Функционално лечение на диспепсия. Спазване на правилата за здравословна диета

30.10.2018

Функционалната диспепсия е заболяване, което се проявява под формата на болка, дискомфорт, гравитация в панкреаса. Всички тези симптоми се появяват след хранене.

Пациентът усеща тежестта и преливането на стомаха на храната, дори и с малко хранене, също чувство на ранна наситеност. С медицински преглед не е открит хронична или вродена панкреатична патология.

Експертите включват такова явление на биопсихосоциални заболявания, при повечето пациенти е комбинирано със симптомите на дразнене на чревните стени.

Основните причини за функционалната биопсия са психологическа травма или стресираща ситуация, това са тези две причини, които се считат за основни фактори. Причината може да бъде повишената способност на стомашните стени до постоянно разтягане, но двигателните функции на органа не са нарушени. Ако симптомите присъстват на пептична язва, причината може да бъде високо ниво на солна киселина, която надвишава няколко пъти нормални индикатора.

Причини за функционална диспепсия

Както вече казахме, факторите, които провокират диспепсия, са стрес и психологическа травма, но има и други причини, поради които това заболяване се появява, а именно:

• ако стомахът е предразположен към разтягане на стените, но функцията на двигателя не е счупена;
• нарушение на подвижността;
• над нивото на нормата се подчертава солна киселина;
• нарушава процеса на усвояване на въглехидрати;
• недостатъчно освобождаване на химични съединения с храносмилателни ензими, докато процесът на засмукване на хранителни вещества е нарушен;
• небалансирано хранене (чести закуски, глад или преяждане). Да се \u200b\u200bхранят по едно и също време и да пият достатъчно вода за тялото.
• лекарствени препарати, които отрицателно влияят върху лигавицата на стомашните стени.

Функционалната диспепсия при деца има същите причини, но все още има други фактори. По принцип, това не е напълно оформена храносмилателна система, стомаха все още не са в състояние напълно да разделят храната и да смучат необходимите вещества.

При деца функционалната диспепсия възниква в резултат:

• остър преход от една диета в друга;
• нередовни ястия, има такива случаи, че детето изобщо връща храна;
• преяждане;
• храни за хранене. Повечето деца предпочитат да ядат сандвич вместо супа;
• мазнини храни, консумация на голямо количество въглехидрати, както и добавяне на подправки и груби фибри до храна.

Работата на стомашната система е повлияна от психо-емоционалното състояние на детето във формата:

• родители на развод;
• лошо отношение към връстниците му;
• смърт на любим човек;
• жестоко лечение на къщата;
• аларми и страх;
• неудовлетворени амбиции.

Всички тези фактори водят до нарушения на естествения ежедневен ритъм на стомаха, стимулиране на прекомерното производство на стомашно-чревния хормон.

Функционална диспепсия и неговите симптоми

Симптомите на функционалната диспепсия са много подобни на проявите на язви на стомаха, гастрит или стомашен и храносмилателен рефлукс. Невъзможно е да се определят симптомите на диспенда, за това трябва да се свържете с специалист и диагноза. Тъй като болката, дискомфортът и гравитацията в корема са прояви на патологии.

По принцип пациентът се оплаква от болка и дискомфорт под острието.

Клиничните прояви включват:

• Принудително производство на газове от стомаха или хранопровода, през устата. Това се дължи на факта, че диафрагмата се намалява. С прости, тя се нарича в Беблима.
• Постоянно чувство на гадене. Има дискомфорт в горната част на корема, той се прилага за хранопровода и в устната кухина, причинявайки повръщане.
• Романтика за повръщане.

Често пациентът има тежки болезнени усещания в корема. Това е средната или горната част на корема. За да наемете пациенти с болка отиват в тоалетната, но дори и след това, болката не изчезва.

Функционалният тип диспепсия често е объркан с гастрит и стомашна плценна болест. Следователно лечението винаги започва след пълно проучване.

В медицината, диспепсия е разделена на три вида:

1. Yazwn-подобна диспепсия. Болката се усеща в противоположния регион.
2. Диспечетична диспепсия. Също така забележима болка в противоположния регион, но и допълнително, пациентът чувства пренаселеността на стомаха и закрепена.
3. Неспецифична диспепсия. Включва симптоми на улцерозна и безсмислена диспепсия

Диагностика

Преди започване на лечението лекарят трябва да определи кой тип диспепсия при пациента, тъй като симптоматиката е почти еднаква за биологичната и функционална диспепсия. Единствената разлика е функционална, това е това, което външно не се появява по никакъв начин.

Болестта се диагностицира в три критерия:

• наличието на постоянна (повтаряща се) диспепсия. се проявява под формата на болка под процеса с форма на меч (епигатрин), може да продължи през годината;
• има следи от органични разстройства. Можете да проверите това с помощта на ултразвукови изследвания, ендоскопия и други клинични и биохимични процедури;
• след като пациентът отиде до тоалетната, симптомите не изчезват, последователността и броят на фекалиите не се променят - тези показатели ще спомогнат за разграничаване на дисопептирането от болести на дебелото черво.

За да започнем, е необходимо да се изключат всички заболявания, при които подобни симптоми с функционалната дисаксия на стомаха, тъй като знаците могат да бъдат еднакви, но лечението за всяко заболяване е индивидуално.

Има следните методи:

1. На първо място, лекарите напълно изучават цялата история на прехвърлените и вродени заболявания. Къде и в какви условия животът живее, наследствеността е учене. Проверете за алергични реакции. Когато говорите с пациента, лекарят определя всички нарушения, които могат да бъдат придружени от диспепсия. Трябва също така да знаете, че пациентът е движил напоследък и какви лекарства са приели.
2. Проверка на пациента. По време на инспекцията са изключени стомашно-чревни нарушения, проблеми със сърдечно-съдовата система и кои патологии, свързани с дихателни пътища.
3. Анализ:

• calais анализ;
• анализ за наличие на кръвен поток;
• общ анализ на кръвта;
• кръвен тест за някои инфекции.

1. Проучвания с медицински инструменти:

• ендоскопско изследване на стените на стомаха и хранопровода;
• рентгенография на стомаха;
• ултразвукова проверка на коремната кухина и нейните органи.

Лечение на функционална диспепсия

Основното нещо при лечението на болестта е строга диета и пълен отказ на алкохол и тютюнопушене. Силното кафе, алкохолни напитки и цигари нарушават мотоциклета на стомашно-чревния тракт, като по този начин провокират външния вид на диспепсия.

Диета в заболяването включва чести хранения (5-6 пъти) и малки порции. Пробив между храната трябва да бъде не повече от 3,5 часа. Трябва да пиете най-малко 2 литра пречистена вода на ден.

Ако в тялото повишено разпределение на химични елементи на солна киселина, тогава лекарят предписва лекарства, които могат да отслабят този процес. Лекарствата се приемат само в препоръката на лекаря.

Ако функционалната дискикратната форма на диспепсия е предписано лекарства, които увеличават функцията на мотоциклетта на стомашно-чревния тракт, например, домперидон и метоклопрамид. Метоклопрамид има много странични ефекти от централната нервна система: умора, сънливост, тревожност. Затова е назначен домперидон.

Има и други лекарства, но те са много рядко предписани, тъй като те не са напълно изучени.

Лечение при деца

На първо място, родителите трябва да водят живот на живот и неговия режим на хранене. Лекарите препоръчват да започнат дневник, в който те трябва да записват всичко, което детето им яде и кога, така че лекарят ще по-лесно е да намери грешки и да коригира властта.

Като възрастен, детето трябва да яде често и малки порции. Преди да направите меню, помислете за всички характеристики на продуктите. Използването на пържени и мастни ястия не се препоръчва, като се добавят остри подправки за храна, също съдържащи газове.

Диетолозите позволяват да се ядат сладкиши, но в малки количества, а не преди лягане. По принцип тези правила в храненето се елиминират от бебето от това заболяване.

От лекарства се използват:

• За улцеровата диспепсия лекарите предписват лекарства неутрализираща киселина в стомашен сок и препарати, които намаляват продуктите на солната киселина. Курс за 30 дни.
• При Disketic форма се предписват лекарства за укрепване на стомашно-чревния тракт. Курс на лечение от 14-29 дни.
• Диспепсия не се лекува с лекарства. Предимно лекарите съставляват диета, ако няма резултати, тогава психотерапевт работи с детето.

Експертите поставиха благоприятна прогноза, ако няма вродени или придобити стомашни патологии. Единственото нещо, което за дете носи дискомфорт и до голяма степен трябва да бъде ограничен.

Под медицинския термин "диспепсия" е обичайно да се разбере голям брой различни външни симптоми, свързани с проблемите на стомашно-чревния тракт, които се дължат на разрушаване на процесите на храносмилане. Оттук и името, защото диспепсия в превод от гръцки означава "проблеми с храносмилането".

Отделен вид на целия комплекс от нарушения е функционална диспепсия. Нейните знаци: тъпа или изгаряща болка в областта на коремната кухина (т.нар. Епигачен триъгълник). В допълнение към дискомфорта, пациентът изпитва чувство за тежест и преливане. Може да има и пот на червата, гадене, киселини и класа. В същото време, в диагностичния процес, не е възможно да се открият никакви органични патологии (без морфологична или биохимична причина).

Това е разликата между функционалната диспепсия, чието лечение има някои характеристики.

Помислете за повече подробности.

Статистика на заболяването

Проблемите с храносмилането са едно от честото нарушения, произтичащи от стомашно-чревния тракт. По време на различни статистически мерки беше установено, че от общия брой на пациентите, кандидатстващи за помощ от гастроентеролог, броят на хората, които са диагностицирани с функционален, е около 70%. В европейските страни броят на населението, податлив на демофлация, достига 40%, а в страните на Африка повече от 60%.

Въпреки факта, че функционалната част е много неприятна, доставя осезаем дискомфорт на човек, само една четвърт от жертвите, адресирани до медицински специалист. В същото време, в огромното мнозинство от случаите, тя е функционална, а не органичен тип заболяване.

Жената има подобно състояние настъпва около една и половина пъти по-често.

Основната епоха на пациентите с този проблем е от 20 до 45 години. Възрастните хора се срещат много по-рядко. Вместо това има по-сериозни заболявания на храносмилателната система, които, въпреки това, имат подобни симптоми.

Видове нарушения

Функционалната стомашна дупесия, както вече сте разбрали, не е единственият вид патология. Все още има органично разнообразие. Нека да живеем по-подробно за отличителните черти на всеки от тях.

1. Органични. Това нарушение се осъществява в резултат на язви, различни заболявания на панкреаса, жлъчния мехур, както и други органични патологии.
2. Функционален. Появява се в неуспехите в работата на мускулния стомашен слой и 12-ровинд (не е причинена от болести), които продължават 3 месеца през цялата година. В същото време не трябва да се диагностицира свързването на възникващите болки с дисфункции на стомашно-чревния тракт.

Класификация на небиологичната патология

Според клиничната картина на разбиването на нарушението функционалната дигрупване на стомаха може да бъде разделена на три подвида:

• Adazwned-като - характеризиращ се с болка
• Discinetic - пациентът се чувства дискомфорт в корема, който не е съпроводен от остра болка.
• Неспецифична - клиничната картина на това нарушение има множество симптоми (има гадене, киселини, втвърдяване).

Провокиращи фактори

За разлика от биологичната форма, отчитането на което не е целта на този материал, функционалната диспепсия при деца и възрастни е причинена под причините.

1. Проблеми с перисталтичната функция на мускулните влакна на стомаха и дванадесетопръстника. Те включват:

   Липса на релаксация на някои сточни отделения след пиене на него (т.нар.);
   - нарушение на мускулния цикъл на намаляване на този орган;
   - проблеми с двигателната функция на анален дебелото черво;
   - Неосперижни неуспехи за координация.

2. Повишена тенденция на стомашни стени до разтягане по време на храната.
3. Нездравословна храна, консумация в големи количества чай, кафе, алкохолни напитки.
4. Пушенето.
5. Лечение с различни медицински препарати (нестероидни противовъзпалителни средства).
6. Психологически стрес.

Някои медицински специалисти твърдят, че синдромът на функционалната диспепсия е свързан с освобождаването на голямо количество солна киселина в стомашно-чревния тракт, но понастоящем има значителни доказателства за тази теория.

Форми на течна патология

Помислете за външни признаци и вътрешни усещания в пациента, характерна за описаното нарушение.

Yazy-подобната функционална диспепсия се характеризира предимно с остри и дълготрайни болки, които се появяват в епигастралната област. Те вземат изразен характер през нощта или когато човек изпитва чувство за глад. Премахнете дискомфорта с помощта на подходящи лекарства - антиациди. Боите стават все по-интензивни, ако пациентът изпитва психо-емоционален стрес, може да има опасения за всяка ужасна патология.

Дисквенетичната форма на нарушение (неформална функционална диспепсия) е придружена от такива симптоми като ранна насищане, усещане за преливане на стомашно-чревния тракт, подуването на коремната кухина и гадене.

Що се отнася до неспецифичната диспепсия, тук оплакванията на дадено лице са трудни за класифициране по един или друг начин. Този вид патология може да придружава знаците, специфични за някои други заболявания, свързани с стомашно-чревния тракт. Такава картина затруднява диагностиката на такова състояние като функционално дисперция на стомаха. Лечението му е предписано симптоматично.

Диагностика

Първата задача, която стои пред медицински специалист, е да се прави разлика между биологичната диспепсия и функционалност. Като правило, последният се осъществява в случая, когато симптомите му се проявяват при пациент без външни видими причини.

За да се говори с доверие за потока на функционално разстройство при пациента, е необходимо да се установи наличието на три основни критерия:

Изследователски методи

Наред с други неща е важно да се изключат други заболявания със симптоми, подобни на тези, придружени от функционалната диспекция на стомаха. Лечението на такива патологии може да се различава драстично.

За тази цел се провеждат следните събития.

1. Съберете анамнеза. С първичен разговор медицински специалист трябва да установи дали пациентът страда от нарушения, придружени от признаци на диспепсия. Необходимо е да се установи естеството на потока и да се разберат усещанията на дадено лице (независимо дали има спасяване на корема, изпускане, киселини или болка). Важно е да знаете какво е взело в храната през последните дни и дали тя е лекувана с всяко лечение.
2. Инспекция. По време на него е необходимо да се изключи възможността за нарушаване на нарушения на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, както и патологиите на дихателните пътища.
3. Доставка на тестове. Обикновено е необходимо:

• обща колекция от изпражнения;
• проучване на изпражненията за наличие на следи от кръв в тях;
• кръвни изследвания;
• установяване на наличието на определени видове инфекции.

4. Изследвания с различни медицински инструменти:

• езофагогастродудноскопия (по-познато име - гастроскопия);
• изучаване на стомаха с помощта на рентгенов апарат;
• ултразвуково изследване на органи, разположени;
• други необходими процедури.

План за изследване

За да може функционалната диспепсума при деца и възрастни да се диагностицира с максимална точност, лекарят трябва да се придържа към определена последователност от действия.

Трябва да започнете проучване с обичайния анализ на кръвта, както и създаването на следите му в изпражненията. Това ще ви позволи да идентифицирате скритото кървене в стомашно-чревния тракт.

Ако има отклонения в лабораторно проучване, е необходимо да се потвърди или опровергае възможната диагноза с помощта на инструменти (например ендоскопия). Ако при пациенти, чиято възраст надвишава 50 години, опасните признаци на червения цвят на фекалиите, треска, анемия, силно намаление на телесното тегло), извършване на спешна гастроскопия задължително.

В противен случай (когато не се наблюдават опасни симптоми), се препоръчва да се присвои така наречената емпирична терапия, използвайки антиспакреторни и прокинетични лекарства. Само след като липсата на положителна динамика трябва да се приложи към инструменталните методи на изследването.

Въпреки това, в подобен подход, има скрита опасност. Факт е, че много фармакологични инструменти дават положителен ефект и намаляват симптомите на много други сериозни патологии (например, ракови тумори). Това силно затруднява диагностиката.

Лечение

По време на диагностиката може да се монтира органична или функционална диспепсия. Лечението първо е насочено към елиминиране на причините, провокиращи болестта. В случай на последната терапевтична метода се развиват индивидуално, характеристиките на клиничната картина се вземат предвид.

Основни договори:

• намаляване на дискомфорта;
• елиминиране на симптомите;
• предупреждение за отношенията.

Не-медийно въздействие

За да се отървете от симптомите на диспензажа, се прилагат следните методи.

1. Диета. В същото време човек трябва да се придържа към някои строги препоръки, достатъчно е просто да се нормализира храненето. По-добре е напълно да се откажат от продуктите, които едва ли се рециклират от червата, както и груба храна. Препоръчително е да се яде по-често, но има по-малко. Не се препоръчва да се пуши, пие алкохолни напитки, пиене на кафе.
2. Отказ за получаване на определени лекарства. Това е главно за нестероидни противовъзпалителни средства, които имат силно въздействие върху правилното функциониране на стомашно-чревния тракт.
3. Психотерапевтично въздействие. Колкото и да е странно, повече от половината от пациентите се отърват от симптомите, които са придружени от функционална диспепсия, ако плацебо се използва при лечението. Така такива начини за борба с нарушенията са не само възможни, но многократно са доказали тяхната ефективност.

Лекарствени продукти

Специфични видове фармакологични агенти, използвани за пациент, който е открил функционална диспепсия, се определят индивидуално, като се вземат предвид установените симптоми.

Обикновено се използва емпиричната терапия, изчислена за един или два месеца на приемане.

В момента няма специализирани методи за борба с болестта и предотвратяването му. Популярни са следните видове лекарства:

• антисеречни лекарства;
• антиациди;
• адсорбиращи агенти;
• прокинетични таблетки;
• антибиотици.

В някои случаи се показват антидепресанти, които също могат да се отърват от симптомите на небиологична диспепсия.

Ако се диагностицира функционалната диспепсия, лечението трябва да се извършва, като се вземат предвид характеристиките на нарастващия организъм.

Тактика на борба

Не се разработват дългосрочни методи за работа с немски медицински науки.

При повтарящи се нарушения е препоръчително употребата на лекарства, които преди това са доказали тяхната ефективност по време на обезвреждането на симптомите на диспепсия.

Когато дългосрочното приемане на таблетки не отслабва дискомфорта при пациент, се препоръчва да се лекуват алтернативни фармакологични средства.

Заключение

Функционалната (както и биологична) диспепсия е една от често срещаните заболявания. Въпреки привидната несериозност, в присъствието на неговите симптоми, качеството на човешкия живот е значително намалено. Ето защо е важно да се предприемат мерки, насочени към превенция. За да направите това, трябва само да спазвате правилния режим на захранване, да премахнете стресовия ефект върху тялото и напълно почивка.

Dyspepsia е термин, в широк смисъл на една дума, която включва повечето от субективните прояви на заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, причинени от нарушаване на процесите на храносмилане. Терминът диспепсия има гръцки произход и означава "смущение на храносмилането".

Диспепсия в широко разбиране е болка от глупава, пробиване или изгаряне на природата, локализирана в областта на епигастрията по-близо до средната линия и чувство на дискомфорт (тежест, преливане, подуване, гадене, киселини, беблици). Диспепсия може да се прояви като смущения на храносмилането.

Функционална диспепсия - Комплекс на симптомите на функционални нарушения, включително болка или дискомфорт, в епигастричния регион, тежест, чувство на преливане след хранене, ранна наситеност, подуване, гадене, повръщане, рак, киселини и други признаци, които не са в състояние да идентифицират органични заболявания (че е диспепсия без определена биохимична или морфологична причина).

• Епидемиология Dyspepsia.

  Нарушенията на Dyspex принадлежат към броя на най-често срещаните гастроентерологични оплаквания. Тази литература за разпространението на функционалния синдром на диспепсия сред населението варира от 5 до 70%. В развитите страни на Западна Европа те се срещат около 30-40% от населението и служат за 4-5% от всички жалби на общопрактикуващите лекари. В някои африкански страни честотата на синдрома на диспенсацията в населението достига 61%.

  Наличието на диспептични симптоми значително намалява качеството на живот на пациентите. Въпреки това, само 20-25% от пациентите се прилагат за лекаря. В същото време, тъй като проучванията са показали, по-малка част (35-40%) представлява делът на болестите, включени в органичната диспепсия, а по-твърдата част (60-65%) е делът на функционалната диспепсия.

  Високо разпространението на синдрома на диспепсия сред населението определя огромните разходи, които здравеопазването за изследване и третиране на такива пациенти.

  При жените функционалната диспепсия е 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

  Най-разпространената функционална диспепсия на възраст 20-40 години. На по-възрастна възраст функционалната диспепсия е по-рядко срещана, тъй като други хронични заболявания на храносмилателния тракт са по-чести, причинявайки клинични прояви.

• Класификация на диспепсия

  Всички пациенти с диспепсия са разделени на 2 части:

  • Диспепсия с разумна причина (органична).

    Може да се наблюдава за пептична язва, заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и с други органични заболявания. Органичните причини за диспепсия се откриват при 40% от пациентите.

  • Диспепсия без разумна причина (функционална диспепсия).

    Според римски критерии-2 (1999) функционалната диспепсия включва клинични прояви, които се развиват поради нарушения на стомашната подвижност и 12бр, които не са свързани с органична патология и се наблюдават повече от 12 седмици (най-малко 12 седмици в продължение на 12 месеца ). С функционална диспепсия няма връзка от болка и дискомфорт с нарушения на чревната функция.

  За клинични прояви функционалната диспепсия е разделена на 3 форми:

  • Язвеща форма на функционална диспепсия. Основният симптом е болката в епигастрацията.
  • Безсистемна форма на функционална диспепсия. Основните симптоми са дискомфорт в стомаха без болка.
  • Неспецифична функционална диспепсия. Има смесени симптоми (гадене, подуване, пешеходен туризъм, рак, киселини).

• Код на ICD-10

  K30 - Dyspepsia.

Диагностика

Диагнозата на функционалната диспепсия се приема в появата на симптоми на диспепсия при липса на причините, които биха могли да ги причинят.

• Римски критерии II (1999) Наличност на функционална диспепсия Според римски критерии II (1999) диагнозата функционална диспепсия се основава на наличието на 3 основни критерия:
  • Постоянна или повтаряща се диспепсия (болка или дискомфорт, локализирана в епигастралната област в средната линия), чиято продължителност е най-малко 12 седмици през последната година.
  • Липсата на доказателства за наличието на органична болест, потвърдена от анамнеза, ендоскопски проучвания и ултразвук на коремните органи, както и клинични и биохимични изследвания.
  • Липсата на доказателства, че диспепсия се улеснява чрез дефекация или е свързана с промяна в честотата или последователността на председателя (която е характерна за синдрома на раздразнените дебелото черво).

• Диагностични методи

  Използването на различни изследвания е насочено към елиминиране на органични заболявания, които могат да бъдат придружени от симптоми на диспепсия.

  • Анамнеза

    Когато събирате анамнеза, лекарят трябва да открие наличието на заболявания на разпръснати симптоми при пациент. Определете естеството и динамиката на оплакванията (болка, рисуване, блъскане, киселини), тяхната връзка с времето на годината и добре дошли.

    Необходимо е също така да се открие естеството на храненето на пациента.

    Важно е да се знае дали лечението е извършено по-рано и какви методи.

  • Физическа проверка

    Провежда се за премахване на физическите признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт, респираторните и сърдечно-съдовите системи.

• Диагностичен план
  • Рутинните диагностични методи включват клиничен анализ на изследването на кръвта и изпражненията за скрита кръв (за елиминиране на стомашно-чревно кървене), както и биохимичен кръвен тест.
  • Ако има отклонения в рутинните диагностични методи, са показани допълнителни диагностични методи (например визуализиране на проучвания и ендоскопия).
  • Пациентите са на възраст над 45 години, както и пациенти с тревожни симптоми! (Дисфагия, повръщане с кръв, мелона, хематос - Alaty кръв в изпражненията, треска, немотивирана загуба на тегло, левкоцитоза, анемия, увеличаване на ESP) поради риска от злокачествено заболяване, е показано непосредствено поведение на ендоскопското столово изследване.
  • При пациенти под 45 години (при липса на тревожни симптоми) някои лекари препоръчват емпирична терапия да използва антиспакреторни или прокинетични препарати. При липса на ефект на лечение се извършва диагностична ендоскопска интервенция. Основната опасност от емпирична терапия за диагностика е, че дори краткосрочната консервативна обработка на лечението може да даде добър субективен ефект в много сериозни заболявания (включително, например, първичната улцерозна форма на рак на стомаха), който може да доведе до тяхното късна диагноза.
  • Някои автори препоръчват скрининг тестове за елиминиране на инфекция на CheiliCobacter (например респираторно изпитване на уреаза, проучване на PCR).
  • При запазване на симптомите на стомашно-чревния рефлукс след ендоскопия и 2-4 седмици на приемане на инхибитори на протонната помпа, пациентите могат да бъдат назначени за измервателни уреди за налягане и рН-метри.

• Диференциална диагноза с функционална диспепсия

  Първият етап от диференциалната диагноза е елиминирането на органичната патология.

  След извършване на проучвания, насочени към премахване на органичните причини, и определяне на функционалния характер на диспепсия изисква диференциална диагноза с други функционални нарушения.

  Функционалната диспепсия често е диференцирана с раздразнителен синдром на дебелото черво - болестта също е функционална природа, проявяваща се от болка в корема, минаваща след акт на дефекация, газове, диаманти, запек или редуване, чувство за непълно празно изпразване, императивна дефекация настоятелно призовава. Същевременно обаче често е необходимо да се има предвид, че функционалната диспепсия често може да се комбинира с раздразнителен синдром на дебелото черво, тъй като в патогенезата на двете синдроми, важно място принадлежи на подобни нарушения на двигателната функция на храносмилателен тракт.

  В някои случаи функционалният синдром на диспепсия трябва да бъде диференциран с други функционални нарушения на стомаха - аерофагията и функционалното повръщане.

  В съответствие с препоръките на споменатото помирение (ROM, 1999), аерофагията се определя като повторно унищожаване поради поглъщането на въздуха, което причинява тревожност на болните и се отбелязва най-малко 12 седмици през годината. Диагнозата обикновено се повдига въз основа на анамнеза и обективно потвърждение на наличието на повишено поглъщане на въздуха. Пациентите, страдащи от аерофаг, изискват задължителни психиатрични съвети за премахване на депресията и повишаване на тревожността.

  Диагнозата на функционалното повръщане се повишава в случаите, когато пациентът в продължение на най-малко 12 седмици през годината и най-малко 3 дни в седмицата се наблюдава повръщане, а внимателно проведеното изследване не идентифицира други причини, обясняващи наличието на този симптом (отсъстващ независим \\ t повръщане или повръщане, предизвикано от приемането на наркотици, няма органична чревна лезия или централна нервна система, метаболитни нарушения и сериозно психично заболяване). Диагностиката на рядко установената функционална повръщане е трудна и се извършва само след извършване на задълбочено изследване на пациента, което включва поведение на гастродуоценоскопия, рентгеново изследване на тънките черва и изчислена томография, определяне на съдържанието на електролита, оценяване на Asseacitor функция на стомаха, задълбочено проучване на състоянието на централната нервна система.

  С постоянен характер на диспептичните симптоми, психиатърът може да бъде полезен за изключване на депресията и соматоформите.

Функционалната дисспепсия на стомаха е синдромът, в който пациентът се харесва за помощ от специалист, представящ оплаквания от болка и дискомфорт в епигастрий, нарушаване на храносмилането, обаче, с пълно диагностично изследване на тракьорите на стомашно-чревния тракт.

Функционалната стомашна диспепсия е разглобена и описана в консенсуса на римския III през 2006 г., Комитетът на експертите установява определението за това състояние и описва критериите, които позволяват на лекаря да определи диагнозата.

Съгласно процедурата, доста общ симптом - той страда до 30% от общото население, а функционалният му характер е 60-70% сред всички случаи.

По-често диагнозата е установена с жени (съотношение 2: 1 между половете). Лекарите трябва да се разберат, че този синдром е "изключение на диагнозата".

Легитимно е да го поставите само след внимателно провеждане на диагностика: събирането на анамнеза, клинично, лабораторно и инструментално изследване, елиминиране на органични заболявания на храносмилателната система, системни заболявания.

И само ако соматичната патология не е открила, всички възможни органични причини за смущаващи пациенти със симптоми са изключени, се наблюдават диагностични критерии, функционална диспепсия е изложена.

Те включват:

1. Наличието на пациент с един или повече симптоми:

• Епигационна болка.
• Бързо сачет.
• Чувство на пълнота след хранене.
• Чувството за изгаряне.

2. Липсата на всякакви данни (включително според резултатите от FGD), потвърждаващи органичната патология.

3. Симптомите трябва да нарушават пациента най-малко 6 месеца и през третата месеци трябва да има съответствие с горните критерии (наличието на клиника и липса на органична патология).

Разпределят се две форми на събитие за заболяване, които се основават на механизми за диспепсия:

• Синдром на епигастрична болка.
• Постпрандиален синдром на стрес (в основата на нарушенията - симптоми, възникващи във връзка с хранене).

Етиология

И накрая, специфичните причини, причинени от това заболяване, не са ясни. Предполага се, че следните фактори могат да провокират неговото събитие:

• Наследствена предразположеност.

Някои генетично детерминистични ензими могат да предразполагат за развитието на такива разстройства.

• Психотращи и стресови ситуации.

Остра стрес или дългото му хронично въздействие е в състояние да провокира появата на симптомите. Характеристики на личността и характера, хипохондриите и повишена чувствителност към критики, империтност - често срещани характерни черти, които се намират при пациенти.

• Пушенето.

Рискът от развитие на патология сред тютюнопушещите пациенти се увеличава с 2 пъти в сравнение с непушачи.

• Злоупотребата с алкохол.

Редовната употреба на алкохол причинява нарушение на подвижността, засяга защитните свойства и структурата на стомашната лигавица.

• Използване на кафе и силен чай в големи количества.
• Пристрастяване към остри сосове, подправки.
• HCI свръхцерекция.
• Helicobacter инфекция.

Приблизително 50% от пациентите с диагностицирана диагноза се откриват и тройната схема често не носи клиничен ефект.

Патогенеза

Сред водещите механизми за развитие на патологията, следните фактори разпределят:

• Дисфункция стомашно-чревна ендокринна система.
• Сибалани на симпатичните и парасимпатични отдели на вегетативната нервна система, координираща гастродуоденалната зона.
• Нарушаването на способността на стомашните стени да се отпуснете под действието на конструктивното налягане на съдържанието по време на хранене, нарушена моторна функция и перисталтика.
• Повишена чувствителност на стомашните рецептори към разтягане (наблюдавани при 60% от болните).

Тези патогенетични механизми в комбинация с провокиращи фактори в много случаи и причиняват заболяване.

Невротичните нарушения трябва да се отбележат като един от честото "стартиране" моменти на образуването на диспепсия: разстройство на съня, чувство за тревожност, депресия, главоболие може да допринесе за неуспеха и отстъпка в работата на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на заболяване

Клинични симптоми и признаци на функционална диспепсия са:

• Болка в епигресията

Пациентите налагат жалби за неприятна болка в областта на епигастричната. Болката може да се появи 20-30 минути след хранене. Интензивността му варира от незначителни за произнасяне. При много пациенти, вълнение, емоционалното натоварване провокира укрепването на болката.

• Ранна наситеност.

Дори приемането на малко количество храна причинява чувство за насищане. В това отношение това дори не е малка порция.

• Епигастрално изгаряне

Усещането за топлина в епигастрацията е един от диагностичните симптоми, който често се среща при пациенти.

• Пълнота след хранене

Усещането за преливане на стомаха се тревожи от самото начало на приемането на храна, усещане за бързо пълнене непропорционално абсорбира храна.

Преди това гастроентеролозите са лекували киселини, гадене, подуване на съпътстващите симптоми на диспепсия, но сега тези симптоми са изключени от определението на синдрома.

• "Аларма" Симптоми - изключения

Във връзка с растежа на онкопатологията, GTS лекар трябва винаги да има бдителност по отношение на злокачествени заболявания на храносмилателните тела и да знае за "смущаващи" симптоми, които почти 99% изключват функционални нарушения и са в основата на органичната патология.

Тези симптоми включват:

• Необяснима загуба на тегло.
• Постепенно нарушаване на поглъщането.
• Кървене от стомашно-чревния тракт.

Ако има подобни симптоми, диагнозата на функционалния произход е изключена на етапа на събиране на анамнеза и клиники.

Лечение на заболяването

Целта на терапията с предписана диагноза е да се подобри благосъстоянието на пациента и да се постигне изчезването на тревожните симптоми.

Терапевтичната програма включва следните направления:

• Елиминиране на психо-емоционални стресови ситуации, рационална психотерапия.
• Нормализиране на начина на живот.
• Медицинско хранене.
• Фармакотерапия.

Рационална психотерапия

Между пациента и лекуващия лекар по време на лечението на функционалния синдром на диспепсия трябва непременно да има доверие.

Специалистът трябва да анализира подробно данните за семейното домакинство, труда, медицинската история на пациента и се опитват да установят връзката между развитието на болестта с психо-емоционални стресови ситуации.

Ако трябва да се разкрие такава връзка, за да насочи всички сили за тяхното премахване: да се извърши обяснителна работа по същността на заболяването, пациентът трябва да разбере, че смущаващият симптоми не са опасни за живота си и са функционални.

Препоръчително е да изпращате пациента на психотерапевта, да тренирате методите за автоматично и самоподдържане, в някои случаи може да е необходимо да се вземат седативни, антидепресивни, анксиолитични лекарства: Perrsen, Thianeptin, Grandaxin.

Премахването на стресовия фактор, сексуалната дисфункция, нормализирането на отношенията в семейството, на работното място, формирането на идеята на пациента за заболяването му в много случаи намалява проявата на заболяването, а след това не ги намалява.

Нормализиране на начина на живот

Една от важните терапевтични мерки при дисперцията на функционалния произход е рационален начин на живот.

Ако пациентът иска да забрави за неприятните усещания в епигастията, той трябва завинаги да откаже навиците, които унищожават тялото и се опитват да намалят въздействието на стреса:

• Хвърли тютюнопушенето.
• Спрете злоупотреба с алкохол.
• Осигуряване на елиминиране на стресови ситуации.
• Избягвайте физически и нервни емоционални претоварвания.
• Алтернативни периоди на труд и отдих.
• Не позволявайте на хиподинами, да се занимавате с физическо възпитание, гимнастика, плуване, да направите пешеходен туризъм преди лягане.
• За да се включите в AutoTraning, да имате положително отношение, да можете да се отпуснете и да доставяте приятна емоция (комуникация с приятели, слушане на класическа музика, класове любими хобита и хобита).

Общият тон на тялото, позитивното мислене ще помогне да се победи болестта, да върне жизнеността на духа и да се отърве от удвояващи симптомите на диспепсия.

Фармакотерапия

Лечението с медикас се извършва в зависимост от преобладаването на симптомите на заболяването.

1. опция за медицинска терапия с епигастрална болка синдром

Счита се, че антиспасови препарати се считат за избрани:

• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол).

Препаратите се използват веднъж 30-60 минути преди закуска за 3-6 седмици, дозировката и множеството приемане могат да варират в зависимост от препоръките на лекуващия лекар.

• Блокери Н2-хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин)

Нанесете два пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Извършени са много клинични проучвания, при които е създадена ефективността на тази група лекарства по отношение на синдрома на дисперсията на функционалния произход.

• Настоящи антиациди (Almagel, Maalox, Topalkan) могат да бъдат показани с нечувствителни симптоми.

2. Медицинска терапия на постпрандиален синдром на стрес

Подготовка на селекцията с тази клинична форма са прокинетика. Те допринасят за увеличаване на перисталтичните вълни на стомаха, ускоряват неговото изпразване по време на хипохоторно дисконеност, увеличават тонуса на вратаря, елиминират симптомите на ранна наситеност и преливане.

Тази група лекарства включват:

• Cerukal.
• Домперидон.
• Координати (cyzaprid).
• Момаприд.
• Тормод.
• ITOD.

Ако пациентът има смесена клинична форма на диспепсия, при която се предписват както болезнен синдром, така и чувство за пълнота, заедно прокинетика и антисекреторни препарати, антиациди, обгръщащи агенти (отвара от ленено семе).

Лекарствената терапия се предписва от гастроентеролог или терапевт поотделно, като се има предвид тежестта на клиничните прояви на съпътстващата патология, както и индивидуална толерантност на лекарствата.

Диета с функционална диспепсия

Трябва да се следват умерени ограничения в диетата на пациенти, страдащи от този синдром, твърде тежки ограничения в диетата са неподходящи и могат потискането да повлияят на психологическия статус на пациента, провокирайки симптомите на заболяването.

Не забравяйте да изключите продуктите от диетата, които, като наблюдавате пациента, провокирайте укрепването на симптомите на диспепсия.

Най-често е:

• Пикантни подправки и подправки.
• Сосове.
• Маринада.
• Кисели краставички.
• Дебели храни, пушени.
• Силен чай, кафе.

Ограничението зависи от използването на млечни продукти, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове.

Пациентът трябва да запази продукционен дневник, да опише в него, кои продукти провокират укрепването на клиничните прояви и правят знаци за тяхното отмяна или ограничаване в диетата.

Режимът на захранване трябва да бъде 4-6 еднократно, невъзможно е да се преяжда, по-добре е да се яде на малки порции, не се препоръчва да се пие храна, тя не трябва да бърза, внимателно закрепена.

По време на хранене трябва да се отпусне, премахването на всички негативни или смущаващи мисли, не досадно, процесът на всмукване на храна трябва да се консолидира в съзнанието на пациента като хармоничен ефект на удоволствие.

Ако тази патология е подозирана, лекарят трябва да провежда диагностичен максимум: да изследва пациента "заедно и удай", да премахне всички възможни соматични разстройства, да се консултира с свързани специалисти и само при липса на данни за органични нарушения.