Лечение на мононуклеоза в схема за възрастни. Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми и лечение

Актуализация: октомври 2018 г.

Ендометрит, заедно със салпингит и оофит, влиза в редица възпалителни заболявания на женската сексуална сфера и се счита за сериозна патология. Това заболяване се среща доста често при жени с детеродна възраст (около 95% от всички случаи на заболяването попадат върху тази категория).

Делът на острия ендометрит е 2.1% сред общия брой гинекологични заболявания, докато хроничен ендометрит е средно 14%. Болестта, особено нейната хронична форма, е сериозна заплаха за здравето на жените до развитието на безплодие. Най-често диагностицира след раждането ендометрит. Наблюдава се при 5 - 20% от случаите след независим рода и 40% след коремната доставка (цезарово сечение).

Ендометрит - какво е това?

За да разберем какъв болест е този - ендометрит, е необходимо да се припомни анатомия и по-специално структурата на матката.

Както знаете, матката има 3 слоя. Вътрешният слой е представен от лигавицата или ендометриума, средната, тя е мускулест слой, наречен миометрий, добре, извън матката е покрита с висцерална листовка перитонеум и образува третия слой - периметрия. По отношение на ендометрита вътрешният слой е важен. Състои се от 2 части: повърхностен слой или функционален, който е спокоен по време на всеки месечен и базален или покълващ слой, нов функционален слой нараства по време на всеки менструален цикъл. Ако е настъпила бременност, функционалният слой е хипертрофия и образува дешиждална обвивка, осигуряваща по-нататъшното развитие на феталното яйце. В ендометрита лигавицата се надува, по-специално базалният му слой (като функционален се актуализира всеки месец).

Но говорейки за ендометрит, не трябва да забравяте за тежка форма на заболяването - метродеметрит или ендомиометрит. Тъй като лигавицата и нейният мускулен слой са тясно взаимосвързани, възпалението на ендометриума често води до възпаление на миометрий, което води до развитие на метродеметрит.

От горепосоченото трябва да се разработи ендометрит, е необходим начален фактор, т.е. проникването на инфекциозни агенти към маточната кухина. Често това се случва на фона на повредена лигавица на матката, но друга опция е възможна и когато ендометриумът не е нарушен, но инфекциозните агенти са твърде агресивни.

Инфекцията попада в матката или като нарастващ път (от цервикалния канал и вагината) или низходящ път (от придатъците на матката).

Причините

Както вече споменахме, причинителите на инфекцията по-често попадат в маточната кухина от основните шийките и вагината. За това ви трябва 2 условия: отворен цервикален канал и повредена лигавица. С мрачната неприкосновеност на ендометриума в развитието на заболяването играе ролята на отслабения имунитет. Следователно появата на ендометрит предразполага редица фактори.

Предразполагащи фактори

Провокира възпалението в мусазната, може:

Изкуствен аборт или диагностично изстъргване

Развитието на патологията възниква или в нарушение на асептичните правила при производството на експлоатация (нестерилни инструменти, лошо качество на лечението със сексуални пътища и т.н.), или с пълно отстраняване на целия функционален слой. В последния случай в матката се образува огромна повърхност на раната, която патогенни микроорганизми лесно атакуват.

Спонтанно прекъсване на бременността

В този случай появата на усложнения допринася за останките на феталните яйца, които са отлична хранителна среда за микроорганизми и дори ако развитието на патологията провокира в маточната кухина.

Хистероскопия или хистерозалпиография

В допълнение към разширяването на цервикалния канал в процеса на извършване на тези процедури, ролята на отслабения имунитет и целостта на ендометриума играе ролята.

Вътрематочна спирална администрация

Инфекцията прониква в матката на интраутриновите контрацептивни нишки или по отношение на неспазването на правилата на асептичното прилагане на спиралата или в нарушение на изследването на жена (поставяне на намазките).

Изсушаване

Често и неоснователно Douching нарушава нормалната микробиоценоза на вагината, която води до намаляване на защитните свойства на вагината и шийката на матката и прави свободно проникване на патогенни микроби в маточната кухина.

Кредитен поток

Ражданията, които продължават повече от 12 часа, като правило, поток на фона на отворения плодов балон. Кухината на матката е на разположение за проникване и възпроизвеждане в него, което е придружено от не само появата на следродилен ендометрит, но също така е изпълнен за детето.

Сексуални действия в периода на менструация

Когато менструация, шийката на матката е донякъде отворена, и функционалният слой се отхвърля, излагайки кълбото на ендометриума. Незащитни сексуални актове през този период допринасят за проникването на инфекция на "откритата рана" в матката и появата на патология.

Други причини

Звучене на матката - проникване на инфекция в маточната кухина на сондата.
Ръчно отделение за плацента - Често ендометрит се развива след интраутринови интервенции при раждане (ръчно разделяне на плацентата или ръчния контрол на маточната кухина).
Свързани имунитет - Намаляването на имунитета насърчава дългосрочното приемане на хормонални лекарства, антибиотична терапия, наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания, HIV инфекция.
Еко и изкуствено осеменяване.

Ендометрит патогени

Причините за появата на ендометрит са микроорганизми. Тя може да бъде бактерии, вируси, най-прости или гъби. Но болестта рядко се причинява от един вид микроби, като правило, асоциацията на инфекциозните патогени допринася за неговото възникване.

Бактериални ендометритни причини:

gonokokk;
streptococcus;
чревна пръчка;
koch Stick (патоген на туберкулоза);
klebsiella;
proteus;
причинно-следствена агент на Difteria;
хламидия;
mycoplasma;
enterobacter.

Вирусни ендометритни причини:

цитомегаловирус;
вирусът е прост херпес;
папиломавирус и други.

Гъбичният ендометрит причинява гъби на кандидата за рода. От най-простия в развитието на болестта трихомонас са.

Класификация

В зависимост от хода на заболяването, разпределете:

остър ендометрит;
скосто отделен процес;
хронично заболяване.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, разграничава степента на потока на заболяването:

лесен ток;
medigative;
тежка степен.

В зависимост от инфекциозния агент, ендометритът е разделен на:

специфични (трихомона, гонококи, туберкулоза микобактерии и др.);
неспецифичен ендометрит поради условно патогенни микроорганизми.

В съответствие с резултатите от хистологията (патологична форма);

атрофично - характеризиращ се с атрофия на жлези и фиброза на строма, инфилтрация на последните левкоцити;
cystic - с фиброза на строма, има компресия на гондола, което води до стагнация и удебеляване на тяхното съдържание и образуването на киста;
хипертрофично - характеризиращ се с прекомерен растеж на ендометриума, който изисква терапевтично изстъргване на маточната кухина.

Такива форми на заболяването като катарален ендометрит, както и гноен катарален ендометрит в класификацията "човешка", се прилага за разделението на болестта при животни (крави, кучета, котки).

Клинична картина

Симптомите на заболяването зависи от много фактори:

агресивност на патогена;
състояние на имунитет;
пациенти с възраст;
представяне на условията (особено твърд ендометрит протича на фона на флота, след спонтанен аборт или сложно раждане);
област на увреждане на лигавицата;
присъствието на съпътстваща гинекологична патология.

Остър ендометрит

Инкубационният период с остър ендометрит е от 3 до 4 дни. Клиничната картина на следродивния ендометрит се развива не по-късно от 4-ти ден. По-голямата площ на лигавицата е заразена, толкова по-изразени симптоми и по-тежък курс на заболяването. Основните характеристики на острия процес включват:

Интоксикация

На първо място, той се проявява със значително увеличение на температурата (39 - 40 градуса), придружена от втрисане и високо изпотяване. На фона на високата температура се появяват други признаци на интоксикация: слабост, летаргия, разпадане на силите, загубата или намаляването на апетита, гадене до повръщане.

Болка

Болките в дъното на корема могат да бъдат от различни природа, от нови до непоносими. Понякога болките са локализирани в лумбални или сакрални региони, те често се дават на краката им под ножовете. Пациентите често показват характерната локализация на болката - над пубиса в средната част на долната част на корема. В изразеното възпаление към болката синдром, перитонеалните симптоми могат да бъдат съединени (знак за четка-Blubberry и други).

Освобождаване от отговорност

Най-много, може би, характерна черта на това заболяване. Отбелязани са късо-гнойни или гнойни и изобилни разпределения, които са придружени от неприятна миризма (главно с гноен ендометрит, причинен от блестящи бактерии). Благодарение на десквамацията (отхвърляне) на лигавицата и забавянето го за възстановяване на разреждането може да бъде с примес на кръвта, която се нарича "цвят на месото" или секлин и продължава доста дълго време.

Общо, гнойният ендометрит няма нищо като порьометър, когато голямо количество гной се натрупва в матката, а цервиканският канал е затворен или леко навес. Пумемерът е най-характерен за спонтанни и престъпни аборти.

Хроничен ендометрит

При липса или когато се разстройването до края на лечението, процесът е хронизиран, който е изпълнен с много усложнения. Характеристиките на острия процес са донякъде изгладени, следователно диагностицират хроничния курс на заболяването е трудно. Симптомите на хроничен ендометрит трябва да се припишат на:

Температура

Пациентите отбелязват постоянно повишаване на температурата до незначителни цифри (не по-високи от 38), на фона, на които има разбивка и слабост, намалена производителност и повишена умора.

Нарушения на цикъла

Други характерни характеристики на хроничен ендометрит включват различни нарушения на цикъла. Това може да се прояви с удължаване и увеличаване на обема на менструалното разтоварване (хиперполименорея), неправилно маточно кървене (MetroралнаRagia), разделяне на изхвърлянето в навечерието и след менструация. Такива нарушения са свързани първо, с растежа на съединителната тъкан (фиброза), която нарушава цикличните процеси на ендометриали (растеж и отхвърляне). Второ, това се дължи на нарушение на контрактилната функция на матката. А, трето, с нарушение на агрегирането на тромбоцитите, което води, вместо да спре кървенето на нейното удължение.

Болка

Пациентите често се оплакват от постоянната болка в долната част на корема и / или в долната част на незначителната интензивност или дискомфорт. Също характерна болка по време на дефекацията и по време на полов акт.

Освобождаване от отговорност

Хроничният процес почти винаги е съпроводен от изобилни лигавици или лигавици-гнойни изхвърляния, често с миризма на смилане.

Нарушения на репродуктивната функция

За хронични заболявания стават познати на спонтанен аборт или безплодие.

Възможно ли е бременността?

Въпреки сериозността на заболяването, ендометритът не изключва възможна концепция и последващо прогресиране на бременността. Несъмнено, в много случаи на хроничен процес, бременността става несинкерна мечта, но ако е желана и някои усилия, тази мечта може не само да донесе по-близо, но и да приложи.

Хронизацията на процеса води до намаляване на площта на нормалното, т.е. здравословен ендометриален, който е необходим за имплантиране на оплодено яйце и подкрепата му в по-нататъшното развитие. В края на краищата, това е нормално функциониращата лигавица на матката, която може да нарасне до края на 2-те фаза на цикъла, т.е. да се подготви така нареченият "период", за да вземе бъдещия ембрион и след въвеждането на Зигота да я осигури в началните етапи на развитието на всички необходими хранителни вещества.

Хроничният ендометрит не изключва възможността за оплождане (със съществуващата овулация), но бременност (в този случай говори за биохимична бременност, когато се е случило торене, и няма имплантация) се прекъсва на етапа на въвеждане на зиготите в лигавична мембрана. Повечето жени дори не подозират, че са имали спонтанен аборт в много ранен термин, клинично изглежда като малко късна менструация.

Но дори и с успешна имплантация, бременността често се прекъсва в първия триместър и абортите се повтарят редовно (обичайно непоколебимост). Ако, въпреки всичко, бременността продължава да се развива, самият процес е придружен от многобройни усложнения, от постоянната заплаха от прекъсване преди раждането на дете, което е забавено до смъртта му (по време на бременност, в раждане или скоро след тях).

В случай на остър процес на бременност, той е безсмислен, докато се премине адекватно лечение. Но възможно ли е да забременеете с хроничен ендометрит? За да не се изплашат жените едновременно, отговорът е положителен: "Да, бременността е напълно възможна." Но какво е необходимо за това?

Първо, подхождайте на бременността съзнателно, което означава да се мисли за проблема на етапа на планиране. Необходимо е да се посети гинеколог и свързаните с тях експерти по свидетелството, да започне да провежда здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици (това се отнася за съпруга), приемайте витамини и се подложи на проучване. В минимум проучвания има предаване на гинекологични намазки, ултразвук на малък таз, тестове за скрити сексуални инфекции, в някои случаи анализи за хормони.

При потвърждаване на диагнозата хроничен ендометрит, и още повече, когато идентифицира скритите генитални инфекции, гинекологът ще предпише лечение. Терапевтичният курс е много дълъг, но е важно да го предадете до края. На първо място, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на специалния патоген. На втория етап на лечението на ендометрит, физиотици, имуномодулатори, витамини, протеолитни препарати и в някои случаи са свързани перорални контрацептиви. Необходими са хормонални контрацептиви за възстановяване на цикличната промяна на функционалния слой на ендометриума.

След успешно изразходваното лечение на ендометрита, бъдещата майка отново преминава изследването, по-специално ултразвук на малък таз, на който потвърждава неактивния ендометрит, когато болестта е в етапа на ремисия, и "дават добро" да се опита да се опита да забременееш.

Диагностика

Диагностиката на ендометрит трябва да включва:

Събиране на Anamnese и оплаквания
Гинекологичен преглед

При бимануална палпация се определя леко разширен и омекотен матка, болезнен по време на прилепване. Също така болезнени премествания за шийката и палпацията на вагиналните арки, които косвено потвърждават участието в процеса на придатъци на матката.

В периферната кръв се намират признаци на възпаление: ускорен ESP, левкоцитоза с преминаване наляво, е възможно анемия.

Гинекологични инсулти

Изследването на съдържанието на вагината и зъбния канал в повечето случаи позволява идентифициране на причинители на заболяването.

Резервоар. Засяване на сеитба

Резервоарът се извършва. Засяване на вагинални и цервични изхвърляния за по-точна идентификация на патогена и определяне на чувствителността му към антибиотици.

PCR диагностика

Позволява ви да идентифицирате скритите сексуални инфекции.

Узи малките органи за таза потвърждават диагнозата, елиминира усложненията. Но в случай на хроничния процес на данни, ултразвукът не е достатъчно, за да потвърди диагнозата.

Хистероскопия с последващо диагностично изстъргване

Хистероскопията ви позволява да оценявате визуално състояние на стената на матката и материалът, получен по време на процеса на остенеяване, потвърждава диагностицирането на хистологично. Процедурата се предписва, ако се подозира хроничен курс на заболяването.

Лечение

Тактиката на лечението на ендометрита при жените се определя от неговия поток, тежестта на процеса, от патогените и съпътстващата патология. Като правило, терапията на остър процес или при влошаване на хроничния се извършва в болницата.

С остър ендометрит

Основна терапия

На първо място, пациентът е хоспитализиран. Незабавно, при допускане, е предписано легла и студ на дъното на корема (стимулира контрактилната активност на матката, намалява болката, има хемостатичен ефект). Болно пиене (за отстраняване на симптомите на интоксикация) и лесно демонтирани диета, богати на витамини и протеини.

Хирургия

Хирургичното лечение се извършва според свидетелството. В случай на развитие на патологията, на фона на вътрематочно контрацептив, той веднага го отстранява. Ако причината за заболяването е останките на феталното яйце след спонтанен аборт или медицински аборт, или останките от последното след раждането (независимо или оперативно) изискват незабавно изпразване на маточната кухина (изстъргване).

Изстъргването на матката се извършва само след провеждане на масивна инфузионна терапия със солни разтвори и намаляване на температурата (до 37.5, най-малко до 38 градуса).

Антибиотична терапия

При лечението на заболяване се дава първо място антибиотици. В острия процес се предписват антибактериални лекарства (интрамускулни или интравенозни). Като се има предвид, че тази патология по-често причинява асоциацията на микробите, схемата за покриване на ендометрит, комбинирана и в допълнение към широкия спектрален антибиотици включва метронидазолови препарати (активни във връзка с анаероби):

цефалоспорини 3 - 4 поколения интрамускулно + metrged intravenous;
линкоозамиди + аминогликозиди 2 - 3 поколения интрамускулно;
клиндамицин + хлорамфеникол интрамускулно;
гентамицин + левомицин интрамускулно;
линкоминсин + клиндамицин интрамускулно.

Назначаването на антибактериална терапия се извършва преди получаване на резултатите от резервоара. Засяване на намазки и определяне на патогените и тяхната чувствителност към определените лекарства, тъй като резултатите от анализа стават известни не по-рано от 7 дни, а лечението трябва да започне веднага. В зависимост от готовите резултати, по-рано стартираното лечение се продължава или се добавя необходимото лекарство. Общият курс на антибиотична терапия е 7 - 10 дни.

Инфузионна терапия

Въвеждат се сол (глюкозен разтвор с аскорбин, физически разтвор, разтвор с витамини В, разтвор на звънене и др.) И колоидни разтвори (реолигликлукин, Ifucol, хемодез) с дезинфекционна цел. Общият обем на инжектираните разтвори трябва да бъде най-малко 2000 - 2500 ml дневно.

Други лекарства по време на ендометрит

В същото време се предписват антихистамини (надкрепанин, кроцентин, Туева и други), противогъбични (флуорокостат орален), имуномодулатори (визиферон), витамини и пробиотици за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

С хроничен ендометрит

Как да се лекува хроничен ендометрит? Терапията на хронично заболяване се извършва изчерпателно, на няколко етапа и амбулаторност (с изключение на обостряне).

Антимикробна терапия

След като PCR е изследван от PCR метода, лекарствата се назначават в зависимост от специалния патоген. Например, при откриване на хламидия и микоплазма, се предписва доксициклин, с ацикловир вирусна инфекция, с гъбична етиология, флукостат и манипулална система.

Лавай матката (интраматочна диализа)

Дифузното промиване на маточната кухина с антибактериални и антисептични препарати създава висока концентрация на лекарството във фокуса на хроничното възпаление. За профари, противовъзпалителни разтвори (фурацилин, хлорхексидин, диоксид, диоксидин), болкоуспокояващи (Novocaine, тинктура на невен) и разтвори и ензими, предотвратяване на образуването на вътрематочни залепвания (лидаза, лагердаза). Курсът за изплакване е 3-5 процедури, обемът на флуида на процедура достига 2.5 - 3 литра (докато течността на промиването е напълно осветление). Процедурата продължава 1 - 1,5 часа. Измиването се извършва чрез охладени разтвори (4 - 5 градуса), което създава хипотермичен ефект, той спира болката и стимулира разфасовете в матката. В присъствието на кървави секрети от матката в промивта включват аминокапроева киселина (хемостатичен ефект).

Свещи с ендометрит

Свещи с антибактериален компонент са избрани в зависимост от специалния патоген (полиминики, бетадин, клотримазол). Предписани са свещи с протеолитичен ефект, за да се предотврати образуването на сраствания в матката и малка таза (longidase, propolis). Супозитории с индометацин, Diclofenac, Voltarne (Въвеждат се в ректума) като анестетичен и противовъзпалителен инструмент.

Метаболитни препарати

Лекарствата от хроничен ендометрит използват лекарства с метаболитна активност (Actovegin, стъкловидно тяло, екстракт от алое), които допринасят за процесите на регенерация на ендометриума и стимулират местния имунитет. Препоръчва се и интравагинална администриране на тампони с масло от морски зърнастец и мед.

Хормонотерапия

Цикличните хормонални препарати (КОК) се предписват на пациенти с детеродна възраст, за да се възстанови цикличното смяна на ендометриума в цикъла, премахване на вграденото кървене, нормализиране на продължителността и обема на менструалните секрети. Предписани са монофазични препарати (Ryghevidon, нов, редовен).

Ензими и поливитамини
Имуномодулатори

Назначен за увеличаване на общия и местен имунитет и създаване на благоприятна имунна среда, необходима за успешна имплантация (Vobenzym, Тималин, утуппнал, Likopid, Viferon, имунал)

Физическа църква

Дълга и ефективна фаза на лечението както ендометрит и други болки в матката.

Физиостарите премахват възпалителното подуване на лигавицата, активират кръвообращението в малък таз, стимулира местния имунитет и регенериране на ендометриума. На физиопресон, UHF, цинковата и медната електрофореза върху фазите на цикъла, електрофореза с лидаза и йод, ултразвук и магнитотерапия.

Спа лечение

В рехабилитационния период пациентите с хроничен процес се препоръчват да посещават санаториума за курсове с кал и балнеолечение.

Въпрос отговор

Какво е опасно остър и хроничен ендометрит?

Остърчът на болестта при ненавремете се към лекаря може да доведе до развитие на пипиметър, когато матката е напълнена с нежен, салбоферорит, пелвиоперитонит и в пуснатите случаи за сепсис и дори смъртта на жена. С несвързания остър процес, ендометретът е хронизиран, което от своя страна е изпълнено с образуването на сраствания в маточната кухина и в малка таза, хронична болка, увреждане на цикъла, безплодие и обичайното нарани.

Каква е предотвратяването на ендометрит?

Специфична превенция на заболяването не съществува. Те внимателно следват собственото си здраве: да се премахнат произволни сексуални връзки или да използват презерватив, профилактични инспекции са навреме, когато идентифицират скритите сексуални инфекции, за да се изпълнят всички препоръки на лекаря, да се откажат от аборта, следвайте правилата на интимната хигиена.

Ендометрит и ендометриоза са това и същото?

Не, това са напълно различни заболявания. Endometrite (край на "IT" - възпаление) е възпалителен процес в лигавицата и ендометриозата е разпространението на ендометриевите клетки, подобни в неговата структура с ендометриални клетки от тялото. Ендометриоидните клетки претърпяват всички тези циклични промени, които се появяват на ендометриали по време на менструалния цикъл. Включително, по време на менструация от ендометриални клетки, кръвта се отличава, което причинява болка и допринася за образуването на сраствания в коремната кухина. Ендометритът е възпаление, а ендометриозата е хормонална болест.

Мога ли да правя секс с ендометрит?

С остър процес или обостряне на хронична, строга забрана за поведение на сексуалния живот е насложена. Ако хроничен ендометрит е в етапа на ремисия, сексуалният живот не е забранен, трябва да се използват само бариери за контрацепция.

Този възпалителен процес във вътрешната лигавица на слоя от матката - ендометриали. Може да изтича остри или хронично, което налага отпечатък върху симптомите. Придружени от болка, освобождаване, разстройства на менструалния цикъл. Гинекологичното изследване и резултатите от вагиналните намазки са от първостепенно значение за диагностицирането на остър ендометрит; Хроничната форма на заболяването се потвърждава от данните за ултразвук и хистероскопия. Лечението включва антибактериална, противовъзпалителна терапия, физиологизация.

MKB-10.

N71. Възпалителни заболявания на матката с изключение на шийката на шийката

Общ

Ендометритът често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Endometrium е вътрешна функционална мембрана на матката, като променя структурата си през менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и узрява отново, приготвяйки се за закрепване на оплоденото яйце и се оказва, ако бременността не се случи. Обикновено маточната кухина, облицована с ендометриума, е надеждно защитена от проникване на инфекции. Но при определени условия, инфекциозните патогени лесно попадат в матката и причиняват възпалителен отговор на вътрешния му слой - ендометрит. По природа на потока се отличава острия и хронична форма на ендометрита.

Причини за ендометрит

При развитието на ендометрит, състоянието на имунните, ендокринните, нервните системи, често агресивни хода на заболяването. Началото на острия ендометрит често се предшества от:

диагностично изстъргване на матката на матката ( RDV.),
хистероскопия И други вътрематочни манипулации.

Непълното отстраняване на остатъците на феталното яйце, плацентата, натрупването на течна кръв и снопове благоприятства развитието на инфекцията и острия възпалителен процес на вътрешната повърхност на матката. Най-често срещаното проявление след раждането на инфекцията е след раждането ендометрит . Намира се в 4% -20% от случаите след естествена доставка и 40% - след операцията цезарово сечение . Това се дължи на хормон и имунно преструктуриране в тялото на бременна жена, намаление на общия имунитет и устойчивост на инфекции.

Хроничен ендометрит

Хроничната форма на ендометрит често е следствие от нездрав остър ендометрит, който възниква след раждане, аборт, вътрематочни манипулации, поради присъствието на предварителни тела Утери . При 80-90% от случаите хроничен ендометрит се намира сред жените от репродуктивния период и има тенденция да се увеличава, което се обяснява с широкото разпространение на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на абортите, вътрематочни диагностични и терапевтични процедури. Хроничният ендометрит стои по редица най-чести причини безплодие , спонтанен аборт, неуспешни опити екстракорпорално оплождане сложна бременност, раждане и следродилен период.

За идентифициране на инфекциозен агент при хроничен ендометрит се използват високоточна имуноцитохимична диагностика. Хроничната форма на ендометрит често има счупен клиничен курс без изразени признаци на микробна инфекция. Отбелязва се сгъстването на лигавицата, серозно плаване, кръвоизлив, влакнести шипове, водещи до нарушаването на нормалното функциониране на ендометриума.

Рискови фактори

При появата на ендометрит, специална роля играе намаление на бариерните механизми за защита, които възпрепятстват проникването на инфекцията във вътрешните гениталии. Това може да бъде причинено от следните фактори:

Общи наранявания на майката. Желантите на перинеума, влагалището, шийката на матката в раждането допринасят за проникването на инфекцията в сексуалния път и се изкачват по маточната кухина.
Механични, химически, топлинни факториувреждане на лигавицата на вагината. Нарушаване на хигиената на гениталните органи, често потъване, използването на вагинални спермицидни средства и т.н. водят до промяна в нормалната микрофлора на вагината и нейните защитни свойства.
Менструация, раждане, аборти.Неоразмеряването на кръвта води до промиване на цервикалния канал, наблюдаването на киселата среда на вагината и намаляването на неговите бактерицидни свойства. При тези условия патогенните микроорганизми се проникват свободно от външната среда и активно се размножават върху повърхността на раната на матката.
Вътрематочни контрацептиви.Дълго време в маточната кухина, вътрематочната спирала стават потенциален източник на възпаление, което допринася за проникването на инфекцията като нарастващ път на флотните нишки. Ако е станал ендометрит, тогава е необходимо отстраняване на флота.
Използване на вагинални тампони. Свързващо кървене, тампоните са оптималната среда за развитието на инфекцията. Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, не ги използвайте през нощта, преди или след менструация, в горещ климат. Нарушаването на правилата за използване на тампони може да доведе до развитие синдром на токсичен шок.
Общи фактори: хроничен стрес , претоварване и недостатъчно спазване на хигиената. Тези фактори отслабват организма и я правят изложени на риск от инфекция.

Симптоми на ендометрит

Остър ендометрит

Острият ендометрит обикновено се развива 3-4 дни след инфекцията и се проявява чрез увеличаване на температурата, болката в долната част на корема, уплътненията от гениталния тракт с неприятна миризма, болезнено уриниране, импулс, тръпки. Особено тежки и бързи потоци имат остър ендометрит при пациенти, които имат вътрематочна спирала. Следователно първите признаци на остър ендометрит са причина за незабавен проход. консултиране гинеколог.

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

възстановяване на морфологичната структура на ендометриума (според резултатите от ултразвук)
възстановяване на менструалния цикъл.
премахване на инфекцията
изчезването на патологични симптоми (болка, кървене)
възстановяване на функцията на децата

Предотвратяване

За да се избегне появата на ендометрит, е необходимо да се предотврати абортите, да отговарят на хигиенните мерки, особено в менструалния период, да се извърши предотвратяването на следродантност и следгазателна инфекция, използвайте бариерна контрацепция (презервативи), за да се предотврати преноса на полов път инфекции. Навременното откриване на асимптоматични инфекции и тяхното лечение в повечето случаи дава благоприятна прогноза за последваща бременност и раждане.

Под ендометрит е необходимо да се разбере развитието на възпалителния процес в лигавицата или ендометрията (следователно името). Болестта е доста често срещана и често е придружена от възпаление на мускулния слой на матката (метродеметрит, ендомиометрит).

Структурата на ендометриума се променя по време на менструалния цикъл, всеки път, когато расте отново и отлежава, приготвя се в случай на оплождане за въвеждането на яйце, иначе се оказва. Със здравословен ендометриален матката е защитена от различни инфекции. Въпреки това, понякога има благоприятни условия за проникване на причинителни агенти на инфекция в матката, последствие от това е възпаление.

Курсът на заболяването се характеризира с няколко форми - остра и хронична.

Симптоми и механизми за развитие на остър ендометрит.
Ние провокираме развитието на ендометрит в остра форма на различни видове гинекологични манипулации в матката (хистероскопия, диагностично изстъргване, раждане, мини аборт, "не качествени" аборти, когато остават останки от фетално яйце или плацента. Всичко това създава благоприятни условия за развитие на инфекция и възпаление в остра форма.

След раждането ендометритът се счита за най-разпространената инфекция след раждането (около 20% от случаите след естествено рода, в 40% от случаите след цезарово сечение). Всичко това се дължи на преструктурирането в женското тяло, което е хормонално и имунно, както и с отслабването на имунитета и цялостната устойчивост на различни инфекции.

Никакъв специфичен ендометрит не се характеризира с липса на патогенна микрофлора в маточната кухина. Бактериална вагиноза, HIV инфекция, използването на вътрематоин (флот) и хормонални контрацептиви могат да ги провокират.

Като правило се наблюдава развитието на остра форма на ендометрит, след няколко три дни от датата на инфекцията. Симптомите на заболяването са повишаване на телесната температура (в резултат на втвърдяване), силна болка в дъното на корема, появата на неприятна миризма влагалището, болезнеността на процеса на уриниране, чест импулс. Трябва да се отбележи, че ако има вътрематочна спирала, болестта има бързо и по-тежко развитие.

В случай на инспекция на гинекологичния стол, специалистът, в случай на остър ендометрит, отбелязва умерено повишена матка, болката, както и наличието на изсмукване или гнойно разтоварване. Острата форма на заболяването остава в продължение на седем десет дни, в случай на своевременно и оптимално лечение, тя е напълно излекувана, в противен случай заболяването тече в хронична форма.

Симптоми на хроничен ендометрит.
Ендометритът в хронична форма най-често се развива на фона на оценката на остра форма. В повече от осемдесет процента от случаите тази форма на заболяването възниква при пациентите на репродуктивна възраст, а броят на случаите нараства постоянно, което е свързано с увеличаване на търсенето на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на изкуственото прекъсване на бременности, диагностични и терапевтични процедури в матката. Endometrite в хронична форма много често причинява такова сериозно усложнение като безплодие, провокира аборт и без бременност, а също така усложнява хода на бременността, процеса на раждане и периода след раждането.

В диагнозата на този етап на заболяването се използва инфекциозният агент, се използва високо-прецизна имуноцитохимична диагноза. Често хроничната форма продължава с липсата на видими признаци на микробна инфекция. Симптомите, на които е намерено заболяването в хронична форма, е удебеляване на лигавицата, влакнести шипове, серозно плаване, кървене. Тежестта на хроничен ендометрит се състои в дълбочината и продължителността на структурните промени на ендометриума.

Основните симптоми на проявата на това заболяване се откриват чрез нарушения на менструалния цикъл, маточно кървене, серозно или гнойно, кървене на патологична природа, болка в сексуален контакт, постоянна болка в зоната на долната част на корема. По време на инспекцията на гинекологичния стол пациенти откриват печат и увеличаване на размера на матката. В случай на хронична форма на ендометрита може да се наблюдава напукване на кисти и полипи.

Причините за ендометрит.
Като се има предвид горното, основната причина за ендометрита е увреждане на лигавицата (механични, химически, термични), провокирайки началото на възпалителния процес. Въпреки това, сериозните усложнения в този случай не могат да бъдат. В тази ситуация имунитетът се играе негативната си роля и несъответствието на елементарните хигиенни правила (твърде чести кучета, използването на спермициди), което води до развитие на възпаление. Повреда на матката може да се наблюдава в няколко случая: изстъргване (аборт, подозиран онкологичен тумор), усещане, хистеросалпингография (метод на изследване на матката и фалопичните тръби по-често при лечението на безплодие), хистероскопия, въвеждане на вътрематочни средства за контрацепция , неспазване на правилата за душане.

В допълнение, генеричните наранявания (различни пропуски) могат да допринесат за развитието на ендометрит, използването на тампони по време на менструално кървене (идеалната среда за развитие на инфекцията), както и хронични стресови ситуации и претоварване, които отслабват защитните функции на тялото.

Диагностика на ендометрит.
При откриване на ендометрит в остра форма, данни за историята, оплакванията на жените, наблюдаваните симптоми и признаци, изследване на гинеколога, кръвен тест и бактериоскопичен анализ. Пациентите с тази форма на заболяване са в процес на лечение в стационарни условия, тъй като е високо като развитието на усложнения от септични свойства (перитонит, пелвиоперитонит).

За точна диагноза на хроничен ендометрит, в допълнение към симптомите и анамнезата на заболяването, се извършва диагностично вътрематочно стъргване. За да се потвърди диагнозата, модифицираният ендометриум се подлага на хистологично изследване. Освен това се предписва ултразвуково и ендоскопско проучване за идентифициране на структурната промяна на ендометриума.

Лечение на ендометрит в остра форма.
Острата стадия на заболяването се лекува в стационарни условия, докато режимът на леглото се показва, абсолютен мир и балансирана диета с спазването на режима на пиене. Антибактериалното третиране заема водеща роля при лечението на заболяването (чувствителността на патогена върху тези или други антибиотици е предварително определена). Предварително са предписани амоксицилин, канамицин, клиндамицин, гентамицин, ампицилин, линемицин и др. Може да се наблюдава комбинирано лечение с няколко антибиотици в случаите на смесена микробна инфекция. Често на фона на присъединяването на анаеробни инфекции в терапия включват метронидазол.

За да се елиминира силната интоксикация, се препоръчва интравенозно приложение на разтвори на соли и протеини до 2.5 литра на ден. Лечението включва и антихистамини, противогъбични средства, поливитаминови комплекси, имуномодулатори, пробиотици.

За да премахнете болката и възпалението, както и за облекчаване на кървенето, на корема се използва на корема (два часа, половин час почивка).

След отслабване и премахване на остри прояви на заболяването в терапията включват физиолеза и хирудотерапия (пиявици).

Лечение на ендометрит в хронична форма.
За лечение на хронична форма на заболяването се използва постепенна антимикробна, имуномодулаторна, конструктивна, физиотерапевтична терапия. Първоначално лечението е насочено към елиминиране на патогените, а след това да се възстанови ендометриал. Най-често се предписват антибиотични препарати на широк спектър от действие (например шарлоксацин, доксициклин и др.). Скоростта на възстановяване включва хормонална (дефицитна, уремийна) и метаболитна терапия (актавогин, рибоксин, аскорбинова киселина, витамин е).

За спиране на маточното кървене, хормоните се използват или прилагат (интравенозно или вътрематоин) разтвор на аминокапроева киселина.

Физиотерапията играе специална роля при лечението на хронична форма на ендометрит: мед, цинкова електрофореза и др., Импулсно ултразвукова терапия и др. Такава терапия премахва възпалителен едем ендометриален, стимулиращ кръвообращението и имунологичните реакции. Пациентите препоръчват кал и хидрокинг.

При оценката на ефективността на лечението на хронична форма на заболяването, такива показатели се вземат предвид като възстановяването на структурата на ендометриума (ултразвукови данни), нормализиране на цикъла, елиминиране на инфекцията, елиминиране на симптомите, нормализиране на функцията за раждане.

Народни лечения за остър ендометрит.
Фолклорна медицина за лечение на остра форма на ендометрит предлага на острота от влиянията на лечебните билки. Например, инфузията на корена на алтерната на лечебната, кората на дъба и маншета. Такава процедура ефективно премахва болката. Билките се смесват в еднакъв дял, след това внимателно смачкани. Вземете една супена лъжица от получения билков състав и се наливайте 200 ml вряща вода. Сложете сместа върху огъня и се сварявайте петнайсет минути на бавен огън. След това течността трябва да бъде настоявана за час и напрежение.

За да се отстрани възпалението на матката, свинско мазнините и терпентинът се смесват в равнопоставено съотношение с цвят на Алтеа и прилагат дъното на корема.

Отварата на кората на EBED е ефективна при лечението на маточно възпаление, препоръчително е да се използва като Писание. Една супена лъжица натрошена кора варя 200 мл кипяща вода, покриват с капак и поставени на печката на бавен огън. След като сместа се кипи, да издържат половин час. Тогава той ще остане само отвара за охлаждане и напрежение.

Популярно лечение на хроничен ендометрит.
Като местно лечение на заболяването се използват бани на базата на индои на лекарствени такси. Шест супени лъжици от колекцията (аз ще опиша състава по-долу) Налейте два литра вряща вода, сложете пожар и продължете с бавен огън след кипене петнайсет минути. След това сместа се отстранява от огъня и се поставя на топло място през нощта. Три седмици по-късно се наблюдава ефектът от лечението. Устойчив резултат се постига с редовна и дългосрочна употреба.
Състави за билки:

Микс при 50 г бреза листа, листа маншети, боровинки, цветя от зеленчуци, здравец, дъбова кора, лайка и виолетки.
Смесете 50 г корена на серпентина планинар, невен, живовляк, бунтовник, бял равнец, черешови плодове, баварички, баварички.
Смесете 50 г корена на Алтеа, пелин, бъбреците на Aspen.
Разбъркайте при 50 g корен на Бадан, листата на Кипър, лавандула и виолетовете.
Смесете се в 50 г вибрин кората, ленени семена, детелина цветя и чистота и хвощ трева.
Свържете 50 г бреза листа, коприва, майка и стъпка, хвойна плодове, череша и кориандър.
Смесете при 50 g корен от Dyagil, Hypericum, Calendula, Лабазник, мента, корен от глухарче и боровинки.

Преди да приложите таксите добре смазани.

Ендометрит по време на бременност, след раждане.
Това заболяване е опасно по време на бебешки инструментариум. Навременното диагностика и ранното лечение ще запазят живота на детето, в противен случай, тъй като болестта развие плода ще умре. Ето защо е важно, когато първите признаци на заболяването се движат към гинеколога.

След раждането ендометритът е често усложнение след раждането, като правило, тя се диагностицира с ултразвукови изследвания. Причините за появата на следродант ендометрит се считат за:

гестоза;
дълъг общ период, особено ако плодът е без течност за дълго време;
появата на голямо бебе, погрешна позиция на плода;
голям фетален или неправомерна позиция;
тесно таза (раждане);
стари жени (след тридесет и ако е първото дете);
раждане до деветнадесет години;
преждевременно плацентарно отделяне;
инфекция на женската STD;

Жените след раждане попадат в рискова група, се назначават ултразвук.

Високоризната група включва жени, които са претърпели аборти, хроничен тонзилит и пиелонефрит, както и усложнения след раждането.

Предотвратяване на ендометрита.
Като превенция се препоръчва внимателно да се спазва хигиената на външните органи на сексуалната сфера, особено през периода на менструация, да бъде защитен да се предотврати непланирана бременност и, в резултат на абортите, да се използва допълнително презерватив, за да се избегне инфекция на STD. Освен това, предотвратяването на следродалището и инфекцията и инфекцията след аборт е важен.

Ендометритът е възпалителен процес в тъканите, подложени на вътрешната кухина на матката. Причината за заболяването е да проникне в матката на различни инфекциозни патогени - гъбички, бактерии и вируси. Често ендометритът преминава към фона на общото намаляване на имунитета.

В началото патологичният процес засяга само ендометрий, но поради специалната структура на тъканта, възпалителният процес бързо преминава дълбоко и влияе върху мускулната тъкан.

Ако ендометритът не се лекува, той води до адхезивни процеси в матката и в коремната кухина и може да причини възпаление в други вътрешни органи. При липса на надлежна терапия, ендометритът често е причина за безплодие и може да бъде придружена от появата на киста.

Най-често ендометритът е болен от репродуктивна възраст. Ако се подозира, трябва да се свържете с гинеколог.

Видове ендометрит

Под формата на ендометрит разпределя:

остра;
хроничен.

Симптоми, термини и методи на лечение във всеки случай, различен. В същото време хроничен ендометрит винаги се развива на фона на болестта - или без изрични признаци на заболяване в остра форма.

Причини за ендометрит

Основната причина за възпалителния процес е да се влезе в кухината на матката на патогенни вируси и бактерии, които срещу намаляване на имунитета или целостта на ендометриума влияят на лигавицата на маточната кухина.

Намирането на матката патогенните микроорганизми, инфекции и вируси могат и двете върху нарастващия (през шийката на шийката на шийката на матката) и на пътя надолу по веригата (от фалопейски тръби, възпалено приложение и т.н.).

Най-честата причина за възпалителния процес на ендометриума е механичното увреждане на вътрешната мембрана на матката, причинена от естествено или хирургична интервенция. Те включват:

аборти, включително спонтанни;
цезарово сечение;
различни гинекологични манипулации в маточната кухина;
раждане.

Във всички тези случаи ендометриумът, облицовка на кухината на матката, е обелване от нея с големи парчета, излагайки значителни зони без незащитени стени. Бактериите и инфекциите им влизат, изброени чрез хирургически инструменти, или естествено се оказват в благоприятна среда за тяхното възпроизвеждане.

Острата форма на ендометрит, която, в допълнение към класическите симптоми, е придружена от гнойна разряд от вагината, причинява болести, предавани по полов път, като гонорея или хламидия.

Също така причиняват възпаление:

туберкулоза микробактерии;
чревна пръчка;
инфекция на интереса;
дифтериен стик;
streptococci група B и т.н.

Рисковете от появата на ендометрит са налични по време на нормалната менструация. Кръв, която заедно с ендометриални клетки се екскретира от матката, има специфичен ефект върху цервикалния канал. Временно се променя киселата среда на лигавицата към алкална и след това защитните му функции са значително намалени. С неправилна хигиена, сексуални действия и честота на тампоните, рискът от бактерии към матката се увеличава значително.

Например, ляво във влагалището повече от 6 часа или през нощта, тампонът е потенциален източник на множество бактерии, които в топла и мокра среда се размножават при висока скорост.

В интраутриновите спирали могат също да бъдат източник на инфекция, неправилно инсталиран или в матката по-необходима, те причиняват увреждане на ендометриума и могат да провокират възпалителен процес.

По време на ендометрит една жена може да почувства:

издърпване на болки в дъното на корема, давайки в задния проход;
обща слабост;
главоболие;
депресивно емоционално състояние или остра промяна на настроението.

Обективни признаци на ендометрит

Признаците на остра форма на ендометрит включват:

повишена телесна температура, придружена от тръпки и последваща треска;
гадене и повръщане;
необичайно освобождаване от вагината (с неприятна миризма, с примес на гной, кръв);
живопис матката по време на палпацията и разширените измерения.

В хроничен възпалителен процес в ендометрията, знаците са по-слабо изразени. Температурата може да се появи само в продължение на няколко дни, но е ниска и е лесно да се обърка с други заболявания. Само гинеколог може да открие болест с проучване, инспекция, лабораторни и инструментални изследвания. Също така, с ендометрит, често има нарушения на менструалния цикъл - разтоварването се променя, те могат да станат оскъдни или, напротив, изобилие. Периодът на сочен разряд в края на самото менструация се увеличава значително. По време на целия цикъл се наблюдава слаба болка в дъното на корема.

При продължителен хроничен ендометрит може да се наблюдава вторично безплодие.

При остра форма от момента на инфекция на ендометриал чрез патогенни бактерии и вируси към клинични прояви на заболяването преминават от 1,5 до 4 дни. Ендометритът се проявява по-бързо, провокиран от хирургически интервенции. При хроничен ендометрит процесът може да се простира в продължение на няколко месеца.

Диагностика на ендометрит

Диагностични методи

Когато се занимавате с пациента, гинекологът е преди всичко, което изследва анамнезата на болестта, разглежда броя на бременността и раждането, абортите и спонтанната спонтанна аборт.

Гинекологичната инспекция е следната задължителна диагностична позиция. Когато палпацията, лекарят определя размерите на матката, доколкото те са различни от нормата и проследява болезнеността на реакцията към произведените манипулации. Също така по време на инспекцията лекарят оценява естеството на вагиналния разряд.

Острата ендометрит се характеризира с рязко увеличаване на размерите и изразена болка. При хроничен ендометрит болката е слаба, матката леко се увеличава.

Лабораторна диагностика. В задължително пациентът дава общ кръвен тест. Увеличените показатели на левкоцитите в кръвта са основният маркер на присъствието в тялото на възпалителния процес. Също така, броят на левкоцитите се изчислява в намазката от лигавицата и цервикалния канал.

Определете вида на бактериите, които причиняват възпалителния процес позволява бактериологични изследвания на вагиналната микрофлора.

Хроничен ендометрит определя много по-сложно, понякога многократно премахване на материал за бактериологична сеитба.

Допълнителни диагностични методи

Диагностициране на ендометрита и го отличава от други гинекологични заболявания помага на ултразвуковото изследване. Опитната диагностика, използваща ултразвуковата апаратура, може да разкрие:

дебелина на ендометриума;
наличност на сраствания;
промяна на тъканната ехогенна;
останки от плацентата или феталното яйце;
наличието на кръвни съсиреци и гной.

По време на ултразвуково проучване е възможно да се определи наличието на възпалителния процес на останалите органи на сексуалната система, например, към яйчниците.

Хистероскопията е ендоскоптичен диагностичен метод. По време на процедурата специалистът внимателно проучва лигавицата на маточната кухина. С ендометрит вътрешната мембрана на матката има яркочервен цвят и насипна структура. Той кърви с най-малкото докосване на стените на матката. Кухината може също да съдържа съсиреци кръв.

По време на хистероскопия, по преценка на специалист, може да се направи биопсия (вземане на материал за хистологични изследвания).

Лечение на ендометрит

Методи за лечение на остър ендометрит

Лечението на острия ендометрит винаги се извършва в болницата, тъй като пациентът се нуждае от легло и постоянно наблюдение от медицински персонал.

Без да се чака приготвянето на бактериологични проучвания, се назначава широка гама от действие антибиотици. На този етап е необходимо да се елиминира възпалителният процес, без да се позволи разпространението на инфекция в колоната на фалопийската стена и на други органи.

Антибиотиците се въвеждат интравенозно или интрамускулно за 7-10 дни.

Също така по време на ендометрит се присвояват:

болкоуспокояващи и антипиретични лекарства;
антибактериални лекарства на местни действия, като вагинални свещи;
означава рязане на матката;
витамини.

Като част от предотвратяването на кървене и за намаляване на изразените болезнени усещания до дъното на корема се прилага студ.

Задачата на специалистите по време на лечението на ендометрит предотвратява трансформацията му в хронична форма и предотвратява появата на възможни усложнения.

След елиминиране на остър процес се назначават физиотерапевтични процедури, които подобряват кръвния поток в матката и се застъпват за предотвратяване на срастванията.

Лечение на хроничен ендометрит

Лечение на хронично възпаление на ендометриалното - процесът е по-дълъг, но етапите на лечение са сходни - антибактериална терапия се извършва задължително, след което се предписват хормонални лекарства. Те са необходими за възстановяване на функциите на ендометриал и нормализиране на менструалния цикъл.

Важен етап от лечението е да се премахнат последиците от хронично заболяване - сраствания в маточната кухина, блокиране и деформация на тръбите на фалопия и др.

Задължителна в рамките на лечението на хронична форма възпаление на ендометриалните процедури са физиотерапевтични процедури. Те включват:

електрофореза;
импулсни ултразвукови вълни;
UHF и т.н.