Изгледи, функции, структура на човешки кръвоносни съдове, съдови заболявания. Всичко за кръвоносните съдове: видове, класификации, характеристики, стойност, които съдовете се състоят от три слоя

КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ (васа Sanguifera s. Sanguinea.) - Еластични тръби с различен калибър, съставляващи затворената система, кръвта в тялото тече кръв от сърцето към периферията и от периферията към сърцето. Сърдечно-съдовата система на животните и хората осигурява транспортиране на вещества в организма и по този начин участва в метаболитни процеси. Тя се отличава с кръвоносната система с централен орган - сърце (виж), който извършва ролята на помпата и лимфната система (виж).

Сравнителна анатомия

Съдовата система се среща в тялото на многоклетъчни животни поради необходимостта от поддържащи жизнени клетки. Хранителните вещества се придържат от чревната тръба се прехвърлят в текущия ток в тялото. Наличният транспорт на течности над интерстициалните слотове се заменя с интраваскуларна циркулация; Човек в съдове циркулира прибл. 20% от цялата течна среда на тялото. В много безгръбначни животни (насекоми, мекотели) има оградена съдова система (фиг. 1, а). В червеите на пръстена се появява затворена хемолмфана циркулация (фиг. 1, б), въпреки че те все още нямат сърца, а натискането на кръвта според съдовете се прави благодарение на пулсацията на 5 двойки "сърца" - пулсиращи тръби; Намаляването на мускулите на тялото помага на тези "сърца". Най-ниският гръбначен (Lancing) също отсъства, кръвта все още е безцветна, диференциацията на артериите и вените е добре изразена. При рибите в предния край на тялото близо до гартовия апарат има експанзия на основната вена, където се намират тела, - разположен е венозен синус (фиг. 2), атра, вентрикул и артериален конус. От него кръвта попада в централна аорта с артериалните си ярки дъги. На границата на венозния синус и артериалната конус има клапан, регулиращ прехода на кръвта. Сърцето на рибата преминава само венозна кръв. В капилярите на стомашните венчелистчета се случва газ, а кислородът се разтваря във вода, влиза в кръвта, за да следва допълнително циркулацията в кръга на кръвообращението, да се разпространи в тъканите. В резултат на промяната на хрилете дъх, се появява малък (белодробен) кръг (земноводни), и с него се появява трикамерно сърце, състоящо се от две предсърдни и едно вентрикул. Появата на непълен дял в нея е характерен за влечугите, а крокодилите имат четиримерно сърце. При птици и бозайници, като човек, сърцето също е четирикамерна.

Появата на сърцето се дължи на увеличаване на масата на тъканите, увеличаване на резистентността към движението на кръвта. Първоначалните плавателни съдове (протокопиляри) са безразлични, равни на натоварени, хомогенни по структура. Тогава кръвоносните съдове в сегмента на тялото или на органа придобиха характеристиките на структурата, характерни за артерио лама и артериите, съдовете на изхода на кръвта от органа станаха вени. Между примитивните артериални плавателни съдове и пътища на изтичане на кръвта е създадена капилярна мрежа от тяло, която е приела всички метаболитни функции. Артериите и вените са станали типично транспортни съдове, едното е по-резистивно (артерии), други, предимно капацитивни (вени).

Артериалната система в процеса на еволюционното развитие се оказа, че е свързана с основния артериален ствол - гръбната аорта. Неговите клонове пронизаха всички сегменти на тялото, опъната по протежение на задните крайници, взеха кръвоснабдяването на всички органи на коремната кухина и таза. От вентралната аорта със своите хрилни дъги, каротидна артерия (от третата двойка хрилефни артериални дъги) аорта дъги и правилната обилна артерия (от четвъртата двойка хрилни артериални дъги), белодробен багажник с артериална кампания и белодробни артерии (от шестия двойка артериални дъги). Като артериална система на примати и човек настъпиха артериални единици. Така че, задната артерия изчезна, остатъкът на човека в хората е средната сакрална артерия. Вместо няколко бъбречни артерии се формира двойка бъбречна артерия. Артериите на крайниците бяха подложени на сложни трансформации. Например, бозайникът, рамото, средното, което по-късно стана радост и щастливи артерии, бяха разграничени от бозайниците. Седализираната артерия - основната артериална линия на задната част на земноводните и влечугите - отстъпи на бедрената артерия.

В историята на развитието на венозни кораби има съществуване в долните гръбначни животни на две великолепни системи - чернодробна и бъбречна. Системата за бъбречна система е добре развита от риба, земноводни, влечуги, слабо в птиците.

С намаляване на влечугите на първичния бъбрек, великолепната бъбречна система изчезва. Последният бъбрек се появява с гломерите и изтичането на кръв в долната куха вена. Сдвоени предни кардинални вени, които приемат кръв от главата от главата, както и двойката задни кардинални вени, с прехода на животните към земята, за да загуби своя смисъл. Дори земноводните са запазени от техните колекционери - канали на Кувиер, течащи в сърцето, но с течение на времето най-високите гръбначни животни от тях остават само трудния синус на сърцето. От сдвоените симетрични предни кардинални вени при хора се съхраняват вътрешни врани вени, смесват се заедно с съвместни вени в горната кухина вена, от задните кардинални - асиметрични неспечни и полубраткови вени.

Порталната чернодробна система възниква от риба във връзка с таралежната вела. Първоначално чернодробните вени паднаха във венозния синус на сърцето, където беше кръв и от кардиналните вени през дясната и лявата кувери. С разтягане на венозния синус в опашната посока, устата на чернодробните вени се движеше каудално. Оформе се стволът на дъното на вената.

Лимфа, системата се развива като производно на венозната система или независимо от него във връзка с паралелния ток на интерстициалните течности в резултат на сливането на мезенхимните пространства. Предполага се също, че предшественикът на кръвоносните и лимфните легла в гръбначния и хемолмфатната система на безгръбначни хранителни вещества и кислород се прехвърлят в клетките.

Анатомия

Кръвта за всички органи и тъкани в човешкото тяло се извършва от съдове с голям кръг от кръвообращение. Тя започва от лявата камера на сърцето с най-голямата артериална барел - аорта (виж) и завършва вдясно на атриума, най-големите плавателни съдове на венозната органи се изливат в горната и долната кухи вени (виж). По време на аортата от сърцето до v лумбален прешлен, многобройни клони се отклоняват от нея - към главата (цвят. Фиг. 3) обща каротидна артерия (виж сънната артерия), до горните крайници - субклайска артерия (вж. Артерии), до долните крайници - илиачна артерия. Артериалната кръв се доставя чрез най-добрите клони на всички органи, включително кожата, мускулите, скелета. Там, минавайки през микроциркулационния курс, кръвта дава кислород и хранителни вещества, улавя въглероден диоксид и шлаки, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Според постуркилярните венеци, кръвта, която стана венозност, влиза в притоците на кухите вени.

Под името "малък кръг от кръвообращение" се отличава комплекс от съдове, предаващи кръв през белите дробове. Започва белодробната барел от дясната камера на сърцето (виж), върху която венозната кръв следва десните и левите белодробни артерии и по-нататък в белодробните капиляри (Китай. Фиг. 4). Тук кръвта дава въглероден диоксид, а кислородът е развълнуван от въздуха, а белите дробове на белите дробове се изпращат до левия атриум.

От кръвните капиляри на храносмилателния тракт, кръвта се събира в портална вена (виж) и отива в черния дроб. Там се разпространява по лабиринта на тънки съдове - синусоидни капиляри, от които се образуват притоци на чернодробните вени, тече в долната куха вена.

По-големи К. s. От броя на ствола следва между органите и се определят като артериални магистрали и венозни колектори. Артериите лежат като правило под прикритието на мускулите. Те се изпращат на органите на кръвта чрез най-краткия път. В съответствие с това те са разделени на огъване на повърхности на крайниците. Съществува съответствие на артериалните магистрали от основните образувания на скелета. Има диференциация на висцерални и вътрешни артерии, последният в тялото остава сегментален характер (например, междуредостанционни артерии).

Разпределението на артериалните клонове в органите, според М. Г. Приус, е подчинено на определени закони. В паренхимните органи, или има порта, чрез която артерия, която изпраща клони във всички посоки, включва, или артериалните клонове последователно са включени последователно в органа по неговата дължина и са свързани вътре в органите надлъжни анастомози (напр. Мускул), или най-накрая влизат в тялото артериални клони от няколко източника на радиуси (напр. щитовидната жлеза). Артериалното кръвоснабдяване на кухите органи се осъществява в три вида - радиална, кръгла и надлъжна.

Всички вени в човешкото тяло са локализирани или повърхностно, в подкожно влакно или в дълбините на анатомичните зони по хода на артериите, следвани от обикновено парни вени. Повърхностни вени поради множество кулминационни форми венозни плекси. Известни и дълбоки венозни плекси, например, чудесата на главата, епидуралната част на гръбначния стълб около малките органи на таза. Специален тип венозни съдове са сините на твърда церебрална обвивка.

Вариации и аномалии на големи кръвоносни съдове

К. s. По отношение на позицията и размерите се променят доста широко. Дефектите се отличават с K. s., Водещи до патология, както и отклонения, които не засягат човешкото здраве. Първият може да се приписва на коучинг на аортата (виж), входящата част на артериалния канал (виж), гасене на една от коронарните артерии на сърцето от белодробния багажник, флебектите на вътрешната югуларна вена, артериовенозни аневризми (виж аневризма). Много по-често в практически здрави хора има разновидности на нормалното местоположение на К. С., случаи на необичайно развитие, компенсирани от резервни кораби. Така в декстрокардия се отбелязва дясното положение на аортата. Удвояването на горните и долните кухи вени не причиняват никакви патолии, разстройства. Изключително разнообразни варианти за отстраняване на клони от аортната дъга. Понякога се откриват допълнителни артерии (напр. Черния дроб) и вени. Често се наблюдава или високо венозно сливане (например, обикновен илеум при образуването на долната вена), или напротив, е нисък. Това се отразява в общата дължина на К. s.

Препоръчително е да споделите всички варианти на K. s. В зависимост от тяхната локализация и топография, от техния брой, разклоняване или сливане. Ако кръвният поток наруши естествените магистрали (например, когато се образуват навити или притиснати) пътища, атипичен модел на разпределение К. се създава. (придобити аномалии).

Изследователски методи

Методи за анатомични изследвания. Разграничават методите на изследване К. с. Върху мъртви препарати (приготвяне, инжектиране, импрегниране, боядисване, електронна микроскопия) и методи за проучване на живота в експеримента (рентгенова, капилярироскопия и др.). Пълнене до K. s. Картината R-RAS или замразените маси от анатомите започнаха да прилагат още 17 век. Голям успех в инжекционната техника е постигнал анатомите на Swamemerdam (J. Swammerdam), F. Ryuysh и I. Liborkun.

В анатомичните препарати инжектирането на артериите се постига чрез въвеждане на инжекционна игла в хлабина на съда и я пълне с спринцовка. По-трудно е за инжектиране на вени, вътре, което има клапани. През 40-те години 20 V. А. Т. Акилов, Г. М. Шуляк предложи метод за инжектиране на вени през гъба костно вещество, където се въвежда инжекционна игла.

При производството на съдови препарати, методът на инжектиране често се комбинира с корозия, разработена в средата на 19 V J. Hirtlem. Масата, приложена в съдовете (разтопени метали, горещи замразени вещества - восък, парафин и др.), Придава на леене на съдов сплит, чийто състав остава след топенето на всички околни тъкани е силно до-ти (фиг. 3) . Съвременните пластмасови материали създават условия за получаване на корозионни препарати от бижута.

От особената стойност е инжекцията на K. s. Ромското азотно сребро, което позволява, при изучаването на стената си, виж границите на ендотелиуловите клетки. Импрегниране К. с. Сребро на азотна киселина чрез потапяне фрагменти от органи или черупки в специален RR-P, разработен от V. V. Kupriyanov през 60-те години. 20 V. (Студено Фиг. 2). Той постави началото на не-прекъсването на методите за изучаване на съдовото легло. Те трябва да включват луминесцентна микроскопия на микросудци, хистохима, тяхната идентификация и впоследствие - електронна микроскопия (включително предаване, сканиране, растерни) съдови стени. В експеримента, въвеждането на живота в суспензиите на радиоконстраза (ангиография) се извършва широко, за да се диагностицират аномалиите за развитие. Спомагателният метод трябва да се счита за рентгенов С. p., В лумена, от които се въвежда катетър от рентгенови контрастни материали.

Благодарение на подобряването на оптиката за капиляроскопия (виж) можете да наблюдавате К. с. И капилярите в конюнктива на очната ябълка. Надеждните резултати дава снимки на K. s. Retina окото през ученика с помощта на апаратурата Retinofota.

Данните за проучването на живота на анатомията K. s. Експерименталните животни са документирани от снимки и режисьори, върху които са направени точни морфометрични измервания.

Изследователски методи в клиниката

Проучване на пациента с различна патология К., както и други пациенти, трябва да бъде изчерпателно. Тя започва с анамнеза, инспекция, палпация и аускултация и завършва с инструментални методи за изследване, безкръвни и хирургически.

Bekro проучване К. с. Трябва да се извърши в изолирана просторна, добре осветена (по-добра дневна) стая с постоянна температура най-малко 20 °. Хирургическите изследвания трябва да се извършват в специално оборудван рентгенов оперативен оператор, оборудван с всичко необходимо, включително и за борба с възможните усложнения, с пълно спазване на асепсис.

Когато събирате история, обърнете специално внимание на професионалната и потребителската вреда (измръзване и чести охлаждащи крайници, пушене). Сред жалбите специално внимание се заслужава от кукчаността на долните крайници, бърза умора при ходене, парестезия, замаяност, походка и тренировка и др. Особено внимание се обръща на присъствието и естеството на болката, усещането за тежест, рязане, бърза умора след стояща или NAT. Товари, външен вид на оток, кожна сърбеж. Задайте зависимостта на оплакванията от позицията на тялото, времето на годината, разберете връзката им с общи болести, нараняване, бременност, операции и др. Не забравяйте да изясните последователността и времето на всяко оплакване.

Пациентът е лишен и инспектиращ в лежаща и стояща позиция, сравнявайки симетричните части на тялото и особено на крайниците, отбелязвайки конфигурацията на тях, цвета на кожата, наличието на местата на присаждане и хиперемия, характерът на подкожното Моделите на вените, удължаването на повърхностните вени и техния характер, локализация и разпространение. Проучване на долните крайници, запишете вниманието върху съдовия модел на предната коремна стена, множествени области и долната част на гърба. При инспектиране на горните крайници състоянието на съдовете и кожата на шията, раменната лента и гърдите се вземат под внимание. В същото време, обърнете внимание на разликата в обиколката и обема на отделни сегменти на крайниците в хоризонталното и вертикално положение, наличието на оток и пулсиращи образувания в хода на съдовите греди, тежестта на косата, цвета и суха кожа, и по-специално нейните индивидуални секции.

Тюррьорът на кожата, тежестта на кожата, уплътненията по съдовете, болезнените точки, локализацията и величината на дефектите в апоневрозата, сравняват температурата на кожата на различните отдели на същия крайник и на симетричния Раздели на двата крайници, почувстват кожата в зоната на трофичните лезии.

В проучването на състоянието на кръвообращението на крайниците, определена стойност е палпацията на основните артерии. Включването на импулса във всеки отделен случай трябва да се извърши във всички двустранни точки на кораба за палпация. Само при това състояние може да се намери разлика в размера и характера на импулса. Трябва да се отбележи, че с подуване на тъканите или значително изразена подкожна мастна тъкан, определянето на импулса е трудно. Липсата на пулсация върху артериите на крака не винаги е възможно да се счита за значителен признак на нарушеното кръвообращение на крайника, тъй като това се наблюдава при анатомичните варианти на локализацията на К. с.

Диагностиката на съдовите заболявания значително обогатяват слушането на K. s. и записване на звукозаписи. Този метод ви позволява да идентифицирате не само присъствието на стеноза или аневризматично разширяване на артериалния съд, но и мястото на тяхното местоположение. С помощта на фоноханагографията е възможно да се определи интензивността на шума и тяхната продължителност. Тя ще помогне на диагнозата и новото ултразвуково оборудване на базата на явлението доплер.

С тромбо-ежедневни заболявания К. с. Крайниците са много важни за идентифициране на недостатъчността на периферната кръвообращение. За тази цел се предлагат различни функции, проби. Най-често срещаната е извадката на Opel, Samuels тест и проба на Goldflam.

Отворена проба: пациентът в легнало положение се предлага да се повиши долните крайници до ъгъл от 45 ° и да ги държи в това положение за 1 min; В случай на недостатъчност на периферната кръвообращение в региона на единственото, има бледа, няма нормално.

Примерни сама: пациентът се предлага да повдига и двете удължени долни крайници до ъгъл от 45 ° и да прави 20-30 обширни движения в глезените; Обичайте подметките и времето на неговата обида говорим за присъствието и степента на тежест на нарушения на кръвообращението в крайника.

Пробата на Goldflam се осъществява според същата техника като проба на самаелс: определя времето на появата на мускулна умора от страна на лезията.

За да се изясни състоянието на вентила на вените, се извършват и функции, проби. Липсата на OSTIC (входен) клапан на големи подкожни венови крака са монтирани с Трояновска проба от Trendelenburg. Пациентът в хоризонтално положение вдига долния крайник до пълното празно от подкожните вени. На горната трета на бедрото се наслаждава гумена сбруя, след това пациентът става. Сваляйте. С недостатъчност на клапана, разширени вени се пълнят с ретроград. Със същата цел, пробата на Гаккенбрушката се извършва: във вертикалното положение на пациента, те питат енергично да се разреждат, докато усещаше импулса на кръвта с ръка, лежаща на удължената виен на бедрото.

Проницаемостта на дълбоките вени на долните крайници се определя от блатото Tarley Delbe - възприемане. Във вертикалното положение пациентът налага гумена сбруя в горната трета на пищяла и иска да бъде като. Ако повърхностните вени се изпразват в края на разходката, тогава дълбоките вени са проходими. Със същата цел можете да приложите проба за етикети. След еластичното прегъване на целия долен крайник, 0.3-0.5 ml 1% р-Ra лебелин се въвеждат във вените на задната част на крака. Ако за 45 секунди. Кашлицата няма да се появи, пациентът е помолен да бъде като на място. В отсъствието на кашлица за още 45 секунди. Те вярват, че дълбоките вени са непроходими.

На статуса на клапанната апаратура на щанцовите вени на пищяла е възможно да се преценят резултатите от Прат, верига, Талман и пет-мегой.

Проба на Прат: В хоризонтално положение кракът на пациента се повиши с еластична превръзка, започвайки от крака до горната трета на бедрото; Над сбруя; Пациентът става; Без мигаща колани, отстранете намотката зад обрат, наложена преди това превръзка и започнете да прилагате друга превръзка от горната част надолу, оставяйки между първия и втората превръзка за превръзки от 5-7 cm; Външният вид на вените в тези интервали показва наличието на несъстоятелни перфоризивни вени.

Проба на Шойна: След наслагване се искат три колани за болен крак на пациента; Запълване на вените между сбруите, локализацията на недостатъчни перфорационни вени е настроена.

Тест на Талман: един дълъг гумен сбруя се прилага под формата на спирала на повдигнат крак с празни вени и предлага пациент да прилича на; Дешифрирането на резултатите са същите като по време на пробата на Shaynis.

Пет мащабното проучване: Извършва се същото, но с налагането на две колани по бедрото и трима - на пищяла.

Определени клинове, пробите са само качествени. С тяхна помощ е невъзможно да се определи величината на ретроградния кръвен поток. До известна степен инсталирането позволява метода на Алексеев. Изследваните крайници повишават пълното изпразване на подкожните вени. В горната трета на бедрото, Bira Bandage, притискайки двете вени и артериите. Изследваните крайници се спускат в специален съд, пълен с топла вода към ръбовете. Горният ръб на кораба има тен тръба за източване на дезинфекционната вода. След потапяне на крайника количеството на разселената вода е именно измерено. След това извадете превръзката и след 15 секунди. Измерва се количеството допълнително изместена вода, което се обозначава като общ обем от артериовенски) приток (v1). Тогава всичко се повтаря отново, но за маншета под Bira превръзката, поддържаща постоянно налягане от 70 mm Hg. Изкуство. (За компресиране на само вени). Количеството на разселената вода е показано като обем на притока на кръв след 15 секунди. (V2). Обемната (ите) скорост (и) на ретроградното венозна пълнене (V) се изчислява по формулата:

S \u003d (v1 - v2) / 15 ml / s.

От обширния арсенал от инструментални методи, използвани за изследване на пациенти с периферни артериални заболявания, особено широко разпространено в angiol. Практиката се използва артериална осцилография (виж), отразяваща импулсните колебания на артериалната стена под влиянието на плъзгащото налягане в пневматичния маншет. Тази техника ви позволява да определите основните параметри на кръвното налягане (максимално, вторично, минимум), идентифицирайте промените в импулса (тахикардия, брадикардия) и нарушаване на ритъма на сърдечни съкращения (екстрасистол, трептяща аритмия). Осцилографията се използва широко за определяне на реактивността, еластичността на съдовата стена, способността му да се разширява, за изследване на съдовите реакции (фиг. 4). Основният индикатор за осцилографията е градиентът на осцилограчния индекс, който в присъствието на васкуларна патология показва нивото и тежестта на лезията.

Съгласно осцилдите, получени в изследването на крайниците на различни нива, е възможно да се определи мястото, където има относително висок осцилаторни индекси, т.е. почти лишен от съда или тромб. Под това ниво индексът на осцилатора намалява рязко, тъй като кръвният поток е под тромб под обезпечения, а импулсните колебания стават по-малко или напълно изчезнали и не се показват на кривата. Следователно, за по-подробно проучване се препоръчва провеждането на записи на осцилограми на 6-8 различни нива на двата крайника.

С заличащ ендартериат, има намаление на амплитудата на трептенията и колегиращия индекс, главно върху задните артерии на стоп. Тъй като процесът се развива, намаляването на индекса също се отбелязва на долния крак (фиг. 4, б). В същото време деформацията на осцилмесната крива, K-парадиум, в този случай, става опъната, елементите на импулсната вълна в нея са слабо изразени, а пикът на зъбите придобива сводест характер. Осцилаторният индекс на бедрото, като правило, остава в нормалния диапазон. В случай на запушване на бифуркация на аортични и артерии в зони на Iliac, осцилографията не позволява да се определи най-високото ниво на блокиране на съда.

При обширна атеросклероза в областта на илиачната или феморалната зона на патола, промените в осцилограмата се появяват главно при измерване в проксималните участъци на крайниците (фиг. 4, б). Характеристиката на проксималните форми на увреждане на артериите на крайниците често е наличието на два блока, които могат да се появят както на едно, така и на двете същите имена само на различни нива. Осцилографията е по-точна, когато се запушва в основните сегменти (бедро, пищял). Тя установява горното ниво на поражение, но не позволява да се прецени степента на обезщетение на кръвообращението на обезпечението.

Един от методите на ангиография е аутантрография (вж.). Те разграничават пряката и непряка аорт. Сред начините за директна аорт, само аортата на прехода е поддържан - методът, когато се произвежда от пункцията на аортата, аортата на достъп без четене и контрастният агент се прилага директно през иглата (фиг. 14). Такива методи за пряка аорт, като пункцията на възходящата аорта, нейната дъга и низходящ отдел на гръдния кошо аорта, не са приложими в съвременните клиники.

Непряката аорта е да се въведе контрастно средство в правилните глави на сърцето или в белодробната артерия чрез катетъра и получаването на т.нар. Левограми. В същото време катетърът се извършва в десния атриум, дясната камера или багажника на белодробната артерия, където се прилага контрастният агент. След преминаване през съдовете на малък кръг, аортата е контраст, K-парадиумът е фиксиран на серия от ангио грам. Използването на този метод е ограничено поради силното размножаване на контраст в съдовете на малък кръг от кръвообращение и във връзка с това не е достатъчно "здраво" контрастиране на аортата. В същото време, в случаите на невъзможност за извършване на ретроградна катетеризация на аортата чрез бедрената или аксиларни артерии, може да се наложи да се приложи този метод.

Вентрикулуорография - метод за въвеждане на контрастен агент в кухината на лявата камера на сърцето, откъдето идва от естествения поток на кръвта в аортата и нейните клони. Инжектирането на контрастно средство се извършва или чрез иглата, K-парадиумът се инжектира директно директно в лявата камера, или чрез катетъра, извършен от десния атриум чрез трансжиптична пункция на тълпата в левия атриум и допълнително в лявата камера. Вторият метод е по-малко травматичен. Тези методи за контрастяване на аортата се прилагат изключително рядко.

Предстоящият метод се състои в перкутанна пункция на аксиларната или феморалната артерия, провеждаща иглата на ретрограден ток на проводника към плавателния съд, за да се поправи по-добре и инжекциите на значително количество контрастиращ агент под високо налягане срещу кръвния ток. За по-добро контраст, за да се намалят сърдечните емисии, инжектирането на контрастно средство се комбинира с пациент с проба от валсалви. Недостатъкът на този метод е силното разделение на кораба, което може да доведе до увреждане на вътрешната обвивка и последващата тромбоза.

Най-често се прилага най-често аортата на експресивната катетеризация. За катетър обикновено се използва бедрена артерия. Въпреки това, аксиларната артерия може да се използва. Чрез тези плавателни съдове можете да въвеждате катетри с достатъчно голям калибър и следователно да инжектирате контрастно средство под високо налягане. Това прави възможно по-ясно да се противопостави на аортата и съседните клони.

За изследователски артерии се използва артериография (вж.), K-парадиумът се произвежда чрез директна пункция на съответната артерия и ретроградно приложение на контрастно средство в неговия лумен или чрез перкутанна катетеризация и селективна ангиография. Директната артериална пункция и ангиография се извършват главно в контрастиращи артериите на долните крайници (фиг. 15), по-рядко - артериите на горните крайници, обикновените сънливи, субклонични и гръбначни артерии.

Артериография на катетеризацията се извършва в артериовевовената фатала на долните крайници. В тези случаи катетърът провежда закрепване от страната на лезията или ретроградното през контралатната феморална и илияачна артерия преди бифуркацията на аортата и след това антектално върху илиачните артерии от страната на лезията и по-нататък в дисталната посока към необходимата дистална посока ниво.

За да се противопоставят на раменния колан, артериите на раменния колан и горните крайници, както и артериите на гърдите и коремната аорта, термичната ретроградна катетеризация са по-показани. Избирателната катетеризация изисква използването на катетри със специално симулиран клюн или приложение на контролирани системи.

Избирателната артериография дава най-пълната картина на ангиорхитектоникът на изучаването на басейна.

В изследването на венозната система се използва катетеризацията на вените (виж венопридаване). Тя се извършва съгласно метода на Merriingian чрез входяща пункция на бедрената, субкломентални и югуларни вени и провеждане на катетър на вода. Тези достъпа се използват в катетеризацията на горните и долните кухи вени, чернодробните и бъбречните вени.

Катетеризацията на вените се извършва по същия начин като катетеризацията на артериите. Инжектирането на контрастно средство поради по-нисък кръвен дебит се извършва при по-ниско налягане.

Контрастиращата система на горната и долната кухи вена (виж хайвер), бъбречна, надбъбречна и чернодробна вени се извършват и от катетеризация.

Флебографията на крайниците се извършва чрез метода за прилагане на контрастно средство за притока на кръв през игла за пробиване или чрез катетър, въведен в един от периферните вени чрез неясно. Има дистална (възходяща) флебография, ретроградна феморална флебография, тазовата флебография, ретроградна флебография на тренировката, ретроградна орокавография. Всички проучвания се извършват чрез прилагане на рентгенови контрастни лекарства интравенозно (виж флебографията).

Обикновено, за противопоставяне на вените на долните крайници, палецът или един от задните вени на палеца или един от задните вентилационни вени се пробие, катетър се въвежда в пътя. За предотвратяване на потока от контраст в повърхностните вени на краката на бинтуето. Пациентът е преведен във вертикално положение и инжектира контрастно средство. Ако контрастното вещество се инжектира на фона на пробата на валзалвива, след това с умерена клапа недостатъчност, контрастиращо вещество може да се появи в феморална вена, и с изразена клапа недостатъчност, кипене на контрастния агент може да достигне до вените на краката . Рентгеновите вени са фиксирани с помощта на редица радиографии и метода на рентгенов режим.

Много промени в К. с. са в своята същност компенсаторно-адаптивна. Тези, по-специално, се позовават на атрофията на артериите и вените, проявяващи се с намаляване на количеството в стените им (главно в средната обвивка) на контрактилените елементи. Такава атрофия може да развие както върху физиологичната (инверсия на артериален канал, ядрени съдове, венозен канал в след смесения период) и върху патологичните (инжекционни артерии и вени, когато се притискат с тумор, след превръзка). Често адаптивните процеси се проявяват чрез хипертрофия и хиперплазия на гладките мускулни клетки и еластични влакна на стените на К.С. Илюстрацията на такива промени може да бъде еластоза и миоластоза на артериолите и малки артериални съдове на голям кръг от кръвообращение в хипертония и по много начини подобно преструктуриране на артериите на белите дробове с хиперволемия на малък циркулационен кръг, произтичащ от някакво вродено сърце дефекти. Изключително важно при възстановяването на хемодинамични заболявания в органи и тъканите има засилване на кръвообращението на обезпечението, придружено от калибриране и неоплазма К. s. В зоната на патолките препятствия до кръвния поток. Адаптивните прояви включват "артериализация" на вените, например, в артериовенозни аневризми, когато хистол, структурата се приближава към структурата на артериите, се придобива на вената. Адаптивното предприятие носи промени в артериите и вените след създаване на изкуствени съдови анастомози (артериални, венозни, артериотни) с лечение. Целта (виж маневността на кръвоносните съдове). В системата на хемомното производство адаптивните процеси се характеризират морфологично с неоплазма и преструктурирането на крайните съдове (преакапилари в артериоли, капиляри и пощенски козирки в Venules), повишаване на кръвта от артерилавата единица във венеца с увеличение на броя с увеличаване на номера на артериолен шулчета, хипертрофия и хиперплазия на гладките мускулни клетки в предхостните сфинктери, затварянето на което предотвратява получаването на прекомерни количества кръв в капилярни мрежи, увеличаване на степента на изкривяване на артериолите и предкапиларите с образуването на примки, къдрици и гломерулни структури (фиг. 19), които допринасят за отслабването на силата на импулса в артероиоларечната връзка на микроциркулационното легло.

Изключително разнообразни Морфол. Промените възникват в автотрансплантация, разпределение и кенетрансплантация К. p. Използване на съответно автоложни, алогенни и ксеногенни съдови присадки. Така във венозните авторафери, прехвърлени в дефектите на артериите, процесите на организацията се развиват жизнеспособността на трансплантационните структури със заместването на тяхната съединителна тъкан и явленията на репаративна регенерация с неоплазма на еластични влакна и гладки мускулни клетки, завършващи с "артериализация" на автостра. В случай на заместване на дефекта на артериалния съд на лиофилизирана алогенна артерия се осъществява "бавна" реакционна реакция, придружена от постепенното унищожаване на трансплантацията, организирането на мъртва тъканна субстрат и редуциращи процеси, водещи до образуването на нов кораб, който е предимно в стените на колагенови фибрили. С пластмаса K. s. С помощта на синтетични протези (обяснение), последните стени са покрити с фибринозен филм, покълнат с гранулираща тъкан и капсулиране с ендотелизация в следващата вътрешна повърхност (фиг. 20).

Промени k. s. С възрастта, процесите на техния физиол, следпричисления растеж, адаптиране към условията на хемодинамиката и по-голямата инволюция се променят по време на живота. По-големи промени в съдовете като цяло се проявяват от атрофия в стените на артериите и вените на контрактилените елементи и реактивния растеж на съединителната тъкан, гр. arr. Във вътрешната обвивка. В артериите в възрастните хора, индобносните склеротични процеси се комбинират с атеросклеротични промени.

Патология

Дефекти на кръвоносните съдове

Полета за развитието на кръвоносните съдове или ангиодисислаза, - вродени заболявания, които се проявяват от анатомични и функционални, нарушения на съдовата система. В литературата тези пороци са описани под различни имена: разклонителна ангиома (виж хемангиома), флебектазия (виж ангиотазия), ангиоматоза (виж), фенерчета, синдром на парковете (виж паркове Weber синдром), синдром на Klipsel - TRENNE, Arteriovenous Angui и др. .

Дефекти на развитието K. s. Съществуват 7% от броя на пациентите с други вродени съдови заболявания. По-често съдовете на крайниците, шията, лицата, скалпа са засегнати.

Въз основа на анатомичния и морфола. Признаци на отбранителни дефекти К. с. могат да бъдат разделени на следните групи: 1) Полетите за развитието на вените (повърхност, дълбоко); 2) дефектите на развитието на артериите; 3) артериовеове (артериовенозни фистули, артериовенозни аневризми, артериовенозен съдов сплит).

Всеки от горепосочените видове анголазиев може да бъде единичен или многократно ограничен или общ, комбиниран с други дефекти на развитие.

Етиологията не е най-накрая изяснена. Смята се, че за да се образува дефект К. s. Редица фактори са важни: хормонални, температури

обиколка, окачване, възпаление, инфекция, токсикоза. Според Малан и Пулонци (Е. Малан, А. Пюглиони), появата на ангио-дисплазия е резултат от сложно разстройство на ембриогенеза на съдовата система.

Полетите за развитието на повърхностните вени са най-често и възлизат на 40,8% от цялата ангиодизия. Или само подкожните вени са включени в процеса, или се прилага за тъкани за дълбоко развъждане и влияе върху вените на мускулите, интервкуларните пространства, фасцията. Има скъсяване на костите, увеличаване на обема на меките тъкани. Локализация на заместник-горни и долни крайници.

Морфологично виценето се проявява редица структурни особености, патогномонично за този вид. Някои от тях включват ангиоматни комплекси с гладки мускулни влакна в стените на съдовете; Други са представени с прогнозни, тънкостенни вени с неравен лумен; Трето са рязко напреднали мускулни вени, в стените, от които се намира хаотичната ориентация на гладките мускули.

Фиг. 22. Долните крайници на дете от 2,5 години с дефект на дълбоките вени на крайниците (Синдром на Clippel - Trenne): крайниците се увеличават по размер, оток, на кожата - екстензивни съдови петна, подкожни вени се разширяват.

Фиг. 23. Долната част на лицето и шията на детето е 6 години при флебектзия на вътрешните югуларни вени: върху предната повърхност на шията - образуването на формата с форма на шпиндела, повече отляво (картината е в момента на напрежението на пациента).

Фиг. 24. Долни крайници на дете от 7 години с дясна вродена артерио-венозна порока: десният крайник се увеличава по размер, подкожните вени се разширяват, в отделни участъци от финалността на петна от пигмент (крайникът е в принудителна позиция до контракции).

Клинично заместникът се проявява чрез разширяване на разширяването на подкожните вени. Разширяването на вените е различно - стъбло, възлова, под формата на конгломерати. Често има комбинации от тези форми. Кожните капаци над разширените вени са разредени, синя боя. Засегнатият крайник се увеличава по обем, деформиран, който е свързан с преливане от кръвта на удължени венозни съдове (фиг.21). Характерните особености са симптомите на изпразване и гъба, чиято същност е да се намали обемът на засегнатия край в момента на повдигане или при натискане на удължени венозни плекси, в резултат на изпразване на порочни кораби.

Когато палпацията, обиколките на тъканта са драстично намалени, движенията в ставите често са ограничени поради деформацията на костите, дислокацията. Наблюдават се постоянни изразени болки, трофични разстройства.

На флебограми, разширени, деформирани вени са видими, натрупването на контрастно средство под формата на безформени петна.

Лечението се състои в евентуално пълно отстраняване на засегнатите тъкани и съдове. В особено тежки случаи, когато радикалното лечение е невъзможно, патолът, образуването е частично изрязан и има множество фърмуер на останалите модифицирани секции с копринени или капрон шевове. С общо поражение, оперативното лечение трябва да се извършва на няколко етапа.

Дефектите на дълбоките вени се проявяват чрез вродено увреждане на кръвния поток през основния биенай. Има 2,8% от случаите на цялата ангиодизия. Поражението на дълбоките вени на крайниците е описано в литературата като синдром на Clippel - Nenon, който е даден за първи път през 1900 г., характеристика на клина, снимките на този заместник.

Морфол, изследването на заместник ви позволява да разграничите два опции анатомични "блок": диспластичен процес на основната вена и външната компресия, дължаща се на дезорганизация на артериални стволове, мускули, както и влакнести тежки тумори, тумори. Хистохетоникът на подкожните вени показва вторичната, компенсаторна природа на езазий.

Синдром на Clippel-Nenon се наблюдава само на долните крайници и се характеризира с три симптома: разширение на подкожните вени, увеличаване на обема и дължината на засегнатия крайник, пигмент или съдови петна (фиг. 22). Пациентите се оплакват от гравитация в крайници, болка, бърза умора. Постоянните характеристики са хиперхидроза, хиперкератоза, улцерозни процеси. Едновременните симптоми включват кървене от червата и пикочните пътища, деформация на гръбначния стълб и таза, контрактурите на ставите.

В диагнозата на заместник, водещата роля принадлежи към флебография, K-парадиумът разкрива нивото на основния венозен блок, неговата дължина, състоянието на подкожните вени, за които е откриването на ембрионални стъбла по външната повърхност на крайника и в. \\ T Курсът на нервния нерв се счита за характерна особеност на заместник.

Лечението е свързано с определени трудности. Радикално лечение с нормализация на кръвния поток е възможно с външно потискане на вените и се състои в елиминиране на блокиращия фактор. В случаи на аплазия или хипоплазия възстановяването на кръвния поток е показано от пластмаси на основната вена, но поведението на такива операции е свързано с опасността от трансплантационна тромбоза. Трябва специално да се подчертае, че опитите за отстраняване на удължените подкожни вени с не-неоторизиран кръвен поток върху основните вени са изпълнени с риск от тежка венозна недостатъчност в крайника и смъртта му.

Вродените флебектни вени са 21,6% от други съдови кухини.

Морфол, картината се характеризира с изразено недоразвитие на мускулната еластична рамка на стените на вената до пълното му отсъствие.

Клинично, заместникът се проявява чрез появата на пациента на шията по време на вик, напрежението на туморното образование (фиг. 23), което в обичайното състояние изчезва и не е определено. С phlebectsias на вътрешните канали, образованието има форма с форма на гръбнака и се намира пред мускулния мускул. Флебектите на подкожната вена на шията имат заоблена или стволна форма и са добре достъпен под кожата. С флебектая на вътрешните югуларни вени, съпътстващите знаци са проучени гласове, затруднено дишане. Праховите усложнения включват стени, тромбоза и тромбоемболизъм.

Лечение на пациенти само функционира. При флебектая на подкожните вени се показва изрязване на засегнатите секции на съда. С phlebectsia на вътрешните югуларни вени, методът на разглеждане е да се укрепи стената на имплантата на вената.

Полетите на артериалните периферни съдове са изключително редки и изразени под формата на стесняване или аневризматични артериални разширения. Клин, картината на тези пороци и хирургически тактики не се различават от тези на артериите, придобити лезии.

Артериовените дефекти се проявяват от вродени артериовеновени комуникации под формата на фистула, аневризма, съдови плексини. В сравнение с други ангиодисингазия, артериовените пороци са по-малко общи и се срещат в 11,6% от случаите. Те могат да бъдат наблюдавани във всички органи, но крайниците са най-често засегнати, те имат местно или широко разпространено.

Типични морфоф. Чрез промяна на К. с. Това е тяхното преструктуриране под формата на "артериализация" на вените и "въвеждането" на артериите.

Клин, картина на вродени артериовеновени дефекти се състои от местни и общи симптоми.

Местните симптоми включват: хипертрофия на засегнатия орган, остеомегалия, разширение на варикоз и пулсиране на подкожни вени, пигмент или съдови петна (фиг. 24), подсилена пулсация на багажните съдове, локална хипертермия, трофични кожни заболявания, сърстоич с епицентър над Region Patol, Shunta. Общи симптоми са: тахикардия, артериална хипертония, изразени промени в сърдечната функция. Постоянни пептични и некротични процеси често придружени от кървене.

Проучването на пациентите ви позволява да идентифицирате изразена артериализация) на венозната кръв. В артериите е възможно да се идентифицира местоположението "патол, образувания. Характерните ангиографски признаци на заместник са: едновременно пълнене на артерии и вени с контрастно вещество, изчерпване на съдовия модел, отдалечен от основите, натрупване на контрастен агент в места за локализация.

Лечението е да се елиминира патол, връзки между артериите и вените чрез превръзка и пресичане на фистула, отстраняване на аневризмите, изрязване на артериовеовете в здрави тъкани. С дифузни лезии на крайниците, единственият метод на радикална обработка е ампутация.

Щета

Наранявания K. s. по-често намерени в войната. Така че по време на голямата патриотична война (1941-1945) щети на мрежата K. с. Се срещна с 1% ранен. Изолираните наранявания на артериите възлизат на 32.9%, а вените - само 2.6%, комбинации от увреждане на артериите и вените - 64.5%. Класификация на огнестрелни оръжия K. s. Предназначени за същия период (таблица 1). Често увреждане на съдовете се комбинират с костни фрактури, нараняване на нервите, които агизиален клин, живопис и прогноза.

В практиката на мирно време, нараняване и увреждане на артериите и вените са прибл. 15% от цялата аварийна патология К. С. Повечето щети на K. s. Идва в резултат на инциденти при транспортиране, нож и по-малко често огнестрелни оръжия.

Щетите на артериите се разделят на затворени и отворени. Затворено увреждане на К. стр., От своя страна, разделяйте върху контузията, когато има повреда на само вътрешната обвивка на съда, и пропуските, при които има увреждане на всичките три слоя на стената. Когато артерията и нараняванията, кръвта се излива в околните тъкани и се образува кухина, която комуникира с лумена на съда (фиг. 25) пулсиращ хематом (виж). С нараняванията на артерията, пулсацията, дистална като мястото на увреждане, е отслабена или не напълно. В допълнение, има явления на исхемия на региона, тази артерия (виж исхемия), а степента на исхемия може да бъде различна и следователно има различно въздействие върху съдбата на крайниците (таблица 2), до развитието на гангрените (виж).

Всяка рана на К. s. Придружено от кървене (вж.), To-Rye може да бъде първично (по време на нараняване на плавателния съд или непосредствено след него) и вторичен, договор, от своя страна, е разделен на рано и по-късно. Ранно вторично кървене се случва по време на първия ден след нараняване и може да бъде следствие от увеличаването на кръвното налягане, подобряване на кръвообращението и т.н. Късно вторично кървене, развиване след 7 или повече дни, може да бъде резултат от инфекцията на раната, като се движи КС Стена Причината за вторично кървене може да бъде и чужди тела, близо до стената K.S.

Диагностика на повреда на главния K. s. В повечето случаи тя се поставя на базата на изразен клин, картини, особено в странични наранявания. По-трудно е да се разпознаят пълните разбивки на кораба, тъй като инжектирането на вътрешната обвивка на артерията допринася за спонтанната спирка на кървенето и поради несъответствието между краищата на артерията, тези щети често не се признават дори по време на хирургичното лечение на раната. Най-голям брой диагностични грешки се появяват със затворени щети на съдовете. При такива наранявания, само вътрешната и средната мембрана на съда с увредена кръвен поток често се повреждат, което не винаги е лесно да се разпознава дори когато се променя кораба по време на операцията. В някои случаи, особено с нараняване, има нужда от извършване на артериография, K-Paradise ви позволява да идентифицирате естеството, разпространението и локализацията на щетите, както и да изберете метода на хирургично лечение и нейния обем. Диагнозата на спазъм или компресия на артерията също трябва да бъде оправдана с артериография или ревизия на кораба по време на операцията. Обработка на рани.

Първото събитие при лечението на наранявания К. с. е временна спирка за кървене. За тази цел се използва гюлингова превръзка (виж), натискане на K. s. През цялото време с помощта на пръст, затварянето на дупката в раните пръсти влезе в раната по N. I. Pogogo, налагането на затягането на мечта и тампонада с тампон с марля (виж Тампонада). В допълнение могат да се използват хемостатични средства за общо действие (10% R-p калциев хлорид, витамин К, фибриноген и др.).

След прилагане на един от временните методи за спиране на кървене в повечето случаи има нужда от крайна спирка за кървене. Методите за крайно спиране на кървенето включват: лигиране на артерията в раната или над и припокриване на съдовия шев (виж) или пластир към стената на стената. Трябва да се вземат предвид два факта, установени от вътрешните хирурзи по време на Втората световна война: лигирането на багажните артерии на крайниците в 50% от случаите, довели до тяхната гангрена, и операциите по възстановяване, по-специално съдовата шеста, са възможни само в 1 % от операциите на кораба.

При мирно време оперативното лечение трябва да бъде насочено към възстановяването на основния кръвен поток. Ефективната рехабилитация може да се извърши по време на нараняване на К. с. В различно време: от няколко часа до няколко дни. Възможността за оперативна намеса трябва да бъде съдена от държавата и смяна на тъканите в зоната на исхемията и щетите. Операции по възстановяване по време на нараняване K. s. Може да бъде изключително разнообразен. Основният тип оперативна намеса в повреда на артериалните стъбла е ръчна страна или кръгов шев, свидетелството също използва задълбочени устройства (виж замразяване на устройства). С усложнение на нараняване на K. s. Общата тромбоза трябва да бъде предварително произведена от тромбектомия (виж) от централния и дисталния край на повредената артерия. Когато комбинираните увреждания на големи артериални и венозни стволове трябва да се стремят да възстановят способността на K. s. Това е особено важно с остро крайница исхемия. Лигуването на основната вена при такива условия дори при възстановяването на пълния кръвен кръвен поток е значително повишен от обратното развитие на исхемия и, причинявайки зацапата на венозната кръв, може да доведе до тромбоза в областта на шева на артериите . Когато артериите, придружени от голям тъканно дефект, синтетична гофрирана протеза или авто (фиг. 26 и 27) се използва за замяна на дефекта на артерията.

Лечение на енергия

В условията на военно поле, първата помощ на бойното поле (във фокуса на лезията) в случаите на външно кървене намалява до спирането на времето. Спирането на кървенето започва от съдовете, притиснати към пръст на типични места, след това нанесете обвързване на деренинг. Ако кървенето продължава, сбруята е насложена (виж хемостатичната колана). При липса на фрактури може да се използва принудителната флексия на крайниците, K-парадиумът трябва да бъде доведен до тялото.

Промоционалната помощ включва контрол и смени на сбруя от средства за таблетки.

С първата медицинска помощ (PMP), ранена с продължаващо кървене, с превръзки, инжектирани кръв и с вредите се изпращат до обличане. Нанесете следните методи за временно спиране кървене: покриване на галинговата превръзка; Тампонада на широки рани, с възможност за пресичане на ръбовете на кожата върху тампона, последван от налагането на обнародването на дерената; покриване на скобата на кораба, видим в раната и последващото му блестящо; Ако е невъзможно да спрете изброените начини, налагате сбруя. Под сбруя към крайника от страна на страната, противоположна на местоположението на съдовата лъч, е необходимо да се постави ограбената гума от вълна шперплат. Над нивото на нанасяне на сбруя, произвеждат локална анестезия (проводник или калъфка). Аналгетици от санкции. След временна спирка за кървене се използва имобилизация. При пристигането на ранените с вредите те контролират валидността и коректността на налагането им: над сбруята произвеждат блокада на новокаин, съдът над сбруята се притиска с пръсти, сбруята бавно се отпусна. Когато подновяването на кървене трябва да се опита да спре с изброените методи без използването на сбруя; Ако се провали, отново налагате сбруя. Всички сбруя от свещениците се заменят с таблета. Ако, след изваждане на сбруята, кървенето не се подновява, след това на раната се налага тенджера на раната, а сбруята оставя крайника неудобно (провинциално Zgut). При пълнене на мускулите на мускулите на крайника, отстраняването на сбруята е противопоказано.

Всички ранени с временно спряно кървене са обект на евакуация на първо място.

С квалифицирана помощ (МСП), в процеса на медицинско сортиране, се откриват следните групи ранени: с насложени колани; с тежка загуба на кръв; с некомпенсирана исхемия; С компенсирана исхемия.

С минимален и съкратен размер на помощта в съблекалнята, ранената с колани, масивна загуба на кръв и некомпенсирана крайнова исхемия. Мерките против депозит в тази група обикновено се извършват паралелно с оперативното лечение.

С пълна помощ в съблекалнята, всички, които са получили с увреждане на корабите, са изпратени, с изключение на ранените с компенсирана исхемия без кървене в историята, която е препоръчително да се подпомогне да ръководи институциите на болничната база на първо място.

Ако крайникът поради налагането на сбруя е в състояние на тяло, тя подлежи на ампутация на нивото на полагане на сбруята.

При предоставяне на квалифицирана помощ, крайната спирка на кървене е показана с възстановяването на съда под съда с приложението на шева (при подходящи условия).

В условията на сложна медицинска и тактическа ситуация, както и при липса на хирурзи, притежаващи технологията на корабите, е необходимо да се направи превръзка на кораба в съответствие с редица предпазни мерки, които избягват гангрените на крайниците (виж съдовите ганглии (вж. Съдовете на обезпечението, съдове за превръщане). Превръзката на кораба също е разрешена с големите си дефекти, изискващи дългосрочни трудоемки пластмасови операции.

В болниците в процеса на мед. Сортирането се открива от следните категории ранени: 1) ранени с възстановени съдове, лечението продължава и свидетелството произвежда многократни възстановителни операции; 2) ранени с мъртви крайници, които определят нивото на некроза и отрязват крайника; 3) ранени с временно спиране или с независимо кървене, които нямат кораби, когато предоставят квалифицирана помощ, не са възстановени при условията на ситуацията; Те произвеждат възстановителни операции.

Операциите по разпознаване са противопоказани с общо тежко състояние на ранените, с развитието на инфекция на раната, в средата на радиационното заболяване.

В болниците те също работят на ранените над вторичното кървене, сексуалните хематоми и аневризма (основно се извършва плавателен съд по време).

Операциите на травматични аневризми (хематом), както и възстановяването на вържените кораби трябва да бъдат произведени по възможно най-ранните срокове, тъй като по-късно, поради развитието на обезпечения, дисталното разделение на повредения кораб е драматично стеснява, в резултат на което Възстановяването на основния кръвен поток често е невъзможно, обезпечение при изрязване, аневризма се разрушава и кръвообращението на крайника рязко се влошава.

С операции за увреждане на корабите с различна локализация, тя трябва да бъде запомнена за редица анатомични и клиновидни, функции, чиито знания ще избегнат появата на тежки усложнения.

Увреждането на съединителните плавателни съдове често се комбинира с травма на плексус, който често води до диагностични грешки, тъй като нарушенията на движенията и чувствителността въз основа на исхемия се считат за нараняване на нервните стволове. За да се избегне масовото твърдо поискано кървене, за да се създаде добър оперативен достъп, е необходимо да се пресичат или по време на операцията да се научи част от ключицата, последвана от нейната имплантация.

При наранявания на аксиларните съдове е необходимо внимателно да се изследват всички вени и да се повредят венозни стволове, за да се избегне емболсирането на въздуха (виж) или тромбоемболизъм (виж).

Раменната артерия има повишено предложение в сравнение с други артерии в дългосрочен спазъм, който понякога може да причини не по-малко сериозни нарушения на кръвоносните заболявания на крайника, отколкото с пълното интервю на артерията. По време на операциите на този кораб е необходимо да се осигури задължително местно приложение на новокаин и папаверин.

Когато една от артериите на предмишницата на необходимостта от рехабилитационна операция, няма съда за превръзка в безопасност.

Обширните щети на илиачните артерии най-често изискват алопласти. Препоръчително е, за разлика от операциите по други сегменти, се стремят да възстановят илиачните вени, така нататък. В тази анатомична област не винаги има достатъчно области на изходящи потоци.

Щетите на бедрената артерия са най-опасни в зоната на водещия (Gunterov) канал и често водят до гангрена на крайниците. При едновременно увреждане на бедрената и големи подкожни вени е необходимо да се възстанови един от колекционерите на венозния изходящ поток.

Увреждане на точната артерия при 90% от пациентите са придружени от гангрена. Заедно с аварийното възстановяване на артерията е препоръчително да се възстанови и повреде Вено, тъй като венозното вещество допринася за развитието на тежка исхемична тъкан оток, която може да причини повторна исхемия след възстановяването на артерията. За да се избегне това усложнение, възстановяването на топлински плавателни съдове с некомпенсирана исхемия трябва да завърши с разпространението на фаскрилните мускули на пищяла.

Щетите на бреговите артерии обикновено са придружени от спазъм, размножаващ цялата артериална мрежа на сегмента. В такива случаи се показва използването на спазлутика и с избледнели спазмоди - Fetsiotomy.

Литературата обсъжда метода на временни протеза, K-Paradise, според някои автори, може да позволи възстановяването на корабите на два етапа: на етапа на квалифицирана помощ, подновяването на кръвния поток използва временна протеза и на сцената предоставяне на специализирана помощ за окончателното възстановяване на кораба. Трудно е да се разчита на успешното прилагане на този метод, тъй като експозицията на повредените краища на кораба и тяхното лечение за ефективна протези, изисква такава степен на квалификация на хирурга, K-Paradium ви позволява да създадете възстановяването на плавателни съдове. В допълнение, временните протези по време на продължителна евакуация могат да бъдат сложни от тромбоза на алеята, края на протестира от кораба и възобновяване на кървенето. Въпреки това, временните протези са несъмнено целесъобразна мярка по време на рехабилитационната операция, тъй като ви позволява да намалите продължителността на исхемията, да възстановите нормалния цвят на тъканите и да осигурите по-радикална обработка на раната.

(виж), пост-томботично заболяване, разширени вени (виж). В хирургичната практика пациентите, страдащи от атеросклеротични лезии на аортата и широкомащабните багажници на крайниците, както и органични съдове (бъбречни, мезентериални и ракови артерии). Увреждането на основните артерии на крайниците е придружено от исхемия на съответния регион, характеризиращ се с бедността на кожата, болките, ограничаващи мобилността и трофичните разстройства, преминаващи в някои случаи в гангрена (виж).

Слакът на каротидните артерии води до мозъчната исхемия. Тежестта на болестта и нейната прогноза зависи от това коя артерия се изключва от кръвния поток, както и от степента на развитие на кръвообращението на кръвта.

Слакът на бъбречната артерия върху почвата на атеросклероза, артекултурната или фибромкулната дисплазия е придружена от постоянна артериална хипертония (виж хипертонията на артериал), понякога злокачественият характер (реновистна хипертония) и неконсервативно лечение.

Слакът на съдовете на Мезенте е придружен от клиника с коремна ангина с остра болка в стомаха и диспептичните разстройства (виж коремната жаба).

Остра тромбоза или емболия на артериалните шахти на крайниците или отдел "Аорта" на аортата е придружена от признаци на остра исхемия на крайниците. Ембоцията е по-често наблюдавана при жени, остра тромбоза - при мъжете поради по-голямата им податливост атеросклеротична повреда на артериите. Остра тромбоза и емболия по-често засягат бифуркацията на аортата и съдовете на долните крайници; Значително по-силни съдове на горните крайници.

Пост-тромботичната болест се нарича заболяване, което се развива в резултат на претърпената тромбоза на дълбоки венозни магистрали. Морфол, основата му е структурно увреждане на дълбоките вени под формата на повторно отпадни води или оклузия. В патогенезата на след тромботичната болест се играе ролята на нарушаването на венозното връщане на кръвта поради извратения кръвен поток върху дълбоки, перфориращи и повърхностни вени, микроциркулаторни смени и недостатъчност на лимфора. Чрез клин картината се отличава с оток, евло-варикозни, варикозни трофични и трофични форми. Разпределят етапите на компенсация, подзамяна и декомпенсация. Диагнозата се прави въз основа на анамнестични данни, клин, симптоми и флебографски изследвания. Хроничен. Свидетелствата за хирургично лечение са трофичните промени в кожата и вторичното разширение на разширението на повърхностните вени при състоянието на ремонта на дълбоките вени на пищяла. Той се крие в обща или междинна превръзка на щанцовите вени на крака, допълнени от отстраняването само на разширени вени. Сегменталните лезии на илеума и бедрените вени могат да бъдат индикация за байпас за маневриране и резервни операции в мивката форма на заболяването. Независимо от извършената операция, консервативното лечение трябва да продължи; Физиотерапевтични процедури, еластична компресия, лечението на лекарства, сан-пилета. лечение.

Тумори

Туморите (ангиома) се повтарят върху структурата на съдовете - артерии, вени, капиляри или производно клетки, които образуват специални структури в съдовите стени.

Съдовите тумори се срещат при всяка възраст, независимо от пола. Локализацията им е различна: кожа, меки тъкани, вътрешни органи и т.н. в развитието на съдовите тумори, има голяма разлика за дезинтеграцията под формата на разцепване на ангиобластичните елементи, които в ембрионалния период или след раждането започва да се проливат, образувайки грозни конструирани съдове с различни структури. Туморите се развиват въз основа на тези дисимброрма или без комуникация с тях.

Различават се доброкачествените тумори: хемангиома (виж), ендотелиом (виж), диференциран хемангиетицитом (виж), гломус тумори (виж), ангиофибром (виж) и злокачествен: злокачествен ангиоентелиом (виж), злокачествен (недиференциран) хемангиетицитом.

Клин, проявите зависят от размера и локализацията на тумора. Злокачествени тумори получават хематогенни метастази.

Лечение Оперативна, криотерапия, радиация.

Операции

През 20-ти век Съдовата хирургия постига значителен успех, който е свързан с прилагането на специални инструменти в практиката, подобрявайки съдовия шев (вж.), Разработването на рентгенови изследвания на изследванията, създаването на специализирани агенции. Общи за всички операции на K. s. В допълнение към обичайните условия, необходими за всяка намеса, съществуват мерки за предупреждение и други опасни последици - C. тромбоза, исхемични промени в тъканите на крайника, органа или телесната област, която са снабдени с кръв през тази васкуларна магистрала. В това отношение методологията за подготовка на пациента към операцията и особеностите на постоперативното управление става голямо значение. Опасните последици от загубата на кръв се предупреждават от кръвопреливане (виж) във Виена или артерия. Следователно по време на всяка операция на K. s. Необходимо е да имате граница на консервирани кръв и кръводаркинг течности (виж).

Тъй като заедно с опасностите от кървене и последствията от загубата на кръв (виж) по време на операциите на К. с. Възможно е да се появи тромб в лумена на кораба и емболия, това е необходимо преди и след операцията да се определят индикаторите за кръвосъсирване. В случай на увеличаване на кръвосъсирването, антикоагуланти трябва да се предписват в предоперативния период.

С операции на K. s. Прилагайте различни методи за анестезия, но най-често инхалационната анестезия (виж). Според използването на специални показания

Фиг. 28. Схематично представителство на операциите за възстановяване на основния поток на кръв по време на сегменталната оклузия на артериите: а - байпас; B - Endarteectomy; Б - резекция на запечатания сегмент на артерията с протези (1 - затворен тромб на артерията, 2 - присадка, 3 - разрязана площ на артерията, 4 - отдалечена част от артерията).

Показания за операции на K. s. Различно, но свидетелство за операции на артериите най-често служат сегментална оклузия на артериите с проходимост на кораби над и под местоположението на блокирането. Други индикации на K. S., техните тумори, разширени вени, белодробна артерия тромбоболизъм и др. Възстановяване на основния поток на кръвта се постига чрез операциите на резекция на запечатания сегмент на артерията с нейната протеза, байпас за маневриране и ендертектомия (фиг. , 28).

За протези K. s. Айтовен и синтетични протези са широко използвани. Недостатъкът на Autovna е неговата малка пригодност за протетични артерии на голям калибър поради липсата на вени на съответния диаметър, който може да бъде повторно да се възстанови без много повреда на тялото. В допълнение, хистол, проучванията в дистанционния следоперативен период показаха, че автомобилната индустрия понякога се подлага на свързване на прераждането, което може да бъде причинено от тромбоза на съда или образуването на аневризма.

Използването на синтетични протези напълно оправдано по време на протезирането на аортата и артериите на големия диаметър. Под протези на артериалните плавателни съдове с по-малък диаметър (бедрената и поплтиална артерия) резултатите бяха значително по-лоши, тъй като в тези области има по-благоприятни условия за появата на тромбоза. В допълнение, липсата на подходяща еластичност и разтегаемост на протезата води до честа тромбоза, особено ако трансплантацията пресича съединението.

Друг вид интервенция, насочена към възстановяването на основния кръвен поток, е едър стертектомия. Първата ендортектомия, произведена R. dos Santos (1947). Методите на Endartelectomy могат да бъдат разделени условно на затворени, полуотвойни и отворени. Затвореният метод на Endarteectomy е, че операцията е направена от специален инструмент от кръстосаното рязане на артерията. Полу-отворената ентекттектомия е отстраняването на вътрешната обвивка на няколко напречни съкращения в артерията. Отворената ентекттектомия осигурява отстраняване на променената вътрешна обвивка чрез надлъжна артериотомия над оклузията.

Endarteretemomimim методиращи муфера Същността на фигурата е, че след избора на артерията и пресичането на дисталното място на оклузията, атеросклеротичните плаки са обелени със специален инструмент заедно с променена вътрешна обвивка, външната и средната обвивка е вътрешната и средната обвивка до края на плаките. След това артерията е завинтена и анастомирана с кръгъл ръчен или механичен шев. Индикация за този метод на ендертектомия е сегментарна атеросклеротична оклузия на малка дължина.

При обща атеросклеротична оклузия, без ясно изразено унищожаване на стените на съда, екратектомът се извършва чрез завъртане с последващото възстановяване на плавателния съд. В този случай се наблюдава цялата засегната площ на артериалния ствол. След това те произвеждат ендертектомия чрез завъртане на метода. След обратното блясък на артерията, формираният автотрансплант се проверява за плътност и два анастомия до края са пришити до предишното място.

Значителна дължина на оклузия с разрушаването на стената (калцинина, улцерозна атероматоза), артеритната или хипоплазията на кораба служи като индикации за автотрансплантация с обяснението. При този метод се използва трансплантация, състояща се от синтетична протеза, а в местата на физиол се сгъва, например, под ингвиналния лигамент, се намира Autoarthre. Основното предимство на този метод е, че на мястото на най-голямата травматизация на кораба (бедро, коляно, раменната става) не е алопротез, а автоардеризъм.

Развиват се проблемите на оперативното лечение на артериална хипертония, свързани с оклузални лезии на бъбречните артерии. Изборът на оперативна намеса в дадена болест зависи от причината и естеството на поражението. Методът на кривата ентектомия е приложим само по време на атеросклероза, когато има сегментарно увреждане на устата на бъбречните артерии. Тъй като атеросклерозата е най-честата причина за реновителна хипертония, този метод е най-широко използван. При фибромкулна дисплазия, тъй като патолът, процесът може да има разнообразен характер (тръбен, многофокален и т.н.), обхватът на оперативните интервенции е значително по-широк и включва протеза на авторизатора на бъбречната артерия, нейната резекция с AnastoMoSOS свършва Краят и възстановяването на устата на бъбречната артерия. С обща повреда на бъбречната артерия на почвата на артериите, най-подходящите операции остават резекция на бъбречната артерия с нейната протези и експлоатацията на агорелното маневриране. Като пластмасов материал се използва автоматично-организационен принос от дълбоката артерия на бедрото.

Реконструктивните операции на клоновете на Аорта са един от новите и особени видове операция на корабите. Хирургичната корекция на сегменталната оклузия, разположена в проксималните участъци на артериалното легло, са най-достъпни. Основният тип реконструкция както по време на стеноза, така и пълните блокировки на брахиоцефаличните клони е едър стенартектомия.

Резекцията на засегнатата област на артерията с пластмаса е допустима само в първоначалните отдели на безименните, обикновените сънливи и приставки (преди клоните от тях). За успеха на хирургичното третиране на тази патология правилният избор на оперативен достъп до клоните на Аорта дъга.

Методи за операции на вените и техните характеристики са дадени в специални изделия (виж разширени вени, превръзки съдове, тромбофлебит, флеботромбуза).

В следоперативния период най-важните дейности са предотвратяването на възпалителни усложнения, тромбоза и емболия. Антикоагуланти (най-често хепарин) се използват 24 часа след операцията. Хепарин се прилага интравенозно при доза от 2500-3000 единици на всеки 4-B час. За 3-5 дни. Препоръчително е да поддържате времето за коагулация на кръвта в рамките на 7-8 минути.

Резултатите от хирургичното лечение на наранявания и болести К. с. Като цяло, благоприятно.

При лечението на вродени аномалии К. С. (аневризми, артериоветелни телета) на смъртност и исхемични усложнения почти никога не се срещат, което е свързано с адекватно развитие в тези случаи на кръвообращението на обезпечението и доброто развитие на оперативните интервенции.

Резултатите от експлоатационното лечение на доброкачествени тумори K. с. Зависи от локализацията и разпространението на лезията. Пълното излекуване на обширни кожни хеманги в някои случаи не успяват. Оперативното лечение на злокачествени ангиоми не може да бъде признато като задоволително поради бърз растеж, рецидив и метастази. Резултатите от лечението на Endartareis зависят от тежестта на процеса. Третирането на тромбофлебит поради въвеждането на активни антикоагуланти и подобряване на хирургическите методи е значително подобрено.

По-нататъшният напредък на съдовата хирургия до голяма степен зависи от въвеждането в практиката на нови методи за ранна диагностика на заболявания К. с. и подобряване на експлоатационните методи за лечение и предимно микрохирургия (виж).

Таблици

Таблица 1. Класификация на огнестрелни оръжия на кораби по вид повредени кораби и клинично нараняване (от книгата "опит на съветската медицина в Голямата патриотична война от 1941-1945")

1. Раня на артерията	а) без първично кървене и пулсиращ хематом (съда тромбоза) б) придружени от първично артериално кървене в) с образуването на пулсиращ артериален хематом (аневризми)
2. Рана на Виена	а) без първично кървене и хематом (съда тромбоза) б) придружени от първично венозно кървене в) с образуването на венозен хематом
3. Сватбена артерия заедно с Виена	а) без първично кървене и пулсиращ хематом (съда тромбоза) б) придружени от първично артериовенозно кървене в) с образуването на пулсиращ артериовенозен хематом (аневризма)
4. насочване или смазване на крайник с увреждане на съдовата нервна греда

Таблица 2. Класификация, диагностика, прогноза и лечение на исхемия в наранявания на крайници (според V. A. Kornilov)

Степен на исхемия	Основни клинични признаци
Компенсиран (поради регионален кръвен поток)	Запазени са активни движения, тактилна и болезнена чувствителност	Заплахи гангрените крайници не	Няма индикация за спешно възстановяване на кораба. Свързващ съд в безопасност
Некомпенсирани (непълна кръвен поток)	Загуба на активни движения, тактилна и болка чувствителност се осъществява след 72 - 1 час след нараняване	Крайбрежната защита за следващите 6-10 часа.	Спешно възстановяване на кораба
Необратим	Разработва се термичен край на мускулите на крайника	Граждански крайници. Запазването на крайника е невъзможно	Показваща ампутация. Възстановяването на кораба е противопоказано - възможна смърт от Токсмия

Библиография:

Анатомия - Vishnevsky A. S. и Maksimenkov A.n. Атлас на периферните нервни и венозни системи, L., 1949; Григориев Т. А. Инервация на кръвоносните съдове, М., 1954, библиог.; Догел I. М. Сравнителна анатомия, физиология и фармакология на кръвта и лимфните съдове, t. 1-2, Казан, 1903 -1904; D около L-g. Saburov B. A. Есета на функционалната анатомия на съдовата система, L., 1961, библиог.; Куриянов V.V. Път на микроциркулацията, Кишинев, 1969, Библиог.; A. M. Chernukh, Александров П. Н. и Алексеев О. V. Микроциркулация, М., 1975, Библиог.; Angiologie, hrsg. v. М. RATSCHOW, Щутгарт, 1959; Кръвоносни съдове и лимфатици, изд. От D. I. Abramson, N. Y.- L., 1962; Клиф У. Й. Кръвоносни съдове, Кеймбридж, 1976 г., библиог.; Периферните кръвоносни съдове, изд. От J. L. Orbison A. Д. Е. Смит, Балтимор, 1963.

Патология - Аейдърханов П. П. Хирургични периферни вени, Махачкала, 1973; Vishnevsky A. A. и Schreiber M. I. Операция на военната област, М., 1975 г.; Zaretsky V. V. и в Y х около K и I A. G. Клинична термография, М., 1976, Библиог.; 3Rin A. B., Kolesov E. V. и Silein V. A. Инструментални методи за диагностициране на сърдечни дефекти и плавателни съдове, L., 1972, библиог.; И с a до около yu. F. и t i - h o n o в ю. Вродени пороци на периферни съдове при деца, М., 1974, библиог.; Климент А. А. и Веденски А. Н. Хирургично лечение на заболяванията на крайниците, L., 1976; Knyazev M. D. и B e L O R S O в О. S. Остра тромбоза и емболия на бифуркация на аортни и артерии на крайници, Минск, 1977, библиог.; Kornilov V. A. и Kostyuk G. A * Дългосрочните резултати от лечението на увреждане на основните артерии на крайниците, Vestn, Hir., Vol. 116, No. 2, p. 127, 1976; Krakowsky N. I. и TA RAN за HIV V. A. GEMANGIOMA, M., 1974, Bibliogre.; Lykkin m.i. и k около l около m и e c v.p. Остри увреждания на кръвоносните съдове на багажника, L., 1973, библиог.; Милов Анов А. П. Патоморфология на ангиодис на крайниците, М., 1978; Опитът на съветската медицина в Голямата патриотична война от 1941-1945, т. 19, стр. 26, М., 1955; Петровски Б. V. Хирургично лечение на рани на плавателни съдове, М., 1949 г., бифониг.; О, нашия опит в спешната хирургия на съдове, хирургия, номер 4, стр. 9, 1975; Петровски Б. В., Беличенко I. А. и Крилов В. Хирургия на клоните на ARC Aorta, M., 1970, библиог.; Petrovsky B.V., K N Z S E в М. D. и C K U I, M. A. Операции за хронични оклузии на аорто-бедрената зона, хирургия, № 1, p. 12, 1971; Реконструктивна хирургия, Ед. Б. V. Petrovsky, стр. 107, М., 1971; Ръководство за патолога Диагностика на човешки тумори, Ед. Н. А. Краевски и А. В. Смоляникова, стр. 57, М., 1976, Библиог.; Savelyev v.s.s., D u г-н E E.P. и I BL O K O в Е. Г. Главни повърхности, М., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, HRSG. v. H. R. Schinz U. а., BD 4, T. 1, Щутгарт, 1968; Lou Gibson H. Фотография чрез инфрачервена връзка, Н. Й., 1978; L u z S A G. рентгенова анатомия на съдовата система, Будапеща, 1974; Съдова хирургия, Ед. От Р. Б. Ръдърфорд, Филаделфия, 1977.

Б. В. Петровски, М. Д. Князев, В. С. Аспанев; I. Dryabin, V. A. Kornilov (военни.), Ю. Ф. Исаков, Ю. А. Тихонов (деца. Хир), В. В. Куприянов (и), I. Г. Олховская (onk.), H. E. Yarrign (Pat. An.).

Кръвоносни съдове - Еластични тръби, за които кръвта се транспортира до всички органи и тъкани, и след това отново отиват в сърцето. Изследване на кръвоносните съдове, заедно с лимфната, секцията на лекарството е включена в ангиология. Кръвоносните съдове образуват: а) Макроциркулационният канал е артерията и вените, според които кръвта се движи от сърцето към органите и се връща към сърцето; б) Микроцирокулаторът RODO - включва капиляри, артериоли и завивки, разположени в органи, които осигуряват метаболизъм между кръв и тъкани.

Артерии - кръвоносни съдове, за които кръвта се движи от сърцето към органите и тъканите. Стените на артериите имат три слоя:

външен слой Изградена от насипна съединителна тъкан, тя се извършва нервите, които регулират разширяването и стесняването на съдовете;

среден слой състои се от гладка мускулна обвивка и еластични влакна (поради намаляването или отпускането на мускулите, луменът на съдовете може да варира, регулирайки потока на кръвта и еластичните влакна дават на съдовете на еластичност)

вътрешния слой - Образова се със специална съединителна тъкан, чиито клетки имат много гладки черупки, не пречат на движението на кръвта.

В зависимост от диаметъра на артериите, структурата на стената също се променя в тях, така че се различават три вида артерии: еластично (например, аорта, белодробен багажник), мускул (органични артерии) и смесени или мускулни еластични (например тип каротид артерия).

Капиляри - най-малките кръвоносни съдове, които съчетават артериите и вените заедно и осигуряват метаболизъм между кръвта и тъканта. Техният диаметър е около 1 цт, общата повърхност на всички капиляри на тялото е 6300 м2. Стените се състоят от един слой плоски епителни клетки - ендотелиум. Ендотелиумът е вътрешен слой от плоски, удължени клетки с неравни вълнообразни ръбове, които са ранени от капиляри, както и всички други съдове и сърце. Ендотилоцитите произвеждат редица физиологично активни вещества. Сред тях - азотен оксид, причинява релаксацията на гладките миоцити, причинявайки това разширение на съдовете. В капилярните тела осигуряват микроциркулация на кръвта и образуват мрежест, но може да се образува и да се образуват (например, в папилите на кожата), както и глобусците (например в бъбречните неопански). Различни органи имат различно ниво на развитие на капилярната мрежа. Например, в 1 mm2 кожа има 40 капиляри, а в мускулите - около 1000. Значителното развитие на капилярната мрежа има сива субстанция на органите на централната нервна система, ендокринните жлези, скелетните мускули, сърцето, мастната тъкан .

Виенски - кръвоносни съдове, за които кръвта се движи от органите и тъканите в сърцето. Те имат една и съща структура на стените като артерия, но тънка и по-малко еластична. В средата и някои големи вени има полудутни клапани, осигуряващи кръвен поток само в една посока. Виена са мускули (кухи) и яростни (ретина око, кости). Кръвните движения на вените на сърцето допринасят за засмукването на сърцето, разтягайки кухите вени в гръдната кухина при вдишване на въздуха, наличието на клапанния апарат.

Сравнителни характеристики на корабите

знак	артерии	капиляри	виенски
структура	Дебели стени от 3 слоя. Липса на клапан	Стени от един слой плоски клетки	Тънки стени от 3 слоя наличието на клапани
	Кръвта от сърцето	Метаболизъм между кръв и тъкани	Кръвта тече към сърцето
кръвна скорост	Около 0,5 m / s	Около 0,5 mm / s	Около 0,2 m / s
кръвно налягане	До 120 mm Hg. Изкуство.	До 20 mm Rt. Изкуство.	От 3-8 mm Hg. Изкуство. И долни

Корабите са образувания с форма на тръбници, които ще бъдат забранени по цялото тяло на човек и в която кръвта се движи. Натискът в кръвоносната система е много голям, тъй като системата е затворена. Според такава система кръвта бързо циркулира.

След много години се формират препятствия за движението на кръв - плаки. Това са образование от вътрешността на корабите. Така сърцето трябва интензивно да се люлее кръв, за да преодолее бариерите в съдовете, които нарушават работата на сърцето. В този момент сърцето вече не може да доставя кръв към тялото на тялото и не се справя с работата. Но на този етап все още можете да излекувате. Корабите се почистват от соли и холестеролни слоеве. (Прочетете също: Пречистване на плавателни съдове)

При почистване на съдовете, тяхната еластичност и гъвкавост се връщат. Много заболявания, свързани със съдовете, напускат. Те включват склероза, болка в главата, тенденция към инфаркт, парализа. Изслушване и визия се възстановяват, разширените вени се намаляват. Става въпрос за нормално състояние на назофаринкса.

Кръвта циркулира според съдовете, които съставляват голям и малък кръг от кръвообращение.

Всички кръвоносни съдове се състоят от три слоя:

Вътрешният слой на съдовите стени образуват клетки на ендотелиума, повърхността на съдовете вътре е гладка, което улеснява напредъка на кръвта върху тях.

Средният слой на стените осигурява силата на кръвоносните съдове, състои се от мускулните влакна, еластин и колаген.

Горният слой на съдовите стени е съединителната тъкан, той разделя съдовете от близките тъкани.

Артерии

Стените на артериите са по-трайни и дебели, отколкото на вените, тъй като кръвта се движи по тях с по-голямо налягане. Артериите разпространяват кръв, наситен с кислород, от сърцето до вътрешните органи. Мъртвите от артерията са празни, което се намира на откриването, така че преди това е било вярвало, че артериите са тръби с въздухоплавателни средства. Това засегна заглавието: думата "артерия" се състои от две части, преведени от латински, първата част от AER означава въздух, а терео трябва да съдържа.

В зависимост от структурата на стените се отличават две групи артерии:

Еластичният тип артерии са плавателни съдове, разположени по-близо до сърцето, те включват Аорта и неговото голямо разклонение. Еластичната артериална рамка трябва да бъде толкова силна, за да издържи налягането, с която кръвта се хвърля в съда от сърдечни съкращения. Еластин и колагенни влакна са помогнали да се противопоставят на механичната експозиция и разтягане, които съставляват рамката на средната стена на съда.

Благодарение на еластичността и силата на стените на еластичните артерии, кръвта непрекъснато влиза в съдовете и постоянната му циркулация се осигурява за захранване на органи и тъкани, с снабдяване с кислород. Лявата вентрикул на сърцето е намалена и със сила хвърля голямо количество кръв в аортата, стените му се разтягат, приспособявайки съдържанието на вентрикула. След отпускане на лявата камера, кръвта в аортата не пристига, налягането е отслабено и кръвта от аортата влиза в друга артерия, към която е разклонена. Аортните стени се извършват предишната форма, тъй като еластин-колагенната рамка осигурява тяхната еластичност и устойчивост на разтягане. Кръвта се движи непрекъснато по плавателните съдове, действайки на малки части от аортата след всяко съкращение на сърцето.

Еластичните свойства на артериите също така гарантират предаването на трептенията по стените на съдовете е собственост на всяка еластична система в механични въздействия, която е ролята на тласкача на сърцето. Кръвта удари в еластичната стена на аортата и те предават трептенията по стените на всички съдове на тялото. Когато съдовете са подходящи близо до кожата, тези трептения могат да се усетят като слаба пулсация. Въз основа на това явление се базират методите за измерване на импулсите.

Артериите на мускулния тип в средния слой на стените съдържат голям брой влакна от гладки мускули. Това е необходимо, за да се гарантира кръвообращението и непрекъснатостта на движението на кораба. Съдове за мускулна тип са разположени по-далеч от сърцето, отколкото артериите на еластичен тип, поетът на сърцето избутва в тях отслабва, за да се гарантира, че по-нататъшният кръвен напредък изисква намаляване на мускулните влакна. При намаляване на гладките мускули на вътрешния слой на артериите те тесни и когато се релаксират - разширяване. В резултат на това кръвта се движи по съдовете с постоянна скорост и пристига своевременно в органите и тъканите, като осигурява тяхното хранене.

Друга класификация на артериите определя тяхното местоположение по отношение на органа, кръвоснабдяването, на което те осигуряват. Артериите, които преминават вътре в органите, формиращи разклонена мрежа, се наричат \u200b\u200bвътреарагански. Корабите, разположени около органа, преди да влязат, се наричат \u200b\u200bизвънредни. Странични клони, които се отклоняват от една или различни артериални стъбла, могат отново да бъдат свързани или разклонени на капилярите. На мястото на техните съединения тези съдове се наричат \u200b\u200bанастомоза или ousti преди началото на разклонението на капилярите.

Артериите, които нямат анастомоза с съдови съдови ствола, се наричат \u200b\u200bфиналния. На такъв, например артерията на далака. Артериите, които образуват фаталност, се наричат \u200b\u200bанастомизиране, по-голямата част от артериите включват този тип. Крайните артерии имат по-голям риск от запушване на тромб и висока предразположеност към инфаркт, в резултат на което част от тялото може да умре.

В последните разклонения на артерията те са много разредени, такива плавателни съдове се наричат \u200b\u200bартериоли, а артериолите вече се движат директно в капиляри. Артериите имат мускулни влакна, които изпълняват контрактилна функция и регулират кръвния поток в капиляри. Слоят на гладките мускулни влакна в стените на артериола е много тънък, в сравнение с артерията. Мястото на разклоняване на артериоле до капилярите се нарича преспиване, тук мускулните влакна не представляват солиден слой, но се разпространяват. Друга разлика между препятствието от артериола - липсата на вечно. Прекапилярът дава началото на многобройни клони за най-малките плавателни съдове - капиляри.

Капиляри

Капилярите са най-малките плавателни съдове, чийто диаметър варира от 5 до 10 микрона, те се предлагат във всички тъкани, като продължават артериите. Капилярите осигуряват обмен на тъкани и хранене, доставяйки всички органични структури с кислород. За да се осигури прехвърлянето на кислород с хранителни вещества от кръвта в тъкан, стените на капилярите са толкова тънки, които се състоят само от един слой ендотелиумни клетки. Следователно тези клетки имат висока пропускливост, веществата, разтворени в течността в течния поток в тъканта, и метаболитните продукти се връщат в кръвта.

Броят на работните капиляри в различни части на тялото се различава - в големи количества те са концентрирани в работните мускули, които се нуждаят от постоянно кръвоснабдяване. Например, в миокарда (мускулен слой на сърцето) на един квадратен милиметър се намират до две хиляди отворени капиляри, а в скелетните мускули на една и съща област има няколкостотин капиляри. Не всички капиляри в същото време - много от тях са в резервата, в затворено състояние, да започнат да работят, ако е необходимо (например в стрес или увеличаване на физическото усилие).

Капилярите се астрират и разклоняват, съставляват сложна мрежа, основните връзки са:

Артериолите - разклонени до предкапилар;

Prokapillary - преходни съдове между артериолите и всъщност чрез капиляри;

Истински капиляри;

Пощенски корекции;

ВЕНУЛИ - Местата на прехода на капиляра във Виена.

Във всеки тип съдове, които съставляват тази мрежа, има подходящ механизъм за прехвърляне на хранителни вещества и метаболити между кръвта и близките тъкани, съдържащи се в тях. За насърчаването на кръвта и пристигането му в най-малките плавателни съдове са отговорни мускулите на по-големи артерии и артериоли. В допълнение, контролът върху кръвния поток се извършва и чрез мускулни сфинктери на преди и пощенски корици. Функцията на тези плавателни съдове е най-разпространена, докато истинските капиляри изпълняват трофично (питателна) функция.

Виена е друга група кораба, функцията, която, за разлика от артериите, не е в доставката на кръв към тъканите и органите, а в осигуряването на допускането му в сърцето. За това кръвта през вените се появява в обратна посока - от тъканите и органите към сърдечния мускул. С оглед на различията в функциите, структурата на вените е малко по-различна от структурата на артериите. Факторът на силен натиск, който кръвта има върху стените на съдовете, във вените се проявява много по-малко, отколкото в артериите, затова еластино-колагенната рамка в стените на тези съдове е по-слаба, мускулните влакна са представени и в по-малки количества. Ето защо вените, в които кръвта не идват, падат.

Подобно с артериите, вените са широко разклонени, образувайки мрежа. Много микроскопични вени се сливат в единични венозни стволове, които водят до най-големите плавателни съдове, които текат в сърцето.

Промоцията на кръвта на вените е възможна поради действието на отрицателно налягане в гръдната кухина. Кръвта се движи към посоката на затворите в сърцето и гръдната кухина, в допълнение, своевременният му поток осигурява гладък мускулен слой в стените на съдовете. Потокът на кръв от долните крайници е труден, така че в съдовете на дъното на тялото мускулите на стените са проектирани по-силни.

За да може кръвта да се движи към сърцето, а не в обратната посока, се намират клапаните, представени в стените на венозните съдове, представляват сгъването на ендотелиума с свързващия слой. Свободният край на клапана се ръководи свободно от кръвта по посока на сърцето и изтичането е на борда.

Повечето вени преминават до една или повече артерии: две вени обикновено се намират в близост до малки артерии и до по-големия. Viennes, които не придружават никакви артерии, се намират в свързващата тъкан под кожата.

Захранването на стените на по-големите съдове осигуряват артерии и вени с по-малки размери, отделящи се от същия ствол или от съседни съдови стъбла. Целият комплекс се намира в заобикалящия съд с слой за съединителна тъкан. Тази структура се нарича съдова вагина.

Венозните и артериалните стени са добре иннервирани, съдържат различни рецептори и ефектори, добре свързани насоки, което прави автоматичното регулиране на кръвообращението. Поради работата на рефлексовите участъци на кръвоносните съдове се осигурява нервното и хуморалното регулиране на метаболизма в тъканите.

Функционални групи кораби

Цялата кръвоносна система според функционалния товар е разделена на шест различни групи кораби. Така, в анатомията на човек, амортизация, обмен, резистивен, капацитивен, шунтови и сфинктери, могат да бъдат разграничени.

Шокови поглъщащи съдове

Тази група, най-вече включва артерии, в които е добре представен слой еластин и колаген. Тя включва най-големите плавателни съдове - аорта и белодробна артерия, както и в непосредствена близост до тези артерии. Еластичността и еластичността на стените им осигуряват необходимите амортизационни свойства, поради които са систолични вълни, произтичащи от сърдечни съкращения.

Разглежданият амортизационен ефект също се нарича ефект на вятъра, който на немски означава "ефект на компресионна камера".

За визуална демонстрация на този ефект се използва следващият опит. Към резервоара, който се пълни с вода, прикрепете две тръби, един от еластичния материал (каучук), а другият на стъклото. От твърдата епруветка, водата се пръска с остри интермитентни сътресения и от мек гума - той следва равномерно и постоянно. Този ефект се обяснява с физическите свойства на тръбните материали. Стените на еластичната тръба под действието на течно налягане се разтягат, което води до появата на така наречената еластична стрес енергия. Така кинетичната енергия, която се появява поради натиск, се превръща в потенциално напрежение на енергията.

Кинетичната енергия на сърдечната честота действа по стените на аортата и големите съдове, които се отклоняват от него, причинявайки разтягането им. Тези съдове образуват компресионна камера: кръвта, която тече под тях под налягане систолна систола, разтяга стените си, кинетичната енергия се превръща в енергия на еластичен стрес, който допринася за еднакъв напредък на кръвта по плавателните съдове по време на диастолния период.

Артериите, разположени на сърцето, принадлежат към мускулеста тип, техният еластичен слой е по-слабо изразен, има повече мускулни влакна в тях. Преходът от един тип кораб в друг е постепенно. По-нататъшният кръвен поток се осигурява чрез намаляване на гладката мускулна артериална мускулест. В същото време гладният мускулен слой на големи артерии на еластичен тип практически не влияе на диаметъра на кораба, който осигурява стабилността на хидродинамичните свойства.

Резистивни плавателни съдове

Резистивните свойства се откриват от артериолите и крайните артерии. Същите свойства, но най-малко характерни за волевия и капилярите. Устойчивостта на съдовете зависи от площта на напречното им сечение, а крайните артерии са добре развити в мускулния слой, регулират лумена на съдовете. Корабите с малък лумен и дебели издръжливи стени имат механичен поток от кръв. Разработените гладки мускули на резистивните плавателни съдове гарантират регулирането на обемната скорост на кръвта, контролира кръвоснабдяването на органите и системите поради сърдечна продукция.

Плавателни съдове с бъркотици

Спинтрите се намират в крайните отделения на преакапилярите, със своята стесняване или разширяване, има промяна в броя на работните капиляри, осигуряващи тъканни трофични. При разширяване на сфинктера, капилярът влиза във функциониращо състояние, сфинктерите се стесняват в неработни капиляри.

Обменни плавателни съдове

Капилярите са плавателни съдове, извършващи дифузия, филтриращ и грон трофей. Капилярите не могат самостоятелно да регулират диаметъра си, промените в лумена на корабите възникват в отговор на промените в сфинкторите на презапилите. Процесите на дифузия и филтрация възникват не само в капиляри, но и на Venules, така че тази група кораби също така се отнася до обмен.

Капацитивни плавателни съдове

Съдове, които действат като резервоари за големи кръвни обеми. Най-често капацитивните съдове включват вени - характеристиките на тяхната структура позволяват да се настанят повече от 1000 ml кръв и да го изхвърлят, ако е необходимо, като осигуряват стабилност на кръвообращението, равномерно кръвен поток и пълно кръвоснабдяване на органите и тъканите.

При хората, за разлика от повечето други топлокръвни животни, няма специални резервоари за депозирането на кръв, от които може да се излъчва, ако е необходимо (при кучета, например, далака изпълнява тази функция). Да натрупа кръв за регулиране на преразпределението на обемите му от тялото може да бъде вени, което допринася за тяхната форма. Ароматизираните вени съдържат големи обеми кръв, докато не се разтягат, но придобиват овална форма на лумен.

Капацитивните съдове включват големи вени в областта на колелата, вените в кожените сплит, чернодробните вени. Функцията за депозиране на големи обеми кръв също може да извършва белодробни вени.

Шунтирани кораби

Шунтиращи съдове са анастомоза от артериите и вените, когато са в отворено състояние, кръвообращението в капилярите е значително намалено. Шунтиращите кораби са разделени на няколко групи според тяхната функция и характеристики на структурата:

Добре плавателни съдове - те включват артериите на еластичен тип, кухи вени, белодробен артериален ствол и белодробна вена. Те започват и завършват голям и малък кръг от кръвообращение.

Основните съдове са големи и средни плавателни съдове, вени и мускулни артерии, разположени извън органите. С тяхната помощ, разпределението на кръвта възниква върху всички части на организмите.

Организираните кораби са интраоорганична артерия, вени, капиляри, осигуряващи трофично на вътрешните органи.

Най-опасните заболявания на корабите, представляващи заплаха за живота: аневризма на коремната и гръдната аорта, артериална хипертония, исхемична болест, инсулт, заболявания на бъбречните съдове, атеросклероза на сънливите артерии.

Заболяванията на плавателните съдове са група заболявания, които водят до нарушение на кръвообращението от съдове, патологии на кораба, нарушения на кръвта.

Атеросклероза на долните крайници - патологичният процес засяга големи и средни съдове (аорта, илия, поплтиални, феморални артерии), причинявайки тяхното стесняване. В резултат на това кръвоснабдяването на крайниците е счупена, се появява силна болка, производителността на пациента е нарушена.

Варикозни вени - заболяването, в резултат на което се срещат разширяването и удължаването на вените на горните и долните крайници, изтъняването на стените им, образуването на варикозни възли. Промените, които се случват в съдовете, обикновено са постоянни и необратими. Варикозата е по-често срещана при жените - в 30% от жените след 40 и само 10% от мъжете от същата възраст. (Виж също: Варикозни - причини, симптоми и усложнения)

Какъв лекар да се справи с корабите?

Заболяванията на корабите, тяхното консервативно и хирургично лечение и профилактика се занимават с физически лекари и ангиоура. След всички необходими диагностични процедури, лекарят е курс на лечение, където консервативните методи и оперативната интервенция се комбинират. Лекарствената терапия на съдовите заболявания е насочена към подобряване на кръвната реология, липидния метаболизъм, за да се предотврати атеросклероза и други съдови заболявания, причинени от повишен холестерол в кръвта. (Прочетете също: Повишен холестерол в кръвта - какво означава това? Какви са причините?) Лекарят може да предпише вазодилатационни лекарства, лекарства за борба с съпътстващи заболявания, като хипертония. В допълнение, пациентът предписва витамини и минерални комплекси, антиоксиданти.

Курсът на лечение може да включва процедурите на физиотерапия - баротерапията на долните крайници, магнито и озоновата терапия.

Детайли

Структурата на стената на съда. Съдовата стена има три гащеризона - сплашават се с ендотелиум, медии, състоящи се от гладки мускулни клетки и свързване на адвокат. Всяка корабостроителна стена има характерна структура.

Intima (функционална група: кръв - плазма - ендотелиум).

Ендотелиумът се състои от един слой от ендотелни клеткиНамира се на базалната мембрана, обърната към клирънса на кораба.
Ендотелиум в тъкан вътрешната повърхност на кораба И влязла в контакт с кръв и плазма. Тези компоненти (кръв, плазма и ендотелиум) образуват функционална група (общност) както във физиологични, така и във фармакологични условия.

От циркулиращата кръв на ендотелиума получава сигнали, че тя интегрира и прехвърля кръвта или гладките мускули по-долу.

Средна обвивка (функционална група: гладки мускулни клетки - междуклетъчна матрица - интерстициална течност).

Образование главно циркулярно разположени гладки мускулни влакна, както и колаген и еластични елементи и протеогликани.
Средната обвивка на артерията дава артериалната стена формуляр, отговорен за капацитивни и вазомоторни функции. Последният зависи от тоничните контракции на гладките мускулни клетки. Интеклуларната матрица предотвратява кръвния отвор от съдовото легло. В допълнение към вазомоторната активност, гладките мускулни клетки се синтезират колаген и еластин за междуклетъчната матрица. Освен това, след като се активира, тези клетки потенциално стават хипертрофорнирани, пролиферирани, способни на миграция. Средната обвивка се намира в интерстициална течност, най-вече от кръвна плазма.
При физиологични състояния, комплекс от гладки мускулни клетки, междуклетъчна матрица и важна течност се медиира с комплекс, съдържащ ендотелиуми, кръв и плазма. В патологични условия описаните комплекси взаимодействат директно.

Външна обвивка (приключение).

Образован разхлабена съединителна тъкан, състояща се от периваскуларни фибробласти и колаген.
Външната обвивка се състои от приключение, което освен колаген и фибробласти, също съдържа и капиляри и край на невроните на вегетативната нервна система. В органи, периваскуларната влакнеста тъкан стои като разделяща повърхност между артериалната стена и заобикалящата органософска кърпа (например, сърдечния мускул, бъбречния епител и др.).

Perivascular влакнеста тъкан предава сигнали както към съда, така и от него, както и нервни импулси, сигнали, идващи от околните тъкани и ръководство за средната обвивка на артериите.
Степента на инервация на артериите, капилярите и вените на Natiininakov. Артериите, които имат по-развити мускулни елементи в тунида, получават по-изобилно инервация, вените са по-малко изобилни; v. Cava Inferior и V. Портът заема междинно положение.

Иннервиране на кораби.

Големите плавателни съдове, разположени в кухините на тялото, са иннервирани от клоните на симпатичния ствол, непосредственото тъкане на вегетативната нервна система и съседните гръбначни нерви; Периферните съдове на стените на кухините и съдовете на крайниците получават инервация от нервите, преминаващи наблизо. Нервите, подходящи за плавателни съдове, отиват сегментирано и образуват периваскуларни плексини, от които влакната проникват в стената и разпространяването на Adventni (Tunica Externa) и между последните и тучни носители. Влакната инварат мускулното образуване на стената, имайки различна крайна форма. Понастоящем се доказва наличието на рецептори във всички кръвни и лимфни съдове.

Първият неврон на аферентния път на съдовата система се крие в цереброспиналните възли или възли на вегетативни нерви (NN. Splanchnici, N. Vagus); Освен това, тя върви като част от междуупелния анализатор (виж междуупелен анализатор). Вазомоторният център се намира в продълговата мозък. Връзката между кръвообращението е свързана с връзката на Globus Pallidus, Talamus, както и сив боргон. По-високи центрове на кръвообращението, подобно на всички вегетативни функции, са поставени в кората на мозъчната моторна зона (фронтален дял), както и зад него. Кортният край на анализатора на съдовите функции е очевидно във всички отделения на кора. Връзките на мозъка на връзката надолу се извършват, очевидно, пирамид и екстрапирамидни пътища.

Затварянето на рефлексната дъга може да се случи на всички нива на централната нервна система, както и в възли на вегетативни плекси (собствена вегетативна рефлексирана дъга).
Ефферентният път причинява вазомоторно действие - разширяване или стесняване на съдовете. Изворните влакна преминават в състава на симпатичните нерви, съдовете на влакната отиват във всички парасимпатични нерви на черепния отдел на вегетативната нервна система (III, VII, IX, X), като част от предните корени на гръбначните нерви (не всички) и парасимпатичните нерви на свещения отдел (NN. Splanchnici pelvini).

Доктрината на сърдечно-съдовата система се нарича ангиокарда.

За първи път точното описание на механизма за кръвообращение и сърдечната стойност се дават от английския лекар - V. Gorel. А. Везали - основател на научната анатомия - описана структурата на сърцето. Испански лекар - M. Server - правилно описан малък кръг от кръвообращението.

Видове кръвоносни съдове.

Анатомично кръвоносните съдове се разделят на артерия, артериоли, преакапиларни, капиляри, мъртви, виенили, Виена. Артериите и вените са основните плавателни съдове, останалите - микроциркулационния курс.

Артерии - плавателни съдове, носещи кръв от сърцето, без значение каква е кръвта.

Структура:

Повечето артерии имат еластична мембрана между черупките, което дава еластичност на стената, еластичност.

Видове артерии

I. В зависимост от диаметъра:

Голям;

Среда;

II. В зависимост от намирането:

Извънредно;

Интеганова.

III. В зависимост от структурата:

Еластичен тип - аорта, белодробен багажник.

Мускулен еластичен тип - съвместим, пълен сънлив.

Мускулен тип - по-малките артерии допринасят за тяхното намаляване до напредъка на кръвта. Дългосрочното увеличение на тонуса на тези мускули води до артериална хипертония.

Капиляри - Микроскопични съдове, които са в тъканите и комбинират артериолите с завивки (чрез преди и пощенски корици). През стените им се появяват метаболитни процеси, видими само под микроскоп. Стената се състои от един слой клетки - ендотелий, разположен на базална мембрана, образувана от хлабава влакнеста съединителна тъкан.

Виенски - плавателни съдове, носещи кръв в сърцето, без значение какво е то. Се състои от три черупки:

· Вътрешна обвивка - се състои от ендотелиум.

· Средна обвивка - гладък мускул.

· Външна обвивка - приключение.

Характеристики на структурата на вените:

Стените по-тънки и по-слаби.

Еластичните и мускулните влакна са по-слаби, така че стените могат да паднат.

Наличието на клапани (полу-лоби на лигавицата), което предотвратява кръвния поток. Клапаните нямат: кухи вени, великолепна вена, белодробни вени, глави на глави, бъбречни вени.

Анастомоза - разклоняващи се артерии и вени; Може да бъде свързан и образуват анастомоза.

Collatomerali. - плавателни съдове, които осигуряват поток от кръв, заобикалящ главния.

Следващите кораби се различават функционално:

· Багажните съдове са най-големият - съпротивата на кръвния поток е малък.

· Резистивни съдове (съпротивителни съдове) са малки артерии и артериоли, които могат да променят кръвоснабдяването на тъканите и органите. Те имат добре развита мускулна обвивка, може да бъде изсушена.

· Истински капиляри (борсови плавателни съдове) - имат висока пропускливост, поради което се появява метаболизмът между кръвта и тъканите.

· Капацитивни плавателни съдове - венозни съдове (вени, венозни), настаняващи 70-80% от кръвта.

· Шунт плавателни съдове са артерионеулеарни анастомози, осигуряващи пряка връзка между артериолите и завистите, като заобикаля капилярното легло.