Свързани заболявания с уролитиаза. Какво е уролитиаза

RCRZ (републикански център за развитие на здравето MD RK)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2017

Камъни в пикочния мехур (N21.0), камъни в уретрата (N21.1), уретерни камъни (N20.1), бъбречни камъни (N20.0)

Урология

Главна информация

Кратко описание

Одобрен
Съвместна комисия за медицински услуги
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от "29" юни 2017 година
Протокол № 24.

Болест на уролитиазата - Това е заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в бъбреците и други органи на пикочната система. Това заболяване се намира най-малко 1-3% от населението - хората от млади и средно възрастни камъни са по-често образувани в бъбреците и уретерите, докато децата и възрастните хора са по-често в пикочния мехур. Броят на камъните може да бъде различен - от една до няколкостотин. Те също ги променяха от пясъчник до 10-12 cm в диаметър.

Въвешна част

Код (и) μb-10:

MKB-10.
Кодът	Име
N 20.0.	Камъни бъбреци
N 20.1.	Камъни уретера
N 21.0.	Камъни в пикочния мехур
N 21.1.	Камъни в урет

Дата на развитие / преразглеждане на протокола:2017 година.

Съкращения, използвани в протокола:

Ултразвук	-	ултразвукова процедура
Дък	-	общ анализ на кръвта
Дамски език	-	общ анализ на урината
Shee.	-	скорост на утаяване на еритроцитите
Нарестяване	-	допълнителен ефрейтен растение-сватбени
КТ.	-	cT сканиране
Дюл	-	отдалечен шок-вълнообразен
Вдъхновение	-	контакт Тертералолитипси
ICD.	-	болест на уролитиазата
MASKT.	-	мултиспирална компотливостТомография
Shee.	-	скорост на утаяване на еритроцитите
ХИВ	-	сПИН вирус
CPN	-	хронично изображение
Chcnl.	-	expressivenefrolollildolapaxia.
CHPNS.	-	калясница за започване наphoPhostomy.
ЕКГ	-	електрокардиография
Импулс	-	инфекция
Alt.	-	аланинотрансфераза
Проницателност	-	аспартатаминотрансфераза

Протокол на потребителите: Музей на извънредни медицински грижи, общопрактикуващи лекари, уролози, андролози, хирурзи, травматолози.

Скалата на нивото на доказателствата:

НО	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на РКК или голяма скала с много ниска вероятност (++) системна грешка Резултатите от които могат да бъдат разпределени в съответната популация.
В	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохорта или проучвания касово контролиране или висококачествено (++) кохорт или проучвател контрол с много нисък риск от системна грешка или скала с нисък (+) риск от системна грешка, резултати от които могат да бъдат разпределени в съответната популация.
От	Кохорт или изследване или контролирано проучване без рандомизиране с нисък риск от системна грешка (+). Резултатите от които могат да бъдат разпределени в подходяща популация или скала с много нисък или нисък риск от системна грешка (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно разпределени в съответната популация.
Д.	Описание на поредица от случаи или неконтролирано изследване или мнение на експертите.
GPP.	Най-добрата клинична практика.

Класификация

Класификация:
Проводниците се класифицират съгласно следните критерии:
· размерът;
· Локализация;
· Рентгенови характеристики;
· Етиология на образуването на камъни;
· Минералогичен състав на камъни;
· Рискова група от образуване на камъни.

Размер на създаването:
По правило, размерът на с тях е показан в милиметри, което показва 1 или 2 измервания. Също така, беточките могат да бъдат разделени на групи по размер.< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и > 20 mm.

Локализация на плътността:
Проводниците могат да бъдат класифицирани в зависимост от местоположението им в анатомичните структури на пистилните камъни:
· Камъни за автомобили;
· Лохаки камъни;
· Двустранни камъни на чаши;
· Камъни на горната трета на уретера;
· Камъни на средната трета на уретера;
· Камъни на долната трета от уретера;
· Камъни на пикочния мехур;
· Камъни на уретрата.

Радиологични характеристики:
Проводниците могат да бъдат класифицирани според имиджа им на изображението за преглед на органите на пикочната система (таблица 3), което зависи от техния минералогичен състав. Когато извършвате нечувствителна компютърна томография (CT) за класификацията, можете да използвате единицата за
UNSFILDA (HU), като КТ предоставя информация за плътността на плътността и нейната структура (твърдост). Тази информация пряко засяга избора на тактика за лечение.

Маса 1.Радиологични характеристики.

Климатиците могат да бъдат разделени на тези, които са били формирани в резултат. инфекция (инфекциозна), и тези, които не са били причинени от инфекция (неинфекциозни), Както и с торкените, възникнали поради генетични нарушения, и торкените, образувани като страничен ефект при приемане на лекарства (лечебни) (Таблица 2).

Таблица 2.Класификация на беклотовете въз основа на тяхната етиология.

Таблица 3.Клинична класификация на уролитиаза

Диагностика

Методи, подходи и диагностични процедури

Диагностични критерии

Жалби на:
Оценка на болката в лумбалната област;
· Гадене;
· Вомот;
· Студент, трудно уриниране;
· Увеличаване на температурата, втрисане;
· Положителен симптом на Pasternatsky.

Наанамнезано:
Първични бетонни:
· Остатъчни бетопечат;
· Генетична история;
· Свързани заболявания (Goiter, Gout).

Лабораторни изследвания:
· общ анализ на кръвта:левкоцитоза, левкоцит се измества наляво, увеличаване на ЕСО;
· общ анализ на урината:няколко пъти се откриват от микрохематурия, кристалиум (промяна в рН на урината, левкоцити, бактериурия, сол), креатинин и урея се увеличава при запушване на бетона за пикочните пътища;
· химия в кръвта: Повторно повдигане на шлаки (креатинин, урея)
· анализ на урината за уретяйна дейност:процесът на образуване на кристал в урината се определя от теста, който също се нарича "тест за кристално образование в урината". Позволява ви да видите дали самият процес на образуване на кристал е в урината, какъв е интензивността на този процес и най-основната е, какъв е химическият състав на кристалите. Също така, селекцията на литолита (лекарства) Invitro е избрана и диета за пациенти.
· бактериологична сеилна урина:Изследване на изхвърлянето на обективното предаване на инфекциозните заболявания на самоподдържащия се Каналов и пронизващ пуловер и разкриват какво е чувствителността на антибиотиката.

Инструментални изследвания:
· Преглед на урографиякоремни органи:позволява диагноза рентгенови камъни.
· Ултразвукови бъбречни изследвания (ултразвук): Позволява ви да оцените преминаването на Parenhim, за да идентифицирате фокусите на гнойното унищожаване и индекса на рециално артериалния индекс.
· Осверсална урография:тя е в състояние да даде пълна картина на анатомичното функционално състояние на бъбреците, горните и долните пикочни пътища.
· Компютърна томография (CT)пикочни пътища:CT ви позволява да определите размера на бетона, неговата локализация и плътност.
· Мултиспирална изчислена томография:позволява виртуалната реконструкция на получените 3D изображения в Uroarchitectonics на системата на чашата, да определи плътността на камъка, която също извършва контрастно средство.

Показания за консултация със специалисти:
· Консултация с ендокринолог - с едновременно заболяване като диабет;
· Консултации на нефролога - с наглеждане на шлаки (урея, креатинин)

Диагностичен алгоритъм:(Схема)

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка на допълнителни изследвания:

Диагноза	Обосновка за диференциална диагноза	Проучвания	Критерии за изключване на диагноза
Влошаване на хронична лумбална остеохондроза междупрельорски дисков херния	Болка в лумбалната област	Проверка на невролога, прегърната рентгенова снимка на лумбалния гръбнак, ct на лумбалната гръбнака	История на продължителността на заболяването, наличието на гръбначни наранявания, болка под формата на колики, левкоцитурия хематурия
Остър апендицит	Симптом на колер, инксикционни явления, левкоцитоза с левкофумула смяна	Палпация, кръвни изследвания, урина.	Отрицателен симптом на Bricknablumbayberg, болка под формата на колики, присъствието на левкоцитурия, хематурия
Остър панхататит		алфа-амилаза, ултразвук, CT коремни органи	Болка след грешката в диетата, липсата на множество природа на повръщане, без симптоми на Мейо-Робсън, левкоцитурия, хематурия
Остър холецистит	Болково облъчване в лумбалната област, гадене, повръщане	Ултразвук, коремни органи	Болка след грешка в диета, левкоцитурия, хематурия
Извънматочна бременност	Комуникация с менструален цикъл, боядисване на вътрешно кървене	Кръвни тестове, урина, ултразвук.	Липса на подуване на задния сектор
Миома матката, ендометрит, салпингофарце, киста на яйчниците	Болка в сухотен район	Ултразвук на матката и техните богове, инспекция на гинеколога	Комуникация на болката синдром с менструален цикъл, присъствието на левкоцитурия
Цистит, уретен тумор	Левкоцитурия, хематурия	Ултразвук m / балон, урете, ct с болус амплификация, ретроградна уретеропелография	Без дефект за пълнене, отрицателен shivasa симптом.

Лечение в чужбина

Лечение на третиране в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвети за медицински преглед

Лечение

Препарати (активни вещества), използвани при лечението

Лечение (амбулаторно)

Тактика на лечението на амбулаторно ниво
Естественият курс на малки, асимптоматични камъни, които не причиняват обструкция и риск от прогресия. Наблюдавайте пациенти с камъни в бъбреците, особено когато са локализирани в чаши.

Лечение на наркотици:
· Режим:
· Диета Таблица номер 7, с ограничение на остър, солен, пикантен (по показатели за анализ на уретяйна дейност).

Медицинско лечение:

· Diclofenaknatry 3.0-5.0 (75 - 125 mg на ден);
· Трамадол 1.0 v / m;
· Кетопрофен 2.0 v / m;
Лечението трябва да започне веднага, когато се появи болка. Трябва да се помни, че диклопенакната намалява нивото на гломерулната филтрация при пациенти с бъбречна недостатъчност, при пациенти с нормална бъбречна функция не се случва, също така е необходимо да се вземе предвид, че диклопенакната и ибупрофен увеличават риска от сърдечно-съдови усложнения (2).

· Uluraptifluorochinolone серия или нитрофуран ред: ципрофлоксацин 500 mg х 2 пъти вътре в 7-10 дни или фуразидин при 50-100 mg x 3-4 пъти дневно;
· Антифиград: флуконазол 150 mg x 1 път в 2-3 приемане, фенциконазол 600 mg или 1000 * mg 1 капсула интравагинал еднократно.
* Приложение след регистрация в rk

Списък на лекарства

Фармакологична група	Международно име без пациент на LS	Режим на приложение	Ниво на доказателства
	ceftriaxone 1g.	1G * 2 p / d / m 5-7 дни	В
	Ципрофлоксацин 500 mg.	500 mg 2 p / d, на OS8-10 дни	В
	кетопрофен.	2.0 ml в / m с болка	В
	Трамадол.	1.0 ml в / m с болка	От
Противогъбични агенти	флуконазол.		В
	фентоназол.		В

Хирургична интервенция:
На амбулаторно ниво не се извършват хирургични интервенции. Болезлив синдром се извършва главно и след това пациентът е насочен към определено хирургично лечение в болниците.

Допълнителна поддръжка:
· Избягвайте импрелси;
· Ако е необходимо да се извърши противовъзпалителна терапия, с цел рехабилитация на хронични огнища на инфекцията на пикочната система, с конкретиите, които причиняват препятствия в болницата.

Показатели за ефективност на лечението:
· Премахване на възпалителния процес;
· Нормализация на температурата;
· Липса на синдром на болка;

· Нормализиране на клинични и лабораторни показатели и инструментални изследвания (липса на бетоци в уретер с ултразвук, на правило за изследване и КТ).

Лечение (болница)

Тактика на лечението на стационарно ниво

Карта на наблюдение на пациента, маршрутизиране на пациента (схеми, алгоритми):

Лечение на наркотици:
· Режим легло, полу-известни, превенция на суперколаж, физическо претоварване;
· Диета маса номер 7, с ограничение на остри, солени, пикантни (по показатели на активност на уретяната).

М.безшумно лечение:
Първото нещо, което трябва да направите с болезнения синдром, дължащ се на бъбречната колики, е да облекчите болката.
Закупуване на синдромтой се постига при прилагане на различни комбинации от следните НСПВС и спазмиотика (дозировка и продължителност на приема на лекарства зависи от интензивността на синдрома на болка):
· Натриев диклофенак 3.0-5.0 (75 - 125 mg на ден);
· Трамадол 1.0 v / m;
· Кетопрофен 2.0 v / m;
· Platifilla 2.0 v / m.
Лечението трябва да започне веднага, когато се появи болка. Трябва да се помни, че натриевият диклофенак намалява нивото на гломерулно филтруване при пациенти с бъбречна недостатъчност, при пациенти с нормална бъбречна функция не се случва, също така е необходимо да се вземе предвид, че натриев диклофенак и ибупрофен увеличават риска от сърдечно-съдови усложнения ( 2).
· Антибиотици: цефтриаксон 1г х 1- 2 пъти в / m-5-7 дни или цефуоперация от 1.0 х 2 пъти в / m 5-7 дни;
· Ургиптифлуорохинолонски редове или нитрофурани редове: ципрофлоксацин 500 mg х 2 пъти вътре 7;
· Антифиград: флуконазол 150 mg x 1 време вътре в 2-3 приемане, фентиконазол 600 mg или 1000 * mg 1 капсула интравагинал 1 път на ден.

Скролосновни и незадължителнолекарства (по-малко от 100% от вероятността за прилагане):

Фармакологична група	Лекарствени продукти	Режим на приложение	Ниво на доказателства
Антибактериален широк спектър, бактерициден. Цефалоспорини	Ceftriaxone 1g.	1G * 2 p / d / m 5-7 дни	В
Антибактериална флуорохинолон група II група II	Ципрофлоксацин 500 mg.	500 mg 2 p / d, 8-10 дни	В
NPVS - производни на пропионова киселина	Кетопрофен.	2.0 ml в / m с болка	В
	Трамадол.	1.0 ml в / m с болка	От
	Натриев метамизол	1.0 ml в / m с болка	От
Противогъбични агенти	Флуконазол.	150mg веднъж, в зависимост от краткостта на дните	В
	Фентоназол.	600, 1000 * mg 1 път на ден интравагинална	В
Спасмутични лекарства	Platifillain.	1.0 ml 2 пъти дневно в / m 5-7 дни	От
Дезинфекция на терапия:	Глюкоза	5% 200.0-400.0 * 3-5 дни в / в,	От
	Натриев хлорид	0.9% 200.0-400.0 * 3-5 дни в / в,	От

Хирургична интервенция:

Дренаж на бъбреците - монтаж на стент - катетър;
Показания:
- воюва, обструкция
Противопоказания:
- НЕ

Дренаж на бъбреците - перкутанна инсталация на нефростомната тръба;
Показания:
- воюва, обструкция
Противопоказания:
- аномалия за развитието на горните пикочни пътища.

Дистанционен удар - вълна литотрипси;
Показания:
- Проводници до 1,0 cm
Противопоказания:
- Pencinentents над 1,0 cm, CPN, остри възпалителни и гнойни лезии на горните пикочни пътища

Контакт Транспуртрален литотрипси и литовстрация;
Показания:
- камъни на гродери
Противопоказания:
- разширена уртехническа стриктура, остри възпалителни и гнойни лезии на горните пикочни пътища

Перкутанна нефролитотрипсия и литовсрактура;
Показания:
- Проводници над 1,5 cm и коралови бетонни
Противопоказания:
- остри възпалителни негостични покрития, наличието на стриктура на уретера, проходимостта на сегмента на утетриращия уретер.

Ретроградна интраренална хирургия
Показания:
- проводници на долния полюсен бъбрек с размери над 1 cm
- Проводници в бъбреците на всяка локализация в случаи на тежко затлъстяване, по време на бременност и при пациенти с неконтролирано кръвосъсирване.
Противопоказания:
- разширена уртехническа стриктура, остри възпалителни и гнойни лезии на горните пикочни пътища

Отворени бъбречни камъни;
Показания:
- камък от сложна форма, корал за заемане на всички хлои;
- неефективност на DUVL и / или CNTT, както и уретерскопска операция;
- Анатомични аномалии в бъбреците: инфундибуларна стеноза, плътност в свръхлузителните чаши (особено в предната чаша), запушване на сегмента на уретер, стриктура;
- тежка степен на затлъстяване;
- деформация на мускулно-скелетната система, контрактурата, постоянната деформация на таза и долните крайници;
- съпътстващи заболявания;
- придружаващи отворените операции;
- нефункциониращ долния полюс (бъбречна резекция), нефункционален бъбрек (нефректомия);
- избора на пациента след неефективна минимално инвазивна операция (пациентът може да даде предимство на една операция, така че да не е изложена на риск от множество интервенции);
- Поведение в необичайно разположен бъбрек, при който перкутанният достъп и DUV могат да бъдат трудни или невъзможни.
Противопоказания:
- свързани заболявания, анестезиологична история, поливалентни лекарствени алергии

Лапароскопски операции;
Индикациидо лапароскопски бъбречни камъни:
- каменна сложна форма;
- неефективността на проведените DVL и / или ендорологични операции;
- анатомични аномалии;
- тежка степен на затлъстяване;
- Нефректомия за бъбреците без доставка.
Противопоказаниядо лапароскопскиdiastyamnapocle.:
- сепсис, гнойни лезии на горните пикочни пътища, прехвърлени наскоро обширни операции, затлъстяване на крайната степен, нарушаване на хемостаза.
Показания за лапароскопско отстраняване на уретерните камъни:
- големи дупки на уретера;
- необходимостта от хирургична намеса за съпътстващите заболявания;
- когато други неинвазивни или минимално инвазивни интервенции се оказаха неефективни.
Противопоказания:
- гнойни лезии на горните пикочни пътища, наличието на адхезивен процес в ретроперитонеалното пространство, затлъстяването на крайната степен, нарушение на хемостаза.

Допълнителна поддръжка:
· Наблюдение на уролога в съответствие с програмата за метафилаксис за уролитиаза;
· Избор на диета и литолитни лекарства на базата на анализ на урината върху активността на уретяната и изследването на химическия състав на плътността;
· Ултразвукови бъбреци, уретера в динамиката;
· Дъб, ОАМ, Биохимия, Засяване на резервоара Урината в динамиката.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи, описани в протокола:
· Възстановяване на преминаването на урината;
· Липса или намаляване на конкретния;
· Подобряване на цялостното здраве на пациента;
· Нормализиране на клинични и лабораторни показатели и инструментални методи.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация, посочваща вида на хоспитализацията

Показания за планирана хоспитализация:
• Наличието на бетон, болезнен синдром в лумбалната област, уретерохидронфроза.

Показания за спешна хоспитализация:
· Не е спряно да се изразява синдром на болка в лумбалната област под формата на бъбречна колика;
· Хипертермична реакция;
· Гадене;
· Повръщане;
· Изображение;
· Палсна болезнена и увеличена по размер, бъбрек / пикочен мехур;
· С неуспехността на консервативната терапия;
· Хематурия.

Информация

Източници и литература

1. Задаване на протоколи на Съвместната комисия за качеството на медицинските услуги MD RK, 2017
   1. 1) Alyaev Y.g., Булбока Г.В., Pushkar D.U Руски клинични препоръки за урология 2013. 2) c.turk (стол), Т. Кнол (заместник-председател), А. Петрик, К. Sarica, A. Skolarikos, M. Straub, C. Seitz.european Насоки за уролитиаза 2015. 3) Александров v.p., tiktinsky o.l. и други. Характеристики на каменната формация в бъбреците при пациенти в семейства, обременени от уролитиаза // UROL. и Нефрол. - 2003.- 4. - стр. 16-19. 4) Голованов с.А. Клинични и биохимични и физико-химични критерии за потока и прогнозата на уролитиазата: DIS. ... д-р мед. Наук. - M., 2003. 5) Lopatin v.v., Lerner M.I., Burkin v.v., Chernenko v.p. Електрическо унищожаване на биологични броячи // Новини за университетите. Физика. 2007. №9. Приложение. С. 181-184. 6) Türk C., Knoll T., Petrik A. et al. Насоки на EAU за уролитиаза. 2013 актуализация. 4. Traxero, Khan S.R, Pearle M.S, Robertson W.G, Gambarog, Canales B, Doizi S, Tiselius H.G./kidney Stones // NAT REV DIS GROMERS 2016 25 февруари; 2: 16008. 7) Лобаркин Н.А. Ръководство за урология: в 3 Т. - М: Медицина, 1998. 8) Руденко v.i. Уролитиаза - действителни диагностични проблеми и избор на метод на лечение: DIS. Д-р мед. Наук. - М., 2004. 9) Саенко v.s. Метафилаксия на уролитиаза: DIS. ... д-р мед. Наук. - М., 2007. 10) Tatevosyan A.S. Диагностика и лечение на местни рискови фактори за бъбречно-камък заболяване: DIS. Д-р мед. Наук. - М., 2000. 11) FUCHS S.V. Мултиспирален CT в диагностиката и подбора на методи за лечение на пациенти с нефролитиаза: DIS. Д-р мед. Наук. - M., 2003. 12) Auer B.L., Auer D., Rodger A.L. Ефектите на поглъщането на аскорбинова киселина върху темиохмични и физико-химични рискови фактори, свързани с калциев оксалат бъбречна формация // Clin. Chem. Лаборатория. MED. -2008. -Вол. 36. -p. 143-148. 13) ARIAS F.F., Garcia c.e., lovaco c.f. et al. Епидемиология de la litiasurinarianenuestraundad. EvoLucion en el tiempo y factionespredictivos. Епидемиология на литиаса на урината в нашата единица. Клиничен курс във времето и предсказуемите фактори // арх. ESP. Urol. -2012.-Vol. 53.- N 4. -P. 343-347. 14) Ettinger B. Хиперирурикозурни калциеви каменни заболявания. В: Бъбречни камъни: медицинско и хирургическо управление / F. L. syoy, M. J. Favus, C. Y.C. PAK (EDS). - Липинсут-гарван Издатели: Филаделфия, 2006. -p. 851-858. 15) Tiselius H.-G., Ackermann D., Alken P. et al. Насоки за уролата на уролата. - EAU, 2002. 16) Tiselius H. G. Рискови формули в калциев оксалат уролитиаза // World J. Urol. -2007.-Vol. 15. -p. 176-185. 17) Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P. et al. Насоки за уролитиаза // EUR. Urol. -2001. -Вол. 40.-p. 362-371. 18) Segura J.W., Премингер Г.М., Assimos D.G. et al. Нифролитиазнични клинични насоки Панел: обобщен доклад за управлението на Staghorn Calculi. Американската урологична асоциация нефролтиасос клинични насоки панел // J. Urol. -2007. 19) Serrano P.A., Fernandez F.E., Burgos R.f. J. et al. Терапевтични предимства на твърда трансбутрална уретерскопия в уретера Линиясична патология: ретроспективно изследване от 735 случая // арх. ESP. Urol. -2012. -Вол. 55.- N 4.-P. 405-421. 20) Volmer M., De Vries J.C., Goldschmidt h.m. Инфрачервен анализ на уринарката от еднократна аксесоар за размисъл и алгоритъм за интерпретация на невронната мрежа // Clin. Chem. - 2001. -Вол. 47. - N 7. -p. 1287-1296. 21) Hofbauer J., Hobarth K., Szabo N., Marberger M. Alkali цитратен профилаксисидин идиопатичен рецидивиращ калциев оксалат Нефролитиаза: перспективно рандомизирано проучване // BR. J. Urol. -2004. -Вол. 73.-p. 362-365. 22) Marberger M., Hofbauer J. Проблеми и усложнения при каменни заболявания // Curr. Мнение. Urol. -2013. -Вол. 4. -p. 234-238. 23) Голяма директория на лекарствата. Редактиран ziganshina l.e.

Информация

Организационни аспекти на протокола

Списък на разработчиците на протокола с квалификационни данни:
1) Malich Mohammad aref - доктор по медицински науки, професор, АД "Научен център за урология, наречен след академик Б.Д. Джарбусинова", ръководител на катедрата по урол и ензулогия.
2) Омаров Ернар Сарсенбекович - доктор по медицински науки АД "Научен център на урологията, наречен след академик Б.У. Джарбусинова", ръководител на платен офис № 1.
3) Sengirbaev Daurenbek Isakovich - Образователен център, професор по департамент за хирургически болести № 1 с курс на Урологията RGP на Националния медицински университет в Казах. S.D. Асфеендиярова. "
4) Akazin Baibit Mukhtarovich - Кандидат на медицинските науки, уролог АД "Научен център за урология, наречен след академик Б.У. Джарбусинова".
5) Маколкин Лариса Геннадеплана - кандидат от медицински науки, д-р, клинична фармакология, доцент по департамента по клинична фармакология Медицински университет АД.

Индикация за липса на конфликт на интереси:не.

Рецензенти:
1) Zhanteleva Fisted Asanovna - Доктор по медицински науки, ръководител на катедрата по урология на Казахстан-руския медицински университет.

Условия за преглед на протокола: Преразглеждане на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с нивото на доказателствата.

Приложение 1.
към типичната структура на клиничния протокол за диагностика и лечение

Алгоритъм за диагностика и лечение на етапа на линейката (схема)

Прикачени файлове

Внимание!

• Чрез самолечение, можете да приложите непоправима вреда за вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения на Medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта", не може и не трябва да замества консултацията на лекаря. Не забравяйте да се свържете с медицинските съоръжения в присъствието на болести или смущаващи симптоми.
• Изборът на лекарства и техните дози трябва да бъдат посочени със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и дозата, като се вземе предвид болестта и състоянието на тялото на пациента.
• Medelement и мобилни приложения "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неразрешени промени в предписанията на лекаря.
• Редакционната служба на Medelement не носи отговорност за вреда на здравни или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Сред най-бавните патологии на урологията, уролитиазата на бъбреците се нарежда първо. От дълго време пациентът не разпознава наличието на консумативи. Само поради тяхната мобилност и появата на съпътстващи симптоми е възможно да се научат за развитието на болестта. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, да проучите, да получите необходимото лечение.

Уролитиазата (ICD) на бъбреците или уролитиазата е заболяване, чието развитие отнема повече от шест месеца. Първоначално се образува пясък, а след това, ако пациентът продължава да запази нездравословен начин на живот, се образуват тапети за камранна. Проводниците (второто им име) могат да бъдат единични или многократни. В зависимост от химическия състав, те са разделени на оксалати, уретки, фосфати, ксантини, цистини и облицовки.

Локализацията на камъните в бъбреците е най-опасното от всички видове уролитиаза, като увреждане на органа, възникват проблеми с изтичането на урината. Факторите, предразполагащи към развитието на ICD са разнообразни, но са свързани с начина, по който начинът на живот на пациента. Следователно, минимизирайте развитието на уролитиазата - в нейната компетентност.

Причини за образуването на скали

Вероятността за образуване на натрупвания се увеличава, ако пациентът:

1. Злоупотреба, остър, солена храна
2. Живее един заседнал начин на живот
3. Не елиминира възпалителните инфекциозни процеси в урогениталния тракт
4. Има наследствена предразположеност към развитието на уролитиаза
5. Използва нефилтрирана вода

Други предразполагащи фактори са нарушение на протеиновия метаболизъм, ензимен неуспех, проблеми с дейностите на стомашно-чревните органи, дехидратация на тялото.

Симптоми

Развитието на уролитиаза се случва асимптоматично. Само променянето на положението на твърдия конгломерат води до появата на признаци. Състоянието се определя като бъбречна колики и е придружена от характерни явления, сред които:

• Синдром на болка. Локализацията е лумбосакрална гръб на гърба, с прехода към слабините, свръхчест регион
• Диспептични явления. Гадене и дълго, многократно повръщане - постоянни прояви на нападение на бъбречна колика
• Увеличете телесната температура. Причинени от началото на усложненията (например възпалителни процеси на урогенитален тракт) или психо-емоционално възбуждане
• Появата на кръв в урината (хематурия). Знакът се дължи на увреждане на бъбречната тъкан с каменно депозит по време на мобилността му.
• Намаляване на ежедневната диурея. Намаляване на обема на урината, причинена от блокиране на каналите чрез конкреция
• Неврологични нарушения. Раздразнителност, горещ нрав, общото неспокойно състояние се обяснява с болка. Пациентът не може да приеме определена позиция на тялото.

Други симптоми зависят от особеностите на местоположението на камъка в желета, неговия размер и състав, устава на резултата от колики. Важна стойност е наличието на съпътстващи патологии и усложнения при пациент, който води уролитиаза. Разбъркване може физическа активност, разклащането може да провокира.

Възможни усложнения

В резултат на уролитиаза такива усложнения могат да развият:

1. Пиелонефрит (възпаление на чаша бъбречна центровка). Състоянието е причинено от дълъг престой на камъка в постоянно положение, което допринася за купчината на патогенната микрофлора около нея
2. Хипертонична криза. Патологията е свързана с повишаване на кръвното налягане поради компресирането на смачканото отлагане на бъбречната артерия
3. Панфрит. Изключително тежко състояние, при което паренхимът се стопява поради гнойния процес. Причина за нейното развитие - сложна форма на пиелонефрит
4. Желязна дефицитна анемия. Се отнася до последствията от постоянната загуба на кръв по време на уриниране

Появата на някоя от изброените усложнения може да се избегне, ако директно търсите квалифицирана медицинска помощ. Само когато използвате доказани, компетентни методи, можете да спасите бъбреците, в които има бетон.

Уролитиаза по време на бременност

ICD, изостряна по време на инструменталацията на плода, е заплаха за развитието на пиелонефрит. Възпалението на системата за сместа от чаши никога не се елиминира независимо, винаги изисква лечение с наркотици. Именно този факт е несъвместим с период на бременност, който го съцразява. Във връзка с употребата на лекарства, гинеколозите не се противопоставят на въвеждането на инжекции с But-Shts директно по време на бъбречната колика. Но други лекарства са категорично противопоказани за прилагане.

Вторият риск, който жените с уролитиаза са податливи на периода на инструментална екипировка, е нарушение на изтичането на урина (ако каналът е блокиран от камък). Това създава проблеми с уринирането, причинява болка в лумбозаралните извори. Също така стагнацията на урината допринася за закрепването на патогенна микрофлора и развитието на възпалителни инфекциозни процеси.

Веднага присъствието на бетон и движението му вътре в Лоханк не засяга бременността. Работата по време на препичането не се извършва, за да се повлияят на натрупването на лекарства и жените се препоръчват само след доставката.

Болест при деца

Развитието на уролитиаза при деца допринася за такива фактори:

• Хормонални проблеми, поради което има нарушение на калциевия обмен в организма
• Предоставяне в диетата на кисела, солена храна
• Ограничена мобилност
• Използване на замърсена вода
• Наличието на възпалителни заболявания на урогениталния тракт, в който промяната в химическия състав на урината
• Наследствена предразположеност

Ако детето няма признаци на хидронефроза - бъбречна вода и гнойни лезии на този орган, раздробяващи камъни се извършват по консервативен начин.

На кой лекар да се обърне

Освен че елиминира други патологии, свързани с пикочната система, лечението на уролитиаза води уролог. Специалист на този профил може да бъде разгледан без преди посещението на терапевта. Урологът назначава диагностични процедури и въз основа на техните отговори е необходимото лечение. Той се свежда до елиминирането на камъни с консервативен или оперативен начин.

Диагностика

За да потвърдите наличността на ICD, оценете цялостното състояние на тялото на двойката, за да се определят параметрите на плътността (размера, локализацията), се извършват:

• Биохимично, клинично изследване на кръвта, урината. Увеличаване на ESP и левкоцитите в кръвта - признаци на възпаление, но в ICD те показват, че е започнало усложнението. Намаляването на нивото на хемоглобина показва необходимостта от компенсиране на желязо, получено от тялото по време на хематурия.
• Ултразвукови бъбреци. Бърз и прост метод за потвърждаване на наличието на бетопечат, усъвършенствайте техните параметри, локализация.
• Отделно урография. Въвежда се интравенозно в пациента разтвор, съдържащ йод. След това те изпълняват серия от рентгенови снимки (често след 15 и 40 минути). Iodine-съдържащ разтвор запълва уретерите, така че състоянието на пикочната система се визуализира като цяло.
• Прегледайте рентгеновото проучване. Осигурява обща клинична картина, включително взаимното местоположение на бъбреците. Този вид диагностика се извършва едновременно с отделна урография.

Други методи за изследване се предписват само когато се съмняват по отношение на размера, вида камъни, тяхната локализация; кръвоснабдяване и цялостен бъбречен статус.

Лечение

Обемът на терапевтичната интервенция зависи от резултатите от диагнозата. Камъните се отстраняват по консервативен или хирургически начин. В първия случай се използват допълнително физиотерапевтични ефекти. Броят на процедурите се предписва, като се вземат предвид размера и състава на конкретния.

Консервативна терапия

Таблицата показва препаратите, предписани по време на консервативната терапия, тяхната доза и схемата за кандидатстване.

Фармакологична група и името на лекарството, схемата на нейното въвеждане	Цел на местоназначението
Безопасност: But-SHPA - 2 ml, интрамускулно или 1 раздел. 3 r. за един ден. Папаверин - 1 раздел. 3 r. на ден или 2 ml едновременно с no-shpoy, по време на бъбречната колика. Diprofen - с ½ раздел. 3 r. за един ден. Изброените лекарства не се прилагат интравенозно.	Подобряване на цялостното здраве за сметка на болката, спазми. Релаксация на уретерите и безпрепятственото движение на каменния депозит навън.
Аналгетици: Дексалгин - 2 ml, интрамускулно или в / в бавно Baratgin - 5 ml в / m бавно Кетанов - 1 мл интрамускулен Renalgan - до 3 ml за 1 въведение (интравенозно) или 5 ml (в / m) За да не се причиняват повреда на вените, интравенозно лекарствата са по-добри за прилагане само след разтваряне на натриев хлорид.	Елиминиране на болката, релаксация на стените на урогениталния тракт, който помага на камъка да напусне бъбреците.
Лекарства, които допринасят за премахването на уролитиазата и потискат патогенната микрофлора: Fitolit - 1 t. 3 стр. за един ден. 5-NOC - 1 t. 4 стр. ден. Uricesan - 15 капки от 3 r. за един ден. Тъй като Uricesan разтвор се характеризира с неприятщ вкус, той може да бъде поставен върху парче захар и да се консумира в тази форма.	Потискане на възпалителния процес на инфекция, който се появява в урогениталния тракт. Унищожаването на натрупването на малки фрагменти.
Дневни свойства: фуросемид (вмъкнете 4 ml в / m) или лацикс (4 ml интрамускулно).	Стимулиране на производството на урина и нейния подсилен избор. В агрегата тези свойства допринасят за зачервяване на камък.

Когато имате нужда от операция

Необходимостта от операция се разглежда само при липса на положителен резултат от консервативната терапия. Хирургичният подход е необходима мярка в състояние, когато уролитиазата е сложна от гноен процес, унищожаването на паренхима. Също така, операцията се предписва да елиминира голям бетон, който е невъзможно да се смачка лазерната лъч или ултразвукови трептения.

Диета

Храната с уролитиаза има свои собствени характеристики. Използването на солени, кисели, остри продукти и ястия е противопоказан. Забранено е да се пие кафе, да вземе алкохол. Лекарят е диета, базирана на химическия състав на каменния депозит:

• С фосфати, в допълнение към основните препоръки, използването на бобови растения, картофи, зеленина, ядки, яйца и сладкарски изделия е противопоказана.
• Улесняването на елиминирането предполага отказ да има в диетата на сирене, гъби, бульон, зеленина, колбаси, риба и пушачи.
• При оксалати е невъзможно да се използват шоколад, всички продукти с витамин С в състава, бульоните, подправките, карантиите.
• Наличието на ксантини включва отказ на физиологичен сирене, мазни сортове месо и риба, зеленина, марината, консервирани храни.
• При лечението на цистини се осигурява забрана за използване на морз, листа от маруля, череши, плодови сокове и всички ястия, обогатени с подправки.

Методи за трошене на камъни

Има няколко вида унищожаване - чрез използването на ултразвук, лазер или чрез извършване на лента. Изборът на определен метод зависи от индивидуалното оборудване на клиниката, в която е планирана интервенцията; Размера и характеристиките на местоположението на камъка.

Характеристики на всяка операция:

1. Ултразвуков литотрипси (камък). Тя предвижда стандартно предварително обучение - почистването на червата с помощта на клизма, отказът на ядене на храна в навечерието на операцията. Осигурява използването на ултразвукови колебания. Позволява ви да смачкате неоплазма на най-малките фрагменти и след това да го измиете от тялото с физиологичен разтвор. Рискът от повреда на паренхима е изключен.
2. Лазерен литотрипси. Подготовка предполага отказ за хранене на храни (вечер преди операцията) и вода (в деня на интервенцията). Раздробяването на неоплазма се извършва чрез използване на високоточден лъч. В този случай изображението на състоянието на бъбреците се предава на екрана за монитор на лазера. Този тип литотрипси осигурява благоприятна перспектива. Вероятността за нараняване е изключена.
3. Обширна работа (отворена). Това е традиционното поведение на хирургическата интервенция (с разпространението на тъканите). Извършете само с големи, множествени неоплазми. Той приема дълъг период на възстановяване, ограничения в двигателната активност и хранене.

В съвременната урология методът на отворената операция се използва само ако има сериозни основания. Високата хирургична интервенция не е първи път за премахване на уролитиазата.

Само един уролог може да определи определен литотрипсен метод. Специалистът взема предвид резултатите от диагностиката и факторите, свързани със здравето на пациента.

Предотвратяване

По време на живота каменистите депозити не се формират във всеки човек. За тяхното формиране дългосрочно управление на нездравословен начин на живот. Намаляване на риска от развитие на уролитиаза ще помогне:

• Нормализиране на храненето и режима на пиене. Не се препоръчва използването на кисела, остри, солени, закуски, бързо хранене, газирани напитки, нефилтрирана вода.
• Увеличаване на обема на двигателната активност.
• Своевременно премахване на възпалението на урогениталния тракт.
• Редовно преминаване на медицински преглед и по-внимателно отношение към здравето при наследствено предразположеност към уролитиаза.

Важно е също така да се изграждат нарушения на храносмилателните органи, нормализирате телесното тегло, да се избегне монотонното хранене, да се откаже от приемането на алкохол.

Заключение

Уролитиазата на бъбреците е патологично състояние, което се характеризира с образуването на торконсцепции с различни размери и състав. Патологията се третира консервативно или чрез хирургична интервенция. Но дори и след оперативното елиминиране на замъгляващите седименти, няма гаранция, че те не се формират отново. Особено ако пациентът има наследствена предразположение, захранва продуктите, неблагоприятни за тялото. Ранната жалба до специалиста увеличава вероятността за лечение на уролитиаза с консервативен начин.

Видео: уролитиаза - отстраняване на камъни и бъбречно колики

Цитат:Pushkar D.Yu., Rasper P.I., Kupriyanov Yu.A., Малцев, гр. Гуров Е.ю., Област, М.А., Сидорененков А.в. Urolithiasis // RMG. 2014. №17. Стр. 14.

Urolithiasis (icd) (urbitiasis) е заболяване, свързано с образуването на камъни (бетономенти) в бъбреците и / или други органи на пикочната система. ICD може да страда от хора от всички възрастови групи - от новородени на възрастните хора. От възрастта на пациента, като правило, зависи от вида на пикочния камък. Възрастните хора на хората преобладават на уроците. Протеиновите камъни се образуват много по-рядко.

Трябва да се отбележи, че повече от 60% от камъните са смесени в състав. Уринарните камъни са почти винаги образувани в бъбреците. В уретера и пикочния мехур те основно падат от бъбреците. В повечето случаи ICD е едностранно процес, но понякога камъните се определят веднага в двата бъбрека. Броят на беточките може да варира в широки граници - от единичен до няколко (няколко дузина). Камъните могат да бъдат малки (2-3 mm) и големи (до 15 см). Има описания на камъни, чиято тегло е донякъде килограма.

Основната причина за образуването на бъбречни камъни е нарушение на метаболизма, особено промяната в водната сол и химичен състав на кръвта. В допълнение към наследственото предразположение към рисковите фактори на ICD включват хранителни характеристики, причинени от спецификата на националната кухня или специални предпочитания на конкретен пациент.

Има и проблем на така наречените "вторични" камъни. Те се оформят на фона на нарушение на изходящия поток на урината, в резултат на което кристалите на солите в разтворена форма във висока концентрация попадат като утайка (теория на кристализацията на каменната форма). Важно е качеството и химическият състав на питейната вода. Регионите на Русия са добре известни, в които показателите за честотата на ICD са значително по-високи от средното за страната, Кавказ, област Волга. Сред чуждестранните региони е Африка, страните от Централна и Югоизточна Азия, островите на Индийския океан.

Факторите на развитието на ICD са и начин на живот с нисък износване, недостатък на витамини А и група В, използването на някои лекарства (сулфонамиди, прекомерна употреба на аскорбинова киселина), както и дългосрочна имобилизация на пациента ( Последици от наранявания, фрактури и др.). В допълнение, те са хронични стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, улцерозно заболяване и др.) И органи на урогенната система (пиелонефрит, простатит, аденом на простатата, цистит и др.); Нарушения на функцията на останалата част от лицето; остеомиелит, остеопороза, други костни заболявания или нараняване; постоянна консумация на продукти, които увеличават киселинността на урината (остра, кисела, солена); Хранене на твърда вода с високи соли.

Видове камъни в състава

Урабан камъни (фиг. 1) се намират в 5-15% от хората, страдащи от ICD. Това са камъни, състоящи се от пикочна киселина и соли (натрий и калий), твърда и гладка, тухла или жълто-оранжев цвят. Поради ниската плътност (отсъствие в състава им на калций), урафантите не се виждат върху рентгенови лъчи. Те са диагностицирани с ултразвук и лабораторен анализ.

Причините за образуването на такива беточове са неправилни ястия, недостатъчна консумация на течност (по-малка от 2 l / ден), повреда на метаболизма, увреждане на бъбреците.

При откриване на ураганински камъни, тестовете трябва да се доставят на нивото на пикочната киселина и да се елиминират развитието на такова заболяване като подагра. Проводниците, произтичащи от отлагането на голям брой урозни соли, могат да сигнализират на развитието на съвместни заболявания и обратно.

Урабан камъните са единствените, които могат да бъдат разтворени, особено ако са малки. Това изисква поклонение на урината, специална диета, диуретично приемане.

Оксалатни камъни (фиг. 2) - най-често срещаният тип камъни. Образувани в бъбреците, дължащи се на излишните калциеви соли на оксалова киселина. Те имат по-голяма плътност, така че те лесно се диагностицират с ултразвук и рентгенов преглед. Оксалати - камъни с големи плътност, черно и сиво, с изучена повърхност. Тези шипове често надраскат лигавицата на пикочните пътища, поради което в урината могат да се появят червени кръвни клетки. Движението на камъни от пикочни пътища може да причини силна болка (бъбречна колика). Болката може да бъде локализирана в долната част на гърба, жлебната област, страничните части на корема.

Често образуването на оксалатни камъни се случва при хора, които използват излишно количество цитрусови плодове и сокове, киселец, спанак, салата, цвекло, както и чай, кафе и шоколад. Също така, рискът от оксалати е висок при хора, които консумират малко количество калций, тъй като това минерал се свързва и премахва сол на оксаловата киселина от тялото. Наред с други причини за образуването на оксалатни камъни, се наричат \u200b\u200bдефицит на витамин В6 и някои заболявания на финото черво (резекция, болест на Crohn).

Оксалатните камъни не могат да се разтварят. Ако размерът на конкретните точки е малък (до 4 mm), те могат да бъдат съдени да произтичат от тялото с урина. За да направите това, пийте много течност (до 2,5 l / ден), придържайте се към диетата и предприемайте мерки за пилинг на урината. Отпътуването на камъка е дълъг и болезнен процес, така че трябва да се настройвате за 3-4 седмици. Лечение и, ако е необходимо, премахване на болка спазмолитика и болкоуспокояващи. Ако камъкът е голям, той трябва да бъде отстранен.

Най-често такива техники се използват за отстраняване на оксалатни камъни като:

1) литотрипси - трошачки с електромагнитни ударни вълни;

2) пробиване на нефрийолпанпак - смачкване на камък след пробиване на бъбреците и провеждане в своите лентови инструменти;

3) Свържете се с литотрипси - извършване на инструменти за раздробяване и извличане на каменни фрагменти чрез естествени пътеки (уретра, пикочния мехур, уретера към зоната на камъка) без допълнителни разфасовки и пробиви.

Мащабът на операцията зависи от местоположението и размера на камъка. Отворените операции за извличането на камък се превърнаха в рядкост днес.

Фосфатните камъни (фиг. 3) се състоят от калциеви соли на фосфорна киселина. Гладки или леко груби бели оцветители имат мека консистенция. Най-често те се формират в алкална урина при разрушаване на метаболизма. Появата на фосфати е лесна за откриване чрез анализ на урината - в този случай, индикаторът на рН над 6.2. Ако в урината се наблюдават бели хлабави люспи, тогава това е най-вероятно показателно за наличието на фосфатни камъни. Лечението в този случай трябва да бъде насочено към подкисляване на урината. Това може да бъде постигнато чрез пиене на сок, минерални води, реколта реколта, барбарис, шипка. Като правило, в резултат на такова лечение, фосфатните камъни, въпреки бързия им растеж, лесно се смачкат и престават да се увеличават по размер.

Целуловите камъни (фиг. 4) са камъни, характеризиращи се с бърз растеж и мека структура. Тяхната повърхност е гладка или груба, цветът на такива камъни е бял или светло сив. Треконцепцията от този тип се образуват в резултат на стагнация на урина или жизнена активност на бактериите и имат инфекциозен характер. Най-често при жените възникват камъни. Шпилките са опасни, тъй като те могат да обработват коралови камъни след няколко месеца и да запълнят бъбреците отвътре, като създават актьорски актьор.

Тези камъни са диагностицирани с ултразвук, рентгенова томография и анализ на урината. В случай на образуване на потискащи камъни в урината, кристалите се откриват при увеличение, подобно на формата на ковчега.

Лечение на тролични камъни с фитотерапия и наркотици неефективно. С малък размер на камъка, литоциптрия се използва за неговото смачкване, а ако бетонът е голям, тогава операцията е необходима.

Ако има бъбречна колика, болката в долната част на гърба, слабините или страните трябва незабавно да се консултират с лекар. Нефролитиазата, открита в ранните етапи, е лесно лечима и най-често преминава без отрицателни последици.

Симптоми на ICD

Класическата проява на ICD е бъбречната колика - внезапно се появи атака на силна болка в лумбалната област, поради нарушаване на изходящия поток на урината чрез пикочни пътища. Често Колич възниква след разклащане, високо физическо натоварване, консумация на голямо количество течност. Природата и локализацията на болката могат да зависят от позицията на камъка. Най-често камъните в бъбречната колики се откриват в зоната на приваряне на уретера от таза или по-нисък в уретера. До този момент, когато камъкът се проявява по този начин, ICD може да премине асимптоматично. Ако камъкът се намира в по-ниските води, болката, с изключение на лумбалната област, може да се появи на дъното на корема и да се даде в ингвиналния регион и външни гениталии. Болката се случва внезапно по всяко време на деня. Промяната на позицията на тялото не влияе върху интензивността на болката. Характерните спътници на болката са гадене, повръщане, промяна в честотата на призоваването на уриниране, смес от кръв в урината и рязане при уриниране. Дълго смущение на изтичането на урината може да причини възпалителни промени в бъбреците или загубата на функционалната му способност да се набръстят. Увеличена телесна температура до 38-40 ° C е характерна за прикрепване на възпаление на фона на нарушаването на изтичането на урината.

Ако размерът на точността не надвишава 5-6 mm (диаметърът на уретера), тогава е възможно неговият независим екстериор. Намирането в пикочния мехур, конкрецията най-често е безпрепятствена отвън (диаметърът на уретрата надвишава диаметъра на уретера). Ако камъкът има големи размери, това е дълго на едно място без тенденция към изместване или разположена в зоната на стесняване на пикочните пътища, може да е необходимо да се намесва специалист. След като кандидатствате за специализирана институция, минималният списък на проучването включва работата на тестовете за кръв и урина, ултразвук, наблюдение на рентгенова снимка (ултразвук). По-задълбочено проучване може да включва производителността на рентгенови лъчи с предварителна администриране на вещества от радиоконтстраза във вена или изчислена томография.

Човек може да носи камък в бъбреците си и да не знае за това. Но камъкът от 3-4 мм започва своето движение по уретер от 3-4 мм, може да предизвика такава бъбречна колика, в която човек ще изпита много силна, болезнена болка.

Лечение на ICD

Преди всичко, при лечението на ICD, е необходимо да се отстрани атаката на бъбречната колика. Следните етапи на лечение: отстраняване на камък, лечение на инфекция и превенция на редуциращите камъни.

Понастоящем лечението на ICD включва консервативни и оперативни методи.

Консервативното лечение е доста ефективно, ако камъните в бъбреците са малки (до 3-5 mm). Предвидени са специфични препарати, диета и режим на пиене. В случай на възпалителния процес се извършва антибактериална терапия. Предварително е предписано систематично приемане на спазлутици и растителни диуретични наркотици.

Оперативното лечение се извършва строго според указанията и в случаите на неефективност на консервативната терапия.

Диета в ICD

Диетата играе изключително важна роля в лечението на ICD. Нейната подбор трябва да се провежда от лекар, в зависимост от химичния състав на камъните. От диетата на пациента се изключват продуктите, провокиращи растежа и образованието на нови депозити или тяхното използване е ограничено. Спазването на диетата спомага за намаляване на концентрацията на каменни вещества, което допринася за спиране на растежа и омекотяване на камъни, както и техния изход.

Диета с камъни
Високи Урабес

Задачата на диетата с такива камъни е да се намали нивото на пикочната киселина в тялото и нейните соли.

Броя на хранителните ястия на ден - 5-6 с еквивалентно прекъсване.

Характеристики на тази диета:

Изключение на храна с високо съдържание на пурини (специфичен протеин);

Поддържане на нормално съдържание в хранителните протеини, мазнини, въглехидрати;

Използване на продукти с достатъчно съдържание на алкални радикали (за увеличаване на алкалното ниво).

Предпочитани продукти: ферментирали млечни продукти (включително кефир и мляко), различни зърнени култури (овес, елда, просо, плодове (особено сладки), зеленчуци (всички), естествени сокове (не-магазини, тъй като те могат да съдържат консерванти и ароматизирани регулатори ), животински протеини (яйца, нискомаслена риба, нискомаслено месо, пиле), по-добре е да се използва естествен мед от сладък.

Продукти, които трябва да бъдат избегнати: пържени или пушени месни продукти, гъби, остри подправки, продукти от какаови зърна (включително шоколад, какао), кафе, консервирани риби.

Диета с фосфатни камъни

Целта на храната е да се нормализира киселинното равновесие и по този начин да спре външния вид на калциевите соли. Това се постига:

Увеличаване на хранителната консумация на продукти, съдържаща витамин А и калций;

Отказ за използване на сол;

Воден товар - до 2,5 l / ден;

Повишена киселинност на урината.

Разрешени продукти: нискомаслени риби и месни продукти (включително в варени и дори пържени), тестени изделия, супи (включително с крупи и боб, бульон за такава супа не трябва да бъдат твърде мазнини), киселинни плодове (особено ябълки и касис).

Забранени продукти: естествени сокове (плодове, зеленчуци, зрънце), млечни продукти, плодове и зеленчуци с високи алкални елементи.

Алкохолът няма да се възползва от всяка диета. Освен това се препоръчва да се ограничи или минимизира използването на какао и кафе.

Диета с камъни с високо
съдържание на оксалат.

Задачата на диетата е да се намали използването на храни, съдържащи оксалова киселина. Необходимо е да се изключи напълно от диетата такива продукти като киселец, ревен, всички какаово деривати (особено шоколад). Необходимо е да се намали използването на картофи, моркови, домати, лук, цвекло, желатин.

Продукти, които допринасят за намаляване на нивото на оксаловата киселина: ябълки, грозде, сливи и много други плодове.

По време на използването на тази диета е много важно да се използва голямо количество течност - около 2 l / ден, да не се пие алкохол и да се намали количеството сладкиши. Дните на разтоварване ще донесат големи ползи, по време на които се допускат само пиещи сокове, има зеленчуци (разбира се, тези, които не са забранени по време на тази диета) и ябълки.

Диета с камъни с високо
Съдържание на канадски

Тя трябва да бъде внимателно наблюдавана от количеството храна в храната, която увеличава алкалния баланс. Воден товар е най-малко 2 l / ден. Диетата не трябва да е твърде дълга - не е безвредна за тялото.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени: първо, това са всякаква храна, съдържаща калций, включително мляко, йогхутри, извара, сирена и други ферментирали млечни продукти.

Препоръчителни продукти: с голямо съдържание на протеини (риба, месо, пилешко), зърнени храни (предимно овесена каша) и брашно продукти (например макаронени изделия). Всички изброени продукти трябва да увеличат нивото на киселинното урина, за да намалят риска от нови и увеличаващи старите камъни.

С всички видове ICD е необходимо да се увеличи обемът на използваната течност (най-малко 2 l / ден), особено през лятото, избягвайте чувството на жажда. Редовно приемайте диуретични тратери или отвари на различни билки, не преяждат, ограничавайте използването на остра, кисела, мазна храна. Намаляването на теглото чрез ограничаване на използването на продукти на калории намалява риска от развитие на заболяването. Необходимо е да се изключи алкохолът от диетата, да увеличи активността на двигателя, опитайте се да избягвате емоционални напрежения, а не да се превеждате.

Описаните по-горе препоръки са доста универсални. По-задълбочена диета за пациенти с ICD се изготвя въз основа на препоръките на лекаря, като се вземат предвид вида, размера на камъните в бъбреците, както и химическия състав на урината.

Оперативното лечение е насочено към целите на премахването на големите камъни (повече от 8-10 mm) или всяка от размера на камъните, причиняващи всички усложнения.

Ние няма да разгледаме отворените операции в нашия преглед, тъй като с пристигането на ендвидохирургични техники те се прилагат само в изключителни случаи.

Дистанционната ударна вълна литотрипсия (DUVLT) е ефект върху бетона в пикочните пътища към ударната вълна с много кратка продължителност (от 0.3 до 0.8 mxek). Тази техника е най-предпочитана, тъй като пациентите са по-лесни за по-лесно. Някои смазойки могат да се извършват без анестезия, някои - под анестезия. Зависи от оборудването и характеристиките на камъка. За съжаление, не винаги е възможно да се смачкват камъните на пикала. Класически четения за изпълнение на DUVLT - размерът на камъка е не повече от 2,5 см, местоположението на него в бъбреците, добра визуализация, малка плътност на бетона, липсата на нарушение на изтичането на урината (в противен случай Фрагментите на камъка няма да могат да се отдалечат с ток на урината).

Контакт Литотрипси (CLT) е унищожаването на уретелените, пикочния мехур и бъбреците с помощта на специални инструменти: уретероскоп - използван за смачкване на уреорите, нефромбоп - камъни в бъбреците, цистоскоп - камъни на пикочния мехур; Лазерните влакна или ултразвук директно имат контакт с камък и го унищожават. Оптимално използване на CMT с камъни на уреори, камъни с висока плътност (повече от 1000 hu), размер на повече от 10 mm, конкреции, които не са много добре видими при рентгено и ултразвуково ръководство поради специфичен химичен състав и / \\ t или зона за местоположение (в тези случаи, DUVLT е неефективен). CLT се прилага и след 2-кратен неуспешен опит за DUVLT, с дълъг стоящ камък на едно място и т.н. CLT се извършва под операционна зала под анестезия, видът на който се определя индивидуално и се определя от възрастта на пациента, Продължителността на операцията, наличието на съпътстващи заболявания и др.

В края на манипулацията се монтира уретерен стент за период от 10 до 30 дни. Стентът е тънка и гъвкава тръба, която има много дупки по дължината си и осигурява добър изходящ поток от урина от бъбреците в случай на постоперативен оток на уретерната лигавица.

При наличието на остро гнойно възпаление, смачкване на камъка е невъзможно - е необходима по-голяма операционна интервенция!

Perkilled nephroitotripsy (pnl) (перкутанна литотрипсия)

Чрез пункцията в областта на лумбалната част на 1 см дължина в кривата бъбречна система се извършва инструмент. Камъкът при визуален контрол се унищожава от един от наличните начини, неговите фрагменти се извличат. Възможно е да се отстранят камъните в бъбреците и горните води на уретера.

PNL свидетелските показания са големи бъбречни бетокли (повече от 2-2.5 см, а когато локализацията на камъка в долната чаша е повече от 1-1,5 cm), няколко камъка в бъбреците, големи камъни на горните уретерни отдели (повече от 1 cm), и също, комбинацията от бъбречни камъни и стесняване на глюхан и уретерния сегмент. Също така, PNL е показан в неефективността на отдалеченото литотрипси, когато камъкът не може да унищожи камъка за 1-2 сесии.

Превенция на ICD

Правилният режим на захранване е ключът към успеха на предотвратяването на ICD. Необходимо е да се ограничи използването на мазна, пържени, остри и осолени, а не да преяжда. Използването на 2 l / ден чиста (неминерална) вода трябва да бъде правило.

Ако бъбречната колика ви изненада, трябва да се обадите на лекар, може да помогне на приемането на лекарството с спазмолитичен ефект. Ако нападението не спре или рецидив, хоспитализацията е задължителна за болницата в Урган.

Внимание!

Необходимо е да се уверите, че имате атака на бъбречната колика, а не остра възпалителна болест на един от органите на коремната кухина. При остри възпалителни процеси в коремната кухина, топлината е категорично противопоказана, тъй като причинява по-бързо развитие на заболяването. Болкоуспокояващи, тъпа болка, "смазвате" клинична картина на заболяването, затрудняват разпознаването и по този начин може да доведе до забавяне на операцията, която в повечето случаи на остри възпалителни заболявания на коремните кухини органи са единственото правилното лечение метод.

ICD пациентът не показва 2 r. / Година, за да се подложи на контрол превантивна инспекция от уролог и да изпълнява ултразвукова уринарна система органа.

• Жалби
• Тактика с бъбречна колика
• Диагностика
• Радска диагноза
• Ултразвукови бъбреци
• Сцинтиграфия бъбрек
• Лабораторно изследване
• Лечение и профилактика

• Да уговорим среща

Urolithiasis се случва доста често. Неговото разпространение в развитите страни е 1-5%, а честотата на мъже на средна възраст е 1% годишно. Вероятността за образуване на уринарни камъни през живота на мъжете е 20%, а при жените - 5-10%. При 50% от пациентите в продължение на 5 години се образува втори камък. Най-честата причина за образуването на камъни е недостатъчен обем на урината. Ето защо, обилно пиене е най-важната част от предотвратяването на рецидив на уролитиаза.

Жалби

Камъкът може да предизвика остър обструкция (блокиране) на пикочните пътища с класическия модел на бъбреците: болка с форма на гратиране встрани, която дава в слабините, яйце или сексуални устни от страната на лезията в комбинация с появата на кръвта в урината. Камъните на долната трета от уретера могат да се проявят с болезнено бързо уриниране, наложително настоятелно подценява към него. Често има гадене и повръщане. На фона на обструкцията може да се развие инфекция на пикочните пътища с висока температура и сепсис.

Тактика с бъбречна колика

Ако пациентът с бъбречна колиба вече е бил разкрит от рентгенов антикантичен камък, тогава се извършва вярваща радиография, за да се изясни размерът и локализацията на камъка и избора на оптимална терапия за лечение. Пациентите с неясна клинична картина, в която се разкриват никакви уролитни заболявания в историята или се разкриват рентгенови уринични камъни, провеждане на спирална изчислена томография (КТ) без контрастираща или екскреторна урография. Ултразвук (ултразвук) информативен с камъни в бъбреците, но не винаги позволява да се идентифицират камъните на уретера. Ако пациентът има двата бъбрека, състоянието му е стабилно, няма признаци на инфекция, запушването на пикочните пътища е непълно и не застрашава бъбречната недостатъчност, е възможно да се ограничим в аналгетици (често е необходимо да се използва наркотик аналгетици). В противен случай, спешно пикочно олово е показано чрез монтиране на стент в уретера или перкутанна нефростица. В случай на инфекция, антибиотиците незабавно се предписват. Необходимостта от хирургично лечение се определя от размера на камъка. На фона на консервативното лечение, камъните до 4 mm се разделят самостоятелно в 90% от случаите и с размер 6 mm и повече - само в 10% от случаите. Ако болката продължава или след 3-4 седмици консервативни мерки, камъкът не се движи и не се отклонява, хирургичното лечение е показано.

Диагностика

За да се определят причините за уролитиазата, информацията за страдащите болести е много важна. Фрактури и улцерозни заболявания в историята - признаци на първичен хиперпаратиреоидизъм. Хронична диария, заболявания на ILIAC, резекцията на червата предразполагат към образуването на калциеви оксалатни камъни, дължащи се на оксалурия и хипокситрия. При изрязване се образуват урабан и оксалатни камъни. Рецидивиращите инфекции на пикочните пътища допринасят за появата на трипелфосфатни камъни.

Радска диагноза

Радиационната диагностика е един от най-важните етапи на изследването. С него е възможно да се определи количеството, размерите и локализацията на камъните, да се идентифицират анатомичните дефекти на пикочните пътища, да се оцени бъбречната функция. Изследванията се извършват преди третирането. Повече от 90% от радиоопозиционните уринарни камъни (т.е. радиография). Най-доброто от всички видими камъни от фосфат и оксалат калций. Всички пациенти с уролитиаза се изпълняват първо от коремната радиография (уринови мехурчета-уреда). Проучванията, използващи вещества от радиоконтстраза, се извършват по-късно, тъй като тези вещества могат да прикрият дори голям камък. Според коремния изглед можете да зададете номера, размерите и локализацията на камъните, предполагат техния състав (чрез рентгенова позиция). Понякога на рентгенограма на изследването, камъните за пикочни части не се виждат поради костните конструкции (смачкващи, напречни вертебрални процеси). В такива случаи радиографията е полезна в наклонена или задна директна проекция. Малки, слабо различими камъни могат да бъдат открити с помощта на CT.

Ултразвукови бъбреци

Този метод спомага за идентифициране на хидронефроза и камъни на система за понижаване на чаши, оценява състоянието на бъбречния паренхим на фона на обструкцията на пикочните пътища. С помощта на ултразвук е възможно да се открият рентгенови камъни. Средната и долната трета от уретера е слабо видима поради натрупването на газ в червата и прогнозите на костния таз. Ултразвукът на бъбреците може да се използва за елиминиране на други причини за остра коремна болка, както и да се наблюдават пациенти с повтарящ се уролитиаза (в този случай, той заменя рентгенография и избягва излишното облъчване).

КТ.

Методът е особено ценен в присъствието на рентгенови пълнителни дефекти в бъбречната таза или уретера. В допълнение, с помощта на КТ можете да идентифицирате анатомични дефекти, обструкцията на пикочните пътища и заболявания, придружени от остра коремна болка. Спирала CT без контрастяване днес се счита за най-добрият метод за наблюдение на пациенти с остра болка встрани. Този бърз, икономичен и по-чувствителен от рентгеновия и ултразвук, методът ви позволява да откривате камъни за урина на всеки състав. С него можете да идентифицирате други признаци на пикочните пътища на камъка. В допълнение, спиралната КТ е полезна при диагностицирането на такива причини за остра болка встрани и корема, като апендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия бъбрек

Това е бърз и безопасен метод, който ви позволява да оцените цялостната функция на бъбреците и функцията на всеки бъбрек поотделно. Тя не изисква специална подготовка на пациента (включително чревното почистване), не причинява алергии, а дозата на облъчването е минимална.

Лабораторно изследване

Въпросът за обема на изследването с първото идентифициран уролитиаза лекар и пациентът трябва да решават заедно, ръководени от риска от образование на нови камъни. Високоризната група включва бели мъже на средна възраст с хронична диария, патологични фрактури, остеопороза, инфекции на пикочните пътища, подагра. Такива пациенти, както и пациенти с цистин, ул. И трифелфосфатни камъни, се показва допълнително изследване.

Лечение и профилактика

Има няколко общи препоръки за лечение на уролитиаза, независимо от причината му. Увеличете консумацията на течности, така че диуреза (обем на урината) да надвишава 2 литра на ден. Предварително се предписва диета с ниско съдържание на оксалати и натрий (това намалява освобождаването на оксалати и калций). След 3-4 месеца пациентът отново ще проучи. Ако с помощта на диета и обилно пиене, факторите, допринасящи за образуването на уринарни камъни, продължават, такова лечение продължава, на всеки 6 месеца проучване на ежедневната урина. Ако тези мерки бяха неуспешни, предписано лечение на лекарства. Показания за хирургично лечение - устойчив болкообразен синдром, обструкция на пикочните пътища, коралови камъни (дори асимптоматично). В допълнение, такова третиране е показано при пациенти, на които не може да бъде позволено да развият бъбречна колики (например пилоти) или инфекция (пациенти, които са претърпели трансплантация или ендопротезика). Планирането на лечението и изборът на метод зависи от състава, локализацията и размера на камък, от функцията на бъбреците и анатомичните особености на пикочните пътища. В момента повечето камъни в бъбреците и горната трета на уретените се отстраняват чрез отдалечен литотрипси. Камъните се унищожават от ударни вълни. Тези вълни се предават чрез вода и се фокусират върху бъбречни камъни и уретера под контрол на рентгенова или ултразвук. Благодарение на различната плътност на бъбречната тъкан и камък, енергийните концентрати върху повърхността му и камъкът се унищожава. В резултат на няколко изхвърляния обикновено се образуват пясък (малки фрагменти с диаметър 2-3 mm), който преминава през перетъра и е получен от урината. При липса на противопоказания, отдалеченият литотрипси е предпочитаният метод за отстраняване на малки камъни от горните пикочни пътища, тъй като той е неинвазивен, евтин и рядко причинява усложнения. Други минимално инвазивни методи за лечение са перкутанна нефролитотомия, ретроградна литокстракция. Откритата интервенция се прибяга до по-малко от 1% от случаите, когато камъните са много големи или имат сложна форма.

Сред всички урологични заболявания, уролитиазата се счита за най-често срещана. Тя може да бъде диагностицирана при възрастни и деца, да се развиват като независима болест или да бъде резултат от други патологии, които се случват в човешкото тяло. В урологията, под термина "уролитиаза" предполагат група заболявания, при които камъните (кроничките) се формират в бъбреците или пикочната система). Такива образувания могат да имат различни размери, форми, локализация, да се проявят на произволна клиника или да не нарушават човек за дълго време.

С появата на камъни или пясък в бъбречния паренхим, неговите лочани или чаши, диагнозата "бъбречна болест" или нефролитиазаза често се налага. В етиологията на заболяването се намира набор от фактори, които по един или друг начин засягат обменните процеси, работата на бъбреците и урогениталната система. При дългосрочно възпаление в тъканите и структурите на системата за уриниране рискът от образуване на бетопечат се увеличава в десетки пъти. Преди да се обмисли какви причини се появява бъбречното заболяване, важно е да се познават симптомите и лечението, отколкото опасността от болестта и нейната класификация.

Уролитиазата (ICD) или уролитиазата е хронично заболяване, в което се образува системата за уриниране. Локализацията на формациите може да се появи във всякакст на пикочната система, за да се повлияе на уретрата, пикочния мехур, каналите или бъбречната структура. Честотата на появата е около 30 - 40% от всички урологични патологии. По принцип патологията е поразителна на възраст от 30 до 50 години, но може да се срещне и при деца. Както показва статистиката, мъжете са 3 пъти по-често болни данни, а не жени. При бъбречно заболяване симптомите са пряко зависими от локализацията, размера на образуванията, както и тяхното количество.

Понякога клиниката отсъства и се появява само когато конкретният се увеличава по размер, оказва натиск върху други органи или причинява застойни процеси. Когато уролитиазата има случаи, когато дори незначителни бъбречни образувания, пациентът се оплакваше от изразените симптоми.

Бъбречното заболяване или нефролитиазата се отнася до полиетологични патологии, така че истинската причина да се разпознае не винаги е възможна. Фактът, че ICD се развива в нарушение на метаболизма на фона на възпалителните процеси в пилотната система, хроничните заболявания на инфекциозен или неинфекциозен произход.

Механизъм за развитие

Процесът на формиране на камъни в ICD се появява на фона на нарушаването на уродинамиката, когато по някаква причина израстването на урината. При това състояние, екскрецията и резорбцията на уринови елементи са нарушени, физиологичната утайка се кристализира, което създава благоприятни условия за развитието на възпалителния процес, последвано от образуване и камъни.

Заболяването започва с образуването на център или сърцевина на бедроцепцията, които постепенно се уреждат със соли. В зависимост от седимента на солите, скоростта на тяхната утайка се образува камък, който може да има различни размери, от микроскопични, до 10 или повече сантиметра. Малките камъни, пясък често се отстраняват независимо, не предизвикват изразени симптоми. Обучението на средни или големи размери не се очертава независимо, но те могат да се движат по пикочните пътища, да повредят стените на уретера, провокират застояли процеси или рефлексни спазми на гладки мускули. При такива нарушения, отстраняването на урината е блокирано, пациентът започва да изпитва ясно изразена клиника.

Често болката е толкова силна, че пациентът е принуден да търси спешна медицинска помощ.

Когато налягането в областта на бъбречната таза се увеличава, има запушване в пикочните пътища, развива се атаката. Силната и острата болка се обяснява с наличието на болкови рецептори в Lochanks, които рязко реагират на разтягане на тъканта, отколкото причинява остра болка в болка.

Соли на кристали в развитието на неразтворим уролитиаза, те могат да се заселят в пикочния мехур, бъбреците или пикочните канали, след което нарушавате работата си, провокират възпаление, растеж на най-образователните. ICD се отнася до многофункционални патологии, които имат няколко вида класификации, така преди извършване на лечението, трябва да се подложите на цялостен преглед, да определите локализацията на формациите, техния размер, състав и други индикатори.

Класификация

Класификацията на уролитиазата се състои от няколко индикатора, които включват причини, видове, характер и състав на повечето образования.

В състава камъните са разделени на:

1. Неорганичен.
2. Органични.
3. Смесен.

В брой:

1. Единичен.
2. Многократни.
3. Коралаиди.

На локализация камъните могат да присъстват в:

1. Чаши.
2. Лоханк.
3. Уретер.
4. Пикочен мехур.
5. Уретер.

Поради появата:

1. Първичен.
2. Повтарящ се.
3. Остатъчен.

От естеството на потока:

1. Неинфекциозен;
2. Заразен.

Размер:

1. Малък - от няколко милиметра (пясък).
2. Средно - от 1 см до 3 cm.
3. Голям - от 4 см до 10 и повече сантиметра.

Информирам:

1. Апартамент.
2. Гладко.
3. Ъглова с остри ръбове.

Причини и рискови фактори

Въпреки възможностите на съвременната урология и нефрология, точните причини за ICD са неизвестни, но все пак всички лекари в един глас твърдят, че тази патология е пряко свързана с метаболизма. Нарушаването на метаболитни процеси в малките органи на таза образуването на неразтворими соли, които с течение на времето се превръщат в камъни. Според статистически данни, при 75% от случаите има оксалатни камъни, по-рядко фосфат и уретя. Най-често причините за уролитиазата са скрити в нарушения на урогенната система, по-рядко заболяването се развива като независим болест.

При независимостта от етиологията на заболяването, за лечение на ICD под наблюдението на уролог, който ще събира анамнеза, ще предпише необходимия брой анализи за уролитиаза, който ще спомогне за определяне на формата, етапа, локализация, размера и други показатели. С развитието на уролитиазата причините често се свързват с човешкия начин на живот, властта. При мъжете атаката може да се прояви след злоупотреба с алкохолни напитки и при жени на фона на хормоналните промени.

Клинични признаци на заболяване

Клиниката на уролитиазата е доста разнообразна, зависи от местоположението, размера на натрупването, съпътстващи заболявания. Понякога болестта не може да наруши човека в продължение на няколко години, да се проявява с незначителни нарушения в работата на урогениталната система. Асимптоматичният курс на заболяването предполага, че камъните не се увеличават по размер, няма значително въздействие върху работата на урогениталната система. По-изразените прояви присъстват, когато камъните придобиват средни или големи размери. Тогава признаците на уролитиаза имат ясни и продължителни симптоми. Пациентът се оплаква от постоянни или периодични болки в долната част на гърба, уринирането е нарушено, има обща интоксикация на тялото и значително влошаване в общото благополучие.

Овластяването на уролитиазата може да се появи на фона на приемането на алкохолни напитки или използването на "забранена храна". Също така спусък може да бъде спусъка на тялото, обострянето на други хронични заболявания.

Условият колики се счита за най-поразител и тежък на ICD, който се развива с нарушение на изходящия поток на урината поради увеличаването на камъните или тяхното движение по уретрата, което причинява застойни процеси, възпаление с ясно изразена и остра клиника. Атаката на уролитиазата е придружена от следните нарушения:

1. Болка в долната част на задната част.
2. Кръв в урината.
3. Драгизиран процес на уриниране.
4. Изгаряне в процеса на уриниране.
5. Повишена телесна температура.
6. Гадене.
7. Нарушение на изпражненията.
8. Втрисане.

Когато уролитиазата, симптомите могат да се появят внезапно при блокиране на каналите или се увеличават. Когато атакувате бъбречната колика, всички симптоми могат да се появят внезапно, без да се оформят. Основните симптоми на уролитиаза се проявяват под формата на болка синдром, който може да бъде остър, глупав, начинаещ или постоянен. Всяко движение води до увеличаване на болката, което често става непоносимо, в слабините и други органи.

В допълнение към тежка болка, хематурия присъства (кръв в урината). Камъните под уролитиаза могат да присъстват във всеки от двата бъбрека, по-рядко срещат двустранно увреждане на тъканите в бъчвите.

Когато се образува блокирането на петералите, налягането в бъбречната локер се увеличава, което води до неговото разтягане и появата на силна болка. Такива патологични промени водят до блокиране, което може да причини смъртта на бъбречните клетки.

Бъбречна колика вследствие на блокирането на уретера

ICD при деца и бременни жени

Каменната формация в системата на пикочната система може да наруши не само възрастните, но и деца, както и бременни жени. Уролитиазата при деца най-често е наследствена или се развива в резултат на нарушен хранителен режим, автоимунни разстройства, които причиняват проблеми с метаболизма. Бременната ЦКБ може да се проявява поради хормонален дисбаланс или на фона на увеличен матка, който оказва натиск върху пикочната система. По време на бременност бъбрекът на жена, като цяло организъм, е принуден да работи в подсилен режим, така че рискът от уритиаза се увеличава няколко пъти.

Бременността не е причина за образуването на камъни, а само за задействащ механизъм за проявяване на симптомите. Появата на заболяването по време на бременност показва, че болестта вече е присъствала в историята преди появата на бременност.

Лечението на бъбречно заболяване при бременни жени или деца не се различават от други групи пациенти, но те винаги са подходящи за избор на медицинска помощ поотделно, като се вземат предвид всички характеристики на тялото.

Последици и усложнения

С дългосрочен ICD, работата на бъбреците и пикочната система е нарушена, следователно, ако тя не предприема мерки за лечение, последствията могат да бъдат много сложни. Усложненията на уролитиазата могат да се проявят остро с развитието на бъбречна колики или да се развиват постепенно.

1. Цистит.
2. Панфрит.
3. Абсцес бъбрек.
4. Сепсис.

Когато уролитиазата - усложненията често се проявяват под формата на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, но тази патология се среща главно в присъствието на камъни на уретера от две страни. Премахване на развитието на такива усложнения, процесът на лечение трябва да започне в ранните етапи, след резултатите от цялостното проучване.

Честото усложнение с уролитиаза е остър пиелонефрит

Диагностика

За да се премахнат усложненията за уролитиаза, уролозите на лекарите препоръчват да не се забавят с посещение на лекаря и при първите признаци на заболяване да потърсят медицинска помощ. Признавайки болестта, определяте локализацията на беточките, техния размер, оценяват работата на органите на урогениталната система, ще спомогне за сложната диференциална диагностика на уролитиаза, която се състои от обозначаване на лабораторни и инструментални методи на проучването.

Лабораторна диагностика

1. Кръвният тест - дава възможност да се определи наличието на възпалителен процес, както е видно от увеличения ESP и броя на левкоцитите.
2. Анализ на урината - определя рН на урината, броя на левкоцитите. Тестовете за урина за уролитиаза се извършват доста често, тъй като те спомагат за идентифициране на кристалите на солите, за разпознаване на техния състав.
3. Ежедневният анализ на урината - дава възможност за оценка на съдържанието в урината на различни соли.

Инструментална диагностика

1. Рентгенография - провежда оценка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, разпознава камъните.
2. Интравенозна екскреторна диагностика.
3. Ултразвук на бъбреците - визуализира всички структури на органите, определя броя на камъните и други видими нарушения в работата на пикочната система.
4. CT или MRI бъбреците е информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените работата на цялата пикочна система, за да идентифицирате най-малките нарушения в работата му.

Когато уролитиазата диференциалната диагностика позволява на лекаря да направи пълна клиника, постави правилната диагноза с последващата цел на терапевтичната терапия.

Принцип на лечение

ICD е група от тежки заболявания, които при липса на компетентно лечение може да доведе до човешка смърт. Самолечението е неприемливо с това заболяване, така че при първите признаци на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Всяка форма на уролитиаза се третира със сложна употреба:

1. лекарства;
2. съответствие на диетата;
3. фитотерапия;
4. физиотерапия;
5. подходящ начин на живот;
6. смачкване на камъни ултразвук;
7. изтриване на камъни.

По време на диагнозата "уролитиаза" - диагностиката позволява на лекаря да вземе решение за тактиката на лечението. На първо място, пациентът се предписва на терапевтично хранене, което директно ще зависи от биохимичния състав на бедроцепцията.

Ако има по-малко от 0,5 cm, лекарят може да назначи лечението с наркотици, което ще включва приемането на наркотици от различни групи, които ще помогнат за донесете бетона от пикочната система с естествен начин, облекчаване на възпалението, намаляване на риска от преображение , за да се установи работата на бъбреците.

Бъбречното заболяване изисква цялостно лечение, така че заедно с наркотици, диета, много се обръщат към традиционната медицина. Популярното лечение може да допълни само терапията, но да не действа на нейната основа. Ползите ще доведат до рискове от диуретични билки, на които ще присъстват:

1. брезови пъпки;
2. шипка;
3. царевична коприна;
4. листа ламбин;
5. коприва;
6. поле за хвощ;
7. pijmase цветя.

За да се постигне максимален резултат от лечението, лекарите препоръчват комбиниране на билкови растения, да приготвят сузкристи от тях, инфузии, да вземат комплекс с други методи. Фитотерапията може да донесе много полза в лечението на ICD, но е необходимо да се използва по препоръка на лекуващия лекар.

Ако средните или големи запитвания, по-големи, тогава единственият начин е да ги смачкате с ултразвук или операция за премахване на образувания. При лечението на бъбречно заболяване е важно да се спазят всички препоръки на лекаря, тъй като рискът от повторение на заболяването винаги е налице.

Медицинска терапия

Уролитиаза - Лечението с лекарства включва приеми на базата на растителни компоненти, както и синтетични лекарства за облекчаване на болката синдром в остър период на заболяването. Терапията включва:

1. Растителни препарати - Kanefron, Cyston, Uricesan, Phytolizin.
2. Билките се оставят да допълнят цялостната терапия, подобряване на работата на пикочната система. Фитотерапията при уролитна болест напълно допълва основното лечение, може да се използва и при превантивни цели.
3. Ензими - Разтворете органичната база от камъни, подобряване на работата на стомашно-чревния тракт: Фестл, Месим, Кион, панкреатин.
4. Грос - Вземете възпаление: нитроксолин, Palin.
5. Препарати, които намаляват продуктите на пикочната киселина - Almaron, алопуринол.
6. Безопасност Спазмолит - Спрете синдром на прагът: но-SHPA, Spasmalgon, Drotaverin.

Медицинското лечение включва приемането на витамини, минерали, лекарят може също да присвои други системни или симптоматични лекарства. Ако е необходимо, се предписват антибиотици и лекарства от антиагрегантската група. С бъбречно заболяване, лекарствата за лечение могат да отнемат няколко седмици или месеци. Трябва да приемате никакви лекарства само за назначаване на лекар, стриктно спазвайте препоръчаните дози. Когато на пациента се предписва остър период, физиотерапията, която позволява да се подобри работата на органите на урогениталната система, намаляване на риска от усложнения и рецидиви.

За да се избегнат пристъпите, лекарите предписват пациентите си да приемат таблетки Cyston, курс от 6 месеца и повече. Подготовката съдържа няколко растения, които позволяват пясък и малки камъни от бъбреците и каналите на пикочната система.

Операции на ICD

Хирургичното лечение на уролитиаза се извършва, когато други методи не носят желания резултат или камъни достигат средни или големи размери. Съвременната урология осигурява достатъчно много видове оперативна намеса, използвана в ICD. Изборът на работа пряко зависи от локализацията на камъните, размера, способностите на самата клиника:

Традиционните методи за работа включват:

1. Нефролитотомия.
2. Уретероилитотомия.
3. Pyeelithomia.
4. Цистолитомия.

Всяка операция се извършва под обща анестезия. Популярността се наслаждава на минимално инвазивни ендоскопски операции:

1. Цистоскопия.
2. Уретероскопия.
3. Уретейопелоскопия.

Извършват се такива процедури при обща анестезия или гръбначна анестезия. Предимството на ендоскопските операции е кратък постоперативен период, минималния риск от слепоперативни усложнения.

След всяка операция пациентът трябва периодично да посещава лекарството на уролога дълго време, да премине проучването, да премине лабораторни тестове. Контролът върху болестта ще спомогне за изключване на повторното образуване на камък.

Диета

Диета в ICD се счита за едно от най-важното лечение за интегрирано лечение. За да предпишете терапевтичното хранене трябва да бъде лекар въз основа на резултатите от диагностиката, вида камъни, тяхното местоположение. Храненето на дадено AIL трябва да бъде балансирано, притежаваща висока енергийна стойност. Като цяло е възможно да се изключи от диетата:

1. Сол, подправки.
2. Моркови, домати.
3. Месо пиле и говеждо месо.
4. Цитрусови.
5. Кисели сортове ябълки.
6. Сладкарски изделия.
7. Млади зелени.
8. Чаено кафе.

В диетата на пациента трябва да се посещават:

1. Картофи, тиква, грах, сливи.
2. Грозде, банани, сливи, круши.
3. Цели зърнени култури.
4. Различни зърнени култури.
5. Мляко, заквасена сметана, извара, кефир, твърди сортове сирея.
6. Рибни сортове с ниско съдържание на мазнини.
7. Билки откратки с диуретичен ефект.

Спазването на диетата помага:

• намаляване на брега на бъбреците;
• премахване на възпалителни реакции;
• намаляване или премахване на растежа на камъните;
• предотвратяване на повторното растеж на бетопечат.

За да се придържат към правилното хранене, е необходимо не само по време на периода на лечение, но и за предотвратяване на ICD.

Предотвратяване

По време на диагностицирането на "уролитиаза", превенцията трябва да се извърши много по-рано от първите признаци на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на техните здравни хора, които са в рисковата група или имат хронични заболявания, свързани с метаболизма. Предотвратяването на уролитиаза се състои в съответствие със следните препоръки:

1. Здравословно и правилно хранене.
2. Минимална употреба на сол, подправки.
3. Активен начин на живот.
4. Неуспех от бързо хранене и полуготови продукти.
5. Достатъчно количество течност, не по-малко от 2 литра на ден.
6. Своевременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.
7. Пълен сън.
8. Прясно прекъсване на чист въздух.

Важна превантивна мярка е навременната диагностика на патологиите за засягане на бъбреците и пикочната система. Колкото по-рано ще бъде диагностицирана болестта, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза. Предотвратяването на бъбречно заболяване позволява не само да се намали рискът от развитие на болестта, но и да се изключи проявлението на други заболявания, засягащи коремните тела.

Патологията на бъбреците и пикочните пътища принадлежат към тежки прогресивни агенции, които могат да провокират сложни, а понякога и необратими процеси. Изключете тяхното развитие, намаляване на риска от усложнения ще помогне на ултразвукови бъбреци, които трябва да се проведат 1 път в 6 месеца, консултирайте се със специалисти.

От самолечение, трябва да откажете, а неконтролираното приемане на всяко лекарство може да влоши ситуацията. С информация за заболяването, уролитиаза, неговите причини, симптоми и методи на лечение, можете значително да намалите риска от развитие и усложнения. Как да се лекува уролитиазата, само лекар може да възложи след резултатите от цялостното проучване. С правилното лечение прогнозата е много благоприятна!