Друго опасно заболяване, свързано с налягането – жлъчната или жлъчната хипертония е опасно заболяване, свързано с появата на отклонения от нормалното кръвно налягане.
Статията подчертава произхода на патологията, какво представлява и как се лекува.
Обща характеристика на заболяването
Жлъчната хипертония е трудно диагностицирано заболяване на черния дроб и жлъчния мехур.
Неговото естество е да увеличи налягането на жлъчката върху стените на жлъчните пътища и жлъчния мехур, тоест върху хепатобилиарната система.
Високият DB показва възпрепятстван поток на жлъчка от черния дроб към дванадесетопръстника.
Задължителна последица от патологията е лошо храносмилане и болка в десния хипохондриум.
Болестта се развива по няколко причини:
- Тумори. Злокачествените или доброкачествени образувания притискат интрахепаталните канали или жлъчните пътища. Те могат да растат върху черния дроб или близките органи като панкреаса. Подобен ефект имат тумороподобните образувания (киста на панкреаса и други). В момента онкологията е причина за половината от случаите.
- Жлъчнокаменен холецистит. Ако камъните попаднат в устата на жлъчния мехур, тогава се развива този синдром.
- хелминтоза. Някои видове хелминти са в състояние да оцелеят в жлъчна среда, например описторхии и ехинококи.
- полипи. Растежът на полипи в жлъчната система блокира метаболитните процеси, подобни на камъните в жлъчката.
- Вродена патология. Промяна в диаметъра на каналите на хепатобилиарната система. Диагностицира се в ранна възраст.
Поради функционалността
настъпват промени в засегнатите органи, нарушава се кръвообращението в засегнатия и съседен орган, появява се локална хипертония.
Характерът на промяната в кръвното налягане във вените и артериите показва местоположението на злокачественото новообразувание.
ICD предвижда следните видове жлъчна хипертония:
- интрахепатална - появява се поради запушване на порталната вена на черния дроб;
- прехепатална - резултат от усложнения на притока на кръв в съдовете, захранващи черния дроб;
- постхепатална - в нарушение на изтичането на кръв в кухата вена;
- смесени - комбинация от няколко описани вида.
Има няколко етапа на HD:
- Първоначално - хардуерът работи правилно, но с леко забавяне.
- Умерено - стагнация на жлъчката в каналите, при която е възможно да се компенсира неизправността.
- Тежка - характеризира се с натрупване на течност и увеличаване на коремната кухина.
- Сложен - изпълнен с възможност за вътрешно кървене и нарушена бъбречна функция.
За съжаление, началният стадий на HD е слабо изразен и лесно може да бъде объркан с други заболявания. В повечето случаи заболяването се открива в умерена, по-често изразена фаза.
Симптоми на заболяването в ранните етапи
Невъзможно е да се изчисли жлъчната хипертония по симптоми на първия етап.
Болестта се крие зад други храносмилателни разстройства, а пациентът винаги е измамен да купува ненужни лекарства.
Особено често заболяването се бърка с отравяне. В същото време патологията продължава да прогресира и дава по-недвусмислени признаци. Само на този етап е обжалване към специалисти, медицинският преглед е единственият начин да се идентифицира HD със сигурност.
Ранни признаци на жлъчна хипертония:
- хронична умора и нарушения на съня;
- метеоризъм;
- подуване на корема;
- колики в корема;
- нестабилни изпражнения;
- оригване, повръщане и гадене.
В по-късните етапи на HD към изброените симптоми се добавят следните симптоми:
- неприятен вкус в устата;
- анемия;
- рязка загуба на тегло;
- жълтеница.
Синдромът на оток-асцит ви кара да посетите лекар, той може да се развие за няколко седмици или месеци и да доведе до уголемяване на корема, задух и метеоризъм. Това е следствие от натрупването на асцитична течност в коремната кухина.
Също така краката в глезена могат да се подуят. В по-късните стадии на заболяването вените на краката се подуват.
Жлъчната хипертония може да бъде открита по увеличен далак. Промените във формата се дължат на влошаване на състава на кръвта, стагнация на определени елементи в нея. Това явление допринася за развитието на анемия и някои други заболявания.
Симптоми на пренебрегвана форма
Най-изразеният симптом на HD е обструктивна жълтеница. Също така се появява късно в развитието на заболяването и ясно показва проблем с жлъчния мехур. От една страна, придава на кожата и лигавиците жлъчен цвят, от друга, причинява периодичен сърбеж. Последното се причинява от дразнене на периферните нерви с жлъчна киселина, която навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло.
Ако старателно игнорирате симптомите на болестта, тя се проявява много по-тежко.
Недвусмислен знак за напреднал стадий на HD:
- вътрешно кървене;
- стомашни болки;
- кърваво повръщане;
- кървави петна в изпражненията.
Важното е, че вътрешното кървене винаги се появява неочаквано и безболезнено. Отделянето на кръв не е ограничено, трудно е да ги спрете. Следователно болестта е фатална.
Както бе споменато, въпросната патология е трудна за откриване в ранните етапи. Освен това дори лекар не може да потвърди диагнозата, докато не знае резултатите от теста. За да се идентифицира HD, е необходимо да се проведе проучване по различни методи.
Изборът на диагностична техника зависи от сложността на хода на заболяването и наличните технически възможности на лечебното заведение.
Диагностика на патологично заболяване
В този случай могат да бъдат назначени различни клинични изследвания в зависимост от сложността на хода на заболяването.
Те могат да бъдат разделени на две групи:
- Инвазивни - методи, базирани на въвеждането на специални вещества в тялото или неговата кухина (рентгеноконтрастни изследвания, биопсия, лапароскопия).
- Неинвазивните методи са по-малко точни, но са по-лесни и бързи (ултразвук, томография).
Ултразвукът е неинвазивно изследване на човешкото тяло с помощта на ултразвукови вълни. Поради своята простота и безопасност, той е най-популярният. Редовният преглед дава възможност да се идентифицира заболяването в ранен асимптоматичен стадий.
Компютърната томография е метод за послойно изследване на тъкани с помощта на рентгеново лъчение. Позволява ви да разгледате по-пълно структурата и параметрите на неоплазмите от предишния метод. Нейният специален случай е ЯМР.
Рентгеноконтрастното изследване се основава на въвеждането на течни контрастни вещества в телесната кухина. Те следват формата на естествените пътища и разкриват области в изображението, които са невидими за конвенционалните рентгенови лъчи. Освен това те показват проходимостта на въпросните канали.
Биопсията се различава от предишните методи по това, че се извършва след установяване на диагнозата. Това е необходимо, за да се разбере естеството на злокачественото образувание. Произвежда се по следния принцип: през кожата в органа се вкарва игла, която извлича част от тъканта. Наблюдението на процеса се извършва с помощта на ултразвук. Полученият материал се анализира в лаборатория. Това е най-точният метод за установяване на окончателната диагноза и възможността за отстраняване на неоплазмата.
Краен случай е лапароскопията. Това не е нищо повече от операция. Използва се за визуализиране на болезнени зони и събиране на материали за анализ. Заедно с това могат да се извършват терапевтични манипулации в зависимост от естеството на заболяването.
Методика за лечение на заболяването
Естеството на лечението на жлъчната хипертония зависи от две условия - причината за патологията и етапа на развитие на заболяването.
Повечето случаи изискват операция, но понякога това може да бъде избегнато. Ако материята е в онкологични образувания или полипи, е необходима хирургична и/или химична терапия. Холелитиазата се изисква да се лекува с медикаменти, ако природата на камъните позволява това. Отново това зависи преди всичко от тяхната "възраст". За хелминтоза на всеки етап се използва само консервативна терапия.
Хирургичният метод на лечение задължително се провежда в по-късните стадии на заболяването, когато преобладават симптомите - асцит и вътрешно кървене. В случай на HD винаги е лапароскопия. В момента има достатъчно технически средства за извършване на точни и щадящи операции. Те са абсолютно безопасни, изискват малко време за възстановяване и винаги са по-ефективни от опитите за самолечение.
Специалистът във видеото в тази статия ще ви каже как да се справите с високото кръвно налягане.
Артериалната хипертония е най-честото сърдечно-съдово заболяване. Според статистиката 10% от пациентите са диагностицирани с бъбречна хипертония, която възниква поради заболявания на органа, отговорен за филтрирането на кръвта и отделянето на течности. Това състояние не се диагностицира лесно, трудно е в 25% от случаите и води до сериозни последствия. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно спецификата на заболяването, особеностите на неговото разпознаване и терапия.
Какво е бъбречна хипертония?
Това е повишаване на налягането поради нарушена бъбречна функция и съответно нарушаване на функцията за регулиране на кръвообращението. Такава хипертония се нарича още вторична, тъй като повишаването на налягането в този случай е симптом на друго заболяване, а не независим процес, който е характерен за диагностицирането на хипертония. Най-често възрастните хора и младите мъже страдат от това заболяване поради по-голямото им телесно тегло и съответно по-голям обем на съдовото легло. В случай на възобновяване на бъбречната функция кръвното налягане се връща към нормалното.
Посочете вашето налягане
Преместете плъзгачите
Разновидности на заболяването
Бъбречната форма на хипертония се разделя на 3 групи:
- Ренопаренхимни заболявания, включващи мембраната, която регулира потока на течността. Последствието от увреждане на паренхима е оток, белтък в кръвта, урина поради обратния изтичане на кръв. Тази категория включва диабет, камъни в бъбреците, пиелонефрит, гломерулонефрит, системни заболявания (като лупус еритематозус, склеродермия), вродени структурни дефекти и бъбречна туберкулоза.
- - характеризира се със стесняване на лумена на един или повече съдове със 75%. Среща се по-рядко, но води до по-тежко протичане. Причините за такива нарушения: атеросклероза (особено при възрастните хора), компресия на кръвоносните съдове (хематом, киста), аномалия в тяхното развитие. При лечението на тази група заболявания антихипертензивните лекарства са неефективни.
- Смесен - синдромът на артериалната хипертония се причинява от увреждане както на паренхима, така и на кръвоносните съдове. Подобни промени могат да възникнат при бъбречно заболяване: нефроптоза, тумори, кисти.
Причини и патогенеза
Артериалната хипертония в момента влошава състоянието на бъбреците, а различни бъбречни заболявания могат да причинят повишаване на кръвното налягане. Хипертония и бъбреци - между тях има взаимна връзка: поради повишаване на налягането се нарушава функцията на бъбреците, а от друга страна, патологията на този орган води до артериална хипертония. Бъбречната хипертония се причинява от 3 механизма:
- Повишеният приток на кръв води до нарушена филтрация, натрупване на вода и натриеви йони. Поради тази причина активно се произвежда хормон, който насърчава усвояването на натрий, причинявайки хипертоничност на съдовете поради подуване на стените им. Тоест налягането се повишава поради увеличаване на количеството течност извън клетката и подуване на артериалната стена.
- Поради неправилното функциониране на бъбреците се отделят редица биологично активни вещества: ренинът се освобождава в по-голям обем поради вазоконстрикция и, взаимодействайки с протеина, образува ангиотензин-II. Той сам по себе си повишава тонуса на кръвоносните съдове, а също така увеличава производството на алдостерон, който увеличава усвояването на натрий и по този начин влошава отока на артериите.
- Функцията на депресора на органа страда – доставката на хормони, които понижават кръвното налягане чрез отделяне на натрий от съдовите мускули, се изчерпва с времето и постоянно високото кръвно налягане се превръща в норма.
Причините за повишаване на налягането, свързано с бъбреците, корелират с видовете описана патология, които са представени в таблицата:
Симптоми и специфика на хода
Главоболието е налице, когато има повишаване на налягането, свързано с бъбреците. Както при хипертонията, пациентите имат затруднено дишане, слабост, виене на свят, главоболие, тахикардия и рязко повишаване на налягането. Въпреки това, увреждането на бъбреците при хипертония причинява появата на оток, болка в лумбалната област, увеличаване на честотата и обема на уриниране. Ако заболяването е доброкачествено, симптомите се увеличават бавно, повишаването на кръвното налягане е стабилно, възможни са тревожност и раздразнителност, дискомфорт в областта на сърцето. характеризиращ се с бързо развитие, зрително увреждане, гадене и повръщане, минимална разлика между горно и долно налягане, силно главоболие. Впоследствие към клиничната картина могат да се присъединят усложнения като сърдечна и бъбречна недостатъчност, нарушения на липидния метаболизъм, слепота, мозъчно-съдов инцидент.
Установяване на диагноза
Такива пациенти се преглеждат от терапевт, след което се предписва лечение. На първо място, промяна в налягането се открива при извършване на определени физически упражнения и промяна на позицията на тялото. След това се вземат изследвания на кръв и урина, за да се определи наличието на протеин. Понякога, в търсене на ензим, кръвта се взема директно от вените на бъбреците. Чрез стетофонендоскоп се чува систолен шум в пъпната област. Благодарение на ултразвука и ЯМР е възможно да се изследва структурата на бъбрека, да се търсят образувания. Също така в диагнозата се използва екскреторна урография за изследване на пикочните пътища. Ангиографията и изследването на фундуса могат да разкрият промени в съдовете, а радиоизотопната реография показва степента на дисфункция. Ако лекарят подозира рак, се използва биопсия с допълнително цитологично изследване.
Лечебни дейности
Медикаментозно лечение на патология
Терапевтичната диета е задължителна при лечение на бъбречна хипертония. Лечението на бъбречната хипертония се извършва от кардиолози съвместно с нефролози. Терапията започва с диета номер 7. Понякога, с преходно повишаване на налягането, това е достатъчно. При лоша поносимост към диетата или незначително подобрение на състоянието се добавят лекарства, наречени бримкови диуретици. Те включват "Furosemide", "Torasemid".
При бъбречна недостатъчност степента на дисфункция се изчислява въз основа на гломерулната филтрация, която впоследствие се взема предвид при избора на лекарства. Лекарствата, използвани за нормализиране на кръвното налягане, са тиазидните диуретици и адренергичните блокери. Някои антихипертензивни лекарства подобряват бъбречната функция. Те включват Dopegit и Prazosin.
Бъбречната хипертония е нарушение на функционирането на бъбреците, свързано със задържане на кръв, натриеви частици в съдовете, развитие на заболявания. Тази патология се диагностицира при много пациенти, които идват при лекар с оплаквания от високо кръвно налягане. Бъбречната хипертония често се развива в млада възраст. За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се диагностицира заболяването, когато се появят първите симптоми, да се проведе сложно и продължително лечение.
Това заболяване се проявява в различни нарушения на функционирането на бъбреците. Тези органи изпълняват редица важни функции в тялото: филтриране на кръвта, отстраняване на течности, натрий и различни продукти на разпад. Ако органите не функционират правилно, течността и натрият се задържат вътре, причинявайки подуване по цялото тяло. Количеството на натриеви йони в кръвта се увеличава, което се отразява негативно на структурата на съдовите стени.
Увреждането на бъбречните рецептори провокира повишено производство на ренин, който допълнително се превръща в алдостерон. Това вещество помага за повишаване на тонуса на съдовите стени, намаляване на лумена в тях, което повишава налягането. В резултат на това се намалява процесът на производство на вещество, което понижава тонуса на артериите, което причинява още по-голямо дразнене на рецепторите. Поради редица нарушения пациентите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане в бъбреците.
Причини
Има 2 вида бъбречна хипертония:
- Реноваскуларна хипертония.
- Хипертония в резултат на бъбречно увреждане с дифузен характер.
Бъбречната хипертония е заболяване, което провокира появата на маса нарушения във функционирането на бъбречните артерии. Тези отклонения възникват в резултат на патологии в работата на кръвоносните съдове, които се появяват както по вродени, така и по придобити причини.
Нарушения, развили се в пренаталния период:
- Свръхразрастване на стените на бъбречната артерия.
- Стесняване на аортния провлак.
- Аневризма на артерията.
Причини за бъбречна хипертония, придобита през живота:
- Атеросклероза на бъбречните съдове.
- Запушване на бъбречната артерия.
- Склерозиращ паранефрит.
- Компресиране на артерията.
При наличие на патологии в работата на бъбреците в повечето случаи се открива реноваскуларната хипертония. При деца това заболяване с бъбречна хипертония се открива в 90% от случаите, при възрастен по-рядко.
Хипертонията, причинена от дифузно увреждане на бъбречната тъкан, се развива в резултат на различни структурни нарушения в органите. Появяват се силни скокове на налягането.
Вродени причини за дифузни нарушения на структурата на бъбреците:
- Недостатъчен размер на бъбреците.
- Удвояване на органа.
- Развитие на киста.
Възпалителни процеси в тъканите:
- Пиелонефрит.
- Гломерулонефрит.
Симптоми
Бъбречната хипертония има характеристики, подобни на сърдечната форма на заболяването. Пациентите се появяват със симптоми, характерни за типичното бъбречно заболяване. Има доброкачествени и злокачествени варианти на протичане, чиито симптоми варират значително.
Доброкачествена бъбречна хипертония
Тази форма на бъбречна хипертония се характеризира с хронично протичане. Проявява се постоянно високо кръвно налягане, което практически не намалява. Няма внезапни скокове на налягането. Пациентът се оплаква от главоболие, постоянна слабост, виене на свят, чести пристъпи на задух. В някои случаи се нарушава дейността на мозъка, от което се развиват пристъпи на тревожност. Освен това се проявява болка в областта на сърцето, ускоряват се сърдечните контракции.
Злокачествена бъбречна хипертония
Характеризира се с бърз поток. Диагностицира се значително повишаване на диастолното налягане. Разликата между показателите непрекъснато намалява. Диагностицират се структурни лезии на зрителния нерв, които могат да доведат до появата на необратими зрителни увреждания. Пациентът се оплаква от появата на остро главоболие, което е почти невъзможно да се спре. Най-честата локализация на болката е в тилната част. Възможно е също така постоянно гадене, повръщане, виене на свят.
Чести симптоми
Повишеното бъбречно налягане не само има редица специфични признаци, но се характеризира и с общи симптоми, които засягат благосъстоянието на пациента. Ако обърнете внимание на тези признаци, можете да изключите появата на сърдечна хипертония.
За да се намери подходящо лечение за бъбречна хипертония, заболяването трябва да се диагностицира чрез идентифициране на следните симптоми:
- Появата на внезапни скокове на налягане, които не се предшестват от стрес и физическа подготовка.
- Заболяването се развива не само в напреднала възраст, но и при хора на възраст 30 години или по-малко.
- Най-близките роднини не страдат от прояви на хипертония и също не се оплакват от нарушения в дейността на сърцето.
- Заедно с други нарушения се появяват болки в долната част на гърба.
- Появява се подуване на крайниците, което трудно се отстранява с медикаменти или обикновени народни средства.
Усложнения
Когато се появи бъбречна хипертония, съществува риск от усложнения, които засягат предимно сърцето и мозъка. Основните усложнения, които възникват при липса на правилно лечение на това заболяване:
- Липса на дейност на бъбреците и сърцето.
- Патологии на мозъчното кръвообращение.
- Наличието на кръвоизливи в ретината.
- Нарушения в структурата на артериите и големите съдове.
- Патологии на липидния метаболизъм.
Съществува вероятност от поява на тежки съпътстващи заболявания, характерни за опасни последици. При постоянно повишаване на бъбречното налягане, загуба на зрението е възможно развитието на атеросклероза. Възможна е поява на инсулти и инфаркти. Повишеното налягане е опасно за дейността на бъбреците, съществува риск от пълната им неуспех.
Диагностика
Лекарите с богат опит могат да идентифицират бъбречна хипертония в началните етапи. Квалифицираните специалисти имат възможност не само да диагностицират синдрома на бъбречната артериална хипертония навреме, но и да изберат набор от медикаментозни мерки, които могат да облекчат основните симптоми на заболяването, да спрат скоковете на налягането.
За провеждане на диференциална диагноза на бъбречната хипертония е необходимо постоянно да се следи нивото на налягането за дълъг период от време. Ако в продължение на 30 дни при измерване на налягането се установи индикатор от 140/90 mm Hg. чл., диагнозата е потвърдена. При наличие на тежки патологии в дейността на бъбреците се диагностицира бъбречна хипертония. Ако се открие заболяване, е необходимо да се проведе комплексно лечение на бъбречна хипертония.
За потвърждаване на диагнозата се провеждат такива изследвания:
- Анализ на урината.
- Ултразвук на бъбреците.
- Урография.
- Сцинтиграфия.
- Ангиография.
- ЯМР и КТ.
- Биопсия.
Лечение
За да намалите налягането в бъбреците, трябва да посетите уролог и терапевт. Лекарят ще предпише набор от мерки, които ще помогнат за възстановяване на бъбречната функция, както и за понижаване на кръвното налягане. За отстраняване на съществуващите нарушения се използват хирургични методи за корекция, както и ефективни лекарства.
Хирургия и процедури
При диагностициране на вродени нарушения, провокирали повишаване на налягането в органа, се извършва планирана операция. При запушване на големи съдове, стеноза на артериите също се взема решение за провеждане на хирургична операция или подходяща процедура.
Балонната ангиопластика е един от най-популярните видове хирургия за коригиране на придобити нарушения, провокирали бъбречна хипертония. В хода на неговото изпълнение се разширява луменът на съдовете, коригира се структурата на съдовите стени. Използва се специална тръба, която се вкарва в засегнатата област. Този вид хирургична интервенция се извършва с пълно или частично запазване на функциите му от бъбрека. Ако има пълна загуба на функционалност, органът се отстранява.
За корекция на патологиите в структурата на бъбреците се използват процедури, които не включват хирургическа интервенция. Използва се виброакустична терапия, при която въздействието върху бъбречната тъкан се осъществява с помощта на виброакустични вълни. Благодарение на умерената вибрация, съставът на кръвта се нормализира, атеросклеротичните плаки се елиминират. В резултат на това е възможно значително да се намалят показателите за налягане, да се намали рискът от запушване на артериите.
Медикаментозна терапия
Бъбречната артериална хипертония се елиминира с помощта на лекарства, които намаляват симптомите на прогресия на основното заболяване. В повечето случаи се използват медицински методи за корекция при наличие на възпалителни процеси в бъбреците. Често целта на лекарствената терапия е да се намали производството на ренин.
За да намалите нивото на налягането възможно най-бързо, използвайте ACE инхибитори като Fozzinopril, Enalapril, Captopril. За оптимален избор на лекарства е необходима консултация с лекуващия лекар. Понякога се използват традиционни методи за коригиране на нарушения. Използват се билкови препарати, различни отвари. Показано е редовното използване на прясно изцедени сокове.
За да се излекува напълно бъбречната хипертония, е необходимо да се комбинира лекарствената терапия с народни средства. Трябва също да промените начина си на живот, да преразгледате диетата си. Препоръчително е да се откажете от пресолена или препечена храна. Премахнете черното кафе и алкохолните напитки от диетата си. За пациента се избира диета без сол, назначава се списък с физически упражнения. Ако използвате сложни терапевтични методи, можете да излекувате болестта, да премахнете риска от повторение.
17 февруари 2017 г ВрачЕдин от проблемите, причинени от нарушена бъбречна функция, е бъбречната хипертония. Представлява постоянно повишаване на кръвното налягане. От всички случаи на високо кръвно налягане приблизително 10% е именно бъбречната хипертония, която се причинява от различни бъбречни заболявания.
Този проблем възниква, когато бъбречната тъкан е увредена, което стеснява бъбречните артерии и нарушава бъбречната функция.
Това се изразява в увеличаване на обема на течността в тялото и повишена концентрация на натрий, тъй като бъбреците не могат да се справят с екскрецията му. Резултатът от такива процеси и промени е бъбречна артериална хипертония.
Механизмът на развитие на заболяването е приблизително следният. В отговор на дразнене на бъбречните рецептори се получава допълнително освобождаване на хормона ренин, което води до повишаване на периферното съпротивление на кръвоносните съдове. Тази резистентност от своя страна стимулира освобождаването на хормони от кората на надбъбречната жлеза, което води до задържане на вода и натрий. Повишава се тонусът на бъбречните съдове, в тях се появяват образувания, ограничаващи движението на кръвта и нейното доставяне до сърцето.
Защо бъбречната тъкан е увредена? Причината за това стават различни заболявания. По този начин синдромът на бъбречната артериална хипертония е вторичен проблем и за отстраняването му трябва да се насочат усилия към елиминиране на основното заболяване.
Възможни причини:
- Атеросклероза;
- Компресиране на кръвоносни съдове от хематом, тумор;
- Системни заболявания;
- гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Уролитиазна болест;
- Вродени аномалии
- Диабет.
Как се проявява бъбречната хипертония?
Симптомите се появяват в зависимост от степента на бъбречно и циркулаторно увреждане. В допълнение към постоянното повишаване на налягането, тоест стабилен хипертоничен синдром, има общо неразположение, бърза умора. Поради влиянието на неблагоприятни фактори върху нервната система, постоянното присъствие на излишък от токсини в тялото поради лоша бъбречна функция, човек става раздразнителен, сънят му се нарушава. Постоянното високо налягане се отразява неблагоприятно на състоянието на съдовете, особено съдовете на фундуса са засегнати.
Това води до увреждане на ретината, често придружено от огнища на кръвоизлив. От страна на сърцето се открива уголемяване на лявата камера, което води до съответните симптоми.
Симптомите на хипертония често са неясни. Правилната диагноза обаче е изключително важна, тъй като в 25-30% от случаите това заболяване става злокачествено и се усложнява от много сериозни проблеми.
Общи признаци
- Високо кръвно налягане без видима причина;
- Постоянна болка в гърба;
- Главоболие, често в задната част на главата;
- Подуване на ръцете, краката, лицето;
- Раздразнителност;
- Промени в фундуса, водещи до зрително увреждане;
- Тахикардия, задух;
- Обща слабост.
Наборът от симптоми може да е различен, някои са по-ярки, някои може да са замъглени или да липсват. Въз основа на това се разграничават симптоматични групи на заболяването.
Видове хипертония
- Преходно, при което повишаването на кръвното налягане не е постоянно, промените в очното дъно все още не могат да бъдат открити, лявата камера на сърцето е с нормален размер.
- Лабилно - кръвното налягане не се повишава постоянно и умерено, но трябва да се вземат мерки за нормализирането му, установява се увеличение на лявата камера и стесняване на съдовете на фундуса.
- Стабилен, при който пациентът има постоянно високо кръвно налягане, но то ефективно се нормализира с помощта на антихипертензивни лекарства. Разкрити са значителни промени в съдовете на фундуса и значително увеличение на лявата камера.
- Злокачествената хипертония е бързо развиващо се заболяване. Към горните лезии се добавят признаци на нарушена дейност на централната нервна система, като силно замаяност, нарушена памет и интелектуални функции, възможно е силно гадене и повръщане.
Опасност от заболяване
Бъбречната хипертония е опасна поради усложненията си и последствията от увреждане на съдовете на фундуса, сърцето и мозъка. При много пациенти се намалява зрението, възможни са кръвоизливи в ретината и развитие на пълна слепота. Съдовата атеросклероза, нарушенията на липидния метаболизъм са чести последствия от хипертонията. Нарушенията на мозъчното кръвообращение, увреждането на артериите, развитието на бъбречна или сърдечна недостатъчност могат да доведат човек до инвалидност и дори смърт.
Диагностика и лечение на хипертония
Основните диагностични признаци са състоянието на лявата камера и фундуса, показатели за диастолно налягане.
За поставяне на диагнозата е необходим преглед, който може да разкрие всички тези признаци, както и други прояви на основното заболяване и последствията от хипертонията.
Пациентът се подлага на ЕКГ, ултразвук на сърцето, преглежда се от офталмолог и се вземат изследвания. Индикаторите на налягането трябва да се проследяват в динамика, за да имате представа колко упорита е станала хипертонията и какви са числата на систоличното и диастолното налягане. На изследване подлежат бъбреците, надбъбречните жлези, аортата и бъбречните артерии. Необходимо е да се определи количеството на натрий и калий, хормони в кръвта и урината. Използват се методи като рентгенова снимка с радиоизотопи, ангиография на кръвоносни съдове.
Клинични признаци
- Шумове в областта на артериите на бъбреците;
- Малко протеин в урината
- Намаляване на специфичното тегло на урината;
- Асиметрия на индикаторите за налягане на лявата и дясната ръка;
- Увеличаване на размера на лявата камера.
Причината за назначаването на изследването, като правило, става повишаване на кръвното налягане. В този случай е възможно наличието на съпътстващи симптоми, но те може да не са налице за известно време. Необходимо е да се следи кръвното налягане в различно време, при различни натоварвания и в различни позиции на тялото на пациента.
Ако се открие хипертония, се предписват други изследвания, които ще представят картина на състоянието на бъбреците, тяхната функция, ще позволят да се оцени състоянието, в което са съдовете и как работят.
След като диагнозата е поставена, лечението не трябва да се отлага. Зависи от тежестта и степента на лезиите, от общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики.
Консервативно лечение
Този метод на лечение е основният. Целта му е по възможност да се отърве от основното заболяване и да запази или възстанови бъбречната функция. Един от методите за лечение е диетата. Това може да е достатъчно за лечение на преходна хипертония.
Характеристики на диетата
Назначава се така наречената таблица номер 7, чиито основни ограничения са намаляване на количеството сол и протеини. Предвидена е поетапна замяна на животинските протеини с растителни. Основното ограничение се отнася за натрия и храните, които го съдържат. Необходимо е стриктно да се ограничи солта, да не се осоляват ястия по време на процеса на готвене, да се изключат консерви, пушени меса, твърди сирена, кисело зеле, ръжен хляб.
Други лечения
Ако диетата не е достатъчна, тогава се предписват лекарства:
Историите на нашите читатели
„Успях да излекувам Бъбреците с помощта на просто средство, за което научих от статията на ЛЕКАРС-УРОЛОГ с 24-годишен опит Pushkar D.Yu ...“
- Диуретици
- Блокери;
- Антихипертензивни лекарства.
Лечението с виброакустичен апарат може да бъде ефективно. Този метод се нарича виброакустична терапия на бъбреците, тоест лечение със звукови микровибрации. Ако е възможно да се възстанови функционирането на бъбреците, тогава кръвното налягане също се нормализира.
С развитието на заболяването до терминален стадий и пациентът има хронична бъбречна недостатъчност, е необходима хемодиализа, в противен случай настъпва отравяне на тялото с метаболитни продукти.
Хирургичното лечение се предписва при уролитиаза, както и при необратими промени в бъбреците и възможността за трансплантация. За премахване на съдовата стеноза се използва друг хирургичен метод - балонна ангиопластика. В резултат на използването му в стесненото място на съда се въвежда специален балон, който се надува до необходимия размер и поддържа стените, осигурявайки нормален лумен на съда.
При навременно лечение е възможна корекция на кръвното налягане: неговото намаляване и стабилизиране. Това определено ще доведе до положителни резултати, тъй като вредните фактори ще изчезнат. Общото състояние и благосъстоянието на пациента ще се подобрят.
Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?
Подуване на лицето и краката, БОЛКА в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, тогава вероятността от бъбречно заболяване е 95%.
Ако не ти пука за здравето си, след което прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.
Това е бързодействащо немско лекарство за бъбреци, което се използва по целия свят от много години. Уникалността на лекарството се крие в:
- Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
- Немски капсулипремахва болката още при първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на болестта.
- Няма странични ефекти и алергични реакции.
- Кога се провежда антихипертензивна терапия?
- Лекарства, засягащи ренинангиотензиновата система
- Блокери на калциевите канали
- Бета-блокери
- Диуретици
- Лекарства с централно действие
През последните години хипертонията заема водещо място сред заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове. Ако по-рано пациентите в напреднала възраст страдаха от повишено кръвно налягане, сега патологията се открива при млади хора. Дългият ход на заболяването води до дегенеративни нарушения в тъканите на сърцето, бъбреците, мозъка и органите на зрението. Най-опасните усложнения на хипертонията са инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, които могат да доведат до тежка инвалидизация и смърт. Съвременната фармакологична индустрия произвежда голямо разнообразие от лекарства, които помагат за нормализиране на общото състояние на пациентите и подобряване на качеството на живот.
Кога се провежда антихипертензивна терапия?
Таблетките за хипертония трябва да се предписват от специалист след цялостна диагноза, като се вземат предвид стойностите на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания, противопоказанията и възрастта на пациентите. Комбинацията от тези компоненти по време на терапията е от голямо значение за постигане на положителни резултати и поддържане на здравето на нужното ниво. Когато налягането се повиши до 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-горе, можем да говорим за развитие на хипертония.
Рисковите фактори за прогресиране на заболяването включват:
- диабет;
- хиперхолестеролемия;
- затлъстяване;
- хиподинамия;
- хроничен стрес;
- намален глюкозен толеранс;
- зависимости;
- наследствено предразположение.
Началото на заболяването започва с периодично повишаване на кръвното налягане, обикновено на фона на стресова ситуация. Това причинява главоболие, сънливост, слабост и понякога мигащи "мухи" пред очите. Често това състояние е свързано с преумора и не отивайте на лекар. След изтичане на времето хипертонията формира в организма активиране на компенсаторни реакции, които значително изглаждат клиничната картина. Пациентите престават да усещат патологичен вазоспазъм, но заболяването непрекъснато прогресира.
Ако се открият епизоди на хипертония в ранните етапи, лекарствената терапия не се предписва. Подобряването на състоянието може да се постигне чрез рационално хранене, физическо възпитание, отказ от лоши навици, нормализиране на режима на труд и почивка. След настъпване на постоянно повишаване на кръвното налягане се препоръчва да се пие едно лекарство под постоянното наблюдение на лекар. Ако монотерапията е неефективна, се предписват няколко антихипертензивни лекарства или таблетки с комбиниран състав.
Лекарства, засягащи ренинангиотензиновата система
В бъбреците при понижаване на налягането се произвежда веществото проренин, което, навлизайки в кръвния поток, се превръща в ренин и след взаимодействие със специален протеин се синтезира в неактивно вещество ангиотензин 1. Под въздействието на фактори на разделяне , той реагира с ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и придобива активни свойства - ангиотензин 2. Това вещество има вазоконстрикторно действие, предизвиква повишаване на сърдечната дейност, насърчава задържането на вода в тялото, стимулира центровете на симпатиковата нервна система. В зависимост от ефекта на лекарството върху специфична връзка в ренин-ангиотензивната система се разграничават две групи лекарства.
АСЕ инхибитори
Активното вещество в състава на лекарството блокира работата на едноименния ензим. В резултат на това налягането и пулсът се нормализират, възбудимостта на нервната система намалява и отделянето на течност от тялото се увеличава.
Списък на фондовете:
- каптоприл;
- рамиприл;
- еналаприл;
- хиноприл;
- зофеноприл.
Предписването на лекарства е противопоказано при бременност, захарен диабет, тежки автоимунни патологии, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Каптоприл не се използва за продължително лечение на заболяването, особено при пациенти в напреднала възраст със симптоми на церебрална атеросклероза. Обикновено се използва за облекчаване на хипертонични кризи - рязко повишаване на кръвното налягане. Всеки трети пациент, докато приема лекарства от тази група, отбелязва суха кашлица. Ако се появи страничен ефект, агентът трябва да бъде заменен.
сартани
Активната съставка в състава на лекарството блокира рецепторите, които са чувствителни към ангиотензин 2. Сартаните са ново поколение лекарства, които са създадени през последното десетилетие. Те нежно нормализират кръвното налягане при хипертония, не предизвикват симптоми на отнемане и могат да имат терапевтичен ефект в продължение на няколко дни.
Списък на фондовете:
- кандесартан;
- лосартан;
- валсартан;
- телмисартан.
Лекарствата са противопоказани по време на кърмене, бременност, в детска възраст, при значителна загуба на течности и повишаване на калия в кръвта.
Блокери на калциевите канали
В клетъчната мембрана на мускулните влакна има специални канали, през които калцият прониква вътре и причинява тяхната контрактилност. Това води до вазоспазъм и повишена сърдечна честота. Лекарствата от тази група затварят пътищата на движение на калций вътре в клетката, като по този начин причиняват намаляване на тонуса на съдовата стена, намаляване на пулса и намаляване на натоварването на миокарда.
Списък на фондовете:
- дилтиазем;
- верапамил;
- нифедипин;
- амлодипин;
- дилтиазем;
- нифедипин;
- лацидипин.
Лекарствата се предписват при хипертония, съчетана с ангина пекторис и сърдечни аритмии. Намаляването на пулса се причинява от верапамил и дилтиазем. През последните години нифедипинът престана да се използва в медицинската практика поради краткотрайното му действие и способността да предизвиква странични ефекти. Таблетките за пиене от тази група не се препоръчват в напреднала възраст, детство и пубертет, с чернодробна недостатъчност, свръхчувствителност към активното вещество, остър миокарден инфаркт. В началото на лечението може да има подуване на крайниците, което обикновено изчезва в рамките на една седмица. Ако отокът продължава дълго време, лекарството трябва да бъде заменено.
Бета-блокери
В тъканите на бъбреците, бронхите, сърцето, са разположени бета-рецептори, които при възбуда могат да причинят повишаване на налягането. Антихипертензивният ефект се постига чрез комбиниране на веществото в състава на лекарството с тези рецептори, предотвратявайки биологично активните вещества да влияят върху тяхната работа. При хипертония се препоръчват селективни лекарства, които взаимодействат изключително с миокардните рецептори.
Списък на фондовете:
- бисапролол;
- атенолол;
- метопролол;
- карведилол;
- небиволол;
- целипролол.
Лекарствата се предписват при резистентни форми на хипертония, съпътстваща ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда. Неселективни лекарства като карведилол, небивалол, целипролол не се предписват при захарен диабет, признаци на бронхиална астма.
Диуретици
Диуретичните лекарства влияят на филтрацията в гломерулите, като помагат за елиминирането на натрия от тялото, което извлича течност с него. По този начин действието на лекарството е свързано със загубата на вода, което намалява пълненето на кръвния поток и нормализира високото кръвно налягане при хипертония.
Списък на фондовете:
- спиронолактон;
- индапамид;
- хидрохлоротиазид (хипотиазид);
- триампур;
- фуроземид.
Ако се използват калий-съхраняващи диуретици като спиронолоктон и триампур, не се изисква заместителна терапия. Фуросемид се препоръчва за облекчаване на остри пристъпи, тъй като има изразен, но краткотраен ефект. Средствата са противопоказани при анурия, непоносимост към лактоза, електролитен дисбаланс, тежък захарен диабет.
Лекарства с централно действие
Лекарствата от тази група предотвратяват превъзбуждането на нервната система и нормализират работата на вазомоторния център, което помага за намаляване на високото кръвно налягане.
Списък на фондовете:
- метилдопа;
- моксонидин;
- рилменидин.
Таблетките се предписват на пациенти с емоционална нестабилност, както и на пациенти под стрес и тревожност. Освен това се препоръчва да се пият транквиланти, хипнотици и успокоителни.
Когато се появят първите симптоми на хипертония, трябва да потърсите съвет от специалист. След цялостен преглед лекарят ще ви каже какви лекарства трябва да се използват за нормализиране на общото благосъстояние. Той компетентно ще избере комбинация от лекарства и тяхната дозировка, ще назначи време за приемане на хапчетата и ще наблюдава тяхната ефективност. Само този подход ще може да спре по-нататъшното прогресиране на патологията и да изключи появата на тежки последици. За да се запази здравето, самолечението е категорично противопоказано.
Лекарства за понижаване на кръвното налягане
Целеви органи са тези органи, които най-много страдат от повишено налягане, дори ако не усещате това повишено налягане по никакъв начин. Вече говорихме за един такъв орган, когато обсъждахме хипертрофията на миокарда на лявата камера - това е сърцето.
Друг такъв орган е мозъкът, където при високо кръвно налягане могат да възникнат процеси като микроскопични удари, които, ако има достатъчно от тях, могат да доведат до намаляване на интелигентността, паметта, вниманието и т.н. да не говорим за самите удари.
Бъбреците също са мишена, в резултат на повишено налягане структурите, участващи в елиминирането на токсините от тялото, загиват. С течение на времето това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Органите на зрението, друг страдащ орган, настъпват промени в ретината - частта от окото, която е отговорна за възприемането на зрителни образи, ако си спомняте от курса на анатомията, това са пръчки и конуси, докато и двете намаляват зрителните възможна е острота и пълната й загуба.
За всички тези органи е необходимо внимателно наблюдение, тъй като наблюдавайки определени промени от година на година в динамиката, е възможно да се направи заключение за скоростта на прогресиране на заболяването и ефективността на лечението.
Причини и лечение на артериална хипертония
Нормално - систолно 120-129, диастолно 80-84
Висока норма - систолно 130-139, диастолно 85-89
Артериална хипертония 1 степен - систолно 140-159, диастолно 90-99
Артериална хипертония 2 степени - систолна 160-179, диастолна 100-109
Артериална хипертония 3 градуса - систолна над 180, диастолна над 110
Изолирана систолна хипертония - систолна над 139, диастолна под 90
Клинична картина
Симптомите на това заболяване обикновено липсват за дълго време. Докато не се развият усложнения, човек не знае за заболяването си, ако не използва тонометър. Основният симптом е постоянно повишаване на кръвното налягане. Думата "постоянен" е от първостепенно значение тук, т.к налягането на човек може да се повиши и при стресови ситуации (например AH в бяло палто) и след известно време се нормализира. Но понякога симптомите на артериална хипертония са главоболие, виене на свят, шум в ушите, мухи пред очите.
Други прояви са свързани с увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, кръвоносни съдове, очи). Субективно пациентът може да забележи влошаване на паметта, загуба на съзнание, което е свързано с увреждане на мозъка и кръвоносните съдове. При дълъг ход на заболяването се засягат бъбреците, което може да се прояви с никтурия и полиурия. Диагнозата на артериалната хипертония се основава на снемане на анамнеза, измерване на кръвното налягане, идентифициране на увреждане на целевите органи.
Не трябва да се забравя за възможността от симптоматична артериална хипертония и да се изключат заболявания, които биха могли да я причинят. Задължителен минимум изследвания: общ кръвен тест с определяне на хематокрит, общ анализ на урината (определяне на протеин, глюкоза, урина), кръвен тест за захар, определяне на холестерол, HDL, LDL, триглицериди, пикочна киселина и серумен креатинин, натрий и калий кръвен серум, ЕКГ. Има допълнителни методи за изследване, които лекарят може да предпише, ако е необходимо.
Диференциална диагноза на артериална хипертония
Диференциалната диагноза на артериалната хипертония се извършва между симптоматична и есенциална. Това е необходимо за определяне на тактиката на лечение. Вторичната артериална хипертония може да се подозира въз основа на някои признаци:
- от самото начало на заболяването се установява високо кръвно налягане, характерно за злокачествената хипертония
- високото кръвно налягане не се поддава на медикаментозно лечение
- наследствената анамнеза не е обременена от хипертония
- остро начало на заболяването
Артериална хипертония и бременност
Артериалната хипертония при бременни може да се появи както по време на бременност (гестационна), така и преди нея. Гестационната хипертония се появява след 20 гестационна седмица и изчезва след раждането. Всички бременни жени с хипертония са изложени на риск от прееклампсия и отлепване на плацентата. При наличието на такива състояния, тактиката за управление на раждането се променя.
Лечение на заболяването
Методите за лечение на артериална хипертония се делят на медикаментозни и немедикаментозни. На първо място, трябва да промените начина си на живот (упражнение, да отидете на диета, да се откажете от лошите навици). Каква е диетата при хипертония?
Включва ограничаване на солта (2-4 g) и течността, необходимо е да се намали консумацията на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини. Храната трябва да се приема на части, на малки порции, но 4-5 пъти на ден. Лекарствената терапия включва 5 групи лекарства за коригиране на кръвното налягане:
- Диуретици
- Бета-блокери
- АСЕ инхибитори
- Калциеви антагонисти
- Ангиотензин 2 рецепторни антагонисти
Всички лекарства имат различни механизми на действие, както и свои собствени противопоказания. Например тиазидните диуретици не трябва да се използват по време на бременност, тежка хронична бъбречна недостатъчност, подагра; бета-блокерите не се използват при бронхиална астма, ХОББ, тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок 2,3 градуса; ангиотензин-2 рецепторни антагонисти не се предписват в случаи на бременност, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия).
Много често лекарствата се произвеждат в комбинирано състояние (най-рационалните са следните комбинации: диуретик + АСЕ инхибитор, бета-блокер + диуретик, ангиотензин-2 рецепторни антагонисти + диуретик, АСЕ инхибитор + калциев антагонист, бета-блокер + калциев антагонист ). Има нови лекарства за лечение на хипертония: антагонисти на имидазолиновите рецептори (те не са включени в международните насоки за лечение).
Профилактика
Особено нуждаещи се от профилактика на артериална хипертония, хората, предразположени към това заболяване. Като основна превенция е необходимо да се води активен начин на живот, да се занимавате със спорт, както и да се храните правилно, да избягвате преяждането, прекомерната консумация на мазнини и въглехидрати и да се откажете от лошите навици.
Всичко това е най-ефективният метод за предотвратяване на хипертония.