Последици от отстраняване на матката за жена 45. Шест мита за живота след отстраняване на матката

Отстраняването на матката (хистеректомия) е често срещана операция, която се извършва при определени заболявания на женските органи. Според статистиката се толерира от около една трета от жените над 45 години. Какви са възможните усложнения и последствия от отстраняването на матката?

Следоперативен период

Периодът на възстановяване на работоспособността и връщане към обичайния ритъм на живот след операцията протича първо в болница под наблюдението на лекари, а след това у дома.

Продължителността на болничния престой зависи от вида на хирургическия достъп и общото състояние на пациента. Ако операцията е извършена вагинално или чрез разрез на предната коремна стена, пациентката остава в гинекологичното отделение за 8-10 дни до отстраняване на шевовете. В случай на лапароскопия изписването се предписва 3-5 дни след операцията.

Най-трудният - първия ден след операцията. Една жена може да почувства значителна болка в корема и в областта на шевовете. За предотвратяване на тромбофлебит краката на пациента остават в компресионни чорапи, както преди операцията. През първия ден е необходима щадяща диета: нискомаслени бульони, настъргана храна, слаб чай, негазирана вода. Такава храна стимулира чревната подвижност и насърчава самоизпразването. След нормализиране на храносмилателната система можете да продължите към обичайната диета.

След операцията лекарят предписва инфузионна терапия за попълване на обема на циркулиращата кръв, антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция. Също така, пациентът трябва да приема разредители на кръвта, за да се предпази от кръвни съсиреци.

Усложнения на следоперативния период

Възможните усложнения в следоперативния период включват:

възпаление на следоперативния белег;
проблеми с уринирането;
вътрешно или външно кървене;
белодробна емболия;
възпаление на перитонеума (перитонит);
хематоми в областта на шевовете.

За да се възстановите бързо и успешно след операцията, лекарите препоръчват да се придържате към определени правила. В продължение на 2 месеца след операцията не трябва да вдигате тежести и да извършвате физическа работа. Не можете да използвате тампони, да се къпете, да посещавате сауна или баня. Сексуалният живот през този период също е забранен.

Добра помощ в следоперативния период ще бъде превръзката, която се препоръчва особено за пациенти с отслабени коремни мускули. За укрепване на вагиналните мускули лекарите съветват извършването на специални терапевтични упражнения (упражнения на Кегел). Това ще предотврати пролапса на вагиналните стени и уринарната инконтиненция.

Правилното хранене също е важно. Храната трябва да е пълноценна, приготвена на пара или печена. Препоръчително е да се пие повече чиста вода и е по-добре да откажете кафе и силен чай.

Живот след операция

Понякога след операцията възникват психологически проблеми. Това се дължи на стереотипа, че отстраняването на матката води до загуба на женственост. Често жената се страхува, че след операцията ще започне да наддава на тегло, ще настъпи промяна в тембъра на гласа й и растежът на космите по тялото ще се увеличи. Според лекарите всички тези проблеми са измислени и лесно преодолими.

Важно е да се предотврати депресията навреме. В този случай любим човек, приятели и роднини могат да осигурят добра подкрепа на една жена.

Половият акт след операцията няма да се промени и също ще бъде приятен. Някои пациенти дори имат повишено либидо, което специалистите свързват с липсата на страх от нежелана бременност. Понякога има дискомфорт и болезненост по време на полов акт, но този проблем може да бъде решен чрез взаимно разбиране и уважително отношение на партньорите един към друг.

След операцията плодовитостта неизбежно се губи. За по-възрастните жени, които вече не планират да имат деца, това не се превръща в проблем. Но в случай на млади пациенти, лекарите, ако е възможно, се опитват да запазят органа или да изрязват миоматозни възли и да напуснат яйчниците. Това позволява, дори при липса на матка, да стане майка с помощта на IVF и сурогатно майчинство.

Дългосрочни последици от операцията

Едно от основните дългосрочни последици от хистеректомията е менопаузата. Всяка жена се доближава до този етап навреме. В случай, че по време на операцията е отстранена само матката и са запазени придатъците, началото на менопаузата ще настъпи естествено. Въпреки че някои лекари смятат, че след хирургична менопауза менопаузата настъпва около 5 години по-рано от генетично „програмирания“ период.

Когато яйчниците се отстранят заедно с матката, настъпва хирургична менопауза. Това състояние се понася по-трудно поради хормонални промени в организма, тъй като синтезът на половите хормони не спира постепенно, а в един момент.

Симптомите на хирургична менопауза могат да започнат да се появяват още 2-3 седмици след операцията. Те не се различават от признаците на естествената менопауза, но често са по-изразени.

Вашият лекар може да предпише хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите. При липса на противопоказания те се опитват да го започнат възможно най-рано, вече 1-2 месеца след хистеректомия. Основните противопоказания за това са онкологични заболявания, тромбофлебит и тежки патологии на черния дроб и бъбреците.

Друга често срещана последица от операцията за отстраняване на матката е развитието на остеопороза. Това се дължи на намаляване на производството на хормона естроген. Първоначалният стадий на заболяването обикновено протича безсимптомно, а след това костите стават крехки, предразположени към фрактури, което често води до изкривяване на гръбначния стълб.

4,40 от 5 (5 гласа)

Отстраняването на матката (или хистеректомия) е една от най-честите операции, извършвани в гинекологичния отдел. Тази силно травматична операция носи много негативни последици за здравето, следователно отстраняването на матката се извършва стриктно по показания. Въпреки това, въпросът за рехабилитация и възстановяване на физическото и, най-важното, моралното здраве след отстраняването на такъв важен орган все още не е окончателно решен. Тежките хормонални нарушения, усложненията и безплодието са само част от проблемите, които една жена ще трябва да реши след лечението. Как да й помогнем през този период от живота й и как правилно да се възстанови след отстраняване на матката?

Важно! Сроковете на рехабилитация зависят от вида на операцията. При лапароскопски подход ранният възстановителен период отнема не повече от три дни. При отворен достъп (лапаротомия) стационарната рехабилитация отнема 1 седмица или повече.

Рехабилитация и възстановяване в болница

Рехабилитацията в болница след отстраняване на матката е насочена преди всичко към възстановяване на физическото и психическо здраве и предотвратяване на усложнения. За целта се извършват редица дейности и процедури.

Рехабилитация и възстановяване в първите часове след операцията

Тук се вземат мерки за премахване на болката, попълване на кръвозагуба и анемия, превантивни мерки за предотвратяване, идентифициране и премахване на инфекции и тромбоемболични усложнения. За да направите това, използвайте:

Нестероидни противовъзпалителни средства или наркотични аналгетици.
Инфузионна терапия с кръвозаместващи разтвори и електролити.
Широкоспектърни антибиотици.
Антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Изборът на лекарството и изборът на дозировка се извършват индивидуално от лекаря.

Възстановяване през следващите дни

През този период е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на тялото. На първо място, те наблюдават отделянето на изпражнения и газове. Появата на уриниране и дефекация показва началото на нормалното функциониране на червата. Забавянето на физиологичното възстановяване показва усложнения от стомашно-чревния тракт, което е индикация за по-нататъшни диагностични мерки.

В същия период продължава профилактиката на инфекциозни усложнения и тромбоемболия. По индикации те продължават да приемат болкоуспокояващи и да дават кръвозаместващи разтвори.

Хранене на жена в ранен рехабилитационен период

Важен аспект от нормалния ход на възстановяване и рехабилитация е правилното хранене.

През първия ден след операцията на пациента се забранява всякаква храна. В късния следобед можете да дадете половин чаша вода за пиене.

На втория ден на пациента се дават нискомаслени месни бульони (от пилешко, пуешко, телешко, заешко) без добавяне на сол и други подправки, както и вода.

През следващите дни на пациентите се препоръчва нискокалорична диета с ограничено количество сол и захар. Основната цел на такова хранене е да започне чревна подвижност и перисталтика, като същевременно не натоварва самия храносмилателен тракт. Основни ястия за диета след отстраняване на матката:

Каша (овесена каша, елда, ориз, перлен ечемик).
Бульон супи, приготвени от постно месо.
Зеленчукови пюрета.
Парчета постно месо (пилешко, пуешко и др.)
Кисело мляко и други ферментирали млечни напитки (но не пълномаслено мляко).
Сушен черен хляб.
Печени плодове.

Всички ястия се приготвят с неутрален вкус: не солено, не пикантно, не сладко и т.н. Прием на храна - дробен: до 5-6 пъти на ден. Забранени са всички храни, които могат да причинят запек, диспептични и двигателни разстройства.

Физическа дейност

Също толкова важен аспект на ранната рехабилитация е ранното ставане на пациента от леглото. След лапароскопска операция можете да се движите из отделението за 6-12 часа. При отворената форма на операцията първото издигане от леглото трябва да се случи не по-рано от втория ден от следоперативния период.

Важно! Ранната физическа активност след отстраняване на матката е ключът към успешното лечение и възстановяване. Това е най-ефективният метод за предотвратяване образуването на сраствания и в резултат на това адхезивно заболяване – животозастрашаващо усложнение, което изисква продължително лечение и рехабилитация.

В първите дни се движете в рамките на отделението, след това по коридорите и алеите на болницата.

Полезно видео: Възможно ли е да се избегнат белези при отстраняване на матката

Възстановяване и рехабилитация у дома

Домашната рехабилитация е насочена преди всичко към поддържане на физическото здраве и коригиране на психични разстройства (ако има такива). Тук, за една жена, основното внимание и грижа, както и разбиране от страна на близки и други.

Възстановяването трябва да започне с общоприети медицински препоръки след отстраняване на матката, които трябва да се спазват стриктно.

Упражнявайте стрес

В продължение на поне 3-6 месеца след лечението всякаква физическа активност и пренапрежение са забранени. Лекарите препоръчват вдигане на товари с тегло не повече от масата на един хляб или хляб. Това важи особено за пациенти, при които хирургичното лечение е извършено с отворен достъп. Това се дължи на факта, че при достъп до коремната кухина се правят няколко разреза през мускулите на предната коремна стена. Докато между тях не се образува плътен, богат белег, е забранено да се напрягат тези мускули. Това предотвратява риска от херния.

През първия месец носенето на превръзка е задължително. Избира се по такъв начин, че горният и долният ръб да припокриват следоперативния шев и да излизат извън него с поне 1 см. натоварване.

Гимнастика и физиотерапевтични упражнения

Не се ограничавайте до тренировки и спорт. Напротив, леката аеробна активност или йога ще бъдат много полезни за тялото. Това ще повиши жизнеността и настроението, ще ви накара да повярвате в своята привлекателност и неустоимост.

След отстраняване на матката мускулите на урогениталната диафрагма губят основната си опора, което води до нарушения на уринирането и дефекацията. За предотвратяване на тези нарушения на всеки опериран пациент се препоръчва да извършва ежедневни упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно - Кегел. Изберете най-подходящия за себе си и изпълнявайте няколко подхода на ден. Това интимно упражнение предотвратява вагиналния пролапс и пролапса на тазовите органи.

Сексуален живот

Първият месец след отстраняването на матката е забранен полов акт, тъй като съществува риск от разминаване на шевовете и развитие на вътрешно кървене. През този период може да има мазни секрети от влагалището, но не се страхувайте от тях. Това е нормален физиологичен процес. Запасете се с подложки предварително.

След четири седмици изхвърлянето спира, жената може да се върне към сексуалния си живот и няма нужда да се притеснявате. Когато матката се отстрани, вагината и шийката на матката се оставят, зашити здраво. Сексуалните партньори няма да изпитват никакъв дискомфорт и неудобство, а самото момиче все още ще се наслаждава. Често след лечение пациентите, напротив, забелязват повишаване на либидото.

Хранене у дома

Цялостната диета в следоперативния период е насочена към предотвратяване на запек, газове и метеоризъм и тяхното лечение. За да направите това, диетата включва възможно най-много зеленчуци, плодове и други храни, богати на растителни фибри. Струва си напълно да се откажете от алкохола, да пушите и да ядете пикантни и мазни храни. Съсредоточете се върху протеиновите храни, яжте поне 5 пъти на ден, но на малки порции.

Медикаментозна терапия у дома

В случай на болка, диспептични симптоми и чревни разстройства е показана симптоматична терапия. За това се използват аналгетици, ганглиоблокиращи средства, обвиващи, ензимни и лаксативи.

Хормоналната терапия след отстраняване на матката е отделен въпрос. В повечето случаи яйчниците се задържат по време на хистеректомия. Те продължават да функционират, като по този начин поддържат хормоналния баланс на същото ниво. В този случай хормоналната терапия е показана изключително с намаляване на производството на естроген и прогестерон от яйчниците. Кулминацията в живота на пациента настъпва естествено.

Въпреки това, има ситуации, когато се налага отстраняването на матката заедно с яйчниците. В този случай менопаузата в живота на пациентката настъпва след хирургично лечение. Освен това такава менопауза е опасна за здравето, тъй като хормоните престават да се произвеждат напълно. Тук лекарят е длъжен да предпише хормони, които поддържат нормални хормонални нива. Дозировката се избира индивидуално, в съответствие с първоначалния хормонален фон. Тази поддържаща терапия се провежда в продължение на няколко години от живота на оперирания пациент, след което дозата на лекарствата постепенно се намалява до пълното им отмяна. Така жената нежно се прехвърля в състояние на изкуствена менопауза.

Лечение и отстраняване на психологически проблеми

Често след отстраняването на матката пациентките са депресирани, депресирани. Това е особено вярно за младите пациенти, тъй като хистеректомията е свързана с невъзможността да имат деца в бъдеще. През целия период на възстановяване близки хора и приятели трябва да са близо до жената, като й осигуряват всестранна подкрепа и помощ. При необходимост към пациента се кани психолог или психотерапевт за консултация.

Съвременните възможности на медицината позволяват да имат деца дори за онези представители на нежния пол, на които е премахната матката. Ин витро оплождането и сурогатното майчинство са реална възможност за решаване на този проблем.

Важно видео: Хистеректомия - нетрадиционни подходи към хирургията

Пълна прогноза за начина на живот

Като цяло, прогнозата след хистеректомия за живота, здравето и работата на жената е благоприятна. Хирургичното лечение удължава живота на пациентите с няколко години или дори десетилетия, без да причинява интимни неудобства. Напротив, премахването на тежестта на отговорността по въпросите на контрацепцията, повишаването на либидото позволява на жената да процъфтява буквално пред очите ни. Много хора отбелязват, че след лечението са станали по-отпуснати и уверени в себе си.

Само след месец пациентът се връща към предишния си живот, може да се върне на работа. Струва си да се отбележи, че не се определя група инвалидност, тъй като няма ограничения за работоспособността след отстраняване на матката.

В гинекологията, при лечението на маточно кървене, през последните години се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистерорезектоскопично отстраняване на миомния възел и аблация на ендометриума, термоаблация на ендометриума, хормонално потискане на кървенето. Те обаче често са неефективни. В тази връзка операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършена както планово, така и по спешност, остава една от най-честите коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомията.

Честотата на тази операция в общия брой на гинекологичните хирургични интервенции върху коремната кухина е 25-38%, като средната възраст на оперираните жени от гинекологични заболявания е 40,5 години и при акушерски усложнения - 35 години. За съжаление, вместо да се опитват с консервативно лечение, сред много гинеколози има тенденция да препоръчват на жена с миома да премахне матката след 40 години с аргумента, че нейната репродуктивна функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за отстраняване на матката

Показанията за хистеректомия са:

Множество маточни фиброиди или единични с размер над 12 седмици с тенденция към бърз растеж, придружени от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са предразположени към злокачествено заболяване, ракът се развива на техен фон много по-често. Ето защо отстраняването на матката след 50 години според много автори е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, подобна операция на около тази възраст почти винаги е свързана с последващи тежки психоемоционални и вегетативно-съдови разстройства като проява на постхистеректомичен синдром.
Некроза на миомен възел.
с висок риск от усукване на стеблото.
врастване в миометриума.
Широко разпространена полипоза и постоянна обилна менструация, усложнена от анемия.
и 3-4 градуса.
или яйчниците и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва именно за рак. В този възрастов период операцията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматичната патология.
Пролапсът на матката от 3-4 градуса или пълното й пролапс.
Хронична тазова болка, която не се повлиява от други лечения.
Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, прираст на плацентата, развитие на коагулопатия на потребление по време на раждане, гнойно.
Некомпенсирана маточна хипотония по време на раждане или непосредствено след раждането, придружена от обилно кървене.
Смяна на пола.

Въпреки факта, че техническото изпълнение на хистеректомията е значително подобрено, този метод на лечение все още е технически труден и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуването на обширни хематоми в параметричната област, кървене и др.

В допълнение, такива последици от отстраняването на матката за тялото не са необичайни, като например:

дългосрочно възстановяване на функцията на червата след операция;
развитието (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
развитие или по-тежко протичане на ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болест на сърцето, хипертония, невропсихични разстройства, остеопороза.

В тази връзка индивидуалният подход към избора на обема и вида на хирургическата интервенция е от голямо значение.

Видове и методи за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

Междинна сума, или ампутация - отстраняване на матката без придатъци или с тях, но запазване на шийката на матката.
Тотална или екстирпация на матката - отстраняване на тялото и шийката на матката със или без придатъци.
Пангистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиеви тръби.
Радикална - пангистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и заобикалящата тазова тъкан и регионалните лимфни възли.

Понастоящем коремната хирургия за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

коремен или лапаротомичен (разрез по средната линия на тъканите на предната коремна стена от пъпната до надпубисната област или напречен разрез над пазвата);
вагинален (отстраняване на матката през вагината);
лапароскопски (чрез пункции);
комбинирани.

Възможности за лапаротомия (а) и лапароскопски (б) достъп за операция за отстраняване на матката

Достъп до корема

Използва се най-често и много дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както при планова, така и в случай на спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време методът на лапаротомията също има голям брой недостатъци. Основните са сериозната травма от самата операция, дълъг болничен престой след операцията (до 1 - 2 седмици), продължителна рехабилитация и незадоволителни козметични последици.

Следоперативният период, както кратък, така и отдалечен, също се характеризира с висока честота на усложнения:

дългосрочно физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
адхезивната болест се развива по-често;
функцията на червата се възстановява за дълго време и долната част на корема боли;
висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността при достъп до лапаротомия на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен подход, използван за отстраняване на матката. Извършва се чрез малка радиална дисекция на вагиналната лигавица в горните й части (на нивото на сводовете) - задна и евентуално предна колпотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

значително по-малко травма и брой усложнения по време на операцията в сравнение с коремния метод;
минимална загуба на кръв;
кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операция;
бързо активиране на жената и бързо възстановяване на функцията на червата;
кратък период на болничен престой (3-5 дни);
добър козметичен резултат, поради липсата на разрез на кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие самия факт на операцията от партньора си.

Сроковете на рехабилитационния период с вагиналния метод са много по-кратки. Освен това честотата на краткосрочните усложнения и отсъствието им в късните следоперативни периоди също са ниски, а смъртността е средно 3 пъти по-ниска, отколкото при абдоминалния подход.

В същото време вагиналното отстраняване на матката също има редица значителни недостатъци:

липсата на достатъчна площ на операционното поле за визуална инспекция на коремната кухина и манипулации, което значително усложнява пълното отстраняване на матката при ендометриоза и рак, поради техническата трудност при откриване на ендометриозни огнища и туморни граници;
висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на нараняване на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
трудности, ако е необходимо, за спиране на кървенето;
наличието на относителни противопоказания, които включват освен ендометриоза и рак, значителни размери на образуването на тумори и предишни операции на коремните органи, особено на органите на долния етаж, което може да доведе до промени в анатомичното местоположение на таза органи;
технически трудности, свързани със спускането на матката при затлъстяване, сраствания и нераждали жени.

Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно за операции за пролапс или пролапс на орган, както и за смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Неговите предимства са до голяма степен идентични с вагиналния подход. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за дисекция на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в близост и липсата им в дългосрочен следоперативен период.

Въпреки това остават рисковете от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатъците са и ограниченията, свързани с онкологичния процес и големия размер на тумороподобното образувание, както и с екстрагенитална патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Състои се в едновременното използване на вагинален и лапароскопски подход. Методът дава възможност да се изключат важните недостатъци на всеки от тези два метода и да се извърши хирургична интервенция при жени с:

ендометриоза;
сраствания в малкия таз;
патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
миоматозни възли със значителен размер;
анамнеза за хирургични интервенции върху коремните органи, особено малкия таз;
Трудности при спускане на матката, включително нераждали жени.

Основните относителни противопоказания, принуждаващи да се даде предпочитание на лапаротомния достъп, са:

Чести огнища на ендометриоза, особено задната ендометриоза с инвазия в стената на ректума.
Изразен процес на срастване, причиняващ трудности при дисекция на сраствания при използване на лапароскопска техника.
Обемни образувания на яйчниците, чиято злокачествена природа не може да бъде надеждно изключена.

Подготовка за операция

Подготвителният период за планова операция се състои в провеждане на възможни прегледи на доболничен етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор, изследвания за наличие на антитела срещу хепатитни вируси и полово предавани инфекции, в т.ч. сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография на гръдния кош и ЕКГ, бактериологично и цитологично изследване на намазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, те се извършват допълнително с отделни, многократни ултразвукови, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоеболия (разширени вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), консултация със специализирани специалисти и прием на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антитромбоцитни агенти.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичния синдром, който се развива след отстраняване на матката средно при 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и има различна степен на тежест, се планира операция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такъв) ...

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството за несигурност, несигурност и страх от операцията и нейните последици. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, провежда се терапия за съпътстваща гинекологична патология, препоръчва се отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да улеснят хода на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматични и вегетативни прояви, провокирани от операцията.

В болницата вечер в навечерието на операцията храната трябва да бъде изключена, разрешени са само течности - насипно сварен чай и негазирана вода. Вечер се предписват слабително и почистваща клизма, преди лягане се приема успокоително. Сутринта в деня на операцията е забранено приемането на каквато и да е течност, приемът на всякакви лекарства се отменя и почистващата клизма се повтаря.

Преди операцията облечете компресионни чорапогащи, чорапи или превържете долните крайници с еластични бинтове, които остават до пълното активиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията. Изборът на вида на обезболяването се извършва от анестезиолога в зависимост от очаквания обем на операцията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможност за кървене и др., както и по съгласуване с опериращия хирург и вземане предвид. отчитане на желанията на пациента.

Анестезията по време на отстраняване на матката може да бъде обща ендотрахеална, комбинирана с използване на мускулни релаксанти, както и нейната комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозна лекарствена седация. Поставянето на катетър в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за облекчаване на следоперативната болка и по-бързо възстановяване на чревната функция.

Принципът на техниката на извършване на операцията

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия със запазване на придатъците поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с другите предимства, помага за намаляване на тежестта на постхистеректомичния синдром.

Как върви операцията?

Хирургическата интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Първият етап е:

въвеждане в коремната кухина (след вдухване на газ в нея) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителна система и видеокамера;
провеждане на лапароскопска диагностика;
прекъсване на съществуващите сраствания и отделяне на уретерите, ако е необходимо;
налагането на лигатури и пресичането на кръглите маточни връзки;
мобилизиране (изпускане) на пикочния мехур;
налагането на лигатури и пресичането на фалопиевите тръби и собствените връзки на матката или при отстраняването на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

дисекция на предната стена на влагалището;
прерязване на везикутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
разрязване на лигавицата на задната стена на влагалището и налагането на хемостатични шевове върху нея и върху перитонеума;
налагането на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичане на тези структури;
отстраняване на матката в областта на раната и отрязване или разделяне на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
зашиване на пънчетата и вагиналната лигавица.

На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, по време на който се лигират малки кървящи съдове (ако има такива) и се дренира тазовата кухина.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?

Зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция по правило е 1-3 часа.

Основните технически принципи за отстраняване на матката с лапаротомия и лапароскопски подходи са едни и същи. Основната разлика е, че в първия случай матката със или без придатъци се отстранява чрез разрез в коремната стена, а във втория матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба).

Период на рехабилитация

Умерено и незначително зацапване след отстраняване на матката е възможно за не повече от 2 седмици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията почти винаги се развиват чревни дисфункции, свързани главно с болка и ниска физическа активност. Затова борбата с болката е от голямо значение, особено в първия ден. За тази цел редовно се прилагат инжекционни ненаркотични аналгетични лекарства. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетик и подобрява ефекта на чревната перисталтика.

През първите 1-1,5 дни се извършват физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да станат от леглото и да се движат из отделението . 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, се разрешава да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малки количества, а от втория ден - да се яде.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, млечни продукти, варена нискомаслена риба и месо. Изключени са храни и ястия, богати на фибри, мазни риби и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (позволен е пшеничен хляб на 3-4-ия ден в ограничени количества), шоколад. От 5-ия до 6-ия ден се допуска 15-та (обща) маса.

Едно от негативните последици от всяка коремна операция е процесът на срастване. Най-често протича без клинични прояви, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуване на срастване след отстраняване на матката са хронична тазова болка и, още по-сериозно, адхезивно заболяване.

Последното може да се прояви под формата на хронична или остра адхезивна чревна непроходимост поради нарушение на преминаването на изпражненията през дебелото черво. В първия случай се проявява с периодични спазми, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено чрез консервативни методи, но често изисква рутинно хирургично лечение.

Острата чревна непроходимост се придружава от спазматична болка и подуване на корема, липса на изпражнения и газове, гадене и многократно повръщане, дехидратация, тахикардия и отначало повишаване, а след това понижаване на кръвното налягане, намаляване на количеството урина и др. . При остра адхезивна чревна непроходимост тя трябва спешно да бъде разрешена чрез хирургично лечение и интензивна терапия. Хирургичното лечение се състои в дисекция на сраствания и често резекция на червата.

Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция върху коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко време да носите превръзката след отстраняване на матката?

Носенето на превръзка в млада възраст е необходимо за 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развити коремни мускули - до 2 месеца.

Той насърчава по-бързото зарастване на рани, намалява болката, подобрява функцията на червата и намалява вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а по-късно - при продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като след операцията се променя анатомичното разположение на тазовите органи и се губят тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно, са възможни последици като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, вагинален пролапс, а също и до развитие на сраствания.

За предотвратяване на тези явления се препоръчва укрепване и тонизиране на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги усетите, като спрете започналото уриниране или акта на дефекация, или като се опитате да притиснете пръста, поставен във влагалището със стените му. Упражненията се основават на подобна компресия на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвана от тяхното отпускане за същата продължителност. Всяко от упражненията се повтаря в 3 серии по 10 пъти.

Комплексът от упражнения се изпълнява в различни изходни позиции:

Краката са поставени на ширината на раменете, а ръцете са на дупето, сякаш поддържат последното.
В позиция на колене, наклонете тялото към пода и опрете главата си върху ръцете, свити в лактите.
Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разперете коленете встрани, така че петите да опрат на пода. Поставете едната ръка под дупето, а другата върху долната част на корема. Докато стискате мускулите на тазовото дъно, издърпайте ръцете малко нагоре.
Позиция - седнал на пода с кръстосани крака.
Поставете краката си малко по-широки от раменете и опрете ръцете си прави на коленете. Гърбът е прав.

Мускулите на тазовото дъно във всички начални позиции се притискат навътре и нагоре, последвано от тяхното отпускане.

Сексуален живот след отстраняване на матката

През първите два месеца се препоръчва въздържание от полов акт, за да се избегнат инфекции и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често става причина за значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови нарушения. Те са взаимосвързани, изострят се взаимно и засягат пряко сексуалния живот, което от своя страна увеличава степента на тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи най-вече от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовка за нея, управлението на следоперативния период и лечението в дългосрочен план. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, се забелязва при всяка трета жена, претърпяла отстраняване на матката. Моментът на максималната му проява е ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено пълно с едностранно и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта при повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения в синтеза и секрецията на половите хормони се откриват до седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва само след 3 или повече месеца.

Освен това поради хормонални нарушения не само сексуалното желание намалява, но много жени (всяка 4-6) развиват процеси на атрофия във вагиналната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Това също се отразява неблагоприятно на сексуалността.

Какви лекарства трябва да се приемат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?

Предвид стадийния характер на нарушенията е препоръчително през първите шест месеца да се използват седативни и невролептични лекарства, антидепресанти. В бъдеще приемането им трябва да продължи, но с периодични курсове.

За профилактични цели те трябва да се предписват в най-вероятните периоди от годината на обостряне на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят проявите или да се намали тежестта на постхистеректомичния синдром в много случаи, особено след хистеректомия с яйчници, е необходимо да се използва хормонозаместителна терапия.

Всички лекарства, техните дозировки и продължителността на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар от съответния профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или съвместно с други специалисти.

Отстраняването на матката в гинекологията е трудна хирургична интервенция, която може да провокира много различни усложнения. Рехабилитационният период след операцията е дълъг.

След отстраняване на матката за известно време трябва да се спазват редица ограничения, следвайки съветите на лекар. Нека разгледаме всичко това по-подробно.

Отстраняването на матката е операция, която е по-трудна морално, отколкото физически.
Когато периодът на рехабилитация приключи, почти всички ограничения постепенно ще се свалят.
Тежестта и продължителността на рехабилитационния период след отстраняване на гениталния орган зависи от метода на интервенция.
През целия период на възстановяване, след операцията за отстраняване на матката, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар, за да се сведе до минимум вероятността от усложнения.
Съвременната медицина може да се справи с повечето последици от екстирпацията на матката.
Ако физическото състояние след отстраняването на гениталния орган се е подобрило и симптомите на депресия се засилват, трябва да се консултирате с психолог.

Същността на проблема

Хистеректомията или отстраняването (екстирпацията) на матката винаги има за цел да спаси живота на жената. Изключението е хистеректомията за смяна на пола.

Такова отстраняване е трудна интервенция, която се усложнява от състоянието на пациента. Техниката на операцията е разработена и успехът на терапията зависи главно от рехабилитационния период.

Общи принципи на следоперативната рехабилитация

Продължителността на периода на ранно възстановяване след отстраняване на матката до голяма степен зависи от използвания метод. При лапаротомия тя продължава 9-12 дни и обикновено пациентът се изписва след отстраняване на шевовете.

Ако за отстраняване е била използвана лапароскопска хистеректомия, тогава ранната рехабилитация продължава 3,5 - 4 дни. Отстраняването на шевове след такова отстраняване се извършва амбулаторно.

Основните проблеми с ранната рехабилитация

Жените, които са претърпели отстраняване на матката, обикновено се притесняват от болка, ограничаване на подвижността и необходимостта да се контролира развитието на усложнения.

Борба с перитонит

След отстраняване на матката може да се появи перитонит. Обикновено се развива при извършване на тотална и радикална хистеректомия, особено ако операцията е спешна.

Хирурзите се стремят да намалят вероятността от това усложнение, като внимателно спазват асептиката и антисептиците, но матката е стерилен орган само в нормално състояние и ако шийката й се отвори по време на патология или вече има инфекция вътре в маточната кухина, ситуацията се влошава .

При поява на признаци на перитонит (висока температура, силна коремна болка, влошаване на здравето) се прилага масивна антибиотична терапия, а ако няма ефект, се извършва втора операция за отстраняване на пъна, саниране на коремната кухина и поставяне на дренаж.

За какво трябва да сте подготвени

Невъзможност за раждане на деца. Матката се отстранява, когато плодовитостта всъщност вече я няма и няма какво да се спаси, говорим за живота на една жена.
Ранно начало на менопаузата. Ако яйчниците са запазени, тогава менопаузата ще настъпи само няколко години по-рано, отколкото би трябвало при запазената матка, а когато те също бъдат отстранени - по-рано. Но менопаузата не означава, че е настъпила старостта. Такава информация трябва да бъде предадена от гинеколога, наблюдаващ жената, неговата задача е да препоръча средства, които улесняват периода на преструктуриране на тялото.

Следоперативният период след отстраняване на матката обикновено е доста труден, но ако спазвате всички препоръки на специалистите, това ще бъде улеснено.

Продължителност

Минималната продължителност на периода на възстановяване след отстраняване на матката е 4-5 седмици. При обемни интервенции може да е повече от 2 месеца.

Бързо възстановяване

Времето, необходимо за възстановяване от отложеното отстраняване на матката зависи от:

размерът на интервенцията;
метод на провеждане;
заболявания;
общото състояние на организма.

Пациент, който е страдал от анемия дълго време или е получил химиотерапия или лъчева терапия, ще се възстановява по-дълго от някой, който е бил опериран в относително компенсирано състояние.

Следователно възстановяването не може да бъде ускорено. Но като следвате всички препоръки на лекаря, включително предписанията за начин на живот, можете да се възстановите от отстраняването на матката в най-кратки срокове.

Следоперативен период след отстраняване на матката

Както ранният, така и късният следоперативен период са не по-малко отговорни от самата хистеректомия.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията - първите 24 часа

Това е най-важното време след отстраняването на гениталния орган.

Приложимо:

строга почивка на легло;
активна терапия (антибиотици, антикоагуланти, чревна стимулация, терапия с активни течности);
анестезия;
обработка на шевове.

Първите 72 часа

минимална активност (обръщане в леглото, ходене до тоалетна);
контрол на функцията на червата, предотвратяване на запек и образуване на газове;
редовна термометрия;
анестезия;
продължаване на терапията и хирургично лечение на шевовете.

Какво трябва да се направи с късна рехабилитация - един и половина два месеца

носене на превръзка;
непрекъснато наблюдение на червата;
постепенно, бавно повишаване на нивото на физическа активност, като се започне с разходки в продължение на 15-20 минути, след това с лечебна физкултура, с постепенно преминаване към лека домакинска работа и гимнастика;
изключва вдигането на тежести над 2,5 кг;
изключете преумора, хипотермия, прегряване (вана, сауна, плуване в езера);
изключване на вагинални и анални интимни контакти до разрешение на лекаря;
диета с високо съдържание на фибри и течности, ограничаване на тежките храни и дразнещите компоненти на стомашно-чревния тракт.

Важно! Ако в късния рехабилитационен период, когато болката вече не притеснява жената и общото й благосъстояние се подобри обективно, трябва да се прецени дали се нуждае от помощта на психолог, за да се справи с промените в живота си.

Такава помощ е необходима, ако се появят и засилят симптомите на депресия.

Решението за вида на операцията за отстраняване се взема от лекарски съвет. Винаги избирайте най-малкото количество интервенция, която ще помогне на пациента. Периодът на рехабилитация се увеличава с увеличаване на обема на отстранените тъкани.

Субтотална хистеректомия

Тялото на матката се отстранява, а шийката на матката, тръбите и яйчниците се оставят. Най-доброкачественият вариант на операцията. Използва се при злокачествени новообразувания на матката, които не са общи за шийката на матката и придатъците, с ендометриоза от 3-4 супени лъжици, множествена или една голяма (повече от 12 седмици) миома.

Тотална хистеректомия

Тялото и шийката на матката се отстраняват, придатъците се оставят.

Използва се при онкологични заболявания с увреждане на шийката на матката, поликистоза, епителна папиломатоза, негнойни процеси, както и ендометриоза и аденомиоза с неефективно терапевтично лечение, значителен пролапс на матката, акреция на плацентата, рецидивиращи доброкачествени новообразувания.

Хистеросалпингоофоректомия

Отстранява се матката с шийката на матката, тръбите и яйчниците. Показан е при рак на яйчниците, изключително рядко - при големи фиброиди и късен стадий на ендометриоза. Такова отстраняване се извършва и при смяна на пола.

Радикална хистеректомия

Отстраняване на всичко същото като в предишната форма, както и на горната трета на влагалището, съседната мастна тъкан, както и лимфните възли. Тази трудна операция се използва при някои злокачествени тумори, когато иначе жената не може да бъде спасена.

Интимен живот

Физиологически матката не е необходима за секс. Въпреки това, след операция за отстраняване на този орган, някои пациенти имат проблеми:

нежелание за секс;
болезненост по време на интимност;
липса на оргазъм.

Причините за всеки от тях могат да бъдат физиологични (възпаление, при отстраняване на яйчниците - промяна в хормоналните нива), психологически или комбинирани. Ако от гледна точка на гинеколога всичко е наред с тялото на жената, струва си да се установи емоционалната сфера.

Важно! Периодът на въздържание от вагинален секс след генитална операция е 5-8 седмици, вероятно и по-дълъг.

Традиционната форма на сексуални отношения може да бъде възобновена само след консултация с гинеколог. В противен случай освен болка може да се появи кървене и възпаление.

При първите вагинални контакти след операцията трябва да се обърне повече внимание на любовната игра. Лубрикантите могат да бъдат полезни, но не и необходими. Самият секс трябва да бъде възможно най-нежен.

При разумен подход към интимните въпроси след известно време сексуалният живот ще се подобри и жената няма да има никакви ограничения за секса.

Трудности с интимния живот възникват след радикална хистеректомия, тъй като вагината се съкращава с една трета.

Спорт

Физическата активност след отстраняване на матката започва да се прилага постепенно. Когато периодът на рехабилитация приключи, дори сериозните спортове обикновено не са противопоказани, но окончателното решение е на лекуващия гинеколог.

Пример за ежедневна рутина

През втората седмица след лапаротомията (след лапароскопия на 5-ия ден) почивката на легло се отменя и се предписват кратки разходки и упражнения, за да се сведе до минимум вероятността от сраствания.

Първият път след операцията по-голямата част от деня ще бъде прекарана в сън, но веднага щом състоянието позволява, е необходимо да се възстанови ежедневието. Това е изключително важно за превенция на депресивни състояния след.

Пример за диета

Някои жени, след отстраняване на матката и особено яйчниците, започват да наддават на тегло, в този случай е по-добре да ограничат съдържанието на калории в храната и бързите въглехидрати (захар, печени изделия) в диетата.

Ефекти

Основната последица от отстраняването на матката за жените е доста бързото начало на менопаузата. Друг проблем е уринарната инконтиненция. И двата проблема се коригират с хормонална терапия.

Някои пациенти се притесняват от различни болки. Този проблем се решава и чрез избор на адекватно лечение.

Физическото състояние на жената след отстраняване на матката (хистеректомия) зависи от причините и степента на операцията. Оставени ли са придатъците или органът е отстранен заедно с яйчниците? В първия случай производството на женски хормони продължава, във втория тялото претърпява мащабни хормонални промени.

Освен това се появяват психологически проблеми. Въпреки това, можете да се справите с всичко това и да установите качествен живот, дори ако трябва да направите радикална хистеректомия.

Как се променя животът след хистеректомия?

В болницата след операцията състоянието на пациента се следи от лекар. Тялото й получава необходимите лекарства и диета. След изписването нищо фундаментално не се променя. Животът просто започва след отстраняването на матката, а какви ще бъдат промените зависи от самата жена. Трябва да знаете, че ще трябва да извършите много героични дела, например, да се откажете от лошите навици, да промените начина си на живот.

Не всички лоши прогнози непременно ще се сбъднат. Не всички пациенти са обречени на затлъстяване, прекомерен растеж на косата, остеопороза. Но те почти винаги се появяват:

- ранна менопауза или симптоми на вече изминала менопауза

- сълзливост, депресия, промени в настроението, различни комплекси.

Лекарствата, промяната в начина на живот към здравословен и положителен, както и психологическата корекция на себе си помагат за справяне с тези състояния. В крайна сметка е известно, че здравето се влошава именно на фона на емоционални проблеми.

Физически промени в тялото след различни видове хистеректомия

Въпреки важността на психологическия компонент, физическите промени в тялото са от първостепенно значение.

1. Субтотална хистеректомия.

Отстранява се само матката (остават шийката на матката, яйчниците, лимфните възли). Най-малко травматичен вариант: когато органът не е увеличен, е възможен лапароскопски метод. Промените в тялото са минимални, като:

- яйчниците продължават да произвеждат хормони

- липса на дискомфорт по време на полов акт

- липсата на менструация изключва заболяванията, свързани с тях.

След субтотална интервенция животът на жената практически не се променя. Има случаи, когато пациентите не са казвали на съпрузите си за истинската цел на операцията. Външният вид може леко да се промени, но това може да бъде предотвратено. Например:

- с наддаване на тегло (ако са били използвани хормонални средства), можете да се борите с активен начин на живот

- Приемането на балансирани витамини ще ви помогне да изглеждате млади и привлекателни.

2. Тотална хистеректомия.

Отстранени са матката и шийката на матката. Яйчниците произвеждат хормони в същия обем. Тялото не претърпява критични промени, ако интервенцията се извършва професионално и точно. В противен случай са възможни прояви, свързани с ампутация на шийката на матката. Например:

- намаляване на размера на влагалището (органът става по-къс, ако трябва да бъде зашит)

- голям белег на пънчето на шийката на матката може да доведе до болка по време на полов акт.

Сексуалният дискомфорт при намалено влагалище може да се усети и от двамата партньори, но повече - от жената, тъй като се проявява в болка. Проблемът се решава чрез по-правилно поведение на мъжа: необходимо е да се изключат дълбоките прониквания по време на секс. Трябва да се има предвид, че вагината се "настройва" към размера на пениса, така че дискомфортът най-вероятно ще бъде временен.

3. Радикална хистеректомия.

Отстранени са матката, шийката на матката, яйчниците и лимфните възли. Последствията се проявяват чрез усложнения, свързани с липсата на хормони, които се произвеждат от яйчниците. Развива се хирургична менопауза. Същото като истинското, но веднага след интервенцията и свързано конкретно с операцията.

Появяват се следните симптоми:

- горещи вълни и силно изпотяване

- суха кожа, нокти, коса

- промени в настроението

- липса на либидо.

Какво можете да направите, за да намалите тези неприятни симптоми?

За намаляване на проявите им помагат препарати: Естровел, Магнезий 500, както и тинктура от божур. Трябва да се каже, че ХЗТ (хормонозаместителна терапия) е желателна за всички жени след радикална ампутация на матката. Колкото по-млада е възрастта на пациента, толкова по-изразени са проявите на хирургичната менопауза. Това се дължи на факта, че преструктурирането започва незабавно, а не постепенно, както при нормалната (естествена) менопауза.

Промени на вътрешните органи: как да се справим с тях?

Независимо от мащаба на операцията, трябва да се има предвид, че червата и пикочния мехур също претърпяват нежелани промени. Тяхното местоположение се променя, тъй като пространството, където е била разположена матката, е освободено. Освен това мускулите на тазовото дъно отслабват. Такива промени водят до следните заболявания:

запек

- уринарна инконтиненция

- пролапс на влагалището.

Ето защо пациентите след хистеректомия се съветват да правят упражнения на Кегел. Упражненията се основават на свиване/разхлабване на мускулите на тазовото дъно. Можете да определите местоположението им, ако се опитате да спрете струята урина по време на уриниране. В този случай мускулите на тазовото дъно ще бъдат компресирани. Вторият начин: трябва да поставите пръста си във влагалището и да го притиснете със стените. В този момент тези мускули ще работят.

Упражненията на Кегел могат да се правят във всяка ситуация. Те са както следва: трябва да напрегнете мускулите на тазовото дъно за 5, 10, 30 секунди (в зависимост от тренировката) и да ги освободите за същото време. Повторете 10 пъти, като правите упражненията възможно най-често.

Можете да бъдете здрави след хистеректомия

Поддържането на нормално телесно тегло е важен аспект от живота след хистеректомия. Зависи от тена: емоционалното състояние на жената и правилното производство на хормони, ако остане поне 1 яйчник. Трябва също да сте наясно с повишения риск от развитие на остеопороза и атеросклероза, ако всички придатъци се отстранят.

В рамките на 2-3 години костите могат да станат "като гъба". В този случай затлъстяването влошава ситуацията, води до трудности при лечението. На фона на наднорменото тегло се развиват заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, патологии в черния дроб. Поддържането на здравословно тегло е трудно, но възможно. Просто трябва да покажете воля и да запомните целта: здравословен живот.

Трябва да се отбележи рискът от развитие на остеопороза и атеросклероза. За предотвратяване на тези патологии е необходимо да се приемат калций и витамин D, често да се яде прясна извара, сушени кайсии. Трябва да се разбере, че здравите възрастни жени също имат този риск и, ако се чувстват добре, не спирайте профилактиката.

Какво да направите, за да постигнете здравословно тегло?

Най-важните условия:

- водете активен живот (упражнения, джогинг, плуване, бързо ходене, фитнес - правете нещо по ваш избор)

- изключете храни от сладки хлебни изделия с мая, използвайте пълнозърнесто брашно (печени изделия от него), трици (например с овесени ядки за закуска)

- изключете от диетата пържени, много пикантни, пушени храни (по-добре е да готвите, печете в собствен сок, на пара)

- откажете се от захарта или намалете нейното количество, ако е невъзможен пълен отказ; захарта може да бъде заменена с фруктоза, мед, но употребата им също трябва да се спазва умерено.

Как да изградим връзка с мъж?

Трябва да се каже, че яркостта на сексуалните отношения след отстраняването на матката не избледнява. Това се дължи на факта, че ерогенните зони са разположени по стените на влагалището, както и в областта на външните гениталии. Матката няма физическа връзка със способността за оргазъм. Чувствеността остава същата, каквато е била преди операцията, ако пациентът не развие депресия, неувереност в себе си. Понякога либидото дори се повишава, тъй като няма страхове, свързани с менструацията и предотвратяването на бременност.

Една жена може да не каже на мъжа си за операцията или да каже частична истина, като намали степента на хистеректомия в разговор. Това се отнася за случаите, когато пациентката се страхува, че мъжът ще я напусне. Като сексуален партньор, той няма да се досети за липсата на матка. По-често обаче проблемът се крие в психологическото състояние на самата жена, която не знае какво да направи, за да поддържа връзката и предпочита да не казва истината.