Хориоидеи и увеит -. Какво е очен увеит и как се лекува? Очно заболяване увеит

Увеит(грешно uevit) - възпалителна патология на различни части на увеалния тракт (хороидея), проявяваща се с болка в очите, свръхчувствителност към светлина, замъглено зрение, хронично сълзене Терминът "увея" в превод от древногръцкия език означава "грозде". Хориоидеята има сложна структура и е разположена между склерата и ретината, наподобяваща на външен вид грозде.

В структурата на увеалната мембрана има три участъка: ириса, цилиарното тяло и хориоидеята, разположени под ретината и облицоващи я отвън.

Хориоидеята изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

Най-основната и жизненоважна функция на увеалната мембрана за тялото е доставката на кръв към очите. Предните и задните къси и дълги цилиарни артерии осигуряват приток на кръв към различни структури на зрителния анализатор. И трите части на окото са снабдени с кръв от различни източници и са засегнати поотделно.

Разделите на хороидеята също се инервират по различни начини. Разклоняването на съдовата система на окото и бавният кръвен поток са фактори, които допринасят за задържането на микробите и развитието на патологията. Тези анатомични и физиологични характеристики влияят върху появата на увеит и го правят по-разпространен.

При дисфункция на хороидеята работата на зрителния анализатор се нарушава.Възпалителните заболявания на увеалния тракт представляват около 50% от цялата очна патология. Приблизително 30% от увеита води до рязък спад на зрителната острота или пълна загуба на зрение. Мъжете получават увеит по-често от жените.

разнообразие от форми и прояви на очни лезии

Основните морфологични форми на патология:

1. Предният увеит се появява по-често от други. Те са представени от следните нозологии - ирит, циклит ,.
2. Заден увеит - хориоидит.
3. Среден увеит.
4. Периферен увеит.
5. Дифузният увеит е поражението на всички части на увеалния тракт. Генерализираната форма на патология се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

Лечението на увеит е етиологично, което се състои в използването на местни лекарствени форми под формата на очни мехлеми, капки, инжекции и системна лекарствена терапия. Ако пациентите с увеит не се консултират своевременно с офталмолог и не се подлагат на адекватна терапия, те развиват тежки усложнения: катаракта, вторична глаукома, оток и отлепване на ретината, прирастване на лещата към зеницата.

Увеитът е заболяване, резултатът от което пряко зависи от времето на откриване и лечение с лекар.За да не доведе патологията до загуба на зрение, лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако зачервяването на окото не изчезне няколко поредни дни, е необходимо да посетите офталмолог.

Етиология

Причините за увеит са различни. Като се вземат предвид етиологичните фактори, се разграничават следните видове заболявания:

При деца и възрастни хора очният увеит обикновено е инфекциозен.В този случай провокиращите фактори често са алергии и психологически стрес.

Огнищата на възпаление в увеалната мембрана са памукоподобни инфилтрати с неясни контури от жълто, сиво или червено.... След лечението и изчезването на признаци на възпаление огнищата изчезват безследно или се образува белег, който прозира през склерата и прилича на бяла зона с ясни контури и съдове по периферията.

Симптоми

Тежестта и разнообразието от клинични симптоми при увеит се определя от локализацията на патологичния фокус, общата устойчивост на организма и вирулентността на микроба.

Преден увеит

предният увеит е най-виден

Предният увеит е едностранно заболяване, което започва остро и е придружено от промяна в цвета на ириса. Основните симптоми на заболяването са: болка в очите, фотофобия, замъглено зрение, „мъгла“ или „воал“ пред очите, хиперемия, обилно сълзене, тежест, болка и дискомфорт в очите, намалена чувствителност на роговицата.Зеницата при тази форма на патология е тясна, практически не реагира на светлина и има неправилна форма. На роговицата се образуват утайки, които представляват натрупване на лимфоцити, плазмени клетки, пигменти, плаващи във влагата на камерата. Острият процес трае средно 1,5-2 месеца. През есента и зимата заболяването често се повтаря.

Предният ревматоиден серозен увеит има хроничен ход и замъглена клинична картина. Заболяването е рядко и се проявява в образуването на роговични утайки, слепване на задния ирис, разрушаване на цилиарното тяло и помътняване на лещата. Ревматоидният увеит има дълъг ход, трудно се лекува и често се усложнява от развитието на вторична очна патология.

Периферен увеит

При периферния увеит и двете очи често са засегнати симетрично, появяват се "Мухи" пред очите, зрителната острота се влошава.Това е най-трудната диагностична форма на патология, тъй като фокусът на възпалението се намира в област, която е трудна за изследване със стандартни офталмологични методи. При деца и млади хора периферният увеит е особено труден.

Заден увеит

Задният увеит има леки симптоми, които се появяват късно и не влошават общото състояние на пациентите. В този случай болка и хиперемия липсват, зрението намалява постепенно, пред очите се появяват трептящи точки.Болестта започва неусетно: пациентите имат светкавици и трептене пред очите им, формата на предметите се изкривява, зрението се замъглява. Те изпитват затруднения при четене, зрението в здрача се влошава, възприятието на цветовете е нарушено. Клетките се намират в стъкловидното тяло, а белите и жълтите отлагания се намират върху ретината. Задният увеит се усложнява от макулна исхемия, макуларен оток, отлепване на ретината, васкулит на ретината.

Хроничният ход на всяка форма на увеит се характеризира с рядката поява на леки симптоми. Пациентите имат леко зачервени очи и пред очите се появяват плаващи точки. При тежки случаи се развива пълна слепота, глаукома, катаракта, възпаление на мембраната на очната ябълка.

Иридоциклохороидит

Иридоциклохороидитът е най-тежката форма на патология, причинена от възпаление на целия съдов тракт на окото. Болестта се проявява с всяка комбинация от симптомите, описани по-горе. Това е рядко и страшно заболяване в резултат на хематогенна инфекция на увеалния тракт, токсични увреждания или тежка алергизация на тялото.

Диагностика

Офталмолозите участват в диагностиката и лечението на увеит. Те изследват очите, проверяват зрителната острота, определят зрителните полета и извършват тонометрия.

Основните диагностични методи за откриване на увеит при пациенти:

1. Биомикроскопия,
2. Гониоскопия,
3. Офталмоскопия,
4. Ултразвук на окото,
5. Флуоресцентна ангиография на ретината,
6. Ултрасонография,
7. Реофталмография,
8. Електроретинография,
9. Парацентеза на предната камера
10. Витреална и хориоретинална биопсия.

Лечение

Лечението на увеит е комплексно, състоящо се в използването на системни и локални антимикробни, вазодилататорни, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия, традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните дозирани форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

Традиционно лечение

Лечението на увеит е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дистрофия, но всичко ще завърши с гниене.

За медикаментозно лечение на преден и заден увеит използвайте:

• Антибактериални средстваширок спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно и интравитреално. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена. За да направите това, проведете микробиологично изследване на отделеното око за микрофлора и определете чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
• Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства- "Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Циклоферон", "Виферон". Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
• Противовъзпалителни лекарстваот групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, по 2 капки в възпалено око на всеки 4 часа - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Вътре вземете "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
• Имуносупресорипредписва се, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Лекарствата от тази група потискат имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
• За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Мидриатиците облекчават спазма на цилиарния мускул.
• Фибринолитиченлекарства имат резорбиращ ефект - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Антихистаминисредства - "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
• Витаминна терапия.

Хирургичното лечение на увеит е показано в тежки случаи или при наличие на усложнения.Срастванията между ириса и лещата се оперативно дисектират, стъкловидното тяло, глаукома, катаракта, очна ябълка се отстраняват, ретината се запоява с лазер. Резултатите от такива операции не винаги са благоприятни. Възможно е обостряне на възпалителния процес.

Физиотерапията се провежда след отшумяване на острото възпаление. Най-ефективните физиотерапевтични методи: електрофореза, фонофореза, вакуумно-импулсен масаж на очите, инфитотерапия, ултравиолетово облъчване или лазерно облъчване на кръв, лазерна коагулация, фототерапия, криотерапия.

етнонаука

Най-ефективните и популярни методи на традиционната медицина, които могат да допълнят основното лечение (след консултация с лекар!):

Профилактиката на увеит се състои в спазване на хигиена на очите, предотвратяване на обща хипотермия, травма, преумора, лечение на алергии и различни патологии на тялото. Всяко очно заболяване трябва да се лекува възможно най-рано, за да не се провокира развитието на по-сериозни процеси.

Видео: мини лекция за увеит

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разширяване

Очният увеит е възпаление на хороидеята. Това е доста често срещан проблем в офталмологията, който води до намалено зрение в 25% от случаите.

Анатомични особености на структурата на хороидеята

Известно е, че хороидеята включва няколко раздела:

• Преден увеитпредставен от цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса (ириса);
• Заден увеитразположен под ретината. Представен е от самата хориоидея, която се нарича хориоидея.

Съдовата система на очната ябълка е много разклонена и скоростта на кръвния поток в нея се забавя. Тези условия създават благоприятна сфера за разпространение на възпалителния процес.

Кръвоснабдяването на предната и задната част на хороидеята се извършва отделно.Ето защо възпалението при тях протича изолирано и практически не преминава от един отдел в друг.

Забележителен е фактът, че няма чувствителна инервация на самата хориоидея, хориоидеята. В тази връзка нейното поражение не е придружено от болка.

Причини за възникване

В 43% от случаите заболяването е инфекциозно.

Най-често причината за увеит е инфекциозна (около 43% от всички случаи на заболяването). Причинителите могат да бъдат стрептококи, цитомегаловирус, туберкулозни микобактерии, херпес симплекс вирус, стрептококи, стафилококи, гъбички, трепонема бледа.

Втората по честота поява е заета от алергичен увеит.... Провокиращите фактори обикновено са химикали, цветен прашец, битови алергени. Съобщавани са случаи на серумен увеит в отговор на ваксинацията.

Увеитът на хороидеята често придружава тежки системни заболявания като псориазис, множествена склероза, автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, гломерулонефрит, ревматоиден артрит, захарен диабет.

Понякога увеитът се появява като усложнение на определени очни заболявания(, язва на роговицата).

Класификация на болестта

По естеството на хода на възпалителния процес на увеит очите се разделят на:

• Остра (продължителност не повече от 3 месеца);
• Хронична (с продължителност над 3 месеца).

В зависимост от анатомичната локализация на възпалителния процесима няколко вида увеит:

В зависимост от естеството на възпалителния отговорувеитът се подразделя на следните форми:

• Гноен;
• Серозен (с воднисти изхвърляния);
• Фибринозно-пластична (с уплътняване на възпалена тъкан);
• Хеморагичен (придружен от кръвоизлив);
• Смесени.

Поради появатаувеит може да бъде:

• Екзогенни (причинени от изгаряния, травма);
• Ендогенни (причинени от инфекциозни агенти в тялото).

В допълнение, възпалението на хороидеята може да бъде първично (т.е. то се е появило в преди това здраво око) и вторично (то се е появило на фона на системно заболяване).

Симптоми на очен увеит

Клиничната картина на увеит директно зависи от анатомичното местоположение на възпалителния процес.

Преден увеит

Предният увеит е придружен от усещане, сякаш човекът гледа през гъста мъгла. Появява се хиперемия (зачервяване) на лигавицата, болката се увеличава.

С течение на времето се присъединява страхът от светлина и обилно сълзене. Зрителната острота постепенно намалява. Предният увеит може да причини увеличаване на броя на вътреочното налягане.

Заден увеит

Задният увеит е придружен от по-слабо изразени прояви. Това до голяма степен се дължи на факта, че хороидеята не съдържа нервни окончания.

Тази форма се характеризира с прогресивно намаляване на зрението и изкривяване на контурите на обектите. Някои пациенти могат да се оплакват от плаващи петна или петна в зрителното поле.

При задния увеит могат да бъдат засегнати ретината и дори зрителният нерв.Тя се проявява като симптоми на рязко намаляване на зрението, загуба на зрителни полета, фотопсия (светещи точки пред очите) и дори нарушение на цветовото възприятие - пациентът престава да различава цветовете или техните нюанси. Това се дължи на хипоксия на ретината и нерва поради съдови лезии.

Генерализиран увеит

Генерализираният увеит има най-тежко протичане. Като правило протича на фона на тежък сепсис (отравяне на кръвта) и представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

При генерализирания увеит възпалителният процес улавя всички структури на окотосъдържащи съдове: ириса, хориоидеята и дори ретината.

Следователно, симптомите ще бъдат изразени: болка в очите, намалено зрение, сълзене, фотофобия. При преглед се виждат инжекции (дилатации) на кръвоносни съдове, изразено е зачервяване на очите.

Диагностика на заболяването

За цялостна диагностика на увеит трябва да се направят следните изследвания:

За отделни показания могат да се използват сложни инструментални методи: ултразвуково изследване на очите, електроретинография, ангиография на ретинални кръвоносни съдове, лазерна сканираща томография, биопсия.

Ако подозирате вторичен увеит, може да се наложи да се консултирате с фтизиатър, невропатолог, ревматолог и други свързани специалисти.

Лечение на очен увеит

Лечението на увеит от всякаква етиология започва с назначаването - лекарства, които разширяват зеницата. Те включват ,.

Разширяването на зеницата предотвратява спазма на цилиарното тяло и предотвратява срастванията между капсулата на лещата и ириса.

В зависимост от произхода на увеита, лекарят предписва антихистамини () или лекарства (под формата на капки за очи или мехлеми).

Трябва да се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства, като бетаметазон или.

В напреднали случаи може да се наложи операция.

Хирургичната интервенция за увеит се състои в отстраняване на засегнатото стъкловидно тяло- вътрешната прозрачна среда на окото. В съвременните клиники днес го заменят със синтетичен гел на основата на силикон.

Ако процесът се е разпространил във всички структури на окото, той се отстранява напълно, за да се запази второто око, защото възпалението може да се предава през съдовете.

За да не се обезсили резултатът от лечението на увеит, както и да се предотврати появата на рецидив, трябва да се спазват следните мерки:

Традиционна медицина при лечение на увеит

Сред народните средства за лечение на увеит се използват лечебни билки: лайка, невен, липа, градински чай. От тях се приготвят инфузии в размер на 3 супени лъжици нарязани билки на 1 чаша вряща вода. Настоявайте за един час, охладете. Мек памучен тампон се навлажнява с инфузия и очите се измиват.

Можете да си купите стъклени вани за фалшиви очи за това в аптеката.... Първо трябва да се сварят, да се напълнят с инфузия и да се нанесат върху окото за 3-5 минути.

Сокът от алое има лечебен ефект върху очите, той облекчава възпалението, подобрява кръвообращението и стимулира възстановителните процеси.

Можете да го купите в аптеката или да го направите у дома, като го изцедите от прясно растение.

И в двата случая сокът трябва да се разрежда с преварена вода в съотношение 1:10. Накапвайте по 2 капки във всяко око сутрин и вечер.

Усложнения

Ако предният увеит не се лекува своевременно, той може да причини следните усложнения:

• Кератопатия (нарушаване на роговицата);
• Макуларен оток на ретината;
• Синехия (адхезия) между лещата и ириса);

Усложнения на задния увеит:

• Исхемия (недохранване) в областта на макулната ретина;
• Блокиране на съдовете на ретината;
• Невропатия (дисфункция) на зрителния нерв;
• Макулен оток на ретината.

Прогноза и превантивни мерки

По-добре е лечението да започне веднага, в противен случай може да има усложнения.

При навременно започнато лечение абсолютното възстановяване настъпва, като правило, най-рано 3-4 седмици. Колкото по-рано е започнала комплексната терапия, толкова по-скоро идва излекуването. В противен случай увеитът може да стане хроничен и да се повтаря непрекъснато.

По време на лечението е много важно да се спазват всички препоръки на лекаряи в никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарства преди време. Ако това се пренебрегне, има голяма вероятност от развитие на усложнения, включително загуба на зрение.

Що се отнася до профилактиката на увеита, тя се състои преди всичко в своевременно посещение на офталмолог и редовни годишни профилактични прегледи. Спазването на правилата за лична хигиена също играе важна роля.

Увеитът е възпалително заболяване на хороидеята. Хориоидеята, наричана още увеален тракт, се състои от 3 части: цилиарното тяло, ириса и хориоидеята. Увеалният тракт изпълнява една от най-важните функции - осигурява кръвоснабдяване на всички основни структурни елементи на окото. Очния увеит е една от най-честите причини за намалена зрителна острота, до пълна слепота.

Сред всички възпалителни заболявания на окото увеитът заема почти половината от случаите, в 30% от случаите възпалението води до рязко намаляване на зрението или пълната му загуба. Това заболяване се регистрира средно при 1 човек на 2-3 хиляди от населението, докато при мъжете е 2 пъти по-често, отколкото при жените.

Класификация

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, увеитът е преден, заден, периферен и дифузен.

Най-често срещаният е предният увеит, който може да бъде от следните видове:

• Иритът е възпаление на ириса.
• Циклитът е възпаление на цилиарното тяло.
• Иридоциклитът е възпаление на цилиарното тяло и ириса.

Задният увеит (хориоидит) е възпаление на задната част на хороидеята (хориоидея) с увреждане на ретината и зрителния нерв (хориоретинит, невровеит).

Периферна - възпаление на цилиарното тяло и хориоидеята с увреждане на ретината и стъкловидното тяло.

Дифузен (панувеит) - увреждане както на предната, така и на задната част на хороидеята.

В зависимост от етиологията, увеитът на окото може да бъде екзогенен (когато инфекцията се разпространява от роговицата, склерата, орбитата и др.) И ендогенен (инфекцията прониква чрез кръвта или автоимунните механизми).

В зависимост от хода на заболяването - остър, подостър и хроничен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес - серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Код на ICD-10

• Н20. Иридоциклит.
• Н21. Други заболявания на ириса и цилиарното тяло.

Симптоми на очен увеит

Чести симптоми:

• Болка в очната ябълка. При палпация болката се увеличава.
• Зачервяване на окото.
• Намалена зрителна острота.
• Повишена чувствителност на окото към светлина.
• Така наречените "мухи" пред очите.

Към общите признаци на увеит се добавят и други симптоми, характерни за определен вид заболяване.

Симптоми на предния увеит:

• Сълзене.
• Свиване на зеницата, неправилна форма на зеницата.
• Фотофобия.
• Повишено вътреочно налягане.

Симптоми на периферен увеит:

• Обикновено са засегнати и двете очи.
• Намалено централно зрение.
• Замъглено зрение, контурите на обектите се размиват.

Симптоми на задния увеит:

• Мига пред очите.
• Изкривяване на формата на предметите. Хемералопия.
• Понякога - скотом, без болка.

Симптоми на панувеит: тъй като панувеитът е поражение както отпред, така и отзад на хороидеята, всички горепосочени симптоми се отнасят за нея.

Причини за възникване

Това заболяване може да бъде причинено от различни причини, като основните са следните:

• Инфекции - увеит с инфекциозен характер се среща в 45% от случаите. Причинителите на възпалителния процес са най-често стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, цитомегаловирус, трепонема бледа, гъбички. Инфекциозните агенти проникват в съдовото легло от всякакви огнища на инфекция, обикновено с туберкулоза, сепсис, тонзилит, сифилис, грип и дори със зъбен кариес.
• Алергична реакция - може да причини възпаление на хороидеята на окото с развитието на алергии към лекарства и храни, сенна хрема, въвеждане на мощни серуми и ваксини.
• Системни заболявания - ревматизъм, спондилоартрит, множествена склероза, псориазис, синдром на Reiter, саркоидоза, гломерулонефрит, синдром на Vogt-Koyanagi-Harada и др.
• Наранявания на очите - изгаряния, пробиви, порязвания на очите, попадане на чуждо тяло в окото.
• Хормонални нарушения - захарен диабет, менопауза, кръвни заболявания и др.
• Очни заболявания - кератит, блефарит, конюнктивит, отлепване на ретината, склерит и др.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на увеит под формата на болка в очите, зачервяване, намалена зрителна острота, е необходимо да се консултирате с офталмолог. На първо място, лекарят ще проведе външен преглед на очите (обърнете внимание на състоянието на кожата на клепачите, зениците, конюнктивата), визометрия (определяне на зрителната острота), периметрия (изследване на зрителните полета). Също така е необходимо да се измери вътреочното налягане.

Освен това за диагностициране на увеит се извършват следните изследвания: биомикроскопия, гониоскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, ангиография на ретиналните съдове. За изясняване на диагнозата понякога се извършват реофталмография, електроретинография, оптична кохерентна томография. За да се идентифицира основното заболяване, което е причинило увеит, с всички необходими тестове се консултира алерголог, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• Преден увеит - с кератит, склерит, конюнктивит, еписклерит, остър пристъп на глаукома.
• Заден увеит - с тумори на хороидеята, началната фаза на отлепване на ретината.

Усложнения

Поради отлагането на лещични маси се наблюдава намаляване на зрителната острота до пълна слепота. Колкото по-рано започнете лечението, толкова повече шансове имате да спрете загубата на зрение. В резултат на задните синехии (сраствания) на ириса се получава повишаване на вътреочното налягане и се развива глаукома със затваряне на ъгъла. Други усложнения при възпаление на хороидеята са катаракта, васкулит, папилема и отлепване на ретината.

Лечение на увеит

Много е важно да се разграничи увеитът от други заболявания възможно най-рано, както и да се установи основното заболяване, причинило увеита. След това лечението на увеит от офталмолог се свежда до предотвратяване на усложнения и мерки за запазване на зрението, а основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, например инфекция или алергия.

Лечението на предния и задния увеит се извършва с помощта на антибактериални и противовъзпалителни лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), цитистатици, антихистамини (за алергии) и др.

Също така се предписват мидриатици, които са предназначени да премахнат спазма на цилиарния мускул, за да предотвратят сраствания. Мидриатика с кратко действие:

• Тропикамид (0,5% и 1%), продължителност на действие до 6 часа.
• Циклопентолат (0,5% и 1%), продължителност на действие до 24 часа.
• Фенилефрин (2,5% и 10%), продължителност на действие до 3 часа, но без циклоплегичен ефект.

Мидриатици с продължително действие: атропин 1% - има силен циклоплегичен ефект, не се препоръчва употребата на това лекарство за повече от 2 седмици. Когато възпалителният процес е отслабен, атропинът се заменя с тропикамид.

Важна роля в лечението на увеит играе използването на стероиди. Предписва се преднизолон (2 капки от 1% суспензия в окото на всеки 4 часа, постепенно намаляване на дозата), дексаметазон (0,1% разтвор в капки за очи), бетаметазон под формата на капки, мехлеми, парабулбарни инжекции. Парабулбарните инжекции позволяват провеждането на терапия зад лещата, освен това лекарствата по този начин проникват през роговицата, което осигурява по-дълготраен ефект. Когато настъпи подобрение, се използва електрофореза или фонофореза с ензими.

Ако се пропусне възможността за спиране на острата фаза на заболяването или лечението е избрано неправилно, т.е. в случай на усложнения може да се наложи хирургическа интервенция: дисекция на предната и задната синехии (сраствания) на ириса, хирургично лечение на катаракта, глаукома, отлепване на ретината, операция за отстраняване на стъкловидното тяло, както и изкормване на очната ябълка ( операция за отстраняване на вътрешното съдържание на очната ябълка).

Прогнозата зависи от сложността и пренебрегването на основното заболяване. Острият увеит обикновено трае 4-6 седмици, повтарящият се увеит се влошава през есента и зимата. Хориоретинитът води до значително намаляване на зрителната острота. Успехът в лечението на основното заболяване със сигурност ще се отрази на лечението на увеит.

Профилактиката на увеит се състои в навременно лечение на очни заболявания, инфекциозни заболявания, избягване на очни наранявания, контакт с алергени, както и редовно наблюдение на зрението от офталмолог.

Увеитът е възпаление на хороидеята на окото, което се проявява с болезненост, повишена чувствителност към светлина, сълзене и зрително увреждане.

Увеалният тракт има сложна структура, разположена между склерата и ретината, външно наподобява грозде. Състои се от кръвоносни съдове, които снабдяват очите с хранителни вещества. Увеалният тракт се формира от ириса, стъкловидното тяло и цилиарните тела, самата хориоидея.

Класификация на болестта

Според анатомичната структура на увеалния тракт се различават следните видове увеит:

• Отпред. Характерно е развитието на възпаление в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният вид заболяване, което може да се появи под формата на ирит, преден циклит;
• Междинен. Възпалението засяга цилиарното тяло, ретината, стъкловидното тяло, хориоидеята. Патологията протича под формата на заден циклит, парс-планит;
• Задна Характерно е увреждане на хороидеята, ретината, зрителния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния процес може да възникне хориоретинит, ретинит, хориоидит, невровеит;
• Обобщено. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт. В такива случаи те говорят за развитието на панувеит.

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават 4 форми на патология:

1. Серозна;
2. Гноен;
3. Фибринозно-пластмасова;
4. Смесени.

Според етиологичните фактори увеитът обикновено се разделя на:

• Ендогенни. Инфекциозните агенти навлизат в окото чрез кръвния поток;
• Екзогенни. Инфекцията възниква в резултат на нараняване на хороидеята.

Увеитът може да се развие като основно заболяване, когато не е предшествано от патологични процеси. Вторичният увеит се изолира, когато патологията възниква на фона на други очни заболявания.

По естеството на потока има:

• остър процес, продължителността на който не надвишава 3 месеца;
• хронична патология, която продължава повече от 3-4 месеца;
• повтарящ се увеит, когато възпалението на увеалния тракт се развива отново след пълно възстановяване.

Етиологични фактори

Разграничават се следните причини за развитието на увеит:

• бактериална инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, хламидии, токсоплазма, туберкулозен бацил, бруцела, трепонема бледа, лептоспира;
• вирусна инфекция: херпесен вирус (включително причинителя на варицелата), цитомегаловирус, аденовирус, ХИВ;
• гъбична инфекция;
• наличието на огнища на хронична инфекция - тонзилит, кариес, синузит;
• развитието на сепсис;
• автоимунни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, спондилоартрит, улцерозен колит, болест на Crohn, полихондрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит);
• наранявания на очите, изгаряния, чужди тела;
• хормонални нарушения;
• увреждане на очите от химически реактиви;
• генетично предразположение;
• развитието на сенна хрема, хранителни алергии;
• метаболитни нарушения.

Болестта често се развива при пациенти с анамнеза за други очни патологии. В детска и напреднала възраст се диагностицира предимно инфекциозен увеит, който възниква на фона на алергии или стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от локализацията на възпалителния процес, състоянието на имунната система и естеството на заболяването. При остър преден увеит пациентите съобщават за следните симптоми:

• болезненост и зачервяване на засегнатото око;
• свиване на зеницата;
• повишено сълзене;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота и яснота;
• увеличен.

Хроничното възпаление на предната част на увеалния тракт се характеризира с асимптомно протичане. Само в някои случаи пациентите забелязват леко зачервяване на очните ябълки, поява на точки пред очите.

Характерна особеност на периферния увеит е увреждането на двете очи. Пациентите се оплакват от намалено централно зрение, поява на „мухи“ пред очите.

За задния увеит са характерни следните симптоми:

• усещане за замъглено зрение;
• обектите се изкривяват;
• появата на плаващи точки пред очите;
• намалена зрителна острота.

Също така е възможно да се развие макулен оток, зрителна невропатия, макулна исхемия, отлепване на ретината.

Диагностични мерки

Увеит се диагностицира от офталмолог. Като част от първоначалното назначение, специалистът трябва да изследва очите, да провери зрителната острота, зрителните полета и да проведе тонометрия, за да определи стойността на вътреочното налягане.

Освен това се провеждат следните проучвания:

• Ултразвук на окото;
• изследване на зеничния отговор;
• биомикроскопия, която включва изследване на окото с помощта на цепка лампа;
• гониоскопия, която ви позволява да определите ъгъла на предната камера;
• ... Изследването се извършва с цел изследване на очното дъно;
• ретинова флуоресцеинова ангиография;
• томография на различни структури на окото, ако е необходимо;
• електроретинография;
• реоофталмография, която измерва скоростта на притока на кръв в съдовете на очите.

Особености на лечението

Медикаментозната терапия за преден и заден увеит включва използването на следните групи лекарства:

1. Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини). Лекарствата могат да се прилагат субконюнктивално, интравитреално, парентерално. Изборът на подходящ антибиотик зависи от вида на патогена, неговата чувствителност към лекарства;
2. Антивирусните лекарства се предписват за лечение на вирусен увеит. Те се използват широко: докато приемате Viferon или Cycloferon. Лекарствата се предписват чрез интравитреална инжекция или се приемат през устата;
3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди позволяват да се спре възпалението за кратко време. Задайте субконюнктивално дексаметазон или преднизолон на капки, приемайте перорално ибупрофен, мовалис или бутадион;
4. Имуносупресори се използват, когато противовъзпалителното лечение е неефективно. Показан е приемът на циклоспорин, метотрексат, които са способни да инхибират имунните реакции;
   За профилактика на срастванията се препоръчват капки циклопентолат, тропикамид, атропин;
5. Фибринолитиците имат резорбиращ ефект. Те се използват широко: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Комплексни мултивитамини;
7. Антихистамини: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Ако лекарствената терапия е помогнала за премахване на острото възпаление, тогава е показано физиотерапевтично лечение. Електрофорезата, инфитотерапията, лазерното облъчване на кръв, вакуум пулс масаж, фототерапията, фонофорезата, лазерната коагулация, криотерапията са с висока ефективност.

Хирургическа интервенция

Развитието на усложнения или тежко протичане на увеит изисква хирургично лечение. Операцията може да включва следните етапи:

• дисекция на адхезията между ириса и лещата;
• отстраняване на стъкловидното тяло или глаукома;
• запояване на ретината с лазер;
• отстраняване на очната ябълка.

Хирургията не винаги има благоприятен резултат. В някои случаи операцията причинява обостряне на възпалителния процес.

Методи на традиционната медицина

По време на лечението на увеит могат да се използват някои народни рецепти. Въпреки това, преди всяка манипулация трябва да се консултирате с лекар.

Следните рецепти ще помогнат за ефективно премахване на възпалението:

• изплакване на очите с лечебна отвара. Необходимо е да се вземат в равни количества цветя от лайка, невен, градински чай. Мелене на суровини. Вземете 3 супени лъжици от сместа, залейте с чаша вряща вода. Съставът се настоява за 1 час. Прецедете получения продукт, изплакнете очите с отвара;
• сок от алое се разрежда със студена преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се капе по 1 капка не повече от 3 пъти на ден в засегнатото око;
• лосиони за корен от бяла ружа. Суровините трябва да бъдат смачкани, изсипете 3-4 супени лъжици 200 мл студена вода. Инструментът се настоява 8 часа, след което се използва за лосиони.

Усложнения и прогноза

При липса на ефективно лечение увеитът може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания:

• катаракта, при която лещата става мътна;
• увреждане на ретината до него;
• който се развива в резултат на нарушен отток на течност вътре в окото;
• постоянна непрозрачност на стъкловидното тяло;
• увреждане на зрителния нерв;
• инфекция на зеницата, при която зеницата престава да реагира на светлина поради прилепване към лещата.

С навременна и сложна терапия на остро възпаление на окото е възможно напълно да се излекува пациентът за 3-6 седмици. Хроничният увеит обаче е склонен към рецидив с обостряне на основната патология, което значително усложнява терапията, влошава прогнозата.

Увеитът е възпалителна патология на хороидеята, която може да доведе до пълна загуба на зрение. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и да започне лечението на заболяването навреме. От голямо значение е профилактиката на болестта, която включва своевременно лечение на патологични процеси в организма, изключване на битови наранявания на очите и алергизиране на тялото.

Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хороидеята. В превод от гръцки "uvea" - "грозде", тъй като на външен вид хориоидеята на окото прилича на грозде.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да бъдат различни, в зависимост от локализацията на възпалителния фокус, съпротивителните сили на организма и агресивността на инфекцията. При определена комбинация от тези фактори проявите на предния увеит могат да нарастват в определена последователност: лека "мъгла" пред окото; усещане за тежест в окото; значително влошаване на зрението; зачервяване на окото; болки в окото; тясна зеница, която не реагира на светлина; фотофобия и сълзене; остра болка в очите с повишаване на вътреочното налягане; пълна очна слепота.
При задния увеит симптомите на заболяването се появяват късно и те са слабо изразени - няма болка, зачервяване на окото. Окото не се зачервява. Зрението намалява постепенно и се изразява в появата на "петно" пред окото (скотом), "мъгла" или "воал".

Диагностика и лечение на увеит

Офталмолог се занимава с диагностика и лечение на увеит.

Подобно на други заболявания, увеитът може да бъде открит на ранен етап. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване, без да се нарушава зрението. Ако не се лекува, увеитът може да доведе до сериозни заболявания като катаракта (помътняване на лещата) и вторична глаукома (поради нарушение на изтичането на вътреочната течност). При преден увеит често се появяват задни синехии или инфекция на зеницата (в този случай ръбът на зеницата прилепва към лещата в една област или по цялата обиколка, в резултат на което зеницата става неравна и спира да реагира на светлина ). Задният увеит може да доведе до постоянна непрозрачност на стъкловидното тяло, увреждане на ретината (оток, образуване на нови патологични съдове, отлепване на ретината) или зрителния нерв. Второто око може да участва в патологичния процес.

Офталмолог се занимава с диагностика и лечение на увеит. За потвърждаване на диагнозата се използват биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото, офталмоскопия на фундуса и ултразвуково сканиране на очните структури.
Сложността на ефективното лечение на увеит се дължи на факта, че дори при най-обстоен преглед, в около 30% от случаите, не е възможно да се установи истинската им причина. Следователно, фармакотерапията на увеит има обща патогенетична насоченост и включва системна и локална противовъзпалителна, антибактериална, вазодилататорна, имуностимулираща терапия, ензимна терапия и физиотерапия. Във всички случаи се предписва локално лечение под формата на капки за очи, мехлеми, инжекции под конюнктивата и в парабулбарното пространство. Особено важно е да се използват капки, които разширяват зеницата, за да се избегне образуването на сраствания и сраствания. В някои случаи са необходими средства за намаляване на повишеното вътреочно налягане (капки, хирудотерапия).
Този подход към лечението облекчава възпалителния процес, но не гарантира елиминиране на рецидив (обостряне) на увеит. Ето защо, паралелно с противовъзпалителното лечение, е необходимо, ако е възможно, да се изследва тялото възможно най-пълно.