Понастоящем има качествено преразглеждане на много установени идеи за причинени от киселинни заболявания, лечението и превенцията на обострянията. Авторите на статии за изследване по тези въпроси са за антиациди или споменават случайни, или изобщо не се споменават и това е разбираемо. Когато тенденцията към спонтанно лечение на пептични язви не е достатъчно известна, антиацидните лекарства се считат за надеждно терапевтично средство за язви, тъй като практическото преживяване показа, че те премахват болката и допринасят за заздравяването на язви. С натрупването на знания за силната тенденция на спонтанното лечение и недостатъчна способност на антиацидните лекарства за свързване на солената киселина, тези лекарства бяха прехвърлени в класа "логически плацебо", а след това се прави заключението, че краткосрочните промени в рН в стомаха не е в състояние да насърчи лечебните язви и че наблюдаваното изцеление трябва да се припише на изключително спонтанен процес.
Въпреки това, първото контролирано проучване за действието на антиацидните лекарства за лечебни язви, проведено в Съединените щати (1977), показаха това пептичната язва при прилагането на антиацидните лекарства лекува по-бързо, отколкото на плацебо (Така, дуоденалните язви след 4 седмици лечение с антиацидни лекарства, излекувани в 78% от случаите, в сравнение с плацебо - 45% заздравяване - Peterson W. Letal, 1977; и язви на стомаха в 89% от случаите в сравнение с 52% плацебо - Littman a. Et al., 1977). По този начин се получава доказателство, че антиацидните лекарства по никакъв начин не са само "логически плацебо" са лекарства за лечение на пептична язва с доказана ефективност. През следващите години тези данни бяха многократно възпроизвеждани както по отношение на язвата на дванадесетопръстника и стомаха. Беше доказан и неволен антиациден ефект и приблизително същата ефективност на антиацидите и блокерите Н 2-рецепторите на хистамин. Следващият въпрос, който изследователите решават - какво трябва да бъде дозата на антиацидните средства, независимо дали трябва да свързва цялата солна киселина, която се произвежда от стомаха, тя се оказа, че трябва да изготви десета от дозата, която е необходима, за да се неутрализира цялата солна киселина (т.е. от 90 до 120 mmol на ден), така че язвете да се моли (Berndt H., 1985). От серията от тези работи стана ясно, че антиацидните лекарства имат своя ефект не само чрез свързването на солна киселина (Arend R., Roesch W., 1993).
През следващите години е установено, че антиацидните лекарства:
adsorb жлъчни киселини и лизолетин (участващи в щетите на стомашната и хранопровода);
притежават протестен ефект свързани със стимулирането на синтеза на простагландини (и следователно имат приоритетно използване в случаите, когато патогенезата на язви или увреждане на лигавицата е свързана с отслабването на защитните свойства на лигавицата);
имат способността да свързват епителния растежен фактор и го фиксира в областта на язвен дефект, като по този начин стимулира местните репаративни регенеративни процеси, клетъчна пролиферация и ангиогенеза. Това най-много се дава възможност за пълно намаляване на лигавицата във функционалността, която трябва да доведе до удължаване на периода на ремисия. По този начин, само прехвърлянето на фармакологичните ефекти на антиацидните лекарства показва много широк спектър от техните действия, които значително ги отличават сред други антибрегови препарати.
В момента, зависимите от киселата заболявания включват не само тези, при които солната киселина действа като реализиращ фактор, но и на заболяванията, при които солна киселина поддържа курса (прогресия) на заболяването и при лечението, чието без блокери на секреция (или. \\ T не може да се разпредели киселинно свързване). Всички киселинно-зависими заболявания могат да бъдат разделени на три групи:
I ГРУПА - КЛАСИК:
Стомашна язва;
Заболяване на яздното дуоденал;
Гастроезофагеална рефлуксна болест;
Синдром на Zollinger-Ellison;
Язва с хипертиреоидизъм.
Група II - непряко: \\ t
Остър (влошаване на хроничен) панкреатит;
Рефлукс гастрит;
NPVP гастропатия.
III група - рефлекс:
Чревни нарушения (причинени от хиперпродукция на солна киселина);
Билерична дисфункция (оформена, когато киселинно съдържание в крушката на двудневната черва) и др.
При лечението на тези заболявания, основното или забележимо влияние има блокада на солна киселина. Като цяло, идеята за причинени от киселинни заболявания започва да се оформя повече от преди повече от 100 години, като в същото време са отворени основните стимуланти и структури, чрез които се извършва стомашна секреция. Първите лекарства, които ефективно блокират стомашната секреция, изглеждаха преди около 50 години, и най-ефективните средства за блокиране на "протонната помпа" - само през последните години.
Сравнително наскоро успя да подобри ролята Helicobacter Pylori.в генезиса на улцерозно заболяване. В това отношение тактиката на лечението на това заболяване се промени. Беше решено обработка на ликвидиране - Първо, американската гастроентерологична асоциация през 1994 г., след това европейска (Маастрихт I, 1996) и руски (1997). Европейската асоциация през 2000 г. (Маастрихт II) проведе коригиране на препоръките. Така днес в съответствие със съвременните идеи за патогенезата на заболяването медицинското лечение се основава на два основни подхода:
1. Терапия за ликвидиране на наркотици в случай на откриване на инфекция Helicobacter Pylori.(HP).
2. Ефективно потискане на продуктите на стомаха с модерни антисекреторни лекарства. Трябва да се отбележи, че причинно-следствената връзка на болестта и HP (повече от 90%) първоначално изглеждаше много близка.
Резултатите от най-новите мащабни проучвания в различни страни от света показват, че делът на улцеровото заболяване, свързан с инфекцията с HP, има 70-80% от дванадесетопръстника и повече от 50-60% от стомашните язви. Това отново ни позволява да говорим за многофаптичността на патогенетичните механизми на увреждане на стомашно-чревния тракт, а сложната терапия се счита за основа за лечение на тези щети. Според съвременните идеи за патогенеза на улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, те са резултат от дисбаланс на агресивни и защитни фактори, независимо дали дисбалансът е свързан с повишена секреция или с намалена лигавица. Понастоящем се доказва, че белезите на язви възникват във всички случаи, когато е възможно да се поддържат индикаторите за интрагастралното рН\u003e 3 за 18 часа през целия ден. Списъкът на лекарствата, които понастоящем се използват за Basic (т.е. насочени към потискане на киселин-пептичната агресия) терапия на улцерозно заболяване, е представена от четири групи лекарства: блокери на хистамин-рецептор-рецептор, блокери на протонни помпа, антихолинергични носители и антиацидни лекарства.
Тези лекарства се различават помежду си в съответствие със силата и продължителността на действие, целящи увеличаването на интрагастралното рН, тъй като нивото на киселинното производство при различни пациенти на неравномерно, те се нуждаят от различни степени на киселинни продукти. При избора на едно или друго лекарство за лечение на улцерозни лезии е необходимо да се вземе предвид не само интензивността на образуването на киселина, но също така и позицията на потока на язви.
В момента разпределя четири етапа на язви:
първо - продължителност от 48-72 часа, характеризираща се с пробив на "защитната бариера" в ограничен участък на лигавицата и образуването на дефект на язвените заболявания под влиянието на агресивни фактори на стомашния сок, с разпределението на дефект в дълбочината и страните;
втори етап тя се нарича сцената на "бързо регенерация" и продължава около две седмици. Този етап започва с възстановяването на равновесието между факторите на агресията и защитата, която имунната система продължава. Морфологично, този етап се характеризира с наличието на некротични маси, които извършват дефект, повредени съдове, изразен оток на лигавицата в зоната на близко масло с лимфа и капиляраза. Макрофаги, лимфоцити, плазмени клетки са привлечени от зоната на щетите. Основните биологично активни фактори, действащи на този етап, са растежните фактори. Язвата се изчиства от разпад продукти, започват интензивните процеси на образуване на колаген и регенериране на епител, ендотелиум и други клетъчни структури. Тези процеси изискват значителни разходи за енергия, както се вижда от интензивния синтез на ДНК, фиксиран след 12 часа след образуването на язви.
В третия етап (Бавна регенерация или късно изцеление), продължило 3-4 седмици, увеличава дейността на имунната система, растежните фактори продължават да действат, ензим-хормонални фактори, под влияние на епителизацията на язви, реконструкцията на микроциркулацията, диференциацията на Клетките и тяхното функционално "зрелост" започва.
На четвъртия етап , чиято продължителност е трудна за инсталиране, продължава, а понякога и възстановяването на функционалната активност на лигавицата свършва. От пълнотата на тези процеси продължителността и съпротивлението на ремисването зависи (рядко, често, непрекъснато повтарящи се видове поток от язви или възстановяване). Разпределението на етапите на потока на язви е важно постижение на последните времена, което показва, че улцерогенезата е стандартна за всички язви, а лечението на язви отива според неговите закони, не е достатъчно или напълно независимо от патогенезата.
Ако говорите място на антиацидните лекарства в язвата терапия те могат да се използват:
Под формата на основен препарат при ниска агресивност на стомашния сок;
Във втория и третия етап на язви в случай на недостатъчна интензивност на белези на язви (като средство за стимулиране на процесите на регенерация, дължащи се на фиксирането на растежния фактор);
В четвъртия етап на язви за пълнотата на функционалното възстановяване на лигавицата;
По време на отмяната на блокерите на секрецията, за да се предотврати феноменът "Рикочи".
Във втората група заболявания, причинени от агресивни свойства на стомашно и дуоденално съдържание, гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), морфологичната същност на която представлява дегенеративни промени в хранопровода, свързани с хвърлянето и дългата експозиция в нея на стомаха, и в нея случай на договорен стомах и дуоденално съдържание.
Необходимо е да се увеличи обемът на стомашно съдържание, дължащо се на хиперсекреция и бавно изпразване на стомаха, увеличаване на концентрацията на солна киселина, жлъчни киселини, както и увеличаване на вътрешно-коремното налягане. Днес, при лечението на GERD, се очаква използването на инхибитори на протонната помпа да се получи клинична и ендоскопска ремисия, а след това преходът към поддържащи дози, които пациентът трябва да получава непрекъснато дълго. В същото време, в зависимост от икономическите възможности на пациента, той може да се спре на блокерите на секрецията или върху антиацидните лекарства. Където препаратите от селекция от антиациди са алгиинова киселина който съхранява лекарството на повърхността на съдържанието на стомаха и с всеки рефлукс хвърля в хранопровода. В допълнение, съвременните антиацидирани в неравностойно положение имат способността да свързват жлъчните киселини, така че в условията на "алкалния" обратен хладник те са патогенетично обосновани.
Традиционно всички антиациди са разделени на абсорбируем и не-супер. ДА СЕ насмукателен антиацид свържете се:
Натриев бикарбонат (сода - NaHC03);
Магнезиев оксид (изгорена магнезиев);
Магнезиев карбонат Main - mg (OH) 2, 4MGCO3, H2OH;
Калциев карбонат main - saco 3;
Bourge смес (сулфатна Na, фосфорен Na, Na бикарбонат);
Renny смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
Блемс смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат). Те неутрализират солната киселина, но тяхното действие е много краткотрайно, те могат значително да повлияят на обмена на електролити. Някои от тях притежават феномена на "Рикошет", т.е. Стимулира стомашната секреция, така че тяхната употреба трябва да бъде симптоматична (преди спиране на симптомите), обикновено тя е една, две приети или кратък период от време (дни), когато техните възможни странични ефекти не са разработени.
Така че, заедно с акушерите изучават ефективността на Renny Mix при бременни жени, за да облекчат киселината. Лекарството се оказа доста ефективно, докато калциевият обмен се оказа много стабилен. Непрекъснати антиациди притежават по-голям буфер (неутрализиращ) капацитет. Продължителността им достига 2,5-3 часа.
Те са разделени на три групи:
1. Сол на алуминиева фосфорна киселина.
2. Алуминиеви магнезиеви антиациди (Almagel Neo, Almaty) .
3. Алуминиеви магнезиеви препарати с добавяне на алгинат.
Препаратите на терапевтични групи са много активно използвани в различни клинични форми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Въз основа на съвременните представителства за ГЕРБ, те са успешни и дълго време могат да бъдат ефективни в отрицателната фаза на заболяването (както в схемите "при поискване" и в постоянен вариант). След откриването на всички клинични и фармакологични ефекти на антиациди, интерес към антацисните лекарства подсилени. Се появяват произведения (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, напр. Riesh, E.e. Zvartau, 1998; Vt ivashkin et al., 2002; Av Okhlobystin, 2002; YU.V. Василеев 2002, 2003 и т.н.), в който се прави опит за определяне на мястото на антиацидните лекарства при лечението на киселинно-зависими заболявания. Обратно през 1990 г., Tytgat et al., След анализиране на резултатите от лечението на ГЕРБ, предложено да се използват антиациди при лечението на I-II степен на заболяването под формата на монотерапия. Други етапи на заболяването изискват различен подход и, като правило, всеобхватен ефект. В прегледа (O.N. Minushkin et al., 1998) анализира ефективността на лечението на 206 пациенти с Герд от различни възрасти и различни степени на поражение. Потвърди ефективността на монотерапията в ранните етапи на заболяването, особено при пациенти с възрастни, сенилна възраст и деца. В тези ситуации трябва да се предпочитат антиациди. В редица произведения, ефективността на антиацидите се сравнява с ефективността на Блокаторите Н 2-рецептор на хистамин, както за спиране на клиничните прояви, и според динамиката на морфо-ендоскопския субстрат, който бяхме вързани със защитно ефект. Ако говорим за улцерозно заболяване, тогава в случаите, когато болестта е свързана с Helicobacter Pylori.Лечението трябва да започне с ликвидирането на HP, а в бъдеще терапията трябва да бъде продължаваща терапия от блокерите на секрецията към белезите на язви и след това може да бъде продължено от антиациди за предотвратяване на синдрома на "рикошет" или те могат да бъдат добавени към Лечение Ако процесът на скариране се забавя или се оказва устойчивост на лечение.
Ако язвата не е свързана с HP, тогава антацидите могат да се използват като монотерапия. (когато става въпрос за малки (до 8 mm) дванадесетопръстници, при пациенти с къса пиперна анамнеза) или в комбинирана терапия Когато е необходим защитен ефект. Посочена е въвеждането на антиациди в комплекс от лечение при пациенти с дълготрайни язви (използвайки явлението за фиксиране на растежния фактор).
При педиатричната практика, антиацидите трябва да бъдат по-големи, тъй като патологията на децата се развива в нарастващо тяло с "недовършен" хормонален статус, нестабилна секреция и мотор, несъществена система за регулиране на кръвообращението. В нашите две работи (1996, 1998) анализира резултатите от лечението на 433 деца на възраст от 6 до 15 години (патология: ерозивен гастрит, дуоденит, рефлукс-езофагит, пептична болест).
Показани бележки алуминиевите / магнезиеви антиациди при деца са ефективни средства за лечение и превенция на патология на "киселинната зависима". Те трябва да се разглеждат като средство за основна терапия, тъй като имат киселинно хранене, защитно, стимулиране на растежния фактор за действие и абсорбират жлъчните киселини. В същото време рискът от развитие на странични ефекти е минимален, тъй като директната връзка между дозата на лекарството (която е характерна за блокерите на стомашната секреция) и ефектът не е. Накрая, говорейки за язви, антиациди могат и трябва да се използват като средства, предотвратяващи обострянето. Проведохме профилактично лечение при 50 пациенти (доза от 800 mg и 1600 mg от лекарството magalfil-800) през годината, докато язвито не се повтори в 66% от пациентите. Рекусите при пациенти, които не получават превантивно лечение, се развиват в 80% от случаите. Разликата е надеждна. Бих искал да отбележа, че при лечението на рефлукс гастрит, където основните увреждащи фактори са жлъчни киселини и лизолетин, антиациди са лекарства по избор и лечение и за превенция. Препаратите на други групи са относителни (спомагателни, симптоматични). Ако говорим за замъгляване на киселинни заболявания, които се появяват с нарушение на чревната подвижност (запек, снизхождение), тогава неизползваните антиациди са много ефективни (при отстраняване - антиациди с преобладаване на алуминий; по време на запек - с преобладаване на магнезий). При лечението на панкреатит и антикрепатията на NPVP-гастропатия са с лека стойност, тъй като в тези случаи блокадата на стомашната секреция трябва да бъде максимална и през целия ден, която е много трудно да се осигурят антиациди без сериозни странични ефекти. Наскоро на вътрешния пазар се появява антиактивно лекарство "Алмагел-Нео" който има алуминий и магнезиев хидроксид, представен в оптималното съотношение. Известно е, че алуминиевият хидроксид определя бавното развитие на ефекта и е в състояние да предизвика запек; Напротив, магнезиевият хидроксид води до бърз ефект, но има релаксиращ ефект.
Комбинацията от тези компоненти в Almaty-Neo има оптимален лечебен ефект и има най-голям антиацид, който осигурява висок киселинен ефект. В сравнение с предварително известната суспензия на алмагел в ново лекарство, съдържанието на магнезиев хидроксид се увеличава с 3.9 пъти и се прибавя пеймейкин дефиомат, благоприятен ефект върху бекета, метеоризма - допринасяне за бързото засмукване на генерирания газ (Таблица 1 ). Проведохме проучване на ефективността на Almagel-Neo при 20 пациенти с обостряне на хроничен гастрит и дуоденит. Всички пациенти са запазили или повишиха стомашната секреция.
Оценява влиянието на Алмагел-нео, на:
Скорост и пълнота на облекчаването на болката и симптомите на стомашно-чревната диспепсия;
Честота и последователност на стола, метеоризма;
Скорост и продължителност на действие в еднократно приемане и курсова работа (приблизително от алкално време на интрагастралния рН-метри);
Фиксирани странични ефекти и толеранс на лекарството. Алмагел-Нео е предписан под формата на монотерапия при доза от 2 торбички 3 пъти на ден за първите 3-5 дни, след това 1 саше 3 пъти на ден след 1 час след хранене (10-14 дни).
Положителният ефект се получава при 100% от пациентите, а добри и отлични - при 70% от пациентите. Ефективността на антиацидното лекарство определя скоростта на развитие на терапевтичното действие и продължителността на неутрализирането на солна киселина. Важно е това клиничният ефект при лечението на Almagelm Neo е достигнат за кратко време: болките бяха избутани през първите 3 дни, стомашна диспепсия и метеоризъм - през първите 3-7 дни. Almagel-Neo осигури действие за 8-12 минути, продължителността на ефекта е 3 часа. Алкалното време след получаване на 20 ml Almatiel-Neo е средно 40 минути, докато рН се увеличава до 5-7.2. Феноменът на вторичното нарастване на стомашната секреция отсъства. Лекарството се понася добре, дозата от 3 торби на ден не оказва влияние върху червата мотоциклет. Като цяло, ефективността на лекарството Almagel-Neo се оценява като високо: ефектът се постига бързо, в първите 3 дни, достатъчна доза е 30 ml от лекарството на ден и в случаите на изразен асидизъм, началната доза може да бъде 60 ml. Като цяло, превръщането на мястото на антиацидните лекарства при лечението на гастроентерологична патология (стесните киселинни заболявания), трябва да се признае, че антиацидите продължават да поддържат позицията, завладяна в продължение на десетилетия, и с откриването на нови свойства (защитен ефект (защитен ефект (защитен ефект (защитен ефект (защитен ефект (защитен ефект) , влиянието върху растежния фактор и абсорбцията на жлъчни киселини) преминават и разширяват. В допълнение, тези лекарства са сравнително евтини и защото пациентите са търсени.
Литература
1. Minskin O.N. И д-р - Маалкс в клинична практика. - М., 1996.
2. Minskin O.N. et al. - Съвременни аспекти на антиасидната терапия - М., 1998.
3. Minskin O.N. - мястото на съвременните антиацидни лекарства при лечението на киселинно-зависими заболявания. - Лечера., 2001, 5-6, 8-10.
4. Minskin O.N. et al. - Almagel Neo в съвременната терапия на киселинно-зависими заболявания. - XI конгрес "Човекът и медицината", 2004, стр.154.
5. Minskin O.N., Elizabetina G.A. - Антациди в съвременна терапия с киселинно-зависими заболявания. - CESTIVE, № 7, 2003, 8-10.
6. Шептулин А.А. - Съвременни принципи на фармакотерапия на улцерозна болест. - Klin., 1996, 8, 7-8.
7. Riesh E.S., Zvartau Е.Е. - Фармакотерапия на пептична язва, М., 1998.
8. Ивашкин v.t. et al. - мястото на антиациди в модерна терапия на улцерозно заболяване - RMW (допълнение), 2002, 4 (2), 42-46.
9. Okhlobystin A.V. - Съвременни възможности за използване на антикрилни лекарства - RMW (допълнение), 4 (2), 51-54.
10. Василиев YU.V. - Антацидни лекарства в съвременната терапия на заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт. - минуси. Med, (допълнение), №7, 2003, 3-7.
В съвременната медицина в огромна сума съществува антиактивна група.
Всяка медицина поотделно има своите фармакологични действия и противопоказания.
Правилният избор на необходимото лекарство за терапия на стомашно-чревните заболявания е успешна стъпка в лечението на заболяването и начина, по който да се избегнат нежелани последици.
Преди употреба е необходимо внимателно да се прочетете фармакологичните действия, да се консултирате с лекуващия лекар, прочетете инструкциите за употреба. Основната задача и цел на този раздел - да предадат на читателя цялата информация: която е антиацид и наркотици, спомагат за разбирането на тяхната ефективност, както и тях:
- Класификации
- Списък на всички лекарства
- Методи за прилагане
- Взаимодействие с други лекарства
- Странични ефекти
- Ограничения
- Противопоказания
- Заявление за
- Приложение в педиатрия
Общи понятия за антиацидните лекарства
Лекарствени продукти на антиацидната група - аварийно и незаменим медицински грижи за пациенти с проблеми на стомашно-чревния тракт.
Тяхната основна задача е да създадат работен антикристав ефект, потискане на симптомите на киселини и други неприятни усещания.
Днес списъкът на антиацидните лекарства е доста широк всеки пациент може да избере един от най-много за себе си чрез фармакологични свойства. Необходима е консултиране на лекуващия лекар преди приема на лекарства.
Показания за употребата на лекарства за антиацид
Лекарствата на антиацидната група съдържат в състава му средствата за насърчаване на нормализирането на киселината в стомашния сок. Повишеното съдържание провокира тежест, киселини, дискомфорт, болка и колики. Тъй като практиката на защита на антиациди, и по-ефективно, стомашната лигавица от разрушителния ефект на киселина.
Препаратите от тази група се предписват предимно с болестта - обратен суб-езофагит. Що се отнася до други индикации за употреба, те изглеждат така:
- Различно кървене в стомашно-чревния тракт
- Сърцевина
- Синдроми на хипертонус
- Функционална диспепсия
- В спазми
Антацидните лекарства могат да се използват като независимо лекарство, но повечето лекари практикуват тяхното включване в цялостна терапия. Пример за това: гел антиацидните лекарства в комбинация с анестезия.
Класификация на антиацидните лекарства
Всички антиациди, които са известни и широко използвани в съвременните, са разделени на две групи:
1. Назаколни антиациди:
- Магнезия
- Антацид Андрюс.
- Renny.
- Vicair или Vikaine и др.
2. На косвените антиациди:
- Топканка
- Ротации
- Маалкс.
- Phosfalugel.
- Relfsent.
- Mashgalfid.
- Gevisson.
- Гарацид
Принципа на действие на двете групи de factoodynic. Разликата е само задоката на началото на терапевтичния ефект и неговата продължителност.
Целият списък на антиацидните лекарства се счита за безопасен за тялото на пациента, но специалист или лекар, който наблюдава пациента трябва да избере наркотици.
Васливи лекарствени антиациди
Следователно в състава се разтварят веднага след влизането в тялото. Вярно е, че много въглероден диоксид се отличава при приемането на тези антиациди.
В резултат на това, влюлка, метеоризъм и рефлукс. Пациентът с GERD (гастроезофагеннуклек) не се препоръчва да се използват подобни средства.
Препаратите на тази група се характеризират с "синдром на рикошет". Няколко часа след приема на лекарството, киселинният синтез се увеличава в стомашно-чревния тракт. Това като правило води до обостряне на пептични заболявания и гастрит, придружен от повишена киселинност, така че пациентите с такива патологии редовно прилагат тези средства, които не са желателни.
Също така не се препоръчва много често, и още повече редовно, приемайте тези лекарства и пациенти с бъбречни заболявания или сърдечни заболявания. Факт е, че делът на антиацид, при смучене, може да бъде силно отклонен от нормата (за тази категория пациенти със скорост от 20%) и провокира йонни промени в кръвта.
Резултатът от такъв феномен може да бъде:
- Високо кръвно налягане
- Бягство
- Образуване в камъни в бъбреците
- Патология в работата на сърцето
Всички тези негативни симптоми са характерни за сода (калциев бикарбонат). Антацидните абсорбиращи се лекарства се препоръчват само като еднократна употреба за елиминиране на дискомфорта. За дълго и ефективно лечение изисква избор от по-ефективен инструмент с минимален риск за здравето.
Не-тестови лекарства
Тази антиацидна група се счита за по-модерна и безопасна за здравето на пациента. Терапевтичният ефект се появява само след известно време. Но за разлика от първия, терапевтичният ефект действа много по-дълго.
Когато се използват, "синдромът на рикошет" е напълно отсъстващ. Салонова киселина Тези инструменти са неутрализирани, свързват се към солите, които не се разтварят от тялото и се отстраняват от него в карикатурите.
Съставът на лекарства, комбиниран със съдържание на няколко активни, които не се абсорбират от тъканите и не се разтварят в кръвта, с изключение на определено количество алуминий. Вярно и впоследствие се показва Урина (урина).
Не-свръхзвукови антиацидни лекарства Освен солната киселина могат да неутрализират пепсин в малки количества и жлъчка.
Структурата на лекарството е такава, че тя може да подобри стомашните стени и благодарение на това действие, за да го предпази от дразнещи вещества.
Основното нещо (за пациенти с улценови заболявания на стомашно-чревния тракт) е значително потискане на активността на злонамерена бактерия, наречена Helicobacterpylori, която е основното образуване на язви и гастрит.
В този раздел заглавие върху заболявания на стомашно-чревния тракт, ще намерите много по-полезна и необходима информация за себе си, подробно описание на всяко лекарство поотделно, обратна връзка от пациенти и препоръки и предимства на медицинските специалисти.
Периодично произтичащи от киселини, изпускат се с кисело платно, стомашна колики, болка изисква антиациди. Препарати, включени в комплекса от лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), свързани с ефектите на солната киселина.
История на антиациди
Гастрилните антиацидни заболявания се лекуват повече от век. Най-известният може да се намери от всяка домакиня - натриев бикарбонат (храна за храна). В резултат на нежелани странични ефекти не се препоръчва за лечение в чиста форма.
Нововъзникващите антисекреторни агенти при първото изпотяване на антиациди. С тяхната помощ продуктите на стомашния ензим - солна киселина намаляват. Но те не могат напълно да решат проблемите, свързани с болестта.
Следователно, антиацидните лекарства отново заемат водещата позиция при лечението на стомашно-чревни заболявания.
Как са антиацидните лекарства?
Съвременната фармакология е разработила нови подготовки на комбинирано действие. В допълнение към неутрализирането на солна киселина, те изпълняват следните функции:
- Адсорбция.
- Намаляване на тежестта на увреждането на тъканите (цитопротективно действие).
- Обгръщащ.
- Увеличаване на синтеза на гликопротеини на слуз.
- Свързване на жлъчна киселина с лизолецитин.
- Стимулиране на секрецията на бикарбонати.
- Превенция на капилярен епител от улдрагенен (страничен) фактор.
- Предотвратяване на метеоризма.
Видове антиацидни лекарства
- Разтворим (всмукване) - Самото вещество или продукти, получени от неговото взаимодействие с стомашна киселина, се разтварят в кръвта.
Формирането на въглероден диоксид допринася за появата на отрицателни странични ефекти. Протегнатата стойка причинява киселинна секреция, стомашното съдържание е подложено на ретроградна промоция (гастроезофагеален рефлукс).
- Сода за хляб
- Магнезиев оксид (пасища магнезиев, периклоза)
- Буржната смес (комбинация от Na + бикарбонат Na + фосфорно-киселина Na)
- Renny.
- Андрюс Антакис
В резултат на много бързо облекло на стомашната среда има симптом на "киселинна рикошет". След приключване на действието на лекарството се наблюдава вторично увеличение на секрецията на киселината. Неутрализирани при хранене. Антацидите, съдържащи СА, са нежелани, за да се вземат преди лягане.
Бърза, но кратка ефективност.
- Не всмукване
- Phosfalugel - неутрализиране на киселина без очертаване, не засяга физиологичния процес на храносмилането.
- Maaloks, Almaty, е адсорбиране, обгръщаща суспензия с аналгетичен ефект.
- Гарацид - таблетки с мента аромат, премахване на киселини, пристъпи на болка.
- Malukol, Alumag - комбинирани лекарства, произведени под формата на дъвчащи хапчета, гел, окачване. Притежават адсорбиране, холеретични, вятърни въртящи се, обгръщащи действия.
- Altacid - произведени под формата на дъвчене на таблетки, окачване.
ЗАБЕЛЕЖКА: При получаване на антиациден агент, неговият терапевтичен ефект продължава около 30 минути.
Понякога те се приемат симптоматично, очевидно е незабавно да се елиминира болката, беклека, киселини.
В допълнение към основния недостатък, антиацидите (те не елиминират причината, но само намаляват симптомите на заболяването), има противопоказания:
- бременност.
Ефектът от всмукване и неразтворими антиациди е различен. Кога и в какви случаи дават предимство на определена група зависи от терапевтичните цели.
Характеристики на използването на смукателни антиациди
По-рано, обикновената храна беше широко използвана за улесняване на киселината. Днес е доказано, че такова лечение има много недостатъци и неподходящи. Системните антиациди действат бързо, а не дълго. Най-простият инструмент, който може да бъде закупен не само в аптеката, но и в магазина за хранителни стоки - сода. Много пациенти, без да мислят, с болка в стомаха му, киселината се превръщат в решение и го пият. Веднага изглежда освободен. Болката спада, сърцето изчезва. Такъв инструмент, подобен на други антиациди, ефективни, но има странични ефекти:
- При взаимодействие на смукателни антиациди със солна киселина се образува въглероден диоксид. Това води до разтягане на стомаха, досад на лигавицата и допринася за развитието на "рикошет" (активира ре-стомашната секреция). Провокира развитието на гастроезофагеален рефлукс.
- Системните антиациди действат скоро. Те не елиминират причината за неприятни симптоми.
- По време на продължителна употреба, причинява алкалоза. Те се абсорбират в кръвта, нарушават киселинния си баланс. Алкалозата се проявява чрез гадене, слабост ,. \\ t
- Съставът на повечето системни антиациди включва натрий. Нежелателно е да се вземат пациенти със сърце или бъбречна недостатъчност. Той допринася за появата на ядене.
- Калциевите антиациди се вземат чрез изключване на млечни ястия от диетата. В противен случай тя ще се развива с млечен алкален синдром (хиперкалцемия с алкалоза). Калций допринася за образованието, намалява отделянето на паратегамона.
- Натриев бикарбонат в комплекс с магнезиев оксид се наблюдава урина. В резултат на това фосфатите попадат фосфати и в пикочните пътища фосфатните камъни се образуват в бъбреците.
За предпочитане са системни антиациди, за да стане възможно, когато е необходимо бързо да се научим болка симптом. За дългосрочна употреба, в комплексно лечение и профилактика на киселинно-зависими състояния, се препоръчват неразтворими антиациди.
Характеристики на използването на неравни антиациди
Те не предизвикват такива странични ефекти като разтворими антиациди, тъй като те не се абсорбират, те не попадат в кръвта. В допълнение към липсата на риск от развитие на алкалоза, неверните антиациди имат редица предимства пред системата:
- намаляване на протеолитичната активност на стомашния сок;
- lizelocitin свързва, красиви киселини, предотвратявайки лигавиците от повреда;
- подобряване на микроциркулацията;
- защитете регенерацията на лигавицата.
Инвазивните антиациди премахват симптомите на киселинно-зависими държави, допринасят за заздравяването на язви, но те също имат странични ефекти. Продължителна употреба, особено неконтролирана, води до различни усложнения:
- При получаване на лекарства, съдържащи алуминий, абсорбцията на фосфати в червата се намалява. Настъпва хипофосфамия, което води до остеомализа. Най-често такъв ефект се наблюдава при пациенти, които не правят разлика между алкохол (дори в малки количества), пациенти с бъбречна недостатъчност.
- Магнезиевите препарати водят до диария и алуминиеви лекарства. По-целесъобразно е да се вземат комбинирани алуминиеви магнезиеви антиациди.
Неразтворими антиациди - Продължителни препарати за действие. В аптеките те се продават под формата на таблетки, суспензии, гел. Течните лекарства действат по-бързо и в таблетки е по-удобно за многократно използване през деня.
Антацидите са лекарства, които са предназначени да неутрализират киселината, произведена в човешкия стомах. Модерната фармакология предлага богат избор от лекарства, които имат различни форми на освобождаване.
Антацидите се предписват, за да се отървете от киселини, което е сателит на набор от заболявания на храносмилателния тракт, сред които:, рефлукс-езофагит, функционален и др.
През предходните години антиацидите бяха широко използвани за лечение на различни патологии на храносмилателната система. Въпреки това, откриването на инхибитори на протонната помпа и H2 рецепторни блокери, тези лекарства се преместват на фона. Съвременните препарати позволяват просто да не се неутрализират повишената киселинност на стомаха, но да се намали производството на киселина и те действат достатъчно дълго.
Въпреки това, антиациди не бяха забравени. Тяхното предимство е високата скорост, с която започват да действат. В допълнение, антиацидите имат по-ниска цена в сравнение с препарати за протонна помпа и H2 рецепторни блокери.
Киселото е необходимо от стомаха, така че храната да може да усвоява. Това е много каустично вещество, но не яде стомашни стени, тъй като те са покрити със специален лигав слой. Той е този, който защитава стомаха от разрушителните действия на киселина и не позволява да се образуват ерозии и язви.
Въпреки това, понякога лигавицата е повредена поради различни обстоятелства, което дава киселинен достъп до стените на стомаха и започва да ги яде. В резултат на това човек образува язва. С отслабване на сфинктера, който е естествен дял между стомаха и хранопровода, киселината може да достигне върха. В резултат на това тя започва да дразни стените на хранопровода, провокиращо възпаление на органа. Този феномен се нарича "рефлукс-езофагит".
Приемането на антиациди позволява да се неутрализира киселината в стомаха, тъй като алкалните основи присъстват като част от тези лекарства. Те работят в противопоставяне на киселини. Такава реакция в научните кръгове се нарича неутрализационна реакция.
След приемането на антиациди, агресивността на стомашния сок намалява, което намалява болезнените усещания, които могат да причинят улцерозни лезии. Също така тези лекарства бързо се елиминират.
Съединенията с калций, магнезий и алуминий са в основата на антиацидите. В зависимост от това как тялото асимилира тялото, антиацидите се абсорбират и не-супер.
Всмукателните лекарства се абсорбират от чревни стени и се разтварят в кръвта. Това води до бърз терапевтичен ефект от приема на лекарства. Въпреки това, те имат отрицателна страна - това е голям брой странични ефекти. Ето защо не се препоръчва да се вземат техните специалисти. Насмукателните антиациди са храни за храна, както и лекарства на базата на калций и магнезиев карбонат.
Не-свръхзвукови антиациди нямат светкавица, но те действат много по-дълго. Като основно активно вещество, алуминий и магнезиев хидроксид или алуминиев фосфат. Понякога те се комбинират в едно лекарство. Алуминиевата обгръща стомашната стена, покриваща я със защитна бариера, а магнезият възстановява повредена бариера на лигавицата. Препарати, които принадлежат към групата, които не са налепващи антиациди: Алмагел, фосфалгуст, Маалокс, Густ и др.
Понякога лекарите предписват комбинирани лекарства, които имат не само антиацид, но и други лечебни ефекти. Такива лекарства се използват за улесняване на симптомите и за отстраняване на патологията на стомашно-чревните тела (в сложна терапия), те също намаляват тежестта на страничните ефекти от получаването на антиациди.
Например, лекарството, наречено Almagel Neo, съдържа симфейон, който допринася за премахването на метеоризма. Пуховете често се наблюдават след получаване на антиациди. Въпреки това, Симетикон ви позволява да разделяте газовите мехурчета в червата и да ги извадите.
Също като част от антиациди можете да посрещнете алгиновата киселина и нейните соли, алгинати. Това ви позволява да предпазвате стените на хранопровода от стомашна киселина. Веднъж в стомаха, натриевият алгинат или алгинова киселина се превръщат в гела. Той плува на повърхността на стомашното съдържание и не позволява да надхвърля тялото. В резултат на това хранопровода остава защитен от дразнене. Такива препарати често се използват в комплексното лечение на рефлукс-езофагит. Например, това е лекарство, наречено Gevisson.
Можете също да отговаряте на антиациди с анестетичен компонент, например, лекарството, наречено Almagel A.
Насмукателните антиациди са тези вещества, които се разтварят в кръвта. Киселинността на стомашния сок след приемането им се намалява много бързо. Въпреки това, има такива лекарства за никой дълго. В допълнение, те причиняват така наречената кисела рикошет, при която продуктите на солна киселина се увеличават веднага след като лекарството престава да действа. Минусите за абсорбиране на антиациди също включват факта, че те допринасят за повишеното образуване на въглероден диоксид в организма, което води до разделяне на стомашните стени и провокира гастроезофагеален рефлукс. Бикарбонатният бикарбонат, попадащ в кръвния поток, води до системна алкалоза.
Колкото по-дълго човек предприема антиациди, толкова по-висока е нейната вероятност за развитието на запек и хиперкалция. Ако тези лекарства са комбинирани с мляко, тогава е възможно развитието, полиурия, преходна азотемия. Също така е невъзможно да се изключи развитието на уролитиаза.
Препарати от група смукателни антиациди: \\ t
Сода бикарбонат.
Калциев карбонат.
Магнезиев карбонат.
Магнезиев оксид.
Сместа е багер на базата на фосфат и натриев сулфат с добавянето на въглеводород.
Препарати: Renny, Andrews Antacid, Tams.
Не-свръхзвукови антиациди са на базата на алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид и магнезиев трисилцикат. Техният ефект е донякъде забавен във времето, но продължава 3 часа. Те намаляват киселинността на стомашния сок, оставяйки го в знак от 3-4 рН.
Следните групи без налепващи антиациди разграничават:
Въз основа на алуминиев фосфат: Alfogel, Gasterin, Phosfalugel.
Въз основа на алуминий и магнезий: Almaty, Altacid, Alumag, Stastracide, Maalox, Malukol, Palmagel.
Препарати Topalkan и Gevisson са базирани на комбинация от натрий и калций или силиций, алуминий и магнезий с алгинат.
Препарати от Almagel A и Palmagel A съдържат комбинация от алуминий и магнезий с добавянето на бензокаин с анестетичен ефект.
Препаратите на Almagel Neo, Gextide и Relzer са базирани на магнезий и алуминий, но те също имат симтикон, което намалява образуването на газ в червата.
Препарати, съдържащи в състава им алуминий, калций и магнезий: Ренни Тал, Rutacid, Talcid, Tisacid. Магнезиев хидроксид и хидроталцит присъстват в получаването на гастални.
Антацидите се освобождават с рецепта или без?
Има някои антиациди за закупуване на рецепта, но повечето лекарства са благородни.
Сравнение на ефектите от приемането на различни антиациди
Изследването на антиацидните свойства на различни лекарства се извършва в TSNII гастроентерологията. За тази цел използвахме интрагастралния метод на рН. Получените данни са представени в таблицата.
MAALOX започна да работи по-бързо от останалите лекарства, а по-късно - Almagl. Маалокс също се оказа лидер в продължителността на станения ефект. По-бързото действие на Алмагелс завърши: 56 минути срещу 28 минути. Стоманените препарати са "между" лидера и изоставането. Анализът на всички получени данни дава възможност да се заключи, че максималната степен на тежест на ефекта на дефиниране има приготвянето на MAALOX.
Форма на освобождаване на антиациди
Препаратите могат да бъдат закупени в таблетна форма и под формата на суспензия. Суспензията се освобождава в голяма бутилка стъкло или в малки херметични торби, които съдържат еднократна доза от лекарството. Такива торби са много удобни за използване по време на пътуване или на работното място.
Таблетките също са удобни за приемане и за ускоряване на ефекта, те просто трябва да се затопли.
Преди приемането на антиациди се препоръчва да се консултирате с лекаря, както и да изследвате инструкцията, която е прикрепена към всяко лекарство. Най-често антиацидите са насочени към премахване на симптомите на едно или друго заболяване на храносмилателните органи, или за да се предотврати появата им.
Колко се случва ефектът? Колко време трябва да продължи лечението на антиациди?
Неподписаните лекарства започват да действат много бързо, почти веднага след приемането. На косвените антиациди имат желания ефект след 10-15 минути.
Що се отнася до продължителността на приемането, тя се определя от честотата на киселини. Когато този симптом не се притеснява, няма смисъл в лечението.
Въпреки това, понякога лекарите предписват антиациди с курс, но за тази цел се използват само тези лекарства, които имат терапевтични компоненти. Те се използват и в комплекс с инхибитори на протонната помпа.
Противопоказания за приемане на антиациди
Що се отнася до противопоказанията за приемането на антиациди, те зависят от конкретното лекарство. Можете да се запознаете с тях, като изучавате инструкцията, която е достъпна във всеки пакет.
Страничните ефекти от приемането на антиациди могат да бъдат както следва: диария, рак, запек. По много начини те зависят от лекарството, което е прието от човек.
Васните антиациди водят до така наречената кисела рикошета. Организмът, при който рязко намаляване на киселинността се противопоставя и го увеличава още повече. В допълнение, приемането на абсорбиращи антиациди допринася за увеличаване на производството на въглероден диоксид, което разтяга стените на стомаха и причинява гастроезофагеален рефлукс. Ако в подготовката има калций, тя може да провокира гадене и повръщане. Честото използване на такива лекарства води до образуването на камъни в бъбреците.
Магнезиевите антиациди в състава им допринасят за спасяването на стола и с дълъг прием може да предизвика, както и проблеми в работата на бъбреците.
Когато алуминият присъства в антиацидите, той се свързва с риска от образуване на запек. В допълнение, съществува риск от възпаление на мозъка, а костната тъкан може да загуби своята сила.
Когато трябва спешно да се свържете с лекаря
Ако приемането на антиацидите не носи облекчение и състоянието на лицето продължава да се влошава, е необходимо да се потърси медицинска помощ.
Симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати:
Появата на кърваво повръщане.
Присъствието на кръв в карикатурите. В същото време изпражненията придобиват черен цвят.
Остра загуба на тегло без видими причини.
Трудности при поглъщането на храна.
Болка в корема, повръщане и гадене. За лекаря трябва да се споменава, ако тези симптоми не преминават през дълго време.
Образование: Диплома по специалност "Терапевтичен бизнес" е получена в RGMU. Н. И. Пирогова (2005). Студент по специалността "Гастроентерология" е образователен и научен център.