Диагностичен прием за ранна диагностика на туберкулоза. Методи за диагностика на туберкулоза

Туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване с голямо обществено значение. Често заболяването няма изразени прояви, а децата с туберкулоза са източник на инфекция за другите. Ето защо днес, повече от всякога, пълното и навременно диагностициране на туберкулозата при децата е важно.

Въпреки това споровете относно ваксинацията срещу туберкулоза в родилния дом и нейната по-нататъшна годишна диагностика с помощта на теста на Mantoux продължават от дълго време. Много родители пишат отхвърляне на Mantoux, търсейки информация за алтернативни диагностични методи, надеждността и точността на резултатите. И това е важно, тъй като тези, които отказват теста на Манту, се сблъскват с проблеми при влизане в детска градина и училище, тъй като от тях се изисква да имат рентгенова снимка и сертификати от фтизиатър за липса на туберкулозна инфекция. Какви методи за диагностициране на туберкулозата са налични днес?

Проба на Манту

Интрадермалният тест на Манту е най-разпространеният метод за диагностициране на туберкулоза. Същността му е, че в тялото на детето се въвежда специално вещество - туберкулин - компонент на туберкулозните микробактерии. След три дни лекарят оценява степента на реакцията на тялото към него.

Тестът Mantoux се провежда за деца от една година годишно до зряла възраст.

Професионалисти:

Евтина, простота, масова употреба, възможност за достигане до голям брой деца.

минуси:

Нестандартен метод на приложение на лекарството, специални грижи за мястото на инжектиране, вероятността от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, влиянието на външни и вътрешни фактори върху резултата от теста.

Тестът на Манту не е ваксина, както много родители погрешно смятат. Това е специален тест, който показва, че тялото е имунизирано срещу микобактерии. При провеждане на тест се оценява локалната кожна реакция на тялото към въвеждането на фрагмент от микобактерии. Тези фрагменти са напълно достатъчни за реакцията и оценката на имунитета. В същото време няма риск от инфекция поради оскъдното му количество.

Организмът разпознава въвеждането на това вещество като "туберкулозна инфекция", на която започва да реагира.

Механика на реакцията:

Ако човек е влязъл в контакт с микобактерии поне веднъж в живота си, тогава реакцията ще бъде положителна, тъй като тялото има имунни клетки, които ще дадат реакция на кожата;
ако нямаше контакти, тогава няма да има реакция, както и съответно няма да има имунитет.

Резултати от теста на Манту:

нормален имунитет(папула от 5 до 15 мм). Ако детето е имало контакт с микроб, който не се е превърнал в болест, ако е ваксинирано срещу туберкулоза, тогава реакцията на Mantoux ще бъде положителна и умерена. Тези деца не се нуждаят от допълнителни действия.
липса на имунитет(следа от инжекция, папула до 2 мм), ако детето никога не е било в контакт и не е било ваксинирано срещу туберкулоза, или е било ваксинирано отдавна и имунитетът е избледнял, тогава тестът ще бъде отрицателен. Препоръчва се реваксинация на такива деца срещу туберкулоза.
прекомерен отговор(папула повече от 16 мм, оток, зачервяване, по-сериозни реакции) - скорошна инфекция на дете с туберкулоза (туберкулоза), наличие на инфекция в тялото. Реакцията ще бъде хиперергична, тоест силна и ярка, а размерът на папулата е много голям. Такова дете изисква консултация с фтизиатър, допълнителни изследвания и изключване на туберкулоза.

Какви са трудностите с теста на Манту?

Тъй като резултатите от теста се оценяват след три дни, през това време много фактори могат да повлияят на развитието на реакцията, което може да намали нейната надеждност.

Ако детето наскоро е било ваксинирано, имало е инфекции или е имало обостряне на хронична патология, то е алергично, надраскало е мястото на пробата, покрило го е с мазилка, намазало е с антисептици - реакцията може да бъде изкривена.
Също така, неправилни резултати могат да бъдат дадени от нарушение на техниката на провеждане (въведено неправилно) или качеството на туберкулин (съхранен или транспортиран неправилно).
Реакцията може да възникне и ако в тялото има микроби, подобни на туберкулоза, или при наличие на алергии (особено дългосрочен текущ дерматит), включително самото вещество.
Така реакцията на Манту дава само общи идеи за това дали има имунитет срещу туберкулоза или не. За по-обстойни прегледи се изпращат само деца с положителна реакция. Те може да не са заразени, но такава патология трябва да бъде изключена от тях.

Диаскинтест

Този тест е предназначен да изключи случаите на фалшиво положителни реакции на Манту.

Професионалисти:

Позволява ви да изясните и премахнете фалшиво положителни реакции на Манту,
ви позволява да елиминирате грешки,
приложим за тези деца, чиито родители са против Mantoux.

минуси:

Може да даде фалшиво отрицателни резултати в началото на инфекцията, до 4-6 седмици
може да зависи от техниката на подготовка на пробата,
струва повече от Mantoux, може да се извършва далеч отвсякъде.

Методът на прилагането му е подобен на Mantoux: вещество, което се намира изключително в самите туберкулозни бактерии, се инжектира в областта на предмишницата.

Diaskintest премахва реакциите:

При деца, заразени с непатогенни видове микобактерии (те изглеждат като туберкулоза, но не причиняват заболяване),
деца, които наскоро са получили ваксинация срещу туберкулоза и техният тест на Манту е рязко положителен,
в спорни случаи с реакцията на Манту,
когато родителите отказват от Mantoux.

По този начин провеждането на Diaskintest отстранява само деца с алергия към туберкулин, деца с фалшиви положителни реакции и показва точно тези деца, които са подозрителни, че са заразени с туберкулоза или които са болни от нея. Обикновено се предписва след теста на Манту, за да се изясни и изясни ситуацията.

Какво влияе на резултатите?

Точно като реакцията на Манту, Diaskintest изисква специални условия. Не може да се настрои:

При остри и обостряния на хронични заболявания,
след скорошно обостряне на алергии,
с кожни заболявания,
в рамките на един месец след последната ваксинация.

Ако реакцията на Diaskintest е положителна, е твърде рано за паника, имате нужда от консултация с фтизиатър и използване на други, по-сложни диагностични методи.

Квантиферонов тест

Един от съвременните методи за диагностициране на туберкулоза, който помага за идентифициране както на активна, така и на латентна (латентна) туберкулоза. Този лабораторен метод открива специфичен интерферон в кръвта на детето, който може да се появи само при деца, заразени с туберкулоза.

Професионалисти:

Извършва се в епруветка, няма грешки поради влиянието на външни фактори,
в 100% от случаите положителният резултат показва инфекция с туберкулоза, премахване на фалшиви реакции,
може да се извършва независимо от ваксинацията и заболяването на детето, няма противопоказания и нежелани реакции,
не зависи от ваксинация срещу туберкулоза.

минуси:

В 10% от случаите дава фалшиво отрицателни реакции (когато е заразен със специален щам на туберкулоза по говедата),
не прави разлика между инфекция и заболяване (това изисква както Mantoux, така и Diaskintest),
е скъпо и не е възможно да се направи във всички лаборатории.

Следователно няма идеален и единен метод за диагностициране на туберкулоза. Всички методи се извършват по сложен и поетапен начин. Това ви позволява да идентифицирате деца, които се нуждаят от консултация с фтизиатър, превантивно лечение или вече пълна противотуберкулозна терапия.

Кои тестове са официално допустими за прием в грижи за деца?

Тестът на Манту е скрининг тест, който отстранява децата с норма и съмнителни реакции, а всички други тестове се извършват според указанията на фтизиатър, ако има подозрение за туберкулоза или фалшиви реакции. Много родители решават, че тъй като тестът е нов и скъп, той е алтернатива, но не. Всички тестове не са сто процента и се извършват само след Mantoux.

Тоест, процедурата е следната: първо се прави тест на Манту и ако е положителен, след това, за да се изключат фалшиво положителните тестове, те се обръщат към фтизиатър и провеждат Diaskintest. Ако все още има съмнения, тогава може да се направи квантиферонов тест. Въпреки че той също няма да хване всички възможности за инфекция. По този начин, точно тази комбинация: Mantoux + Diaskintest - при съмнения на родителите дава най-точния "отговор" дали има туберкулозна инфекция или не.

Има норми, според които в детските заведения се вземат или резултатите от теста на Манту, или рентгенова снимка, или заключение от фтизиатър. В последния случай фтизиатърът сам решава кой тест ще използва за диагностициране на туберкулоза - квантиферон или диаскинтест.

Алена Парецкая, педиатър

Туберкулозата е особено опасна със своята секретност. Общувайки с човек, дълго време може да не подозирате, че той е носител или дори отделящ агент на микобактерии, което може да доведе човек до увреждане или дори смърт за кратък период от време (вижте). Заболяването не прави разлика между социален статус, възрастови групи или раса. Тя е напълно демократична и безпристрастна.

Опции за поражение

Както знаете, болестта засяга предимно хора, които са принудени да живеят претъпкани и не спазват хигиенните стандарти, предимно тези, които са лишени от възможността да дишат чист въздух. Ето защо не е изненадващо, че най-честите форми на туберкулоза са белодробните лезии.

Типично развитие на TBZ в горните дихателни пътища, което се превръща в най-честата врата за проникване на инфекция (орофаринкс и назофаринкс, ларинкс, бронхи, трахея.

Белодробни лезии:

първичен комплекс
фокална форма
инфилтративна форма
милиарна форма
разпространена форма
казеозна пневмония
кавернозна форма
фибро-кавернозна форма
цирозна форма
туберкулома.

Участват във възпалението и интраторакалните лимфни възли.

Етапите на туберкулозата предполагат първична или вторична TBI. Вторичният процес е резултат от вътрешна повторна инфекция, когато бактериите се елиминират от първичния фокус (чрез кръвта, лимфата или бронхите) и причиняват друга форма на заболяване.

Също така се прави разлика между CD е положителен процес, когато микобактериите се освобождават във външната среда, и CD е отрицателен, когато микобактериите не навлизат във външната част на тялото.

Често патологията се комбинира с професионални прахови заболявания на белодробната тъкан (кониотуберкулоза). Това е характерно за работниците в каменообработващата, тъкачната и минната промишленост.

TBC, в допълнение към дихателната система, уврежда и други части на тялото:

червата
мезентериални лимфни възли
листове на перитонеума
костна тъкан
гръбначния стълб и ставите
визуален анализатор
мозъчни обвивки
пикочните органи (като бъбреците)
репродуктивна система
кожа и подкожна тъкан
лимфни възли.

Въпреки че не се отрича възможността за независимо извънбелодробно заболяване, обикновено се приема, че първичната лезия е разположена по някакъв начин в белия дроб. Когато фокусът не е точно открит, говорят за диагнозата туберкулозна интоксикация.

Типични прояви

Почти всяка форма на белодробна туберкулоза, с изключение на деструктивните, водещи до разрушаване на белодробната тъкан, не дава никакви специфични симптоми. Симптомите на белодробна туберкулоза имитират много от белодробните заболявания. При слабосимптомно протичане на туберкулозата пациентите обикновено имат малко оплаквания и заболяването може да бъде открито или чрез профилактичен флуорографски преглед, или чрез преглед при контакт с болен от туберкулоза.

По правило пациентът започва да измъчва или непродуктивна мокра кашлица.
Развива умора, повишава температурата вечер и през нощта и се изпотява. Това са ранни признаци на белодробна туберкулоза.
Пациентът е по-блед и летаргичен от обикновено.
Някои пациенти губят тегло.
Много от тях имат намален апетит.
Когато плеврата е включена в процеса, се появяват болки отстрани и силен задух.
Когато тъканта се разпадне, може да се появи или да се развие кървене.

По-скоро цялата клинична картина предполага вирусна инфекция или пневмония (когато се присъединява задух, при дишане и кашлица). Ето защо скрининговите методи на изследване са толкова важни, които позволяват за кратко време да се идентифицират групите, изложени на риск от развитие на туберкулозния процес или неговата разширена клиника.

Най-честите оплаквания от общото състояние- загуба на апетит, възбудимост за 3-4 седмици, след това нестабилна телесна температура (повишаване вечер).
Кашлица - оплакванията от кашлица при деца са редки, а при юноши и възрастни - често, кашлица с малко количество храчки.
Болка в гърдите - възниква при бронхиална туберкулоза или плеврит. При плеврит болката е силна в страничната част на гръдния кош, засилва се при дълбоко дишане и кашляне, пациентът диша плитко. При активна туберкулоза болката се увеличава при ходене, през нощта, при промяна на температурата на въздуха, при промяна на времето.
Хемоптиза – в редки случаи кръвта в храчките, кървене при юноши и възрастни могат да бъдат първите прояви на туберкулоза. Кръвта може да се отдели не само с пристъп на кашлица, но и доброволно.
Изпотяване - при пациенти с клинични форми обикновено не е изразено, а при вторични форми във фаза на разпад при юноши и възрастни потенето е изразено през нощта и сутрин, потта има миризма на гнило сено.
Задух – среща се при възрастни и юноши с вторични форми на белодробна туберкулоза (казеозна пневмония, инфилтративна туберкулоза, дисеминирана, фиброзно-кавернозна туберкулоза). се появява по-често по време на тренировка, но може да бъде в покой.
При възрастни оплакванията често се обясняват с бронхит, пневмония или ARVI.
Момичетата често имат главоболие, нарушения на менструалния цикъл, намаленият апетит води до забележима загуба на тегло за 3-4 месеца боледуване с 5-10 кг.

Ранна белодробна туберкулоза

Туберкулозният процес проявява известна измама в човешкото тяло. Моментът на инфекция, като правило, е абсолютно асимптоматичен поради факта, че микобактерията туберкулоза не отделя екзон на ендотоксини, което би могло да показва момента на навлизането му в тялото чрез поне някаква интоксикация. В този случай клетъчният имунитет се оказва практически безсилен срещу проникването на бактерии. Макрофагът, улавящ бацила на Кох, не е в състояние да го унищожи, тъй като микобактерията блокира ензимната му система и живее тихо вътре в тази клетка, задържана от нея, но не убита.

Ако имунитетът не е последователен, се развива клинична форма на заболяването, която се нарича първичен туберкулозен комплекс. Най-често се развива при въвеждане на голям брой микроби с висока патогенност (вирулентност). Това е характерно за близки пациенти с отворени варианти на заболяването, които отделят пръчките на Кох. Най-често са засегнати по-малките деца.

Първият му елемент- Това е огнище на сиренеста некроза под плеврата в белодробната тъкан, заобиколено от гранулационен вал. Отнема от няколко милиметра до белодробния лоб.
Вторият компонент е възпаленият лимфен съд, който се простира като път от огнището на некроза до портата на белия дроб.
Лимфаденит (възпаление) на интраторакалните лимфни възли е третият компонент на комплекса.

Клиничните прояви са най-силно изразени при деца под 4-годишна възраст. Протичането на заболяването е възможно под формата на остри, подостри процеси или изтрити прояви. На първо място сред симптомите са повишаване на температурата (при остър ход до 39-40), изпотяване (особено през нощта), загуба на апетит, суха кашлица (по-рядко мокра), задух с различна тежест.

Като цяло първичният туберкулозен комплекс се прикрива като неспецифична пневмония. Често, когато на входа се появи пациент с открита туберкулоза (освобождаващ бацил агент) (особено с асансьор), рано или късно определен брой обитатели на входа страдат от такава пневмония, която не реагира добре на стандартните пеницилини. Обръща внимание на факта, че дори при високи температури благосъстоянието на човек остава доста задоволително.

Първичният тръбен комплекс се развива по-бавно (в продължение на няколко седмици) в случай на подостър курс. Всички симптоми изглеждат изтрити: температурата рядко е по-висока от 38, интоксикацията (слабост, летаргия) е по-слабо изразена. Характеризира се с бледност, ускорен пулс, ниско кръвно налягане.

При благоприятно развитие на събитията първичният комплекс протича без усложнения. На мястото на некрозата и в лимфните възли постепенно се образуват калцификации. Процесът може да бъде сложен:

Инфилтративна или улцерозна туберкулоза на бронхите. Пациентът се притеснява от кашлица (суха или с оскъдна храчка), болка, свързана с дишане или кашлица от страната на засегнатия бронх. Ако бронхът се запуши с некротични маси, тогава белият дроб или част от него колабира и не диша (състояние, наречено ателектаза). Дихателната честота ще се увеличи, половината от гръдния кош ще изостава в акта на дишане.
Изместване от белодробна съединителна тъкан (пневмосклероза) или образуване на множество калцификации.

Фокална белодробна туберкулоза

Приблизително половината от всички идентифицирани случаи на белодробни лезии изглежда са фокален вариант. Това е вторична форма, която може да бъде дребнофокална или фиброзно-фокална. Огнището на възпалението постепенно се заменя от съединителна тъкан. При хроничното протичане на процеса преобладават фиброзните изменения. Лезиите най-често засягат единия бял дроб, разположен на върха му и често се сливат един с друг. В същото време фокалната туберкулоза практически не дава специфични прояви в допълнение към туберкулозната интоксикация и се открива най-често при масово флуорографско изследване на населението.

Милиарна туберкулоза

Формата получи името си поради факта, че микобактериите, разпространяващи се с кръвния поток от първичния фокус, дават в различни органи (главно белите дробове) образуването на малки туберкули с размер на просо зърно. Милиарният вариант може да бъде остър или хроничен. Острата инфекция протича с тежка интоксикация и има вълнообразен ход. Обикновено това е вторично възпаление, въпреки че може да се развие при възрастни с скорошна инфекция.

Инфилтративни TBT

Това е клинична форма на вторичен туберкулозен процес, който се характеризира с наличието на възпалителни изменения в белите дробове. Най-често тези промени имат ексудативна природа с наличие на разрушаване на белодробната тъкан и казеозна некроза в средата. Инфилтратът може да има заоблена, мътна сянка, да заема сегмент или лоб на белия дроб и да бъде разположен в междулобарните фисури.

Инфилтративната туберкулоза представлява до 70% от всички форми на респираторна туберкулоза. Развива се, когато пациентът е повторно заразен с микобактерия с инфекция, която вече е в тялото, или е вторично огнище и прогресия на фокална туберкулоза.
Размерът на инфилтрата варира от 2 см до лоба на белия дроб.
В хода на лечението, при благоприятен ход, инфилтратът може да се разтвори. Ако е неблагоприятно, на негово място се образува туберкулом или се развива казеозна пневмония.
50% от случаите на инфилтративна туберкулоза започват остро с обща интоксикация. При половината от болните болестта не дава ярки прояви. Хемоптизата е често срещан спътник на тази форма на заболяването.

На фона на терапията, кашлицата и хемоптизата, задухът и болките в гърдите първо изчезват, а след това температурата намалява. Слабостта и изпотяването изчезват. Ако пациентът е отделил пръчките на Кох, тогава по време на терапията той спира в рамките на 3 месеца.

Туберкулозна дисеминация

Дисеминираната туберкулоза е вторичен процес, който се развива, когато микобактериите се разпространяват в тялото чрез кръвоносните или лимфните съдове. Вторичната дисеминирана форма се разпознава, ако се установи пет или повече години след откриването на първичния туберкулозен фокус. В някои случаи дисеминацията може да бъде и усложнение на първичната туберкулоза (10% от новодиагностицираното заболяване).

Тъй като основният път на разпространение е хематогенен, тази форма на заболяването се класифицира, както следва:

Острата милиарна туберкулоза е представена от малки, множество, подобни на просо огнища с еднакъв размер. В допълнение към белодробни лезии, това възпаление се характеризира с генерализация (включване на много органи в процеса).
Субакутната хематогенна туберкулоза е представена от големи еднородни огнища от 5 до 10 mm, които се появяват почти по едно и също време.
Хроничното протичане има полиморфен фокален вариант. Този тип се развива от подостър хематогенен вариант, който не е диагностициран и лекуван навреме.

Често интраторакалните лимфни възли, които не са излекувани след първичния процес, стават източник на дисеминация. По-рядко огнища в костната тъкан или пикочно-половата система. Провокация за разпространение се превръщат и в нарушения в имунната защита и вегетативната нервна система.

Клиниката на тази вариация на заболяването се характеризира с триада от симптоми, които имат някои особености.

Колкото по-остър е процесът, толкова по-изразена е интоксикацията. Достига максимума при милиарния вариант, при който температурата внезапно се повишава до 40, появяват се втрисане и задух. Подострият вариант се характеризира с голяма (около 10 кг) загуба на телесно тегло.
Белодробните прояви се изразяват с болка отстрани с ниска интензивност (поради засягане на възпаление на плеврата), задух. Задухът постепенно, но постоянно се увеличава при хронично протичане, като значително се увеличава в моменти на обостряне. В този случай често се появяват бронхоспазъм и синдром на бронхиална обструкция, които имитират астма и пречат на пълното издишване.

Лезиите на други органи могат да излязат на преден план, маскирайки лека интоксикация и белодробни симптоми. Често пациентите идват само с оплаквания за:

клиника за ларингит (дрезгав глас, възпалено гърло)
пиелонефрит (болка при уриниране, болка в гърба, кръв в урината)
менструални нарушения или безплодие, салпингоофорит, салпингит
болка в костите, скованост на движенията, нестабилна походка

Разрушителни варианти на заболяването

Намаляването на деструктивните форми на заболяването (фибро-кавернозна и кавернозна туберкулоза) беше едно от несъмнените постижения на съветската медицина. За съжаление от началото на 90-те години на миналия век тези форми отново започват да атакуват. Оттогава „Животът стана по-добър, животът стана по-забавен“, но тъй като не всички и не навсякъде, няма напредък в борбата срещу белодробното разрушаване.

За това са виновни и първичната резистентност към лекарствата от бацила на Кох, недостатъчната организация на противотуберкулозните грижи в определени региони и постоянните миграционни потоци.
По-голямата част от населението днес живее в градовете. Повечето от производствените предприятия и транспорта също са съсредоточени в близост до мястото на постоянно пребиваване и работа на обикновения човек. В такива условия тялото ни е практически филтърен елемент за всички вдишвани канцерогени и вредни вещества от градския въздух.
Следващият, но не по-малко важен фактор е лошото качество на храната. Мнозина са чували за GOST, съществували в СССР и строг контрол на качеството в хранителната промишленост от съветската епоха. Както мнозина вече са видели на практика, красивите етикети и GOST имената върху съвременните опаковки не гарантират нищо друго освен очевидно желание да намерят търсене на своите продукти.
Отделен ред, който си струва да се спомене, е голямото стресово натоварване, което изпитват не само шофьорите и учителите.

Всички тези фактори, дори поотделно, могат да причинят сериозна вреда на здравето.

Ниското ниво на имунна защита не позволява на пациентите да се противопоставят активно на деструктивните промени, а масивното разпадане на тъканите определя високата степен на екскреция на микобактерии от такива пациенти във външния свят.
Деструктивната туберкулоза фтизиатрите се отнасят до качествено различна форма на заболяването, която се развива на фона на имунодефицит. Често това развитие е толкова бързо, че успява да се задържи в интервала между две флуорографски изследвания на белите дробове. По-правилно е да се разглежда не като пренебрегвана туберкулоза, а като своеобразен ход, при който белодробната тъкан се срива с образуването на гниещи кухини (каверни). Този процес се характеризира с болка в гърдите, задух, кашлица, хемоптиза и белодробен кръвоизлив.
В прогностичен план, колкото по-малък е броят на кухините и по-малки са те, толкова по-благоприятен е изходът и по-високи са шансовете за пациента.

Казеозна пневмония

Клинично наподобява тежка пневмония с тежка интоксикация, болка в едната половина на гръдния кош, влошена при дишане и кашлица, непродуктивна или суха кашлица, тежък задух, което показва дихателна недостатъчност. Този вид заболяване е резултат от разпространението на бацили с кръв от първичния фокус (докато казеозната пневмония е вторична). Те могат да бъдат усложнени от дисеминиран, инфилтративен или фибро-кавернозен вариант. Пневмонията често се усложнява от кървене от белите дробове или пневмоторакс.

Плеврит

Възпаление (първично или вторично) на слоевете на плеврата около белите дробове може да възникне с натрупване на течност между тях (ексудативен плеврит). Тази опция е прилагането на алергичния компонент на възпалението. Възможно е също образуването на туберкулозни туберкули между плевралните слоеве и развитието на сух плеврит. В този случай пациентът първо се обръща към:

недостиг на въздух
шевни болки в половината от гръдния кош
суха кашлица
слабост, умора
температурата се повишава до 37,5-38.

Усложненията на плеврит включват гнойно възпаление (емпиема на плеврата), адхезия на плеврата. Почти винаги, след белодробна туберкулоза под формата на плеврит, между плевралните листове остават сраствания.

Методи за диагностика на туберкулоза

Диагностиката се разделя на лабораторна и инструментална диагностика. Първият включва изследвания на кръв, храчки, урина, изпускане на гнилостни кухини и тъканни проби. Вторият включва рентгенова диагностика и ендоскопски методи.

Методи на лъча

Флуорографията се счита за скрининг масов метод за инструментално изследване. С относително ниско рентгеново натоварване, методът ви позволява да получите доста ясна представа за състоянието на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Днес методът е толкова актуален, колкото и диагностицирането на туберкулоза при възрастни. В същото време изследването се показва веднъж на две години на всички, с изключение на високорисковите групи, за които изследването се провежда ежегодно.
Може да се направи и рентгенова снимка на органите на гръдната кухина в две проекции.
Компютърна томография се извършва в съмнителни случаи, за да се изясни плътността на образуванията и тяхното местоположение.

Хирургически методи

Бронхиалната ендоскопия ви позволява да изследвате бронхиалното дърво и да събирате материал за цитология или биопсия.
Медиастиноскопия и торакоскопия – изследване на медиастинума или плевралната кухина.

Лабораторна диагностика

Засяването на БК е културологичен метод, който позволява отглеждане на колонии от микобактерии върху хранителни среди и определяне на тяхната чувствителност към лекарства.
Микроскопия - цитологично определяне на наличието на пръчици на Кох след тяхното фиксиране и оцветяване.
PCR диагностика - откриване на ДНК или нейни фрагменти, принадлежащи на микобактерии в биологичния материал на пациента.Също така, молекулярно-генетичните методи позволяват по-ясно да се установи чувствителността или резистентността на патогена към лекарства.

Кой трябва да бъде изследван за туберкулоза

Пациенти, при които флуорографията установи промени, подозрителни за туберкулоза.
Лица, които са се обърнали с оплаквания, характерни за туберкулоза.
Пациенти с хронични белодробни патологии, обострящи се поне 2 пъти годишно, при които последното обостряне не спира по време на лечението за повече от 3 седмици.
Пациенти със СПИН, които имат поне един от симптомите: кашлица, изпотяване, треска, загуба на тегло.

Ранното диагностициране на туберкулозата често подобрява прогнозата на пациента за оцеляване и възстановяване.

План за проучване

Трикратно (с двудневна почивка) изследване на храчки за CD чрез микроскопия. Ако резултатът е положителен, консултация с фтизиатър и хоспитализация.
Ако резултатът е отрицателен, се извършва молекулярно генетично изследване на храчките.
Обикновена рентгенография на органите на гръдната кухина.
Диагностичен тест с рекомбинантен туберкулозен алерген.
Ако диагнозата не бъде потвърдена или отхвърлена, се извършва спирална компютърна томография.

Диагностика на туберкулоза при деца

За педиатричната практика имунодиагностиката е актуална като масивен метод за ранно откриване на туберкулоза в рискови групи въз основа на нейното развитие (новозаразени). Също така, използвайки този метод, децата се избират за реваксинация с BCG. Техниката се основава на алергичната реакция на организма към инжектирания туберкулин на Linnikova (PPD-L). Другото му име е пречистен течен туберкулозен алерген. Активността му се отчита в туберкулинови единици (ТЕ).

За деца от 12 месеца и до седем години се провежда ежегодно тестът на Манту (интрадермално инжектиране на 2TE PPD-L). За тези, които не са получили BCG ваксината през първите месеци от живота си, тестът се дава от 6 месеца два пъти годишно.

На деца от 8 до 17 се дава същия тест с рекомбинантен алерген (CFP 10-ESAT6 протеин) в доза от 0,2 μg.

Резултатът се оценява след 72 часа.

За деца под 7 години тествайте с PPD-L

Папула (туберкул) без външни промени в размер от 5 до 21 mm се счита за вариант на нормата и показва, че детето има имунитет срещу туберкулоза.
Липса на реакция или папула по-малка от 5 mm - няма имунитет, детето не се е срещало с микобактерия и неговият BCG е несъстоятелен (необходима е реваксинация).
Хиперемия или папула от 2-4 mm се счита за съмнителна реакция.
Папулата е повече от 21 мм, папулата с абсцеси, пътят на червения лимфен съд - хиперергия, изискваща консултация с фтизиатър (предписва се превантивно лечение на белодробна туберкулоза).

За деца с тест 10-ESAT6

Отрицателен резултат е следа от инжектиране, синини до 3 мм, без папули.
Съмнително - зачервяване без папули.
Положителен - папула с всякакъв размер.

Диференциална диагноза на белодробна туберкулоза

Разликата между туберкулозния процес в белите дробове и други заболявания на дихателната система се извършва с помощта на рентгенова диагностика и лабораторни методи. позволява да се идентифицират микобактериите. Туберкулозата трябва да се разграничи от:

бактериална пневмония
бронхопулмонален рак
лимфогрануломатоза
саркоидоза
Грануломатоза на Вегенер.

а именно:

Пещерите трябва да се разграничават от абсцес или раков разпад.
Дисимация - с хемосидероза, туморни метастази в белите дробове, амилоидоза, саркоидоза.
Лезии на интраторакалните лимфни възли- с лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
Плеврит - от, сърдечна недостатъчност, ракови заболявания.

По този начин цялото разнообразие от форми на туберкулозния процес се крие зад оскъдни симптоми и се маскира като много други патологии. Ето защо е препоръчително да не се пренебрегват скрининговите методи за изследване, тъй като ненавременното лечение е изпълнено с неблагоприятна прогноза за здравето и живота.

Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Микобактерията е открита през 1882 г. от немския бактериолог Р. Кох, поради което често се нарича бацил на Кох.

Mycobacterium tuberculosis е широко разпространена в околната среда. Преносители и източник на инфекция са болни хора и говеда. Инфекцията често става през дихателните пътища и по-рядко по храносмилателния път.

След като попаднат в човешкото тяло, микобактериите инфектират макрофагите, като впоследствие образуват микобактериални фагозоми. Микобактериите се съпротивляват на по-нататъшната трансформация на фагозома, нарушавайки лизиса на бактериалната клетка. Този защитен механизъм позволява на микобактериите да оцелеят в клетките гостоприемници. Докато са в макрофага, микобактериите се размножават. След смъртта на макрофага бактериите навлизат в извънклетъчната среда. По-нататъшното съществуване на бактериите зависи от имунните свойства на организма – активността на макрофагите и Т-лимфоцитите.

Видове микобактерии и човешкото здраве

Няколко десетки вида принадлежат към рода на микобактериите. Основните заплахи за човешкото здраве са човешките микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) и микобактериите по говедата (Mycobacterium bovis). В допълнение към тях патогенни свойства имат микобактерията Mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Тези видове водят до развитие на човешка туберкулоза с нейните типични клинични и морфологични признаци. Изброените микобактерии съставляват т. нар. Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC). Също така изолирайте Mycobacterium avium комплекс (M.avium, M. avium paratuberculosis и др.). Той включва бактерии, които причиняват дисеминирани процеси на извънбелодробна локализация при хората.

Нетуберкулозните видове микобактерии, които водят до развитие на микобактериоза, включват такива видове като Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi и др. Тези микобактерии причиняват белодробни заболявания, подобни на туберкулозата, но се лекуват по-ефективно с противотуберкулозни лекарства.

Един вид микобактерия причинява друго сериозно заболяване, проказата. Причинителят в този случай е Mycobacterium leprae.

Устойчивост на микобактерии

Микобактериите са изключително устойчиви във външната среда. В изсъхнали храчки и прах те могат да бъдат до 1 година, в почвата до шест месеца. Високата им устойчивост създава значителни трудности в борбата с тази инфекция.

Важна характеристика на микобактериите е тяхното свойство дълго време да бъдат в човешкото тяло в латентно състояние. В определени ситуации латентната фаза, протичаща без клинични прояви, може да се превърне в активна форма. Латентният ход на инфекцията и замъгляването на клиничните прояви значително усложняват ранното откриване на заболяването. Ето защо диагнозата на латентната туберкулоза е изключително важна.

Лабораторни изследвания за идентифициране на микобактерии

Разработени са голям брой лабораторни тестове за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis в различни биологични течности и тъкани. Основните от тях са микроскопия на биологични течности с оцветяване на намазки по Ziehl-Nielsen, бактериологична култура, серологични методи за изследване, използване на метода на полимеразна верижна реакция (PCR).

Микроскопски метод

Микроскопският метод за откриване на микобактерии се основава на способността им да стават червени при използване на специални багрила, докато друга микрофлора става синя. Недостатъкът на този метод е ниската му чувствителност, тъй като за откриване на микобактерии е необходимо тяхното достатъчно съдържание в тестовата проба. Увеличаването на чувствителността на микроскопичния метод може да се увеличи чрез използване на луминесцентна микроскопия.

Серологичните диагностични методи са високочувствителни методи за диагностициране на туберкулоза. След като човек срещне туберкулозния бацил, както при всеки друг чужд агент (вируси, бактерии, хелминтна инвазия), човешката имунна система започва да произвежда специфични протеини - антитела, които блокират жизнената активност на бактериите. Това е един от видовете защита на човешкото тяло от множество патогенни микроби и вируси.

След въвеждането на туберкулозни бактерии, клетките на имунната система започват да произвеждат специфични антитела от различни класове - IgM, IgA, IgG, които циркулират в кръвния поток. Серологичната диагностика на туберкулозата се основава на откриването на такива специфични антитела.

Основните съвременни методи за серологична диагностика включват тест системи, базирани на технологии, използвани в имунохимията - ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), RIA (радиоимуноанализ), имунохроматографски методи (Hexagon TB, TB Check-1), имуноблот. Повишаването на чувствителността на методите ELISA постепенно води до изместване на скъпите методи за радиоимуноанализ в диагностиката на туберкулозата.

Първите антитела, които се появяват в кръвта, са IgM антитела. По правило те се откриват в кръвния серум 2-3 седмици след срещата на инфекцията и могат да бъдат открити в рамките на две години. Повечето тестове, базирани на ELISA технологии, са предназначени за откриване на IgG антитела и общи антитела (IgG + IgA + IgM).

Имуноблот методът се отнася до потвърждаващи методи за диагностициране на наличието на инфекциозен процес, тъй като позволява едновременното откриване на няколко вида антитела от различни класове имуноглобулини към различни протеини на бактерии. Методът TB-Spot може да се счита за вид имуноблот, при който две вещества се използват като антигени, които са доста специфични за микобактериите (липоарабиноманан и 38 kDa протеин). При наличие на антитела срещу микобактерии туберкулоза в кръвния серум, те се свързват с тези протеини, придружени от характерен цвят.

Mycobacterium tuberculosis съдържа различни вещества (антигени), срещу които човешкото тяло произвежда антитела. Колкото по-специфичен/уникален е бактериалният антиген, толкова по-специфични антитела ще се образуват за този антиген. Проблемът за повишаване на специфичността се състои в откриването на такива антигени и създаването на високоспецифични тестови системи ELISA за диагностициране на туберкулоза. Един от тези протеини, използвани в едноетапна тестова система, е протеинът A60, който е специфичен за микобактериите. След специално пречистване този протеин се фиксира върху мембраната. След добавяне на серума на болен човек и наличието на антитела в него, те се свързват с протеина. Мястото на свързване е оцветено в червено-виолетово.

Използването на методи за имуноанализ е важна техника при диагностицирането на латентната туберкулоза. Откриването на антитела с помощта на ензимно-свързани имуносорбентни технологии е възможно не само в кръвния серум, но и в урината, плевралната течност, храчките, цереброспиналната течност.

Бактериологичният метод (посяване на материала върху специални среди) за откриване на микобактерии туберкулоза е много специфичен метод, но има значителен недостатък: отнема около 4-8 седмици, за да се идентифицират бактериите, когато се инокулират върху класически среди. Този метод за изолиране на микобактерии е по-чувствителен от микроскопичния метод и позволява след откриване на микобактерии да се проведе изследване за определяне на чувствителността към противотуберкулозни лекарства. Използването на нови хранителни среди и специализирано бактериологично оборудване позволява да се определи растежа на микобактериите в рамките на 2 седмици.

Метод на полимеразна верижна реакция (PCR).

След дешифрирането на ДНК на микобактерията туберкулоза и въвеждането на метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в лабораторната практика, този метод се използва широко в диагностиката на това заболяване. Методът е силно специфичен и позволява изследване на малко количество материал. Според редица изследователи PCR методът превъзхожда по чувствителност и специфичност културния диагностичен метод при екстрапулмонални форми на туберкулоза.

Цитологични и хистологични методи за диагностициране на туберкулозата позволяват да се идентифицират характерни морфологични признаци на наличието на заболяването. Откриването на клетки на Langhansa може да показва наличието на туберкулоза. Трябва да се има предвид, че тези клетки могат да се появят при други инфекциозни заболявания - саркоидоза, сифилис, бруцелоза.

Проба на Манту

Един от най-ранните методи за диагностициране на туберкулозата е реакцията на Манту (от 1908 г.). Същността на тази реакция е въвеждането на интрадермален туберкулин, който е пречистена смес от убити култури от човешки и говежди микобактерии. Резултатът от пробата се оценява по размера на инфилтрата след три дни.

Съвременното развитие на имунологията и имунохимията доведе до въвеждането на нови тестове в диагностиката на туберкулозата - "диаскинтест" и "квантиферонов тест".

Диаскинтестът се състои в интрадермално приложение на два протеина, присъстващи в микобактериите, които са опасни за хората, последвано от оценка на реакцията на мястото на инжектиране.

Квантифероновият тест се провежда в епруветка с кръв, взета от пациента. Тестът се основава на способността на протеини, изолирани от микобактерия туберкулоза, да стимулират производството на интерферон гама от сенсибилизирани човешки Т-лимфоцити, тоест от заразен пациент.

Натрупаният опит в лечението на туберкулозата свидетелства за трудностите при диагностицирането на това заболяване. Използването на един метод често не е достатъчно, следователно е необходимо да се използват различни техники от арсенала на инструментални и лабораторни методи. Трябва да се има предвид, че всеки от методите има своите недостатъци и тяхната комбинация може да доведе до по-надеждно заключение.

Онлайн услуга

Общи анализи
Биохимия на кръвта
Хормони

Диагностицирането на туберкулозата е комбинация от лабораторни и молекулярно-генетични методи, които позволяват разпознаването на бацила на Кох в организма и поставянето на точна диагноза. На помощ идва и радиационната диагностика.

Защо се извършва диагностика?

Тази патология принадлежи към категорията, която не преминава сама. Само комплексната терапия е в състояние да унищожи микобактериите и да намали вероятността от необратими промени в белодробната тъкан.

Диагностиката помага не само да се изясни диагнозата, но и да се определи формата на заболяването, тежестта, което ще повлияе на режима на лечение.

Видове диагностика на туберкулоза

Как се определя туберкулозата? За това се използват различни методи, които позволяват да се открият микобактерии в тялото и да се разграничи заболяването от други патологии на дихателната система.

... Методът обикновено се използва за диагностициране на патологията при ученици. Лекарството е смес от убити човешки и говежди микобактерии. Резултатът се оценява след три дни.
Ако е невъзможно да се извърши горният тест, той се провежда.

Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis

Ранната диагноза на туберкулозата включва използването на следните методи:

Събиране и обработка на храчки. Процедурата се извършва в лекарския кабинет, слузта се събира от ларинкса с тампон, за предпочитане след кашлица. Събраният материал незабавно се поставя в затворен контейнер и се изпраща в лабораторията, където анализът се извършва с бактериологични методи.

Преди да посетите лекар в деня на събиране на храчки, трябва старателно да почистите устата си от остатъци от храна, да измиете зъбите си.

Микроскопия на храчките. Това е цитологично изследване, което ви позволява да откриете бацилите на Кох в намазка, приготвена от събрана храчка. Микроскопията се извършва по Ziehl-Nelsen.

Ако в намазката се открият микобактерии, тогава пациентът незабавно се изпраща в туберкулозния диспансер.

Молекулярно-генетични диагностични методи

Невъзможно е да се започне лечение на заболяването, ако не е извършена задълбочена диагноза с помощта на различни техники.

Установяването на формата на патологията ще позволи на лекаря да избере ефективен режим на лечение, който ще гарантира възстановяването на пациента.

Диагнозата на туберкулозата се извършва след преглед на пациента. Диагнозата туберкулоза не е присъда, ако се открие на ранен етап. Заболяването се провокира от микобактерия туберкулоза (бацил на Кох). Те навлизат в тялото чрез въздушни капчици. Болестта засяга бедните и хората, живеещи в нехигиенични условия.

Диагностицирането на туберкулоза на ранен етап ви позволява да започнете лечение, преди болестта да стане хронична и да възникнат усложнения, което предотвратява смъртта. В света има около 2 милиарда пациенти с тази диагноза (според статистиката на СЗО).

От момента, в който бацилът на Кох попадне в тялото и до появата на първите симптоми, минават 3-12 месеца. По време на инкубационния период имунната система произвежда антитела срещу туберкулозата, които атакуват вируса.

Ако имунитетът е силен, тогава има вероятност тялото да се справи самостоятелно с патогена, предотвратявайки развитието на болестта. Ако антителата се провалят, тогава микобактериите навлизат в белите дробове, провокирайки възпаление. По време на инкубационния период пациентът не е заразен. При децата на този етап тестовете на Манту се оказват отрицателни.

Повечето пациенти приемат първите симптоми за обикновена настинка (слабост, умора). Не можете да се самолекувате. Ако се появят признаци на заболяване, се препоръчва да се потърси помощ от лекар. В лечебното заведение се извършва лабораторна диагностика на туберкулоза. Лечението се предписва, като се вземе предвид клиничната картина.

В началния стадий на заболяването се появяват следните симптоми:

слабост, повишена умора;
апатия;
световъртеж;
неестествен руж по бузите;
нарушения на съня;
загуба на апетит;
повишено изпотяване по време на сън;
телесна температура 37 С;
бледност на кожата.

Ранното откриване на туберкулоза увеличава шансовете на пациента за бързо възстановяване без опасни усложнения. Ако пациентът не отиде при лекаря навреме и не беше възможно да се идентифицира туберкулозата в началния етап, тогава се появяват по-изразени симптоми:

задух (без интензивно физическо натоварване);
кашлица (със или без храчки);
бледност на кожата;
висока температура;
нездравословен блясък в очите;
хрипове (лекарят може да открие при изследване със стетоскоп);
загуба на тегло (до 15 кг или повече);
симптоми, характерни за вегетативната дистония;
болка в гърдите (с разпространението на възпалението в плеврата);
примеси на кръв в храчките.

Последните 2 симптома показват сложна форма на заболяването и необходимостта от спешна хоспитализация на пациента. Заболяването не винаги е локализирано в белите дробове. Може да се пренася чрез циркулиране на кръв към други органи или кости. Преди да разпознаете туберкулозата, трябва да вземете решение за метода на изследване.

Експертите разграничават 3 етапа на развитие на заболяването. На всеки следващ етап туберкулозата се открива по-лесно и здравето на пациента се влошава:

Първият етап е първична инфекция: възпалителният процес се развива на мястото на инфекцията, без да се разпространява в други органи. Бактериите достигат до лимфните възли. Образуването на първичния комплекс се осъществява. Пациентите често не изпитват значителен дискомфорт. Няма специфични симптоми. Възможно е ранно откриване на туберкулоза.
Вторият етап е латентна инфекция: при отслабен имунитет броят на микобактериите се увеличава. Те се разпространяват с кръвния поток в цялото тяло, провокирайки възпаление. Препоръчва се ефективен метод за откриване на туберкулоза (рентгенова снимка).
Третият стадий е повтаряща се туберкулоза при възрастни: инфектираните органи са увредени (по-често микобактериите се локализират в белите дробове). В белите дробове се образуват кухини, които в крайна сметка пробиват бронхите. Болестта става отворена. Пациентът се оказва заразен.

Ранното откриване на туберкулоза ви позволява да спрете възпалителния процес преди началото на критичния етап.

Има няколко вида туберкулоза (в зависимост от увреждането на тялото):

фибро-кавернозен;
милиарни;
PCR на урина;
казеозна пневмония;
фокусни;
разпространени;
инфилтративен;
кавернозен;
цироза;
туберкулома.

Диагнозата на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва след преглед на пациента. Специалистът трябва да зададе на пациента следните въпроси:

Имал ли е пациентът преди това туберкулоза?
Влиза ли в контакт с пациенти с туберкулоза?
Има ли пациенти с това заболяване сред техните близки и близки?
Има ли повишена чувствителност към туберкулин и на диспансерна диспансерна диспансеризация?
Контактува ли пациентът със затворници или самият той е бил в затвора?
Кога за последен път си направихте флуорография?
При какви условия живее пациентът (пациент без фиксирано местожителство, мигрант, живее в неблагоприятни условия)?

След това се извършва лабораторна диагностика на туберкулоза.

За да направят точна диагноза, лекарите използват различни техники за изследване. По-често специалистите използват следните методи за инструментална и лабораторна диагностика на туберкулоза:

туберкулинова диагностика (тест на Манту);
микроскопско изследване на храчки;
кръвен тест за туберкулоза;
Анализ на урината;
ендоскопия;
Рентгенови изследвания.

Туберкулинова диагностика (ранно откриване на туберкулоза: този метод ви позволява да определите чувствителността на организма към микобактерия туберкулоза или BCG ваксина. Областта на средната трета на предмишницата се третира с етилов алкохол. Иглата се вкарва под кожата, успоредно върху повърхността му, с разрез нагоре (в спринцовка 0,1 ml туберкулин) въвеждането на лекарството образува малък мехур (7-8 mm в диаметър).

След 72 часа мястото на инжектиране на туберкулин се изследва за зачервяване и натрупване на инфилтрат. Измерете диаметъра на реакцията с прозрачна линийка. Този метод за ранна диагностика се използва за откриване на реакции при деца.

Туберкулинът е водно-глицеринов екстракт, който се извлича от културата на причинителя на заболяването. Специално обучена медицинска сестра трябва да прилага туберкулин. В противен случай може да получите ненадежден резултат. Определение (декодиране) на отговора (диаметър на инфилтрата):

5 mm или повече (положително);
0-1mm, без зачервяване (отрицателно);
2-4 мм, леко зачервяване (съмнително).

Положителни реакции (в зависимост от диаметъра на инфилтрата):

5-9 мм (леко);
10-14 мм (умерено изразени);
15-16 мм (изразено);
не по-малко от 17 mm при възрастни, не по-малко от 21 mm при деца, везикуло-некротични реакции (хиперергични);
увеличение от 6 mm или повече в сравнение с предишния тест (увеличаване).

Микроскопско изследване на храчките (ранно откриване на туберкулоза): събирането на храчки се извършва в лабораторията. Слузта от ларинкса (освобождава се при кашляне и отхрачване) се събира с тампон, поставя се в запечатан стерилен контейнер и се изпраща в лабораторията.

Допълнителни методи

Вкъщи материалът не се взема. Тази процедура трябва да се извършва в чиста стая. След третиране с киселинни разтвори микобактериите запазват цвета си. Те се виждат под микроскоп сред оцветените храчки. В допълнение към класическата микроскопия се използва флуоресцентна техника (извършва се с помощта на UV лъчи).

Пълна кръвна картина: нивото на еритроцитите и хемоглобина (не се променя). Поради това се взема кръвен тест за туберкулоза за определяне на ESR. Увеличаването на този показател може да показва началото на заболяване или обостряне на хронична форма.

Лекарят може да насочи пациента да дари кръв за антитела срещу туберкулоза и за ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Анализ на урината: изследването е ефективно, ако микобактериите са нахлули в пикочните пътища и бъбреците. Ако инфекцията е локализирана в белите дробове, показателите за анализ ще останат нормални.

Ендоскопия: Има няколко варианта за такова изследване – бронхоскопска промивка, трахеобронхоскопия, трансбронхиална биопсия, плеврална пункция, торакоскопия, плеврална пункционна биопсия и трансторакална иглена биопсия. PCR диагностика: полимеразна верижна реакция. В лабораторията се извършва PCR за туберкулоза. Методът ви позволява да откривате и разпознавате бактерии в събрания материал.

Рентгенови изследвания: позволяват да се открият кухини в белите дробове и други органи. Най-често пациентите се насочват към следните методи за диагностициране на туберкулоза:

флуороскопия;
рентгенография;
томография;
флуорография.

Лабораторните изследвания за туберкулоза се предлагат изключително в специализирани институции. Материалът се взема от специалисти и се изследва с помощта на лабораторно оборудване. Какъв вид анализ за туберкулоза да назначи пациент се определя от лекуващия лекар.

Чувствителността на микобактериите се определя чрез излагането им на малки концентрации на лекарства. Ако под въздействието на определено лекарство размножаването на микобактериите спре, те умират, което означава, че са чувствителни към него. Ако това не се случи, тогава бактериите са резистентни (резистентни) към лекарството. В този случай трябва да изберете друго лекарство.

Препоръчително е да се вземат необходимите мерки за предотвратяване на развитието на заболяването. За диагностициране на туберкулоза възрастните трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно. Препоръчва се да се осигури пълноценна диета, да се спазва режим на будност и сън, да се изключат лошите навици (пушене, алкохол), да се поддържа чистота в мястото на пребиваване, да се избягва контакт със заразени хора, да се укрепва имунитетът с помощта на естествени и синтетични витамини.