Тежки природни бедствия и катастрофи, да не говорим за възможни масови санитарни загуби по време на войната, е труден тест за много хора. Умствената реакция на екстремни условия, особено в случаите на значителни материални загуби, смъртта на хората, може да лиши трайно способността на дадено лице да бъде рационални действия и действия, въпреки "психологическата защита", която допринася за предотвратяването на дезорганизация на умствените дейности и поведение. Много изследователи заключават, че превантивните медицински грижи ще бъдат най-ефективните средства за предотвратяване на нараняване на човешкото психическо здраве. Група американски изследователи (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997) въз основа на обобщаването на собствените му данни стигна до заключението, че превантивната медицинска помощ при пораждане на умствени наранявания по време на аварийно събитие и по време на Преодоляването на последствията от него може да се разглежда в следващите три посоки.

I. Първична профилактика

Информиране за това, което може да се очаква.

Обучение в уменията за контрол и овладяване.

Ограничаване на въздействието.

Хигиена на съня.

Попълване на психологическата нужда за подкрепа и почивка.

Информиране и учене близо до укрепване на "естествената подкрепа".

II. Вторична профилактика

Възстановяване на сигурността и работата на обществените услуги.

Обучение за предоставяне на първична грижа.

Сортиране на пациенти и ранени.

Ранна диагностика на ранени.

Диагностика на соматизацията като възможно умствено бедствие.

Обучение на учители с ранна дезактивиране на дистригии.

Събиране на информация.

III. Трейната профилактика

Лечение на нарушения на коморбид.

По-голямо внимание към семейното изтезателна загуба и деморализация, насилие над близо или деца в семейството.

Компенсация.

Деактивиране на "грижи" и процеси на социално избягване.

Психотерапия и необходимото лечение на наркотици.

Практическите дейности, насочени към предотвратяване на психиатрични и медицински и психологически последици от извънредни ситуации, могат да бъдат разделени на периоди, извършвани по време на възникването през периода на психотреумиране на екстремни фактори и след прекратяването на тяхното въздействие.

Преди появата на екстремна ситуация, подготовката на медицинското обслужване на гражданската отбрана (GO) и спасители за работа в екстремни условия са необходими. Заслужава да се отбележи, че тя трябва да включва:

Обучение на персонала на санитарни стълбове и приятели за предоставяне на медицинска помощ на жертвите с психогени;

Формирането и развитието на високи психологически качества, способността да се държат правилно в екстремни ситуации, способността за преодоляване на страха, определяте приоритетите и целенасочено да действат; Развитие на организационни умения за психопрофилактическа работа с населението;

Информиране на медицинските работници и обществеността за възможностите за кандидатстване за психопрофилактика на психотерапевтични и лекарствени фондове.

Списъкът на тези пътища за предотвратяване на психичното разстройство в екстремни условия, пряко разгледан предимно от различни звена на медицинско обслужване, следва да бъде допълнен с широк спектър от образователни и организационни мерки, насочени към преодоляване на небрежност и пренебрегване на една или друга животозастрашаваща Въздействия върху лице, както в тези случаи, когато "вредата" е визуално осезаема, а след това когато тя е скрита за определени пори от гледна точка и разбиране на недостижимите хора. Важно е да се знае, че умственото втвърдяване е от голямо значение, т.е. Развитието на човека на смелостта, волята, откъсани, откъси и способност за преодоляване на усещането за страх.

Необходимостта от такава превантивна работа следва от анализа на много извънредни ситуации, вкл. и чернобил катастрофа.

"... от Минск на машината I (инженер, служител на атомни електроцентрали) караше към град Припият ... до града, който карах някъде около два часа и тридесет минути ... видях огъня четвъртата захранваща единица. Ясно е посетената тръба с напречни червени ивици. Спомням си добре, че пламъкът е над тръбата. Това е, достигаше височината на около сто седемдесет метра над земята. Не съм обгръщал дома си, но реших да се доближа до четвъртата енергийна единица, по-добре е да помисля ... останах в сто от края на аварийния блок (на място, както ще се изчисли, в Това време радиационният фон достига 800-1500 рентгенов лък, който е главно от разпръсната експлозия на графит, гориво и летящ радиоактивен облак) видях в близката светлина на огъня, че сградата е разрушена, няма централна зала, Сепараторните помещения, червеникавите барабанни сепаратори, изместени от местата на ʙᴏʙᴏyi. Вече сърцето боли от такава снимка ... стоеше със минута, имаше потискащо чувство на непонятно безпокойство, изтръпване, очите погълнати всичко и си спомниха завинаги. И алармата беше в душата и се появи невалиден страх. Чувството за невидима тясна заплаха. Миришеше, като след силен разряд на светкавица, все още тард дим, започна да изгаря очи, да изсъхне гърлото. Сервира се кашлица. И аз все още е по-добре да помисля, спусна стъклото. Имаше такава пролетна нощ. Обърнах колата и тръгнах до дома си. Когато влезе в къщата, спах. Беше около три часа сутринта. Заслужава да се отбележи, че те се събудиха и казаха, че чуха експлозии, но не знаят, че е. Скоро развълнуваният съсед дойде, съпругът вече беше на блока. Заслужава да се отбележи, че тя ни разказа за инцидента и предложи да пусне бутилката водка, за да деактивира тялото ... ".

"По време на експлозията след двеста на четиридесет метра от четвъртия блок, точно срещу машинната зала, двама рибари седяха на брега на сумирането на канал и се засилиха. Заслужава да се отбележи, че са чули експлозиите, видяха ослепителна емисия на пламъка и фойерверки, летящи филийки с горещо гориво, графит, стоманобетонни и стоманени греди. И двамата рибари продължават да ловят риба, без да познават какво се е случило. Те мислеха, че вероятно бензин барбел претърсваше. Буквално те се обърнаха по пожарникарите пред очите им, усещаха топлината на пламъка, но продължават безгрижно. Рибарите получават по 400 рентгенови лъча. По-близо до сутринта те развиха непоколебимо повръщане, според тях, топлината, сякаш беше изгорена вътре в гърдите, рязане на клепачите, главата беше лоша, както след дивия махмурлук. Разбрах, че нещо се е случило, те едва желаят за медицинското училище ... "

"Жител на Pripyati X., старши инженер на производствения и административен отдел за изграждане на Чернобил, свидетелства:" В събота, 26 април, 1986 г., всеки вече се готвеше за празника на 1 май. Имайте предвид, че топлият ден на ливадите. Пролет. Градините цъфтят ... сред по-голямата част от строителите и монтажниците, никой не знаеше нищо друго. После прокара нещо за инцидента и пожар на четвъртата захранваща единица. Но какво точно се случи, никой не знаеше. Децата отидоха на училище, децата играха на улицата в пясъчните кутии, яздеха велосипеди. Вечерта на 26 април, вечер на 26 април в косата и дрехите вече имаше висока активност, но тогава не знаехме. Недалеч от нас на улицата, продавани вкусни понички. Нормален почивен ден ... група от съседни момчета пътуваха на велосипеди на надлез (мост), провал на блока от страна на станцията Янов беше добре видим. Това, както по-късно научихме, беше най-радиоактивното място в града, защото имаше облак от ядрена версия. Тогава тогава стана ясно, а след това, на 26 април, момчетата бяха интересни да погледнат как реактора изгаря. Тези деца са развили тежка радиационна болест. "" "

Както в горните, така и в много подобни примери за вяра в чудо, в "avos", в това, което всичко може да бъде лесно фиксирано, парализира, прави мисленето на човек в негъвкав, да го лишава от възможността за обективен и компетентен анализ от това, което се случва дори в случая, когато има необходими теоретични знания и някакъв практически опит. Удивителна небрежност! В случай на инцидент в Чернобил, тя се оказа престъпника.

През периода на психопрофилактни дейности по време на периода на психофилактични събития:

Организиране на ясна работа за предоставяне на медицинска помощ на жертвите с психогите;

Обективна информация за населението за медицинските аспекти на бедствието (катастрофа);

Съдействие на лидерите за предотвратяване на припадателни настроения, изявления и действия;

Привличане на онези, които са облагодетелствани за спасяване и спешна аварийна реставрация.

В края на жизнената катастрофална ситуация [трябва да се подчертае, че психотрамбулиращите фактори често продължават да действат и след кулминацията на природно бедствие или бедствие, макар и по-малко интензивно. Това е тревожно очакване на повтарящи се сътресения по време на земетресение и нарастващ страх от "доза" при основаването в райони с повишени нива на радиация и др.] Психо-филиалите трябва да включват следните дейности:

Пълна популация информация за последиците от катастрофа (катастрофа) и други въздействия и тяхното въздействие върху здравето на хората;

Максимално използване на всички възможности за включване на големи групи от жертви, за да се приемат генерализирани колективни решения за организиране на спасителни работи и медицински грижи;

Предотвратяване на рецидивиране или повтарящи се психични разстройства (така наречената вторична превенция), както и развитието на психо-генерираните соматични разстройства;

Предотвратяване на наркотици на забавени психогенни реакции;

Привличане на онези, които имат опит да участват в спасителни и неотложни извънредни и възстановителни работи и при предоставянето на медицинска помощ за жертвите.

Тъй като опитът показва, основните причини за "произведените от човека" трагедии са доста сходни в различни страни с всякакви катастрофи: техническо несъвършенство на машини и механизми, нарушаване на техническите изисквания за тяхната работа. В същото време има човешки недостатъци за данни - некомпетентност, повърхностни познания, безотговорност, страхливост, която пречи на времето, основано на откриваеми грешки, невъзможност да се вземат предвид възможностите на тялото, да преброи силата и т.н. Такива явления трябва да бъдат осъдени не само от различни контролни органи, но и на първо място съвест на всеки ученик в духа на висок морал.

Най-важната социална и психологическа профилактична задача включва информацията за населението за ситуацията за постоянно. Информацията трябва да бъде пълна, обективна, истинска, но и в разумни граници, успокояваща. Яснотата и краткостта на информацията го правят особено ефективни и разбираеми. Липсата или забавянето на информацията, необходима за приемането на рационални решения по време или след природно бедствие или бедствие, генерира непредсказуеми последици. Например, нечността и полупроводната информация за населението върху радиационната ситуация в областта на инцидента в Чернивия доведе до много трагични резултати, както пряко за здравето на населението и за приемането на организационни решения за премахване на произшествията и нейните последици.

Това допринесе за развитието на несторността на чернобилската трагедия в отдалечените етапи на трагедията на Чернобил, образуването на психогенни психични разстройства. Поради тази причина, на териториите, където населението живее до една или друга степен, произшествията (зона на замърсяване, мястото на пребиваване на имигрантите), са създадени центрове за психологическа рехабилитация, която съчетава социална и психологическа и информационна помощ и ориентирани към тях предотвратяване на предклинични форми на психично разстояние.,

Не забравяйте, че е дадено важно място за прилагане на основната превенция на психогенните нарушения на разбирането, че съвременният човек трябва да може да се държи правилно във всички, дори и най-трудните ситуации.

Наред с възпитанието на способността, компетентността, професионалните знания и умения, моралните качества на хората, управлявани от сложни механизми и технологични процеси, не се губят в трудни условия в екстремни условия, са съществени профилактични значими, способността да се даде ясен и конструктивен инструкции.

Особено ужасни последици причиняват некомпетентни решения и избиране на фалшив начин на действие при първоначалните етапи на крайна предишна ситуация или с вече разработена катастрофа. Следователно, с професионална подбор и подготовка на мениджъри и изпълнители на най-отговорните области на работа в много области на икономическата дейност, е изключително важно да се вземат предвид психологическите особености, професионалната компетентност на даден кандидат. Предполагането на поведението му в екстремни условия следва да се вземе важно място в системата на общата превенция на развитието на животозастрашаващи ситуации и техните обстоятелства.

Не и без основание, се смята, че неконтролируем страх само по себе си показва несигурност и знание, умение. Заслужава да се отбележи, че той може да доведе до реакции на паника, за да се предотврати разпространението на фалшиви слухове, да се покаже твърдост с "лидерите" на паникс, насочват енергията на хората да спасяват работата и т.н. Известно е, че много фактори, причинени от психологическата пасивност на човек в екстремни ситуации, липса на готовност за борба с елементите, допринася за разпространението на паника.

Особено трябва да се каже за възможностите за превенция на психиката на първичната лекарства. През последните десетилетия се обръща значително внимание на такава превенция. Изключително важно е да се има предвид, че използването на лекарствени психофармакологични препарати за превенция е ограничено. Подобни средства могат да бъдат препоръчани изключително за малки контингенти на хората. При ϶ᴛᴏ е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на мускулната слабост, сънливост, намаляване на вниманието (транквиланти, невролептици), хиперстимулация (психоактивиратори) и т.н. изисква предварителни дози от препоръчаното лекарство, както и естеството на планираните дейности. Материалът се публикува на http: // сайт
Може да се използва много по-широко, за да се предотврати психични разстройства при хора, които са оценили след природно бедствие или бедствие.

При условията на бедствия и природни бедствия, невропсихиатричните нарушения се проявяват в широк диапазон: от състоянието на делото и невротичните, невроза-подобни реакции към реактивната психоза. Техната тежест зависи от много фактори: възраст, пол, ниво на социална адаптация; индивидуални характеристики; Допълнителни захващащи фактори по време на бедствието (самота, грижа за децата, наличието на болни роднини, собствена безпомощност: бременност, болест и др.).

Психогенният ефект на екстремните условия се развива не само от пряка, непосредствена заплаха за живота на човека, но и непряко свързан с очакванията му. Психичните реакции при наводнения, ураган и други екстремни ситуации не носят известна специфична природа, присъща само на специфична екстремна ситуация. Това е доста универсални реакции към опасността, а тяхната честота и дълбочина се определят от внезапността и интензивността на крайната ситуация (Александровски, 1989; Alexandrovsky et al., 1991).

Травматичното въздействие на различните неблагоприятни фактори, възникнали в животозастрашаващи условия за човешка психическа активност, е разделено на непатологични психо-емоционални (със сигурност физиологични) реакции и патологични условия - психоенерация (реактивни държави). За първата, психологическата разбираемост на реакцията, нейната пряка зависимост от ситуацията и, като правило, малка продължителност. При неопиационни реакции, ефективността обикновено се запазва (въпреки че е намалена), възможността за комуникация със заобикалящия и критичния анализ на неговото поведение. Характерно за човек, който произвежда в катастрофална ситуация, е чувството на безпокойство, страх, депресия, загриженост за съдбата на роднини и близки, желанието да се разберат истинските размери на катастрофата (природно бедствие). Такива реакции също са обозначени като състояние на стрес, психическо напрежение, афективни реакции и др.

За разлика от непатологичните реакции, патологичните и психогенните нарушения са болезнени състояния, които изваждат човек, който е лишил възможностите си за продуктивна комуникация с други хора и способността да се насочват към действия. В някои случаи има нарушение на съзнанието, възникват психопатологични прояви, придружени от широк спектър от психотични разстройства.

Психопатологичните нарушения в екстремни ситуации имат много общо с клиниката на разстройства, която се развива при нормални условия. Въпреки това, има значителни разлики. Първо, поради множеството внезапно действащи психотремулиращи фактори в екстремни ситуации, на голям брой хора се появява еднократно появяване на психични разстройства. Второ, клиничната картина в тези случаи не е такава индивидуална, както при "обикновените" психотреумирани обстоятелства и се свежда до малък брой достатъчно типични прояви. Трето, въпреки развитието на психогенните заболявания и продължаващата опасна ситуация, жертвата е принудена да продължи активната борба с последствията от бедствие (катастрофа) заради оцеляването и запазването на живота на близките и всички останали.

Най-често наблюдаваните по време и след екстремни ситуации психогенните нарушения се комбинират в 4 групи - непатологични (физиологични) реакции, патологични реакции, невротични състояния и реактивна психоза (виж таблица 1.1).

Таблица 1.1.

Психически разстройства, наблюдавани по време и след екстремни ситуации (Александровски, 2001)

Поведението на човек в известно развита ситуация се определя до голяма степен от емоцията на страха, която може да се счита за физиологично нормална до определени граници, тъй като допринася за спешната мобилизация на физическото и психическото състояние, необходимо за самосъхранение. Със загубата на критични нагласи към собствения ви страх, появата на трудности в целесъобразните дейности, намаляване и изчезване на възможността за контролиране на действията и да направи логически информираните решения се формират различни психотични нарушения (реактивна психоза, афективни шокови реакции), както и състояние на паника.

Сред психозата на струята в масовата катастрофа ситуация, най-често се наблюдават афективни шокови реакции и истерични психози. Афективните реакции се появяват с внезапен шок със заплаха за живота, те винаги са краткотрайни, продължават от 15-20 минути до няколко часа или ден и са представени от две форми на шокови състояния - хипер- и хипокинетични. Хипокинетичната опция се характеризира с явленията на емоционалното и двигателното инхибиране, общо "разреждане", понякога до пълна неподвижност и мутизъм (арогенен ступ). Хората замръзват в една поза, техните изражения на лицето изразяват или безразличие или страх. Отбелязват се вазомоторно-вегетативни нарушения и дълбока поклонник на съзнанието. Хиперкинотичната опция се характеризира с остри психомоторно възбуждане (моторна буря, реакция на Fugth-форма). Хората тичат някъде, движенията и изявленията им са хаотични, фрагментарни; Мимица отразява плашещите преживявания. Понякога остременното объркване е доминирано под формата на лош реч поток. Хората дезориентирани, тяхното съзнание е дълбоко похвалено.

С истерични разстройства в човешкия опит, ярки фигуративни гледки започват да се преобладават, хората стават изключително предложени и самодостатъчни. На този фон често се развиват нарушения на съзнанието. За истеричния здрач траене на съзнанието, не е съвсем пълно изключване, а стесняване с дезориентация, измама на възприятието. В поведението на хората, специфична психотреум ситуация винаги се отразява. Клиничната картина е забележима демонстрация на поведение с плач, нелепа смях, артроформи. Истеричната психоза включва и истерична халикоза, псевдо-дегенерация, плевизъм.

Най-типичните прояви на неочаквани (невротични) нарушения на различни етапи от развитието на ситуацията са остри реакции към стрес, адаптация (адаптивни) невротични реакции, невроза (тревожност, истерична, фобична, депресивна, хипохондрик, неврастения).

Остри стресовите реакции се характеризират с бързо преминаване на не-психотични нарушения от всякакъв характер, които възникват като реакция на екстремна физическа активност или психогенна ситуация по време на естествено бедствие и обикновено изчезват след няколко часа или дни. Тези реакции продължават с преобладаването на емоционални разстройства (състоянието на паника, страх, тревожност и депресия) или психомоторни разстройства (състояния на възбуждане, инхибиране).

Адаптиране (адаптивни) реакции се изразяват в белите дробове или преходните не психотични нарушения, които продължават по-дълго от остри реакции към стрес. Те се наблюдават при хора от всяка възраст без очевидно предходно психично разстройство. Такива нарушения често се намаляват в клинични прояви (частични) или са открити в специфични ситуации; Обикновено те са обратими. Обикновено те са тясно свързани с времето и съдържанието с психотреум ситуации, причинени от тежки загуби.

Най-често наблюдаваните при екстремни условия на адаптиране реакции включват:

Краткосрочна депресивна реакция (реакция * загуба);

Продължителна депресивна реакция;

Реакция с преобладаващото разстройство на други емоции (реакция на тревожност, страх, тревожност и т.н.).

Основните наблюдавани форми на невроза включват:

- Неврози на тревожност (страх), които се характеризират с комбинация от умствени и соматични прояви на тревожност, не съответстващи на реални опасности и се проявяват под формата на атаки, или под формата на стабилно състояние. Тревогата обикновено се разпространява и може да се увеличи до състоянието на паниката. Други невротични прояви могат да присъстват, като обсесивни или истерични симптоми, но те не доминират в клиничната картина;

- истерична невроза, характеризираща се с невротични разстройства, в които преобладават нарушения на вегетативни, сензорни и моторни функции ("преобразуване"), селективна амнезия, произтичаща от вида "условно приятелство и желание", предложение и самостоятелно поддържане на фона на сравнително фона на сравнителното фонов режим стеснено съзнание. Може да има изразени промени в поведението, които понякога приемат формата на истеричната фуга. Това поведение може да имитира психоза или, по-скоро да спазва представянето на пациент за психоза;

- невротични фобии, за които типично невротично състояние с патологично изразен страх от определени обекти или специфични ситуации;

- депресивна невроза - тя се определя от невротични разстройства, характеризиращи се с недостатъчни сили и клинично съдържание на депресия, което е с последица от психотрамбулиращи обстоятелства. Тя не включва проявите на жизненоважни компоненти, дневни и сезонни трептения и се определя от концентрацията на пациента върху психотреумирането, предхождаща болестта. Обикновено в преживяванията на пациентите няма проекция за копнеж за бъдещето. Често има аларма, както и смесено състояние на тревожност и депресия;

- Неврастения, изразяваща вегетативни, усещащи и афективни дисфункции и пристъпване на раздразнителна слабост с безсъние, повишена умора, разсейване, намалено настроение, постоянно недоволство със себе си и други. Неврастения може да е следствие от дълъг емоционален стрес, претоварване, възникване на фона на травматичните лезии и соматични заболявания;

- хипохондриатна невроза - се проявява основно чрез прекомерна загриженост за собственото си здраве, функционирането на всеки орган или по-рядко, състоянието на неговите умствени способности. Обикновено болезнените преживявания са комбинирани с тревожност и депресия.

Изследването на психични разстройства, наблюдавано в екстремни ситуации, както и анализ на комплекс от спасителни, социални, социални и медицински мерки, дава възможност за схематично да се разграничат три периода на развитие на ситуацията, в която се наблюдават различни психогенни нарушения.

Първи (остър) периодтя се характеризира с внезапна заплаха за собствения си живот и смъртта на близките. Тя продължава от началото на въздействието на крайния фактор, преди да организира спасителна работа (минути, часове). Мощното екстремно въздействие засяга в този период предимно жизненоважни инстинкти (например, самосъхранение) и води до развитие на неспецифични, екстраватуални психогенни реакции, основата на която е страх от различна интензивност. По това време се наблюдават психогенни реакции на психотични и не-психотични нива. В някои случаи е възможно паника.

Веднага след остра експозиция, когато се появят признаци на опасност, хората са объркали, недоразумението за случващото се. Зад този кратък период, с проста реакция на страх се наблюдава умерено увеличение на активността: движението става ясно, икономично, мускулната сила се увеличава, което допринася за преместване на безопасно място. Нарушенията на речта са ограничени до ускорението на темпото, пълнежа, гласът става силен, звънене. Има мобилизация на волята, анимация на процеси на идор. Стойностите на стеновете през този период са представени с намаляване на околните, размити спомени за това, което се случва наоколо, но собствените им действия и преживявания са напълно запомнени. Характерната е промяната в смисъл на времето, чийто поток се забавя, така че продължителността на острия период в възприятието се увеличава няколко пъти. В случай на сложни реакции на страх, преди всичко, са отбелязани по-изразени нарушения на двигателя в описаните по-горе хипиенни или хиподинамични версии. Невероятните речеви продукти са ограничени до възклицания, в някои случаи има атония. Спомени от събитието и тяхното поведение сред жертвите през този период недиференцирани, общо.

Наред с психични разстройства, гадене, замаяност, оголване, хилобоид - резюме, припадък, при бременни жени, често се отбелязват. Възприемането на пространството се променя, изкривява разстоянието между обектите, техния размер и форма. Понякога заобикалянето изглежда е "нереално" и това чувство се запазва в рамките на няколко часа след експозицията. Дългосрочните могат да бъдат кинестетични илюзии (усещане за люлееща се земя, полет, плуване и др.).

С прости и сложни реакции на страх, съзнанието се стеснява, въпреки че в повечето случаи остава наличието на външни влияния, селективността на поведението е запазена, способността да се намерят самостоятелно изход от затруднение.

В втори периодтечащ при разгръщането на спасителна работа, тя започва с фигуративно, "нормален живот в екстремни условия". По това време особеностите на личността на жертвите, както и осведомеността на ситуацията не само върху ситуацията, както и осъзнаването на ситуацията не само в редица случаи, но и нови стресови въздействия, такива Като загуба на роднини, несъгласие на семействата, загубата на домовете им се играе при формирането на дело и психични разстройства. Важни елементи на продължителния стрес през този период са очакванията за многократно въздействие, честотата на очакванията с резултатите от спасителната работа, необходимостта от идентифициране на мъртвите роднини. Психо-емоционалното напрежение, характерно за началото на втория период, се заменя с неговия край, като правило, повишена умора и "демобилизация" с астено-депресивни или апато-депресивни прояви.

След края на остър период някои жертви се наблюдават краткосрочно облекчение, нарастването на настроението, желанието да участват активно в спасителната работа, многофункционалност, безкрайно повторение на историята за техния опит, за отношението към това, което случило се, Бравада, дискредитирала опасността. Тази фаза на еуфория продължава от няколко минути до няколко часа. Като правило тя се заменя с летаргия, безразличие, интензивност на идор, затруднено разбиране на зададените въпроси при изпълнение на дори прости задачи. На този фон се наблюдават епизоди на психо-емоционално напрежение с преобладаването на тревожността. В някои случаи се развиват особени държави, жертвите предизвикват впечатлението за отделно, потопено сами потапени. Те често и дълбоко въздишка, Брандиацията е отбелязана, ретроспективен анализ показва, че в тези случаи вътрешните преживявания често са свързани с мистични религиозни представителства. Друга възможност за разработване на алармена държава през този период може да се характеризира с преобладаване на "тревожност с активност". Характират са тревогите, безучарството, нетърпението и многофункционалността, желанието за изобилие от контакти с другите. Изявления са донякъде демонстративни, преувеличени. Епизодите на психо-емоционалното напрежение бързо се заменят с летаргия, апатия.

През третия периодзапочвайки за засегнатите след тяхната евакуация в безопасни области, мнозина имат сложна емоционална и когнитивна обработка на ситуацията, преоценява собствените си преживявания и усещания, осведоменост за загубата. В същото време значението се придобива и чрез психотравматични фактори, свързани с промяната на стереотипа на живота, живеещ в разрушена зона или в същността на евакуацията. Да бъдеш хроничен, тези фактори допринасят за образуването на относително психогенни нарушения. Наред с постоянните неспецифични невротични реакции и държави през този период, продължителността и развитието на патохаракуталологични нарушения започват да надделяват. Момогенните психични разстройства могат да бъдат подчинени. В тези случаи се наблюдават както "соматизация" на много невротични нарушения, и до известна степен се наблюдават противоположния процес "невротизация" и "психоопатизация".

В динамиката на астерни заболявания, разработени след екстремна внезапно възникналост, автохтон епизодите на психо-емоционалното напрежение често се наблюдават при преобладаването на тревожно влияние и повишаването на растителните растителни разстройства. По същество нарушенията на астените са основата, върху която се образуват различни гранични невропсихиатрични нарушения. В някои случаи те придобиват продължителен и хроничен характер.

По време на развитието на фона на астенията изразени и относително стабилни афективни реакции, действителните нарушения на астените сякаш бяха натиснати във фонов режим. Жертвите възникват неясна загриженост, тревожен стрес, лоши предчувствия, чакащи някакво нещастие. Има "слушане на опасни сигнали", което може да бъде конституирана почва от движещи се механизми, неочакван шум или, напротив, мълчание. Всичко това е тревожно, придружено от напрежението на мускулите, треперейки в ръцете си, краката. Това допринася за формирането на постоянни и дългосрочни фобически нарушения. Наред с фобиите, като правило, има несигурност, трудността да се вземат дори прости решения, съмнения относно лоялността и коректността на собствените им действия. Често има близо до отрицателността на постоянното обсъждане на ситуацията, които са преживели, спомените за миналия живот със своята идеализация.

Друг вид проявление на емоционален стрес е психогенните депресивни нарушения. Специално осъзнаване на "Неговата вина" се появява пред мъртвите, има отвращение към живота, съжаление, което оцелява и не е умряло с роднини. Феноменологията на депресивните държави се допълва от астерни прояви и в редица наблюдения - апатия, безразличие, появата на боядисан ефект. Неспособността за справяне с проблемите води до пасивност, разочарование, намаляване на самочувствието, чувството за несъстоятелност. Често депресивните прояви са по-слабо изразени, а соматичният дискомфорт (соматични "маски за депресия" идват на преден план: дифузно главоболие, увеличаване вечер, кардиалгия, сърдечни заболявания, анорексия.

Като цяло, депресивните разстройства не достигат психотичното ниво, жертвите нямат инхибиране на идея, те, макар и с трудности, но се справят с ежедневните притеснения.

Заедно с посочените невротични разстройства при хора, оцелели крайната ситуация, често се случва декомпенсацията на акцент и психопатични личностни черти. В същото време както индивидуално значимите психотреум ситуации и лични нагласи на всеки човек са от голямо значение. Характеристиките на индивида налагат отпечатък върху невротични реакции, играейки важна патопластична роля.

Основната група от лични декомпенсационни държави обикновено представляват реакции с преобладаване на радикална възбудимост и чувствителност. Такива лица в незначителния повод са бързите афективни огнища, обективно не са адекватни за случая. В същото време агресивните действия не са разделени. Тези епизоди най-често са краткотрайни, продължават с известна демонстрация, театралност, бързо се заменя с астенодепресивно състояние, летаргия и безразличие към околната.

В редица наблюдения има дисфолично оцветяване. Хората в подобно състояние са мрачни, мрачни, постоянно нещастни. Те предизвикват заповеди и съвети, отказват да изпълняват задачи, кавга с други хора, предизвикателство. Често и случаи на укрепване на параноидни акцент - които са оцелели в острата екстремна ситуация, завиждат, те се следват, те пишат оплаквания до различни случаи, вярват, че са ги поръчали, те са били неоправдани с тях. В тези ситуации най-често се развиват инсталациите за отдаване под наем.

Заедно с маркираните невротични и психопатични реакции на всичките три етапа на развитие на ситуацията, жертвите са отбелязани вегетативни дисфункции и нарушения на съня. Последният не само отразява целия комплекс от невротични нарушения, но и до голяма степен допринася за тяхната стабилизация и допълнително влошаване. Най-често заспиват, той е възпрепятстван от усещането за емоционално напрежение, тревожност, хиперестезия. Нощният сън е повърхностен, придружен от кошмарни сънища, обикновено краткосрочно. Най-интензивните промени във функционалната активност на вегетативната нервна система се проявяват под формата на колебания на кръвното налягане, импулс, хиперхидропоза, тръпки, главоболие, вестибуларни нарушения, стомашно-чревни нарушения. В някои случаи тези държави придобиват пароксизмален характер, ставайки най-силно изразени по време на атака. На фона на вегетативните дисфункции, влошаването на психосоматичните заболявания често се наблюдава, относително компенсирано на екстремното събитие и появата на постоянни психосоматични нарушения.

За всички тези периоди развитието и компенсацията на психогенните нарушения в извънредните ситуации зависят от три групи фактори: характеристика на ситуацията, индивидуален отговор на случващите се, социални и организационни събития. Въпреки това, значението на тези фактори в различните периоди на развитие на ситуацията не е същото. С течение на времето естеството на спешните и индивидуалните характеристики на жертвите на жертвите, а напротив, тя увеличава и придобива основно значение не само от медицински, но и социално-психологическа помощ и организационни фактори.

Основните фактори, засягащи развитието и компенсацията на психични разстройства в извънредни ситуации, могат да бъдат класифицирани, както следва.

Веднага по време на събитието (бедствие, природно бедствие и др.):

1) Характеристики на ситуацията:

- интензивността на извънредните ситуации;

- продължителност на извънредните ситуации;

- внезапност на извънредна ситуация.

2) индивидуални реакции:

- соматично състояние;

- възраст;

- готовност за извънредни ситуации;

- лични характеристики.

- осведоменост;

- "колективно поведение".

При извършване на спасителна работа след завършване на опасно събитие:

1) Характеристики на ситуацията:

- "Вторична психодия".

2) индивидуални реакции:

- лични характеристики;

- индивидуална оценка и възприемане на ситуацията;

- възраст;

- соматична държава.

3) Социални и организационни фактори:

- осведоменост;

- организиране на спасителни работи;

- "колективно поведение".

При извънредни етапи на спешност:

1) Социално-психологическа и медицинска помощ:

- рехабилитация;

- соматична държава.

2) Социални и организационни фактори:

- социално устройство;

Психически разстройства в екстремни ситуации. Психогенните нарушения при появата на екстремни ситуации заемат специално място поради факта, че те могат едновременно да възникнат от голям брой хора, като правят дезорганизация в общ курс на спасяване и възстановяване на работата.

Това се определя от необходимостта от оперативна оценка на състоянието на жертвите, прогнозата на откриваемите разстройства, както и прилагането на необходимите и възможни терапевтични мерки в специфични екстремни условия.

При екстремни условия, в тези случаи, ситуации, животозастрашаващи, здраве и благосъстояние на значителни групи поради природни бедствия, катастрофи, злополуки, използване на врага в случай на война на различни видове оръжия.

Всяко крайно въздействие става катастрофално, когато води до голямо унищожение, причинява смърт, ранени и страдащи от значителен брой хора.

Световната здравна организация определя природните бедствия като ситуации, характеризиращи се с непреднамерени, сериозни и непосредствени заплахи за общественото здраве. Като специални проучвания, Aleksandrovsky Yu.a Lobastov O.s.spivak l.i. Schukin B.P 1991, психопатологичните нарушения в екстремни ситуации имат много общо с клиничните заболявания, които се развиват при нормални условия.

Въпреки това, има значителни разлики.

Първо, поради множеството внезапно действащи психотремулиращи фактори в екстремни ситуации, на голям брой хора се появява еднократно появяване на психични разстройства. Второ, клиничната картина в тези случаи не е строго индивидуална, както и при конвенционалните психотреумирани обстоятелства, характер и се свежда до малък брой достатъчно типични прояви.

Особеността е и фактът, че въпреки развитието на психогенните заболявания и продължаващата животозастрашаваща ситуация, засегнатото лице е принудено да продължи активната борба с последиците от бедствието на катастрофата заради оцеляването и запазването на живота на близки и всички останали. Реактивните държави, които се развиват в природни бедствия и катастрофи, принадлежат към голяма група психогенни нарушения, сред които се отличават невротични и патохактериелогични реакции, невроза и реактивна психоза.

Особеностите на сложни взаимодействия на външния и вътрешния актьорски фактор и почвата обясняват разнообразните прояви на всички реактивни състояния, включително разработване в екстремни условия. В същото време патогенните обстоятелства са от особено значение - факторите на ситуацията, остротата и силата на тяхното въздействие, семантичното съдържание на семантиката на психотраумата.

Остри и силни травматични въздействия обикновено се свързват със ситуациите на бедствие, природни бедствия, в които страхът възниква за техния живот и здраве и живот на близки. Една от основните качества на тези наранявания е, че те са без значение за личността и не са свързани с особеностите на PremoRbide ushakov G. 1987. Положението на страх влияе главно емоционалната страна и не изисква интензивна лична обработка, реакцията възниква като рефлексивна, без интрапсихична обработка krasnushkin e.k 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Вариациите на степента на експозиция могат да бъдат обяснени не само от степента на участие на личността при формирането на характеристиките на клиничната картина, но и дълбочината, продължителността и тежестта на психогенните нарушения, преобладаването на определени форми и опции в природни бедствия . L.ya. Brusilovsky, N.P. Брухски, т.е. Сегалов в съвместен доклад на първия конгрес на всички съюзници на невропатолозите и психиатрията 1927 Скоро след опустошителното земетресение в Крим специално анализира наблюдаваните в жертвите на различни невропсихични реакции.

В същото време, като най-типичният механизъм за развитието на тези реакции, те издяват спирането на по-висши умствени дейности, в резултат на което се развива шок на земетресението, освобождавайки подсъзнателната сфера на инстинктите. Това, от гледна точка на авторите на доклада, обяснява различни психогенни нарушения на конституционните моменти, те освобождават главно пластична роля при образуването на невротични и психотични реакции.

В зависимост от клиничната картина, психогенните разстройства могат да бъдат разделени на две групи - с не-психотични симптоми на психогенни реакции и състояния и с психотични нарушения на реактивната психоза. Диференциалното разглеждане на клинични форми и опции за психогенни нарушения, тяхното отделяне от широк кръг от негрос и психопат-подобни състояния изисква квалифицирано наблюдение на пациентите, анализ, оценка на динамиката на държавата, параклични проучвания и др. Това е възможно само в условията на медицинско заведение в присъствието на психиатър и, ако е необходимо, и други специалисти.

Ясно е, че в ситуация, причинена от екстремни въздействия, когато може да се наблюдава голям брой лица с психогенни нарушения, и когато може да има психиатър сред медицинските специалисти, може да е необходима рационална и опростена оценена систематика на възникващите психични разстройства.

Тя трябва да се основава на бърза диагноза, необходима за справяне с редица въпроси относно възможността за оставяне на жертвата в психотравматична ситуация или последователността на нейната евакуация, по прогнозата на развиващата държава, необходимите медицински назначения.

Колкото по-близо е жертвите с психогенни разстройства на специализирана медицинска институция, толкова по-големи са възможностите за изясняване на първоначалната диагноза и въвеждането на допълнителни клинични обосновки.

Опитът показва, че в огромното мнозинство от случаите вече на началния етап на медицинско сортиране на хора с психогенни нарушения бързо и правилно решава основните въпроси върху евакуацията, прогнозата и необходимата фокусирана терапия. В същото време, най-подходящото е разпределението на двете непатологични физиологични невротични явления на реакцията на стрес, реакции на адаптация и невротични реакции, състояния и реактивна психоза.

Всяка от тези диагностични групи има характеристики, предопределящи медицински и организационни и терапевтични тактики. Маса. Психогенни нарушения, наблюдавани в животозастрашаващи ситуации по време на и след природни бедствия, клинични характеристики на реакцията и психогенните разстройства клинични характеристики сататологични физиологични реакции преобладават емоционално напрежение, психомотор, психичетивни, хипотиминични прояви, запазване на критичната оценка на това, което се случва и способност за насочване на психогенни патологични реакции Невротичното ниво на разстройства - остро настълват, астерни, депресивни, истерични и други синдроми, намалена критична оценка на появата и възможностите на целевите дейности. Психо-невротични състояния на стабилизирани и усложняващи невротични нарушения - невроза на изчерпване на изчерпване, астерна невроза, истерична невроза, невроза на обсесивни състояния, депресивна невроза, в някои случаи загубата на критично разбиране за това, което се случва и възможностите на целенасочена дейност, реактивна психоза остър остър а Реакции на сравници, състояния на съзнанието на здрач с моторно възбуждане или вмъкване на двигатели, продължително депресивни, параноидни, псевдо-дегенеративни синдроми, истерични и други психоза, които лишават човек или група хора, които лишават на човек или група хора, е в състояние да се размишлява правилно какво се случва и за дълго Времето причинява нарушение на труда и ефективността. В същото време, както вече отбеляза, вегетативните и соматичните разстройства се проявяват ясно - от страната на сърдечно-съдовата, ендокринната и дихателната система, стомашно-чревния тракт и др. В някои случаи соматичните разстройства стават толкова рязко изразени, които водят в болезнени прояви.

Реактивните психози се развиват, като правило, набор от аварийни неблагоприятни фактори обикновено са необходими за тяхното възникване. Смята се, че развитието на реактивна психоза, както и невротични реакции, се улеснява от предразполагащи фактори, като претоварване, обща астенизация, нарушен режим на заспиване, хранене и друга преди физическа и психическа травматизация, например светлинни наранявания на Тялото и главата, опитът за съдбата на роднини и близки и тип Fugiform реакции са краткотрайни - до няколко часа, конеи са по-трайни - до 15-20 дни. Пълното възстановяване се отбелязва в почти всички случаи, средният хоспитализационен период за остри афективни реакции по време на войната е до 30 дни. Тези реакции, типични за бойните условия, съгласно механизмите на възникване, се третират като примитивни реакции към заплахата за живота на Иванов 20070. Психогенните състояния на съзнанието на здрач се характеризират със стесняване на обема на съзнанието, главно автоматични форми на поведение, двигател загриженост по-рядко интензивност, понякога чрез фрагментарни халюцинационни и безсмислени преживявания, те обикновено са краткосрочни в 40 от всички пациенти са завършени за един ден. Като правило, при всички лица, които са претърпели психогенни нарушения на здрач, има пълно възстановяване на здравето и адаптирана дейност.

Продължителните психосове се формират по-бавно от остър, обикновено в рамките на няколко дни, най-често има депресивна форма на продължителна психоза.

Според симптомите това са типични депресивни състояния с добре познато клинично проявление на триада на упадък в настроението, инхибиране на двигателя, забавяне на мисленето. В същото време пациентите се абсорбират от ситуацията и всичките им преживявания се определят от него. Обикновено има влошаване на апетита, загуба на тегло, лош сън, запек, тахикардия, сухота на лигавиците, при жените - прекратяване на менструацията.

Изявените прояви на депресия без активно лечение често са затегнати с 2-3 месеца. Окончателната прогноза в повечето случаи е относително благоприятна. Психогенният параноид обикновено се развива бавно, в рамките на няколко дни и, като правило, е продължителен характер.

Сред клиничните прояви на първо място са афективни нарушения, страх, депресия.

На фона на тези нарушения обикновено се развиват персистиращи идеи за взаимоотношения и преследване.

Налице е тясна връзка от афективни разстройства и тежест на насищането на лудите преживявания.

Псевдоподдържащата форма, както и останалата продължителна психоза, се формира в продължение на няколко дни, въпреки че често има случаи на остро развитие на псевдо-дегенерация.

Продължителността на периода на психотични явления достига месеца или повече.

Условието на пациента се характеризира с умишлено груби демонстрации на разузнавателните разстройства. Невъзможност за назоваване на възраст, дата, изброяване на фактите на анамнезата, имената на роднините, за създаване на елементарна сметка и друго поведение е характерът на безразсъдността неадекватно изражение на лицето, издърпване на устната на THULL, вдигане на реч и др. Особено ясна псевдо-дегенерация се проявява по искане на най-простото добавяне на аритметични операции, изваждане, умножение. Грешките са толкова чудовищни, което прави впечатлението, че пациентът дава умишлено неправилни отговори.

Трябва да се отбележи, че в литературата се обръща специално внимание на възможността за развитие на психогенеазиите едновременно с други лезии - наранявания, наранявания, изгаряния. В такива случаи е възможно най-трудният ход на основното поражение. Вероятно можете да се съгласите с n.n. Тимофеев 1967, който отбеляза, че всяко затворено нараняване на мозъка е изпълнено с възможностите за лесно развитие на психогенни, невротични реакции и фиксиране на болезнени симптоми. Следователно, неусложният курс на затворената мозъчна травма зависи от тактиката на специалист практикуващ, осигурявайки психични асептици в същата степен, че обработката на рани осигурява неусложнено лечение.

Изследването на психични разстройства, наблюдавано в екстремни ситуации, както и анализ на целия комплекс от спасителни, социални и медицински мерки, дава възможност за схематично да се разпределят три периода на развитие на ситуацията, в която се наблюдават различни психогенни нарушения 6. Основните фактори, засягащи развитието и компенсацията на психични разстройства, с екстремни ситуации.

Първият - остър период се характеризира с внезапна заплаха от собствения си живот и смъртта на близките. Тя продължава от началото на въздействието върху организацията на спасителните минути минути, часове. Мощното екстремно въздействие засяга в този период основно инстинктите на инстинктите и води до развитието на неспецифични, екстравалични психогенни реакции, основата на която е страх от различна интензивност.

По това време за предпочитане се наблюдават психогенни реакции на психотичното и не-психотичното ниво, паникът е възможно в някои случаи. Специално място през този период е психичните разстройства във военния персонал, които са получили наранявания и наранявания. В такива случаи квалифициран диференциален диагностичен анализ, насочен към идентифициране на причинно-следствената връзка на психичните разстройства, както с пряка психоза, така и при повреда на черепната и мозъка, интоксикацията, дължаща се на изгаряния и т.н. през втория период, възникнал по време на разгръщането на Спасителна работа, фигуративното изразяване започва нормален живот в екстремни условия. По това време характеристиките на личността на жертвите, както и осведомеността на личността на жертвите, както и осведомеността им не само продължаваха в редица случаи на животозастрашаваща ситуация, но и нови стресиращи въздействия , като смъртта на роднините, несъгласие на семействата, загубата на дома, също е значително по-голямо значение.

Важен елемент от продължителния стрес през този период е очакването на многократни въздействия, честотата на очакванията с резултатите от спасителната работа, необходимостта от идентифициране на мъртвите роднини. Психо-емоционалното напрежение, характерно за началото на втория период, се заменя с неговия край, като правило, повишена умора и демобилизация с астенодепресивни прояви.

През третия период, който започва жертви след евакуацията им в безопасни области, много от тях имат сложна емоционална и когнитивна обработка на ситуацията, оценката на собствения си опит и усещания, своеобразно изчисляване на загубата.

По същото време се придобиват психогенни травматични фактори, свързани с промяна в стереотипа на живота, живеещи в разрушена зона или сайт за евакуация. Да бъдеш хроничен, тези фактори допринасят за образуването на относително психогенни нарушения.

Наред с персистиращите неспецифични невротични реакции и държави, през този период, продължително и развиване на патохаракуталологични нарушения започват да се преобладава. Мумогенните психични разстройства могат да носят разнообразен подцелен характер. В тези случаи, както соматизацията на много невротични разстройства и до известна степен, противоположна на този процес, невротична и психоопатизация, свързани с осъзнаването на съществуващите наранявания и соматични заболявания, както и реалните трудности на живота на жертвите, са наблюдаваното.

В тези три периода е възможно да се обмисли динамиката на психичните разстройства в екстремни различни ситуации. Въпреки много специфични характеристики, свързани с причините за тяхното появяване и след увеличение, описаните тенденции вероятно са запазени във всички случаи. Многогодишни наблюдения на участниците в елиминирането на инцидента в АЕЦ Чернобил, които са настъпили през април 1986 г. разрешени S.V. Litvinsev, I. Руда 1998 г. във втория и третия период, за да обмислят динамиката на психичните разстройства.

Тя имаше свои характеристики, свързани с получената радиационна радиация. През първите 4 години след инцидента, умерено произнася се, астеноневротичните и астенептивните нарушения определиха психическото състояние. Те по същество са били предварително критично проявление.

През следващите 4 години се наблюдава развитието на сложни симптоматични комплекси, наречени автори на радиационно психосоматично заболяване. През този период преобладаваха афективни, хипохондрични, обсесивни фобични нарушения. След 6-8 години след инцидента, психоорганичните и соматоформите вече бяха диагностицирани. В своя произход, както последиците от радиационното облъчване и комплекс от психогенни ефекти, свързани с сложни житейски обстоятелства, са важни.

В проучването на служителите на Федералния научен и методологически център за гранична психиатрия, 300 произволно избрани жители на селските райони на Беларус. Румяна и д-р Живееха в продължение на 3 години в районите на жертвите след инцидента в атомната електроцентрала в Чернобил, беше разкрито, че само 5 проучвания са отсъствали психогенни нарушения. Особеността на психотреумиращия ефект в други наблюдения е универсална значимост и спешно значение за всяко лице от преживявания, пряко свързано със соматичното здраве.

Тези преживявания са хронични, тяхната продължителност се измерва след няколко години. Структурата на формите на умствена депатация в тези случаи в съответствие с общите закони за развитието на психогенните нарушения е тясно свързана с индивидуалната значимост на естеството на психотремулиращия ефект. Преобладаващото място, в 25.7 изследвани, заемат несигурни заболявания при хронични психосоматични заболявания Хипертонични заболявания, сърдечносъдови заболявания, вегетативни дистония, стомашно-чревни заболявания и друга честота, мястото всъщност е невротично прояви от 22.4. През 8.9 се изследва декомпенсацията на лични акцент в съответствие, 38 наблюдения са идентифицирали атипични пост-травматични стрес нарушения на PTSP. Като цяло те са били изразени за намаляване на инициативата, влошени реакции към стимули, свързани с основния травматичен фактор, промяна в околната среда, формирането на постоянни идеи за обвинение на извършителите на случилото се.

За разлика от класическите варианти за PTSD DSM-III-R в разглежданите случаи, няма чувство за вина и повтарящи се преживявания на остра психогенна травма.

Във всички периоди на развитие на ситуацията в психиатрите, както и други медицински специалисти, съществуват различни въпроси, свързани не само с прякото лечение на психични заболявания, възникващи или утежнени в екстремни условия, но и с оценката на психологическите и клинични и клинични. психопатологични характеристики на лицата във фокуса на бедствия.

Това е необходимо в някои случаи за предотвратяване на реакции на паника, идентифициране и психоцекционни характеристики, които допринасят за нежеланите форми на поведение и психогенни разстройства, допринасящи за връзката и взаимното влияние на отделни групи от жертви и възстановяване на възстановяването. Също така е важно за предотвратяването на развитието на патохаракуталологични и психосоматични разстройства и за квалифициране на инсталациите за отдалечени етапи.

Характеристики на психотреумирането на въздействията, тяхното взаимодействие с конституционно-типологичните и индивидуалните соматични особености на човек и нейният живот могат да доведат до развитието на различни психични разстройства на всички етапи на развитието на екстремното въздействие. В същото време тяхната честота и характер в много отношения зависят от внезапността на появата и остротата на опасността на опасността.

Най-често психогенните нарушения се наблюдават с остро всеобхватни ситуации на опасност, които се характеризират с внезапност и най-често краткотрайно психогенно въздействие. Поведението на дадено лице до голяма степен се определя от емоцията на страха, която до определени граници може да се счита за физиологично нормална и адаптивно полезна, насърчавайки спешната мобилизация на физическия и психически стрес, необходим за самосъхранение.

По същество, с всеки съзнателен човек, привличане на бедствие възниква тревожно напрежение и страх. Безстрашните психически нормални хора в общоприетото разбиране за това състояние не се случват. Това е цялото време в моменти на времето, необходимо за преодоляване на чувството за объркване, рационално решение и започване на действие. При компетентно лице, изготвено за екстремна ситуация, това е много по-вероятно, в напълно подготвено упорито объркване определя дългосрочното бездействие, бързина и е най-важният показател за риска от психогенни психични разстройства.

Клиничните прояви на страх зависят от нейните дълбочини и се изразяват в обективни прояви и субективни преживявания. Най-характерните двигателни нарушения на поведението, които лежат в диапазона от увеличаването на активността на хипердина, двигателната буря, докато намалява хиподинамията, ступор. Въпреки това следва да се отбележи, че при всички дори най-трудните условия 12-25 души запазват своето самообладание, правилно оценяват ситуацията и ясно и решително действат в съответствие с положението на Водович, 1983 г. Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Според нашите наблюдения и въпроси на хора, които са преживели различни животозастрашаващи ситуации и поддържат самообладанието и способността да насочват действия в критични моменти, когато са наясно с катастрофито на случващото се, те не мислят за собственото си оцеляване, но относно отговорността за необходимостта от коригиране на случилото се и запазването на живота на другите.

Това беше този супермен в съзнание, който определя съответните действия, които бяха извършени ясно и целенасочено.

Веднага след като суперменът е заменен с панически страх и невежество, което конкретно да се направи, настъпва незабавно загуба на самоконтрол и се развиват различни психогенни нарушения. Повечето хора около 50-75 с екстремни ситуации в първите моменти са зашеметени и неактивни. Така описва нейното възприятие в такова състояние на екстремни условия, свързани с произшествието на атомното звено, атомен специалист G.U. Медведев по време на натискане на бутона AZ-5. Аварийната защита безупречно светна светло осветяване на скалите на септември.

Дори и в най-опитните и студенокръвни оператори, сърцето е компресирано с мен чувство на оператори в първия момент от инцидента. Многократно посещават кожите си, когато са работили върху работата на атомните електроцентрали. В първия момент - изтръпване, в гърдите всичко срива лавина, дава студена вълна от неволен страх, преди всичко, защото не могат да го направят, и в началото не знаете какво да правите, докато не знаете какво да правите, докато не знаете какво да правите Рекордерите и показването на устройства изтичат в различни посоки и очите ви ще избягат след тях, когато не е неясна, друга причина и модел на авариен режим, когато едновременно това нежелателно мислеше някъде в дълбочината, третия план , за отговорността и последствията от случилото се.

Но вече следващия момент идва изключителната яснота на главата и спокойствието. Неочакваното възникване на ситуация на опасност от живот в неподготвените хора може да доведе до страх, придружен от появата на променено състояние на съзнанието.

Най-често развиващата се глупост, изразена в непълно разбиране за това, което се случва, затруднено възприемане на заобикалящата, размита с дълбоки степени - неадекватно изпълнение на необходимите средства за препитание. Специални проучвания на голям брой жертви, провеждани от втория ден на земетресението на Spitaxe в Армения през декември 1988 г., показаха, че повече от 90 изследвани са психогенни нарушения. Тяхната тежест и продължителност бяха различни - от няколко минути до дълги и постоянни невротични и психотични разстройства.

Ето няколко примера, описани от лекарите на психиатрични бригади, които са работили в зоната на земетресението, v.p. Вахов, YU.V. Назаренко и i.v. Ухо. Изследваната П. отбелязва, че за минути си спомням всички събития, предхождащи подземния тласък, споменът за това как фотографски заловени тези моменти на събития, които се случват в рамките на няколко часа след началото на шегите, тя също така си спомня и добре и след това си спомня добре и след това време Както би ускорил движението им, така че в паметта има много разлика. В началото на земетресението P. беше в получателя, говореше по телефона.

С първия импулс падна, бързо избяга от сградата. Земята отиде под краката му началото на земетресението се характеризираше с внезапно възникване на първите хоризонтални тласък и остри колебания на земята по време на второто и последващите вертикални сътресения, много паднаха.

Видях всичко ясно, но спрях да чуя нещо. Ужасът и страхът, които се появиха, бяха заменени от усещането за мир и дори духовен комфорт. Времето замръзна, стоеше мъгла пред очите си, но беше ясна добре. Ръцете сякаш бяха непознати, не се подчиняваха, загубиха чувствителност. Изведнъж си спомнил, че забравих да затворя вратата и тихо отидох в сградата. P. извършиха неразбираеми действия започнаха да излагат спокойно средства за борба с мишките, без да обръщат внимание на околната среда.

Излизането от сградата не можеше да затвори вратата, без да забележи, че е шок. Изведнъж си спомни, че земетресението се случва, видя един забранен таван. Един слух се върна, се появи силен страх, изтичаше към улицата, започна да плаче, да крещи, да се вози, си спомниха децата, изтичаха в къщата. Околната представена не е съвсем реална, подобна на производителността, съня или киното. Мислех, че всичко е замислено, всичко това вече е дълго. Тя не дойде в къщата, но в покрайнините на града.

Впоследствие открити живи деца и съпруга, стоящи близо до унищожената къща. Ръцете и краката не се подчиняват, имаше чувство за нереалност. Само на втория ден осъзнах какво се е случило, аз се опитах да участвам в спасителна работа, но не можех да направя нищо - имаше смъртна умора и безразличие. М. По времето на земетресението не е далеч от къщата му. След края на шегите не можеха да се отдалечат, разкъсайте ръцете си от оградата, за която той запазил.

В очите му се срутиха училището и жилищната сграда. Колко време стоеше неподвижно - не помня, чух зле, сякаш рамката, не разбрах какво се случва наоколо. В очите беше тъмно, гадно, той беше силно болен. Изведнъж той беше ясен и се втурна към училище, за да спаси децата, после си спомни роднините си и изтича до къщата. Къщата се срина, дъщерята не намери, съпругата беше извадена в кръвта, тя беше отведена в болницата, синът беше погребан под руините на училището. В М., реактивно състояние е разработено с преобладаването на депресивни нарушения, няколко дни не са яли нищо и не спял, скитал от унищожения град, не може да се справи с К. по време на началото на земетресението, с което карах жена ми и деца в кола. С първото натискане, колата е вписана.

Видях всичко около сгънато, почувствах гадене, замаяност, остър главоболие. Той стана толкова в безсъзнание, сърцето летеше, не виждаше нищо, имаше чувство, че погледнем заваряването, а след това тъмно. Какво е жена, децата не си спомнят. След известно време дойдох при сетивата си, отидох в къщата. Видях смачкан, осакатен, висящ на отломките на къщата на съседите. Чувствайки се зле, сърцето спря, всичко загина вътре, не почувствах нищо. Само няколко часа по-късно осъзнах, че се случва земетресение и трябва да спасите хората.

Въпреки това няколко дни бяха напълно деактивирани поради астенеза и пълно безразличие към случващото се. Подобни психогенни нарушения, но не винаги се виждат и дълго, се наблюдават с всички остро развити животозастрашаващи ситуации, засягащи голям брой хора. Ето още няколко примера, наблюдавани през юни 1988 г. близо до хода на жп гара Arzamas по време на мощна химическа експлозия.

Очевидците отбелязват внезапно ярко огнище, силна ударна вълна, голям ярък облак с форма на MBBY. На мястото на експлозията, фуния образува дълбочина 26-28 м и около 80x50 m размери. Шокът на вълната предизвика сериозно унищожение в рамките на 5-6 км радиус. В резултат на експлозията 91 души загинаха, 744 души получиха щети и обжалваха медицински грижи.

Много хора, които не са получили физически щети и дори тези, разположени в разстоянието в експлозията, са шокирани, в някои от тях имаше доста изразени психогенни нарушения. Доктор по психиатрична бригада G.V. Петров определи състоянието на някои жертви. За 42 години По време на експлозията се намира в сервизния офис на фабриката, разположена близо до хода. Изведнъж почувстваха потоците на пода, ударът, чуха шума, пукане, напълниха счупените очила.

Мислех, че люлката пада с художниците, направени у дома, искаше да им свърши и да им помогне. В коридора се виждаха колеги, които паднаха на пода от шегите на взривна вълна, в двора забелязаха уплашени хора, които бързаха, попитаха какво се случи да видим тъмния сгънат облак от железопътния преход. Тревогата се появи зад близките, заменени от фатален страх. Не разбрах какво се случва.

Беше като парализиран. Видях ранените парчета от стъклото и тези, които са получили натъртвания, не можеха да се обърнат към тях. Той започна да нарушава пулсиращия шум в ушите. Такова състояние продължи няколко минути. След това се отглежда и осъзнавайки случилото се, започна да помага на жертвите. Впоследствие, за дълго време се страхуваше да се приближи до железопътната линия, съцветието на почвата на преминаващия влак е изключително неприятно, причинява гадене и шум в ушите. Жертвата по време на експлозията се готвеше към желеното бельо, беше у дома. Изведнъж усети сътресение, удар по главата.

В този случай болката не се чувстваше. Видя, че мазилката отлетя от тавана. Вярвах, че припокриването се срина, което отдавна е в неизправност. Той усети духа на електрическия шок в ръката си от четката до рамото, помисли си, че това е електрически удар от включеното желязо, вероятно умрях, може би дори овъглено, но ако мисля, че това означава, че съм жив. Реших да разбера какво се е случило.

Огледах се, видях хладилника, бях изненадан - той трябва да бъде в кухнята. Оказа се, че чрез унищожената разделя експлозивната вълна, жертвата се премести там, където беше кухнята. На хладилника видях кръв, осъзнах, че е ранен. Чух шума на улицата, силни гласове, исках да знам какво се е случило, но беше толкова имобилизиран, усетих безразличие към заобикалящата и ужасната слабост. В ушите и замаяността имаше силен шум. Спомних си сина си, който вървеше в двора, но нямаше сила да се изкачи от пода и да погледне през прозореца. Чух гласовете да не я докосват, е необходимо да се помогне на тези, които са все още живи. Разбрах, че тя се смята за мъртва, се опитва да крещи и да се движи, но нищо не е било като вкаменение. В болницата научил за смъртта на сина. Впоследствие се развива резистентно невротично състояние с преобладаване на депресивни разстройства. 7. възможността за диагностициране на психически нарушения в екстремни условия от горепосочените примери, като наблюдения и от анализа на цялостното състояние на хората, които са оцелели със силно земетресение, ураган или бедствие трябва да бъде важно за планирането и организирането на спасителни дейности. Дори При липса на физически щети поради психогенни нарушения в първия период на развитие на ситуацията са практически деактивирани.

Това ви позволява да повдигнете въпроса за заключението при първата възможност от зоната за бедствия на опитна катастрофа и планирането на спасителните и първите възстановявания, главно от хора, пристигащи от незасегнати райони.

Въпреки това, опитът показва, че въпросите за заместването в зоната на бедствието на специалистите, особено тези, които заемат ръководната позиция, изискват индивидуална оценка на тяхното състояние.

Вероятно в някои случаи не е позволено да не се заменят специалисти и мениджъри, а временно състрадание към тях съответните мускули. От наша гледна точка такава система, която често се използва в зоната на земетресението Spitaxe, е напълно оправдана.

Специален генеричен анализ ви позволява да проследите определена динамика на появата и развитието на индивидуални психопатологични прояви в зависимост от етапа на внезапно развита ситуация. Веднага след остра експозиция, когато се появят признаци на опасност, хората са объркали, недоразумението за случващото се. Зад този кратък период, с проста реакция на страх, умерено увеличаване на дейността на движение става ясно, икономично, мускулната сила се увеличава, което допринася за движението на много хора на сигурно място. Нарушенията на речта са ограничени до ускорението на своето темпо, чукане, гласът става силен, звънене, има мобилизиране на воля, внимание, идеологически процеси.

Интересните нарушения през този период са представени от намаляване на околните, размити спомени за това, което се случва наоколо, но техните собствени действия и опит са напълно запомнени.

Характеристиката е промяната в опита на времето, чийто поток се забавя и продължителността на остър период изглежда се увеличава няколко пъти. В случай на сложни реакции на страха, първо се отбелязват по-изразените нарушения на двигателя. С хипидинярна версия, има безцелно, непостоянно хвърляне, много неподходящи движения, възпрепятстват бързото приемане на правилното решение и се премества на сигурно място, в някои случаи има паника бягство.

Хиподинамичната версия се характеризира с факта, че човек е замръзнал на място, често се опитва да намалее, като приема ембрионалната поза, седи надолу, стискайки главата си с ръцете си. Когато се опитвате да помогнете или пасивно се подчинявате, или става негативистично. Речевите продукти се случват в тези случаи от фрагментарни, ограничени от възклицания, в някои случаи има афони. Спомени от събитието и тяхното поведение сред жертвите през този период недиференцирани, общо.

Заедно с психични разстройства, гадене, замаяност, уриниране бързо, пускането, припадък при бременни жени, често се отбелязват. Възприемането на пространството се променя, изкривява разстоянието между обектите, техния размер и форма. В редица наблюдения обкръжението изглежда нереално и това чувство се забавя няколко часа след експозицията. Дългосрочните могат да бъдат кинестетични илюзии. Чувство на люлееща се земя, полет, плуване и др. Обикновено тези преживявания обикновено се развиват със земетресения, урагани.

Например, след отекст, много жертви отбелязват особена чувство за действие на неразбираема сила, която те изглеждат в ямата, избутват в гърба, те се съпротивляваха, сграбчиха ръцете си за различни предмети, опитвайки се да се запазят на място . Една от жертвите казал, че има впечатлението, че е плавал по въздуха, докато движи ръцете си, имитираща плуване. С проста и сложна реакция на страх, съзнанието се стеснява.

Въпреки че в повечето случаи остава наличието на външни влияния и селективност на поведението, способността да се намерят самостоятелно изход от трудната позиция. Специално място през този период е възможността за развитие на паниката, която в миналото е типична за големи земетресения. Индивидуалните панически разстройства се определят от афективни шокови реакции в тяхното развитие едновременно в няколко жертви, евентуално взаимното им влияние един на друг и на други, което води до масивни предизвикани емоционални разстройства, придружени от страх от животни.

Паническите индуктори са паникери, хора, които имат изразителни движения, хипнотизират силата на писъците, фалшивото доверие в целесъобразността на техните действия, превръщайки се в лидерите на тълпата при спешни случаи, могат да създадат общо разстройство, което бързо парализира целия екип, предотвратяването на възможностите За да се осигури взаимна помощ, спазват целесъобразните поведенчески норми.

Епицентърът на развитието на масова паника обикновено е силно вдъхновен от истерични личности, характеризиращ се с егоизма и повишена гордост. Както се вижда от опит, с различни катастрофални ситуации в мирно и военно време, превенцията на паника се състои в предварителното обучение на хората в критични ситуации, необходимо е да се знае истинната и пълна информация навреме и на всички етапи на развитието на спешни събития . Специалната подготовка на активните лидери допринася за тях в критичния момент, за да огласяват обърканите хора, да насочат действията си за самостоятелно положение и спасение на други засегнати. По време на спортното земетресение и друго бедствие, наблюдавано през последните години, много хора, знаейки, че живеят в сеизмична област, веднага разбраха, че това, което се случва около себе си, е свързано със силно земетресение, а не с нещо друго, например катастрофално, например катастрофално, например, , с война. В основните области на фокусиране на жертвите, имаше информация за събитията, които отхвърлиха слуховете на паника и най-важното, лидерите, които успяха да организират спасителни работи в много области и да предотвратят развитието на паника.

В ситуация на остро екстремно въздействие, реактивната психоза се представят главно чрез афективни шокови реакции, които се развиват незабавно и текат в две основни форми на флуим и спиране.

Фучиформната реакция се характеризира с разстройство на съзнанието на здрач с безсмислени движения, често полет често към опасност.

Жертвата не разпознава другите, няма адекватен контакт, продуктите на речта са непоследователни, често ограничени до неразделен вик. Хипервато е отбелязано, а звукът, докосването допълнително подобрява страха, докато немотивираната агресия често е възможна. Спомени за преживяване частично, обикновено началото на събитието обикновено се помни. При формуляра за спиране, цялостна неподвижност, ступор, мутизъм, понякога симптоми на пациенти, подобно на Katathon, не реагират на заобикалянето, често приемат ембрионалната поза, има нарушения на паметта под формата на фиксиране на амнезия.

Хистеричната психоза с остри внезапни екстремни ефекти са засягащи и в тяхното възникване не само се играят страх, но и характеристики като психическа незрялост, егоизма. В клиничната картина на истеричната психоза синдромът на облигациите е афективно стесняване на съзнанието с последваща амнезия.

Често съзнанието запълва ярки тематични визуални и слухови халюцинации, пациентът се прехвърля в психотреумната ситуация, отново оцелява събитията, в които участва. С истеричен ступор, пациентът отразява опита на страх, ужас понякога болен мълчаливо смачкан неподвижност, мутизмът често се прекъсва и пациентът може да говори за психотерапия. Хистеричните психози обикновено са по-трайни от афективните шокови реакции и се срещат през периода на екстремно въздействие, те могат да продължат до няколко месеца след нейното завършване и да изискват дългосрочно лечение.

Остра реактивна психоза е завършена с остър капка в психически тон, частичен ступор под формата на парализа на емоциите на Молохов A.V 1962. Доста често отбелязва състоянията на прострация, тежка астения, апатия, когато заплашващата ситуация не предизвиква опит. С уважението често са остатъчни явления под формата на истерични разстройства, представени от пъпилизма, синдром на ханцер, псевдо-дегенерация.

Въпреки това, най-често срещаният комплекс за астерен симптом. След приключване на острия период във втория период на развитие на ситуацията, някои жертви има краткосрочно облекчение, нарастването на настроението, активното участие в спасителната работа, множеството с множеството повторение на историята за техния опит, за техния опит отношение към случващото се, бравада, дискредитиране на опасността. Тази фаза на еуфория продължава от няколко минути до няколко часа.

Като правило тя се заменя с летаргия, безразличие, интензивност на идор, затруднено разбиране на зададените въпроси при изпълнение на дори прости задачи. На този фон епизодите на психо-емоционалното напрежение се наблюдават с преобладаване на тревожност, в някои случаи жертвите правят впечатление от отделни, потопени сами по себе си, те често и дълбоко въздишки, брандификатори се празнуват. Ретроспективен анализ показва, че в тези случаи вътрешните преживявания често се свързват с мистични религиозни представителства.

Друго изпълнение на тревожното състояние през този период може да бъде безпокойство с активност. Характерно за тези държави са двигателните опасения, безгрижие, нетърпение, многофункционалност, желанието за изобилие от контакти с другите. Изявления са донякъде демонстративни, преувеличени. Епизодите на психо-емоционалното напрежение бързо се заменят с летаргия, апатия. На този етап има умствена обработка на инцидента и осъзнаването на загубата на възникнали. Опитите се правят да се адаптират към нови условия на живот.

В третия период на развитие се наблюдава острото начало на катастрофалната ситуация, и в много случаи идентифицирането на клинични прояви с разстройства, отбелязани на отдалечени етапи на бавно развиване на екстремни въздействия. Предлагат се съществени различия в лицата, които са преживели това или друга катастрофа и продължават под влиянието на последствията от тях, например за жителите на териториите, замърсени от радиационните емисии, дългосрочното настаняване на тях е по същество хронична психотрайна ситуация. През този период жертвите са разработени, на първо място, разнообразие от неврастенични и психосоматични нарушения, както и патохореологичното развитие на личността.

Според характеристиките на проявите, степените на тежест и стабилност, наблюдаваните психогенни нарушения през този период могат да бъдат разделени на първоначални елементарни и подробни прояви на психически разстройстващи невротични, психопатични, психосоматични. За първата от тях, нестабилността, фрагментацията на разстройства, ограничена от един или два симптома на неизползван регистър, непосредствената връзка на болезнените прояви със специфични външни влияния, намаляване и изчезване на индивидуални разстройства след почивка, включване на вниманието или активност, намаляване на прага или активност, намаляване на прага поносимост на различните вреди, физически или психически стрес. С активния въпрос на жертвите на жертвите през този период, усещането за повишена умора, мускулна слабост, дневна сънливост, дисекция на нощта, диспептични явления, преходни дицибрични и дистонични разстройства, укрепване на изпотяване, треморните крайници.

Често има състояния на повишена уязвимост, противоречие.

Тези нарушения се наблюдават изолирани и не могат да бъдат комбинирани в клинични симптоми. Обаче, при преобладаването на някои нарушения, първоначалните субнаеотични нарушения, афективни, астенови, вегетативни, както и смесени разстройства, могат да бъдат разграничени.

Наред с невротичните и психопатичните реакции на всичките три етапа на развитие на ситуацията, жертвите се отбелязват, населени и психосоматични нарушения. Insomney не само отразява целия комплекс от невротични нарушения, но и до голяма степен допринася за тяхната стабилизация и допълнително влошаване.

Най-често заспиват, което предотвратява усещането за емоционално напрежение, тревожност, хиперестезия. Нощният сън е повърхностен характер, придружен от кошмарни сънища, обикновено кратък. Най-интензивните промени във функционалната активност на автономната нервна система се проявяват под формата на колебания на кръвното налягане, импулс, хиперхидроз, втрисане, главоболие, вестибуларни нарушения, стомашно-чревни нарушения. В някои случаи тези държави придобиват пароксизмален характер, ставайки най-силно изразени по време на атака.

На фона на вегетативните дисфункции психосоматичните заболявания често са заточени, сравнително компенсирани на екстремно събитие и се появяват постоянни психосоматични нарушения. Най-често се отбелязва в напреднала възраст, както и в присъствието на остатъчни явления на органични заболявания ЦНС на възпалителни, травматични, съдови генезис. Динамиката, компенсацията и, напротив, декомпенсацията на тези гранични форми на психични разстройства на отдалечените етапи на потока от изключително възникване на опасността на опасността зависят главно от решаването на социалните проблеми, в които са засегнати жертвите.

Всъщност медицинските и медицинските и превантивните мерки в тези случаи са спомагателни. Характеристика на началото на развитието на ситуация на опасност от опасност с опъната във времето, първият период на бедствието е, че опасността може да няма значими, че, действащи върху сетивата, да ви позволи да го възприемате като заплашително, както например , когато инцидент в атомната електроцентрала в Чернобил. Ето защо осъзнаването на заплахата от живот и здраве възниква само в резултат на официалния и неофициалния слух за информация, получена от различни източници.

В това отношение развитието на психогенните реакции се извършва постепенно, с участието на всички нови популации. В същото време, в структурата на развитите психични разстройства, делът на психотичните форми обикновено е незначителен само, само в изолирани случаи, реактивна психоза с тревожни и депресивни параноидни нарушения, както и влошаване на психичното заболяване, се разкриват.

Доминират са нопатологични невротични прояви, както и реакцията на невротична равнища, определена от алармата, развиваща се след оценката на опасността. Организацията и поддръжката на жертви на медицински грижи с психогенни нарушения, разработени в екстремни условия, се определят предимно от мащаба на катастрофата или природната катастрофа, величината на санитарната загуба на населението като цяло и загуба на психоневрологичния профил.

С ограничена единична или малко огнища на природни бедствия или бедствие, със запазената система за медицинска помощ, като правило, е възможно да се изпращат достатъчни сили и средства за фокуси към огнища на природно бедствие и средства, включително приготвения медицински и среден персонал.

Фундаментално други условия възникват в природни бедствия и катастрофи, обхващащи значителни територии, да не говорим за многобройните огнища на масовите санитарни загуби, които могат да възникнат, например по време на войната, в резултат на унищожаването на атомни електроцентрали, язовири, химически заводи или използването на оръжия за масова лезия. В такива ситуации здравната система е по-нарушена в по-голяма или по-ниска, санитарните загуби на населението нараства драматично, съществената и техническата база на здравеопазването е значително засегната, възниква остър дефицит на специализирани лекари.

Приготвянето на лекари на всяка специалност да подпомага психоза, радиация и топлинни лезии, тъй като те често могат да се комбинират с всяка друга форма на патология. Целесъобразно е да се каже, че това е задачата за подготовка на медицински и вторичен медицински персонал за работа в война и при природни бедствия в Съединените щати в системата не само военни, но и цивилно здраве.

Опит за медицински грижи при премахване на последиците от произшествието в атомната електроцентрала в Чернобил, земетресението в Армения, експлозията на газовата смес не се увеличава от железопътния сайт на UFA - Челябинск и по време на други мащабни катастрофи и природни бедствия, които са настъпили в Нашата страна потвърждава коректността на този подход. Поради това, в това отношение опитът на земетресението на Ashgabat от 1948 г. е показателен, когато почти цялата мрежа от медицински и превантивни институции е била разрушена, а значителна част от медицинския и средния медицински персонал загина.

През 1988 г. специалистите, пристигнали от други области, също предоставят специалисти от спортното земетресение през 1988 година. 8.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Възможността за диагностициране на умствена дисфункция в вероятни екстремни условия

Психологическата наука получава възможността за количествено изразяване на индивидуални различия, той допринася за появата на психологически. Значителен принос за формирането на психодиагностиката е направен от произведенията на Ф. Галтън .. можете да разпределите основните етапи на развитието на психодиагностика 1 края 19 - началото на 20-ти век. Първите опити за покриване с номер.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема, или не сте намерили това, което търсят, препоръчваме да използвате търсенето на нашата работна база:

Това, което ще направим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си за социални мрежи:

Специално място в генералния ученик и преди всичко в психиатрична практика през последните години е заета от оценката на състоянието на жертвите в природни бедствия и катастрофи и своевременното предоставяне на необходимата помощ.

При екстремни разбирания, ситуации, животозастрашаващи, здраве и благосъстояние на значителни групи от населението, поради природни бедствия, бедствия, злополуки, приложение в случай на война на различни видове оръжия. Психогенният ефект при екстремни условия се състои не само от пряката пряка заплаха от живота на човека, но и косвено свързан с очакванията за неговото прилагане. Възможността за появата и естеството на психичните разстройства, тяхната честота, тежест, динамиката зависят от много фактори: характеристики на крайната ситуация (интензивността му, внезапност на възникването, продължителността на действие); Готовността на отделните хора към дейностите в екстремни условия, тяхната психологическа устойчивост, прекомерно и физическо втвърдяване, както и организията и последователността на действията, подкрепящи други, наличието на визуални примери за смело преодоляване на трудностите.

Психопатологичните нарушения в екстремни ситуации имат много общо с клиничната картина на нарушенията, развиващи се в "обикновени" условия. Въпреки това, има значителни разлики.

Първо, поради множеството внезапно действащи психотремулиращи фактори в екстремни ситуации, на голям брой хора се появява еднократно появяване на психични разстройства.

Второ, клиничната картина в тези случаи не е строго индивидуална, както и с "обикновените" психотреум обстоятелства, характер и се свежда до малък брой достатъчно типични прояви.

Трето, въпреки развитието на психогенните нарушения и продължаващата животозастрашаваща ситуация, засегнатото лице е принудено да продължи активната борба за живота си, живота на близките и другите.

Появата на природни бедствия, катастрофи, по време на войната на големите санитарни загуби, свързани с развитието на психични разстройства, необходимостта да им се осигури на настоящото ниво на медицинска помощ и най-бързото връщане към активната трудова дейност определят голямото практическо значение на Единствен подход за диагностика, превенция и лечение психически психични разстройства, възникнали в екстремни ситуации.

Правилно и своевременното получаване на първата медицинска и медицинска помощ в решаваща степен определя резултатите от по-нататъшното лечение на жертвите с психогогите, крайните срокове и резултатите. Ето защо, познаване на различни аспекти на проблема с психогенните нарушения, възникнали пряко с екстремни въздействия и след като е важно не само за специалисти (психиатри, психотерапевти), но и за организатори на здравни грижи, лекари и среден медицински персонал, който, ако е необходимо,, ще трябва да работят в системата за медицинска защита на системата.

Проучването на крайното въздействие на психичните разстройства и анализ на целия комплекс от спасителни, социални и медицински мерки е позволено да разпредели три основни периода в развитието на жизненоважната ситуация, по време на която се наблюдават различни състояния на психично разстройство и болезнени нарушения.

Първият период се характеризира с внезапна заплаха за собствения си живот и смъртта на близките. Тя продължава от момента на започване на въздействието върху организацията на спасителната работа (минути, часове). През този период мощното крайно въздействие засяга основно жизненоважни инстинкти (самосъхранение) и води до развитието на предимно неспецифични, екстраватуални психогенни реакции, основата на която е страхът от различна степен на интензивност. По това време се наблюдават реактивни психоза и неочаквани психогенни реакции. В някои случаи е възможно появата на паника.

През втория период, по време на разгръщането на спасителни работи, при формирането на състояния на психично разстройство и разстройства, той принадлежи към характеристиките на личността на засегнатите, както и осъзнаването на тях не само продължаващите в редица случаи от ситуация на опасност от живота, но и нови стресиращи въздействия, като загубата на роднини, несъгласие на семействата, загубата на къщата, собственост. Важни елементи на продължителния стрес през този период са очакванията за многократно въздействие, честотата на очакванията с резултатите от спасителната работа, необходимостта от идентифициране на мъртвите роднини. Психо-емоционалното напрежение, характеристика на втория период, се заменя с неговия край, като правило, повишена умора и "демобилизация", придружена от астеродепресивни или апатични прояви.

През третия период, който започва жертвите след евакуацията им в безопасни области, много от тях имат сложна емоционална и когнитивна обработка на ситуацията, оценката на собствения си опит и усещания, особена "изчисление" на загубата. По същото време се придобиват психогенни травматични фактори, свързани с промяна в стереотипа на живота, живеещи в разрушена зона или сайт за евакуация. Да бъдеш хроничен, тези фактори допринасят за образуването на относително психогенни нарушения. Мумогенните психични разстройства могат да носят разнообразен подцелен характер. В такива случаи, както соматизацията на много невротични нарушения и до известна степен, че обратната "невротизация" и "психоопатизация" и психопатизация, свързани с осъзнаването на съществуващите наранявания, соматични заболявания и реални начини на живот.

Клиничните характеристики на психогенните заболявания в известна степен зависи от спецификата на психотремулиращия ефект. Това обаче не означава, че само Fabul Psycotrauma може да определи клиничното съдържание на психичното, включително психотично, реакция. По-важно е взаимодействието на различни етиопатогенетични фактори: специфики на психогенност, конституционна предразположеност, соматично състояние. Разбирането на това е необходимо за назначаването на жертви на различни лекарства (предимно психофармакологични наркотици) в различни периоди на развитие на крайната ситуация, за да се облекчат психичните разстройства и тяхната вторична превенция.

Поведението на човек с внезапно развита ситуация със запазена живот се определя до голяма степен от емоцията на страха, която до определени граници може да се счита за физиологично нормална и допринасяща за спешната мобилизация на физическото и психическото състояние, необходимо за самосъхранение.

Загубата на критични нагласи към собствения си страх, появата на трудности в целесъобразните дейности, спад и изчезване на възможността за контролиране на действията и да се направят логически обосновани разтвори, характеризират различни психотични нарушения (реактивна психоза, афективни шокови реакции), както и кандидатстващи държави. Те се наблюдават главно по време на екстремно въздействие и веднага след това.

Между джет психоза При ситуацията на масовите катастрофи, най-често се наблюдават афективни шокови реакции и истерична психоза. Афективните реакции се появяват с внезапен жизненоважен шок, те винаги са къси, продължава от 15-20 минути до няколко часа или ден. Има две форми на шокови състояния - хипо и хиперкинетик. Хипокинетичната опция се характеризира с явленията на емоционалното и двигателното инхибиране, обща "разединяване", понякога за завършване на неподвижност и мутизъм (арогенен ступ). Пациентите са замразени в една поза, изразите на лицето им са или безразлични или изразяват страх. Отбелязват се вазомоторно-вегетативни нарушения и дълбока поклонник на съзнанието. Хиперкинетичната опция се характеризира с остро психомоторно възбуждане (моторна буря, флуидна реакция). Пациентите някъде се движат, движенията и изявленията им са хаотични, фрагментарни; Мимица отразява плашещите преживявания. Понякога остременното объркване е доминирано под формата на лош реч поток. Обикновено болните дезориентирани, тяхното съзнание е дълбоко похвалено.

С истерични разстройства в опита на пациентите, ярки форми започват да преобладават, те стават изключително върховни и самодостатъчни. В същото време специфичното психично положение винаги се отразява в поведението на пациентите. Клиничната картина е забележима демонстрация на поведение с плач, нелепа смях, артроформи. Често в тези случаи има нарушения на съзнанието. За истеричната здрача траене на съзнанието, тя се характеризира с непълно изключване с дезориентация и измама на възприятието.

При огромното мнозинство от жертвите непосредствено след началото на конкретно катастрофално въздействие, възникват неочаквани разстройства. Те са изразени в объркване, недоразумение какво се случва. Зад този кратък период, с проста реакция на страха, се наблюдава умерено увеличение на активността: движенията стават ясни, икономични, мускулни сили се увеличават, което допринася за движението на много хора на сигурно място. Нарушенията на речта са ограничени до ускорението на темпото, пълнежа, гласът става силен, звънене. Има мобилизация на волята, внимание, процеси на идор. Стойностите на стеновете през този период са представени с намаляване на фиксирането на заобикалящите, размити спомени за случилото се, но техните собствени действия и опит са напълно запомнени. Характеристиката е промяната в опита на времето, чийто поток се забавя и продължителността на остър период изглежда се увеличава няколко пъти.

В случай на сложни реакции на страха, първо се отбелязват по-изразените нарушения на двигателя. С хипидинярна версия човек безцелно и случайно прави много неподходящи движения, което му пречи бързо да вземе правилното решение и да се скрие на сигурно място. В някои случаи се наблюдава паник бягство. Хиподинамичната версия се характеризира с факта, че човек е замразен на място, често се опитва да "намали размера", взема ембрионалната поза: тя седи надолу, стискайки главата си с ръцете си. Когато се опитвате да помогнете, той или пасивно се подчинява или става негативистичен. Речевите продукти се случват в тези случаи от фрагментарни, ограничени от възклицания, в някои случаи има афони.

Както и психични разстройства Често се отбелязват вегетативни нарушения: гадене, замаяност, счупено уриниране, хлостен тремор, припадък. Възприемането на пространството се променя, изкривява разстоянието между обектите, техния размер и форма. Някои хора заобикалят, изглеждат "нереални" и това чувство е забавено няколко часа след приключване на ситуацията с опасност за живота. Кинетични илюзии (например, усещанията за люлеещата се земя след земетресението могат да бъдат трайни. Спомените за събитието и тяхното поведение в жертвите през този период са недиференцирани, общо.

С прости и сложни реакции на страх, съзнанието се стеснява, въпреки че остава наличието на външни влияния, се запазва селективността на поведението, способността да се намери самостоятелно изход от трудното положение. Описаните нарушения обикновено са квалифицирани като "остри реакции към стрес".

След приключване на първия (остър) период, някои от жертвите са краткосрочно облекчение, нарастване на настроението, многомопоглъщането с множество повторения на историята за техния опит, отношението към случилото се, Бравада, дискредитиране опасността. Тази фаза на еуфория продължава от няколко минути до няколко часа. Като правило тя се заменя с летаргия, безразличие, интензивност на идор, затруднено разбиране на зададените въпроси при изпълнение на дори прости задачи. На този фон се наблюдават епизоди на психо-емоционално напрежение с преобладаването на тревожността. В някои случаи се развиват особени държави: жертвите произвеждат впечатлението за отделно, потопено сами по себе си, често и дълбоко въздишка, бранфика се празнува.

Друго изпълнение на тревожното състояние през този период може да бъде безпокойство с активност. За такива състояния са характерни двигателни опасения, безгрижие, нетърпение, мулти-възхищения, желание за изобилие от контакти с други. Изявления са донякъде демонстративни, преувеличени. Епизодите на психо-емоционалното напрежение бързо се заменят с летаргия, апатия. На този етап има умствена "обработка" от случилото се, осъзнаването на загубата, опитите се правят да се адаптират към новите условия на живот.

Невротичните нарушения в третия период на развитие на ситуацията са по-разнообразни, спектърът на възможните нарушения е много широк. Съгласно естеството на проявите, степента на тежест и стабилност, наблюдаваните психогенни разстройства през този период могат да бъдат разделени на първоначални елементарни и разгърнати прояви на психични дисаптификации (невротични, психопатични и психосоматични). За първото се характеризира с нестабилност и преминаване на разстройства, ограничени от един или два симптома на неочакван регистър, свързването на прояви със специфични външни влияния, намаляване на намаляването на индивидуалните нарушения след почивка, като се обръща внимание или активност, намаляване на прага поносимост на различна вреда, физически или психически стрес, липса на субективни чувствителни болести.

С активен въпрос, пациентите се оплакват от повишена умора, мускулна слабост, ежедневно сънливост, нощно разстройство на съня, диспептични явления, преходни дицитмични и дистонични разстройства, укрепване на изпотяване, треморните крайници. Често има повишена уязвимост, сирадост. Колкото по-дълбоки и относително стабилни са астерни нарушения, които са основата, на която се образуват различни гранични невропсихиатрични нарушения. Когато се развиват на техния произход, изразени и относително стабилни афективни реакции действително нарушения на астните се натискат във фонов режим. Има неясна загриженост, тревожен стрес, предчувствие, чакат за някакво нещастие. Появява се "слушането на сигналите за опасност", за което сътресението може да бъде взето от движещи се механизми, неочакван шум или, напротив, мълчание. Всичко това е тревожно, придружено от напрежението на мускулите, треперейки в ръцете си, краката, които допринасят за формирането на фобични нарушения. Съдържанието на фобическите преживявания съвсем конкретно отразява, като правило, ситуацията се премества. Наред с фобиите често се отбелязват несигурността, трудността да се правят дори прости решения, съмнения относно коректността на собствените им действия. Често има в близост до обсесивно постоянно обсъждане на ситуацията, спомените за миналия живот, идеализацията му.

Специален вид проявление на невротични нарушения е депресивни разстройства. Човек се появява странно осъзнаване на "виновните" преди мъртвите, има отвращение към живота, съжалявам, че той не разделя съдбата на мъртвите роднини. Феноменологията на депресивните държави се допълва от астерни прояви, а в редица наблюдения - апатия, безразличие, развитието на боядисания ефект. Често депресивните прояви са по-слабо изразени и соматични дискомфорт (соматични "маски" на депресия) изпълняват на челото: дифузно главоболие, увеличавайки вечерта, кардиалгия, сърдечни заболявания, анорексия. Като цяло, депресивните разстройства не достигат психотичното ниво, пациентите нямат инхибиране на идея, те, макар и с трудности, но те се справят с ежедневните притеснения.

Заедно с тези невротични заболявания, жертвите често често наблюдават декомпенсация на символния акцент и индивидуални психопатични черти. Основната група от лични декомпенсационни държави в тези случаи обикновено представляват реакции с преобладаване на радикал на възбудимост и чувствителност. При хора с такива държави незначителна причина причинява насилствени афективни огнища, обективно не съответстващи на определена психогенна причина. В същото време агресивните действия не са разделени. Тези епизоди най-често са краткотрайни, продължават с някаква демонстрация, театралност, бързо се заменя с астенодепресивно състояние с летаргия, безразличие.

В редица наблюдения има дисфолично оцветяване. В тези случаи хората са мрачни, мрачни, постоянно нещастни. Те предизвикват заповеди, отказват да изпълняват задачи, кавга с другите, предизвикателство. Има и случаи на увеличаване на акцентите на паранола.

В структурата на маркираните невротични и психопатични реакции на всички етапи на развитието на ситуацията в жертвите са възможни нарушения на съня, вегетативни и психосоматични дисфункции. Най-често трудностите възникват при заспиване, което допринася за усещането за емоционално напрежение, тревожност, хиперестезия. Нощният сън е повърхностен, придружен от кошмарни сънища, обикновено кратък. Най-интензивните промени във функционалната активност на автономната нервна система се проявяват под формата на колебания на кръвното налягане, импулс, хиперхидроз, втрисане, главоболие, вестибуларни нарушения, стомашно-чревни нарушения. В някои случаи тези държави придобиват пароксизмален характер. Често соматичните заболявания се изострят и се появяват постоянни психосоматични нарушения - по-често при възрастни хора, както и в органични заболявания на ЦНС на възпалителни, травматични, съдови генезис.

Анализът на психопатологичните прояви, открит в жертвите по време на крайните въздействия, показва възможността за развитие на различна невроза, чиито клинични характеристики нямат фундаментални различия от невротичните държави, наблюдавани в обичайната практика на психиатрични лечебни заведения. За разлика от адаптивните реакции, те се характеризират със стабилизиране на психогенно провокирани невротични нарушения. Основните прояви включват изразен страх, тревожност, истерични разстройства, мании, фобии, депресия.

Екстремни ситуацииКакто знаете, придружени от травма и различни нарушения на соматичното здраве в голям брой хора. В същото време е възможно комбинация от психогенни нарушения с физически наранявания. В същото време психичните разстройства могат да водят в клиниката на соматична патология (като например в краниално и мозъчно увреждане) или да се комбинират с основното поражение (както в болестта на изгаряне, радиационната лезия) и др. В тези случаи, квалифициран диференциален диагностичен анализ, насочен към идентифициране на причинно-следствената връзка на развиващите се психични разстройства, както пряко с психоги, така и с придобитите вреди. В същото време холистичен подход, който изисква лечение на не болест, но пациент, предполага задължително счетоводство за комплексното тъкане на соматогенните фактори, участващи в генезиса на психични нарушения

Екстремни ситуации на Малкина-пик Ирина Германия

1.2.2 Психодия в екстремни ситуации

При условията на бедствия и природни бедствия, невропсихиатричните нарушения се проявяват в широк диапазон: от състоянието на делото и невротичните, невроза-подобни реакции към реактивната психоза. Техната тежест зависи от много фактори: възраст, пол, ниво на социална адаптация; индивидуални характеристики; Допълнителни захващащи фактори по време на бедствието (самотата, грижа за децата, наличието на болни роднини, собствена безпомощност: бременност, заболяване и др.).

Психогенният ефект на екстремните условия се развива не само от пряка, непосредствена заплаха за живота на човека, но и непряко свързан с очакванията му. Психичните реакции при наводнения, ураган и други екстремни ситуации не носят известна специфична природа, присъща само на специфична екстремна ситуация. Това е доста универсални реакции към опасността, а тяхната честота и дълбочина се определят от внезапността и интензивността на крайната ситуация (Александровски, 1989; Alexandrovsky et al., 1991).

Травматичното въздействие на различните неблагоприятни фактори, възникнали в животозастрашаващи условия за човешка психическа активност, е разделено на непатологични психо-емоционални (със сигурност физиологични) реакции и патологични условия - психоенерация (реактивни държави). За първата, психологическата разбираемост на реакцията, нейната пряка зависимост от ситуацията и, като правило, малка продължителност. При неопиационни реакции, ефективността обикновено се запазва (въпреки че е намалена), възможността за комуникация със заобикалящия и критичния анализ на неговото поведение. Характерно за човек, който произвежда в катастрофална ситуация, е чувството на безпокойство, страх, депресия, загриженост за съдбата на роднини и близки, желанието да се разберат истинските размери на катастрофата (природно бедствие). Такива реакции също са посочени като състояние на стрес, психическо напрежение, афективни реакции и др.

За разлика от ненапатологичните реакции, патологичните психогенни нарушения са болезнени състояния, които носят човек, който е лишил възможностите си за продуктивна комуникация с други хора и способността да се насочат към действия. В някои случаи има нарушение на съзнанието, възникват психопатологични прояви, придружени от широк спектър от психотични разстройства.

Психопатологичните нарушения в екстремни ситуации имат много общо с клиниката на разстройства, която се развива при нормални условия. Въпреки това, има значителни разлики. Първо, поради множеството внезапно действащи психотремулиращи фактори в екстремни ситуации, на голям брой хора се появява еднократно появяване на психични разстройства. Второ, клиничната картина в тези случаи не е такава индивидуална, както при "обикновените" психотреумирани обстоятелства и се свежда до малък брой достатъчно типични прояви. Трето, въпреки развитието на психогенните заболявания и продължаващата опасна ситуация, жертвата е принудена да продължи активната борба с последствията от бедствие (катастрофа) заради оцеляването и запазването на живота на близките и всички останали.

Най-често наблюдаваните по време и след екстремни ситуации психогенните нарушения се комбинират в 4 групи непатологични (физиологични) реакции, патологични реакции, невротични състояния и реактивна психоза (вж. Таблица 1.1).

Таблица 1.1.

Психически разстройства, наблюдавани по време и след екстремни ситуации (Александровски, 2001)

Поведението на човек в известно развита ситуация се определя до голяма степен от емоцията на страха, която може да се счита за физиологично нормална до определени граници, тъй като допринася за спешната мобилизация на физическото и психическото състояние, необходимо за самосъхранение. Със загубата на критични нагласи към собствения ви страх, появата на трудности в целесъобразните дейности, намаляване и изчезване на възможността за контролиране на действията и да направи логически информираните решения се формират различни психотични нарушения (реактивна психоза, афективни шокови реакции), както и състояние на паника.

Сред психозата на струята в масовата катастрофа ситуация, най-често се наблюдават афективни шокови реакции и истерични психози. Афективните реакции се появяват с внезапен шок със заплаха за живота, те винаги са краткотрайни, продължават от 15-20 минути до няколко часа или ден и са представени от две форми на шокови състояния - хипер- и хипокинетични. Хипокинетичната опция се характеризира с явленията на емоционалното и двигателното инхибиране, общо "разреждане", понякога до пълна неподвижност и мутизъм (арогенен ступ). Хората замръзват в една поза, техните изражения на лицето изразяват или безразличие или страх. Отбелязват се вазомоторно-вегетативни нарушения и дълбока поклонник на съзнанието. Хипер кинетичната опция се характеризира с остър психомоторно възбуждане (моторна буря, флуидна реакция). Хората тичат някъде, движенията и изявленията им са хаотични, фрагментарни; Мимица отразява плашещите преживявания. Понякога остременното объркване е доминирано под формата на лош реч поток. Хората дезориентирани, тяхното съзнание е дълбоко похвалено.

С истерични разстройства в човешкия опит, ярки фигуративни гледки започват да се преобладават, хората стават изключително предложени и самодостатъчни. На този фон често се развиват нарушения на съзнанието. За истеричния здрач траене на съзнанието, не е съвсем пълно изключване, а стесняване с дезориентация, измама на възприятието. В поведението на хората, специфична психотреум ситуация винаги се отразява. Клиничната картина е забележима демонстрация на поведение с плач, нелепа смях, артроформи. Истеричната психоза включва и истерична халикоза, псевдо-дегенерация, плевизъм.

Най-типичните прояви на не-психотични (невротични) нарушения на различни етапи на развитие на ситуацията са остри реакции към стрес, адаптация (адаптивни) невротични реакции, невроза (тревожност, истерична, фобична, депресивна, хипохондрик, неврастения).

Остра реакциите към стрес се характеризират чрез бързо преминаване на не-психотични нарушения на всяка природа, които възникват като реакция на екстремна физическа активност или психогенна ситуация по време на естествено бедствие и обикновено изчезват след няколко часа или дни. Тези реакции продължават с преобладаването на емоционални разстройства (състоянието на паника, страх, тревожност и депресия) или психомоторни разстройства (състояния на възбуждане, инхибиране).

Адаптиране (адаптивни) реакции се изразяват в белите дробове или преходните не психотични нарушения, които продължават по-дълго от остри реакции към стрес. Те се наблюдават при хора от всяка възраст без очевидно предходно психично разстройство. Такива нарушения често се намаляват в клинични прояви (частични) или са открити в специфични ситуации; Обикновено те са обратими. Обикновено те са тясно свързани с времето и съдържанието с психотреум ситуации, причинени от тежки загуби.

Най-често наблюдаваните при екстремни условия на адаптиране реакции включват:

Краткосрочна депресивна реакция (реакция на загуба);

Продължителна депресивна реакция;

Реакция с преобладаващото разстройство на други емоции (реакция на тревожност, страх, тревожност и т.н.).

Основните наблюдавани форми на невроза включват:

Невроза на тревожност (страх), която се характеризира с комбинация от умствени и соматични прояви на тревожност, а не съответстващи на реални опасности и се проявява под формата на атаки или под формата на стабилно състояние. Тревогата обикновено се разпространява и може да се увеличи до състоянието на паниката. Други невротични прояви могат да присъстват, като обсесивни или истерични симптоми, но те не доминират в клиничната картина;

Хистеричната невроза, характеризираща се с невротични разстройства, при които преобладават нарушения на вегетативни, сетивни и моторни функции ("преобразуване"), селективна амнезия, произтичаща от вида "условна приятна и желателност", предложение и самоподдържане на фона на свръхчувствителен фонс съзнание. Може да има изразени промени в поведението, които понякога приемат формата на истеричната фуга. Това поведение може да имитира психоза или, по-скоро да спазва представянето на пациент за психоза;

Невротични фобии, за които типично невротично състояние с патологично изразен страх от определени обекти или специфични ситуации;

Депресивна невроза - тя се определя от невротични разстройства, характеризиращи се с неадекватни сили и съдържание на клинична депресия, което е следствие от психотреумиращите обстоятелства. Тя не включва проявите на жизненоважни компоненти, дневни и сезонни трептения и се определя от концентрацията на пациента върху психотреумирането, предхождаща болестта. Обикновено в преживяванията на пациентите няма проекция за копнеж за бъдещето. Често има аларма, както и смесено състояние на тревожност и депресия;

Неилизъм, изразяване на вегетативни, усещащи и афективни дисфункции и в вида на раздразнената слабост с безсъние, повишена умора, разсейване, намалено настроение, постоянно недоволство със себе си и други. Неврастения може да е следствие от дълъг емоционален стрес, претоварване, възникване на фона на травматичните лезии и соматични заболявания;

Хипохондритачната невроза - се проявява основно чрез прекомерна загриженост за собственото си здраве, функционирането на всеки орган или по-рядко, състоянието на своите умствени способности. Обикновено болезнените преживявания са комбинирани с тревожност и депресия.

Изследването на психични разстройства, наблюдавано в екстремни ситуации, както и анализ на комплекс от спасителни, социални и медицински мерки, позволяват схематично да се разпределят три периода на развитие на ситуацията, при която се наблюдават различни психогенни нарушения.

Първи (остър) период Тя се характеризира с внезапна заплаха за собствения си живот и смъртта на близките. Тя продължава от началото на въздействието на крайния фактор, преди да организира спасителна работа (минути, часове). Мощното екстремно въздействие засяга в този период предимно жизненоважни инстинкти (например, самосъхранение) и води до развитие на неспецифични, екстраватуални психогенни реакции, основата на която е страх от различна интензивност. По това време се наблюдават психогенни реакции на психотични и не-психотични нива. В някои случаи е възможно паника.

Веднага след остра експозиция, когато се появят признаци на опасност, хората са объркали, недоразумението за случващото се. Зад този кратък период, с проста реакция на страх се наблюдава умерено увеличение на активността: движението става ясно, икономично, мускулната сила се увеличава, което допринася за преместване на безопасно място. Нарушенията на речта са ограничени до ускорението на темпото, пълнежа, гласът става силен, звънене. Има мобилизация на волята, анимация на процеси на идор. Стойностите на стеновете през този период са представени с намаляване на околните, размити спомени за това, което се случва наоколо, но собствените им действия и преживявания са напълно запомнени. Характерната е промяната в смисъл на времето, чийто поток се забавя, така че продължителността на острия период в възприятието се увеличава няколко пъти. В случай на сложни реакции на страх, преди всичко, са отбелязани по-изразени нарушения на двигателя в описаните по-горе хипиенни или хиподинамични версии. Невероятните речеви продукти са ограничени до възклицания, в някои случаи има атония. Спомени от събитието и тяхното поведение сред жертвите през този период недиференцирани, общо.

Наред с психичните разстройства, гадене, замаяност, сънлив уриниране, пускане, пускане, припадък, при бременни жени - спонтанните аборти често се отбелязват. Възприемането на пространството се променя, изкривява разстоянието между обектите, техния размер и форма. Понякога заобикалянето изглежда е "нереално" и това чувство се запазва в рамките на няколко часа след експозицията. Издръжливи могат да бъдат кинестетичните илюзии (усещането за люлеещата се земя, полет, плуване и др.).

С прости и сложни реакции на страх, съзнанието се стеснява, въпреки че в повечето случаи остава наличието на външни влияния, селективността на поведението е запазена, способността да се намерят самостоятелно изход от затруднение.

В втори периодТечащ чрез разгръщането на спасителна работа, тя започва с фигуративно, "нормален живот в екстремни условия". По това време особеностите на личността на жертвите, както и осведомеността на ситуацията не само върху ситуацията, както и осъзнаването на ситуацията не само в редица случаи, но и нови стресови въздействия, такива Като загуба на роднини, несъгласие на семействата, загубата на домовете им се играе при формирането на дело и психични разстройства. Важни елементи на продължителния стрес през този период са очакванията за многократно въздействие, честотата на очакванията с резултатите от спасителната работа, необходимостта от идентифициране на мъртвите роднини. Психо-емоционалното напрежение, характерно за началото на втория период, се заменя с неговия край, като правило, повишена умора и "демобилизация" с астено-депресивни или апато-депресивни прояви.

След края на остър период някои жертви се наблюдават краткосрочно облекчение, нарастването на настроението, желанието да участват активно в спасителната работа, многофункционалност, безкрайно повторение на историята за техния опит, за отношението към това, което случило се, Бравада, дискредитирала опасността. Тази фаза на еуфория продължава от няколко минути до няколко часа. Като правило тя се заменя с летаргия, безразличие, интензивност на идор, затруднено разбиране на зададените въпроси при изпълнение на дори прости задачи. На този фон се наблюдават епизоди на психо-емоционално напрежение с преобладаването на тревожността. В някои случаи се развиват особени държави, жертвите предизвикват впечатлението за отделно, потопено сами потапени. Те често и дълбоко въздишка, Брандиацията е отбелязана, ретроспективен анализ показва, че в тези случаи вътрешните преживявания често са свързани с мистични религиозни представителства. Друга възможност за разработване на алармена държава през този период може да се характеризира с преобладаване на "тревожност с активност". Характират са тревогите, безучарството, нетърпението и многофункционалността, желанието за изобилие от контакти с другите. Изявления са донякъде демонстративни, преувеличени. Епизодите на психо-емоционалното напрежение бързо се заменят с летаргия, апатия.

В трети периодЗапочвайки за жертвите след евакуацията им в безопасни области, много от тях имат сложна емоционална и когнитивна обработка на ситуацията, преоценка на собствения си опит и усещания, осведоменост за загубата. В същото време значението се придобива и чрез психотравматични фактори, свързани с промяната на стереотипа на живота, живеещ в разрушена зона или в същността на евакуацията. Да бъдеш хроничен, тези фактори допринасят за образуването на относително психогенни нарушения. Наред с постоянните неспецифични невротични реакции и държави през този период, продължителността и развитието на патохаракуталологични нарушения започват да надделяват. Момогенните психични разстройства могат да бъдат подчинени. В тези случаи се наблюдават както "соматизация" на много невротични нарушения, и до известна степен се наблюдават противоположния процес "невротизация" и "психоопатизация".

В динамиката на астеничните заболявания, разработени след изключителна внезапна ситуация, епизодите на автохтон на психо-емоционалното напрежение често се наблюдават с преобладаването на тревожно влияние и повишаването на ефектните нарушения. По същество нарушенията на астените са основата, върху която се образуват различни гранични невропсихиатрични нарушения. В някои случаи те придобиват продължителен и хроничен характер.

По време на развитието на фона на астенията изразени и относително стабилни афективни реакции, действителните нарушения на астените сякаш бяха натиснати във фонов режим. Жертвите възникват неясна загриженост, тревожен стрес, лоши предчувствия, чакащи някакво нещастие. Има "слушане на опасни сигнали", което може да бъде конституирана почва от движещи се механизми, неочакван шум или, напротив, мълчание. Всичко това е тревожно, придружено от напрежението на мускулите, треперейки в ръцете си, краката. Това допринася за формирането на постоянни и дългосрочни фобически нарушения. Наред с фобиите, като правило, има несигурност, трудността да се вземат дори прости решения, съмнения относно лоялността и коректността на собствените им действия. Често има близо до отрицателността на постоянното обсъждане на ситуацията, които са преживели, спомените за миналия живот със своята идеализация.

Друг вид проявление на емоционален стрес е психогенните депресивни нарушения. Специално осъзнаване на "Неговата вина" се появява пред мъртвите, има отвращение към живота, съжаление, което оцелява и не е умряло с роднини. Феноменологията на депресивните държави се допълва от астерни прояви и в редица наблюдения на апатия, безразличие, появата на боядисан ефект. Неспособността за справяне с проблемите води до пасивност, разочарование, намаляване на самочувствието, чувството за несъстоятелност. Често депресивните прояви са по-слабо изразени, а соматичният дискомфорт (соматични "маски за депресия" идват на преден план: дифузно главоболие, увеличаване вечер, кардиалгия, сърдечни заболявания, анорексия.

Като цяло, депресивните разстройства не достигат психотичното ниво, жертвите нямат инхибиране на идея, те, макар и с трудности, но се справят с ежедневните притеснения.

Заедно с посочените невротични разстройства при хора, оцелели крайната ситуация, често се случва декомпенсацията на акцент и психопатични личностни черти. В същото време както индивидуално значимите психотреум ситуации и лични нагласи на всеки човек са от голямо значение. Характеристиките на индивида налагат отпечатък върху невротични реакции, играейки важна патопластична роля.

Основната група от лични декомпенсационни държави обикновено представляват реакции с преобладаване на радикална възбудимост и чувствителност. Такива лица в незначителния повод са бързите афективни огнища, обективно не са адекватни за случая. В същото време агресивните действия не са разделени. Тези епизоди най-често са краткотрайни, продължават с известна демонстрация, театралност, бързо се заменя с астенодепресивно състояние, летаргия и безразличие към околната.

В редица наблюдения има дисфолично оцветяване. Хората в подобно състояние са мрачни, мрачни, постоянно нещастни. Те предизвикват заповеди и съвети, отказват да изпълняват задачи, кавга с други хора, предизвикателство. Често и случаи на укрепване на параноидни акцент - които са оцелели в острата екстремна ситуация, завиждат, те се следват, те пишат оплаквания до различни случаи, вярват, че са ги поръчали, те са били неоправдани с тях. В тези ситуации най-често се развиват инсталациите за отдаване под наем.

Заедно с маркираните невротични и психопатични реакции на всичките три етапа на развитие на ситуацията, жертвите са отбелязани вегетативни дисфункции и нарушения на съня. Последният не само отразява целия комплекс от невротични нарушения, но и до голяма степен допринася за тяхната стабилизация и допълнително влошаване. Най-често заспиват, той е възпрепятстван от усещането за емоционално напрежение, тревожност, хиперестезия. Нощният сън е повърхностен, придружен от кошмарни сънища, обикновено накратко временно. Най-интензивните промени във функционалната активност на вегетативната нервна система се проявяват под формата на колебания на кръвното налягане, импулс, хиперхидропоза, тръпки, главоболие, вестибуларни нарушения, стомашно-чревни нарушения. В някои случаи тези държави придобиват пароксизмален характер, ставайки най-силно изразени по време на атака. На фона на вегетативните дисфункции, влошаването на психосоматичните заболявания често се наблюдава, относително компенсирано на екстремното събитие и появата на постоянни психосоматични нарушения.

Към всички тези периоди развитието и компенсацията на психогенните нарушения в извънредните ситуации зависят от трите трупа на факторите: особеността на ситуацията, индивидуалния отговор на случващите се, социални и организационни дейности. Въпреки това, значението на тези фактори в различните периоди на развитие на ситуацията не е същото. С течение на времето естеството на спешните и индивидуалните характеристики на жертвите на жертвите, а напротив, тя увеличава и придобива основно значение не само от медицински, но и социално-психологическа помощ и организационни фактори.

Основните фактори, засягащи развитието и компенсацията на психични разстройства в извънредни ситуации, могат да бъдат класифицирани, както следва.

Веднага по време на събитието (бедствие, природно бедствие и др.):

1) Характеристики на ситуацията:

Интензивност на извънредна ситуация;

Продължителност на извънредната ситуация;

Извънредна ситуация.

2) индивидуални реакции:

Соматично състояние;

Възраст;

Готовност за спешни случаи;

Лични характеристики.

Осведоменост;

- "колективно поведение".

При извършване на спасителна работа след завършване на опасно събитие:

1) Характеристики на ситуацията:

- "Вторична психодия".

2) индивидуални реакции:

Лични характеристики;

Индивидуална оценка и възприемане на ситуацията;

Възраст;

соматична държава.

3) Социални и организационни фактори:

Осведоменост;

Организиране на спасителни работи;

- "колективно поведение".

При извънредни етапи на спешност:

1) Социално-психологическа и медицинска помощ:

Рехабилитация;

Соматична държава.

2) Социални и организационни фактори:

Социално устройство;

Компенсация.

От книгата, цялата истина за личната сила. Как да станете собственик на живота ви Автор Масленветков Роман Михайлович

Съвети за екстремни случаи? Понякога трябва да лъжеш. Мамят другите, но не се заблуждавайте. Чувствайте се свободни да бъдете злонамерени! Прощайте злото, вие помагате на маниаците да се утвърди в тяхната безнаказаност. Покажете агресия, страст, изненада и плачете - нека

Автор

1.1 Класификация на екстремни ситуации Спешна (екстремни) ситуация (извънредна) Това е положението на определена територия, която се е развила в резултат на злополука, опасно природно явление, катастрофа, естествено или друго бедствие, което може да доведе до това

От книгата крайни ситуации Автор Малкина-Пио Ирина Германия

1.2 Екстремна психологическа помощ в крайност

От книгата крайни ситуации Автор Малкина-Пио Ирина Германия

1.2.4 Спонтанното масово поведение на хората в екстремни ситуации на една от основните опасности при всяка извънредна ситуация е тълпа. Различни форми на поведението на тълпата се наричат \u200b\u200b"спонтанно поведение на масата". Знаците му са: участието на големия

От книгата крайни ситуации Автор Малкина-Пио Ирина Германия

1.3 Първата медицинска помощ за жертвите в екстремни ситуации, за да се осигури навременна и квалифицирана помощ не само спасителите, но психолозите трябва да знаят техниките и методите за определяне на състоянието и степента на нараняване на жертвите. Този раздел

От книгата не се страхувам от нищо! [Как да се отървем от страховете и да започнете да живеете свободно] Автор Паххова Ангелика

Глава 4 Как да се държим в наистина екстремни ситуации, когато имате какво да се страхувате? Съгласен: предупреден - това означава въоръжен. Бих искал да ви напомня за основните правила за поведение при бедствия. Но това не е най-важното нещо. Основното нещо: още преди да заплашвате опасност,

От книгата на психозоматиците. Психотерапевтичен подход Автор Курапатов Андрей Владимирович

Стрес и развитие на първични психодии Какви са тези психологически напрежения, които са в състояние да доведат до тежки емоционални реакции, но практически не се разпознават с човека, тези напрежения преживяват? Отговорът на този въпрос дава ключът към разбирането

От книгата лъжа. Защо да кажеш истината винаги е по-добра Авторът Харис Сам.

Лъжите в крайните ситуации на Кант вярваха, че да лежат неетични при никакви обстоятелства, дори когато се опитват да предотвратят убийството на невинен човек. Както и в случай на много философски възгледи на Кант, позицията му спрямо лъжата не беше толкова обсъдена колко много

От книгата психология на екстремни ситуации Автор Автор неизвестен

Юрий Александровски и д-р Психогенност в екстремни ситуации Природните бедствия, бедствия, инциденти, прилагане на врага в случай на война на различни видове оръжия създават ситуации, животозастрашаващи, здраве и благосъстояние на значителни групи от населението. Тези

От книгата, спечели съдбата в рулетка Автор Вагин Игор Олегович

Осми урок. Оцеляването в екстремни ситуации все още не е нощ, което не би променило доонмармската почбия в продължение на десет години, които се опитах в обучението над четиридесет психотехника, което помага да се справят със страх от екстремни ситуации (тук

От книгата със значението на тревогата автор на MEI Roll R

В екстремни ситуации някои от методите на конфронтация са ярко показани в изследването на тревожността и стреса, провеждани в група, състояща се от двадесет "Зелен Беретов" - войници, които се борят във Виетнам. Войниците бяха в изолиран лагер до

Мислете бавно ... Решете бързо Автор Caneman Daniel.

Защита на екстремни прогнози? Преди това срещнахме Том В. да илюстрират прогнози за дискретни резултати, като областта на специализацията или успеха на изпита, които се изразяват чрез възлагане на вероятност за конкретно събитие (или, в случая на Том, \\ t

Автор

5.2. Масови психози 5.2.1. Паниката и нейните видове паника като една от формите на поведението на тълпата в условията на екстремни ситуации са свързани с проявяването на масовия страх от реалната или въображаема заплаха за живота, с ужасите на ужасите, уплашени, които се увеличават в процеса

От книгата на психиатрите и бедствия [урок] Автор Шамрей Владислав Казимиремеч

5.3. Психонерството на необичайните условия на съществуване е радикална разбивка на познатите години на установените стереотипи на живота, засягащи не само професионалната среда на индивида, но и нейния живот, определя същността на необичайните условия на съществуване, като един от най-много

От книгата на психиатрите и бедствия [урок] Автор Шамрей Владислав Казимиремеч

5.3.1. Психиарацията на необичайни условия на комуникация като адаптация към микрогрупата или по друг начин - за необичайни условия на комуникация - е най-важното в патогенезата на клинично дефинирани психодии на необичайни условия на съществуване, ние специално подчертахме група

От книгата, психологически стрес: развитие и преодоляване Автор Бодров Вячеслав Алексеевич

13.3.1. Личността в екстремни условия, причината за психологическия стрес се определя до голяма степен от индивидуалните характеристики на субекта на труда, следователно идентифицирането на неблагоприятното състояние на професионално важни лични качества и тяхното развитие до нивото.