Ще имаш нужда
- - пълно предоперативно изследване на тялото;
- - консултация с анестезиолог;
- - Подготовка за анестезия
Инструкция
Предварителна подготовка за операцията и процедурата на анестезия е всеобхватно изследване на състоянието на организма. Това е цяла гама лабораторни анализи и инструментални изследвания. Необходими са свързани заболявания, ако не са излекувани, след това да се превърнат в етап на компенсация.
Дори преди да се консултира с анестезиолог, разгледайте разговор с него. Не забравяйте дали сте работили под анестезия по-рано и как е прехвърлен; Има ли алергии за нещо; Какво правиш. Тази информация е необходима анестезиолог за избор и препарати за дозиране, които се избират чисто индивидуално.
Един ден преди операцията, жените с маникюр трябва да премахват лак с нокти. От лицето, което трябва да премахнете грима и да не използвате козметични, парфюмното средство.
В навечерието на операцията е възможно за последен път да не се забавлява вечер и е желателно трудно, а не течна храна. През нощта е необходимо да се почисти червата, да се вземе слабително или да се направи клизма. Ефективни злоупотреба с анален свещи "бисакои".
В деня на работа е невъзможно да се пие нещо и трябва да бъде търпеливо. Но ако наистина измъчвате жаждата, не по-малко от четири часа преди заминаването към работната единица, можете да пиете вода. Четвърт чаша, не повече.
Преди операцията пациентът обикновено премахва всички дрехи, тя дава стерилни обувки и халат. Преди това трябва да премахнете часовника, мъниста и други декорации. Мобилният телефон се изключва и прехвърля към близки. Ако носите протези, не забравяйте да ги премахнете.
Най-трудните - ограничения при пиенето и храненето. Те са практически такива като. Бебетата могат да бъдат кърмени четири часа преди операцията, изкуствени - за шест часа. Невъзможно е да се даде вода на всички деца четири часа преди анестезия.
Червата на малък пациент също трябва да бъде изпразнена, особено ако операцията трябва да се експлоатира върху нея. В продължение на три дни детето не може да даде месни ястия и продукти, в които има много растителни влакна.
Със съгласието на хирурга е желателно майката да бъде до детето, докато не заспи от анестезия. Ако след операцията не се транспортира в реанимация, и в отделението трябва да бъде на работа, особено първият ден след операцията.
Забележка
Анестезията не трябва да причинява силни странични ефекти (повръщане, "неуспехи" в паметта и т.н.). Понякога има лесни разстройства на вниманието, мислейки, но скоро ще преминат. Обичайните явления са леко гадене, сушенето на гърлото, замаяността, общата слабост.
През двата-три дни преди операцията алкохолът не може да бъде взет, наркотични вещества.
Пълните хора и пушачите понасят анестезия по-лошо, така че се препоръчва да се нулира допълнителното тегло и поне временно да не пуши.
Нарязването на приемането на лекарства, назначени за непрекъсната употреба (например диабетици, хипертония), не се изисква преди, нито след анестезия.
Полезни съвети
Анестезията е често срещана и местна. Общият е анестезия, т.е. Анестезия с изключване. Ето защо, да се каже "под обща анестезия" е неправилен, тъй като "местната анестезия" не се случва. Вторият тип е местна анестезия, т.е. Местни, частични, в които съзнанието е напълно запазено. С възможността за операция под местна анестезия е по-добре да го изберете вместо анестезия.
Ако по-рано сте направили операцията и стандартните дози не ви влияят, не забравяйте да разкажете за този анестезиолог!
Обикновено инжектирани лекарства за анестезия по два начина: интравенозно и вдишване, чрез дихателна маска. Инхалационната анестезия е за предпочитане, тъй като осигурява състояние на сън на по-малка доза от лекарството. Колкото по-силно е дозата на анестезия, най-вероятно усложнението. Но не вярвайте на бурята, че анестезията "отнема пет години живот" или "подкопава сърцето".
Източници:
- Уебсайт Dr.Safonova.ru / Интервю с анестезиолог
- Сайт Kid-ouros.ru / Как да приготвим анестезия на детето
- Видео: Как анестезионите действа
Маска анестезия
Анестетични маскилесен за използване, но с тях много наркотично вещество се губи от изпаряване. Следователно те не отговарят на изискванията на съвременната анестезиология. Като изключение маските могат да се използват за краткосрочна анестезия за малки операции. На масата за наркотици трябва да бъдат необходимите инструменти и лекарства: спринцовка за инжектиране, ротор, езиков държач, царевица, стерилни марлеви топки, кофеин, адреналин, стрикин, възглавници с кислород и въглероден диоксид.
Интубация (интрахеална) анестезия- допускане през тръбата, въведена в трахеята, етер или етер с кислород, или различна газова смес. Идеята за интрахеалната анестезия принадлежи към Н. И. Пирогов (1847).
Инсубационната анестезия се извършва с помощта на специално оборудване, където е възможно контролът на външното дишане, до контрола на ритъма и обема на потиснатата смес (т.нар. Дихателен контрол), който осигурява вентилация на белите дробове и налягане в тях. Интубацията на трахеята елиминира възможността за резервни езика, на нашестроята, стремежа на слюнката и повръщането. Недостатъците включват необходимостта от непокътната трахея, наличието на сложно оборудване и опитни анестезиолози.
Циркулационната система на анестезията е разположена по такъв начин, че инхалираните и издишаните смеси се изолират един от друг с помощта на клапани, маркучи и чай. Газовата смес се движи в една посока по затворен кръг. Според движенията на клапаните и да се контролира боксното дишане.
Газова смес от цилиндри през дозиметри навлиза в смесителната камера, след това през вдишването на клапана и естер в маркуча в теча и в маската (или в интубационната тръба). Недостатъкът е възможността за развитие на хиперкуи.
Реклама (Pendum) систематой се характеризира с факта, че вдишването и издишаните смеси преминават през абсорбера 2 пъти (при вдишване и издишване). За да намалите "вредното" пространство, камерата с абсорбера се намира начело на пациента.
Предимството на системата за заден ход е простотата на устройството, намалява възможността за хиперкапиране на възможността за дишане на управление. Недостатък - дишане на дишането и издишането.
Приготвяне на пациент за анестезияименно, че свидетелските показания и противопоказания се анализират въз основа на индивидуалните характеристики на структурата и функциите на всички органи и системи. Той е разделен на 2 етапа:
■ предварителна подготовка;
■ Подготовка непосредствено преди анестезия.
Предварителното обучение включва проверка на устната кухина и, според показанията, неговото отхвърляне. Внимание към невропсихичния статус се нарисува, ако е необходимо, се назначават успокоителни.
Непосредствено преди операцията успокоява пациента, го насърчи за успеха на операцията. През нощта, хипнотично, чай с галета. На сутринта, ако стомахът е пълен, промиването се предписва. Отстранете пациента подвижните зъби, предлагайте да посетите тоалетната.
Премедикацията се извършва преди работа. Въвеждат се над 40-50 минути преди експлоатацията, 1-2 ml от 1% priedol и 0.5-1 ml от 0.1% атропинов разтвор и антихистамин препарат се въвеждат.
Лекция 24.Средства за анестезия: азот, етер, етер
Често срещаната анестезия се предписва на пациента, ако е невъзможно да се направи с местна анестезия за пълноценна болка. Всеки ден стотици хиляди хора преминават през тази процедура. Намаляване на вероятността от разработване на усложнения, както по време на операцията, така и след това ще помогне на компетентната подготовка за анестезия. Пациентът изисква точно следвайки препоръките, които ще му помогнат да се подготви за предстоящия тест физически и психологически.
В много случаи хирургичната интервенция е невъзможно да се прави без обикновена анестезия. Със своята значимост и необходимост, такава анестезия все още остава напълно обект на волята на дадено лице. Медицината не може да даде 100% гаранции, че този изкуствен сън няма да има отрицателно въздействие. Честен и отворен диалог на пациент с анестезиолог е важен при планирането на операция, за да се подготви за които трябва да бъде предварително.
Дори в средата на миналия век анестезията преди операцията е свързана с риска за живота на пациента. Днес, благодарение на огромния скок в развитието на всички сектори на медицината, както и поради използването на напреднали технологии, вече не трябва да говорят за смъртността поради анестезия. Въпреки това, остава малък шанс за заплаха за здравето на човешкия мозък (има нарушения на умствената дейност).
Почти всеки, който трябва да премине през тази процедура, изпитва страх, понякога се превръща в паника. Но тъй като няма алтернативи на такава анестезия, трябва да приложите всички налични възможности за постигане на максимална сигурност. За да направите това, е важно анестезията да подготви тялото ви в съответствие с установените правила и индивидуалните изисквания на присъстващия лекар. Ако правите всичко като анестезиолог, можете да намалите вероятността от усложнения.
Предимствата на общата анестезия включват такива фактори като липса на чувствителност при пациенти за хирургични манипулации, както и абсолютната неподвижност на пациента, което позволява на хирурзите да работят фокус и без напрежение. В допълнение, човек под обща анестезия е абсолютно спокоен, което позволява на лекарите да работят дори и с труднодостъпни съдове и тъкани, без загуба на време. Друго предимство - пациентът по време на операцията е изключен от съзнанието, поради което няма страх.
В някои случаи анестезията е придружена от такива странични ефекти като разстройство на вниманието, гадене, повръщане, дезориентация, болка и сухо гърло, главоболие.
Тези неприятни усещания са временни, а интензивността и продължителността им могат да бъдат коригирани, ако се подготвите за предстоящата операция като лекар, например, не яжте и не консумирайте вода за няколко часа преди процедурата.
Подготовка за операцията
Важно е да се подготвите за операцията под обща анестезия. В зависимост от сложността на предстоящата хирургическа интервенция, цялостното състояние на здравето на пациента и много други фактори, времето на подготовка може да варира в диапазона от 2 седмици до шест месеца. През това време пациентът понякога развива постоянен страх от операция и анестезия, която захранва историите на други пациенти или се изважда в жълтата преса, анонимни доказателства.
Анестезиологът, заедно с хирурга, който ще бъде да управлява пациента, трябва да се проведе информативен разговор с точни инструкции, които можете да ядете и да пиете месец преди операцията, пред нея и в деня на него. Освен това, пациентът задължително инспектира други лекари на профила, които изследват състоянието на неговото здраве и му дават полезни съвети за приспособяване, като пушене, тегло, начин на живот, сън.
Още преди кратко и неусложнена работа при обща анестезия се извършва най-малко следното изследване на здравословния статус на пациента:
- кръвен тест (общ);
- анализ на урината (обща);
- кръвен тест за коагулация;
- общ анализ на урината.
Важно е да се каже истината за вашето благополучие. Ако пациентът е бил правилно подготвен за операцията, но няколко дни, преди да забележи повишаване на температурата или обострянето на хронично заболяване, например, гастрит, той трябва да знае лекуващия лекар! С лошо здраве на пациента, операцията е дефинирана.
Страх от работа под анестезия
Тестване на страха от анестезията или скалпела на хирурга - нормално и това не може да се срамува. За да намалите чувството за безпокойство, можете да потърсите помощ на психолог. В много развити страни всеки пациент преди операцията задължително съветва такъв специалист и, ако е необходимо, консултациите могат да бъдат множествени. В нашата страна няколко клиники и болници могат да се похвалят такава, така че пациентите понякога трябва да попитат присъстващия лекар на психолога или психиатър за разговор.
Смята се, че психиката на пациента вече е ранена в клиниката, когато лекарят препоръчва оперативното лечение на отделението. Вече в съзнанието на човек страх започва да заема господстващо положение. Този, който има хирургична хирургия, се нуждае от сухота на медицинския персонал.
Успокойте и вземете всеки пациент без изключение. Ако пациентът проявява чувство за страх, особено интензивно (често плаче, той говори за смърт, той спи зле и яде) той се нуждае от спешна консултация с психолога. През предперативния период повечето пациенти са в тежка нужда от приготвяне за хирургична намеса не само наркотици, но и психологически. Има няколко направления за умствена подкрепа за пациентите:
- подготовка на деца и възрастни хора;
- подготовка за спешна дейност;
- подготовка за планираната операция.
Страхът е силна емоция, която в този случай играе отрицателна роля, предотвратявайки пациента да се настрои за благоприятен изход от операцията.
Тъй като последствията от анестезията зависят не само от анестезиолога, но и от пациента, е необходимо внимателно да се отнасят внимателно техните искрени преживявания и своевременно изглежда като специалист за възстановяване на умственото равновесие. Можете да се страхувате от анестезия или резултата от хирургическата интервенция, но в същото време живеете пълноценен живот, без да го омразите или роднини на себе си. За да направите това, трябва да се подготви за операцията психологически и физически контролираща не само това, което можете да ядете или пиете, но и за какво можете да мислите.
Психологическа среда
На първо място, тя трябва да бъде изоставена от показана бравада и да признае за себе си: "Да, аз се страхувам от анестезия". Страхът изпитва всеки пациент, който ще трябва да премине през сериозна оперативна намеса. Това е нормално състояние, тъй като човек се използва за контролиране на работата на собственото си тяло и мислите, които той ще бъде безпомощен, вдъхновява страхове и преживявания. Освен това съществува страх за последиците от анестезията и успеха на самата операция. Такава тревожност е нормална, ако не присъства постоянно и не нарушава обичайния ритъм на живота на пациента.
За да се подготвят психологически за операцията под анестезия, изпитвайки страх, можете да се включите в AutoTraining, йога, медитация. Достатъчно е да се овладеят техниката на правилното релаксация и дишането, така че след няколко сесии да почувстват равновесие и мир на душата. Дихателната гимнастика и позитивното отношение ще спомогнат за преодоляване на страха и паниката.
Физическа тренировка
В допълнение към психологическия аспект, подготовката на тялото е важна:
- анестезиологът и присъствието на хирурга трябва да знаят за всички приготвени лекарства (дори около 1 таблетки аспирин);
- трябва да се каже на лекарите за наскоро прехвърлени болести и алергични реакции;
- невъзможно е да се скрият болестите, прехвърлени в миналото, които в хората се считат за неприлични (сифилис, гонорея, туберкулоза);
- невъзможно е да се яде и пие след 6 часа преди операцията;
- хвърляне на тютюнопушенето за предпочитане за 6 седмици преди определената дата;
- от устната кухина, подвижните протези и пиърсинг се отстраняват задължително;
- необходимо е да се отстранят контактните лещи и слуховите апарати (ако има такива);
- декоративният лак се отстранява от повърхността на нокътя.
За седмицата преди операцията трябва да има такива продукти, които да допринасят за почистването на червата от шлаки и газове. Ако се подготвите правилно, тялото ще вземе анестезията лесно и без усложнения. Компетентният подход и изпълнението на предписанията ще не се страхуват от предстоящата процедура и ви позволяват да възстановите силите след операцията.
Приготвяне на пациент за анестезия
Устната кухина, носът и гърлото трябва да бъдат потънали. Вечерта, в навечерието на работата на пациента, е невъзможно да се хранят за предотвратяване на повръщане по време на анестезия. В навечерието на операцията пречистват червата с помощта на клизма. Пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.
Преди операцията и анестезията пациентите изпитват страх, който е придружен от тежки соматични прояви. Понякога пациентите имат съпътстващи заболявания. В това отношение е необходимо да се провежда терапевтично и превантивно представяне.
Терапевтична премия се извършва по отношение на етиологията, патогенезата и симптомите на съпътстващото заболяване. За профилактична премия при употреба: пейзажи (натриев Otame 0.1 g; фенобарбитал 0.1 g; нозоксирон 0,25 g), аналгетици (2% инфдол разтвор, 1% солна морфинов разтвор, 50% разтвор на анални), m-холинолици (0, 1% разтвор на Атропин сулфат, 0,1% разтвор на метацин и др.), антихистаминови препарати, малки транквилатори [мекротан 0.2 g, триоксазин 0.3 g, хлоридиаце-покс (елет) 0.01 g, диазепам (шейни) 0.005 g] и други.
Превантивният премиум анестезиолог предписва всеки пациент поотделно, като се взема предвид общото състояние, естеството на предстоящата намеса и метода на анестезия.
Характеристики на приготвянето на пациента за анестезия в клиниката
Много стоматологични пациенти имат съпътстващи заболявания, но при условията на стоматологични клиники анестезиологът има минимална възможност да проучи цялостното състояние на пациента. Лекарят може да събира анамнеза, измерване на кръвното налягане и преброяване на импулса, прекарват най-простите дихателни тестове.
Събиране на анамнеза при пациента, анестезиологът открива страданието и свързаните с тях заболявания, отбелязва възрастта на пациента, нейната физика и поза. Пациентът се пита за получените лекарства и продължителността на употребата им, пристрастяване към наркотици и алкохол, силен чай и кафе. Жените трябва да разберат присъствието на бременност и времето на последната менструация. Задайте времето на последното хранене.
При условията на клиники се извършва психологическото обучение на пациента. Пациенти с лабилна, нервна система понякога за 2-3 дни преди анестезията са предписани малки транквиланти.
Използването на хипнотични вещества, лекарства, антихистаминови лекарства при условия на поликлиники не винаги е възможно, тъй като след такова лекарство, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар поради изразената рандова депресия и опасността от ортостатичен колапс.
Характеристики на анестезия при стоматологични пациенти в клиниката
При хирургични интервенции при условия поликлиниката трябва да използва обща упойка, осигурявайки бързо заспиване и бързо пробуждане без странични ефекти.
Лекарството не трябва да се запалва и да образува експлозивни смеси. Анестезията трябва да бъде безопасна, периодът на ландаркоза е кратък.
Общата анестезия в денталната клиника се извършва в положението на пациента. Това създава трудности за нормалната функция на сърдечно-съдовата система, но благоприятно за белодробна вентилация (с изключение на много затлъстели пациенти).
При стоматологични пациенти по време на анестезия, с помощта на носната анестезия маска, понякога е трудно да се гарантира плътността на анестедния апарат - дихателните пътища на пациента, тъй като не винаги е възможно да се предотврати изсмукването на въздуха чрез отворен уста.
Слюнка, слуз, кръв, фрагменти от зъби в устата правят опасността от стремежа им в трахеята и бронхите. В това отношение, при извършване на анестезия, използвайки маска, е необходимо да се изолира устната кухина от тамптън с марля или гъба от пяна или гума.
Тестване на наркотици в клиниката. Има общо и специално свидетелство за анестезия. Общите показания са:
1. Алергична реакция към въвеждането на местно анестетик (зачервяване на кожата, сърбеж, обриви върху кожата, бледност, гадене, повръщане, капка кръвно налягане или анафилактичен удар).
2. Повишена чувствителност към местна упойка (непоносимост), когато прилагането на терапевтична или по-малко доза причинява признаци на интоксикация.
3. Неефективността или неспособността на местната анестезия (режещи модифицирани тъкани, анатомични промени поради придобитите дефекти, фокусиране на гнойното възпаление, неоплазмата и др.).
4. Психист на пациента (неустоим страх от предстоящата намеса, страх от стоматологичен стол и инструменти).
5. Малообразността на психиката на пациента (олигофрения, последствията от менингита и др.).
Специалното показание зависи от естеството на патологичния процес, неговата локализация, травматичност на предвидената интервенция, нейната продължителност, възрастта на пациента, състоянието на нейната нервна система, вътрешните органи, от фармакологичните свойства на обикновената анестезия. Решението на този въпрос е компетентността на анестезиолога.
Противопоказания за анестезия в клиниката. Основните противопоказания за анестезията са: остри заболявания на паренхимните органи, сърдечно-съдовата недостатъчност в етапа на декомпенсация, миокарден инфаркт и период на инфаркт до 6 месеца, остра алкохолна интоксикация, изразена анемия, надбъбречна болест (феохромоцитома и др.), \\ T Дългосрочен прием на глюкочни кортикоидни лекарства (кортизон, хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, изразена тиретоксикоза, "пълен стомах".
Фармакологични вещества, използвани за анестезия в клиника
Азот - безцветен газ, не гори, но поддържа изгарянето, не дразни лигавицата на дихателните пътища, не потиска дишането и кръвообращението, не влиза в връзка в тялото и се отличава с непроменено състояние през белите дробове. Най-безопасният обща упойка. Наркоза в етапа на аналгезия може да се приема за азот. По-удобно е да се използва апарата на NAP-60 или "Autonarkon C-1".
Анестезията започва с вдишване на смес от газ, състояща се от 40-60% азотно припокриване и 50-60% кислород. При вдишване на тази смес след 60-80 S, етап I, възниква анестезия. Задълбочаването на анестезията до нивото I се постига чрез увеличаване на захранването на азотен оксид до 65-70% през следващите 1-1 "/ 2 минути. Verfty контакт с пациента е запазен, изглежда частична амнезия, аналгезия е подобрен, самоконтролът се засилва. В резултат на това, понякога се извършва моторно и речево вълнение. В етап 12, могат да се извършват нискосказаленени стоматологични манипулации, които не са свързани с разрез на кожата. При вдишване, 75% от азота Заки с 3-4 минути, анестезията е задълбочена на етап 13, която се характеризира с пълна амнезия и пълна аналгезия. Етап I е оптимален за хирургически интервенции в устната кухина. В аналгезия всички рефлекси се запазват.
За 1-2 минути преди края на интервенцията, захранването на азотна помпа е изключено и е позволено на пациент в продължение на 2-3 минути, за да диша чист кислород.
Събуждането на пациента се случва след 1-3 минути след приключването на захранването на газо-коледната смес. След 15-30 минути, тя може да бъде разрешена, за да напусне клиниката.
Флуороотан (флутин, халотан, наркотон) - мощна наркотична субстанция, която е по-добра от анестетичните свойства на етера 4 пъти, хлороформ - 2 пъти и азот, които бързат - 50 пъти. Безцветна прозрачна течност със специфична миризма, разградена върху светлината. Съхранява се в тъмни бутилки. Двойки флуоротан в смес с въздух, кислород, азотът не се запалва и не експлодира. Флуорокан не дразни лигавицата на дихателните пътища, потиска секрецията на лигавицата и слюнчените жлези, причинява релаксацията на мускулите на дъвчането, което създава оптимални условия за работа в устната кухина. Fluorocan сензизира миокарда в адреналин и норадеренлин.
Fluorootan е по-целесъобразно да се прилага в смес смес с азот и кислород, като се използват специални изпарители за флуоротан ("флуорет", "флуолек"), разположен извън кръга на циркулация на газостанцията. С добро дишане на нос за отстраняване от белодробния азот азот, пациентът се предлага да диша чист кислород, доставян от анестезиовото средство през носната маска (поток 10 l / min). След 2-3 минути, газо-Подънната смес започва да се доставя, състояща се от азот и кислороден кислород в съотношение 2: 1 и 0.5% по обем флуоротан. В бъдеще съотношението на азот и кислород ZAKSI и кислород не се променя и концентрацията на флуоротан се увеличава с 0.5% по обем на всеки 3-4 дъх, постепенно го привлича до 3% по обем. Пациентът заспива без неприятни усещания, задушаване и гадене. Релаксацията на дъвчещите мускули идва бързо. Ученикът се стеснява, реагира добре на светлина. Артериалното налягане се намалява с 10-30 mm Hg. Изкуство., Импулсът става по-рядко.
За да се осигури способността на дихателните пътища, долната челюст трябва да бъде издърпана напред, така че коренът на езика да остане на задната стена на фаринкса. Въведената междузъмна подпора осигурява добри условия за хирургични манипулации в устната кухина. За да се предотвратят чужди тела, в трахеята към оралната кухина се поставя марля или гъба от пяна.
Поддържането на анестезия се извършва чрез носна маска от 1-1.5% по обем флуоротан с азот и кислородно съотношение 2: 1 или 1: 1 на 1/2 -2 минути преди края на интервенцията. Азотът е изключен и пациентът преди събуждане (4-5 минути) диша с чист кислород. След възстановяване на вербалния контакт с пациента, той се прехвърля в стая за почивка, където трябва да лежи 20-30 минути. Един час след края на анестезията, по време на стабилността в позицията на Ромберг, доброто здраве и отсъствие на пациента на Нистагма може да бъде разрешено от клиниката.
Трихлоретилен (Trien, Nourcogen, Rothilan) е безцветна прозрачна течност с миризма, наподобяваща хлороформ. Оцветено метиленово синьо. Парите на трихлоретилен в сместа с въздух, кислород и азот не се запалват и не експлодират, което прави това лекарство удобно в стоматологичната практика. В светлината не дразни лигавиците на дихателните пътища, в светлината, в присъствието на въздух разлагат. В концентрации до 1% по обем, лекарството е безопасно, в по-високи концентрации, инхибира респираторната и сърдечната система, причинява аритмия. Трихлоретилен има добър аналгетичен ефект. Неговите свойства се изразяват значително по-добре от азот Zaisi. Наркоза трихлоретилен в аналгения етап се използва широко при зъбни пациенти с краткотрайни болезнени интервенции.
Преди да проведете анестезията на пациента, не забравяйте да предотвратите запазването на тактилната чувствителност, тъй като тя може да свърже докосването на инструмент с болка.
За аналгезия на трихлоретилен въздух се използва апарат "TRIN". Пациентът независимо вдишва двойката упойка в сместа с въздух. След 2-3 минути, чувствителността на болката се губи или драстично намалява, което позволява да се отстрани зъба, да отвори абсцеса, да пусне пробиване и т.н.
По-изразен аналгетичен ефект може да бъде получен при използване на трихлоретилен в смес с азот и кислород. За тези цели е удобно да се прилага интерпутентният апарат за действие "AUTONARKON C-1".
За 1-2 минути, пациентът се оставя да диша чист кислород през носната маска на анестния апарат. След това газо-сложната смес започва да се доставя, състояща се от 50% азотна прежда и 50% кислород. Концентрацията на трихлоретилен с 0.3% по обем постепенно за 2-3 минути се регулира до 0.6-0.8% по обем.
1.5-2 минути след началото на инхалацията на газо-Подънната смес, с трихлоретилен концентрация от 0.45 обемни%, етапът на анестезия се наблюдава 12. Съзнанието при пациенти са запазени, рефлексите на очите са живи, дишане, кръвно налягане и Пулсът не се променя. В това състояние на пациента, краткосрочните интервенции, които не са свързани с рязане на кожата (отводняване на смяна, болезнени превръзки, отстраняване на зъби в пародонтална причина, диагностична пункция и др.).
2.5 -4 min след началото на инхалацията на газо-коледната смес, при трихлоретиленова концентрация от 0.6-0.8% по обем, пълна аналгезия и пълна амнезия възниква - етап 13. Дишането е донякъде студент, пулсът става по-рядко, Кръвното налягане се увеличава леко, съзнанието се бърка, пациентите се контролират, те изпълняват това или това индикация само когато лекар е повторно командване. Всички защитни рефлекси се запазват. По това време могат да се извършват краткосрочни болезнени интервенции (отстраняване на няколко зъба, отваряне на случайни абсцес или флегмони, преместване на фрагменти от челюст, zoomy дъга или кост и т.н.).
След края на хирургичната интервенция, потокът от азот и трихлоретилен е изключен. След 1.5 -2 min, пациентът е напълно събуден. След 15-20 минути, тя може да бъде разрешена от клиниката.
Недостатъкът на анестезията е невъзможността за задържане в психически дефектни пациенти и при пациенти с небалансирана нервна система, както и трудностите при поддържане на анестезия на определеното ниво на аналгезия.
Metoxifluran (Pentran) е безцветна прозрачна течност със специфична миризма. В светлината, анестетикът придобива жълто. Смес от 4% по обем с въздух може да се запали при температура 60 ° С. При стайна температура и в концентрации до 1.5-2%, метоксифелурът не експлодира и не е флам. Тя не дразни лигавицата на дихателните пътища, не потиска сърдечно-съдовата система. Повръщането, като правило, не се случва. Метоксифлуран е много мощен наркотик. В стоматологичната практика се използва за аналгезия в краткосрочни интервенции и като компонент на комбинираната анестезия в обширни операции по лицето и челюстите.
Х стоснал - бял или леко жълтеникав прах, добре разтворим във вода и алкохол. За анестезия се използва само прясно приготвен 1-2% разтвор. Невъзможно е да се въведат повече от 1 g от лекарството. Шексенал в дози, причиняващ хирургичен етап на анестезия, значително потиска респираторните и съдовите центрове. Тя увеличава гърлета и фарингеалния рефлекс, който често води до ларингоспазъм, причинява релаксацията на мускулите на езика и дъното на устната кухина. С въвеждането на дори малки дози хексенал, респираторната депресия може да се наблюдава и значително намаляване на кръвното налягане. В това отношение, когато се използва хексенал, е необходимо всичко необходимо за изкуствена вентилация на белите дробове. След анестезия, пациентът дълго остава сънливост.
Типопенен натрий - прах със зеленикав оттенък, добре разтворим във вода. Нанесете 1-2.5% разтвор на лекарството, приготвен непосредствено преди анестезия. Тиопенталният натрий е приблизително 30% по-мощен от хексенал.
Тези обикновени анестетици са противопоказани при абсцес и флегомонно дъното на устната кухина, корена на езика, случайното пространство и шията поради опасност от тежка асфиксия.
Благодарение на редица отрицателни свойства (инхибиране на дишането и кръвообращението, ларингоспазъм, като правило, дълъг вторичен сън) хексенал и тиопентал натрий е изключително рядко използван в стоматологични пациенти при поликлинични условия.
Somubrevin (Prepanidide, Epontol) е лекарство за интравенозна анестезия на ултравоторно действие. Предлага се в 5% разтвор в ампули от 10 ml (500 mg в една ампула). Somubrevin причинява мечта на наркотинка след 17-20 секунди след началото на въвеждането във Виена. В този случай се наблюдава краткосрочно намаляване на кръвното налягане, последвано от увеличението и след това бързо нормализиране до края на анестезията. Ефектът върху дишането е характерно и се характеризира с изразен етап на хипервентилация, последвана от потискане на дишането до спирането му (апнея). До края на анестезията дишането не се различава от оригинала. Сомунревин причинява изразена хипертония и умерена тахикардия, функцията на черния дроб не потиска; Досад на венозната система увеличава концентрацията на хистамин в кръвта. След въвеждането му, реакциите на вида на алергията са възможни. В тялото сомунревин се подлага на бързо разцепване (в черния дроб, в кръвта) и 25 минути след прилагане в серум, не се определя.
Somubrevin причинява увеличено слюдание, така че при извършване на анестезия, това лекарство трябва да има слюнсоозос.
Сомунревин се прилага в скорост от 7-10 mg / kg телесно тегло за жена и 10-12 mg / kg телесно тегло за мъж. Изчислената доза се прилага за 20-30 s. Продължителност на анестезията след въвеждането на такъв брой лекарства - L, 5 -4.5 min. Наркоза може да бъде удължена до 7-9 минути чрез повторно прилагане на половин доза мрамор. По това време са възможни стоматологични интервенции на всяка травматичност.
Пациентът се събужда бързо, без неприятни усещания. След 25-30 минути, след събуждане, пациентът може да напусне поликлиника.
Характеристики на ендотрахеалната анестезия при стоматологични пациенти в болницата
Ендотрахеалната анестезия при стоматологични пациенти се извършва по същия начин, както при пациенти с профил на общността. Въпреки това, естеството на патологичния процес понякога създава значителни трудности за интубацията на трахеята. Това са болести, в които устата се отваря слабо или изобщо не може да бъде открита. Отнема особено внимателно и надеждно фиксиране на интубационната тръба, тъй като движението на главата на пациента по време на операцията може да доведе до обхващане. Има и инфлекция на тръбата с развитието на респираторна недостатъчност. Опасността от аспирация на кръв и слюнка е почти изключена и преминаването на горните дихателни пътища е осигурено (с постоянен контрол) по време на анестезия и експлоатация. Въпреки това, в следоперативния период, възможността за тези усложнения е много висока. Добрата васкуларизация и особености на артериалните и венозните системи на лицевофациалната област обясняват значителна загуба на кръв по време на някои операции. Във връзка с тази, контролирана хипотония е от голямо значение, което позволява значително намаляване на загубата на кръв. Киселинно-алкално състояние и водно-електролитен баланс, които изискват корекция по време на операцията и в следоперативния период са нарушени. Лицето на пациента, управлявано от стерилно бельо, е затворено, така че анестезиологът не може да използва рефлексите на очите, за да контролира дълбочината на анестезията. Всичко това изисква висока квалификация на анестезиолога. При работа в устната кухина е непрактична да се използва обща анестезия, която увеличава рефлексната възбудимост на лигавицата на горните дихателни пътища (циклопропан, хлороформ, хлоретил, кеталар). На техния произход, се появяват рефлексен ларингоспазъм или бронхоспазъм с манипулация на тъканите на оралните гайки и ларинкса.
Показания за ендотрахеална анестезия. Ендотрахеалната анестезия е показана в експлоатационни интервенции в лицевофациалната област, които са придружени от риск от нарушаване на горните дихателни пътища.
В денталната болница под ендотрахеалната анестезия, резекция на горната или долната челюст, операцията на Ванач, Крайла, Фаскичното изрязване на шията, резекцията на езика, остеотомия с анкилоза на темпоразбюрната става и други обширни операции се извършва.
Противопоказания за ендотрахеална анестезия при стоматологични пациенти. Противопоказанието за ендотрахеална анестезия е остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища, остър бронхит, фарингит, пневмония, инфекциозни заболявания, остри заболявания на черния дроб и бъбреците, миокарден инфаркт, сърдечно-съдова недостатъчност в етапа на декомпенсация, остри заболявания на вътрешната секреция жлези.
Възможни усложнения на анестезията и реанимационните събития са обикновени. Те са описани подробно в ръководствата за цялостната хирургия, анестезиология и реанимация.
Подготовката на пациенти с анестезия трябва да обърне специално внимание. Тя започва с личния контакт на анестезиолога с болен. Преди това анестезиологът трябва да е запознат с историята на болестта и да изясни свидетелството за операцията и той трябва да открие всичките му въпроси.
Когато се планира операции, анестезиологът започва да инспектира и познава при пациенти поне един ден преди операцията. В спешни случаи инспекцията се извършва непосредствено преди операцията.
Трябва да знае анестезиологът професия Пациент, независимо дали неговата трудова дейност не е свързана с вредно производство (атомна енергия, химическа индустрия и др.). Има голямо значение анамнеза на живота Пациент: Свързани и прехвърлени заболявания (захарен диабет, коронарна болест на сърцето (IBS) и миокарден инфаркт, артериална хипертония), редовни лекарства (глюкокортикоидни хормони, инсулин, хипотензивно средство). Също така, алергичната история трябва да се събира.
Лекарят, упражняващ анестезиологично ръководство, трябва да е наясно с състоянието на сърдечно-съдовата система, белите дробове, черния дроб и бъбреците в пациента. Задължителните методи на проучването на пациента към операцията включват: общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, изследване на кръвна коагулационна система (коагулограма). При задължителна кръвна група и RHesus трябва да се определят електрокардиографията. В предперативния период, в рамките на планираните операции, е необходимо да се коригира корекцията на хомосещата на пациента на организма на пациента. При спешни случаи подготовката се извършва в съкратеното, но необходимото количество.
След оценяване на състоянието на пациента, анестезиологът определя риска от обща анестезия и избира най-подходящия метод на последния.
Човекът, който ще има операция, е естествено загрижен, така е необходимо отделно отношение към него, обяснение за необходимостта от операция. Такъв разговор може да бъде по-ефективен от действието на успокоителни. Състоянието на пациента на алармата преди операцията е придружено от производството на адреналин от мозъчния слой на надбъбречните жлези и потока му в кръвта и следователно увеличаване на метаболизма, което затруднява извършването на обща анестезия и увеличава риска от сърдечни заболявания. Следователно всички пациенти преди операцията в болничните условия се назначават препращане. Тя се извършва, като се вземе предвид психо-емоционалното състояние на пациента, нейната възраст, конституцията и анамнезата на живота, отговора на болестта и предстоящата операция, характеристиките на техниката на оперативната намеса и нейната продължителност.
Премедикацията с планирана интервенция понякога започва няколко дни преди операцията от оралното приложение на транквиланти. В случай на аварийна операция е препоръчително да се извършва премиум ръководство на работната таблица под надзора на анестезиолог.
В деня на работа пациентът не трябва да приема храна. Преди операцията, стомаха, червата, пикочният мехур трябва да бъдат изпразнени. В спешни случаи това се прави с помощта на стомашна сонда, катетър на острието. Ако имате пациент с протези, те трябва да бъдат отстранени от устната кухина.
За да предотвратите аспирирането на стомашно съдържание преди анестезия, можете веднъж да приложите антицидно вещество. За да се намали обемът на стомашната секреция и киселинността вместо антицидните инструменти, можете да използвате блокатора Н 2 -gistamine стомашни рецептори (Циметидин, ранитидин)или водородна помпа (омепразол, омани т.н.).
Непосредствено преди да бъде възложена операцията директно препращане По-високи цели:
Седативен ефект и амнезия - Ефективната премедикация потиска увеличаване на кортизона в кръвта при напрежение. Най-универсалната морфини нейните деривати, бензодиазепини (Диазепам, тазепами т.н.). Невролептици (Droperidol)предписани като средства за действие (0.3-0.5 ml 0,25% разтвор).
Аналгезия- особено важно в случай на болка от болка в болка. Нанесете наркотични аналгетици. През последното десетилетие, преди началото на анестезията, премедикацията включва безконтажни аналгетици от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), което предотвратява образуването на тежка следоперативна болка в болка.
Правостенна парасимпатична нервна система - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НА СЪРЦЕТО НА WAGUS. Тя се постига чрез приложение атропин.Пациенти, страдащи от глаукома, атропин заменят метацин.
Антихистамините могат да бъдат включени в премедикацията на индикациите (Dimedrol, supratin),особено при пациенти с алергични реакции в анамнеза. Прилагат се препарати, като правило, интрамускулно 30-60 минути преди началото на общата анестезия.
Понастоящем премедикацията трябва да включва препарати за премахване на страха и тревожността (транквиланти с преобладаващ анти-висок (анксиолитичен) ефект). В това отношение най-ефективните алюсове, феназепам, миди, Massels, Ataras. Други средства за тези цели се използват от показанията. Използването на наркотични аналгетици, антихистаминови лекарства, антихистаминови лекарства, невролептици се забавя и е ирационално за непрекъсната употреба. В амбулаторната анестезия "тежка" премедикация не се използва. Всички пациенти, които са били умишлени, се доставят в операционната зала по катализатор, придружен от медицински персонал (медицински сестри).
Инхалационна анестезия