Възможно ли е да се приемат амлодипин и бизопролол едновременно. KONCOR AM: нова фиксирана комбинация от бизопролол и амлодипин за ефективно наблюдение на кръвното налягане

Амлодипин
Амлодипин може безопасно да се използва за артериална хипертония терапия заедно с тиазидни диуретици, алфа-адреноблокове, бета-адреноблокове или асо инхибитори. При пациенти със стабилна ангина, амлодипин може да бъде комбиниран с други антимангални средства, например, продължителни или краткодействащи нитрати, бета-адреноблокове.
За разлика от други BCC, клинично значимото взаимодействие на амлодипин (III генериране на BCC) не е било открито по време на съвместната употреба с НСПВС, в PM индометацин. Възможно е да се укрепи антихангалният и антихипертензивният ефект на гърба по време на коплещест с тиазид и линия диуретици, асо инхибитори, бета-адреноблари и нитрати, както и повишаване на техните антихипертензивни ефекти, когато се използват с алфа-адреноблокове, невролептици.
Въпреки че, в изследването на амлодипин, обикновено не се наблюдава отрицателен инотропен ефект, въпреки това, някои от BKK могат да повишат тежестта на отрицателния инотропен ефект на антиаритмичните средства, причиняващи удължението на QT интервала (например амиодарон и хинидин).

Еднократното приемане от 100 mg силденафил при пациенти с по същество хипертония не влияе на параметрите на фармакокинетиката на амлодипин.

Симвастатин. Едновременната многократна употреба на амлодипин при доза от 10 mg и симвастатин при доза 80 mg води до увеличаване на експозицията на симвастатин с 77%. В такива случаи е необходимо да се ограничи дозата на симвастатин до 20 mg.
Росавастатин. При едновременна повторна употреба на амлодипин в доза от 10 mg и росувастатин при доза от 20 mg се наблюдава увеличение на AUC (около 28%) и CMAS (с 31%) росувастатин. Точният механизъм за взаимодействие е неизвестен. Очаква се този ефект да няма клинична стойност в ежедневната употреба на комбинацията от амлодипин + лисиноприл + розавастатин, тъй като е показан само на пациентите, които вече са получени от касще, амлодипин и росавастатин в същите дози, както в Тази комбинация.
Етанол (алкохолни напитки). Амлодипин по време на еднократна и повторна употреба при доза от 10 mg не влияе на фармакокинетиката на етанол.
Антивирусни агенти (ритонавир). Увеличава плазмените концентрации на BKK, в PM амлодипин.
Невролептици и изофлуран. Укрепване на антихипертензивния ефект на дихидропиридиновите производни.
Калциеви препарати. Може да намали ефекта на BKK.
Литиеви препарати. Със съвместно използване на BKK с литиеви препарати (за амлодипин, отсъстват данните) е възможно да се засили проявяването на тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Циклоспорин. Проучвания за едновременно използване на амлодипин и циклоспорин при здрави доброволци и всички групи пациенти ,. \\ t В допълнение към пациентите след бъбречна трансплантация не са проведени. Различни проучвания на взаимодействието на амлодипин с циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация показват, че използването на тази комбинация може или да доведе до всеки ефект или да увеличи Cmin циклоспорин до различна степен до 40%. Тези данни трябва да бъдат взети предвид и контролират концентрацията на циклоспорин в тази група пациенти с едновременна употреба на циклоспорин и амлодипин.
Амлодипин не влияе върху концентрацията на дигоксин серум и клирънса на бъбреците.
Амлодипин


Грейпфрутов сок. Едновременното еднократно приемане на 240 mg сок от грейпфрут и 10 mg амлодипин вътре не е придружен от значителна промяна в фармакокинетиката на амлодипин. Въпреки това не се препоръчва да се използва сок от грейпфрут и амлодипин едновременно, TD; С генетичния полиморфизъм на ISP3A4 изоензима, възможно е да се увеличи бионаличността на амлодипин и в резултат на което увеличаването на антихипертензивния ефект.
Алуминий. Или съдържащи магнезий антиациди. Тяхното еднократно приемане няма значително влияние върху фармакокинетиката на амлодипин.
Инхибитори на CYP3A4 изоензима. При едновременна употреба на дилтиазем в доза от 180 mg и амлодипин в доза от 5 mg при пациенти в напреднала възраст (от 69 до 87 години) с артериална хипертония, увеличаването на експозицията на амлодипинната система се отбелязва с 57%. Едновременното използване на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (увеличение на AUC с 22%). Въпреки факта, че клиничното значение на тези ефекти не е напълно ясно, те могат да бъдат по-изразени при пациенти в напреднала възраст.

Индуктори на изоензимния сур 3А4. Отсъстват данни за влиянието на индукторите от изобретението на CYP3A4 към фармакокинетиката на амлодипин. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно с едновременна употреба на амлодипин и индуктори на CYP3A4 изоензима.
Лисиноприл
С едновременна употреба с диуретици, спестяващи калий (спиронолактон, елененон, триамтериен, амилорид), калиеви препарати, заместители, съдържащи калий, се увеличават чрез риска от хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.
С едновременна употреба с диуретици - изразено намаление на кръвното налягане. Едновременното използване на наетия с бета-адренобьори, BKK, диуретици, трициклични антидепресанти / невролептици повишава тежестта на антихипертензивното действие.
С едновременна употреба с НСПВС (в PM индометацин), включително ацетилсалицилова киселина 3 g / ден, естрогени, както и адреномиметици - намаляване на антихипертензивния ефект на лизинприл.
При едновременна употреба с литиеви препарати забавянето при отстраняването на литий от тялото.
Едновременната употреба с антиациди и шишове забавя смущаването от стомашно-чревния тракт.
Етанолът подобрява ефекта на аспиратора.
Двойната блокада на RAAS чрез едновременна употреба на ARA II), АСЕ инхибитори или аликарин е свързана с повишената честота на развитието на артериална хипотония, хиперкалиемия и разрушаване на бъбречната функция (в TC на бъбречната недостатъчност) в сравнение с използването на един означава да действате върху Рас.
При едновременна употреба с инсулин и хипогликемични агенти се увеличава рискът от хипогликемия.
При едновременна употреба на APE инхибитори и златни препарати за вместване (натриев аврохиомалат), комплекс на симптом, който включва хиперемия на лицето, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.
Не е противопоказана едновременна употреба на лизинг с ацетилсалицилова киселина като ангиогенен агент, тромболитичен, бета-адреноблари и / или нитрати.
Едновременната употреба с шеве може да доведе до тежка хипонатримия.
Едновременна употреба с алопуринол, проканамид, цитостатиката може да увеличи риска от левкопения.
Росавастатин
Ефект на други лекарства върху росавастатин
Инхибитори на транспорта протеин. Росавастатин се свързва с някои транспортни протеини, по-специално OAST1B1 и BCRP. Едновременната употреба на лекарства, които са инхибитори на тези транспортни протеини, могат да бъдат придружени от повишаване на концентрацията на росувастатин в кръвната плазма и повишен риск от развитие на миопатия (виж "предпазни мерки").
Циклоспорин. При едновременната употреба на росувастатин и циклоспорин AUC росувастатин е средно 7 пъти по-висок от стойността, която е отбелязана при здрави доброволци. Росавастатинът не влияе на плазмената концентрация на циклоспорин. Rosevastatin е противопоказан при пациенти, приемащи циклоспорин (виж "противопоказания").
ХИВ протеазни инхибитори. Въпреки факта, че точният механизъм за взаимодействие е неизвестен, съвместното вземане на HIV протеазни инхибитори може да доведе до значително увеличаване на експозицията на росувастатин. Фармакокинетично проучване на едновременна употреба на 20 mg росувастатин и комбинирани средства, съдържащи два инхибитора на HIV протеази (400 mg лопинавир / 100 mg ритонавир), при здрави доброволци доведе до приблизително двукратно и петкратно увеличение на AUC0- 24 и Cmax Rosuvastatin съответно. Следователно, едновременното приемане на росувастатин и инхибитори на HIV протеази при лечението на пациенти с HIV инфекция не се препоръчва (виж "предпазни мерки").
Хемфиброзил и други хиполипидемични агенти. Съвместното използване на росувастатин и хемфиброзил води до увеличаване на 2 пъти захаластатин в кръвната плазма, както и увеличаване на Rosuvastatin AUC (виж "предпазни мерки"). Въз основа на данни за специфично взаимодействие не се очаква фармакокинетично значимо взаимодействие с фенофибрат, е възможно фармакодинамичното взаимодействие.
Хемфибрил, фенофибрат, други фибрати и никотинова киселина в липид-облицовъчни дози (повече от 1 g / ден) увеличават риска от миопатия, докато се използват инхибиторите на GMG-CoA-редуктазата, вероятно поради факта, че те могат да причинят миопатия и при прилагане в монотерапия (виж "предпазни мерки").
Ezetimib. Едновременната употреба на росувастатин при доза от 10 mg и езетимиб при доза от 10 mg е придружена от увеличаване на Rosuvastatan AUC при пациенти с хиперхолестеролемия. Невъзможно е да се изключи увеличаване на риска от странични ефекти, дължащи се на фармакодинамичното взаимодействие между росувастатин и езетимиб.
Антациди. Едновременната употреба на росувастатин и суспензии на антиациди, съдържащи алуминий или магнезиев хидроксид, води до намаляване на плазмената концентрация на росувастатин с около 50%. Този ефект е по-слабо изразен, ако антиациди се използват 2 часа след приема на rozuvastatin. Клиничното значение на това взаимодействие не е проучено.
Еритромицин. Едновременната употреба на росувастатин и еритромицин води до намаляване на AUC0-T Rosuvastatin с 20% и Cmax Rosuvastatin с 30%. Такова взаимодействие може да възникне в резултат на повишена чревна подвижност, причинена от приема на еритромицин.
Фузидна киселина. Изследването на изследването на взаимодействието на росувастатин и фузидинова киселина не се извършва. Както при приемането на други инхибитори на GMG-CoA-редуктаза, постмаркетинговите доклади са получени върху случаите на рабадомиолиза със съвместната употреба на росувастатин и фузидинова киселина. Необходимо е внимателно да се спазват пациентите. Ако е необходимо, е възможно временно прекратяване на приемането на роувастатин.
P450 цитохромен изоензим. Резултатите от изследванията in vivo и in vitro показват, че Rosevastatin не е нито инхибитор, нито индуктор на изоензима на цитохром Р450. В допълнение, росавастатин е слаб субстрат за тези ензими. Следователно взаимодействието на росувастатин с други лекарства в нивото на метаболизма с участието на цитохром P450 не се очаква. Няма клинично значимо взаимодействие между росувастатин и флуконазол (инхибитор на инхибитор на CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазол (инхибитор на CYP2A6 и CYP3A4 ISOENzytes).
Взаимодействие с LS, което изисква корекция на дозата роувастатин
Дозата на росувастатин трябва да се регулира, ако е необходима за нейната съвместна употреба с лекарства, които увеличават експозицията на росувастатин. Ако се очаква увеличение на експозицията 2 пъти или повече, началната доза росувастатин трябва да бъде 5 mg 1 път на ден. Трябва също така да регулирате максималната дневна доза Rosuvastan, така че очакваното излагане на росувастатин да не надвишава това за доза от 40 mg, взета без едновременно присвояване на лекарства, които взаимодействат с росувастатин. Например, максималната дневна доза росавастатин, докато едновременно се използва с хемфиброзил, е 20 mg (увеличаване на експозицията с 1.9 пъти), с ритонавир / атазанавир - 10 mg (увеличаване на експозицията 3.1 пъти).
По-долу са дадени данни за влиянието на съпътстващата терапия върху експозицията на росувастатин (AUC росувастатин) в низходящ ред чрез резултатите от публикуваните клинични проучвания.
Циклоспорин (75-200 mg 2 пъти на ден, 6 месеца) + росавастатин (10 mg 1 път на ден, 10 дни) - увеличаване на AUC е 7.1 пъти.
Атазанавир / ритонавир (300/100 mg 1 път на ден, 8 дни) + росавастатин (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 3.1 пъти.
Лопинавир / ритонавир (400/100 mg 2 пъти на ден, 17 дни) + Rosevastatin (20 mg 1 път на ден, 7 дни) - увеличение на AUC 2.1 пъти.
Хемфиброзил (600 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.9 пъти.
Elrombopag (75 mg 1 път на ден, 10 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.6 пъти.
Дарунавир / ритонавир (600/100 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + росавастатин (10 mg 1 път на ден, 7 дни) - увеличаване на AUC 1.5 пъти.
Типинавир / ритонавир (500/200 mg 2 пъти на ден, 11 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Dronedaron (400 mg 2 пъти на ден) + росавастатин (без данни) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Итраконазол (200 mg 1 път на ден, 5 дни) + Rosevastatin (10 или 80 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Ezetimib (10 mg 1 път на ден, 14 дни) + Rosevastatin (10 mg 1 път на ден, 14 дни) - увеличаване на AUC 1.2 пъти.
Fosprenavir / Ritonavir (700/100 mg 2 пъти на ден, 8 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - непроменен.
Aleglytazar (0.3 mg, 7 дни) + Rosevastatin (40 mg, 7 дни) - без промяна.
Силимарин (140 mg 3 пъти на ден, 5 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - непроменен.
Фенофибрат (67 mg 3 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (10 mg, 7 дни) - без промяна.
Рифампицин (450 mg 1 път на ден, 7 дни) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - непроменен.
Кетоконазол (200 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - непроменен.
Флуконазол (200 mg 1 път на ден, 11 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - непроменено.
Еритромицин (500 mg 4 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - намалена AUC с 28%.
Baikalin (50 mg 3 пъти на ден, 14 дни) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - AUC намалява с 47%.
Клопидогрел (300 mg (натоварване), след това 75 mg след 24 часа) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - увеличаване на AUC 2 пъти.
Симепривир (152 mg 1 път на ден, 7 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 2.8 пъти.
Ефект на росувастатин върху други ls
Витамин К. антагонисти като в случай на други инхибитори на GMG-COA-редуктаза, началото на терапията с росувастатин или увеличаване на дозата на Rosuvastatan при пациенти, получаващи витамин К антагонисти (например варфарин или други кумаринови антикоагуланти) могат да доведат до увеличаване на много. Анулирането или намаляването на дозата на росувастатин може да доведе до намаляване на много хора. В такива случаи наблюдението на промените.
Перорални контрацептиви / хормонообразни терапия. Едновременната употреба на росувастатин и перорални контрацептиви увеличава AUC на етинил естрадиол и севертерел на 26 и 34%, съответно. Такова увеличение на плазмената концентрация трябва да се вземе предвид при избора на доза перорални контрацептиви. Фармакокинетичните данни за едновременната употреба на росувастатин и хормонообразни терапия липсват. Невъзможно е да се изключи подобен ефект с едновременното използване на росувастатин и хормонално-покриваща терапия. Въпреки това, такава комбинация се използва широко по време на клинични проучвания и се понася добре от пациентите.
Други хмел. Клинично значимо взаимодействие между росувастатин с дигоксин не се очаква.

Взаимодействие Амлодипин ⇔ Амлодипин + Лизинг + Росвастатин (влиза в бизопролол)

В амлодипин (текст от инструкция) ⇒ амлодипин + лизинг + росвастатин (намерих го)

Амлодипин може също така да бъде безопасно използван едновременно с антибиотици и хипогликемични агенти за прием.

Повторното използване на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин при доза 80 mg не е съпроводена със значителни промени в показателите на фармакокинетиката на аторвастатин.







Той няма значителен ефект върху действието на варфарин (PV).
Cimetidine не влияе на фармакокинетиката на амлодипин.
In vitro проучвания, амлодипин не влияе върху свързването с кръвните плазмени протеини, фенитоин, варфарин и индометацин.



Силните инхибитори на CYP3A4 изоензима (например кетоконазол, итраконазол) могат да доведат до увеличаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма в по-голяма степен от дилността. Внимание трябва да се използва амлодипин и инхибитори на CYP3A4 ISOENZYME.

Общи взаимодействия между амлодипин и амлодипин + лизинг + Rosevastatin

BKK - производни на лекарство дихидропиридиди (например нифедипин, фолидипин, амлодипин) - докато едновременното използване с бизопролол може да увеличи риска от артериална хипотония
Амлодипин + бизопролол
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в Bivam
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в необработени Combi
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в Concorp
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в бизопролол AML

Взаимодействие Амлодипин (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Лисиноприл (влиза в бизопролол)

В лисиноприл (текст от инструкция) ⇒ Амлодипин (намерих го)

Двойна блокада RAAS

Общи взаимодействия между амлодипин и лисиноприл

Хипотензивен LS.

Взаимодействие Амлодипин (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Бисопролол

В бизопролол (текст от инструкция) ⇒ Амлодипин (намерих го)

Препоръчителни комбинации














Инхибитори на МАО (. В допълнение към МАО б) инхибитори, антихипертензивният ефект на β-адреноблоките могат да подобрят. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

В амлодипин (текст от инструкция) ⇒ Бисопролол (намерих го)

Амлодипин може безопасно да се използва за артериална хипертония терапия заедно с тиазидни диуретици, алфа-адреноблокове, бета-адреноблокове или асо инхибитори. При пациенти със стабилна ангина, амлодипин може да бъде комбиниран с други антихангични средства, например, с нитрати на продължително или кратко действие, бета-адреноблоклари.
За разлика от други BKK, клинично значимо взаимодействие на амлодипин (III генериране на BCC) не е било открито по време на съвместната употреба с НСПВС, в PM и с индометацин.
Възможно е да се укрепи антииналалният и хипотензивният ефект на BCC по време на съвместно използване с тиазидни и линия диуретици, АСЕ инхибитори, бета-адреноблокове и нитрати, както и повишаване на техните хипотензивни ефекти със съединение с Alpha1-адреноблари, невролептици .
Въпреки че в проучването на амлодипин не се наблюдава отрицателно инотропно действие, въпреки това, някои от гърба могат да повишат тежестта на отрицателния инотропен ефект на антиаритмични средства, причиняващи удължението на QT интервала (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин може също така да бъде безопасно използван едновременно с антибиотици и хипогликемични агенти за прием.
Еднократното приемане на 100 mg силденафил при пациенти с есенциална хипертония не влияе на параметрите на фармакокинетиката на амлодипин.
Повторното използване на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин при доза 80 mg не е съпроводена със значителни промени в показателите на фармакокинетиката на аторвастатин.
Симвастатин: едновременна употреба на амлодипин при доза от 10 mg и симвастатин при доза от 80 mg води до увеличаване на експозицията на симвастатин с 77%. В такива случаи е необходимо да се ограничи дозата на симвастатин до 20 mg.
Етанол (напитки, съдържащи алкохол): амлодипин по време на еднократна и повторна употреба в доза от 10 mg не влияе на фармакокинетиката на етанол.
Антивирусни средства (ритонавир): увеличава плазмените концентрации на BKK, в PM и амлодипин.
Невролептици и изофлураран: укрепване на хипотензивния ефект на дихидропиридиновите производни.
Калциевите препарати могат да намалят ефекта на BKK.
Със съвместно използване на BKK с литиеви препарати (за амлодипин, отсъстват данните) е възможно да се подобри проявлението на тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Проучвания за едновременно използване на амлодипин и циклоспорин при здрави доброволци и всички групи пациенти ,. \\ t В допълнение към пациентите след бъбречна трансплантация не са проведени. Различни проучвания на взаимодействието на амлодипин с циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация показват, че използването на тази комбинация не може да доведе до никакъв ефект или да увеличи cmin циклоспорин до различна степен до 40%. Тези данни трябва да бъдат взети предвид и контролират концентрацията на циклоспорин в тази група пациенти с едновременна употреба на циклоспорин и амлодипин. Той не влияе върху концентрацията на серума на кръвта на дигоксин и неговия бъбречен клирънс.
Той няма значителен ефект върху действието на варфарин (PV).
Cimetidine не влияе на фармакокинетиката на амлодипин.
In vitro проучвания, амлодипин не влияе върху свързването с кръвните плазмени протеини, фенитоин, варфарин и индометацин.
Сок от грейпфрут: едновременното еднократно приемане на 240 mg сок от грейпфрут и 10 mg амлодипин вътре не е придружен от значителна промяна в фармакокинетиката на амлодипин. Въпреки това не се препоръчва да се използва сок от грейпфрут и амлодипин едновременно, защото с генетичния полиморфизъм на CYP3A4 изоензима е възможно да се увеличи бионаличността на амлодипин и в резултат на увеличаване на хипотензивния ефект.
Алуминиеви или магнезиеви антиациди: тяхното еднократно приемане няма значително въздействие върху фармакокинетиката на амлодипин.
Инхибитори на CYP3A4 изоензима: при използване на дилтиазем в доза от 180 mg и амлодипин при доза от 5 mg при пациенти от 69 на 87 години с артериална хипертония, се отбелязва увеличение на експозицията на системата на амлодипин с 57%. Едновременното използване на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (увеличение на AUC с 22%). Въпреки факта, че клиничното значение на тези ефекти е напълно неясно, те могат да бъдат по-изразени при пациенти в напреднала възраст.
Силните инхибитори на CYP3A4 изоензима (например кетоконазол, итраконазол) могат да доведат до увеличаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма в по-голяма степен от дилността. Внимание трябва да се използва амлодипин и инхибитори на CYP3A4 ISOENZYME.
Кларитромицин: инхибитор на CYP3A4 ISOENZYME. При пациенти, приемащи в същото време кларитромицин и амлодипин, повишават риска от намаляване на кръвното налягане. Пациентите, приемащи такава комбинация, се препоръчва да бъдат под внимателен медицински надзор.
Индукторите на хирургията на SUR 3A4: Данни за ефекта на индукторите на CYP3A4 Isoenzyme върху фармакокинетиката на амлодипин не е. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно с едновременна употреба на амлодипин и индуктори на CYP3A4 изоензима.
Такролимус: При едновременна употреба с амлодипин съществува риск от увеличаване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма. За да се избегне токсичността на такролимуса, докато едновременно се използва с амлодипин, концентрацията на такролимус в кръвната плазма на пациентите трябва да бъде наблюдавана и регулиране на дозата на такролимус, ако е необходимо.

Взаимодействие Лисиноприл (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Бисопролол

В лисиноприл (текст от инструкция) ⇒ Бисопролол (намерих го)

С едновременна употреба на лизинприл с калиеви диуретици (спиронолактон, епреленон, тридемен, амилорит), калиеви лекарства, заместители на соли, съдържащи калий, циклоспорин увеличава риска от хиперкалиемия, особено когато бъбречната функция е нарушена, така че те могат да бъдат съвместно Използва се само с редовен контрол на съдържанието на калий в серумната и бъбречната функция.
Едновременното използване с бета-адреноблари, BKK, диуретици и други хипотензивни средства подобрява тежестта на антихипертензивните ефекти.
Лисиноприл забавя отстраняването на литиеви препарати. Следователно, когато се използва, е необходимо редовно да се контролира концентрацията на литий в серума.
Антациди и Swiversars намаляват засмукването на наетола в стомашно-чревния тракт.
Хипогликемични средства (инсулин, хипогликемични лекарства за приемане). Използването на асо инхибитори може да повиши хипогликемичния ефект на инсулин и хипогликемични агенти за интро, до развитието на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.
НСПВС (в селективни COF-2 инхибитори), естрогени, адреномиметици намаляват антихипертензивния ефект на лисиноприл. Едновременното използване на ACE и NSAID инхибиторите може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност и увеличаване на съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Трябва да се внимава при назначаването на тази комбинация, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получат адекватно количество течност и се препоръчва внимателно да се следи бъбречната функция, както в началото, така и в процеса на лечение.
При едновременна употреба на асо инхибитори и златни препарати (натриев ахурохитомалат), комплекс на симптом, съдържащ хиперемия, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.
Сътрудването с SSORS може да доведе до изразена хипонатримия.
Съвместна употреба с алопуринол, проканамид, цитостатиката може да доведе до левкопения.
Двойна блокада RAAS
В литературата се съобщава, че при пациенти с атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет, едновременна терапия в АСЕ и Ара II инхибитор е свързан с по-висока честота на артериално антихипертенция, припадък, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително острата функция (включително острата функция (включително острата функция (включително острата бъбречна недостатъчност.) В сравнение с използването само на една LAN, засягаща RAAS. Двойна блокада (например, с комбинация от асо инхибитор с ARA II), той трябва да бъде ограничен до отделни случаи с внимателно наблюдение на бъбречната функция, калий и кръвно налягане.
Едновременното използване е противопоказано (виж "противопоказания")
Alisian. При пациенти с диабет или нарушена бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min) увеличава риска от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.
Estramustine. Едновременната употреба може да доведе до увеличаване на риска от странични ефекти, като оток на ангиоелерията.
Baclofen. Подобрява антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. Необходимо е внимателно да се контролира кръвното налягане и, ако е необходимо, дозата на антихипертензивен LS.
Глапци (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Съвместното използване с ACE инхибитори може да увеличи риска от развитие на оток на ангиоедем поради потискането на активността на DPP-4 Glipticin.
Симпатикомиметици. Може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори.
Трициклични антидепресанти, невролептици и средства за обща анестезия. Едновременната употреба с ACE инхибитори може да доведе до увеличаване на антихипертензивното действие (виж "предпазни мерки").

В бизопролол (текст от инструкция) ⇒ лисиноприл (намерих го)

Ефективността и поносимостта на бизопролол могат да повлияят едновременното приемане на други лекарства. Такова взаимодействие може да възникне и в случаите, когато след кратък период от време се приемат два Ls.
Препоръчителни комбинации
Лечение на HSN. Клас на антиаритмични LS I (например, окръг, дисспецирамид, лидокаин, фенитоин, франкнид, конспафен), докато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и миокардната контрактилност.
Всички индикации за използване на бизопролол. Verapamil на BKK тип и в по-малка степен дилтиазем с едновременна употреба с бизопролол може да доведе до намаляване на контрактилната способност на миокарда и нарушаване на AV проводимост. По-специално, въвеждането на верапамил при пациенти, получаващи β-адреноблайс, може да доведе до изразена артериална хипотония и AV блокада. Хипотензивният LS на централното действие (като клонидин, метилд, моксенидин, рилмидин) може да доведе до сърдечна честота и да намали сърдечните емисии, както и на вазодилатацията поради намаляване на централния симпатичен тон. Острата анулация, особено преди отмяната на β-адренобуловите, може да увеличи риска от рикохитична артериална хипертония.
Комбинации, изискващи специална предпазливост
Лечение на артериална хипертония и ангина. Антиаритмични агенти I Клас (например хинидин, диспирамид, лидокаин, фенитоин, франктин, конспафен), докато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и изпълнението на миокарда.
Всички индикации за използване на бизопролол. BKK - дихидропиридинови производни (например, нифедипин, феодипин, амлодипин) - докато едновременното използване с бизопролол може да увеличи риска от артериална хипотония. При пациенти с CHF е невъзможно да се елиминира рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.
Антиаритмичните агенти на клас III (например амиодар) могат да подобрят нарушаването на AV проводимост.
Действието на β-адреноблокерите за локално приложение (например капки за очи за лечението на глаукома) могат да подобрят системните ефекти на бизопрола (намалено кръвно налягане, летлиране на сърдечната честота).
Парасимпатомиметиците, докато едновременното използване с бизопролол може да повиши нарушаването на AV проводимостта и увеличаване на риска от брадикардия.
Хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични лекарства за прием може да бъде засилен. Признаци на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно да използва нетивни β-адреноблокатори.
HP за обща анестезия може да увеличи риска от кардиопрактични действия, водещи до артериална хипотония (виж "предпазни мерки").
Сърдечните гликозиди, докато използват бизопролол едновременно може да доведе до увеличаване на времето на импуса и по този начин до развитието на брадикардия. НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на бизопролол.
Едновременната употреба на бизопролол с Р-адреминиметика (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта на двата лекарства. Използването на бизопролол с адреномиметици, които засягат а- и р-адренорецепторите (например норепинефрин, епинефрин), могат да повишат вазоконстрикторите на тези средства, произтичащи от участието на а-адренорецептори, водещи до увеличаване на кръвното налягане. Такива взаимодействия са по-склонни да използват неселективни β-адреноблокове.
Хипотензивен LS. Както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да повишат антихипертензивния ефект на бизопролол.
Meflokhin, докато едновременно използването с бисопролол може да увеличи риска от брадикардия.
Инхибитори на МАО (. В допълнение към МАО б) инхибитори, антихипертензивният ефект на β-адреноблоките могат да подобрят. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

Оценка на статията

Нарушаването на работата на сърдечно-съдовата система води до развитие на сърдечни заболявания и тежки усложнения. Лечението на патологиите изисква интегриран подход, който включва приемането на наркотици. За целите на лечението в нарушение на функциите на съдовата система и сърце се препоръчва да се приема бизопролол или неговите аналози.

За подготовка

Лекарството се отнася до лекарствата на групата на адреноблатора. Бисопролол, приложен към инструкциите за лекарство, прилаган към лекарството, показва широк спектър от лекарствено действие по отношение на намаляването на сърдечния ритъм и намалява кръвното налягане.

Формулярът за освобождаване е таблетка със съдържание от 2.5 / 5/10 mg - бизопролол фумарат (текущ компонент). Също така произвеждаме различни лекарства:

• Бизопролол прана;
• Бизопролол съотношение.

Лекарството има антимаранден ефект върху тялото, което намалява сърдечната честота и намалява необходимостта от миокарда в кислород, като по този начин се подобрява кръвоснабдяването на сърдечни мускули.

Бизопролол допринася за едновременното стабилизиране на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечната мощност и намаляване на периферното съпротивление на кръвоносната система.

В допълнение към изброените патологии, свидетелството за използване на бизопролол включва:

• стабилна ангина;
• тиретоксикоза;
• инфаркт на миокарда;
• аритмични нарушения на фона на пролапата на митралната клапа;
• заболяване на коронарната артерия;
• поддържаща стълба и панкреас екстрасистол;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на бизопролол трябва да се извършва само в съответствие със схемата, предписана от специалист. Преди да приложите таблетки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, тъй като лекарството има противопоказания и може да причини страничен ефект.

• брадикардия;
• синдром на слабост на синусовия възел;
• декомпенсационен етап в недостиг на сърдечно кръвоснабдяване;
• обструкция на дихателните пътища;
• псориазис;
• хипотония артериал;
• детска възраст по-малко от 18 години;
• алергия да компенсира.

Инструкцията за прилагане описва подробно всички странични ефекти, които могат да възникнат след получаване на таблетките бизопролол.

Цената на бизопролол е различна в зависимост от дозата на активното вещество. Средната цена е 150 рубли.

Трябва да се има предвид, че бизопролол е лекарство с рецепта.

Подготовка - аналози

Много експерти препоръчват да се вземе оригиналния инструмент за лечение на сърдечно-съдовата система, но в някои случаи е необходимо да се замени бизопромейн по аналози. Основните причини за промяна на лекарствата - противопоказания и странични ефекти. В изключителни случаи пациентът се нуждае от по-евтин аналог на бисопролол, тъй като средната цена за оригинала е доста ниска.

Може да се назначи заместник за лечение на нарушения на кръвоснабдяването на сърдечни мускули:

• Metoprolol;
• Амлодипин;
• Периндоприл;
• Bidop Cor;
• Aritel;
• Блус
• Бисокард;
• Зърна;
• Концент.

Тези аналози имат подобен фармакологичен ефект и индикация за употреба.

Какво да замени бизопролол, решава специалист, оценка на обща клинична картина и специални насоки за използването на аналог.

Сред заместителя на оригиналното лекарство, метопролол е един от най-евтините. Средствата са свързани с адреноблоките на бета групата. Лекарството допринася за стабилизирането на ритъма на сърцето, намаляването на миокарските мускули и възбудимостта на централната нервна система. При прилагане на лекарство е възможно да се постигне намаляване на кръвното налягане за максимум два часа, докато ефектът на лекарството се запазва повече от пет часа.

Оборудването включва тартат метопролол (50/100 mg) и допълнителни компоненти, които повишават действието на основното вещество. Производството на метопролол се извършва в таблетки.

Metoprolol - лекарство, действащо върху кръвоносната система. За което се прилага, можете да научите от специалист или прочетете в инструкции за употреба.

Следните показания са посочени в анотацията:

• исхемична болест, включително инфаркт на миокарда;
• хипертиреоидизъм;
• артериална хипертония;
• стеникардични атаки;
• тахикардия е религиозна и камерна.

Противопоказания:

• блокиране на синоатриалния и атриовентрикулар;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• форма на диаграма на ангина;
• декомпенсация сърдечна недостатъчност;
• възраст под 18 години;
• хипотония артериал;
• кърмене;
• чувствителност към компоненти.

Ако има противопоказания и нарушения на лечението, могат да възникнат странични ефекти. Ако дозата е превишена, е възможна интоксикация на лекарството.

Metoprolol се прави от германската фармацевтична компания. Минималната цена е 30 рубли. Лечението се понижава от рецептата.

Амлодипин

Вазодинен агент амлодипин има антихипертензивен ефект върху тялото. Използването на лекарства засяга съдовете и гладките мускули на сърцето. Основното действие на амлодипин лечение на хронична сърдечна недостатъчност и последици от болестта.

Ако трябва да търсите, които могат да бъдат заменени с бизопролол, тогава амлодипин се счита за подходящ аналог, тъй като свидетелството за употреба е подобно на първоначалното лекарство.

Намаляването на кръвното налягане и нормализирането на кислородния насищане на миокарда се среща под влиянието на състава на амлодипин, който включва амлодипин не спокойствие. Лекарството се осъществява в таблетна форма. Производителят произвежда амлодипин в три вида доза 2.5, 5 или 10 mg.

Как да приемате правилно лекарство и при какви индикации описват инструкцията. Въпреки това, за да може лечението да бъде ефективно, по-добре е да се консултирате с лекар, който ще предпише индивидуална терапевтична схема.

Показания:

• повишено кръвно налягане;
• stenicardial пренапрежение;
• сърдечна исхемия;
• астматична лезия на бронхите.

Преди започване на терапията е необходимо да се провери липсата на противопоказания:

• артериален колапс;
• кардиогенен шок;
• ниско налягане;
• алергии към състава;
• бременност;
• кърмене.

Лекарството е взето в изключителни случаи и под контрола на лекар в захарен диабет, лечението на детето под 18 години, в първия етап на рехабилитация след инфаркт и с патологии, свързани с нарушения на чернодробната функция.

Прекратяването на лечението се извършва чрез намаляване на първоначалната дневна доза.

Аналогът на препарадния бизопролол - амлодипин има ниска цена. Цена за опаковка (30 раздела) - от 30 рубли.

Периндоприл

Руският заместител на първоначалното средство - периндоприл, има положителна обратна връзка за намаляване на кръвното налягане и кислородното хранене на миокардалните тъкани.

Произвежда се заместител, като много аналози на бизопролол под формата на таблетки. Активният компонент на периндоприл е едноименното вещество под формата на Erbin. Доза от една таблетка - 2/4/8 mg.

Периндоприл влиза в група инхибитори, които имат ефект на вазодилататор. В резултат на използването на плазмени протеини намаляват количеството, поради което процесът на кръвообращение се ускорява и силата на сърдечните тъкани се подобрява. Ефектът на лекарството се среща шест часа по-късно и последния ден.

• повишаване на кръвното налягане в артериите;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечна исхемия (стабилна);

Приемайте двете превантивни цели 1-2 месеца след инфаркт на миокарда.

Инструкциите за използване на периндоприл предупреждават наличието на противопоказания, които трябва да вземат предвид присъстващия лекаря предписване на терапия:

• тенденция към ангиоорм оток;
• лактаза и непоносимост;
• непоносимост към организма на компонентите.

Колко време да приемате хапчета решават специалист. За разлика от оригинала и редица други заместители, лекарството не предизвиква пристрастяване и неговото анулиране не изисква специален подход.

Цената за периндоприл средно е 150 рубли (издадена по лекарска рецепта).

Bidop Cor.

Analog Bisoprol Prana - Bidop Cor е евтина медицина на Irladsk-руската продукция, която има насочено действие при стабилизиране на кръвното налягане.

Селективният адреноблокатор има анти-наминални, антиаритмични и хипотензивни свойства. Механизмът на действие се основава на активността на активното вещество - бизопролол (фумарат). Като част от една таблетка, Bidop Cor съдържа 5/10 mg. Основният компонент.

Основната индикация за лечението на лекарството е сърдечно заболяване, свързано с нарушаването на органа на кръвоснабдяването.

Противопоказанията включват също присъствието на пациент:

• недостатъчността на сърдечни мускули в етапа на декомпенсация;
• обща сърдечна недостатъчност;
• блокиране на синоадриал;
• силно намалено кръвно налягане в артериите;
• кардиологична мегалия;
• синдром на релаксация на синусовия възел;
• намален брой съкращения на сърдечния мускул;
• състояние на шок и колапс;
• белодробно подуване и обструкция;
• синдром на рейно и феохромоцитом;
• ацидоза, свързана с процеса на метаболизъм;
• чувствителност към компоненти.

Bidop COR е включена в списъка на лекарствата, пуснати в аптеката, фармацевтите само в присъствието на рецепта. Цената на една опаковка средно е 120 рубли.

Арита

Замяната на използването на бисопролол е лечението на аритарните таблетки. Като част от двете лекарства има едно активно вещество, което засяга сърдечно-съдовата система и намаленото кръвно налягане в артериалните съдове.

Приемането на таблетките Arithele има действие:

• намаляване на сърдечната честота;
• намаляване на нуждите от кислород на миокарда;
• намаляване на сърдечната продукция;
• покритието на покритието на нервната система.

Aritel е аналог на бизопролол ratiopharm и се препоръчва на съответното свидетелство:

• недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечните мускули на хроничната форма;
• исхемична болест, включително пациенти с ангина.

Предписано лекарство в превантивни цели след миокарден инфаркт. Приемането на лекарството се препоръчва за 2 месеца, когато общото състояние на пациента се стабилизира.

Противопоказания и списък на нежеланите реакции са посочени в анотацията към лекарството. Преди началото на терапевтичния курс трябва да се запознаете с него.

Специалните насоки за лечението на Aritel включват периода на анулиране. Не се препоръчва да се спре използването на таблетки, това може да причини усложнения на сърцето. Периодът на отказ трябва да премине с постепенно намаляване на дозата.

Цена - от 130 рубли.

Bisokard.

Бисокардската медицина се използва за намаляване на кислородната нужда от миокардин мускулите, кръвното налягане и сърдечната честота. Съставът на лекарството има компонент, който има основен ефект - бизопролол, поради който бисокардът се нарича аналози на първоначалното лекарство.

Лекарството се произвежда в таблетна форма с доза от активен компонент в 5 mg.

Показания:

• стенекардски сърдечни мускули напрежение;
• високо кръвно налягане;
• исхемия и хронична сърдечна недостатъчност;
• тиретоксикоза;
• аритмия под пролапса на митралната клапа;
• тахикардия (синус).

Bisocard има много противопоказания, които се основават на ефекта на активното вещество върху тялото. Прочетете показанията, при които приемането на таблетки не се препоръчва и е възможно по нежелани реакции, може да бъде в инструкциите.

Невъзможно е да се закупи лекарство в руските аптеки, тъй като фармацевтичните компании не предоставят това лекарство. Наличен инструмент в аптеките на Украйна на цена от 700 рубли.

Никентен

Сред аналозите на оригинала, експертите разпределят зърното. Той също така има бизопролол, който помага да се елиминират патологичните условия на сърдечно-съдовата система и самия орган. Адреноблокаторът няма индивидуална симптоматична активност и няма мембранно-стабилизиращ ефект. Използването на зърнотити стабилизира сърдечния ритъм и нуждата от кислород на тялото.

Продуктът се произвежда в таблетки (доза 2.5 / 5/10 mg).

Точно като първоначалното лекарство, предписва се да се елиминира хипертонията на артериалната сърдечна исхемия (включително ангина и други съпътстващи нарушения) и сърдечна недостатъчност. Никерт се доказва положително при вземането на рехабилитационен период след инфаркт на миокарлин. Анотацията показва всички противопоказания за приемане и странични ефекти, които съответстват на специалните инструкции на оригиналното лекарство.

Разходи - от 250 рубли.

Съгласуване

Един от най-добрите заместители на оригинала е концентриращото средство. Много специалисти смятат, че това лекарство към базовото лекарство при лечението на сърдечни заболявания, свързани с повишаване на кръвното налягане, недостатъчност на кислородното захранване и нарушените сърдечни ритми.

Има и разнообразие от наркотици:

• Коренна корона;
• Конорам.

Като част от проста форма, под формата на активна съставка, се съдържа само бизопролол фумарат, в AM - второто вещество е амлодипин и в короналното-хемифмарамат на активното вещество.

Цената на концерса - от 170 рубли, Konkor Coronal - от 160 рубли, и концентм - от 550 рубли.

Много пациенти искат специалисти по въпроса - какво е по-добро от концент или бизопролол. Като се има предвид, че активното вещество в подготовката е същото, индикациите и други специални направления са сходни, ефективността на един или друг начин е индивидуална реакция на тялото. Отнасяйте се към разликите в препаратите, можете да разгледате вторични форми на лекарства.

В допълнение към горепосочените лекарства, ако е необходимо, търсенето на аналози е оригиналът, могат да се използват следните заместители: аторвастатин, коронална, ацетилсалицилова киселина или картона.

Клинична и фармакологична група: & Nbsp

В подготовката

ATH:

C.07.f.b. Селективни бета1-адреноблар в комбинация с други антихипертензивни лекарства

Фармакодинамика:

Комбинирано антихипертензивно лекарство. Той е изразил антихипертензивни и анти-наминални ефекти поради допълнителното действие на две активни вещества: блок от бавни калциеви канали - амлодипин и селективен бета 1 -дреноблар - бизопролол.

Амлодипин

Амлодипин блокира калциевите канали, намалява трансмембранния преход на калциевите йони в клетката (в по-голяма степен в гладките мускулни клетки на съдовете, отколкото при кардиомиоцитите).

Антихипертензивният ефект на амлодипин се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладките мускулни клетки на съдовете, което води до намаляване на резистентността на периферните съдове.

Механизмът на антиангинални действия не е напълно проучен, е възможно той да е свързан с два следния ефект.

1. Разширяването на периферните артериоли намалявапериферното съпротивление на съдовететова е пост-натоварване. Тъй като не причинява рефлекска тахикардия, потреблението на енергия и кислород чрез миокарда намалява.

2. Разширяването на големи коронарни артерии и коронарни артериоли подобрява снабдяването с кислород като нормални и оформени миокардни зони. Благодарение на тези ефекти, доставката на миокарден кислород се подобрява, дори в спа центъра на коронарните артерии (печатната верига или нестабилна ангина). При пациенти с артериална хипертония, лекарството получава 1 път на ден, причинява клинично значимо намаляване на кръвното налягане в легнало положение и стоящ през 24-часовия интервал между лекарствата. Благодарение на бавното развитие на антихипертензивния ефект на амлодипин, той не предизвиква остра артериална хипотония.

При пациенти с прием на лекарство, той увеличава общото време на физическа активност, времето за развитието на нападението на ангина, както и времето до значително намаляване на вътрешния интервал, и също така намалява честотата на нападенията на ангина и необходимостта от сублингул нитроглицерин.

Не се открива отрицателно въздействие на амлодипин върху размяната на плазмени липиди, кръвна захар и серум на пикочната киселина.

Бисопролол

Бисопролол е селективен бета 1 -дреноблокатор, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Той има само незначителен афинитет към бета 2 -дренорецептори на гладките мускули на бронхия и съдовете, както и добета 2. -Дренорецептори, участващи в регулирането на метаболизма. Следователно, като цяло не засяга съпротивлението на дихателните пътища и метаболитните процеси, в които участватбета 2. -Дреленорецептори.

Избирателният ефект на лекарството върху бета 1 -дренорецептори също се запазва извън терапевтичния обхват.

Бисопролол няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига след 3-4 часа след приема. Дори когато бизопрололът е назначен 1 път на ден, неговият терапевтичен ефект се поддържа в продължение на 24 часа поради 10-12 часа период на кръвна плазма. Като правило максималният антихипертензивен ефект се постига 2 седмици след началото на лечението.

Бисопролол намалява активността на симпатичната система, блокиранебета 1 -Дренорецептори на сърцето.

С еднократно приемане при пациенти с коронарна сърдечна болест без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, сърдечната честота регенерира, намалява въздействието на сърцето и в резултат на което намалява емисионната фракция и нуждата от миокарда в кислород. При дългосрочна терапия първоначално повишаването на общата периферна съдова резистентност намалява. Намаляването на активността на ренин в кръвната плазма се счита за един от компонентите на хипотензивното действие на бета-адренобларите.

Фармакокинетика:

Амлодипин

Всмукване

Амлодипин се абсорбира добре след като влезе вътре. C max в кръвната плазма е маркирана след 6-12 часа. Приемането на лекарството заедно с храната не засяга смущаването му. Абсолютната бионаличност е 64-80%.

Дистрибуция

Видим v d е 21 л / кг. СС в кръвната плазма (5-15 ng / ml) се постига в 7-8 дни след началото на получаването на лекарството.

Изследвания инвитро. Беше показано, че циркулиращи около 93-98% са свързани с кръвни плазмени протеини.

Метаболизъм и елиминиране

Амлодипин се подлага на интензивен метаболизъм в черния дроб. Приблизително 90% от приетата доза се превръща в неактивни пиридинови производни. Приблизително 10% от приетата доза се показва с непроменена урина. Приблизително 60% от броя на неактивните метаболити се екскретират от бъбреците и 20-25% през червата. Намаляване на кръвната плазмена концентрация има двуфазен характер. Крайният полуживот е приблизително 35-50 часа, което дава възможност да се влезе в лекарството 1 път на ден. Общият клирънс е 7 ml / min / kg (25 l / h при пациент с маса на тялото 60 кг). При пациенти в напреднала възраст е 19 л / ч.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност не са наблюдавани значителни промени в фармакокинетиката на амлодипин.

Благодарение на намаляването на клирънса, по-големи първоначални дози трябва да се предписват на пациенти с чернодробна недостатъчност.

Бисопролол

Всмукване

Бисопролол е почти напълно (повече от 90%), абсорбиран от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради малкия метаболизъм с "първия пасаж" през черния дроб (около 10%) е около 90%

След като влезе вътре. Храненето не влияе на бионаличността. Демонстрира линейна кинетика и нейните кръвни плазмени концентрации са пропорционални на приетата доза в диапазона от 5 до 20 mg. C Макс в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Дистрибуция

Бисопролол е доста широко разпространен. V D е 3,5 l / kg. Свързването с плазмените протеини достига около 30%.

Метаболизъм

Метаболизирана от окислителната пътека без последващо конюгиране. Всички полярни метаболити (водоразтворими) и се отстраняват от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данни, получени в резултат на експерименти с човешки чернодробни микрозоми инвитро.показват, че той се метаболизира предимно с CYP3A4 изоензим (около 95%), а CYP2D6 изоензимът играе само малка роля.

Избори

Клирънсът на бизопролол се определя от равновесието между отстраняването на бъбреците непроменени (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) към метаболитите, които също са получени от бъбреците. Общото клирънс е 15 л / ч. Полуживот - 10-12 часа.

Показания:

Артериална хипертония: подмяна на терапия с амлодипин и бизопрололови монокомпонентни лекарства в същите дози.

Ix.i10-i15.i10. Съществена [първична] хипертония

Противопоказания:

Изразена артериална хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 100 мм живачни стълбове); шок (включително кардиогенен); възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени); Повишена чувствителност към амлодипин, друг дихидропиридидин производно, бизопролол и / или някое от помощните вещества.

Внимателно:

Х.рройна сърдечна недостатъчност (включително нехимнатична етиология на функционалния клас III-IV съгласно класификацията на NYHA), чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, захарен диабет със значителни колебания в кръвната концентрация на глюкоза, AV блокада на I степен, ангина Printela, Occlusive периферни артериални заболявания, псориазис (включително историята), глад (строга диета), феохромоцитом (с едновременна употреба на алфа-адреноблари), бронхиална астма и хронично обструктивно белодробно заболяване, в същото време, извършвана десенсибилизираща терапия, извършване на обща анестезия, възрастни хора Възраст, артериална хипотония, захар тип 1 диабет, аортна стеноза, митрална стеноза, остър миокарден инфаркт (след първите 28 дни).

Бременност и кърмене:

Амлодипин

Експерименталното изследване на лекарството не е установено, но използването по време на бременност е възможно само когато ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Няма данни, показващи екскрецията на амлодипин с кърмата. Въпреки това е известно, че другиблокери на бавни калциеви канали - Дихидропиридинови производни - екскретирани с кърмата. В тази връзка, ако е необходимо, назначаването на амлодипин по време на кърмене, въпросът за прекратяване на кърменето трябва да бъде разрешен.

Бисопролол

Използването на бизопролол по време на бременност е възможно само когато предполагаемата полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Бета-адреноблайс намаляват кръвния поток в плацентата и може да повлияе на развитието на плода.

Кръпостта трябва да се контролира в плацентата и матката, както и да спазва растежа и развитието на бъдещото дете, а в случай на нежелани явления по отношение на бременността и / или плода, да се правят алтернативни методи за терапия.

Трябва внимателно да се изследва новороденото след раждане. През първите три дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за освобождаването на бизопролол с кърмата. Следователно приемането на лекарството не се препоръчва за жени по време на кърменето. Ако е необходим методът на бизопролол по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Начин на употреба и доза:

Таблетки за приемане вътре. Таблетките трябва да се приемат сутрин, независимо от храненията, а не дъвчене.

Изборът и титруването на дозата индивидуално за всеки пациент извършва лекар по време на монокомпонентни лекарства, съдържащи активните вещества, които са включени в препарата.

Лечението с лекарството обикновено е дългосрочна терапия.

Факсикацията с нарушени Amlodipine функции тип Bphen могат да бъдат забавени. Специалният режим на дозиране за тази група пациенти не е дефиниран, но лекарството в този случай трябва да бъде предписано с повишено внимание.

Подсилиеми с тежки нарушения на функцията Peppermiximal дневната доза бизопролол е 10 mg.

Пациенти с нарушена бъбречна функциямек или умеренкорекцията на режима на дозиране обикновено не се изисква. Не се извежда с диализа. Пациентите, изложени на диализа, трябва да бъдат предписани с изключително внимание.

Подцини с изразени нарушения на бъбречната функция (креатининов клирънс по-малко от 20 ml на минута) Максималната дневна доза бизопролол е 10 mg.

Пациенти в напреднала възрастлекарството може да бъде предписано в нормални дози. Внимание се изисква само с увеличаване на дозата.

Лечението не трябва да се преустановява, тъй като това може да доведе до временно влошаване на клиничното състояние. Особено лечението не трябва да бъде драматично спряно при пациенти с коронарна болест на сърцето. Препоръчва се постепенно намаляване на дозата.

Странични ефекти:

Амлодипин

От системата на хематопотирането:много рядко левкопения, тромбоцитопения.

От метаболизма:много рядко - хипергликемия.

От психиката:рядко - безсъние, промяна в настроението (включително тревожност), депресия; Рядко - объркване.

От нервната система:често - главоболие, замаяност, сънливост (особено в началото на лечението); рядко припадък, хиптестезия, парестезия, отвратителна, тремор; Много рядко, мускулна хипертония, периферна невропатия.

От тялото на визията:рядко - нарушаване на зрението (включително диплопия).

рядко - шум в ушите.

често - гадене, коремна болка; Рядко - промяна в режима на дефекация (включително запек или диария), диспепсия, сухота на лигавицата на устната кухина; Много рядко - гастрит, хиперплазия на огън, панкреатит.

много рядко - хепатит (в повечето случаи с холестаза), жълтеница (в повечето случаи с холестаза).

често - усещане за сърцебиене, кръвни приливи на лицето; рядко изразено намаляване на кръвното налягане; Много рядко - миокарден инфаркт, аритмия (брадикардия, вентрикуларна тахикардия, предсърдно трептене), васкулит.

рядко - задух, ринит; Много рядко - кашлица.

От пикочната система:рядко - pollakiuria, болезнено желание за уриниране, nikturia.

рядко - импотентност, гинекомастия.

често - подуване на глезена; Рядко - артралгия, малгизъм, мускулни спазми, болки в гърба.

Алергични реакции:много рядко - оток на ангиоедем, уртикария, подуване на quinque.

От страната на кожата и подкожните тъкани:рядко - алопеция, лилаво, промяна на цвета, повишено изпотяване, сърбеж, обрив, изследване; Много рядко - многообразно излъчваща еритема, ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джоунс, фоточувствителност.

Общи нарушения:често - периферно подуване, повишена умора; Рядко - болка в гърдите, астения, болка, общо заболяване.

рядко - увеличаване на телесното тегло, намаляване на телесното тегло; Това е много рядко - увеличаване на активността на чернодробните ензими в повечето случаи с холестаза.

Бисопролол

От метаболизма:рядко - увеличаване на концентрациите на триглицеридите.

От психиката:рядко депресиран; Рядко халюцинации, кошмарни сънища.

От нервната система:често - главоболие, замаяност; рядко - безсъние; Рядко припадък.

От тялото на визията:рядко - намаляване на сълзите (трябва да се вземат предвид при носенето на контактни лещи); Много рядко - конюнктивит.

От страна на слуховия орган и лабиринтните нарушения:рядко - обезценка на слуха.

От страната на сърдечно-съдовата система:често - усещане за охлаждане или изтръпване в крайниците, изразено намаляване на кръвното налягане; Рядко - нарушение на AV проводимост, брадикардия, влошаване на симптомите на потока от хронична сърдечна недостатъчност, ортостатична хипотония.

От дихателната система:рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструкция на дихателните пътища в историята; Рядко - алергичен ринит.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, диария, запек.

От страната на черния дроб и жлъчните пътища:рядко хепатит.

Отстрани на кожата и подкожните покрития:рядко - повишени реакции на чувствителност, като сърбеж на кожата, обрив, кожарска хиперемия; Много рядко - алопеция. Бета-адреноблайс могат да допринесат за обострянето на симптомите на потока на псориазис или да причинят плъзгащ псориазообразен обрив.

От страна на мускулно-скелетната система:рядко - мускулна слабост, мускулни спазми.

От страна на гениталните органи и гърдите:рядко импотентност.

Общи нарушения:често - повишена умора; Рядко - изтощение.

Лабораторни и инструментални данни:рядко - увеличаване на активността на чернодробната трансаминаза в кръвта.

Предозиране:

Амлодипин

Симптоми: ясно изразено намаляване на кръвното налягане с възможното развитие на рефлексната тахикардия и прекомерна периферна вазодилация (рискът от развитие и постоянна артериална хипотония, включително с развитието на шок и смърт).

Лечение: измиване на стомаха, назначаване на активен въглен, поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система, управление на показателите на функцията на сърцето и белите дробове, повишеното положение на крайниците, контролаобема на циркулиращата кръви диурея. Интензивна симптоматична терапия. Да възстанови тона на корабите, използването на вазоконструктурни лекарства (при липса на противопоказания за тяхното използване); Да се \u200b\u200bелиминират ефектите на блокадата на калциевите канали - интравенозно приложение на калциев глюконат. Хемодиализата не е ефективна.

Бисопролол

Симптоми: AV блокада, изразена брадикардия, изразено намаляване на кръвното налягане, бронхоспазъм, остър сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към еднократното приемане на висока доза бизопролол варира значително сред индивидуалните пациенти и вероятно пациентите с хронична сърдечна недостатъчност имат висока чувствителност.

Лечение: ако възникне свръхдоза, преди всичко е необходимо да се спре приемането на лекарството и да започне да се поддържа симптоматична терапия. С тежка брадикардия - интравенозно приложение на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, с повишено внимание можете да въведете средство с положителен хротроптичен ефект. Понякога може да е необходимо да се формулира изкуствен ритъм драйвер.

С ясно изразено намаляване на кръвното налягане - интравенозно приложение на плазмени заместителни разтвори и вазопресарни лекарства. Може да се покаже и интравенозно приложение на глюкагон.

С AV блокада, пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение и да получават лечение с бета адретни, като например. Ако е необходимо, формулирането на изкуствен ритъм драйвер. С обостряне на потока от хронична сърдечна недостатъчност, интравенозно приложение на диуретици, препарати с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

При бронхоспазъм - целта на бранина, включително бета 2-адреномиметици и / или аминофилин.

При хипогликемия - интравенозно приложение на декстроза (глюкоза).

Бисопролол практически не се екскретира по време на диализа.

Взаимодействие:

Амлодипин

Едновременната употреба на амлодипин с тиазидни диуретици, бета-адреноблокове, дългодействащи нитрати, нитроглицерин сублингвални лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици и хипогликемични лекарства се считат за безопасни.

Трябва да се внимава едновременно с инхибитори на CYP3A4. Въпреки че нежеланите събития, свързани с такова взаимодействие, не са докладвани.

Едновременната употреба с инхибитори на CYP3A4 (включително Hlper жонглиране) може да доведе до намаляване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма. Внимание трябва да се използва едновременно с индуктори на CYP3A4.

Сок от грейпфрут, алуминий / магнезий (като част от антиациди) и не засягат фармакокинетиката на амлодипин.

Амлодипин може да подобри антихипертензивния ефект на други хипотензивни лекарства.

Амлодипин не влияе на фармакокинетиката на аторвастатин, дигоксин, етанол (напитки, съдържащи алкохол), варфарин или циклоспорин.

Амлодипин няма ефект върху лабораторните показатели.

Бисопролол

Блокери на бавни калциеви канали видът на верапамила и в по-малка степен, дилтиазем, а едновременно използване с бизопролол може да доведе до намаляване на контрактилната способност на миокарда, изразено намаляване на кръвното налягане и нарушаване на AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на пациенти с верапамила, получаващи бета-адреноблайсе, може да доведе до изразена артериална хипотония и AV блокада.

Хипотензивно средство за централно действие (като например) с едновременна употреба с бизопролол могат да причинят честота на сърдечната честота и да намалят сърдечната продукция, както и на вазодилатацията поради намаляване на централния симпатичен тон. Sharp Pefolition, особено преди отмяната на бета-адреноблокерите, могат да увеличат риска от артериална хипертония "Ricoce".пропафенон) с едновременна употреба с бизопролол, AV-проводимост и миокардна контрактилност могат да бъдат намалени. Антиаритмичните агенти на клас III (например) могат да подобрят нарушаването на AV проводимост.

Парасимпатомиметиците при едновременно използване с бизопролол могат да подобрят нарушаването на AV проводимостта и да се увеличи рискът от брадикардия.

Ефектът на бета-адренобларите за локална употреба (например капки за очи за лечение на глаукома) могат да повишат системните ефекти на бизопролол (намаляване на кръвното налягане, нежност на сърдечната честота).

Хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за приемане може да се засили. Признаци на хипогликемия - по-специално тахикардия - могат да бъдат маскирани. Такива взаимодействия са по-склонни при прилагане на неселективни бета-адреноблари.

Средствата за споделена анестезия могат да отслабят рефлексната тахикардия и да увеличат риска от развитието на артериалната хипотония.

Сърдечните гликозиди с едновременна употреба с бизопролол може да доведе до повишаване на времето на импулса и за развитието на брадикардия.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да намалят антихипертензивния ефект на бизопролол.

Едновременната употреба на бизопролол с бета-адрениметика (например изопреналин) може да доведе до намаляване на ефекта на двата лекарства.

Комбинацията от бизопролол с адреномиметри, засягащи алфа и бета-адренорецептори (например), може да повиши вазоконстрикторните ефекти на тези средства, произтичащи от участието на алфа адренорецептори, което води до увеличаване на кръвното налягане. Такива взаимодействия са по-склонни при прилагане на неселективни бета-адреноблари.

Хипотензивни агенти, както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да повишат антихипертензивния ефект на бизопролол.

Комбинации, които трябва да бъдат разгледани

Meflokhin, докато едновременно използването с бисопролол може да увеличи риска от брадикардия.

Инхибитори на МАО (с изключение на МАОВ инхибитори) могат да подобрят антихипертензивния ефект на бета адренерблокерите. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

Рифампицин леко скъсява полуживота на бизопролол. По правило не се изисква корекция на дозата.

Ерготаминови производни с едновременна употреба с бисопролол увеличават риска от развитие на периферните нарушения на кръвообращението.

Специални инструкции:

Амлодипин

Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва да се приемат с повишено внимание. При пациенти със сърдечна недостатъчност на етапа III-IV съгласно класификацията на NYHA увеличава риска от белодробен оток, който не е свързан с влошаването на симптомите на потока на хронична сърдечна недостатъчност.

Бисопролол

Прекратяването на лечението с бизопролол не трябва да бъде внезапно, особено при пациенти с коронарна болест на сърцето, освен ако няма ясни индикации за отмяна на лекарството. Внезапното анулиране на бизопролол може да доведе до временно влошаване на сърдечната патология. Трябва да бъдат присвоени на пациенти с артериална хипертония или ангина, комбинирана със сърдечна недостатъчност. Както и в случая на други бета-адреноблари, това може да доведе до увеличаване на чувствителността към алергените и да се повишат анафилактичните реакции, така че трябва да се внимава едновременно проведената десенсибилизираща терапия. Използването на адреналин не винаги може да даде на очаквания терапевтичен ефект.

Когато използвате бизопролол, симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

При пациенти с Peochromocytoy трябва да се присвои само след блокадата на алфа-адренорецептори.

Преди извършване на обща анестезия, анестезиологът трябва да бъде информиран за приемането от страна на бета-адренобларите. Ако трябва да отмените бета-адреноблилността преди операцията, тя трябва да се изпълнява постепенно и да завърши приблизително 48 часа за анестезия.

При бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест е показана едновременна употреба на бронирани лекарства. При пациенти с бронхиална астма е възможно да се увеличи съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адреномиметици.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

През периода на лечение е необходимо да се спазва лекарството в управлението на превозните средства и да работи с технически сложни механизми.

Инструкции Amlodipine.
Амлодипин може безопасно да се използва за артериална хипертония терапия заедно с тиазидни диуретици, алфа-адреноблокове, бета-адреноблокове или асо инхибитори. При пациенти със стабилна ангина, амлодипин може да бъде комбиниран с други антимангални средства, например, продължителни или краткодействащи нитрати, бета-адреноблокове.
За разлика от други BCC, клинично значимото взаимодействие на амлодипин (III генериране на BCC) не е било открито по време на съвместната употреба с НСПВС, в PM индометацин. Възможно е да се укрепи антихангалният и антихипертензивният ефект на гърба по време на коплещест с тиазид и линия диуретици, асо инхибитори, бета-адреноблари и нитрати, както и повишаване на техните антихипертензивни ефекти, когато се използват с алфа-адреноблокове, невролептици.
Въпреки че, в изследването на амлодипин, обикновено не се наблюдава отрицателен инотропен ефект, въпреки това, някои от BKK могат да повишат тежестта на отрицателния инотропен ефект на антиаритмичните средства, причиняващи удължението на QT интервала (например амиодарон и хинидин).

Еднократното приемане от 100 mg силденафил при пациенти с по същество хипертония не влияе на параметрите на фармакокинетиката на амлодипин.

Симвастатин. Едновременната многократна употреба на амлодипин при доза от 10 mg и симвастатин при доза 80 mg води до увеличаване на експозицията на симвастатин с 77%. В такива случаи е необходимо да се ограничи дозата на симвастатин до 20 mg.
Росавастатин. При едновременна повторна употреба на амлодипин в доза от 10 mg и росувастатин при доза от 20 mg се наблюдава увеличение на AUC (около 28%) и CMAS (с 31%) росувастатин. Точният механизъм за взаимодействие е неизвестен. Очаква се този ефект да няма клинична стойност в ежедневната употреба на комбинацията от амлодипин + лисиноприл + розавастатин, тъй като е показан само на пациентите, които вече са получени от касще, амлодипин и росавастатин в същите дози, както в Тази комбинация.
Етанол (алкохолни напитки). Амлодипин по време на еднократна и повторна употреба при доза от 10 mg не влияе на фармакокинетиката на етанол.
Антивирусни агенти (ритонавир). Увеличава плазмените концентрации на BKK, в PM амлодипин.
Невролептици и изофлуран. Укрепване на антихипертензивния ефект на дихидропиридиновите производни.
Калциеви препарати. Може да намали ефекта на BKK.
Литиеви препарати. Със съвместно използване на BKK с литиеви препарати (за амлодипин, отсъстват данните) е възможно да се засили проявяването на тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Циклоспорин. Проучвания за едновременно използване на амлодипин и циклоспорин при здрави доброволци и всички групи пациенти ,. \\ t В допълнение към пациентите след бъбречна трансплантация не са проведени. Различни проучвания на взаимодействието на амлодипин с циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация показват, че използването на тази комбинация може или да доведе до всеки ефект или да увеличи Cmin циклоспорин до различна степен до 40%. Тези данни трябва да бъдат взети предвид и контролират концентрацията на циклоспорин в тази група пациенти с едновременна употреба на циклоспорин и амлодипин.
Амлодипин не влияе върху концентрацията на дигоксин серум и клирънса на бъбреците.
Амлодипин


Грейпфрутов сок. Едновременното еднократно приемане на 240 mg сок от грейпфрут и 10 mg амлодипин вътре не е придружен от значителна промяна в фармакокинетиката на амлодипин. Въпреки това не се препоръчва да се използва сок от грейпфрут и амлодипин едновременно, TD; С генетичния полиморфизъм на ISP3A4 изоензима, възможно е да се увеличи бионаличността на амлодипин и в резултат на което увеличаването на антихипертензивния ефект.
Алуминий. Или съдържащи магнезий антиациди. Тяхното еднократно приемане няма значително влияние върху фармакокинетиката на амлодипин.
Инхибитори на CYP3A4 изоензима. При едновременна употреба на дилтиазем в доза от 180 mg и амлодипин в доза от 5 mg при пациенти в напреднала възраст (от 69 до 87 години) с артериална хипертония, увеличаването на експозицията на амлодипинната система се отбелязва с 57%. Едновременното използване на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (увеличение на AUC с 22%). Въпреки факта, че клиничното значение на тези ефекти не е напълно ясно, те могат да бъдат по-изразени при пациенти в напреднала възраст.

Индуктори на изоензимния сур 3А4. Отсъстват данни за влиянието на индукторите от изобретението на CYP3A4 към фармакокинетиката на амлодипин. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно с едновременна употреба на амлодипин и индуктори на CYP3A4 изоензима.
Лисиноприл
С едновременна употреба с диуретици, спестяващи калий (спиронолактон, елененон, триамтериен, амилорид), калиеви препарати, заместители, съдържащи калий, се увеличават чрез риска от хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.
С едновременна употреба с диуретици - изразено намаление на кръвното налягане. Едновременното използване на наетия с бета-адренобьори, BKK, диуретици, трициклични антидепресанти / невролептици повишава тежестта на антихипертензивното действие.
С едновременна употреба с НСПВС (в PM индометацин), включително ацетилсалицилова киселина 3 g / ден, естрогени, както и адреномиметици - намаляване на антихипертензивния ефект на лизинприл.
При едновременна употреба с литиеви препарати забавянето при отстраняването на литий от тялото.
Едновременната употреба с антиациди и шишове забавя смущаването от стомашно-чревния тракт.
Етанолът подобрява ефекта на аспиратора.
Двойната блокада на RAAS чрез едновременна употреба на ARA II), АСЕ инхибитори или аликарин е свързана с повишената честота на развитието на артериална хипотония, хиперкалиемия и разрушаване на бъбречната функция (в TC на бъбречната недостатъчност) в сравнение с използването на един означава да действате върху Рас.
При едновременна употреба с инсулин и хипогликемични агенти се увеличава рискът от хипогликемия.
При едновременна употреба на APE инхибитори и златни препарати за вместване (натриев аврохиомалат), комплекс на симптом, който включва хиперемия на лицето, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.
Не е противопоказана едновременна употреба на лизинг с ацетилсалицилова киселина като ангиогенен агент, тромболитичен, бета-адреноблари и / или нитрати.
Едновременната употреба с шеве може да доведе до тежка хипонатримия.
Едновременна употреба с алопуринол, проканамид, цитостатиката може да увеличи риска от левкопения.
Росавастатин
Ефект на други лекарства върху росавастатин
Инхибитори на транспорта протеин. Росавастатин се свързва с някои транспортни протеини, по-специално OAST1B1 и BCRP. Едновременната употреба на лекарства, които са инхибитори на тези транспортни протеини, могат да бъдат придружени от повишаване на концентрацията на росувастатин в кръвната плазма и повишен риск от развитие на миопатия (виж "предпазни мерки").
Циклоспорин. При едновременната употреба на росувастатин и циклоспорин AUC росувастатин е средно 7 пъти по-висок от стойността, която е отбелязана при здрави доброволци. Росавастатинът не влияе на плазмената концентрация на циклоспорин. Rosevastatin е противопоказан при пациенти, приемащи циклоспорин (виж "противопоказания").
ХИВ протеазни инхибитори. Въпреки факта, че точният механизъм за взаимодействие е неизвестен, съвместното вземане на HIV протеазни инхибитори може да доведе до значително увеличаване на експозицията на росувастатин. Фармакокинетично проучване на едновременна употреба на 20 mg росувастатин и комбинирани средства, съдържащи два инхибитора на HIV протеази (400 mg лопинавир / 100 mg ритонавир), при здрави доброволци доведе до приблизително двукратно и петкратно увеличение на AUC0- 24 и Cmax Rosuvastatin съответно. Следователно, едновременното приемане на росувастатин и инхибитори на HIV протеази при лечението на пациенти с HIV инфекция не се препоръчва (виж "предпазни мерки").
Хемфиброзил и други хиполипидемични агенти. Съвместното използване на росувастатин и хемфиброзил води до увеличаване на 2 пъти захаластатин в кръвната плазма, както и увеличаване на Rosuvastatin AUC (виж "предпазни мерки"). Въз основа на данни за специфично взаимодействие не се очаква фармакокинетично значимо взаимодействие с фенофибрат, е възможно фармакодинамичното взаимодействие.
Хемфибрил, фенофибрат, други фибрати и никотинова киселина в липид-облицовъчни дози (повече от 1 g / ден) увеличават риска от миопатия, докато се използват инхибиторите на GMG-CoA-редуктазата, вероятно поради факта, че те могат да причинят миопатия и при прилагане в монотерапия (виж "предпазни мерки").
Ezetimib. Едновременната употреба на росувастатин при доза от 10 mg и езетимиб при доза от 10 mg е придружена от увеличаване на Rosuvastatan AUC при пациенти с хиперхолестеролемия. Невъзможно е да се изключи увеличаване на риска от странични ефекти, дължащи се на фармакодинамичното взаимодействие между росувастатин и езетимиб.
Антациди. Едновременната употреба на росувастатин и суспензии на антиациди, съдържащи алуминий или магнезиев хидроксид, води до намаляване на плазмената концентрация на росувастатин с около 50%. Този ефект е по-слабо изразен, ако антиациди се използват 2 часа след приема на rozuvastatin. Клиничното значение на това взаимодействие не е проучено.
Еритромицин. Едновременната употреба на росувастатин и еритромицин води до намаляване на AUC0-T Rosuvastatin с 20% и Cmax Rosuvastatin с 30%. Такова взаимодействие може да възникне в резултат на повишена чревна подвижност, причинена от приема на еритромицин.
Фузидна киселина. Изследването на изследването на взаимодействието на росувастатин и фузидинова киселина не се извършва. Както при приемането на други инхибитори на GMG-CoA-редуктаза, постмаркетинговите доклади са получени върху случаите на рабадомиолиза със съвместната употреба на росувастатин и фузидинова киселина. Необходимо е внимателно да се спазват пациентите. Ако е необходимо, е възможно временно прекратяване на приемането на роувастатин.
P450 цитохромен изоензим. Резултатите от изследванията in vivo и in vitro показват, че Rosevastatin не е нито инхибитор, нито индуктор на изоензима на цитохром Р450. В допълнение, росавастатин е слаб субстрат за тези ензими. Следователно взаимодействието на росувастатин с други лекарства в нивото на метаболизма с участието на цитохром P450 не се очаква. Няма клинично значимо взаимодействие между росувастатин и флуконазол (инхибитор на инхибитор на CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазол (инхибитор на CYP2A6 и CYP3A4 ISOENzytes).
Взаимодействие с LS, което изисква корекция на дозата роувастатин
Дозата на росувастатин трябва да се регулира, ако е необходима за нейната съвместна употреба с лекарства, които увеличават експозицията на росувастатин. Ако се очаква увеличение на експозицията 2 пъти или повече, началната доза росувастатин трябва да бъде 5 mg 1 път на ден. Трябва също така да регулирате максималната дневна доза Rosuvastan, така че очакваното излагане на росувастатин да не надвишава това за доза от 40 mg, взета без едновременно присвояване на лекарства, които взаимодействат с росувастатин. Например, максималната дневна доза росавастатин, докато едновременно се използва с хемфиброзил, е 20 mg (увеличаване на експозицията с 1.9 пъти), с ритонавир / атазанавир - 10 mg (увеличаване на експозицията 3.1 пъти).
По-долу са дадени данни за влиянието на съпътстващата терапия върху експозицията на росувастатин (AUC росувастатин) в низходящ ред чрез резултатите от публикуваните клинични проучвания.
Циклоспорин (75-200 mg 2 пъти на ден, 6 месеца) + росавастатин (10 mg 1 път на ден, 10 дни) - увеличаване на AUC е 7.1 пъти.
Атазанавир / ритонавир (300/100 mg 1 път на ден, 8 дни) + росавастатин (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 3.1 пъти.
Лопинавир / ритонавир (400/100 mg 2 пъти на ден, 17 дни) + Rosevastatin (20 mg 1 път на ден, 7 дни) - увеличение на AUC 2.1 пъти.
Хемфиброзил (600 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.9 пъти.
Elrombopag (75 mg 1 път на ден, 10 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.6 пъти.
Дарунавир / ритонавир (600/100 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + росавастатин (10 mg 1 път на ден, 7 дни) - увеличаване на AUC 1.5 пъти.
Типинавир / ритонавир (500/200 mg 2 пъти на ден, 11 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Dronedaron (400 mg 2 пъти на ден) + росавастатин (без данни) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Итраконазол (200 mg 1 път на ден, 5 дни) + Rosevastatin (10 или 80 mg веднъж) - увеличаване на AUC 1.4 пъти.
Ezetimib (10 mg 1 път на ден, 14 дни) + Rosevastatin (10 mg 1 път на ден, 14 дни) - увеличаване на AUC 1.2 пъти.
Fosprenavir / Ritonavir (700/100 mg 2 пъти на ден, 8 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - непроменен.
Aleglytazar (0.3 mg, 7 дни) + Rosevastatin (40 mg, 7 дни) - без промяна.
Силимарин (140 mg 3 пъти на ден, 5 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - непроменен.
Фенофибрат (67 mg 3 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (10 mg, 7 дни) - без промяна.
Рифампицин (450 mg 1 път на ден, 7 дни) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - непроменен.
Кетоконазол (200 mg 2 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - непроменен.
Флуконазол (200 mg 1 път на ден, 11 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - непроменено.
Еритромицин (500 mg 4 пъти на ден, 7 дни) + Rosevastatin (80 mg веднъж) - намалена AUC с 28%.
Baikalin (50 mg 3 пъти на ден, 14 дни) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - AUC намалява с 47%.
Клопидогрел (300 mg (натоварване), след това 75 mg след 24 часа) + Rosevastatin (20 mg веднъж) - увеличаване на AUC 2 пъти.
Симепривир (152 mg 1 път на ден, 7 дни) + Rosevastatin (10 mg веднъж) - увеличаване на AUC 2.8 пъти.
Ефект на росувастатин върху други ls
Витамин К. антагонисти като в случай на други инхибитори на GMG-COA-редуктаза, началото на терапията с росувастатин или увеличаване на дозата на Rosuvastatan при пациенти, получаващи витамин К антагонисти (например варфарин или други кумаринови антикоагуланти) могат да доведат до увеличаване на много. Анулирането или намаляването на дозата на росувастатин може да доведе до намаляване на много хора. В такива случаи наблюдението на промените.
Перорални контрацептиви / хормонообразни терапия. Едновременната употреба на росувастатин и перорални контрацептиви увеличава AUC на етинил естрадиол и севертерел на 26 и 34%, съответно. Такова увеличение на плазмената концентрация трябва да се вземе предвид при избора на доза перорални контрацептиви. Фармакокинетичните данни за едновременната употреба на росувастатин и хормонообразни терапия липсват. Невъзможно е да се изключи подобен ефект с едновременното използване на росувастатин и хормонално-покриваща терапия. Въпреки това, такава комбинация се използва широко по време на клинични проучвания и се понася добре от пациентите.
Други хмел. Клинично значимо взаимодействие между росувастатин с дигоксин не се очаква.

Взаимодействие Амлодипин ⇔ Амлодипин + Лизинг + Росвастатин (влиза в бизопролол)

В амлодипин (текст от инструкция) ⇒ амлодипин + лизинг + росвастатин (намерих го)

Амлодипин може също така да бъде безопасно използван едновременно с антибиотици и хипогликемични агенти за прием.

Повторното използване на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин при доза 80 mg не е съпроводена със значителни промени в показателите на фармакокинетиката на аторвастатин.







Той няма значителен ефект върху действието на варфарин (PV).
Cimetidine не влияе на фармакокинетиката на амлодипин.
In vitro проучвания, амлодипин не влияе върху свързването с кръвните плазмени протеини, фенитоин, варфарин и индометацин.



Силните инхибитори на CYP3A4 изоензима (например кетоконазол, итраконазол) могат да доведат до увеличаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма в по-голяма степен от дилността. Внимание трябва да се използва амлодипин и инхибитори на CYP3A4 ISOENZYME.

Общи взаимодействия между амлодипин и амлодипин + лизинг + Rosevastatin

BKK - производни на лекарство дихидропиридиди (например нифедипин, фолидипин, амлодипин) - докато едновременното използване с бизопролол може да увеличи риска от артериална хипотония
Амлодипин + бизопролол
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в Bivam
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в необработени Combi
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в Concorp
Амлодипин и бизопролол се използват заедно в бизопролол AML

Взаимодействие Амлодипин (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Лисиноприл (влиза в бизопролол)

В лисиноприл (текст от инструкция) ⇒ Амлодипин (намерих го)

Двойна блокада RAAS

Общи взаимодействия между амлодипин и лисиноприл

Хипотензивен LS.

Взаимодействие Амлодипин (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Бисопролол

В бизопролол (текст от инструкция) ⇒ Амлодипин (намерих го)

Препоръчителни комбинации














Инхибитори на МАО (. В допълнение към МАО б) инхибитори, антихипертензивният ефект на β-адреноблоките могат да подобрят. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

В амлодипин (текст от инструкция) ⇒ Бисопролол (намерих го)

Амлодипин може безопасно да се използва за артериална хипертония терапия заедно с тиазидни диуретици, алфа-адреноблокове, бета-адреноблокове или асо инхибитори. При пациенти със стабилна ангина, амлодипин може да бъде комбиниран с други антихангични средства, например, с нитрати на продължително или кратко действие, бета-адреноблоклари.
За разлика от други BKK, клинично значимо взаимодействие на амлодипин (III генериране на BCC) не е било открито по време на съвместната употреба с НСПВС, в PM и с индометацин.
Възможно е да се укрепи антииналалният и хипотензивният ефект на BCC по време на съвместно използване с тиазидни и линия диуретици, АСЕ инхибитори, бета-адреноблокове и нитрати, както и повишаване на техните хипотензивни ефекти със съединение с Alpha1-адреноблари, невролептици .
Въпреки че в проучването на амлодипин не се наблюдава отрицателно инотропно действие, въпреки това, някои от гърба могат да повишат тежестта на отрицателния инотропен ефект на антиаритмични средства, причиняващи удължението на QT интервала (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин може също така да бъде безопасно използван едновременно с антибиотици и хипогликемични агенти за прием.
Еднократното приемане на 100 mg силденафил при пациенти с есенциална хипертония не влияе на параметрите на фармакокинетиката на амлодипин.
Повторното използване на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин при доза 80 mg не е съпроводена със значителни промени в показателите на фармакокинетиката на аторвастатин.
Симвастатин: едновременна употреба на амлодипин при доза от 10 mg и симвастатин при доза от 80 mg води до увеличаване на експозицията на симвастатин с 77%. В такива случаи е необходимо да се ограничи дозата на симвастатин до 20 mg.
Етанол (напитки, съдържащи алкохол): амлодипин по време на еднократна и повторна употреба в доза от 10 mg не влияе на фармакокинетиката на етанол.
Антивирусни средства (ритонавир): увеличава плазмените концентрации на BKK, в PM и амлодипин.
Невролептици и изофлураран: укрепване на хипотензивния ефект на дихидропиридиновите производни.
Калциевите препарати могат да намалят ефекта на BKK.
Със съвместно използване на BKK с литиеви препарати (за амлодипин, отсъстват данните) е възможно да се подобри проявлението на тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Проучвания за едновременно използване на амлодипин и циклоспорин при здрави доброволци и всички групи пациенти ,. \\ t В допълнение към пациентите след бъбречна трансплантация не са проведени. Различни проучвания на взаимодействието на амлодипин с циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация показват, че използването на тази комбинация не може да доведе до никакъв ефект или да увеличи cmin циклоспорин до различна степен до 40%. Тези данни трябва да бъдат взети предвид и контролират концентрацията на циклоспорин в тази група пациенти с едновременна употреба на циклоспорин и амлодипин. Той не влияе върху концентрацията на серума на кръвта на дигоксин и неговия бъбречен клирънс.
Той няма значителен ефект върху действието на варфарин (PV).
Cimetidine не влияе на фармакокинетиката на амлодипин.
In vitro проучвания, амлодипин не влияе върху свързването с кръвните плазмени протеини, фенитоин, варфарин и индометацин.
Сок от грейпфрут: едновременното еднократно приемане на 240 mg сок от грейпфрут и 10 mg амлодипин вътре не е придружен от значителна промяна в фармакокинетиката на амлодипин. Въпреки това не се препоръчва да се използва сок от грейпфрут и амлодипин едновременно, защото с генетичния полиморфизъм на CYP3A4 изоензима е възможно да се увеличи бионаличността на амлодипин и в резултат на увеличаване на хипотензивния ефект.
Алуминиеви или магнезиеви антиациди: тяхното еднократно приемане няма значително въздействие върху фармакокинетиката на амлодипин.
Инхибитори на CYP3A4 изоензима: при използване на дилтиазем в доза от 180 mg и амлодипин при доза от 5 mg при пациенти от 69 на 87 години с артериална хипертония, се отбелязва увеличение на експозицията на системата на амлодипин с 57%. Едновременното използване на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (увеличение на AUC с 22%). Въпреки факта, че клиничното значение на тези ефекти е напълно неясно, те могат да бъдат по-изразени при пациенти в напреднала възраст.
Силните инхибитори на CYP3A4 изоензима (например кетоконазол, итраконазол) могат да доведат до увеличаване на концентрацията на амлодипин в кръвната плазма в по-голяма степен от дилността. Внимание трябва да се използва амлодипин и инхибитори на CYP3A4 ISOENZYME.
Кларитромицин: инхибитор на CYP3A4 ISOENZYME. При пациенти, приемащи в същото време кларитромицин и амлодипин, повишават риска от намаляване на кръвното налягане. Пациентите, приемащи такава комбинация, се препоръчва да бъдат под внимателен медицински надзор.
Индукторите на хирургията на SUR 3A4: Данни за ефекта на индукторите на CYP3A4 Isoenzyme върху фармакокинетиката на амлодипин не е. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно с едновременна употреба на амлодипин и индуктори на CYP3A4 изоензима.
Такролимус: При едновременна употреба с амлодипин съществува риск от увеличаване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма. За да се избегне токсичността на такролимуса, докато едновременно се използва с амлодипин, концентрацията на такролимус в кръвната плазма на пациентите трябва да бъде наблюдавана и регулиране на дозата на такролимус, ако е необходимо.

Взаимодействие Лисиноприл (влезе в амлодипин + лизинг + росвастатин) ⇔ Бисопролол

В лисиноприл (текст от инструкция) ⇒ Бисопролол (намерих го)

С едновременна употреба на лизинприл с калиеви диуретици (спиронолактон, епреленон, тридемен, амилорит), калиеви лекарства, заместители на соли, съдържащи калий, циклоспорин увеличава риска от хиперкалиемия, особено когато бъбречната функция е нарушена, така че те могат да бъдат съвместно Използва се само с редовен контрол на съдържанието на калий в серумната и бъбречната функция.
Едновременното използване с бета-адреноблари, BKK, диуретици и други хипотензивни средства подобрява тежестта на антихипертензивните ефекти.
Лисиноприл забавя отстраняването на литиеви препарати. Следователно, когато се използва, е необходимо редовно да се контролира концентрацията на литий в серума.
Антациди и Swiversars намаляват засмукването на наетола в стомашно-чревния тракт.
Хипогликемични средства (инсулин, хипогликемични лекарства за приемане). Използването на асо инхибитори може да повиши хипогликемичния ефект на инсулин и хипогликемични агенти за интро, до развитието на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.
НСПВС (в селективни COF-2 инхибитори), естрогени, адреномиметици намаляват антихипертензивния ефект на лисиноприл. Едновременното използване на ACE и NSAID инхибиторите може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност и увеличаване на съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Трябва да се внимава при назначаването на тази комбинация, особено при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получат адекватно количество течност и се препоръчва внимателно да се следи бъбречната функция, както в началото, така и в процеса на лечение.
При едновременна употреба на асо инхибитори и златни препарати (натриев ахурохитомалат), комплекс на симптом, съдържащ хиперемия, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.
Сътрудването с SSORS може да доведе до изразена хипонатримия.
Съвместна употреба с алопуринол, проканамид, цитостатиката може да доведе до левкопения.
Двойна блокада RAAS
В литературата се съобщава, че при пациенти с атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет, едновременна терапия в АСЕ и Ара II инхибитор е свързан с по-висока честота на артериално антихипертенция, припадък, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително острата функция (включително острата функция (включително острата функция (включително острата бъбречна недостатъчност.) В сравнение с използването само на една LAN, засягаща RAAS. Двойна блокада (например, с комбинация от асо инхибитор с ARA II), той трябва да бъде ограничен до отделни случаи с внимателно наблюдение на бъбречната функция, калий и кръвно налягане.
Едновременното използване е противопоказано (виж "противопоказания")
Alisian. При пациенти с диабет или нарушена бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min) увеличава риска от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.
Estramustine. Едновременната употреба може да доведе до увеличаване на риска от странични ефекти, като оток на ангиоелерията.
Baclofen. Подобрява антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. Необходимо е внимателно да се контролира кръвното налягане и, ако е необходимо, дозата на антихипертензивен LS.
Глапци (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Съвместното използване с ACE инхибитори може да увеличи риска от развитие на оток на ангиоедем поради потискането на активността на DPP-4 Glipticin.
Симпатикомиметици. Може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори.
Трициклични антидепресанти, невролептици и средства за обща анестезия. Едновременната употреба с ACE инхибитори може да доведе до увеличаване на антихипертензивното действие (виж "предпазни мерки").

В бизопролол (текст от инструкция) ⇒ лисиноприл (намерих го)

Ефективността и поносимостта на бизопролол могат да повлияят едновременното приемане на други лекарства. Такова взаимодействие може да възникне и в случаите, когато след кратък период от време се приемат два Ls.
Препоръчителни комбинации
Лечение на HSN. Клас на антиаритмични LS I (например, окръг, дисспецирамид, лидокаин, фенитоин, франкнид, конспафен), докато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и миокардната контрактилност.
Всички индикации за използване на бизопролол. Verapamil на BKK тип и в по-малка степен дилтиазем с едновременна употреба с бизопролол може да доведе до намаляване на контрактилната способност на миокарда и нарушаване на AV проводимост. По-специално, въвеждането на верапамил при пациенти, получаващи β-адреноблайс, може да доведе до изразена артериална хипотония и AV блокада. Хипотензивният LS на централното действие (като клонидин, метилд, моксенидин, рилмидин) може да доведе до сърдечна честота и да намали сърдечните емисии, както и на вазодилатацията поради намаляване на централния симпатичен тон. Острата анулация, особено преди отмяната на β-адренобуловите, може да увеличи риска от рикохитична артериална хипертония.
Комбинации, изискващи специална предпазливост
Лечение на артериална хипертония и ангина. Антиаритмични агенти I Клас (например хинидин, диспирамид, лидокаин, фенитоин, франктин, конспафен), докато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и изпълнението на миокарда.
Всички индикации за използване на бизопролол. BKK - дихидропиридинови производни (например, нифедипин, феодипин, амлодипин) - докато едновременното използване с бизопролол може да увеличи риска от артериална хипотония. При пациенти с CHF е невъзможно да се елиминира рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.
Антиаритмичните агенти на клас III (например амиодар) могат да подобрят нарушаването на AV проводимост.
Действието на β-адреноблокерите за локално приложение (например капки за очи за лечението на глаукома) могат да подобрят системните ефекти на бизопрола (намалено кръвно налягане, летлиране на сърдечната честота).
Парасимпатомиметиците, докато едновременното използване с бизопролол може да повиши нарушаването на AV проводимостта и увеличаване на риска от брадикардия.
Хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични лекарства за прием може да бъде засилен. Признаци на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно да използва нетивни β-адреноблокатори.
HP за обща анестезия може да увеличи риска от кардиопрактични действия, водещи до артериална хипотония (виж "предпазни мерки").
Сърдечните гликозиди, докато използват бизопролол едновременно може да доведе до увеличаване на времето на импуса и по този начин до развитието на брадикардия. НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на бизопролол.
Едновременната употреба на бизопролол с Р-адреминиметика (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта на двата лекарства. Използването на бизопролол с адреномиметици, които засягат а- и р-адренорецепторите (например норепинефрин, епинефрин), могат да повишат вазоконстрикторите на тези средства, произтичащи от участието на а-адренорецептори, водещи до увеличаване на кръвното налягане. Такива взаимодействия са по-склонни да използват неселективни β-адреноблокове.
Хипотензивен LS. Както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да повишат антихипертензивния ефект на бизопролол.
Meflokhin, докато едновременно използването с бисопролол може да увеличи риска от брадикардия.
Инхибитори на МАО (. В допълнение към МАО б) инхибитори, антихипертензивният ефект на β-адреноблоките могат да подобрят. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

Хипертоничната болест е проблемът с много хора на средна възраст. Повишено кръвно налягане се предлага в повечето хора, чиято възраст над 50 години. Но наскоро, болестта е израснала, а хората с по-млада възраст страдат под високо налягане. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но можете да намалите налягането, използвайки лекарства.

Фармакологичните компании постоянно развиват нови лекарства. Сравнително нови са амлодипин и бизопролол. Някои пациенти се питат какви лекарства да изберат за лечение на артериална хипертония. За да направите това, е необходимо да се изучават и двете лекарства в детайли, както и техните прилики и различия.

Фармакологична група: блокери на калциевите канали. Активно вещество амлодипин Бесилат. Предлага се в таблетки в дозата 5 и 10 mg. Лекарството има хипотензивен и антиангинален ефект.

Възникват антиангинални действия поради разширяване на плавателни съдове. Това увеличава количеството на кислород, който е въвел миокарда.

Дълъг хипотензивен ефект се причинява от влияние върху гладките мускули на съдовете. Дневната доза осигурява значително намаляване на кръвното налягане за 24 часа.

Храната не влияе на абсорбцията на лекарствени вещества. Средната бионаличност е 64%.

Приложен на:

1. Хипертония.
2. Ангина.
3. Сърдечна недостатъчност.
4. Исхемична болест на сърцето.

Използването на амплидипин, когато ангина може да предотврати появата на атака. Това ви позволява да увеличите продължителността на физическото усилие, както и да намалите приемането на нитроглицерин.

Първоначалната доза е 5 mg на ден. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава. Максимална доза 10 mg на ден.

Противопоказания за използването на амлодипин са:

• Индивидуална непоносимост към веществата, които са част от тях.
• Бременност.
• Артериална хипотония.
• Кардиогенен шок.
• Колапс.
• Деца под 18 години.
• Период на кърмене.

Пациенти с аортна стеноза, миокарден инфаркт и бъбречни патологии - амлодипин се назначават с повишено внимание.

Се отнася до група бета адреноблари. Активно вещество: бисопролол фумарат. Таблетките се произвеждат в доза от 5 и 10 mg.

Има антиангинален, антиаритмичен и хипотензивен ефект.

Хипотензивният ефект се свързва с намаляване на малкия обем на кръвта, циркулиращ в съдове. След приемането на лекарства, ефектът се случва чрез 3-5 дни. Устойчивият хипотензивен ефект се наблюдава след 1-2 месеца при редовно приемане на лекарството.

Антиангиналният ефект се определя от намаление на нуждите на миокарда в кислород. Антиаритмичният ефект е свързан с елиминирането на аритмогенни фактори.

Елиминира симптомите и подобрява общото състояние на пациента. Редовното приемане ви позволява да постигнете устойчив хипотензивен ефект и да се избегне хипертонична криза.

Показания за използването на бизопролол са:

1. Хипертонично заболяване.
2. Заболяване на коронарната артерия.
3. Сърдечна недостатъчност.

Дозировката се назначава от лекаря поотделно. Началната доза е 5 mg на ден. Вземете го сутрин, преди да вземете храна, а не дъвчене. Ако е необходимо, дозата се удвоява, но приемането се извършва веднъж сутрин. Максимална дневна доза - 20 mg..

Противопоказанията са:

• Индивидуална непоносимост към лекарството.
• Остър сърдечна недостатъчност.
• Кардиогенен шок.
• Белодробен оток.
• Брадикардия.
• Тежка форма на артериална хипотония.
• Бронхиална астма.
• COPL.
• Диабет.

Ефективността и безопасността на бизопролол не са проучвани по отношение на децата, така че тя не се прилага за педиатрия.

Какъв лекар е по-добър?

И двете лекарства се използват в кардиологията при лечението на хипертонична болест, сърдечна недостатъчност или ангина. Лекарствата трябва да се приемат ежедневно дори при задоволително състояние на пациента и нормалното кръвно налягане. В съответствие с правилата за прилагане и двата лекарства се транспортират доста добре пациенти.

Отличителните черти на лекарствата са както следва:

1. Различни фармакологични групи и механизъм за действие.
2. Бисопролол може да се приема с остър миокарден инфаркт при нормално артериално налягане и амлодипин - не.
3. Амлодипин не засяга поведението на импулси и може да се приема с различни видове аритмия.
4. Бизопролол не може да се приема при пациенти с бронхиална астма и диабет.
5. За заболявания на периферни плавателни съдове е дадено предпочитание на амлодипин.

Много от тях се интересуват от това кои лекарство е по-добре да изберем. Ако говорим за ефективност, тогава Бисопролол е много по-силен. Въпреки това, той е в състояние да предизвика достатъчно тежки странични ефекти. Също така рядко се използва в състава на комбинираната терапия, тъй като тя е слабо комбинация с различни лекарства и изобщо с някои несъвместими.

Амлодипин често се предписва на пациенти с неусложнена хипертония. Бисопролол се препоръчва при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Също така е важен елемент от лечението след инфаркт на миокарда. Понякога тези лекарства се комбинират в една схема за лечение.

Приемането на лекарства позволява намаляване на товара върху сърдечния мускулкоето позволява да работи в спокоен режим.

Така те са две достатъчно силни лекарства с техните предимства и недостатъци. Невъзможно е да се каже точно какво е по-добро, тъй като трябва да избере лекар поотделно за всеки пациент. Не се занимавайте с самолечение.

Лекарствените препарати трябва да се приемат редовно, а не само по време на увеличаването на налягането. Ефективността на терапията зависи от редовността на приема на лекарства. Редовното приемане ви позволява да поддържате тона на съдовете в добро състояние, както и да предотвратите развитието на инфаркт и инсулт.