Пенсия за разполагане на пациенти "Guardian Angel" приема пациенти с разнообразна патология, включително пациенти с онкологични заболявания.

Онкологичните заболявания заемат второ място след заболяването на кръвоносната система като причина за увреждане. Понастоящем онкологията включва концепцията не само за това колко пациентът е живял след операция, лъчева терапия или химиотерапия, но също така и как е живял тези години.

Тежкият умствен опит на пациенти с рак, чувство за обреченост, страх от рецидиви на тумора, предотвратявайки адаптирането на пациента в семейството и обществото.
За това има рехабилитационни опции - възстановителна, подкрепяща, палиативна.

• Възстановително - предполага възстановяване без значителни увреждания.
• Подкрепян - болестта завършва с увреждания. Но тя може да бъде намалена чрез адекватно лечение и подходящо обучение, например: пациент с ампутиран крайник.
• Палиатив - При прогресия на болестта можете да предотвратите развитието на някои усложнения (пролесидинг, контрактури, психични разстройства).
  Нека да се спрем на палиативната рехабилитация. Тя се провежда в нашата пансион и се свежда до следните събития:
  1. Организация оптимално благоприятни условия за престой на пациента (достатъчно слънчева светлина, добра вентилация, съответствие с температурния режим).
  2. Социални и домакински събития Предполага се, че създава положително отношение при пациенти, наличието на телевизия, радио, релаксираща музика, извършване на доверителни разговори с пациента, четене на списания и книги по желание.
  3. Социално-хигиенни събития Включете: редовно спално смяна на леглото, внимателно грижа за кожата и лигавиците на пациента, като използвате перилни гелове, лосиони, гъби с активно промиване импрегниране. Грижата на устната кухина включва: напояването на билките, средствата на "Метрагил гел", "горски балсам", грижи за заминаване.
  4. Превенция и лечение на екзогенни ендогенни спални (превръща се в леглото за 30s на всеки два часа, масаж против лицето, наличието на матрак против лице, използване за лечение на повреди на "левоцин", "левомекол", "Baneocin", "избирателен", кърпички "протекс- TM "). Редовна употреба на медицински педикюр, поне веднъж на всеки 1-1.5 месеца.
  5. Фракционна храна До 5-6 пъти на ден, балансиран от протеини, мазнини и въглехидрати, витасъчено хранене, ако е необходимо, излива. В някои случаи храната се извършва чрез назогастрална сонда или гастростома. В последния случай трябва да се използва Enteral Special Nutrition (Nutrison или Nutride). Пиене на частичен до 1,5 литра под формата на чайове, коне, компоти, фитослов.
  6. Дихателни упражненияОсвен това използването на апаратурата Frolov допринася за предпазните явления в белите дробове и трябва да се извършва редовно, задължително на положителен фон.
  7. Хигиенски масаж Необходими са горните и долните крайници, както и гърдите, в тази категория на пациентите, тъй като подобрява микроциркулацията, намалява лимфостазата и оптимизира психологическото състояние.
     Медицинската подкрепа за пациентите се извършва само чрез назначаване на лекар, включва: антикоагуланти, успокоителни, витамини.
  8. Помогнете на психолог Тя се извършва индивидуално.

Пациентите с онкологични заболявания трябва да спестят оптимизъм във всеки етап от заболяването, вярата в утрешния ден, да се радват в комуникацията с близки хора, роднини, да не оставят борбата срещу болестта си и доброжелателни, внимателни, внимателни, полиращи и квалифицирани служители на борда на борда Къщата ще им помогне. Пазител Ангел ".

Грижата за болно дете има редица функции. Персоналът на детските отдели трябва да бъде специално обучение. Раздяла с роднини, престой в болницата, терапевтичните процедури неизбежно нараняват психиката на детето. Предизвикателството на медицинския персонал да гарантира грижата, че отрицателното въздействие на болничната ситуация лесно ще се отпусне. При получаване на детска болница е необходимо да се осмелите да го разсеете от раздяла с роднини; Научете за навиците на детето, режим, който се уважава у дома; В приемната трябва да има играчки (допустимо е да се вземат чисти и безопасни миещи се играчки).

Камарите трябва да бъдат уютни, в арсенала на терапевтичните агенти трябва да има играчки, снимки, забавни книги. Необходимо е за честа вентилация в комбинация с дезинфекцията на въздуха чрез ултравиолетово облъчване чрез бактерицидни лампи (останалите деца в отделението, те поставят специални очила). Леглата трябва да са с устройства, които ви позволяват да регулирате височината на главата на главата на главата и за децата от ранна възраст - с странични стени на решетка, единият от които е сгъване. Матраците са по-добри от косата или морската трева, памучна вата. Малките детски матраци са покрити с хляб, след това лист.

Детските отдели трябва да имат веранди за дневен сън в чист въздух; Ходене до възстановяването на деца.

Режимът на деня, съответстващ на възрастта и състоянието на болното дете, е от голямо значение.

Вечерта е необходимо да се премахнат всички моменти, които вълнуват нервната система на детето. Режимът на захранване зависи от възрастта на детето и естеството на заболяването: необходимо е да се храни в същото време, в малки части, спокойно; дават повече течност (ако няма противопоказания), витамини; Невъзможно е да се хранят за сила. Децата трябва да получават общи хигиенни или терапевтични бани (виж бани, за деца). Нежно болни сутрин и през нощта трябва да се избърса лицето, шията, гънките на кожата с памучен тампон, овлажнен в топла варена вода. Гърдите са махат няколко пъти на ден, след което те напълно изсушават тялото на тялото с мека пелена, кожата гънки се смазват с варено растително или вазелин масло. Бельо и облеклото трябва да бъдат направени от мека тъкан от приятни цветове и внимателно подбрани по размер и възраст. Образователната работа е важна. За училищните деца с разрешение на лекуващия лекар са организирани класове по училищната програма.

Сестрата води специален кърмещ лист за всяко дете, в което са маркирани, апетит, стол и друга информация.

Таблетките малки деца трябва да се смилат и смесват със захарен сироп. Ако детето не се отвори, може леко да стиснете носа си с два пръста, докато детето отваря устата си за дишането и той се излива лекарство. Сериозно лошото дете трябва да отнеме по-често по ред, така че в белите дробове няма застоялни явления. В случай на повръщане на детето, трябва бързо да засадите или поставите отстрани; В края на повръщането - изплакнете устата си и дайте напитки няколко глътки от студена вода. Измерването на телесната температура при малки деца има свои собствени специфики (виж термометрията на тялото).

Какви са характеристиките на работата на медицинските сестри с онкологични пациенти?

Особеност на пациентите с злокачествени новообразувания е необходимостта от специален психологически подход. Невъзможно е пациентът да разпознае истинската диагноза. Термините "рак", "Sarkoma" трябва да се избягват и заменят с тях с думите "язви", "стесняване", "печат" и т.н. във всички екстракти и сертификати, издадени за болни ръце, диагнозата също не трябва да бъде разбираема за пациента. Тя трябва да бъде особено внимателна в разговора не само при пациенти, но и с техните роднини.

Онкологичните пациенти имат много латилна, уязвима психика, която трябва да се има предвид на всички етапи от обслужването на тези пациенти.

Ако имате нужда от консултация със специалистите на друга медицинска институция, заедно с пациента доктор или медицинска сестра, която се изпращат на документи. Ако няма такава възможност, документите се изпращат по пощата в името на главния лекар или дават на пациентски роднини в запечатания плик. Действителната природа на заболяването може да бъде информирана само за най-близките роднини на пациента.

Какви са характеристиките на поставянето на пациенти в онкологичното отделение?

Необходимо е да се опитат да се отделят пациенти с пуснати тумори от останалите пациенти. Желателно е пациентите с начални етапи на злокачествени тумори или предракови заболявания да не са изпълнявали пациенти, които имат рецидиви и метастази. В онкологичната болница, новопристигналите пациенти не трябва да се поставят в тези камери, където има пациенти с късни етапи на заболяването.

Как е наблюдението и грижа за раковите пациенти?

При наблюдение на онкологични пациенти, редовното претегляне е от голямо значение, тъй като спадът в телесното тегло е един от признаците на прогресия на заболяването. Редовното измерване на телесната температура ви позволява да идентифицирате предполагаемата разбивка на тумора, реакцията на тялото в облъчване. Данните, измерващи теглото и температурата на тялото, трябва да бъдат фиксирани в историята на заболяването или амбулаторна карта.

С метастатични лезии на гръбначния стълб, често се появяват по време на рак на гърдата или белите дробове, леглото се предписва и поставя дървения щит под матрака, за да се избегнат патологични фрактури на костите. Когато се грижат за пациенти, страдащи от некултурни форми на рак на белия дроб, се различават да останат във въздуха, неуморни разходки, честа вентилация, тъй като пациентите с ограничена респираторна повърхност на белите дробове се нуждаят от чист въздушен поток.

Как са санитарните и хигиенни събития в онкологичния отдел?

Необходимо е да се обучават пациенти и роднини на хигиенни мерки. Скумът, който пациентите страдат от рак на белия дроб и ларинкс колектори, се събират в специални кухини с добре монтирани капаци. Потребителите на кухини трябва да измиват ежедневно гореща вода и да дезинфекцират 10- 12% хлорен вар. Към унищожаването на мирис на мирис в календара се добавят 15-30 мл Turpidar. Градското и измерването за изследване са събрани в фаянс или гумен съд, който трябва редовно да се промива с гореща вода и да дезинфекцира с хлорен вар.

Каква е силата на пациентите с рак?

Правилният режим на захранване е важен. Пациентът трябва да получава храни, богати на витамини и протеини, не по-малко от 4-6 пъти на ден и трябва да се обърне внимание на разнообразието и качеството на вкуса на ястията. Не трябва да се придържате със специални диети, трябва само да избягвате прекалено гореща или много студена, груба, пържена или остра храна.

Какви са характеристиките на храненето на пациенти с рак на стомаха?

Пациентите с пуснати форми на стомашен рак трябва да се хранят по-щадяща храна (заквасена сметана, извара, варени риби, месни бульоници, парни котлети, плодове и зеленчуци в натрошена или търпелива форма и т.н.) по време на хранене, рецепция 1-2 столове обхват0,5-1 % разтвор на солна киселина.

Произнесената обструкция на твърда храна при пациенти с неизползваеми форми на рак на камерата на стомаха и хранопровода изисква назначаването с калории и богати витамини от течна храна (Smotan, сурови яйца, бульони, течни зърнени храни, сладък чай, течностично пюре и т.н.). Понякога следната смес допринася за подобряване на проходимост: алкохол-изправен 96% - 50 ml, глицерин - 150 ml (една супена лъжица преди хранене). Приемането на тази смес може да се комбинира с назначаване на 0,1% атропин разтвор на 4-6 капки върху супена лъжица вода 15-20 минути преди хранене. В заплахата от пълна обструкция на хранопровода е необходима хоспитализация за палиативна операция. За пациент, който има злокачествен езофагеален тумор, трябва да имате питие и да го храни с течна храна. В този случай, "често трябва да се използва фина стомашна сонда, проведена в стомаха през носа.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано от http://www.allbest.ru/

ТЕСТ

Сестрински грижи за онкологични пациенти

Въведение

Заключение

Литература

Въведение

Първичните злокачествени TSNS тумори в структурата на цялата онкологична заболеваемост са около 1,5%.

При деца туморът на ЦНС е много по-често (8%) и са по-нисши от левкемия. В абсолютните стойности, честотата се увеличава с възрастта. Мъжете са 1,5 пъти по-често от жени, бели - по-често от представители на други раси. Един тумор на гръбначния мозък е над 10 мозъчни тумори. Метастатичните тумори на ЦНС (главно мозъка) се развиват при 10-30% от пациентите с злокачествени тумори на други органи и тъкани.

Предполага се, че те са още по-често срещани от първичните тумори на ЦНС. Най-често в мозъка, рак на белия дроб, рак на гърдата, меланомната кожа, рак на бъбреците и колоректален рак са метастазирани.

Абсолютното мнозинство (повече от 95%) от първичните тумори на ЦНС се случва без видими причини. Рисковите фактори за развитието на заболяването включват облъчване и багери (I, II и II). Въздействието на мобилните комуникации върху появата на тумори на ЦНС в момента не е доказано, но контролът върху влиянието на този фактор продължава.

1. Характеристики на грижи за онкологични пациенти

Какви са характеристиките на работата на медицинските сестри с онкологични пациенти? Особеност на пациентите с злокачествени новообразувания е необходимостта от специален психологически подход. Невъзможно е пациентът да разпознае истинската диагноза. Термините "рак", "Сарком" трябва да се избягват и заменят с тях с думите "язви", "стесняване", "печат" и др.

Във всички екстракти и сертификати, издадени на ръцете на пациента, диагнозата също не трябва да бъде разбираема за пациента.

Тя трябва да бъде особено внимателна в разговора не само при пациенти, но и с техните роднини. Онкологичните пациенти имат много латилна, уязвима психика, която трябва да се има предвид на всички етапи от обслужването на тези пациенти.

Ако имате нужда от консултация със специалистите на друга медицинска институция, заедно с пациента доктор или медицинска сестра, която се изпращат на документи.

Ако няма такава възможност, документите се изпращат по пощата в името на главния лекар или дават на пациентски роднини в запечатания плик. Действителната природа на заболяването може да бъде информирана само за най-близките роднини на пациента.

Какви са характеристиките на поставянето на пациенти в онкологичното отделение? Необходимо е да се опитат да се отделят пациенти с пуснати тумори от останалите пациенти. Желателно е пациентите с начални етапи на злокачествени тумори или предракови заболявания да не са изпълнявали пациенти, които имат рецидиви и метастази.

В онкологичната болница, новопристигналите пациенти не трябва да се поставят в тези камери, където има пациенти с късни етапи на заболяването.

Как е наблюдението и грижа за раковите пациенти? При наблюдение на онкологични пациенти, редовното претегляне е от голямо значение, тъй като спадът в телесното тегло е един от признаците на прогресия на заболяването. Редовното измерване на телесната температура ви позволява да идентифицирате предполагаемата разбивка на тумора, реакцията на тялото в облъчване.

Данните, измерващи теглото и температурата на тялото, трябва да бъдат фиксирани в историята на заболяването или амбулаторна карта.

С метастатични лезии на гръбначния стълб, често се появяват по време на рак на гърдата или белите дробове, леглото се предписва и поставя дървения щит под матрака, за да се избегнат патологични фрактури на костите. Когато се грижат за пациенти, страдащи от некултурни форми на рак на белия дроб, се различават да останат във въздуха, неуморни разходки, честа вентилация, тъй като пациентите с ограничена респираторна повърхност на белите дробове се нуждаят от чист въздушен поток.

Как са санитарните и хигиенни събития в онкологичния отдел?

Необходимо е да се обучават пациенти и роднини на хигиенни мерки. Скумът, който пациентите страдат от рак на белия дроб и ларинкс колектори, се събират в специални кухини с добре монтирани капаци. Потребителите на кухината трябва да измият ежедневно гореща вода и да дезинфекцират 10-12% разтвор на хлорната вар. За да унищожат мола, към блясъка се добавя 15-30 ml. Скипидар. Градското и измерването за изследване са събрани в фаянс или гумен съд, който трябва редовно да се промива с гореща вода и да дезинфекцира с хлорен вар.

Каква е силата на пациентите с рак?

Правилният режим на захранване е важен.

Пациентът трябва да получава храни, богати на витамини и протеини, не по-малко от 4-6 пъти на ден и трябва да се обърне внимание на разнообразието и качеството на вкуса на ястията. Не трябва да се придържате със специални диети, трябва само да избягвате прекалено гореща или много студена, груба, пържена или остра храна.

Какви са характеристиките на храненето на пациенти с рак на стомаха? Пациентите с пуснат рак на стомаха трябва да се хранят по-нежна храна (кисел крем, извара, варени риби, месни бульони, парни котлети, плодове и зеленчуци в натрошена или търпелива форма и др.).

По време на хранене се изисква приемане за получаване на 1-2 супени лъжици 0.5-1% разтвор на солна киселина. Произнесената обструкция на твърда храна при пациенти с неизползваеми форми на рак на камерата на стомаха и хранопровода изисква назначаването с калории и богати витамини от течна храна (Smotan, сурови яйца, бульони, течни зърнени храни, сладък чай, течностично пюре и т.н.). Понякога следната смес допринася за подобряване на проходността: 96% алкохол - 50 ml алкохол, глицерин - 150 ml. (на една супена лъжица преди хранене).

Приемането на тази смес може да се комбинира с назначаване на 0,1% атропин разтвор на 4-6 капки върху супена лъжица вода 15-20 минути преди хранене. В заплахата от пълна обструкция на хранопровода е необходима хоспитализация за палиативна операция. За пациент, който има злокачествен езофагеален тумор, трябва да имате питие и да го храни с течна храна. В този случай често е необходимо да се използва фина стомашна сонда, проведена в стомаха през носа.

2. Характеристики на организацията на грижата за медицинска сестра за онкологични пациенти

2.1 Организиране на медицински грижи към населението на профила на "онкологията"

Медицинската помощ при пациенти е предоставена в съответствие с "процедурата за предоставяне на медицински грижи за населението", одобрена по реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 915N. Медицински грижи е във формата:

Първична здравна грижа;

Извънредна ситуация, включително спешна специализация, медицински грижи;

Специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи;

Палиативни медицински грижи.

Медицинската помощ се предоставя при следните условия:

Амбулатор;

В болница;

Стационарен.

Медицинска помощ онкологичните пациенти включва:

Предотвратяване;

Диагностика на онкологични заболявания;

Лечение;

Рехабилитация на пациенти от този профил с помощта на съвременни специални методи и комплекс, включително уникални, медицински технологии.

Медицинските грижи се извършват в съответствие със стандартите за медицинска помощ.

2.1.1 Предоставяне на първична здравна грижа за населението на профила на "онкологията"

Първичната здравна помощ включва:

Първични предпочитани здравни грижи;

Първична медицинска помощ;

Първична специализирана здравна помощ.

Първичната здравна помощ осигурява превенция, диагностика, лечение на рак и медицинска рехабилитация по препоръките на медицинската организация, предоставяща медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания.

Първично сглобяеми здравни грижи се осигурява от медицински специалисти със средно медицинско образование в амбулаторна база.

Първичната медицинска помощ е амбулаторна и в дневна болница, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), от принципа на териториалния район.

Първична специализирана здравна помощ е в първичната онкологична служба или в основния онкологичен отдел на онколог.

В подозрение или идентифициране от онкологично заболяване на пациента, терапевтите, терапевтите, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), специализирани лекари, вторични медицински специалисти по предписания начин, изпращат пациент за съвет към първичния офис на рак или първично онкологичен отдел Медицинска организация, която му предоставя първична специализирана здравна помощ.

Онкологът на първичния онкологичен офис или първичен онкологичен отдел изпраща пациент на диспансер или медицински организации, които осигуряват медицинска помощ при пациенти с онкологични заболявания, за да изяснят диагнозата и предоставянето на специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи.

2.1.2 Предоставяне на линейка, включително специализирана, медицинска помощ за населението от профила "онкология"

Първата медицинска помощ е предоставена в съответствие с реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 1 ноември 2004 г. № 179 "за одобряване на процедурата за спешна медицинска помощ" (регистрирана от Министерството на правосъдието на. \\ T Руската федерация на 23 ноември 2004 г., регистрация № 6136), както е изменено на заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 август 2010 г. № 586N (регистрирана от Министерството на правосъщата на Русия на Руската федерация 30 август 2010 г., регистрация № 18289), от 15 март 2011 г. № 202N (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 април 2011 г., регистрация № 20390) и от 30 януари 2012 г. № 65N (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 14 март 2012 г., регистрация № 23472).

Първите медицински грижи се предоставят от екипите на Feldsherian Haf Medical, медицински отпътувания от линейката при спешна или спешна форма извън медицинската организация.

Също така в амбулаторни и болнични условия при държави, изискващи спешна медицинска намеса.

В подозрение (или) идентифициране на онкологично заболяване при пациент по време на предоставянето на спешна медицинска помощ, такива пациенти, прехвърлени или изпратени на медицински организации, които осигуряват медицински грижи за пациенти с онкологични заболявания, за да определят тактиката и необходимостта от прилагане на други методи на специализирана антитуморно лечение.

2.1.3 Предоставяне на специализирана, включително високотехнологични, медицински грижи за населението от профила "онкология"

Специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, се оказва онколози, лъжетерапия лекари в онкологичния диспансер или в медицинските организации, предоставящи медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания, които имат лиценз, необходим за материалите, сертифицирани от специалисти в стационарно състояние Условия и дневни болнични условия и включва превенция, диагностика, лечение на онкологични заболявания, изискващи използването на специални методи и сложни (уникални) медицински технологии, както и медицинска рехабилитация. Предоставянето на специализирана, включително високотехнологични, медицински грижи в онкологичната диспансер или в медицинските организации, предоставяща медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания, се извършва към онколог на първичен онкологичен офис или първичен онкологичен отдел, специализиран лекар по време на заподозрян (или) идентифициране при онкологично заболяване на пациента, по време на предоставянето на спешна медицинска помощ. В медицинската организация, предоставяща медицинска помощ на пациенти с онкологични заболявания, тактиката и лечението на медицински изследвания се установява от онколозите и радиотерапевтите, с участието на други специализирани лекари, ако е необходимо. Решението на Консолийските лекари се издава от протокола, подписан от участниците в съгласимия лекари и се прави до медицинската документация на пациента.

2.1.4 Предоставяне на палиативни медицински грижи за населението на профила "онкология"

Палиативни медицински грижи се осигуряват от медицински специалисти, които са обучени в предоставянето на палиативни грижи, в амбулаторните условия, дневни болнични условия и включва комплекс от медицински интервенции, насочени към получаване на болка, включително използването на наркотични вещества, и облекчаване на други тежки прояви на онкологични заболявания.

Предоставянето на палиативни грижи в онкологичния диспансер, както и в медицинските организации, които имат палиативни отдели за грижи, се извършва към доктора на областта, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), лекар-онкологичен лекар или първичен онкологичен отдел.

2.1.5 Диспансерно наблюдение на онкологични пациенти

Пациентите с онкологични заболявания са обект на дозиране на диспансерно наблюдение в първичната онкологичен офис или първичното онкологично управление на медицинската организация, онкологичен диспансер или в медицински организации, които осигуряват медицински грижи за пациенти с онкологични заболявания. Ако ходът на заболяването не изисква промяна на тактиката на пациента, диспансерните инспекции след извършване на лечението:

През първата година - веднъж на всеки три месеца;

През втората година - веднъж на всеки шест месеца;

По-късно - веднъж годишно.

Информация за първия идентифициран случай на онкологична болест се изпраща от медицински персонал от специализирана медицинска организация, която създава съответна диагноза в организационното и методологично отдел на онкологичния диспансер за определяне на пациент за отчитане на диспансерността. В случай на потвърждение на пациент с онкологично заболяване, информация за рафинираната диагностика на пациента е изпратена от организационното и методологичното отделение на онкологичния диспансер до първичната служба за рак или първичния онкологичен отдел на медицинската организация, предоставяща медицинска помощ Пациенти с онкологични заболявания за последващо диспансерно наблюдение на пациента.

2.2 Организиране на дейност онкологичен диспансер

Регистър Клиники на диспансера се занимава с регистрацията на пациентите на приемане на лекаря на онколога, гинеколог-онкологът, онкологът на доктор, хематолог-онколог. Регистърът поддържа счетоводство за стационарно, амбулаторно изследване за съвет.

Потвърждение или изясняване на диагнозата, консултации: хирург онколог, гинеколог-онколог, ендоскопист, лекар на хематолог. Планът за лечение на пациенти с злокачествени неоплазми решава KEK. Провеждат се клинична лаборатория, където се извършват клинични, биохимични, цитологични, хематологични проучвания.

Рентгенографският диагностичен шкаф извършва проучвания на пациенти, за да изяснят диагнозата и по-нататъшното лечение в онкологичния диспансер (ритъм на стомаха, рентгенография на гръдния кош, радиография на костите, скелета, мамографията), специални проучвания за лечение (тазови маркировки, ректума , пикочен мехур).

Ендоскопският офис е предназначен за извършване на ендоскопски медицински диагностични процедури (цистоскопия, ректоркоскопия, EFGDS).

Процесуалната сметка служи за извършване на медицински назначения на амбулаторни пациенти.

Шкафове: хирургически и гинекологични, в които се провеждат приемането на амбулаторни пациенти и консултации с онколозите.

Относно амбулаторното приемане на пациенти, след тяхното изследване, е решен въпросът за потвърждение или изясняване на тази диагноза.

2.3 Характеристики на грижата за медицинска сестра за онкологични пациенти

Съвременното лечение на пациенти с рак е предизвикателен проблем, в решението на които участват лекари от различни специалитети: хирурзи, радиационни специалисти, химиотерапевти, психолози. Този подход към лечението на пациентите също изисква решаването на много различни задачи от онкологичната сестра. Основните направления на работата на медицинската сестра в онкологията са:

Прилагане на лекарства (химиотерапия, хормонална терапия, биотерапия, болкоуспокояващи и др.) Според медицинските срещи;

Участие в диагнозата и лечението на усложнения, възникнали в процеса на лечение;

Психологическа и психосоциална помощ за пациентите;

Образователна работа с пациенти и членове на семейството им;

Участие в научни изследвания.

2.3.1 Характеристики на работата на медицинската сестра по време на химиотерапия

Понастоящем, при лечението на онкологични заболявания в BU "Nizhnevartovsky Oncological Despensary", се дава предпочитание на комбинирана полихимотерапия.

Използването на всички антитуморни лекарства е придружено от разработването на нежелани реакции, тъй като повечето от тях имат нисък терапевтичен индекс (интервалът между максималната поносима и токсична доза). Разработването на нежелани реакции при използване на антитуморни лекарства създава определени проблеми за пациента и медицинския персонал. Един от първите странични ефекти включва реакцията на свръхчувствителност, която е остра или забавена.

Острата реакция на свръхчувствителност се характеризира с появата на недостиг на недостиг на въздух, хриптене, остри капки кръвно налягане, тахикардия, топки усещания, хиперемия на кожата.

Реакцията се развива в първите минути на прилагане на лекарството. Действията на сестрата: незабавно спрете въвеждането на лекарството, спешно информирайте лекаря. За да не пропуснете началото на развитието на тези симптоми, сестрата непрекъснато наблюдава пациента.

След определени интервали от време, той контролира ад, импулс, дихателна честота, състояние на кожата и всякакви други промени в благосъстоянието на пациента. Мониторингът трябва да се извърши с всяко приложение на антитуморни лекарства.

Забавната реакция на свръхчувствителност се проявява чрез стабилна хипотония, появата на обрив. Действия на медицински сестра: Намаляване на скоростта на администриране на лекарството, незабавно информирайте лекаря.

От други странични ефекти, които се срещат при пациенти, получаващи антитуморни лекарства, трябва да бъдат отбелязани неутропения, Малгия, артралгия, мукозити, стомашно-чревна токсичност, периферна неутропатия, алопеция, флебит, екстравазация.

Неутропенията е една от най-често срещаните странични ефекти, които са придружени от намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите, неутрофилите, е придружено от хипертермия и като правило, добавянето на всяка инфекциозна болест.

Обикновено се случва на 7-10 дни след химиотерапията и продължава 5-7 дни. Необходимо е да се измери температурата на тялото два пъти дневно, веднъж седмично да се извърши OAc. За да се намали рискът от инфекция, пациентът трябва да се въздържа от прекомерна активност и да спазва мира, да елиминира контакта с пациенти с респираторни инфекции, не посещават места с големи претъпкани хора.

Левкопенията е опасна от развитието на тежки инфекциозни заболявания, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, изисква въвеждането на хемостимулиращи агенти, назначаване на антибиотиците на широк спектър от действие, помещенията на пациента в болницата.

Тромбоцитопенията е опасно от развитието на кървене от носа, стомаха, матката. С намаляване на броя на тромбоцитите, незабавно кръвопреливане, тромбоцитна маса, целта на кръвоустойчивите лекарства е необходимо.

Малгия, артралгия (болка в мускулите и фугите) се появява в 2-3 дни след инфузията на подготовката на химиотерапия, болката може да бъде с различна интензивност, траи от 3 до 5 дни, често не се нуждаят от лечение, но при силни пациенти с болка предписват нестероидни PVP или не-нуклеидни аналгетици.

Мукосит, стоматит се проявяват със сухота в устата, усещане за изгаряне по време на храна, зачервяване на лигавицата на устата и появата на язва.

Симптомите се появяват на 7-мия ден, съхраняват се за 7-10 дни. Една медицинска сестра обяснява на пациента, че той трябва да инспектира оралната лигавица, устните, езика.

С развитието на стоматит е необходимо да се пие повече течност, често изплакне устата (задължително след хранене) с разтвор на фуратицилин, миене на зъбите с мека четка, изключване на остра, кисела, твърда и много топла храна. Стомашно-чревната токсичност се проявява от анорексия, гадене, повръщане, диария.

Той се среща за 1-3 дни след лечението, той може да бъде запазен за 3-5 дни. Гадене и повръщане причиняват почти всички цитостатични лекарства. Гаденето при пациенти може да се случи само с една мисъл за химиотерапия или под формата на таблетка, бяла баня.

При решаването на този проблем всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, назначаването на анти-ансулистка терапия, съчувствие не само роднини и познати и преди всичко медицински персонал.

Сестрата осигурява спокойна среда, когато е възможно, намалява влиянието на тези фактори, които могат да провокират гадене и повръщане.

Например, той не предлага пациент с храна, която го причинява гадно, емисии с малки порции, но по-често, не настоява за хранене, ако пациентът откаже да яде. Препоръчва да се яде бавно, да се избегне преяждане, почивка преди и след хранене, не се превръща в леглото и не лежи върху стомаха в рамките на 2 часа след хранене.

Една медицинска сестра се грижи за факта, че има контейнер за повръщане до пациентите, така че той винаги може да предизвика помощ. След повръщане пациентът трябва да даде вода, така че да може да изплакне устата.

Необходимо е да се информира лекар за честотата и характера на повръщането, около присъствието на пациент в пациента на дехидратация (суха, настрастна кожа, суха лигавица, намалена диуреза, главоболие). Една сестра учи пациента на основните принципи на грижата за устната кухина и му обяснява защо е толкова необходимо.

Периферната нефропатия се характеризира с замаяност, главоболие, изтръпване, мускулна слабост, нарушена моторна активност, запек.

Симптомите се появяват след 3-6 курсове за химиотерапия, около 1-2 месеца могат да бъдат запазени. Сестрата информира пациента за възможностите на появата на горните симптоми и препоръчва спешно да се свърже с лекаря, когато се появят.

Алопеция (плешивост) се среща почти всички пациенти, започвайки с 2-3 седмици лечение. Кожата на косата е напълно възстановена за 3-6 месеца след приключване на лечението.

Пациентът трябва да се приготви психологически за загуба на коса (да ви убеди да си купите перука или шапка, използвайте голк, за да тренирате някои козметични техники).

Флебитът (възпаление на стената на вената) се отнася до локални токсични реакции и е често усложнение, което се развива след множество химиотерапевтични курсове. Прояви: подуване, хиперемия в хода на вените, запечатване на стени и външен вид на възли, болка, вени. Flebit може да продължи до няколко месеца.

Сестрата редовно изследва пациента, оценява венозен достъп, изберете подходящ медицински инструментариум за въвеждане на химиотерапевтичен подготовката (игли на тип "пеперуда", периферни катетри, централни венозни катетри).

По-добре е да се използва вена с широк диаметър на диаметъра, който осигурява добър кръвен поток. Ако е възможно, алтернативни вени на различни крайници, ако това не пречи на анатомичните причини (постоперативна лимфостаза).

Екстравазацията (проникване на лекарствения продукт) е техническа грешка на медицинския персонал.

Също така, причините за екстравазията могат да бъдат анатомични характеристики на венозната система на пациента, нестабилността на съдовете, разделянето на вените при висока скорост на прилагане на лекарството. Пиенето на кожата на такива лекарства като адриамицид, феркуубицин, митомицин, винкристин, води до наклоняване на тъканите около мястото на инжектиране.

С най-малкото подозрение, че иглата е извън вената, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно, без да се изважда иглите, опитайте се да аспирира съдържанието, което има лекарствено вещество под кожата, разбиване на засегнатата област с антидот, за да се постави лед .

Общи принципи за предотвратяване на инфекции, свързани с периферния венозен достъп:

1. Следвайте правилата на асеписа по време на инфузионната терапия, включително инсталацията и грижата за хакатър;

2. поведение на хигиенна обработка на ръцете преди и след всякакви интравенозни манипулации, както и преди поставянето и след отстраняването на ръкавиците;

3. Проверете срока на годност на наркотиците и устройствата, преди да извършите процедурата. Предотвратяване на употребата на лекарства или устройства за елиминиране;

4. обработка на кожата на пациента с кожа антисептик преди да се инсталира PVC;

5. редовно да се измива PVC за поддържане на преминаването. Катетърът трябва да бъде промит преди и след инфузионна терапия, за да се предотврати смесването на несъвместими лекарства. За измиване се допуска използването на разтвори, отбелязани в спринцовка за еднократна употреба от 10 ml. от ампула за еднократна употреба (ампула NaCl 0.9% 5 ml. или 10 ml.). В случай на използване на разтвор от големи обемни бутилки (NaCl 0.9% 200 ml., 400 ml.) Необходимо е бутилката да се използва само за един пациент;

6. Закрепете катетъра след инсталацията, използвайки превръзка;

7. незабавно замени превръзката, когато е нарушена неговата почтеност;

8. В болницата, инспекция на мястото на инсталиране на катетъра на всеки 8 часа.

В амбулаторните условия веднъж дневно. По-често изследване е показано при въвеждането на дразнещи лекарства във Виена.

Оценете състоянието на мястото на въвеждане на катетър върху скалите на флебит и инфилтрация и направете съответните марки в листа на наблюдение на палиативната медицинска помощ.

2.3.2 Характеристики на хранителния пациент

Диетичното хранене на пациента с рак трябва да реши две задачи:

Защита на тялото от влизане в канцерогенни вещества и фактори, провокиращи развитието на злокачествен тумор;

Организмът е наситен с храни, които предотвратяват развитието на тумори - естествени антикарциногенни съединения.

Въз основа на горните задачи медицинската сестра дава препоръки на пациенти, които искат да се придържат към антитуморната диета:

1. Избягвайте прекомерни мазнини. Максималното количество свободна мазнина е 1 супена лъжица. Лъжица растително масло на ден (за предпочитане маслина). Избягвайте други мазнини, особено животни;

2. Не използвайте мазнини, повторно използвани за пържене и прегряване по време на кулинарната обработка. По време на кулинарна обработка на продукти е необходимо да се използват мазнини, които са устойчиви на нагряване: масло или зехтин. Тя трябва да бъде добавена не по време на, но след кулинарна обработка на продукти;

3. Подгответе се с малко количество сол и не добавяйте сол в храната;

4. ограничаване на захар и други рафинирани въглехидрати;

5. Ограничете използването на месото. Заменете го с частично растителни протеини (бобови растения), риба (предпочитани дълбоководни сортове), яйца, нискомаслени млечни продукти. Когато ядете месо, продължете от неговата "стойност" в низходящ ред: нискомаслено бяло месо, заек, телешко, безплатно съдържание пиле (не бройлери), постно червено месо, мазна месо. Изключване на колбаси, колбаси, както и месо, пържени върху въглища, пушено месо и риба;

6. Гответе продукти за двойка, печете или гасийте с бавен огън с минимално количество вода. Не яжте изгоряла храна;

7. Яжте цветове от твърдо зърно, хлебни изделия, обогатени с хранителни влакна;

8. Използвайте пръскащата вода, за да пиете вода или да я почистите по други начини. Пийте вместо чай бродежи, плодови сокове. Опитайте се да не използвате газирани напитки с изкуствени добавки;

9. Не преяждайте, яжте, когато се чувствате глад;

10. Не пийте алкохол.

2.3.3 Холдинг анестезия в онкологията

Вероятността за появата на болка и тяхната тежест при онкологични пациенти зависи от набора от фактори, сред който е местоположението на тумора, етапа на заболяването и местоположението на метастазите.

Всеки пациент възприема болката по различни начини и зависи от фактори като възраст, пода, прага на възприятието на болката, присъствието на болка в миналото, а другата. Психологическите характеристики, като страх, безпокойство и увереност в неизбежната смърт, също могат да повлияят на възприемането на болката. Безсъние, умора и тревожност намаляват прага на болката и почивка, сън и разсейване от болестта се увеличават.

Методите за лечение на болка синдром се разделят на лекарствени и отслабване.

Лечение на лекарство на болката синдром. През 1987 г. Световната здравна организация реши, че "аналгезите са в основата на лечението на болка в рака" и предложи "тристепенния подход" за избор на аналгетични лекарства.

На първия етап се използва не-аналгетик с възможно добавяне на допълнителен препарат.

Ако болката се поддържа или засили с течение на времето, се използва вторият етап - слабо наркотично лекарство в комбинация с не-нанкциозност и евентуално - с лекарство сдуванте (адювант - веществото, използвано във връзка с друго, за да се увеличи дейността на последния ). В случай на неефективност на последния се използва третият етап - силен лекарствен препарат с възможно добавяне на не-нуклеинови и адювантни лекарства.

За лечение на умерена болка се използват безкартова аналгетици за лечение на умерена болка при рак. Тази категория включва нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, ацетаминофен, кеторолак.

Наркотичните аналгетици се използват за лечение на средни и силно изразени болки по време на рак.

Те са разделени на агонисти (напълно имитиращи ефекта на наркотичните вещества) и антагонистични агонисти (имитирайки само част от техните ефекти - осигуряване на анестетичен ефект, но без да се засяга психиката). Последният включва Moradle, налбуфин и пентазоцин. За ефективното действие на аналгетиците начинът на тяхното приемане е много важен. По принцип са възможни две възможности: приемане в определени часове и "за необходимостта".

Проучванията показват, че първият метод при синдрома на хронична болка е по-ефективен и в много случаи изисква по-ниска доза лекарства, отколкото с втора схема.

Масло от масло. Медицинската сестра за борба с усещането за болка може да използва физически методи и психологическа (релаксация, поведенческа терапия).

Възможно е значително да се намали болката, промяна на начина на живот на пациента и околната среда, която я заобикаля. Избягвайте да извършвате болка, използване, ако е необходимо, поддържане на портата, хирургически корсет, гуми, инструменти за ходене, инвалидна количка, лифт.

Когато се грижи за пациент, медицинска сестра взема под внимание, че дискомфорт, безсъние, умора, безпокойство, страх, гняв, умствена изолация и социалното изостряване изострят в възприемането на болката. Действайки други, релаксация, възможността за творческа дейност, доброто настроение увеличава стабилността на раковия пациент към възприемането на болката.

Медицинска сестра, когато се грижи за пациент с болки в синдрома:

Действа бързо и със съчувствие по искане на пациента за облекчаване на болката;

Часовници за невербални признаци на състоянието на пациента (изрази на лицето, принудителна поза, отказ на движения, депресивно състояние);

Влакове и обяснява на пациентите и грижата за тях на роднини за лечение на наркотици, както и нормални и нежелани реакции при допускането им;

Показва гъвкавост в подходите за прикрепване, не забравяйте за нелекански методи;

Предприема мерки за предотвратяване на запек (съвети за хранене, двигателна активност);

Осигурява психологическа подкрепа на пациентите и техните

роднини, прилага мерки за разсейване, релаксация, проявява грижа;

Провежда редовна оценка на ефективността на анестезията и отчита своевременно лекар;

Насърчава пациента да поддържа дневник за промените в състоянието му.

Релеф на пациенти с рак от болка - програмата за първи басейн на тяхното лечение.

Това може да се постигне само със съвместните действия на самия пациент, членове на семейството, лекарите и медицинските сестри.

2.3.4 Палиативни грижи за пациенти с рак

Палиативната грижа за сериозно болен пациент е преди всичко най-висококачествената грижа.

Неговите знания, умения и опит, медицинската сестра трябва да се комбинира със загриженост за човек.

Създаването на благоприятни условия за онкологичен пациент, деликатно и тактично отношение, готовност за подпомагане на всяка минута са задължителни - задължителни условия за висококачествена медицинска помощ.

Съвременни принципи на медицинските грижи:

1. Безопасност (предотвратяване на увреждане на пациента);

2. неприкосновеност на личния живот (подробности за личния живот на пациента, диагнозата му не трябва да бъде известна на непознатите);

3. зачитане на чувството за достойнство (прилагане на всички процедури със съгласието на пациента, като се гарантира неприкосновеността на личния живот);

4. независимост (насърчаване на пациента, когато те изглеждат независимост);

5. Инфекциозна безопасност.

Онкологичният пациент има удовлетворение от следните нужди: в движение, нормално дишане, адекватно хранене и напитки, изолиране на продуктите от жизненоважна дейност, почивка, сън, комуникация, преодоляване на болката, способност за поддържане на собствената си безопасност. В това отношение е възможно появата на следните проблеми и усложнения: възникването на слоеве, респираторни разстройства (стагнация в белите дробове), уринарни нарушения (инфекция, образуване на камъни в бъбреците), развитието на контраркета на ставите, мускулната хипотрофия , недостиг на самообътване и лична хигиена, запек, нарушения сънят, комуникационен дефицит. Сестрата грижа за сериозно болен пациент включва следните елементи:

1. осигуряване на физически и психологически мир - да се създаде комфорт, намаляване на действието на стимулите;

2. Контрол на спазването на режима на леглото - за създаване на физически мир, предотвратяване на усложнения;

3. Промяна на позицията на пациента след 2 часа - за превенция на слоеве;

4. Носенето на камерата, помещенията - за обогатяване на въздушен кислород;

5. Контрол на физиологичните пратки - за превенция на запек, оток, образуването на броячи на бъбреците;

6. наблюдение на състоянието на пациента (измерване на температурата, кръвно налягане, изчисляване на импулса, CHDD) - за ранна диагностика на усложнения и своевременно предоставяне на спешна помощ;

7. дейности за съответствие с личната хигиена за създаване на комфорт, предотвратяване на усложнения;

8. Грижа за кожата - за предотвратяване на слоеве, отпадъци от пелени;

9. Смяна на леглото и бельо - за създаване на комфорт, предотвратяване на усложнения;

10. Хранене на пациента, съдействие при хранене - да се осигурят жизненоважни функции на органа;

11. Обучение на роднини за дейности по грижи - за да се гарантира комфортът на пациента;

12. Създаване на атмосфера на оптимизъм - за да се осигури максимален възможен комфорт;

13. Организиране на свободното време на пациента - да се създаде възможно най-голям комфорт и благополучие;

14. Обучение по самостоятелност - за насърчаване, мотивация за действие.

Заключение

В този документ бяха изследвани особеностите на грижата за медицинска сестра за пациенти с рак.

Значението на разглеждания проблем е изключително високо и се крие във факта, че поради увеличаване на честотата на злокачествени новообразувания, необходимостта от онкологична специализирана помощ на пациента нараства, се обръща специално внимание на грижа за кърменето, като медицинска сестра не е просто асистент на лекар, но компетентно работим самостоятелно специалист.

Обобщаване на извършената работа, можете да нарисувате следните заключения:

1) анализирахме рисковите фактори за появата на онкологични заболявания. Бяха идентифицирани общи клинични признаци, проучени са съвременни методи за диагностика и лечение на злокачествени неоплазми; Медицинска онкологична болница

2) по време на работата се разглежда организацията на предоставянето на медицинска помощ;

3) анализира дейността на медицинската сестра;

4) проучване на пациента;

5) В хода на проучването бяха използвани статистически и библиографски методи.

Анализ на двадесет литературни източници по въпроса за проучването, която показва значението на темата и възможните начини за решаване на проблемите за грижа за пациенти с рак.

Литература

1. M.I. Давидов, sh. Gantsev., Онкология: Урок, М., 2010, - 920 p.

2. Davydov m.i., Гител Л.з., Поликов б.и., Гантцев ж.л., Питърсън С.Б., онкология: Модулен семинар. Урок / 2008. - 320 c.

3. S.I. Двойки, основи на кърменето: учебник, М., 2007, стр. 298.

4. ZARYANSKAYA ,.G., онкология за медицински колежи - Ростов N / D: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., ако имате рак: психологическа помощ. Ростов N / D: Phoenix, 1999. - 320 p., 1999.

6. CROIN A.D., състоянието на онкологична помощ за населението на Русия / V.V. Starinsky, G.V. Петрова. - м.: Министерство на здравеопазването на Русия, 2013.

Публикувано на AllBest.ru.

...

Подобни документи

Рискови фактори за онкологични неоплазми. Съвременни методи за диагностика, лечение на онкологични заболявания. Отговорности на балантската медицинска сестра. Провеждане на анестезия в онкологията. Сестрински грижи за онкологични пациенти.

теза, добавена 05.11.2014


Изследвания причините, механизмите за развитие, клиничните прояви, диагностика, превенция и лечение на рак на белия дроб. Характеристики на организацията на работата на клиниката за пулмология. Анализ на нови методи в процеса на грижи сестра за онкологични пациенти.

курсова работа, добавена 09/16/2011


Етиология и патогенеза на чернодробна цироза. Неговите клинични прояви, усложнения, принципи на диагностика и лечение. Алкохолизация като фактор на риска от заболяване. Ролята на медицинската сестра в превенцията на консумацията на алкохол. Грижа за кърменето за пациенти.

теза, добавена 08/03/2015


Диагностика на онкологични заболявания. Съдови тумори. Хирургични методи за лечение на тумори. Лечение на хронична болка при онкологични пациенти. Онкологична помощ в Русия. Процес на кърмене при работа с онкологични пациенти.

изследване, добавено 11/27/2011


Статистика и причини за развитие на остеопороза - заболяване, в което костите стават много тънки и крехки. Основни методи за изучаване на кости и стави. Отговорности на медицинската сестра при напускане за болни, физически упражнения и упражнения.

курсова работа, добавена 04/10/2016


Клиничната картина и характеристики на диагностицирането на изгаряния. Определяне на функционалните задължения на медицинската сестра върху грижите, лечението, превенцията и рехабилитацията на пациенти с изгаряния. Прогноза за изгаряния, които определят факторите, основните причини за смъртта.

резюме, добави 12.06.2016


Грижа за кърмене за пациенти след ендопротетика на тазобедрените стави в следоперативния период при условията на травматично-ортопедично разделяне. Информиране на пациенти с хиперни керемики и фрактури за възможностите за операция.

добавена е теза 02/08/2017


Организиране на палиативни грижи в хосписните институции. Безопасност и защита на сестринския персонал. Характеристики на отдела на хосписа. Ролята на старша медицинска сестра в организирането на грижите за пациентите от тази институция.

теза, добавена 11.05.2015


Основната задача на лечение на реанимация в болничния отдел. Тактика на поведението на медицинската сестра. Отговорности и кръг от манипулации, които трябва да упражняват. Предоставяне на помощ при спешни държави. Методи за работа с пациенти.

атестационна работа, добавена 11/16/2015


Класификация на изгаряния в дълбочина и вид на щетите. Химически изгаряния. Киселини и соли на тежки метали. Болест на изгаряне. Правило девет, стотици, индекс франка. Грижа за кърменето в бранша за изгаряне. Ролята на медицинската сестра при лечението на пациенти с изгаряния.

Глава 19 Грижа за децата в инфекциозни болести

Глава 19 Грижа за децата в инфекциозни болести

Огромното значение за организирането на помощ за деца с инфекциозни заболявания има ранна диагностика и навременна изолация на пациента. По принцип се използват две форми на изолация на пациентите - хоспитализация и болница у дома. С хоспитализация, доставката на болно дете в инфекциозна болница се извършва от санитарен транспорт, който е допълнително дезинфекциран.

Инфекциозна болница, за разлика от Соматична, има редица функции. Устройството и принципите на работата на тази институция са подчинени, по-специално, задачата за предотвратяване на разпространението на инфекции, преди всичко вътрешни болници. За несъгласие на болни деца се поставят в кутиите на Мелеловата система. Нещата на пациента се поставят в торби и изпратени за дезинфекция. В бъдеще те се съхраняват в склад преди изявлението на пациента.

Важна фаза на грижа за пациентите с инфекциозна болест е стриктно спазване на санепидрена, насочена към предотвратяване на разпространението на инфекцията. Внимателно 2-3 пъти на ден извършват мокро почистване на помещението с използване на воден разтвор. Граничките, спално бельо, пелените се третират с 0.5% разтвор на хлор в продължение на 30 минути или други дезинфектантни разтвори.

Грижа за пациентите, независимо от инфекциозното заболяване, е важна част от терапевтичните мерки. За бързото възстановяване на детето и предотвратяването на развитието на усложнения е необходимо да се спазят режима за сигурност, осигуряване на пациент с умствен и физически мир.

Децата с инфекциозни заболявания реагират по различен начин на промяната в ситуацията, която може да бъде обяснена като характеристики на развитието на болестта и индивидуалните характеристики. Някои болни деца в средата на болестта са затворени, малко хора, неохотно влязат в контакт, те често имат сън, а други, напротив, са развълнувани, дума, неадекватно оценяват своите

състояние. Медицинската сестра в такава ситуация трябва ясно да изпълни задачите, зададени преди нея, да демонстрират откъс. При никакви обстоятелства не трябва да се показват дразненето. Медицинска сестра с вниманието му към болно дете и родителите му създава среда, която насърчава възстановяването.

В специално внимание, болно дете се нуждае от остър период на заболяването - за периода на треска, се назначава легло или полу-собствен режим. При такива условия възможността на пациент за самообслужване е ограничена и се нуждае от постоянно наблюдение и помощ от медицинския персонал. Разширяването на болничния режим постепенно се извършва, особено когато се движи от леглото до полу-байпасния режим. Режимът на пациента променя лекуващия лекар.

При полагане на пациенти се извършват внимателни грижи за кожата и лигавиците, включително предотвратяване на изнасянето: ежедневно триене със 70% кожен алкохол в местата на техния потенциален външен вид, използването на "гумени подложки" в зоните на хиперемична кожа; Контролира функциите на дефектиране и урина. Такива хигиенни процедури се извършват ежедневно като измиване и почистване на зъбите. Ако състоянието на пациента позволява, той сам почиства зъбите си сутрин и вечер. Тежките болни медицински сестри се третират с лигавична мембрана на уста с тампони, навлажнени със слаби дезинфекционни разтвори: водороден пероксид, натриев бикарбонат (3% разтвор). След хранене, детето се предлага да изплакне устата с вода, използвайте противовъзпалителни балса за устната кухина и т.н. Тоалетната на устната кухина при инфекциозните пациенти предотвратява развитието на стоматит, възпаление на близките слюнчени жлези ( vapotitis), средното ухо.

При тежки и трескави пациенти често се наблюдават сухи устни, което допринася за образуването на пукнатини и корички, а в ъглите на устата - "ZED", което е следствие от хиповитаминоза. За да ги елиминирате, се препоръчва да смазвате устните с хигиенно червило, вазелин или козметични кремове.

С RITIN те непрекъснато наблюдават способността на носните удари, за които се използва физиологичният или акварис, праговите капки се внушават в показанията. При формирането и събирането на сухи корички те се смекчават с вазелин и се отстраняват с памучен тампон. Осветещи деца могат да бъдат празнувани "залепване" миглите след това

сън. В такива случаи очите трябва да се изплакнат с марля или памучен тампон, навлажнена със силна инфузия на чай, в посоката от външния ъгъл на окото към вътрешния.

В кутии (отделения) е необходимо да се спазят чистотата, редовно вентилирана стая, поддържане на температура на въздуха 18-20 ° C. В отдела, където се намира пациентът, се наблюдава мълчанието, което е особено важно по време на "тихия час" и през нощта. Силен разговор е неприемлив и още повече смях на поста и в отделенията. Не трябва да се дава оценка на тежестта на състоянието на пациента - в болницата това е прерогатив на лекар.

Важно е да следвате чистотата на леглото и спалното бельо на пациента, тъй като създава комфорт и подобрява настроението. Промяна на промяната на звука и леглото, ако е необходимо (не по-рядко 1 път на седмица) и когато се променят мръсните бельо веднага. Не можете да използвате изсушено бельо. Преди всяка смяна на бельото тялото на пациента е избърсано с кърпа. Франджърно дете не трябва да бъде в хладно и мокро бельо, което драстично увеличава риска от развитие на усложнения (пневмония и др.). Ако пациентът не е в състояние самостоятелно да използва банята или душ, тогава е необходимо да се направи избърсване на кожата, като обръща внимание на обработката на кожните гънки. Треска не е противопоказание за поведението на хигиенни събития. За всяка промяна на ленена медицинска сестра прави знак в историята на заболяването или в температурния лист.

Хранене на инфекциозни пациенти.Като правило при пациенти има намаление на апетита, до анорексия (пълното отсъствие на апетит). Спадът в апетита към острия етап, особено със средния и тежък ход на заболяването, е естественият отговор на тялото към болестта. Не хранете болното дете насилствено, може да предизвика повръщане. Друго нещо е да се получи течност. При инфекциозни пациенти се дължат на треска, диария, повръщане, като правило, нарушенията на водния баланс са изразени, така че болните деца се нуждаят от допълнителна течност.

Ако пациентът е счупил поглъщането или е в безсъзнание, тогава потокът от течност и неговото хранене трябва да се извършват само чрез специална сонда, въведена в стомаха през носа. Също така, лекарствата също се въвеждат през сондата. Въпреки това, храната сонда има строги временни ограничения, свързани с факта, че сондата може да причини повреда. В такива случаи парентералното хранене обикновено се изчислява, когато разтворите на глюкоза, соли, аминокиселини, мазнини и т.н. се инжектират интравенозно.

Преди всеки прием на храна, болно дете с медицинска сестра измива ръцете си със сапун. Ноктите трябва да бъдат закратко.

Диета (таблици) се използват за инфекциозни пациенти? 2, 4, 5, 13, 15 и 16. Сестрите на медицинските сестри трябва да следват апетита, функцията на стомашно-чревния тракт при пациента на детето и, когато оплакванията са доклади до присъствието на никакви отклонения може да повлияе на ефективността на провежданата терапия.

Характеристики на наблюдението и грижа за инфекциозни пациенти в развитието на критични държави.Медицинските сестри, извършващи непрекъснато наблюдение и грижи, трябва своевременно да диагностицират развитието на критични състояния при деца с инфекциозни болести. Колкото по-малко детето, по-силното и по-динамично, подобно влошаване на държавата може да се развие. Постоянното внимание изисква пациенти с тежка болест. На състоянието на детето можете да научите не само от себе си от родителите си, но и когато инспекцията и изпит. Клинични признаци, изискващи незабавно повикване на пациента: нарушение на съзнанието, острата слабост, задушаване, кожата на кожата, гърчовете, остро, произтичащи от болката в гърдите и корема, повръщане, хемопю, чревно кървене, падането на кръвното налягане, повишаването или нежното от импулса и др.

Една от най-ужасните критични държави, които често се срещат при пациенти с инфекциозна патология, е инфекциозен токсичен шок. Най-често тя е придружена от сепсис, генерализирани форми на менингококова инфекция, салмонелоза и др. Развитието на шок е свързано с масовата смърт на бактериите и освобождаването на голям брой ендотоксини. За началния етап на инфекциозния токсичен удар, който продължава само няколко часа, характеризиращ се с хипертермия, втрисане, вълнение, тревожност на двигателя, бледност на кожата и видимите лигавици, синазността на крайниците (акариканоза), тахикардия, умерена зацапване на дъх, намалена диурея.

Тъй като болестта напредва, състоянието на детето продължава да се влошава. Увеличението се заменя с инжектиране, намалява телесната температура, има промени от сърдечно-съдовата система и дишането, възможно е да се загуби съзнанието.

Инфекциозен токсичен шок може да се развие при използване на големи дози антибактериални лекарства, като пеницилин, менингококова инфекция.

С много инфекциозни заболявания (сепсис, малария, менингококова инфекция и т.н.) могат да развият подуване на мозъка. Водещите клинични симптоми са силно увеличаващо се главоболие, гадене, повръщане, гърчове, нарушаване на съзнанието, моторно вълнение. В по-късните етапи е възможно нарушение на ритъма на дишане, което може да причини смъртта на болно дете от паралерия на дишането.

Като първа спешна помощ е показана, че е показана кислородната терапия: те доставят кислород през носните катетри със скорост от 5-8 l / min. Под назначаването на лекар, диуретикостероидни лекарства, колоидни разтвори (албумин, презащитенцин) се въвеждат интравенозно. В случай на респираторна недостатъчност се използва изкуствена вентилация на белите дробове.

Анафилактичният шок също се отнася до изключително тежки реакции на човешкото тяло. В отговор на въвеждането на извънземни протеинови препарати и лекарства (предимно антибиотици). Анафилактичният шок се развива или директно по време на прилагането на лекарството, или в рамките на един час след въвеждането му. Състоянието на пациента рязко се влошава. Отбелязва се и изтръпва кожата на лицето, крайниците, изтръпването на езика, усещането за ограничения в гърдите, задух, задушаване, тахикардия, цианоза, пада кръвно налягане. Характеризира се с гадене, повръщане, подуване на лицето и фаринкса, обрив по тялото по вид уртикария. Болното дете се нуждае от спешна помощ, тъй като анафилактичният шок заплашва живота.

Спешна помощ за анафилактичен шок:

1) незабавно спрете въвеждането на лекарството, извадете иглата от мястото на инжектиране;

2) поставете пациента в хоризонтално положение, краката се вдигат;

3) налагат сбруя (ако е възможно!) Над мястото на въвеждане на лекарството плюс балон с лед на мястото на инжектиране;

4) впечатляващи антихистамини, за предпочитане парентерално (супрастин, тавиран и т.н.);

5) показва кислородна терапия през носния катетър.

Медицинският етап на помощ включва назначаване на адреналин, глюкокортикостероидни лекарства, колоидни решения и др.

Токсичният ефект на лекарствата се проявява в действие върху различни органи и системи на лице, особено ако лекарствата се използват във високи дози и / или дългосрочни курсове. Необходимо е внимателно да се проучи инструкциите за използване на лекарства, за да се изяснят страничните ефекти и действието върху черния дроб, бъбреците, хематопоетичната система и др.

Хепатотоксичният ефект, свързан с лезията на чернодробните клетки, се проявява чрез развитие на жълтеница, потъмняване на урината, увеличаване на размера на черния дроб. Еритромицин, тетрациклин и т.н., а други са хепатотоксичен ефект.

Повредата на бъбреците на лекарството обикновено се проявява в резултат на развитието на интерстициалния нефрит, основните прояви на които са подуване, увеличаване на кръвното налягане, намаляване на диуреята, синдрома на урината под формата на протеинурия и хематурия. Много антибиотици притежават нефротоксичен ефект.

Токсичният ефект върху хематопоетичната система се проявява чрез развитие на агранулоцитоза, тромбоцитопения, еритроцитна хемолиза, различни форми на левкопения. Такова действие върху тялото може да има сулфонамидни препарати, левомицетин и др.

Широката гама от действие антибиотици могат да предоставят действия не само върху причинителите на инфекциозни заболявания, но и на нормалната микрофлора на лицето, което води до развитие на дисбактериоза и свързани с тях държави. Спектърът на клиничните прояви на тази група усложнения е много разнообразен и е свързан с предпочитано лезия на някои части на вентрикуларния тракт: устната кухина, стомаха, червата. По този начин, с дисбиотични лезии на устната кухина при деца, буревеща, ерозия, язви се разкриват при деца, набези на лигавиците на роталинга. Преобладаващото поражение на стомаха се характеризира с външния вид

при пациенти с прояви на така наречената стомашна диспепсия: гадене, гравитация в епигастричния регион, по-рядко повръщане. В чревната дисбактериоза се наблюдава корема, бучене, смяна на столове (запек, диария).

Подпомагане на ценовите инфекции.Чревни инфекции - група заболявания на стомашно-чревния тракт, чиито патогени са патогенни ентеробактерии (Schigella, Salmonella, Escherichia) и чревни вируси (ротавируси, ентеровируси, вирус Norfork). Чревните инфекции се прилагат от храни (чрез заразени продукти и вода), както и път за контакт, чрез амонизираните екологични елементи - играчки, ястия, кърпи и др.

Чревните инфекции се характеризират с появата на симптоми на интоксикация (слабост, летаргия, намаление на апетита, повдигане на телесната температура) и признаци на лезия на стомашно-чревния тракт: пекарна болка в корема, многократно повръщане, често течен стол. С преобладаващо увреждане на дебелото черво, патологични примеси на стола под формата на зелени, мътна слуз, с дизентерия (хигелоза) - кръв. Участието в патологичния процес на тънките черва се характеризира с водна диария, която често води до загуба на голямо количество течност и развитието на дехидратация (асум). Кожата и лигавиците на детето стават сухи, очите са Уейд, се появява жажда. Езикът е сух, покрит с дебел бял цъфтеж. Детето урини. Особено опасна дехидратация за децата на гърдата, тъй като те развиват много бързо нарушения на електролитите и водят до необратими последствия. При тежки форми на чревни инфекции могат да се появят сърдечна недостатъчност, гърчове и загуба на съзнание, представляващи опасността за живота на детето.

Основните елементи на грижата за деца, пациенти с чревни инфекции са рационално хранене, борбата срещу дехидратацията, своевременно назначаване на противовъзпалителни (антибиотици, бактериофаги) и патогенетични (ентеросоргени, биопрепарати) терапия.

Диета терапия за остри чревни инфекции (ротавирусна инфекция, екстрахиоза) може бързо да доведе до нормализиране на стола, тъй като основата на тези заболявания е нарушение на храносмилането и засмукването на неговите съставки.

Осветещнето на гърдите в острия период на заболяването се извършва внимателно. Пауза в храненето не трябва да надвишава 4-6 часа. С тежко заболяване се препоръчват дозировъчни ястия, когато възрастта на кърмата се намалява наполовина. При липса на мляко на гърдата се предписват смеси - заместителите на женското мляко също са в намалена еднократна доза: 30-50-70 ml от сместа след 2 часа. В следващите дни, количеството на храненето и различията между тях Ястията се увеличават: 60-70 ml след 2.5 часа, 80-90 ml след 3 часа, 100-120 ml след 3.5 часа. В момента има голямо количество различни в състава на терапевтичните смеси (ниско цветове, хипоза Висока степен на хидролиза на протеини, без глутен ниско цветове с повишено съдържание на триглицериди със средни вериги и д-р), които се доказаха добре при лечение на диария при деца на възраст за деца.

Трябва да нахраните детето от бутилката, малките количества храна е по-добре да се даде лъжица. При повръщане или отказ на дете от храна, можете да нахраните децата с пиле с тътен край. Сместа трябва да се капе от пипета към корена на езика, за да се улесни неговото преминаване. При тежки чревни инфекции за хранене на деца се използва назогастрална сонда. След хранене на детето, човек не може да си тръгне, е необходимо да се гарантира, че скокът и повръщането не са довели до аспирация (хранителни бучки в ларинкса и бронхите). Гърдите следват 10-15 минути след хранене, за да поддържат ръка вертикално и след това сложете в леглото отстрани.

При деца през годината свидетелството използва диета? 4, безшумна или безжична диета. През първия ден болестта се намалява с 25%, предписано предимно млечни продукти, зърнени храни, лигавици, извара. До 4-5-ия ден е възстановено храненето на възрастта на децата. При избора на продукти за готвене на храни, те вземат под внимание тяхното действие - независимо дали те се забавят от насърчаването на chimus върху стомашно-чревния тракт или, напротив, допринасят за ускорено изпразване на чревете.

Помощ при дехидратация.На фона на диетата и терапията се извършва орална рехидратация, за да се води борба с дехидратацията и за възстановяване на водния електролитен баланс.

За рехидратация, глюкозен солев разтвор "регенероон" се прилага в скорост от 50-80 mL от 1 час по време на първите 6 часа от лечението и 80-100 ml / kg от телесното тегло на детето при постоянни загуби в

течности в продължение на дни. Обемът на инжектираната течност трябва да бъде равен на обема на флуида, който детето губи със стола (с водна диария), повръщане и за треска (загуба по време на изпотяване). При повръщане и течен стол, 10 ml вода на 1 kg телесно тегло се оценяват на всяка дефекация.

Трябва да ядете дете от пипета или лъжица, частично - при 5-10 ml разтвор на глюкоза на всеки 5-10 минути. За пиене може да се използва и обиколка, глюкосолян, оралит и други глюкозни соли, слаб леко подсладен чай, отвара от моркови, 5% разтвор на глюкоза. Продължаването на повръщането не е противопоказание за рехидратация.

При липса на ефект от терапията с рехидратация, увеличаването на симптомите на ексдузацията на фона на продължаващите загуби на течност с стол и повръщане се извършва инфузионна терапия: 10% разтвор на глюкоза, Ringer разтвор, Ropolyiglyukin, 10 % разтвор на албумин, хемодез се инжектира интравенозно. Задължително е прилагането на калий под формата на 7,5% разтвор на калиев хлорид. Изчисленията на обема на течността и необходимите електролити правят лекаря. В процесуалната служба трябва да се извършва инфузионна терапия или в отделението за интензивна терапия. Използвайте системи за еднократна употреба - капки. Изискващото отношение на медицинския персонал се изисква за пациента, тъй като е възможно да се разработи различни усложнения: увеличаване на телесната температура, втрисане, недостиг на дъх, слушане на сърдечна пулса (тахикардия), алергични реакции, неврологични нарушения и др. интравенозната инжекционна течност трябва да се преустанови.

В допълнение, с инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, целта на ентеросорбелите, които също имат противоречив ефект. Нанесете такива ентеросоргени, като мирис, неосмектин, полиферан, ентеросал, лигносор и др. Тези лекарства имат обгръщащи, адсорбиращи и антисекреторни свойства, което води до отстраняване на микроби, токсини, различни метаболити от организма и допринася за нормализирането на. \\ T табуретка. Smacks се предписват вътре, 1 чанта трябва да се разведе в 1/2 чаша вода. Деца до 1 година - 1 чанта на ден; От 1 до 2 години - 2 торби на ден, по-стари от 2 години - 2-3 торбички.

Етиотропната терапия включва целта на химиотерапията или антибиотиците, както и специфични бактериофаги (дизентерия, салмонелоза) със светли форми на заболяването. С тежък

амоксицилин или инвазивни инвазивни форми на салмонелоза се въвеждат вътре, за деца над 12 години - флуорохинолон, с бактериална дизентерия - нилидична киселина, нифуроксазид (ентефурил), лекарства II-III - CSUFICIMAC (суперакс), рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, cefotaxim ( Клорофлорански), Cefreason и др. Когато ротавирусните инфекции се предписват вътре в имуноглобулин, KIP или HEPON. Други препарати за избор: канамицин, фурсолидон, ерцефрил, Inertertrix, Augmentin, Cestreks, полимиксин. Антимикробните лекарства се предписват при възрастови дози, скоростта е 5-7 дни; С ириниоза и коремната тифола - 10-14 дни.

С подобряването на състоянието на пациента на фона на нормализиране на телесната температура, нарязания на стола и изчезването на патологични примеси от 3-4-ия ден от заболяването разширяват диетата както в количествено, така и в качествено, добавяне на ензимни препарати (празнин , Месим-Форте, Пангрол 400, Panzinorm, Креон) и Винтъри от растителен произход: хиперикум, лайка, дъб царевица, череша. За приготвянето на инфузия, една чаена лъжичка лечебни билки се излива с чаша вряща вода, настоява 30-40 минути, след това се филтрува. Детето е дадено 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден. При наличие на увеличено образуване на газ лекарства на базата на панкреалин с Diili Simethikon (панкреатофон, Zeezonlex) или Unienzim. За да предупреждавате метеоризма, отнема по-често детето.

Медицинските сестри, работещи в инфекциозния клон с деца, пациенти с остри чревни инфекции, трябва стриктно да спазват санитарния и хигиенния режим, който предвижда своевременно дезинфекция на изхвърлянето на пациента, дезинфекцията на лените, ястията, играчките; Съответствие с личната хигиена; Способност за приемане на биологичен материал за анализи. Ако диагнозата на остра чревна болест е потвърдена, в зоната за инфекция се изискват дезинфекцитни мерки (Таблица 16).

При деца, пациенти с чревни инфекции, лесно се появяват REEALHESS, така че детето трябва да бъде навреме, смажете кожата гънки с детски крем или растително масло, което трябва да бъде предварително заври.

Таблица 16.Дезинфекционни събития и средства, използвани във фокуса на остри чревни заболявания

* DTSGK - две калциеви хипохлоридни сол

Децата, които са претърпели остра чревни инфекции, се освобождават от болницата след изчезването на всички клинични симптоми и задължително едно отрицателно контролно-бактериологично проучване, проведено не по-рано от 2 дни след края на лечението. След освобождаване, има санитарна обработка на помещението в съответствие с правилата на крайната дезинфекция.

Помощ с хепатит.Viralsegegepatitis са група от остри и хронични чернодробни заболявания, причинени от вируса на хепатит A, B, C, D, E и т.н. Най-често при деца има вирусен хепатит А, който тече циклично. Източникът на инфекция е болен човек и вирустърс. Заболяването се предава чрез храна, вода (потребителски средства). Хепатит В и С се предават чрез кръв, с инжекции (трансфузия). В първите дни на заболяването (предишен период), слабост, неразположение, намаление на апетита, гадене, повръщане, коремна болка, по-рядко има увеличение на телесната температура до субфсъобразна числа - 37.2-37.5 ° C, хрема , кашлица. Започвайки от 7-10-ия ден, се появява жълтата боя на кожата и склера.

Болката в стомаха е локализирана в дясната хипохондрий. В зависимост от тежестта на заболяването, интензивността и продължителността на жълтеница могат да бъдат различни (средно 2 седмици). Периодът на възстановяване продължава до 6 месеца.

Деца под 1 година са обект на хоспитализация, независимо от формата и тежестта на заболяването. Пациентите от по-възрастни със светлина и грубост могат да бъдат лекувани у дома, подлежащи на тяхната изолация и създаване на необходимия санепидрекс.

Грижа за пациента с вирусен хепатит е спазването на диетата? 5 (чернодробна маса), витаминна терапия и, ако е необходимо, изпълняват препоръките за дезинфекция на терапията. Много е важно да се осигури в острия период на легла, да се ограничи физическото усилие. Медицинската сестра е длъжна да наблюдава спазването на строгия режим на леглото по време на целия период на жълтеница. Дете с вирусен хепатит, 5-6 хранения на ден. Повечето от ежедневната диета на протеините в острия период на заболяването се въвеждат с млечни и растителни продукти. Деца на възраст под 3 години са допълнително назначени до 100 грама извара ежедневно, най-големият - до 300 гр. От диетата изключват мастни, остри, осолени ястия. Забраняват консерви, маринати,

пушени, подправки. Шоколад, сладкиши, ядки не са разрешени. Препоръчват се каша, зеленчукови и плодови ястия, варено месо, риба, яйца. Освен това, детето получава комплекс от витамини, включително аскорбинова киселина, съгласно показанията - холеретични лекарства (Cholenzim, hofitol и др.). Адекватният режим на пиене е много важен: Компьори, сокове, чай, минерална вода ("Essentuki" 4 и 17 и т.н.). Минералната вода на стайна температура без газове използва 0.5-1 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

За парентерално приложение на лекарства се използват само спринцовки за еднократна употреба.

Пациентът трябва да има индивидуални лизинг на грижи, ястия, кърпа и др. Пациентите са най-опасни като източници на инфекция в неприятни и божествени периоди. След изолацията на пациента, децата за контакт подлежат на карантина в продължение на 35 дни, през периода, от който се наблюдават от лекар и медицински персонал. Специално внимание се обръща на идентифицирането на първите признаци на бодливи и ягжански периоди: измерва се телесната температура, се изследва кожата и лигавиците, цветът и фекалиите на урината се оценяват. Урината при пациент с вирусен хепатит, дължащ се на присъствието на пигмент, става тъмно, пене (тип "бира"); Столът, напротив, е лишен от цвят, става бял, глинен консистенция.

С профилактичната цел на контактните деца се извършва пасивна имуноглобулин: 1 ml се прилага от 1 до 10 години, повече от 10 години - 1,5 ml веднъж интрамускулно не по-късно от 5-6 дни след появата на първия случай на заболяването.

Във фокуса на вирусния хепатит, тока и в края на карантинната - крайна дезинфекция. Одеяла, матраци, пациентски неща се обработват в Dezker.

Инфекции на националните аварии(VBI, болница, носокомиално) са инфекции, които не са били открити на открито, нито в скрита форма по време на влизането на пациента в болницата. Същата диагноза постави болничния персонал, ако заболяването дойде в резултат на работата им в медицинската институция.

За да може условието на пациента да бъде квалифицирано като инфекция, тя трябва да се проявява под формата на заболяване, а не за засяване на колонии, което означава, че са налице микроорганизми, но нямат отрицателно въздействие върху тялото. Въпреки това, човек без видими симптоми на заболяването също може да бъде разгледан

инфектирани, ако патогенните микроорганизми се откриват в цереброспинална течност или кръв.

Пациентът с хоспитализация се подлага на висок риск от инфекция. В резултат на това имунитетът е отслабен, следователно, сениопотогенните микроорганизми са отслабени, при нормални условия не са в състояние да причинят болестта, да станат опасни. Рискът от инфекция се увеличава при извършване на инвазивни процедури. Освен това болничната среда допринася за придобиването от патогенни микроорганизми на устойчивост на антибиотици, които усложняват превенцията и лечението на инфекции.

Най-често пуснатите нозокомиални патогенни микроорганизми са Ешерихия коли.и Стафилококус ауреус. Pseudornonas aeruginosa.това е около 1/10 от всички случаи на инфекции. По-рядко среща Clostridium difficile.различни видове Enterococcus.и Enterobacter, Candida Albicans, Klebsiella pneumoniae,грам-положителни анаероби, гъбички Candida,други грам-положителни аероби, вируси, Bacillus fragilis.и т.н. Друга голяма група WBI е чревни инфекции, сред които са доминирани салмонелоза. Значителна роля в болничната патология, включително болестите на медицинския персонал, се играе от хемоценкт вирусен хепатит В, С, Г.

Псевдомембранозен колит(антибиотикаскуларни изследвания) - една от общите форми на VBI, причината за това Clostridium difficile. Clostridium difficile.особено опасно за новородени. Микробът е широко разпространен в медицинските институции. Доказа това Clostridium difficile.той е устойчив на всички антибиотици, с изключение на метронидазол и ванкомицин.

Групова честота.Причините за появата на нозокомиални "огнища" са свързани с нарушение на персонала на санитарно-хидравлични и антиепидемични режими, късен превод на преждевременно и болни новородени с признаци на инфекциозни болести в болници II на лечебната фаза, липса на изследвания Salmonelles, жени преди влизане в раждане. Източникът на инфекцията може да бъде персонал. Значително по-рядко стабилни случаи на нарушаване на правилата за преработка и стерилизиране на инструменти. Разбира се, е необходимо да се признае невалидна работа на родовите и други медицински институции в условията на изключване на водоснабдяването, по време на инцидентите в канализацията и водоснабдителните мрежи. Такова спешно

ситуациите създават условия за разпространение на инфекция както сред новородените, така и сред фехзалите, соматични пациенти и сред медицинските служители.

Факторите на околната среда, като вода, въздух и храна, са сред традиционните външни източници на инфекция, но те не са толкова важни в съвременните болници, където има строги стандарти за хигиена и инженеринг. Въпреки това съществува потенциалната опасност от масови огнища на инфекция, ако водата, въздухът или храната са заразени с някои патогенни микроорганизми, тъй като те могат да окажат въздействие по едно и също време за голям брой хора. Прехвърлянето на туберкулоза и "болести на легионера" \u200b\u200bв болниците е пример за това как недостатъчното наблюдение на околната среда и наличието на чувствителни пациенти могат да повлияят на разпространението на WBI.

PSBI превенция:

Използването на съвременни антибиотици;

Комплекс от дезинфекционни и стерилизационни дейности, включително използването на съвременни дезинфектанти;

Използването на тъкани и полимерни стерилни превръзки, обща имплантирани катетри и помпи за намаляване на честотата на инфекциите, свързани с катетъра;

Своевременно измиване на ръцете на медицинския персонал, грижа за пациента, за да се предотврати прехвърлянето на WBI;

Специални мерки за защита на пациентите: за пациенти с имуносупресия, използването на габаритни камери, асептични камери, при пациенти с интравенозни катетри - контрол на тяхното състояние, проверка на наличието на съдова инфекция;

Подобряване на качеството на реагентите за микробиологични изследвания;

Свободният начин на посещения, който отдавна се практикува в западните клиники. Известно е, че най-високото ниво на антибиотична резистентност е в строги режими медицински институции (например в майчинските съоръжения): в затворено пространство, това не е просто селекция, а ултра-изстрел на вирулентните щамове. С безплатен достъп посетителите, които идват от "волята", се конкурират с "домакините" на болниците повече от всяко задълбочено. Пример за фокусирана работа по превенцията на WBI към отношенията на военните действия е съвместен престой на майка и дете, рано

кандидатстване за гърдата със свободно хранене, ранен екстракт от болницата (за 2-ри и 4-ия ден);

Намаляване на сроковете за хоспитализация;

Развитие на здравната програма за болничен персонал.

Контролни въпроси

1. Какви са особеностите на грижите за децата, пациентите с остри чревни инфекции?

2. Как трябва да се хранят кърмянето с остра чревна инфекция?

3. Как е оралната рехидратация на детето с често личен стол и повръщане?

4. Какви случаи са инфузионна терапия при пациенти с остра чревна инфекция?

5. Скобата назначава и други ентеросорбенти на деца до 1 година по-възрастна от 1 година?

6. Какви мерки за предотвратяване на разпространението на инфекция се вземат, когато болското дете бъде получено в инфекциозната болница?

7. Какви са особеностите на грижите за децата с вирусен хепатит?

8. Какви режимни ограничения съществуват за дете с вирусен хепатит?

9. Каква е карантина за деца в контакт с пациента с вирусен хепатит?

10.Каква е причината за разпространението на нозокомните инфекции в детските болници?

Обща грижа за децата: Плудсов А. М., Григориев К. И. Урок. полза. - 4-ти Ед., Перераб. и добавете. - М. 2009. - 416 стр. : I Л.