ES Femoris, най-дългата и дебела от всички дълги скелетни кости на човешки скелет. Той отличава тялото и две епифу-проксимални и дистални.
<>
Тялото на бедрената кост, Corpus Ossis Femoris, цилиндрична форма, е донякъде усукан по оста и извика шока. Предната повърхност на тялото е гладка. Задната повърхност преминава грубата линия, Linea Aspera, която е мястото на началото и закрепването на мускулите. Тя е разделена на две части: странични и медиални устни. Странична устна, лабиев странична, в долната трета на костта се отклонява отстрани, за да се насочи към страничния сателит, кондилит латерализация, а в горната трета влиза в задните части, туберпозитас глутаа, най-горният отдел, който донякъде изпълнява и се нарича Третият плюнка, Trochanter Tertius.
Високо костно видео
Medial Luba, Mastium Mediale, в долната трета на бедрото се отклонява в посока на медиалния сателит, Centylus Medialis, като го ограничава заедно с страничната устна на триъгълната форма на поплтеалната повърхност, накрая поплита. Тази повърхност е ограничена от ръбовете вертикално достигащи нива на нембонирани медиални супермаркети, Linea Supracondylaris Medialis и линията на латералната супермаркет, Linea Supracondylaris Systeralis. Последното изглежда е продължение на дисталните отдели на медиалните и страничните устни и достигат до съответните супермаркети. В горния отдел, медиалната устна продължава в голямата линия, Linea Pectinea. Приблизително в средата на тялото на бедрената кост, страната на грубата линия е хранителният отвор, Foramen Nutcrium е входът към проксимално насочения хранителен канал, Canalis Nutricius.
Нагоре, проксимален, епифиза на бедрената кост, епифиза Proximalis Femoris, на границата с тяло има два груби процеса - голям и малък плюнка. Голям плюнка, трохантер майор, режисиран и обратно; Заема страничната част на проксималното епифите на костта. Външната му повърхност е добре доказана през кожата, а на вътрешната повърхност има въртяща се ямка, Fossa Trochanterica. На предната повърхност на бедрената кост от върховете на голям плюя надолу и медииращата линия, Linea Intertrochanterica, превръщайки се в гребени. На задната повърхност на проксималното пространство на бедрената кост в същата посока преминава междудържавния гребен, Crista Intertrochanterica, която завършва с малък плюнка, трохантер, разположен на повърхността на задната част на горния край на костта. Останалата част от проксималното пространство на костта е насочена и медиално и се нарича феморална врата, Collum Ossis Femoris, която завършва със сферична форма, Капев Осис Фрейорис. Шипката е донякъде предадена в предната равнина. С дълга ос на бедрото тя образува ъгъл, който при жените се приближава директно, а мъжете са по-глупави. На повърхността на главата на бедрото има малки размери на груб джоб на главата на бедрената кост, fovea capitis ossis femoris (пътека, прикрепяща лигамент на HIP главата).
Дъното, дисталната, епифиза на бедрената кост, епифиза Distalis Femoris е удебелена и разширена в напречната посока и завършва с две SAM: носител, Centylus Medialis и страничен, кондилиен латерализация. Медният бедро стисна по-странично. Във външната повърхност на страничната мистерия и вътрешната повърхност на медиалния модел са съответно, страничните и медиалните супермаркети, епикондилус steratalis et epicondylus медиират. Малко над медиалната отвертка е малък водещ туберкула, туберкулум адудуктиум, - мястото на поставяне на голям водещ мускул. Повърхностите на Syslots, превръщат се един към друг, са свързани с интермелетата, сензондиларис на ямката, която е в горната част, отделена от повърхността на тополната линия на междуредовата линия, Linea Intercondylaris. Повърхността на всяка мистерия е гладка. Предните повърхности на мистериите преминават един към друг, образувайки повърхността на грах, факсирана пателарис, - мястото на артикулация на патела с бедрената кост.
Анатомично, главата на бедрените зарове се държи от пръстенната става. Смята се за най-голямото в тялото, във връзка с която има сложна структура и извършва голям брой двигателни функции. Човек, далеч от медицината, не е лесно да се разбере това, но да се разберат причините за появата и характеристиките на потока на заболявания на бедрената кост - е необходимо.
Анатомия на бедрената кост
Бедрената кост заема важна роля в човешкото тяло, тъй като е най-голямата тръбна костна тъкан в скелета. Тя, като други кости на тръбен тип, има два края и тяло. Таза се свързва с помощта на главата, която завършва най-добрия проксимален отдел.
Преходът на шийката на матката към костното тяло е завършен от стрелците. Костното тяло завършва с голям плюнка. На медиалната повърхност има лек вдлъбнатина. От задната страна на долния край на шията са малки шишчета. Големи са свързани с кръстосани роби, които преминават на гърба на костта.
Функции на бедрото
Целият долен крайник е много важен за човек, тъй като участва във всички движения на превозното средство. В допълнение, структурата на бедрената кост помага на човек да е във вертикално положение, като същевременно прави всички статични натоварвания. Благодарение на бедрената кост, хората имат възможност да ходят, бягат, да скачат, да спортуват и да изпълняват по-тежки действия.
Основни кости
Основните и най-често срещаните наранявания и лезии на бедрената кост са: фрактура на голям скелет на бедрена кост, фрактура на малък плюнка, бурсит, трохантерит, тендиноза.
Видове регулаторни фрактури
Счупващите фрактури са характерни за лицата на старостта, което диагностицира такава често срещана болест като остеопороза. Най-често срещаните фрактури са:
- Огнеупорна и изискана. С тази фрактура, посоката на линията на костите съвпада с тази, която свързва големия и малък плюнка.
- Интерробал. За такава фрактура се характеризира с факта, че линията на повредата пресича линията, която свързва голяма и малка плюнка помежду си.
Такива наранявания са рамкирани и не съчетани, тук е клинична картина.
Благодарение на мускулната тяга с прости фрактури се появяват фрагменти от фрагменти. Това улеснява снаждането на костите и тяхното преместване. Фрактурите с множество фрагменти са по-лоши и за тях се изисква по-трайно фиксиране.
Фрактурите за прекъсване са характерни за факта, че работата на мускулите наоколо не допринася за битката, а напротив. Това обяснява значението на тежката фиксация.
Фрактура на голям плюнка
Този вид увреждане на бедрената кост се осъществява директно в прякото въздействие на силата върху областта на големия плюнка. При деца, това обикновено е апофизелиза с изместване на диафиза. В този случай, 2 или 3 фрагмента от голям плюнка могат да бъдат напълно изправени.
Най-често срещаните лезии на бедрената кост в хора от старост са фрактури на разлива и шията на бедрото. С фрактура на голям плюнка, костта може да бъде насочена нагоре или напред. Това се дължи на факта, че през годините костта трябва да намалява, а обикновените натоварвания на мускулно-скелетната система вече могат да бъдат придружители.
С фрактура на въртене, пациентът усеща остра болка в областта на увреждането, с палпация можете да откриете малка мобилност на ставата. В допълнение, за прясна фрактура се характеризира с малък свеж звук. Функционалната част на бедрото с фрактура е нарушена, особено тя се отнася до върха му. С фрактура на голяма орто кост е възможна натоварване върху засегнатия крак, но ще се почувства хромотип.
Пациентът с такава фрактура може да се огъва свободно и да счупи крака в колянната става, но се опитва да обърне крака причинява силна болка на пациента. Ако той може да издигне опъната крак, това означава, че фрактурата на шията на бедрото не е. Заслужава да се отбележи, че е невъзможно да се отстрани краката на страната с фрактура на бедрената кост поради остра болка в областта на поражението.
Tendendine Big Spit
Това заболяване е доста честото патология. Характеристика за хората претоварването на тазобедрената става. Тази категория включва предимно атлети.
С тежиноза в областта на голяма плюнка възпалителният процес започва в снопове и сухожилия, впоследствие се простира до тъканта. Процесът се ражда на място, където костта е свързана с пакета. Ако човек не обръща внимание на това, продължава да зарежда ставата, възпалението преминава в хронична форма.
Провокиращите фактори включват следното:
- Нараняване на ставата.
- Неуспехи в метаболитни процеси.
- Вродена дисплазия на ставите, която засяга не само ставни повърхности, но и цялото свързващо вещество.
- Нарушения в работата на ендокринната система.
- Стареенето на тялото, в което се променя структурата на костите и лигаментите.
- Систематични натоварвания, свързани с монотонността на работата.
- Разпространение на инфекция в околните тъкани.
- Възпалителни процеси в ставите.
Клинична картина:
- Палпационна болка и движение на крайниците.
- По време на движението на костта започва да хрускам.
- Кожата на мястото на поражението променя цвета и става червено.
- Местна температура нарастване на мястото на нараняване.
- Съединението не може да изпълнява своите директни функции.
Възпаление
Burst е основна торба - възпаление между широката феморална фасция и голяма плюнка. Намира се с външната страна на бедрената кост в горната си част. В същото време в торбата се събира течност, стените му се разширяват, болката се появява. Това заболяване е много опасно от своите усложнения, включително пълна имобилизация на ставата.
Болката, която възниква на мястото на бедрената кост на великия плюнка, е най-основният знак за развитието на патологията. По време на ходене и с всяко въздействие върху ставата, болката се засилва. На по-късен етап възпалителният процес, причинен от бусит, започва да се разпространява в долната част на бедрото, като по този начин причинява хром в пациента. Въпреки това, дори в същото време, товарът върху засегнатия крайник не се намалява, след известно време, усещанията за болка могат да започнат да се проявяват и в покой.
Диагностика
Извършва се рентгенография за диагностициране на ключалката на голяма шиш на бедрената кост, ако е необходимо, лекарят прави решението да изпрати пациент по компютърна томография. Тендинозата се диагностицира с палпация, рентгенография, магнитна чувствена томография и ултразвукови изследвания на засегнатата област.
Методи за лечение на фрактури
С фрактура на голям шиш на бедрената кост, пациентът, като правило, се налага на 3 седмици цигубан кръгова превръзка в оловото положение. След определения период мазилката се отстранява и пациентът предписва масажен курс към засегнатата област. През този период пациентът може да се движи с патерици, тъй като такъв товар не го причинява никакво дискомфорт или болка.
Но в някои случаи лекарите трябва да бъдат прибягнали до отворено преместване с помощта на специално предназначени процедури на притежателите, т.е. костни фрагменти се сравняват помежду си, което осигурява най-доброто снаждане. Тази процедура се извършва, ако няма вероятност, когато кракът не е възможно да се коригират костни фрагменти.
Тендиноза терапия
Лечението на тази патология се извършва от сложни мерки. В зависимост от местоположението на лезията и на какъв етап има заболяване, лекарят е зададена оптимална терапия. За да премахнете болезнения синдром, пациентът се присвоява на приемането на болкоуспокояващи и компреси от лед, който трябва да се прилага към засегнатата област.
С помощта на еластични превръзки или превръзки, засегнатата става е ограничена в движението. В допълнение, за лечение на тендиноза се използват физиотерапевтични процедури. Добър ефект, например, магнитна терапия, лазер, ултразвук, също помагат на апликатите от терапевтични замърсявания и вана с минерални соли. Като възстановяване пациентът трябва да започне да извършва курс на упражнението. Класовете спомагат за подобряване на мобилността на ставата, еластичността и мускулната сила.
Оперативната интервенция в тендинозата е крайна мярка за лечение на това заболяване и се прилага в много редки случаи. Лекарите се опитват да правят с консервативни методи на терапия.
Какво да правя при блудство?
Лечението на бусит трябва да започне с прости процедури. Много рядко такова заболяване изисква хирургична интервенция. Пациентите до тридесет години се препоръчват да намалят товара върху засегнатата става и да преминат курса на регенеративна терапия, която включва класове за разтягане на мускулите на бедрата и задните части.
Терапията за възпаление на голям скелет на бедрата предполага използването на противовъзпалителни лекарства. С помощта на такива лекарства, подуването на засегнатите стави и болезнените усещания се отстраняват ефективно. Отървете се от болката и извадете подуването, помага за използването на студ, ултразвук, затопляне и UHF.
Един от най-удобните методи за въздействие у дома е да се използва топлина или студ. Важно е да се помни, че студът се прилага веднага след нараняване и топлината при възпалителни процеси, срещащи се в хронична форма. Опитният физиотерапевт физиотерапевт ще бъде в състояние да даде полезни препоръки, използващи напълно всички моторни функции на ставата. Ако течността се натрупва в горната част, тогава пациентът се препоръчва да се направи пункция, за да се разнесе цялата вода и да я изпрати на лабораторията за анализ.
По време на тази процедура в горната торба се въвежда малка доза стероидни хормони, например кортизон, но това може да се извърши само ако пациентът няма инфекциозни заболявания. Хормоналното лекарство бързо освобождава възпалението. Ефектът от процедурата може да се съхранява за 6-8 месеца.
Навременното привличане към лекаря ще помогне за кратко време да излекува всички съществуващи нарушения в бедрената кост. Ако някоя от патологиите в тази част на човешкото тяло придобива хроничен поток, тогава болката синдром се суспендира само за известно време.
Голямата бедрена кост е най-дългата тръба в скелет на човек. Тя е способна да приема тежки товари, както се отчита основната част от телесната маса. Бедрената кост играе важна роля в структурата на тялото и способността на човек да се движи. В наранявания и увреждане на тази кост има сериозни усложнения. За да имате представа за важността на бедрената кост, трябва да знаете нейната структура.
Анатомия на костта
Подобно на всякаква тръбна кост, бедрената кост има тяло, както и дистална и проксимална епифиза. Предната страна на костта се отличава с гладкостта на повърхността, а задната страна има груба линия, разделена на носители и странични части. Страничната устна отдолу се отклонява до страната към страничната мамотация, а горната част се превръща в децистроята. Междинната устна в долната му част също се придвижва към страничния сателит. Така и двата устните образуват повърхност, ограничаваща поплтиалната зона.
Горна епифиза
Костното тяло има дупка, която е вход към канала за хранителни вещества. През него минават много кораби. При проксимална епифиза има голям и малък плюнка. Външната повърхност на голям плюнка е лесен за опит през кожата. Вътрешната му повърхност има въртяща се дупка. Между големите и ниския плюнка започва и слиза надолу по линията на проводника, превръщайки се в клема.
Гърбът на горната част на Epiphyse дава началото на междущатния хребет, който завършва с малък плюнка. Останалата част от горната епифузия образува главата на бедрената кост. Той съдържа дупка на главата, която е мястото на закрепващи пакети. Главата продължава шията на бедрената кост, най-податливи на фрактури, особено при възрастните хора. В случай на такава вреда е необходима трудна операция, след която следва дългогодишния период на рехабилитация.
По-ниска епифиза
Дисталната епифиза е малко по-различна от проксималната структура. Състои се от две мистерии (медии и странични). Първият има супермаркети отвътре, а вторият е обратното, на външния.
Малко над медиалната отвертка се намира водеща туберкула - мястото на закрепване на водещия мускул.
Както можем да видим, структурата на голяма бедрена кост не може да се нарече проста, поради което диагнозата на заболявания на тази анатомична структура изглежда проблематична. Също така, бедрената кост има сложна анатомия за причината, че тя е връзка между горната и долната половина на човешкото тяло. Хип стантът заедно с бедрената кост е важният структурен компонент на човешкото тяло. Понякога в тях се появява болка.
Причини за болка
Общо четири групи причини, за които тазобедрената и бедрената кост могат да наранят.
- Най-често срещаната група е наранявания и увреждане на различни видове. В този случай се появява много силна болка в мястото на щети, изисква се незабавна хоспитализация.
- Втората група включва различни заболявания на ставите и костите: артроза, тенджера, остеопороза.
- Понякога се появяват болки в трета група, причината за това е трудно да се установи точно. Те не показват заболяването на ставите, но са симптоми на неврологични заболявания.
- Тази група включва системни болки, които могат да бъдат причинени от подагра, обща туберкулоза и много алергични заболявания.
Диагностика на фрактура
Наистина опасните последици се характеризират с фрактура на бедрената кост. Това нараняване може да получи млади хора в резултат на инцидент, злополуки или капки от височина. И за възрастните хора, дори банално падане може да причини фрактура. Ако болката се притеснява за бедрото, което не преминава дълго време, си струва да се търси медицинска помощ. Фрактурата е доста лесна за диагностика с помощта на рентгенография, в по-сложни случаи е възможно да се извърши компютърна томография.
Анатомично, главата на бедрените зарове се държи от пръстенната става. Бедрената кост се счита за най-голямата в тялото, тя има сложна структура. Човек, далеч от медицината, не е лесно да се разбере това, но да се разберат причините за появата и характеристиките на потока на заболявания на бедрената кост - е необходимо.
Анатомия на бедрената кост
Ако погледнете бедрената кост не от научна гледна точка, но с филистимец, тогава можете да видите, че тя се състои от цилиндрична тръба, която се разширява до дъното. От една страна, една кръгла глава на бедрото (проксимална епифиза) завършва костта, от друга страна - две заоблени глави на бедрото или дисталната епифиза на бедрената кост.
Повърхността на костта е гладка към допир, гърбът има груба повърхност, тъй като е мястото на закрепване на мускулите.
Проксимална епифиза на бедрената кост
Това е горната част на костта (HIP главата), която е свързана с таза, с помощта на тазобедрената става. Старката на бедрото на проксималния отдел има заоблена форма и е свързана с тялото на костта на така наречената врата на бедрото. В областта на прехода на шията на бедрото към тръбната кост има две звънци, които в медицината се наричат \u200b\u200bплюнка. SPIT, който се намира отгоре, е по-голям, че е разположен по-долу и може да бъде приет под кожата. Междущатната линия се намира пред големия и малък плюнка, зад тях - преминаващ гребен.
Дистална епифиза на бедрената кост
Това са долните зарове, по-широки от върха, се намира в района на коляното, представено е от две заоблени глави, които се наричат \u200b\u200bшайби. Те лесно се разкъсват пред коляното. Между тях има взаимна библиотека. Мистериите изпълняват функцията за свързване на бедрената кост с голяма Bertovy кост и патела.
Епипузия
Концепцията на Epiphesiooliz съчетава фрактури на пръст. Заболяването изумява децата и юношите, тъй като на тяхна възраст зоната на костите все още не е затворена. Има и концепция за остеоеефесолиза, при която фрактурата влияе на костното тяло.
Младежки епипезиза глави на високата кост
Младежката епифизолиза на главата на бедрената кост възниква по време на периода на пубертетната възраст при детето (в момичето той идва от десет до единадесет години, момчетата са от тринадесет до четиринадесет). Тя може да повлияе както на една става, така и двете. Освен това във втората става, болестта се проявява за 10-12 месеца след поражението на първата става.
Тя се проявява чрез изместване на епифипта в зоната на сферата, главата се скърца, в правилната позиция главата на бедрената кост е в непосредствена близост до ставната торба.
Ако младежката епифинеолиза на феморалната глава е настъпила вследствие на нараняване, тя ще се проявява чрез следните характеристични симптоми:
- Болки в натоварването.
- Хематом може да се появи при нараняване.
- Оток.
- Мобилността на краката е ограничена.
Ако заболяването е възникнало поради патологията на костта, то тя съществува със следните симптоми:
- Периодична болка в ставата, те могат да възникнат, след това изчезват през целия месец.
- Хромоти, които не са свързани с наранявания.
- Засегнатият крак не държи телесното тегло.
- Кракът е разположен навън.
- Скъсяване на крайниците.
Лекарят може да диагностицира върху основата на рентгеновата рентгенова снимка.
Важно! Не се диагностицира и не лекува епифишейолиза води към ранно развитие на артрит и сооароза на ставата.
След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне веднага. Ако операцията е необходима, тя се предписва на следващия ден.
Тактика на лечението лекарят избира въз основа на тежестта на заболяването. Това заболяване се третира по следните методи:
- Хип главата е фиксирана по хирургически начин с 1 винт.
- Фиксиране на главата, използвайки множество винтове.
- Поръчката е направена и инсталирана PIN, която предотвратява допълнително изместване.
Проблемът с това заболяване е, че детето влиза в болницата късно, когато деформацията е видима за голото око.
Дистална епифизозалис на бедрената кост
Тя се среща в коляното в зоната на растеж в резултат на следните действия:
- рязко въртене в коляното;
- рязко огъване;
- hyperextion в коленната става.
- Деформация на коляното.
- Кръвоизлив в коленната става.
- Ограничаване на движението на крака в коляното.
В случай, че епифизолизата се открие навреме, можете да направите правото на съединението без отваряне. В отсрочени случаи се изисква оперативна намеса.
Важно! Mama Boys на възраст 7 години трябва да следят отблизо стартирането на детето, тъй като началният етап на това заболяване се проявява от Chromota.
Прогнозата на заболяването зависи от степента на нейното тегло. В най-трудните случаи става деформирана и растежът на крайника се забавя.
Децинтност на главите на бедрената кост
Децинтността на главата на бедрената кост е изместването, разбиването на ставите на костите на плавната депресия вследствие на несъответствието на размерите на депресията и ставите. В противен случай това се нарича дисплазия на тазобедрените стави. Това е вродена болест, която може да причини дислокация на бедрата. Се показва със следните симптоми:
- Ограничение при размножаване на бедрата към страните, докато странното кликване.
- Асиметрия на ингвинални и задници.
- Съкращаване на краката.
При разглеждане на дете в майчинската болница, доктор Невропатологът от първите работи проверява бедрото на детето. Ако дисплазията на бебето е изпратена до ултразвука. Този вид диагноза е за предпочитане за деца до 1 година.
Лечението на дисплазия трябва да започне от първите дни на диагностика. Наседната и нелекувана дисплазия води до проблеми със ставите в зряла възраст, например, диспластична коксартроза.
Цитоид преструктуриране на главата на бедрената кост
Цистоидната перестройка се проявява чрез растежа на костната тъкан около ръба на ставната депресия, което води до изместване на бедрената кост, поради подаването на бедрата.
Проявени със следните симптоми:
- болка в ставата;
- ограничение на движението;
- атрофия на меките тъкани;
- скъсяване на крайниците.
Диагностицирана с рентгенова снимка, която обикновено е ясно видима костна експанзия.
Това заболяване има много подвидове, поради което точната диагноза трябва да постави лекуващия лекар. Тя може да бъде написана заедно със списък с допълнително необходимо третиране на отделна страница, която се дава на пациента в ръка.
Бедрената кост е много важен елемент в човешката кост. За да се предотвратят различни заболявания, свързани с нея, трябва да се засили костният мускулен апарат от детството.
.
Синдромът на болката на голям плюнка (BSBV) се дефинира като болка (и болка на палпация) в областта на голям скелет на бедрената кост, поради широк спектър от патологични промени във водещия апарат на тазобедрената става. Най-честите причини за BSBW са: лезиите на сухожилията на малките и средни и средни мускули в областта на приставката (Enntsisa) до големия плюнка, в противен случай - тенипатията на дисталния отдел и сухожилно-мускулното съединение от малки и сухожили. Мускулите със средни по размер с техните торби и широка фасция (изолиран бурсит -, - в този регион са редки).
Средният назъбен мускул се намира под големия назъбен мускул. Формата се приближава към триъгълника. Всички мускулни пакети се събират в цялостната мощна сухожилие, прикрепена към върха и външната повърхност на големия плюнка, където има още две, по-рядко трите торбички на средния назъбен мускул. Малък назъбен мускул във форма прилича на предишния, но по-тънък в диаметъра. По целия мускул е покрит със средно голям мускул. Мускулни снопове, сближаване, влизат в сухожилия, прикрепена към предния ръб на голям плюнка; Тук има вярна чанта с малък назъбен мускул.
Функцията на мускулите на бедрата: те могат да извършват, огъване, външно или вътрешно въртене в тазобедрената става, в зависимост от работните лъчи и позицията на бедрото спрямо таза; Малкият мускул и задната част на средния назъбен мускул също могат да допринесат за стабилизирането на главата на бедрената кост в каналите по време на цикъла на похода.
Сухожилията на жкагическите мускули играят важна роля в прилагането на сложни движения, като ходене, скачане, бягане или танци. Танденопатия и разкъсвания на сухожилията със средни и малки борсови мускули често се намират при пациенти с BSBV. Те водят много държави, например остеоартрит на долните крайници, микротраумаминизацията, претоварване, нарушаване на движенията на биомеханика.
Болката в областта на голяма шишарка може да възникне на всяка възраст, но най-често се срещат сред представители на по-възрастните възрастови групи. Така при пациенти на възраст над 60 и повече години такива симптоми са отбелязани при 10 - 20% от случаите. Синдромът на болката в долната част на гърба е фактор, предразположен към поражението на голям гръбнак (хип гръбнак). Честотата на BSBV при възрастни пациенти с този синдром варира от 20 до 35%. Също така, BSBV е свързан с женския етаж, остеоартрит на колянната става, поражението на ициачния тракт и затлъстяване.
BSBV обикновено се проявява чрез хронична периодична или устойчива болка над или около голяма плюнка, която се засилва, когато пациентът се крие отстрани на поражението, става, той стои дълго време, седи, поставяйки крака си до крака , се издига по стъпките или изпълнява. Част от пациентите болка облъчва в страничните отделения на тазобедрената става или страничната повърхност на бедрото.
Физическият преглед на настрани на тазобедрената става има ниска специфичност и чувствителност. Клиничният преглед включва палпиране на болезнена зона в горната или страничната повърхност на голям плюнка. Провокативните тестове включват пасивно външно въртене в тазобедрената става с огънат до 90 ° хип, което води до съпротивление и / или външно въртене на бедрото с резистентност. Понякога болката се провокира чрез вътрешно въртене и изключително рядко разширение.
Модифициран тест за идентифициране на ангажираността на сухожилията на сухожилията на участниците при пациенти с BSBV има по-висока чувствителност и специфичност. Извършва се, както следва: пациентът стои на един крак за 30 секунди, като същевременно поддържа строго вертикално положение и се съпротивлява на въртене на открито.
За да потвърдите BSBV, инструменталните техники могат да бъдат полезни (въпреки факта, че BSBV се счита за клинична диагноза):
R-лъч може да идентифицира калцификацията в областта на голяма плюнка при пациенти с BSBV, но тези промени са неспецифични и не позволяват да се определи локализацията на калцификацията: на мястото на закрепване на сухожилия или вътре в торбата Шпакловка
♦ Сцинтиграфия в много отношения неспецифично: зоната за натрупване е ограничена до горния годишен отдел на голям плюнка. Тя може да означава и берсит и тежестта на мускулите на Бери;
♦ Магнитно-резонансно изображение (MRI) ви позволява да определите като мека патология (Tendinis на мускулите на Бери, бурсит) и костите (калциране, костни промени); MRI трябва да се извършва от пациенти с препоръки на хирургичното лечение на BSBW, например, отстраняването на торба за сухожилие;
♦ Ултразвуково изследване (ултразвук) е методът на избор в диагностицирането на BSBV: тежиецът се определя като удебеляване на сухожиллението или нарушаването на неговата структура; Също така, с ултразвук, частични и пълни търгове на сухожилията на джагическите мускули, се разкриват мускулна атрофия и външния вид на течността в кухината на торбите на сухожилията.
Има няколко варианта за операция: от най-малко инвазивната ендоскопска бурсектомия за отваряне на остеотомия. В случай на огнеупорна болка синдром е необходимо да се вземе предвид възможността за разкъсване на сухожилията на жп-мускулите, последвани от тяхното възстановяване.
Синдром на болшой неделя
според материалите на статията "болката от голям плюнка (преглед на литературата)" Ryabinin S.V., Samoday v.g., Polessky mg; Държавна медицинска академия VORONEZH на име Н.н. Бурденко, катедра по травматология и ортопедия (списание за физическо и здраве №1, 2015
Значение и определение. Синдромът на болката на голям плюнка (BSBV) се използва за описване на хронична болка в горната външна повърхност на бедрото. Пациентите могат да страдат от BSBV в продължение на много години, без да знаят причините за болката, получават различни видове лечение и без да наблюдават подобряването на тяхното състояние. В същото време интензивността на болката, хронизацията на процеса, големите трудности на лекарството за това състояние за дълго време ги лишават не само за работоспособност, но и възможности да живеят нормално. Следователно, BSBW е сериозен проблем в травматологията, ортопедиците, както и в ревматологията.
BSBV се среща при 10 - 15% от възрастното население, но по-често при жени на възраст от 40 до 60 години. Повечето изследователи показват преобладаването на тази патология при жените в съотношението 3 - 4: 1, някои не са намерили различия между половете]. Капацитетът на BSBV 1.8 годишно годишно, следователно, в практиката на лекар, четири нови Пациенти с BSBV се появяват годишно.
Генераторите на BSBW могат да бъдат тендинити и брузит на големи, средни и малки мускули на мястото на привързаността им към голям плюнка; хроничен миозит и миофасциални болки синдроми, фиксирани към мускулния плюнка, включително крушоподобният мускул (синдром на пилот); Увреждане на редица тъкани, като широката фасция на бедрото. Факторите на рисковете за развитие на BSBW са: шев, пол, увреждане на фугите на тазобедрената става (с динамична нестабилност, която причинява увреждане на мускулести, хрущялни и лигавични апарати) и коляни, затлъстяване, болка в долната част на гърба.
В него се смята, че основният морфологичен субстрат BSBW е брусют на голям плюнка (главно голяма чанта за повдигане), но понякога хистологичните изследвания не са потвърдили това предположение. Болката в рамките на BSBW не винаги е свързана с възпалението на борелите и заобикалящата ми струна, тя може да бъде следствие от миофасциална болка. С модерни позиции, BSBV е свързана с сухожилията на Berium timeon и микрооргатични мускули. Причината за BSBV е нарушение на местното кръвообращение, което води до дегенерация на тъканите с прераждането на техните белези, с асептично възпаление и болка. Промяната в разбирането на естеството на патологичния процес и грижата за термина "Бусит на големия плюнка" оправдават търсенето на нови методи за терапия на това патологично състояние.
BSBV се среща по време на коксартроза, асептична (аласкуларна) некроза на главата на бедрената кост, хип дисплазия, епифизоза на главата на бедрената кост, гонартроза, системни лезии на тазобедрената става (системен червен лупус, системна склеродермия, ревматоиден артрит), псориатичен артрит, тазобедрената става (болест Гоше, SD, подагра и други), инфекциозни лезии (туберкулоза, лимета, синдром на лимета, и т.н.), тазобедрените стави, бедрената кост, колянната става, вродени или придобити гръбначни промени (сколиоза, хиперкифоза, хиперлдоза, асиметрия на долните крайници ).
Болката в рамките на BSBV е локализирана в областта на външната повърхност на бедрото, те могат да облъчват в ингвинала, в лумбалния сакст, колянната област. Pathognomonic се счита за невъзможност за активни води и въртене на бедрото, клекнало поради амплификация на болката (пасивните движения в тазобедрената става свободни и не причиняват болка), както и позицията, която лежи отстрани на засегнатата област . Както бе споменато по-горе, болката в рамките на BSBV увеличава, като правило, с активното олово и въртене и въртене, и това е една от отличителните характеристики в диференциалната диагноза от ставни лезии на тазобедрената става, когато болката е Подобрен от всички видове активни и пасивни движения, особено при огъване и удължаване на бедрото.
При физическо изследване, палпаторът болезнена чувствителност се разкрива в задния район на голям плюнка. Болката се засилва с дълъг стоящ, седнал с кръстосани крака или "крак на крака", вървейки нагоре по стълбите, бягане и друга интензивна физическа активност. Приблизително 50% от случаите болката облъчва по външната повърхност на бедрото към зоната на коляното. Болката и парестезията понякога са псевдоордска, имитирайки увреждането на корен на гръбначния мозък, иннервиращ съответния сегмент. Често атаката на интензивната болка в BSBW се проявява през нощта и продължава повече от 15 минути, придружена от парестеи.
Миметични (симулират симптомите) BSBW могат да лезии на междупрешленни дискове, сънтрещни стави, свързани с процеса на нервите на белег, който инерционира в близост до структури (тези нерви включват: по-нисък ягодски нерв, инерващ на голям мускул на бедрата и се образува от вентралните клони и образувани от вентралните клонове на Спиналните нерви L5 - S2 и горен назъбени нерви, произхождащи от L4 - S1 и инерция на горната част на шията на бедрата, мускулите, напрежението, средните и ниските назъбени мускули).
Диагнозата на BSBV се повишава въз основа на големи и малки диагностични критерии:
Съвременните методи за консервативно лечение на BSBW включват НСПВС, лазерна терапия, терапия с ударна вълна, релаксация след басейна, масаж, електрофореза и новокаин фонофореза, инжектиране на глюкокортикостероиди (GKS) и локална анестезия към голямата плюнка (която според различните плюнка (които според различни плюни са проучвания, водят до елиминиране или намаляване на болката с BSBV при 60% - 100% от случаите; в случай на рецидив на заболяването на GCS инжекцията, тя може да бъде повторена), нафталанови приложения, перкутанно електричество, магнитна терапия, и т.н.). В същото време е невъзможно да не се отбележи общоприетата гледна точка за невъзприятната етиология на BSBV. Поради тази причина се отбелязва скромен ефект на терапията с GKS (на нивото на плацебо) и в едно проучване по време на лечението с GKS, дори бавно възстановяване на физическата функция. В допълнение, усложненията са възможни при локално приложение на GKS: увеличаване на риска от инфекциозни усложнения, локална депигментация, атрофия на кожата и случайни структури, локално остеопия, амплификация на болката и други признаци на възпаление (след получаване на кристален синовит); Кратство на терапевтичния ефект, лицева хиперемия, усещане за топлина, хипертония, гадене, замаяност (поток от GC в общ кръвен поток). Нелегирамо течът Бусит може да бъде третиран с оперативни методи, като артроскопска бурсектомия, освобождаването на оротибиалния тракт и др.
© Laesus de liro
Уважаеми автори на научни материали, които използвам в моите публикации! Ако видите нарушение на "Закона на Руската федерация на авторското право" или желаете да видите представянето на вашия материал в друга форма (или в друг контекст), след това ми пишете в този случай (на пощенския адрес: [Защитен имейл] ) И аз веднага премахвам всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма търговска цел (и основите) [лично за мен] и носи чисто образователна цел (и като правило винаги има активно позоваване на автора и неговата научна работа), така че бих Бъдете благодарни за вас, за да направите някои изключения за моите послания (противно на правните стандарти). Искрено, Ласус де Лиро.
Публикации от този дневник чрез "болка" маркер
Синдром Николау
Наръчник на невролога Основният инструмент и ефективното средство за симптоматична и патогенетична терапия на болката синдром са ...
Ноципластична страница
Според дефиницията на експертите на IASP (международна асоциация за изследване на болката) болката е неприятно сензорно и емоционално преживяване, ...