Обемно образуване на пикочен мехур mcb 10. Рак на пикочния мехур - общ преглед на информацията

Ракът на пикочния мехур е най-често преходният клетъчен рак. Симптомите включват хематурия; по-късно задържането на урина може да бъде придружено от болка. Потвърдете диагнозата чрез изображения или цистоскопия и биопсия. Разпределете хирургично лечение, унищожаване на туморната тъкан, интравезикална инстилация или химиотерапия.

Много по-рядко се срещат други хистологични видове рак на пикочния мехур с епителни (аденокарцином, плоскоклетъчен рак на пикочния мехур, смесени тумори, карциносарком, меланом) и неепителни (феохромоцитом, лимфом, хориокарцином, мезенхимни тумори) произход.

Пикочният мехур може да бъде засегнат и от директен растеж на злокачествени новообразувания от съседни органи (простата, шийка, ректум) или отдалечени метастази (меланом, лимфом, злокачествени тумори на стомаха, гърдата, бъбреците, белите дробове).

Кодове по ICD-10

С67. Злокачествено новообразувание;
D30. Доброкачествени новообразувания на пикочните органи.

Код на ICD-10

C67 Злокачествено новообразувание на пикочния мехур

Какво причинява рак на пикочния мехур?

В САЩ всяка година се регистрират над 60 000 нови случая на рак на пикочния мехур и приблизително 12 700 смъртни случая. Ракът на пикочния мехур е четвъртият по честота при мъжете и по-рядко при жените; съотношението на мъжете към жените е 3: 1. Ракът на пикочния мехур се диагностицира по-често при белите, отколкото при афро-американците и честотата се увеличава с възрастта. При повече от 40% от пациентите туморът се повтаря в същия или друг участък, особено ако туморът е голям, слабо диференциран или множествен. Експресията на p53 гена в туморните клетки може да бъде свързана с прогресия.

Пушенето е най-често срещаният рисков фактор, причиняващ повече от 50% от новите случаи. Рискът се увеличава и при прекомерна употреба на фенацетин (злоупотреба с аналгетици), продължителна употреба на циклофосфамид, хронично дразнене (по-специално при шистозомиаза, калкули), контакт с въглеводороди, триптофанови метаболити или промишлени химикали, особено ароматни амини (анилинови багрила, такива като нафтиламин в индустриалното боядисване) и химикали, използвани в каучуковата, електрическата, кабелната, багрилната и текстилната промишленост.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Повечето пациенти имат необяснима хематурия (макроскопска или микроскопска). Някои пациенти имат анемия. По време на изследването се открива хематурия. Иритативни симптоми на рак на пикочния мехур - нарушения на уринирането (дизурия, усещане за парене, честота) и пиурия също са чести по време на презентацията. Тазовата болка възниква при често срещан вариант, когато масите в тазовата кухина са осезаеми.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Клинично се подозира рак на пикочния мехур. Екскреторна урография и цистоскопия с биопсии от анормални области обикновено се извършват незабавно, тъй като тези изследвания са необходими, дори ако цитологията на урината, която може да открие злокачествени клетки, е отрицателна. Ролята на антигените и генетичните маркери в урината не е окончателно установена.

При ясно повърхностни тумори (70-80% от всички тумори) е достатъчна цистоскопия с биопсия за определяне на стадия. За други тумори се прави компютърна томография (КТ) на таза и корема и рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи степента на тумора и да се открият метастази.

Бимануален преглед с помощта на анестезия и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да бъде полезен. Използвайте стандартната TNM система за подреждане.

Лечение на рак на пикочния мехур

Ранният повърхностен рак на пикочния мехур, включително първоначалната мускулна инвазия, може да бъде напълно отстранен чрез трансуретрална резекция или разрушаване (фулгурация) на тъканта. Повторните инстилации на пикочен мехур на химиотерапевтични лекарства като доксорубицин, митомицин или тиотеп (рядко се използват) могат да намалят риска от рецидив. Инстилацията на BCG (Bacillus Calmette Gurin) ваксина след трансуретрална резекция обикновено е по-ефективна от вливането на химиотерапевтични лекарства за in situ рак и други силно диференцирани, повърхностни, преходни клетъчни варианти. Дори когато туморът не може да бъде напълно отстранен, някои пациенти могат да получат ефекта на вливане. Интравезикалната BCG терапия с интерферон може да бъде ефективна при някои пациенти, които рецидивират само след BCG терапия.

Туморите, които проникват дълбоко в стените или отвъд тях, обикновено изискват радикална цистектомия (отстраняване на органа и съседните структури) със съпътстващо отклоняване на урината; резекция е възможна при по-малко от 5% от пациентите. Все по-често цистектомия се извършва след първоначална химиотерапия при пациенти с локално напреднало заболяване.

Пренасочването на урина традиционно включва отклоняване в изолиран цикъл на илеума, водещ до предната коремна стена и събиране на урина във външна торбичка за събиране на урина. Алтернативи като ортотопичен нов пикочен мехур или отклоняване на кожата са много чести и приемливи за много, ако не и за повечето пациенти. И в двата случая вътрешният резервоар е изграден от червата. Когато се образува ортотопичен нов пикочен мехур, резервоарът е свързан с уретрата. Пациентите освобождават резервоара, като отпускат мускулите на тазовото дъно и увеличават коремното налягане, така че урината да протича през уретрата почти естествено. Повечето пациенти контролират уринирането през деня, но някои инконтиненции могат да се появят и през нощта. Когато урината се отклонява в подкожен резервоар („суха“ стома), пациентите я освобождават чрез самокатетеризация през целия ден, ако е необходимо.

Ако хирургичното лечение е противопоказано или пациентът се противопостави, лъчението самостоятелно или в комбинация с химиотерапия може да осигури 5-годишна преживяемост от около 20-40%. Лъчевата терапия може да причини радиационен цистит или проктит или цервикална стеноза. Пациентите трябва да бъдат изследвани на всеки 36 месеца за прогресия или рецидив.

Злокачественото образуване, което се случва в пикочния мехур, засяга предимно възрастни хора - повечето пациенти са на възраст от 40 до 60 години. В този случай ракът на пикочния мехур по код ICD 10 се счита за много често срещана патология. Мъжката част от популацията е по-податлива на нея от женската.

Международна класификация на болестите 10 мнения предполага не само рак на пикочния мехур, но и на бъбреците и уретера, както и неуточнени органи, поради усложнението на диагнозата. Онкологичният процес в пикочния мехур се развива на фона на епителни, тъканни и мускулни промени. Въз основа на това видовете тумори също зависят. Днес медицината разграничава следните видове злокачествени тумори в този орган:

самият рак;
миксосарком;
ретикулосарком;
фибросарком;
миосарком.

В зависимост от произхода си, туморът може да се развие много бързо, прониквайки в тазовите органи или обратно - бавно се разпространява през тъканите на пикочния мехур, поради което е много проблематично да се идентифицира такъв процес в ранните етапи. Бързата инфилтрация е придружена от увреждане на съседни тъкани и лимфни възли. На този фон състоянието на пациента се влошава много бързо. Разпространението на злокачествения процес в други органи се случва в късните етапи от развитието на рака.

Метастазите се наблюдават главно поради навлизането на раковите клетки в лимфните възли и кръвта, поради което те се разпространяват в тялото.
Според нашите наблюдения те са локализирани в черния дроб, гръбначния мозък и белите дробове. Засегната е и кръвоносната система.
За да се избегнат сериозни проблеми, предвид сложността на това заболяване, силно се препоръчва редовно да посещавате лекар и да се подлагате на подходящи диагностични тестове. Също така е много важно да се обърне внимание на симптомите, които възникват, тъй като ракът на пикочния мехур има доста изразена проява.
Основните симптоми на това заболяване включват:
постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности или по-високи;
появата на синдром на постоянна болка в слабините, скротума, сакрума, който излъчва в долната част на гърба и дори краката;
признаци на обща интоксикация на тялото - повишено изпотяване, бледност на кожата, главоболие. Има и силна умора и слабост, поради което пациентът не може да прави основни неща. Апетитът изчезва и на този фон настъпва бърза загуба на тегло (един от основните симптоми на всякакъв вид рак);
проблеми с функцията на уриниране - усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, болка по време на уриниране, повишено желание (както през деня, така и през нощта) или обратно -. В повечето случаи в урината се появяват чужди примеси, главно кръв.

Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
ICD 10 на рак на пикочния мехур обикновено се появява при продължително излагане на определени рискови фактори, а именно:
отравяне с канцерогенни вещества - химични и биологични вещества от различен произход, генетично модифицирани храни, индустриални канцерогени, които попадат в организма в опасно производство, радиоактивни вещества, тютюн и др .;
наследственост - известно е, че рискът от рак е много по-голям, ако някой от семейството вече е имал проблеми със злокачествени процеси;
вродени аномалии - ракът може да се развие на фона на проблеми с органи, тъкани и клетки, налични от момента на раждането. Тези пациенти първоначално са изложени на повишен риск;
неконтролирано използване на хормонални лекарства, които могат да нарушат редица физиологични процеси в организма;
хронични инфекции и други заболявания на пикочно-половата система;
полово предавани болести на репродуктивната система.

Голяма роля играят и болестите, наречени предракови. В почти половината от случаите те се манипулират, тоест се прераждат в злокачествени образувания. Най-често срещаните заболявания от този тип се считат за аденом на простатата, ендометриоза на матката, левкоплакия, папилом.
Доброкачествените лезии, като гореспоменатия папилом или киста, с право се считат за предвестници на манглизацията. Ето защо дори такива тумори трябва да бъдат премахнати непременно. Това се дължи на факта, че при доброкачествените новообразувания процесът на растеж на нови клетки е нарушен. Броят на мутиралите клетки става все по-голям и това е директен път към онкологията.
С помощта на съвременната медицина е възможно не само бързото диагностициране на този проблем, но и ефективното справяне с него. В момента те прибягват до три основни диагностични метода, които дават 100% коректен резултат от изследването:
Ултразвук - ултразвукът ще помогне да се идентифицират всички проблеми, налични в пикочно-половата система, независимо от тяхната етимология. Туморът, подобно на други, по-малко забележими патологични процеси, ще бъде подробно изследван от опитен ултразвуков лекар. Всички по-нататъшни методи са насочени към оценка на степента на риска и етапа на развитие на заболяването, тъй като това е много важно за назначаването на адекватно лечение.
Цистоскопията е инвазивен метод за изследване, който се състои във въвеждането на специален инструмент в уретрата за изследване на състоянието на пикочния мехур. В края на маркуча, вкаран в уретрата, има малка камера, така че лекарят да може да види с очите си какво се случва в този орган. Цистоскопията е много популярен метод, той непрекъснато се развива и всяка година става по-безопасен и, което е важно, по-малко болезнен и неприятен.
Биопсията е метод за вземане на тъкан директно от засегнатия орган за по-нататъшно изпращане на пробата за хистологично изследване. В този случай е необходима биопсия, за да се определи вида на тумора. Това се отнася не само за неговия тип, но и за неговата етимология. Вероятно говорим за доброкачествено новообразувание. Ако случаят не е такъв, тогава биопсията гарантирано потвърждава злокачествеността на този процес.

За разлика от доброкачествените тумори, злокачествените тумори могат да бъдат лекувани само с операция. Операцията се състои в пълно отстраняване на засегнатия орган, както и близките тъкани, в зависимост от това дали има метастази. Особено внимание се обръща и на възрастта на пациента.
Независимо от това, хирургичната намеса в много случаи е само част от терапията, която пациентът с рак ще трябва да претърпи. Преди хирургът да резецира засегнатия пикочен мехур, пациентът може да получи лъчева или химиотерапия. Това е с цел да се опита да свие тумора чрез унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията е курс на лечение със специални лекарства.
Що се отнася до лъчетерапията, в този случай се използва радиоактивно облъчване на мястото, където се намира туморът. И двете процедури са сложни и отнемат много време, освен това причиняват сериозни щети на човешкото тяло, а косопадът е само един от най-незначителните странични ефекти. Но за да се избегне това, ако разбира се пациентът иска да живее, е малко вероятно това да е възможно.
Лечението на рак на пикочния мехур продължава след операция. Много е важно да се постигне пълно потискане на всички ракови клетки, които не са били отстранени от тялото заедно със засегнатия орган, защото това почти винаги води до рецидив. За това на пациента се назначават допълнителни сесии на лъчева терапия, както и цитостатични лекарства.
Ако ракът е бил открит не на по-късен етап от развитието му, а също и ако операцията е била успешна, тогава прогнозата за повечето пациенти ще бъде благоприятна. Това важи и за запазването на трудоспособността им.

Появата на онкоурологични тумори в тялото на жена или мъж се наблюдава в напреднала възраст. Мъжката популация е по-податлива на тази патология. Днес ракът на пикочния мехур представлява петдесет процента от новообразувания в пикочната система. Причините за туморите на пикочния мехур се крият в рисковите фактори. Те включват:

Отравяне с канцерогенни вещества (тютюнопушене, промишлени опасности, използване на хемо-модифицирана храна);
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства;
Вродени аномалии и наследствен генотип;
Инфекциозни, венерически болести;
Хронични възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Злокачественият тумор на пикочния мехур се предшества от предракови заболявания. Те включват: цистит с различна етиология, левкоплакия, преходно-клетъчен папилом, аденом и ендометриоза.

Международната класификация на болестите 10 мнения включва новообразувания от урологична локализация. От тях има:

Mkb 10, бъбречен тумор - C 64 - 65;
Mkb 10, тумор на уретера - C 66;
MCB 10, тумор на пикочния мехур - C 67;
Mkb 10, тумор на неуточнени органи на отделителната система - C 68.

Неоплазмата в пикочния мехур е с епителен, мускулен и съединителен тъкан. Злокачественият тумор се различава по форми:

Фибросарком;
Ретикулосарком;
Миосарком;
Миксосарком.

Появата на доброкачествен тумор в пикочния мехур е рисков фактор за неговото злокачествено заболяване. Ракът може да се развие от папилом, киста или медуларна тъкан на надбъбречната жлеза (феохромоцитом). Злокачественият процес често протича според екзофитния тип растеж на тумора, т.е. в кухината на пикочния мехур. Новообразуването, в зависимост от морфологичната принадлежност, има различна форма и скорост на развитие. Туморът може бавно да се разпространи по стените на органа или да се характеризира с насилствена инфилтрация, с покълване на мембраните на уреята и излизане в тазовата област. Най-често срещаният рак е шията и основата на пикочния мехур. С инфилтративния растеж на тумора съседните лимфни възли, тъкани и други органи участват в злокачествения процес. Поражението на отдалечени лимфни възли и органи се случва в напреднал стадий на рак. Метастазирането на карбамид на карбамид се отбелязва на третия и четвъртия етап от развитието на тумора. Локализация на раковите клетки, които се носят от лимфа и кръв, се наблюдава в лимфните възли в областта на обтуратора и илиачните съдове, както и в черния дроб, гръбначния мозък и белите дробове.

Очевидните симптоми на злокачествен процес в пикочния мехур включват:

Болка в слабините, сакрума, кръста, краката, перинеума, скротума при мъжете;
Повишена телесна температура;
Дисфункция на урината: крампи, упорито желание, непълно изпразване на органа, поява на кръв в урината;
Обща интоксикация: бледност на кожата, липса на апетит, умора, слабост, загуба на телесно тегло.

Не е трудно да се диагностицира патологията на пикочния мехур: ултразвук, цистоскопия, биопсия.

Лечението на рак на пикочния мехур е премахване на тумора. Хирургичната интервенция се извършва според степента на злокачествения процес, локализацията и разпространението, етапа на развитие на тумора, метастазирането и възрастта на пациента. Преди хирургичния метод често се използва химиотерапия или излагане на радиация на ракови клетки за свиване на тумора. След операцията лечението продължава със сложен метод за борба с онкологичния процес. Пълното потискане на раковите клетки, за да се избегне рецидив, се постига чрез цитостатични лекарства и лъчение.

В хода на успешна операция прогнозата за живота на пациента е благоприятна.

Подобни видеа

Определение

Ракът на пикочния мехур е второто най-често срещано злокачествено новообразувание на пикочните пътища след рак на простатата. Туморите на пикочния мехур най-често се представят от преходно-клетъчен карцином. В 65-75% от случаите тези тумори се характеризират с неинвазивен, повърхностен растеж, но в 10-20% от случаите на новообразувания (особено с висока степен на злокачественост и рак in situ), мускулният слой расте. Повече от 80% от туморите, които инфилтрират мускулния слой, се проявяват като инвазивен растеж от самото начало. Максималната честота е регистрирана на 50-80 години. Преди 40-годишна възраст ракът на пикочния мехур е рядкост, а преди 20-годишна възраст е изключително рядък.

Причините

Промишлени канцерогенни вещества.През 1895 г. за първи път е установена връзка между нараняване на пикочния мехур и професионално излагане на анилинови багрила. По-късно подобни наблюдения са направени при производството на каучук и щамповани тъкани. Най-честият контакт е с ароматни амини.

Пушене.При пушене на цигари рискът от рак на пикочния мехур се увеличава 2-3 пъти. " Няма надеждни данни за други тютюневи изделия.

Антинеопластични лекарства... Химиотерапията с ифосфамид или циклофосфамид увеличава риска от рак на пикочния мехур до 9 пъти. Преобладават инвазивните ракови заболявания. Най-токсичният от метаболитите на йофосфамид и циклофосфамид е акролеинът. Въвеждането на mesna едновременно с цитостатици намалява индуцираното от акролеин увреждане на епитела на пикочните пътища. Наличието на хеморагичен цистит не влияе върху вероятността от развитие на рак.

Шистозомиаза... Инвазията на Schistosoma heematobium е ендемична в Египет, където 70% от всички злокачествени новообразувания на пикочния мехур са плоскоклетъчен карцином. Обикновено заболяването причинява калцификация на стената на пикочния мехур, полипоза, улцерация на лигавицата и епителна хиперплазия, които в крайна сметка водят до свиване на пикочния мехур. Може би етиологичният фактор на рака на пикочния мехур, който обикновено се проявява рано (пето десетилетие от живота), са N-нитро съединенията. При шистозомозата повече от 40% от плоскоклетъчните ракови заболявания са добре диференцирани форми и обикновено имат добра прогноза, за разлика от подобни тумори с различна етиология.

Облъчване на таза.Лъчевата терапия за рак на маточната шийка 2-4 пъти увеличава вероятността от развитие на рак на пикочния мехур.

Хронично дразнене и инфекция... Дългосрочното присъствие на катетри допринася за хронична бактериална инфекция, образуване на камъни и реакции на чуждо тяло.

Фенацетин... Възможно е фенацетин N-хидрокси метаболитът да има канцерогенна активност. Обикновено се засягат горните пикочни пътища. Характеризира се с дълъг латентен период и прием на голямо количество фенацетин през устата (общо 5-10 kg).

Екстрофия (липса на предна стена) на пикочния мехур.Тази рядка малформация предразполага към аденокарцином на пикочния мехур (вероятно поради хронично дразнене). Тумор възниква, ако пластиката е била извършена късно.

Кафе... Има няколко изследвания върху ролята на кафето и чая. Корелацията с развитието на рак е слаба; пушенето го прави незначително.

Захарин... Установено е, че изкуствените подсладители причиняват рак на пикочния мехур при животните. Няма такива данни относно човек.

Симптоми

Макро- или микрогематурия има при 85% от пациентите. Тежестта на хематурия не винаги съответства на разпространението на тумора и периодичното отсъствие на хематурия не оправдава отказа от изследване. 10% от възрастните хора с хематурия имат злокачествен тумор на пикочните пътища, обикновено преходно-клетъчен карцином.

До 20% от пациентите с рак на пикочния мехур, особено с рак in situ, се оплакват от спешност и често болезнено уриниране.

Ако пикочният мехур е непълно разтегнат, дефектът на пълнене е ненадежден признак на тумор. По-важното е, че липсата на дефект на пълнене при екскреторна урография, цистография или КТ не изключва рака.

Ракът на пикочния мехур понякога се диагностицира по време на цистоскопия, което се прави по друга причина, като запушване на пикочния мехур.

Диагностика

Трансуретрална резекция. Съмнителните области се отстраняват с помощта на трансуретрална резекция. За да се изключи инвазивния растеж, част от мускулния слой на пикочния мехур се резецира частично.
Биопсия. За да се изключи ракът in situ и дисплазия, се вземат биопсии на лигавицата около тумора от други части на пикочния мехур и уретрата на простатата. Положителните резултати показват по-агресивен ход на заболяването. Освен това, ако се планира ортотопично отклоняване на урина, важно е да се изключи рак на уретрата.
Цитологично изследване на урината. Специфичността на цитологичните изследвания при диагностицирането на преходно-клетъчен карцином достига 81%, но чувствителността е само 30-50%. Чувствителността на метода се увеличава при зачервяване на пикочния мехур (60%), както и при слабо диференцирани новообразувания и рак in situ (70%).
Цитофлоуметрия. Автоматизиран метод за определяне на концентрацията на ДНК в клетките на пикочния мехур. Предимствата на този метод в сравнение с конвенционалното цитологично изследване не са установени, тъй като много злокачествени тумори съдържат диплоиден набор от хромозоми, а някои анеуплоидни новообразувания не прогресират.
Туморни маркери. Идеалният туморен маркер е силно чувствителен и специфичен, лесно разпознаваем, позволява да се предскаже развитието на тумора и резултата от лечението, а в случай на dov-diva, той става положителен рано.

Предотвратяване

Трансуретрална резекция. Първичното и стандартно лечение на тези новообразувания. Туморът се отстранява напълно заедно с част от мускулната мембрана за окончателното определяне на етапа. В същото време се правят биопсии на околната тъкан, за да се изключи ракът in situ. Възможността за разпространение на тумора не е изяснена. За предотвратяване на разпространението в ранните етапи след трансуретрална резекция, антитуморните лекарства се прилагат интравезикално.

Лазерна фотокоагулация. Неодимов-итриев-алуминиево-гранатов (Nd-YAG) лазер се използва за лечение на повърхностен рак на пикочния мехур. Основният недостатък на този метод е липсата на налична тъкан за патоморфологично изследване. Предимства: по-малко дискомфорт за пациента, леко кървене, изпаряване на тъканите предотвратява разпространението на тумора.

Интравезикално приложение на лекарства. Предпоставките за интравезикална химиотерапия бяха високата честота на рецидиви и прогресията на тумора. Курсовете по химиотерапия обикновено се провеждат седмично. Резултатите от непрекъснатото превантивно лечение са смесени. Повечето лекарства, инжектирани в пикочния мехур, намаляват рецидивите на тумора от 70 на 30-40%.

Наблюдение. Не е разработена добре обоснована схема за наблюдение на пациентите. Оправдано е да се извършва цистоскопия с цитологично изследване на всеки 3 месеца. през цялата година, след това на всеки 6 месеца. за неопределено време при липса на рецидив. Ако дълго време няма признаци на рецидив, интервалът между прегледите се увеличава. Използването на наскоро предложени туморни маркери може да промени този модел в бъдеще; интервалът от време между цистоскопските изследвания ще се увеличи. Традиционно се смяташе, че туморите на горните пикочни пътища при тези пациенти са редки, но разпространението на тези тумори е по-високо (от 10 до 30% за 15 години), особено при пациенти, лекувани за рак in situ.

Човешкото тяло е интелигентен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза има специално място ...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, отдавна.

Заушка (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Мозъчният оток е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора по света, които никога да не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е способно да усвоява толкова много соли, получени с вода и храна ...

Бурситът на коляното е често срещано състояние сред спортистите ...

ICD код 10 рак на пикочния мехур

ICD код 10 рак на пикочния мехур - особености на заболяването и неговото лечение

самият рак;
миксосарком;
ретикулосарком;
фибросарком;
миосарком.

Метастазите се наблюдават главно поради навлизането на раковите клетки в лимфните възли и кръвта, поради което те се разпространяват в тялото.

Според нашите наблюдения те са локализирани в черния дроб, гръбначния мозък и белите дробове. Засегната е и кръвоносната система.

За да се избегнат сериозни проблеми, предвид сложността на това заболяване, силно се препоръчва редовно да посещавате лекар и да се подлагате на подходящи диагностични тестове. Също така е много важно да се обърне внимание на симптомите, които възникват, тъй като ракът на пикочния мехур има доста изразена проява.

Основните симптоми на това заболяване включват:

постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности или по-високи;
появата на синдром на постоянна болка в слабините, скротума, сакрума, който излъчва в долната част на гърба и дори краката;
признаци на обща интоксикация на тялото - повишено изпотяване, бледност на кожата, главоболие. Има и силна умора и слабост, поради което пациентът не може да прави основни неща. Апетитът изчезва и на този фон настъпва бърза загуба на тегло (един от основните симптоми на всякакъв вид рак);
проблеми с функцията на уриниране - усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, болка по време на уриниране, повишено желание (както през деня, така и през нощта) или обратно - невъзможността за изпразване на пикочния мехур. В повечето случаи в урината се появяват чужди примеси, главно кръв.

Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

ICD 10 на рак на пикочния мехур обикновено се появява при продължително излагане на определени рискови фактори, а именно:

отравяне с канцерогенни вещества - химични и биологични вещества от различен произход, генетично модифицирани храни, индустриални канцерогени, които попадат в организма в опасно производство, радиоактивни вещества, тютюн и др .;
наследственост - известно е, че рискът от рак е много по-голям, ако някой от семейството вече е имал проблеми със злокачествени процеси;
вродени аномалии - ракът може да се развие на фона на проблеми с органи, тъкани и клетки, налични от момента на раждането. Тези пациенти първоначално са изложени на повишен риск;
неконтролирано използване на хормонални лекарства, които могат да нарушат редица физиологични процеси в организма;
хронични инфекции и други заболявания на пикочно-половата система;
полово предавани болести на репродуктивната система.

Голяма роля играят и болестите, наречени предракови. В почти половината от случаите те се манипулират, тоест се прераждат в злокачествени образувания. Най-честите заболявания от този тип са цистит, аденом на простатата, ендометриоза на матката, левкоплакия, папилом.

Доброкачествените лезии, като гореспоменатия папилом или киста, с право се считат за предвестници на манглизацията. Ето защо дори такива тумори трябва да бъдат премахнати непременно. Това се дължи на факта, че при доброкачествените новообразувания процесът на растеж на нови клетки е нарушен. Броят на мутиралите клетки става все по-голям и това е директен път към онкологията.

С помощта на съвременната медицина е възможно не само бързото диагностициране на този проблем, но и ефективното справяне с него. В момента те прибягват до три основни диагностични метода, които дават 100% коректен резултат от изследването:

Ултразвук - ултразвукът ще помогне да се идентифицират всички проблеми, налични в пикочно-половата система, независимо от тяхната етимология. Туморът, подобно на други, по-малко забележими патологични процеси, ще бъде подробно изследван от опитен ултразвуков лекар. Всички по-нататъшни методи са насочени към оценка на степента на риска и етапа на развитие на заболяването, тъй като това е много важно за назначаването на адекватно лечение.
Цистоскопията е инвазивен метод за изследване, който се състои във въвеждането на специален инструмент в уретрата за изследване на състоянието на пикочния мехур. В края на маркуча, вкаран в уретрата, има малка камера, така че лекарят да може да види с очите си какво се случва в този орган. Цистоскопията е много популярен метод, той непрекъснато се развива и всяка година става по-безопасен и, което е важно, по-малко болезнен и неприятен.
Биопсията е метод за вземане на тъкан директно от засегнатия орган за по-нататъшно изпращане на пробата за хистологично изследване. В този случай е необходима биопсия, за да се определи вида на тумора. Това се отнася не само за неговия тип, но и за неговата етимология. Вероятно говорим за доброкачествено новообразувание. Ако случаят не е такъв, тогава биопсията гарантирано потвърждава злокачествеността на този процес.

За разлика от доброкачествените тумори, злокачествените тумори могат да бъдат лекувани само с операция. Операцията се състои в пълно отстраняване на засегнатия орган, както и близките тъкани, в зависимост от това дали има метастази. Особено внимание се обръща и на възрастта на пациента.

Независимо от това, хирургичната намеса в много случаи е само част от терапията, която пациентът с рак ще трябва да претърпи. Преди хирургът да резецира засегнатия пикочен мехур, пациентът може да получи лъчева или химиотерапия. Това е с цел да се опита да свие тумора чрез унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията е курс на лечение със специални лекарства.

Що се отнася до лъчетерапията, в този случай се използва радиоактивно облъчване на мястото, където се намира туморът. И двете процедури са сложни и отнемат много време, освен това причиняват сериозни щети на човешкото тяло, а косопадът е само един от най-незначителните странични ефекти. Но за да се избегне това, ако разбира се пациентът иска да живее, е малко вероятно това да е възможно.

Лечението на рак на пикочния мехур продължава след операция. Много е важно да се постигне пълно потискане на всички ракови клетки, които не са били отстранени от тялото заедно със засегнатия орган, защото това почти винаги води до рецидив. За това на пациента се назначават допълнителни сесии на лъчева терапия, както и цитостатични лекарства.

Ако ракът е бил открит не на по-късен етап от развитието му, а също и ако операцията е била успешна, тогава прогнозата за повечето пациенти ще бъде благоприятна. Това важи и за запазването на трудоспособността им.

Страница 2

Причините за развитието на това състояние могат да се различават значително при мъжете и жените. Нежният пол е по-малко вероятно да се сблъска с подобен проблем. Най-често нарушение на изтичането на урина при жените е свързано с туморни образувания в гениталиите, които механично изстискват уретрата, което затруднява отстраняването на течността. В допълнение, подобно патологично състояние може да възникне по време на бременност, както и когато пикочният мехур се спусне. Има много фактори, които могат да причинят остро задържане на урина при мъжете. Най-честите причини за появата на патология включват:

нарушения в работата на централната нервна система;
аденом на простатата;
уролитиаза;
склероза на шийката на пикочния мехур;
туморни образувания;
кръвни съсиреци;
тежка интоксикация;
силен стрес;
остър простатит.

Наред с други неща, нарушение на изтичането на урина може да бъде резултат от съществуващи пикочно-полови инфекции. В някои случаи подобно патологично състояние се развива като усложнение на предишни хирургични интервенции на ректума и органите, разположени в малкия таз. При децата от мъжки пол най-честата причина за остри смущения в уринирането е фимозата, тоест стесняване на плътта. При момичетата блокирането на течност от пикочния мехур е изключително рядко. В повечето случаи те се появяват на фона на системни заболявания на вътрешните органи. Международната класификация не отчита причините за развитието на такава патология и при двата пола.

Нарушаването на отделянето на урина от пикочния мехур, като правило, се проявява с много изразени симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Основният симптом на разстройството е силна болка. При мъжете дискомфортът може да излъчва към пениса. Освен това има постоянно желание за уриниране, но в същото време не е възможно изпразването на пикочния мехур. Неуспешните опити водят до повишена болка. Характерните признаци на развитието на остра задръжка на урина могат да се отдадат на:

нарастваща тревожност;
подуване на корема;
дразнене на перитонеума;
намален апетит;
нарушение на дефекацията;
повръщане и гадене;
тежка слабост;
безсъние;
виене на свят;
метеоризъм;
повишена телесна температура.

В някои случаи се наблюдава появата на болка в долната част на гърба. Това показва неправилно функциониране на бъбреците поради невъзможността за отстраняване на натрупаната урина от тях. Бързото нарастване на интензивността на симптоматичните прояви, като правило, принуждава пациента да се обади на линейка.

Невъзможно е да предприемете самостоятелни мерки за подобряване на изтичането на урина от пикочния мехур, тъй като това може да влоши ситуацията. Например при силен натиск върху корема не е изключено разкъсване на стената на органа. Здравните работници трябва да предприемат действия за премахване на острото задържане на урина. В диагностиката и първичната помощ участват спешни лекари. Като се има предвид, че препълненият пикочен мехур може да се спука по време на транспортиране до болницата, процедури за отстраняване на течност се извършват в дома на пациента. Катетеризацията обикновено се прави за отстраняване на урина от пикочния мехур. Тази медицинска процедура включва поставяне на силиконова тръба с много малък диаметър в уретрата.

Катетърът ви позволява да облекчите мускулния спазъм, а също така изтласква стените на естествения отвор, така че урината да може да се изхвърли в дренажната торба. В редки случаи, когато има противопоказания за катетеризация у дома, пациентът се отвежда в хирургичното отделение, където натрупаната урина се отстранява през тръба, вкарана в пикочния мехур през коремната стена. Тази минимално инвазивна операция обикновено се извършва от генералния народен комисар.

Инсталираната тръба няма да бъде премахната, докато основната причина за проблема не бъде идентифицирана и отстранена. Ако лодката трябва да бъде инсталирана за дълго време, за да се предотврати инфекция, в болницата пикочният мехур се измива със специални антисептични разтвори. В някои случаи могат да се препоръчат перорални антибиотици с общ спектър на действие.

След елиминиране на урината от претъпкан пикочен мехур и предприемане на мерки за предотвратяване на развитието на усложнения, лекарите провеждат цялостен преглед, за да установят основната причина за проблема. Основната терапия е насочена към елиминиране на идентифицираното заболяване. Благоприятният резултат зависи от тежестта и характеристиките на хода на съществуващата първична патология.

pochke.ru

Рак на пикочния мехур ICD 10

Ракът на пикочния мехур е злокачествено новообразувание на отделителната система. В международната класификация на болестите 10 мнения заболяването принадлежи към класа на тумори с неуточнена локализация и има код: рак на пикочния мехур mkb 10 - D09.0. Според статистиката на онкологичните заболявания развитието на тумор в пикочния мехур не е често срещано и има неблагоприятна прогноза за живота след лечението.

Причините и рисковите фактори за развитието на рак на пикочния мехур са външни влияния, които предразполагат към злокачествено заболяване на доброкачествени новообразувания. Такива влияния включват тютюнопушене, интоксикация на организма при вредна работа, както и продължителна употреба на стероидни лекарства и синтетични хранителни добавки. Наличието на възпалителни процеси в пикочната система, които се развиват в хроничен ход, също се отнасят до предракови състояния. От тези патологии могат да се отбележат цистит с различна етиология, папиломатоза, аденом, феохромоцитом и ендометриоза на пикочния мехур.

Туморът в пикочния мехур може да се развие дълго време и да не нарушава пациента. Когато туморът прорасне в лумена на кухината на органа, може да се появи усещане за преливане на пикочния мехур. При уриниране пациентът отбелязва чувство на непълно изпразване. С течение на времето в зрелите стадии на тумора се появяват крампи и болки, които излъчват в слабините, перинеума, бъбреците и ануса. Кървавите съсиреци или обилната кръв (хематурия) в урината е основен симптом на рак на пикочния мехур. В някои случаи има краткосрочна и незначителна хематурия, в други тя е от периодичен характер. Такава клиника може да показва наличието на кървящ полип и папилом или увреждане на съдовете от нарастващ тумор. Ако в пикочния мехур се развие папиларен рак, който има вилозна структура, тогава некротизацията на тези ворси води до помътняване на урината с отблъскваща миризма. Много често ракът на пикочния мехур се свързва с бъбречни заболявания: пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

В крайния стадий туморът се простира отвъд пикочния мехур, нахлувайки в неговия лигавичен и мускулен слой. В тазовата кухина се разпространява в съседни органични тъкани. Метастази на злокачествено образувание се появяват в късния период на рак. Метастазите засягат регионални лимфни възли в илиачната област. Раковите клетки могат да пътуват през кръвта и да засягат други органи като черния дроб, белите дробове и костите. Пикочните канали могат да метастазират чрез имплантиране.

Ракът на пикочния мехур може лесно да бъде диагностициран. За да се направи това, пациентът се изследва, взема се анамнеза и с помощта на съвременни диагностични методи се извършва изследване на пикочния мехур и тялото като цяло. Тези методи включват: ултразвук, цистоскопия, анализ на кръв и урина, туморен маркер, ЯМР, КТ и трансуретрално изследване на органа.

Лечението на рак на пикочния мехур трябва да се основава на резултатите от теста и състоянието на пациента. Хирургическа интервенция за отстраняване на тумор или изцяло на пикочния мехур, последвана от пластична хирургия, не се извършва при всички пациенти. Той се използва широко при лечение на органи, химиотерапия и лъчева експозиция. Антинеопластичните лекарства се инжектират в кухината на пикочния мехур, което спира злокачествения процес и осигурява временна ремисия.

rak03.ru

Рак на пикочния мехур

В пикочната система развитието на процеса на злокачествено заболяване се случва много по-често, отколкото в други структурни елементи на тялото. Това се дължи на прякото му функциониране. По този начин туморът на пикочния мехур е на 11-то място сред всички злокачествени новообразувания на човешкото тяло. Експертите имат просто обяснение за това - каустичната урина, съдържаща голямо количество канцерогени, отделяни от бъбреците, преминава през този орган.

Патологичният механизъм на техния ефект върху лигавицата на главния пикочен орган е както следва:

агресивна течност, съдържаща голямо количество канцерогени, след като попадне в пикочния мехур, се задържа в него за доста дълго време, от 20 минути до няколко часа, в зависимост от честотата на желанието на човек да уринира;
урината, която има изразени разяждащи свойства, има корозивен ефект върху лигавицата, което провокира развитието на мутационен процес в нейните клетъчни структури, което се изразява в ускорения им растеж;
резултатът от увеличеното разделяне на епителните клетки е развитието на папилома по стените на пикочния мехур, който първоначално е доброкачествен;
по-нататъшното продължително излагане на агресивна течност води до повишено клетъчно делене и придобиване на изразена атипия чрез този процес.

Злокачествеността на епителния слой на основния орган на пикочната система протича много бързо и в момента, когато пациентът отиде на лекар, 90% от новообразуванията, идентифицирани в пикочния мехур, са злокачествени. Тази тенденция към бърза мутация прави болестта много опасна, но поради факта, че има доста изразена симптоматика, патологичният процес може да бъде открит на ранните етапи и своевременно да бъдат взети спешни мерки за спирането му.

Важно! Раковият тумор, който се развива в пикочния мехур, има повишена склонност към инвазия (покълване в съседни органи) и отдалечени метастази, следователно изисква своевременно и адекватно лечение. В противен случай патологичният процес може бързо да доведе до смърт.

Класификация

В ICD 10, най-новата международна класификация на болестите от десетата ревизия, се различават няколко вида рак на пикочния мехур. На първо място, те се диференцират по хистологични критерии. Всички видове онкологични тумори, отличителната черта на които е тъканната структура, се откриват само след изследване под микроскоп на биопсичен материал, взет по време на диагностичните мерки.

Въз основа на клетъчната структура, която има карцином на основния орган на пикочната система, туморът в пикочния мехур е разделен от водещи онколози на следните хистологични видове:

Преходен клетъчен (уротелиален) тип туморна структура. Най-често срещаният тип злокачествено новообразувание, засягащо пикочно-половата система на човека. Неговото откриване се случва в 90% от случаите. Характеристика на този вид тумор е неговият папиларен растеж и липсата на тенденция за израстване в дълбоките слоеве на мускулната тъкан или други вътрешни органи.
Плоскоклетъчен карцином на МР. Обикновено се появява на фона на цистит, който има хроничен ход. Процесът на атипия в този случай засяга плоските клетки на повърхностния епителен слой на основната урина на отделителния орган. Отбелязва се тенденцията на злокачествени структури към покълване и метастази.
Аденокарцином (рак на жлезата на МР). Това е рядко и има доста неблагоприятна прогноза. Туморната структура на това е локализирана в мускулния слой на пикочния орган, тя е склонна към бърз растеж и покълване на метастази в съседни органи на най-ранните етапи на развитие.
Саркома на пикочния мехур. Образува се от съединителната тъкан на пикочния орган поради продължително излагане на канцерогенни вещества, съдържащи се в урината. Характеризира се с висока злокачественост, склонност към ранни метастази и чести рецидиви.
Карциносаркома. Най-редкият (0,11% сред всички онкологични заболявания) тип злокачествен тумор, характеризиращ се с очевидна хетерогенност, т.е. хетерогенност на клетъчната структура и структура. В такава неоплазма саркоматоидният и уротелиалният компоненти винаги присъстват едновременно. Болестта има много висока агресивност и неблагоприятна прогноза за живота.

В допълнение към така нареченото подразделяне на рак на пикочния мехур на хистологична основа, водещи онколози вземат предвид и степента на туморен растеж в стената на пикочния орган. Класификацията на рака на пикочния мехур на тази основа предвижда неговото подразделяне на повърхностно (новообразуването е разположено изключително в горния слой на МП и обикновено има тънко стъбло) и инвазивно (туморът почти напълно нахлува в стената на пикочния мехур и започва да разрушава мускулен слой).

Етапи на рак на пикочния мехур

В допълнение към идентифицирането на хистологичната структура на рака на пикочния мехур, мястото на неговата локализация и степента на увреждане от процеса на разрушаване на пикочния орган, специалистите трябва да знаят на какъв етап от развитието е злокачественият процес, за да предпишат правилно лечение. Онкологията на пикочния мехур, както и други органи и системи на човешкото тяло, преминава през няколко етапа в своето развитие. Всеки от тях има пряка връзка със степента на туморна инвазия на стените на МР и наличието на метастази в лимфните възли и близките или отдалечени вътрешни органи.

Водещи онколози разграничават 4 етапа в развитието на болестта:

Туморният процес на етап 1 засяга само горния, лигавичен слой на пикочния орган. Покълването на анормални структури в стената му не се случва на този етап. Също така този етап не се характеризира с най-ранните метастази в регионалните лимфни възли.
Ракът на пикочния мехур на етап 2 се характеризира с инвазия до мускулния слой. Благоприятността на прогнозата на заболяването зависи от това колко е бил засегнат. В случая, когато онкологичният процес се простира само до вътрешния му слой (подетап 2А), шансовете за живот на човек се увеличават, тъй като рискът от анормални клетки да растат в регионални лимфни възли е минимален. Покълването на злокачествено новообразувание във външните слоеве на мускулната тъкан се посочва от специалисти със символа 2В, чието наличие в медицинската история на пациента показва необходимостта от по-сериозна терапия.
Рак на пикочния мехур в етап 3 показва туморен растеж в меките тъкани в непосредствена близост до МР. Също така перитонеумът, стените на малкия таз, матката и влагалището при жените и простатната жлеза при мъжете са засегнати от вторични злокачествени огнища. Ракът на този етап обикновено има изразени симптоми и представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
На етап 4 от рак образуването на урина значително нараства и нараства не само в близките органи на малкия таз, но и в белите дробове, храносмилателния тракт, черния дроб, костните структури, гръбначния мозък и мозъка. Този етап в хода на патологичното състояние се счита за най-труден, тъй като на този етап е невъзможно да се извърши радикална хирургическа интервенция, а жизненият период се намалява до няколко месеца или дори седмици.

Точното стадиране на рака на пикочния мехур помага на водещите онколози да изберат най-подходящия метод за лечение за всяка конкретна ситуация. Но само квалифициран специалист може точно да определи на кой етап от развитието е болестта в даден момент. Независимо, поради наличието на специфични симптоми, това не е възможно, тъй като повечето клинични прояви на този злокачествен процес могат да бъдат характерни за много патологии на пикочната система.

Какво причинява рак на пикочния мехур?

Поражението на главния пикочен орган от онкологията най-често е характерно за силния пол. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на техните пикочни пътища. Но развитието на такава патология не е изключено в красивата половина на човечеството и през последните години тази диагноза се поставя все по-често при по-слабия пол.

Освен това специалистите изучават такъв предполагаем фактор като директния ефект на човешкия папиломен вирус върху появата на рак на пикочния мехур. Той провокира развитието на брадавикови израстъци по стените на пикочния орган, които от медицинска гледна точка са предракови, следователно, ако се открият такива новообразувания, те трябва незабавно да бъдат отстранени.

Симптоми и прояви на рак на пикочния мехур

За своевременното откриване на болестта и нейното елиминиране е необходимо да се знаят основните й прояви.

Онколозите идентифицират първите признаци на рак на пикочния мехур, по които може да се подозира появата на патологично състояние:

Хематурия (кръв в урината). Цветът на разяждащата течност може да варира от слабо розово до ярко червено. Също така, урината при рак на пикочния мехур в някои случаи съдържа твърда консистенция, с различен размер и форма. Но този симптом е характерен не само за онкологията, той може да придружава и цистит, следователно, за да се идентифицира истинската му причина, е необходимо да се подложи на диагностично проучване.
Честото уриниране е вторият най-често срещан ранен симптом на рак на пикочния мехур. Възниква в резултат на началното разпадане на тумора и протича на фона на влошаване на общото благосъстояние, загуба на апетит, изтощение, загуба на сила, нервност и нарушения на съня.
Болката при рак на пикочния мехур се появява на последно място, в напреднали стадии на онкологията, когато туморът напълно нахлува в стените на уретрата. По това време болезнените усещания в долната част на корема стават постоянни. Ранните болезнени признаци на рак на пикочния мехур се изразяват с появата на усещане за парене в края на процеса на уриниране, което е характерно и за цистит.

Както при повечето онкологични заболявания, острите прояви, показващи развитието на злокачествено новообразувание в пикочния орган, не се появяват веднага. В началото на своето развитие симптомите на рак на пикочния мехур са доста размити. Те са подобни на признаци на възпалителен процес и следователно не предизвикват безпокойство у човек. Това се счита за много опасно, тъй като не позволява навременно откриване на болестта. След появата на изразена клиника, патологичното състояние често става неработоспособно и шансовете за удължаване на живота на човек са сведени до минимум.

Важно! Хората с анамнеза за заболявания като хидронефроза, цистит или пиелонефрит, протичащи в хроничен тип, трябва да бъдат особено нащрек. Причината за това се крие в сходството на основните симптоми.

Диагностика на заболяването

Най-често диагнозата онкология на главния пикочен орган се поставя, след като човек се обърне към специалист с оплакване за кръв в урината. При рак на пикочния мехур този симптом се отбелязва много често, но не може точно да показва, че се развива злокачествен тумор. По-малко опасните заболявания също могат да бъдат причина за такова негативно проявление. За да се идентифицира естеството на развиващото се заболяване с най-голяма точност, е необходимо онкологът да извърши специфична диагностика на рак на пикочния мехур.

За изясняване на диагнозата се използват следните мерки:

Общ анализ на урината. С негова помощ специалистът потвърждава наличието на окултна кръв в него, а също така може да открие наличието на инфекциозни агенти. Такова проучване се предписва първо. Помага за свеждане до минимум на причините за вътрешно кървене.
Цитологичен тест за рак на пикочния мехур. За този анализ се използва центрофуга, през която се задвижва урината и след това полученият остатък се изследва под микроскоп. Ако специалист хистолог открие туморни маркери на рак на пикочния мехур (атипични клетки) в него, това най-вероятно предполага наличието на злокачествен процес в пикочно-половата система на човека.
Ултразвукът на бъбреците и MP дава възможност на диагностика да открие наличието на онкологичен тумор. В допълнение, с помощта на това диагностично проучване се разкриват патологични състояния на отделителната система с подобни симптоми.
CT и MRI. Тези видове диагностика ви позволяват да получите по-ясна картина на патологичните промени от ултразвука.

След като резултатите от диагностиката потвърдят предполагаемата диагноза, водещият онколог ще избере подходящото лечение на рак на пикочния мехур за конкретната ситуация.

Важно! Само благодарение на навременните и правилно проведени диагностични тестове, лекарите имат възможност да предписват адекватна терапия, която помага да се удължи живота на човека и да се облекчат тежките симптоми, свързани със заболяването.

Информативно видео:

Лечение на рак на пикочния мехур

Понастоящем при лечението на този вид злокачествен процес се използват същите техники, както по принцип за елиминиране на анормални клетъчни структури. Но те имат по-тясна специализация, което дава възможност за по-ефективно въздействие върху онкологични тумори с такава локализация.

Лечението на рак на пикочния мехур се осъществява чрез комбинираните ефекти на следните терапевтични мерки:

Кухина или трансуретрална резекция. В този случай премахването на рак на пикочния мехур може да се извърши или след отваряне на коремната кухина, или без него. В последния случай въвеждането на хирургически инструменти се извършва чрез катетър, поставен в отвора на уретрата. По медицински причини може да се използва и радикална операция. При рак на пикочния мехур се предписва в случаите, когато туморът е много голям и за неговото отстраняване е необходимо напълно да се изреже акумулаторът на урина. Но този тип операция има значителен недостатък - увеличава риска от бъбречни заболявания.
Химиотерапия. Използва се на всички етапи от развитието на болестта за унищожаване на анормални клетъчни структури. Също така, противораковото лекарствено лечение се използва като превантивна мярка за избягване на рецидиви на заболяването.
Лъчетерапия. Най-добрият ефект се получава, когато тази терапевтична техника се използва заедно с химията. Но по медицински причини може да се предписва отделно.
Имунотерапия (BCG ваксина, прилагана за предотвратяване на рецидив на рак вътре в увредения орган). Използва се като допълнителен метод за повишаване на човешкия имунитет. BCG за рак на пикочния мехур е включен в протокола за лечение, когато има висок риск от рецидив на заболяването.

В случай, че хирургическата интервенция е невъзможна по медицински причини или раково болният откаже да извърши операцията, водещите онколози препоръчват методи за лечение като йонизиращи, лъчеви, радиационни и химични. Те могат да се използват както изолирани един от друг, така и заедно.

Важно! Всяка терапевтична техника ще бъде ефективна само в случаите, когато патологичното състояние се открие в началните етапи. С ранно посещение на лекар и адекватно изпълнение на всички предписани от него терапевтични мерки, раковият тумор, локализиран в пикочния орган, може да бъде победен и да се постигне дългосрочна ремисия. В случай на развитие на обширни метастази или ако пациентът откаже радикална операция, шансовете му за по-нататъшен живот стават минимални.

Хранене и алтернативно лечение като допълнителна терапия

За да се засили терапевтичният ефект на традиционната медицина, експертите препоръчват допълнително да се използва фитотерапия. За него се използват билкови препарати, които спомагат за унищожаването на анормални клетъчни структури и имат възстановителен ефект. Спомагателното алтернативно лечение на рак на пикочния мехур включва приемане на отвари и инфузии от такива лечебни растения, които едновременно имат противотуморни и диуретични свойства (листа от бреза или червена боровинка, възли, мечо грозде).

Хранителната корекция също играе важна роля при рак на пикочния мехур. Правилната диета засилва ефекта на лекарствата и насърчава бързото възстановяване. Диетата за пациенти с рак с рак на пикочния мехур се избира от специалист, като се има предвид, че ежедневното меню на пациента включва всички необходими микроелементи и витамини. Основата на храненето за това заболяване трябва да бъде пресни зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество растителни фибри.

Метастази и рецидив при рак на пикочния мехур

Късната диагностика на рак на пикочния мехур увеличава риска от метастази на тумори в други органи. За съжаление, метастази при рак на пикочния мехур се откриват при около половината пациенти с рак с туморна структура, която се е разпространила в мускулния слой на МП. Дори тези пациенти, които са претърпели радикална цистектомия, не са имунизирани от външния си вид. Най-често не само регионалните лимфни възли, но и черният дроб, белите дробове и костните структури са изложени на покълването на анормални клетки. Наличието на метастази в човешкото тяло винаги провокира рецидив на рак на пикочния мехур.

В допълнение към това за повтарянето на заболяването допринасят следните фактори:

липса на терапевтични мерки за елиминиране на първичен карцином;
висока степен на злокачественост на раковата структура;
голям размер на неоплазмата;
късно идентифициране.

В случай на рецидив, най-важният показател е времето на развитие на вторичния тумор. Колкото по-рано се появи дъщерното новообразувание, толкова по-висока степен на агресивност има. Най-опасно е началото на рецидив на заболяването през първите шест месеца след терапията.

Усложнения и последици от лечението

Ако развитието на този вид заболяване бъде пренебрегнато от пациента, то възможно най-скоро, както всяка друга онкология, преминава в напреднал стадий, който е изпълнен с появата на някои усложнения. Обикновено в по-късните етапи, в допълнение към появата на обширни метастази в близките и отдалечени органи, хората имат изразени проблеми с уринирането, общо влошаване на благосъстоянието поради интоксикация на тялото с продукти от разпадане на тумори, бъбречна недостатъчност и смърт. Ракът на пикочния мехур има такива последици при липса на адекватно лечение, но експертите отбелязват и появата на някои усложнения след радикално лечение.

Най-често срещаните от тях са:

Макрогематурия (наличие на кървави включвания в урината).
Импотентност. Може да се случи доста често, въпреки запазването на нервните окончания на кавернозните тела по време на радикална цистектомия.
Бъбречна недостатъчност и запушване на пикочните пътища.

Тези усложнения нарушават качеството на човешкия живот, но могат да бъдат ефективно елиминирани благодарение на иновативни методи на терапия, поради което в никакъв случай, поради страх от тяхното възникване, не трябва да се отказва протоколът за лечение, предложен от специалист. Само навременната и адекватно проведена терапевтична интервенция може да спаси живота на човека.

Колко живеят пациентите?

Продължителността на живота при рак на пикочния мехур е пряко повлияна от степента на злокачественост на тумора и етапа на неговото развитие.

Колкото по-малки са те, толкова по-благоприятен е резултатът от лечението:

в началния етап от развитието на патологичното състояние се наблюдава петгодишна преживяемост при 90% от пациентите и десетгодишна или повече при 80%;
на втория етап половината от болните от рак оцеляват до 5 години, а 35% от пациентите преодоляват 10-годишната граница;
третият етап дава шанс на 30% от пациентите да живеят 5 или повече години;
последният стадий на заболяването се очаква да бъде практически безнадежден. Няма данни за десетгодишна преживяемост на този етап от заболяването и само 10% от пациентите с рак достигат 5 години.

От тази статистика следва, че ракът на пикочния мехур има по-благоприятна прогноза само ако откриването му и последващото адекватно лечение са били навременни.

Профилактика на рак на пикочния мехур

Най-добрият начин да се предотврати развитието на рак на пикочния мехур е да се предотврати агресивното въздействие на канцерогените върху тялото.

Като се вземат предвид всички възможни рискови фактори за развитието на рак на пикочния мехур, за да се избегне появата на това заболяване, е необходимо:

лекувайте своевременно всякакви урологични заболявания, т.е.потърсете медицинска помощ, когато се появят първите признаци на заболяване;
за засилване на режима на пиене, тъй като течността разрежда канцерогените, съдържащи се в урината и насърчава бързото им елиминиране от тялото;
редовно се подлагайте на профилактични прегледи и в случай на тревожни симптоми незабавно се консултирайте с лекар за съвет;
започнете своевременно лечение на всякакви патологични промени в пикочно-половата система и, ако е възможно, подложете на ендоскопски контрол;
при първото желание за уриниране, отидете до тоалетната и не преекспонирайте агресивна течност в пикочния мехур; адекватно се отнасят до спазването на мерките за безопасност при работа в опасни производства;
откажете се от такава зависимост като пушенето.

Само правилната профилактика на рака на пикочния мехур може да предотврати развитието на животозастрашаващо заболяване, дори при тези хора, които са изложени на риск. Внимателното отношение към здравето на човек помага да се избегне появата не само на злокачествени процеси, но и на всякакви други патологични промени в тялото.

Информативно видео:

Бъдете здрави!

onkolog-24.ru

Рак на пикочния мехур

Определение
Причините
Симптоми
Диагностика
Предотвратяване

Определение

Причините

Промишлени канцерогенни вещества. През 1895 г. за първи път е установена връзка между нараняване на пикочния мехур и професионално излагане на анилинови багрила. По-късно подобни наблюдения са направени при производството на каучук и щамповани тъкани. Най-честият контакт е с ароматни амини.

Пушене. При пушене на цигари рискът от рак на пикочния мехур се увеличава 2-3 пъти. " Няма надеждни данни за други тютюневи изделия.

Антинеопластични лекарства. Химиотерапията с ифосфамид или циклофосфамид увеличава риска от рак на пикочния мехур до 9 пъти. Преобладават инвазивните ракови заболявания. Най-токсичният от метаболитите на йофосфамид и циклофосфамид е акролеинът. Въвеждането на mesna едновременно с цитостатици намалява индуцираното от акролеин увреждане на епитела на пикочните пътища. Наличието на хеморагичен цистит не влияе върху вероятността от развитие на рак.

Шистозомиаза. Инвазията на Schistosoma heematobium е ендемична в Египет, където 70% от всички злокачествени новообразувания на пикочния мехур са плоскоклетъчен карцином. Обикновено заболяването причинява калцификация на стената на пикочния мехур, полипоза, улцерация на лигавицата и епителна хиперплазия, които в крайна сметка водят до свиване на пикочния мехур. Може би етиологичният фактор на рака на пикочния мехур, който обикновено се проявява рано (пето десетилетие от живота), са N-нитро съединенията. При шистозомозата повече от 40% от плоскоклетъчните ракови заболявания са добре диференцирани форми и обикновено имат добра прогноза, за разлика от подобни тумори с различна етиология.

Облъчване на таза. Лъчевата терапия за рак на маточната шийка 2-4 пъти увеличава вероятността от развитие на рак на пикочния мехур.

Хронично дразнене и инфекция. Дългосрочното присъствие на катетри допринася за хронична бактериална инфекция, образуване на камъни и реакции на чуждо тяло.

Фенацетин. Възможно е фенацетин N-хидрокси метаболитът да има канцерогенна активност. Обикновено се засягат горните пикочни пътища. Характеризира се с дълъг латентен период и прием на голямо количество фенацетин през устата (общо 5-10 kg).

Екстрофия (отсъствие на предната стена) на пикочния мехур. Тази рядка малформация предразполага към аденокарцином на пикочния мехур (вероятно поради хронично дразнене). Тумор възниква, ако пластиката е била извършена късно.

Кафе. Има няколко изследвания върху ролята на кафето и чая. Корелацията с развитието на рак е слаба; пушенето го прави незначително.

Захарин. Установено е, че изкуствените подсладители причиняват рак на пикочния мехур при животните. Няма такива данни относно човек.

Симптоми

Диагностика

Трансуретрална резекция. Съмнителните области се отстраняват с помощта на трансуретрална резекция. За да се изключи инвазивния растеж, част от мускулния слой на пикочния мехур се резецира частично.
Биопсия. За да се изключи ракът in situ и дисплазия, се вземат биопсии на лигавицата около тумора от други части на пикочния мехур и уретрата на простатата. Положителните резултати показват по-агресивен ход на заболяването. Освен това, ако се планира ортотопично отклоняване на урина, важно е да се изключи рак на уретрата.
Цитологично изследване на урината. Специфичността на цитологичните изследвания при диагностицирането на преходно-клетъчен карцином достига 81%, но чувствителността е само 30-50%. Чувствителността на метода се увеличава при зачервяване на пикочния мехур (60%), както и при слабо диференцирани новообразувания и рак in situ (70%).
Цитофлоуметрия. Автоматизиран метод за определяне на концентрацията на ДНК в клетките на пикочния мехур. Предимствата на този метод в сравнение с конвенционалното цитологично изследване не са установени, тъй като много злокачествени тумори съдържат диплоиден набор от хромозоми, а някои анеуплоидни новообразувания не прогресират.
Туморни маркери. Идеалният туморен маркер е силно чувствителен и специфичен, лесно разпознаваем, позволява да се предскаже развитието на тумора и резултата от лечението, а в случай на dov-diva, той става положителен рано.

Предотвратяване

Рак на пикочния мехур в ICD класификация:

Онлайн консултация с лекар

Олга: 08.08.2016 г. Добър ден. Казвам се Олга, синът ми се роди с пигментиран невус по корем, има 4-годишна възраст с невус 4 сантима от раждането до сега. Какво ни съветвате да оперираме или по-добре да не пипате. Благодаря ви предварително за отговора!