Лечение на парапроктит без операция. Парапроктит

Симптоми на заболяването

Симптомите на парапроктит понякога могат да бъдат объркани с много други медицински състояния. Човек изпитва обща интоксикация на тялото, която се проявява под формата на:

слабост;
главоболие;
намален апетит;
повишена телесна температура (до 39 ° C);
студени тръпки;
нарушения на изпражненията (запек или диария).

Признаците на парапроктит могат да бъдат разпознати и по болезнено уриниране, дискомфорт в корема и в малкия таз. Това заболяване се проявява под формата на силна болка в ануса и ректума.

Понякога пациентите изпитват зачервяване на епидермиса в аналната област, подуване и удебеляване на тъканите. При докосване на тази област ще се почувства болка. Затова често е трудно човек да седне на диван или табуретка.

Ако болестта не се лекува, състоянието на пациента ще се влоши.

На този етап може да се появи голямо количество гнойни петна. Това се дължи на факта, че чревната стена се стопява.

Симптомите и лечението на хроничния парапроктит са малко по-различни от обичайната форма на заболяването. Пациентите често са обезпокоени от гнойно-кърваво течение от фистулата. Най-често няма болка, но кожата е силно раздразнена и това причинява дискомфорт.

Често жените или мъжете не разбират какво се случва с тях и се обръщат към хирурзи или гинеколози. Но преди всичко трябва да отидете при проктолога, за да може той да проведе задълбочена диагноза и да определи заболяването.

Защо се появява парапроктит?

Причините за появата са различни. Най-често заболяването възниква поради инфекциозна инфекция.

Причинителите на заболяването включват:

стафилококи;
анаеробна флора;
Ешерихия коли.

Обикновено такива вируси навлизат от ректума чрез микротравми и пукнатини в лигавицата. Това се дължи на постоянен запек, придружен от уплътняване на изпражненията.

Също така, причините за парапроктит са хемороиди и анални фисури, в резултат на които се спукват възли и се образуват отворени рани.Инфекцията може да проникне в параректалната тъкан чрез запушване на канала на аналната жлеза. Когато бактериите се разпространят в най-дълбоките слоеве на чревната стена, възниква парапроктит. Причинителят на заболяването може да навлезе в клетките чрез всяко друго огнище на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.).
Причините за парапроктит се крият в травмата на ректума. Те могат да бъдат както домакински, така и оперативни.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на парапроктит е хирургично. Наложително е да се отвори гнойният фокус и да се изпомпа съдържанието. След извършените манипулации е необходимо да се установи източникът на инфекцията, за да се отстрани.

Операцията трябва да се извърши с помощта на сакрална или епидурална анестезия. Ако е засегната коремната кухина на пациента, тогава ще трябва да се приложи обща анестезия. Само след като гнойното огнище се отвори и съдържанието му бъде почистено, може да се разчита на пълно възстановяване.

В случай на заболяване с хроничен парапроктит, образуваната фистула ще трябва да бъде изрязана. Но по време на периода на активно гнойно възпаление е категорично невъзможно да се извърши хирургична интервенция. Поради тази причина първо трябва да отворите абсцесите, да ги почистите от съдържанието и да ги изцедите. Едва след това е позволено да се стартират оперативните процедури.

Ако има инфилтрирани области в фистулния канал, първоначално е необходимо да се извърши антибактериално лечение с помощта на физиотерапевтични методи. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро след предварителна терапия. В този случай е изключен рецидив на заболяването.

Народни средства за локална терапия

Парапроктитът може да бъде излекуван с помощта на народни средства, които имат противовъзпалителен ефект върху огнището на заболяването. За това трябва да се правят седящи вани. Трябва да вземете 250 мл вряща вода, изсипете я в леген и добавете 1 супена лъжица. л. морска сол и подобно количество сода за хляб. Компонентите трябва да се смесят, за да се разтворят. Необходимо е да седите в този състав за 30 минути.
За да преодолеете парапроктитната болест, можете да правите седящи вани от:

билки от риган;
дъбова кора;
завои;
аир;
цветя от невен;
градински чай;
бял равнец.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. всеки компонент, а след това 50 g от получената маса, трябва да излеете 0,5 литра преварена вода. Лекарството трябва да се готви за 120 секунди, след което се прецежда през тензух в леген с топла течност. Продължителността на процедурата е 12-15 минути.

За да облекчите възпалението, причинено от парапроктит, можете да направите вана със сол и мумио.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 2 таблетки и 1 супена лъжица. л. натриев карбонат, изсипете в леген и налейте 4 литра топла вода. Седенето в такъв контейнер е необходимо за 10 минути.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 200 г от това вещество, да го изсипете в леген и добавете 4 литра вряла вода. Когато съставът се охлади до стайна температура, трябва да седнете в него и да бъдете в това положение за 20 минути.

За да изчезне парапроктитът, лечението с тази вана трябва да се извършва всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
При това заболяване добре помагат свещите, направени от картофи.

Необходимо е да изрежете малка супозитория от кореноплода и да я поставите всяка вечер в ануса, като я преместите в ректума. Също така, за облекчаване на възпалението и болезнените усещания, причинени от парапроктит, се използват марлеви тампони, които се навлажняват в отвара от лайка или градински чай.

Необходимо е да се поставят такива супозитории през нощта. Доста често свещите се правят от мрежа от свинска мазнина и пчелен клей (10: 1).
Знаейки какво е парапроктит, можете ефективно да излекувате болестта. За тази цел се използват микроклизми с разтвор на невен.

За да приготвите лечебна течност, трябва да вземете 100 мл вода и 1 супена лъжица. л. съцветия на растението.

Вътрешни препарати

Има много популярни начини за лечение на парапроктит с помощта на орални продукти. Сокът от червена офика помага много добре, тъй като има антибактериално, противогъбично и слабително действие.

От такива плодове може да се направи и лечебен бульон. Трябва да приемате 2 ч.л. изсушени суровини и ги залейте с 500 мл вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 60 минути, след което към напитката трябва да се добави малко захар.

Лекарството трябва да се приема 3 пъти на ден.
За да намалите възпалението, причинено от парапроктит, можете да използвате билкови чайове и настойки.

100 г корен от бяла ружа и живовляк, 80 г бял равнец трябва да се запарят със 750 мл преварена вода. Лекарството трябва да престои 12 часа, за да се влее. След определеното време е необходимо напитката да се прецеди през сито. Трябва да пиете чай по 150 мл до 4 пъти на ден.
50 г жълт кантарион, босилек, жълтурчета и 100 г листа от бреза. Компонентите трябва да се залеят с 4 чаши вряла вода и да се варят 60 секунди. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Можете да приемате чай до 5 пъти на ден.
20 г връв, 30 г градински чай и същото количество невен се заливат с 300 мл вода и се поставят на среден огън. Приготвянето на лекарството отнема 15 минути. След това лекарството трябва да се филтрира, да се охлади и да се пие няколко пъти на ден, винаги след хранене.
Традиционната медицина също ще помогне за разхлабване на изпражненията, което е много важно за парапроктит. За такива цели се използват сини сливи (6-9 бр.), варени с вряла вода. Плодовете трябва да престоят 12 часа, след това да се изядат и течността да се изпие. За тези цели можете да използвате пресен сок от моркови. Трябва да се консумира до 5 пъти на ден. За 1 прием е позволено да се пие 250 ml.

Ако знаете как да лекувате парапроктит, можете да облекчите симптомите на заболяването и да намалите възпалението. Но преди да започнете терапия, определено трябва да се консултирате със специалист.

Какви могат да бъдат последствията от парапроктит

Ако не проведете навременно лечение на парапроктит, това може да причини вредни последици. Често това заболяване води до.

Това е възпаление на тъканите около ректума. За да разберете какво е парапроктит, трябва да се обърнете към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са доста многобройни - и във всяко от тях е възможно възпаление, а в особено тежки случаи дори в няколко.

Лигавицата, богата на крипти (вдлъбнатини), в дъното на които са разположени аналните жлези, също има свои собствени характеристики. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.

Класификация на остър и хроничен парапроктит

Остър парапроктитса разделени на следните видове:

1. Обикновени, анаеробни, травматични, и специфични(по етиология).
2. Субмукозно, ретроректално, подкожно, пелвиоректално, ошиоректално(в зависимост от това къде се намират абсцесите).

Хроничен парапроктит(или както се нарича още, ректална фистула) Случва се:

1. Пълен, външен, непълени вътрешни(според анатомичния принцип).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. Просто, сложно(по тежест).

Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки вид това заболяване има свои собствени симптоми. Ще ги разгледаме по-долу.

Симптоми на парапроктит

Подкожен парапроктит... Среща се при повечето пациенти (50% от случаите). Те се смущават от остри болки, като потрепване на мускулите, които се засилват по време на движение и напрежение (тоест по време на напрежение), придружаващи акта на дефекация. Появява се дизурия (нарушение на изтичането на урина). Телесната температура при този вид парапроктит достига 39 градуса.

По време на прегледа пациентът има хиперемия (зачервяване), оток на засегнатата тъкан и деформация на аналния канал. По време на палпация (усещане) пациентът изпитва остра болка, понякога се определя флуктуация (симптом, показващ наличието на течност в затворена кухина).

Субмукозен парапроктит... Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които обаче се засилват с изпразване на червата, в други моменти са доста леки. Телесната температура остава субфебрална (тоест може да се повиши за дълго време до 37-37,5 градуса). При палпация се определя и подуването на абсцеса, болезнеността. Ако абсцесът проникне в ректалния лумен сам, настъпва възстановяване.

Ретроректален парапроктитсе счита за форма на заболяването, най-рядко срещаната сред пациентите. Характеризира се със силни болезнени усещания в ректума, излъчващи се към перинеума, бедрата, сакрума и дори до ректума. Болката се усилва по време на изхождане, седнало положение, палпация на опашната кост или натиск. Задната стена на червата рязко изпъква, което се забелязва по време на преглед.

Седалищно-ректален парапроктит, което се среща при 35-40% от пациентите, се отчита преди всичко с признаци на възпаление с гноен характер - пациентът е нарушен от нарушения на съня, придружени от слабост и втрисане.

Впоследствие заболяването се проявява по-локализирано - по-специално в перинеума и в ректума започват тъпи болки, които стават остри и пулсиращи с течение на времето. Болката се увеличава не само по време на физическо натоварване и по време на акта на дефекация, но и при обикновена кашлица.

В предната част на ректума, когато се появи абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване на перинеума, където се локализира абсцесът. В същото време лунната гънка е изгладена, а глутеалните лобове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болка (макар и умерена) вътре в седалищния нерв.

Палвиоректален парапроктит(или както се нарича още, тазово-ректален) се счита за най-тежката форма на заболяването. Диагностицира се при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клиника е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, загуба на апетит и дори болки в ставите.

Болезненост се отбелязва и в долната част на корема. Когато след седмица или три се появи абсцес на инфилтрацията на палвиоректалната тъкан, телесната температура започва рязко да "скача" с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация придобиват по-изразен ход - болката се усилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиви болезнени позиви за дефекация, които в медицината се наричат тенезми), нарушен изтичане на урина. На този етап няма болка в перинеума при палпация, те се появяват по-късно, с по-дълъг ход на заболяването.

Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в ишио-ректума и подкожната тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и оток на тъканите на перинеума, болка при палпация. Също така при преглед лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканта) на ректалната стена, изпъкване на абсцеса в лумена на червата (не е възможно да се усети горният ръб на изпъкналостта).

Класификация по патогени

Заболяването до голяма степен се определя от това какъв вид патоген е влязъл в ректума. Така че, анаеробният парапроктит е труден, тъй като се характеризира с некроза на тъкани и не само засегнатата област, но и коремната кухина, перинеума, седалището. Тежката интоксикация, придружена от висока телесна температура, изисква незабавно лечение.

Туберкулозен парапроктитвъзниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който омекотява и се разбива с течение на времето, отделяйки голямо количество безцветна гной.

Актиномикотичен парапроктит(причинено по вина на гъбички) се среща много рядко в медицинската практика. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, отделяйки малко количество гъста гной. В него се виждат белезникави зърна – това са гъбичките, причинили парапроктита.

Усложнения на парапроктит

Разграничаване на остър и хроничен парапроктит, усложненията след които могат да варират. Освен това след операция за премахване на това "неудобно заболяване" понякога се наблюдават и усложнения.

Усложнения на остър парапроктит

1. Пробив на абсцеса. Ако абсцесът избухне сам, това е плюс, но фактът, че когато гнойта избухне от него, може да попадне в най-близките междуклетъчни пространства, е минус, тъй като проникването на гной в ректума или вагината ще причини инфекция.
2. Възпалителният феномен може да се разпространи в съседни органи (матка, простатна жлеза, ректум, влагалище или дори уретра), което ще доведе до тяхната необратима деформация, евентуално до инвалидизация, защото понякога единственото лечение е отстраняването им. Също така, инфекцията може да навлезе в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Последици от хроничен парапроктит

1. Пролиферацията на фистулния тракт в много клонове, което усложнява лечението.
2. Деформации на ректума до невъзможност за задържане на изпражненията поради лоша функция на сфинктера.
3. Ако периодично обострящият се парапроктит протича повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.

Възможни усложнения след операция

1. Рецидив (повторна поява на фистулата).
2. Отказ на аналния сфинктер (частична или пълна инконтиненция).

Причините за парапроктит

Често провокаторите на парапроктит са проктологични заболявания (хемороиди, проктит, анални фисури, криптити и др.), травматични манипулации в аналния канал, лошо спазване на правилата за лична хигиена. Също така причината за появата на парапроктит може да бъде инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения на изпражненията (запек или диария), заболявания на органи и системи, намаляване на имунните сили на организма и дори изтощение.

Има случаи, когато парапроктитът е възникнал поради повдигане на тежести, недохранване (както и прекомерна консумация на алкохол), хипотермия и дори ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за появата на парапроктит. Установено е, че при жените често се появява на фона на постоянно врязване на бельо в кожата на ануса.

Малко за парапроктит при деца

Децата също периодично се диагностицират с парапроктит, но в детската проктология не му се обръща необходимото внимание. Трябва да се отбележи, че често парапроктитът възниква в резултат на запушване на крипти с вискозен секрет, което се причинява от микротравма, стагнация на изпражненията и др.

Въпреки това, при деца (включително кърмачета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. Като цяло някои лекари са сигурни, че детството и парапроктитът са несъвместими. Също така, гнойният процес, който възниква по време на септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.

Диагностика и лечение на парапроктит

Първичната диагноза се извършва чрез палпация на ануса въз основа на оплаквания на пациента. За да се изключи възможността от усложнения на остър проктит, се препоръчва посещение на гинеколог за жени и уролог за мъже. Използват се и аноскопия (изследване на дисталното черво с помощта на аноскоп), ректроманоскопия (визуално изследване на ректалната лигавица), фистулография (рентгеноконтрастен метод за изследване на фистули), ултразвук (ултразвук).

* Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо с помощта на гледане с пръст с добавка под формата на ректален спекулум, ако състоянието на пациента го позволява.
* Това заболяване е доста често срещано, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, заемайки 4-то място сред тях по честота.
* Прави впечатление, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите варира от 30 до 50 години.
* Парапроктитът засяга не само хората, но и животните – по-често засяга кучета, отколкото котки.

Трябва да се отбележи, че горните методи за диагностициране на заболяването не винаги се използват. Факт е, че поради силна болка много видове изследвания (палпация, аноскопия, ректроманоскопия) са неприемливи. В този случай кръвните изследвания показват възпаление с гноен характер, което се доказва от повишаване на ESR и левкоцити, както и неутрофилия.

За да се разграничи парапроктитът, са необходими допълнителни методи за изследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Такава инструментална диагностика включва аноскопия, ректроманоскопия, фистулография. В някои случаи се използва ултразвуково изследване.

Лечение на парапроктит

Има следните методи на лечение: консервативни и хирургични (последният се използва най-често, ако се постави подобна диагноза).

Консервативно лечение.

Консервативното лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи се оказва неефективно поради рецидиви, поради което се използва само в началните етапи на заболяването. По-специално, консервативното лечение се състои в назначаването от лекаря на почивка на легло, антисептици, седящи вани и топли клизми с лечебен ефект.

Предписана е и диета. Състои се в необходимостта да спазвате режима (яжте поне 4 пъти на ден по едно и също време), да използвате поне веднъж на ден горещи течни ястия, да се ограничавате до храната вечер и да избягвате вредни храни - пържени, мазни, солено. Пиенето на много вода е важно. Препоръчително е да се избягват храни, съдържащи танин, както и ястия с вискозна консистенция (оризова каша, грис) и настъргани ястия.

Наред с диетата има случаи на успешно излекуване на парапроктит с помощта на редовни компреси (с мехлем на Вишневски), тави с калиев перманганат, супозитории с антибиотици. Такива супозитории като Relief, Anesezol, Ultraproct, Anusol, супозитории с метилурацил и прополис са се доказали добре при лечението на парапроктит.

Ако консервативното лечение е неефективно, е показана операция.

Хирургиячесто се предписва веднага след поставяне на диагнозата, тъй като се счита за спешна. Понякога обаче може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици, предписва физиотерапевтични процедури. Въпреки това, хирургичното лечение е наложително, тъй като в случай на рецидив може да възникне възпаление.

Основната цел на операцията е отваряне и дрениране на възпалителния фокус. На пациента се прилага епидурална и сакрална анестезия, в други, по-редки случаи, обща анестезия. Обикновено не се прилага локална анестезия, когато се открият паралектални процеси.

По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса, изпомпва гнойта. След това открива възпалената крипта, която е източникът на инфекцията, и я изрязва заедно с гнойния проход. Ако огнището на възпалението остане в тялото, в бъдеще може да се появи рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са големи.

Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако се появи хроничен парапроктит, фистулата трябва да бъде изрязана. Но по време на периода на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и източите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.

Ако има области на инфилтрация, под формата на предоперативна подготовка, се предписва антибиотична терапия заедно с противовъзпалителна. Необходимо е да се отстрани фистулният проход възможно най-скоро, за да се избегне рецидив, който може да настъпи достатъчно бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри с помощта на консервативна терапия и едва след това да се извърши операцията.

Народни средства за лечение на парапроктит

Домашното лечение на парапроктит е наистина ефективно. Както показва практиката, старите рецепти все още не са загубили своята актуалност.

Лечение на фистула (хронична) с невен. Сварете пресни цветове от невен във вряща вода и оставете за два часа. Тази настойка се прави от микроклизми, комбинирайки техниката (ако няма противопоказания) с каменно масло. Един курс обикновено е достатъчен за пациентите.

Мляко с лук. Сварете два литра вряща вода, след което добавете 2 средни глави лук и 4 скилидки чесън. След няколко минути завиране се охлажда леко. С увито около него одеяло седнете върху тигана. Процедурата трябва да се направи докато е горещо, когато млякото изстине, лечението може да приключи днес. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.

Горещи вани. Необходимо е да се къпете през нощта, когато пациентът почувства, че болката скоро ще се появи отново. За да направите това, се препоръчва да легнете в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът не може да издържи. Прекарайте поне половин час в банята.

Профилактика на парапроктит

Следете имунитета и хигиената си. Опитайте се да избягвате ректални наранявания - едно нараняване може да доведе до много проблеми под формата на постоянно лечение на парапроктит, тъй като повтарящ се възпалителен процес в следоперативния период не е толкова рядкост в медицинската практика. Превенцията трябва да се извършва преди всичко чрез лечение на проблемите, които причиняват парапроктит - хемороиди, запек, дори ринит.

1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Има повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват перисталтиката.
3. Не се увличайте с лаксативи (те причиняват запек) и клизми.
4. Не позволявайте на собственото си тегло да се увеличава.
5. Движете се много.

парапроктит -заболяване, характеризиращо се с гнойно сливане на тъканите около ректума.

Чрез каналите на жлезите, които се намират в ануса, инфекцията прониква от лумена на ректума в околните тъкани, което води до възпаление. В бъдеще се образува абсцес (абсцес), чийто размер зависи от защитните свойства на тялото.

Етиологичният фактор за развитието на парапроктит е чревната микрофлора (стафилококи, стрептококи, ентерококи и други). Проникването на инфекция провокира наличието на пукнатини в ректума и различни наранявания на лигавицата. Освен това провокиращи фактори са нарушенията на изпражненията (запек или диария), наличието на хемороиди, възпаление на простатната жлеза и предишна операция на ректума.

Според локализацията на абсцеса се разграничават следните форми на заболяването:

Подкожен парапроктит (разположен директно под кожата);
Субмукозен парапроктит (разположен под лигавицата на ректума);
Дълбок. Тази форма на заболяването от своя страна се подразделя на:
- ишиоректален парапроктит (разположен близо до повдигащия мускул);
- пелвиоректален парапроктит (разположен дълбоко в малкия таз);
- ректален парапроктит (разположен зад ректума).

В хода на заболяването има:

Острият парапроктит е новодиагностицирано заболяване;
Хроничен парапроктит - протича със смяна на периодите на обостряне и ремисия.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като пренебрегването на вашето състояние може да доведе до развитието на следните усложнения:

преминаването на остра форма на заболяването в хронична, което в повечето случаи е придружено от образуване на фистулен канал, който свързва ануса отвътре и кожата отвън. Освен това, както знаете, хроничният парапроктит е много по-труден за лечение;
пробив на абсцес в околните тъкани с образуване на флегмон, който, за разлика от абсцеса, няма граници;
развитието на перитонит (възпаление на перитонеума (мембраната, покриваща коремната кухина и вътрешните органи, разположени в коремната кухина)) или пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум).

За да избегнете развитието на изброените усложнения, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. При навременно лечение прогнозата за парапроктит е благоприятна.

Симптоми

Остър парапроктит се характеризира с появата на болка с различна степен на интензивност в малкия таз, главно в ректума. По правило болезнените усещания се увеличават значително по време на акта на дефекация. Образуването на абсцес е придружено от появата на общ синдром на интоксикация, който се характеризира с:

повишена телесна температура. При парапроктит често се наблюдава умерена треска;
обща слабост;
повишена умора;
намалена производителност;
главоболие;
намален апетит.

В повечето случаи има хиперемия (зачервяване), подуване и силна болезненост, която се увеличава с палпация, в аналната област. С образуването на фистулозен канал, който се намира между ануса от вътрешната страна и кожата отвън, се появява гнойно течение от външния отвор на образуваната фистула.

Хроничният парапроктит се характеризира с вълнообразен ход, тоест периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. По време на ремисия на заболяването има пълно изчезване или значително отслабване на симптомите, характерни за парапроктит. Обострянето на хроничния парапроктит, като правило, възниква в резултат на въздействието върху човешкото тяло на провокиращи фактори, включително намаляване на защитните свойства на тялото, произтичащо от обща хипотермия на тялото, хипо- или авитаминоза, психоемоционални стрес и т.н.

Диагностика

Диагностицирането на заболяването започва със събиране на оплаквания на пациента. Като правило, при парапроктит пациентите се оплакват от болка в аналната област, която се влошава по време на движение на червата. Задачата на лекаря е да установи предписанието за появата на характерни оплаквания, което ще направи възможно разграничаването на острия и хроничния процес на заболяването. При снемане на анамнеза за живота на пациента е важно да се установи дали е имал някаква операция или травма на ректума. След това лекарят пристъпва към прегледа, по време на който можете точно да диагностицирате дали абсцесът се намира директно под кожата. Въпреки това, с дълбоко местоположение на абсцеса, идентифицирането на заболяването в ранен стадий става трудно. Провеждането на дигитален преглед на ректума не е възможно във всички случаи, тъй като пациентът се притеснява от силна болка в тази област.

При изследването на общите лабораторни изследвания се обръща специално внимание на промените в показателите в общия кръвен тест, при който често се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), което показва наличието на възпалителен процес в тялото.

За да се оцени местоположението и размера на абсцеса, се извършва ултразвуково сканиране на перинеалната област. При наличие на фистулозен канал се предписва фистулография - рентгенов метод за изследване на фистулни пасажи (или фистули), извършен с контрастно вещество. Това проучване позволява следното:

определяне на посоката на фистулния канал;
оценка на дължината на фистулния канал;
определяне на конфигурацията на фистулния ход;
идентифициране на наличието на гной в фистулния канал;
оценка на връзката с кухите органи;
идентифициране на източника на фистулата, например секвестрация или абсцес;
за изследване на локализацията на вътрешния отвор на фистулата.

Парапроктитът се различава от следните заболявания:

нагнояване на епителния кокцигеален проход;
Абсцес на Дъгласово пространство - ограничен гноен фокус, разположен в утеро-ректалната (ректално-кистозна) кухина на малкия таз;
параректалната дермоидна киста е доброкачествен тумор, разположен в параректалното пространство и съдържа тъкани, които не са типични за тази анатомична област.

Лечение

Основният метод за лечение на парапроктит е операцията, която се извършва, когато основните симптоми на заболяването са отслабени, тоест след спиране на острия период. По време на хирургична операция абсцесът се отваря с последващо дрениране, което е необходимо, за да се осигури изтичане на съдържанието на абсцеса. Фистулният канал, ако има такъв, също се отстранява хирургично. Строго е забранено да се пренебрегва времето на операцията, тъй като ранната хирургична интервенция е ключът към пълното възстановяване на пациента. Важно е да се разбере, че липсата на хирургично лечение неизбежно ще доведе до обостряне на заболяването. Ето защо силно се препоръчва незабавно да се консултирате със специалист, когато се появят първите симптоми на парапроктит.

От лекарства се предписват антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Действието на антибактериалните лекарства е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора, която е необходима при лечението на парапроктит. В допълнение, използването им помага да се предотврати разпространението на инфекциозния процес. Нестероидните противовъзпалителни средства не само намаляват тежестта на възпалителния процес, но и имат аналгетичен ефект, който играе важна роля за облекчаване на болковия синдром, който притеснява пациента с парапроктит.

Също така, по време на ремисия на заболяването, може да се използва физиотерапевтично лечение. При парапроктит се използват следните:

UHF терапията е метод на физиотерапевтично лечение, основаващ се на въздействието на високочестотно електромагнитно поле върху човешкото тяло. Има противовъзпалителен ефект, а също така подобрява лимфната и кръвообращението в мястото на излагане;
микровълновата терапия е вид физиотерапевтично лечение, което се състои в използването на микровълнови електромагнитни вълни за терапевтични цели. Има локален противовъзпалителен ефект;
инфрачервено лъчение - методът се основава на използването на инфрачервено лъчение или инфрачервени лъчи. Има противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите и осигурява локална устойчивост на тъканите към ефектите на инфекциозен агент.

Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, поради което се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:

Използвайте рационална и балансирана диета. Особено внимание трябва да се обърне на яденето на достатъчно богати на фибри храни всеки ден. Също така трябва да се въздържате от употребата на мазни, пържени и пушени храни. Освен това е необходимо да се откажете от лошите навици, по-специално от тютюнопушенето и пиенето на алкохол;
Спазвайте правилата за лична хигиена на перинеума и ануса, включително да не забравяте редовното миене след всяко движение на червата;
Навременно лекувайте запек и анални фисури на ректума.

Медикаменти

При парапроктит се използват антибактериални средства с широк спектър на действие, които засягат както грам-положителната, така и грам-отрицателната микрофлора. Тези антибиотици включват следните групи:

цефалоспорини(цефтриаксон, цефепим, цефотаксим, цефоперазон). Механизмът на действие на тези лекарства е да наруши синтеза на клетъчната стена на микроорганизма, което води до предотвратяване на по-нататъшен растеж и развитие на бактерии. Цефалоспорините се разпределят в много тъкани, органи и секрети (с изключение на простатната жлеза), което прави възможно използването им при различни заболявания от бактериален характер. По време на приема на тези антибактериални средства могат да се появят следните нежелани реакции: гадене, повръщане, коремна болка (главно в епигастралната област), главоболие, тремор и понякога конвулсии;
пеницилини(ампицилин, амоксицилин). Те имат бактерициден ефект, който се постига поради нарушение на синтеза на клетъчната стена на микроорганизма. Пеницилините се разпределят в много вътрешни органи, тъкани и телесни течности. По-специално, голяма концентрация на лекарството се намира в белите дробове, бъбреците, чревната лигавица, плевралните и перитонеалните течности, както и в органите на репродуктивната система. В някои случаи по време на приема на пеницилини се наблюдават странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, разстроени изпражнения, тремор;
флуорохинолони(левофлоксацин, моксифлоксацин). Тези антибиотици имат и бактерицидно действие, което се постига чрез инхибиране на два жизненоважни ензима на микроорганизма, в резултат на което се нарушава синтеза на ДНК. От нежеланите реакции, които се появяват при приема на флуорохинолони, се разграничават следните: коремна болка, главно в епигастралната област, киселини, гадене, понякога еднократно повръщане, разстроен изпражнения, нарушен апетит, главоболие, виене на свят, парестезия. Също така е важно да се отбележи, че представителите на тази група антибактериални средства са ототоксични, поради което е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря и в никакъв случай самостоятелно да се коригира дозата и честотата на приемане на антибиотика;
карбапенеми(имипинем, меропенем). Механизмът на действие на тези антибактериални средства е да инхибират пеницилин-свързващите протеини на клетъчната стена на микроорганизма, което води до нарушаване на неговия синтез, като по този начин се постига бактерициден ефект. Те са доста добре разпределени в тялото, създавайки терапевтични концентрации в почти всички вътрешни органи, тъкани и секрети. По време на приема на тази група антибактериални средства е възможно да се развият странични ефекти като гадене, повръщане, диария, виене на свят, сънливост, болезненост и инфилтрация на мястото на инжектиране на лекарството. Важно е да се отбележи, че тези антибиотици се използват парентерално, тъй като са киселинноустойчиви.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) инхибират ензима COX (циклооксигеназа), в резултат на което се нарушава синтеза на простагландини от арахидонова киселина. Благодарение на този механизъм на действие се постигат следните ефекти: антипиретично, противовъзпалително, аналгетично. Тъй като има силна болка при парапроктит, е рационално да се използват лекарства от тази група с изразени аналгетични ефекти, например аналгин, кеторолак. За потискане на възпалителния процес се предписва диклофенак или ибупрофен. Хората със заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват с повишено внимание с нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като продължителната употреба на тези лекарства, особено в големи дози, води до увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт, което застрашава развитие на обостряне на съществуващото заболяване.

Народни средства

Ако се появи болка в малкия таз, главно в ануса, трябва незабавно да се свържете с хирург, който ще диагностицира и предпише подходящо лечение. Както знаете, при парапроктит е показано хирургично лечение, поради което не трябва да се самолекувате, тъй като тези действия няма да помогнат за решаването на проблема, а само ще влошат ситуацията.

В следоперативния период е позволено да се използват седящи вани, които могат лесно да се приготвят у дома. Предлагаме следните рецепти:

Разтворете 40 г морска сол в 5 литра топла вода. При липса на морска сол е разрешено използването на готварска сол;
Вземете 1 супена лъжица морска сол и 1 супена лъжица сода за хляб, добавете 200 ml гореща вода към изброените компоненти. Смесете получения разтвор с 5 литра вода;
Оставете да заври 2 литра мляко, добавете 4 средни скилидки чесън и 2 глави лук, след което варете 2 минути. Полученият разтвор става готов за употреба след достигане на комфортна температура;
За да приготвите вана на базата на лечебни билки, ще ви трябват следните компоненти: лайка, дъбова кора, градински чай, жълт кантарион, низ. Смесете изброените компоненти в равни пропорции. След това вземете 50 г от получената колекция и ги напълнете с 0,5 литра вода, след което поставете на слаб огън за 15 минути. През следващите 40 минути бульонът трябва да се остави да се вари, след което да се филтрира добре. Наученият бульон се добавя към ваната.

Времето за престой в такива бани варира от 10 до 20 минути. Използваната течност не трябва да е гореща.

Съществуват и различни методи за приготвяне на микроклизми у дома, но използването им трябва да се подхожда с изключително внимание, тъй като в някои случаи неправилното прилагане на микроклизмите може да доведе до образуване на микротравми. Най-простият начин за приготвяне на разтвор за микроклизми се основава на използването на лайка и невен. За да го приготвите, вземете 3 супени лъжици невен и 3 супени лъжици лайка. Внимателно преместете изброените компоненти и налейте 0,5 литра вряла вода, след което оставете да се запари за 3 часа. След това време можете да използвате запарката в топла форма.

Освен това има различни народни рецепти за настойки, тинктури, отвари и чайове, използвани вътрешно, поради което има общо въздействие върху човешкия организъм. Предлагаме на вашето внимание най-популярните:

Приемайте 3 пъти на ден по 40 мл прясно изцеден сок от червена офика. Препоръчително е да пиете сока 30 минути - 1 час преди хранене;
Вземете листа от живовляк, корен от бяла ружа и бял равнец. Смесете изброените компоненти старателно в равни пропорции. За да приготвите запарката, ще ви трябват 3 супени лъжици от получената колекция от билки. Залейте ги с 0,5 л вряла вода и оставете да се запарят за 12 часа. Препоръчва се да се приема по 150 мл 3-4 пъти на ден.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с Вашия лекар.

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на периоректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията всяка гнойна кухина трябва да се отвори и изпразни. Въпреки това, в самото начало на подкожен парапроктит, операцията може да бъде избегната. За да направите това, на първо място, трябва да посетите лекар навреме, поне преди да се развият усложнения, и да следвате всичките му предписания за лечение. Освен това има добри рецепти за лечение на парапроктит с народни средства.

Парапроктит - абсцеси в периректалната тъкан

Етиология на заболяването

Парапроктитът възниква поради бързия растеж на патогенни микроорганизми. По някаква причина флората, нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това е Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Не е изключена инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Човек се заразява с тях от други хора отвън и тези вредни микроби също могат да се преместят в ректума от огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени палатинни сливици, околоносни синуси). Понякога заболяването се развива на фона на тежка имунна недостатъчност, особено често със сепсис.

Дори туберкулозен бацил, бледа трепонема или хламидия могат да действат като етиологичен фактор за появата на парапроктит.

Патогенни бактерии - причина за парапроктит

Причини за възпаление

За възникване на остър парапроктит са необходими специфични условия, при които бактериите биха могли да се размножават и най-важното – наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми с парапроктит обикновено се осъществява чрез:

пукнатини в аналния сфинктер и ректума;
ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
възпалени хемороиди;
ректални жлези в крипти;
рани след наранявания на перианалната област поради злополуки, терапевтични и диагностични мерки;
въвеждане на инфекция от вътрешни огнища на възпаление с приток на кръв и лимфа.

Лекарите-проктолози идентифицират групи от хора, които имат по-висок риск от парапроктит. Предразположени към възпаление в ректалната област:

хора с хронични, бавни заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално ректума;
хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
мъже, жени и деца в млада и юношеска възраст с вродени или придобити имунодефицити;
лица със захарен диабет, особено в стадий на декомпенсация;
възрастни с лоши навици, пушене на цигари и редовна консумация на силни алкохолни напитки;
лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

Важно! Дългосрочно нелекуваните хемороиди и хроничното възпаление на възлите се превръщат в един от основните начини за проникване на инфекцията в параректалната тъкан.

Възпалени хемороиди - врата към инфекция

Когато операцията може да бъде избегната

Възможно ли е с такава диагноза като парапроктит, лечение без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното нещо е навременното начало на терапията. Ако получите тревожни симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с хроничен парапроктит могат бързо да разпознаят признаците на обостряне, тъй като това се случва често. Клиничните прояви са практически неразличими от остро заболяване. Естеството на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление директно зависят от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

фаза на инфилтрация;
фаза на гнойно възпаление;
фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Използват се много ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случай на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на огнището на възпалението. Едва след това се предписва консервативно лечение на парапроктит.

Диагностика

Обикновено диагнозата парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитен проктолог-хирург проучва задълбочено оплакванията и изследва аналната област. Допълнително се извършва дигитален преглед на ректума, по време на който може да се открие плътен горещ оток, възпаление, пукнатини на сфинктера и хемороиди.

При хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване за изясняване на локализацията на фистулния ход и разпространението на възпалението. Възможно е да се извърши фистулография - специално рентгеново изследване, когато в отвора на фистулния тракт се инжектира рентгеноконтрастно вещество.

Консервативни методи на лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент при елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва и изолирано, особено когато операцията е противопоказана (при тежки съпътстващи заболявания в стадий на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

На първо място, при парапроктит се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

амикацин;
гентамицин;
Цефтриаксон;
цефипим;
Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, разтвори за инжекции и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват отока и тъканната инфилтрация. Назначаването на антибактериални средства предотвратява преминаването на заболяването в хронична форма и образуването на фистулни пасажи. Телесната температура намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

Във фазата на ремисия на парапроктит, когато фистулният канал е затворен, операцията не се извършва, но е необходимо постоянно да се лекува и да се извършват някои мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозитории с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Използват се два пъти дневно, задължително след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

Релеф;
проктозан;
Постеризиран;
Олестезин;
Ултрапроект;
Ихтиолови свещи.

Най-популярните супозитории за парапроктит

Използват се за лечение и специални мехлеми, кремове, които се нанасят директно върху зоната на възпаление или се доставят с памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

Проктоседил;
Локакортен-Н;
Левомекол;
Левосин;
Вишневски мехлем.

Внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да пробие, след което съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще влезе в кръвния поток. Тежкото възпаление и септични усложнения могат да бъдат резултат от пренебрегвано заболяване.

Народни средства

Предписанията за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна са се утвърдили като доста ефективни. Хората, които имат такова заболяване, дълго мислят кои методи да изберат, как да излекуват парапроктит у дома.

Струва си да се помни, че алтернативното лечение може само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и ще помогне да се излекува заболяването само ако е подкожно в началния стадий.

Лечението на парапроктит с методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, чието действие е насочено към потискане на растежа на патогенната флора, намаляване на възпалението и почистване на червата от изпражненията. Добре е да ги правите преди да използвате лечебни свещи и мехлеми, за да подсилите ефекта на последните.

Такива клизми обикновено са с малък обем - 100-200 милилитра. Микроклизмите се правят от билкови настойки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини към чаша гореща вода и настоявайте за 3-4 часа.

Най-популярните при лечението на парапроктит са използването на следните билки:

лайка;
завои;
градински чай;
невен;
бял равнец.

Ваните и лосионите се използват широко у дома. Най-лесната рецепта за седяща вана при парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода във водата. Вземете тази вана за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Рецептите се използват с мумия, която трябва да е предварително разтворена, а дори и с дървесна пепел и каменно масло. Тези средства облекчават пациентите от болка, намаляват отока и предотвратяват разпространението на възпалението към здравите тъкани.

Лечебни билки, използвани при възпаление

Правила за хранене

За профилактика и лечение на парапроктит трябва да се внимава консумираната храна да е естествена, лека, балансирана по състав на протеини, мазнини и въглехидрати и да включва основни витамини и минерали.

Важно е да се спазва диетата, препоръчително е да се яде приблизително по едно и също време. По-добре е да се изключат пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкиши и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно ферментирали млечни продукти: домашно приготвени кисели млека, кефир и извара. Тази диета насърчава възстановяването на нормалната микрофлора и редовното изхождане.

Определено си струва да запомните режима на пиене по време на лечението, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

В случай на отговорно отношение към здравето си е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е през целия период на лечение да се следи внимателно състоянието на аналната област и, ако състоянието се влоши, своевременно да се консултирате с лекар.

Видео по темата на статията:

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (фибри), която заобикаля ректума. Това заболяване се счита за често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Лечението на възпалението е необходимо незабавно и при специалист. В противен случай има голяма вероятност болестта да стане хронична и рискът от усложнения ще се увеличи.

Заболяването се характеризира с появата на остра болка в перинеума и ануса, повишена температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-късно абсцес.

Възпалението и нагнояването на тъканите около ректума възниква поради проникването на бактериална инфекция в тях. Той следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Разграничаване на остър (първо възникващ при пациента) и хроничен (постоянно повтарящ се) парапроктит. Последното най-често е резултат от непълно или напълно неправилно лечение на острия стадий.

Причини за появата на остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за появата на това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и ешерихия коли. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) инфекцията може да възникне поради добавяне на специфична инфекция: туберкулоза, клостридий или актиномикоза.

Бактериите могат да бъдат много различни, но резултатът от тяхното въздействие върху тялото е един и същ - развитието на заболяване

В този случай входните порти са всякакви рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции на лигавицата.

Освен това има и друг начин на заразяване - вътрешният. Включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания следват от епицентъра на възпалението и се транспортират с притока на кръв и лимфа в тъканите на ректума.

Предразполагащи фактори

Развитието на заболяването може да допринесе и за неправилна диета, продължителна почивка на пациента, наличието на едно или повече хронични заболявания. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

слаб имунитет;
атеросклероза;
диабет;
анални фисури;
незащитен анален полов акт.

В редки случаи, ако заболяването се задейства, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основните симптоми

Клиничните прояви на острия и хроничния парапроктит се различават много, поради което е много важно да се знаят първоначалните им симптоми, за да се консултирате навреме със специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в тялото. Това са: треска (до 38-39 градуса), слабост, мускулни и ставни болки, намален апетит. Незабавно тези симптоми са последвани от нарушено отделяне на изпражнения и урина. Пациентът може да има неестествено желание за дефекация, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от локализацията на възпалителния процес. При подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около огнището на възпалението се наблюдава зачервяване и подуване на тъканта, има тумор близо до ануса и директно върху лигавицата на ануса. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, което затруднява стоенето, сядането и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често протича под формата на подкожно възпаление.

Симптоматиката на субмукозния парапроктит е много подобна на подкожната форма на заболяването. Разликите се крият само в телесната температура, която не се повишава много, и не много изразени болкови усещания. Самият абсцес се образува в непосредствена близост до червата.

Симптомите на острия парапроктит зависят от местоположението на абсцесите

Доста често специалистите могат да изпитват трудности при диагностицирането на тазово-ректален тип заболяване. Неговите симптоми са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Често има случаи, когато пациентите започват самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-често срещаното респираторно заболяване е станало причина за техния дискомфорт. При тази форма на парапроктит фокусът се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да притеснява пациента до 2 седмици. През този период човек усеща не само болка в ануса, но и общо влошаване на състоянието си. В моментите на дефекация в изпражненията може да се появи гной и кръв, като броят им постепенно ще се увеличава от ден на ден. В същото време температурата ще се понижи и болката ще отшуми леко. Всичко това показва, че полученият абсцес е избухнал в ректума. Ако възпалението се прояви при нежния пол, тогава определена част от гнойта може да влезе във влагалището (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът е пробил не в ректума, а в коремната кухина, това ще причини перитонит. Това е в най-лошия сценарий, ако съдържанието на абсцеса се задържи в кухината, с по-оптимистични гнойни маси може бързо да напусне тази област.

Друг вид парапроктит е илеалният ректален. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и е лесно да ги объркате с друго заболяване. Ако на седмия ден задните части станаха различни по размер, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава няма да е трудно за специалист да постави диагноза.

И накрая, най-опасният вид парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с моментална интоксикация на цялата засегната област и поява на много силна болка, чиято локализация обхваща целия перинеум. В същото време пациентът има цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да отмират. В абсцеса няма гной, вместо това специалистът фиксира повишено газообразуване и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

фузобактерии;
клостридий;
други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава остър парапроктит се трансформира в хроничен.

Трябва да знаете: самолечението е забранено! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на превръщане на болестта в хронична. Заедно с това в тялото могат да се появят други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появяват след избухването на абсцеса). Почти винаги формата протича без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал късно към специалист. Основните отличителни черти са:

появата на фистула по кожата на седалището и в ануса;
силна болка по време на движение на червата;
отделяне на изпражнения и остатъци от гной от;
появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробива на абсцеса.

Хроничният парапроктит може да бъде нестабилен - екзацербациите и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди времето предварително. Ако не започнете лечението навреме, тогава пренебрегваното заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте посещението при специалист, тъй като ако гной и бактерии проникнат в мастния слой на таза, има голяма вероятност от смърт!

По време на периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпита всички изброени по-горе симптоми, но по време на ремисия ще стане забележимо само отделянето на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в същото време има свободно пространство във фистулния канал, тогава болката няма да възникне, но когато този канал е запушен, започват да се развиват нови абсцеси, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на заболяването се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. В него, като правило, се намира огнището на инфекцията.

Трябва да знаете: оставете хода на хроничния парапроктит да поеме и се надявайте, че болестта ще премине от само себе си - инициира некроза на тъканите и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай не трябва да се започва това заболяване. Ако острата форма се лекува от лекар специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, е по-лесно), тогава ще възникнат сериозни проблеми с хроничната.

Методи на лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургическата интервенция. Преди операцията се предписват стандартни тестове:

общ кръвен анализ;
общ анализ на урината;
преглед от анестезиолог;
електрокардиография.

Използва се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или през специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което изрязва засегнатата тъкан в търсене на крипта - огнище на гнойна инфекция. След като бъде намерен, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови абсцеси. Ако криптата е разположена дълбоко, тогава операцията ще бъде по-трудна.

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. В случай на хронична операция също се избира операция, но тя задължително ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

седящи вани след всяко изхождане;
промиване на фистулата с антисептици - това допринася за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
въвеждането на антибиотици дълбоко в фистулния канал. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са причинителите на инфекцията към различни видове антибиотици;
микроклизми с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Масло от морски зърнастец за лечение на парапроктит

Важно: цялата информация е представена само за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метода на лечение и методите на терапия.

Операцията се назначава веднага след като лекарят идентифицира парапроктита. В случай на хронична форма, тя ще се извърши по време на обостряне, тъй като е доста трудно да се открие гноен фокус по време на периода на ремисия.

Хирургичното лечение на острия стадий на заболяването е ключът към премахването на болестта

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап абсцесът се отваря и почиства, което не може да служи като абсолютна гаранция за отърване от болестта. Следователно, след определено време се провежда вторият етап, по време на който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлезите и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят е определил точно местоположението му, а също така е разкрил, че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да се извършат с една операция. Във всеки случай, курсът на лечение на парапроктит без операция няма да се отърве напълно от болестта.

Всички решения за операцията се вземат изключително от проктолога след задълбочен преглед и проучване на резултатите от теста. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързата рехабилитация.