Вероятно никой няма вече да изненада информацията, която бактериите живеят във всеки организъм. Всеки е наясно с факта, че този съсед може да бъде в безопасност за момента. Това важи и за анаеробни бактерии. Те живеят и, ако е възможно, бавно се размножават в тялото, чакайки момента, в който може да бъде атакуван.

Инфекции, причинени от анаеробни бактерии

От повечето други микроорганизми анаеробните бактерии се различават в жизнеността. Те могат да оцелеят, когато други бактерии няма да достигнат и няколко минути - в среда без кислород. Освен това, с дълъг контакт с чист въздух, тези микроорганизми умират.

Просто казано, анаеробни бактерии сами за себе си е уникална вратичка - те се заселват в дълбоки рани и умиращи тъкани, където нивото на защита на тялото е минимално. Така микроорганизмите могат да се развиват безпрепятствено.

Всички видове анаеробни бактерии могат да бъдат условно разделени на патогенни и условно патогенни. Броят на микроорганизмите, представляващи реална заплаха за организма, включват следното:

• пептококи;
• klostridia;
• пептококи;
• някои видове Clostridy (анаеробни бактерии, които се намират в природата и живеят в стомашно-чревния тракт на хора и животни).

Някои анаеробни бактерии не просто живеят в тялото, но също така допринасят за нормалното му функциониране. Ярък пример - бактерии. При нормални условия тези микроорганизми са задължителен компонент на микрофлората на дебелото черво. И такива сортове анаеробни бактерии, като фузобактерии и антимел, осигуряват здравословен перорален цветен.

В различни организми анаеробната инфекция се проявява по различни начини. Всичко зависи от състоянието на здравето на пациента и от вида на бактерията удари бактерията си. Най-често срещаният проблем е инфекцията и пожарността на дълбоките рани. Това е ярък пример за това, което жизнената активност на анаеробните бактерии може да доведе до. В допълнение, микроорганизмите могат да бъдат причинители на такива заболявания:

• некротична пневмония;
• перитонит;
• ендометрит;
• батролинит;
• салпингит;
• епихема;
• периодонтит;
• синузит (включително хронична форма);
• инфекции на долната челюст и други.

Лечение на инфекции, причинени от анаеробни бактерии

Проявите и методите за лечение на анаеробни инфекции също зависят от причинителя. Абсцеси и пропуски обикновено се лекуват с операция. Разхвърляните тъкани трябва да бъдат отстранени много внимателно. След това раната не е по-малко внимателно дезинфекцирана и в продължение на няколко дни се обработва редовно чрез антисептици. В противен случай бактериите ще продължат да се размножават и проникват по-дълбоко в тялото.

Необходимо е да се подготви за лечение на мощни лекарства. Често ефективно унищожават анаеробната, като по принцип и всеки друг вид инфекция, без антибиотици се провалят.

Специално лечение изисква анаеробни бактерии в устата. Това са те, които причиняват неприятна миризма на уста. За да се престане бактериите да получават хранителни вещества, е необходимо да се добавят колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове (най-полезният в борбата срещу бактериите са портокали и ябълки), и в месо, бързо хранене и друга вредна храна е желателно да се ограничат. И разбира се, не забравяйте редовно да почиствате зъбите ми. Частиците за храна, останали между зъбите, са благоприятна почва за възпроизвеждане на анаеробни бактерии.

Спазването на тези неусложнени правила можете само да се отървете от неприятното, но и да предотвратите появата на зъбна плака.

Anaerobes. (Гръцки. Отрицателен префикс Ан- + Aē R Air + B Life) - Микроорганизми, развиващи се в отсъствието на свободен кислород в околната среда. Той се намира в почти всички проби от патологичен материал с различни гнойни възпалителни заболявания, са имплицитни и патогенни, понякога патогенни. Незадължително и задължително A. Незадължително A. са в състояние да съществуват и да умножат както кислородната, така и без кислородната среда. Те включват чревна пръчка, иранс и, стрептококи, шигела и др бактерии.

Умбек А. загина в присъствието на свободен кислород в околната среда. Те са разделени на две групи: бактерии, оформящи спорове или Clostridia и бактерии, които не са оформящи спорове, или така наречените неклидични анарози. Сред Klostridiy отличава патогените на анаеробни кръвни инфекции - инфекция на кръстоцветната рана и. \\ T Nellostrial A. Това са грам-отрицателни и грам-положителни бактерии на ред или сферична форма: бактерии, фузобактерии, bellousella, пептококи, пептопулация, пропионибактерии, ебактерии и др. Неразделна част от нормалната микрофлора на човека и. Животните, но в същото време играят голяма роля. При развитието на такива гнойни възпалителни процеси, като перитонит, белия дроб и мозъка, плевра, флегмон на лицевофациалната област и др. анаеробни инфекции, причинени от не-сиродиални анаеробас, се отнася до ендогенно и се развива главно при намаляване на съпротивлението на организма в резултат на нараняване, оперативна намеса, охлаждане, предстоящи разстройства.

Основната част от клинично значимата А. е бактериоди и фузобактерии, пептопсулакоки и спорове грам-положителни пръчки. Бактероидите представляват около половината от гнойните възпалителни процеси, причинени от анаеробни бактерии.

Бактерии (бактерии) - родът на грам-отрицателен роб анаеробни бактерии на семейството на бактериидите, пръчици с биполярно нестабилност, размер 0.5-1,5 '1-15 μm., фиксирани или движещи се с перитолочно разположени флагела, често имат полизахаридна капсула, която е фактор за вирулентност. Произвеждат се различни токсини и ензими, действащи като фактори на вирулентност. В чувствителност към антибиотици, не-униформи: бактерии, такива като групи V. fagilis, устойчиви на бензилпеницилин. Бяхамазови резистентни бактерии произвеждат b-лактамази (пеницилиназа и цефалоспориназа), унищожават пеницилин и цефалоспорини. Бактероидите са чувствителни към малко имидазолово производно - метронидазол (трихопол,

Flagil), тинидазол, орнидазол - лекарства, ефективни срещу различни групи анаеробни бактерии, както и до левомицетин и еритромицин. Бактероидите са устойчиви на аминогликозиди - гентамицин, канамицин, стрептомицин, полимиксин, олеандомицин. Значителна част от бактерии е устойчива на тетрациклери.

Fuzobacteria (fusobacterium) - рода на грам-отрицателни род-образни свързани анаеробни бактерии; Те живеят на лигавицата на устата и червата, са фиксирани или подвижни, съдържат мощен ендотоксин. Най-често F. Nucleatum и F. Necrophorum се намират в патологичния материал. Повечето фузобактерии са чувствителни към B -Lotam антибиотици, но има резистентни щамове, устойчиви на пеницилин. Фузобактериите, с изключение на F. varium, са чувствителни към клиндамицин.

Pepotostococcus (Peptosteptococcus) - рода на грам-положителни сферични бактерии; Са поставени по двойки, тетрадки, под формата на неправилни клъстери или вериги. Няма аромати, спорът не се образува. Чувствителен към пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, устойчив на метронидазол.

Pepococci (Peptococcus) - родът на грам-положителните сферични бактерии, представени от единствения тип П. Нигер. Наистина са разположени странични двойки, понякога под формата на клъстери. Флагелите и споровете не се образуват.

Чувствителен към пеницилин, карбеницилин, еритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол. Относително устойчив на метронидазол.

Weionell (Veilolla) - родът на грам-негативните анаеробни диплококи; Разположен под формата на къси вериги, неподвижни, спорове не се образуват. Чувствителен към пеницилин, левацетин, тетрациклин, полимиксин, еритромицин, устойчив на стрептомицин, неомицин, ванкомицин.

От другите небрудни анаеробни бактерии, които се отличават от патологичния материал на пациентите, трябва да бъдат споменати от грам-позитивни пропионови бактерии, грам-отрицателна солинела и други, чиято стойност е по-малко проучена.

Clostridium е род от грам-положителна рекорна форма, образуваща редица анаеробни бактерии. Clostridy е широко разпространен в природата, особено в почвата, също живеят в стомашно-чревния тракт на човека и животните. Около десет вида Clostridy са патогенни за хора и животни: S. perfringens, S. novyii, S. septic, S. RamoSum, C. botulirnim, C. tetani, C. difficile и др. Тези бактерии са оформени за всеки тип Екзотоксин висока биологична активност, към която са чувствителни хора и много видове животни. C. difficile - подвижна, като петило разположена флагелас, бактерии. Според редица изследователи, тези бактерии след ирационална антимикробна терапия, умножаване, могат да причинят псевдомарамбран. S. difficile са чувствителни към пеницилин, ампицилин, ванкомицин, рифампицин,

Метронидазол; Устойчив на аминогликозиди.

Дерогите на анаеробна инфекция могат да бъдат всеки такъв тип бактерии, но по-често тези инфекции са причинени от различни микробни асоциации: анаеробно-анаеробни (бактерии и фузобактерии); анаеробни аеробни (бактерии и. \\ t

Анаеробните бактерии могат да се развиват в отсъствието на свободен кислород в околната среда. Заедно с други микроорганизми с такъв уникален имот те представляват клас Анаеровав. Има два вида анаероби. Както по избор, така и задължителните анаеробни бактерии могат да бъдат открити в почти всички проби от материала на патологичните свойства, те придружават различни гнойни възпалителни заболявания, могат да бъдат условно патогенни и понякога патогенни.

Анаеробни микроорганизми, принадлежащи към незадължително, съществуват и умножават в кислород и в среда без кислород. Най-изразените представители на този клас са чревна пръчка, шигела, стафилококи, иранс, стрептококи и други бактерии.

Бондическите микроорганизми не могат да съществуват в присъствието на свободен кислород и да умрат от неговото въздействие. Първата група анаероби от този клас е представена от бактерии, образуващи бактерии, или втори бактерии, които не образуват аргумент (не-комбинирани анаероби). Klostridia често е патогените на анаеробните едноименни инфекции. Пример може да бъде кръчматен ботулизъм, тетанус. Неплатените анаероби са грам-позитивни и имат сферична форма или сферична форма, със сигурност сте се срещали в литературата имената на техните ярки представители: бактерии, Weillellls, фузобактерии, пептококи, пропионибактерии, пептопулация, eBacteria и др.

Непрекъснатите бактерии в по-голямата част от тяхната маса са представители на нормалната микрофлора и при хора и при животни. Те могат също да участват в развитието на гнойни възпалителни процеси. Те включват: перитонит, пневмония, белите дробове и абсцеса на мозъка, сепсис, флегмони на лицевофациална област, отит и др. За по-голямата част от инфекциите, които причиняват анаеробни бактерии на нелокастриален тип, тя е характерна за свойствата на ендогенния. Те се развиват главно на фона на намаляване на съпротивлението на организма, което може да възникне в резултат на нараняване, охлаждане, хирургическа интервенция, увреждане на имунитета.

За да се обясни методът за поддържане на жизнената активност на Анаерово, си заслужава да се разберат основните механизми, за които възникват аеробно и анаеробно дишане.

Това е окислим процес, основан на дишането води до разделяне на субстрата без остатъка, резултатът се разделя на бедните, представители на yarribes. В резултат на това възниква мощна енергийна мощност. Въглехидратите, но също така и протеини и мазнини могат да бъдат изразходвани в процеса на аеробно дишане като най-важните субстрати за дишане.

Тя съответства на два етапа на потока. Първият е процес без кислород за постепенно разделяне на субстрата за освобождаване на водородни атоми и свързване към съчетанията. Вторият етап на кислород е придружен от допълнително разцепване на субстрата за дишане и постепенно окисление.

Анаеробно дишане Използвайте анаеробни бактерии. Те се използват за окисление на респираторния субстрат, а не молекулен кислород, а цялостен списък на окислени съединения. Те могат да бъдат соли на сяра, азот, въглища. По време на анаеробно дишане те се превръщат в реставрирани съединения.

Анаеробните бактерии, които извършват такова дишане като краен електронен акцептор, се използва не-кислород, но неорганично вещество. Според техните аксесоари се отличават няколко вида анаеробно дишане: дишане на нитрати и нитрификация, сулфат и сярно дишане, дишане на желязо, карбонатно дишане, дишане на фумарати.

Анаеробна инфекция

Етиология, патогенеза, антибактериална терапия.

Предговор ................................................... .. ..................................... един.

Въведение ................................................. .. .............................................. 2.

1.1 Определение и характеристика ................................................ .... 2.

1.2 Състав на микрофлората на основните човешки биотопи ................. 5

2. Фактори на патогенност на анаеробни микроорганизми ......... 6

2.1. Ролята на анаеробната ендогенна микрофлора в патологията

човек ................................................... .............. .................................. .. ........ Осем

3. Основни форми на анаеробна инфекция .................... ......... ...... 10

3.1. Pleuralegary инфекция ................................................ ...... ... .. 10

3.2. Инфекция на диабетката ................................................. .. 10.

3.3. Бактериемия и сепсис ................................................. ................. единадесет

3.4. Tetanus ................................................. .................................... Единадесет

3.5. Диария ................................................. ......................................... 12

3.6. Хирургическа инфекция на рани и меки тъкани ....................... 12

3.7. Газообразуваща инфекция на меките тъкани ............................. 12

3.8. Икономика на KloStridial Mine ................................................. . ... 12.

3.9. Бавно развиване на инфекция с некротична рана ... 13

3.10. Интраперитонеална инфекция ............................. ................. .. 13.

3.11. Характеристики на експериментални анаеробни абсцеси ..... 13

3.12. Pseudombranous колит ................................................ .. .......... четиринадесет

3.13. Акушерска и гинекологична инфекция .................................... 14

3.14. Анаеробна инфекция при онкологични пациенти ................. 15

4. Лабораторна диагностика .............................................. ................ петнадесет години

4.1. Материалът в проучването ................................................ .. ..................... петнадесет години

4.2. Етапи на изследователски материали в лабораторията .............................. 16

4.3. Директно проучване на материала ............................................... .... ....... шестнайсет

4.4. Методи и системи за създаване на анаеробни условия ................. 16

4.5. Хранителни среди и култивиране ........................................... 17

5. Антибиотична терапия на анаеробна инфекция ................................. 21

5.1. Характеристики на основните антимикробни лекарства,

използва се при лечението на анаеробна инфекция ............................. 21

5.2. Комбинация от препарати и инхибитори на НДНТ-лактам

bat Lactamase ................................................ ..................................... 24.

5.3. Клиничното значение на чувствителността на анаеробната

микроорганизми за антимикробни лекарства ................ ... 24

6. Корекция на чревната микрофлора ........................................ .26

1. Заключение ................................................... .............. .................................... ..... 27.
2. Автори ................................................... ........................27.

Предговор

През последните години се характеризират с ускореното развитие на много по общи и клинични микробиологии, което се дължи на ролята на микроорганизми в развитието на болести, а необходимостта от лекари постоянно използват информацията за етиологията на болестите, да изключват Свойства на целта на успешното управление на пациентите и получаване на задоволителни крайни резултати от химиотерапия или химиопрофилаксия. Една от тях бързо развиващите се насоки на микробиологията е клинична анаеробна бактериология. В много страни по света този раздел на микробиологията се обръща на значително внимание. Секциите, посветени на анаероб и анаеробните инфекции, включват в програмите за обучение на лекари от различни специалитети. Към содата, в нашата страна, този раздел на микробиологията, както по отношение на обучителните специалисти, а в диагностичния аспект на работата на танкови териуми лаборатории бе дадено на недостатъчно внимание. Анаеробната надбавка за инфекция обхваща основните времена на този проблем - определението и класификацията, характерен за анаеробни микроорганизми, основните биотопи на анаеробите в организма, характеристиките на формите на анаеробна инфекция, посоките и методите на лабалната диагностика, както и сложни-антибактериални тези-репикации (антимикробни препарати, стабилност чувствителност на микроорганизми, методи за неговото определяне и преодоляване). Естествено, методологичното ръководство не поставя целта да даде подробни отговори на всички аспекти на анаеробната инфекция. Много е разбираемо, че микробиолозите, които желаят да работят в областта на анаеробната бактериология, е необходимо да се подложат специален цикъл на обучение, по-пълно да се овладеят въпросите на микробибиологията, лабораторните техники, методи за индикация, отглеждане и идентификация на анаеробите. Освен това, добър опит се придобива по време на участие в специални семинари и симпозиуми, посветена на анаеробна инфекция, на национално и международно равнище. Тези методологически препоръки са адресирани до специалистите на бактериолозите, лекарите на различни специалитети (хирурзи, терапевти, ендокринолози, акушерници-гинеколози, педиатри), студенти по медицински и биологични факултети, учители по медицински и меджувки.

Въведение

Първите идеи за ролята на анаеробните микроорганизми в чанта за дърводобив на човека имат преди много векове. Обратно през 4 век пр. Хр., Хипократ описа подробно клиниката на тетанус, а през 4 век нашият ERA ксенофон описва случаи на остър некротичен джазов гингивит от гръцки войници. Клиничната картина на актиномикоза е описана от Langenbeck през 1845 година. Въпреки това, по това време нямаше y-, но какви микроорганизми причиняват тези болести, каква е собствената им собственост, както и концепцията за анаеробиоза, когато Луи пеперуда публикува класическата работа по проучване на вибрацията бутурирус. и се нарича организми, живеещи в отсъствието на въздух, Anaero Bami (17). В следващите Луи Пастьор (1877) разпределени свръхчувствителен сетбръчник , и Израел през 1878 г. описаните актиномицети. Initurator tetanus - clostridium tetani - открит през 1883 г. от N. D. Mon-Styrsky, а през 1884 г. А. Николайер. Първите проучвания на пациенти с клинична анаеробна инфекция бяха извършени от Levi през 1891-та. По-пълна ролята на анаеробите в развитието на различна медицинска патология е описана за първи път и е аргумент войлон и Zuber. през 1893-1898. Те описват различните видове тежки инфекции, които се наричат \u200b\u200bанаеробни микроорганизми (белодробна гангрена, Appendi Cyt, белодробни абсцеси, мозък, таза, менингит, мастоид, хроничен отит, бактериемия, парамсал, барторинит, гноен артрит). Освен това те са разработили много методически подходи за изолиране и отглеждане на Анаерово (14). Така, до началото на 20-ти век, много от анаеробните микроорганизми станаха известни, беше създадена идеята за тяхното клинично значение, създадена е съответната техника на отглеждане и разпределението на анаеробните микроорбийки. Започвайки от 60-те и до настоящето, релевантността на прокулацията на анаеробните инфекции продължава да се увеличава. Това се дължи както на етиологичната роля на анаеробните микроорганизми в патогенезата на заболявания, както и развитието на устойчивост на добре използвани най-задължителни лекарства, както и тежък поток и висока смъртност на заболявания, причинени от тях.

1.1. Определение и характеристика

В клинична микробиология микроорганизмите са обичайни за класифициране въз основа на тяхното отношение към въздушния кислород и въглероден диоксид. Това лесно се осигурява при инкубиране на микроорганизми върху кръвния агар в различни условия: а) в конвенционална въздушна среда (21% кислород); б) при условия на 2 инкубатора (15% кислород); в) в микроереймични условия (5% Ki-наклон) г) анаеробни условия (0% кислород). Използването на този подход на TAIN TERIAHS може да бъде разделен на 6 групи: аероби на облигации, микроереофилни аероби, допълнителни анароби, аеро-ореароби, микроереотерни анаероби, свързани анаероби. Тази информация е полезна за първичната идентификация на аеробите и анаеробите.

Аероби. За растеж и възпроизвеждане, аеробите на облигации се нуждаят от молекулен кислород на MOSFER при концентрация от 15-21% или в СО; Инкубатор. Mycobacteria, холера Вибрация и някои гъби са пример за свързани аероби. Тези микроорганизми по-голямата част от тяхната енергия се получават от дихателния процес.

Микроереофил (Микроерейофилни аероби). Те също се нуждаят от кислород за размножаване, но в концентрации по-ниски, отколкото присъства в атмосферата на помещението. Гонококите и кампилобактериите са пример за микроерейофилни бактерии и предпочитат атмосфера с съдържание на O2 от около 5%.

Микроереофилни анаероби. Бактерии, способни да растат в анаеробни и микроерейофилни условия, но не могат да растат в CO 2 инкубатор или въздух.

Anaerobes.. Anaerobas се наричат \u200b\u200bмикроорганизми, за живота и възпроизвеждането на кои кислород не е необходим. Bondnate Anaerobac оценки, които растат само в анаеробни условия, т.е. В атмосферата без кислород Re.

Аерогорните микроорганизми. Способни в атмосфера, съдържаща молекулен кислород (въздух, инкубатор на CO2), но те растат по-добре при анаеробни условия.

Допълнителни анаероби (Допълнителни аероби). Способни да оцелеят в присъствието или отсъствието на кислород. Много бактерии, отделени от пациентите, са допълнителни анаероби (ентеробактерии, стрептококи, стафилококи).

Kopofila.. Редица бактерии, по-добре растящи в присъствието на повишени концентрации на CO 2, са посочени от Kapofili или се сблъскват с организации-мами. Бактерии, фузобактерии, хемоглобинофилни бактерии принадлежат към капофил, тъй като те растат по-добре в атмосфера, съдържаща 3-5% СО2 (2,

19,21,26,27,32,36).

Основните групи анаеробни микроорганизми са представени в таблица 1. (42, 43.44).

ТаблицаI.. Най-значимите анаеробни микроорганизми

. \\ T	Изгледи		кратко описание на
Бактерии.	В. Fragilis. В. vulgatus. В. Дистансонис В. Yggerthii.		Грам-отрицателен., Спора не образува пръчки
Превотела	P. melaninogenicus. P. BIVIA. P. Buccalis. P. DentiCola. П. Междинност
Porphyromonas.	P. Asaccharolyticum. П. Ендодонталис П. Гингивалис			Грам-отрицателен, спор, който не образува пръчки
Ctostridium.	C. perfringens. C. RamoSum. C. Septicum C. Novyi. C. Спорогени. C. Sordelii. В. Тетани. В. Ботулинум В. difficile.		Грам-положителни, шотландски пръчки или бацилос
Actinomyces.	НО. Израел. А. Бовис
Pseudorambacter. *	Пс.. alactolyticum.		Грам-положителни, без формиране на спори
		Д. Лентум Е. Ректа. Д. Липосум	Грам-положителни, без формиране на спори
Bifidobacterium.		Б. Ериксоний. Б. Адулечс Б. Breve.	Грам-положителен
Pripionobacterium.		П. АКН П. Авидум П. Гранулозум P. propionica **	Грам-положителен. не образуват спори
Lactobacillus.		L. Catenaforme. L. ацидофил.	Грам-положителен
Пептокок		P. Magnus. P. Saccharolyticus. P. Asaccharolyticus.
Пептрептокок		П. Анаеробий. P. Intermius. P. micros. P. Produce.	Грам-положителни, без да се образуват намотки
Veilonella.		В.. парбула.	Грам-отрицателен, не образуващ намотки
Fusobacterium.		F. Nucleatum F. Некрофорум F. VARIUM F. Mortiferum	С форма на шпиндел пръчка
Campilobacter.		В. FETUS. C.jejuni.	Грам-отрицателен, тон, спиралоид, не за аргумента на пръчките

* Eubacterium. alaclolyticum класифициран като Pseudorambacter. alactolyticum. (43,44)

** по-рано Arachnia. пропионика. (44)

*** Синоними Е.. pseudonecrofroforum, Е.. некрофорум биовар От(42,44)

1.2. Състава на микрофлората на основните човешки биотопи

Етиологията на инфекциозните болести през последните десетилетия преди това е претърпяла значителни промени. Както е добре известно, по-рано основната опасност за човешкото здраве е скъпоценни инфекции: коремната тифодина, дизентерия, салмонелоза, туберкулоза и много други, които са предимно екзогенни. Въпреки че тези инфекции все още са социално важни и сега отново се разкриват тяхното медицинско значение, но като цяло тяхната роля е намаляла значително. В същото време има увеличение на ролята на сениопатогенните микроорганизми, представители на нормалната микрофлора на или-ганизма на човека. Нормалната микрофлора на човека включва повече от 500 вида микроорганизми. Нормалната микрофлора, жителите в човешкото тяло, до голяма степен представлявана от ANA EROBAS (Таблица 2).

Анаеробни бактерии, обитаващи кожата и лигавиците на мъжката клепачи, извършващи микробната трансформация на субстратите от екзо-и ендогенеричен произход, произвеждат широк спектър от различни ензими, токсини, хормони и друго биологично активно съответствие, които са Абсорбира се, са свързани с безплатна рецепта-RA и влияят върху функцията на клетките и органите. Познаването на състава на специфичната нормална микрофлора на някои анатомични зони е полезно за разбиране на етиологията на инфекциозните процеси. Комбинацията от видове микроорганизми, които населяват някои анато-митови региони, се наричат \u200b\u200bместна микрофлора. Освен това, задълбочаването на специфични микроорганизми в значителна сума при отстраняване или в необичайно място за местообитание подчертава само участието им в развитието на инфекциозния процес (11, 17.18, 38).

Респираторен тракт. Микрофлората на горните дихателни пътища е много разнообразна и включва повече от 200 вида микроорганизми, включени в състава от 21. 90% слюнка бактерии са Anaero Bami (10, 23). Повечето от тези микроорганизми не са безсистелно без съвременни методи на таксономия и нямат значителна стойност за патологията. Респираторните пътища на здравите хора най-често са колонизирани от следните микроорганизми - Streptococcus. пневмони.- 25-70%; Х. aemophilus. грифенц.- 25-85%; Streptococcus. pyogenes.- 5-10%; Neisseria. meningitidis.- 5-15%. Анаеробни микророжични дъна като Fusobacterium., Бактерии. spiralis., Пептрептокок, Пептокок, Veilonella. и някои видове Actinomyces. практически се открива във всички здрави хора. Колималните бактерии се намират в дихателните пътища в 3-10% от здравите хора. Увеличените колонии-запалване на дихателните пътища от тези микроорганизми се разкрива в алкохол-голица, лица с тежко заболяване, при пациенти, получаващи ан-табактерна терапия, инхибиране на нормалната микрофлора, както и при лица с увредена имунна система функции.

Таблица 2. Количествено съдържание на микроорганизми в биотоп

човешкото тяло нормално

Населението на микроорганизмите в дихателните пътища е приспособимо към определени екологични ниши (нос, гърло, език, пропуски в портали). Адаптирането на микроорганизмите към тези биотопи се дължи на афинитета на бактериите до определени видове клетки или нагоре, т.е. се определя чрез клетъчен или тъканно тропизъм. Например, Streptococcus. саливари. той е добре прикрепен към епителий бузите и доминира в букалната лигавица. Адхезионна батерия

rIY може да обясни патогенезата на някои заболявания. Streptococcus. pyogenes. той се придържа добре към епитела на фаринкса и често причинява F-Ringitis, чревната пръчка на афинитет към епитела на пикочния мехур и следователно причинява цистит.

Кожа. Местната кожна микрофлора е представена предимно от бактерии: Staphylococcus., Микрокок., С.rynobacterium., Pripionobacterium., Brevibacterium. и Acinetobacter.. Също така често има мая на рода Pityrosporium.. Анаеробите са представени в голяма степен грам-положителни бактерии Пропи.- onobacterium. (обикновено Pripionobacterium. акнес). Грам-положителни намотки (Пептрептокок spp..) I.грам-положителни бактерии Рода Eubacterium. в някои индивиди.

Пикочен канал. Бактериите, колонизирането на департаменти на дисталните уретра, са стафилококи, неприятни стрептококи, дифтероиди и в незначителния брой случаи на различни представители на семизма на ентеробактериите. Анаеробите са представени в по-големи грама GRA-двигателни-отрицателни бактерии - Бактерии. иFusobacterium. spp...

Влагалището.Около 50% от бактериите от шийката и вагината са аналобам. Повечето от анаеробите са представени от Lactobacillia и Peptopulationococci. Често открива предварителна сила - Пс.. bIVIA. и Пс.. десния.. В допълнение, има грам-положителни бактерии на рода Mobiluncus. и Clostridium..

Черва. От 500 вида, обитаващи човешкото тяло, в близо 300 - 400 вида живеят в червата. Следните анаеробни бактерии се разкриват в най-големите в червата - Бактерии., Bifidobacterium., Clostridium., Eubacterium., Lactobacillus. иПептрепто.- coccus.. Бактерии са доминиращи микроорганизми. Създаваше, че една клетка на чревната пръчка представлява хиляда клетки от бактерии.

2. Фактори на патогенност на анаеробни микроорганизми

Патогенността на микроорганизмите означава потенциалния им начин да причинят заболяване. Появата на патогенност в микробите е свързана с придобиването на редица свойства, които гарантират, че методът се прониква и разпространява в хост тялото, за да устои на защитните си механизми, причинява поражението на жизнените органи и системи. В същото време е известно, че вирулентът на микроорганизмите е поливерминален имот, който е напълно изпълнен в пълна степен в тялото на главен чувствителен към причинителя.

В момента има няколко групи патогенни фактори:

а) адхезини или фактори за прикрепване;

б) фактори за адаптация;

в) инвазини или фактори на проникване

г) капсула;

д) цитотоксини;

д) ендотоксини;

ж) екзотоксини;

з) ензими за токсини;

и) факторите на модулацията на имунната система;

к) суперантигринг;

л) протеини за топлинен шок (2, 8, 15, 26, 30).

Етапи и механизми, спектър на реакции, взаимодействия и взаимоотношения върху молекулярни, клетъчни и организирани нива между микроорганизмите и гостоприемното тяло са много сложни и разнообразни. Познаването на патогенните фактори на анаеробните микроорганизми и тяхната практическа употреба за предотвратяване на болести все още не са достатъчни. Таблица 3 показва основните групи патогенни фактори на анаеробни бактерии.

Таблица 3. Фактори на патогенност на анаеробни микроорганизми

Етап на пълнота		Фактор		Изгледи
Адхезия		Полизахариди на капсулата на Fimbria. Gemagglutinins.
Инвазия		Фосфолипаза С. Протеаза
Щета тъкани	Екзотоксини Хемолизини Протеаза Колагеназа Фибринолизин Neuraminidasis. Heparinza. Глюкоронидаза на хондротоин-сулфат N-ацетил-глюкосмидаза цитотоксин Ентеротоксини Невротоксини		P. Melaninogenica. P. Melaninogenica.
Фактори, депресиращи имунната система	Продукти за метаболизъм на липополисахарид (O-антиген) Протеазни имуноглобулини (g, a, m) С 3 и 5 преобразуватели PROTEASA A 2-MIKROGLOBULIN Метаболизъм Продукти Мастни киселини Anaerobov Сръчки връзки Oxydireduktase. Бат-лактамаза		Повечето Анаеров
Дейности на факторите щети	Липополизахариди (O-антиген) Повърхностни конструкции

Понастоящем се установява, че патогенните фактори на анаеробните микроорганизми определят генетично. Той се идентифицира чрез хромозомни и плазмидни гени, както и транспозори, кодиращи различни патогенни фактори. Изследването на функциите на тези гени, механизми и модели на изразяване, предаване и циркулация в популацията на микроорганизмите е много важен проблем.

2.1. Ролята на анаеробната ендогенна микрофлора в човешката патология

Анаеробните микроорганизми на нормална микрофлора често стават причиняващи агенти на инфекциозни процеси, които локализират в различни анатомични места на тялото. В таблица 4, представляваща честотата на анаеробната микрофлора в развитието на патологията. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

Можете да формулирате редица важни обобщения по отношение на етио-логиката и патогенезата на повечето от видовете анаеробна инфекция: 1) източникът на анаеробни микроорганизми е нормалната микрофлора на пациенти от собствени стомашно-чревни, респираторни или урогенитални пътища; 2) промяната в свойствата на тъканите, причинени от билкови и хипоксия, осигурява съответните условия за развитие на вторична или опортюнистична анаеробна инфекция; 3) анаеробните инфекции обикновено са полимикробни и често се причиняват от смес от няколко вида анаеробни и аеробни микроорганизми, синергично осигуряване на вредна сила; 4) Инфекцията е придружена от образуването и разделянето на силна миризма на около 50% от случаите (за съжаление, оформящи анаерос, синтезират летливи мастни киселини, които определят тази миризма); 5) инфекцията се характеризира с образуването на газове, тъканна некроза, развитието на абс цеси и ганг; 6) инфекцията се развива на фона на лечението с аминогликозидни антибиотици (бактерии са устойчиви на тях); 7) в черния цвят на ексудат (порфирронадите и антегата произвеждат тъмно кафяви или черни пиг-полицаи); 8) инфекцията има продължителен, бавен, често субклиничен теч; 9) Съществуват обширни некротични промени в тъканите, несъответствието между тежестта на клиничните симптоми и обема на разрушителните промени, които са млади в контекста.

Въпреки че анаеробните бактерии могат да причинят сериозни и фатални инфекции, инициирането на инфекция като цяло зависи от състоянието на факторите на защитата на организма, т.е. Функции на имунната система (2, 5, 11). Основното лечение на такива инфекции включва отстраняване на мъртвите тъкани, дренаж, възстановяване на адекватна кръвообращение, отстраняване на извънземни вещества и използване на активна антимикробна терапия, съответстваща на причинителя, в подходяща доза и необходима проледктичност.

Таблица 4. Етиологичната роля на анаеробната микрофлора

в развитието болести

Болести	Броя на проучванията	Честота на изследването Анаерово
Глава и врата Не-масивни скалпа абсцеси Хроничен синузит Перимандибуларни пространства инфекции
Гръден кош Аспирация пневмония Светлина на абсцес
Коремна кухина Абсцеси или перитонит апендицит Абсцес черен дроб
Женски генитален тракт Смесени типове Абсцеси на малки възпалителни процеси на таза			33 (100%) 22 (88%)
Меки тъкани Инфекция на раната Кожни абсцеси Диабетни язви на крайниците нецензурни целулит
Бактериемия Всички култури Вътрешнооминарен сепсис септичен аборт

3. Основни форми на анаеробна инфекция

3.1. Pullet инфекция

Ететелогически значими анаеробни микроорганизми по тази патология са представители на нормалната микрофлора на устната кухина и горните дихателни пътища. Те са вълнуващи различни инфекции, включително аспирационна пневмония, некротизираща пневмония, актиномикоза и белодробен абсцес. Основните патогени на плевролегалните заболявания са представени в таблица 5.

Таблица 5. Анаеробатни бактерии причиняват

пуравролегия инфекция

Факторите, които допринасят за развитието на анаеробна плеврален инфекция при пациент, включват аспирация на нормална микро-флора (в резултат на загуба на съзнание, дисфагия, наличие на механични предмети, обструкция, лоша орална хигиена, некротизация на белодробния тъкан) и хематогенното разпределение на микроорганизмите. Както може да се види от таблица 5, аспирационната пневмония е най-често причинена от организми, които преди това са обозначени като видове "перорални бактерии" (понастоящем видовете prevotella и porphyromonas), fusobacterium и peptosteptococcus. Спектърът на бактерии, изолиран от анаеробна емпи и белодробен абсцес, е почти същият.

3.2. Пет диабетна инфекция

Сред повече от 14 милиона диабетичници на Съединените щати, Felodie е най-често срещаната инфекциозна причина за хоспитализация. Този вид инфекция често се игнорира от пациенти на началния етап, а понякога и неадекватно лекувани с лекари. Като цяло, пациентите не търсят внимателно и редовно проучват долните крайници и не изпълняват препоръките на лекарите за грижи и режима на ходене. Ролята на Анаерово в развитието на четвъртата инфекция в диабетиците е инсталирана преди много години. Основните видове микроорганизми, които причиняват този вид инфекция, са представени в таблица 6.

Таблица 6. Аеробни и анаеробни микроорганизми причиняват

инфекция на краката в диабетиците

Аероби	Anaerobes.
Proteus mirabili.	Bacteroides Fragilis.
Pseudomonas aeruginosa.	други видове група V. Fragilis
Anterobacter Aerogenes.	Превотела Меланиногена.
Ешерихия коли.	други видове Prevotella porphyromonas
Klebsiella пневмония	Fusobacterium nucleatum.
	други фузобактерии
	Пептрептокок
Стафилококус ауреус.	други видове клодридий

Установено е, че 18-20% от пациентите с диабет имат смесена аерона анаеробна инфекция. Средно, един пациент е бил открит 3.2 аеробни и 2.6 анаеробни вида микроорганизми от антиерохични бактерии, доминиращи са пептопълококи. Често разкриват и бактерии, претвори и Klostridia. От дълбоката руска академия на науките, асоциацията на бактериите се открояват в 78% от случаите. При 25% от пациентите се открива грам-положителна аеробна микрофлора (стафилококи и стрептококи) и приблизително 25% е грам-отрицателна ропидоидна аеробна микрофлора. Около 50% от случаите на анаеробна инфекция се смесват. Тези инфекции са по-тежки и по-често изискват ампутация на засегнатия крайник.

3.3. Бактериемия и сепсис

Делът на анаеробните микроорганизми в развитието на бактериемия осцилира от 10 до 25%. Повечето проучвания показват това В.fragilis. и други видове тази група Бактерии. thetaiotaomicron. има по-честа причина за бактериемия. В следващата честота на подбор са Clostridia (особено Clostridium. perfringens.) и пепппулакоки. Те често се отличават с чиста култура или асоциации. През последните десетилетия, в много страни по света, се отбелязва увеличение на честотата на анаеробния сепсис (от 0.67 до 1,25 случая на 1000 в болницата). Смъртността на пациентите с септември-сом, причинени от анаеробни микроорганизми, е 38-50%.

3.4. Тетанус

Тетанусът е добре познат от времето на хипокрацията сериозно и често завършваща инфекцията. През вековете това заболяване представлява съответния проблем, свързан с огнестрелни оръжия, изгаряния и травматични рани. Порокът Clostridium. тетани. разкрит в изпражненията на човека и животните и са широко разпространени в околната среда. Ramon с колеги през 1927 г. успешно предложи за предотвратяване на имунизацията на имунизацията на анатоксин. Рискът от развитие на тетанус е по-висок при хора над 60 години поради намаляване на ефективността загуба на защитния след антитоксичен имунитет. Терапията включва въвеждането на имуноглобулини, лечението на рани, антимикробни и антитоксични тера, постоянни грижи за кърмене, използването на седативни препарати и аналгетици. Понастоящем се обръща специално внимание на тетануса на новородените.

3.5. Диария

Има няколко анаеробни бактерии, които причиняват DIA-REI. Anaerobiospirillum суспендиране.- подвижни спираловидни бактерии с биполярни аромати. Патогенът се откроява с изпражненията на кучета и котки в асимптова форма на инфекции, както и пациенти с диария. Ентеротокси щамове В.fragilis.. През 1984 г. Майер показа ролята на токсин-всеобхватни щамове В.fragilis. в патогенезата на диария. Токсични щамове на този патоген са подчертани в диария при хора и животни. Те не могат да бъдат преквалифицирани от обикновени щамове на биохимични ски и серологични методи. В експеримента те причиняват диария и характерни щети на дебелото черво и дисталните отдели на тънките черва с криптата Gyrperplasia. Enterotock-Blue има молекулно тегло от 19,5 kD, термомабил. Патогенеза, честота на радиочестотна и честота, както и оптимална терапия, достатъчно не се развиват.

3.6. Хирургична анаеробна инфекция на рани и меки тъкани

Патогените на инфекции, изолирани от хирургични рани, в зависимост от вида на хирургичната интервенция. Причината за ограничаване на чистите хирургични интервенции, които не са придружени от отварянето на стомашно-чревни, урогенитални или дихателни пътища, като правило, Св.. aureus.. При други видове видове рани (пуритирани, замърсени и мръсни), смесена полимикробна микрофлора на хирургично резецирана или-Ганов е най-често разграничена. През последните години се наблюдава увеличение на ролята на специфичната микрофлора в развитието на такива усложнения. Повечето повърхностни рани се диагностицират на по-късна дата между осмият и деветия ден след операцията. Ако инфекцията се развива по-рано - в рамките на първите 48 часа след операцията, тя е ха-ракарнов за гангренозна инфекция, причинена от отделни видове или clostriidium или бета хемолитичен стрептокок. В тези неща случаиналице е драматично увеличаване на тежестта на заболяването, изразена токсикоза, бързото местно развитие на инфекцията с участието на тялото на всички слоеве на телесни тъкани в процеса на всички слоеве.

3.7. Газообразуване инфекция с мека тъкан

Наличието на газ в заразените тъкани е зловещ клиничен знак и в миналото тази инфекция, лекарите най-често са свързани с наличието на причинно-следствени агенти на Clostridial Gas Gan-Gren. Понастоящем е известно, че газоформната инфекция при хирургични пациенти е причинена от смес от анаеробни микроорганизми от такива като Clostridium., Пептрептокок или Бактерии., или един от видовете аеробни колиформни бактерии. Предсаждащите се фактори за развитието на тази форма на инфекция са съдовите доходи на долните крайници, диабета, нараняване.

3.8. Икономика на миналия мини

Газовата гангрена представлява разрушителния процес на мускулна тъкан, свързан с местните нагласи, произнасян от системното, поради анаеробно газово генериране на кръвосърдие на Klostridia, са грам-положителни свързани анаероби, които са широко разпространени в почвата, замърсена от животновъдство. Човекът е нормален, те са жителите на стомашно-чревния и женски генитален тракт. Понякога те могат да бъдат открити на кожата и в устната кухина. Най-значителният изглед на 60 известен е Clostridium. perfringens.. Този микроорганизъм е по-толерантен към въздушния кислород и е бързо растящ. Той е алфа токсин, фосфолипаза С (лецитиназа), разделяйки лецитин върху фосфориклонина и диглицериди, както и колагеназа и протеази, унищожаване на тъканта на тъканите. Продуктите на алфаоксин са свързани с висока смъртност с газов гангрена. Има хемолитични свойства, унищожава тромбоцитите, причинява интензивно увреждане на капилярите и вторичното унищожаване на тъканите. В 80% от случаите на минни екрози се наричат От.perfringens.. В допълнение, в етиологията на данните от Suplovnia участват От.novyi., От. петнаОт.bifer.- mentas.. Други видове Clostridy S. хистолитикум.От.спорогени.От.fallax.От.tertium. имат ниско етиологично значение.

3.9. Бавно развиване на инфекция с некротична рана

Агресивната животозастрашаваща инфекция на раната може да заема 2 седмици след инфекцията, особено при диабет

пациенти. Те обикновено са или смесени или мономични очарователни инфекции. Мономичните инфекции са относително редки. Приблизително 10% от случаите и обикновено се наблюдават при деца. Причинителите са стрептококи групи А, златист Staphylococcus и анаеробни стрептококи (Peptopulationococci). Стафилококите и хемолитичната стрепта се отличават със същата честота около 30% от пациентите. Повечето от тях са заразени извън болницата. Повечето възрастни имат некротични крайници fasclitis (в 2/3 случаи изумени крайници). Децата често участват в тялото и зоната на слабините. Полимикробната инфекция включва редица процеси, причинени от анаеробна микрофлора. Средно около 5 основни вида се разпределят от Руската академия на науките. Смъртността при такива заболявания остава висока (около 50% при пациенти с тежки форми). При по-възрастните хора, като правило, има лоша прогноза. Смъртността при лица над 50 години е повече от 50%, а при пациенти с диабет - повече от 80%.

3.10. Интраперитонеална инфекция

Интраабдоминалните инфекции са най-трудни за диагностициране и ефективно лечение. Успешният резултат в първия много добър зависи от ранната диагностика, бърза и адекватна хирургична интервенция и използването на ефективен антимикробен режим. Полимикробният характер на бактериалната микрофлора, която участва във времето на деня на перитонит, в резултат на перфорации в остър апендицит е показан за първи път през 1938 година Altemeier.. Броят на аеробните и анаеробните микроорганизми, изолирани от интраабдоминалните места на сеписи, зависят от естеството на микрофлората или увредения орган. Обобщените данни сочат, че средната стойност на видовете бактерии, изолирани от фокуса на инфекцията, варира от 2.5 до 5. За аеробни микроорганизми, тези данни са 1.4-2.0 от формуляра и 2.4-3.0 от вида на анаеробни микроорганизми. Най-малко 1 вид Анаерово се открива при 65-94% от пациентите. Във аеробни микроорганизми, чревна пръчка, Klebsiella, Streptococci, Protea, Enterobacter и от анаеробно - Bact-Roes, Peptopulatokokki, Clostridium от анаеробния. Бактериидите представляват от 30% до 60% от всички посветени щамове на анаеробни микроорганизми. Според резултатите от многобройни проучвания от 15% от случаите на инфекция на обучението на анаеробна и 10% аеробна микрофлора, и съответно 75% са причинени от асоциации. Най-значимите от тях Д.coli. и В.fragilis.. Според Богомолова Н. С. и Болшакова Л. V. (1996), анаеробна инфекция

налице е причина за развитието на одонтогенни заболявания при 72.2% от случаите, аплицикуларният перитонит - при 62.92% от случаите, перитонит, дължащ се на хи-не-екологични заболявания - при 45.45% от пациентите, холангитът - в 70.2%. Една деробалова микрофлора е подчертала най-често с тежкия курс на пери-тонит в токсичните и крайните етапи на заболяването.

3.11. Характеристики на експериментални анаеробни абсцеси

В експеримент В.fragilis. инициира развитието на подкожно абсцес-SA. Първоначалните събития са миграция на полиморфни левкоцити и развитието на тъканния оток. След 6 дни, 3 зони са ясно открити: вътрешното - се състои от некротични маси и дегенеративни базични възпалителни клетки и бактерии; Среднообразуваният от левкоцитния вал и външната зона е представен от слой от колаген и влакнеста тъкан. Концентрацията на бактерии варира от 10 8 до 10 9 в 1 ml гной. Абсцесът се характеризира с нисък окислителен и възстановителен потенциал. Много е трудно да се лекува, тъй като се наблюдава унищожаване на антимикробни лекарствени бактерии, както и ескорти от факторите за защита на тялото на хоста.

3.12. Псевдомембранозен колит

Pseudo-membrane колит (PMK) е сериозно стомашно-чревно заболяване, което се характеризира с ексудатична деса-ками на мукоза Боже. Това заболяване е описано за първи път през 1893 г., много преди появата на антимикробни лекарства и тяхното използване в медицински цели. Понастоящем е установено, че етиологичният фактор на това заболяване е Clostridium. диференциален. Преустановяването на чревната микроекология, дължаща се на използването на антибиотици, е причината за развитието на PMK и широко разпространените инфекции, причинени от От.диференциален, клиничният спектър на проявите от които варира в широк диапазон - от каретката и краткосрочната, независимо преминаваща диария към развитието на PMK. Броят на пациентите с колит, траен S. диференциален, сред амбулаторните пациенти с 1-3 на 100 000 и сред хоспитализирани пациенти 1 на 100-1000.

Патогенеза.Колонизация на човешки токсични щамове От,диференциален това е важен фактор в развитието на PMK. В същото време асимптоматичната каретка се среща около 3-6% от възрастните и 14-15% от децата. Нормалната чревна микрофлора служи като надеждна бариера, която предотвратява колонизацията от патогенни микроорганизми. Лесно се разбива под действието на антибиотиците и е много трудно възстановяването. Най-изразеното въздействие върху анаеробната микрофлора имат цефалоспорините на третото поколение, клиндамицин (линомицинова група) и ампицилин. Като правило всички пациенти с PMK страдат от диария. В този случай столът е течен с примеси за кръв и слуз. Има хиперемия и подуване на чревната лигавица. Често се отбелязва улцерозен колит или по дяволите, характеризиращ се с гранулации, хеморагични лигавични мембрани. Повечето пациенти с това заболяване имат треска, левкоцитоза, коремни напрежения. Впоследствие могат да се развият сериозни усложнения, включително обща и локална интоксикация, хиполумин. Симптомите на антибиотично-свързани диария започват от 4-5 дни антибиотична терапия. В стола тези пациенти откриват S. диференциален в 94% от случаите, докато при здрави възрастни, този микроорганизъм се разпределя само при 0,3% от случаите.

От.диференциален той произвежда два вида високоактивни екзотоксини - А и В. Токсин А е ентеротоксин, причинява хиперсекреция и батерия на течността в червата, както и възпалителен отговор с синдром на хеморап. Токсин В е цитотоксин. Неутрализира се от поливалентен антигангреас серум. Този цитотоксин е открит приблизително 50% от пациентите с колит с антибиотик-маса без същество и при 15% пациенти с антибиотик и масоцианска диария с нормални сигмоскопични данни. Основата на нейния цитотоксична ефект е деполимаризацията на действащи микрофиламенти и увреждане на цитоскелета на ентероцитите. Наскоро, повече и повече данни От.диференциален като импрегнаторски инфекциозен агент. В това отношение пациентите на хирургичния профил, носителите на дадения микроорганизъм, е препоръчително да се изолира, за да се избегне разпространението на инфекция в болницата. От.диференциален най-чувствителните към ванкомицин, метронидазол и бацитрасик. По този начин тези наблюдения се потвърждават, че токсин-търговските щамове От.диференциален обадете се на Shi-Rock спектър на заболявания, включително диария, колит и PMK.

3.13. Acushsra-гинеколошични инфекции

Разбиране на моделите на развитие на инфекции на генитални или газови инфекции на жените Въз основа на задълбочено проучване на микробиоценозата на вагината-SCHA. Нормалната вагинална микрофлора трябва да се разглежда от гледна точка на защитната бариера срещу най-често срещаните патогени.

Дисбиотичните процеси допринасят за образуването на бактериална вагиноза (BV). BW се свързва с развитието на такива усложнения като деробални следоперативни инфекции на меките тъкани, след раждането и ендометрита след елемента, преждевременно прекъсване на бременността, инфекция с заместване (10). Акушерната и гинекологичната инфекция е полимикроб. На първо място, бих искал да отбележа нарастващата роля на анаеробите в развитието на остри възпалителни процеси на малките органи на таза - остро възпаление на придатъците на матката, след раждането на ендометрит, особено след оперативната доставка, след работа усложнения в гинекологията (перицицит, абсцеси, инфекция на рани) (5). Микроорганизмите, които най-често са подчертани в изобретенията на женския секс тракт, включват Балкемиди. fragilis., както и видове Пептокок и Пептрептокок. Стрептококите не се откриват твърде често при инфекции на органите на таза. Стрептококи групите по-често причиняват сепсис в акушерски пациенти, чиито входни порти са секс тракт. През последните години, с акушерски и гинекологични инфекции, всички чаши се открояват От.трачоматис. Най-често срещаните инфекциозни процеси на урогениталния тракт включват пелвиоперитонит, ендометрит след цезарово сечение, инфекция на вагиналния маншет след хистеректомия, тазови инфекции след септичен аборт. Ефективността на клиндамицин с тези инфекции варира от 87% до 100% (10).

3.14. Анаеробна инфекция при онкологични пациенти

Рискът от инфекция при пациенти с рак е несравнимо по-висок, отколкото при други пациенти на хирургически профил. Тази функция се обяснява с редица фактори - тежестта на основното заболяване, държавата за имунодефицитна недостатъчност, голям брой инвазивни диагностични и терапевтични процедури, голям обем и травма на оперативни интервенции, използването на много агресивни методи за лечение на радиото и химиотерапия. При пациенти, които работят върху туморите на стомашно-чревния тракт, субсъафрагмалните, слънчевите ерохинични етиологични абсцеси се развиват в следоперативния период. Сред патогените доминират Бактерии. fragi.- лице, Превотела spp... Fusobacterium. spp.., грам-положителни намотки. През последните години все повече и повече доклади се появяват за важната роля на неактивираните анаероби в развитието на септични условия и за разделянето на тях от кръв в бактериан (3).

4. Лабораторна диагностика

4.1. Материалът в проучването

Лабораторната диагностика на анаеробната инфекция е достатъчно трудна задача. Времето на изследването от датата на доставка на патология-географски материал от клиниката към микробиологичната лаборатория и за получаване на пълния подробен отговор варира от 7 до 10 дни, които не могат да бъдат удовлетворени от клиницистите. Често резултатът от бактериологичен анализ става известен с времето на освобождаване от отговорност. Първоначално трябва да отговорите на въпроса: Има ли анаеруба в материала. Важно е да се помни, че анаеруба е основният компонент на местната микрофлора на кожата и лигавиците и повече от тяхното разпределение и идентификация трябва да се извърши при подходящи условия. Успешният старт на изследванията в клиничната микробиология на анаеробната инфекция зависи от правилното събиране на съответния клиничен материал.

В обикновената лабораторна практика, следните материали са най-често срещани: 1) заразени увреждания от стомашно-чревния тракт или женския секс тракт; 2) материал от коремната кухина с перитонит и абсцеси; 3) кръв от септични пациенти; 4) изхвърляни с хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища (синузит, отит, мастоиди); 5) материала от по-ниските отдели на дихателните пътища с аспирационна пневмония; 6) цереброспинална течност под менингит; 7) съдържанието на мозъчния абсцес; 8) местни материали за зъбните заболявания; 9) съдържанието на повърхностните абсцеси: 10) съдържанието на повърхностни рани; 11) материал на заразените рани (хирургически и травматични); 12) Bioptats (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38).

4.2. Етапи на изследователски материали в лабораторията

Успешната диагностика и лечение на анаеробна инфекция е възможно само със съответното сътрудничество на микробиолози и клинични кисти на съответния профил. Получаването на адекватни проби за проба за микробиологични изследвания е критичен фактор. Материалните методи зависят от локализацията и вида на процеса на PA-вода. Лабораторното изследване се основава на индикация и последващо идентифициране на видовете на анаеробни и аеробни микроорганизми, съдържащи се в изследването на материала, като се използват традиционни и експресни методи, както и за определяне на чувствителността на изолираните микроорганизми към антимикробни химиотерапевтични лекарства (2).

4.3. Директен изследователски материал

Има много бързи директни тестове, които са убедително декларирани в присъствието на анаероби в големи количества в проучването на материала. Някои от тях са много прости и евтини и следователно имат предимства пред много скъпи лабораторни изследвания.

1. 3 A P A X. Сребърните материали винаги съдържат анаероби, само един от тях не мирише.

2. беседка хроматография (GLC). Се отнася до броя на експресните диагностични методи. GLC прави възможно да се определи при мастни киселини на щранга (оцетна, пропионова, изохлорна, изокапронума, илимкорон), което причинява миризмата. С помощта на GLC на спектъра на летливите мастни киселини е възможно да се извърши идентификация на видовете на подаваните в него микроборд.

3. Флуоресценция. Проучването на материалите (гной, тъкани) в ултравиолетова светлина при дължина на вълната 365 nm ви позволява да идентифицирате интензивна червена флуоресценция, която се обяснява с наличието на черни пигментирани бактерии, принадлежащи към групите за ветроиди и порфирон, и което показва наличието на анаероби.

4. Бактериоскопия. В изследването на много лекарства, OK-Rurals, съгласно метода на грам, присъствието на клетки с възпалителен фокус, микроорганизми, особено полиморфни грам-отрицателни пръчки, малки грам-покрити коки или грам-положителни Bacilli, се разкрива.

5. Имунофлуоресценция. Директната и непряка имунофлуоресценция са експресни методи и ви позволяват да идентифицирате деробатни микроорганизми в проучването на материала.

6. Метод за имуно ензим. Immunoenimative Ana-Liz ви позволява да определите наличието на структурни антигени или екзоторат-синтети на анаеробни микроорганизми.

7. Молекулни биологични методи. Най-високото разпространение, чувствителността и спецификата през последните години показаха реакцията на веригата полимераза (CPR). Използва се както за идентифициране на бактерии директно в материала, така и за идентификация.

4.4. Методи и системи за създаване на анаеробни условия

Материалът, маркиран от съответните източници и контейнерите или транспортната среда за тези цели, трябва да бъде доставен незабавно в лабораторията. Въпреки това има информация, че клинично значимите анаероби в големи обеми гной или в изобилно преживяване в рамките на 24 часа. Важно е средата, в която се проведе засяването, се инкубира в анаеробна мъст, или е поставена в съд за CO2 и остава до момента на прехвърляне към специалната инкубационна система. Има три вида анаеробни системи, широко използвани в клиничните лапа. По-широко използвани системи за микроереостат (GAZAPARK, BBL, COCKEYSVILLE), които се използват в лаборатории в продължение на много години, особено в малки лаборатории и ви позволяват да получите задоволителни резултати. Петричните ястия със сеитба анаеробни бактерии се поставят в съда едновременно със специален газ, генериращ PA-Ketter и индикатора. Пакетът се добавя към опаковката, съдът е запечатан, от опаковката в присъствието на катализатор (обикновено паладий) се разпределя CO2 и Н2. В присъствието на катализатор-Ra Н2 реагира с O2 оформяща вода. CO2 е необходима за растежа на Анаерово, тъй като те са капинофили. Метиленов син се добавя като индикатор за анаеробни условия. Ако газът, генериращ SIS-Topic и катализаторската работа ефективно, се наблюдава избелването на индикатора. За повечето анаероби, култивирани са най-малко 48 часа. След това, камерата е открита и чашите се изследват първично, което изглежда напълно удобно, тъй като анаерото би било чувствително към кислород и бързо губи своята жизненост.

Наскоро по-простите анаеробни системи са влезли в практиката - анаеробни торбички. В прозрачна, херметично затворена пластмасова торбичка, една или две снежни чаши се поставят с газов пакет GANTH и се инкубират при термостатни условия. Прозрачността на полиетиленовите торби улеснява извършването на периодичен контрол върху растежа на микроорганизмите.

Третата култивационна система на анаеробни микроорганизми се запечатва автоматично със стъклена предна стена (анаеробна станция) с гумени ръкавици и авто-матрично подаване на кислородната смес от газове (N2, H2, CO2). Mate-Rials, чаши, тръби, таблетки за биохимична идентификация и откриване на чувствителност към антибиотици ще се намесват в този офис чрез специален люк. Всички манипулации се изпълняват от бакерния риолог в гумени ръкавици. Материалът и чашите в тази система могат да се разглеждат ежедневно и културите могат да се инкубират от 7-10 дни.

Тези три системи имат своите предимства и недостатъци, но те са ефективни за подчертаване на анаероби и трябва да бъдат във всяка бактериологична лаборатория. Често те се използват едновременно, въпреки че най-голямата надеждност принадлежи на метода на култивиране в произволна станция.

4.5. Хранителни среди и култивиране

Изследването на анаеробни микроорганизми се извършва на няколко етапа. Общата схема за освобождаване и идентификация на Anaero-Bov е представена на фигура 1.

Важен фактор за развитието на анаеробната бактериология е наличието на колекция от типични щамове на бактерии, включително препратки от колекции от АТСС, CDC, VPI. Това е особено важно за контрола на хранителните среди, за биохимичната идентификация на цифрите и оценките на активността на антибактериалните лекарства. Има широка гама от основни среди, които се използват за приготвяне на специални хранителни продукти.

Хранителните медии за Anaerobov трябва да отговарят на следните основни изисквания: 1) за задоволяване на хранителните нужди; 2) да се гарантира бърз растеж на микроорганизмите; 3) да бъдат адекватно намалени. Първичното засяване на материала се извършва на чаша с кръвен агар или избираем носител, показан в таблица 7.

Все повече, освобождаването на роб анаероби от клинична ма-физика се извършва върху среда, която включва селективни агенти при определена концентрация, което позволява разпределянето на дефинирани групи от анаероби (20, 23) (Таблица 8).

Продължителността на инкубацията и честотата на изследването на постените чаши зависи от материала в изследването и състава на микрофлора (Таблица 9).

Материалът в проучването Преустановени рани Съдържанието на абсцеси, Трахеброрононон аспират и т.н. Транспорт в лабораторията: в Кипър, в специална транспортна среда (незабавно настаняване на материали в сряда) Материал на микроскопия Оцветяване в грам

Отглеждане и селекция Чиста култура Аеробни чаши за 35 ± 2 ° С сравнение с 18- 28 часа Анаеробама 5-10% C0 2 1. Кръвна ААР.Микроростат Газ-пак (H2 + C0 2) 35 ± 2 ° С от 48 часа до 7 дни 2. Шандер на кръвта 35 ± 2 ° С от 48 часа до 7 дни 3. Селективна среда за посвещение анаерово от 48 часа до 2 седмици 4. Течна среда (тиогликол)

Идентификация. Чисти култури от изолирана колония 1. Спукване в Грам и Ожечко да идентифицира спора 2.Морфологични колонии 3. Вид на колония тип с кислород 4. Завършване на диференциацията за чувствителност към антимикробни лекарства 5. Цимучни тестове Определяне на чувствителността към антибиотиците 1. Метод на размножаване в агар или бульон 2. Метод хартиени дискове (дифузия)

Фиг. 1. Изолиране и идентифициране на анаеробни микроорганизми

анаеробни микроорганизми

Сряда	Предназначение
Кръвна ААР за BRUCELL (CDC анаеробна кръв Аар, Шаръл за кръв Аар) (BRU агар)	Нелективни, за да се подчертаят ананероби, присъстващи в материала
Гланцов-екулинов агар за бактерии (В агар)	Селективни и диференциални; За да се подчертае бактерии групите бактерии
Kanamycin-ванкомицин кръв AAR (KVLB)	Селективен за за съжаление грам-отрицателни бактерии
Фенил етилов агар (Грах)	Инхибира растежа на прото и други ентеробактерии; стимулиран растеж на грам-положителни и грам-отрицателни анаероби
Тиогликолови бульон (Тио)	За специални ситуации
Жълт агар (EYA)	Да подчертае Klostridiy.
Циклогерин-цефоксин-фруктозен агар (CCFA) или цикосеринман Naar (SMA) или циклореанска кръвна ААР (SMVA)	Селективен за C. difficile
Кристал виолетов-еритромия нов агар (Безопасно)	Да се \u200b\u200bподчертае фустобактерий яклеатюм и leptotrichia buccalis
Barteroid Gingivalis Aar.(BGA)	За подчертаване на Porphyromonas Gingivalis

T a b l и c и 8. селективни средства за Bonde Anaerobov

Организми	Селективни агенти
Свързани анаероби от клиничен материал	неомицин (70 mg / l) наликс киселина (10 mg / l)
Actinomyces spp.	метронидазол (5 mg / l)
Бактерии SPP. Fusobacterium spp.	nalidix киселина (10 mg / l) + ванкомицин (2.5 mg / l)
Бактерии урериатика.	nalidix киселина (10 mg / l) вземане на планене (20 mg / l)
Clostridium difficile.	циклогенин (250 mg / L) цефуцитин (8 mg / l)
Fusobacterium.	рифампицин (50 mg / l) неомицин (100 mg / l) ванкомицин (5 mg / l)

Счетоводните резултати се извършват чрез описване на културните свойства на отглежданите микроорганизми, наклон на колонии, флуоресценция, хемолиза. След това се приготвя от колониите да намазват, боядисани в грам и по този начин откриват грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, микроскопия и описват морфологичните свойства. В бъдеще микроорганизмите на всеки тип колонии се поставят и обработват в тиогликолов бульон с добавяне на хемин и витамин К. морфология на колониите, наличието на пигмент, хемолитични свойства и характеристики на бактериите по време на грама цвят ви позволяват да дефинирате и разграничавате анаросите. В резултат на това всички анаеробни микроорганизми могат да бъдат разделени на 4 групи: 1) gr + cockki; 2) g + bacillus или kokkobacillla: 3) groat; 4) Вземете цилирите или Kokkobacilli (20, 22, 32).

Таблица 9. Продължителност на инкубацията и честотата на изследване

сеене на анаеробни бактерии

Вид на културата	Време за инкубация *	Изследователска честота
Кръв		Ежедневно до 7-ми и след 14-ти
Течности		Ежедневно
Абсцес, рани		Ежедневно
Airways. Mokrot transorukal аспирационен разглобяем брончи		Ежедневно Единичен Ежедневно Ежедневно
Урогенитален тракт Влагалището, простат матката		Ежедневно Ежедневно Ежедневно Единичен
Изпражнения		Ежедневно
Anaerobes. Бруцела Aktinomycets.		Ежедневно 3 пъти седмично 1 път на седмица

* преди получаване на отрицателен резултат

В третия етап на научните изследвания се извършва по-дълга идентификация. Крайната идентификация се основава на дефиницията на биохимични свойства, физиологични и генетични характеристики, патогенни фактори в неутрализационния тест на токсините. Въпреки че пълнотата на идентифицирането на анаеробите може да варира значително, някои прости тестове със сок могат да идентифицират чистите култури на анален-ероксичните бактерии - боядисване в грам, мобилност, определяне на чувствителност към някои антибиотици чрез хартиени дискове и биохимични свойства.

5. Антибактериална терапия анаеробна инфекция

Антибиотични резистентни щамове на микроорганизми възникват и започнаха да се разпространяват веднага след широкото въвеждане на антибиотици в клинична практика. Механизмите за образуване на съпротивлението на микро пръчките към антибиотиците са сложни и разнообразни. Те са класифицирани като първични и закупени. Придобитата стабилност се формира под влиянието на лекарства. Основните пътища на неговото образуване са следните: а) инактивиране и модификация на лекарството чрез ензимни системи на бактерии и превръщането му в неактивна форма; б) намаляване на пропускливостта на повърхностната структура на бактериалната клетка; в) нарушение на транспортните механизми в клетката-Ku; г) промяна в функционалното значение на целта за лекарството. Механизмите на придобитото съпротивление на микроорганизмите са свързани с промени в генетичното ниво: 1) мутации; 2) генетични рекомбини. Механизмите вътре и интерстеспецифичното предаване на екстрахромозомни фактори на наследствеността - плазмиди и транспозори, контролиращи стабилността на микроорганизмите към антибиотици и други химиотерапевтични лекарства (13, 20, 23, 33, 39). Информация за антибиотичната резистентност на анаеробните микроорганизми се получава както от епидемиологични, така и от генетични / молекулни изследвания. Епидемиологичните данни показват, че от 1977 г. има увеличение на устойчивостта на анаеробните бактерии до няколко антибиотици: тетра-циклин, еритромицин, пеницилин, ампицилин, метронидазол, тикарцилин, имипенем, метронидазол, хлорамфениккола и др. И тетрациклин.

Когато е подходяща антибактериална терапия на смесена аеробна анаеробна инфекция, е необходимо да се отговори на редица въпроси: а) Къде локализира инфекцията?; б) това, което микроорганизмите най-често се суспендират чрез инфекции на тази област; в) каква е тежестта на заболяването? г) Какви са клиничните индикации за употребата на антибиотици? д) каква е безопасността на употребата на този антибиотик?; д) каква е нейната цена?; g) каква е неговата антибактериална характеристика?; з) каква е средната продължителност на лекарството за постигане на кръстове?; и дали той прониква през хематостефната бариера? k) Как влияе нормалната микрофлора?; Л) са допълнителни антимикробни лекарства за лечение на този процес?

5.1. Характеристики на основните антимикробни препарати, използвани при лечението на анаеробна инфекция

P e n и c и l l и n. Исторически, пеницилин G е широко използван за лечение на смесени инфекции. Въпреки това, анаероба, особено бактериите на групата Bacteroides Fragilis, имат способността да произвеждат бате лактамаза и да унищожат пеницилин, което намалява терапевтичната му ефикасност. Той има нисък или среден токсични, незначителен ефект върху нормалната микрофлора, но има слаба активност срещу анаероби, произвеждаща бета-лактамаза, освен това има ограничения по отношение на аеробните микроорганизми. Полусинтетичните пеницилини (нафлацин, оксацилин, хлоксацилин и дилоксицилин) са по-малко активни и са недостатъчни за лечение на анаеробна инфекция. Сравнително проучване на клиничната ефикасност на пенисили и клиндамицин за лечение на белодробни абсцеси показват, че при използване на клиндамицин, пациентите намаляват периода на треска и храчките се намалява до 4.4 спрямо 7,6 дни и до 4.2 спрямо 8 дни, съответно. Средно 8 (53%) от 15 пациенти, лекувани с Penicil-Lin, бяха излекувани, докато при лечението с клиндамицин всички 13 пациенти (100%) бяха излекувани. Цилиндамицинът е по-ефективен от цилин, при лечение на пациенти с анаеробна белодробна абсцес. Средно, ефективността на употребата на пеницилин е около 50-55%, а клиндамицинът е 94-95%. В същото време, присъствието в материала на микроорганизмите, устойчива на пеницилин, е отбелязано, което доведе до причината за неефективността на пеницилин и в същото време показва, че клинтамицинът е избор за терапия в началото на лечението.

C и Kl и N s. Тетрациклините също се характеризират с нисък

до токсичност и минимален ефект върху нормалната микрофлора. Тетрациклините преди това са били подготовки, тъй като почти всички анаероби са чувствителни към тях, но от 1955 г. има увеличение на устойчивостта. Доксициклин и моноциклин са по-активни, но значителен брой анаероби също са устойчиви на тях.

X l o r и m f e n и k около l. Хломфениколът има значителен ефект върху нормалната микрофлора. Това лекарство е изключително ефективно по отношение на бактериите на групата V. Fragilis, добре прониква в течности и тъкани на тялото, има средна активност в екскрецията на други анаероби. В това отношение тя е била използвана като лекарство по избор за лечение на болести, застрашаващи болести, особено с участието на централната нервна система, тъй като е лесно да се проникне през хемоторецефалната бариера. За съжаление, хлорамфеникол има редица недостатъци (зависимо от дозозависимо инхибиране на образуването на кръв). В допълнение, той може да причини апластична апластична анемия, зависима от апластична доза. Някои щамове C. perfringens и V. fragilis са в състояние да намалят групата P-Nitro на хлорамфеникол и селективно да го итктивират. Някои щамове на V. Fragilis са силно устойчиви на хлорамфеникол, тъй като те произвеждат ацетилтрансфераза. Понастоящем употребата на хлорамфеникол за лечение на анаеробна инфекция значително е намаляла по силата на възможно най-голямо развитие на неблагоприятните хематологични ефекти и появата на много нови, ефективни лекарства.

K l и n d и m и c и n. Клиндамицин е 7 (s) -hlor-7-деокси производни на линомицин. Химичната модификация на линомицинова молекула доведе до появата на няколко предимства: най-доброто AC-вътрешно от стомашно-чревния тракт, осемгодишно увеличение на активността срещу аеробни грам-позитивни коки, разширяване на спектъра на активността срещу много грам-положителни и Грам-отрицателни анаеробни бактерии, както и най-проста (токсоплазма и плазмодий). Терапевтичните индикации за използване на клиндамицин са доста широки (Таблица 10).

Грам-положителни бактерии. Ръстът на повече от 90% от S. aureus щамове се инхибира в присъствието на клиндамицин при концентрация от 0.1 μg / ml. В концентрации, които лесно могат да бъдат постигнати в серум, клиндамицинът е активен по отношение на ул. Pyogenes, ул. Пневмони, ул. Вилидан. Клиндамицинът е чувствителен и повечето от дифтерийните пръчки. По отношение на грам-отрицателните аеробни бактерии, Klebsiell, чревни пръчици, протест, Enterobacter, Shigell, Serrace, Pseudomonas Този антибиотик е неактивен. Грам-положителни анаеробни кости, включително всички видове пептококи, пептопсулакоки, както и пропидобактерии, бифидесбактерии и лактобачили, обикновено са силно чувствителни към клиндамицин. Чувствителен към него и клинично-Česki значими кръчмиди - S. perfringens, C. tetani, както и други кръвници, често открити в интраперитонеални и тазови инфекции.

T a b l и c и 10. индикации за използване на клиндамицин

Биотоп	Болест
Горни дихателни пътища	Тонасилит, фарингит, синузит, отит средното ухо, Скарлатина
По-ниски респираторни пътища	Бронхит, пневмония, империя, белодробна абсцес
Кожени и меки тъкани	Пиелемия, кипи, целулити, импетиго, абсцеси, рани
Кости и стави	Остеомиелит, септичен артрит
Tasa Organs.	Ендометрит, целулит, вагинален маншет, тубиални абсцеси
Устна кухина	Carodont абсцес периодис
Септицемия, ендокардит

Грам-отрицателни анаероби - бактерии, фузобактерии и webonella - са силно чувствителни към клиндамицин. Той е добре разпределен в много тъкани и биологични течности, така че повечето от тях имат значителни терапевтични концентрации, но не проникват през кръвната хемонаторфелна бариера. От особен интерес са концентрациите на лекарството в бадеми, белодробна тъкан, допълнение, фалопични тръби, мускули, кожа, умен, синовиална течност. Клиндамицинът е концентриран в неутрофили и макрофаги. Алвеоларни макрофаги Концентрат клиндамицин вътреклетъчен (30 минути след приложение, концентрацията надвишава извънклетъчната 50 пъти). Той увеличава фагоцитната активност на неутрофилите и макрофагите, стимулира хемотаксис, потиска продуктите на някои бактериални токсини.

M e t r около n и d и s около l. Този химиотерапевтичен препарат се характеризира с много ниска токсичност, е бактерицидна в отделянето на анаеробите, не се инактивира чрез лактамази на BIKELOIDS. Силно чувствителни към него са бактерии, обаче, някои анаеробни коки и анаеробни грам-положителни бацило могат да бъдат устойчиви. Метронидазолът е неактивен по отношение на аеробната микрофлора и при лечението на интраабдоминална сепсис е необходимо да се комбинира с гентамицин или някои аминогликозиди. Може да предизвика преходна неутропения. Комбинациите на метронидазол-гентамицин и клиндамицин-гентамицин не се различават по отношение на лечението на сериозни интраабдоминални инфекции.

C E F O до C и T и N. Този антибиотик се отнася до цефалоспорини, има ниска и средна токсичност и, като правило, не се инактивира чрез BK-лактамаза на бактерии. Въпреки че има информация за случаите на разделение на устойчивите щамове на анаеробни бактерии, дължащи се на наличието на антибиотични протеини, които намаляват транспортирането на лекарството в бактериалната клетка. Стабилността на бактериите на групата V. Fragilis до CefoлизаTina варира от 2 до 13%. Препоръчва се за лечение на коремна инфекция на умерено гравитация.

C e t e t a n. Това лекарство е по-активно по отношение на грам-отрицателните анаеробни микроорганизми в сравнение с цефукситина. Въпреки това, установено е, че около 8% до 25% от щамовете на V. Fragilis са устойчиви на него. Той е ефективен при лечението на гинекологични и абдоминални инфекции (абсцеси, апендицит).

C e f m e t a s o l. Той е подобен в спектъра на действие върху цефтакситин и цефетан (по-активен от цефукситин, но по-малко активен от цефетитан). Може да се използва за лечение на светлина и умерена тежест на инфекции.

C e f a p e r a s o n n. Характеризира се с ниска токсичност, по-висока активност в сравнение с трите над препарати, но се открива от 15 до 28% от стабилни щамове на анаеробни бактерии. Ясно е, че той не се прилага за подготовката на избор за лечение на анаеробна инфекция.

C e f t и s около s и m. Той е безопасен и ефективен обем на приготвяне в лечението на кразе инфекции при пациенти с диабет, травматичен перитонит, апендицит.

M e r o p e n e m. Меропенем - нов карбапен, който е метил-наблюдаван в позиция 1, се характеризира с резистентност към действието на дехидрогеназа 1, което го унищожава. Той е около 2-4 пъти по-активен от имипенем във връзка с аеробни грам-негативни организми, включително представители на ентеробактерии, хемофил, псевдомонас, neamsery, но има малко по-малка дейност на сто филококи, някои стрептококи и ентерококи. Неговата дейност по отношение на грам-позитивните анаеробни бактерии е подобна на дейността на имипенем.

5.2. Комбинации от наркотици и инхибитори на бат-лактамаза

Разработването на инхибитори на НДНТ-Лактамаз (Clawulatate, Sulbaktama, Tazobactam) е обещаваща посока и ви позволява да използвате нови бета-лактам агенти при защита срещу хидролиза по време на тяхното едновременно приложение: а) амоксицилин - клавуланова киселина - има по-голям спектър от антимикробна активност отколкото само амоксицилин и ефективност е близо до комбинацията от антибиотици - пеницилин-клоксацилин; b) Ticarcillain-клавуланова киселина - разширява спектъра на антимикробната активност на антибиотик срещу базово-ламамазопродуктивни бактерии, като стафилококи, хемофил, klebseyella и анаероби, включително бактерии. Минималната инхибираща концентрация на такава смес е 16 пъти по-ниска от такарcalline; в) ампицилин-сулбактам - когато се комбинира в съотношение 1: 2, техният спектър е значително разширяващ и включва стафилококи, хемофилус, klebseyella и повечето анаеробни бактерии. Само 1% от бактерии са устойчиви на такава комбинация; d) cefeperesas-sulbactam-in съотношението 1: 2 също значително разширява спектъра на антибактериалната активност; e) пеперицилин-тазобактам. Тазобактам е нов бета-лактам инхибитор, действащ върху много бета-лактамази. Тя е по-стабилна от клавулановата киселина. Тази комбинация може да се счита за лекарство за емпирични монотер-FDI тежки полимикробни инфекции, като пневмония, интраабдоминална сепсис, некротична инфекция на меки тъкани, гинекологични инфекции; д) имипенем-циластатин - имипенем е представител на нов клас антибиотици, известни като карбапени. Използва се в комбинация с циластатин в съотношение 1: 1. Техната ефективност на ЕФО е подобна на клиндамицин-аминогликозиди при лечението на смесена анаеробна хирургическа инфекция.

5.3. Клиничното значение на чувствителността на микроорганизмите против еройджър към антимикробни лекарства

Ръстът на устойчивостта на много анаеробни бактерии към антимикробни агенти повдига въпроса - доколкото определението за определяне на антибиотици е оправдано. Цената на това изпитване и времето, необходимо за получаване на крайния резултат, увеличава значението на този въпрос. Ясно е, че първоначалната терапия на анален-ерокси и смесена инфекция трябва да бъде емпирична. Тя се основава на специфичния характер на инфекциите и определен спектър от микрофлора на резервоара под тази инфекция. Патофизиологичното състояние и предишната употреба на антимикробни лекарства, които могат да променят нормалната микрофлора и микрофлората на огнището, трябва да бъдат взети под внимание, както и резултатите от цвета в грам. Следващата стъпка трябва да бъде ранната идентификация на домейна нанова микрофлора. Информация за спектъра на вида антибактериална чувствителност на доминиращата микрофлора. Информацията за спектралната антибактериална чувствителност на доминиращата микрофлора ще оцени адекватността на първоначално избрания режим на лечение. При лечението, ако ходът на инфекцията е неблагоприятен, е необходимо да се използва определянето на чувствителността на чистата култура към антибиотиците. През 1988 г. специалната работна група по Anaerobam е насочена към препоръки и указания за определяне на антибиотичната чувствителност на анаеробите.

Определянето на чувствителността на Anaerobov се препоръчва в случаите: а) необходимостта от установяване на промени в чувствителността на Анаеро-Бов към определени препарати; б) необходимостта от определяне на спектъра на активността на новите лекарства; в) в случаите на осигуряване на бактериологичен мониторинг на отделен пациент. Освен това някои клинични ситуации могат също така да диктуват необходимостта от младостта си: 1) в случай на неуспешен избран режим на първоначално антимик-робин и постоянство на инфекцията; 2) когато изборът на ефективно антимикробно лекарство играе ключова роля в резултата от заболяването; .3) Когато изборът на лекарството в този конкретен случай е трудно.

Трябва да се има предвид, че въз основа на клинична гледна точка има и други точки: а) увеличаване на устойчивостта на анаеробните бактерии към антимикробни лекарства е голям клиничен проблем; б) Клиницистите имат разногласия относно клиничните ефекти на някои лекарства по отношение на анаеробната инфекция; в) има различия от резултатите от чувствителността на микроорганизмите за in vitro препарати и тяхната ефективност in vivo; R) Тълкуване на резултатите, получени до аеробони, може да не винаги се прилага за Anaerobam. Наблюдението на чувствителността / стабилността на 1200 щамове на бактерии, изолирани от различни биотопи, показват, че значителна част от тях е много устойчива на най-широкообработените препарати (Таблица 11).

T a b l и c и 11. стабилност на анаеробни бактерии

горещи антибиотици

Бактерии	Антибиотици		Процент от стабилни форми
Пептрептокок	Пеницилин еритромицин клиндамицин.
Clostridium perfringens.	Пеницилин цефукситин метронидазол еритромицин клиндамицин
Bacteroides Fragilis.	Цомекситин метронидазол еритромицин клиндамицин
Veilonella.	Пеницилин метронидазол еритромицин.

В същото време многобройните проучвания на инхибиторните концентрации на МИ-Нимал на най-често използваните лекарства са адекватни за лечение на анаеробни инфекции (Таблица 12).

Таблица 12. Минимални инхибиторни концентрации

антибиотици за анаеробни микроорганизми

Минималната инхибираща концентрация (MIC) е най-малко концентрацията на антибиотика, която напълно инхибира растежа на микроорганизмите. Много важен проблем е да се стандартизира и контролира качеството на чувствителността на човешката чувствителност към антибиотиците (използвани тестове, тяхната стандартизация, подготовка на медиите, реагентите, обучителния персонал, извършващ този тест, използвайки референтни култури: V. Fragilis- ATCC 25285; V. thetaiotaomicron - ATCC 29741; S. perfringens- ATCC 13124; E. Lentum-Asscs 43055).

При акушерство и гинекология за лечение на анаеробна инфекция се използва пеницилин, някои цефалоспорини 3-4 поколения, линомицин, левомицетин. Въпреки това, най-ефективните антианеареобни препарати са представители на групата на 5-нитроимидазол - метронидазол, тенидазол, орнидазол, както и клиндамицин. Ефективността на лечението е метронидазол, в зависимост от заболяването от 76-87%, tityidazol-78-91%. Комбинацията от имидазоли с аминогликозиди, цефалоспорините на първото поколение увеличава честотата на успешното лечение до 90-95%. Значителна роля при лечението на анаеробна инфекция принадлежи на клиндамицин. Комбинацията от Toffee с гентамицин е стандартен метод за лечение на гнойни възпалителни заболявания на женски генитални органи, особено в случаите на смесени инфекции.

6. Корекция на червата микрофлора

През миналия век нормалната чревна микрофлора е активно проучване. Многобройни проучвания са установили, че местната микрофлора на стомашно-чревния тракт играе значителна роля за осигуряване на здравето на организма, изпълняващ важна роля в зренето и поддържането на функцията на имунната система, както и за осигуряване на редица метаболитни процеси . Началната точка на развитието на дисбиотични прояви в червата е потискаща местна анаеробна микрофлора - бифидобактерии и лактобацили, както и стимулиране на възпроизвеждането на сениопатогенната микрофлора - ентеробактерии, статични блюци, стрептококи, clostridium, откровен. I. I. Месников Мисонов-ръководи основните научни разпоредби относно ролята на местна чревна микрофлора, нейната екология и представяне на идеята за замяна на вредната микрофлора върху полезни за намаляване на интоксикацията на тялото и разширяване на човешкия живот. Идеята I. I. Mechnikov получи по-нататъшно развитие в развитието на редица бактериални лекарства, използвани за корекция или "нормализация" на човешката микрофлора. Те имат името "еубиотици" или "пробиотици" и съдържат живот или

сушени бифидобактерий и лактобацилус ророви бактерии. Показва се имуномодулаторната активност на редица еубиотици (стимулиране на образуването на антитяло, активност на перитонеална макрофаги). Факт на присъствието на хромозомна стабилност в щамовете на евбитични бактерии към антибиотици също е важен и тяхното съвместно предприятие увеличава оцеляването на животните. Най-широката дистрибуторска рана се получава чрез ферментирали ферментирали млечни форми на лактобактерин и бифидбектериален (4).

7. Заключение

Анаеробната инфекция е един от нерешените проблеми на ко-времевата медицина (особено хирургична, гинекология, терапия, стомаха-тинеология). Диагностични затруднения, неправилна оценка на клиничните данни, грешки при лечението, прилагането на антибактериални TERA-FDI и т.н. води до висока смъртност при пациенти с анаеробна и смесена инфекция. Всичко това показва необходимостта бързо да се елиминира както съществуващия дефицит на знанието в тази област на бактериологията и значителните недостатъци при диагностиката и терапията.

Бактериите присъстват в нашия свят навсякъде. Те са навсякъде и навсякъде, а броят на техните сортове е просто невероятно.

В зависимост от необходимостта кислород в хранителната среда за упражняването на активността на микроорганизмите се класифицира в следните типове.

• Робалните аеробни бактерии, които се сглобяват в горната част на хранителната среда, като част от флората е максималният обем кислород.
• Умбени анаеробни бактерии, които са на дъното на средата, доколкото е възможно от кислород.
• Незадължителните бактерии са главно жилища в горната част, но могат да бъдат разпределени в средата, тъй като те не зависят от кислород.
• Микроерейерфолите предпочитат малка концентрация на кислород, въпреки че са сглобени в горната част на средата.
• Аерогорните анаероби са равномерно разпределени в хранителна среда, нечувствителна към наличието или отсъствието на кислород.

Концепцията за анаеробни бактерии и тяхната класификация

Терминът "Anaeroba" се появява през 1861 г., благодарение на произведенията на Louis Pasteur.

Анаеробните бактерии са микроорганизми, които се развиват независимо от наличието в хранителната среда на кислород. Те получават енергия чрез субстрат фосфорилиране. Има допълнителни и облигационни аероби, както и други видове.

Най-значимите анаероби - бактерии

Най-значимите аероби са бактерии. относно петдесет процента от всички гнойни възпалителни процесиПричинителите от които могат да бъдат анаеробни бактерии и пада върху бактерии.

Бактерии са род от грам-отрицателни задължителни анаеробни бактерии. Това са пръчки с биполярно нестабилност, чийто размер не надвишава 0.5-1.5 до 15 микрона. Ние произвеждаме токсини и ензими, които могат да причинят вирулентност. Различни бактерии имат различна устойчивост на антибиотици: тя се намира както стабилна, така и чувствителна към антибиотици.

Енергия, генерирана в тъканите на човека

Някои тъкани от живи организми имат повишена устойчивост на намалено съдържание на кислород. При стандартните условия синтезът на аденозин трифосфат е аеробна, но с повишено физическо натоварване и с възпалителни реакции на преден план анаеробният механизъм излиза.

Adenosineyithospate (ATP) - Това е киселина, която играе важна роля в генерирането на енергия. Има няколко варианта за синтеза на това вещество: едно аеробично и цяло число три анаеробни.

Анаеробните механизми за синтеза на ATP включват:

• rephosporylation между креатин фосфат и ADP;
• реакция на трансфосфорилиране на две молекули на ADF;
• анаеробно разцепване на глюкоза или гликоген.

Отглеждане на анаеробни организми

Има специални методи за отглеждане на анаероби. Те се състоят в замяна на въздух до газови смеси в запечатани термостати.

Друг начин ще бъде отглеждането на микроорганизми в хранителната среда, които добавят намаляване на веществата.

Хранителни среди за анаеробни организми

Има общи хранителни вещества и диференциална и диагностична хранителна среда. Общата в сряда на Уилсън - сряда и Кита Тарози. Към диференциалната диагностика - средата на ГИС, средата на Ressel, ендо среда, самолет клин и бисмут-сулфитен агар.

Основата за Wilson-Blur е агар-агар с добавяне на глюкоза, натриев сулфит и пилета от желязо. Черните колонии на Анаеревов се образуват главно в дълбините на графата на агар.

Сряда (Ръсел) се използва в изследването на биохимичните свойства на такива бактерии като Шигела и салмонела. Той също така съдържа агар-агар и глюкоза.

Сряда Плапарев Потиска растежа на много микроорганизми, така че се използва в диференциални диагностични цели. В такава среда причинителите на коремните тифове, дизентерия и други патогенни бактерии са добре развити.

Основната цел на Bismuth Sulfite Agar е разпределението на Salmonella в неговата чиста форма. Тази среда се основава на способността на Salmonell да произвежда хидроводороден сулфид. Тази среда е подобна на Wilson-Blar среда според използваната техника.

Анаеробни инфекции

Повечето анаеробни бактерии, живеещи в човешки или животински организъм, могат да причинят различни инфекции. Като правило, инфекцията се среща по време на периода на отслабване имунитет или нарушение на общата микрофлора на организма. Има и вероятност за причинители на инфекции от външната среда, особено късно през есента и през зимата.

Инфекциите, причинени от анаеробни бактерии, обикновено са свързани с лигавиците на флората на човек, т.е. с основните местообитания на Анаерово. Като правило, в такива инфекции веднага няколко патогена (до 10).

Точният брой на заболяванията, причинени от анаероби, е почти невъзможно да се определи поради трудното събиране на материали за анализ, транспортиране на проби и култивиране на самите бактерии. Най-често този тип бактерии се срещат при хронични заболявания.

Анаеробните инфекции са обект на хора от всяка възраст. В същото време децата имат нивото на инфекциозни болести по-горе.

Анаеробните бактерии могат да причинят различни интракраниални заболявания (менингит, абсцеси и др.). Разпределението, като правило, се случва с кръвен поток. При хронични заболявания анаеробите могат да причинят патологии в областта на главата и шията: отит, лимфаденит, абсцеси. Опасността от тези бактерии и стомашно-чревния тракт и леко. При различни заболявания на урогенова женска система, съществува и риск от развитие на анаеробни инфекции. Различни заболявания на ставите и кожата могат да се дължат на развитието на анаеробни бактерии.

Причините за появата на анаеробни инфекции и техните знаци

Появата на инфекции води всички процеси, през които активните анаеробни бактерии попадат върху тъканта. Също така, развитието на инфекции може да причини нарушено кръвоснабдяване и тъканна некроза (различни наранявания, тумори, подуване, болест на съда). Инфекциите на устната кухина, ухапването на животни, белодробни заболявания, възпалителни заболявания на тазовите органи и много други заболявания също могат да бъдат причинени от анаеробите.

В различни организми инфекцията се развива по различни начини. Това засяга вида на патогена и състоянието на човешкото здраве. Благодарение на трудностите, свързани с диагностицирането на анаеробни инфекции, заключението често се основава на предположения. Различни с някои характеристики на инфекцията, причинена от анаеробама.

Първите признаци на инфекция с въздушни камъни са подхранване, тромбофлебит, образуване на газ. Някои тумори и неоплазми (чревни, маточни и др.) Също са придружени от развитието на анаеробни микроорганизми. При анаеробни инфекции обаче може да се появи неприятна миризма, обаче, нейното отсъствие не изключва анаероби като патоген за инфекция.

Характеристики за получаване и транспортиране на проби

Първото проучване в определението за инфекции, причинено от Anaerobam, е визуална проверка. Различни лезии на кожата са чести усложнения. Също така доказателствата за жизнената активност на бактериите е наличието на газ в заразени тъкани.

За лабораторно изследване и създаване на точна диагноза, преди всичко, е необходимо да се компетентно вземете проба от материя От засегнатата област. За да направите това, използвайте специални техники, благодарение на което нормалната флора пропуска проби. Най-добрият метод е аспирация с права игла. Не се препоръчва получаване на лабораторни материали чрез намазки, но може би.

Пробите, които са неподходящи за по-нататъшен анализ, включват:

• слюнка, получена чрез самоуправление;
• проби, които се получават при бронхоскопия;
• удари от вагинални арки;
• урина с свободно уриниране;
• изпражнения.

За изследвания могат да се използват:

• кръв;
• плеврална течност;
• transrestory Aspirats;
• помпа, получена от абсцес кухина;
• спинална мозъчна течност;
• точки на белите дробове.

Транспортни проби Необходимо е възможно най-бързо в специален контейнер или пластмасова торба с анаеробни условия, тъй като дори краткосрочното взаимодействие с кислород може да причини смъртта на бактериите. Течните проби се транспортират в епруветка или в спринцовки. Тампонните с проби се транспортират в епруветки с въглероден диоксид или предварително подготвената среда.

В случай на диагностициране на анаеробна инфекция за адекватно лечение, е необходимо да се следват следните принципи:

• токсините, произведени от Anaerobami, трябва да бъдат неутрализирани;
• местообитанието на бактериите трябва да се промени;
• разпространението на Анаерово трябва да бъде локализирано.

Да спазват тези принципи антибиотици използват при лечениетокоито засягат както анараробите, така и аеробните организми, тъй като често флора с анаеробни инфекции се смесва. В същото време, предписването на лекарства, лекарят трябва да оцени качествения и количествен състав на микрофлората. Да означава, че са активни срещу анаеробни патогени включват: пеницилини, цефалоспорини, хлопамофеникол, флуорохиноло, метраноидозол, карбапени и др. Някои лекарства имат ограничено действие.

За наблюдение на местообитанието на бактериите в повечето случаи се използва операция, която се изразява в лечението на засегнатите тъкани, дренажни абсцеси, осигуряващи нормално кръвообращение. Игнориране на хирургичните методи не трябва да се дължат на риска от развитие на опасни усложнения.

Понякога се използва спомагателни процедуриКакто и поради трудностите, свързани с точното определяне на причинителя на инфекцията, се използва емпиричното лечение.

При разработването на анаеробни инфекции в устната кухина също се препоръчва да се добавят колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци. Най-полезните в същото време ябълки и портокали. Ограниченията се подлагат на месо и бързо хранене.