Препятствие от стригани: видове, признаци и лечение. Страница за запушване при деца

Странен прозорец, който се случва в 15-40% от случаите, се различава от навръщането предимно от факта, че в допълнение към компресията на червата (отвън), мезентерията се притиска, което води до нарушение на кръвообращението в сегмент на червата. При тази форма на обструкция разрушителните промени в неравностойното цикъла се увеличават по-бързо, ендотоксикоза и перитонит се развиват по-бързо. Типът на стагнацията на чревната обструкция включва съберения, образуване на възли и намерение за червата във външните и вътрешните херници.

Vorvulus (Volvulus) извива червата с мезентерията си около надлъжната ос.

Разграничете 1) тънък, 2) сигмоид дебелото черво и сляп червата.

Причини за Rogue Кръстово осветление

Предразположеност: а) прекалено дълъг червен черва, непълен чревен завой; б) белези, битки, шипове между чревни панти както вроден и придобит характер; в) рязко загуба на тегло.
Производствени фактори:а) внезапно увеличаване на вътрешно-коремното налягане, което води до рязко движение на чревни цикли; б) Алиментарни фактори: неправилно хранене, дълъг глад с последващото претоварване на червата с голям брой груби храни.

Превръщане на тънките черва.

При нормални условия се превръщат в примки до 90 °. При завъртане на червата с повече от 180 °, той припокрива своя лумен и компресия на мезенте съдове. Токът насърчава чревния преливник, подсилени перисталистични, шипове. Няколко вериги могат да бъдат включени в корупцията, а понякога и цялата черва.

Остър старт.
С тежки общи и местни клинични симптоми, характерни за остра висока стабилна обструкция.

- - На фона на постоянната болка, гравиращата болка се появява периодично, интензивността на която се увеличава синхронно с перисталтиката, достигайки природата на непоносима.
  - Неспокоен, крещящ от болка, вземете принудително положение с крака, дадени на стомаха.
  - От началото на заболяването възниква множество повръщане, без да се окаже облекчение, първоначално - непроменено стомашно съдържание и жлъчката, а след това става люспеста.
  - Латентността на стола и газовете е непостоянен симптом на заболяването: често в началото има един стол, като изпразвал долните чревни отдели, които не носят облекчение.

- общото състояние на пациента е тежко.

- бързо се появяват и увеличава разстройства на водна сол, протеинови и въглехидратни обмени, микроцир и хемодинамични заболявания, интоксикация, намалена диуреза.

- Стомахът умерено се счупи, понякога кървавата се проявява само от гладкостта на хипотерапевтите.

- положителен симптом на Валя - балон с балон, но се опъва и фиксира в корема на облицовка на забързаното черво, над която се определят високият тимпанит и шумът на пръскането.

Диагностика.

Когато се намират коремните ритъм, купиберните купички, които се появяват след 1-2 часа от началото на заболяването и са локализирани в лявата половина на епигастралната област и в мезогастралната област.

Хирургично лечение.

Речници или "разгръщане" на образуването на възли, отстраняване на съдържанието на червата чрез продължителна чревна сонда. Със съмнението за жизнеспособността на червата са ограничени до забавяне. При некроза червата произвеждат резекция на невизуален контур с край на анастооза до края. Резервната линия трябва да бъде 40-60 см над препятствията и 10-15 под него.

Изключване на слепите

възможно е в случаите, когато има своя собствена мезентерия или цялостна мезентър с тънко черво.

- Когато затварянето на червата, симптомите също се произнасят като остри, както по време на таблата на тънките черва. Болките (както постоянни, така и грайфелни) са локализирани в дясната половина на корема и в региона на самолета. Обикновено се наблюдава повръщане. Повечето пациенти имат забавяне на изпражненията и газовете.

- В случай на проверка коремната асиметрия се открива поради подуването в близкия регион. В същото време се осъществява обратното на правилния ILIAC регион. Когато палпацията, коремът често открива положителен симптом на танца Shimanza (усещането за "празнота" по време на палпацията в дясната илиаака) и твърдостта на мускулите на коремната стена.

- С аускултация на корема има характерни мехури, с метален оцветен перисталтен шум. В бъдеще, като перитонит развива, перисталтичните шумове отслабват.

Диагностика.

На изследването рентгенография на корема се разкрива бално оцветена сляп черва, която е локализирана в дясната половина на корема или се измества в гърба. В областта на пресичането на червата, хоризонталното ниво на течността е видимо (до 20 cm).

Sigmoid дебелото черво

това се случва по-често при пациенти в напреднала възраст, дългогодишен запек. В допълнение към значителната дължина на мезендер, се насърчава рязането на мезентерията на сигмоидния оксид на мезосигмой-диетата. Последствията от това е сближаването на водещите и изхвърлящите сектори на червата, които са разположени почти паралелно (от вида "двойно разрастване"). При укрепване на перисталтични разфасовки или преливат с плътна и газообразна, червата лесно се усуква около своята ос, което води до запушване.

Клиника.

Изведнъж се появяват болки, интензивни, обикновено локализирани в долните части на корема и в областта на сакрума, са придружени от еднократно повръщане. Fecaloid повръщане, като правило, се случва само с развитието на перитонит и паралитична обструкция.
Симптомът на брега на сигмоидната колона е забавянето на изпражненията и газовете. Коремът ще се прекъсне рязко. Неговата асиметрия се отбелязва - емоцията на горните отдели от дясната половина поради движението на сигмоидния изчерпването и надясно. В същото време коремът придобива характерната "претоварена" гледна точка.
Благодарение на силното кръвоновяване на дебелото черво всички вътрешни органи и диафрагмите се изтласкват. Това води до затруднено дишане и нарушаване на сърдечната дейност.

Диагностика.

Когато рентгеновите лъчи се разкриват с рязко разрушени станцентрици (възходящи, напречни, низходящи), които заемат почти цялата коремна кухина (характеристика на "светлината" корема), на фона, от която се виждат 1-2 боубърни купички с дълго нива на течност.

Лечение

По време на координатите на сигмейд червата се използват хирургични и консервативни лечения.

Хирургичното лечение се състои в опозиция на опаковките на червата (грижи за децата) и изпразването на червата от съдържанието (декомпресия). При оценката на червата е показана нейната резекция по общите правила, приети по време на хирургичното лечение на остра чревна обструкция. За да се предотврати повтарянето на болестта по време на координатите на сигмоидния червата, те произвеждат мезосигмоспекция на гаген-трън. Отпред и заден лист на удължена мезентерия от корена на нея към червата се прилагат 3-4 паралелни седални шевове. При затягане на мезентерията се съкращава. Това намалява риска от реконструирани. Някои хирурзи предпочитат да фиксират сигмоид червата няколко шева на предната или задната коремна стена.

Възли, образуващи черва

(Zodulus intestini) продължава с тежки нарушения на кръвообращението в съдовете на мезентерията и ранна некроза на значителни участъци от тънки и дебелото черво.

Етиология и патогенеза.

В възлите се участват най-малко две чревни цикли. Един от тях, сгънат под формата на "двойки" заедно със своя мезентър, образува ос, около която вторият цикъл на червата също се превръща в една или повече революции заедно с неговия мезентер, изстисква първия цикъл и е изложен на странността. В резултат на образуването на чревния лумен, той се оказва блокиран поне на две нива.

В образуването на възли, тънко черво и подвижно, имащи собствени мезентери, департаменти на дебелото черво, обикновено участват. Най-често срещаните типове антрекситни възли са възли между тънко черво и сигмоид дебелото черво или малко черво и подвижен сляп, имащ собствена мезентерия. Рядко се наблюдават възлите между примките на тънките черва (мършав и илияк).

Кръвта към съдовете на притиснатото и нарушението на червата в началните етапи на заболяването се нарушава до различна степен (обикновено кръвоснабдяването в нарушената контур страда в по-голяма степен). След това бързо нарушава кръвоснабдяването на двете панти, в които се развива некроза.

Клинична картина и диагностика.

Инспектиране на червата на червата в случаите, когато клиничните и радиологични признаци на потока на тънките черва са комбинирани със признаци на запушване на дебелото черво ("балон" ампула на ректума в ректално изследване, хоризонтални нива на течност в левите секции на дебелото черво заедно с нивата на течността в тънките черва).

Лечение.

Прилагайте само хирургично лечение. В ранния етап на заболяването произвеждат "изтощителен" на възела. Ако е невъзможно да се определи единицата, която често се наблюдава в по-късните дати, прибягната до резекция на дебел и тънък черва.

Прогноза често неблагоприятни. Смъртността е около 25%.

Инфинансиране на червата

възниква поради въвеждането на един от чревните отдели в друг. В резултат на това се образува цилиндър (инфрафинат), състоящ се от три чревни епруветки, движеща се към друга. Външната тръба на цилиндъра се нарича възприемане или вагина. Средните и вътрешните тръби на цилиндъра се наричат \u200b\u200bобразуване. Парцелът, където средният цилиндър отива във вътрешния, се нарича главата на инфинитета, местоположението на външния цилиндър в средата. В редки случаи, инфинантът се състои от 5 - 7 слоя. Въвеждането на едно черво към друго се случва на различна дълбочина. Затварянето на клюките на червата неверина води до изтриване на запушване. Заедно с червата, неговата мезентерия също се въвежда, което води до компресиране на кръвоносните съдове (абулация), нарушение на кръвообращението и некроза на вътрешния и среден цилиндър на червата. Външният цилиндър invatinate обикновено не подлежи на некроза.

Най-често има инвагинация на илеума в слепите (Ileocecal-naya invagination) или (при 80% от пациентите) на Iliac и сляп червата във възходящия ръб.

Етиология.

Основната причина за инфундирането е тумори на "крака", хематом, възпалителна инфилтрация и т.н., която в резултат на перисталтични разфасовки се движат в дисталната посока, очарователна стената на червата.
Причината за инфундиране може да бъде резистентен спазъм на чревната стена, в резултат на което спасителният сектор на перисталтичните съкращения на червата се въвежда в друг сегмент на червата.

Клинична картина и диагностика.Децата са по-често остри форми на заболяването; Възрастните са преобладаващи и хронични форми.

При остра форма заболяването започва внезапно, понякога на фона на ентерита или след получаване на слабително средство.
Водещият симптом е остър, грайват болки, които увеличават интензивността си за неспазване с перисталтични чревни съкращения и след това постепенно се абонират. С течение на времето интервалите между битките са съкратени, болките стават постоянни, придружени от многократно повръщане.
Същевременно се запазва разширяването на чревното съдържание от базовите отдели.
В цъфтежа се откриват кръв и слуз. Редица пациенти имат кървав стол и тежест. Изборът на кръв често има вид "малинов желе".

- Когато инспекцията, коремът открива перисталтиката видима за окото. Палпацията е мека. При дълбока палпация обикновено е възможно да се определи болезненото, ниско задвижвано, цилиндрична форма образуване, която се намира в илецекалната инфрагинация в десния ILIAC регион, правилния хипохондрий или напречно над пъпа (с дълбока инвзина).

С ректално проучване те намират удължено празна ампула на ректума и с дълбока инфузия при деца понякога и двата главата на инфинитета се спуснаха в прав червата. По правило има кървене в лумена на ректума.

Диагностикавъз основа на характерна триада на симптомите - хващане на стомаха, осезаема цилиндрична форма на образование

Лечение. Аварийна работа. Консервативни събития (сифонични униформи, въвеждането на газ в расизатора, назначаването на спазмолитика) рядко се ефективно дори в първите часове на заболяването.

По време на операцията, произведена в ранни термини, чрез предпазливо и нежно притискане, е възможно да се произведе деспонизация. След това, за да се намали прекомерната мобилност на червата и предотвратяването на рецидив на заболяването, произвеждат торти (фиксирани от отделни възловители на терминалния сегмент на илеума и сляп червата към гърба париетална перитонеум). Ако армирането е неуспешно или нежеланата черва да бъде невизуална, произвеждат резекция на чревни цикли в съответствие с всички правила за чревни резекция при условия на остра обструкция.

Поток чревна обструкция - илеус ex Strangulatione. С странен обструкция, червата мезендер с плавателни съдове и нерви, преминаващи в нея, са надути или притиснати, което води до остър нарушен кръв. Естеството на разстройството на кръвоснабдяването зависи от степента на нарушение или компресиране на плавателните съдове на мезенте и от състоянието на кръвоносните съдове преди болестта.

Стратегическата обструкция принадлежи към разбивката, образуването на възли, нарушаване на чревни панти с шипове и тежки гърбици във вътрешните херници и вродени открития от мезентерия. Факел(Volvulus) - това е обрат на чревните панти около надлъжната си ос 180-270-360 ° и др. Тя представлява 4-5% от всички видове чревна обструкция. Болестта е свързана с наличието на вродена или придобита дълга мезентарна мезентерия, сраствания, белегчета между чревни цикли, както и с маларинг. Най-често са събратя фини, сигмоидни и слепи черва.

Превръщане на тънките черва, Точно възниква по часовниковата стрелка стрелките. Ефектите, свързани с ефектите на чревните контури, са различни. Възможност за общия надвес на тънките черва. Клинична картина и диагностика. Обикновено остър внезапният принцип на заболяването с появата на интензивна болка в коремната кухина .. тяхната локализация е различна: епигастрална или пъпна зона, дясна половина, по-ниски отделения на корема. След болката има рефлексово повръщане, изядено в навечерието на храната. След това повръщането става често, изобилно застойна чревна съдържание. В късните етапи на брега тя придобива страшен характер. Във всички случаи на фини се готви, има забавяне на стола и газовете, но понякога в първите часове на заболяването, актът на дефекацията все още се дължи на съдържанието на дисталния чревен отдел.

Това е болен с размазана от тънките черва, е направена само хирургична интервенция - войникът се произвежда. При липса на перитонит, невизуалните чревни панти са предадени и се образува интерциркуит Анастомоза.

При пациенти с перитонит, двойната свързваща илеостома се наслагва с възстановяването на чревната чревна цялост след 2-3 месеца.

Ток на сигмоидПо честота той се нарежда на трето място сред всички форми на рязко обструкция, което дава само лепила и да се счупи тънките черва. Текущата сигма се намира най-вече при мъжете в напреднала възраст.

K l и n и ch e s k a i k a r t и n a. Токът на сигмоидния червата има две основни форми - течаща и подкопава прогресивно. Първата форма се характеризира с внезапното появяване на интензивна болка, локализирана в лявата половина на корема; повръщане; често се срутват; Бързото развитие на некроза на чревната шарнир с увеличаване на перитонит. Подложката на прогресивната форма започва постепенно и продължава по-лесно от острата. Като правило, историята на пациентите вече е наблюдавала такива атаки на болка. Повръщането се случва късно. Болестта рядко се усложнява от Gangrea Gut. Наблюдение: i) Асиметрия на корема, характеризираща се с изпъкнал опъната чревна верига. 2) положителен симптом на мандоса.

Диагностика. Преди операцията диагнозата на знанието на сигма се изяснява въз основа на резултатите от радиологичните изследвания. На прегледа рентгенограф на коремната кухина се разкрива рязко увеличен в обема на сигмоид черва, достигайки диафрагма с две нива на течност: един в проксималния, друг в дисталните краища на червата на червата на червата на червата на червата. При иригограма, мястото на напредъка има вид "клюн" или обозначението на "връх Асо", над който се определя значително разширената линия на сигма. Ориентацията на "клюна" в дясната страна показва път по часовниковата стрелка по часовниковата стрелка стрелка, оставена в обратна посока.

Лечение. Когато влаковете на прогресивни форми на брегове на сигмоид червата, лечение започва с консервативни мерки: двустранна параанфтрална новокаийна блокада според A. V. Vishnevsky, пране на стомаха, Siphonneme. Декомпресията на опаковани контур може да бъде постигната чрез реорганозоскопия, фиброколононоскопия. По време на тяхното изпълнение, интубационната тръба се въвежда в сигмоидалното черво, за да се предотврати революцията, която остава в нея за 24-72 часа. След изваждане на пациента от критичното състояние след 7-10 дни от момента на изпускане на реда за планиране се извършва радикална работа.

Острата форма на бреговете на сигмоидния черва и неефективността на консервативните мерки, когато прогресивната форма на зарядното устройство е посочена за извършване на хирургична интервенция. С жизнеспособността на сигма се използват палиативни и радикални операции. Обемът на палиативните интервенции се състои в ароматни аромати, в комбинация с MEGAGALIGMOPLING или SIGMOLEXIA, радикалните операции включват прилагането на резекцията на сигмидния черва с първоначалната анастомоза "край до края", "края встрани".

Изключване на слепите, Формата на чревна обструкция. Клинична картина. Обръщането на слепия черво има три разновидности:

Превръщайки слепите черва заедно с илеума около общата им мезентерия (придружена от развитието на типична картина на странната чревна обструкция).

Превръщането на червата около надлъжната си ос по или против времето на часовниковата стрелка (клинична картина на общата обструкция) се проявява.

Ток и мехуриране на сляпа черва около своята напречна греда на оста, което води до изместване на сляпа черва в горната част на коремната кухина. При някои пациенти тази форма на брег на каша се случва с умерен болезнен синдром.

Диагностика. За брега на сляпа черва, външният вид на овалната и сферична форма в топлечния квадрант на корема или близо до пъпа обикновено се появява. В същата зона се определят симптомите на Валя, Сканляров. Когато се усеща палпиране на правилния илиаачен регион, празнотата (симптом на шаманския танц). При аузатрация подобреният чревен перисталсис се слуша. На прегледен рентгенография на коремната кухина, бално-ожулен раздут контур с тежки гази, широк (15-20 см) с хоризонтално ниво на течност и на малки нива в тънките черва, се разкрива. По време на иригографията бариерът минава само до средата на нарастващото дебелото черво.

Лечение. По-основният начин на лечение на брега на сляпата Bisk е хирургична интервенция, по време на която се приема червата. При пациенти с жизнеспособен сляп червата изпълнява фиксацията си (торта) и съкращава цялостната мезентерия (фиксира сляпа черва към страничната стена на корема). С некроза, сляп черва, не придружен от перитонит, изпълнява дясната хенцикулкула с налагане на илеотранслукалистомоза. Перитонитът показва дясната хемосулма с еднократна илеостомия.

Страничността чревна обструкция (или SCN) се открива от около 40-50% от пациентите и се характеризира не само от компресирането на лумена на този чревен отдел, но и чрез излагане на нервите и съдовете на мезентерията. В този случай червата се върти заедно с мезитността по надлъжната ос. Поради това бързо развиващото се нарушение на кръвообращението може да провокира такъв необратим процес като некроза на червата. Експертите разпределят няколко вида от това патологично състояние, в рамките на тази статия ще ги разгледаме и ние описваме причините за развитието, симптомите, принципите на диагностика и лечение на SCN.

Причините

Рязкото намаляване на теглото увеличава риска от развитие на странна чревна обструкция.

Понякога SCN има хроничен курс, тъй като е провокиран от частичен обрат на чревния лумен, произтичащ от различни придобити или вродени причини. В други случаи тя продължава рязко.

Всички фактори, които могат да доведат до развитието на тази патология, са разделени на предразположение или производство.

Да произвеждат:

рязко увеличаване на вътрешно-коремното налягане;
използване на голямо количество груба храна след гладно или нередовно хранене.

Предразполагането принадлежи:

рязко тегло на разтоварване;
нарушение на херния;
intussuccection;
volvulus;
придобити или вродени шипове и скални окопи между чревни цикли;
аномална дължина на мезентерията, вродена непълна чревна завой.

Класификация

Клиничните прояви на SCN зависят от местоположението на локализацията и вида на патологичния процес.

Разграничават се следните видове:

текущ;
нарушение;
образуване на възли.

Особено трудно е такъв вид обструкция като образуване на възли. Наблюдава се около 3-4% от всички пациенти с остра форма на SCN. Поради такъв патологичен процес, в съдовете на Мезенте се появява тежко разстройство на кръвообращението. В резултат на това се образува некротизация на впечатляващата част от фина и дебелото черво.

Следните чревни депозити могат да бъдат наблюдавани за прекъсване и ярост:

фин;
сляп
сигмоид дебелото черво.

Общи симптоми с различни форми на SCN

При остри SCNs се разграничават три фази.

В първата фаза, която също се нарича "Ileis Creek", пациентът има следните симптоми:

което може да причини развитието на шок;
повръщане (съдържание на стомаха с жлъчни примеси);
(при 60-70% от случаите);
един стол за фина обструкция;
пожарогасителни газове;
бухал на корема.

Във втората фаза, инксикцията на Y и пациента възниква следните симптоми:

болките придобиват същата интензивност;
прогресия на подуване;
фекално повръщане;
сух език;
бърз импулс.

В третата фаза пациентът се развива разлята с характерни симптоми за това състояние.

Крайните срокове за появата и потока на фазите с SCN условно, тъй като се дължат на естеството на увреждането на чревните стени и мястото на локализация на патологичния процес. Характерните признаци на тази патология се откриват при инспекцията на пациент:

плуващ корем с забележим перисталтичен (маркуч за симптом);
тествана уплътнена част от червата или чревния възел;
"Шумът на Плок" по време на палпацията;
укрепване на звуците с аускултация в илеус и тяхното прекратяване (симптом "тишина") в по-късни фази;
пробиване на звук при изкачване по корема над мястото на стрелците.

Симптоми с SKN тънко черво

Болката в корема настъпва внезапно и веднага става постоянна. На своя фон периодично се появява засилваща болка, подобна на грайфер с нарастваща интензивност. Пикът на такива изблици на болка се среща синхронно с чревната перисталтика.

Синдромът на болката причинява непоносими страдания. Поради това, пациентът има признаци на загриженост, той натиска краката си в стомаха и заема известно облекчение на принудителното положение в леглото, може да вика от интензивна болка.

Когато изследвате и изследвате пациента, лекарят разкрива следните признаци:

многократно и несправедливо повръщане с стомашно съдържание с жлъчка, а след това с примеси на колички;
водач: слабост, гадене, повръщане, повишаване на температурата;
увреждане на метаболизма на въглехидрати и протеини;
намалена диуреза;
нарушения на микроциркулацията и хемодинамиката;
в радиационна картина, 1-2 часа след атаката се откриват кубчета кубчета - чревните участъци, пълни с газ.

Симптоми с SCN сляп

Рабирането на този чревен отдел се появява в случаите, когато сляп червата има обща с обща или отделна мезентерия. С SKN от тази част на червата, болестите се изразяват рязко, както когато тънките черва са повредени.

Болките с такава локализация се проявяват близо до пъпа и в дясната половина на корема. Повръщането се наблюдава с почти всички пациенти и по-голямата част от забавянето на газ присъства.
Когато коремът е тестван, симптом на танца на Шиманца, изразен в мускулната ригидност и чувството за "празнота" в дясната ILIAC регион.
При гледане лекарят определя асиметрията на предната коремна стена, която се проявява под формата на изделия от десния ILIAC регион и октополюзата.
Слушал се в странното обструкция, дава характерните метални пръстенни шумове на перисталтиците на червата, които по време на развитието на перитонит отслабват.

Симптоми на skn sigmoid дебелото черво

Този вид ярост се открива по-често сред възрастните хора. При пациент, поради дълъг мезентор и белег, водещият и премахването на частите на червата са близо до сигмоидния дебелото черво, нормално са разположени почти на паралелния самолет. С прекомерно силни съкращения на чревните стени, произтичащи от нейната перистализъм, или присъствието на газове, пренаселеността на чревния чревна черва лесно се усвоява по протежение на оста.

Болката с такъв пробив е интензивен и по-често се намира в дъното на корема и сакрума. На техния произход има едно или двойно повръщане.
При развитието на перитонит или паралитична обструкция в повредените маси има кавални маси.
В случай на проверка, подутата корема и характерното изкривяване под формата на духа на горните отдели от дясната половина на коремната стена.
Проучването на пациента дава възможност да се научат за такива симптоми на SCN за този тип, като забавяне на изпражненията и.
Благодарение на изразената асиметрия на корема към диафрагмата, тя се заема нагоре и този факт води до появата на трудността на сърцето и дишането.
На рентгеновата картина лекарят разкрива срива на газовете (напречни, възходящи, низходящи), които поради това започва да заема почти цялата коремна кухина. На фона на тази визуализация има 1-2 боровителни купа.

SCN симптоми под възли

Тази форма на гнева се случва с участието на най-малко две чревни цикли. В същото време един от тях е подобен на "двустранния пистолет" и има мезентър. Той образува оста, около която другият цикъл (също заедно с мезендер) образува една или повече революции и по този начин не само притиска първото, но и изложено на утроба. В този случай чревната лумена се припокрива от най-малко две зони.

Симптоми с инфинансиране

Тази форма на SCN възниква поради въвеждането на стените на една и съща черва към друга. Поради това се образува инфинанс, който представлява цилиндър от 3 тръби един в друг. Понякога тази формация се състои от 5-7 слоя. Въвеждането на червата в червата, т.е. инфинансиране може да се случи на различни дълбочини и ако такъв процес е придружен от пълното затваряне на чревния лумен, тогава хирурзите говорят за появата на обструктивна обструкция.

Когато invagination, чревната лумена също така въвежда червата на червата, която причинява нарушение на кръвообращението и некрозата на средата и вътрешната инфинанс. В същото време външният му слой е по-често подложен на смърт.

Причината за образуването на бутилка за инфундистика, причиняващ обща, и след това стратегическата обструкция, обикновено става:

тумор на крака;
възпалителни уплътнения;
хематом;
друго образование.

С чревната перисталтика те се движат надолу и дръпват частта на чревната стена, която е отгоре. Импулсът към появата на такава инвматина може да бъде постоянен чревен спазъм, провокирайки въвеждането на един сектор в друг.

Диагностика

Проверете дали диагнозата ще помогне на чревната рентгенография.

За да идентифицирате SCN, лекарят проверява стомаха и визуализира перисталтиката в предната коремна стена. Със своята палпация се определят меките тъкани и с дълбока справка обикновено е възможно да се идентифицира образуването на цилиндрична форма.

За да се потвърди диагнозата, тя се извършва, която определя хоризонталните нива на течност (така наречените "чревни арки"), характеристиките на перпеността (т.е. напречната цел на червата) и купата на черетата (във формата) на просветление с форма на купол върху течността). При трудности при диагнозата пациентът показва производителността на рентгеновия лъч с употребата на контраст.
Ако е необходимо, планът за изследване на пациента допълва ултразвука на коремните органи.
ЕКГ се извършва като предоперативна подготовка за всички пациенти, тъй като лечението на патология може да се извърши само хирургично.
Ако е необходимо, такива техники могат да бъдат приложени за диагностика като.

По време на изследването на пациента с подозрение за остра чревна обструкция се извършва диференциална диагноза, което дава възможност за изключване на погрешна диагноза. За да направите това, премахнете наличието на следните заболявания с подобни симптоми:

бъбречна колика;
извънматочна бременност.

Лечение

Тактиката на елиминиране на SCN е само хирургична - тази диагноза винаги е индикация за спешна операция. Преоперативната препарат в такива случаи не може да заема повече от 2 часа, тъй като диагнозата е вероятността за по-нататъшно влошаване на състоянието на чревните стени и развитието на усложнения е изключително високо.

По време на предоперативната подготовка лекарят изпълнява следните процедури:

хигиенно обучение на кожата;
изпразване с декомпресия на горния храносмилателен тракт през сондата, въведена в стомаха (тръбата винаги се оставя в стомаха до края на интервенцията);
изпразване на пикочния мехур;
превантивно въвеждане за половин час преди началото на антибактериалната интервенция: цефалоспорини III от поколение, аминогликозиди на II-III генериране в комбинация с метронидазол.

При идентифициране на изразения синдром на интоксикация, пациентът е инфузия на разтвори на най-важната, глюкоза, кристалоиди и цитофлавин.

Консервативните събития, които с SCN могат понякога да дават необходимия терапевтичен ефект, включват следните дейности:

Двустранно саксепинна блокада на нивото на прешлените Th5-Th7.
Въвеждане на назогастрална сонда или сонда, въведена чрез използване на FGD и прилагането на декомпресията на горните стомашно-чревни отдели.
Въвеждането на спазлутици или перисталистични средства (изборът на наркотици зависи от свидетелството).
Текуща клизма.
В случай на обструкция, причинена от тумори, се изпълняват спешна фиброколоноскопия или реорганозоскопия.

Ако всички по-горе консервативни техники за 12 часа не дават очакваното премахване на обструкцията, тогава пациентът се извършва хирургична интервенция. Тя трябва да се извършва само от опитен, отговорен за резултата от операцията с хирург, състоящ се от триделна работна бригада.

С всяка област на локализация на яростта се извършва средната лапаротомия. Ако има нужда, хирургът извършва изрязване на сраствания и белег.

Целта на хирургичната интервенция е насочена към решаване на такива задачи:

идентифициране на нивото на SCN;
премахване на обструкцията;
оценка на жизнеспособността на чревната стена;
определяне на индикации за отстраняване на част от червата;
установяване на граници на отстраняване;
откриване на свидетелски показания за източване на червата;
определяне на дренажния метод и нейното изпълнение;
извършване на резервация в развитието на перитонит.

При провеждане на интервенция хирургът непременно се опитва да премахне обструкцията с най-малко придружител. И ако е необходимо, изследването на червата, лекарят задължително внимателно изследва индикаторите като неговия цвят, наличието на кръвоизливи, пулсации, приток на пулсации, кръвен поток и перисталтика. След това се въвежда топъл разтвор на упойка в мезентарията на червата и динамиката на промените в същите признаци се изследват. Ако в хода на такъв мониторинг има съмнения относно жизнеспособността на чревната стена, операцията може да бъде отложена с 12 часа.

След това той може да се извърши като релапаротомия (повторно аутопсия на коремната стена) и лапароскопия. След операцията пациентът показва ентерално хранене, което започва да се въвежда чрез сондата след възобновяване на перисталтиката.

Отстраняването на сондата се извършва само след пълното възстановяване на перисталтика и стола. Като правило това се случва след 3-4 дни.
След 4-6 дни тръбата, инсталирана в тънката черва, може да бъде отстранена.
Сондата, въведена по време на адхезивните форми, се отстранява за една седмица.

За да се предотвратят възможни исхемични процеси, се извършва инфузионна терапия по решения:

кристалоиди;
Цитофлавин;
Reamberin;
Градина;
аскорбинова киселина;
Confacicilla;
натриев хлорид.

Антибиотична терапия в комбинация с метронидазола се предписва за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

След операцията за премахване на постоянната обструкция, пациентът показва приемането на антисекреторни агенти, които са необходими за предотвратяване на вероятния пояс на язви в храносмилателния тракт.
В допълнение, сложната терапия задължително включва хепарин или аналози с ниско молекулно тегло, които са необходими за предотвратяване на нарушения на тромбоза и микроциркулация.

Лабораторните тестове се предписват пред пациента. Обикновено, ако пациентът няма усложнения след операцията, екстрактът се извършва след 10-12 дни, а наличието на изкуствена и функционираща следоперативна стомашна или чревна фистула не е противопоказание за изпращане на пациент дом под амбулаторно наблюдение. В такива случаи, през необходимия период, пациентът отново е хоспитализиран и извърши операция за отстраняване на такава фистула.

Когато по време на операцията се открие злокачествен тумор, адювантната химиотерапия може да се извърши след интервенцията.

До кой лекар да се обърне

В случай на остра болка в корема, която не води до повръщане с жлъчни или карт маси, подуването трябва да се отнася до хирург или коремния хирург. След всички необходими проучвания (инспекция, палпация, рентгенография на коремната кухина и т.н.), лекарят ще изпълнява редица консервативни методи за лечение и ще реши въпроса за необходимостта от извършване на операцията.

Чревната стабилна обструкция винаги е опасна за живота и здравния статус и изисква незабавна медицинска помощ. Само такъв подход ще помогне на пациента да предотврати развитието на възможни тежки усложнения. В повечето случаи пациентът показва провеждането на хирургична операция, а консервативните методи помагат за премахване на утрора и оборота на чревните цикли само в някои случаи.

Съдържанието на статията

Замърсяване на чревната обструкция - вида на чревната обструкция, при която нарушаването на пасажа от червата се дължи на нарушението на червата на червата.

Етиология на чревната нетаност

Развитието на застойното запушване може да бъде причинено:
Вродени аномалии (нарушаване на унищожаването на йолко пролива, дефекти в вълните).
Лепилен процес в коремната кухина.

Клиника по чревната клиника

1. Силна, паротидна коремна болка с възможното развитие на състоянието на Collaptoid.
2. Повръщане.
3. Забавяне на изпражненията.
4. Стомахът е мек, не се счупва, засилено перисталистично слуша. В случай на допустимост, се появяват симптомите на остра обструкция.

Диагностика на чревната нетаност

1. Anamnese данни (наличието на предишна коремна операция).
2. Преглед Рентгенография или рентгенография на коремната кухина с откриването на множество чаши клоебера.
3. Ултразвук.

Лечение на чревната нетаност

Оперативен. Лапаротомия и изрязване на ултразвук или шипове, увеличавайки се, евентуално Viscceroliz с чревна интубация през ректума. В случай на адхезия, започнете с консервативно лечение:
1. Siphon urs.
2. Повредането на детето.
3. Медицинско лечение, насочено към стимулиране на чревните перистали (например Праизрин, като се вземе предвид обемът на състоянието в стомаха).
С неефективност - открита лапаротомия с изрязване на сраствания или лапароскопска намеса.

Чревна обструкция - ситуацията е остър. Тя изисква ясна тактика на хирургата. Това се дължи на факта, че странната чревна обструкция е придружена не само от обтурацията на тялото на тялото, но и за облекчението, притискането на артериални и венозни съдове на мезентерията. Не само кръвният поток е нарушен, но и изтичането на вените, както и върху лимфните съдове.

Компресията на плавателните съдове на венозния и лимфния канал води до застоял явления. Те увеличават степента на оток на чревната стена и укрепват исхемия. След исхемичните процеси се извършва некроза на сектора.

Етиологическите фактори на рахито са многобройни. Сред тях са не само анатомични характеристики (черва с дълъг мезентерия или непълна обрат, мобилен сляп черва), но също така придобити болести. Те включват коремни шипове. Външният им вид се дължи на хирургични интервенции за различни заболявания на корема или малкия таза. В същото време, в следоперативния период, пациентът не е предотвратил адхезивна болест.

Следващият важен фактор е херния. Най-често тази хирургическа патология се открива от възрастните хора. Това се дължи на загубата на еластичност на кожата, мускулести и свързващи телесни структури. Развитието на чревната проникна в хернии е свързано с нарушаването на стената или цикли.

Горепосочените фактори се считат за предразполагащи. Съкращава група причини. Те включват:

Загуба на телесно тегло;
Промяна на диетата с преобладаване на въглехидрати и мазнини в липсата на фибри и други баластни вещества;
Дълга кашлица и други държави, водещи до рязко увеличаване на налягането в коремната кухина;
Разстройство на чревни перистали;
Наклоняване на запек;
Адамина или хиподинами.

В присъствието на предразполагащ фактор и производствена ситуация, рискът от чревна обструкция многократно се увеличава.

Пророци на червата

Хирурзите разграничават три версии на болестта. Те се различават един от друг с клинични характеристики и подходи за лечение.

Бордюр на червата.
Образуване на възли.
Външен вид на инфундиране.

Токът е характерен за местата, където има изразена мезентерия. Най-често той се появява в сигмоид черво. По-рядко разкриват вибрациите на сляпа черво и тънкото отдел.

Чревна обструкция при счупване на тънките черва

Този чревен сайт участва не само в помирение, но и процесите на абсорбция на електролити, хранителни вещества, вода. Следователно развитието на възпрепятстването на тази област продължава много ярко и изразено.

Първо се появява болката в областта на епигастра или мезогастрария. Най-често болезнен синдром все още е лисиран близо до пъпа. Тогава възникват гадене и повръщане. Те не носят облекчение. С течение на времето вратовръзките се променят в природата: първо, тя се яде храна, а след това до краката.

Следващият знак е латентността на стола. Може да е метеоризъм, но газовете не се отклоняват. Еднократното изпразване на долните чревни отдели не носи усещания за облекчение.

Нарушаването на електролита и водния обмен води до главоболие, объркване на съзнанието. Hyperthermia се развива. С положителен симптом на Blumbergg, възниква перитонит - огромна ситуация, която изисква спешни мерки.

Диагнозата използва рентгенография на преглед. В случай на обсмукване на стагнация на фино дефиниране, е видима картина на CUBER с нива на течност.

Лечение на болестта хирургична. Първо, лекарят оценява колко жизнеспособно намерение. Ако няма некроза, тогава примките се измиват, предателството се елиминира чрез закъснения. В присъствието на секции на некроза на стената, хирургът го премахва в постереща на здрава тъкан до 20 cm в дисталната посока и 30 cm в проксималната.

Ток на сигмоид

Този вид чревна обструкция е типична за пациенти в напреднала възраст. Синдромът на болката не е толкова ярък. Локализира се в лявата илиячна област. Когато разглеждате, лекарят обръща внимание на факта, че коремът "прилича" поради мускулното напрежение на коремната стена и асиметричната подуване.

Повръщането първите пациенти не се притеснява. С увеличаване на интоксикацията се появява повръщане с предизвикателство и мирис. Закъснението на газовете и изпражненията са характерни за самото начало, тъй като сигмоидният черва е дисталното отклоняване на храносмилателния тракт.

Общите симптоми са подобни на проявите на фина обструкция, когато проникването на цикъла на кльощавия и илеума. Но те възникват много по-късно, когато се присъединяват към перитонит. Диагностичните и терапевтични мерки са еднакви.

INTUSEUSUCEUCTION.

Този патологичен процес често се дължи на тумори. Следователно, инфинансирането се предхожда от хронично разстройство на изпражненията в зависимост от вида на запек и появата на патологични примеси.

Но когато чревният сектор е потопен в друга част от червата, като се подчертава неговите лумени, се развиват симптомите на остра чревна обструкция. В същото време патологичният процес се развива в потапящия се цикъл (стени на исхемия), както и в чревната област, където invatinate се потопи.

Синдромът на болката има характеристики. Локализира се в правилния хипохристичен или комунална област. С перисталтични движения болката се засилва. На височината на болката може да бъде повръщане.

Важна характеристика е разстройство на изпражненията. Настъпва чревно изпразване, но фекалиите съдържат примеси или слуз. Понякога кал прилича на пурпурно желе. За да се провери диагнозата, се използва картина на коремните органи и иригографията. На рентгенограма на кубчета Cubebeber с течни нива и по време на контрастното изследване, синдромът "Дузбци" е видим.

Лечението включва деспонизация. Провежда се под анестезия. Ако червата е жизнеспособна, тогава резекцията не се извършва. В противен случай, в здрава тъкан, червата ще бъдат водени заедно с invatinate.

Формуляр за възли

За този тип чревна застояла обструкция, обикновено припокриват лумена на 2 или повече нива. Чревните контури са заплетени спрямо един друг, така че един човек да се обвинява спрямо осите на Mesense.

Симптомите се появяват бързо. Болката може да се появи в различни сточни отделения. Локализацията зависи от това кои примки са включени в процеса. Повръщането и забавянето на изпражненията също са типични. Obnaintoxic Byndromes възникват много рано. Лечението се извършва съгласно същите принципи като интрагинационна терапия.

Чревната обструкция е остър хирургична патология, изискваща спешно лечение. Тя е опасна с последствията си. Затова лекарят се нуждае от опит и внимателно отношение към пациента. Пациентът изисква предпазливост и се обръща към лекаря веднага при болка, забавяне на изпражненията и повръщане.