Стандарт за предоставяне на медицински фрактура на бедрата. Стандарт на пациенти по медицински грижи по време на наранявания на първата група

Препис.

1 "Аз одобрявам" 3 im.r.r.vreden 1 тя /\u003e tzrazvitiya "):] d r.m.ticilov 2010. Пациенти със стандарти за медицински грижи с наранявания от първа група Нозологична форма и код на ICD-10: отворени рани на предмишницата S51, отворена рана на лакътя (без проникване в съединението) S51.0, виенско нараняване на нивото на предмишницата , S56.5, отворени рани на други части на китката и четки S61.8, множество повърхностни наранявания S80.7, отворена боб страна S81, отворена рана на колянната става (без да прониква в съединението) S81.0, множествено отворено Shin рани S81.7, отворени рани на боб Неспецифицирана локализация S81.9, отворени рани на пръста (ите) на крака без увреждане на нокътната плоча S91.1, отворената рана на палин (ите) на крака с увреждане Към нокътната плоча S91.2, характеристиката на групата. Щетите се отличават с лесна степен на тежест. Те изискват нито една малка работа (малка Pho с вграждането на кожата и подкожното влакно), но изискват наблюдение в болницата за предотвратяване на усложнения с продължителността на престоя в болницата 3 дни.

2 dimts -5s3csrstok "I argue" DMN стандарт на медицинско обслужване е боядисан с дислокации на ненологичната форма и код на ставите на ICD-10: S43, ... Подаване на яснота-акромната става S43.1, ... Подаване на съединението на гърдата, S43.2, дислокация на брахиалната става S43.0, разместване, разтягане и пренапрежение на капсулните S53 капсулни капачки, дислокация на S53.0 радика костна глава, изкълчете в лакътя, неуточнен S53.1 , дислокация на китката (четки) S63.0, четката за дислокация, разпръскване, разтягане и пренапрежение на капсул-лигаментния апарат на колянната става S83, разселване на пръстите на крака S93.1, разтягане и пренапрежение на Бюст на глезена става S93.4, характеристиките на групата. Щетите се отличават с лесна степен на тежест. Те изискват еднократно управление и наблюдение на болница за премахване на скритата патология и предотвратяване на усложнения с период на престой в болница 3 дни.

3 режисьор d.m. Utzvatiya »MU1.THILOV стандарт на медицински грижи Пациенти с дислокация COLA (консервативна лечение) Неологична форма и код за ICD-10: разместване на колежните характеристики на съединението S83.1. Щетите се различават по средната тежест. Операцията е показана възстановяването на лигамента. Консервативното лечение е допустимо само ако неуспехът на пациента от операцията или абсолютните противопоказания за него. С принудително консервативно лечение, се изисква дислокация и гипсовата имобилизация), която допълнително се ограничава в болницата само чрез наблюдение, за да елиминира скритата патология, превантивно лечение с период на престой в болница до 8 конци. При освобождаване от отговорност пациентът получава препоръката на оперативното възстановяване на лигаментния апарат по планиран начин. Критерии за контрол на качеството за освобождаване: 1. Разбиране на задоволително състояние.

4 стандарт на пациенти с медицински грижи със затворени фрактури без изместване на фъмпс нелогична форма и код на ICD-10: фрактура на горния край на радиалната кост затворен S52.10, фрактурата на тялото [диафилизация] на лакътната кост е затворена S52.20, фрактурата на тялото [диафиза] радиационна кост затвори S52.30, комбинирана от фрактурата на дицизма на лакътя и радиалните кости затворени S52.40, комбинира фрактурата на долните краища на лакътя и радиалните кости Затворен S52.60, фрактурата на други части на предмишниците костите затворени характеристики на групата. Щетите се различават по отношение на светлата степен на тежест. Те изискват еднократна ефективна медицинска манипулация (преместване на фрактурата, малка Pho с щамповане на кожата, затворена фиксация с игли за плетене или аналози), което допълнително се ограничава в болницата само чрез наблюдение, за да елиминира скритата патология, превантивното лечение и (или. \\ T ) превръзки и (или) евтини гипс. С продължителността на престоя в болницата до 5 дни. Патология. Фрактури на костите на предмишницата без изместване на фрагменти или изместване на фрагменти след успешно разделяне на еднократна употреба. След предоставяне на квалифицирана полза, вероятността от вторично преместване или друго

5 стандарт на пациенти с медицински грижи с костна диафиза на костна диафиза, която не е изместена нозологична форма и код на μb-10: фрактура на тялото [диафилизация] бедрото затворено S72.30, фрактура на тялото [диафилизация] на тъкалната кост на бедрената кост чрез вида на пункцията отвътре) S72.31 (от Asif Muller от 32 A1-3). Етап: I Групови характеристики. Увреждане на най-високата тежест със специфична вероятност е обикновено местно и по-малко общо общо усложнения. Те изискват едностепенно хирургично лечение, използването на общоприети стандартни средни стойности на цената на методите и имплантите, с нисък риск (с чисто изпълнение на технологии) хирургична грешка и следоперативни усложнения, продължителност на болничното лечение с общ период на действие 19 дни. Критерии за контрол на качеството за освобождаване: 1. Разбиране на задоволително състояние. 2. При контролни радиографии Стоящи фрагменти - задоволителни, съотношения на аксиални и в съседни съединения - правилното местоположение на фиксаторите е в границите, предписани от технологията.

6 dik dm ^ i argue "" ym.r.r. predent социално развитие "R.m.ticilov 2010. Стандартни медцински пациенти с фрактури на глезена (консервативно лечение) Неологична форма и код за ICD-10: S82.50 и S82 .60 фрактура на вътрешния [MEDIAL] глезен затворен и фрактура на външния [страничен] глезен затворен. Характеристики на групата. Щетите се различават по отношение на леката степен на тежест. Те изискват еднократна ефективна медицинска манипулация (преместването на фрактурата и сублафите, и Гипсовата обездвижване), която ще продължи да ограничава в болницата само чрез наблюдение, за да се елиминира скритата патология, превантивното лечение и (или) превръзки и (или) евтини гипс с период на престой в болница до 8 конци. Fracture. Fracture. Fracture. Фрактурата на двете глезени с изместване на фрагменти след успешно предаване. Необходимостта от стационарна наблюдение е не по-малка от една седмица, се определя от неизбежността на оток и заплахата от компресия в гипсовата превръзка, за предотвратяване на котката Руда е нужен режим на леглото и динамично медицинско наблюдение. Критерии за контрол на качеството за освобождаване: 1. Разбиране на задоволително състояние.

7 "Аз одобрявам" за Нам. Програма Cravsbtszravitia "R.m.ticilov 2010. Стандартът на пациенти с медицински грижи с фрактура на феморални или тибиални кости с изместване на фрагменти Неологична форма и код за ICD-10: фрактура на проксималната болне костна секция затвори S82.10, фрактура на долния край на бедрената кост затворен S72. 40, счупването на проксималните зарове отворени (I степен - според вида на пункцията отвътре) S82.11, фрактурата на долния край на бедрената кост се отваря (I степен е вид пробиване отвътре) S (от Asif Muller 33-B1-3, 41-1-3). Етап: I Групови характеристики. Увреждане на най-високата тежест със специфична вероятност е обикновено местно и по-малко общо общо усложнения. Те изискват едноетапно хирургично лечение, използването на общоприети стандартни средни стойности при разходите за техники и импланти, с нисък риск (с чисто изпълнение на технологията) на хирургична грешка и следоперативни усложнения, продължителност на болничното лечение с общ период 15 дни. Критерии за контрол на качеството за освобождаване: 1. Разбиране на задоволително състояние.

8 са "\u003e ISH, R. R. е вредно и EAV ^ otzvitia" /7/m.ticilov 010g. Стандартът на пациенти с медицински грижи с RE (консервативно третиране) е нозологична форма и код на ICD-10: фрактура на ключицата затворена S42.00, патология: фрактури с ключици без изместване или изместване на фрагменти след успешен еднократно преместване. Групови характеристики. Щетите се различават по отношение на светлата степен на тежест. Те изискват еднократна ефективна медицинска манипулация (преместване на фрактурата и гипсовата имобилизация), която допълнително се ограничава в болницата само чрез наблюдение, за да елиминира скритата патология, превантивното лечение и (или) превръзки и (или) евтини гипс с a Продължителност на престоя в болницата до 5 стебла. След предоставяне на квалифицирано ръководство, вторичното отместване не е изключено и неговото откриване ще бъде посочено за операцията по превода на стандарта VI-8. Липса на вторично изместване или неуспешни пациенти от интервенцията служат като основа за екстракт за AMM. Критерии за контрол на качеството за освобождаване: 1. Разбиране на задоволително състояние.

9 умират "арогант". R, r.vredena avsocardzvitiya "/) /1sh1.Техилов стандарт на медицински грижи Пациенти с фрактура на коапери (консервативно лечение) Неологична форма и код на ICD-10 :. Фрактурата на петата е затворена S92.00, фрактурата на тона затвора S92.10, фрактурата на други кости се отблъсква затворена S92.20, фрактурата на костите плюс затворена S92.30, фрактурата на подножието на. Край затворен S92.40, фрактурата на другата крака затворена S92.50 многобройни фрактури на стъпалото затвори S92.70, разместване на тъканите кости и S93.0, характеристика на групата. Щетите се различават по отношение на светлата степен на тежест. Те изискват единна ефективна медицинска манипулация (репониране на фрактурата и зареждането с гориво на сублуксация и гипсова имобилизация), който сам по себе си по-нататъшни ограничения в болницата само чрез наблюдение за премахване на скрита патология, превантивно лечение и (или) превръзки и (или) евтини гипс с продължителност на престоя в болницата до 8 дни Патология. Фрактура на костите на крака без компенсиране или след успешно затворено ръчно преместване. Необходимостта от стационарно наблюдение за този период се определя от неизбежността на оток и заплахата от компресия в гипсовата превръзка за превенцията, от която се изискват леглото и динамичното медицинско наблюдение.

10 Наименование [Изддр ^ в Ozravitia "" czash r.m.ticilov ^ 20 юг. Стандарт на пациенти с медицинска помощ с неравномерна форма и код на ICD-10: барове от раменния колан и рамо S40 .0, множество повърхностни наранявания на раменния колан и рамото S40.7, други повърхностни увреждания на раменния колан и рамо S40.8, натъртването на коляно съединение S80.0, множество повърхностни наранявания на Shin S80.7, множество повърхностни наранявания на глезена и крак S90.7, счупване на снопове на нивото на глезена става и крак S93.2, разтягане и пренапрежение на снопките глезен съединителни S93.4, повърхностни наранявания на няколко области на горната част (и) LLP.2, Множество повърхностни наранявания на корема, долната част на гърба и таза S30.7, други повърхностни травми на корема, дъното на гърба и таза S30.8, повърхностна травма на корема, дъното на гърба и таза на неуточнена локализация S30.9, множествена повърхност Наранявания на гърдите S20.7, повърхностни наранявания Годи и неопределени части на гърдите S20.8

11 Диск D.m. "Аз одобрявам" .r.r.r.r. Завесена супилсвитация "R.m.ticilov 2010. Стандарт на пациенти с медицински грижи с ненологична форма и код на мозъка на ICD-10: сътресение на мозъка S 060.0, нараняване на нараняване и близкия район S00.1, други повърхностни наранявания на клепача и близкия регион S00. 2, S00.3 нараняване на носа, S00.4 Наранявания на повърхността, увреждане на повърхността и устна кухина S00.5, множество повърхностни наранявания S00.7, повърхностно увреждане от други части на главата S00.8, отворени рани на скалпа S01.0 , отворени рани на клепача и близката зона S01 .1, отворена рана на носа, S01.2, отворена рана на ухото S01.3, отворена рана на бузата и темпоромандибуларната област S01.4 , отворена рана на устната кухина S01.5, множество отворени рани S01.7 група характеристики. Щетите се различават по отношение на светлата степен на тежест. Те изискват едно специализирано проучване (ултразвуково ехо, и когато се подозира в тежка CMT - извършване на КТ или

12 "Аз одобрявам" за име на r.r.vreden derase ^ Цдразвия. "М.ТИКИЛОВ 2010. Медицински стандарт Б.< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания экстренной помощи вероятность вторичного смещения или иных показаний к операции маловероятна. Необходимость в стационарном наблюдении определяется угрозой сдавления вследствие нарастания отёка, рецидива выпота в суставе, воспаления и проведением ранней профилактики осложнений. Показано: 1. динамическое наблюдение за кровообращением иммобилизированной конечности, коррекция фиксации лонгеты при угрозе сдавления в повязке, укрепление (коррекция) иммобилизации перед выпиской; возможна повторная пункция; 2. пациенту не рекомендована ходьба в первые 2 суток.

Приложение към всеобхватни правила за застраховане на пътници в таблицата на застрахователните застраховки за произшествия. Кости на черепа, нервна система 1. Фрактура на черепа кости 1 2. интракраниален

14 Приложение 16 към Правилника 5 от Доброволното животозастраховане Деца ** Размерът на застрахователното снабдяване за застрахователно дело "вреда", като процент от лимита на отговорност на нараняването на главата

Допълнение 13 към интегрирани застрахователни правила за произшествия и болести (ревизия 3) таблица на застрахователните плащания 6 кости на черепа, нервна система 1 фрактура на черепа кости: а) фрактура, катастрофа

Цени за травматология в болницата MC "Health Code" http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Име на услугата (единици) пробиване на ставите 350.00 Гипс 1 400.00 Гипс 2 550.00 Гипс

Таблица на застрахователните плащания "Стандарт" в случай на нараняване (вреда) в резултат на инцидент / процент от застрахователната сума / плащането може да бъде направено в няколко статии едновременно.

Документи за насочване към Медицинския център "Солма" 1. Направление за медицинска рехабилитация от специалист. (Издаден от ортопеда по посока на ортопедичния профил). 2. Екстративна

Разговорът се провежда въз основа на следните въпроси: 1. основните причини за лечението на фрактури и дислокация. 2. Основни видове гипсови превръзки. 3. техниката на смесване на гипсови превръзки върху раменната става. 4. Техника

(AU Chuvashia Министерство на здравеопазването и комуникацията 1 1. Множество и комбинирани наранявания. Класификация на механичното нараняване. 2. Вродени заболявания на шията и гърдите. Принципи и методи за лечение. _ (AY Chuvashia

Използването на матрични апликатори "Aires" в комплексно лечение на деца с травматични увреждания на Lapina S. P. SPBGMU. Акад. I. П. Павлова, отдел на детската хирургия, базирана на DIB 5 в последния

Материалът е от значение на 03.03.2016 г. стандарти за медицински грижи в травматологията и ортопедията Внимание! За състоянието на стандартите за медицински грижи, приети преди 2012 г., вижте експертните съвети: - Задължително

1.Матичен план за лекции по травматология и ортопедия за ученици от 5-ти ход на медицински и превантивни и мед. проф. Факултети 1. Въведение в травматологията и ортопедията. Съвременни постижения в травматологията

Въпроси по травматология и ортопедични терапевтични факултет 1. Фрактури на остриета: честота, механизъм, клиника, диагностика, първа помощ и 2. фрактури и дислокации на ключал: механизъм, клиника, първа помощ и видове

Федерална държавна бюджетна медицинска и превантивна институция "Научен и клиничен център за здравето на миньорите", Leninsk-Kuznetsky лечение на скелетно увреждане в комплекса Poly Stream

На. Черкашин травматология и ортопедия Том II частна травматология Медицинска информационна агенция Москва 2017 UDC 616-001 + 617.3 BBC 54.58 H-48 Автор Черкадин Зоя Андреевна лекар медицинска

Контролни въпроси за дисциплината "Травматология, ортопедия" Раздел 1. Общи въпроси на травматологията и ортопедиците. 1. Определяне на движенията в ставите на крайниците. Значението на това изследване

Таблица на застрахователния размер в% от сумата, застрахована във връзка със застрахователни събития. Повреда на органите Таблица на застрахователните разпоредби в% от застрахователната сума, дължаща се на застраховка

Формуляр 57 информация за наранявания, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини за 20 гр. Леонов с.А. D.N., професор FGBU "Tsniioz" Министерство на здравеопазването на Русия формуляр 57 информация за наранявания, отравяне

1. Общи разпоредби Програмата за входно изпит в магистърска степен по специалност 14.01.15 травматология и ортопедика се съставят в съответствие с примерната учебна програма за дисциплина

Регистрирани в Министерството на правосъдието на Русия на 13 февруари 2013 г. N 27052 Министерство на здравеопазването на заповедта за Руската федерация от 24 декември 2012 г. N 1384N за одобряване на стандарта за спешни медицински грижи

43.03.02 Туризъм, профил "Технологии и организиране на туроператори и услуги за туристически агент" Методически инструкции за обучение за разработване на дисциплина B1.v. DV.16.1 Prefigures Помощ за плановете за практически

Въпроси към изпита i група въпроси. Обща травматология 1. Проучване на гръбначния стълб, таза, спиране, четки. 2. Етапи на раздробяване на лечението, костна царевица. Фактори, влияещи върху репаративната регенерация

Допълнение 1 към правилата за доброволно съчетание застраховка на лица, пътуващи от мястото на постоянно пребиваване Таблица на застрахователните плащания при риск "злополука"

UDC 616-001-07-08 (035) BBC 54.58Y81 T65 T65 Травматология: Национално ръководство / ЕД. П. КОТЕЛНИКОВА, С. П. Миронова. 3RD., Pererab. и добавете. М.: Gootar Media, 2018. 776 p. (Серия "национален

Правила за застраховка срещу злополуки и болести от 0.0.2016 г. Таблица на застрахованите плащания, дължащи се на Общите разпоредби за произшествия, параграф 1. При получаване на осигурените няколко

Лабораторна работа структурата на допълнителен скелет целта на работата: да изучава структурата на костите на добавения скелет на човека, помислете за патиците и плакатите на образуването на кости на колана на горния и долния крайник,

Заболявания на мускулно-скелетната система 1. Водещият симптом на дислокацията е: 1. рязко изразено болезненост 2. Изглаждането на контурите на съединението 3. Пълна загуба на функции на крайниците 4. Дори

Министерство на здравеопазването на Република Беларус Аз чакам ^ заместник-министър w 1 d-d-lpinevich регистрация и h метод на евакуация медицинско сортиране на жертви с хирургична патология в

"Аз одобрявам" главата. Kafedroy, D.N., професор Макаревич Е.Р. "29" Ноември 2017 Контролни въпроси към учебната програма 1-79 01 01 "Терапевтичен случай" 2017/2018 Училищна година I. Обща травматология 1. Определение

1. Целта на изучаването на дисциплината е: целта на дисциплината е да овладеят знанията за обща и частна травматология и ортопедия, основите на превенция, диагностика и лечение на пациенти с увреждане и заболявания

Тактика и решаване на проблеми с тежки усложни увреждания на крайниците, за да се предотвратят кръстосани оперативни интервенции. Partkin G.A., Queen A.m., Kazapovov M.V., в момента, характер

Приложение към нареждането на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от аварийния здравен стандарт в крайната вреда и / или) категория Възраст: Възрастни: Всяка фаза: остро условие

Министерство на науката и образованието на Руската федерация Федерална държавна автономна образователна институция на висшето образование Североизточен Федерален университет, наречен Amamamosova Medical

1. Място на дисциплината в структурата на травматологията на OOP дисциплина, ортопедиците влизат в основната част на професионалния цикъл и е задължително за проучване. 2. Изисквания за резултатите от развитието

Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24 декември 2012 г. 1384N "за одобрение на аварийния здравен стандарт при премахването на крайниците и (или) таза" в съответствие с член 37

Билети за изпита в дисциплината "Травматология и ортопедия" Изпитват билет 1 1. Нарасня като социален проблем. Видове нараняване. Кратка история на развитието на травматологията и ортопедията.

Приложение към правилата за застраховане на злополуки и болести Таблица с размер на застрахователното обезщетение за временно увреждане поради злополука (в% от застраховането

Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус 23 януари 2015 г. 9 за одобряване на правилата за определяне на тежестта на промишлените наранявания въз основа на част от втория параграф 40 от Правилника на разследването

Премахване на еластични, луффеки, ребра е счупване на раната на гръбначния стълб, постоперативна шев за изгаряне, хематомно изкълчване, разтягане на измръзване към елчността на замръзналите, луффеки, ребра. Цел.

Код Услуги Име на гамата Цени (RUB.) 23001 Първично приемане на ортопедичния травматолог 1200 23002 Възстановяване на ортопедичния травматолог (в рамките на 1 месец след началното приемане) 23003 получава ортопедичен травматолог

Спешна CT диагноза със ски вреда S.V. Шершнев, v.v. IPATOV, I.S. Zheleznyak, i.v. Бойков, В.н. Malakhovsky, V.S. Бабински, n.i. Татарицки, нах. Кесян, А.С. Градска болница "Жогин Мбуз"

Държавна бюджетна образователна институция по висше професионално образование "Соленски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (GBOU VPO

Таблица на оптимални условия на лечение в дни (според доброволно застраховане срещу злополуки, доброволно семейно застраховане срещу злополуки) Видове статия тип нараняване на лечението (в. \\ T

Министерство на образованието и науката на Република Казахстан иновативният български университетски научен и образователен комплекс в специалността "Физическа култура и спорт" на дисциплината

Министерство на здравеопазването на Република Беларус "Аз твърдя" първият заместник-министър В.А. Khojaev 3 декември 2010 г. Регистрация 172-1110 Метод на канюлирана остеосинтеза при хирургично лечение

Травматология: раменните колани 1 клинично разпределят следните фрактури на остриета на тялото на ъглите на цервикалната и ставна депресия 2 периферни крехки, когато смените на фрактурата на шийката на матката се променя

Травматология и ортопедия 1. Специални методи за изследване: определяне на оста на крайника и видовете техните нарушения. 2. Специални методи за проверка: измерване на дължината на крайниците и техните сегменти с определение

MZ RB беларуски държавен медицински университет по травматология и ортопедия (глава. Отдел на ст.н.с., d.m. m.a. Gerasimenko) Образователна история на болестта Диагноза на пациента: куратор: студент

Министерство на здравеопазването на Република Беларус Беларуски Държавен медицински университет по травматология и ортопедия ръководител на катедрата по проф., D. E.r. История на обучението на Макаревич

Федерална държавна бюджетна институция "Уралски изследователски институт по травматология и ортопедия. V.D. Schaklin Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация "

Pocket Directory Styling R. Saderland K. Thomson Превод от английски Редактиран от I. E. Tyurina Moscow 2011 Съдържание Предговор Въведение ВАНАЛНО ВАЖНИ БЕЛЕЖКИ Терминология

Анотация на дисциплината "Травматология, ортопедия, военна област операция" 1. Изглед за дисциплина тип часовници 1 лекции 16.00 2 Практически класове 48.00 3 Контрол на самоенсад (0

Приложение А Таблица за изчисляване на размера на застрахователната компенсация за обезщетение за вреда на застрахователно обезщетение от сумата застрахована пълна загуба на визия върху двете очи 100% пълна нелечима деменция 100% пълна загуба на двете

Министерство на общото и професионално образование на Свердловска област Хайпов с "Каменско-Урал Радиотехническо техническо училище" Адаптирана работна програма за образователна дисциплина Осигуряване на първата медицинска помощ

Министерство на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) PR и Kak Москва за одобряване на стандартите за медицински грижи при вредата на крайниците и (или) таза в съответствие с член 37 от Федералния фонд \\ t

Беларуски Държавен медицински университет Катедра по травматология и ортопедия Януари 2 9 График на лекции и практически занятия през пролетния семестър 2018/2019 Академия Минск 2019 Лекционен график

Министерство на здравеопазването на региона на Мурманск Ред на 29 март 2017 г. N 191 за изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на региона Мурманск от 01.06.2015 г. № 277 "за хоспитализация до медицинска

2.m5.14 За кого работят хората ... в областта на здравето и красотата. Урок 6. Скелета и трауматолог на скелета и радиолог "Скелет". Полето "снимки". Превръзка, играчка мечка, чорапогащи. Книгата "за

Администриране на Алтайската територия Основно отдел на Алтайската територия за здравни и фармацевтични дейности PR и KA Z 03/25/2016 278 Barnaul За взаимодействието на регионалните медицински организации

Одобрявам: генерален директор на добрия барабанен трамативен център LLC Measnikov v.g. Insta @ travma38 Ценова листа от 26 юли 2016 година. Адрес: Иркутск, ул. Фридрих Енгелс, 86а, 1 етаж Тел. 40-33-16 E-mail

Асоциация на медицинските общества за качествена травматология Национално ръководство второ издание, рециклирано и допълнено главно редактори акад. RAMS GP. Котелниеков, акад. Ras и Rams s.p. Миронов

Асортимент от аптечен формат на внедряването на гръдни корсети - 2 сменяеми закотразващи плочи - изработени от памучна тъкан - индикации: образуване на подходяща поза при деца и възрастни, \\ t

Стандарти за лечение на фрактури от костни с крака
Протоколи за лечение на фрактури на кости на крака

Фрактура на диафизата на двете кости на крака

Профил: хирургически.
Сцена: Болница (лечение с оперативна намеса).

Цел на етапа:своевременно диагностика на фрактурата на костите на краката, определението за терапевтична тактика (консервативна, оперативна), предотвратяване на възможни усложнения, рехабилитационни дейности, възстановяване на функцията на крайниците.
Продължителност на лечението (дни): 16.

ICD кодове: S82.2 фрактура на тялото [диафилизация] тибиална кост
S82.3 фрактура на дисталното разделение на тибраста
Изключен: вътрешен [междинен] глезен (S82.5)

Определение: Фрактурата на диафизата на двата кости на пищяла е нарушение на целостта на тъканта на костното тяло на малките и тибиалните кости в резултат на нараняване или патологичен процес.

Класификация:(според класификацията на АД)
1. отворена (заразена фрактура);
2. Затворена фрактура.
На равнината на фрактурата:
1. напречно;
2. наклонена;
3. винт;
4. надлъжни;
5. Попълнете (сегментал).

Рискови фактори: Делярност, небрежни остри движения, сенилна възраст.

Пристигане:спешен случай.

Диагностични критерии:
1. болезнен синдром в пострадалия крайник;
2. промени в меките тъкани над площта на фрактурата (подуване, хематом, деформация и др.);
3. Капитални костни фрагменти, когато палпацията на твърдяната ранена
секция на Шин;
4. патологична мобилност на костни фрагменти;
5. рентгенови признаци на фрактурата на диафизата на лъча.

Списък на основните диагностични дейности:
1. Рентгеново изследване на ранената тибия в 2 проекции
2. ЕКГ
3. Общ кръвен тест (6 параметъра)
4. Общ анализ на урината
5. Коагулограма
6. Биохимия
7. Серологично изследване в сифилис
8. ХИВ
9. HBsAg, анти-HCV.

Тактика на лечението:
Реполирането на най-комбинираните фрактури на пищяла се извършва с помощта на гръбначна анестезия. Показания за оперативно лечение на фрактура:
1. фрактура на двата кости на пищяла с изместване (в случаи на липса на желаното преместване);
2. Ако има големи, дълбоки увреждания на меките тъкани или съдови лъч;
3. сложна фрактура на костите на краката;
4. Сегментарна фрактура на костите на краката.

Оперативно лечение:
1. Използване на външно фиксиращо устройство върху тибиалната и нискотехнологичната кост.
2. интрамеделар затвори блокиране на остеосинтеза;
3. интрамеделар остеосинтеза;
4. Остеосинтеза с плоча и винтове.
Веднага след хирургичното лечение е необходимо да се започне мобилизиране на увредения крайник.

След остесинтеза, фиксатът се премахва не по-рано от 6 месеца. При пациенти на възраст над 60 години, ключалката може да бъде оставена за цял живот. В рамките на 1 месец след отстраняване на метални конструкции, пациентът трябва да избягва прекомерното физическо натоварване върху крайника.

Поддържане след възпроизвеждането на костта на крака:
В продължение на 3 дни след преместването, повишеното положение на пострадалия пищя е показано, след изчезването на оток, пациентът трябва да започне движение, чийто обем постепенно се разширява до освобождаване от болницата. Упражнения за развитието на пръстите и
мускулите трябва да започнат веднага.

Тегло на нарастването на ранения крак трябва да започне възможно най-рано след преместването с постепенно увеличение с 6-8 седмици. С клинично стабилна фрактура се допуска ходене с постепенно увеличаване на теглото. Процесът на възстановяване на костната тъкан се забавя с изразено костно офсет или дълбоко увреждане на меките тъкани. Резултатите от многоцентровите проучвания са установили, че при използване на антибиотик-пилаксия пациентите с открити фрактури значително намаляват риска от развитие на гнойни възпалителни усложнения.

Пациентите могат да бъдат разделени на 3 рискови групи:
1. Отворена фрактура с увреждане на кожата и меки тъкани, по-малко от 1 cm, рана чиста.
2. Отворена фрактура с увреждане на кожата по-дълъг от 1 см в отсъствието на изразено увреждане на тъканите или значителните премествания.
3. Всички сегментални фрактури, открити фрактури с изразено увреждане на тъканите или травматичната ампутация.
Пациенти 1-2 рискови групи трябва да въведат предоперативна доза антибиотици (възможно най-рано след нараняване), главно с действието върху грам-положителни микроорганизми.
За пациенти с рискова група 3 се предписват антибиотици, действащи върху грам-отрицателни микроорганизми.

Антибиотични схеми:
1. Пациенти 1-2 рискови групи - цефалоспорини 3-4 поколения в 1,0-2.0;
2. Пациентите 3 рискови групи - цефалоспорини 3-4 поколения в 1,0-2.0 след 12 часа (2 пъти на ден) 7 дни + метронидазол 100 ml. V / в 8 часа (3 пъти на ден) 3-5 дни.

Списък на основните лекарства:
1. Метронидазол таблетка 250 mg разтвор за инфузия 0.5 в бутилка от 100 ml.
2. Цафтриаксон прах за получаването на инжекционен разтвор е 250 mg, 500 mg, 1 000 mg в бутилката.
3. Цафазолин прах за получаването на инжекционен разтвор от 1000 mg.

Критерии за прехвърляне на следващата стъпка:
1. правилното преместване на фрактурата съгласно данните за рентгеновите изследвания след 1-3, 6-8, 10-12 седмици след преместването;
2. стабилност на фрактура за 5 месеца;
3. възможността за пасивно водене веднага след преместването;
4. възможността за активни движения след преместване;
5. Възстановете функцията на крайника;
6. Липса на усложнения след третиране.

Неотложна помощ:

Анестезия;

Имобилизиране на гуми за кратери, неуморни превръзки от долната трета на рамото до дъното на пръстите на четката: ръката се огъва в лакътната става под прав ъгъл;

Транспортиране в отдел "Травма",

Фрактура на радиална кост на типично място

Травмгенеза

Падайте с акцент върху четката на ръцете, правите удари и др.

Диагностика

Силна болка в фрактурата, при смесване на фрагменти, тон-оформена деформация на ставата, подуване, хематома (може да липсват). Движенията в ставата са драстично ограничени и болезнени. Често има комбинация с фрактура на невинността на костната кост.

Неотложна помощ:

Анестезия - 2 ml 50% разтвор на анални (натриев метамизол);

Обездвижване на гума, наложена на основата на пръстите до горната трета на предмишницата;

Транспорт в травмата Чл.

Увреждане на долните крайници

Дислокация на бедрата

Травмгенеза

Купата се намира в автомобилни наранявания, когато травматичните сили действат върху оста, огъват в коленните крака на фиксиран торс: при отпадане от височина.

Диагностика

Има задните дислокации (повече от 90% от случаите), очевидни и заключващи се. С обратното разместване, кракът се огъва в бедрото и колянните стави, се прилагат и завъртат вътре. С завладяващ - изправен, леко обозначен и завъртящ прах, а главата е разкъсана под мучките. С заключването на дислокацията - кракът се огъва в тазобедрената става, патицата се присвоява и завърта.

Тъй като отклоняванията на бедрата често се комбинират с фрактури на богната депресия, когато е много трудно да се диференцира разместването от фрактурата, препоръчително е да се формулира диагноза в етапа на готвене: фрактура, да се разсвеси в областта на. \\ T HIP става.

Диференциална диагноза - от фрактурите на бедрото.

За разлика от фрактурите на тазобедрената става на деформацията при дислокация на бедрата, те са фиксирани в природата. Когато се опитвате да промените позицията, се усеща съпротивлението. Има сплескване на контурите на тазобедрената става върху страната на щетите.

Неотложна помощ:

Анестетик (виж "раменната фрактура");

Имобилизация - пациентът е поставен на носилката на гърба, под коленните стави, поставя ролки от мек материал на приятелка, като не се променя позицията, крайникът е фиксиран;

Фрактури на бедрата

Травмгенеза

Прави удари по време на автомобили - и моторно-моторни площи, фрактури "броня" в пешеходците, капка от височина, по време на села и различни инциденти. Необходимо е да се оцени размерът на силата (маса), посоката на въздействие, площта на прилагането на сила.

Изолират се епиардни, метафизари и фрактури за диафизар.

Диагностика

Епиатрични (фрактури на шийката на бедрата). По-често наблюдавани при лица над 60 години. Най-характерната за позицията на екстремното завъртане на стъпалото от страната на поражението, "симптом на залепната пета". Локализирана болка в областта на тазобедрената става.

Метафизар. Често са инвестирани. Локализирана болка и локализирана болка, укрепване на болката в областта на фрактурата с ограничението на товара върху оста. Възможно е да се отбележи съкращаването на крайника.

Диафизар. Най-често се случват. Характеризиращи се с големи разселвания на фрагменти. Локализирана болка и болка в областта на фрактурата. Значителен подуване - хематом. Изразява се всички преки и косвени признаци на фрактури, симптом на "залепване на петата".

Възможно е да се развие шок.

Неотложна помощ:

Имобилизиране (гуми на диети, Cramer, с фиксиране на 3 от ставите на крайниците, надуваемите гуми, лекарства (крак до крак, между крайниците могат да бъдат дъска с мек материал на нивото на колянните съединения и глезените);

В присъствието на шок - анти-тонална терапия, анестезия с употребата на наркотични аналгетици;

Транспортиране в травматологичния отдел.

Затворени фуги на коляното

Травмгенеза

Най-често се случват, когато капки на коленните стави, по време на транспортни инциденти и когато капки от височина.

Диагностика

Болка, подуване, ограничаване на движенията, симптом на балотирането на патела. Усещането за кликване по време на нараняване показва разкъсването на кръстосания лигамент; Нарушаването на неговата цялост потвърждава патологичната мобилност на съединенията в посоката на предната ръка. За повреда на менискуса, изведнъж идващият блок на движенията е характерно. Когато дислокации в коленната става, мениск и стартна капсула често са повредени; Под задните дислации, увреждане на патенлиите, малък наземен нерв.

При фрактурата на патела често се случва разтягането на страничната сухожилия, така че горният фрагмент на патела се измества. Колянната става се увеличава по обем, има болка в челните редици на ставата, често се определят ожулвания и хематоми. Палпато може да идентифицира дефект между неисторически фрагменти.

Неотложна помощ:

Анестетик (виж "раменната фрактура");

Пациентът е поставен на гърба, валякът се поставя под колянната става;

Транспортиране в травматологичния отдел.

Фрактура на костите на крака

Травмгенезата е същата.

Диагностика

Възникването на болка и подуване, локализирано под коляното. Като правило, най-често се среща 3 - 4 абсолютни признаци на фрактура и всички относителни знаци. При фрактурата на мистериите от тибия, деформацията на коляната, хемартроза, ограничаване на функциите на ставата. За фрактури без изместване, болката в областта на конелата е характерна, особено с натоварването на оста на крайника, излишното странично движение на пищяла.

Fracture на Target Bones

Често се отварят. Най-голямата нестабилност се различават наклонени и спирални фрактури на двете кости на крака.

Неотложна помощ:

Анестетик (виж "раменната фрактура");

Обездвижване на транспортната гума;

В присъствието на шок - анти-тонална терапия;

Транспортиране в травматологичния отдел.

Увреждане на глезена

Най-често има опън напрежение на глезената, след това фрактури на основата на петата равна кост и др.

Травмгенеза

Домакински наранявания (внезапно излагане на крака вътре или навън, капка от височина, падане върху краката на тежки предмети).

Диагностика

Когато напрежението на гънките на глезена бързо развива оток поради кръвоизлив от вътрешната или външната страна на ставата, острата болка по време на супинация. Когато палпацията под глезените - остра болка. Ако се появи едновременното разтягане, настъпва петата от петата равна кост, след това се определя остра болка по време на палпацията на основата на костта. С фрактура на двата глезена с фураж на крака, съединението е рязко увеличено в обем, опитът на движенията причинява значителна болка. Кракът е смесен от див, knutut или poppie, в зависимост от вида на подблока. Чувства скучни натъртвания. Палпацията на външния и вътрешния глезен разкрива болка, често се определя от дефекта между костни фрагменти.

Неотложна помощ:

Анестетик (виж "раменната фрактура");

Обездвижване на гуми за кратери или надуваеми от коляното до краищата на крака;

Транспортиране в отдела за травма; В травматологичния елемент те се изпращат само с изолирана фрактура на външния глезен.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на шийните прешлени

Травмгенеза

Възникват с остра флексия или повторно инсталиране на шията. Те се наблюдават при падане от височина, водолази, с наранявания на автомобили, със силен пряк удар отзад.

Диагностика

Характерна болка в областта на шията. Когато фрактурите и дислокациите на шийните прешлени могат да бъдат повредени от гръбначния мозък. С пълна почивка, тя идва парализата на горните и долните крайници с липсата на рефлекси, всички видове чувствителност, острата урина. С частично увреждане на гръбначния мозък, жертвата може да усети изтръпване, изтръпване и слабост в една или и двете ръце.

Наличието на тетрапрак или тетраплегия прави диагнозата безспорна. Във всички случаи е необходимо да се извърши минимален неврологичен преглед: проверете силата на мускулите на горните крайници, като помолите на жертвата да разклати ръката ви, проверете наличието на движение в краката, тактилната и болезнена чувствителност към четките и стъпки, разберете възможността за независимо уриниране. Диференциалната диагноза се извършва с висока музикална музикална музикална музика, остър цервикален радикулит. В същото време травмата е незначителна или отсъстваща изобщо, има разлята болезненост в мускулите на шията, товарът на главата обикновено е болезнен; В историята - студен фактор.

Неотложна помощ:

Анестетик (виж "раменната фрактура");

Задължително фиксиране на главата и шията с отстраняването на гумата на кратера или автобуса "огърлица"; Пациентът не може да бъде преведен в заседнал или половин странист, опитайте се да наклоните или да обърнете главата си;

Фиксиране на главата и шията с блестящи, внимателно преместване на жертвите на носилката (щит);

С комбинация от нараняване и удавяне - виж "пробиване";

Транспортиране в травматологичен или неврохиргичен клон.

Увреждане на гърдите и лумбалните прешлени

Травмгенеза

По-често се наблюдава при падане на гърба, авто- и мотоциклет, когато се намалява от височина, с рязко огъване и удължаване на тялото.

Диагностика

Съвпадението на локализирана болка с локализирана болка по време на палпацията по отношение на процеса, отразена тук е болка в аксиалното натоварване на гръбначния стълб (меко налягане върху главата).

RCRZ (републикански център за развитие на здравето MD RK)
Версия: Клинични протоколи MOR RK - 2013

Фрактура на неуточнения отдел (S82.9)

Травматология и ортопедия

Главна информация

Кратко описание

Одобрени от протокола от срещата
Експертна комисия за развитие на здравеопазването
18 MD RK от 19 септември 2013 г.

Фрактура на пищяла - Патологично състояние, което се случва по време на нарушаването на анатомичната цялост на костите на крака.

I. Встъпителна част

Име на протокола:"Костни фрактури"
Протоколен код:

Кодове на ICD-10:
S82.1 Фрактура на проксималния отдел на Тибия
S82.2 фрактура на тялото [диафиза] на тибиалната кост
S82.3 фрактура на дисталното разделение на тибраста
S82.4 фрактура само на мулкобустова кост
S82.5 Фрактура вътрешен [междинен] глезен
S82.6 фрактура на открито [страничен] глезен
S82.7 Многобройни фрактури на пищяла
S82.8 фрактури на други отделения на Шин
S82.9 фрактура на нечистата отдел на кожата

Съкращения, използвани в протокола:
HIV - човешки имунодефицитен вирус
Ултразвук - ултразвуково проучване
ЕКГ - електрокардиограма

Дата на развитие на протокола: 2013 година
Категория на пациента: Пациенти с костни фрактури
Потребители на протокола: Травматици, ортопеди, болнични хирурзи и клиники

Класификация

Международна класификация на Ао (Асоциации на остеосинтеза)

Локализация Шин фрактурите са разделени на три сегмента с едно изключение:
1. Проксимален сегмент
2. средно (диафиза) сегмент
3. дистален сегмент
Изключение за дистални крака:
4. Пресечен сегмент

1. Фрактурите на проксималния сегмент са разделени на 3 вида:
1а. Okolossertovy, с този вид фрактура, стартната повърхност на костите не е повредена, въпреки че фрактурната линия преминава в капсулата.
1b. Непълна интра-ставни, само част от стартната повърхност е повредена, докато останалите остават свързани с диафисия.
1в. Пълна вътремажък, ставната повърхност на разделянето и напълно отделена от диафизата.

2. Диафизичните фрактури са разделени на 3 вида въз основа на наличието на контакт между фрагменти след преместването:
2а. Линията на фрактурата е само една, тя може да бъде подобна на винт, наклонена или напречна.
2b. С един или повече крехки, които запазват някакъв контакт след преместването.
2в. Сложна фрактура, с един или повече фрагмент, фрагмент, в който няма контакт между фрагменти след преместването.

3. Фрактурите на дисталния сегмент са разделени на 3 вида въз основа на степента на размножаване на фрактурата върху ставната повърхност:
3а. Okolosuxtaous, фрактурната линия може да бъде винт, наклонена, напречна с фрагменти.
3б. Непълни вътрематеризки, само част от стартната повърхност е повредена, другата част остава свързана с диафизията.
3в. Пълна вътремажък, ставната повърхност на разделянето и напълно отделена от диафизата.

4. Фрактурите на глезена са разделени на 3 вида въз основа на нивото на повреда на външния глезен спрямо нивото на синдезамозата:
4а. Фрактури за подсивка (могат да бъдат изолирани, комбинирани с фрактура на медиалния глезен и с фрактура на задния ръб на пищяла).
4b. Екстракти (изолирани, могат да бъдат комбинирани с увреждане на носителя и фрактура на задния ръб на пищяла).
4в. Overseasingesham (проста фрактура на долната трета на диафизата на малка кост, разклащаща се фрактура на долната трета на диафизата на черницата в комбинация с увреждане на медиалните структури и фрактурата на метробените в горната трета в комбинацията с увреждане на медиалните структури).

Диагностика

II. Методи, подходи и диагностични и лечебни процедури

Списък на основните и допълнителни диагностични събития

Основни диагностични мерки преди / след оперативни интервенции:
1. Общ кръвен тест
2. Общ анализ на урината
3. Рентгенография
4. Проучете кал на яйцата на Helminti
5. микрореактивност
6. Определяне на глюкоза
7. Определяне на времето на коагулация и продължителност на кървене
8. ЕКГ
9. Биохимичен кръвен тест
10. Определение на кръвната група и резус фактор

Допълнителни диагностични мерки преди / след оперативни интервенции:
1. Компютърна томография
2. Тропонини
3. БНП (по свидетелство)
4. D-Dimer
5. хомоцистеин (по свидетелство)

Диагностични критерии.

Жалби: За болка в пищяла, разрушаване на крайника, присъствието на рани с отворени фрактури.

Анамнеза: Наличност на нараняване. Механизмът на нараняване може да бъде както директно (силен удар към долния крак, падането на тежки предмети пеша) и непряко (рязко въртене на тибията на фиксиран крак). В първия случай възникват напречни фрактури във втория - наклонени и винтови. Често са пълни фрактури.

Физическо изследване: При гледане има принудително положение на крайника на пациента, подуване на мястото на фрактура, деформация, кръвоизлив в околните тъкани, скъсяване на крайника; Когато палпацията е болка, подсилвайки с аксиално натоварване, груба патологична мобилност, болка, осакати от фрагменти. Жертвата не може независимо да вдигне крака.

Лабораторно изследване - неинформация.

Инструменти: За да се установи диагноза, е необходимо да се произвежда рентгенография в две прогнози. При фрактури на проксималния сегмент на тибал от тип 1а, 1Ь, 1С (S82.1) е необходима изчислена томография, за да се изясни степента на фрактура на компресия.

Индикация за експертни съвети Това е комбинация от фрактури на пищяла с други органи и системи, както и свързани заболявания. В тази връзка, ако е необходимо, могат да бъдат назначени съветите на неврохирург, хирург, съдов хирург, уролог, терапевт.

Лечение в чужбина

Лечение на третиране в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвети за медицински преглед

Лечение

Цел на лечението: Премахване на изместването на костните фрагменти, надеждността на крайниците.

Тактика на лечението

Лечение на наркотици:В зависимост от тежестта на държавата - 1, 2, 3. диета - 15; Други видове диети се предписват в зависимост от съпътстващата патология.

Лечение на Медия
Основни лекарства:
- Анестезия безкотични аналгетици - (например: кеторолак 1 ml / 30 mg в / m);
- със силни болки от наркотични аналгетици - (например: трамадол 50 - 100 mg V / b, или морфин 1% - 1.0 ml V / b, или тримеперидин 2% - 1.0 ml в / в / в / в / в / в / в / в, могат да бъдат добавени към диазепам 5 - 10 mg в / в).

Допълнителни лекарства:
- На явленията на травматичен шок: инфузионна терапия - кристалоиди (например: натриев хлорид RR 0.9% - 500.0-1000.0, декстроза 5% - 500.0) и колоидална R-Ry (например: декстран - 200 -400 ml., преднизолон 30-90 mg).

Консервативно лечение: Наслагване на мазилка Longa или кръгова превръзка, налагане на скелетните изпускателни изпускателност.

Хирургична интервенция:
79.16 - затворено преместване на костни фрагменти от тибиални и малки тербер кости с вътрешна фиксация;
79.36 - отворено преместване на костни фрагменти от тибиални и малки тербер кости с вътрешна фиксация;
79.06 - затворено преместване на костни фрагменти от тибия и малки тербер кости без вътрешна фиксация;
78.17 - използването на външно фиксиращо устройство върху тибиалната и малка кост;
78.47 - Други рехабилитационни и пластмасови манипулации върху тибиалната и малка.

Основният метод на лечение е различните методи на остеосинтеза:
- отвън;
- extmrelullar;
- интрамедуларни;
- комбиниран.

Превантивни действия:
Препарати за превенция и лечение на мастни емболизма и тромбоемболични усложнения (антикоагуланти, деагрегенти), вазокомпресори на долните крайници, използвайки еластични превръзки или чорапи.
За предотвратяване на пневмония е необходимо ранното активиране на пациента, LFC, дихателната гимнастика и масаж.

Допълнителна поддръжка
В следоперативния период антибиотичната терапия (ципрофлоксацин 500 mg на / 2 пъти дневно, цефуроксим 750 mg * 2 пъти дневно, цефазолин 1.0 mg * 4 пъти на ден, 1.0 mg * 4 пъти на ден, се предписват на превенцията на потупаването 0 mg * 2 пъти дневно в / m, линеомицин 2.0 2 p / d / m), метронидазол 100 * 2 p / d и инфузионна терапия съгласно индикации.
Пациентът в началото на времето е активиран, той се активира чрез преместване върху патерици без натоварване или с натоварване (в зависимост от вида на фрактурата и експлоатацията) на управлявания крайник, се освобождава върху амбулаторно лечение след развитието на техники за движение на движението патерици.
Контролният рентгенова снимка се извършва на 6, 12 и 36 седмица след операцията.
След оперативното лечение на фрактури външната имобилизация се прилага чрез свидетелство.

Рехабилитация
Началното време на движението в управляваната става се определя от локализацията на фрактурата, нейния характер, позицията на фрагментите, тежестта на реактивните явления и особеностите на потока от репаративни процеси. Необходимо е да се стремим към най-ранното начало на упражненията, тъй като с дългосрочна имобилизация на съвместната, промените се развиват, ограничават нейната мобилност.

Lfk.
От първите дни след операцията се показва активното управление на пациентите:
- се превръща в леглото;
- дишащи упражнения (статични и динамични природа);
- активни движения в големи и малки фуги на плитките колани и горните крайници;
- изометрични напрежения на мускулите на раменния колан и горните крайници;
- Обзавеждане на тялото с подкрепа за балканската рамка или трапеца, окачен над леглото.

Специаленупражнения За оперирания крайник, предписан за предотвратяване на мускулната атрофия и подобряване на регионалната хемодинамика на повредения крайник:
- изометрично напрежение на мускулите на бедрото и пищяла, интензивността на напрежението се увеличава постепенно, продължителността е 5-7 секунди, броят на повторенията е 8-10 на професия;
- активно многократно огъване и удължаване на пръстите на краката, както и упражненията, обучение на периферната кръвообращение (спускане с последващото прикрепване на възвишеното положение на повредения крайник);
- упражненията за IDEAROTA обръщат специално внимание като метода за запазване на динамичния стереотип на двигателя, който служи като предотвратяване на поглъщането в ставите. Особено ефективни са въображаеми движения, когато се възпроизвежда специфичен двигател с дълго генериран динамичен стереотип. Ефектът се оказва много по-голям, ако паралелно с въображаемото това движение действително е възпроизведено от симетрична здравословна граница. За една професия се извършват 12-14 адектори;
- упражнения, насочени към възстановяване на функцията за подпомагане на непокътната крайник (обратно и единствена гъвкавост на крака, улавяне на филмите на краката на различни малки предмети, аксиално налягане до задната част на леглото или субстрата);
- постурални упражнения или третиране на крайници на позицията в коригираща позиция. Извършва се с помощта на Longets, фиксиране на превръзки, гуми и др. Лечението с позицията е насочено към предотвратяване на патологични съоръжения на крайника. За да се намали болката в зоната на фрактура и да се отпуснат мускулите на бедрото и краката под коляното, е необходимо да се живее марля-марля ролка, чиято стойност трябва да бъде променена през деня. Времето на процедурата на POS-топло се увеличава от 2-3 до 7-10 минути. Редуването на пасивната гъвкавост с последващия звяр от (когато валякът е премахнат) в колянната става, подобрява движението в него.
- Релаксиращите упражнения осигуряват съзнателно намаляване на тонуса на различни мускулни групи. За по-добра релаксация на мускулите на крайника, на пациента се дава позиция, в която точките за закрепване на интензивните мускули са приблизителни. Да обучават пациенти с активна релаксация, мигащи движения, разклащащи се техники, комбинация от упражнения с удължено издишване;
- упражнения за обездвижване на дейността на управляваните крайници, които допринасят за подобряване на кръвообращението, активиране на репаративни процеси в зоната на щетите;
- упражнения за здравословен симетричен крайник, за подобряване на трофичния на управляваната крайник;
- Леките движения в ставите на управляваните крайници се извършват със самопомощ, с помощта на инструктора на IFC.

Мехотерапия
Той се предписва при ограничаване на амплитудата на движенията в коляното или глезените съединения. Неговата цел е увеличаване на мобилността в изолираната става, която се постига чрез измерено разтягане на параненазикулни тъкани при състоянието на мускулната релаксация. Ефективността на въздействието се дължи на факта, че пасивното движение в ставата е направено съгласно индивидуално избрана програма (амплитуда, скорост), например върху изкуствата на статията.
Броят на класовете постепенно се увеличава от 3-5 до 7-10 на ден.
Пациентите са обучени чрез преместване с патерици - първо в предимствата на камерата, след това разделяне (без натоварване върху управлявания крак!). Когато преподават движение с патерици, трябва да се помни, че и двете патерици трябва да бъдат завършени с ръба едновременно, стоящи на здрав крак. След това поставете управлявания крак и, облегнат върху патериците и частично върху управлявания крак, направете крачка напред от неофитирания крак; Стоящ на здрав крак, отново поставете патериците напред. Трябва да се помни, че масата на тялото в подкрепа на патериците трябва да е на ръцете на ръцете, а не върху подмишницата. За разлика от това може да се получи компресия на съдови нервни образувания, което води до развитието на така наречената пантора.
За да се възстанови правилната поза и ходещи умения в класове включват тренировки, обхващащи всички мускулни групи, извършвани в първоначалното положение, които лежат, седи и стоящи (с подкрепа за задната част на леглото).

Масаж
Задайте мускулен масаж симетричен здрав крайник. Курсът на лечение е 7-10 процедури.

Физически процедури Има за цел да намали болката и отока, изгарянето на възпалението, подобрената трофична и мека метаболизма на тъканите в операционната зона. Приложи:
- местна криотерапия;
- ултравиолетово облъчване;
- магнитна терапия;
- лазерна терапия.
Курсът на лечение е 5-10 процедури.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи, описани в протокола:
- задоволително положение на костни фрагменти върху контролни рентгенографии;
- Възстановете функцията на повредения крайник.

Препарати (активни вещества), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация: Показания за спешна хоспитализация са фрактури на титук тип 1а, 1Ь, 1с, 2А, 2Ь, 2С, 3А, ЗВ, ЗС, 4А, 4Ь, 4с (според международната класификация на АД).

Информация

Източници и литература

Протоколи на заседанията на експертната комисия за здравно развитие Морт РК, 2013
1. 1. Muller M.E., Allovher M., Schneider R. и други. Ръководство за вътрешен остеосинтеза. Методология, препоръчана от групата Ao (Швейцария). - на. от английски AD Marginem.- M. 2012. 2. Michael Wagner, Робърт Фруг Аo Ръководство за управление на фрактури: .- Наръчник за управление на фрактури: Thieme, 2006. 3. Neubauer th., Wagnerm., Hammerbauer ch. Системата на плочи с ъглова стабилност (LCP) е новият стандарт на AU на инцидента остеосинтеза // Vestn. травматол. ортопедист. - 2003. - № 3. - стр. 27-35. 4. Усъвършенствана поддръжка на труда на травма, осмо издание, 2008 5. N.V. Лебедев. Оценка на тежестта на пациентите в спешна хирургия и травматология. M.medicina, 2008.-144С. 6. Разширена поддръжка на Trauma Life, осмо издание, 2008

Информация

III. Организационни аспекти на изпълнението на протокола

Списък на разработчиците на протокола с квалификационни данни:
МУРСАЛОВ Н.К. - Глава. Катедра по травматология № 5 Nitito, докторска степен.
Сушене O.V. - Глава. Министерство на рехабилитацията Нито
Баймагамботов с.А. - Депутат. Директор Никтито за клинична работа, D.M.
Рустимова А.Ш. - Глава. Катедра по иновативни технологии, D.M.

Рецензенти:
Orlovsky n.b.-глава. Катедра по травматология и ортопедия АД Медицински университет Астана, D.m., професор

Конфликт на интереси:отсъстващ

Условия за преглед на протокола:
Преразглеждането на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или в присъствието на нови методи с нивото на доказателствата.

Прикачени файлове

Внимание!

Чрез самолечение, можете да приложите непоправима вреда за вашето здраве.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения на Medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта", не може и не трябва да замества консултацията на лекаря. Не забравяйте да се свържете с медицинските съоръжения в присъствието на болести или смущаващи симптоми.
Изборът на лекарства и техните дози трябва да бъдат посочени със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и дозата, като се вземе предвид болестта и състоянието на тялото на пациента.
Medelement и мобилни приложения "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неразрешени промени в предписанията на лекаря.
Редакционната служба на Medelement не носи отговорност за вреда на здравни или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

RCRZ (републикански център за развитие на здравето MD RK)
Версия: Клинични протоколи MOR RK - 2013

Фрактура на неуточната част на бедрената кост (S72.9)

Травматология и ортопедия

Главна информация

Кратко описание

Одобрени от протокола от срещата
Експертна комисия за развитие на здравеопазването
18 MD RK от 19 септември 2013 г.

Фрактура на бедрото. - увреждане на бедрената кост с увреждания неговата цялост в резултат на нараняване или патологичен процес.

I. Встъпителна част

Име на протокола:"Фрактури на бедрената кост"
Протоколен код:

Кодове на ICD-10:
S72 фрактура на бедрената кост

Следните подпозиции са дадени за незадължителна употреба с допълнителна характеристика на държавата, когато е невъзможно или неподходящо за извършване на множество кодиране, за да се идентифицира фрактура и открита рана; Ако фрактурата не е посочена като затворена или отворена, тя трябва да бъде класифицирана като затворена:

0 - Затворен
1 - отворен
S72.0 фрактура на шията на бедрата
S72.1 Огнеупорна фрактура
S72.2 Рефинирана фрактура
S72.3 фрактура на тялото (диафиза) на бедрената кост
S72.4 Фрактура на долния край на бедрената кост
S72.7 Множество фрактури на бедрената кост
S72.8 фрактури на други части на бедрената кост
S72.9 Фрактура на неуточната част на бедрената кост

Дата на развитие на протокола: 2013 година.
Категория на пациента: Пациенти с фрактури на бедрената кост.
Потребители на протокола: Травматолози, ортопеди, болнични хирурзи и клиника.

Класификация

Клинична класификация

От естеството на увреждане на меките тъкани:
- затворен;
- отворен.

Относно локализацията на площадката на фрактурата:
- епифиза;
- метафизар;
- диафизар.

Чрез разместване на фрагменти:
- без компенсиране;
- с офсет.

Международна класификация на АО (асоциация на остеосинтеза)

На локализацията на фрактурите на бедрената кост се разделят натриевите сегменти:

1. Проксимален сегмент

2. средно (диафиза) сегмент

3. дистален сегмент

1. Увреждане на проксималния сегмент на бедрената кост
А1.- Okolosservive Fracture на зоната, Anximal Simple:
1 - по честотната линия;
2 - чрез голям глиган + детайл;
3 е по-ниска от малка плюнка + детайл.
A2. - Okolossertive Fracture на радиатната зона, аронеорд:
1 - с един междинен фрагмент;
2 - с няколко междинни фрагмента;
3 - Разширяване на повече от 1 см под малкия плюнка.
A3.- Okolossertive Fracture на радиатната зона, честота:
1 - просто наклонено;
2 - просто напречно;
3 - Свързани + детайлизиране.
В 1.- Okolosservive Fracture на шийката, подцитализирана, с малко изместване:
1 - рамкирани с Valgus повече от 15 ° + детайлизиране;
2 - замразени с Valgus по-малко от 15 ° + детайлизиране;
3 - Неразбиване.
В 2 - Okolosservive Fracture, Transcervical:
1 - базисревична;
2 - през средата на шийката на матката, адузацията;
3 - Почистване от смяната.
В 3. - Okolosuxtaous цервикална фрактура, подцитализирана, с изместване, несразряване:
1 - умерено изместване с въртене на открито;
2 - Умерено изместване по дължина с въртене на открито;
3 - Значителен офсет + детайлност.
C1. - вътрешно-изкуствена фрактура главата, разделяне (пикен):
1 - Разделяне от мястото на свързване на кръгла лигамент;
2 - с разкъсване на кръгъл лигамент;
3 - Голям парче.
C2. - фрактура на главата на вътрешно пещ, с снизхождение:
1 - безразсъдната част на главата;
2 - запазена част от главата;
3 - плъзгане с снизхождение.
SZ. - вътрешно-изкуствена фрактура главата с фрактура на маточната шийка:
1 - Разделяне и нечестива фрактура;
2 - Разделяне и субципиална фрактура;
3 - Служба и фрактура на маточната шийка.

2. Увреждане на сегмента на борбата на бедрената кост
А1. - проста фрактура, спирала:
1 - експозиция;
2 - средно отдел;
3 - Дистал.
A2. - проста фрактура, наклонена (\u003e 30 °):
1 - експозиция;
2 - средно отдел;
3 - Дистал.
A3. - проста фрактура, напречна (<30°):
1 - експозиция;
2 - средно отдел;
3 - Дистал.
В 1 - Клин-форма на фрактура, спирален клин:
1 - експозиция;
2 - средно отдел;
3 - Дистал.
В 2. - Фрактура с клина, клин от огъване:
1 - експозиция;
2 - средно отдел;
3 - Дистал.
В 3. - сгъваема фрактура, фрагментиран клин + детайлизиране за всички подгрупи:
- открит отдел;
- средно отдел;
- дистален отдел.
C1. - Комплексна фрактура, спирала + детайлизиране за всички подгрупи:
- с два междинни фрагмента;
- с три междинни фрагмента;
- повече от три междинни фрагмента.
C2. - Комплексна фрактура, сегментална:
- с един междинен сегментален фрагмент + детайл;
- с един междинен сегментал и допълнително клинообразен
фрагменти + детайли;
- с два междинни сегментални фрагмента + детайлност.
SZ. - Комплексна фрактура, неправилна:
1 - с два или три междинни фрагмента + детайлност;
2 - с фрагментация в ограничена област (<5 см) + детализация;
3 - с обща фрагментация (\u003e 5 cm) + дефиниране.

3. Увреждане на дисталния сегмент на бедрената кост
А1. - Occlastic Fracture, прост:
1 - Разделяне на детайли на Апофисия +;
2 - метафизиална наклонена или спирала;
3 - метафизално напречно.
A2. - Okolosuxtaous Fracture, метафизиален клин:
1 - интакт + детайлизиране;
2 - фрагментирани, странични;
3 - фрагментирани, медиални.
A3. - Наемателна фрактура, метафизален комплекс:
1 - с разделен междинен фрагмент;
2 - неправилна форма, ограничена зона на метафиза;
3 - неправилна форма, разпространяваща се към диафима.
В 1. - Непълна вътремарктна фрактура на страничната мистерия, Sagittal:
1 - просто, чрез подрязване;

3 - Консолидирани.
В 2. - непълна интра-ставна фрактура на медиалната математика, сагитала:
1 - просто, чрез подрязване;
2 - просто, през натоварена повърхност;
3 - Консолидирани.
В 3. - непълна фрактура на вътрешно печене, фронтална:
1 - фрактура на предната и външната и страничната част на мистерията;
2 - фрактура на задната част на един модел + детайл;
3 - Фрактура на гърба на двете на Сам.
C1. - пълна вътрешно-изкуствена фрактура, ставен прост, метафиза, прост:
1 - Т- или Y-образна с леко изместване;
2 - t- или y-образна с ясно изразено изместване;
3 - Т-образна епифизиална.
C2.- пълна вътрешно-изкуствена фрактура, ставна проста, метафиза
Свързани:
1 - непокътнат клин + детайлизиране;
2 - фрагментиран клин + детайлизиране;
3 - Комплекс.
SZ.- пълна вътрешно-изкуствена фрактура, ставна запетая)
1 - metaphyseal просто;
2 - метафизиална запетая;
3 - Метафизар-диафизикуларна запетая.

Диагностика

II. Методи, подходи и диагностични и лечебни процедури

Списък на основните и допълнителни диагностични събития

Основни диагностични мерки преди / след оперативни интервенции:
1. Общ кръвен тест
2. Общ анализ на урината
3. Радиография на бедрата
4. Проучете кал на яйцата на Helminti
5. микрореактивност
6. Определяне на глюкоза
7. Определяне на времето на коагулация, продължителността на кървене
8. ЕКГ
9. Биохимичен кръвен тест
10. Определение на кръвната група и резус фактор

Допълнителни диагностични мерки преди / след оперативни интервенции:
1. Тропонини, BNP, D-димер, хомоцищайн (според указанията)
2. ХИВ изпит
3. Рентгенография на гръдния кош, гръбначен стълб, черепи и крайници
4. Компютърна томография
5. ултразвук на коремните органи и малкия таз, бъбреци,
6. Имунограма (по свидетелство)
7. Профил на цитоцин (интерлевкин-6.8, FNO-α) (съгласно показанията)
8. Маркери на костния метаболизъм (остеокалцин, деоксипиридинолин) (чрез свидетелство) \\ t

Диагностични критерии.

Жалби: При болка, разстройства на крайника, присъствието на рани с отворени фрактури.

Анамнеза: Наличност на нараняване. Траумогенезата се взема предвид. Прави удари по време на авто- и мотоциклети, фрактури "броня" в пешеходците, капка от височина, по време на села и различни инциденти. Изменя се количеството сила (маса), посоката на въздействие, площта на прилагането на сила.
Механизмът на нараняване може да бъде както директно (силен удар, да пуснете тежки предмети пеша) и непряко (рязко въртене на пищяла на фиксиран крак). В първия случай възникват напречни фрактури във втория - наклонени и винтови. Често са пълни фрактури.

Физическо изследване

Абсолютни (прави) признаци на фрактури:
- деформация на бедрото;
- костни нагласи;
- патологична мобилност;
- изключителните костни фрагменти от раната;
- скъсяване на крайниците.

Относителни (непреки) признаци на фрактури:
- болка (съвпадение на локализирана болка и локализирана болка на палпация);
- симптом на аксиално натоварване - усилване на локализирана болка при зареждане на крайниците по оста;
- наличието на подуване (хематом);
- нарушение (отсъствие) на функцията на крайника.
Наличието на дори един абсолютен знак дава основа за диагностика на фрактурата.

Симптомите на костни нагласи и патологична мобилност трябва да бъдат внимателно проверени, с очевидни признаци на фрактурата - не се проверяват!

Лабораторно изследване: Не е информативен.

Инструменти: За да се установи диагноза, е необходимо да се произвежда рентгенография в две прогнози. Понякога, когато се изискват фрактури на проксималния сегмент, са необходими изчислени томография.

Индикация за експертни съвети Това е комбинация от фрактури на бедрото с други органи и системи, както и свързани заболявания. В тази връзка, ако е необходимо, могат да бъдат назначени консултации с неврохирургия, хирург, съдов хирург, уролог, терапевт и други специалисти по свидетелство.

Лечение в чужбина

Лечение на третиране в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвети за медицински преглед

Лечение

Цел на лечението: Елиминиране на компенсиране и фиксиране на костни фрагменти, възстановяване на функцията на крайника.

Тактика на лечението

На етапа на готвене:
- с отворени фрактури - спиране на кървене (пасища, пресоване на съда, налагане на колани), покриващ стерилна превръзка. Говорители от фрагментите на костите на раната не отиват!
- Транспортна имобилизация: Използвайте пневматични, вакуумни гуми, Diterich гуми, кратер. Следва бедрото, коляното и глезените стави. Можете също така да навигирате по увредения край към здрав крак (така наречената автоиолиализация), между крайниците трябва да се положат дъска с мек материал на нивото на колянните съединения и глезените;
- студено на повредената зона.

Режим В зависимост от тежестта на държавата - 1, 2, 3. диета - 15; Други видове диети се предписват в зависимост от съпътстващата патология.

Лечение на Медия

Основни лекарства:
- Анестезия безкотични аналгетици - (например: кеторолак 1 ml / 30 mg в / m);
- със силни болки от наркотични аналгетици - (например: трамадол 50 - 100 mg V / b, или морфин 1% - 1.0 ml V / b, или тримеперидин 2% - 1.0 ml в / в / в / в / в / в / в / в, могат да бъдат добавени към диазепам 5 - 10 mg в / в).

Консервативно лечение: Препоръчаща мазилка Дълма или кошоксична гипсона превръзка или кръгова превръзка, скелетно разширение.

Хирургична интервенция:
78.15 - използването на външно фиксиращо устройство за бедрена кост;
78.45 - Други рехабилитационни и пластмасови манипулации върху бедрената кост;
78.55 - вътрешно фиксиране на бедрената кост без раздробяване;
79.15 - затворено преместване на костни кости на бедрената кост с вътрешна фиксация;
79.151 - затворено преместване на костни кости на бедрената кост с вътрешно фиксиране чрез интрамедуларен остеосинтеза;
79.152 - затворено преместване на костни кости на бедрената кост с вътрешно фиксиране чрез блокиране на екструмендуларния имплант;
79.25 - отворено преместване на костни кости без вътрешна фиксация;
79.35 - открито преместване на костни кости на бедрената кост с вътрешна фиксация;
79.351 - отворено преместване на костни кости на бедрената кост с вътрешно фиксиране интрамедуларен остеосинтеза;
79.45 - затворено преместване на костите на епифизата на бедрената кост;
79.45 - отворено преместване на епифидите на бедрената кост;
79.65 - Хирургическа обработка на отворена бедрена кост.
81.51 - пълна подмяна на тазобедрената става;
81.52 - частична подмяна на тазобедрената става.

В зависимост от нивото на фрактурата в клиничната практика се използва следното:
- с фрактури на проксималната част на бедрената кост (шийката на бедрото, остеосинтезата или еднолючният или общата ендопротетика на тазобедрената става, в зависимост от възрастта и предписването на нараняване.
- В фрактурите на диафизалната част и дисталното металос на бедрената кост, остеосинтезата се използва от различни ключалки (извън, екстрамодуларните, интрамедуларни, комбинирани).

Превантивни мерки (предотвратяване на съпътстващи заболявания) :

Препарати за превенция и лечение на мастни емболия и тромбоемболични усложнения (оббропарин калций 0.3 ml * 1-2 пъти дневно p / k, еукапарин 0.4 ml * 1-2 пъти дневно p / k, фондфаринукс натрий 2,5 mg * 1 веднъж Един ден, Rivroxabahn 1 Tab * 1 път на ден);
- Вазокомпресия на долните крайници с използването на еластични превръзки или чорапи.
За предотвратяване на пневмония е необходимо ранното активиране на пациента, LFC, дихателната гимнастика и масаж.

Допълнителна поддръжка: В следоперативния период за предотвратяване на постперативната потискане на раната:
- антибиотична терапия (ципрофлоксацин 500 mg на / 2 пъти дневно, цефуроксим 750 mg * 2 пъти дневно в / m, цефазолин 1.0 mg * 4 пъти дневно в / m, цефтриаксон - 1.0 mg * 2 пъти дневно в / m, Линкомицин 2.0 2 p / d / m);
- метронидазол 100 * 2 p / d;
- инфузионна терапия според индикациите.

Пациентът в началото на времето е активиран, той се активира чрез преместване върху патерици без натоварване или с натоварване (в зависимост от вида на фрактурата и експлоатацията) на управлявания крайник, се освобождава върху амбулаторно лечение след развитието на техники за движение на движението патерици.
Контролният рентгенова снимка се извършва на 6, 12 и 36 седмица след операцията.
След оперативното лечение на фрактури външната имобилизация се прилага чрез свидетелство.

Рехабилитация: Началото на движенията в управляваната става се определя от локализацията на фрактурата, нейния характер, позицията на фрагментите, тежестта на реактивните явления и особеностите на потока от репаративни процеси. Необходимо е да се стремим към най-ранното начало на упражненията, тъй като с дългосрочна имобилизация на съвместната, промените се развиват, ограничават нейната мобилност.

Lfk.От първите дни след операцията се показва активното управление на пациентите:
- се превръща в леглото;
- дишащи упражнения (статични и динамични природа);
- активни движения в големи и малки фуги на плитките колани и горните крайници;
- изометрични напрежения от мускулите на крайниците;
- Обзавеждане на тялото с подкрепа за балканската рамка или трапеца, окачен над леглото.

Специаленупражнения За управляваните крайници, предписани заприлагат се предотвратяване на мускулната атрофия и подобряване на регионалната хемодинамика на повредения крайник:

Изометрично напрежение мускулите на бедрото, пищялите и задните мускули, интензивността на напреженията се увеличава постепенно, продължителност 5-7 секунди, броя на повторенията от 8-10 на професия;

Активни множествени завои и разширения на пръстите, сгъване и удължаване в глезените съединения, извършени преди появата на леко тегло в мускулите на ICRO-краката, които активират така наречената помпа, обхващаща помпата и допринасят за превенцията на тромбофлебит, както и Упражнява обучение за периферна кръвообращение (спускане с последващото прикрепване на възвишеното положение на повредения крайник);

IDEOMOTRIAN. упражненията обръщат специално внимание като метода за запазване на динамичния стереотип на двигателя, който служи като профилактика на реформичност в ставите. Особено ефективни са въображаеми движения, когато се възпроизвежда специфичен двигател с дълго генериран динамичен стереотип. Ефектът се оказва много по-голям, ако паралелно с въображаемото това движение действително е възпроизведено от симетрична здравословна граница. За една професия се извършват 12-14 адектори;

W. прагите, насочени към възстановяване на референтната функция на непокътната крайник (гърба и плантарното огъване на крака, улавяне на филмите на подножието на различни малки предмети, аксиалното налягане на гърба на леглото или субстрата);

Постурални упражнения или третиране на крайници на позицията в коригираща позиция. Извършва се с помощта на Longets, фиксиране на превръзки, гуми и др. Лечението с позицията е насочено към предотвратяване на патологични съоръжения на крайника. За да се намали болката в зоната на фрактура и да се отпуснат мускулите на тазовата колан, мускулите на бедрото и краката под коленната става трябва да бъдатжива памучна ролка, чиято стойност трябва да бъде промененапрез деня. Времето на процедурата на POS-топло се увеличава от 2-3 до 7-10 минути. Редуване пасивно огъване с последващ миг(когато премахването на ролката) в колянната става подобрява движението в него;

Упражненията за релаксация осигуряват съзнателно намаляване на тонуса на различни мускулни групи. За по-добра релаксация на мускулите на крайника, на пациента се дава позиция, в която точките за закрепване на интензивните мускули са приблизителни. Да обучават пациенти с активна релаксация, мигащи движения, разклащащи се техники, комбинация от упражнения с удължено издишване;

Упражнения за обездвижване на ставите на управляваните крайници, които допринасят за подобряване на кръвообращението, активирайки репаративните процеси в зоната на щетите;

Упражнения за здравословен симетричен крайник за подобряване на трофичния на управлявания крайник;

Леките движения в ставите на управляваната крайник се извършват със самопомощ, с помощта на електрически регулаторен инструктор.

Мехотерапия
Той се присвоява при ограничаване на амплитудата на движенията в коляното и тазобедрените стави. Неговата цел е увеличаване на мобилността в изолираната става, която се постига чрез измерено разтягане на параненазикулни тъкани при състоянието на мускулната релаксация. Ефективността на въздействието се дължи на факта, че пасивното движение в ставата е направено съгласно индивидуално избрана програма (амплитуда, скорост), например върху изкуствата на статията. Броят на класовете постепенно се увеличава от 3-5 до 7-10 на ден.

Въпросът за продължителността на леглото след оперативното лечение на фрактури се решава поотделно. При ранното начало на функционалното натоварване на дозата при условията на сто пчел остеосинтеза се наблюдава увеличение на кръвоснабдяването на площта на увредения крайник. Първоначално пациентът седи сам на леглото, след което се прехвърля във вертикално положение. Първо, трябва да стоите в леглото, да държите гърба си.

Пациентите са обучени чрез преместване с патерици - първо в предимствата на камерата, след това разделяне (без натоварване върху управлявания крак!). Когато преподават движение с патерици, трябва да се помни, че и двете патерици трябва да бъдат завършени с ръба едновременно, стоящи на здрав крак. След това те поставят управлявания крак и, облегнали се на патериците и частично на отворения крак, правят крачка напред от неравномерно стъпало; Стоящ на здрав крак, отново поставете патериците напред. Трябва да се помни, че масата на тялото в подкрепа на патериците трябва да е на ръцете на ръцете, а не върху подмишницата. За разлика от това може да се получи компресия на съдови нервни образувания, което води до развитието на така наречената пантора.

За да се възстанови правилната поза и ходещи умения в класове включват тренировки, обхващащи всички мускулни групи, извършвани в първоначалното положение, които лежат, седи и стоящи (с подкрепа за задната част на леглото).

Масаж
Задайте мускулен масаж назад, долната част на гърба и симетричния здрав крайник. Курсът на лечение е 7-10 процедури.

Препарати (активни вещества), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация : Показания за спешна хоспитализация са пациенти с фрактури на бедрената кост от всички видове.

Информация

Източници и литература

Протоколи на заседанията на експертната комисия за здравно развитие Морт РК, 2013
1. 1. Muller M.E., Allovher M., Schneider R. и други. Ръководство за вътрешен остеосинтеза. Методология, препоръчана от групата Ao (Швейцария). - на. от английски AD Marginem.- M. 2012. 2. Michael Wagner, Робърт Фруг Аo Ръководство за управление на фрактури: .- Наръчник за управление на фрактури: Thieme, 2006. 3. Neubauer th., Wagnerm., Hammerbauer ch. Системата на плочи с ъглова стабилност (LCP) е новият стандарт на AU на инцидента остеосинтеза // Vestn. травматол. ортопедист. - 2003. - № 3. - стр. 27-35. 4. Усъвършенствана поддръжка на труда на травма, осмо издание, 2008 5. N.V. Лебедев. Оценка на тежестта на пациентите в спешна хирургия и травматология. M.medicina, 2008.-144С.

Информация

III. Организационни аспекти на изпълнението на протокола

Списък на разработчиците на протокола с квалификационни данни:
Dosmailov b.s. - ръководител на отдела за травматология № 2 Nitito, докторска степен.
Сушене O.V. - Глава. Министерство на рехабилитацията Нито
Баймагамботов с.А. - Депутат. Директор Никтито за клинична работа, D.M.
Рустимова А.Ш. - Глава. Катедра по иновативни технологии, D.M.

Конфликт на интереси:отсъстващ

Прикачени файлове

Внимание!

Чрез самолечение, можете да приложите непоправима вреда за вашето здраве.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения на Medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта", не може и не трябва да замества консултацията на лекаря. Не забравяйте да се свържете с медицинските съоръжения в присъствието на болести или смущаващи симптоми.
Изборът на лекарства и техните дози трябва да бъдат посочени със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и дозата, като се вземе предвид болестта и състоянието на тялото на пациента.
Medelement и мобилни приложения "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неразрешени промени в предписанията на лекаря.
Редакционната служба на Medelement не носи отговорност за вреда на здравни или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.