Как новият закон за пластичната хирургия ще повлияе на дейностите на клиниките засягат дейностите от 05/05/2018? Какво ще се промени за пациентите и медицинския персонал, според номер на поръчка 298N? Какво трябва да се промени във вътрешното устройство и сложно оборудване на шкафовете?

Преди това е необходимо да се определи, че заповедта "за одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила" Пластична хирургия "се появи, за да замени стария документ № 555N на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 октомври, 2012 г. поради факта, че смъртността от такива операции остава на достатъчно високо ниво. Поръчайте № 298N от 05/31/2018. Той е предназначен за защита на клиентите на центровете на естетическата медицина и пластичната хирургия. Планирано е качеството на услугите с най-новите въвеждания да се подобри значително.

Характеристики и промени

Поръчките се отнасят до отделни шкафове, блокове и цели пластични хирургични центрове. Сега цялостното оборудване е по-строго регламентирано, което трябва да задължава притежателите на медицински центрове да спазват добре дефинирани стандарти, купуват всичко необходимо за преминаването на лицензионната процедура.

Строго ще бъдат наблюдавани чрез закупуване на оборудване и медицинско оборудване, предназначени за провеждане на инспекции, хирургически операции и поддържане на състоянието на пациентите по време на периода на рехабилитация. Тези клиники, които няма да въведат необходимите промени в тяхната работа, съгласно ред № 298N от 31 май 2018 г. ще бъдат принудени да спрат дейностите.

Какви моменти коригират новия закон?

Документът засяга най-важните аспекти на дейностите на клиниките на пластичната хирургия, от оборудването на шкафове, офиси и сложни центрове до редовни стандарти и организация на медицинския персонал. Въз основа на промените, изброени в новия закон за пластичната хирургия, Madmart LLC нареди на секцията на завършените решения за клиниката на това професионално ориентиране.

Заповед № 298N от 31.05 2018 одобрява процедурата за предоставяне на услуги. Видове медицински грижи, които трябва да имат модерен център на пластична хирургия:

• извънредна ситуация, извънредна и планирана;
• първична специализирана и специализирана. Медицинската и санитарна помощ в този случай предполага услуги с участието на високотехнологично оборудване и технологии.

Също така, новият закон урежда условията за статуене и амбулаторност. По-подробни условия за условията, при които трябва да се предостави помощ на пациентите в денонощна контрола или в дневната болница.

Активността на хирурга, която е позволено да провежда оперативни интервенции, също се регулира. Сертифициран специалист трябва да предоставя услуги само в офиса, който напълно отговаря на този ред. Наличието на болница с пластична хирург не означава възможността за провеждане на пълноценни дейности. Операциите за профила на "пластичната хирургия" могат и трябва да се извършват изключително в тези стаи / шкафове, които съответстват на новия закон абсолютно за всички точки.

Показания за пластична хирургия - свеж поглед

Това се промени драстично, това е влиянието на желанията на самите пациенти. Сега амбициите за собствения им вид и изискванията за нейното приспособяване не изпъкват на основния импулс за действията на хирурга. Новият закон, който влезе в сила на 05/31/2018 в Русия, ограничава специалистите по дейности, ако няма добро медицинско свидетелство за извършване на други смущения.

Подробности са описани в параграф 2 от закона всички промени в сравнение с предходния документ. Приоритет започна да поддържа и възстановява човешкото здраве. Целта на услугите, които трябва да предложат центровете на естетическата медицина, спазват хората към нормалния живот след страдащата злополука, причинена от нараняване поради сложното заболяване и приемане на мощни лекарства. Можете да опишете накратко дейностите на клиниките като:

• елиминиране на функционалните дефекти;
• връщане на първични анатомични данни, загубени по различни причини;
• корекция на ядрените отклонения, генетични вродени или придобити по време на живот;
• настройка на външния вид, възможно най-близо до общоприетите идеи за появата на човек;
• травматична ампутация на различни крайници по медицински причини;
• реконструктивна пластмаса, която дава възможност за изграждане на кости и меки части на места за повреда;
• борба с промените, свързани с възрастта. Допустимо е да се повлияят на различни части на главата и тялото на човек, който се обърна към професионална помощ;
• промяна на анатомията на отделните структури, подлежащи на тъкани за покриване, което допринася за връщането на пациента към начина на живот, познат на него.

Ако желанието на конвертираното лице на сертифициран специалист преди това е било монтирано на главата на ъгъла, днес тази формулировка е напълно премахната от регулаторния документ. Променете външния си вид без някаква нужда и видима за това причините няма да успеят. Самият лекар ще определи необходимостта от определена операция, основана на положителни моменти, които ще придобият след определено събитие или процедура за нейния пациент.

Пластичната хирургия възможно най-близо до традиционната медицина, насочена към подобряване и поддържане на здравето, разширяване на нормалната жизнена активност на гражданите. Променете формата на носа или ушите, оставяйки модните тенденции или собственото си настроение, няма да работи!

Това е преходът на пластична хирургия и сектора на естетичната медицина по посока на чисто медицинска посока и е най-ценната промяна, която трябва да се случи с въвеждането в практиката на новия закон в Русия.

Поръчка Номер.298N от 05/31/2018 и нов пластичен хирург

Кой ще бъде нови лекари, как ще работят? Остарената поръчка беше до голяма степен несъвършена. Експертите смятат, че основната му грешка е разрешение да извършва сложни операции, които биха могли да доведат до фаталните последици за живота на хората, хирургите, които са преминали краткосрочно обучение за определени оперативни интервенции.

С иновации кръгът от тези лекари рязко се присви очи, макар и дълъг практикуващ хирурзи, които ще бъдат допуснати до конкретни оперативни интервенции. Компетентността на пластичните хирурзи остава цялата гама от мерки за промяна на анатомичните и структурните промени в различните части на тялото на пациента. И хирурзи, специализирани в други дестинации, но минали курсове за промяна на квалификацията ще трябва да се върнат към провеждането на дейности в техния основен профил. Пълното обучение продължава няколко години, а уменията, придобити на практика, дават основа за безвъзмездни дейности.

Така новият закон с всичките му изменения ще спомогне за премахване от сегмента на предоставяне на услуги в центровете на пластмаса и естетична хирургия на тези лекари, които нямат достатъчно компетенции по този въпрос.

Като се има предвид прехода от желанията на пациента да подобрят външния си вид към всички видове подкрепа на здравето на гражданите, центровете трябва да държат консултации по най-различни части на медицината. Това означава, че персоналът трябва да бъде увеличен. И клиентите на центровете за пластична хирургия сега ще могат да получават информация, преди да извършат всяка операция от:

• педиатър и неонатолог (за детска хирургия), терапевт;
• Лекар;
• гинеколог;
• невролог и невропатолог;
• уролог;
• ортопедист травматолог;
• офталмолог;
• козметолог и дерматованолог;
• хирургът се занимава с реставрация на лицева машина.

Такъв подход е предназначен да премахне грешките, които са били допуснати на практика по-рано. Пациентите ще са наясно с качеството, обема, видовете събития. Те ще получат съвети за възможни промени в работата на различни органи и системи за препитание, както отрицателни, така и положителни. Всеки гражданин, който решава пластична хирургия по собствено искане или по медицински причини, ще бъде запознат с възможните рискове и последици, произтичащи от тях. Това е, което трябва да намали потока на пациенти, които извършват експерименти с външен вид и са решени на анатомични промени без основателни причини.

Как се променят клиниките?

Не всичко е толкова объркващо и трудно, както изглежда на пръв поглед! Новият закон и редът на пластичната хирургия не причиняват значително увеличаване на разходите за центрове за обучение и приемане в персонала на различни области. Ако няма лекар като част от персонала, той може да бъде привлечен от работа по частичен трудов договор. Основното нещо е придобиването на информация за състоянието на собственото здраве, е възможно подобрение или влошаване поради предоставянето на определени услуги в центъра на пластичната хирургия.

Важни моменти със сложно оборудване на шкафове

Стандартите на пълно работно време не се отнасят до частни клиники. Оборудването на шкафовете е описано в допълнение № 1, което показва, че сега такива помещения трябва да бъдат включени в центровете на медицинските комплекси. Хирурзите, които не отговарят на изискванията за квалифициране на профила "Пластична хирургия", няма да бъдат допуснати до практически дейности.

Второто приложение в ред от 05/31/2018 регулира съвместната дейност на хирурзи и медицински сератори, които трябва да бъдат поне по един на човек. За всеки 3 помещения трябва да се разпредели най-малко 1 санитарен работник. Подготовката на отдела по пластична хирургия към лицензиране е посветена на Приложение № 6. В същото време за оперативната единица съществуват изменения и списъци на оборудването.

Службата трябва да бъде ясно обоснована - превръзка и място за провеждане на първични и планирани инспекции с наличието на цялото необходимо оборудване. В обща служба не трябва да се извършват инвазивни събития. Допустими са само обличане след операции със стабилно състояние на пациента. Сред видовете анестезия са само аплицизацията, оставащите видове анестезия се извършват в шкафа на пластичен хирург.

Третото прилагане на новия ред е посветено на правилните стандарти за оборудване. Той съдържа таблици с списък на задължителните и допълнителни (препоръчително) оборудване, консумативи и др.

Последващите приложения регулират работата на центровете за пластична хирургия и разделяния в мултидисциплинарните болници. Всички помещения на отделението, в които се провеждат операциите по пластична хирургия, трябва да бъдат в една и съща сграда или част от сградата. Когато пациентът е преместен, е невъзможно да се изнася / извежда една и съща структура, може да се премести от структурата към структурата на топли оборудвани преходи.

Нови шкафове в центъра на пластичната хирургия:

• рентгеново офис с модерен апарат. Томограф или рентгенография не е задължителен само за стоматологични клиники. При обикновено се инсталират да бъдат инсталирани MRI и мамографи, MRI трябва да бъде инсталиран;
• анестетичен кабинет / офис.;
• реанимация с яма за необходимото оборудване, в зависимост от посоката - детски или възрастен център;
• лаборатория за диагностични и клинични проучвания;
• офис;
• оперативен блок;
• кабинет или разделяне на трансфузиологията с устройства за кръвопреливане.

Заключения относно въвеждането на нов закон

Ако нямаше по-рано кабинет за трансфузия и кръвопреливане, сега е задължително. 24-часовата болница е въведена в допълнение към работната болница и линейка. Шкафът с рентгеново оборудване е оборудван със строго съответствие със списъка. На пренасочването на пациенти в центрове на трети страни за такива проучвания могат да бъдат забравени.

Хирурзите, които са преминали обучение за обучение, няма да участват в пластмасови операции. Всички сериозни манипулации ще могат да изпълняват само специалисти по профили, които са преминали пълно обучение и са получили диплома с квалификация към съответния профил.

Относно одобрението на класификацията на резервите и прогнозните ресурси на петролни и горими газове

В съответствие със Закона на Руската федерация от 21 февруари 1992 г., N 2395-I "върху подпочвения конгрес" (Vedomosti Конгрес на депутатите на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1992, N 16, чл. 834; заседание на законодателството на Руската федерация, 1995, N 10, чл. 823; 1999, N 7, чл. 879; 2000, N 2, чл. 141; 2001, N 21, чл. 2061; 2001, n 33, чл. 3429; 2002, бр. 22, чл. 2026; 2003, n 23, чл. 2174; 2004, n 27, чл. 2711; 2004, n 35, чл. 3607), наредби за служението на естествените Ресурси на Руската федерация, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 22 юли 2004 г. N 370 (заседание на законодателството на Руската федерация, 2004, N 31, чл. 3260; 2004, N 32, чл. 3347 ), Заповядвам:

1. Да одобри приложената класификация на резервите и прогнозните петролни и горими газове.

Определение на Министерството на околната среда на Русия от 9 декември 2008 г. N 329 Параграф 2 от този ред, посочен в ново издание

2. да влезе в сила, посочена в параграф 1 от настоящия ред, класификацията на резервите и прогнозните петролни ресурси и горимите газове от 1 януари 2012 г.

Министър Yu.p. Тютнев

Регистрация N 7296.

Класификация на запасите и прогнозните петролни и горими газове

I. Общи разпоредби

1. Тази класификация на резервите и прогнозните газови ресурси (наричана по-долу "класификация") е разработена в съответствие със закона на Руската федерация от 21 февруари 1992 г. N 2395-1 "върху подпочвените страни" (наричан по-долу - законът на Руската федерация "Почове") (конгрес на ВЕДОМОСТИ на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1992, N 16, чл. 834; заседание на законодателството на Руската федерация, 1995, N 10 , Чл. 823; 1999, n 7, чл. 879; 2000, n 2, чл. 141; 2001, n 21, чл. 2061, 2001, n 33, чл. 3429; 2002, n 22, чл. 2026; 2003, N 23, чл. 2174; 2004, n 27, чл. 2711; 2004, n 35, чл. 3607) и клауза 5.2.4 Правилник за Министерството на природните ресурси на Руската федерация, одобрени от указ Правителството на Руската федерация от 22 юли 2004 г. N 370 (заседание на законодателството на Руската федерация, 2004, N 31, чл. 3260; 2004, N 32, чл. 3347) и създава униформи за Руската федерация Принципи на класифициране на петролни резерви и ресурси, горими газове (свободен газ , газови газове, газ, разтворен в масло и газ, съдържащ конденза).

2. Маслени и горими газове, които са в дълбините, въз основа на анализа на геоложките учене и степента на готовност към индустриалното развитие е разделена:

Относно количеството масло, горими газове и свързаните с тях компоненти, съдържащи се в тях, което е в дълбините на заминаването, изследвани чрез пробиване (наричано по-долу "геоложки резерви");

Върху количеството масло, горими газове и преминаване на компоненти, който се съдържа в неродени пробивни капани, нефт и газ или обещаващи петролни и газови слоеве, хоризонти или комплекси (наричани по-долу "геоложки ресурси").

3. Резервите за петрол и горими се изчисляват според резултатите от геоложкото изследване и разработване на депозити. Данните за депозитите на петрол и горими се използват при планиране и прилагане на тяхното производство, в разработването и изпълнението на инвестиционни проекти за проучване и развитие на депозити, проектиране и сложно рафиниране на петролни и горими газове, при разработването на концепции за икономическо и социално развитие на съставните образувания на Руската федерация и Руската федерация като цяло и в решаването на научни проблеми, свързани с прогнозата за потенциала за петрол и газ.

4. Маслени и горими газови ресурси се оценяват отделно върху нефт и газ в рамките на петролните и газовите провинции, зони, зони, зони, зони и индивидуални капани. При планирането и проучването се използват данни за петролните и запалимите газови ресурси.

5. Целта на преброяване на запаса е депозитът (части на депозитите) на нефт и горими газове с доказано промишлено масло и газов потенциал. Целта на оценяващите ресурси е натрупването на петрол, горими газове в петролни и газови комплекси, хоризонти и капани, чиято присъствие се предвижда в дълбините от резултатите от геоложките, геофизичните и геохимичните изследвания.

6. За индустриално значимост и икономическа ефективност се разпределят групи петролни и горими запаси.

7. Групите запаси се разпределят на индустриалната значимост на полето и степента на нетния дисконтен доход, определен от показалените показатели за развитие с фиксирани правила на отстъпката.

8. За икономическа ефективност се разпределят групи петролни и горими газове.

9. Ресурсните групи се разпределят от стойността на очакваната стойност на запасите.

10. Според степента на геоложко обучение и индустриално развитие, геоложки резерви и геоложки ресурси са разделени на категории.

11. Изборът на категории резерви за геоложки надзор се извършва под изследването на геоложката структура и съдържание на петрол и газ чрез сондажни, геофизични методи, търговски и аналитични проучвания, позволяващи да се извърши надеждно преброяване на запасите и изготвяне на развитие Проект, базиран на геоложки и филтриращи модели.

12. Разпределението на категориите ресурси за геоложки проучвания се осъществява в проучването на геоложката структура и съдържанието на петрол и газ в зоната на подпочвените страни и раздел от параметрични и търсещи пробивни, геофизични, геохимични и други видове търсене и. \\ T Проучване, подробности за изграждането на геоложки модел на обещаващ капан и точността на оценката на ресурсите за търсене на работа и проучване.

14. Изчисляване на запасите и оценката на ресурсите може да се извършва чрез детерминистични и вероятностни методи.

Когато се използват детерминистични методи, се препоръчва да се оцени грешката на преброяване на запасите и оценка на ресурсите въз основа на точността на определяне на изчислените параметри.

Ако се използват вероятностни методи, могат да бъдат определени следните запаси и граници на оценка на ресурсите:

1) Минимален (P90) - очакваното количество запаси и ресурси се потвърждава с вероятност от 0.9;

2) оптимално или основно (P50) - очакваното количество запаси и ресурси се потвърждава с вероятност от 0.5;

3) Максимум (P10) - очакваната сума на резервите и ресурсите се потвърждава с вероятност от 0.1.

15. При определяне на резервите на депозити тя подлежи на задължително отделно изчисление и отчитане на запасите от петрол, запалими газове и компоненти, съдържащи се в тях (кондензат, етан, пропан, бутани, сяра, хелий, метали), целесъобразността на извличането от които е оправдано от технологични и осъществимост и икономически изчисления.

16. Преброяване и отчитане на петролните резерви, запалими газове и компоненти, съдържащи се в тях с индустриално значение, се произвеждат на всеки печат поотделно и полето като цяло като цяло в присъствието на техните подпочли, без да се вземат предвид загубите при развитието на депозитите .

17. В съответствие с член 31 от Закона на Руската федерация "относно подпочвените страни", с оглед отчитането на състоянието на минералната база, държавният баланс на петролните запаси и горимите газове, основани на класификация. Държавният баланс трябва да съдържа информация за броя, качеството и степента на запазване на всеки вид минерални ресурси на области, които имат индустриално значение, за тяхното настаняване, за степента на промишлено развитие, добив, загуби и сигурност на индустриалните интегрирани минерални ресурси.

18. Резервите за петрол, газови кондензат, както и компоненти, съдържащи се в тях, и се вземат под внимание, а кондензатните ресурси на нефт и газ се оценяват и отчитат в единици.

19. Резервите за газ и хелий се изчисляват и отчитат, а обещаващи и предсказуеми газови и хелий ресурси се оценяват и отчитат в обема на обема. Преброяването, оценката и счетоводството се произвеждат при условията, дадени на стандарта (при налягане 0.1 МРа и температура от 20 ° С).

20. Оценка и отчитане на качеството на петрола и горимите газове се извършват в съответствие с установените изисквания, като се вземат предвид технологията за производство и преработка, която осигурява тяхната интегрирана употреба.

21. Депозити (депозити) на нефт и горими газове За целите на вземането на резерви на нефт и газ се разделят на фазовото състояние и състава на въглеводородни съединения, величината на резервите и сложността на геоложката структура.

22. При получаване от ямки в петрол и горими газове, приток на подземни води определя температурата, химическия състав на подземните води, съдържанието на йод йод, бром, бор и други полезни компоненти за обосноване на осъществимостта на провеждането на специални геоложки проучвания за оценка на резервите на Подземните води и определенията на използването им за извличане на полезни компоненти или за топлинна енергия, балнеологични и други нужди.

23. При изчисляване и отчитане на резервите и нефтените и газовите ресурси се предоставят мерки за защита на подпочвения и опазването и подобряването на околната среда по време на развитието на депозитите на петрол и газ.

II. Групови запаси и петролни и газови ресурси за икономическа ефективност

24. Резервите на петрол, газ и компоненти, съдържащи се в зависимост от степента на икономическа ефективност и възможността за тяхното промишлено развитие и употреба са разделени на две групи, които подлежат на отделно преброяване и счетоводство - промишлени и огромни и непромишлени.

25. Промишлените и значителни резерви са разделени на нормални и рентабилни и условно печеливши.

25.1. Резервите на депозити (депозити), чието участие в развитието към момента на оценката в съответствие с техническите и икономическите изчисления е рентабилно в условията на конкурентния пазар при използване на оборудването и технологиите на суровините, като гарантират спазването на съответствието с изискванията за рационално използване на подпочвения и опазването на околната среда (обикновено рентабилно);

25.2. Запасите от депозити (депозити), чието участие в развитието към момента на оценката в съответствие с техническите и икономическите изчисления не осигуряват приемлива ефективност в конкурентните пазарни условия поради ниските технически и икономически показатели, но развитието на което става икономически възможно, когато цените за петрол и газ или външния вид нови оптимални пазари на продажби и нови технологии (условно печеливши).

26. Независимите запаси включват депозити (депозити), чието участие в развитието по време на оценката е икономически непрактично или технически или технологично невъзможно. Тази група включва запаси от петрол и горими (депозити), които са икономически нерентабилни за развитие на настоящия етап, както и консервирани депозити, депозити, разположени в зоните за защита на водите, населените места, съоръжения, селскостопанските съоръжения, резервите, паметниците на природата, \\ t История и култури и депозити, значително отстранени от транспортни пътища и територии с развита инфраструктура за производство на петрол.

27. В промишлени и значителни области въз основа на технологични и икономически изчисления се изчисляват възстановими резерви.

Възстановимите резерви включват част от геоложки резерви, извличането, което от недрата към датата на броене е рентабилно в условията на конкурентния пазар в рационалното използване на съвременните технически продукти и производствени технологии, като се вземат предвид спазването на. \\ T Изисквания за защита на подпочвения и околната среда.

28. Изчислени са полета и депозити с неиндустриални резерви и се преброяват геоложки резерви.

29. Ресурсите за икономическа ефективност са разделени на две групи: икономически ефективни и неясно печеливши.

Ресурсите за наемане включват ресурси, които имат положителен предварителен (или експерт) очаквани разходи за запаси.

Несигурните рентабилни ресурси са ресурсите, към датата на оценка, която има неопределена очаквана стойност на запасите.

30. При печеливши ресурси са подчертани възстановими ресурси.

Възстановимите ресурси включват част от геоложките ресурси, извличането на което от подпомагането е рентабилно към датата на оценката.

31. При несигурните рентабилни ресурси възстановимите ресурси не се разпределят.

III. Категории резерви и ресурси на петрол и газ върху геоложко проучване и степен на индустриално развитие

32. Резервите на нефт и горими газове върху геоложкото проучване и степента на индустриално развитие са разделени на категории: а (надежден), в (установен), C_1 (изчислено), C_2 (изчислено).

33. Категория А (надеждна) - разработени резерви на депозитите или част от нея, упорита оперативна мрежа от кладенци в съответствие с проектния документ за развитието. Определя се геоложката структура на депозита, формата и размерите, а контактите на течността са обосновани според пробиването, тестването и материалите на геофизични проучвания на кладенците. Литологичен състав, вид колекционери, ефективни и газови и газови наситени дебелини, филтрация и капацитивни свойства и насищане с масло и газ, състав и свойства на въглеводороди в резервоар и стандартни условия и технологични характеристики на отлаганията (експлоатация, маслен поток, газ, газ, \\ t Кондензат, добре производителност), монтиран според работата на ямките, хидравлика и пиезондукция на резервоара, резервоара, температурата, коефициентите на преместване се изследват с подробности, достатъчни за изграждане на многоизмерни геоложки и филтриращи модели за депозиране с висока степен на надеждност. Рестоното развитие на депозита се определя от проектния технологичен документ за развитието и потвърждава действителното минно дело.

1) резерви на индустриално овладяни депозити (или техните части), изтощени от оперативните кладенци с технологиите за развитие, прилагани в съответствие с проектния документ за развитието;

2) резервите на индустриално овладяните депозити (или техните части), които не се източват към датата на броене по различни причини (в областта на празен кладенеца), вписването на което е икономически обосновано и няма да изисква значителни допълнителни капиталови разходи;

3) резерви на развитите депозити (или част от нея), които могат да бъдат икономически изгодно извлечени от геоложки резерви на този депозит чрез използване на индустриално овладяни методи за увеличаване на възстановяването на петрола (Mun);

4) резерви, които могат да бъдат извлечени допълнително от геоложките резерви на този депозит поради запечатването на първичната решетка на оперативните кладенци.

34. Категория Б (инсталиран) - резерви на проучени, подготвени за разработване на депозити (или част от него), проучени от сеизмични изследвания или други високоточни методи и упорити търси, оценителни, проучвания и модерни експлоатационни кладенци, които дават промишлени потоци или приток на газ. Геоложката структура на отлаганията, филтрацията и капацитивните свойства на породите-колекционери, състава и свойствата на течностите, хидродинамичните характеристики, благосъстоянието, добре проектирано според резултатите от геоложките и риболовните изследвания и проучването на единични кладенци. Степента на изследване на параметрите на отлаганията е достатъчна за изграждане на надеждни геоложки и филтриращи модели на отлаганията. Наемното развитие на депозитите се потвърждава чрез пробна операция, добре проучвания и обоснована от проекта технологичен документ за развитието.

35. Категория C_1 (приблизително) - запаси от част от депозита, изследвани от надеждни сеизмични изследвания или други високоточни методи в зоната на евентуално отводняване на ненаблягащи кладенци и в непосредствена близост до резервите на категории А и С, при условие, че съществуващата геоложка и геофизична информация с висока степен на геоложка и геофизична информация с висока степен Вероятност показва промишлената производителност на отвора в тази част на депозита. Степента на геоложка изучаване на геоложки и полеви параметри, депозитите са достатъчни за изграждане на предварителен геоложки модел и преброяване на запасите.

Технологичните параметри на развиващите се депозити се определят по аналогия с изследваните участъци на отлаганията или използването на аналогии върху други разработени полета;

Възвръщаемостта на развитието се определя по аналогия с изследваната част на депозита.

1) продължаваща част от депозита, пряко в непосредствена близост до резервите на категория A + B на разстояние, равно на зоната на евентуално дренаж;

2) части от депозита в зоната на ненаблюда се, в случай че производителността на този депозит се доказва с тестване или работа в други кладенци.

36. Категория C_2 (приблизително) - запаси в неизследвани части чрез пробивни части и в дренажната зона на транзитните ямки. Познаване на геоложки и полеви параметри Депозитите се вземат по аналогия с изследваната част на депозитите и ако е необходимо, с находища на подобна структура в този петролен и газов регион. Има достатъчно информация за изграждане на предварителен геологически модел и преброяване на запасите. Технологичните параметри и икономическата ефективност на развитието на запасите се определят от аналогията с изследваните участъци на отлаганията или използването на аналоговете на разработените полета.

1) раздели на депозитите между доказания контур на депозитите и границите на разделите на запасите от по-високи категории, ако има достатъчно геоложка и геофизична информация за сключване на непрекъснатостта на резервоара;

2) слоеве с недоказана производителност, но проучени материали от геофизични проучвания на кладенци в транзитни оперативни кладенци, докато има разумна увереност, че според данните на геофизичните проучвания те могат да бъдат продуктивни;

3) от подгазуеми тектонични блокове по депозити с инсталирана производителност. В същото време съществуващата геоложка информация показва, че продуктивните слоеве са възможни в блокове върху литовкологичните характеристики, подобни на частта от депозита.

37. Когато се вземат предвид резервите на категория А, Б и С_1, не се препоръчва да се обобщи с запасите от категория C_2.

38. Маслото и горимите газови ресурси за геоложки проучвания са разделени на категории D_1 (локализирани); D_2 (обещаващ) и d_3 (прогноза).

39. Категория D_1 (Локализиран) - Нефтените и горимите газови ресурси са възможни производствени резервоари в капаните, идентифицирани и подготвени за пробиване. Формата, размерите и условията на позицията на предполагаемите депозити се определят от резултатите от геоложките и геофизичните проучвания, дебелината и свойствата на събиране на резервоарите, съставът и свойствата на нефт и газ се вземат по аналогия с изследваните отлагания.

40. Категория D_2 (обещаващ) - петролни ресурси и горими газове от литоложки и стратиграфски комплекси и хоризонти с доказан индустриален потенциал и газов потенциал в големи регионални структури. Количествена оценка на прогнозните ресурси се извършва в съответствие с резултатите от регионалните геоложки, геофизични, геохимични изследвания и по аналогия с отворените полета в границите на региона.

41. Категория D_3 (прогноза) - петролни и газови ресурси на литоложки и стратиграфски комплекси, оценени в рамките на големи регионални структури, които все още не са доказали производствено масло и газ. Перспективите за потенциала на петрола и газа на тези комплекси се проектират въз основа на данни за геоложки, геофизични, геохимични изследвания. Количествената оценка на прогнозните ресурси на тези категории се извършва съгласно предполагаемите параметри, основани на наличните геоложки представителства и по аналогия с други, по-проучени региони, където се създават проучени петролни и горивни газови депозити.

IV. Характеристики на депозитите (депозити) на нефт и горими газове чрез състояние на фаза

42. В зависимост от фазовото състояние и съставът на основните въглеводородни съединения в дълбините на полето (отлагания) на нефт и горими газове се разделят на:

1) масло (Н), съдържащо само масло, наситено в различна степен на газ;

2) газови съзерцатели (Gg), при които основната част от петролните отлагания, и газовата шапка не надвишава петролната част на депозита по отношение на условно гориво;

3) масло и газ (NG), които включват газови отлагания с петролен пръскач, при който петролната част е по-малка от 50% по отношение на условно гориво;

4) газ (g) съдържащ само газ;

5) газов кондензат (GC), съдържащ газ със кондензат;

6) Кондензат за масло и газ (NGK), съдържащ масло, газ и кондензат.

43. При газови депозити следните групи от газови кондензатни депозити се разпределят на съдържанието на C_5 + в: \\ t

1) нисък кондензат - със съдържание на кондензат по-малко от 25 g / m3;

2) вторичен кондензат - с съдържание на конденза от 25 до 100 g / m3;

3) висок кондензат - със съдържание на конденза от 100 до 500 g / m3;

4) Уникален кондензат - със съдържание на конденза от повече от 500 g / m3.

V. Завършване на полетата (депозити) на нефт и горими газове в големината на възстановимите резерви

44. Полетата за петрол и газ по величината на извлечените запаси от петрол и геоложки запаси от газ са разделени на:

1) уникални - повече от 300 милиона тона петрол или 500 милиарда м3 газ;

2) големи - от 30 до 300 милиона тона петрол или от 30 до 500 милиарда м3 газ;

3) средно - от 3 до 30 милиона тона масло или от 3 до 30 милиарда м3 газ;

4) малки - от 1 до 3 милиона тона масло или от 1 до 3 млрд. М3 газ;

5) много малки - по-малко от 1 милион тона масло, по-малко от 1 милиард m3 газ.

VI. Разпределение на петролни находища и горими газове от сложността на геоложката структура

45. Сложността на геоложката структура се разпределя по депозити:

1) проста структура - еднофазни отлагания, свързани с нагласени или ниско водолазни структури, производствените слоеве се характеризират с резистентните с дебелини и свойства на колектора в областта и се нарязват;

2) комплексна структура - единични и двуфазни отлагания, които се характеризират с непобедима дебелина на дебелината и свойствата на събиране на производствените резервоари в областта и нарязаното или наличието на литологични заместители на колекционери с непромокаеми скали или тектонски разстройства;

3) много сложна структура - единични и двуфазни отлагания, характеризиращи се с наличието на литологични замествания или тектонични нарушения и непроблеми на свойствата на дебелината и колектора на производствените резервоари, както и отлагания на сложна структура с тежки масла.

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

ПОРЪЧКА
31 май 2018 г. № 298N

При одобрение на процедурата за предоставяне на медицински грижи
По Профил "Пластична хирургия"

Регистрирани в Министерството на правосъдието на Русия 22 юни 2018 г. № 51410

В съответствие с член 37 от федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "относно основите на здравето на гражданите в Руската федерация" (заседание на законодателството на Руската федерация, 2011, № 48, чл. , 6724; 2015 г., № 10, чл. 1425; 2017, № 31, чл. 4765), аз поръчвам:

1. Да одобри приложената процедура за предоставяне на медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия".

2. Да се \u200b\u200bпризнае реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 октомври 2012 г. № 555N "за одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила" Пластична хирургия "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Русната \\ t Федерация на 18 февруари 2013 г., регистрация № 27150).

Министър
В.И.Сшворцов

Одобрен
поръчка
31 май 2018 г. № 298N

Поръчка
Медицинска помощ за профил
"ПЛАСТИЧНА ОПЕРАЦИЯ"

1. Тази процедура установява правилата за предоставяне на медицинска помощ на възрастни и деца в профила на "Пластична хирургия" (наричана по-долу - медицинска помощ) в медицински организации и други организации, извършващи медицински дейности (наричани по-долу - медицински организации).

2. Медицинската помощ включва набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето и да включват предоставянето на медицински услуги, целта на която е: \\ t

• елиминиране на анатомични и (или) функционални дефекти на повърхностните и субектите на всякаква локализация, произтичаща от наследствени и вродени малформации, наранявания и техните последици, заболявания и хирургични интервенции, включително неприродени дефекти, както и травматични ампутации на крайниците, техните сегменти и други фрагменти от човешкото тяло на всяка локализация чрез методи за реконструктивна пластична хирургия;
• промени в външния вид, формата и отношенията на анатомичните структури на всички области на човешкото тяло, съответно от общоприетите естетични норми и идеи на конкретен пациент, включително корекцията на свързаните с възрастта промени, корекция на ефектите от елиминирането анатомични и (или) функционални дефекти на корицата и тъканите на всяка локализация с пластична хирургия, водеща до подобряване на качеството на живот чрез методи за естетична пластична хирургия.

3. Медицинската помощ е във формата:

• първична специализирана здравна помощ;
• специализиран, с изключение на високотехнологични, медицински грижи.

4. Медицинската помощ се оказва в следните условия:

• амбулаторно (при условия, които не предоставят денонощно медицински преглед и лечение);
• стационарен (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

5. Медицинската помощ е в следните форми:

• спешна - медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;
• спешна - медицинска помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без ясни признаци на живот на живота на пациента;
• планирано - медицинско обслужване, което е в лечението и предотвратяването на заболявания и състояния, които не са придружени от заплахата от пациенти, които не изискват аварийна и спешна помощ, да забавят разпоредбата, която в определен момент няма да доведе до влошаване състоянието на пациентите, заплахата от живота и здравето им.

6. Първична специализирана помощ за здравеопазване при пациенти в профила "Пластмасова хирургия" се осигурява от пластични хирурзи в амбулаторни условия (в офиса на пластичния хирург) и предвижда дейностите:

• да се \u200b\u200bидентифицират анатомични и (или) функционални дефекти на корицата и тъканите на всяка локализация, произтичаща от наследствени и вродени малформации, наранявания и техните последици, заболявания и хирургични интервенции (ятрогенни дефекти), както и травматични ампутации на крайници, техните сегменти и други фрагменти човешкото тяло на всяка локализация;
• да се \u200b\u200bидентифицират естетическите дефекти на външния вид, формите и връзките на анатомичните структури на всички региони на човешкото тяло, включително свързани с възрастта промени, ефектите от елиминиране на анатомични и (или) функционални дефекти на повърхностните и субектите на тъканите на всеки Локализацията с пластична хирургия и свързаният пациент на пациента ще донесе външния си вид в съответствие с желанието с общоприети естетични стандарти и техните собствени идеи;
• за медицински грижи в съответствие с клиничните насоки.

Ако е невъзможно да се предостави медицинска помощ в рамките на първичната специализирана здравна помощ и наличието на специализирана медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия".

7. специализирана, с изключение на високотехнологични, медицински грижи се осигурява от пластични хирурзи в стационарни условия (в отделите на пластична хирургия или центрове за пластична хирургия) и осигурява набор от мерки за превенция, диагностика и медицински грижи, както и като медицинска рехабилитация в съответствие с процедурите за предоставяне на медицински грижи и стандарти за медицински грижи.

8. при наличие на медицински показания, медицинската помощ е снабдена с участието на специализирани лекари в специалностите, предвидени в номенклатурата на специалисти със специалисти, които имат по-високо медицинско и фармацевтично образование<1>.

<1> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 октомври 2015 г. № 700N "относно номенклатурата на специалитети от специалисти с по-високо медицинско и фармацевтично образование" (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 ноември 2011 г., \\ t Регистрационен номер 39696), с изменения, направени по реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 октомври 2016 г. № 771N (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 декември 2016 г., регистрация № 44926) .

9. За да се гарантира наличността и качеството на медицинската грижа, медицинските организации се използват от телемедицинските технологии.<2>.

<2> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 ноември 2017 г. № 965N "за одобряване на процедурата за организиране и предоставяне на медицински грижи с използването на телемедицинските технологии" (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на януари \\ t 9, 2018, регистрационен номер 49577).

10. Медицинската помощ се предоставя в съответствие с Приложения № 1 - 9 към тази процедура.

Приложение № 1.

одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Правила за организация на дейността

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейностите на кабинета на пластичния хирург (наричан по-долу кабинета), който е структурна единица на медицинска организация или друга организация, извършващи медицински дейности (наричани по-долу - медицински организации).

2. Кабинетът е организиран за предоставяне на медицински грижи за населението за профила "Пластмасов хирургия".

3. специалист, приложен към позицията на пластичен хирург на кабинета, специалист, подходящ за изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници с висше образование в посока "Здраве и медицински науки"<1>, в специалността "пластична хирургия".

<1>

4. структурата и броят на персонала на кабинета са създадени от ръководителя на медицинската организация, която създава кабинета, въз основа на количеството медицински грижи, като се вземат предвид препоръчаните регламенти на пълно работно време, предвидени в допълнение № 2 до Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население на профила "Пластмасов хирургия", одобрен от този ред.

• стая за инспекция на пациента;
• помещения за медицински манипулации (превръзка).

6. Оборудването на кабинета се извършва в съответствие със стандарта на оборудването, предвиден в Приложение № 3 към процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население на профила на "Пластмасовата хирургия", одобрена от този ред.

7. Основните характеристики на кабинета са:

• предоставяне на консултантски, диагностични и медицински грижи за пациенти, нуждаещи се от медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия";
• диспансерно наблюдение и медицинска рехабилитация на пациенти, нуждаещи се от предоставяне на медицинска помощ за профила "пластична хирургия";
• провеждане на мерки за първична превенция на развитието на болести и държави, свързани с профила "Пластична хирургия", както и вторичната превенция на усложненията и прогресивния ход на тези болести и държави;
• решаване на организационни въпроси на медицинската грижа за профила "Пластмасов хирургия";
• посоката на пациенти с болести и условия, изискващи медицинска помощ за "пластична хирургия", да предоставят медицинска помощ в стационарните условия на медицинската организация;
• разработване и провеждане на мерки за санитарно и хигиенно образование;
• въведение в практиката на нови методи за превенция, диагностика и лечение на пациенти с болести и държави, свързани с профила "Пластмасов хирургия";
• <2> <3>.

<2>

8. Службата е позволено да извършва следоперативни превръзки без анестезия или използване на апликационна анестезия. Не се допуска изпълнението на всички други видове инвазивни медицински интервенции, включително поведението на инфилтративни, проводници и други видове анестезия.

Приложение № 2.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Препоръчителни редовни стандарти
Кабинет доктор пластичен хирург

Приложение № 3.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Стандартно оборудване Доктор-Пластмасов хирург

№ P / P	Име	Необходимо количество, персонални компютри.
Медицински продукти
1.	Диван	1
2.	Шкаф за превръзки и лекарства	1
3.	Кабинет за медицински документи	1
4.	. \\ T	1
5.	Чанта амбо	1
6.	Тонометър	1
7.	Контейнер за съхранение стерилни инструменти	при поискване
8.	Таблица дресинг	1
9.	Таблица на инструмента	1
10.	Манипулиране на масата	1
11.	Малък хирургически набор	1
12.	Стерилизатор за медицински инструменти	1
13.	Хладилник	1
14.	Негатоскоп	1
15.	Бактерициден въздушен иредиатор	1
16.	Дървена лампа	1
17.	Везни	1
18.	Стетофордост	при поискване
19.	Набор от преносими реанимация	1
20.	Шпатула за еднократна употреба	при поискване
21.	Лента мярка	при поискване
22.	Медицински термометър	при поискване
23.	Капацитет за дезинфекция на инструмента	при поискване
24.	Капацитет за събиране на битови и медицински отпадъци	2
25.		1
1.	Съхранение на наркотици Сейф	при поискване
2.	Личен компютър с принтер, интернет достъп	1

Приложение № 4.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Правила за организиране на дейността на катедрата по пластична хирургия

1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на катедрата по пластична хирургия (наричана по-долу "отдел", която е структурно разделение на медицинската организация или друга организация, която предоставя медицински дейности (наричани по-долу - медицински организации).

2. Отделът е създаден като структурно разделение на медицинската организация, предоставяща медицинска помощ в стационарни условия.

3. Отделът е организиран в присъствието на денонощни операции в медицинската организация:

• рентгенов клон (шкаф), оборудван с стационарно рентгеново диагностично устройство (с изключение на стоматологични) и (или) стационарен апарат на рентгенова изчислена томография (с изключение на дентални), както и мамографски X- лъч апарат и (или) устройство за изобразяване на магнитен резонанс с възможност за извършване на магнитна резонансна томография на млечните жлези (в структурата на рентгеновата услуга, необходима за предоставяне на медицинска помощ за профила "Пластмасова хирургия", стоматологични офиси с Рентгеновите апарати не са взети под внимание);
• <1>
• <2>
• дресинг.

<1>

<2>

Рентгенографски бранш (офис), клон на анестезиология-реанимация, клинична диагностична лаборатория, трансфуциологична служба (акаунт за трансфузия на кръвта), работещ (работен блок) трябва да бъде разположен в сложния слой, функционално и технологично комбиниран с пластичната хирургия. Функционалната и технологична асоциация означава поставянето на тези единици в рамките на една сграда или комплекс от сгради, свързани с топли преходи, осигуряващи движението и транспортирането на пациенти, без да надхвърлят помещенията, използвани от медицинската организация.

4. В медицинската организация, в структурата на създаването на отдела, следва да се предостави възможност за предоставяне на консултации на медицински специалисти в профилите: "терапия", "неврология", "дерматорнология", "педиатрия", "оториноларингология" , "офталмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология". При липсата на необходимите лекари в медицинската организация е възможно да се привлекат специализирани лекари от други медицински организации по договора, при спазване на лицензи (услуги) в такива медицински организации.

5. Службата се ръководи от главата, назначена и освободена от длъжност от ръководителя на медицинската организация, която съдържа организирана.

6. специалист се прилага за позицията на ръководителя на отдела, която отговаря на изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници с най-високо образование по отношение на обучението "Здраве и медицински науки"<3> (наричан по-долу "изисквания за квалификация"), специалност "Пластична хирургия".

<3> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. № 707N "за одобряване на квалифицирани изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по посока на обучение" Здраве и медицински науки "(регистрирано от Министерството на правосъдието \\ t на Руската федерация на 23 октомври 2015 г., регистрационен номер 39438), с изменения, извършени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 15 юни 2017 г. № 328N (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на юли 3, 2017, регистрация № 47273).

7. Специалист се отнася за позицията на пластичен хирург на отдела като специалност "Пластична хирургия".

8. Структурата на отдела и нейния номер на персонала установява ръководителя на медицинската организация, която е организирана въз основа на обема на медицинската и диагностичната работа и препоръчаните стандарти за пълно работно време, съгласно приложение № 5 към процедурата за предоставяне медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия".

9. Отделът трябва да осигури наличието на денонощна служба като част от лекаря на пластичен хирург и медицинската сестра на цезарията за непрекъснат мониторинг на пациента.

10. По време на всички оперативни интервенции, които се извършват при предоставянето на медицинска помощ за профила на "Пластмасовата хирургия", трябва да се осигури постоянно присъствие в работещ лекар с активна анестезиолог-реаниматор, който може да бъде снабден с всякакъв вид анестезия.

11. Продължителността на намирането на пациент в стационарни условия след операцията се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид медицинските показания.

12. Кланечната структура включва:

• сметка за наблюдение;
• кабинетни лекари;
• камари;
• дресинг;
• процедурни;
• кърмене.

13. Оборудване на отдела се извършва в съответствие със стандарта за предоставяне на отдела по пластична хирургия в съответствие с допълнение № 6 към процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия", одобрена от този ред.

14. Отделът изпълнява следните функции:

• предоставяне на специализирана, с изключение на високотехнологични, медицински грижи чрез извършване на реконструктивни и (или) естетични пластични операции, използващи хирургични (включително микрохирургични) методи в съответствие с клиничните насоки, въз основа на стандартите за медицински грижи;
• провеждане на мерки за предотвратяване на болести и държави, изискващи медицинска помощ за профила на "пластичната хирургия";
• подготовка и провеждане на диагностични процедури в стационарни условия;
• разработване и внедряване на нови медицински технологии, свързани с профила "Пластмасов хирургия";
• разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на терапевтичната и диагностичната работа по профила на "пластичната хирургия";
• прилагане на временно изследване на хората с увреждания;
• подобряване на професионалната квалификация на медицински специалисти по специализирана медицинска помощ на профила на "Пластмасовата хирургия";
• консултативна помощ на медицински специалисти на други звена на медицинската организация за предотвратяване, диагностика, лечение и рехабилитация при предоставянето на медицински грижи за профила "Пластмасов хирургия";
• провеждане на медицински записи;
• представяне на докладването по предписания начин<4>, събиране и предоставяне на първични данни за медицински дейности за информационни системи в областта на здравеопазването<5>.

<4> Клауза 11 от Чл. 79 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "относно основите на защитата на гражданите в Руската федерация" (заседание на законодателството на Руската федерация, 2011, Не. 48, чл. 6724; 2013 г., № 48, чл. 6165; 2014 г., № 30, чл. 4257) (наричан по-долу "федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ).

15. Отделът, който гарантира дейността си използва възможността за медицински и диагностични и спомагателни единици на медицинска организация, която съдържа клон.

16. Отделът може да се използва като клинична база на професионални образователни организации, образователни организации на висше образование и организации на допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение № 5.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Препоръчителни редовни стандарти за пластична хирургия

<*> В отделите по пластична хирургия, които извършват реконструктивни пластмасови операции в лицевата зона, в отсъствието на такава медицинска организация.

Приложение № 6.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Стандартно оборудване на катедрата по пластична хирургия

1. Стандарт за осигуряване на разделяне на пластичната хирургия (с изключение на операционния модул)

№ P / P	Име	Необходимо количество, персонални компютри.
Медицински продукти
1.	Седалище на работното място	1
2.	Доктор на работното място	от броя на лекарите
3.	Функциониране на леглото
4.	Таблица (нощно шкафче) Леково стъкло	от броя на функциониращите легла
5.	Стол за пациента	от броя на функциониращите легла
6.	Система за окабеляване на медицински газ, сгъстен въздух и вакуум	1 система за разделяне
7.	Медицински кабинет	най-малко 5.
8.	Негатоскоп	не по-малко от 1.
9.	Изкореняване ултравиолетова бактерицидна стена (за помещения)	не по-малко от 1.
10.	Лампа bestnery медицински мобилен телефон	не по-малко от 2
11.	Кабинет за комплекти оперативно бельо и инструменти	не по-малко от 2.
12.	Кабинет за лекарства	не по-малко от 1.
13.	Таблица дресинг	по брой превръзки
14.	Таблица на инструмента	не по-малко от 2.
15.	Манипулиране на масата	не по-малко от 2.
16.	Измерване на кръвното налягане	не по-малко от 2.
17.	Стетофордост	не по-малко от 1.
18.	Медицински термометър	не по-малко от 2.
19.	Кутия за стерилизация (BIX) за съхранение на стерилни инструменти и материали	не по-малко от 2 върху обличане
20.	Ястие за медицински гледане	не по-малко от 2.
21.	Универсален инспекционен председател	не по-малко от 1.
22.	Медицински хладилник за съхранение	не по-малко от 2.
23.	Капацитети с капаци за дизери	при поискване
24.	Стерилизатор за инструменти	не по-малко от 2.
25.	Стайлинг за предоставяне на медицински грижи при спешна форма с шок	1
Друго оборудване (оборудване) \\ t
1.	Странична алармена система	1 система за разделяне

2. Стандартът за допълнителното оборудване на оперативната (работоспособност) на медицинската организация, в структурата на която създава пластична хирургия (операционна зала е необходима при липса на изброени позиции на оборудването)

№ P / P	Име	Необходимо количество, персонални компютри.
Медицински продукти
1.	Таблица Оперативен универсален	най-малко 1 в операционната зала
2.	Лампа Хирургика Бестнева	не по-малко от 1.
3.	Таблица на инструмента	най-малко 3.
4.	Аспиратор (смукател) хирургически	не по-малко от 1.
5.	Контейнери за стерилни хирургически инструменти и материали	не по-малко от 6.
6.	Електроагулатор (коагулатор) хирургическо моно и биполярно с набор от подходящи инструменти
7.	Електрохирургичен блок с аргон коагулация	не по-малко от 1.
8.	Контейнер (капацитет) за почистване на консервиране, дезинфекция и стерилизация на медицинските изделия	най-малко 4.
9.	Електрокомплекс с инструменти за травматология и луксофациална хирургия<*>	не по-малко от 2.
10.	Набор от интуба	най-малко 3.
11.	Катетър за анестезиология и реанимация на еднократно	при поискване
12.	Задаване на епидурална анестезия	не по-малко от 1.
13.	Инжектор автоматичен за интравенозни инжекции	не по-малко от 1.
14.	Анестетичен дихателен апарат с възможност за вентилация с три газове (O2, No. 2O, въздух), с изпарители за инхалационна анестезия (изофлуран, севффлурара) с газов анализ	най-малко 1 на работната маса
15.		не по-малко от 1.
16.	Апарати за интраоперативен мониторинг на лицевия нерв	при поискване
17.	Експлоатационен монитор, включително: неинвазивно измерване на кръвното налягане (с интервал от 1 до 15 min.); наблюдение на сърдечната честота; контрол на електрокардиограмата; контрол на насищане на хемоглобинов кислород (пулсоксиметрия); контрол на CO2 в крайния Газай; контрол O2 в дихателната верига; контрол на термометрията; дишаща честотна контрола	най-малко 1 на работната маса
18.	Стойка (статив) за инфузионни системи	не по-малко от 2.
19.	Дефибрилатор	не по-малко от 1.
20.	Мебели за работа	не по-малко от 1.
21.		не по-малко от 1.
22.	Таблица на оперативната сестра	не по-малко от 2.
23.	Таблица с чекмеджета за консумативи	не по-малко от 2.
24.	Стол без гръб за въртене с измиване	най-малко 4.
25.		не по-малко от 1.
26.	Мобилни рентгенови апарати с електронно-оптичен преобразувател или C-ARC мобилен рентгенов апарат, оборудван с монитор и принтер<*>	не по-малко от 1.
27.	Termomatras за работната маса	не по-малко от 1.
28.	Багажник за дозатори и инфузомати	най-малко 3.
29.	Набор от хирургически инструменти големи	най-малко 3.
30.	Инструменти и комплекти за комбинирана анестезия	най-малко 4.
31.	Полагане на спешна превенция на парентерални инфекции	при поискване
32.	Оперативен микроскоп<*****>	не по-малко от 1.
33.	Работни лупи с данъчен илюминатор с увеличаване x 2	не по-малко от 2.
34.		при поискване
35.		при поискване
36.	Голи илюминатори	при поискване
37.		при поискване
38.	Съдовност на инструмента	не по-малко от 1.
39.	Набор от микрохирургически инструменти<****>	не по-малко от 2.
40.	Набор от инструменти за работа на сухожилия<***>	не по-малко от 1.
41.	Набор от инструменти за работа върху костите<*>	не по-малко от 1.
42.	Апарати за външен остеосинтеза с консумативи<*>	при поискване
43.		при поискване
44.	Комплект за дермабразио	при поискване
45.		при поискване

<*> В отделите по пластична хирургия, в която се извършват реконструктивни пластмасови костни операции.

<**> В отделите на пластичната хирургия, в която се извършват реконструктивни пластмасови операции.

<***> В отделите по пластична хирургия, които извършват реконструктивни пластмасови операции на четката.

<****> В отделите по пластична хирургия, в която реконструктивните пластмасови операции се извършват с помощта на микрохирургично оборудване.

Приложение № 7.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Правила за организиране на дейността на Центъра за пластична хирургия

1. Тези правила определят процедурата за организиране на дейността на пластичната хирургия (наричана по-долу "Център").

2. Центърът е създаден като независима медицинска организация или като структурно разделение на медицинската организация или друга организация, която предоставя медицински дейности (наричани по-долу - медицински организации) или на функционална основа.

3. Центърът се организира в присъствието на денонощни операции в медицинската организация:

• рентгенов клон (шкаф), оборудван с стационарно рентгеново диагностично устройство (с изключение на стоматологични) и (или) стационарен апарат на рентгенова изчислена томография (с изключение на дентални), както и мамографски X- лъч апарат и (или) магнитно резонансно изобразяване устройство с възможност за извършване на магнитно резонанс томографията на млечните жлези (в структурата на рентгеновата услуга, пластичната хирургия, необходима за медицински грижи, не се взема предвид от стоматологични шкафове с рентгенов апарат);
• отделения на анестезиологията-реанимация за възрастно население или клон на анестезиологията-реанимация с камарите на реанимация и интензивна терапия за възрастна популация, организирана в съответствие с процедурата за предоставяне на медицинска помощ за възрастното население по профила "анестезиология и реанимация "<1> (при предоставяне на медицински грижи за възрастното население);
• отдели на анестезиологията-реанимация или център за реанимация на анестезиология, организирани в съответствие с процедурата за предоставяне на медицинска помощ за деца в профила "Анестезиология и реанимация"<2> (при предоставяне на медицинска помощ за деца);
• клинична диагностична лаборатория;
• трансфусиологичен офис (кабинет за трансфузия на кръв);
• оперативен (работен блок);
• дресинг.

<1> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 919N "за одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население върху профила на" анестезиологията и възраждането "(регистрирано от Министерството на правосъдието на." \\ T Руската федерация на 29 декември 2012 г., регистрация № 26512).

<2> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. № 909N "за одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ за деца в профила на" анестезиология и възражение "(регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 декември 2012 г., регистрация № 26514), с промени, направени по поръчка на министерства на здравето на Руската федерация от 9 юли 2013 г. № 434N (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 2 август 2013 г., регистрация № \\ t , 29236).

Рентгенологичен клон (офис), отдел за реанимация на анестезиология, клинична диагностична лаборатория, кабинет за трансфузия (акаунт за кръвопреливане), работещ (работен блок) трябва да бъде разположен в сложния слой, функционално и технологично комбиниран с разделяне (и) на ценностна хирургия. Функционалната и технологична асоциация означава поставянето на тези единици в рамките на една сграда или комплекс от сгради, свързани с топли преходи, осигуряващи движението и транспортирането на пациенти, без да надхвърлят помещенията, използвани от медицинската организация.

4. В медицинската организация, в структурата на създаването на Центъра, следва да се предостави възможност за предоставяне на съвети на медицински специалисти в профилите: "терапия", "неврология", "дермановаенергия", "педиатрия", "отагиноларингология" , "Офталмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология", "масилофациална хирургия", "травматология и ортопедия". При липсата на необходимите лекари в медицинската организация е възможно да се привличат специалисти от други медицински организации по споразумението, при спазване на лицензи за медицински организации в съответните видове работа (услуги).

5. Центърът се ръководи от главата, назначена на поста и отхвърлена от позицията си основател на медицинската организация или ръководителят на медицинската организация в случая, когато Центърът е организиран като структурно звено.

Специалист се отнася за позицията на ръководителя на Центъра, специалист, подходящ за изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници с висше образование по посока на обучение "Здраве и медицински науки"<3>, в специалността "здравна организация и обществено здраве".

<3> Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. № 707N "за одобряване на квалифицирани изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по посока на обучение" Здраве и медицински науки "(регистрирано от Министерството на правосъдието \\ t на Руската федерация на 23 октомври 2015 г. № 39438), с изменения, извършени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 15 юни 2017 г. № 328N (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 юли , 2017 г. № 47273).

6. структурата на Центъра и нейният номер на персонала създава основател на медицинската организация или ръководител на медицинската организация в случаите, когато се организира като своята структурна единица, основана на размера на медицинската и диагностичната работа и препоръчаните стандартни стандарти, \\ t Съгласно Приложение № 8 към процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила "Пластична хирургия".

7. Оборудване на Центъра се извършва в съответствие със стандарта за оборудване на центъра на пластичната хирургия, съгласно допълнение № 9 към процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила на "Пластмасовата хирургия", одобрена от този ред.

8. Центърът изпълнява следните функции:

• предоставянето на специализирана, с изключение на високотехнологични, медицински грижи, чрез извършване на реконструктивни и (или) естетични пластмасови операции, използващи хирургични (включително микрохирургични) методи за лечение в съответствие с клинични насоки, въз основа на стандартите за медицински грижи;
• разработване и въвеждане в клиничната практика на съвременните методи за превенция, диагностика, лечение и рехабилитация при предоставяне на медицинска помощ за профила на "пластичната хирургия";
• разработване и въвеждане на нови медицински технологии за предоставяне на медицински грижи за профила "Пластмасов хирургия";
• изпълнение на оценката на нови медицински технологии, разработени в други медицински организации;
• разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинските грижи;
• прилагането на първия етап от медицинската рехабилитация на пациенти от профила "Пластична хирургия" в стационарни условия;
• прилагане на временно изследване на хората с увреждания;
• подобряване на професионалните квалификации на медицинските специалисти на Центъра, както и други медицински организации за предоставяне на специализирана медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия";
• предоставянето на консултативна помощ на специалистите от други звена на медицинската организация, в структурата на която Центърът, както и други медицински организации за превенция, диагностика, лечение и рехабилитация, по време на предоставянето на медицинска помощ за "пластмаса Хирургия "профил;
• участие в организирането и подобряването на медицинската грижа за профила "Пластмасов хирургия";
• провеждане на медицински записи;
• представяне на докладването по предписания начин<4>, събиране и предоставяне на първични данни за медицински дейности за информационни системи в областта на здравеопазването<5>.

<4> Клауза 11 от Чл. 79 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "относно основите на защитата на гражданите в Руската федерация" (заседание на законодателството на Руската федерация, 2011, Не. 48, чл. 6724; 2013 г., № 48, чл. 6165; 2014 г., № 30, чл. 4257) (наричан по-долу "федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ).

9. Центърът може да се използва като клинична база на професионални образователни организации, образователни организации на висше образование и организации на допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение № 8.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Препоръчителни стандарти след пластични центъра
операция (с изключение на отделите за пластична хирургия, \\ t
включени в структурата на центъра на пластичната хирургия)

Препоръчителни редовни стандарти за отдели за пластична хирургия, \\ t
включени в центъра на пластичната хирургия

2. да се осигури денонощна работа на отдела, базирана на предоставената медицинска помощ, над поставените пластични хирурзи, предвидени от препоръчаните стандартни стандарти на пластичната хирургия, са инсталирани допълнително 4, 75 публикации на пластмаса Хирург и 4, 75 медицински братя и сестри.

Приложение № 9.
към процедурата за предоставяне на медицински грижи
чрез профил "Пластмасова хирургия",
одобрен по поръчка
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
31 май 2018 г. № 298N

Стандартно оборудване на Центъра за пластична хирургия

1. Стандартно оборудване на центъра на пластичната хирургия (с изключение на отделянето на пластичната хирургия, включена в структурата на пластичната хирургична център)

2. стандартът на допълнителното оборудване на оперативния (оперативен блок) на медицинската организация, в структурата, в която се създава центърът на пластичната хирургия (в допълнение към оборудването на работния (работен блок) на пластмасовите отделения, включени в структурата на медицинската организация)

№ P / P	Име	Необходимо количество, персонални компютри.
Медицински продукти
1.	Електрокомплекс с инструменти за травматология и луксофациална хирургия	не по-малко от 2.
2.	Система за автохемотрансфузия	не по-малко от 1.
3.	Ендоскопска конзола или багажник с оборудване и аксесоари за ендовдохирургия и комплект инструменти за пластична хирургия	не по-малко от 1.
4.	Ултразвуков скенер със сензори за интраоперативна диагностика	не по-малко от 1.
5.	Мобилни рентгенови апарати с електронно-оптичен преобразувател или C-ARC мобилен рентгенов апарат, оборудван с монитор и принтер	не по-малко от 1.
6.	Оперативен микроскоп	не по-малко от 1.
7.	Работни лупи с гол илюминатор с увеличаване X 3, 5 - 4 пъти	не по-малко от 2.
8.	Работни лупи с гол илюминатор с увеличаване X 6	не по-малко от 1.
9.	Голи илюминатори	не по-малко от 2.
10.	Прибиращи устройства с вградени влакна и осветителни блокове	най-малко 5 различни размера
11.	Набор от микрохирургични инструменти	не по-малко от 2.
12.	Набор от инструменти за работа на сухожилия	не по-малко от 1.
13.	Набор от инструменти за работа върху костите	не по-малко от 1.
14.	Набор от инструменти за микрохирургични операции	не по-малко от 2
15.	Апарати за външен остеосинтеза с консумативи	не по-малко от 1.
16.	Системи за отводняване на аспирацията	номер при търсенето
17.	Комплект за механична липосукция	не по-малко от 1.

Разгледан 2129 като 4

Алексей
07/12/2018 в 11:57.

Добър ден! Уважаеми Татяна Алексеевна! Вие дадохте поръчка за проверка на клиниките на пластичната хирургия въз основа на недовършената поръчка № 298N. Ясно е, че е необходимо да се предизвика поръчката, но всички ред под един гребен? !!! Клиники, съществуващи за десетки години и нямат ненужно оборудване в клиниката под същия покрив? Абсурд! Искам да изкореня шарлатаните, но по какъв начин? Колко трябва да похарчите пари за закупуване на ненужно оборудване (например денонощен мамограф е нелепо), който ще бъде бездействащ, закупуване и след това да хвърля кръв, когато дефицит на донори в страната? Чрез лабораторията, Също така не е необходимо да се работи. Въпреки че получаваме всички изследвани от краката, оперативните, камарите на Пит, голяма болница, анестезиолози - реаниматорски, автоклав, близката лаборатория, ако е необходимо, кръв, рентгенография и всичко останало, но не една сграда, и отказват съмнителни пациенти! И нямаше време да се подготви! И в съответствие с тази заповед, ако нямаме двойни стандарти в страната, е необходимо да се затвори цялата стоматология, където пациентите изобщо се вземат в локалната анестезия, без да се анализират и имат редица реанимационни анестезиолози, както и във всеки друг амбулаторна служба за хирург или уролог и t. Може би разпореждане за извършване на инспекции не от Nakhpom и разглеждане на опита на клиниката, наличието на усложнения, прегледи на пациенти? Вие разбирате, че въз основа на вашето разположение в полето ще започнете да започнете и няма да затваряте никого поред. Колко отговорни данъкоплатците ще загубят страната ни, вие сте като икономист, който разбирате?! В реда и реда, списъкът на анализите, необходими за извършване на операции, не е дори посочен, разбираш ли, че поръчката не е финализирана. Беше по договаряне за писането на заповедта, изглежда, че те искат да унищожат бизнеса на някого към другите, може би има някакъв вид корупционен компонент? Ние сме уважавани и отговорни специалисти на болката за нашата страна, пациенти и законност ние се обръщаме към вас за по-внимателно отношение към този проблем! Агенциите за правоприлагане трябва да бъдат ангажирани с престъпници! И в продължение на много години много години многократно получават лицензиите на Министерството на здравеопазването и преминаването на проверките на Roszdravnadzor Сега се оказва, че сме счупени коридора, лицензите са отменени на каква основа? Сега отиваме в съда? Ние ви молим да разберете и давате допълнителни инструкции на полевите проверки. Ясно е, че редът трябва да бъде преработен и да го даде на него, но ние ще ни покрием, потокът на пациентите ще бъде прекъснат (700 души годишно само в нашата клиника), само 30 души ще бъдат на улицата, само на улицата В нашата клиника и работата не може да бъде намерена и няма да успее, и за пенсия сега дълго време. Намерете време за нашите проблеми с проблемите, разпръснете се. В противен случай, отново всичко ще бъде в нашата страна, както винаги ......... Благодаря предварително!

Коментари

 |

Indra-m.
03.09.2018, 10:48

Изпратихме това писмо до министъра на здравеопазването Скворц В.И. 10 август 2018 г., вход. № 2099006 в Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Чакам отговор.

Indra-m.
03.09.2018, 10:42

Лекари Пластмасови хирурзи на Република Бурятия, ръководители на медицински организации, където се предоставя медицинска помощ за профила "Пластмасов хирургия".

Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 май 2018 г. № 298N "за одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила" Пластмасова хирургия "" Пластмасова хирургия "(по-нататък ˗ поръчка) значително променя правилата за Предоставяне на медицински грижи за профила "Пластмасов хирургия".

Ние разбираме, че новите изисквания на заповедта са установени поради трагичните случаи, включващи вредата на здравето и смъртта на пациентите по време на пластични операции, и подкрепа, че процедурата за предоставяне на медицинска помощ за профила на "пластичната хирургия" трябва да определи ясен регламентиран Правила.

В същото време, за да се осигури медицинска помощ за профила на "Пластичната хирургия", одобрена по поръчка, няма необходимо разделяне на изискванията в областта на реконструктивната и естетична медицина. Така че естетичната медицина не изисква за разлика от реконструктивната медицина, оборудвана с високотехнологично оборудване. Изпълнение на "обемни" операции, като например "асансьора" на лица, расопластика или глутести, в повечето случаи не се нуждаят от радиографски изпит, изчислена томография и кръвопреливане, да не говорим за операции на обвивката на ухото, върха на носа , кожата на горните и долните клепачи и т.н., която може да се извърши под хирургична дневна болница.

Според новите изисквания тези оперативни интервенции са възможни само в мултидисциплинарна болница, където е задължително да действа денонощно: рентгеновъчно отделение, оборудвано със стационарни рентгенови диагностични, мамографски апарати и (или) от магнитно резонансно изображение устройство с възможност за извършване на магнитна резонансна томография на млечните жлези; клонове на анестезиология-реанимация, клинична диагностична лаборатория; Трансфусиологичен офис; работа; Дресинг. В същото време всички изброени клонове, както и офиса и операционната зала, трябва да бъдат разположени в една сграда или комплекс от сгради, свързани с топли преходи, осигуряващи движението и транспортирането на пациенти, без да излизат от медицинските помещения организация.

Ние вярваме, че установените изисквания допринасят за неразумното увеличаване на разходите за медицинска помощ и значително намаляване на нейната достъпност за повечето хора, което води до нарушение на член 10 от федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ " основата на здравето на здравето на гражданите в Руската федерация ".

Понастоящем се доказва, че предоставянето на хирургична помощ при малки операции в амбулаторните поликлинични условия има някои предимства пред стационарно лечение. На първо място, това е повишение:

1) медицинска ефективност (намаляване на усложненията, дължащи се на вътрешната инфекция на гостоприемството);

2) икономическа ефективност (разтоварване на скъпи хирургични болници, по-ниски разходи за амбулаторни хирургически услуги в сравнение със стационарни);

3) Социална ефективност (пациентът не се отрязва от познатата семейна ситуация, която намалява нивото на стреса и допринася за по-бързо възстановяване).

Вътрешният и чуждестранен опит показва, че в амбулаторните поликлинични условия могат да се извършват до 40-50% от планираните хирургически операции.

Функциите на амбулаторната пластична хирургия за малки и средни операции върху пластичната хирургия са неоснователно намалени. Тези амбулаторни центрове са субекти на малкия бизнес, развитието на председателя на Руската федерация и правителството на Руската федерация.

Пластмасов хирург, който осигурява първична специализирана медицинска помощ в условията на кабинета, квалифициран специалист, който е завършил обучение в пребиваването на пластична хирургия, става пластичен хирург, но консултантски теоретик. Той е забранен да извършва манипулация в офиса. На рецепцията може само да посъветва пациента, максимум. В същото време хирурзите, гинеколозите акушерски в рамките на съществуващите регулаторни правни актове могат да провеждат оперативни интервенции в амбулаторни условия. Козметикът, чиято дейност се извършва само в условията на кабинета, в съответствие с настоящата процедура за предоставяне на медицинска помощ "Козметология", има право да изпълнява медицински процедури, необходими за корекцията на идентифицираните нарушения и дефекти, инвазивни процедури (на. \\ T въвеждане на пълнители на впръсквателната тъкан; инжекции на лекарства токсин ботулизъм; корекция на инжектиране на белег; мезотерапия; биоревитализация; медал за пилинг; инжектиране на наркотици). Ситуацията, установена от ситуацията, води до нарушение на член 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-Фз "въз основа на здравето на здравето на гражданите в Руската федерация" за извършване на Единна държавна политика в областта на здравеопазването.

Изглежда, че заповедта не защитава интересите на пациента и открито лобира интересите на голяма клиника по пластична хирургия. Субекти на малки и дори средни бизнес, осигуряващи медицинска помощ за профила "Пластмасова хирургия", пътят към тази сфера сега е затворен. Създава се почвата, за да се намали броят на правните клиники и появата на "черен" пазар на пластични операции и в резултат на това рискът от увеличаване на броя на трагичните случаи, свързани с вреда на здравето на гражданите в резултат на това Пластмасовите операции се увеличават.