Какво е обсесивен фобийски синдром. Тревожни и фобични разстройства лечение на фобия и тревожно разстройство

Неврозата е психо-кондиционирано невро-психическо разстройство, което възниква в резултат на нарушение на особено значими човешки отношения, се проявява в специфични клинични явления в отсъствието на психотични явления. Неврозата се характеризира с:

1 - Жензата на патологичните нарушения, независимо от неговата продължителност;

2. психогенният характер на заболяването, което се определя от съществуването на връзката между: клиничната картина на невроза, особеностите на системата на отношенията и патогенното положение на конфликта на пациента;

3. - специфичността на клиничните прояви, състоящи се при господство на емоционални-афективни и сомадигинови нарушения.

Исторически разграничават с невроза форми: невроза, невроза на обсесивни състояния, истерия.

Концепцията за психологическия конфликт е централна в преподаването на невроза. Всеки човек има идеи за себе си, собствените си възможности, техните желания, тяхната отговорност. Във всички взаимодействия с други хора всеки има най-значимите или важни отношения. Психологическият конфликт възниква, когато със значителни отношения с другите идея не се потвърждава. Опитът, възникнал в конфликт, се превръща в източник на невроза. Помислете за три основни вида невротични конфликти: 1-истеричен, 2-обсесивен-psnhesthenic и 3-неврастеничен. Първият се определя чрез прекомерно завишени искове, съчетани с подценяване или пълна игнориране на реалността; Излишък на други хора над търсенето. Хистеричният характер се проявява чрез егоцентризъм и афективност, тенденция към трикове за постигане на целта, симулация, театрарност и демонстрация. Вторият тип се дължи на противоречия: борбата между желанието и дълга, между моралните принципи и личните привързаности. Сформира се чувство за собствена малоценност, противоречиви човешки отношения, което води до раздяла от живота. Конфликтът на третия тип е противоречие между възможностите на личността, от една страна и скъпоценните изисквания за себе си - от друга. Характеристиките на конфликта на този тип най-често се формират в условия, когато нездравословното желание за личен успех непрекъснато се стимулира без реално отчитане на силите и характеристиките на индивида.

Фобични алармени нарушения

Група нарушения, при които тревожността се причинява от определени ситуации или обекти (външни във връзка с субекта), които в момента не са опасни. В резултат на това тези ситуации се избягват или прехвърлят с чувство за страх.

Фобичното безпокойство е субективно, физиологично и поведенчески не се различава от други видове аларми и може да варира в интензивност от лек дискомфорт на ужас.

Загрижеността на пациента може да бъде съсредоточена върху отделни симптоми, като сърцебиене или усещане за слабост и често съчетани със вторични страхове на смъртта, загуба на самоконтрол или лудост.

Тревогата не намалява от съзнанието, че други хора не считат за това положение толкова опасно или заплашващо. Обикновено е подравняването на очакването до фобичната ситуация.

Фобичната тревога често съживява с депресия.

Повечето фобични заболявания, с изключение на социалните фобии, са по-често срещани при жените.

Агорафобия

Терминът "агорафобия включва страхове не само на открити пространства, но и близки до тях ситуации, като наличието на тълпа и невъзможност да се върнат на сигурно място (обикновено - у дома). Това е, то включва цял комплект взаимосвързани и обикновено частично съвпадащи фобии: страховете се появяват от дома, влизат в магазини, тълпа или обществени места, пътуват с влакове, автобуси или самолети.

Интензивността на тревожността и тежестта на избягването на поведението могат да бъдат различни. Това е най-разопаковането от фобичните нарушения и някои пациенти стават напълно оковани в къщата. Много пациенти са ужасени с мисълта, че могат да паднат и да бъдат оставени в безпомощна държава при хората. Липсата на незабавен достъп и продукция е една от основните характеристики на много агорафобични ситуации.

Повечето пациенти са жени, а началото на разстройството обикновено пада върху ранната ранна възраст.

Социални фобии

Социалните фобии често започват в юношеството и се съсредоточават около страха, за да наблюдават вниманието от онези, свързани с относително малки групи хора (за разлика от тълпата), което води до избягване на публични ситуации.

За разлика от повечето други фобии, социалните фобии са еднакво често срещани при мъжете и жените.

Те могат да бъдат изолирани (например, ограничени само до страх от храна върху хората, публични изказвания или срещи с противоположния пол) или дифузен, включително почти всички социални ситуации извън семейния кръг. Може да е важно да се страхуваме от повръщане в обществото. В някои култури, пряк сблъсък с под око може да бъде особено плашещ.

Социалните фобии обикновено се съчетават със засегнатото самочувствие и страх от критики.

Те могат да се проявят на зачервяване на зачервяване, тремор ръце, гадене или императивно желание за урината, докато понякога пациентът е убеден, че една от тези вторични изрази на тревогата му е основният проблем; Симптомите могат да напредват до пристъпи на паника. Често значително изразяват избягването на тези ситуации, което в екстремни случаи може да доведе до почти пълна социална изолация.

Често се подразяват агорафобия и депресивни разстройства и те могат да допринесат за факта, че пациентът става окован в къщата.

Специфични (изолирани) фобии

Това са фобии, ограничени строго определени ситуации, като например намиране до някои животни, височина, гръмотевична буря, тъмнина, полети в самолети, затворени пространства, уриниране или дефекация в обществени тоалетни, приемане на някои храни, лечение на стоматологичен лекар, кръвна група или повреда и страх от предмет на определени заболявания.

Въпреки факта, че старторът е изолиран, хитът може да предизвика паника като в агорафобия или социална фобия.

Специфичните фобии обикновено се появяват като дете или млада възраст и, ако останат нелекувани, могат да бъдат запазени в продължение на десетилетия.

Сериозността на разстройството, произтичаща от намаляване на производителността, зависи от това колко лесно може да се избегне фобична ситуация.

Страхът от фобически обекти не открива тенденциите към колебанията на интензивността, за разлика от агорафобията.

Тъй като конвенционалните обекти на фобиите на заболяването са радиационни заболявания, венерически инфекции и отскоро СПИН.

Генерализирано тревожно разстройство

Основната характеристика е аларма, която е обобщена и постоянна, но не се ограничава до конкретни екологични обстоятелства и дори не възниква с очевидно предпочитани при тези обстоятелства (т.е. това е "не-фиксирано").

Както и при други тревожни нарушения, доминиращите симптоми са много променливи, но често са оплаквания на усещане за постоянна нервност, треперене, мускулно напрежение, изпотяване, сърцебиене, замаяност и дискомфорт в епигастралната област. Често се изразяват страховете, че пациентът или неговият роднина скоро ще се разболее, или ще се случи злополука с тях, както и други разнообразни вълнения и лоши предчувствия.

Това разстройство е по-характерно за жените и често се свързва с хроничен медиен стрес. Различни, но има тенденции към вълнообразни ™ и звън.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Основната характеристика е повтаряща се обсесивни мисли или принудителни действия. Обсесивните мисли са идеи, изображения или осакации, които в стереотипната форма отново и отново идват в ума на пациента. Те са почти винаги болезнени (защото имат агресивно или нецензурно съдържание или просто защото те се възприемат като безсмислени) и пациентът често се опитва да им устои безуспешно. Въпреки това те се възприемат като собствени мисли, дори и да се появят неволно и непоносими.

Образуващите действия или ритуали се повтарят отново и отново стереотипни действия. Те не доставят вътрешното удоволствие и не водят до изпълнение на вътрешни полезни задачи. Тяхното значение е да се предотврати всякакви обективно малко вероятни събития, които дават на увреждане на пациента или от пациента.

Има тясна връзка между обсесивните симптоми, особено натрапчивите мисли и депресия. При пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство често се наблюдават депресивни симптоми.

Обсесивното-компулсивно разстройство може да бъде еднакво при мъжете и жените, базата на личността често играе пелетите. Началото обикновено е в детска градина или младежка възраст.

Тревожно-фобичното разстройство се проявява не само на умствено, но и на физиологичното ниво. Болестта се характеризира с повишено чувство на тревожност и страх, влошаване на общото благополучие и вегетативни-соматични симптоми. Разстройството възниква поради действията на психогенните фактори, като постоянен стрес, преживявания, междуличностни и вътрешни конфликти, психотраума. В зависимост от спецификата на тревожност, има различни видове този синдром. Повече смущаващи държави са обект на жени, върхът на разстройството пада върху младежката епоха. Можете да се отървете от тревожните фобични симптоми с помощта на правилно избрано лекарствено лечение и психотерапия.

Класификация на алармените фобически разстройства

Има няколко научни възгледи за диференциране на тревожни-фобични нарушения, но в международната психиатрична практика се използва следната класификация:

• социофобай
• специфична фобия,
• други нарушения (паника, обобщени).

Страхът от отворени зони или агорафобия страда повече от 4% от световното население, всяка година броят на пациентите расте. Характеристиката на разстройството е появата на неустоим страх в местата на голям клъстер на хората (на пазарите, в транспорта, по улиците). Когато сблъсък с провокиращите фактори на човек покрива натрапчива паника, сърцето е бързо, става трудно да диша, държавата се приближава към предварително сорт. Веднага след като изолирате източника на стреса, атаката на паника постепенно избледнява. Разстройството има тенденция да пренебрегва в хронична форма, така че ако най-малко две атаки на паника е необходимо да се кандидатства за помощ от специалисти.

Страхът от общественото внимание се намира в психиатричната практика по-често от други смущаващи нарушения. Според последните научни изследвания около 10% от населението страда от социална фобия. Разстройството се характеризира със страх от повишено внимание от голям брой хора. Човек с социофобия се страхува от изпълнения на сцената, никога не избира професии, в които може да е в светлината на прожекторите. Повечето от социофоните са наясно с ирационалността на техния страх, но при действието на провокиращите фактори текат в болезнена неконтролирана паника.

Неспецифични разстройства на фобиите, придружени от страх само когато сблъсък със стреса.

Нивото на тревожност се увеличава в ограничени, специфични ситуации, например, арахнофобията се проявява под формата на физиологичен страх изключително при намирането на индивид близо до спонтанното.

В продължение на много години американските психолози са събрали информация за разновидностите на човешките страхове и разпределят голям брой необичайни и абсурдни фобии. Сред най-безсмислените страхове се отличават: Антикопобия - страх от антични магазини и реколта обекти на културата; Verboobios - страхът от индивидуални фрази и думи; Аркусофобия - страхът от преминаване под моста или арката; Амаруфобия - страх от горчив вкус.

Други тревожни-фобични нарушения принадлежат панически атаки, които възникват не само в стресови ситуации, но и при предвиждането на провокиращото събитие. Симптомите на това явление не се ограничават само до нападения на паника, има доста често депресивни състояния и вестични-соматични прояви. Този тип, от своя страна, е разделен на следните видове разстройства:

• паника
• обобщени.

Разстройство на паника зависи до голяма степен от генетичните фактори, съществува пряка връзка между наличието на алармено фобично разстройство при родители и деца, вероятността за появата на болестта е 15%. Основните признаци на заболяването са: страхът от смъртта, усещането за липсата на въздух, потъмняване в очите и компреси в областта на гърдите. Състоянието може да се влоши в злоупотребата с алкохол, психо-емоционални товари, прекомерна моторна активност. Общият тип се случва най-често при жените, особено тези, които са оцелели по следродна депресия. Основните симптоми непрекъснато се тревожат за здравето и живота на децата и роднините, за съжаление, световъртеж и психосоматична болка в стомаха. Често състоянието се влошава от депресия и агресивни тенденции.

Човек може да претърпи едно или повече фобии по едно и също време. В зависимост от тежестта на страха се отличават следните видове фобии:

• интегриран
• просто.

Комплексните видове фобии са доста сложна комбинация от набор от страхове. Пример е, в който човек се страхува да се яви на обществени места, да участва в състезания или състезания, да изпълнява пред групата на хората, дори и най-малката. Определянето в този случай е фактът, че страданието на течности може да бъде в центъра на вниманието в много ситуации на живот. Проста форма на страхове се проявява в страха от пряко фобийски стимул (ситуации, субект), нивото на тревожност се увеличава с директен контакт. Обикновено фобиите могат да се придават на страха от лекари или инжекции или арахнофобия.

Клинична картина и основните причини за разстройство

Сред основните клинични прояви на тревожни-фобични нарушения се разграничават следните симптоми:

• ирационален, необоснован страх в определени места или в контакт с обекти,
• вегати и соматични прояви (зачервяване на кожата, желание за уриниране, замаяност),
• атака при паника
• избягване на заседанието на местата с отрицателен стимул,
• увеличаване на нивото на тревожност в очакване на контакт със стреса.

Основната причина за заболяването е въздействието на негативните психогенни фактори, които отрицателно влияят върху нивото на устойчивост на стрес и общото соматично състояние на човек. Разстройството може да възникне внезапно или да образува в продължение на много години, спецификата на появата на първите симптоми зависи от интензивността на въздействието на отрицателен стрес. Ако психотрайната ситуация е доста значима за индивида, има шанс за спонтанен вид на разстройство. С множество, но незначителни действия на постоянни стресори, болестта може да се развие много по-дълго и да се движи по прикрита форма, преди да достигне до върха на клиничните прояви. Най-изложени на смущаващи състояния и атаки на паника. Хората със следните характеристики:

• прекомерна емоция,
• ниска устойчивост на стрес
• срамежливост, плахост,
• тревога
• холеричен, меланхоличен (в по-голяма степен),
• конфликт.

Има и няколко научни теории за появата на предпоставки за тревожни и фобични нарушения:

• психоаналитик
• биохимика
• когнитивно
• психологически
• наследствен.

Представители на психоаналитичния подход се считат за възможни от причините за фобиите, че неправилен стил на образование за семена, проявяващ се в хипертекса и изолацията на детето от връстници. Ако родителите се намесват на детето, за да направят независими стъпки, по всякакъв начин, отхвърляйки всяко проявление на автономността на здравословната личност, съществува риск от страх от обществото в бъдеще. Психоаналитиците също предполагат, че депресираните сексуални желания и фантазии могат да бъдат превъплътени в невроза и панически атаки. Биохимичният подход счита, че е възможно развитието на страха да бъде нарушение на работата на биогенните амини в различни невромедиатор и хормонални системи.

Когнитивната поведенческа теория вярва, че безпокойството, способно да рисува в паника, е по-често при хора, които са свръхрогазни за тяхното здраве. Психологическите причини могат да бъдат: прекомерен конфликт и агресивност, негативистичен склад на мисленето, социалната изолация на индивида и стрес атмосфера в семейството. Наследствената хипотеза включва възможния ефект на гените върху развитието на безпокойство-фобични нарушения. Има информация, че вероятността от възникване на болестите е много по-висока, ако поне няколко роднини са пострадали от пристъпи на паника и за съжаление.

Има редица фактори, влияещи върху възможното развитие на тревожността, това е:

• карта и мозъчни наранявания
• постоянни претоварване, липса на подходяща почивка,
• злоупотреба с алкохол, наркотични вещества, кофеин,
• нервен пренапрежение, конфликти,
• интоксикация
• заболявания на вътрешните органи.

Лечение на заболяването

Най-ефективното лечение на тревожно-фобия синдром е комбинацията от фармакотерея с правилно избрани психотерапия. Само интегриран подход може да помогне да се отървете от физиологичните и умствените прояви на тревожност. Като лекарства, пациентите предписват антидепресанти и транквиланти, а последното се използва не повече от 2 седмици, за да се предотврати зависимостта. Ако в симптомите на разстройство са предписани и депресивни състояния, антидепресанти се предписват за дълго време. На психотерапевтичните практики, следните подходи са най-ефективни:

• психоанализа,
• когнитивна поведенческа психотерапия,
• хипноза, предложение.

Психоаналитът търси дълбокия проблем на безпокойството, помага да се реализират истинските причини за страховете. За да се коригират тревожните държави, психотерапията на когнитивното поведение, използвайки методите за десенсибилизация, експозиция, дихателни упражнения, е най-често срещано. Този подход директно се сблъсква с клиента със собствените си страхове, формиращ защитни техники и помага да се разбере истинската причина за нейния ирационален страх. Методите за предложения и хипноза действат върху несъзнателната част на психиката на клиента, програмирането му да спре да се страхува, когато сблъсък със стресори. Хипнотичните практики не винаги са ефективни, тъй като те не реализират напълно източника на появата на разстройството.

При първите признаци на тревожни и фобически нарушения е необходимо незабавно да се обърне към специалист, тъй като това заболяване има тенденция да се придвижва в хронична форма. Като цяло прогнозите за терапията на синдрома са благоприятни, повече от 80% от пациентите в своевременно проявление за помощ са напълно излекувани.

Спецификата на обсесивната симптоматика се състои в психологическа реакция на отхвърляне от индивид от същия вид повторение на симптома. Във връзка с това, първо, поне временно критично отношение към болезнено явление като неадекватно, недоброволно и слабо контролирано, и второ, има възможност за емоционално отхвърляне на симптом на лицето [Cyrkin S.Yu., 2012 \\ t ].

За да се обозначат обсесивните компулсивни симптоми в структурата на нарушенията на шизофрения, бяха предложени редица термини: "обсесивно-компулсивно или стихотворно безредие", "шизофобразно разстройство", "шизофобно разстройство или шизофрения с тревожно-фобично разстройство" и други.

Сред нарушенията на шизофрения спектър, обсесивните-компулсивни симптоми са не само един от най-често срещаните, но и трудни за лечение. Въпреки големия брой научни публикации и разнообразие от подходи, проблемът с квалификацията и лечението на тази патология понастоящем е далеч от разрешението.

Осевен-компулсивни и тревожни-фобични симптоми са регистрирани приблизително 76-85% от пациентите с диагноза "шизофрения", във връзка с която много изследователи считат тези нарушения като свързани психопатологични синдроми.

Въпреки това, има друга гледна точка, според която обсесивните нарушения могат да влязат в широк спектър от заблуждавания, принудителното поведение трябва да се разглежда като симптоми на кататония, пароксизмална паника и фобиите - се приписват на сметката за психотична аларма и вълнение и избягване на поведението се тълкува в редица отрицателни промени.

Така, въпреки факта, че аспектите на психопатологията на шизофрените с обсесивни - компулсивни включвания са напълно покрити с множество публикации като местни [Наджаров R.A.1956; Dvindskaya g.i.1971; Snezhnenevsky AV.1983; Сперевич А. Б., 1987; Didenko a.v., 1999; Fink G.f., 2001; И чуждестранни автори, досега няма нито една гледна точка по отношение на ролята на обсесивните - компулсивни симптоми в нарушенията на шизофрените.

Някои изследователи обмислят заклани в рамките на псевдо-формиращата форма на шизофрения [Наджаров Р.А., 1955; Snezhnenevsky A.v., 1983], склонен към мнение, че появата на мании в клиничната картина на процедурното заболяване показва относително благоприятен от него. Други, напротив, вярват, че външният вид в шизофрения процес на обсесивно-компулсивни симптоми е най-информативната индикатора за непрекъснатия поток и предиктор на неблагоприятна прогноза [Mazo G.E., 2005; Фентън У., Макглешан Т., 1986; Skoog G., Skoog I., 1999; Lisaker P., Bryson G., Marks K., 2002; Nechmad A., Ratzoni C., Poyurovsky M., 2003]

Редица автори [Ozertekovsky DS, 1950 г.; Golovan l.i., 1965; Verdovskaya g.i., 1971; Расмусен С., Айзен Й., 1994; Крейг Т., Hwang Y., Bromet J., 2002] счита, че структурата на натрапчивите нарушения е от решаващо значение по отношение на стереотипа на развитието и прогнозата на заболяването. Така че в структурата на обсесивните държави доминират фобиите, след това по-често има тенденция към "стабилен" процес с малък напредък и бавен растеж на недостатъчни симптоми, а изобилието от ритуали обикновено се предшества от неблагоприятна прогноза.

Обсесивните фобични симптоми в рамките на шизотипните нарушения, представени от широк кръг от достъпни нарушения на шизото, е посветен на много произведения на вътрешни автори, проведени през последните години [drowner i.yu., 1999; Ястребов D.V., 1999; Volole B.A., 2003; Ястребов D.V., 2012b]. Въпреки това, въпросите за диференциално-диагностичните критерии за тези държави в сизотипната и действителното невротична (извън шизофрения спектъра) остават обект на дискусия.

По-голямата част от работата се извършва ясно разграничение на тревожни и фобични и обсесивни синдроми като основно клинично проявление на съответното изпълнение на ендогенния процес с разпределението на "шизо-достъпни" или шизопански / шизофобски "опции. В тази връзка могат да се разграничат 2 варианта за обсесивни фобични нарушения:

· fobic:"Шизопанско разстройство", "шизофобно разстройство", "тревожно-фобично разстройство";

· обсерватория: "осивно-компулсивно разстройство в шизофрения, "разстройство на шизо-доставката" .

Фобичен вариант .

В PremoRbide такива юноши не се различават от своите връстници или са описани като пасивни шизоиди, които са присъщи на бедността на вътрешния свят, подчиняването и безразличието към близките.

Фобиите по време на шизотипични заболявания рядко се оказват изолирани, ограничени строго определени ситуации (страх от височина, гръмотевици, тъмнина, полети в самолети, затворени или открити пространства, големи клъстери на хората, необходимостта от посещение на обществени тоалетни, специфични храни или болести , лечение със зъболекар, кръвен тип или повреда, страх от страх - фобофобия). Този вид изолирани фобии обикновено се появяват като дете или млада възраст и може да се поддържа от десетилетия. .

Като цяло, изолирани фобии, съществуващи при пациенти с шизотипни нарушения, са почти неразличими от тези в невротични състояния, но за разлика от тях, не откриват тенденции към колебанията на интензивността (за разлика от невротично кондиционираната агорафобия). В допълнение, изолираните фобии бързо "се обръщат" с други психопатологични явления и до голяма степен "припокриване" от тях.

В структурата на шизотипните заболявания преобладават псевдо-еректичните фобии, които могат да бъдат комбинирани от коефициента на сигурност [Gomozova A.K., 2010], който е насочен към "защита" или близо до различни видове опасности.

1. Най-често сред псевдокуротични фобии се срещат агорафобия със сложна система от защитни ритуали: страх от открито пространство, преход на улици, квадрати. Освен това, противно на първоначалното значение на този термин, тази патология включва редица подобни фобии - клаустрофобиби, фобия на самоползване от обществения транспорт, тълпите или всяко натрупване на хора и други ситуации, които позволяват да се върне безопасно място (което в агрегата се определя като фобия на ситуацията). Агорафобия може да придружава коморбидните псевдопсихопатични нарушения.

2. По този начин други псевдо-евретични фобии значителна роля принадлежи nosophobia. . За нософобия има страх от получаване на сериозно заболяване или някой от близките си, т.е. страхът от съдържанието на хипохондшика (страх за живот и здраве) . Обичайните обекти на хипохондждите фобии са рак, венерически инфекции и помощни средства. Наличието на сериозно неизлечима болест води до повторни проучвания от различни специалисти, както и да се чувстват като натрапчиво желание да възобновят "изследването" на тези части на тялото където можеше да се развие предвиденият тумор.

При някои пациенти първото място пренебрегва обсеганията на религиозното съдържание, свързани със страха от наказание за "грехове". Въпреки това, в този случай, често говорим за ултра хипохондрия, тъй като "наказанието за греховете" трябва да служи на сериозно заболяване. Така, хипохондритански радикал в основата и тези, на пръв поглед, религиозни, фобии.

Също така е възможно да се отбележи наличието на нозофобия елементи в клиничната картина [според K. Leongard, 1981], представени главно от сеннестестопатии (хетеронални телесни усещания, т.е. усещания, чужденец на нормалното възприемане на собственото си тяло).

3. подчерта и също страх от външен ("екстракорпорална") заплаха Към което принадлежи мизофобия и социофобия.

Мизофобия (страх от замърсяване) Характеризира се със страх от замърсяване и инфекция с различни патогенни агенти, способни да нарушават физическото здраве и социалното функциониране: химикали (прахове за миене, съдомиялни агенти), малки предмети (чаша, игли, "специални" видове прах, мръсотия), \\ t Неопределена бактериална флора, отровни вещества, различни опасни вещества (азбест, радиоактивно излъчване и др.).

Трябва да се отбележи, че преобладава не толкова тревожни опасения, за да се получи определена болест, както и в нософобията, колко страх от получаване на "обикновено микроби", "червеи", "всяко инфекциозно заболяване", както и тревожност, че "сепсис" ще се развие "", ще падне в организма се предлага ръжда. " Въпреки това, по-нататъшното развитие, отколкото може да застраши "микробите", "червеи", "прах", "мръсотия" - не се наблюдават.

При обобщаването на мизофобия, особено при първоначалните етапи, е възможно да се фрагментира изолиран специфичен фобиас, тясно свързан с доминиращия Fabul под формата на скъпоценни предмети (оксифобия), инжекции, храна (поради страх, случайно поглъщане " микроби "," случайно заразени "), както и ситуационно провокирани панически атаки, патологични съмнения на" обикновеното "съдържание, единични твърди мисли. Мизофобия може да придружава сензенетиката.

Социофобия (социални фобии)(Лат. Социално - общество; гръцки. Фобос - страх) - натрапчив страх от "загуба на лицето", за да се окаже в светлината на прожекторите и / или да предизвика хора негативно отношение към себе си (подигравка, неодобрение, гняв и др.) .

Основната характеристика е страхът от опит от страна на онези, свързани с относително малки групи хора (за разлика от тълпата), което води до избягване на публични ситуации (комуникация, публични изказвания, хранене или извършване на дейност при хора). Социофобията може да се прояви оплаквания, за да се изправят пред зачервяване (еретобия), тремор на ръцете, гадене или императивно желание за урина / дефектиране, докато понякога пациентът е убеден, че една от тези вторични изрази на тревогата му е основният проблем; Симптомите могат да напредват до пристъпи на паника

Социофобията се появява в училищна възраст и първо се подправя от страх от конкретни ситуации (страхът отговаря на устния урок пред целия клас, да направи лично познаване, страх от храна за хора, публични изказвания или срещи с противоположния пол).

Страхът от публичността вече възниква във всички ситуации. , свързани с необходимостта от се появяват при хора ["обобщена социална фобия" според M.R. Liebovitz, dfklein, 1981] и загриженост или предполагаем умствен недостатък ("Не мога да отговоря правилно на неочакван въпрос", заобикаляйки характеристиките на "неадекватно" поведение), или въображаем физически недостатък ("Wpapaya гърди", "разклащане" ръце).

Социалните фобии често са придружени от нестабилни чувствителни идеи за връзката (пациента "забелязва" неодобрение, лошо предимство в възгледите и поведението на другите) и подбудили фантазии.

4. Възможно е трансформацията на индивидуалните фобии (страхът от движението върху транспорта или страха от открити пространства) в панагорафобия, Включително почти всички социални ситуации извън семейния кръг, когато се избягва поведението не само ограничава движението, но и се прилага за всяка ситуация, в която пациентът може да бъде без помощ. В същото време идеологическото съдържание на страховете може да бъде доста несигурно или случайно. В резултат на това в екстремни случаи това може да доведе до почти пълна социална изолация, което дава възможност да се вземат предвид тези условия като граница с подсинхичните прояви на заболяването.

Псевдо-еректични фобии бързо "се обръщат" от мача и са придружени от защитни действия. Образува се система от ритуали, която в част от пациентите на даден етап е придружена от прояви на принудителност (чувство за насилие и болезнена борба на мотивите). С течение на времето усилията за борба с собствените си ритуали отслабват и престават, докато се образуват ясни концепции (с взаимно носфобия) по пътищата на разпространение на патогенни вещества и мерки за борба с тях [Pavlichenko AV, 2007].

Реакциите на избягване също се възникват бързо. Фобичното избягване се отнася до "опасно за инфектиране на ситуации" (за мисофобия) или контакти с всички непознати хора (със социофобия). Зареждане на потенциалната опасност, пациентите са предизвикателни или изучаващи, не напускат къщата, изолират се дори от най-близките роднини и се чувстват в относителна сигурност само в собствената си стая.

Често фобиите се влошават чрез наличието на разстройства на деперсонализация, за предпочитане под формата на аутопсихична и разпределение на разпределението. С надпсимната деперсонализация, явлението на контраст възниква (появата на фобиите, противоречащи на моралните и етични нагласи на пациентите) и бързото свиване на страховете от мача. Много по-рядко среща соматопсихична деперсонализация.

Подразделение на фобиите."Микропсихопатологичното изследване" на подсикочното повишаване на шизофобските разстройства разкрива следните характеристики на клиниката.

1. Особеността на разстройството на мисленето [Pavlichenko AV, 2007] започва да се проявява в отделна двойственост и относителност на критиката към собствения си опит и поведение: присъства, макар и в непълна степен, в тихо състояние, но изчезва в височина на преживяванията.

2. Характерната собственост на тревожни и фобически прояви става флотиране ("прилепване" към нещо) естеството на тревожност, което се стимулира от широк диапазон от незначителни отношения (с вредни свойства) на външни стимули.

Едно от най-интересните обяснения на това явление е, че нарушаването на преодолените стратегии (справяне) при тези пациенти включва трудността на филтрирането на външни стимули с невъзможността да се премахнат в зависимост от нивото на субективното значение. В резултат на това е ситуационна реакция на тревожност във всякакви нездрави или трудни ситуации, проявява се чрез разширени тревожни симптоми.

3. Отбелязва се оригиналността на пароксизмалната тревожност, която пациентите се характеризират като "фатален страх", "ужас" (от английски "терор") вместо традиционното за чисто невротични нарушения да го определят като "паника". Като ключова характеристика за откриване на синдром на тревожност в статуса на пациента се вземат предвид характерните соматични симптоми на тревожност: усещане за сърцебиене, студена пот, недостиг на въздух и задушаване, буца в гърлото и др.

Интегрирането на безпокойството понякога може да достигне степента на "пълно разтваряне" в психическите преживявания на пациента, а общата клинична картина се характеризира с хиперболинирано изтощение, което не съответства на интензивността на други компоненти на психичното състояние.

4. Характерната характеристика е близката "пощадистност" на тревожност с краткосрочните епизоди на измами с възприятие, чувствителни идеи за взаимоотношения, елементи на заблуда на щетите и преследването.

5. Уместността на фобиите във времето пада, те стават недостатъчно различни и защитни мерки действат за преден план, които имат естеството на обсесивните кръстовища. Различни ритуали, насочени към "ограждане" и "почистване", са бързо сложни и превърнати в манипулиране на манипулация с внимателно лечение или дори дезинфекция на дрехи, идващи с "замърсени" обекти, ръце, тела, жилища. Например, почивката на логично отражение на страха от замърсяване е почти забравена, но пациентът изпитва по същество обсесивно привличане, за да измие ръцете си за всеки случай и най-добре, поради това, което е неудобството и би искал да се отървете от това [zirkin sv, 2012].

Постепенно ритуалите заемат водещата позиция в клиничната картина, придобиват все по-сложен характер, определят поведението на пациентите и понякога водят до пълна изолация от обществото.

При отдалечени етапи на заболяването ритуалите са набор от познати действия, които гарантират поддържането на установения спасител и който животът на пациента и най-близката окончалия са обект.

Възможност за наблюдение.

Всички мача могат да бъдат разделени на три групи.

Към първата група мача се свързвам обсегавост на идор Под формата на обсесивни мъдри, натрапчиви спомени и съмнения. Ключовото разстройство е болезнено чувство на късмет, напрежение, "неловкост", "хватка", ограничения и невъзможност за пълноценно функциониране, което предотвратява интелектуалната активност и определя обсесивното "шлайфане" на обикновени въпроси или събития. От автоматизивите тези мании се отличават с липсата на чувство за "правене", въпреки насилствения характер и от Бреда - критично отношение към тях на самия пациент.

От гледна точка на A.K. Гомозова , този вид мания се формира поради недоволство от необходимостта от запазване и одобряване на собствените им "аз", нейната постоянство, пълнотата на своите житейски планове и фантазии.

Специфични прояви на мании са следните:

· Разсеяни мании [Snezhnenevsky Av, 1983] или "абстрактна област" [Соболевски s.v., 2006] според вида на прогнозното обсесивно мъдър (множествено обжалване на безполезни или нерешени въпроси, неочаквани опити за разсъждение, разкриват значението на концепцията или израз, етимологията на термина, обсесивно "превъртане" в главата на предстоящите събития и планираните му действия, натрапчиви опити за оскърбиване на Курс на техните психически аргументи за ежедневните проблеми), чувството за необходимост да се намери отговор на неразрешен въпрос, "умствено дъвчене" без вътрешна съпротива. Пациентите се оплакват от безсмислеността на своите подемници. При минимизиране на обсесивния компонент, проявите на "метафизична интоксикация" (прекомерно избърсване на разсъжденията с едновременна повърхност и непродуктивност на философските класове и наличието на признаци на когнитивен дефицит) и с времето могат да бъдат разглеждани в структурата на това заболяване;

· Разсеяна натрапчивост според екзистенциалните страхове, с които обсесителните спомени за събития, термини, формулировки и т.н., въпреки тяхното неутрално съдържание;

· обсесивно (психо-лекарство) съмнения Или представителства въз основа на загубата на чувство за доверие в коректността на тези действия, които се отнасят до:

1) предстоящите действия на обикновеното съдържание (натрапчивостта на превантивния контрол - "тревожност напред", "задушаване" за късмет), когато пациентите се страхуват да загубят контрол и да причинят вреда на себе си или на някого в бъдеще, които възникват срещу Неволенен фон (и не винаги ясно съзнателно) желание (разнообразие от агресивна или автоматично агресивна атракция). В същото време повтарянето на обсесивни мисли, предположения, съмнения и идеи за бъдещи събития и тяхното участие в тях обикновено са неприятни за пациента. Обсесивните мисли имат естеството на непълнотата на мисълта, с отклонение на вниманието, пациентите са принудени да "превъртат" всичко от самото начало. Понякога, за да се отървете от неприятните обсесивни съмнения и идеи, пациентите се прибягват до борбата, състоящи се в повторение на противоположни мисли и идеи. В някои случаи, за да се улесни дългосрочният период на застаряване на "повторно контролиране" (инспекции и, поради неефективността им, да се проверяват), пациентите искат близки да произнесат фрази, помагайки да се отървете от умствените съмнения, неприятните идеи . Осъзнаването на незаконосъобразността на техните съмнения им позволява да бъдат изпълнени с официалните инспекции, които са условни (например изпълнението на всяко действие пет пъти). По-нататъшното развитие на натрапчивите нарушения има тенденция към обобщаване и идва на амбивалентност и амбиция (патологични обсесивни съмнения).

2) завършени в миналото, завършени действия на обикновеното съдържание, които се изразяват под формата на съмнения относно пълнотата на вече извършените действия (тревожност). В този случай основната е несигурност, по силата на която пациентите се страхуват, че биха били повредени (не за зло намерение) в миналото. Това е придружено от ритуали и повторно провеждане на обсега; Сперевич А. Б. et al., 1998] С цел проверка на неоснователността на обсесивните опасения, също достигайки амбивалентност и общност.

Втората група мании може да се посочи като максимални мании. На първо място, в този случай говорим за мача за непълнотата на действието [Гомозова а.К., 2010], когато ритуалите под формата на "информизъм на двигателя" са на преден план . Проявите на "моторния перфекционизъм" на егоинтън, субективно се считат за характеристики на природата, но клинично представляват сложни, необичайни, охладени навици, много приличащи на заклинания.

Клиничната картина на тези мании отразява един от основните ключови преживявания с обсесивно-компулсивни разстройства - болезнено чувство за "непълнота" на действие или физиологична функция, поради което стават изключително дълги.

Тъй като анализът на тези разстройства показва, те са тясно свързани с нарушения на регулирането на поведението в рамките на механизмите за обратна връзка, така че този вид натрапчивост прилича на психошници. Те обикновено предизвикват аларма при пациенти, насърчавайки тях да бъдат принудителни възпроизвеждане на съответното действие и появата на повторения ритуали. Натрупващото разстройство се проявява чрез повтарящи се повторения на действия, извършени в определена последователност, представляваща рутинни дейности по домакинството (хигиенни процедури, промяна на облеклото, грим и др.).

Със същия ключов опит на "непълнота" често съчетават компулсивна сметка (натрапчива фактура), както и закласи и компулство на реда и симетрия: специални, понякога часове на церемониално, имащи крайната цел на удовлетворение от правилната последователност на Действия, местоположението на елементите на бюрото или лавицата в съответствие с пълната симетрия (в цвят или размер на печатни публикации, дискове и др.).

В допълнение към манията за повторно действие, в същата група, съществуват и задължения, характеризиращи се с непреодолимо-обсесивно увеличение на дейностите, които като цяло са в съответствие с обичайните интереси на пациента, обаче поради интензивността И продължителността на ралито им, те се възприемат от пациента като "безсмислени часове да не правят, не мога, както и аз не мога да спра, когато го направя."

В същия контекст, двигателите действа (докосване, погалване, ротация около себе си), лишени от семантично съдържание, но за разлика от кататонични явления, характеризиращи се с наличието на елементи на борбата срещу паралелното увеличаване на недоволството и стреса, и след правене Моторна натрапчивост - опитът на покаянието. .

Трета група от мании свързани с феномен контрастност (Контраст на мании, обсезвините мисли, овладяването на възгледите, овладяването на желанията) и могат да бъдат призовани от убийствата на забранените мотиви [Гомозова а.К., 2010].

Обсесите на съдържанието на контраст са неприемливи от морална гледна точка на идеи, презентации или образи, които срещу волята се появяват в съзнанието на пациентите, причинявайки чувството им за вина и страха от това, което могат да направят тези действия. Такива преживявания възникват в случай на сексуални мании. Така контрастиращите мании са свързани с забранени агресивни мотивации и силни чувства, над които пациентите не успяват да установят контрол, което води до чести формиране на "реакции на избягването".

Специфични прояви на контрастни мании са следните:

· суицидофобия(Страх от самоубийство) и Homicidopobia.(страх от убийство), когато пациентите се страхуват, че те "могат да станат луди" (Лиспобиос), губят контрол над себе си и да направят автоматично разрушителни действия (бързайте под влака, виси, да излизат от прозореца) и / или незаконни действия, насочени към най-близката среда (тласък под влака на близък човек, убий жена или дете - да удари ножа , изхвърлете от балкона). Пациентите болки се страхуват, че това или това действие ще бъде изпълнено. Тези страхове са придружени танатофобия(страх от смъртта) , изразява се аларма и се опитва да се запази активно самостоятелно, отвличане на вниманието от съдържанието на фобията.

· обсесивни твърди мислиотразяващи агресивни атракции: придружени от страха да загубят контрола върху себе си и да правят някакви действия (например да избягват проклятите), съответстващи на съдържанието на тези преживявания. В този случай, убийствата са представени от цинични богохулни мисли за преобладаващо религиозно съдържание: обиди на обекта на поклонение и духовенство, хвалят дявола. В някои случаи има наблюдение на молитвите с натрапчиво желание да поставите думите на обратната, богохулствена стойност. Често такива мисли възникват при пациенти, свързани с формата на обекти на религиозни култови или църковни прибори. В същото време, манията не само пречат на молитвата, но често напълно заместването на изпълнението на църковния ритуал.

Понякога циничните, "срамни" мисли се появяват във връзка с близки и са придружени от чувство за вина и / или нищо оправдано и дестилирано от себе си антипатия към родния им човек:

· контраст съмнение В миналото в миналото, насилието или убийството, или способността да се направи в бъдеще, досадно противно на логиката и ума . Обсесивните опасения с този вид контрастни мании са адресирани до непознати, основно случайно срещани хора. Пациентите се страхуват, че могат да станат виновник на злополука, да съборят пешеходец; счупване на стола или счупване на стъклото - да причинят нараняване на някого; Да бъдеш свидетели на злополука - да не помагаш и по този начин да унищожи човек. Осъществяване на абсурдността на техните опасения пациентите не могат да се отърват от обсесивните мисли, свързани с осъществимостта на вече извършената, и в увеличаването на държавната острота - и планирани в бъдещите действия. Обсесивните съмнения са придружени от антагонистични, достигащи нива на амбивалентност, тенденции.

· контраст богохулство(Сексуално, престъпно или автодекструктивно в съдържание визуализирано мнения): може да действа като независими явления, но като правило, придружава контрастните мании и обсесивните твърди мисли - изскачащи прозорци в съзнанието в допълнение към живите трагични сцени, при които контрастът Обсесиите са "реализирани" и прегръщат мисли. Пациентите ярко "виждат" в резултат на прилагане на обсесивно привличане под формата на жестоко дело. В допълнение към волята, те са колоритно представени как се прилагат рани с нож, изскочи през прозореца, убий дете или някой от членовете на семейството.

Може да има и обсесивно "овладяване" представителства под формата на невероятни, абсурдни ситуации, които пациентите възприемат като валидни. Пример за това е обсевената идея, че погребаният роднина е жив, а пациентът болствено представлява и изпитва брашното от починалия в гроба. Понякога има и ярки идеи за собствените си засегнати вътрешни органи на тялото, нещастие с роднини. Фигурираните гледки са придружени от изразено безпокойство, опити за активно самодоволство, отвличане на вниманието.

· контраст на съблазнителни желания : Те могат да действат като независими явления, но като правило придружават контрастни мании и значителни мисли и се изразяват в появата на желания и депозити за извършване на едно или друго жестоко или изключително опасно действие. Тези явления, произтичащи от параксимално, противно на ума, волята, емоциите и носенето на абсолютно немотивирани, разсеяни или метафорични по природа, са придружени от чувство на ужас, объркване с невъзможността да се освободят от тях и да предизвикат страха страх от това пътувания в пациент.

По отношение на манията на третата група трябва да се отбележи следното. В контрастни мачове и големи мисли се формират избягване на поведение[STAS S.YU., 2007] и се появяват защитни действия насочени към предотвратяване на възможността за извършване на антисоциални или авто-агресивни действия. От разглеждането, възможните инструменти за самоубийство или убийства се изключват, контактите с потенциални жертви са ограничени, постоянното присъствие на трети страни може да предотврати възможността за опасни действия.

Обобщавайки естеството на всички мании, възникнали в структурата на шизотипичното разстройство, могат да бъдат разграничени няколко характеристики.

1. Бавно, несигурно първоначално развитие с тенденцията на мании за "систематизиране" [ Спелевич А. Б., 1999], групиране около основната мания за множество вторични мании. В същото време, като S.V. отбелязва Соболевски, с разстройство на шизотипната мания, се наблюдава по-често по време на болестта, определяйки тежестта на клиничната картина, са водещият синдром, докато обсесивните - компулсивни нарушения в психотичната шизофрения се появяват за кратко време в началния период на заболяването и. \\ T Рядко играят водеща роля в клиничната картина.

2. Появата на монотонни, инертни, кондензирани и нелепи защитни ритуали, тяхната метафизична (абстрактност). Натрупващите разстройства постепенно се заменят с моторни (кататонични) стереотипи и са придружени в част от случаите чрез самоефектиране на поведението (ухапвани ръце, кожен разресването, тегленето на гърлото). Пациентите са принудени да извършат отново същите операции (строго симетрично позиционирани обекти на бюрото, толкова много пъти припокриват водата, измиват ръцете си, пляскат вратата на асансьора и др.). Тези ритуали на пациента могат да изпълняват, не се притесняват от непознати и изключително ядосани, ако е възпрепятстван от това. Например, като влезе в стаята, в която хората, които са му познавали, са, търпеливи, без да обръщат внимание на тях, докосвайки ръката му към краката на столовете, маси, дивани и само след това седи и взима разговор. Този вид ритуали, постепенно заемат водещата позиция в клиничната картина, определят поведението на пациентите и понякога водят до пълна изолация от обществото.

3. с тези мании, за разлика от невротичен, задълбочен психогенетичен анализ според VN Mycischev, като правило, той не позволява да се идентифицират психогенните фактори, които са в основата на тях, и самите останали сами могат да се проявят под формата на абсурдни абстрактни системи - цифрово , геометрично, писмо. Възможно е психогенният фактор в генезиса на мании в норността-подобна форма да присъства, но неговото значение отдавна е загубено, то самата тя е не само амбизирана, тъй като може да бъде за невроза, но и засенчена от следващите дискретни символични сгради.

4. За разлика от манията в невроза, те бързо губят емоционалния си компонент, придобиват характеристиките на инерцията и монотонността - тяхното съдържание става все по-нелепо, дори външните признаци на психологическо разбиране. В резултат на това обсесивните опасения престават да бъдат придружавани от съответното съдържание на емоционалния си съпровод, въпреки че в същото време не прехвърлят ултра-постепенни или заблудени идеи в лишени от всички съвети.

С други думи, диагностичната характеристика на обсесивните фобични нарушения е наличието на промени в клиничната картина, подобна на отрицателната. Те включват: липсата на елементи на борба и преодоляване на поведението с образуването на ясно изразено ограничение на дейността, автор и пълно избягване, както и необратима стереотипна, монотонна и твърда природа на невротични симптоми и нейното усложнение поради появата на. \\ T Обширна система от ритуали с сложни и не винаги обяснява с мотивация.

5. В някои случаи бързото образуване на полиморфни обсесии [Sobolevsky s.v., 2006].

6. Наличието на комуникация на разстройства с обсесивен-фобистичен синдром с психопат-като състояния. По този начин реакцията на избягването се проявява под формата на експозиционни огнища по отношение на най-близките роднини, егоцентризъм, манипулативност. В този случай всички опити за промяна на набора от познати действия, които се възприемат от пациентите като единственото удобно, водят до експлозия на дразнене, заплахи или агресия. С мании за "повторно контролиране" има увеличение на психоносните заболявания: тенденция към съмнения, произтичащи от всеки повод, послушно подчинение на роднини, ограничаване на дейностите по прилагането на само елементарни мита.

7. Наличието на натрапчиви пациенти с окачване на корпуса (свързано със съдържанието на обсесивно-фобийските преживявания), ежедневни трептения на настроението или андендония [отрицателна ефективност от Systematica A.b. Spellevich et al., 1976] потвърден от краткотрайни хипоманиакални епизоди.

8. Външният вид (по-често в инициирането на болестта) на соматографските психични разстройства е незабавно под формата на "полисимптоматични" и относително бързи четири и "припокриващи се" от други психопатологични явления.

Освен това трябва да се отбележи по-изразено нарушение на социалното функциониране на тези пациенти, както и повишеният риск от самоубийствени опити в сравнение с тези показатели при пациенти с психотична шизофрения.

Аризиотични обсесивни явления. В допълнение към горните прояви на неочаквани обсесивни конекториални нарушения, се разпределя група държави, чиято клинична картина на която по време на болестта е ограничена до рамка за неудовлетвореност (субсидар), която, от една страна, е определена афинитет към мача, \\ t и от друга - до някои психотични прояви на ендогенния психотичен процес.

В редица от тези държави трябва да се отбележи, че тези от тях се приближават към халюцинационните, заблуда и кататонични симптоми в природата.

1.SubsIndrome халюцинален симптоматикано. В това случаят се заменя с най-лабилни компоненти на осакативния синдром измама на възприятието, роднините на мнозина за халюцинаторите (отделните автори предпочитат да използват термина "сензорни OC-явления", за да подчертаят тяхната разлика от разширената халюциноза). Доминиращи на първите етапи на болестта емоционално богати презентации (например изображения на кървавите сцени на убийство), придружени от "приемане на невероятно за валидно" ["obsessisity на специален смисъл" от K.jaspers, 1923], след това заменени от безразлични изображения за съзнание (геометрични форми, домакински продукти).

Еднакви халюцинационни явления под формата на "обсесивни халюцинации" могат също да се присъединят към доминиращите обсесивни-принудителни прояви на заболяването под формата на "обсесивни халюцинации", когато пациентите казват, че ще "виждат" думи, написани на стената в космоса, облаците и могат да ги прочетат. В същото време има чувство за изключителна назначаване на тези "думи".

Характерните особености на нарушенията на възприятието по време на преследванията на Schizo-Access ни позволяват да говорим за тяхната оригиналност. Една от тези характеристики е преходният им характер с остър преход от нормално възприятие за изкривяване, което се осъществява при излагане на алармата за стимулиране на стимула. Има хипотези за общите механизми на обсесивно-компулсивни и сензорни разстройства в шизофренията.

В допълнение, измамата на възприятието се характеризира със следните характеристики: специфичността, психологическата "дължина", "привързаност" към съдържанието на усвояването на идеи, пряка комуникация с мача.

Съществува специална форма на хода на заболяването, когато обсесивните прояви са частично конюгирани с подсикотични псевдогалулцински явления и явления на умствения автоматизъм [Zagodnova yu., 2010], които се различават в широки граници до "звука на мисли" ( Gedankenlautwerden). Тяхната точна психопатологична квалификация, както и допустимостта на прилагането на концепцията за "халюцинация" за тях, е да се датира от обсъждането.

Важно е да се подчертае, че с това изпълнение на болестта суинромални псевдогалуцинаториални симптоми с образуването на умствена автоматика доминира болестта в клиничната картина на заболяването само по време на периоди на рязко увеличаване на мачовете.

Характерно е за специалното, двойно отношение на пациентите към наличните психопатологични заболявания. От една страна, пациентите се признават, че натрапчивите мисли са продукт на собственото си съзнание (което отразява механизма, присъщ на обсесивно-компулсивното разстройство), от друга страна, се предполага, че възможността за външно влияние, което нарушава хода на Естествено мислене (черти на умствения автоматизъм)

В такъв случай:

а) в допълнение към волята на пациента, проклятите и проклятите се появяват, които придобиват естеството на звучените фрази под формата на "изразени" контрастни мисли или слушане от "обвиняемия" гласове, произнася се от гласа или най-много пациент или друг (по-често неизвестен). Като цяло, тези явления приличат на псевдогаликации [Суханов с.А. 1904/1905, 1912; O'Dwyer А., маркира I.2000];

б) "звукови мисли" се коментират в природата - неевни твърдения, насочени към самия пациент, до появата на явления, сравними с императивните псевдогалацита: изразени заповеди за пациента за извършване на нелепи действия на ритуалност, насочена към предотвратяване на възможни нещастия;

в) Разделянето на представителствата на контраст или субективно неприятно съдържание се съчетават в съзнание с чувство за излагане от външно, извънземно влияние, "гнездене", идеи за определена сила, задоволяващи плашещи образи, т.е. формиране на механизма на умствения автоматизъм.

Така, подсикочният компонент на симптомния комплекс на обсесивните халюцинации е вторично [от E.A. Попов, 1941] по отношение на обсесивните явления.

Въпреки това, въпреки псевдогалцинка и автоматизираните явления, за огромното мнозинство от проучваните случаи не се характеризират с образуването на нена влияние. Няма предположения не само по отношение на възможното външно влияние, но и за метода на източника и предаването. "Отчуждеността" на мачове се проявява главно на нивото на усещанията. Не се формира мъртвото поведение в стриктния смисъл на тази дума.

Защитно и избягване на поведение, по-характерни за обсесивни-компулсивни нарушения, преобладава. Защитното поведение може да бъде изчерпано от идор ритуали под формата на опити за замяна на мислите и изображенията на другите хора на субективно приятно или неутрално, както и многократно произнасяне "положително", успокояващо твърдения.

Веднага, защитното и ритуалното поведение включва не само обръщане, но и моторни ритуали. За целите на "борбата" с въздействието се правят сложни двигателни действия, които са верига от повтарящи се действия (понякога напомняте за грубо изразени сложни тоидни феномени). С появата на контрастни мисли и образи и конюгирани усещания за въздействие, всяко започнало движение многократно се повтаря до момента на намаляване на псевдогалуцинаториалните, автоматизирани и обсесивни прояви (компулсивни ритуали).

Така, въпреки присъствието в клиничната картина на заболяването на умствената автоматика и халюцинационните разстройства, клиничната и психопатологичната структура на защитните действия е изчерпана от мерки, характерни за обсесивно-компулсивни кръгови разстройства.

Следва също така да се отбележи, че избягването на поведение, свързано със загрижеността за прилагането на контрастни масиви и обсезвините твърди мисли, подсилени от наличието на овладяване на визуализираните представителства и овладяване на желанията, индиректно посочва връзката на контрастиращите мании с импулсивни пътувания. Контраст на масивите, съчетаващи патологични съблазнителни желания (неустоими желания) със страха от прилагането на импулси, са представени със сложно психопатологично образование, квалификацията, от която адекватно определят "прехода" (между обсесивен и импулсивен) синдром.

2. Подразбиращи се симптоми. В някои случаи, в разгара на преживяването на обсесивен характер, явлението "приемане невероятно за валидно", свързано с магическо мислене ["обсегът на особеното значение" от Jaspers K., 1923]. В същото време, като "злонамерен" за пациента, не само физически, но и морални фактори (морално оскверняване) могат да действат, по отношение на която се формира различна степен на убеждение в реалността на тяхното патологично влияние. Това води до по-близки данни с остри луди състояния. В същото време е невъзможно да им се припише на безсмислените явления, тъй като има известно критично отношение към обсесивните фобични заболявания, няма ясни понятия, които обясняват начините на проникване в организма на извънземни агенти, както и хипохондрик [pavlichenko av, 2007].

Под атаките, които текат с преобладаването на афективни (депресивни) разстройства, обсесивните идеи за самоотстъпват се под формата на тревожни преживни животни ("дъвчене, повторение"), на височина на преживяванията на постигането на заблуда; В контекста на последния, множествен просперитет от двете минали, получаване на отрицателна оценка на действията и възможните погрешни действия в бъдеще. Пациентите са принудени да се върнат на мястото многократно, когато според тях може да възникне злополука [обсесиности за повторно контролиране, Smlevich A. B. et al., 1998], се опитват да намерят признаци на нарастващи нещастия, петна от кръв, други обезкостяващи доказателства, често в неживи предмети "разграничават" безсмислен труп.

В някои случаи манията идва в момента "неразтворяване на съмнения" - Folie du Doute, когато на фона на генерализираната тревожност с безсъние и идеологическо вълнение, обсесивните съмнения са рязко усилени и [Volole BA, 2003].

Но по-голяма характеристика на основно заблуждаващи преживявания (натрапчиви глупости).Тази версия на синдрома се определя като вид "хибрид на мании и глупости", в който външната фасада на обсесивните прояви може да скрие психотичното съдържание и в този случай гледната точка е доминирана от присъствието на зависимост между коморбид невротични прояви на обсесивно-компулсивни нарушения и заблуждаващи симптоми.

Особеността на тези опции е, че в огромното (но не и в абсолютното) мнозинство те са описани при пациенти с психотична форма на шизофрения.

В такъв случай Налице е битка при обсесивни и заблуждаващи явления, сключени чрез формиране на общ шизо-аксесов (обсесивен-глупости) симптом-копия [dvindsky g.i., 1971; Masikhina s.n., 2001; STAS S.YU., 2008; Ярура-Тобиас Дж.А. et al., 1997; O'Dwyer A., \u200b\u200bMarks I., 2000]. Върху феноменологичната близост на обсесивните и безсмислените идеи казват i.v. Шчебаков.

По този начин можем да говорим за един (обсесивен-безсмислен) симптом комплекс, интерпретиран като "обсесивен глупост" [от R.Kraft-Ebing, 1897] или "параноя идео-obupessiva" [в терминология с. Корсаков, 1893] и по силата на това, в повечето случаи, които надхвърлят шизотипните нарушения (трансформация в параноидна шизофрения).

За определянето на огромните глупости бяха предложени специални условия, рядко споменати в съвременната научна и практическа литература: "обсесивно убеждение", "натрапчивост на специално значение" [JASPERS K., 1997]. През последните години се използва концепцията за "психотични обсега". Неговите две ключови характеристики са: минималното представяне на борбата и преодоляването на елементите при липса на критична осведоменост за тяхното състояние (по този начин се извършва паралел с класическата дефиниция на "злокачествената мания" ).

Основата са признаци на заблуда, говорейки на фона на генерализираната тревожност:

а) фиксиране на неясни промени сами по себе си, с чувство на премия за изпълнение на нова необичайна роля;

б) неоформени подозрения с улавянето на делата, предназначени за пациента и думите на другите, както и скритото значение в околния елемент;

в) промяна на заблуда запушване, докато все още "не е разкрит" от пациента, в който има необичайна и странност, предназначена за вниманието му;

г) нестабилна критика към съществуващите разстройства.

В същото време, за разлика от моносимптоматични безсмислици (характеризиращи се, според редица автори [Спелевич Аб, 2009a; Birnbaum K., 1919], познат "правдоподобно" или "психологическо разбиране"), в проучваните случаи, патологични Идеите или първоначално спите, или, за разлика от параноичните сгради, са изключително развити. Обектите на подозрения са определени хора, след това всички околности на пациента. Идеите за целенасочени вреди се заменят с идеи, че плашещите събития също могат да застрашат всеки друг човек.

В структурата на неочаквани заблуждания на заблуда има устройства, показващи техния психопатологичен афинитет с натрапчиви явления: натрапчива (въведена, нахлуваща) природа на патологичните идеи, тяхната близка връзка с овладяване на идеи и обобщена тревожност, агорафобия и изпъкнали ритуали в областта на сигурността в рамките на заблуждаващо поведение.

В полза на наличието на тясна връзка между глупости и натрапчиви заболявания, паралелизмът се доказва в тяхното развитие. Така че нивото на критика към държавата варира в зависимост от тежестта на овладяването на гледките и / или тревожността. Осъжденията в оправданието на страховете (чувството за преследване, увереност, че предложената храна е отровена) възниква при височина на тревожност. Тъй като състоянието на остротата намалява, се появява формална критика: прекомерността и абсурда на страховете се признават.

Интелигентните мисли за тревожни събития възникват в допълнение към волята, са придружени от ясно изразено безпокойство с невъзможността да се обърне внимание, волята да се отървете от тях. Във всички наблюдения, формирането на смущаващи преживни животни ("дъвчене", повторение) - притокът на непрепущени мисли, субективно възприемани от болезнено, извънземно съзнание.

Трябва да се отбележи двойствеността на критичното отношение на пациентите към съществуващите разстройства. Докато заблуждаващите преживявания се тълкуват от тях като имаща реална база, припокриват ги или съжителства с тях фигуративни гледни точки и неравномерно повтарящи се мисли, както и проявленията на генерализираната тревога се възприемат като болезнени.

Нарушения на Ideacher действат в неразделна връзка със системата от защитни действия. В същото време мястото на обезкостяване (целенасочени мерки за гарантиране на предотвратяването на потенциално опасни събития) заемат агорафобия, принудително пречистване и други защитни ритуали. Така че, отказът за влизане на улицата, пребиваващ в тълпа или транспорт, храна на обществени места е свързан не само с директно избягване на евентуална атака или отравяне, но и в ситуация, провокираща тревожност и овладяване на мнения. Най-демонстративно поведението на пациентите с идеите за ревност, целенасочено ограничаващи контактите с другите поради загриженост за получаване на непряко потвърждение на факта на предателство и по този начин пускат верига от обсесивни мисли и изявления.

Характерно за заблуданото избягване: пациентът, който е преживял страха да атакува автобуса, категорично отказва да използва само този вид транспорт, пациентът с идеите за отравяне изключва определен набор от продукти от диетата, независимо от това къде и кои са закупени . В същото време именно обстоятелствата, при които фигуративните възгледи за всяко безпокойство преди това са оценени като най-опасни.

С определена конвенция този вид защитно поведение може да бъде сравнено с фобичното избягване (целевото изключение на ситуациите, изпълнени с увеличаване на тревожността), а в някои случаи (главно в пружина) - с явления за агорафобия: отказ за излизане от дома, базиран По желание да се избегнат ситуации, провокирайки както тревожност, така и влошаване на заблужданите симптоми. Така че, за да се избегне евентуално преследване, преди да излезете на улицата, се извършва сложна последователност от действия: специални движения с ръце и торс, пот, отслабване, манипулация с промишлени артикули и др.

Моторните ритуали често се допълват от идеологически под формата на умствена подмяна на болезнени форми на субективно приятни или неутрални, продуциращи "положителни" изявления, които опровергават опасенията и подозренията.

Психопатологичната картина на обсесивните обеззременни нарушения е подобна на непълните явления на кръга на паранолата [Kameneva e.n, 1970]. Съответно, психопатологичните заболявания на тази група са представени от абортни симптоми на параноидните серии (идеи за връзки, преследване, отравяне, греховност, ревност), без тенденция да образуват тълкувателна глупост. Точността на замърсяване (замърсяване на микробите, замърсяването на поминъка на организма, "морално замърсяване" принадлежи към една и съща група.

В същото време се маркира малка систематизация на заблуда на ракул:

Под "осведомеността" на заплахата отвън няма никакви мотиви и цели на преследване или инфекция;

Съществуващото разходно подозрение се характеризира с липсата на конкретизация на идеите на прокуратурата, целите и методите за евентуална вреда (убийство, нараняване и т.н.) с очакването на опасност от която и да е от околните (непознати, случайно се срещат с хора, независимо от хората, независимо на техния пол, възраст, външен вид);

Идеите за отравяне не се подкрепят от концепцията, обясняваща коя и за каква цел е целенасочена плячка от продукти в магазините и местата за обществено хранене;

Под делир, подозрението не попада върху определени индивиди, но се прилага за широк кръг хора, включително и познати (включително членове на семейството) и напълно външни (случайни минувачи, колеги пътници и др.); Няма признаци за заблуда на заблуда.

Минимално представено и заблуждаващо тълкуване на възникващите събития. Записват се само индивидуални "непреки" прояви на погрешно схващане на други (заплашващи възгледи, агресивни жестове) или "подозрителното" поведение на съпруга (често, студ в отношенията), но не и изрични признаци на преследване или предателство. За разлика от паралиталните глупости, характеризиращи се с тенденция да кристализират глупости с последващата си систематизация [cyrkin c.yu. 2012; Huber G., брутен G. 1977; Андреансен Н. 2005; Lauronen E. 2007], в проучваните наблюдения внезапното появяване на патологична идея не е придружено от образуването на интерпретативни глупости.

От гледна точка, Yu. Заофрова, комплексът на симптомите на обсесивните глупости се характеризира с стабилност, липса на тенденция за по-нататъшно разширяване и систематизиране на параноичния компонент. Тя се прилага като независимо психопатологично образование и представлява "припокриване" на несистематизирани заблуждаващи изявления на обсесивно-компулсивни явления. Може да се каже, че в този случай подмяната на най-лабилните компоненти на параноичния синдром (т.е. обсесивните глупости) "предотвратява" по-нататъшната систематизация на заблуждаващите идеи, образуването на разгърнати параноидни нарушения.

В някои случаи, натрапчивите идеи се появяват внезапно, според вида на "прозрения" [Cannabih Yu.v., 1934], но за разлика от заблудата в заблуда, не са придружени от фалшиви спомени и заблуждаване на предишни събития. В допълнение, за разлика от психотичните форми на шизофрения, с обсесивна фобина на обсесивните глупости в вида "обиди" предхождат остри тревожни състояния, подобни на атипични пристъпи на паника, в които има:

а) кризи на деперсонализация с чувство за обвинение за възприятие;

б) чувството за немотивирана враждебност на другите;

в) атаки на танатофобия.

На височината на тревожност, фигуративните (съблазнителни) представяния се откриват, отразяват съдържанието на заблуждаващите идеи - снимките на възможните последици от преследването, сцената на промяната и т.н., генерализирана тревожност, проявява се както в когнитивното (усещане на предстояща опасност, предчувствие на несигурни проблеми) и в соматика (хипервентилация, тахикардия (хипервентилация, тахикардия, хиперхидроза и т.н.) от сферите, неизменно придружава обсесивно-безсмислиците.

Като отделна държавна група описва така наречената "преходна глупост" (от английски "възстановяване на заблуди"). Характеризира се с преживни животни, подобни на обсесивни и променливи увереност и съмнение за коректността на неговите убеждения. Такъв осцилиращ характер на заблуждаващите нарушения може да бъде взет в подсикочната ремисия на етапа като процес на развитие на процеса.

Горните данни сочат, че натрапчивите глупости са независим психопатологичен феномен, различен от натрапчиви нарушения и разгърнати заблуди. Следните психопатологични характеристики се доказват в полза на такива квалификации.

Патологичните идеи не са подобни на някоя от известните форми на глупости (включително с незавършени параноидни явления) чрез механизма на образуване, нито в психопатологичната структура. Обсесивните глупости откриват психопатологичния афинитет с обсесивните нарушения, а не с заблуда. Това потвърждава натрапчивата природа на патологичните идеи, двойната критика, ясно изразено защитно и ритуално поведение, устойчиви облигации (на ниво общи симптоми) с генерализирана тревожност, панически атаки и агорафобия.

Може да се предположи, че обсесивните глупости са "полярно" разстройство към незавършени параноидни явления [Kameneva e.n., 1970], еволюирайки в хода на хода на заболяването при разгръщане на заблуда. Стабилната връзка с обсесивните прояви, от една страна, осигурява стабилност на параноичните нарушения, а от друга страна, тя предотвратява развитието на психопатологично завършени глупости.

3. Подробна кататоцична симптоматика. Отделно споменаване струва феноменологичното сходство на изразените обсесивни състояния (така наречените злокачествени мании) със симптоми на кататония. В този случай пациентите с шизо-достъпни разстройства означават характерен набор от симптоми, определени като нарушаване на двигателните функции. Те включват явления, които са "на кръстовището" на обсесивни и кататонични разстройства: стереотипни движения и дискотеки, гримаси, явления на удобна и негативизъм, ехо явление и каталепсия.

Такова състояние, като правило, е само първият (праксикотичен) етап на потока на ендогенен процес и впоследствие може да бъде напълно заменен от списъците с психотично ниво, които определят по-нататъшния стереотип на развитието на заболяването.

Има причина да се предполага, че в патогенезата на кататонични и обсесивни симптоми включващи общи механизми, локализирани на нивото на фронтални фракции и базални ганглии.

Като цяло, динамиката на ендогенния процес, както в случаите на обсесивни глупости, както в случаите на обсесивни халюцинации, съответства на такива в мрежовата шизофрения, която тече с господство на обсесивните-компулсивни разстройства [Kolyutvsky e.v. 2001; Zheleznova M.V., Kolyutvsky E.v., 2007; STAS S.YU 2008; ЖЕЛЕЗНОВА М.В., 2008]. Идентифицираните различия в динамиката на обсесивните глупости (хронична упоритост (хронична упоритост съвместно с обсесивно-компулсивни нарушения) и обсесивните псевдогалацита (формирането единствено при обостряния на обсесивни-компулсивни нарушения) показва различни механизми за развитие на изследвани симптом комплекси.

При по-нататъшния поток на обсесивни шизотипни разстройства, състоянието на пациентите се характеризира с прояви на несъмнено ендогенност на процеса.

1. Превръщането на мачове се случва:

· Те бързо губят бившия афективен цвят, придобиването на функции за инерция и монотонност. В резултат на мании в по-късните етапи, движещи се с моторни стереотипи и са придружени в част от случаите чрез самоприемащо поведение.

· Символичните моторни ритуали често се заменят или съществуват заедно с устни ритуали (повторение на определени думи, песни, обсесивен акаунт).

2. постепенно негативните разстройства се появяват в сизотипни разстройства, в които е необходимо да се подчертае знаците на астерен дефект (проявление на шизоаддън [ЕС N., 1967]) с повишаване на посвещението, авторността на личността и недостатъчната мотивация на емоционалните отговор, лични нарушения тип аларма, склонност към самоанализ, размисъл, реактивна легичност с едновременно съществуващи елементи на амбивалентност и намаляват критичността на мисленето. Такъв говорител е едно от важните доказателства за ендогенността на психичното разстройство, чиято клинично съдържание е фобично и обсесивно прояви.

Тези характеристики на обсесивните нарушения в шизотипичните разстройства се отличават от тях от мании в еднодогенни не психотични състояния (психопатия или различни форми на психопатологична диатеза).

Както е отбелязано от M.V. Железнова и Е.В. Колютская, с хода на заболяването, защитните ритуали придобиват характеристиките, присъщи на нарушенията на нивото на заблуда, както се вижда от появата на патологични убеждения в необходимостта да се изпълнят ритуали и пълен отказ за борба с тях. В някои случаи динамиката на обсесивните-компулсивни разстройства се характеризира с разцепване на моторни шахта (принуждания) от адошния компонент (мания), докато принудата става монотонна, стереотипна, наподобяваща кататонични явления. Въпреки това, изглежда, че подобна трансформация на обсесивните принудителни нарушения свидетелства, по-скоро необходимостта от тяхното разглеждане в параноидната шизофрения.

Линията за повреда между нормални и обсесивни състояния може да се превърне в бездната, ако тя не диагностицира OCR (от лат. Обсесивно е мания, обсада и компулсивна принуда).

Какво е обсесивно компулсивно разстройство

Желание да проверите нещо през цялото време, чувство за безпокойство, страх има различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличието на разстройство, ако обсеганията (от лат. Obsessio - "презентации с отрицателен цвят") се появяват с определена периодичност, провокирайки появата на стереотипни действия, наречени компулство. Какво се среща в психиатрията? Научните дефиниции се намаляват до тълкуването, което е невроза, обсесивен държавен синдром, причинен от невротични или психични разстройства.

Разстройството, причиняващо опозиция, причиняващо опозиция, е характерно, мания, депресивно настроение, трае дълъг период от време. Такива специфики на обсесивно-компулсивното неразположение прави диагнозата сложна и проста едновременно, но в същото време се взема предвид определен критерий. Според приетата класификация на Snezhnevsky, въз основа на участието на потока, разстройството се характеризира с:

• еднократна атака с продължителност от седмицата до няколко години;
• случаи на повторение на принудително състояние, между които се записват периоди на пълно възстановяване;
• динамика на непрекъснатото развитие с периодично усилване на симптомите.

Обсеси за контраст

Сред обсесивните мисли има чужденец на истинските желания на самия човек в принудително неразположение. Страхувайки се да направи нещо, което човек не може да се ангажира поради характера или възпитанието, например богохулство по време на религиозната служба или човек мисли, че може да навреди на близките си - това са признаци на контраст мания. Страхът от причиняването на вреда с обсесивно-принудителното нарушение води до усърдно избягване на темата, което предизвика такива мисли.

Обсесивни действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост да се правят някои действия, които дават облекчение. Често безсмислени и ирационални задължения (обсесивни действия) приемат една форма или друга форма и такава широко разпространена вариация затруднява образуването на диагноза. Появата на действия се предхожда от негативни мисли, импулсивни действия.

Сред най-често срещаните признаци на обсесивно-компулсивни заболявания са следните:

• често измиване на ръце, приемането на душата, често с употребата на антибактериални агенти - причинява страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки, топикове, мивки, пари като потенциално опасни мръсотия.
• множество (компулсивни) контролни превключватели, контакти, ключалки на вратите, когато заболяването на болестта преминава линията между мислите и необходимостта от действие.

Обсесивни фобически нарушения

Страх, макар и неразумно, провокира появата на обсесивни мисли, действия, които достигат абсурдността. Разтревожно състояние, в което обсесивното-фобичното разстройство достига такива размери, е податлив на лечение, а рационалната терапия се счита за метод от четири стъпки на Джефри Шварц или работи като травматично събитие, опит (терапия). Сред фобиите с обсесивно-принудително нарушение на най-известната клаустрофобия (страх от затворено пространство).

Обсесивни ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но принудително неразположение на пациента далеч от диагнозата - биполярно афективно разстройство, трябва да търсят начин да се неутрализира обсесивен синдром. Психеята формира някои натрапчиви ритуали, които се изразяват от безсмислени действия или необходимостта от извършване на многократни принудителни действия, подобни на суеверието. Такива ритуали могат да се считат за нелогични, но тревожното разстройство е принудено да повтори всичко първо.

Осевно-компулсивно разстройство - симптоми

Обсесивните мисли или действия, които се възприемат като неправилни или болезнени, могат да причинят вреда на физическото здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство могат да бъдат самотни, да имат различна степен на тежест, но ако игнорирате синдрома - държавата ще се влоши. Насверсивната невроза може да придружава апатия, депресия, така че е необходимо да се знае знаците, за които ще бъде възможно да се диагностицира OCD (OCD):

• появата на необоснован страх да се зарази, страх от замърсяване или проблеми;
• повтарящи се обсесивни действия;
• принудителни дела (защитни действия);
• прекомерно желание за наблюдение и симетрия, колоездене, педантризъм;
• "Jam" на мисли.

Осевно-компулсивно разстройство при деца

Той се среща по-рядко, отколкото при възрастни, а когато се диагностицира, компулсивното разстройство често се открива в юноши и само малък процент е децата на 7-годишна възраст. Принадлежността към пода не влияе върху външния вид или развитието на синдрома, докато обсесивното-компулсивното разстройство при деца не се различава от основните прояви на невроза при възрастни. Ако родителите успяват да забележат признаците на DOM, тогава е необходимо да се свържете с психотерапевта, за да изберете план за лечение с употребата на лекарства и поведенчески, групова терапия.

Осевнопод компенсивно разстройство - причини

Цялостно проучване на синдрома, много проучвания не са в състояние да дадат ясен отговор на въпроса за естеството на натрапчивите нарушения. Психологическите фактори могат да повлияят на благосъстоянието на човек (страдащ стрес, проблеми, умора) или физиологичен (химически дисбаланс в нервните клетки).

Ако живеете на фактори, тогава причините за OCR изглеждат така:

1. стресова ситуация или травматично събитие;
2. автоимунна реакция (последствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на купола);
4. биохимия нарушение на мозъка (намаляване на глутаматната активност, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

Почти пълно възстановяване не е изключено, но ще се изисква дългосрочна терапия, за да се отървете от обсесивната компулсивна невроза. Как да се лекува OCD? Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва изчерпателно спрямо или паралелно прилагане на техники. Натрупващо разстройство на личността в тежка форма на OCH изисква лечение с лекарства или биологична терапия и когато е лесен за използване след следните техники. То:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага да се справят с някои аспекти на принудително разстройство: корекция на поведението в стреса (метод на експозиция и предупреждения), обучение на техника за релаксация. Психомерната терапия с обсесивно-принудително нарушение трябва да бъде насочена към дешифриране на действия, мисли, идентифициране на съображения, за които понякога се предписва семейната терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има компулсивно разстройство на хранене, да се отървете от лошите навици, социална или професионална адаптация.
• Физиотерапия у дома. Втвърдяване по всяко време на годината, къпане в морска вода, топли вани със средна продължителност и последващо избърсване.

Медицинско лечение на OKR

Задължителна точка за сложна терапия, изискваща внимателен подход от специалист. Успехът на лекарството лечение на OCP е свързан с правилния избор на наркотици, продължителността на приемането и дозата по време на обострянето на симптомите. Фармакотерапията предвижда възможността за предписване на лекарства за определена група и най-често срещаният пример, който може да се използва от психотерапевт за възстановяване на пациента е:

• антидепресанти (пароксетин, серталин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипична антипсихотика (рисперидон);
• нормантимици (нормален, литиев карбонат);
• транбилизатори (диазепама, клоназепам).

Видео: обсесивно-компулсивни разстройства

Информацията, представена в статията, е запозната. Материалите не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и дава препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Симптоми и лечение на обсесивна невроза

Невроза обсесивен е психично разстройство на личността, невроза на обсесивно състояние, болест, която е придружена от стрес, депресия и значително нарушава човешкия живот. Обсесивното състояние отнема много време и става толкова болезнено, че не само семейството, но и социалният живот страда от това. В повечето случаи болните хора заради фобиите, срам, объркване не търсят помощ и страдат.

Пример за такова разстройство може да бъде желанието да се измият постоянно ръцете му.

Описание на заболяването

Името се случи от латинската дума "мания", което означава "обсада", "покриване", "мания за идеята". Човек може да наруши често възникващите идеи, мисли, страхове, образи. В психоанализата разпределя две възможности:

1. "Психична дъвка" - обсесивни отражения, мислене, произнася се. Така пациентите попадат в философски разсъждения, зададени въпроси: какъв е животът, кои сме ние?
2. "Инкубация". Така и птицата. Това е едновременно мълчаливо и тревожно отражение върху определен конкретен проблем.

С помощта на тези психични явления човек се опитва да реши емоционален конфликт, да се отърве от алармените стереотипно повтарящи се действия или ритуали (принуждавания), но избягва резултата. Следователно процесът се повтаря.

Компасия "принуждаване", "принуда" са безмилостно желание да се направят безсмислени действия. Те се проявяват като двигател на обсесивни мисли.

Човек, страдащ от натрапчива невроза, разбира, че действията и мислите не са съвсем нормални, но не могат да направят нищо по въпроса.

• чисто обсесивно разстройство, по-физическо от емоционално;
• отделено компулсно разстройство, което не причинява страхове.

Неврозата на обсесивните държави е болна от 3 възрастни от 100 и 2 деца от 500 души.

Психичните патологии се проявяват по различни начини:

• епизодично възникват;
• напредък през годините;
• са хронични.

Първите симптоми могат да се появят не по-рано от 10 години, често не изискват незабавно лечение. Първоначалният етап е представен под формата на различни фобии, странни състояния и човек трябва независимо да осъзнае тяхната ирационалност.

До 30 години може да има такава клинична картина, в която пациентът откаже да възприеме страховете, които са адекватно. В такива пуснати случаи е необходимо хоспитализиране на човек и да го третира по по-ефективни методи, отколкото обикновените психотерапевтични сесии.

Причини за заболяването

Днес точни фактори за появата на невроза са неизвестни. Има само няколко теории.

• нарушения на вегетативната нервна система;
• характеристиката на прехвърлянето на импулси в мозъка;
• разстройство на метаболизма на сереотонин за неврони;
• карта и наранявания на мозъка;
• усложнения след инфекциозни заболявания;
• генетична наследственост.

Можете също така да посочите психологическите и социалните причини за появата:

• семейни проблеми;
• стриктно религиозно образование;
• стресираща работа;
• страхлив страх.

Пациентите с невроза на обсесивно състояние са много ясни хора, за тях са характерни:

• страх от замърсяване, инфекция;
• страх се отбива на никого или себе си;
• сексуално откровени мисли и образи;
• религиозни идеи;
• страх от загуба на нещо;
• поръчка и симетрия;
• прекомерно суеверие.

Обсесите и задълженията се определят като чужденец, пациентът страда и се противопоставя на тях.

• обсесивни, многократни мисли;
• тревожност, вълнение;
• постоянно повтарящи се действия.

Разстройството е особено подобрено на обществени места.

Авиаторният филм, основният герой на Леонардо Дикаприо страдаше от омя синдром, невроза, принудителни разстройства.

Какво трябва да се вземе?

Посочената-фобина невроза може да се случи епизодично от всеки, дори психически здрав човек. Много е важно да се разпознаят стартирането на симптомите на първите етапи и навременното да се започне лечението или да се опитате да си помогнете, като разработихте известна защита:

1. Научете повече за неврозата на обсесивните държави.
2. Попитайте за оценки от близки.
3. Разбиване на страха.
4. Хвалете себе си.

Ако човек е трудно да се отърве от болестта сам, той трябва да се позове на психолог.

Днес психолозите се третират с психотерапевтични сесии:

1. Когнитивна поведенческа терапия. Тя се крие в потискането на принудията до пълно изчезване.
2. Метод "стоп мисли". На пациента се предлага да погледне проблема отстрани, да го помисли от всички ъгли.

Медицинско лечение

В трудни ситуации те прибягват до медикаментова намеса.

Основните лекарства са:

• флувоксамин или есциталопрам;
• антидепресанти трициклични;
• пароксетин.

Най-вече предписват конвенционални антидепресанти, защото са средство за симптоматично въздействие, за да се елиминира неврозата, произтичаща от чести обсесивни състояния или с психични разстройства.

Какви са психоза и невроза?

Характерни симптоми и лечение на невроза на стомаха

Какви са видовете неврози?

Какво е хипохондриатна невроза и как да го третираме?

Добави коментар:

Рубрика

Последни записи

Видео

Какво е тревожно депресивно разстройство?

Обсесивно-фобична невроза

Разработен на фона на психостански, чувствителен и по-рядко акцентиране на астенеума. По-често започва преди пубертета, в първите училищни класове, след това може да бъде омекотен или да премине изобщо, и с началото на период на пубертета, той е заточен или да се повтори.

Основните симптоми са обсесивни опасения (фобии) и обсесивни действия на мисълта, по-рядко подаване (мании).

Най-честят страх от замърсяване (мизофобия) с обсесивно измиване на ръце и невероятна гнушка. Често има обсесивни опасения, че "всеки ще ви погледне". Затова те избягват претъпканите места, те не искат да отговарят в класната стая на борда, те се страхуват от публични речи (т.нар. Социални фобии). Фобията може да се отнася до устната реакция на уроците, необходимостта от нейната инициатива да се обърне към непознат или непознат човек. След това трябва да се отбележи страхът от остри пози (оксихобия), опасения да се зачервят пред хората (Еретобия).

Сред хипохондрийските страхове, юношите са доминирани от кардиофобия - чакат възможна тежка сърдечна болест и често се свързва с него натрапчив страх от близката смърт (танатофобия). По-рядко, юношите отговарят на страховете да се разболеят от рак (карчизофобия) или да зарази сифилис (сифилофобия).

Присъщо юношество, обсесивните страхове за внезапната смърт на близките са, момчетата, особено страхът от смъртта на майката (от инцидент, от внезапна болест сред цялото здраве).

Голямото разнообразие от опасения може да се трансформира в фобии, доста разбираемо от психологическа гледна точка в юношеството.

Например, загриженост, за да не се получи достатъчно висока оценка в училище, срещнете хулигани на улицата, да загубите важен документ, да се появяват на хора с униформа за забрава на панталоните и др.

Един вид мания става за момчето невъзможност да се увери в обществената тоалетна от страха, за да погледнете.

На фона се отклоняват редица често срещани фобии в юношеството. Те включват страх от тъмнината, загриженост на някои животни, страхът да останат зад заключената врата, една в стаята и т.н.

В юношеската възраст на манията.

Най-често се проявява от обсесивни забрани, знаци и ритуали, изобретен от самия юноша.

Тийнейджър забранява някои действия и действия.

Например, стъпка по кориците на люкове на улицата, за да отидете на определени места, прочетете конкретно съдържание на книги, да гледате някои предавания по телевизията, седнете на автобус, който в стаята има определена цифра и т.н. Тези забрани, Придобиване на имоти на древните "табута", строго изпълнени така, че "не се случи нищо лошо".

Измислянето на собствено приемане служи за "познаване на съдбата". Например, ако броят на приближаващия автобус ще бъде дори - късмет чака късмет, ако странното е по-добре да не отидете и т.н.

Наблюдава се ритуали, за да се разбере съдбата, да се избегнат нещастия и неуспехи. Ритуалите на тийнейджърите най-често се фокусират върху дрехите: строго определен ред на обличане сутрин; Относно контрола и изпитите са поставени на същото и същото вече са стари и обикновени, "щастливи" ризи, тениски, бикини и др. Друг чест вид ритуали - "докосване" - към ъглите на мебелите, до всеки метал, черно или до бяло и т.н.

Обсесиите включват и обсесивни мисли (обсесивен резултат от стъпала, прозорци в къщи и др., Обсесивно повторение на същите думи). Обаче, накласните магии скрепер принадлежат към защитните ритуали. Имението е интензивната крекомия, неприятна за тийнейджър и упорито катерене в главата, освен това в най-неподходящите моменти. Обсесивните визуални идеи са много по-малко вероятни - обикновено сексуално съдържание по отношение на близките или много уважавани от юноши.

За невротични мании, като правило, фобиите струват:

за натрапчиво измиване на ръцете - страх да се зарази, за забраните, "знаци", "възстановяване на съдбата" - обсесивните страхове на предстоящите нещастия и бедствия.

Две форми на обсесивно-фобикон и юноши.

В зависимост от разпространението и характеристиките на фобиите и мачовете, налични са следните форми на обсесивна фобина в юношеството: фобична невроза и обсесивна невроза.

F около b и ch e към и yn в r o s се характеризират с факта, че фобиите остават в чиста форма, не стават обрасли с други мании.

Те често са тясно свързани с тревожна димност по отношение на тяхната оценка в очите на другите. В съвременната американска психиатрия за тази група фобиите дава специално име - социални фобии.

Тази невроза най-често се развива на фона на чувствителното акцентност на характера.

Тя се характеризира с факта, че фобиите са почти напълно осветени от мании и тези, а други са причинени от въздействие върху възможните, но невероятни нещастия и неуспехи. Тази невроза по-често се развива въз основа на психоскос акцент на характера.

Поток. За обсесивно-фобична невроза обикновено е продължителен поток, с дългосрочни ремисии и се отдалечава под действието на умствени наранявания. В благоприятни условия, с началото на социалната зрялост, обикновено се случва да се знае. Катамнез показа, че всички онези, които са претърпели тази невроза, са тийнейджъри, стават възрастни, учат или работят [Shevchenko Yu. S., 1979].

На първо място е необходимо да се разграничат с обсесивен фобийски синдром с бавна невроза-подобна шизофрения. За разлика от последната невротична мания, той разбира тяхната безсмислие, той би искал да се отърве от тях, да се чувства по-спокоен, по-уверен, по-труден. Тийнейджър разклаща своите мании - опитвайки се да изпълни ритуалите, за да не обръща внимание на другите; Има тяхната фалшива нужда от подходящи действия. И накрая, постоянен психогенетичен анализ на V. N. Mezishchev (1960) в случай на невроза ни позволява да открием психогенезата на мача.

С ендогенни депресии, юношите могат да изглеждат натрапчиви спомени за предишни действия и "срамно" поведение. Описани и мании в епилепсия в юноши. Последното по същество по-близо до насилствените актове, недопустими инциденти, са свързани с дисфтра.

Обсесивните действия трябва да бъдат разграничени от насилствени, които най-често се срещат в остатъчни органични лезии на мозъка и прогресионната шизофрения. За насилствени действия (издърпване на косата, желанието да се отърсим невидимия прах, безкрайното повторение на една и съща дума или фраза и т.н.) не крие фобията, тя е неустоима желания. Тези действия могат да бъдат направени като неволно и незабелязани за себе си.

Клинични видове невротични разстройства. Тревожни-фобични и обсесивни компулсивни нарушения.

Проблемът с фобиите и обсега привлича вниманието на клиницистите в доназологичния период на психиатрията. Оставният страх от смъртта е описан в началото на XVII век. . Споменаването на масивите се намират в произведенията на рН. Pinel (1829). I. Balinsky предложи термина "обсесивни идеи", вкоренен в руската психиатрична литература. През 1871 г. В. Вестфал въвежда термина "агорафобия", който обозначава страха да остане на обществени места. Въпреки това, само на кръстовището на XIX-XX век. (1895-1903) Благодарение на изследванията на студентите J. Charcot- Z. Freud и P. Janet, които произтичат от различни теоретични инсталации, бяха направени опити за комбиниране на тревожни и фобични нарушения в независима болест - тревожна невроза (З. Фройд) , психоотин (P. Jane). В момента терминът П. Джанет "Психосттения" се използва главно за определяне на един от видовете конституционна психопатия. Малко по-късно P. janet (1911) комбинирана агорафобия, клаустрофобия, транспортен фобиас от термина "phobia позиция". Авторът е представен представа за двоичната структура на фобиите, включително заедно със страха от определени ситуации, сложният симптом, отразяващ реакцията на пациента към това явление.

Концепцията на P. Janet служи като основа за някои съвременни систематика на обсесивни-фобични нарушения. По-специално, A. B. Smlevich, E. V. Kolyutvsky, S. V. Ivanov (1998) разпределя два вида мании. Първият тип е натрапката за реакцията на избягването (система от мерки на ритуали, които предотвратяват възможните контакти с обекта на фобиите), свързани с събития, които могат да възникнат в бъдеще (аларма "напред" - агорафобия, страхът от възможността за проникване в тялото на извънземни обекти, появата на тежко заболяване). Вторият тип е манията за реакция на повторно управление (повторно разплащане на перфектни действия, ремонтните ръце) са представени с съмнения относно реалността на вече възникналите събития (тревожност "- инсулкция на съмнения, мисофобия - съмнения относно чистотата на тялото, дрехите, страха от присъствието на неизлечима болест).

В съответствие с ICD-10, психопатологичните прояви на тревожни нарушения включват следните комплекси от симптом: паническо разстройство без агорафобия, паническо разстройство с агорафобия, хипохондриатни фобии (в ICB-10 се отнася до хипохондрични нарушения (F45.2).), Социални и изолирани фобии, обсесивно - разстройство на компас.

Тревожни-фобични нарушения- Една от най-често срещаните форми на психическа патология.

Разпространение. Според R. Noyes et al. (1980), тревожните фобични нарушения се намират в 5% от случаите. В същото време повечето пациенти се наблюдават в медицинска мрежа, където индикаторът за тяхното разпространение достига 11.9%.

Клинични проявления. Сред психопатологичните прояви на тревожни-фобични нарушения, на първо място, е необходимо да се вземат под внимание пристъпи на паника, агорафобия и хипохондрични фобии, тъй като най-големите коморбидни връзки се намират в динамиката на тези симптоматични комплекси.

Паническа атака - неочаквано възникване и бързо, за няколко минути, нарастващ симптом комплекс от вегетативни разстройства (вегетативна криза - сърцебиене, мълчалив в гърдите, чувство за задушаване, липса на въздух, изпотяване, замаяност), съчетано с усещане за предстояща смърт, Страхът от загуба на съзнание или загуба на контрол на себе си, лудост. Продължителността на явните пристъпи на паника варира в широки граници, въпреки че обикновено не надвишава 20-30 минути.

Агорафобияпротивно на първоначалния смисъл, терминът включва не само страха от открити пространства, но и редица подобни фобии (клаустрофобия, фобията на транспорта, тълпите и т.н.), определена P. janet (1918) като фобия на позиция (авторът обединява агората, клаустрофобията и транспортирането на фобиите). Agorafobia, като правило, се проявява във връзка (или следвано) с пристъпи на паника и по същество е страх да бъде в ситуация, която е изпълнена с опасността от появата на паника атака. Като типични ситуации, провокиращи появата на агорафоби, метрото се превръща в пътуване, пребивавайки в магазина, сред големите клъстери на хора и др.

Хипохондритайски фобии(Нософобия) - натрапчив страх от сериозно заболяване. Най-често се наблюдават сърдечен, карчеро и строкмофобия, както и сифило и скоростфобия. На височината на тревожност (фобични пристъпи) пациентите понякога губят критичното отношение към държавата си - се отнасят до лекарите на съответния профил, изискват проучвания.

Централното място в редица тревожни-фобични нарушения заемат паническо разстройство(епизодична пароксизмална аларма). Паничното разстройство най-често определя дебюта на заболяването. В този случай, три версии на динамиката на психопатологичните нарушения на тревожна серия, проявяването на пристъпи на паника.

В първото изпълнение на алармените фобични заболявания, относително рядко срещан (6.7% от броя на всички пациенти), тяхната клинична картина е представена само от нападенията на паника. Паническите атаки се проявяват под формата на изолиран комплекс Симптом с хармонична комбинация от признаци на когнитивна и соматична тревога (хипертип от пристъпи на паника) с минимум коморбидни връзки и не са придружени от образуването на постоянни психични разстройства. Клиничната картина на пристъпите на паника се разширява само поради преходните хипохондрични фобии и явленията на агорафобия, които са вторични в природата. Съгласно възникването на острия период и намаляване на пристъпите на паника, настъпва обратното развитие на свързаните с тях психопатологични нарушения.

Като част от втория вариант (33,3% от броя на всички пациенти с тревожни-фобични нарушения), тревожните разстройства включват панически атаки и устойчива агорафобия. Паническите атаки в тези случаи се развиват според вида на екзистенциалната криза. Техните отличителни черти са липсата на предходни психопатологични нарушения (спонтанни пристъпи на паника, от М. Kyrios, 1997); Преобладаването на когнитивното безпокойство с чувство на внезапно развитие сред пълно здраве, заплашвайки живота на телесна катастрофа (с минималната тежест на вегетативните нарушения); Бърза закрепване на агорафобия.

Изведнъж пристъпите на паника възникват внезапно, без прекурсори, се характеризират с жизненоважен страх, генерализирана тревожност и бързо (понякога след първата атака) образуване на фобофобия и избягване на поведение. Тъй като обратното развитие на атаките на панорама пълно намаляване на психопатологичните нарушения не се среща. Първият план в клиничната картина е явлението на агорафобия, което не само не е намалено, но и придобива постоянни и независими от пристъпи на паника. Тези характеристики на динамиката на алармените нарушения (съпротивлението на агорафобия и нейната независимост от други прояви) са тясно свързани с менталните разстройства на коморбид, сред които доминират хипохондрийските явления.

Необходимо е да се подчертае, че в тези случаи не става дума за комуникация с опасността от въображаема болест (невротична хипохондрия), а не за разработването на методи за лечение и методи за възстановяване (здраве и хипохондрии), но за специална версия на ултра -Subject хипохондрия. Доминиращата идея, която е обект на целия начин на живот на пациентите, има за елиминиране на условията за възникване на болезнени прояви, т.е. пристъпи на паника. Мерките за предотвратяване на панически атаки се правят от момента на появата на страх от повторно нападение и постепенно стават по-сложни, трансформирани в сложна хипохондрична система. Развива се комплекс от защитни и адаптивни мерки, който включва промяна на работата (до уволнение), преместване в "екологично чист" и др., Образувани хипохондрици (нежен начин на живот, ограничаване на контактите, избягване на определени форми на дейност, включително Професионална) Подкрепа и изостря такива прояви на фобическите серии като страх от транспортиране на транспорта, страха от тълпата, оставайки на обществени места. Съответно, агорафобията не само не е намалена, а придобива постоянна природа.

Третата версия (60% от общия брой на пациентите) включва тревожни фобични заболявания с пристъпи на паника, развиващи се от вида на вегетативната криза (синдрома на Да Коста) и прекратяване на хипохондрийски фобии. Отличителни черти на панически атаки: дълъг подходящ етап - субклинични прояви на тревожност, комбинирани с алхин и симптоми на преобразуване; Психогенна провокация на атаки (в 50% от случаите на провокирани - "пристъп на паника", от M. Kyrios, 1997); Преобладаването на соматичното безпокойство с господство на симптомите от сърдечно-съдови и дихателни системи без жизненоважен страх ("алекситимична паника", от М. Кушнер, Б. Бейтман, 1990); Разширяване на картината за сметка на хипохондричките фобии с минимална тежест на фобичното избягване и агорафобия.

Според минимизирането на подробните атаки на паниката (остър период) на общото намаляване на психопатологичните заболявания на тревожната серия, както във второто изпълнение на динамиката на тревожните-фобични нарушения, не се появява. Pharmal Phobias (Cardios, инсулт, танатофобия), който определя клиничната картина в продължение на месеци и дори години, са раздадени. Необходимо е да се подчертае, че формирането на такива постоянни страхове е тясно свързано с нарастващите феномени пристъпи на явленията от явленията на хипохондрия - влошаване на интроспекцията и постоянна хипохондричността на тяхното здраве (невротична хипохондрия). При наличието на хипохондритачна сенсибилизация дори незначителни отклонения в дейността на организма могат да се превърнат в причина за обострянето на страховете и тревожните страхове - вегетативни, алтернативни и конверсионни прояви, които при нормални условия биха били незабелязани.

Актуализирането на хипохондрийски фобии се среща както във връзка с психогенно (yatrogenation), така и соматогенни (интеркурентни заболявания) провокации и спонтанно и като правило е придружено от чести посещения на лекари и възобновяване на приема на лекарства (хипохондриатна невроза).

Социални фобии - страх от фокусиране, придружено от опасения на отрицателна оценка чрез заобикаляне и избягване на публични ситуации. Данните за разпространението на социални фобии в населението варира от 3-5% [Kaplan G. I., MAST B. J., 1994] до 13.3%. В областта на гледна точка на психиатрите тези пациенти попадат сравнително рядко. Според E. Weiller et al. (1996), само 5% от пациентите с "неусложнени" социални фобии се радват на специализирана помощ. Сред тези, които не са обхванати от терапевтични дейности, лицата преобладават с под-високи социални фобии, които не засягат по същество при ежедневната дейност. Най-често тези разстройства, при достъп до лекар, се фокусират върху корекцията (главно афективни) психопатологични комплекси симптом. Социалните фобии обикновено се проявяват в пубертета и младостта. Често появата на фобии съвпада с неблагоприятни психогенни или социални влияния. В същото време само специални ситуации действат като провокиращи (отговор на борда, преминаващи изпити - училищни фобии, външен вид на сцената) или контакт с определена група лица (учители, педагози, представители на противоположния пол). Комуникация в семеен кръг и с близки семейства, като правило, страхът не причинява. Социалните фобии могат да възникнат транзитно или са склонни към хронично развитие. Пациентите, страдащи от социални фобии по-често от здрави, живеят самотни, имат по-ниско ниво на образование.

Социалните фобии се отличават с високо ниво на коморбидност с други психични разстройства (в 70% от случаите, съгласно R. Tyser, 1996). В повечето случаи тяхната комбинация с прояви на безпокойство-фобия серия (прости фобии, агорафобия, паническо разстройство), афективна патология, алкохолизъм, лектомения, хранителни разстройства. Комбинирането на комбинации от всяко друго психично разстройство и социална фобия влошават прогнозата за болестта и увеличават риска от самоубийствени опити.

Две групи държави се отличават с изолирани и обобщени социофобия. Първата от тях включва монофобия, придружена от относителни ограничения в областта на професионалната или обществената дейност (страх от публични изказвания, комуникация с по-високи лица, извършване на работници в присъствието на други, хранене на обществени места). По същество изолираните социални фобии са страхът от неизпълнение на обичайните действия, свързани с обезпокоителни очаквания за неуспех (Евроза на очакване на Е. Краефелин, 1915 г.) и в резултат на това избягване на специфични жизнени ситуации. В същото време тя не възниква в комуникация извън такива ключови ситуации. Тази група фобии принадлежи Ereetobios - страх от зачервяване, показват неловкост или объркване в обществото. Еретофобия може да бъде придружена от опасения, че тези около тях ще забележат промяна в цвета на лицето. Съответно, има срамежливост, неудобно, придружено от вътрешна скованост, мускулно напрежение, треперене, сърцебиене, изпотяване, сухота в устата. Обща социална фобия - по-сложен психопатологичен феномен, включително идеята и чувствителните идеи за взаимоотношения заедно с фобиите. Нарушения на тази група най-често действат като част от синдрома на Скопотофобия [Иванов С. В., 1994; Dosuzkov F. N., 1963]. Squopotofobia (гръцки. Скопто е да се шегува, подиграва се; Фобос - страх) - страх от привидно смешно, за откриване на признаци на въображаемо нарушение при хората. В тези случаи, на преден план, афрата на срама не е съответната реалност, а определящо поведение (избягване на комуникация, контакти с хора). Идеите за обичайната оценка на "недостатъка", които се дължат на себе си, и съответните интерпретации на поведението на другите (демонтиране на усмивки, присмех и т.н.) могат да бъдат докоснати със страх.

Специфични (изолирани) фобии- фобии, ограничена строго определена ситуация - страх от височина, гадене, гръмотевични бури, домашни любимци, лечение с зъбен лекар. Тъй като контактът с обектите на страха е придружен от интензивна тревога, в тези случаи се характеризира желанието за тяхното избягване.

Обсесивно-компулсивни разстройства,(obsessio, compulsio (lat.) - Oscape ) Подобно на тревожното-фобия, добре широко разпространено в населението.

Разпространение Техните в населението се определят от индекса от 1.5-1.6% (което означава страдание от това разстройство през последния месец или 6 месеца, съответно) или 2-3% (ако са взети под внимание по време на живота). Насверсивните пациенти на разстройство са 1% от всички пациенти, получаващи лечение в психиатрични институции [Kaplan G. I., MAST B. J., 1994]. Такива пациенти най-често се наблюдават в ПФНД или психиатрични болници. Техният дял в шкафовете на неврозите на общата клиника е сравнително нисък [Smlevich A. B., Rothstein V. G., и др., 1998].

Клинични проявления. Началото на болестта пада върху тийнейджърката и ранната зряла възраст. Проявата на клинично очертаните прояви на обсесивно-компулсивни нарушения попада на възрастта от 10 години - 24 години.

Операциите се изразяват под формата на натрапчиви мисли и принудителни действия, възприемани от пациентите като нещо психологически чуждо на него, абсурдно и ирационално. Обсесивни мисли - В допълнение към волята на идеите, изображенията или дизайнерите, произтичащи отвъд волята, които в стереотипната форма отново и отново идват в ума на пациента и които той се опитва да устои. Принудителни действия - Повтаряне на стереотипни действия, понякога придобиване на естеството на защитните ритуали. Последните са предназначени да предотвратят обективно невероятно събития, опасни за пациента или неговите близки. Въпреки пъпките на клиничните прояви, в редица обсесивни компулсивни разстройства, очертани комплекси от симптом и сред тях обсесивни съмнения, контрастиращи мании, обсесивен страх от замърсяване (инфекция).

С преобладаването на симптомния комплекс на обсесивните съмнения на пациентите, преследващи невъзможни мисли за верността на перфектните действия или взетите решения. Съдържанието на съмнение е различно: обсесивните домакински страхове (независимо дали вратата е заключена, прозорците или точките за вода са достатъчно плътно затворени, независимо дали е изключен газ, електричество), съмнения, свързани с официалните дейности (не бъркайте дали адресите за бизнес Документите не са объркани дали неточни номера са правилни дали са формулирани наредени поръчки). Пациентите използват различни стратегии, за да намалят времето за проверка. В това отношение често се развиват ритуалите, системата за "добри" и "лоши" числа. Като ритуал може да се появи феномен на внезапни интроспективни усещания. Комбулсите в тези случаи се прекратяват само след възстановяване на вътрешното чувство за пълнота на изпълнителността на дейността на двигателя. Такова чувство се случва по-често внезапно, като прозрение в вида на придобиване, сякаш загуба по-рано телесно самоуверяване.

Рядко на височината на развитието на мания болестите достигат нивото на "мания на съмнение" - Folie du Doute. Състоянието на пациентите се определя от наличието на генерализирани тревожни съмнения, свързани с пълнотата на всеки актове на идор или двигател, придружен от пълно потапяне в ритуалите "Проверка".

Обсеси за контраст ("Агресивни мании", според S. Rasmussen, J. L. EISEN, 1991) - високи, богохулни мисли, страх да причинят вреда на себе си и другите. Психопатологичните формации на тази група принадлежат главно на фигуративни мании с изразена афективна насищане и съблазнителни идеи [Snezhnevsky A. V., 1983; JASPERS K., 1923]. Те се отличават с чувство за отчуждение, абсолютната немотивация на съдържанието, както и тясна комбинация с обсесивни удръжки и действия, представляващи сложна система от защитни ритуали и магически действия.

Пациенти с контрастни мача и се оплакват от неустоимо желание да се добавят просто чути реплики.; Те могат да изпитат страха да загубят контрола върху себе си и да могат да извършват опасни или нелепи действия, авторесия, дават нараняване на собствените си деца. В последните случаи обсеганията често се комбинират с обектните фобии (страхът от остри предмети - ножове, вилици, оси и др.). Групата на контрастява частично включва обсега на сексуалното съдържание (мания от вида на забранените идеи за сексуалните актове на Permeersant, обект на които са деца, представители на един и същи пол, животни).

Обсесивно име на замърсяване (мизофобия). Тази група от манията включва не само страха от замърсяване (земя, прах, урина, калници и други нечисти), но и фобии на проникването в тялото на вредни и отровни вещества (азбест, токсични отпадъци), малки предмети (стъклени фрагменти , игли, специфични видове прах), микроорганизми, т.е. фобии на екстракорпоралната заплаха [Андрушенко А. V., 1994; Ефремова М. Д., 1998]. В някои случаи страхът от замърсяване може да бъде ограничен, за да остане много години на субклиничното ниво, проявяващо се само в някои характеристики на личната хигиена (често изместване на спално бельо, повторение на ръчно измиване) или по реда на домакинството (внимателна обработка на храна, дневна миене, "табу" на домашни животни). Този вид монофобия не оказва значително влияние върху качеството на живот и се оценява като заобикаляща като навици (удължена пъкливост, прекомерна гмуркане).

Клинично завършени варианти на мисофобия принадлежат към групата на тежки мании, в които често се открива тенденцията за усложкване и дори обобщаване [DVIDDSKY G. I., 1971]. Първият план в клиничната картина в тези случаи постепенно усложнява защитните ритуали: избягване на източниците на замърсяване, свързване с "нечистите" теми, обработката на нещата, които замърсяват, може да има определена последователност при използването на детергенти и кърпи, позволяваща да се поддържа "стерилност" в банята. Останете извън апартамента също така са обзаведени от поредица от защитни събития: изход към улицата в специален, колкото е възможно по-близо, облекло, специална обработка на божествени неща при връщането на дома. При по-късните етапи на заболяването пациенти, които избягват контакт с кал или вредни вещества, не само не излизат, но не оставят дори границите на собствената си стая. За да се избегне опасно по отношение на замърсяването на контактите и контакт, пациентите дори не позволяват дори най-близките роднини.

Фобично разстройство (фобия) - внезапен интензивен страх, непрекъснато се появява поради определени обекти, действия или ситуации. В комбинация с избягване на плашещи ситуации и да се чака безпокойство. Леките форми на фобиите са широко разпространени, но диагнозата "фобично разстройство" се установява само когато страхът ограничава пациента и отрицателно влияе върху различните страни от живота си: лични взаимоотношения, социална дейност, професионално прилагане. Диагнозата се извършва въз основа на анамнеза. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

Общ

Фобични разстройства - интензивен неразумно страх, който се случва при контакт с определени обекти, в контакт със специфични ситуации или необходимостта от постигане на определени действия. В същото време пациентите с фобично разстройство запазват критичното възприемане на реалността и наясно с неразумността на собствените си страхове. Точното количество фобии обаче е неизвестно, обаче, има списъци, при които са посочени повече от 300 вида от това заболяване. Фобичните нарушения са широко разпространени. Една една паника атака, свързана с влизането в фобичната ситуация, изпитва всеки десетен жител на земята.

Клинично значими фобически нарушения се откриват от около 1% от населението, но степента на тяхното влияние върху живота на пациентите може да се различава значително в зависимост от вида и тежестта на фобиите, както и за вероятността за контакт с обекта на страха . Жените страдат от фобични разстройства два пъти повече мъже. Обикновено, фобиите възникват между възраст между 15-20 до 30-35, проявлението над 40-годишна възраст е изключително рядко. Лечението на тази патология се извършва от специалисти в областта на психотерапията, психиатрията и клиничната психология.

Причини за фобични нарушения

Не е инсталирана точната причина за развитието на фобиите. Има няколко понятия, които обясняват появата на това разстройство. От биологична гледна точка фобическите нарушения се провокират от наследственото или придобития нарушен баланс на някои вещества в мозъка. Установено е, че хората, страдащи от фобични нарушения, има увеличение на нивото на катехоламини, блокадата на рецепторите, регулиращи метаболизма на GABA, прекомерното стимулиране на бета-адренергични рецептори и някои други нарушения.

Психоаналитика Вижте фобичното разстройство като защитен механизъм на психиката, който ви позволява да контролирате нивото на скритото безпокойство и символично отразяват някои таблични презентации на пациента. Обект, който причинява аларма, но не подлежаща на контрол, заедно с чувството за безпокойство, измества в безсъзнанието и се прехвърля в друг обект, нещо, което наподобява първото, което провокира развитието на фобично разстройство. Например, тревожност, с чувство за безнадеждност на собствената си позиция в отношенията с други хора, се превръща в страх от затворени пространства (клаустрофобия).

Специалистите в областта на поведенческата терапия смятат, че фобичното разстройство е резултат от прикрепянето на необратимата реакция на пациента. Веднъж, след като е имал паника в някаква ситуация, пациентът свързва състоянието си със специфичен обект и впоследствие този обект става стимул, който провокира паническата реакция. От това следва, че за да се елиминира фобичното разстройство, е необходимо да се "позволи", да се развие нова реакция към обичайния стимул.

Понякога възрастните излъчват страховете им за децата. Например, ако детето види как майка е уплашена от паяците, в следващия той може също да образува арахнофобия. Ако родителите постоянно казват на детето, че кучетата са опасни и изискват той да се пази от тях, детето увеличава вероятността от филм FOB. При някои пациенти има ясна връзка на фобичното разстройство с остри умствени наранявания. Например, клаустрофобията може да се развие след престой в затворен обрасъл или под развалините, произтичащи от земетресение или производствена катастрофа.

Класификация на фобическите нарушения

Различават се три групи фобични разстройства: социофобия, агорафобия и специфични (прости) фобии. Психолозите и психотерапевтите имат няколко стотици прости фобии, включително, както добре познати - клаустрофобия (страх от затворени пространства) или аерофобия (страх от летене на самолети), и доста екзотичен за повечето хора, актофобия (страх от плюшени играчки), тетрафобия ( страх от числото четирима) или мегалофобия (страх от големи предмети).

Агорафобия - фобично разстройство, което се проявява от страх, за да бъде на място или ситуация, от които е невъзможно незабавно да напусне или е невъзможно незабавно да се получи помощ в случай на интензивна тревога. Пациентите, страдащи от това фобично разстройство, могат да избягват зони, широки улици, претъпкани търговски центрове, обществен транспорт, театри, жп гари, образователна публика и други подобни места. Тежестта на фобията може да се различава значително. Някои пациенти запазват производителността и се държат доста активен начин на живот, други фобични нарушения изразиха толкова ярко, че пациентите престават да напускат къщата.

Софиофобията е фобично разстройство, характеризиращо се с тежка аларма и страх при влизане в определени социални ситуации. Тревогата и страхът се развиват във връзка със загриженост за овладяване, без да оправдават очакванията на другите, да демонстрират на други хора своята слабост и неплатежоспособност чрез треперене, зачервяване на лицето, гадене и други физиологични реакции. Пациентите с това фобично разстройство могат да се страхуват да говорят публично, да използват обществени бани, да вземат храна заедно с други хора и др.

Специфични фобии са фобични нарушения, които се проявяват от страх при сблъскване със специфичен обект или ситуация. Най-често срещаните нарушения на тази група са акрофобия (страх от височината), зоофобия (страх от животни), клаустрофобия (страх от затворени пространства), въздушно крат (страх от летене върху самолети), хемофобия (страх от кръв), триманофобия (страх от болка). Влиянието на фобичното разстройство върху живота на пациента се определя не само от тежестта на страха, но и от вероятността за сблъсък с обекта на фобията, например за гражданите на изодофобията (страх от змии) е практически незначителен и за жител на селските райони може да представлява сериозен проблем.

Симптоми на фобични нарушения

Общите симптоми на фобични нарушения са интензивни остър страх при сблъсък с фобия, избягващ, безпокойство на очакванията и осъзнаването на ирационалността на собствения си страх. Страхът от контакт с обекта провокира някакво стесняване на съзнанието и обикновено е придружено от бурни вегетативни реакции. Пациентът с фобично разстройство е напълно фокусиран върху плашещ обект, до известна степен престава да проследява околната среда и частично губи контрол върху собственото си поведение. Респираторно увеличение, повишаване на изпотяването, замаяност, слабост в краката, сърдечната сърца и други вегетативни симптоми.

Първите сблъсъци с обект на фобично разстройство провокират паника атака. Последващият страх се влошава, изчерпва пациента, предотвратява нормалното му съществуване. В желанието да се елиминира неприятното усещане и да се направи живота по-приемлив пациент с фобично разстройство започва да се избягват плашещи ситуации. Впоследствие избягването е фиксирано и става познато на патрула. Панически атаки спират, но причината за тяхното прекратяване не е изчезването на фобичното разстройство, но липсата на контакт с обекта.

Очакваното безпокойство се проявява от страх при представяне на плашещ предмет или осъзнаване на необходимостта да се влезе в ситуация на контакт с този обект. Изтриват се вегетативни реакции, се появяват мисли за непоносимост към такава ситуация; Пациентът, страдащ от фобично разстройство, планира да предотврати контакт. Например, голям търговски център, например, основен търговски център показва алтернативни опции (посещение на малки магазини, продаващи подобни стоки, пациент с клаустрофобия преди посещението си в офиса, разположено на горните етажи на сградата, ще разбере дали има това са стълби в тази сграда, които могат да се използват вместо асансьор и др.

Пациентите с фобични нарушения са наясно с ирационалността на собствените си страхове, но обичайните рационални аргументи (тяхната околност) не засягат възприемането на страшно съоръжение или ситуация. Някои пациенти, които са били принудени да останат в плашещи ситуации, започват да приемат алкохолни или успокоителни. С фобични нарушения рискът от развитие на алкохолизъм, зависимост от транквиланти и други лекарства се увеличава. Разширяване на страха, ограниченията в социалния, професионален и личен живот често предизвикват депресия. В допълнение, фобичните нарушения често се комбинират с генерализирано тревожно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство.

Диагностика и лечение на фобични нарушения

Диагнозата е установена въз основа на анамнеза, изяснена от думите на пациента. В процеса на диагностициране на фобически разстройства, мащабът на краля се използва за самооценка, алармената скала и депресията на Бек и други психодиагностични техники. При диагностициране на DSM-4 критериите се вземат под внимание. Тактиката на лечението се определя индивидуално, като се вземат предвид вида, продължителността и тежестта на фобичното разстройство, присъствието на съпътстващи заболявания, психологическото състояние на пациента и неговата готовност за използване на определени методи.

Най-ефективната психотерапевтична методология за лечение на фобични разстройства е когнитивно-поведенческата терапия. В процеса на лечение се използват различни техники. Най-често системната десенсизация се използва на фона на дълбоката мускулна релаксация. Първоначално психологът или психотерапевтът преподава пациент с фобично разстройство със специални приеми от релаксация и след това му помага постепенно да се гмурне в плашещи ситуации. Заедно със сенсибилизацията на системата, може да се използва принципът на видимост (наблюдение на други хора в страшните ситуации на пациента) и други техники.

Психоаналитиците смятат, че фобичното разстройство е външен симптом, израз на тежък вътрешен конфликт. За да се елиминира фобията, е необходимо да се открие и елиминира конфликта, който лежи върху него. Като средство за идентифициране на проблем, който се крие зад фобичното разстройство, се използват разговори и анализ на болните сънища. В процеса на работа пациентът не само открива и работи във вътрешния конфликт, но и укрепва неговата "I", а също така се отърва от обичайната реакция на патологична регресия в отговор на травматични външни влияния.

Ако е необходимо, когнитивната поведенческа терапия и психоанализата във фобическите нарушения се извършват на фона на антидепресанти и транквиланти. Лекарствените препарати обикновено се предписват кратки курсове, за да се избегне пристрастяването. Прогнозата се определя от тежестта на фобичното разстройство, наличието на съпътстващи заболявания, нивото на мотивация на пациента и нейната готовност за активна работа. При адекватна терапия, в повечето случаи е възможно да се постигне подобрение или дългосрочна ремисия.