Фракции на билирубин - етап на образование. Цената на билирубин в кръвта, неговите функции, причини за отклонение от нормалното видео: билирубин и жълтеница - д-р Комаровски

Практически с всички видове заболявания при възрастни или деца, една от първите лабораторни проучвания за кръв е биохимичен анализ. По преценка на лекаря, той може да се извърши в минимален или напреднал профил. И в двете изпълнения, в анализа, със сигурност ще покаже нивото на съдържанието на две билирубинови фракции - общи и прави. Дешифрирането на получените резултати е важно за изясняване на диагностиката и режима на лечение.

И така, какво е Билирубин, какви са разликите на неговите сортове, което засягат, какво зависи от увеличаването на техните показатели и каква е диагностичната стойност на такова проучване?

Билирубинът е жълтеникаво-кафяв пигмент, който е един от основните компоненти на компонентите на човешкото и животновъдството. Той е билирубин, който дава характерна кафява гама с кавални маси. Той рисува синини и натъртвания след мастило в зелено, след това в мръсен жълт цвят, а значително увеличаване на билирубин в серума петна всички кожа и ябълки във всякакви жълти нюанси.

По същество образуването на пигмент на билирубин, обменът на една форма в друг и елиминирането на тялото е естествен механизъм за защита срещу ефектите на токсични остатъци от унищожени червени кръвни клетки.

Тези процеси също се срещат постоянно като раждането и умирането на респираторните клетки на кръвта. 200 милиона еритроцити умират в тялото, а от 250 до 300 μg билирубин, от освободени 6-8 g хемоглобин.

Където се случва

Образуването на билирубинови пигмент започва на места, където е необходимо да се срутят с червени кръвни клетки и да се образува билирубин:

• 80% - в гълпати клетки на черния дроб;
• 19% - в хистоцитни клетки на макрофагите на далака и костен мозък;
• 1% - в останалите хистоциди на всякакви свързващи тъкани.

Строителни материали

Пигментът на билирубин може да бъде оформен изключително от протеини, съдържащи GEM - покълнали продукти на хемоглобин, миоглобин и цитохромни ензими. При здрав човек по-голямата част от метаболита е 85%, образувана от хемоглобина, която някога е била издигната от еритроцитите, които са разказани.

Следователно масовата смърт на червените кръвни клетки (хемолиза) може значително да повлияе на нивото на билирубин и да причини сериозното му увеличение.

Останалите 15% се наричат \u200b\u200b"Плингоръбин". Той се формира от:

• Незрема и дефектна форма на еритроцитикойто не може да остави мястото на раждането си (червен костен мозък) и веднага изложени на обезвреждане. Обикновено техният процент може да е до 7% от общата маса на пигмента на билирубин. Ако този процент се увеличи, това означава, че това показва наличието на една от наследствените заболявания, засягащи процесите на образуване на кръв.
• Mioglobin., Макар и в малки количества, но винаги присъства в плазма поради постоянното актуализиране на клетките на мускулната тъкан. Следователно, наранявания, както и обширни мускулни увреждания, могат да бъдат причини за краткосрочни нива на билирубин.
• Големи протеинови цитохроми и пероксидазакоито се освобождават в резултат на остаряване на всички клетки от техните унищожени мембранни черупки и прегради.

Как се случва това

След хемоглобин, миоглобин или цитохром се разпадат в компонентите, освободените хемини се абсорбират от макрофаги и преминават следния път:

1. Gem + хемоксигеназа \u003d водоразтворим биливердин.
2. Byleleperdin + BileverDintesferase \u003d водоразтворим билирубин.

Този процес е единственият източник на въглероден диоксид в човешкото тяло. На тази основа се разработва обещаващ метод на изследване, който ще позволи да се прецени скоростта на хемлето в количеството въглероден диоксид във издишен въздух.

Фракции на билирубин

В медицинската практика "чистата" потребление на термина "билирубин в кръвта" е доста рядка. Обикновено тя е придружена от прилагателни общи, директни, непреки, свободни, свързани, а фразата "сте увеличили нивото на билирубин в кръвта", може да се счита за неграмотна. Защо?

Общ билирубин

Като такъв, общият билирубин в човешкото тяло не съществува. Винаги се състои от два компонента - директна и непряка билинрубин фракция.

Обикновено тяхното съотношение може да бъде представено със следната формула:

25% пряко (асоциирано) + 75% непряко (безплатно) \u003d 100% общо.

Какъв е терминът общ билирубин и още повече защо се измерва чрез неговото ниво на кръвно съдържание?

Биохимичният анализ на кръвта на билирубин в съвременни диагностични лаборатории може да се извърши с достатъчно много техники на базата на 7 известни реакции на взаимодействие на този хоризонтален пигмент с различни вещества. Някои от тях позволяват измерване на нивото на двата фракции, но те са твърде скъпи, изискват специални условия и следователно се извършват само по време на изследователската работа.

На практика се използват диазометон за Van den-Berg и неговите модификации. Те са достатъчно удобни, евтини и отнема малко време. Но за съжаление, с тяхната помощ е възможно да се определи само нивото на директни (свързани) и генерал-бил билирубин. Но свободният (непряк) билирубин се изчислява на хартия - индикаторът е пряко взет от нивото на нивото.

Следователно, въпреки факта, че общото ниво на билирубин присъства в биохимичния анализ на кръвта, той няма ценна диагностична стойност. Той е посочен за постигането на специалист за оценка на съответствието на горното, нормалната връзка между фракциите и истинската картина.

Безплатна и свързана част от веществата

Първият, в сложната верига на образуването на пигмент на билирубин, неговата непряка или свободна фракция е синтезирана. В състава си тя е особено токсична и подлежи на бързото отстраняване от човешкото тяло.

Но свободната фракция е практически неразтворима във вода и се нуждае от трансформация в разтворима форма. Такъв обмен или трансформация се среща в специални чернодробни клетки - хепатоцити. В тях, с помощта на специален ензим, свободните билирубинови молекули са свързващи към глюореоненова киселина и се превръщат в свързания (прав), готов за отстраняване на фракцията. В бъдеще директната фракция става основните компоненти на жлъчката и се екскретира от тялото заедно с фекалиите.

Въпреки факта, че обменът на една форма на друг се извършва в черния дроб, това не означава, че причините за увеличаването на билирубин са свързани в неговата незадоволителна работа. Основанията за превишаване на съдържанието на веществото могат да бъдат други заболявания. Високият билирубин може да се нарече:

• наследствени заболявания на кръвообращението;
• поражения на други органи, участващи в обезвреждане на еритроцити - далак, костен мозък;
• болести, които могат да попречат на отстраняването на жлъчката от тялото: патологията на жлъчния мехур, жлъчните канали и / или стомашно-чревния тракт.

Разясняването на диагнозата се крие единствено в равнината на компетентното цялостно декодиране на резултатите от биохимичния анализ и ако е необходимо, назначаването на допълнителни изследвания.

Билирин

Какво е нормалното ниво на билирубин? Въпреки всички предимства, методът на Van den-Berg и неговите модификации могат да дадат отлични показатели и надценени стойности.

Освен това теоретично кръвта към билирубин при възрастни и здрави мъже и жени трябва да се различават леко един от друг, тъй като има разлика в нормалните количества еритроцити. Въпреки това, на практика, възникващите грешки, в зависимост от изменението на използваната техника и лабораторни реактиви, нивата на такава разлика.

Ето защо е важно специалист да не знае количеството на пигмента на билирубин сам по себе си, но нейната динамика. В резултат на това, ако първият анализ на билирубин се увеличава, това означава, че е необходимо да бъдем готови да преминат анализът не веднъж, но няколко пъти и по различен начин и в различни лаборатории.

И така, скоростта на билирубин в кръвта при жените и скоростта на билирубин в кръвта в практиката може да се колебае в границите:

• общ - от 3.4 до 20.5 μmol / l (100%);
• непряко - по-малко от 19 μmol / l (75%);
• директно до 7.9 μmol / l (25%).

Общи симптоми на повишен билирубин

Ако нивото на пигмента на билирубин в кръвта се увеличава, следните симптоми и характеристики неизбежно ще се появят:

• повишена умора;
• замаяност;
• главоболие;
• прилагане на гадене.

Увеличеният билирубин (генерал) със сигурност води до механична жълтеница, която може да продължи с различни степени на тежест:

• светлина - 30-85 μmol / l;
• средно - 85-170 μmol / l;
• тежка - повече от 170 μmol / l.

Подобряване на болестите

1. Хемолиза (унищожаване) на червени кръвни клетки;
2. Нарушаване на изходящия поток на жлъчката;
3. Нарушение на образованието и билирубин.

Въз основа на това заболяванията също са разделени на три основни групи.

Хемолитични жълчи

Такива състояния се дължат на увеличения срив на червените кръвни клетки в кръвната плазма и високия косвен билирубин, които могат да бъдат последствията от следните причини и наследствени заболявания:

• сърповидно-клетъчна анемия;
• сфероцитоза;
• коремен тиф;
• малария;
• микоплазмоза;
• живак или оловно отравяне;
• ухапвания от змии или други отровни насекоми;
• отравяне с гъби;
• грешки при преливане на кръвта;
• злокачествено увреждане на образуването на кръв;
• масивна загуба на кръв;
• сепсис.

За хемолитично жълто се характеризират следните симптоми: болки в лявата страна, боядисване на кожата и сплъстяване в жълт цвят с лимонов оттенък, възможно е да се увеличи слезката и увеличаването на телесната температура, тахикардия, мигрена, фекалии и урина може да бъдат боядисани в тъмно (до черно) тон.

Топ жълтеница

Такива заболявания са придружени от следните симптоми: прилагане на гадене, ровене, метеоризъм, диаметри или запек, болка в дясната страна (чернодробна колики), максимална (тежка) степен на тежест на цвета на язбълката на кожата и очите, силното сърбеж на кожата, Бели цветове, тъмна урина.

Наследствени винтове

Нарушаването на метаболизма на билирубин, предавано от наследството, е представено от синдромите на Криеглер-суров, Жилбера и Дабинд-Джонсън.

На практика най-често срещаният синдром на Zhilber е достатъчен за подпомагане на лечението, тъй като е причинено от генния дефект, отговорен за развитието на ензима.

Много често, жилищният синдром продължава от демонните симптоми, понякога на фона на стреса или след тренировка, може да има механична жълтеница с различна интензивност.

Придобити jaundles.

Придобитите жълтеница са разделени на следните видове:

• инспекция - болести с прекомерно голям метаболизъм на билирубин;
• патеннатозен - хепатит и цироза на черния дроб.

Вирусният, най-чест, хепатит се характеризират със симптоми: повишаване на температурата, трескави състояния, признаци на общо отравяне, мускулна слабост, болки в ставите и дясна страна, механична жълтеница, кожни обриви, смяна на цвета на фекалиите и урината.

Не навреме, инициираното или неправилното лечение може да доведе до бързо развитие на чернодробната бъбречна недостатъчност, представляваща реална заплаха за живота.

За цироза на черния дроб, в допълнение към симптомите, присъщи на хепатит, се характеризират със симптоми:

• силен сърбеж на кожата;
• изразено увеличение на черния дроб и далака;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• разширени вени на вените на стомашно-чревните тела;
• прогресивна чернодробна недостатъчност;
• намаляване на приема на кръв;
• вътрешни кръвоизливи и увреждане на мозъка.

Винаги трябва да се помни, че всяка жълтеница и причини за повишен билирубин изискват диагностика, адекватно декодиране на лабораторни изследвания и подходящо лечение.

Можем да използваме напомняне - да дарим биохимичен кръвен тест. Спазване на основните правила: Задължително на празен стомах, както и 30 минути преди отдаване под наем, не пушете и не седнете близо до шкафа.

И в заключение, ние даваме интересен факт. В светлината на нови открития, оправдано на практика, пигментът на билирубин не е само "шлака". Оказва се, че антиоксидантната му активност е много по-висока от тази на витамин Е. Доказан - повишен билирубин има положителен ефект върху работата на нервната и мускулната тъкан, затова хората с хронично повишено ниво на метаболит са много по-малко вероятно да станат атеросклероза , сърдечносъдовите заболявания са по-малко податливи на туморни процеси.

Синоними: Общо билирубин, директен билинрубин, непряк билирубин, Тбил, вслен, билирубин общ, билирубин, билинрубин, билирубин неконюгиран

В ред

Намалена цена:

295 ₽.

50% намаление

Намалена цена:

295 + ₽ \u003d 295 ₽

180 p. Ru-niz. 175 стр. RU-SPE. 150 стр. Ru-klu. 150 r. Ру-Тул. 150 r. Ru-tve. 150 r. RU-RYA. 150 r. RU-VLA. 150 r. Ре-яр 150 r. Ru-kos. 150 r. RU-IVA. 150 r. RU-PRI. 150 r. Ру-Каз. 150 r. 150 стр. RU-VOR. 150 r. RU-UFA. 150 стр. RU-KUR. 150 r. RU-ORL 150 стр. RU-KUR. 150 r. RU-ROS. 150 r. Ру-Сам 150 r. Ru-vol. 150 r. RU-ATR. 150 r. RU-KDA. 275 стр. 275 стр. RU-PEN. 130 стр. Ru-me. 130 стр. Ру-Бел.

• Описание
• Декодиране
• Защо в Lab4U?

Период на изпълнение

Анализът ще бъде готов в рамките на 1 ден (с изключение на деня на вземането на биоматериал). Ще получите резултати по имейл. поща веднага готови.

Време за изпълнение: 2 дни, с изключение на събота и неделя (с изключение на деня на биоматериал)

Подготовка за анализ

Предварително

Не давайте кръвен тест веднага след рентгенография, флуорография, ултразвук, физиотерапия.

В навечерието

24 часа преди кръвта:

Ограничете мазна и пържена храна, не приемайте алкохол.

Изключват тежки упражнения.

От 8 до 14 часа преди раждането на кръвта, не приемайте храна, пийте само чиста негазирана вода.

В деня на доставката

60 минути преди кръвната ограда не е пушене.

15-30 минути преди оградата на кръвта е спокойна.

Информация за анализ

Показател

Билирубин - жлъчен пигмент, 80% от които се образува в черния дроб и 19% в далака. Билирубинът е разделен на пряк свързан с глюкуронова киселина и непряк (свободен), т.е. неразтворим във вода и следователно попада в седимента. Комбинацията от тези две фракции се нарича общ билирубин.

Непряко билинрубин токсичен и право вече е неутрализиран и готов за отстраняване с жлъчката. Само индикатори като общ и директен билирубин напускат лабораторната диагностика, а индиректният се изчислява чрез изваждане на свързаната сума.

Дестинация

Съотношението на концентрацията на свързаната и свободната форма може да означава различни нарушения - обструкцията на жлъчните пътища, хепатит, жълтеница на новородени, цироза, рак на черния дроб, отравяне. В същото време децата в първите дни от живота тези показатели могат да варират по посока на увеличение. Това е така, защото децата отиват в необичайна диета.

Специалист

Назначава се в комплекс от биохимични изследвания или поотделно, терапевт или хепатолог.

Важно

Преди да изучавате три или четири дни, е необходимо да се откажат от факторите, влияещи върху работата на черния дроб. Не се препоръчва да се приема алкохол, има мазна храна.

Изследователски метод - Цикълтетротен фотометричен тест, изчислен

Материал за изследване - кръвен серум

Състав и резултати

Билирубин и неговите фракции: Чести, прави и непреки

Научете повече за популярните анализи:

Цялостно проучване, което включва дефиницията на общ билирубин, директен билирубин и изчисляване на непряк билирубин.

Тълкуване на резултатите от изследването "Билирубин и неговите фракции: общи, прави и непреки"

Тълкуването на резултатите от анализите е информацията, не е диагноза и не замества съвета на лекаря. Референтните стойности могат да се различават от посочените в зависимост от използваното оборудване, текущите стойности ще бъдат изброени в формуляра за резултати.

Тълкуването на резултатите от проучването следва да се извършва, като се вземат предвид всички показатели. Точно формулиране на диагнозата жълтеница, също така е необходимо да се изследва нивото на общия и директен билирубин, както и да се определи концентрацията в уробиногена и елирубин уробиноген.

Има жълтеница с увеличаване на нивото на директна билинрубин, непряка и смесена форма. Причините, произтичащи от това коя жълтеница се развива с увеличаване на нивото на непряко билирубин, може да сервира: билирубин хиперпродукция с ретикулоснотална система (например хемолиза), нарушаване на транспортирането на билирубин или неговото потребление на чернодробни клетки, нарушение на свързващия процес на непряк билирубин с транспортни протеини (Таблица 1).

В случай на нарушаване на консумацията на билирубин с чернодробни клетки или доставянето им до тях, концентрацията на непряка билирубин обикновено не надвишава 68.4 μmol / l, следователно, на по-високи числа, може да се прецени върху прекомерното образуване на билирубин, свързващи нарушения на билирубинното свързване с протеини или нарушаването на екскреционните чернодробни клетки.

Блирубин фракция	Фактори, водещи до увеличаване на концентрацията	Фактори, водещи до намаляване на концентрацията
Директен билирубин	Чернодробни лезии на инфекциозна етиология, включително вирусен хепатит Патология на жлъчните пътища (холангит, холецистит, жлъчна цироза, обструкция на интрахепатични и екстрахепатични жлъчни канали, причинени от жлъчна болест, тумор на главата на панкреаса, нашествие) Остър токсичен хепатит, приемане на хепатотоксични лекарства Онкологични заболявания (първичен хепатокарциномен черен дроб, метастатично увреждане на черния дроб) Функционална хипербилирубинемия (синдром на Dabindes - Johnson, синдром на ротора)	Глюкокортикоидни хормони
Непряк билирубин	Интраваскуларна и аварийна хемолиза Неефективни еритрополи Синдром на Жилбера. Синдром Kriegler-Sault Хепатит, чернодробна цироза Физиологична жълтеница на новородените Сепсис Дълъг глад	Ултравиолетови лъчи Глюкокортикоидни хормони

Таблица 1. Фактори, влияещи върху концентрацията на билирубин в серума.

С комбинирани нарушения на консумацията и екскреция на билирубина с чернодробни клетки, поради обобщените им щети, се развива смесената хипербилирубинемия. С вродени аномалии, по-често от една билирубин фракция (пряка или непряка) се увеличава, докато концентрацията на общия билирубин се запазва в нормалния диапазон (Таблица 2).

Таблица 2. Причини за вродена хипербилирубинемия.

За диференциалната диагноза на различни форми на жълтеница, клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента, благосъстоянието и естеството на съпътстващите симптоми са важни. Патогенезната жълта класификация е представена в (Таблица 3).

	Клинични условия
Хипербилирубинемия поради непряк билирубин
I. Прекомерно образуване на билирубин	А. Хемолиза (вътрешно и изгнание) Б. Неефективни еритрополи
II. Намален улавяне на билирубин в черния дроб	А. Дълго гладно Б. Сепсис
III. Нарушение на билинрубин	А. НАСТОЯЩИЯ ДОБАВЛЕНИЕ НА GLUCOWERRANSFERASE: 1. Синдром на Жилбера. 2. Синдром на тип Kriegler-Sauly II 3. Синдром на Kriegler-Sye Б. Физиологична жълтеница на новородените Б. Придобита глюкуронлонрансферазна недостатъчност: 1. Приемане на някои лекарства (например хлорамфеникол) 2. Жълтеница от майчиното мляко 3. поражението на черния панерам (хепатит, цироза)
Хипербилирубинемия поради директен билирубин
I. нарушение на екскрецията на билирубин в жлъчката	А. Наследствени нарушения: 1. синдром на Дабинд-Джонсън 2. синдром на ротора 3. доброкачествена повтаряща се интравенозна холестаза 4. Бременна жена холестаза Б. Придобити нарушения: 1. поражението на чернодробната паренхима (вирусен или лекарствен хепатит, чернодробна цироза) 2. приемане на някои лекарства (перорални контрацептиви, андрогени, хлорпромазин) 3. Алкохолни увреждания на черния дроб 5. следоперативен период 6. Парентерално хранене 7. Милиарната чернодробна цироза (първична или вторична)
II. Обструкция на екстрахивиращи жлъчни пътища	A. Обвинение: 1. KhdoCholitiasis. 2. Полетове за развитието на жлъчните пътища (стриктури, атрезия, кисти на жлъчни канали) 3. Helmintosis (клонорхос и други чернодробни трематодози, аскаризоза) 4. Злокачествени неоплазми (холангинкарцином, рак на рак на зърното) 5. Hemobilia (нараняване, тумор) 6. първичен склеризиращ холангит Б. РЕЗЮМЕ: 1. Злокачествени неоплазми (рак на панкреаса, лимфом, лимфогрануломатоза, метастази в лимфните възли на портата на черния дроб) 2. Доброкачествени обемни образувания на панкреадоденалната област (кисти, аденом) 3. Възпаление (панкреатит)

Таблица 3. Патогенетична жълта класификация (хипербиларин)

Единица за измерване: μmol / l

Референтни стойности:

Lab4U е медицинска онлайн лаборатория, целта на която да прави анализи удобни и достъпни за вас, можете да се погрижите за вашето здраве. За да направите това, ние изключихме всички разходи за касиери, администратори, наем и други, изпращащи пари за използването на модерно оборудване и реактиви от най-добрите световни производители. Лабораторията въведе лабораторната система TrakCare, която автоматизира лабораторните изследвания и свежда до минимум влиянието на човешкия фактор

Защо без съмнение Lab4U?

• Удобно е да изберете зададените анализи от директорията или в кръстосаната линия, винаги имате точно и разбираемо описание на подготовката за анализ и интерпретация на резултатите
• Lab4U незабавно формира списък на подходящи медицински центрове за вас, остава да изберем ден и час, близо до къщата, офиса, детската градина или по пътя
• Можете да поръчате анализи за всеки член на семейството в няколко кликвания, след като ги направите в личната си сметка, бързо и удобно получаване на резултата по пощата
• Анализите са по-печеливши за средната пазарна цена до 50%, така че можете да изпратите спасен бюджет за допълнителни редовни изследвания или други важни разходи
• Lab4U винаги работи онлайн с всеки клиент 7 дни в седмицата, това означава, че всеки от вашия въпрос и обжалване виж ръководителите, то е за сметка на тази Lab4u постоянно подобрява услугата
• В личната сметка е удобно съхранен архив от предварително получени резултати, можете лесно да сравните динамиката
• За напреднали потребители направихме и постоянно подобряваме мобилното приложение

Работим от 2012 г. в 24 града на Русия и вече са изпълнили повече от 400 000 анализи (данни за август 2017 г.)

Командата Lab4U прави всичко, така че процедурата за заетост става проста, удобна, достъпна и разбираема. Направете LAB4U Вашата постоянна лаборатория

При получаване на резултатите от биохимичния анализ някои пациенти могат да научат, че директната фракция на билирубин в техния организъм се увеличава. Не всеки знае за наличието на това вещество и неговата роля, а фразата "високо ниво" ще го направи незабавно да изглежда да мисли за наличието на всяка болест. Какво означава, ако директен билирубин е повишен, какви са причините за това състояние и как да се справят с нея, разгледани в статията.

Биляшкият пигмент е билирубин - вещество, образувано в човешкото тяло след разрушаването на червените образувани кръвни елементи (червени кръвни клетки). Това е абсолютно нормален физиологичен процес, който придружава унищожаването на стари клетки и появата на нови.

Веществото може да съществува в два вида:

• директна фракция (конюгирана, свързана форма);
• непряка фракция (несвързана, свободна).

След като еритроцитите са унищожени, излизаме хемоглобин от техния състав. От нея е оформен билирубин. Процесът се среща в чернодробни клетки, костния мозък и далака. Този пигмент е непряк, той не се разтваря във вода и е токсично за човешкото тяло, следователно, по време на химични реакции, той се превръща в свързана форма, която се счита за малка токсична и готова за елиминиране.

Химични трансформации се срещат в чернодробни хепатоцити, където елирубин се свързва с глюкуронова киселина. Сега тя придобива вид директна фракция. Този тип вещество влиза в жлъчката, а от нея - в червата. Част от пигмента е получена от човешкото тяло с урина, останалото е с колело.

Има колективна концепция - билирубин общ. Това е общото количество на целия пигмент, който е в организма (права + непряка фракция). По правило този показател показва лабораторни техници при извършване на диагностични проучвания.

Въпреки това, има моменти, когато присъстващият лекар подозира присъствието на определено заболяване при пациента, защото трябва да научи нивото на точно пигментната фракция. Здравословен лирубин в кръвта е приблизително 20-23% от общото количество вещество. Нормалните номера са по-малки от 3.4 μmol / l.

Причини за повишаване на показателите

Има няколко патологични състояния, на фона, на които може да се увеличи директен билирубин (хипербилирубинемия). След това около всеки от факторите.

Смях на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-често срещаното, тъй като заболяванията на черния дроб на инфекциозното и неинфекциозно природа нарушават не само процеса на изпускане на жлъчката, но и механизма на нейното формиране.

Лабораторни признаци, които билирубин се е увеличил директно на фона на чернодробната патология:

• обезцветяването на количките е частично или пълно;
• цифрите на непряката фракция на билирубин са нормални или леко повишени;
• директната част от пигмента се увеличава значително;
• нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза над нормата;
• проба от типол +;
• директен билирубин в урината;
• показателите на уробиногена в урината рязко над нормата обаче могат да бъдат нула с интрахепатичен холестазис.

Чернодробни заболявания, срещу които директната пушка е над нормалното:

1. Остър хепатит на вирусния произход:
   • хепатит А;
   • хепатит Б;
   • възпаление, предизвикано от инфекциозна мононуклеоза.
2. Хроничен хепатит С.
3. Възпаление на черния дроб на бактериалния произход:
   • хепатит, чието причинно-следствена агент е Leptospira;
   • хепатит на фона на инфекцията brubelyla.
4. Възпалението на токсични или медикаменти се причинява от действието на алкохол, лекарства (антитуберкулоза, антитумор, хормони, перорални контрацептиви, психотропни средства).
5. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, при които нивото на пряка пигмент може да се увеличи, са свързани с жълтеница бременни жени, първична жлъчна цироза, туморни процеси.

Има причини за наследство. Примерите са синдром на Дабинд-Джонсън и синдрома на ротора. Синдромът на Дабинд-Джонсън се дължи на генни мутации в протеиновата структура, която е йонна канала. В резултат на това има нарушение на отстраняването на пигмента от тялото.

Синдромът на ротора прилича на първото патологично състояние, но степента на нарушаване на билирубина се изразява в по-малка степен. Запазва се ензимната активност на черния дроб, но се извършват промени в процеса на транспортиране на билирубин от клетките на жлезата на фона на невъзможността да се улавят веществото с синусоидален полюс на хепатоцити.

Нарушаване на ликвидиране на жлъчни канали

Лабораторни признаци на такова условие:

• обезцветяване на колички;
• непряката фракция на пигмента е нормална, направо - рязко се увеличава;
• се увеличава алкалната фосфатаза;
• обикновено трансаминази;
• тимол проба -;
• директен билирубин в урината;
• отсъства уробилиногенът в урината.

Причините за билирубин са подобрени, свързват се с изстискване на жлъчни канали извън и вътре. Външното предаване се дължи на възпалителните процеси на панкреаса на остър или хроничен характер, чернодробния ехинокок, дивертикула на дванадесетопръстника, аневризмите на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

От вътрешната страна на проходимостта на жлъчните пътища може да наруши торпуцепцията, холангит (с възпалителни процеси има подуване и стесняване на лумена) или неоплазма.

Симптоми на патология

Следните прояви могат да бъдат посочени за висок директен билирубин.

• жълт цвят на кожата, лигавиците;
• хипертермия (не винаги);
• увеличаване на размера на далака, което се проявява от усещането за тежест в лявата хипохондрия и се диагностицира от палпационен лекар;
• кафява урина;
• бял или лек;
• слабост, намалена производителност;
• болезненост в областта на гърдите, долната част на гърба;
• атаки на гадене и повръщане;
• окланяемо, подуване на корема;
• чувство на тежест, дискомфорт или болка върху ребрата.

Комбинацията от симптоми, които представляват специфична клинична картина, може да варира в зависимост от причината за нивото на директен билирубин.

Повишаване на директната фракция при бременни жени

Такова състояние, когато носите дете, може да се случи на жена на фона на интрахепатална холестаза или чернодробна хепатоза. Ако на фона на холестазата е възникнала и хипербилирубинемия, бременните се оплакват от атаките на гадене, киселини, сърбеж на кожата. Jaggility не се произнася, тя може периодично да се извършва.

Острата мазнина хепатоза обикновено произтича от онези жени, които имат първата бременност. Грубят етап продължава до 2 месеца. Пациентите се оплакват от остра слабост, неразположение, киселини, диспептични прояви, болка в стомаха. Телесното тегло е намалено, сърбеж себумите.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаление на количеството на урината, оток на долните крайници, асцит, кървене на различна локализация, вътрематочна смърт на плода.

Лабораторните знаци говорят за незначително увеличаване на показателите на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради директна фракция (индиректна форма на пигмент при нормално), ниско ниво на протеина.

Помощ за бременност

Медицински мерки:

1. Корекция на мощността.
2. Цел на растителните холерични лекарства, агенти на базата на мастни киселини.
3. Инфузионна терапия, използването на хепатопротектори.
4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
5. Да вземе решение за спешна доставка.

Директни методи за намаляване на билирубин

Тези специалисти, които се ползват от нетрадиционни методи за терапия, твърдят, че е възможно да се намалят пигментите при пациенти с корекция на храненето, медицинско физическо възпитание и хомеопатични агенти. Въпреки това, представители на традиционната медицина не са съгласни с такова становище.

Факт е, че високите фигури на билирубината не са отделни заболявания, но се считат за проявление на общите симптоми на няколко патологии, които изискват адекватна диагноза и лечение.

Дезинфекционни мерки - един от етапите на подпомагане на пациентите. За това се извършва инфузионна терапия. Необходимо е, за да се ускори процесът на обмен на пряка част от пигмента, промените в обема на циркулиращата кръв и неговия състав, между и вътреклетъчната течност. Като правило, експертите предписват разтвор на глюкоза, суспензия на аминокиселини, физиологичен разтвор, заголигалукин.

Ефективното лечение може да бъде фототерапия. Това е използването на ултравиолетова цел с терапевтична цел. Ентеросоргените (вход, активирани или бели въглища, Enterosgel) също се използват за спиране на интоксикацията.

Необходимо е да се определи етиологичният фактор, който е причинил развитието на патологично състояние. Когато се елиминира, скоростта на билирубин ще намалее, общото състояние на тялото ще бъде възстановено:

• вирусен хепатит - антивирусни лекарства, ензими, витаминови комплекси, имуностимуланти;
• чернодробна цироза - хепатопротектори, витамини, антиоксиданти;
• проводници - оперативна намеса, литотрипсна процедура, използване на лекарства на базата на урсуйоксихолова киселина и инструменти, нормализират жлъчните потоци;
• туморни процеси - оперативна намеса, химиотерапия, лъчева терапия;
• helmintosis - антихелминтни лекарства.

Важно е да се помни, че болкоуспокояващите, холеретични лекарства не могат да се вземат, ако причината за патологията се превърна в неоплазма или блокиране на жлебове на жлъчни пътеки с конкрени.

Самолечението не е разрешено. Само спазването на препоръките на квалифициран специалист по корекция на хранителни продукти, спазването на правилния начин на живот и лечението с наркотици е залог за благоприятен изход за пациента.

Анализ, по време на който се определят съдържанието на жлъчни пигменти и техните фракции. Те са метаболити на разпадането на хемоглобин и нивото им се увеличава с повишеното унищожаване на еритроцитите, нарушаването на чернодробната функция и жлъчните пътища.

Резултатите от изследванията се издават с коментара на безплатния лекар.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод.

Единици

Μmol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как да се подготвите за изследвания?

• Не приемайте храна в рамките на 12 часа преди анализа.
• Изключване на физически и емоционален пренапрежение 30 минути преди анализа.
• Не пушете в рамките на 30 минути преди анализа.

Обща информация за научните изследвания

Билирубинът е жълт пигмент, който е жлъчен компонент и се образува в далака и костния мозък по време на разпадането на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки се унищожават през 110-120 дни след излизането на костния мозък. В същото време металопротеин хемоглобинът, състоящ се от съдържаща желязо част от подгъва и протеиновия компонент, се освобождава от мъртвите клетки, състояща се от съдържаща желязо част. Хемът се разцепва от желязо, което се използва отново като необходимия компонент на ензимите и други протеинови структури, а хемостатичните протеини се превръщат в билирубин. Непряк (не-конюгиран) билирубин с албумин се доставя в кръв в черния дроб, където, благодарение на ензимния глюкуронилтрансфераза, тя е свързана с глюкуронова киселина и образува прав (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на водоразтворим билирубин във водоразтворим се нарича конюгация. Свързаната пигментна фракция на практика не е влязла в кръв и обикновено се екскретира с билярна. Билирубинът в лумена на червата под действието на бактериите на червата се метаболизира и отстранява от изпражненията, което му дава тъмен цвят.

Директният билирубин се посочва като методология за лабораторни изследвания. Този водоразтворим пигмент директно взаимодейства с реагенти (erlich diazoreactive), добавени към кръвната проба. Неконюгирани (непреки, свободни) билирубин неразтворими във вода и са необходими допълнителни реагенти, за да се определи.

Обикновено в човешкото тяло в човешкото тяло се произвеждат 250-350 mg билирубин. Производството на повече от 30-35 μmol / l се проявява от ягълливостта на кожата и склера. Съгласно механизма на развитие на жълтеница и преобладаване на билирубинови фракции в кръвта, се изолира лепило (хемолитично), чернодробно (паренхим) или замърсяване (механична, тънка) жълтеница.

При повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) или нарушената припадъка на бисквита на жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради не-конюгираната фракция, без да се увеличава нивото на свързания пигмент (жълтеница на адаптер). Тази клинична ситуация се наблюдава в някои вродени състояния, свързани с нарушение на билирубин конюгацията, например, с синдром на Zhilber.

При наличието на пречки по пътя на изхода на годината в дванадесетопръстника или нарушения на боления в кръвта, директният билирубин се издига, което често е признак на обща (механична) жълтеница. При обструкването на жлъчни пътища, директният билирубин влиза в кръвта и след това в урината. Това е единствената билирубин фракция, способна да подчертае бъбреците и да боядисва урината в тъмен цвят.

Увеличаването на билирубин за сметка на пряка и непряка фракция показва заболяване на черния дроб с нарушение на улавянето и разделянето на жлъчни пигменти.

Увеличаването на непряката Билирубина често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разпадане на червени кръвни клетки с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на ензимните чернодробни системи. С продължителна жълтеница, новородените трябва да елиминират хемолитичното заболяване и вродената патология на черния дроб и жлъчния тракт. В конфликта на кръвните групи на майката и детето възниква повишен срив на детето еритроцити, което води до увеличаване на непрякото билирубин. Неконюгиран билинрубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да повреди новородения мозък. Хемолитичното заболяване на новороденото изисква незабавно лечение.

В 1 от 10 хиляди бебета се разкрива атреса на жлъчните пътища. Това заплашителна животински патология е придружено от увеличаване на билирубин за сметка на пряка фракция и изисква спешна хирургическа намеса и в някои случаи на чернодробна трансплантация. Новороденото също има вероятност за хепатит с директен и непряк билирубин.

Промени в нивото на билирубинните фракции в кръвта, като се вземат предвид клиничната картина, позволяват да се оценят възможните причини за жълтеница и да се определи по-нататъшната тактика на проучванията и лечението.

Какво е проучването?

• За диференциалната диагностика на състоянията, придружени от ягълността на кожата и склера.
• Да се \u200b\u200bоцени степента на хипербилирубинемия.
• За диференциалната диагноза на жълто новородено и разкриване на риска от развитие на енцефалопатия на билинрубин.
• Да диагностицира хемолитична анемия.
• Да проучи функционалното състояние на черния дроб.
• Да диагностицират нарушения на жлъчния изходящ поток.
• Да се \u200b\u200bнаблюдават лекарства, приемащи лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
• За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или чернодробна патология и жлъчни пътища.

Когаприсвояванеанализ?

• С клинични признаци на патологията на черния дроб и жлъчния тракт (жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяването на стола, сърбеж на кожата, тежестта и болката в дясната хипохондрий).
• При изследване на новородените с изразена и затешена жълтеница.
• В случай на подозрение за хемолитична анемия.
• При изследване на пациенти, които редовно консумират алкохол.
• При използване на лекарства с вероятна хепатотоксична и / или хемолитична свързана.
• Когато се зарази с вируси на хепатит.
• При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, болест с жлъчни очи).
• С цялостно превантивно изследване на пациента.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

• Общ билирубин

• Директен билирубин: 0 - 5 μmol / l.
• Индикатор за непряк билирубин - сетълмент.

Причини за увеличаване на нивото на общия билирубин

1. предимно поради непряк билирубин (непряка хипербилирубинемия, свързана с излишната хемолиза или нарушение на улавянето и свързването на свободен черния дроб на Билабин)

• Автоимунна хемолиза.
• Хемолитична анемия.
• Злокачествена анемия.
• Сърповидна клетъчна анемия.
• Вродена микросфероцитоза.
• Таласемия.
• Ембрионална форма на образуване на кръв.
• Синдром на Жилбера.
• Kriegler - EASLY синдром.
• Следгагемотрансфузионна реакция.
• Преливане на несъвместими кръвни групи.
• Сепсис.
• Хеморагичен мек сърдечен удар.
• Кръвоизлив в тъкан.

2. предимно поради директен билирубин (директен хипербилирубин, свързан с жлъчна обструкция или нарушаване на избора на асоцииран белирубен дроб)

• Холдохолитициза.
• Холелитиаза.
• Вирусен хепатит.
• Склеризиращ холангит.
• Черен дроб на цироза.
• Рак на главата на панкреаса.
• Синдром на Дабивис - Джонсън.
• Синдром на ротора.
• Атрезия на жлъчни пътища.
• Алкохолно чернодробно заболяване.
• Бременност.

3. Поради директния и непряк билирубин (паренхимна жълтеница с нарушение на селекцията на билирубин и чили)

• Вирусен хепатит.
• Алкохолно чернодробно заболяване.
• Цироза.
• Инфекциозна мононуклеоза.
• Токсичен хепатит.
• Чернодробна ехинококоза.
• Абсцеси на черния дроб.
• Метастази или масивни тумори на черния дроб.

Какво може да повлияе на резултата?

• Интравенозно приложение на контрастен препарат 24 часа преди анализа изкривяване на резултата.
• Ефектът на слънчевата светлина или изкуствената светлина за 1 час и повече, консумирането на мазни храни намалява съдържанието на билирубин в пробата.
• Дълъг бързо, интензивното физическо натоварване спомага за увеличаване на нивата на билирубин.
• Никотиновата киселина и атазанавир увеличават съдържанието на непряк билирубин.
• Лекарствени препарати, които увеличават нивото на общия билирубин: алопуринол, анаболни стероиди, антималарни препарати, аскорбинова киселина, азатиоприн, хлорпропамид, холинергични лекарства, кодеин, декстран, диуретици, епинефрин, изопротернол, леводопопия, моноамикоксигеназа, меперидин, метилд, метотрексат, морфин \\ t , орално приложение контрацептиви, феназопиридин, фенотиазиди, окръг, рифампин, стрептомицин, теофилин, тирозин, витамин А.
• Лекарствени препарати, които намаляват общия билирубин: амикацин, барбитурати, ролпроинова киселина, кофеин, хлор, цитрат, кортикостероиди, етанол, пеницилин, протеин, антиконвулсант, салицилати, сулфониямиди, урсудол, карбамид.

Важни коментари

• Непрякият билирубин има невротоксичен ефект при деца през първите 2-4 седмици от живота. При деца от възрастни възрастови групи и възрастни хемато-енцефалната бариера осигурява достатъчна защита срещу не-конюгиран билирубин.
• Всяко увеличение на билирубин изисква изясняване на причината и изследването на пациента.
• Степента на увеличение на билирубин не винаги зависи от тежестта на патологичния процес.

\u003e Определяне на съдържанието на билирубинните фракции в кръвта

Тази информация не може да се използва по време на самолечение!
Не забравяйте да се консултирате със специалист!

Какво представлява фракциите на билирубин?

В тялото на човек, билирубинът се съдържа в две форми - несвързани (непреки билирубин) и свързани (директен билирубин). Непреки билиръби се образуват от хемоглобин на разрушени червени кръвни клетки. Това вещество е много токсично, толкова дълго е в кръвта в кръвта. Той се улавя със специални протеини и се прехвърля в черния дроб, където има сложен процес на конюгиране или свързващ билирубин с глюкуронова киселина. По време на тези реакции се образува директен билирубин, който частично попада в кръвта и от там през бъбреците в урината, но в по-повече това вещество с жлъчния транспорт в червата и след това, е претърпяло няколко химични трансформации, то излиза от тялото с краката.

Защо е необходимо да се определят фракциите на билирубин в кръвта?

Този анализ дава възможност на лекаря да открие причината за жълтеница при пациента и да разбере дали външният му вид с заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища е свързан с вродена недостатъчност на ензимни системи, отговорни за свързващия билирубин, или с повишено разпадане на червени кръвни клетки (с хемолитична анемия).

В допълнение, това проучване е необходимо, за да се оцени функционалното състояние на черния дроб в присъствието на чернодробна патология или приемане на пациенти с хепатотоксични лекарства.

Какви са индикациите за присвояване на анализ?

Основната индикация за определяне на билинрубинните фракции в кръвта е жълт синдром, който се характеризира с пожълтяване на кожата, лигавицата и очите на спука, както и силна кожа сърбеж.

Освен това този анализ се предписва за заболявания на хепатобилиарната система и за динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия.

Те дават насока към учебните терапевти, гастроентеролози, хематолози, хепатолози, инфекциозисти, хирурзи, неонатолози (с жълтеница в новородени). Можете да прехвърлите този анализ във всяка бюджетна или търговска медицинска институция, оборудвана с биохимична лаборатория.

Как да се приготвим?

Материалът за това изследване е венозната кръв. Необходимо е да се отиде за предаване на анализа на празен стомах, преди тази вечер не се препоръчва употребата на алкохол и мазна храна. Непосредствено преди проучването е невъзможно да се пуши и за предпочитане елиминира физическото и емоционално пренапрежение.

Резултатите от анализа са нормални

Директен билирубин - 2.1-5.1 μmol / l, непряк - 6.4-15.4 μmol / l. Трябва да се има предвид, че всяка лаборатория дава референтните си стойности на тези показатели (те могат да се различават леко) и е необходимо да се навигирате върху тях.

Тълкуване на резултатите

Увеличението на непрякото билирубин е характерно за вродени и придобити (лекарства, автоимунна) хемолитична анемия, за нарушения на капацитета на конюгацията на черния дроб при получаване на някои лекарства, както и за вроден хивазерски синдроми, Kriegler-Sault.

Високите индикатори на директния билинрубин показват нарушение на отстраняването на жлъчката в червата, която се развива с хепатит от различен генезис, цироза на черния дроб, жлъчно заболяване, холецистит, холангит, холедохолитиаза, злокачествени тумори на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса Глави, синдром на Дабинд-Джонсън.