Консервативно лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници. Консервативно лечение на коклона атеросклероза Мощност в атеросклероза

Здравейте. Днес ще говорим за такова заболяване като заличаващ атеросклероза на съдовете на долните крайници. Също така се нарича атеросклероза на краката, блокиране на кръвоносните съдове, обструкция на съдовете на долните крайници и др.

Защо точно за него? Но тъй като моят блог завърши проучването "Какви статии бихте искали да видите в блога ми?" С голямо предимство, темата "съдови заболявания на долните крайници" спечелиха. И тъй като заличаването на атеросклероза на долните крайници страда от голям брой хора, тогава избрах тази тема.

Говорейки за атеросклерозата на долните крайници ще бъде само, че знам какво казват пациентите. Само чисти практики и моят опит.

Ще обсъдим само въпроси, свързани с консервативното лечение на подстепенната атеросклероза на долните крайници. Какво представляват атеросклерозата много. Има много информация по тази тема в интернет. Кой се интересува, може да намери всичко по тази тема.

Ако атеросклеротичните плаки се образуват в лумена на съдовете на долните крайници и водят до нарушение на кръвоснабдяването на краката, дължащо се на стенозата (стесняване), оклузия (блокиране) на артериите, тогава такова заболяване се нарича наклонено атеросклероза.

Самият процес е локализиран най-често в големи съдове (аорта, артерия) или средни калибър (бедреник, понинг).

Страдайте най-често това заболяване, мъжете, от 40-годишна възраст (въпреки че срещнах повече млади пациенти). Но основният контингент е хората от пенсия и сенилна възраст, от 55 години и по-възрастни. Като правило атеросклерозата засяга не само съдовете на краката, но и мозъка, сърцето, бъбреците и др.

По принцип цялата клинична картина на заболяването зависи от това как силната атеросклеротична плака стеснява клирънса на кораба и който в резултат на това, трофичните промени се появяват на долните крайници, как тяхната функция е нарушена.

В някои случаи плаката напълно припокрива клирънса на съда и кръвта не тече според нея.

Как така, питате дали кръвта не отиде на крака, тогава гангренето трябва да се развие? Да, някои хора го развиват, а други не го правят.

Защо? Но тъй като вторият човек има силно развита кръвообращението на кръвта и първата - не. Но нека поговорим за това малко по-късно.

В продължение на няколко години обещаването на атеросклероза на съдовете на долните крайници може да бъде асимптоматично. Но понякога, с появата на първите симптоми, тя започва бързо напред.

Какви оплаквания често правят човек с тази патология? То:

- повишена zray, обикновено пръсти и спиране. Хората казват, че дори в топлина или в топлото място, но носим ботуши или вълнени чорапи;

- има чувство за изтръпване по стъпките;

- В мир на болка в краката обикновено не се притеснявайте. Болката (по-често в телесните мускули) се появява при ходене и спиране след краткосрочно отдих. Това е така наречената "интелигентна хрома". В зависимост от етапа на заболяването, болката при ходене се случва след 10-20-50-100-300 метра и повече. В напреднали случаи, болката постоянна.

С какво е свързано? Но с какво: нормално здравата артерия има определен диаметър и количеството кръв, минаващо през него, достатъчно, за да нахрани тъканите на долните крайници. Атеросклероза артерията има по-малък диаметър и по време на тренировка (ходене) не е в състояние да осигури тъкани с кислород, който се проявява от болка в мускулите. Човекът в този момент трябва да стане и да се изправи.

По това време "стари", лоша кислородна кръв "листа" и на мястото му "идва прясна" кръв - болка изчезват и човекът продължава. Но чрез определен брой метри (по различни начини), болката в краката се появява отново и целият процес започва отново и отново;

- с увреждане на аортата и илиачната артерия (т.нар. Линдром на лайреш), болката също е в бербинските мускули и бедрата и лумбалната област;

- Кожата на долните крайници става бледа, суха, изпада косата на краката, растежът на ноктите е нарушен. С тежка форма на заболяването, обратното може да се види, когато човек седи с спуснати крака, спиране и пръсти са направени в червено. Но си струва краката да дадат хоризонтално положение, тъй като кожата е бледа, почти бяла. Понякога такива хора дори спи да седят и разбират защо. Тъй като в тази позиция - краката под кръвта в долните крайници правят повече, отколкото ако човек лъже;

- когато е инспекция при пациенти със заличаващ атеросклероза на долните крайници, се отбелязва хипотрофията и дори мускулна атрофия (по-често от краката). Човек отбелязва, че кракът започна да губят тегло, намалява количеството мускулна тъкан. И причината е все още еднаква - недостатъчно снабдяване с кръв (с хранителни вещества и кислород) на тъканите на долните крайници;

- Честият симптом на атеросклерозата в аорто-иааачния сегмент е импотентност, тъй като кръвоснабдяването е нарушено в системата на вътрешни илеум артерии. Този симптом се среща при 50% от пациентите.

Обезцелването (стесняване и оклузия) на съдовете на долните крайници не е незабавно, но постепенно и тялото има време да се адаптира частично към новите условия. Той се проявява чрез развитие на кръвообращението на кръвта, т.е. Кръв "търси" байпасни пътеки. И ги намира под формата на малки артериални стволове, които, както и, "заобикаля" засегнатата област на артерията, т.е. Тялото образува вид шунт.

Защо тогава може да възникне гангрена?

Според моите наблюдения това се случва, когато:

- частта от атеросклеротичните плаки и кръвния ток е счупена, тази плака е блокирана от основните съдове, \\ t

- на самия поляга, винаги има тромботични маси, с разделянето на кои съдове също се почистват и всичко това се случва внезапно и човек може да се нуждае от спешна операция,

- И накрая, по-бавното развитие на гангрените, това е, когато кръвообращението на кръвта е толкова слаб, че няма ефект от него, а трофните промени бързо се увеличават, като се движат към гангр.

Хора млади. След провеждането на съдовия хирург, разбира се, е препоръчително да се провежда оперативно лечение.

И има много видове оперативна намеса. Това е лазерно отстраняване на атеросклеротични плаки и удължаване на балкон stenozded кораб и протези на цяла част от засегнатия съд (отстранете част от артерията и на негово място, са бродирани с изкуствени (или от вената на пациента) съдовата протеза) и маневриране (място на обезмасляване "байпас" съдова протеза) (виж фигурата).

Основният проблем е, че голям брой пациенти са хора от 65-90 години, с куп съпътстващи заболявания, които просто са противопоказани с оперативно лечение. Е, с изключение на това само ампутация на долния крайник в гангрена върху индикациите на живота.

Защо основната маса на пациентите с гангрена ампутация, произведена на ниво бедро?

Преди това в нашите условия прекарахме до 30-40 ампутати годишно. Някои проведени ампутация на нивото на краката. Ефектът не го даде, а кракът продължава да гниеше, само на пищяла. Бяхме ампутирани малко по-високи - ефекта на същото - гангренето не спираше и ние възнамеряхме крайника на ниво бедро. Само тогава процесът спря. Това се случва, очевидно, така че защото няма добро кръвоснабдяване на краката, съдовата мрежа не се развива, няма добро обезпечение кръв.

Повечето пациенти имат консервативно лечение 2 пъти годишно.

Какви са основните принципи на това лечение на пациенти със заличаващ атеросклероза на съдовете на долните крайници?

1 Като се има предвид, че атеросклерозата е плаки, и плаките са холестерол, след това лекарствата се използват намалени нива на холестерол в кръвта:

- Статини - блокиране на образуването на холестерол в черния дроб. Те включват: Симвастатин, ловастатин, роудаутатин и др.

- Фибратите - увеличават броя на липопротеините с висока плътност и намаляват цялостния холестерол. Трябва да ги вземем с голяма грижа, след като се консултирахме с кардиолог. Това са такива лекарства като безафибрат, клофибрат, хемфиброзил, фенофибрат.

- производни на никотиновата киселина - кръвоносните съдове са силно разширяващи се, така че прилагане с повишено внимание. Лекарственият ендурацин практически не притежава такива странични ефекти.

Помощ за намаляване на холестерола и други лекарства, като мечки, прокула, гуанс, липостабилен, бензафлавин и еконол. Те блокираха образуването на атеросклеротични плаки.

2. Препарати, които подобряват реологичните свойства на кръвта: различни хепарини, варфарин, ниски дози аспирин, клопидогрел и др.

3. Лекарства, насочени към подобряване на микроциркулацията и развитието на обезпечението. Това е пентоксифилане, зъбен, круралтил и др.

4. Физиотерапевтично лечение:

- Озонова терапия

- баротерапия за долни крайници

- SMT на лумбалната област (ганглии)

- магнитотерапия.

И сега ще покажа кратка схема за лечение, която прекарвам при пациенти с атеросклероза на по-ниските крайници и стационарни.

Амбулаторно лечение:

- зъбен или пентоксимин на 400 mg 2 пъти на ден за един месец

- CardioMagnet 75 mg 1 път на ден вечер след вечеря (постоянно приемане)

- Съд за 1 t - 2 пъти на ден

- Actovegin 0.2 - 2 пъти на ден

- Nicoshpan 1t - 2 пъти на ден

- Витамин Е - 2 капсули - 2 пъти дневно.

С местни ерозии върху кожата може да се използва суверин прах. При пречистване на раната върху чист гранулации могат да се прилагат актанов маз или солник.

По отношение на проучванията, в допълнение към общо клиничните анализи, е необходимо да се вземе биохимичен анализ на кръвните липиди и техните фракции.

Обърнете се през Уезов от долните крайници, за да определите етапа, степента и нивото на увреждане на артериите.

Болнично лечение включва:

- интравенозна интравенозна терапия: редуващи се - Reopoligli 400.0 + novocaine 0.25% -100.0 - 1 ден, 2-ри ден - зъбен (или pntialsifelin) 5.0 + piz. PR 0.9% -250.0; Калиев хлорид 4% -20.0, Anmingin 50% -2.0, димедрол 1% -1.0, рибоксин 10.0, аскорбинова киселина 5% -2.0, магнезиев сулфат 25% -3.0. Курсът на инфузия е 20 дни.

- Папаверин 2% -2.0 + никотинова киселина 2.0 интрамускулно 10 дни.

- Actovegin 2.0 интрамускулно през нощта 10 дни.

- Възможно е да се вземе (по-добре при диабетна ангиопатия) Sulodexide 250 LRU 2 пъти на ден в продължение на 30-40 дни между храненията.

Курсовете на консервативната терапия трябва да се изразходват 2 пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента.

Не забравяйте да прочетете тази статия в този блог тук.

Ако се чувствате честно, предградията атеросклероза на съдовете на долните крайници е нелечима, но подлежаща на гореописаните методи за консервативно лечение, можете значително да подобрите качеството на живот и да избегнете такова страхотно усложнение на атеросклероза на долните крайници като гангрена.

Здраве за всички. А. С. Подлипаев

Препоръките се предоставят изключително за справка и са предварително информативни. След получената препоръка, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания! Приемането на препоръчителни лекарства е възможно само при състоянието на техните добри толерантни пациенти, като се вземат предвид техните странични ефекти и противопоказания!

*******************************************************************************

Ако атеросклероза се подозира в артериите на долната част на крайниците, се извършват следните проучвания: неинвазивни проучвания - не се разглеждат пациента по време на проучването и може да се извърши амбулаторно.

Изследването на импулса е основната оценка на кръвообращението в долните крайници, при определяне на нормалното пулсация, съдовият хирург е наличието на значителни атеросклеротични промени в артериите на долните крайници.
Кръвно налягане - след измерване на кръвното налягане върху ръцете и краката, използвайки ултразвуков доплер (устройството за определяне на кръвния поток) Сравнение на получените цифри и общо заключение се прави върху наличието на артериални нарушения на кръвния поток в долните крайници
Дуплекс (Triplex) артериално сканиране - ултразвукови съдови изследвания ви позволява да откриете стесняване или блокиране на артерията, измерване на диаметъра на кораба. Дава информация за състоянието на подкожните крака, за да се реши проблемът с помощта на подкожните вени като заобикаляне (Shunta), заобикаляща архитектурата на артерията.
Компютърната ангиография на КТ АНГИРОГИЯ е проучване, проведено на спирален компютърен томограф с едновременно прилагане на контраст с подкожната вена на ръката, дава информация за присъствието и дължината на стесняване, блокиране, разширяване на артериите. Инвазивно проучване - изследването се извършва чрез инжектиране на контраст в артерията под контрола на рентгеновите лъчи.
Ангиография / ангиограма е най-ценното проучване при пациенти с атеросклероза на артериите на долната част на крайниците, които според предварителната проверка и проучване показва и планираното оперативно лечение. Контрастът се въвежда в артерията и със специален рентгенова снимка, точното местоположение на блокажа или стесняване на артерията и състоянието на артериите е по-високо и под зоната на щетите. Ангиографията е необходима, когато има въпрос относно ендоваскуларната намеса или хирургично лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници.

Лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници

Лечийският комплекс е насочен към облекчаване на болката, хромотипите и други симптоми в долните крайници, причинени от стесняване или блокиране на атеросклеротична плака на долната част на крайниците. Атеросклерозата днес не може да бъде напълно излекувана или предотвратена, но прогресията на заболяването може да бъде спряна с намаление на рисковите фактори. Това изисква промяна в начина на живот на пациента.

Пушене: Отказ за всяка необходима форма на тютюн. Дългосрочното пушене на цигарата е най-неблагоприятният рисков фактор, който причинява прогресирането на атеросклероза на долните крайници. Никотинът, съдържащ се в тютюна, прави артериите да бъдат разградени, като по този начин се намесват в кръвта, за да достигнат органите и тъканите и увеличаване на риска от атеросклероза. В допълнение, пушенето намалява количеството кислород в кръвта и може да доведе до удебеляване на кръвта и повишаване на риска от кръвни съсиреци (тромбоми) вътрешни съдове.

Високо кръвно налягане: Увеличеното и неконтролирано кръвно налягане (хипертония) води до работа с високо натоварване и създава допълнително напрежение в артериите. Кръвното налягане трябва да се определя редовно от пациента, тъй като често хипертонията се среща без изрични признаци. Ако имате хипертония, трябва да извършите лечение, предписано от Вашия лекар, дори ако се чувствате добре.

Диета: Рискът от атеросклероза може да бъде намален чрез диетата и внимателния контрол върху нивото на холестерола на кръвта. Необходимо е да се изключат продуктите с високи холестеролни продукти (мастни клас, сирене, яйчен жълтък). Необходимо е да се използват мазнини от растителен произход, растително масло. Необходима е диета с ограничение на употребата на сол, за да се намали кръвното налягане и подуване. Ако имате повишено телесно тегло, е необходима обща диета за намаляване на теглото. Необходимо е да се контролира нивото на холестерол серум. Ако при спазването на диетата на холестерола остава висока, се предписва лечението, насочено към намаляване на холестерола. Обучението на ходене - е важно при лечението на пациенти с Chromota. Често пациенти, страхуват от болка при ходене, ограничават себе си в движение и преминават към заседнал (заседнал) начин на живот. Понастоящем се доказва в международните проучвания, че обучението достига до 45-60 минути на ден при пациенти с атеросклероза на долните крайници, водещи до разработването на област (обезпечение) и увеличаване на разстоянието без болка.

Диабет: Наличието на диабет допринася за ранното развитие на атеросклероза и бързото му прогресиране. Той е важен контрол върху кръвната захар и лечението на диабет при пациенти с атеросклероза на долния крайник на долната част на крайниците: с кръвоносна увреждане в долните крайници, с всяка малка травма (рана), може да има сериозни усложнения (инфекция , лошо лечебни, трофични язви, гангрена). Необходимо е ежедневно да се инспектират краката. Незабавно се консултирайте с лекаря, когато на кожата се намират повреда или рани.

Фармакологична терапия: В допълнение към други препоръки на Вашия лекар, могат да бъдат назначени следните лекарства:

Антагергерците - тези лекарства намаляват риска от сърдечни пристъпи (ангина, миокарден инфаркт) или инсулти и преходни мозъчни заболявания, свързани с атеросклерозните артерии. Те могат също да увеличат разстоянието на замразяването (преминаване без спиране на разстоянието), увеличаване на притока на кръв към органите и тъканите: аспиринът е една аспирин таблетка при доза от 75-325 mg дневно. Клопидогрел (Plavix®) 75 mg, по-модерен анти-агрегант. Понастоящем се провеждат международни проучвания за определяне на ефективността и предимствата на това лекарство.
Антикоагуланти - тези лекарства възпрепятстват кръвосъсирването и образуването на тромб: варфарин (кумадин ®) - лекарството в таблетки, приемът му изисква контрол на анализа на кръвта на кръвта, фракционипарин, фрагмин, хепарин - антикоагуланти в инжекции, като Правилото, лечението с тези лекарства се извършва във връзка с приемането на варфарина и завършва, когато се достигне терапевтичният ефект на варфарин, подобрява кръвообращението в артериите на долните крайници: Pentoxifyllin, щанд 400 1 таблица X3 пъти на ден (1200 mg на ден), не по-малко от месец

Хирургия

Хирургичното лечение при атеросклероза на артериите на долните крайници се прилага в случаите, когато провежданото консервативно лечение не е ефективно и (или) има признаци на прогресията на заболяването, която ограничава начина на живот на пациента.

Основната задача, преди хирургичното лечение, е да се определи точната локализация на местоположението на стесняване (стеноза) или блокиране (оклузия) на артерията. За да направите това, използвайте ултразвукова двустранна сканиране и (или) компютърна ангиография на артериите на долните крайници. Ангиография (ангиограма) се планира да бъде задължително проучване на пациенти с хирургично лечение. Проучването се извършва под местна анестезия. Чрез пункцията в областта на слабините се въвежда специален катетър в феморалната артерия. Чрез катетъра се инжектира от контраст (оцветяване). По време на въвеждането на контраст се извършва специално рентгеново изследване. Ангиография допълват, получени по-рано, информация и ви позволява да видите продължителността на стесняване или блокиране на артерията и да оцените състоянието на артериите над и под засегнатия район на кораба.

След определяне на местоположението и дължината на блокирането или стенозата на артерията, е възможно да се използват два метода на лечение: ангиопластика (ендоваскуларна обработка) или операция (отворена хирургия).

Ангиопластика - процедура, която може да бъде извършена по време на ангиография. За работата на ангиопластиката се използва специален цилиндър за разширяване на стесната площ на артерията. Чрез пункцията в слабините балонът се вписва в клирънса на артериите и се намира на нивото на анти-артерията. Балонът е надут, което води до разширяване на артерията на мястото на стесняване. За удължения кораб да не се стеснява, в артериалната площадка, където се извършва ангиопластика, се доставя и монтирано специално устройство - стентът (рамката). Оставане на пациента в клиниката след ангиопластика като правило през деня.

Ако пациентът има изразено увреждане на артеристите атеросклероза и няма възможност да се изпълнява ангиопластика. Необходима е отворена операция. Операциите за маневриране се използват за възстановяване на кръвния поток. Операцията намиране на подходяща част от артерията по-висока и под местоположението на блокажа (оклузия). И между тези две части на артерията, шунтът е зашит (байпасен път). За да се извърши маневриране, собствената подкожна вена или синтетична протеза се използва като път за заобикаляне. Продължителността може да заема от 2 до 5 часа. Престоят на пациента в клиниката е 3-7 дни след операцията. В 10% от случаите по време на операцията, пациентът се нуждае от кръвопреливане.

Ангиопластика и отворена операция - безопасни процедури с добри резултати. Факторите, които могат да намалят успеха на всяка процедура, включват: - броя и тежестта на блокирането и стесняване на артериите - общото здраве на пациента е необходим стриктен контрол върху рисковите фактори атеросклероза на долните крайници след извършената интервенция. Най-значителният рисков фактор, който засяга ранното влошаване. Резултат от тютюнопушенето. Следователно е необходим отговор на тютюнопушенето за пушене

Заключение

Атеросклерозата на артериите на долната част на крайниците може да се прояви с лек интермитент Chromota. При прогресиране на болестта и липсата на необходимо третиране е възможно да се разработят обширни гангрени и загуба на долна част (ампутация). Степента на прогресия на заболяването зависи от броя и тежестта на рисковите фактори за развитието на атеросклероза (пушене, диабет, хипертония, затлъстяване и т.н.) своевременно обжалване, висококачествена медицинска помощ, прекратяване на тютюнопушенето, контрола и корекцията на кръвното налягане, ежедневните тренировки, навременното изпълнение на ангиопластиката или операцията може да се забележи за намаляване на симптомите на заболяването, да се запази крака и да подобри качеството на живот и прогнозата при пациенти с атеросклероза на артериите на долните крайници.

Лечение на атеросклероза на долните крайници

Има много болести, които водят до увреждания, а в най-лошия случай - до смърт. Една от най-високите позиции в този списък е заета от напоителна атеросклероза на долните крайници. Най-често това заболяване се намира при възрастни и почти винаги - при мъжете.

Това е заболяване, което засяга голяма и средна артерия в краката. Те вече не доставят правилно долните крайници с кръв, тъй като циркулацията му пречи на стесняване на съдовете и тяхното запушване от плаките и кръвоносните затваряния. Osay се появява поради холестерол и мазнини по стените на съдовете. Жизнеспособността на тъканите е нарушена, което води до проблеми с движението, появата на язви и некроза.

Ако не започнете лечението на атеросклероза на долните крайници, поне на този етап, това е голям шанс за развитие на гангрена и след това кракът ще трябва да ампутира.

Причини за атеросклероза на долните крайници

Сред основните причини за развитието на атеросклероза е нездравословен начин на живот. Към него води:

пушене;
хранене с наднормено тегло;
липса на физическа активност;
затлъстяване.

Също така те могат да се обадят:

диабет;
измръзване;
наследственост;
метаболитни нарушения, включително холестерол;
хипертония;
инфекции, засягащи бъбреците.

Всички тези причини правят подземната атеросклероза на долните крайници наистина от бича на нашия век, която, заедно с разширеното заболяване, порази краката ни.

Симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници

През първите месеци болестта често продължава без изрични признаци и да не предизвиква специални проблеми. Въпреки това, веднага след като пристъпи към по-тежка фаза, изглеждат много симптоми, които бързо напредват. Между тях:

куцота;
болки в краката при ходене, както и бързо се бори;
болка в краката в покой;
спрете сковаността;
температурни промени - краката са "задушаване", до допир по-студени от здрави крайници;
появата на рана и язви, които не се лекуват;
потъмването на пръстите и кожата на крака (те се превръщат в син цвят), развитието на некротични промени върху тях;
косопад в областта на засегнатите артерии.

Много е важно при първите признаци на болестта да се видят доктора за преминаване на диагностика, защото от тези, които могат да бъдат напълно излекувани само в ранните етапи. В сложна форма, съвременните методи за лечение са много по-малко ефективни и често управляват само за спиране на симптомите, които се връщат след известно време.

Диагностика на атеросклероза на долните крайници

В нашата клиника лечението на всяка болест, включително заличаването на атеросклероза, започва с всеобхватна диагностика. Този подход ни дава да разберем всички нюанси, да поставим точна диагноза и да не пропускаме моменти, които могат да играят решаваща роля в по-нататъшното излекуване на пациента.

В този случай първоначалното заключение, нашите лекари вече могат да дадат след проверка на пациента, особено когато става въпрос за доста остър етап с видими разлики на пациента и здравите крайници. По-нататъшната диагноза включва:

томография;
слушане на шум и пулсационни артерии;
Ултразвукови плавателни съдове;
ангиографията е диагнозата на съдовете с контрастен агент.

И, ако е необходимо, други проучвания.

С това ние не само установяваме присъствието или липсата на признаци на атеросклероза на долните крайници, но и намират неговите причини, местата за блокиране, определят тежестта на заболяването. Тогава може да избере ефективни методи на лечение.

Лечение на атеросклероза на съдовата част на долните крайници

Както и на диагнозата, стигаме до лечението на атеросклероза на долните крайници, което е изчерпателно. В нашето острие сме уверени, че е безсмислено да се справяме със симптомите, ако причината не е елиминирана.

При първоначалните етапи на заболяването е достатъчно да се излекува източникът на болестта и да се предприемат превантивни мерки - за намаляване на теглото, следвайте захарта и налягането, изоставете лошите навици, отидете на диетата. Също така лекарите на нашите клиника могат да предписват наркотици, които допринасят за подобряване на кръвоснабдяването и съдовете, отстраняването на спазмите.

В нашата клиника се извършват клинични проучвания на трансплантацията на клетки от костен мозък със заличаващи се заболявания на долните крайници от 2002 г. насам. Когато се използва нефракционирана МНК, инструменталните индикатори (перфузионно индекс, перкутанно налягане на кислород) ви позволяват да регистрирате намаление на исхемия до различни степени при всички пациенти. В 50-82% от случаите се отбелязва ръстът на съдовете по ангиография. Подобряване на субективните симптоми отбелязаха повече от 85% от пациентите. В същото време трансплантацията на MNA на костния мозък е позволила да се избегне ампутацията на крайника при 90% от пациентите с критична степен на исхемия.

Краката е възможността да ходим, от която никой от нас не е готов да откаже. За съжаление, понякога не искат да си сътрудничат с нас, една от причините за заличаването на атеросклероза на долните крайници. Това е тежко заболяване, опасно, но не непобедимо.

В нашата клиника висококвалифицирани лекари с обширния опит на диагностиката и лечението на съдови заболявания ще направят всичко, за да максимизират работата на вашите артерии и ще забавят по-нататъшното развитие на болестта. Колкото и да стигнете до нас, толкова повече шансове ще се оттеглят завинаги.

Хроничните свързващи заболявания на долните крайници представляват повече от 20% от всички видове сърдечно-съдови патология, което съответства на 2-3% от населението. Те се характеризират с постоянен прогресивен курс, увеличаване на исхемия на крайниците и синдром на болката. Въпреки използването на съвременни методи за консервативно и хирургично лечение, критични степени на исхемия с гангрена крайник, развиваща се при 15 - 20% от пациентите.

В многобройни експериментални проучвания се показва, че имплантацията на мононуклеарни клетки (MNC) на костния мозък в областта на исхемията е в състояние да предизвика образуването на нови плавателни съдове (ангио и васкулогенеза), както и увеличаване на кръвния ток според съществуващите обезпечения. В този случай ангиогенните свойства имат хемопоетични стволови клетки и прекурсорни клетки и стромалните клетки на костния мозък. Способността на стъблото хематопоетични и мезенхимни клетки на костния мозък се показват, че трансддиференцирани в ендотелицити, миоцити и перицит, пряко участващи в процеса на образуване на нови плавателни съдове. В допълнение, в областта на исхемия, костният мозък MNK произвежда комплекс от цитокини, необходими за образуването и растежа на съдовете от местните тъкани.

В експерименти на гризачи с лигиране на феморалната артерия, имплантирането на костната мозък в мускула на йония е довело до увеличаване на броя на капилярите с 50 или повече процента, ускоряване на притока на кръв и увеличаване на толерантността към физическото натоварване . В експерименти на големи животни, след въвеждането на костния мозък, увеличаването на гъстотата на капилярите е 2.5-3 пъти, както и ремоделиране на съдове за обезпечение с 5-кратно увеличение на скоростта на потока на кръвния поток.

Провеждат се клинични проучвания на трансплантацията на костен мозък с заличаващи се заболявания на долните крайници се извършват от 2002 г. насам. Когато се използва нефракционирана МНК, инструменталните индикатори (перфузионно индекс, перкутанно налягане на кислород) ви позволяват да регистрирате намаление на исхемия до различни степени при всички пациенти. В 50-82% от случаите се отбелязва ръстът на съдовете по ангиография. Подобряване на субективните симптоми отбелязаха повече от 85% от пациентите. В същото време трансплантацията на MNA на костния мозък е позволила да се избегне ампутацията на крайника при 90% от пациентите с критична степен на исхемия.

Цел на проучването

Оценка на ефективността на интрамускулното (в йоновия мускул) на въвеждането на автоложна костен мозък в лечението на пациенти със заличаващи заболявания на долните крайници, както и възможните усложнения.

Условни пациенти

Главна диагноза

Да предположим, че аторосклерозата на артериите на долните крайници.
Поддържан ендрит

Позволяват критерии

Мъже и жени на възраст от 30 до 65 години включително.
Наличието на наклонена атеросклероза или усилватели на собствеността на съдовете на долните крайници с исдемия на крайниците.
Пациентите трябва да бъдат доста мобилни, за да следват програмата за рехабилитация и да планират посещения.
Пациентите трябва да могат да предоставят информирано съгласие, това съгласие трябва да бъде получено преди началото на лечението.
С исхемия 4 градуса, некротичните промени са ограничени до пръстите на стъпалото и трофичните язви, т.е. Тя не изисква висока ампутация на крайниците.

Критерии за изключение

Едновременно участие в друго клинично изследване.
Неспазване на изследователските критерии.
Наличието на автоимунни заболявания.
Наличието на признаци на възпаление според анализите.
Всяко добре познато злокачествено заболяване или наличието на такава история.
Наличието на остро инфекциозно заболяване.
Наличието на други заболявания, които нарушават функцията на крайника.

Ограда за костен мозък

Оградата на костния мозък ще се извършва при асептични условия (експлоатиращ хирургическия отдел на клиниката за имунопатология. Анестезията е локална или често (в зависимост от лабилността на психо-емоционалния пациент). Лентата на плънкала - крилото на ILEAL костта 2-3 cm .

Разпределение на фракцията на мононуклеарната кост

Разделянето на мононуклеарната фракция ще се извършва при условията на лабораторията на клетъчната биотехнология на клиничната имунология.

Въвеждане на костния мозък

Суспензията на MNA костен мозък (първата и втората част) ще бъде въведена локално в мускулите на йонните мускули от 40-45 пункта. С високо ниво на стеноза, също е възможно въвеждането на клетъчна суспензия в мускулите на бедрото. Клетките ще бъдат въведени под местна анестезия "FERO-подобни", т.е. От едно инча могат да влязат в клетките от 7-10 точки. Веднага след въвеждането е необходимо легла с изометрични съкращения на крака и бедрата от курса на 2 часа. В следващите специфични ограничения режимът не се изисква.

Други лечения

Всички пациенти по време на болницата и при последващото амбулаторно лечение ще се извършват стандартно комплексно консервативно лечение с помощта на спазматика (папаверин, драотаверин и др.), Разглобяващи агенти (пенксифрилен, асцилсалицилова киселина и др.), Препарати за метаболитно действие (солкосирил, Actovegin) , вазопротектори (PyrisrBat и др.), Анти-суровцилетотични средства (холестирамин, ципрофибрат, симвастатин и др.).

Оценка на ефективността и безопасността

Контролните прегледи на пациенти след трансплантация на костен мозък MNA ще се проведат след 1 седмица, 1 месец, 3 месеца, 6 месеца и допълнително с интервал от 1 година. При влошаване на състоянието на пациента, свързан с проучването на болестта, инспекцията, използваща необходимите допълнителни метода, ще бъде направена незабавно.

Безопасността на интервенцията ще бъде оценена чрез наличието или липсата на възможни усложнения, свързани с въвеждането на МНК - алергични реакции, инфекциозни усложнения на мястото на инжектиране, значителна прогресия на исхемия на крайниците. Общият соматичен статус ще бъде оценен и (въз основа на физически инспекции, анализи на обобщаване) за премахване на неблагоприятните ефекти от трансплантацията върху съпътстващи заболявания. Специално внимание ще бъде отделено на онкологичната патология.

Увреждането на големи съдове, което води до стесняване и нарушено кръвообращение - заличаващи атеросклероза на съдовите съдове на долните крайници. Днес това е една от най-често срещаните патологии, свързани с грешния начин на живот.

Човек може да не се досети за болестта си и болката в краката да отпише за умора. За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се предотврати и да се отнася своевременно по-ранно развитие.

Ще ви кажем какво да обръщате внимание на как да контролира кръвното налягане, да се придържат към правилната диета и начина на двигателната активност, с други думи, да изключват всички рискови фактори за по-нататъшното развитие на заболяването

Поддържан атеросклероза на долните кораби на крайниците - характеристики

Заличаване на атеросклероза на съдовата част на долните крайници

Обиколтурната атеросклероза е заболяване, което се случва, когато стените на артериалните съдове възникнат поради находища на липиди и холестерол, които образуват атеросклеротични плаки, причинявайки постепенно стесняване на прославянето на артериите и водещи до пълното му припокриване.

Атеросклеротичната лезия на артериите във всеки отделен случай се проявява под формата на стесняване (стеноза) или пълно припокриване (оклузия) върху специфична част на артерията, която предотвратява нормалния прилив на кръвта към тъканите. В резултат на това тъканта не получава хранителни вещества и кислород, необходими за нормалното им функциониране.

Първо, държавата се развива под името Исхемия. Той сигнализира, че тъканите страдат от липса на хранене и ако това състояние не е елиминирано, цепнатината ще се случи (некроза или гангрена крака).

Характеристика на атеросклероза е, че това заболяване може да удари съдовете на няколко басейна едновременно. С поражението на плавателните съдове, гангрена възниква, поражението на мозъчните съдове води до инсулт, поражението на кръвоносните съдове е изпълнено с инфаркт.

Атеросклеротични промени на съдовете на долните крайници и аортите присъстват в повечето хора от средната възрастова група, но на първия етап болестта не показва по никакъв начин.

Симптомите свидетелстват за артериалната недостатъчност са болезнени чувства в краката при ходене. Постепенно интензивността на симптомите се увеличава и води до необратими промени под формата на гангремотни крака. Сред хората болестта се среща 8 пъти по-често, отколкото сред жените.

Допълнителни рискови фактори, водещи до по-ранния и тежък ход на заболяването: диабет, пушене, прекомерна страст към мазна храна. За атеросклероза на съдовете, постоянното прогресиране се характеризира с долната част на крайника, водеща до гангрена, което води до ампутация на краката, необходими за спасяване на живота на пациента.

Само своевременно лечението и мерките, предприети върху нормализирането на кръвния поток, могат да бъдат предотвратени от развитието на гангрените. Източник: "2gkb.by" Какво е това заболяване и как е опасно? Поздравителната атеросклероза на артериите на долните крайници е хронично заболяване, за което се характеризира стесняване на артерията (стеноза) и дори неговото пълно запушване (оклузия) в резултат на склеротични процеси.

В този случай кръвообращението е счупено и тъканите не получават подходящо хранене, което води до тяхното умиране. Към днешна дата болестта страда главно от мъжката половина на населението.

Това се дължи на фактори, провокиращи такива нарушения, като неправилно хранене, вредни навици. В същото време е необходимо да се разбере, че развитието на такава блокиране най-често се случва. Обикновено процесът се разтяга в продължение на десетилетия. Ето защо хората страдат от нея след 40 и повече години.

Има някои етапи на подземната повърхност на съдовите съдове на долните крайници:

Прецизен период. Налице е нарушение на липидния метаболизъм. Вътре в съда започва да се натрупва мазнина. Депозитите могат да имат външен вид на петна и ивици.
Първите прояви на нарушения на движението на кръвта.
Симптомите на заболяването започват да се проявяват по-ярко. Характеризиращ се със значителна промяна във вътрешната стена.
По време на изследването се появяват атероматозната язва, аневризмите и разкъсаните миграционни частици. В резултат на това възниква леко или пълно припокриване на лумена.

Изолират се няколко вида лезии на крака.

На 1 се наблюдават сегменталната оклузия (блокиране).
На второ място - разпределението на процеса на цялата феморална артерия.
При 3-ти - Почитната и повърхностната феморална част се почистват.
4-ти вид - процесът на отслабване улавя неуспешната артерия, но в дълбоки вени пропускливостта се запазва.
С развитието на 5-ти тип се появява пълна блокиране на дълбоката артерия на бедрото.

Операциите със задължителна атеросклероза могат да бъдат препоръчани вече на втория етап на заболяването. Източник: "stopvarikoze.ru"

Това заболяване е патология, която се развива при условие за запечатване на стените на съдовете, дължащи се на отлагането на холестерол и мазнини в тях, образувайки атеросклеротични плаки, които стесняват клирънса на артериите, провокирайки пълното й блокиране.

Атеросклеротичното увреждане на съдовете във всеки случай се проявява чрез стесняване на диаметъра на кораба или пълното му припокриване на определено място, предотвратявайки здравословен приток на кръв. В съответствие с това тъканта не получава хранителни вещества и кислород, за да функционира правилно.

Първоначално човек е поразителна исхемия, която предполага, че тъканите вече са страдали от липсата на хранителни вещества в тях. Ако заболяването не спре заболяването, ще започнат некроза на тъканите и гангрените крака.

Атеросклеротичните съдови заболявания се характеризират с факта, че те могат да повредят съдовете едновременно в няколко басейна. В патологията на кръвоносните съдове, гангрена се развива, в патологиите на съдовете в мозъка - съществува риск от инсулт, а когато са повредени от кръвоносните съдове, инфаркт може да провокира.

Обиколтурната атеросклероза на долните крайници се развива в повечето хора на средна възраст, но първоначално болестта не се появява по никакъв начин. Признаците на патологичното състояние на първите етапи на артериалната недостатъчност са болката в краката им по време на ходене.

С течение на времето симптомите изразяват все повече и повече, което причинява необратими нарушения, които се проявяват от гангрените долни крайници. Болестта учудващите представители на мъжете осем пъти по-често в сравнение с жените. Източник: "Lechenie-sosudov.ru"

Въз основа на разстоянието, което човек преминава без болка (замразяване на пешеходно разстояние), се различават 4 етапа на подчинещата атеросклероза на долните крайници.

1 етап - разстояние на бюрото носят повече от 1000 m.
2А Етап - Разстояние на Бюрото върви 250-1000 m.
2b Етап - Известяване на разстояние 50-250 m.
3 етап - разстояние на бюрото носят по-малко от 50 m, болка в останалите, нощна болка.
4 етап - трофични разстройства.

На 4 етапа има площи за почерняване на кожата (некроза) върху пръстите или лечебните райони. В бъдеще това може да доведе до гангрена и ампутация на повредена част от крака. При прогресиране на болестта и липсата на своевременно лечение, е възможно развитието на крайниците, което може да доведе до загуба на крак.

Своевременно обжалване на специалист, висококачествено консултиране, наркотици и, ако е необходимо, и хирургичната помощ дава възможност значително да се улесни страданието и да се подобри качеството на живот на пациента, да се запазят крайниците и да се подобри прогнозата за това тежка патология.

За да се предотврати развитието на наклонената атеросклероза на плавателните съдове долната част на крайниците, е необходимо да се извърши превенция и лечение на атеросклероза при по-ранни етапи на заболяването.

Важно е да се помни, че клиничните прояви на заболяването се появяват, когато корабът Lumen е 70% или повече. В ранните етапи заболяването може да бъде разкрито само с допълнително изследване в медицинската институция! Навременното привличане на специалисти ще ви позволи да запазите здравето си! Източник: "Meddiagnostica.com.ua"

Методите за лечение на подстепенната атеросклероза на долните крайници ще зависят от степента на увреждане на артериите, тежестта на симптомите и степента на развитие. Именно тези фактори бяха взети под внимание от учените в класификацията на патологията.

Първият принцип на класификация се основава на много прост индикатор, който не изисква никакви изследвания. Това е разстоянието, което човек може да преодолее до момента, когато дискомфортът се чувства в краката.

В това отношение има:

първоначален етап - болка и умора се усеща след преодоляване на километрово разстояние;
1 етап (средно) - не само болка и умора, но и смяна на хромотипове. Преодоленото разстояние варира от ¼ до 1 километър. Жителите на големите градове не могат да почувстват тези симптоми за дълго време поради липсата на такива товари. Но жителите на селските райони и жителите на малки градове, лишени от обществен транспорт, са наясно с проблема, който вече е на този етап;
2 етап (висок) - характеризиращ се с невъзможността за преодоляване на разстоянието над 50 m без появата на силна болка. Пациентите в такъв етап на патология са принудени да седят за мнозинство или лъжа, за да не провокират дискомфорт;
3 етап (критичен). Има значително стесняване на лумена на артериите, развитието на исхемия. Преместване на пациента може само за малки разстояния, но и такива натоварвания носят силна болка. Нощният сън е счупен поради болка и спазми. Лицето губи работоспособност, става забранено;
4 етап (сложен) - за него, появата на язви и огнища на тъканна некроза поради нарушаването на трофичното им. Това състояние е изпълнено с развитието на гангрените и изисква незабавно хирургично лечение.

Според степента на разпространение на патологични процеси и ангажиране на големи кораби в тях се отличава:

1 градус - ограничено поражение на една артерия (като правило, бедрената или Бертова);
2 градуса - засегнатата феморална артерия;
3 градуса - в процеса започва да участва поплтеалната артерия;
4 градуса - значително засегна бедрената и топлоарската артерия;
5 градуса - пълното поражение на всички големи плавателни съдове.

Съгласно присъствието и силата на тежестта на симптомите, патологията е разделена на четири етапа на потока:

Лесно - нарушават процесите на липидния метаболизъм. Той се открива само чрез провеждане на лабораторни изследвания, тъй като няма неудобни симптоми.
Средната - първите симптоми на патологията започва да се появяват, които често се приемат за умора (лека болка след товари, малко подуване, изтръпване, повишена реакция към студ, "гъска").
Тежък - има постепенно увеличаване на симптомите, които осигуряват значителен дискомфорт.
Прогресивното е началото на развитието на гангрените, външния вид в първите етапи на малкия шайдър, които се превръщат в трофично.

И сега най-важната класификация, която има решаващо въздействие върху въпроса как да се третира Ocasna - методи за развитие на патологията:

бързото заболяване се развива бързо, симптомите възникват един по един, патологичният процес се прилага за всички артерии и гангрена започва. В такива случаи е необходима незабавна хоспитализация, интензивна терапия, често ампутация;
subAcute - периоди на обостряне периодично заменят периодите на затихване на процеса (намаляване на симптомите). Лечението при остра етап се извършва само в болнични условия, често консервативни, насочени към забавяне на процеса;
хронично - развива дълго време, основните знаци изобщо отсъстват, след това започват да се проявяват в различни степени на тежест, което зависи от товара. Лечение на лекарства, ако не се развива на друг етап. Източник: »Boleznikrovi.com» \\ t

Причините

Както бе споменато по-горе, тази патология е разпространението на общ атеросклеротичен процес върху артериите на долните крайници - терминалния отдел на аортата, илиак, бедрената, поплтеалната артерия и артериите на крака.

Водещата причина за болестта е дисбалансът на липидния състав на кръвта и рисковите фактори, които в този случай са:

пол - мъж;
лоши навици, особено пушене;
неправилни ястия - консумация на голям брой мастни продукти;
хипертонично заболяване;
нарушаване на метаболизма на въглехидратите (диабет).

Основните морфологични промени с кръвоносните съдове на OA се появяват в Intima (вътрешна обвивка) на артериите. На нейната повърхност, холестерол и мазнини са отложени - образуват се петна от жълтеникав цвят. Около тези сайтове след известно време се появява свързваща тъкан - се образува склеротична плака.

Той натрупва липиди, тромбоцити, фибрин и калциеви соли, в резултат на което кръвообращението е счупено в него рано или късно. Плаката постепенно се отклонява - в нея се появяват кухини, наричани атероми, които са пълни с дезинтегриращи се маси. Стената на тази плака става много крехка и с най-малкото излагане на трохите си.

Трохите на счупените плаки попадат в клирънса на съда и с кръвен поток се разпространява в подлежащите съдове - с по-малък диаметър на лумена. Това води до емболия (блокиране) на лумена, резултатът от който е критична исхемия на крайниците под формата на гангремони.

В допълнение, голяма плоча частично припокрива клирънса на плавателния съд, в резултат на което е нарушен кръвният ток в тялото, който лежи дистално от мястото на плаките. Тъканите изпитват хроничен недостатък на кислород, пациентът има болка в мускулите, усещането за студ в засегнатия крайник и трофичните язви също са оформени - твърди дефекти на кожата.

Тези промени предизвикват болни болезнени страдания - понякога състоянието му се влошава толкова много, че самият той започва лекаря да извършва ампутация на засегнатата част от крайника. Източник: »FISTIATRICS.RU»

Атеросклеротичната лезия на съдовете на долните крайници е проявление на системна атеросклероза, която се развива по-често при следните държави:

затлъстяване;
хипертонична болест;
бъбречни и чернодробни заболявания;
васкулит;
системна червена вулканка;
перзизиране на херпес инфекции;
хиперхолестеролемия (индикатори на нивата на холестерол в кръвта надхвърлят 5.5);
диабет;
нарушения на кръвосъсирването;
хипергомоцистенемия;
дислипидемия (LDL над 2);
аневризма на коремния отдел на Аорта;
хиподинамини;
наследствена предразположеност;
пушене;
алкохолизъм;
краката на измръзване;
наранявания на долните крайници;
прекомерно физическо натоварване. Източник: "Doctor-Cardiologize.ru"

Като правило атеросклерозата започва пътя си с илиачните и бедрените артерии, движейки се надолу - на плавателните съдове и краката на Тибия. Най-често кръвоносните съдове са засегнати на клоновите места. Тези сайтове изпитват най-голямото натоварване.

На критичното място се образува плака. Стената на кръвоносния съд променя цвета на жълтеникава, става гъста, деформирана и лишена от еластичност. С течение на времето артерията може да загуби пропад и изобщо да блокира.

Рядко, но това се случва, че в резултат на атеросклероза в кръвоносните съдове се образува тромб. Тогава сметката отива в часове и дори минути. Когато човек рязко става лош, и крайникът изглежда студен и умерен, е необходима спешна помощ на съдовия хирург.

В зависимост от местоположението на плаките и дължината на засегнатия участък, артериите правят разлика между няколко анатомични вида заболяване на сегмента на бедрената кост. За бедрената и точината на тях 5:

сегментални (ограничени обекти);
цялата повърхност на бедрената артерия;
общи лезии (или оклузия) и бедрената кост и тортериите с площта на зоната за развитие на втория от тях;
увреждане на двете големи кръвоносни съдове заедно със зоната на скелето на езерото, вероятно с липсата на кръвен поток в нея, обаче, дълбоката артерия на бедрото запазва пропускливостта;
болестта, в допълнение към обширното разпространение на сегмента на бедрената кост, също засегна дълбоката артерия на бедрото.

За поколените и бартеските артерии има 3 опции за блокиране на кораби:

в долните и средните части на пищяла се поддържа пропускливост от 1-3 артерии с увреждането на разклонението на тополската артерия и началните отдели на берхичните артерии;
болестта изумява 1-2 кръвоносни съдове на долната част на крака, докато има способност на долната част на сечта и 1-2 bertic артерии;
кюлтейската и Берторската артерия са повредени, но някои от техните отдели на краката и крака остават задънени. Източник: »Damex.ru»

Синдром на лайреш - аорт Аборд и Илияачни артерии

Атеросклеротичните плаки също тесни или припокриват лумена от големи съдове, а кръвообращението в намалена форма се извършва чрез малки странични съдове (обезпечение).

Синдромът на клинично лиризма се проявява със следните симптоми:

Висока смесена хрома. Болка в бедрата, задните части и спокойните мускули при ходене, принуждавайки спирания след определено разстояние, и в по-късните етапи, постоянните болки са сами. Това се дължи на недостатъчността на кръвния поток в областта на таза и бедрата.
Импотентност. Нарушаването на ерекцията е свързано с прекратяването на кръвния поток върху вътрешните илияцирски артерии, които са отговорни за кръвния поток на кавернозните тела.
Бледорката на кожата на стоп, крехкост на ноктите и плешивостта на пищялите при мъжете. Причината е рязко хранително увреждане.
Появата на трофични язви върху върховете на пръстите и стъпалото и развитието на гангрените е признаци на пълна декомпенсация на кръвния поток в късните етапи на развитието на атеросклероза.

Синдромът на лайреш е опасно състояние. Показанията за една ампутация на крака се появяват в 5% от случаите годишно. 10 години след установяване на диагнозата, 40% от пациентите са ампутирани и двата крайника.

Лечението на коклона атеросклероза на мухирската артерия (синдром на лайстра) е само хирургична. Повечето пациенти в нашата клиника могат да управляват ендоваскуларна или хибридна операция - ангиопластика и осинтяване на илиачни артерии.

Влизането на стент е 88% за 5 години и 76% за 10 години. Когато се използват специални ендопротези, резултатите се подобряват до 96% в рамките на 5 години. В трудни случаи, с пълното блокиране на илиачните артерии, е необходимо да се извърши аорто-бедревоморално маневриране, а в отслабване на бедрото или бръмчене на мишницата.

Хирургичното лечение при атеросклероза на икиачни артерии избягва ампутацията в 95% от случаите. Източник: »Gangrena.info»

Поражение на артериите на пищяла и краката

Атеросклероза на пищяла и крак артериите могат да бъдат изолирани, но по-често съчетани с заличаващ атеросклероза на илеума и бедрения патентен сегмент, значително усложнявайки хода на заболяването и възможността за възстановяване на кръвния поток.

С тази форма атеросклеротични щети, гангрената се развива по-често и по-бързо. Развитието на критичната исхемия на фона на лезиите на артериите на крака и крака изисква спешна хирургична интервенция.

Най-ефективната е използването на микрохирургично маневриране по аутген, което позволява в 85% от случаите да се спаси краката от ампутация. Ендвидните методи са по-малко ефективни, но могат да бъдат повторени. Ампутациите трябва да се извършват само след изчерпване на всички методи за спасяване крайник. Източник: »Gangrena.info»

Заболяване на бедрения сегмент

Оклузията на бедрената и патенлирана артерия е най-честото проявление на атеросклероза на краката. Преобладаването на тези лезии достига 20% сред пациентите от по-възрастната възрастова група. Най-често основната клинична проява на това заболяване е болка в хайвер по време на преминаването на определено разстояние (интермитентна хромотия).

Критичната исхемия за тази локализация на атеросклероза на плавателните съдове не винаги се развива. Често отправна точка е раната, оградата на зърната или плодородието. След това се появява трофичното язва, което причинява болка и причинява крака. Островът е оформен, който допълнително влошава микроциркулацията и води до развитието на гангрените.

Лечението на фрешорално-фонтан атеросклероза при първо може да бъде консервативно. Извършва се медицина, СПА лечение, физиотерапия. Много важен метод за лечение е терапевтично ходене и отказ за пушачи.

Използването на тези методи може да предотврати критичната исхемия. Хирургичното лечение се предлага при боядисване в мир и гангрена.

Най-ефективният метод за хирургична корекция в тези случаи е микрохирургичната феморална греда или да се появява съдов шунт. Ангиопластиката се прилага и в някои случаи, но нейният ефект е по-малко дълъг. Маневренето ви позволява да запазите крака 90% пациенти с начална гангрена. Източник: »angioclinic.ru»

Симптоми

Проявите на наклонена атеросклероза на долните крайници се развиват постепенно. От дълго време човек може да не усети никакви промени. Тъй като процесът напредва и намалява лумена от артериални съдове, се разработват повече от 30-40% от първоначалния диаметър, такива характерни симптоми се развиват:

Болката и чувството на умора в мускулите на краката след тренировка (ходене).
Интермиттен хромоти - болка, която е значително подобрена при ходене, принуждавайки човек да хром. След малка почивка (възстановяване на приема на кислород и хранителни вещества към тъканите на краката), болката намалява.
Развитието на болката в мира е индикаторът за изразена наклонена атеросклероза, която показва възможното развитие на усложненията.
Чувството за изтръпване, което първо присъства в крака, след това се издига горе - резултатът от влошаването на храненето на нервите и нарушенията на преминаването на импулси от чувствителни влакна.
Чувствам студ в крака.
Намаляването на пулсацията на артериите на краката - обикновено се проявява с забележима асиметрия, когато проверява импулса върху същите артерии на двата крака.
Увреждане на кожата на крака със засегнатите атеросклерозни артерии - предшественик на началната гангрена.
Дълго изцеление на кожата в областта на раната, която често е придружена от тяхната инфекция.

Такива характерни симптоми правят възможно определянето на наклонена атеросклероза на етапа на значителни промени в тъканите на краката. Източник: "prof-med.info"

Проучният алгоритъм се състои от 3 основни точки: история, функционални проби и ултразвук. Жалби, подробна история, изследване на пациента. На засегнатия крак кожата е дебела, лъскава, може да е бледа или червена, няма коса, ноктите са дебели, крехки, има нарушения, язви, мускулите често често са атрофирани.

Болният крак винаги е по-студен, няма пулс по артериите. Оценка на тези данни, лекарят измерва LPI - съотношението на систоличното налягане върху глезените към рамото, нормално е повече от 0.96, при пациенти с OcasNa се намалява до 0.5. С аускултация на стесните артерии, винаги се определя систоличен шум, с оклузия на артерията под мястото му, пулсът е слаб или отсъстващ.

Пълната кръвна биохимия, ЕКГ, е предписана, систолично налягане върху артериите на пръстите и долната част на пищяла. Стандартната артериография се извършва за определяне на основните артерии.

КТ Ангиографията се счита за най-точен метод на заболяване, г-н-ангиография, доплерография определя скоростта на кръвния поток, степента на насищане на мускулните тъкани с кислород и хранителни вещества, двустранното сканиране на големи плавателни съдове определя степента на кръвоснабдяване на засегнат крак, състоянието на стената на артерията, наличието на компресия.

Всички горепосочени проучвания трябва да идентифицират наличието на исхемични крака. Извършват се функционални проби:

Тест Булдено. Ако огънете възпалено крак в коляното, на крака се появява червеникаво-син модел, който показва в полза на нарушения в кръвта и изтичането.
Тест Шамова Щенко. Те се прилагат и стискат маншета за бедрото или рамото в продължение на 5 минути, като отслабват маншета, крайниците на крайниците след това в продължение на половин минута, по време на патологията се нуждае от повече от 1,5 минути.
Тест Мошкович. Пациентът в хоризонтално положение вдига прави крака в продължение на 2-3 минути, докато в нормата на крака е бледо поради бляскащата кръв, тогава пациентът е помолен да стане. В норма на спиране на розово в 8-10 секунди, с атеросклероза, тя остава бледа за минута и повече.

Задължително е консултацията с съдовия хирург. Източник: "sosuded.ru"

Атеросклерозата на плавателните съдове изисква подготовката на индивидуална схема за лечение във всеки случай. Тактиката на лечението зависи от дължината, степента и нивото на увреждане на артериите, както и на присъствието на съпътстващи заболявания при пациента.

При атеросклероза на съдовете на долните крайници най-често се използват следните методи:

Консервативен;
Оперативен;
Ендоваскуларна (минимално инвазивна).

При атеросклероза на долните крайници на началния етап (на етапа на периодичен хромотип) лечението може да бъде консервативно. Консервативният метод се използва и за лечение на отслабени пациенти, състоянието на което е сложно от съпътстващата патология, което прави невъзможно да се намеси в възстановяването на притока на кръв в краката.

Консервативното лечение се състои от лекарства и физиотерапевтични, включва дозискваща и терапевтична физическа култура.

Медицинското лечение е да се използват лекарства, които отстраняват спазъм от периферните малки артериални съдове, разреждат и намаляват вискозитета на кръвта, спомагат за защита на артериалните стени от по-нататъшни щети, имат стимулиращ ефект върху развитието на обезпечените клонове.

Курсът на лечение на наркотици трябва да се извършва няколко пъти годишно, някои лекарства трябва да се вземат постоянно. Трябва да се разбира, че докато няма лекарствено лекарство, което може да възстанови нормалното кръвообращение върху запушена артерия.

Гореспоменатите лекарства имат само действие на малки плавателни съдове, според които кръвта се движи, за да заобиколи блокираната част на артерията. Това лечение е насочено към разширяване на тези задания, за да компенсира неуспеха на кръвообращението.

С сегментална стесняване на артерията се използва метод на ендоскаскулар. Чрез пункцията на засегнатата артерия катетърът с цилиндър се въвежда в нейния лумен, който е обобщен до мястото на стесняване на артерията. Луменът на стеснения сегмент се разширява чрез възпаление на цилиндъра, в резултат на което се възстановява кръвният поток.

Ако е необходимо, този сегмент на артериите създава специално устройство (стент), което предотвратява стесняването на този раздел на артерията в бъдеще.

Това се нарича балон с участие. Артерии стенд, балон, ангиопластика - тези методи за ендоваскуларна обработка, най-често при атеросклероза на долните крайници. Такива методи ви позволяват да възстановите кръвообращението по кораба без операция. Тези процедури се извършват в лъчетерапия, оборудвана със специално оборудване.

Често се използват много дълги парцели за блокиране (оклузия), хирургични методи, насочени към възстановяване на кръвния поток в краката. Това са методи като:

Протезика на парцел от запушена артерия с изкуствен съд (alloprothez).
Маневването е метод, при който кръвта се възстановява чрез насочване на кръвното движение в обращение на блокираната част на артерията чрез изкуствен съд (шунт). Като шунтер сегментът на подкожната вена на пациента понякога се използва.
Тромбланкттектомия - отстраняване от засегнатата артерална атеросклеротична плака.

Тези хирургични методи могат да бъдат комбинирани или допълнени с други видове операции - изборът зависи от степента, природата и дължината на лезията и ги предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, след подробен преглед на съдовия хирург .

В случаи на многостепенно атеросклероза на съдовете на долните крайници се използва лечението, съчетаващо маневността на блокираната част на артерията и разширяването (дилатацията) на стесните.

Когато операцията за възстановяване на кръвообращението се извършва вече с некроза или трофични язви, може да се наложи една повече хирургична интервенция, която се извършва едновременно с тази операция или след известно време след него.

Необходима е допълнителна операция за отстраняване на гангрените мъртви тъкани и затварянето на трофични язви с капака на кожата. Появата на язви или гангрена е знак за удължена артериална оклузия, многостепенно атеросклероза на съдовете със слаб кръвообращението на кръвта.

Възможностите за операция в този случай са намалени. С гангрена и множествена некроза на тъканите на долната част на крайниците и невъзможността да се извърши операция за възстановяване на кръвния поток, се извършва ампутация на краката. Ако гангрена покрива големи участъци от крайници и необратими промени се наблюдават в меките тъкани, тогава ампутацията е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Основни симптоми:

Блестови кожни крака
Болка в областта на ICR при ходене
Болка при ходене
Изгаряне на кожата
Треска
Засилена студена чувствителност
Повишена присвояване на крака
Звучене на пръстите
Havel косопад
Косопад в областта на пищяла
Външен вид на Язв
Latch.
Тъмно червени пръсти
Кожен печат
Куцота

Поддържащата атеросклероза на съдовите съдове на долните крайници е хронично заболяване, което засяга големи артерии, водещи до различни степени на дефицит на кръвообращението. Основните симптоми на изразяването на заболяването са - бърза умора на краката по време на ходене, често възниква куцота и изтръпване на стоп.

Причината за появата на такова предупреждение е нарушаването на кръвообращението в долните крайници, произтичащи от фона на стесняване или блокиране на артериите. В международната класификация на болестите (ICD-10) това заболяване има собствен I70 индекс. Заболяването се характеризира с болестта, на първо място, плавателни съдове и артерии на бедрото, след което патологията се прилага за съдовете на стоп и долните крака.

Продължителността на развитието е повече от десет години. Това означава, че човек може да не се досети за болестта и бърза умора, докато върви с възрастта.

Този вид атеросклероза се развива главно при хора от средна и старост, по-стара от четиридесет години. Мъжете са подложени на смърт малко по-често от представители на жените. Диагнозата на заболяването е в ангиография и ултразвукови артерии. Лечението се състои от приемане на лекарства, които намаляват изразяването на признаци на заболяването и хирургичната интервенция, чиято степен зависи от увреждането на артериите (включва протези, ангиопластика и маневриране).

Етиология

Поддържащата атеросклероза е проявление на системна атеросклероза, поради което причините за неговото възникване са подобни на прогресирането на развитието на това заболяване във всяка друга локализация. Предсаждащите се фактори за проявата на заболяването са:

генетична предразположеност;
пристрастяване през годините на алкохолни напитки и никотин;
високо съдържание на холестерол в кръвта;
доживотен начин на живот или условия на труд;
продължително въздействие на стресовите ситуации;
офанзива при жените;
прекалено високо телесно тегло;
артериална хипертония;
свръхколаждане на тялото;
широк спектър от наранявания на долните крайници;
възрастовата категория е най-често диагностицирана от болестта при възрастни хора;
нарушаване на нормалната работа на щитовидната жлеза поради пълното или частично отстраняване.

На практика всички пациенти с данни са открити сходни проблеми със сърдечни и мозъчни съдове.

Сортове

Поддържането на атеросклероза на артериите на долните крайници се класифицира на няколко етапа, които зависят от това как човек може да премине към появата на болка или умора в краката:

първоначално - буренето се извършва на разстояние над един километър. Дискомфортът започва да се изразява при извършване на тежки физически. товари;
средната болест се наблюдава в интервала от петдесет до хиляда метра;
критичен етап - умора започва да притеснява човек по-малко от петдесет метра ходене. В допълнение, болката се изразява в спокойна държава или по време на сън;
сложно - характеризира се с външния вид в областта на петата и на върховете на пръстите на некротични места, които могат да причинят. С потока на обезценяването на атеросклероза на такъв етап човек не може да направи нито един етап без болезнени усещания.

В зависимост от степента на разпространение на заболяването, има няколко вида лезии:

първият е ограничен;
втората патология се прилага за бедрената артерия;
трето - участие в процеса на пепелската артерия;
четвърто - пълно поражение на бедрената и токулярни артерии;
петото е дълбоко поражение на всички гореспоменати артерии.

Според тежестта на симптомите заболяването настъпва на три етапа:

лесно - изразено в нарушения на липидния метаболизъм. Самият атеросклероза не се проявява с никакви признаци;
средна тежест - появяват се първите характеристики на заболяването: изтръпване, повишена чувствителност към студ, чувство на "гъска" върху кожата;
тежки - симптомите са засилени и носят значителен дискомфорт на човека;
прогресивен - за такъв етап, външният вид на долните крайници на течността на язви и гангрена се характеризира.

Развитието на заболяването може да се извърши по няколко начина:

бързо - остро проявление на знаците, бързото разпространение на болестта, гангрена. В такива случаи пациентът се нуждае от бърза хоспитализация и ампутация;
inins - Атаките на обостряния се заменят с оттеглянето на симптомите. Терапията се извършва в болница и има за цел да забави процеса;
хронично - за дълго време няма признаци на болестта, лечението е лекарство.

Симптоми

Тъй като обещаването на атеросклероза на долните крайници може да се развие в продължение на няколко години, тя продължава доста време, без да изразява никакви признаци. Често това поражение на артериите се развива постепенно, а степента на проявление зависи пряко от етапа на разстройство - толкова по-силни се изразяват знаците, толкова по-сериозно е нивото на заболяването. В допълнение към основния знак - болка и умора при ходене, дори от малки разстояния, симптомите на болестта са:

спрете сковаността;
повишена чувствителност към студ;
възвръщаем сензор за изгаряне;
болки в областта на ICR по време на пеша от дълги разстояния;
появата на хромотип;
увеличаване на телесната температура, до треска;
появата на пукнатини по петите;
промяна на цвета на кожата на долните крайници - те придобиват бледо сянка в ранните етапи и в по-късните - пръстите стават тъмно червени или сини;
- при разпространението на болести на артериите на бедрата от представителите на мъжете;
загуба на коса в областта на бедрото и долните крака;
ламиниране на ноктите на краката;
кожен печат;
появата на язви, които могат да доведат до гангрена дори и с най-малкото нараняване или рязане;
появата на конвулсия по време на сън.

Диагностика

Диагностика на комплекса на коси атеросклероза и е да изпълнява следните дейности:

събиране на пълен списък на всички болести на пациента и близките му роднини. То се извършва за определяне на причината за заболяването, включително наследствен;
измерване на пулсацията на долните крайници - в този случай, той е слаб или напълно отсъстващ;
определяне на кръвното налягане;
UDG - сканиращи артерии на засегнатия крайник;
рентгенови съдове;
компютърна ангиография с използване на контрастно средство - с помощта на тази процедура е възможно да се открият наранявания и тромби;
ЯМР на корабите на долните крайници - помага на специалист да се оцени структурата на вените;
допълнителна консултация с съдовия хирург.

В допълнение, основната задача на специалист по време на диагностиката е да разграничи наклонената атеросклероза от други заболявания с подобни симптоми. След получаване на всички резултати от анализите, лекарят предписва най-ефективния начин на лечение.

Лечение

Лечението на заличаването на атеросклероза се извършва по няколко начина:

с назначаването на наркотици;
с физиотерапия;
хирургически операции.

Медицинското лечение е използването на вещества, които са насочени към намаляване на холестерола и допринасяне за предотвратяване на сгъстяване на кръвта. В допълнение могат да бъдат назначени антитромботични лекарства и спазмотика. Аналгетиците се използват за елиминиране на болката. При появата на кръвни съсиреци се извършват хепарин и тромболитични инжекции.

Физиотерапията включва:

курс на терапевтичен масаж;
електрофореза;
електрическа или магнитна терапия;
текущо лечение;
терапевтични вани с добавяне на специална кал, игли, радон, сероводород.

Оперативната намеса се използва при появата на язви, излъчваща течност, изразена гангрена и образуването на върховете на върховете на върховете на краката, както и в тежки етапи на артериално увреждане. Хирургичните методи включват:

пункцията на артерията за въвеждането на катетъра с цилиндър, който е обобщен за местоположението на стесняване и разширяване на артерията. В някои случаи тя се прибягва до инсталирането на стента - те правят това да предотврати отговора на възникването на болестта;
протези на зони на засегнатата артерия;
елиминиране от засегнатата артерия на атеросклеротичното образуване (откриване с ангиография);
маневрирането е намаляването на притока на кръв чрез промяна на кръвния поток, заобикаляйки засегнатата област на изкуствения съд;
ампутация - само в случаи на развитие на гангрена, за да се избегне образуването на кръв. Често се извършва в диагнозата на четвъртия етап на заболяването.

В някои случаи лекарят решава да комбинира хирургическите операции.

Важен фактор за ефективността на терапията се счита за пациент от тютюн. Ако пациентът не направи това, резултатът от лечението ще бъде доста нисък или няма да има липса.

Предотвратяване

За да може човек да има такъв проблем като заличаващ атеросклероза на долните крайници, трябва да се придържате към няколко прости правила:

да доведе здравословен начин на живот, напълно да се откаже от никотина, ограничава приемането на алкохолни напитки;
ежедневно извършват умерено упражнение, особено с заседнал начин на живот;
наблюдение на нормални показатели за телесно тегло;
избягване на исмилите на долните крайници;
преминават профилактични инспекции и вземат кръвни изследвания няколко пъти годишно.

Състоянието на сърдечни кардиолози обикновено се отнасят до определен вид нормални нарушения на синусовите ритъм, физиологично контролирани от водача на ритъма от първия ред. Това нарушение на нормалната сърдечна работа може да се характеризира със значително намаляване на честотата на миокардалните съкращения, когато импулсната скорост спада до 50 или дори 30 изстрела в минута.

Като правило, развитието на брадикардия може да се дължи на намаляване на функцията за автоматизиране на така наречения ритъм от първия ред или синусовия възел.

Този вид увреждане в работата на сърцето може да възникне на фона: склеротични промени на миокарда, когато са изложени на студ, рязко увеличаване на интракраниалното налягане, отравяне, хипотиреоидизъм. И това не е пълен списък на факторите, включени в концепцията за брадикардия.

В допълнение, намаляването на импулсната честота често се наблюдава в добре обучени, млади хора, професионално ангажирани със спорт - и в този случай, Брадирилемията изобщо не е патология, но се счита за опция за норма!

Като се вземат предвид всички горепосочени, много вероятно искат да разберат: как се проявява това ритъм разстройство, как да се лекува брадикардия и трябва ли да бъде направено? Нека се опитаме да отговорим на такива въпроси в днешната публикация.

Какви знаци ви позволяват самостоятелно да разпознаете болестта?
Как се диагностицира в медицинските институции?
Защо възниква такова разстройство?
Първа помощ у дома в развитието на патологията
Кога да не се прави без лекар?
Опции за болнична обработка или дом

Какви знаци ви позволяват самостоятелно да разпознаете болестта?

На първо място, искам да отбележа - Bradycardia, симптомите, които ще разгледаме, не е във всички финална диагностика или специфична патология, а е по-скоро определен диагностичен завод, потвърждаващ спад в сърдечната честота в конкретен пациент.

С други думи, състоянието на брадикардия е симптом, който може да означава някои промени (физиологично нормални или патологични), които се срещат в човешкото тяло!

В същото време, състоянието на брадикардия, симптомите на които са доста прости и разбираеми, могат лесно да бъдат признати независимо, защото основният индикатор за честотата на сърдечните съкращения се счита за пулс, лесно достатъчен у дома.

Но освен това, за самоопределение, е необходимо да се знаят нормални показатели за честотата на съкращаването на сърцето при възрастни и деца, а след това да си спомнят показателите за отклонения, присъщи на състоянието на брадитрий.

Така че, становището на сърдечните съкращения трябва да съответстват на следните номера:

за деца по-възрастни от една година и до десет или дори дванадесет години - границите на нормалните импулсни показатели съставляват 70 до 130 изстрела в една минута;
деца на възраст над десет, дванадесет години, за възрастни хора нормален импулс е шестдесет или сто снимки в една минута;
за професионални спортисти границите на нормален импулс могат да бъдат от четиридесет до шестдесет изстрела в минута.

Ако честотата на сърдечните съкращения намалява значително, импулсните индикатори са по-ниски от общоприетите норми (за тези групи пациенти), лекарите фиксират атаката на Брадиритмията.

Умерените ритмични заболявания от този тип често не причиняват никакви субективни неприятни усещания при пациенти - тогава лекарите могат да определят физиологична брадистрация, свързана с умора, свръхколаж, възникващи в сън.

Но понякога атаката на импулса се изразява твърде ясно (показателите за импулса попадат под четиридесет удара в минута) се допълват от други патологични симптоми:

В такива ситуации лекарите говорят за развитието на нападението на патологично разстройство на ритъм, евентуално свързано с най-сериозното сърце (или друга) патология в тялото. Да се \u200b\u200bразбере дали се изисква лечение на брадикардия и какво трябва да бъде, важно е да може ясно да се диагностицира проблема, който може да се направи само в медицинско заведение.

Как се диагностицира в медицинските институции?

Признаване на патологичната брадистрация, като се има предвид оплакванията на пациента (очертава симптомите, описани по-горе), събиране на анамнеза, провеждане на стандартна електрокардиограма. Относно записите на електрокардиограмата, пристъпите на брадитърхитмията се проявява както следва:

налице е ясно намаляване на честотата на сърдечните съкращения, по-малко възрастови норми, обикновено по-малко от четиридесет удара в минута;
поддържа се синус ритъм, който се потвърждава от наличието на зъби R пред всички QRS комплекси;
синусният ритъм остава верен, който се проявява чрез запазване на интервалите на RR или тяхната разлика по-малка от десет процента;

В допълнение, синусовият брадиартитмион на екстракардиалната етиология се характеризира с бързо увеличаване на честотата на сърдечните съкращения по време на елементарното физическо натоварване или когато се въвежда дозата на атропин. Атаката на такъв брадиритиум може да се счита за вариант на респираторната аритмия на синусите.

Атаката на органичната синус брадиритеми (при интракардиална форма) не е свързана с респираторна аритмия - при използване на атропин, намаленият сърдечен ритъм не се променя, физическата активност е изключително леко увеличаване на честотата на намаляване на сърдечния мускул.

Защо възниква такова разстройство?

Причините, причинени от намаляване на сърдечната честота, е невероятно разнообразен. Изчислете развитието на проблемите:

Освен това, както вече отбелязахме, намаляването на честотата на съкращенията на сърцето често се наблюдава при обучени професионални спортисти, които при липса на друга патология се счита за вариант за норма.

Първа помощ у дома в развитието на патологията

Когато настъпването на брадитърм се случи, когато човек отбелязва някои неприятни симптоми, описани по-горе, се препоръчва да се смачка и да се опита да преброи пулса.

Ако сърдечните честотни индикатори се различават от нормата, е незначителен (импулсът на средния възрастен не е по-нисък от 50 снимки в минута), можете да се опитате да се справите с атаката, както следва:

за да пиете чаша топъл сладък чай или кафе, можете да добавите към няколко капки тинктура от женшен или красавици;
ако е възможно, затоплете се, възможно е да се направи топла вана за крака;
с относително нормално благосъстояние, за да се направи няколко упражнения.

Но ако нападението на Брадитърмия е придружено от силно замаяност, припаднала държава или разстройства на съзнанието, първата помощ за пациента трябва да бъде малко по-различна. В такава ситуация е важно:

поставете пациента и се опитайте да го затоплете;
не забравяйте да наричате бригада на линейка;
с нарушения на съзнанието, дайте на пациента да помирише амоняка.

Внимание! Пристъпите на животновъдство, в някои случаи могат да бъдат изключително опасни, развитието на сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна спирка.

Ето защо независимо лечение на брадикардия е категорично неприемливо! Когато първата помощ е пациент, тя е неприемлива, без да се консултира кардиолог да използва всички инструменти за лекарства, тъй като това може да доведе до най-сериозните странични ефекти, развитието на обостряния на патологията, причинени от ритъма на сърцето.

Кога да не се прави без лекар?

Смята се, че малките нарушения на сърдечния ритъм не носят пряката опасност от живота на пациента. Но ако атаките на умерено намаляване на честотата на рязане на сърдечния мускул възникват с определена периодичност, е необходимо да се кандидатства за консултация с кардиолога, в най-близкото свободно време. Оставете такива явления са неприемливи.

В същото време има ситуации, когато при развитието на Брадитърм се нуждае спешно медицинската помощ. Така че, спешно причиняват бригада на линейката следва в следните ситуации:

Трябва да се отбележи, че в такива ситуации помощта на лекарите е необходима за пациента в спешна поръчка, може да се каже, че това са ситуации, в които преброяването на времето (за което можете да спасите човек) е буквално за моменти!

Опции за болнична обработка или дом

Изборът на тактики, който извършва брадикардия, винаги зависи от вида на патологията, причините за развитието на ритъма. Понякога това състояние по принцип не може да изисква лечение.

Въпреки това, ако намаляването на сърдечната честота е свързано със сърдечни причини, е изключително важно да се определят тези причини и да започнете лечението на основното заболяване.

Ако състоянието на сърдечната честота е свързано с някои хемодинамични нарушения на лекарите, могат да предпишат пациент с козметични лекарства, тинктура на корен от женшен, понякога екстракт от Eleutherococcus, ефедрин, кофеин и други инструменти за облицовка. Дозировката винаги се избира строго индивидуално.

Ако брадиарита е придружена от признаци на нарушение на правилния синусен ритъм, ангина, промени в показателите за кръвно налягане, прояви на сърдечна недостатъчност, консервативното лечение може да включва:

назначаване на наркотици на група антиаритмични агенти;
приемане на лекарства от група бета-блокери или блокери на калциеви канали;
използването на лекарства, които регулират индексите на налягане или други лекарства.

Невъзможно е да не се казва, че в трудни състояния, третирането на разглежданата патология може да бъде оперативно. Например, развитието на синдрома на морамите-Адамс-stokes на фона на първичната патологична брадитърмия изисква спешно разрешаване на въпроси, свързани с имплантирането на пейсмейкър.

Понякога комплексното лечение на разглежданото заболяване може да бъде допълнено с помощта на фолклорни рецепти. Сред най-популярните народни рецепти, помагайки да се справят с брадикардия, лекарите наричат \u200b\u200bследното:

Важно е да се каже, че всяко лечение на сърдечни нарушения трябва винаги да бъде координирано с лекар, а лекарствената терапия по принцип не може да бъде назначена самостоятелно!

В таблицата по-долу ще бъдат представени клиниките на Москва и Санкт Петербург, в който извършват пълноценна комплексна терапия в състояние на брадирет.

В заключение трябва да се отбележи, държавата на брадикардия, до голямо съжаление, тя може да бъде напълно непредсказуема. Понякога тези проблеми преминават незабелязани за пациента, без да изискват специфично лечение.

Но понякога проблемът може да бъде сложен от най-сериозните и животозастрашаващи условия, точно до спирането на сърцето и смъртта.

Ето защо повечето практикуващи не се уморяват да повтарят - откриването на признаци на Брадиритмията е причината да дойде на приемането на кардиолога. Независимост при лечението на каквито и да е сърдечни заболявания (брадиаритмия, включително) категорично неприемливо!

Често ли имате неприятно усещане в областта на сърцето (болка, изтръпване, компресиране)?
Изведнъж можете да почувствате слабост и умора ...
Постоянно се чувства увеличеното налягане ...
За недостиг на въздух след най-малкото физическо напрежение и нищо да се каже ...
И отдавна сте приемали куп лекарства, седнете на диета и гледайте теглото ...

Атеросклероза на плавателни съдове: Възникване, лечение, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е една от най-сериозните и опасни заболявания на артериите на краката. Той се характеризира с факта, че поради блокирането на кръвоносните съдове атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци има частично или пълно прекратяване на кръвния поток в долните крайници.

При атеросклероза има стесняване (стеноза) или пълно припокриване (оклузия) на лумена на кръвоносните съдове, доставяйки кръв в долните крайници, което предотвратява нормалния прилив на кръвта към тъканите. Със стенозата на артериите, повече от 70% значително променят показателите за скорост и естеството на кръвния поток, няма достатъчно кръвоснабдяване на клетки и тъкани с кислород и хранителни вещества и те престават да функционират нормално.

Поражението на артериите води до появата на болка в краката. В случай на прогресия на заболяването, както и при недостатъчно или неправилно лечение, могат да се появят трофични язви или дори некроза на крайниците (гангрена). За щастие това се случва много рядко.

Поддържането на атеросклероза на артериите на долните крайници е много често срещано заболяване на кръвоносните съдове на краката. Най-голям брой случаи се открива в възрастовата група над 60 години - 5-7%, на възраст 50-60 години - 2-3%, 40-50 години - 1%. Но атеросклерозата може да бъде диагностицирана с повече млади хора - в 0.3% хората са болни на възраст 30-40 години. Трябва да се отбележи, че мъжете са болни атеросклероза 8 пъти по-често от жените.

Факт: пушенето на мъже над 50 години са над най-големия риск от охлаждаща атеросклероза.

Основните причини за атеросклерозата

Основната причина за атеросклерозата на болестта е пушене. Никотинът, съдържащ се в тютюна, прави артериите да бъдат боядисани, като по този начин се намесват в кръвта, за да се движат по съдовете и увеличаване на риска от тромбоми в тях.

Допълнителни фактори, провокиращи атеросклероза на артериите на долната част на крайниците и водещи до по-ранно възникване и тежък курс на заболяването:

повишени нива на холестерол с често използване на храни за домашни любимци, богати на животински мазнини;
повишено кръвно налягане;
наднормено тегло;
наследствена предразположеност;
диабет;
липса на достатъчна физическа активност;
чести стрес.

Симптоми на атеросклероза на кръвоносните съдове

Основният симптом, на който трябва да се обърне внимание, е болката в краката. Най-често болката се случва при ходене в мускулите на телетата и мускулите на бедрата. Когато се движите, мускулите на долните крайници увеличават необходимостта от артериална кръв, която доставя кислород към тъканите. Дълготрайните артерии по време на физически упражнения не могат напълно да задоволят нуждата от тъкани в артериалната кръв, поради което в тях започва кислородната глад и се проявява под формата на интензивна болка. В началото на заболяването болката преминава доста бързо, когато физическата активност е спряна, но след това се връща отново при движение. Налице е така нареченият интерметен хром синдром, който е един от основните клинични признаци на почвата на атеросклероза на долните крайници. Болките в мускулите на бедрата се наричат \u200b\u200bболки по вид висок интелигентен хромотип и болка в хайвер на краката - болки от вида на нисък интелигентен хром.

При възрастните хора, такива болки са лесно объркани с болезнени усещания в ставите, присъщи на артроза и други заболявания на ставите. Артризамите не са характерни за мускулестата, но е ставни болки, които имат най-голяма интензивност в началото на движението, а след това се отслабват донякъде, когато пациентът "парази".

В допълнение към болката в мускулите на краката по време на ходене, заличаването на атеросклероза на артериите на долните крайници може да предизвика пациенти със следните симптоми (един от тях или няколко от тях):

Тежък и изтръпване в краката, увеличавайки се при вдигане на стълбите, ходене или други товари.
Температурните разлики между долните крайници (засегнатите от крака от атеросклероза на плавателните съдове обикновено са малко по-хладни от здравите).
Болка в крака в отсъствието на физическо натоварване.
В областта на крака или долната трета на крака, се появяват не-лечебни рани или язви.
На пръстите и стъпките се образуват затъмнени зони.
Друг симптом на атеросклероза може да бъде изчезването на импулса върху артериите на долните крайници - зад вътрешния глезен, в патентованото сладко, на бедрото.

Етапи на заболяването

Съгласно съществуващата класификация на артериалния отказ на плавателните пътища, горните симптоми могат да бъдат разделени на 4 етапа на развитието на заболяването.

Етапът, който съм болка в краката, се появява само след голяма физическа активност, като ходене на дълги разстояния.
ИИА сцена - болка при ходене на относително къси разстояния (250-1000 м).
IIB етап - разстоянието за разходка за замразяване се намалява до 50-250 m.
III Етап (критична исхемия) - болка в краката се появява при ходене на разстояние по-малко от 50 m. На този етап от болката в мускулите на долните крайници, дори ако пациентът е сам, той е особено проявен през нощта. За отслабването на пациенти с болка, като правило, спуснете крака от леглото.
IV етап - на този етап, появата на трофични язви. Като правило, местата за почерняване на кожата (некроза) се появяват върху пръстите или зоните на петата. В бъдеще това може да доведе до гангрена.

За да не се донесат заличаването на атеросклероза на крайния етап, е важно да се диагностицира навреме и лечение на медицинско заведение.

Лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници

Това заболяване изисква индивидуално съставен режим на лечение за всеки отделен пациент. Лечението на атеросклероза на плавателните съдове на долните крайници зависи от етапа на заболяването, неговата продължителност, нивото на увреждане на кръвните артерии. В допълнение, по време на диагностиката и съставянето на клиничната картина се взема предвид и наличието на съпътстващи заболявания в пациента.

Ако на първоначалния етап се открие кожно атеросклероза, може да е достатъчно да се подобри държавата за премахване на рисковите фактори. В този случай помощ:

Задължителен отказ за пушене и други лоши навици.
Съответствие с диетата с ниско съдържание на животински мазнини и намаление на холестерола в кръвта.
С прекомерна пълнота или затлъстяване - корекция на теглото.
Поддържане на нормално кръвно налягане при не повече от 140/90 mm Hg. Изкуство.
Редова физическа активност (ходене, басейн, велосипед за упражнения и др.).
При пациенти с захарен диабет - контрол на нивата на кръвната захар.

При атеросклероза на съдовете, използването на следните продукти е категорично забранено: масло, маргарин, мазнини, маргарин, мастно месо, колбаси, пайове, подпродукти, високомаслени млечни продукти, пържени картофи, сладолед, майонеза, брашно Duff .

ВАЖНО: Един заседнал начин на живот прави корабите по-малко еластични и ускорява прогресията на заболяването.

На други етапи се използват следните методи за лечение на атеросклероза на съдове на долните крайници:

Консервативен;
Ендоваскуларен (минимално инвазивен);
Оперативен.

Консервативно лечение

Тя може да се използва и при първоначалния етап на заболяването, както и в случаите, когато състоянието на пациента не позволява да се прилагат други методи (с усложнения на съпътстващата патология). Консервативното лечение предполага използването на лекарства, физиотерапия и включва пневматична и терапия, дозировъчна и терапевтична физическа култура.

Лекарства лекарства, които напълно възстановяват нормалната кръвообращение в запушването на артерията и лечебната атеросклероза, досега, за съжаление, не съществува. Лечението с наркотици може да бъде подкрепено и засегнато от малки плавателни съдове, в които кръвта отива да заобиколи блокираната площ на артерията. Лечението с наркотици е насочено към разширяване на тези "заобикаляне" и компенсиране на дефицита на кръвообращението.

За да се отстранят спазъм с малки артериални съдове, интелигентност и защита на стените на артериите от по-нататъшни щети, се използват специални лекарства, някои от които трябва да бъдат намалени от курсове, докато други се вземат постоянно.

В допълнение към лекарствата, пациентите са предписани пневматично лечение - масаж на меките тъкани на краката, използвайки специално оборудване. Използването на редуване на намалено и повишено налягане в маншета, поставени върху крайника, има разширение на периферните артерии, притокът на кръв към кожата, мускулите и подкожната тъкан се увеличава и съдовете се стимулират.

Едноваскуларно лечение

Най-често срещаните методи за лечение по време на атеросклероза на плавателните плавателни съдове са ендоскални методи - стентови артерии, балон, ангиопластика. Те ви позволяват да възстановите нормалната кръвообращение покрай кораба без операция.

Провеждане на такива процедури в рентгеновите операции, на специално оборудване. В края на пациента, пациентът налага обнародване и в рамките на 12-18 часа той трябва да спазва режима на леглото.

Хирургия

Ако запечатаните участъци на артерията на краката са твърде дълги за използването на ендоваскуларни методи за възстановяване на кръвообращението в краката, се прилага един от следните видове хирургическа интервенция:

Протези на артерията от изкуствен съд (амопротеза);
Маневриране - Възстановяване на кръвния поток чрез пренасочване на кръвния поток през изкуствен съд (шунт). Като шунт може да се използва сегмент от подкожни вени на самия пациент;
Тромбланкттектомия - отстраняване от засегнатата артерална атеросклеротична плака.

Хирургичните методи могат да бъдат комбинирани или допълнени от други видове операции. Ако операцията се извършва на IV етапа на заболяването, когато се появиха мъртви зони, се извършва експлоатационното отстраняване на тези места и затварянето на трофични язви на кожата на кожата.

Ако обезценяването на атеросклероза се включи на крайния етап, когато пациентът е развил гангрена от долните крайници и вече е невъзможно да се възстанови кръвта, се извършва ампутация на краката. Понякога става единственият начин да се запази живота на пациента.

Как да се избегне болестта?

Предотвратяването на атеросклероза включва преди всичко:

Да се \u200b\u200bоткаже от пушенето.
Правилното хранене, диета.
Физически упражнения.

Това са три кита, които намаляват риска от атеросклероза на васкуларността на долните крайници. Не е необходимо да се намалявате с упражнения, можете просто да се ходите ежедневно и да направите гимнастика за краката. В допълнение, специалният масаж и рецепти на традиционната медицина помага като профилактично средство.

Прочетете повече за комплеквата профилактика на атеросклероза тук.

Видео: Атеросклероза на плавателни съдове, презентация

Стъпка 2: След плащане, задайте въпроса си по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специализираното друго плащане за произволна сума.

Недостатъчността на кръвообращението на долните крайници, която се обяснява с оклузалната стена патология, се определя като косното атеросклероза. Основните прояви на болестта са постоянното усещане за зибачност в крайниците, усещането за изтръпване, появата на хромотип, изразена болезненост. Диагностика на заболяването възниква въз основа на изследването на артериите (ултразвук, MRA, ангиография). Поддържащата атеросклероза изисква незабавно лечение, което, в зависимост от тежестта, може да бъде не само консервативна, но и да функционира.

Проявата на коклона атеросклероза при пациент е пряко свързана с причините за системата атеросклероза, затова специалистите търсят коренната причина в атеробилните процеси, независимо от зависимостта на локализацията в организма.

Съвременните проучвания показват, че основните фактори за допринасяне са:

дислопидимия;
увреждане на съдовите стени;
проблеми с функционалността на рецепторния апарат;
генетична предразположеност.

Справка! Патологията се крие в растежа на съединителната тъкан, което води до влакнести плаки с фибриново наслояване.

Какво предразполага за развитието на болестта?

Лоши навици.
Висок холестерол.
Наследствен фактор.
Ниска физическа активност.
Често нервно пренапрежение.
Период на кулминация.

Развитието на кокосово атеросклероза, като съпътстващо заболяване, не е изключено, т.е. заболяването се развива на фона на вече съществуващото заболяване (хипертония, туберкулозна лезия, хипотиреоидизъм, диабет, ревматизъм).

Внимание! Една от основните причини, придружавани от развитието на коклото атеросклероза, е измръзване или повреда на долните крайници.

Класификация на заболяването

След подробен преглед, много пациенти потвърждават диагнозата атеросклероза на сърдечните съдове. Поражението на долните крайници се характеризира с четири етапа.

Етап на патология	Как се проявява?
І	С първоначалното развитие на заболяването, пациентът може да бъде доста безболезнен, за да премине разстоянието над 1 километър. Болността започва да се проявява единствено след тежко физическо натоварване
ІІ.	Разстоянието, което пациентът може да преодолее, намалява до 250 метра - 1 километър
ІІb.	На този етап от развитието на атеросклероза на крайниците, пациентът не може да премине повече от 250 метра без появата на болка
ІІІ	На този етап се определя критичната исхемия. Разстояние без безболезнена разходка - 50 метра. В този случай болката може да наруши пациента дори в състояние на пълна почивка или през нощта.
ІV.	На този етап се диагностицира опасна трофична лезия. Заболяването става визуално изразено, защото некроза възниква върху пръстите и петите. В резултат на това може да има гангрена при липса на компетентна помощ

Occlusional-Wallopic патология може да се развие в няколко сегмента, които ще зависят от допълнителната класификация:

ponal-Berbsome части;
бедрената зона;
аорто-иаличен сегмент;
многоетажна артериална патология.

Важно е! Сделките могат да бъдат класифицирани в зависимост от характера - оклузия или стеноза.

Симптоми

Пациентът с дълъг период може да не предполага наличието на патология, тъй като наклонената атеросклероза продължава без проявление на каквито и да е симптоматика. Възможно е основното проявление на заболяването да бъде под формата на емболия на или тромбоза. Важно е да се отбележи, че поражението на крайниците постепенно е. Първичните прояви на симптомите се характеризират, както следва:

Появата на чувството за изтръпване на крайниците.
Свръхчувствителност към краката до температурни капки.
Чувство на изгаряне на кожата на долните крайници.
Тежък и външен вид на гъска.
След дълги разстояния се появява повишена болка в полето на ледените мускули (след малка почивка, болката изчезва, поради което пациентът може да продължи по-нататъшно движение).

Един от ранните признаци на заболяването е периодичен хромотия. Първоначалните етапи на развитието на заболяването изискват спиране при ходене на всеки хиляда метра, след това с по-тесен етап на всеки 50 метра. В същото време хромотият ще започне да се увеличава изрично, когато стълбите се покачат.

Това е опасно! Болестите изискват задължително лечение, трябва да се обърне специално внимание на оклузиите на аорто-илеалния сегмент при мъжете, тъй като впоследствие се задължават да доведе до импотентност.

Тъканната исхемия може да доведе до визуални промени в кожата на краката. На началния етап на развитието на заболяването кожата се изразява в бледа, но по-сложни етапа се характеризират с пурпурен син цвят.

Допълнителни симптоми се изразяват в следните характеристики:

Водоустойчив падащ в областта на главите и бедрата.
Хипертрофия.
Промени в ноктите (крехкост, нестабилност).
Атрофични процеси на подкожно влакно.
Хиперкератоза.

Последният етап от косното атеросклероза се характеризира с развитието на гангрена. Тя може да бъде забелязана върху визуални знаци, а именно трофични язви, които възникват в областта на пищялите и краката.

Внимание! Стартираният етап на косното атеросклероза води до факта, че незначителните щети на долните крайници (натъртвания, ожулвания, царевица) води до некроза на кожата.

Прогнози

Острата форма на заболяване (това се случва при 14% от пациентите) се характеризира с доста бърза трофална лезия, която завършва с Ganger. В този случай пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация за задържане на ампутация на краката.

Етапът на поставяне се диагностицира приблизително 44% от пациентите. В резултат на това се откриват само сезонни обостряния. За да се забави прогресивното заличаване на атеросклероза, е показано неподвижно лечение с подобрена терапия.

Хроничната форма на заболяването (повече от 42% страда) е по-благоприятна. Поддържат се основните съдове, следователно няма трофично нарушение за дълго време. След като държи амбулаторно лечение, се отбелязва добър резултат.

Диагностика

Ако човек има подозрения за развитието на заболяване, тогава е необходимо предимно да посетите съдовия хирург. След това ще бъде присвоен:

Измерване на ада.
Дуплетно артериално сканиране.
Msct angiography.
Ултразвукови плавателни съдове.
Г-н Ангиография.

Също така, потвърждението на диагнозата възниква, ако визуалната проверка разкрива по-ниската бледност, намалената температура на крайника (атипично студена), трофични промени (тежки случаи).

Методи за лечение

Избирайки посоката на терапевтичната терапия, е необходимо да се вземат предвид много фактори (класификацията на патологията, етапа, разпространението и естеството на потока). Въз основа на това са избрани терапевтични, хирургични, физиотерапевтични ефекти.

Забележка! С заличаваща се атеросклероза се препоръчва да се подложи на редовно третиране на санаторий, следователно, последиците от заболяването са сведени до минимум.

Ето защо атеросклеротичните промени активно напредва, за да забавят процеса, е необходимо преди всичко, за да се елиминира рисковият фактор (пълен отказ на лоши навици, регулиране на артериалната хипертония, нормализиране на обмена). В съответствие с горните условия ефективността на терапията е понякога нарастваща.

Лечение на Медия

Ако се наблюдава повишена болка, лекарят вдига аналгетик. Острата оклузия се елиминира чрез въвеждане на антикоагуланти ( Хепарин), както и тромболитичен ( Urokinase.).

Освен това трябва да се съхранява физиотерапевтичното лечение ( UHF, електрофореза, интерферзотерапевтично въздействие). Също така перфектно засяга тялото на балнеологичните дейности (водородни сулфидни вани и др.). Много често терапията с озон и кал се предписват с заличаващ атеросклероза.

Внимание! По време на проявяването на трофични лезии има превръзка с използването на местни лекарства (чрез назначаване на лекар).

Ако при първите етапи на заболяването могат да бъдат разпределени с консервативни методи за въздействие, вторият и третият етап изискват хирургични интервенции. Не може да бъде:

протезиране на кораба;
маневриране;
дилатация;
тромбоктомия;
артериализация.

Когато пациентът се диагностицира с 4 етапа на заболяването с прояви на трофични лезии на долния крайник, ампутацията на краката се показва с изчисляването на границата на исхемичното разстройство.

Предотвратяване

Това е една от най-сериозните заболявания, която включва първите три сърдечно-съдови патологии, които водят до фатален изход. Следователно превантивните мерки са изключително важни. За да направите това, е необходимо да се изключат лошите навици, да се предотврати затлъстяването, следвайте нивото на холестерола, премахнете хиподинамията.

Също така трябва да изберете правилните обувки (не трябва да бъдете тесни и неудобни), предупреждавайте всяко нараняване, за да спрете, не пренебрегвайте хигиенната грижа. По този начин е възможно да се намали рискът от развитието на наклонена атеросклероза.

Консервативно лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници. Консервативно лечение на коклона атеросклероза Мощност в атеросклероза

Лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници

Хирургия

Заключение

Лечение на атеросклероза на долните крайници

Причини за атеросклероза на долните крайници

Симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Диагностика на атеросклероза на долните крайници

Лечение на атеросклероза на съдовата част на долните крайници

Поддържан атеросклероза на долните кораби на крайниците - характеристики

Причините

Синдром на лайреш - аорт Аборд и Илияачни артерии

Поражение на артериите на пищяла и краката

Заболяване на бедрения сегмент

Симптоми

Етиология

Сортове

Симптоми

Диагностика

Лечение

Предотвратяване

Какви знаци ви позволяват самостоятелно да разпознаете болестта?

Как се диагностицира в медицинските институции?

Защо възниква такова разстройство?

Първа помощ у дома в развитието на патологията

Кога да не се прави без лекар?

Опции за болнична обработка или дом

Атеросклероза на плавателни съдове: Възникване, лечение, прогноза

Основните причини за атеросклерозата

Симптоми на атеросклероза на кръвоносните съдове

Етапи на заболяването

Лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници

Консервативно лечение

Едноваскуларно лечение

Хирургия

Как да се избегне болестта?

Видео: Атеросклероза на плавателни съдове, презентация

Какво предразполага за развитието на болестта?

Класификация на заболяването

Симптоми

Прогнози

Диагностика

Методи за лечение

Лечение на Медия

Предотвратяване

Видео - атеросклероза на съдовата част на долните крайници

Видео - лечение на атеросклероза на долните крайници

Видео - провеждане на операция за лечение на атеросклероза на долните крайници