Кости на фрактура на предмишницата с офсет. Какво е фрактура? Видове и признаци на фрактура на фрактура на тялото на по-и малки кости

Шинът е долната половина на крака от крака до коляното. Състои се от две кости - големи и малки, наречени Bester. Фрактурата на костите на крака е често срещана щета. Причината може да бъде пътнотранспортна катастрофа с утежняващи последици, когато здравето на участниците в произшествието страда. Друга причина е борбата. Ако един участник се отнася за друг подножието на крака на краката, посоката на този удар обикновено е перпендикулярна на крака на жертвата. Такова въздействие върху долната част на крака често го причинява разлив. Третата причина е отслабването на костната структура на пострадалите. При жените това се случва по време на бременност.

Отслабването на костите е характерно за пациентите с остеопороза. В такива ситуации може да възникне инцидент при падане върху хлъзгав път или в домашни удари за ъгъла на мебелите. Често долните крайници разбиват скиорите, ако кракът с ски се забива в неудобно положение.

Голямата кост на котва на върха, на входа на коленната става, завършва със сгъстяване с две плоски места, които са основания за закрепване на ставата. Между местата има кота, наречено главата. Платформите се наричат \u200b\u200bразмери. С имунената част на крака - медиална Samotch, с външно - странично. На долния етаж високата кост има крадец, откриващ по отношение на тялото. Този тимус образува вътрешен (медиален) глезен.

Малката кост е много по-тънка. Намира се извън крака. На горния етаж има удебеляване, че тази кост е прикрепена към голяма красива кост. На дъното също има удебеляване, което е включено в глезена и образува външен (страничен) глезен.

Структурата на долния крак има стойност за нас, защото има класификация на щети с фрактура на долния крак, който се определя от коя част на костта и в това място е счупено.

Видове фрактури на пищяла

По местоположение и вид на нараняване разграничават следните видове Shin:

Локализацията на фрактурите е: проксимална (това е горната част на косата на котлото и част от коляното, в която влизат отгоре) или дистално (това е долната част на BER костите и частта на глезена, \\ t където идват отдолу). Грешките за крака в средата (в областта на диафизата) - диафизичните фрактури на костите на крака са друг вид нараняване на тази класификация. Нараняването на глезена е разделено на два вида: страничен, ако счупен е малка кост или медии, ако голям е счупен.

Също така, нараняванията на краката на описания тип са разделени на тежестта към клас А, В и С. Най-лесният клас А е затворена фрактура, когато парчетата не се изменят в сравнение със здравословното състояние на крайниците и тъканите и ставите не са били ранени. Клас В приема наличието на разбивка с изместване, с фрагменти, когато пациентът има отворена рана в областта на увреждането. Най-трудният клас C се дължи на случаите, когато целостта на ставите е счупена, кръвоносните съдове са счупени и нервите са повредени.

Симптоми на фрактура

Докато жертвата не се хареса на лекаря, той не е направил рентгенов преглед, видът на травма може да бъде определен от симптомите.

Признаци на затворена фрактура без отместване

Този клас А. Нараняването Тя се лекува без операция, но времето за лечение е няколко месеца. Това зависи от възрастта и здравния статус на жертвата. При такива щети на долния крак, напуканите парчета се запазват в желаната позиция, държана от възприятието. Тези проблеми често получават деца, които играят в детската площадка, без да наблюдават възрастни. Те могат да разбият крака, Лаза на стълбите и мрежата на сайта, защото те все още нямат сръчност на възрастен. Признаци на такъв случай са:

• крака подуване на мястото на щети и в съседните райони;
• чувство на болка в краката;
• болният крак става малко по-кратък от здрав, въпреки че това не открива без измервателно устройство;
• на мястото на повреда често се образува хематом;
• неспособността да се движи кракът - движение причинява остра болка;
• натискането на пострадалия крак на всяко място причинява болка, локализирана при нараняване.

Ако жертвата не даде важността на ситуацията и ще се опита да се прибере самостоятелно, "дори и да е счупил крака си, когато боклукът излезе, фрактурата може да отиде в следващата категория тежест - с изместване. Ето защо, през есента и болката в крака е необходимо да се нарече линейка, която ще донесе пострадалите в болницата и там ще направи рентгенова снимка и ще направи диагноза.

Фрактура с изместване

Тя може да бъде от клас А или V. Това увреждане на крака се проявява по време на борба, когато удряте съперничещата обувка на крака. Грозните ситуации от този тип често се срещат в близост до кафенета и нощни барове между пияните посетители. Отломките често се изместват в различни посоки. Изместванията се класифицират в положението на фрагментите на ъгъла, страна, с наклон и т.н. Лечението на повреда на описания изглед се случва дълго и трудно. Знаци:

• шинът може да се движи и да включва указания, които са били недостъпни здрави крака;
• дължината на сгънатата крак намалява, но не се вижда за окото - необходимо е да се измери;
• остатъците могат да повредят меката тъкан на краката и да счупят кожата, образувайки отворена рана;
• когато палпацията може да се усети в подножието;
• наранена мъгла остра болка (както и с други видове такива наранявания);
• по време на нараняване се чуха скърцане и криза;
• крачът се простира бързо, хематомите могат да се образуват (ако тъканите и кожата не са разкъсани).

Лечението на такива щети на краката се осъществява в болничната операционна интервенция. След известно време, изчислено в месеци, понякога се изисква втората операция, ако през първите, които се комбинират парчета, трябваше да вкарам кокалката. Такива наранявания се случват с скиори, катерачи, крайности за катерене в небостъргачи и с неопитни шофьори на автомобили и с пътници по време на пътнотранспортни произшествия.

Затворена фрактура на краката

Затворената фрактура принадлежи към класа А или С, която е свързана с положението на щетите. Ако диафията е счупена, тогава този клас А. С това разнообразие от увреждане на крака на кърпата се поврежда само в случай на изместване, но щетите обхващат мускулите в близост до раната, а външните тъкани не са засегнати. Увреждане на класа с се случва, ако нараняването е нараснало с глезен или коляно. Знаци:

• остра болка, когато са взети възпалените крака;
• когато повдигате пострадалия крайник, счупеният край на костта може да напише главина върху кожата;
• когато се чува, хрупкава, не е възможно да го причините нарочно - това води до освобождаване.

При младите засегнати, описаните фрактури се отнасят до разделянето и при възрастните хора към депресираните, тъй като те имат порести кости в структурата. Опитният лекар ще определи наличието на нараняване на описания вид палпация, без допълнителни изследвания. Но рентгенографията все още е необходима за определяне на позицията на фрагментите и да се направи заключение, дали операцията е необходима и ако е необходимо, какво точно трябва да бъде коригирано в местонахождението на отломките, така че те правилно да са нараснали.

Отворен тип фрактура

Отнася се за класа в или С. Такива наранявания са характерни за пищяла, защото почти няма тъкан между костта и кожата, а острия счупен ръб на костта често се кълне на кожата. В този случай е важно замърсяването на раната.

Внимание! Необходимо е да се потърси незабавно към лекаря, защото поради образуването на кървава рана в нестерилна настройка може да възникне инфекция на кръвта. Ето защо такова поражение на долните крака принадлежи към класа в средната тежест.

Ако фрактурата се е случила в областта на глезена, тя повдига ставата или в областта на коляното, повредена на нервите, се смята за силно наранявания клас C. Най-значимите знаци:

• кървене от получената рана;
• остра болка, когато се опитваш да преместиш крака;
• травматичен шок;
• болката не спира дори в определено състояние;
• произтичащи от слабост на жертвите, световъртеж;
• вероятно загуба на съзнание.

Ако нараняването се дължи на степента на екстремни гравитация, хирургът за спасяване на пациента може да отиде до ампутацията на краката. Без съгласието на жертвата, той, разбира се, няма да бъде направен. Ако раненият е в безсъзнание, лекарят иска да се съгласи с такава операция на неговите близки. Но решението трябва да се приема незабавно, защото ако гангрена започне, тя заплашва с фатален изход.

Ако пациентът се обърна бързо към травматолог, медицинските работници проведоха качествена първоначална обработка на рани, крайникът ще бъде запален безопасно и ще работи както преди.

Първа помощ при побеждаване на пищяла

Първата помощ в фрактурата на пищяла включва следните стъпки:

Сега пациентът получи необходимата помощ и можете спокойно да чакате пристигането на лекаря.

Диагностика на нараняване

Да се \u200b\u200bопредели точно вида и сложността на щетите, обикновено е достатъчно да се извърши рентгенова снимка в две прогнози. Ако случаят е особено сложен и е необходимо да се разбере точно как се намират фрагментите, лекарят изпраща на ЯМР, YMRT или CT.

Възможни усложнения

Описаното нараняване може да даде усложнения, ако лечението е предписало неквалифициран специалист. Aggly обстоятелства не могат да бъдат достатъчно отговорни за първата помощ, както и назначаването на рехабилитационни процедури, без да се отчитат здравословното състояние на пациента. Списъкът на възможните усложнения включва:

Описаните последствия могат да бъдат избегнати, ако сериозно се отнасят до увреждане на крайника и, въпреки болката, разумно подхождате към избора на болницата и лекаря за хирургично лечение.

Лечение на тревната вреда

В болницата, където пациентът е доставен, докато се приготвя заключението на рентгенография, пациентът отново е напълно измит рана. Лекарят предписва антибиотичните инжекции за премахване на повредата на инфекциите.

Общите принципи на терапията са еднакви за всички видове:

Когато костта придобие естествения си вид, гипсът се отстранява и започва периодът на рехабилитация. За специфични видове фрактура има специфичност на лечението.

Проксимална фрактура

При унищожаването на горната част на Bertovoy костите се изисква пункция с изпомпване на допълнителна течност от коляното. Преди тази процедура, увреденият интрамускулно въвежда новокаин или лидокаин за анестезия. Счупването на затворена крачина без изместване предполага, че след това кракът е изключен с гипсова превръзка и след изсушаване на мазилката, оставете средно два месеца.

Ако е настъпила фрактура с изместване, за връщане на фрагментите към естественото положение на пациента, кошовете на болните крака се простират за период от месец до две. След като отломките станат на тяхно място, налагат обездвижващ превръзка (лангет) за период от една и половина или два месеца. Издърпването се изисква, когато лекарят не може да премести костите фрагменти със собствените си ръце към желаната позиция. Налагане на мазилка Някои хирурзи се заменят чрез инсталиране на апарата на Илизаров, който включва въвеждане в меки тъкани в областта на увреждането на плочи и болтове за фиксиране на отломките.

Когато големите костни грешки за комбиниране и фиксиране, фрагментите правят пълномащабна работа. След това кракът се поставя върху разтягане. И само след края на процеса, има мазилка от върха на бедрото до крака.

Фрактура на средата на пищяла

Ако диафлазата е повредена, анестезиологът дава на пациента местна анестезия и хирургът след това съчетава отломките, така че контурът на костта да бъде подписан. След това налагайте гипсова превръзка, която покрива почти целия крак. Недостатъкът на такава имобилизация е, че след изваждане на симптомите на крайника, те лошо изпълняват моторните си функции.

За да не се влияе негативно на работата на ставите, полагането на гипс понякога се заменя с използването на гофриране или други модули. Ако отломките се завъртат в различни посоки и самолети, както в предишния случай, трябва да поставите устройството за разтягане за един месец или след това поставете крака в гипсовата превръзка за още два месеца. Пълният период на възстановяване след този вид щети на крайника се случва след шест месеца.

Диапалните фрактури на костите на танката на крака са много по-лесни от нараняванията в долната и горната част на костите на Bertov. Двойна фрактура (както Bertov Bones) изисква по-сложна работа под местна или обща анестезия.

Ако глезена е повреден

Това са увреждане на тежки тип, вижте класа S. ще повлияе на глезена и е необходимо да се грижи за възстановяването на неговата мобилност след лечение и рехабилитация. Комбинирането на фрагменти в този случай се извършва по време на операцията с обща анестезия. Чарди фиксират различни устройства, които ще трябва да премахнат след няколко месеца по време на повторна работа. След първата операция кракът е увит с гипсова превръзка, която улавя половината от пищяла и се простира до пръстите на възпалените крака.

Когато глезените изместени фрагменти са комбинирани, често възниква нейното подуване. Така че той изчезне, кракът се поставя върху шината на дръжката и постави разтягането. След като той падне, глезена се поставя в гипсовия лант.

Рехабилитацията е абсолютно необходима. Той е предназначен за:

• превръщане на процеса на атрофия и привеждане на мускулите в дотравматично състояние;
• привеждане на мускулите към нормален тон за започване на тяхната работа;
• възстановяване на здравословното кръвообращение на крайника;
• премахване на подуване с увредена повърхност;
• привличане на стави до здрава дотравматична мобилност.

Веднага след изваждането на гипса, човек е изненадан да открие, че не може да ходи без патерица или пръчка. Ето защо той се нуждае от по-нататъшно наблюдение в травматолога. За да помогне на пациента да се възстанови, лекарят предписва процедурите за рехабилитация, първият от които може да се нарече масаж. Той води мускулите в тон, възстановява кръвообращението, прави коляното и спиране. Ако с масаж за прилагане на специални мехлеми на хондроксидния тип, ефектът ще стане забележим още по-бърз.

Лекарят препоръчва да се възстанови, за да направи банята за крак с добавянето на морска сол. Някои помагат за опаковката с восък. В същото време е време да започнете втората мощна рехабилитационна програма - терапевтично физическо възпитание.

Терапевтичното физическо възпитание променя комплекса, като кракът на моторните функции се връща. След премахване на гипса, експертите съветват леко движещи се стави в легнало положение. Тъй като масажът преминава, приемането на баните на крака придобива по-голяма мобилност. Упражненията на упражнението стават все по-активни.

Можете да опитате леко да вдигнете крака, след няколко дни, за да я вдигнете по-високо, завъртете го в повдигнатото състояние на крака и коляното. След това направете mahs и ротационни движения чрез възстановяване на крайник. Стоя на пода, трябва да опитате да се търкаляте от петата на чорапа и обратно. Сега е време за пешеходен туризъм. Те завършват процеса на рехабилитация. Първоначално човек ходи около апартамента, след което можете да стигнете до пекарната или аптеката. След това идва време за ходене без ограничения.

Основното нещо в рехабилитационния период за бързо преминаване е да извършват процедури всеки ден. Прескачането ще се върне назад, възстановявайки се преди няколко седмици.

Предотвратяване на нараняване

За да не нарушите крака, можете да се опитате да следвате определени правила.

Осъществено чрез добавяне на продукти, съдържащи празни вещества към диетата, е първото правило. Яжте повече от зеленина, ядки, млечни продукти. Добавете месо и риба в менюто. Салати гориво с растително масло. По този начин, вие осигурявате тялото достатъчно за костите. Количеството калций, фосфор, калий, магнезий, манган, натрий и други вещества и витамини.

Внимание! Салата зареждане с растителни масла помага на организма да научи необходимия калций за костите.

Дайте ежедневно зареждане, укрепване на мускулите на краката и гръб, това ще ви помогне да запазите баланса в началото на есента.

Важно! Така че детето ви не разбива крака, да го наблюдава по време на разходки. Започнете с него, като научите лазаган на стълбите и други дворове постепенно постепенно. Отначало, нека се изкачи нагоре една стъпка нагоре и ще се спусне от нея. Нека падне от първата стъпка, подкрепяйки го едновременно. Но самият той трябва да разбере, че падането ще боли, че е необходимо първо да се излитат и след това да се правят рискови упражнения.

Начинаещите скиори и катерачи се съветват да не бързат с усложнението на песните. Първо научете всички тънкости в леките зони и след това постепенно усложнявайте маршрутите. Няма нужда да доказвам никого, че сте най-добри. Научете и след това докажете.

Автомобилни ентусиасти Ние съветваме да не седнем зад колелото пиян, не се опитвайте да изпревари пътуването напред, да научите и следвайте правилата на пътя, да получите достатъчно сън и да имате партньор, който ще седне зад волана и ще ви даде време да се отпуснете. Ако решите да научите жена или дъщеря да управлявате кола, направете го върху изоставени пътища в равна местност - без дървета и стълбове. И по-добре е те да бъдат обучени в шофьорското училище. Друг съвет не може да говори по телефона по време на шофиране и не включва таблетка или автомобилна телевизия.

Ако се грижите за здравето си, не трябва да се обръщате към лекарите.

Анатомичните особености на структурата на системата Kosti на децата и нейните физиологични свойства определят появата на някои видове фрактури, характерни само за тази възраст. Известно е, че малките деца често попадат по време на движещите се игри, но рядко имат костни фрактури. Това се обяснява с по-малка маса на тялото и добре развито покритие на меките тъкани на детето и следователно отслабването на силата на удара през есента. Детските кости са по-тънки и по-малко издръжливи, но те са по-еластични от костите за възрастни. Еластичността и гъвкавостта зависят от по-малкото количество минерални соли в костите на детето, както и от структурата на периостеума, която при деца се характеризира по-голяма и е изобилно оборудвана с кръв. Периостемът образува случай около костта, което му дава по-голяма гъвкавост и защитава по време на нараняване. Запазването на приема на костта допринася за присъствието в краищата на тръбните кости на епипузия, свързана с широк хрущял на кълцане, отслабване на силата на удара. Тези анатомични характеристики, от една страна, възпрепятстват появата на костни фрактури, от друга страна, - в допълнение към конвенционалните фрактури, наблюдавани при възрастни, следните типични увреждания на скелета се определят от следните скелетни увреждания: спалници, заместителни фрактури, епифинеолиза, остеоепифифелиза и апофизелиза.

Цифрите и фрактурите според вида на зеления клон или вентилата се дължат на гъвкавостта на костите при деца. Този вид фрактура се наблюдава особено често, когато се повреди обхвата на предмишницата. В същото време, костта е леко огъната, по отношение на изпъкналата страна, външните слоеве се подлагат на фрактура и на вдлъбната нормална структура. Поддоските фрактури се характеризират с факта, че счупената кост остава покрита от нападение, което се запазва. Тези щети се появяват при действието на силата по надлъжната ос на костта. Най-често, нестандартни фрактури се наблюдават върху предмишницата и краката; Костното изместване в такива случаи липсва или е много незначително.

Епифишелиза и остеопихишелиза - травматично разделяне и изместване на епифите от метафиза или с част от метафиза по линията на хрущяла за епифизи. Те се срещат само при деца и юноши до края на процеса на осификация (фиг. 14.1).

Епиперизолизата се среща по-често в резултат на прякото действие на силата върху епифизата и механизмът на нараняване е подобен на дислокацията при възрастни, в детска възраст, ние рядко наблюдаваме. Това се дължи на анатомичните характеристики на костите и лигаменталния апарат на ставите, а мястото на прикрепване на ставната капсула към ставни краища на костта е от съществено значение. Наблюдават се епифинеолиза и остеопихишолиза, когато стартната торба е прикрепена към епифитейската довършване на костите: например, носителя и глезените, дисталната епифиза на бедрото. На места, където чантата е прикрепена към метафията, така че хрущялът на кълцането да е покрит с него и не служи на мястото на закрепване (например, тазобедрената става), епифселизата не се случва. Тази разпоредба се потвърждава от примера на коляното. Тук, по време на нараняване, настъпва епипузия на бедрената кост, но няма промяна в проксималното епифите на костната кост в епифизийския довършването. Апофизоолис - отделянето на апофиза върху розовия хрущял.

Апофизи, за разлика от епифизата, са разположени извън ставите, имат груба повърхност и служат за прикрепване на мускулите и връзки. Пример за този тип увреждане може да бъде изместването на медиалните или страничните посипове на рамото Xstice. С пълни фрактури на кости на крайници с изместване на костни фрагменти, клиничните прояви практически не се различават от тези при възрастни. В същото време, с дюзи, посредник от фрактури, епифишелид и остеопиум остеописелид без изместване, движението може да се поддържа, липсва патологична мобилност, контурите на повредения крайник, че детето, което детето, остава непроменено и само когато чувството се определя от болезненост В ограничена област съответно се определя мястото на фрактурата. В такива случаи само рентгеновото изследване помага да се постави правилната диагноза.

Характеристика на фрактурите на костите в детето е да се повиши температурата на тялото в първите дни след нараняване от 37 до 38 ° С, което е свързано с засмукването на съдържанието на хематома.

Децата са трудни за диагностициране на заместващи фрактури, епифинеолиза и остеопихищализа без изместване. Трудността при установяването на диагноза също се появява в епифишешидите при новородени и деца на гърба, тъй като дори радиографията не винаги прави яснота поради липсата на ядра в епифидите. При малки деца, по-голямата част от епифите се състои от хрущял и проходим за рентгенови лъчи, а ядрото на осификацията дава сянка под формата на малка точка. Само в сравнение със здрави крайници върху рентгенографии, в две прогнози, е възможно да се установи изместването на ядрото на осенацията спрямо диафизията на заровете. Подобни трудности възникват по време на родовите епифишлиди на главите на рамото и бедрените кости, дисталното епифизе на раменната кост и т.н. в същото време, при по-ранни деца, остеоепиумлис се диагностицира без изместване, тъй като костният фрагмент на тръбната кост на тръбната кост Метафибите се отбелязват на рентгенография. Грешките в диагнозата са по-често наблюдавани при фрактури при малки деца. Недостатъчност на анамнезата, добре изразено подкожно влакно, настойно палпация и липсата на уволнение на фрагменти с заместителни фрактури затрудняват разпознаването. Често, ако има фрактура, те са диагностицирани със синини. В резултат на неправилно лечение, в такива случаи, се наблюдава крайникът и нарушение на неговата функция. В някои случаи, ре-радиографското изследване, направено на 7-10 ден след нараняването, помага за изясняване на диагнозата, която става възможна поради появата на първоначалните признаци на консолидацията на фрактурата.

Водещият принцип е консервативният метод на лечение (94%). В повечето случаи налагате заключваща превръзка. Имобилизацията се извършва от гипс onseta, по правило, в средно физиологичната позиция, с покритие на 2/3 от обиколката на крайниците и фиксирането на две съседни стави. Циркулярният гипсон бандаж за пресни фрактури при деца не се прилага, тъй като съществува риск от нарушения на кръвообращението поради нарастващ оток с всички последващи последици (исхемична контрактура на фолкман, разбивка и дори некроза на крайниците).

В процеса на лечение е необходим периодичен радиологичен контрол (веднъж седмично) за положението на костни фрагменти, тъй като е възможно да се изменят костни фрагменти. Издърпването се използва за смели костни фрактури, кости на крака и главно в страховете на бедрената кост. В зависимост от възрастта, локализацията и естеството на фрактурата, се използват левкуфос или скелетни екстракти. Последното се отнася при деца над 3 години. Благодарение на екстракта, изместването на фрагменти се елиминира, се извършва постепенното разделение и в събитието се провеждат костни фрагменти.

Когато костни фрактури с изместване на фрагменти се препоръчва еднократно затворено преместване в евентуално по-рано след нараняване. В особено сложни случаи има преместване при периодично рентгеново управление с радиационната защита на пациента и медицинския персонал. Максималната екранираща и минимална експозиция позволява преместване при визуален контрол.

Важно значение е изборът на анестетичен метод. Добрата анестезия създава благоприятни условия за преместване, тъй като сравнението на фрагмента трябва да бъде направено внимателно с минимално увреждане на тъканите. Тези изисквания са отговорни за анестезията, която се използва широко в болницата. В амбулаторна практика репозицията се произвежда при анестезия на местна или диригент. Анестезията се извършва чрез администриране в хематома на мястото на фрактура от 1% или 2% от разтвора на новокаин (в скорост от 1 ml на година на живота на детето). При избора на метод за лечение на деца и установяване на показания за повторно затворено или открито преместване, се взема предвид възможността за самозадаване на определени видове компенсации по време на растежа. Степента на корекция на повредения сегмент на крайника зависи както от възрастта на детето, така и върху локализацията на фрактурата, степента и вида на преместването на фрагменти. В същото време, по време на увреждане на указаната зона (с епифишейолиза), тъй като детето расте, деформацията, която не е по време на периода на лечение, която винаги трябва да бъде запомнена, оценява прогнозата (фиг. 14.2). Настъпва спонтанна корекция на оставащата деформация, толкова по-добре, колкото по-малко е възрастта на пациента. Изравняването на разселени костни фрагменти в новородени е особено добре изразено. При деца под 7 години, изместването на фрактури на диафиза в дължина в диапазона от 1 до 2 cm, по ширината - почти за противоречива кост и под ъгъл от не повече от 10 °. В същото време, ротационните пределения в процеса на растеж не се коригират и те трябва да бъдат елиминирани. При децата на по-възрастната група е необходима по-точна адаптация на костни фрагменти и трябва да елиминира деформацията и въртящите се премествания. Когато е вътре и случайни фрактури на костите на крайниците, се изисква точно разделение с елиминирането на всички видове преместване, тъй като разглобеният отместването дори на малък костен фрагмент с вътрешноправна фрактура може да доведе до съединение на съединението или причината рутинно или отклонение на екстремистката ос.

Работната интерференция с костни фрактури при деца е показана в следните случаи: 1) с интра- и случайни фрактури с преместване и въртене на костния фрагмент; 2) с двукратен опит за преодоляване на затворено преместване, ако останалото компенсиране се позовава на категорията на неприемливо; 3) когато се намесват меки тъкани между фрагменти; 4) с открити фрактури със значително увреждане на меките тъкани; 5) с неправилни фрактури, ако оставащото изместване заплашва с устойчив щам, кривина или стягане на съединението; 6) с патологични фрактури.

Откритото преместване е направено със специални грижи, нежен оперативен достъп, с минимална травма на меки тъкани и костни фрагменти и покритие главно обикновени методи за остеосинтеза. Рядко се използват усъвършенствани метални конструкции в травматологията на детството. По-често от други за остеосинтеза използват иглата на Киршнер, която дори с транс-пиизар не оказва значителен ефект върху растежа на костите. Род на Богданова, китоски нокти, Соколов може да повреди епифизийския хрущял и следователно се използват за остеосинтеза при фрактури на диафизар от големи камъни.

При неправилно ударени и неправилно измислени костни фрактури, фалшивите съединения на посттравматичната етиология се използват широко от апаратурата за разсейване на Orvarov, Volkov-Oganen, Kalnberz и др.

Условията за консолидация на фрактури при здрави деца са по-къси от възрастните. При деца отслабени страдания от рахит, хиповитаминоза, туберкулоза, както и в открити щети, сроковете на имобилизацията се удължават, тъй като репаративните процеси се забавят в тези случаи (таблица 14.1).

В случай на недостатъчна продължителност на фиксирането и ранното натоварване, е възможно вторично отместване на костни фрагменти и рекрактура. Аварийните фрактури и фалшивите стави в детството са изключение и с подходящо лечение обикновено не се срещат. Забавянето на укрепването на площта на фрактурата може да се наблюдава с недостатъчен контакт между фрагменти, интерпони на меките тъкани и по време на многократни фрактури на същото ниво.

След появата на консолидация и отстраняване на мазилки, функционално и физиотерапевтично лечение е показано главно на деца с интра и очите фрактури, особено при ограничаване на движенията в лакътя. Терапевтичното физическо възпитание трябва да бъде умерено, нежно и безболезнено. Масаж в близост до площадката на фрактурата, особено когато вътре и увреждане на очите е противопоказан, тъй като тази процедура допринася за образуването на излишната костна царевица и може да доведе до утайка мосибична и частично осификация на ставната торба. Децата, които са пострадали в близост до зоната на епиметафизар, се нуждаят от дългосрочно диспансерно наблюдение (до 1.5-2 години), тъй като по време на нараняване възможността за повреда на зоната на кълца не е изключена, което по-късно може да доведе до деформация на крайника (пост -травматична деформация на типа на Maidonge, Varetle или Valgus отклонение на оста на крайника, съкращаване на сегмента и др.).

Генерални щети

Общото нараняване включва щети, получени по време на общ акт, както и при предоставяне на ръчни ползи и съживяване на дете, родено в asphyxia. По-често в новородени има фрактури на ключицата, фрактурите на кората на бедрената и рамото, увреждане на черепа и мозъка. Изключително редки костни фрактури на предмишницата и долните крака.

Фрактура на ключицата. Новородените фрактури на ключалката се срещат най-често и обикновено се дължат на патологични кланове. Възможно е повреда с спонтанно раждане в премията за глава, тясна таза, ранно съществуване на вода и др. Фрактурата, като правило, се локализирана в средната трета на диафизата и може да бъде пълна или непълна (непълна карта). В областта на фрактурата има леко подуване поради оток, хематом, изместване на фрагменти и патологична мобилност. С пълни фрактури, детето държи ръка в принудително положение и не го премества, което дава основание да погрешно диагностицира парализа на erba тип поради повреда на плексика на рамото. Най-постоянният признак на растичната фрактура в новородените е осакатява фрагменти. С заместител на фрактури диагнозата често се диагностицира до края на 1-та седмица на живота на детето, когато се появява голяма царевица в района на ключицата.

Фрактури от кости на рамото и бедрената кост. Такива фрактури са следствие от акушерски ползи с футбол или тазов от превенцията на плода. Типична локализация - в средната трета на диафизата на тръбната кост; Със самолет, фрактурата преминава в напречна или наклонена посока. Травматичната епифинелиза на проксималните и дисталните краища на рамото и бедрените кости са рядкост. Това обстоятелство, както и фактът, че рентгеновата диагностика е трудна поради липсата на ядрени ядки, често водят до късна диагноза на тези щети. С фрактури на диафината на рамото и бедрената кост с пълно изместване на костни фрагменти, патологична мобилност на нивото на фрактура, деформация, травматично подуване и нагласи. Всяка манипулация боли дете. Фрактурите на бедрената кост се характеризират с редица характеристики: кракът е типичен за новороденото положение на огъване в коляното и тазобедрената става и се дава на корема поради физиологичната хипертония на мускулите на тягата. Рентгенография определя диагнозата.

Има няколко метода за лечение на новородени с фрактури на рамото и бедрената кост. При фрактурата на раменната кост, безсмисляне на крайниците за период от 10-14 дни. Ръката е фиксирана с гипсова лепила от ръба на здравословното острие до четката в средната делегична позиция или картон р-образната гума в рамото води до 90 °. След обездвижване на движението в пострадалия крайник те се възстановяват в предстоящите срокове без допълнителни процедури и манипулации. С фрактура на бедрената кост в новородени, най-ефективно разтягането на навеса. Срокът на имобилизация е същият. При наблюдение на позицията на фрагментите, трябва да се вземе предвид степента на допустимо изместване на костите на костите (дължината на преместването е до 2-3 см, по ширина - на пълния диск, под ъгъл - не повече от 25 -30 °), тъй като като само корекция и изравняването ще се появят оставащото отместване; Ротационни премествания не се елиминират.

Травматичната епифинеолиза при новородени имат типична картина и са по-ярки, толкова повече се разместват. Генеричният епифифометциза на дисталния край на раменната кост често се придружава от паразий от радиация или медиански нерв. Рентгеновата диагностика е практически невъзможна поради липсата на костна тъкан в областта на епифизата и само до края на 7-10-ия ден при повтарящи се рентгенография, можете да видите костта на царевица и ретроспективно решаване на въпроса за естеството на първото фрактура. Най-типичната грешка в тази патология е, че травматичното разместване на костите на предмишницата е диагностицирано и е направен опит за връщане, който, естествено, е обречен на провал. Лечението се състои в едноетапно затворено преместване "на окото", последвано от фиксиране в мек гипс в средно физиологичната позиция. В катамазата, вредното отклонение на оста на предмишницата може да бъде маркирано поради вътрешното въртене на мишката на раменната кост в процеса на лечение.

В епифиселизата на проксималния край на бедрената кост се извършва диференциална диагноза с вродено изместване на бедрото. Нараняването се характеризира с подуване, значителна болка при шофиране, са възможни синини. Добри резултати при лечението на новородени с посочената щета придава използването на подпорна гума. Период на имобилизация -. 4 седмици В епифиселизата на дисталния край на бедрената кост в новородени се наблюдават остър оток и деформация в областта на коленната става. По време на изследването се определя характеристичният симптом на "щракване". Рентгенописът открива изместването на ядрото на заровете на дисталното епифите на бедрената кост, което улеснява диагнозата и ви позволява да контролирате положението на фрагментите след преместването. Условията на диспансерното наблюдение на децата, които са претърпели родово нараняване, зависят от тежестта и локализирането на щетите, но до края на първата година от живота е възможно по принцип да се реши въпросът за резултата от получената вреда при раждането .

Фрактури на ключал

Счупването на ключицата принадлежат към едно от най-честото увреждане на костите в детството и съставляват около 15% от фрактурите на костите на крайниците, като се придават само на фрактури на костите на предмишницата и рамото. При деца, фрактурата на ключицата се дължи на индиректно нараняване при издълбана ръка, в областта на рамото или лакътя. Правилно, причината за фрактурата на ключицата е пряка травма - директен удар към ключицата. На възраст от 2 до 4 години представляват повече от 30% от всички фрактури на ключицата.

С непълни фрактури на деформация на ключицата и офсет минимум. Функцията на ръката се запазва, ограничена само до оловото над нивото на адаптера. Субективните оплаквания от болка са незначителни, така че такива фрактури понякога не се определят и диагнозата се прави само след 7-14 дни, когато царевицата се намира под формата на удебеляване на ключицата. Когато фрактурите с пълно изместване на фрагменти, диагнозата не е трудно. Фрактурите на ключицата са добре фиксирани и функцията се възстановява напълно при всеки метод на лечение, но анатомичен резултат може да бъде различен. Ъгловата кривина и излишната царевица под влиянието на растежа с течение на времето изчезват почти без следа. В повечето случаи дезо тип превръзка е достатъчен за фиксиране на фрагменти за целия период на лечение. Когато фрактурите с пълно изместване при по-големи деца са необходими по-трайни фиксиране с рамото и повишената външна част от ключицата. Това се постига с помощта на осеммодна фиксираща превръзка или категорична гипсова превръзка Kuzminsky-Karpenko.

Оперативното лечение е изключително рядко приложено и се показва само с заплахата от перфорация на кожата чрез фрагмент, увреждането на съдовата нервна греда и взаимството на меките тъкани.

Фрактури на лопата

Фрактурите на ножовете при деца са много редки. Те възникват в резултат на пряко нараняване (падане на гърба, удар, автотера и др.). По-често наблюдаваха фрактура на рамото, после тялото и акромиона. Счупвания на стартната депресия, ъгълът на острието и бездомният процес са изключение. Изместването на фрагменти е почти не.

Характерна особеност на ножовете на ножовете е подуване, ясно разграничено, повтаряйки очертанията на острието (симптом на "триъгълната възглавница" на comolly). Това се дължи на субскасциален кръвоизлив върху тялото на острието в резултат на повреда на съдовете, които нахранват острието. Многоосната радиография определя диагнозата. Лечението се състои в имобилизиране в Diso-тип превръзката.

Фрактури на ребрата

Благодарение на високата еластичност на фрактурата на ребрата на ребрата са нехарактеристични за децата. Те се наблюдават със значителна сила на травматичния агент (спад от височина, транспортна травма и др.).

Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви и данни за рентгенови изследвания. Детето точно показва мястото на щетите. Небрежните движения подобряват болката. Има леко цианотичност на кожата, задух, повърхностно дишане поради страха да получат болка. Шлайфането на гърдите по време на проучването също боли детето, поради което не трябва да се прибягва до палпация в реакцията на отрицателна пациент.

Лечението на пациенти с неусложнени фрактури на ребрата се състои в интеркосталната блокада на новокаин за паралертебралната линия върху страната на лезията, анестезия на фрактура 1-2% разтвор на новокаин и инжекция на разтвор на пантопен в възрастовата доза (0,1 ml) на година от живота на детето, но не повече от 1 ml).

В изразените явления на плерпуломонския шок е препоръчително да се произведе вагошимпечна блокада от страна на лезията в Вишневски. Не се изисква имобилизация, тъй като плътното пречупване на гръдния кош ограничава екскурзията на белите дробове, което неблагоприятно влияе върху възстановителния период (усложненията са възможни под формата на плеврит и пневмония).

С директна и високо излагане на гръдния кош, няколко фрактури на ребрата могат да се появят в комбинация с увреждане на вътрешните органи. Значителни паузи от белодробна тъкан и увреждане на плавателните съдове са придружени от силно кървене в плевралната кухина, което води до фатален изход. Също опасно увреждане на бронхите, причинявайки интензивен пневмоторакс. Продължаващият въздух в плевралната кухина си сътрудничи на белия дроб, показва медиастинума, се развива медийната емфизем. Булуу или активната аспирация е подходяща при малки увреждания на белите дробове и бронхи. При счупване на бронхите, увеличаване на хемопнеуотракс, спешна намеса е показана отворено нараняване.

Фрактури гърди

Фрактурите на гърдата при деца са редки. Те са възможни с директен шок в гръдната област. Най-типичното място на увреждане е комбинацията от ръката на гръдната кост с тялото. Когато се отхвърли, острите болки могат да причинят фенополални ударни явления. Радиографското изследване на гърдите само в строга странична проекция ви позволява да идентифицирате мястото на фрактурата и степента на костно крехко преместване. Местната анестезия на областта на увреждането е ефективна и с фенопулмонален шок явления - вагусимпечна блокада на Вишневски. Със значително изместване на костни фрагменти, има затворено преместване или, според индикации, експлоатационна намеса с фиксиране на фрагменти със зашит материал.

Фрактури на рамото

В зависимост от локализацията, има фрактури на раменната кост в областта на проксималната метаплафификация, фрактури за диафизар и в областта на дисталната метаплификация.

Характерните видове увреждане на проксималния край на раменната кост при децата са фрактури в областта на хирургичната цервикална цервикална, остеопиумолиза и епифинеолиза и типично изместване на дисталния фрагмент на потлака с отворен ъгъл. Когато фрактурите с изместване на костните фрагменти, клиничната картина е типична: ръката виси по тялото и водещият крайник е рязко ограничен; болка в областта на раменната става, подуване, напрежение на делтоидния мускул; Със значително изместване (фрактура на отвличане), периферните фрагменти са осезаеми в аксиларния. Радиографията се произвежда в две (!) Проекции.

В показанията се извършва преместването, като правило, при условията на болницата под обща анестезия и периодичен контрол на рентгеновия екран. След преместването с фрактурите на отвличане, ръката е фиксирана в средата на Hype. С фрактура на придаване с изместване на фрагменти, не винаги е възможно да се сравняват костни фрагменти и затова е препоръчително да се прилага методът, разработен от Whitmen и M. V. Gromov. В процеса на препозицията един от асистентите поправя адаптера, а другият извършва постоянна тяга по дължината на крайника, колкото е възможно повече. Хирургът по това време поставя фрагменти в правилната позиция, натискайки краищата им (внимателно - съдовата нервна греда!).

Ръката е фиксирана с гипсова дължина на торса, в положение, в което е постигнато правилното положение на фрагментите (Фиг. 14.3). Крайният срок за фиксиране в гипсовата лента - 2 седмици (времето, необходимо за образуването на първична костна царевица). За 14-ия - 15-ия ден, ръката се отстранява, ръката се превежда в средната физиологична позиция и отново налага гипсов дълг в продължение на 2 седмици (обща стойност на имобилизацията от 28 дни). На фона на терапевтичното физическо възпитание и физиотерапията на движение в раменната става се възстановява през следващите 2-3 седмици. При епицептии и остеопихишолизи със значителни увреждания на зоната на кълца за дълго време може да бъде причинена нарушение на растежа на костите. Диспентар се извършва в рамките на 1.5-2 години.

Рядко се откриват фрактури на диафизата на раменната кост при децата. Клиничната картина е типична. Фрактурите в средната трета на раменната кост са опасни поради възможните повреди на радиалния нерв, който се обгръща от раменната кост на това ниво. Изместването на фрагменти може да причини травматична пареза или в тежки случаи, нервно разстройство. В това отношение всички манипулации, когато фрактура в средната трета на диафизата на раменете трябва да се извършват с изключително внимание. Нанесете метода на едновременно затворено преразглеждане, последвано от фиксиране в гипсовия лионе или метода на скелетното разтягане за проксималната метафия на костната кост, която дава най-добрият резултат. Ако, с последващ рентгенографски контрол, се открива вторичното изместване на фрагменти, тогава то се елиминира чрез налагане на коригираща тяга. Обърнете внимание на коректността на оста на раменната кост, за компенсиране на костни фрагменти по дължина до 2 cm е добре компенсирана, докато ъгловите деформации не се отстраняват по време на растежа. Често се срещат фрактури на дисталния край на раменната кост при децата. Те съставляват 64% от всички фрактури на костите. Да се \u200b\u200bдиагностицира повреда в областта на дисталната метаплафифифифоза на раменната кост, класификацията, предложена от Г. А. Байов през 1960 г. (фиг. 14.4) е най-удобно.

По протежение на и супермаркетите на раменната кост при децата не са необичайни. Самолетът с фрактура с екстремни щети преминава през фугата и е придружен от разбивка на стартната торба и капсул-лигамент (95% от всички щети). При фрактури с насекоми, равнината на фрактурата преминава през дисталната метафия на раменната кост и не прониква в кухината на съединението (5%). Механизмът за повреда е типичен - капка върху удължена или извита в лакътната става. Изместването на дисталния фрагмент на раменната кост може да бъде в три самолета: кепедираната (с огънато ненадрубена фрактура), картофица (с обширна фрактура), патицата - в радиалната страна или knutut - в ulnar; Има и въртене на фрагмент около оста. Със значително изместване може да се наблюдава нарушение на инервацията в резултат на незаконно нараняване, лъчиста кръстосани фрактури на раменната кост или средния нерв.

Важно е да се разкрие нарушение на периферната кръвообращение. Пулсът на радиационните и лакътните артерии може да отсъства по 4 причини: поради посттравматичния спазъм на артериалните съдове, компресиране на артериалния съд с костен крехък или увеличаване на оток и хематом и счупване на съдовата нервна греда (най-сериозното усложнение). С горепосочените фрактури с раздробяване с изместване в огромното мнозинство консервативно лечение. Затворено преместване се прави под обща анестезия и периодичен рентгенографски контрол. Въвеждането на романи към площта на фрактурата не осигурява достатъчно анестезия и мускулна релаксация, което затруднява манипулирането на измамите и да ги запази в следното. След добро сравнение на костните фрагменти е задължително да се контролира импулсът, тъй като е възможно да се компресират артерията на рамото с едемични меки тъкани. След преместването има дълбоки задни гипсови дължини в положението на ръката, в която костите са управлявали да се поправят.

Със значителен оток, неуспехът на едновременно затворено преместване е препоръчително да се прилага методът на скелетното разтягане за проксималната метафия на костната кост с товар от 2 до 3 кг. Ако фрактурата е нестабилна (по-често се наблюдава по време на равнина на наклонената площадка), можете да се възползвате от разрешената фиксация на костни фрагменти съгласно K. Peppe (диафиксия) или перкутанна остеосинтеза на кръстосаните кръстосани на Кирхнер съгласно метода на Юдея. С неуспеха на консервативното лечение и невалидно изместване на фрагменти, може да има нужда от отворено преместване. Операцията се произвежда в екстремни случаи: с многократни неуспешни опити за затворено преместване, с намеса на съдов нервен сноп между фрагменти със заплахата от образуването на исхемичната контрактура на фолкман, с отворени и неправилни фрактури. Сред усложненията, които са възможни в тази форма на фрактура, трябва да се отбележи от осификацията на моето мнение и осификацията на ставната торба. Те се наблюдават при деца, които произвеждат многократно затворени реполиции, придружени от унищожаването на гранулацията и основната костна царевица. Според N. G. Dame, осификацията на стартната чанта най-често се развива при деца с тенденция към образуването на келоидни белези.

Вътрешно въртене и изместване на дисталния фрагмент на раменната кост, дисталния фрагмент на раменната кост, което води до бодната деформация на лакътната става. С отклонение на оста на предмишницата от 15 ° при момичета и 20 ° в момчета, показващи коригираща остеотомия на рамото. Извършва се не по-рано от 1-2 години след нараняване съгласно метода BIROV-ULRICH (Фиг. 14.5). Важно е предварително да се изчисли обемът на предложената костна резекция. Те произвеждат рентгенови лъчи на две лакътни фуги в строго симетрични прогнози.

Проведете оста на раменната кост и оста на костите на предмишницата. Определя стойността на получения ъгъл a. Измерва се степента на физиологично отклонение на оста на предмишницата върху здрава ръка - ъгъл / 3, добавете неговата стойност към стойността на ъгъла А и по този начин се определя ъгълът на предложената костна резекция. Конструиращият ъгъл на контурграмата се произвежда в областта на дисталната метафия на раменната кост на или няколко под върха на лисицата на процеса на лакътя. Страните на клина по величина трябва да се затворят колкото е възможно повече. Етапите на оперативната намеса са представени на фиг. 14.6.

Фрактурите на брахиалните кости са характерни врати за детството (най-често се срещат при деца от 8 до 14 години). Те се отнасят до апофимелиза, тъй като в повечето случаи равнината на фрактурата преминава по протежение на апофизната хрущялна зона. Най-често се случва от отделянето на медиалната кретура. Неговото изместване е свързано с напрежението на вътрешния страничен лигамент и намаляването на голяма мускулна група, приложена към надзора. Често отделянето на тази отвертка при деца се комбинира с дислокацията на костите на предмишницата в лакътната става. При счупване на капсулационния и лигамен апарат, разселената кост в крехката може да бъде вградена в кухината на лакътната става. В подобен случай апофизията е нарушение в плътно артикулацията; Възможно е Параас от лакътя нерв. Последиците от преждевременната диагностика на сорбивния медал, вградени в кухината, могат да бъдат тежки: нарушена артикулация в ставата, огнеупорна, хипотрофия на мускулите на предмишницата и рамото поради частичната загуба на ръчната функция.

Можете да извлечете костур-хрущялен фрагмент от задържането на съединението с четири начина: 1) с помощта на една нарязана кука (от N. G. Dame); 2) възпроизвеждане на дислокацията на костите на предмишницата, последвана от повтаряща се чрез позоваване (по време на манипулацията на фрагмента може да бъде отстранен от ставата и народена); 3) в процеса на оперативна намеса; 4) Съгласно метода на V. А. Андреанова. Методът на затворено екстракция на имплантираните медиални посипове на раменната кост от кухината на лакътя на Андрианов е както следва. Под общата анестезия, повредената ръка се държи във визирана позиция и се прегръща в лакътя, което води до разширяване на ставния слот от медиалната страна. Четките се освобождават в радиалната страна, за да се опънет разширенията. Лесно люлеещи се движения на предмишницата и изцяло налягане върху надлъжната ос на крайника, медиалните супермаркети се изтласкват от ставата, след което те произвеждат преместване. Ако консервативното управление е неуспешно, се показва отворено преместване с фиксацията на медиалната отвертка. Фрактурата на главата на косата на раменната кост (епифинеолиза, остеопихизелиза, епифийската фрактура) е интра-артикуларна фрактура и най-често се среща при деца на възраст от 4 до 10 години. Увреждането е придружено от празнина на капсулацията и лигамента, а изместването на костите се превръща в патица и книгата; Често има въртене на компенсацията до 90 ° и дори до 180 °. В последния случай костта неиментът на повърхността на хрущяла е обърната към равнината на закуската на раменната кост. Такова значително завъртане на костния фрагмент зависи, първо, от посоката на силата на удара и, второ, от тягата, прикрепена към страничната суперимония на голяма група мускулни екстензори.

При лечението на деца с фрактура на главата на главата на раменната кост е необходимо да се стремим към идеалната адаптация на костните фрагменти. Неспокойното изместване на костния фрагмент нарушава артикулацията в рамото, води до развитие на псевдоартроза и контраза на лакътя. В епипупялото и остеопихиматиолида на компенсацията с малко изместване и въртене на костния фрагмент до 45-60 °, се прави опит за консервативен. По време на преместването (за разкриване на стачкуването), лакътната става се дава на позиция на Varetle, след което може да се произведе налягането върху костта от дъното и външната страна. Ако преместването се провали, а останалите компенсират заплашва появата на деформация и контрактура, има нужда от операция. Отворено преместване също се показва, когато костният фрагмент се измести и въртенето с повече от 60 °, тъй като опитът да се върне в такива случаи е почти винаги неуспешен. В допълнение, по време на ненужните манипулации, вече съществуващите увреждания на капсул и лигаменти и съседни мускули се изострят, епифите и ставни повърхности на костите, образуващи лакътната става, са ненужно ранени. Удобно е да работим до лакътя в Koker. След преместването на костите фрагменти са фиксирани от две кръстосани игли за плетене на Kirchner. Добър резултат се постига с помощта на компресивно устройство, предложено от V. P. Kiselev и E. F. Samovoovich. Децата, подложени на посочената вреда, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 2 години, тъй като увреждането на зоната на кълца не е изключено от образованието в късните периоди на деформация.

Травматология и ортопедия
Редактиран от съответния член. Рамне
Ю. Г. Шкошкикова

- Това е пълно или частично разстройство на целостта на костта, получена от въздействието надвишава якостта на костната тъкан. Признаците на фрактурата са патологична мобилност, нагласи (костна криза), външна деформация, подуване, ограничаване на функцията и остра болезненост, докато един или повече симптоми могат да отсъстват. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, жалби, данни за инспекцията и рентгенография. Лечението може да бъде консервативно или оперативно, предполага обездвижване, използвайки гипсови превръзки или скелетна експозиция или фиксиране чрез монтиране на метални конструкции.

Mkb-10.

S42 S52 S72 S82

Общ

Фрактурата е нарушение на целостта на костта в резултат на травматично въздействие. Е широко разпространено увреждане. През целия живот повечето хора трябва да носят една или повече фрактури. Около 80% от общия брой на щетите съставляват фрактури на тръбни кости. Заедно с костта по време на нараняване страдат околните тъкани. По-често има нарушение на целостта на близките мускули, по-рядко възниква компресия или разчупване на нерви и плавателни съдове.

Фрактурите могат да бъдат твърди или множествени, сложни или не усложни от увреждане на различни анатомични структури и вътрешни органи. Има известна комбинация от наранявания в клиничната травматология. Така, по време на фрактури, ребрата често наблюдават увреждане на плеура и белите дробове с развитието на хемоторакс или пневмоторакс, с увредена цялост на костите на черепа, образуването на интрацеребрален хематом, увреждане на мозъчните обвивки и мозъчните вещества и т.н. , Лечение на фрактури се извършва от ортопедична травма.

Причини за фрактура

Нарушаването на костната цялост настъпва с интензивни преки или непреки ефекти. Директната причина за фрактурата може да бъде прав удар, падане, автомобилна катастрофа, индустриална авария, криминален инцидент и т.н. Има типични механизми на фрактури на различни кости, които причиняват появата на някои наранявания.

Класификация

В зависимост от първоначалната костна структура, всички фрактури са разделени на две големи групи: травматични и патологични. Травматичните фрактури възникват върху здравословна непроменена кост, патологично - върху костта, засегнати от някакъв патологичен процес и в резултат на това частично загуби своята сила. За да образуват травматична фрактура, е необходимо значително въздействие: силен удар, спад от достатъчно голяма височина и др. Патологични фрактури се развиват с незначителни ефекти: леко въздействие, падане от височината на собствения растеж, мускулно напрежение или дори преврат в леглото.

Като се вземат предвид наличието или отсъствието на съобщение между зоната на щетите и външната среда, всички фрактури се разделят на затворени (без увреждане на кожата и лигавиците) и отворени (с увредена целостта на кожата или лигавиците). Просто сложете, с отворени фрактури върху кожата или лигавицата има рана и няма рана. Отворените фрактури, от своя страна, са разделени на първичен отворен, в който раната се случва по време на травматичната експозиция и вторичното отворено, при което раната се оформя след известно време след нараняване в резултат на вторичното офсет и увреждането на кожата един от фрагментите.

В зависимост от нивото на щетите се разграничават следните фрактури:

• Epiatrics. (вътрешно изкуство) - придружено от повреда на фугите, пролуката на капсулата и съвместните пакети. Понякога комбинирани с дислокация или субблетирането - в този случай говорят за фрактурата.
• Метафизар (Масло) - възникват в зоната между епифизата и диафизията. Често е възможно (дисталният фрагмент се въвежда в проксималната). Показва фрагменти, като правило, липсват.
• Диафизар - са оформени в средната част на костта. Най-често. Те се различават по най-големия колектор - от сравнително прости до тежки щети. Обикновено придружени от изместване на фрагменти. Посоката и степента на изместване се определят от вектора на травматичните ефекти, теглото на периферната част на крайника и някои други фактори, прикрепени към буците на мускулите.

Като се има предвид естеството на закуската, напречната, наклонена, надлъжна, винт, кондискуларна, полифокална, фрагментирана, компресия и счупени и разкъсващи се и разкъсващи фрактури. В метафизар и епифизарната зона се появяват V- и Т-образни увреждания. При прекъсване на целостта на побойната кост обикновено се наблюдава въвеждането на един фрагмент в друго и компресиране на костната тъкан, при което костното вещество се сгъва и смачка. С прости фрактури костта е разделена на два фрагмента: дистална (периферна) и проксимална (централна). С полифокално (двойно, тройно и т.н.) повреда по време на костите образуват две или по-големи измами.

Всички фрактури са придружени от повече или по-малко изразена мека тъкан, която се дължи както на травматично въздействие, така и на изместване на костни фрагменти. Обикновено в зоната на нараняване има кръвоизливи, синини за меки тъкани, локални мускулни паузи и прекъсвания на малки съдове. Всички изброени в комбинация с кървене от костни фрагменти става причина за образуването на хематом. В някои случаи смесените костни фрагменти увреждат нервите и основните съдове. Възможно е също да се компресират нервите, съдовете и мускулите между фрагментите.

Симптоми на фрактура

Разпределят абсолютни и относителни признаци на костната почтеност. Абсолютните характеристики са деформацията на крайника, нагласи (костна криза, която може да се различава в ухото или определянето под пръстите на лекаря по време на палпацията), патологична мобилност и с отворени увреждания - костни фрагменти се виждат в раната. Относителните характеристики включват болка, подуване, хематом, нарушаване на функция и хемартроза (само с интра-ставни фрактури). Болката се подобрява при опит за движение и аксиално натоварване. Едемът и хематом обикновено се появяват след известно време след нараняване и постепенно растат. Нарушаването на функцията се изразява в ограничаването на мобилността, невъзможността или трудната подкрепа. В зависимост от локализацията и вида на щетите, някои от абсолютните или относителните характеристики могат да отсъстват.

Наред с местните симптоми, за големи и многобройни фрактури, общи прояви, причинени от травматичен шок и загуба на кръв поради кървене от костни фрагменти и увредени близки кораби. На началния етап има вълнение, подценяване на тежестта на собствената си държава, тахикардия, тачипа, бледница, студена лепкава пот. В зависимост от преобладаването на някои фактори, кръвното налягане може да бъде намалено, по-рядко - леко увеличено. Впоследствие, пациентът става бавен, инхибиран, кръвното налягане намалява, количеството на освобождаването на урината намалява, жаждата и сухотата в устата се наблюдава, в трудни случаи има загуба на съзнание и респираторни разстройства.

Усложнения

Ранните усложнения включват кожа некроза, дължаща се на пряко увреждане или налягане на костни фрагменти отвътре. Когато кръвната група в субскаското пространство се появява субфасциален хипертентичен синдром, поради компресирането на васкулар-нервния лъч и придружен от нарушение на кръвоснабдяването и иннервацията на периферни крайници. В някои случаи, поради този синдром или свързаните с тях увреждания на основната артерия, могат да бъдат разработени недостатъчни в кръвоснабдяването на крайника, гангрена на крайниците, тромбоза на артериите и вените. Щетите или притискането на нерва е изпълнено с развитието на паразиума или парализа. Много рядко затвореното увреждане на костите се усложнява от бум на хематома. Най-често срещаните ранни усложнения на отворените фрактури са подцерението на раната и остеомиелит. С множество и комбинирани наранявания е възможно мастната емболия.

Късните усложнения на фрактурите са грешен и бавен усещането на фрагменти, липсата на сливане и фалшиви стави. При интра-ставни и случайни наранявания често се образуват хетеротопични параартикуларни апрушове, развива се артроза след капан. Посттравматичните контрактури могат да бъдат оформени с всички видове фрактури, както в интра, така и прегръдки. Тяхната причина е продължителната имобилизация на крайника или нерафинансирането на стартните повърхности поради неправилния фрагмент от фрагменти.

Диагностика

Тъй като клиниката с такива наранявания е много разнообразна, а някои признаци в някои случаи липсват, когато правят диагноза, много внимание се обръща не само на клиничната картина, но и за изясняване на обстоятелствата на травматичното въздействие. За повечето фрактури се характеризира типичен механизъм, така че, когато пада от фрактура, фрактурата на лъча често се появява на типично място, когато фрактурата на краката се превръща - фрактурата на глезена, когато пада върху краката или задните части от Височината е фрактура за компресия прешлени.

Проучването на пациента включва задълбочена проверка за възможни усложнения. В случай на повреда на костите на крайниците, импулсът и чувствителността в дисталните отдели трябва да бъдат проверени, рефлексите и чувствителността на кожата се оценяват по време на фрактурите на гръбначния стълб, а ребрата са повредени, а аускултацията на белите дробове е направена и т.н. , Специално внимание се обръща на пациенти, които са в безсъзнание или в състояние на експресиран алкохол. При заподозрян с сложна фрактура се предписват консултации на съответните специалисти (неврохирургия, съдов хирург) и допълнителни изследвания (например ангиография или ехо).

Крайната диагноза е монтирана на базата на радиография. Ритмичните признаци на фрактурата включват линия на просветление в областта на увреждането, изместването на фрагменти, счупване на кортикалния слой, деформацията на костта и промяната в костната структура (просветление, когато фрагментите на. \\ T Плоските кости са изместени, уплътнението с компресиране и фрагментирани фрактури). При деца, в допълнение към посочените радиологични симптоми, по време на епифишелиза, може да се наблюдава деформация на хрущялната плоча на зоната на кълцане и по време на фрактури от вида на зеления клон - ограничено наблюдение на кортикалния слой.

Лечение на фрактура

Лечението може да се извърши в нараняването или при условията на травматологично разделяне, да бъде консервативно или оперативно. Целта на лечението е най-точното сравнение на фрагментите за последващата адекватна битка и възстановяване на функцията на увредения сегмент. Наред с това шокът предприема мерки за нормализиране на дейностите на всички органи и системи, с увреждане на вътрешните органи или важни анатомични формации - операции или манипулация за възстановяване на тяхната цялост и нормална функция.

На етапа на първа помощ, облекчаване на болката и временната имобилизация, използвайки специални гуми или подадени предмети (например дъски). С отворени фрактури, ако е възможно, отстранете замърсяването около раната, раната се затваря със стерилна превръзка. С интензивно кървене. Извършване на мерки за борба с шока и загуба на кръв. При влизане в болницата блокадата на щетите се извършва чрез преместване под местна анестезия или обща анестезия. REPOSIT може да бъде затворен или отворен, т.е. чрез оперативен разрез. След това фрагментите са фиксирани с помощта на гипсови превръзки, скелетни разтягащи, както и външни или вътрешни метални конструкции: плаки, щифтове, винтове, спици, скоби и устройства за разсейване на компресията.

Консервативните лечения са разделени на имобилизиране, функционално и сцепление. Техники за обездвижване (гипсови превръзки) обикновено се използват в фрактури без изместване или с леко изместване. В някои случаи, гипса се използват и при трудни щети на последния етап, след отстраняване на скелетни екстракти или хирургично лечение. Функционалните техники са показани главно в компресионни фрактури. Скелетното разтягане обикновено се използва при лечението на нестабилни фрактури: общо, винт, умен и т.н.

Заедно с консервативните техники, има огромен брой хирургически методи за лечение на фрактури. Абсолютното свидетелство за работа е значително несъответствие между фрагментите, с изключение на възможността за борба (например, фрактура на постоянен или лакътя); увреждане на нервите и основните съдове; Интезиране на фрагмент в кухината на съединението с интра-ставни фрактури; Заплахата от появата на вторичната отворена фрактура със затворени щети. Относителните показания включват взаимството на меките тъкани, вторичното изместване на костните фрагменти, възможността за ранно активиране на пациента, намаляване на времето на лечението и улесняване на грижата на пациента.

LFC и физиотерапията се използват широко като допълнителни методи на лечение. На началния етап, за борба с болката, подобряване на кръвообращението и намаляване на оток, присвояване на ултразвук на отстраняването на гипсовите превръзки провежда мерки за възстановяване на сложни координирани движения, мускулна сила и съвместна мобилност.

Когато се използват функционални методи (например с гръбначни фрактури), LFC е водеща техника за лечение. Пациентът е обучен от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулеста корсет, декомпресията на гръбначния стълб и производството на моторни стереотипи, с изключение на влошаването на нараняване. Първоначално упражненията се изпълняват лъжа, след това - стоящи на коленете, а след това - и в постоянната позиция.

В допълнение, с всички видове фрактури се използва масаж, който позволява да се подобри кръвообращението и да се активират метаболитните процеси в областта на увреждането. На последния етап пациентите се изпращат до санаторно-курортно лечение, се предписват хлорообразни, иглолистни, иглолистни и иглолистни лечебни бани, и рехабилитация на мерки в условията на специализирани рехабилитационни центрове.

Най-често срещаните щети на скелета. Съгласно статистиката честотата на случаите на такива наранявания е 11% -30% от общия брой на всички затворени фрактури, и инсултът на диафизата (тялото) на костите на предмишницата представлява 53,5% от щетите на кости на горните крайници. Можете да получите такава травма и възрастни хора и млад мъж и дете.

Малко анатомия. Форманата се формира на базата на две кости: лакът и радиален. Мемориалната мембрана ги свързва. Определете местоположението на тези кости просто: до страна на самотните костни проходи на майката и радиация - на обратното, където се намира палецът. Една кост или и двете наведнъж могат да се счупят. Тежестта на фрактурата и нейното лечение пряко зависи от това коя част от костите на предмишницата е повредена: горната трета, средната или по-ниска.

Симптоми на костно предмишница

Признаците на това увреждане зависят от това каква фрактура трябва да се изправя.

Фрактура на тялото на костната кост. Човешките движения са ограничени. Има деформация и. Притискането и прилепването на предмишницата причинява силна болка.

Фрактура на радиална кост. Предмишницата се деформира, пациентът изпитва остра болка по време на палпацията на зоната на лезията, има мобилност на фрагменти. Човек не може активно да завърти предмишницата.

Фрактура на диафизата на двете кости. Общи вреди, практически винаги придружени от изместване на костни фрагменти. Ясно изразена съкращаване и деформация на предмишницата. Обикновено засегнатото лице държи пострадалия крайник до здравословна ръка. Поставяне, страничната компресия на предмишницата води до интензивна болка по време на усилието в фрактурата. Има мобилност на фрагменти.

Фрактура на радиална кост на типично място. Такава вреда е характерна за възрастните жени. Късмет на предмишницата дори. Видима деформация. Аксиалното натоварване и прилепването причинява силна болка. Нарушаването на чувствителността в четвъртия пръст може да бъде открито, което показва съпътстващото увреждане на нервните клони.

Типични причини за костното предмишница

Костта на предмишницата може да се счупи в резултат:

пада върху горния крайник, огънат в лакътя или удря този район;

директна стачка в предмишницата;

пада върху права ръка;

защита на удара се огъва и повдига предмишницата;

падащ върху ръката, облегнат на дланта или рядко, от задната страна на ръката на четката;

рязане ъглова деформация на предмишницата.

Диагностика

За да се направи диагноза на клиничен преглед, клиничен преглед (външен изпит, преди местоположението на мястото на вредата) и резултатите от рентгеново изследване.

Лечение на костно предмишница

С изолирана фрактура на диафината с изместване на засмехата, както и радиалните кости, лечението започва с преместване. Тази процедура е необходима за всички видове фрактури на фрактури. Неговото подробно описание ще бъде малко по-ниско.

Когато се извърши преместването, гипсовата лангета беше насложена върху наведената предмишница на пациента, която трябва да улови областите на пръстените и лакътните съединения. Срокът на имобилизация по време на фрактурата на костната кост е 4-6 седмици, радиалната кост - от пет до шест седмици.

Лечението на фрактурата на предмишницата с изместване на костни фрагменти към този ден е една от най-трудните задачи на съвременната травматология. Незадължителното преместване с такава локализация на фрактурата е изключително сложно. Още по-трудно е да се задържат костни фрагменти в правилната позиция.

Преместването започва с изследването на рентгенографията. Може да се извършва ръчно или да се използват специални устройства и се извършва под местна анестезия.

За ротационната монтажна монтаж се произвежда разтягане, тогава хирургът ръчно сравнява краищата на счупените кости. След това, без отслабване на тягата и в постигнатото преместване, Лангето се налага на повреденото място. За да проверите резултатите, се извършва радиография. Ако преместването е успешно, превръзката се превръща в кръгла.

Ако пациентът има масивно подуване, Лангета остава до изчезването си. Когато отокът спял пациента, е необходимо да се направи контролен рентгенов лък за предотвратяване на повторното изместване на костни фрагменти. След като можете да приложите гипсова кръгла превръзка за 10-12 дни.

Започвайки от втория ден, пациентът трябва да се движи с пръсти и за 3-4 дни - раменна става. В допълнение, пациентът трябва да се научи да извършва ритмична релаксация и напрежение на мускулите на предмишницата, скрито гипсова превръзка.

В края на имобилизационния период гипсовата превръзка се отстранява и се предписва на терапевтичната гимнастика и физиотерапията на пациента. Средният период на хората с увреждания е 12-14 седмици.

Въпреки това, в огромното мнозинство, лекарите прибягват до хирургично лечение на такива фрактури, тъй като елиминирането на всички първични премествания и предупреждението за средно често се проваля. Проблемът се крие във факта, че поради напрежението на мембраната между аварийните аварии, крехките лакътя и радиалните кости отиват на сближаването.

Оперативно лечение лежи в отвореното преместване и остеосинтеза. Операцията се извършва най-добре на втория четвърти ден след нараняване. Извършва се под обща анестезия.

Достъпът до костите се осигурява от две независими съкращения. Първо, оперативната намеса се извършва върху костната кост. Краите на неговите фрагменти са изолирани и след това остеосинтезата се извършва с помощта на метални ключалки (метални плочи, пръти, подправка, телени шевове и др.). След това те извършват подобна манипулация на радиалната кост.

В края на остеосинтезата на остеосинтеза крайникът се наслагва от гипсова превръзка. Обикновено периодът на имобилизация е 10-12 седмици, понякога може да бъде увеличен.

След отстраняването на превръзката, гимнастика, масаж, физиологична и механотерапия се предписват на пациента. Инвалидност на листата за инвалидност от 14 до 18 седмици.

Образование: Диплома по специалност "Терапевтичен бизнес" е получена през 2009 г. в Медицинската академия. И. М. Сесенов. През 2012 г. завършва училище в специалността "травматология и ортопедия" в градската клиническа болница. Ботин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия на катастрофата.

Фрактурата на краката е нараняване, което е придружено от нарушение на целостта на мулоберите и / или тибиалните кости на долния крайник. Този тип наранявания представляват 10% от всякаква локализация на фрактурите. Една от най-честите причини за костни фрактури са автомобилна катастрофа. Трябва да се знае, че фрактурата на костите на крака се отнася до тежки наранявания и често се придружава от усложнения. За да се предотврати това, е необходимо бързо да се признае вредата и да изпълни всички необходими действия до помощта за първи път, както и спешно да се кандидатства за специализирана медицинска помощ.

Характеристики на структурата на главата

Краката на краката се състои от две дълги тръбни кости: Малоберова и рибери. Отгоре, те са свързани с бедрената кост и патела, образувайки ставите на коляното, а по-долу са артикулирани с фута тая, образувайки глезенна става.

Тибия Много повече Малоберова и се намира отвътре на долния крак. Неговата горна част има 2 плоски платформи, които образуват стартните повърхности за артикулация с бедрената кост. Между тези мистерии има надморска височина, към която са прикрепени вътрешно-стайни лигаменти. Тялото на тази кост има напречно сечение на задействане. Завършва с малка костна издатина от вътрешната страна на долния крак - вътрешен глезен, който участва в образуването на ставната повърхност на ставата на глезена.

Фибула Много по-малко и по-тънка, разположена от външната страна на долния крак. В горната част има малко удебеляване, което е прикрепено към страничната повърхност на пищяла и от долните краища с външен глезен, който също участва в образуването на глезен.

Структурата на костите на крака (десни и леви крака)

Причини за фрактурата на крака

В зависимост от причината за нараняване, травматични и патологични фрактури на краката се отличават. В първия случай нарушаването на целостта на костите се осъществява под влиянието на сила, което надвишава съпротивлението на здравата костна тъкан. Във втората, костите се прекъсват дори при действието на минимално натоварване, а на фона на основното заболяване, което значително намалява силата на костите, например с остеомиелит, туберкулоза лезия, остеопороза, злокачествени първични и метастатични тумори , генетични дефекти на развитието на костите.

Приблизително 95% от случаите трябва да се справят с травматични, а не с патологични фрактури. В такива случаи може да възникне целостта на долния крак:

• когато пада върху крака, който е фиксиран в една и съща позиция, например в ски обувка, затягаща между обекти;
• с директна стачка в областта на пищяла (автомобилна катастрофа, капка от тежък елемент, удар, крак).

Пример за фрактура на костите на крака поради пряко въздействие

Класификация на вредата

Според международната класификация на болестите 10 прегледи (ICD 10), фрактурата на костите на краката е кодирана от шифъра S82.

В зависимост от това, че отделът на костите е повреден, се отличават фрактурите на краката:

• височини между електрическата мрежа на пищяла;
• машина на tbibers;
• диафиза (тяло) на по-големи, минни кости или непосредствено и двете (горни, средни и долни трети);
• вътрешни или външни глезени.

В зависимост от наличието на увреждане на кожата по време на нараняване, затворената фрактура на крака и отворена се отличава.

Фрактурата на затворен крак с компенсация на костните фрагменти (човек може да забележи различна деформация на крака и нейното скъсяване)

Ако вземем предвид в класификацията, изместването на костни фрагменти, след това разпределя фрактурата на пищяла с изместването и без.

В зависимост от това дали в счупването на костите на краката, които участват в образуването на стави, разграничават обгръщането (нарушаване на целостта на костната диафиза) и интра-ставни (метли на шайките, емпатора височина, глезен) . Последните принадлежат към групата на тежки наранявания и, като правило, са необходими сложни операции за сравняване на костните фрагменти и да възобновят функцията на увреденото съединение (коляно или глезен).

Ако вземете предвид естеството на костната почтеност на костите, тогава фрактурите на пищяла са (този параметър зависи от механизма за нараняване):

• направо (линията на плъзгача има ясна хоризонтална посока);
• наклонена (линията на метлата преминава през диагонала на костта);
• spiraloid (Snoma Snoma Line, прилича на спирала).

Също така, фрактурите на пищялата могат да бъдат изолирани, когато има само една сложна линия и не са оформени повече от 2 костни фрагмента и множество. В последния случай повече от 2 фрагмента се образуват по време на нараняване.

Симптоми на костни фрактури

Признаците на фрактурни кости на долния крак се различават в зависимост от локализацията на нараняване. Разгледайте симптомите на основните видове нарушения на целостта на по-големите и малки кости.

• остра болка в коляното;
• подуване и бързо увеличаване на коленната става в диаметър;
• неспособността да се извършват активни движения и рязко увеличаване на болката в пасивните движения в колянната става;
• кръвоизлив в кухината на фугата - хемартроза.

Стрелката показва фрактурата на полиремото на тибията

Фрактура на Мишлеков

• изразена синдрома на болка в областта на коляното;
• подуване и увеличаване на коляното в обем;
• липса на активна и болка в пасивните движения в коляното;
• отклонение на шините настрана при разместване на фрагменти.

Фрактура на тялото на костите на повече и зловеща

• интензивна болка;
• подуване и деформация на крака на мястото на фрактурата;
• външни признаци на нараняване - натъртвания, хематоми, навита на кожата с отворена фрактура, с която могат да действат костни фрагменти;
• трептене на краката по оста;
• загуба на двигател и поддържаща функция крайник;
• костни нагласи в нарушенията на скелетата;
• разкъсване под кожата на костни фрагменти;
• в случай на повреда на нервните влакна на спирането на пациента виси, той не може да го премести, а чувствителността на кожата е нарушена под мястото на увреждане;
• ако кръвоносните съдове са ранени, импулсът на артериите на крака изчезва, кожата става студена и бледа, парестезията се развива, има признаци на външен или вътрешен кръвоизлив.

Фрактури на ски

• болка в областта на глезенната става;
• оток зона на глезена, увеличавайки краката в дъното в диаметър;
• кръвоизлив под кожата или раната в случай на открита фрактура;
• липса на активни движения в глезена и остра болка, когато се опитват пасивни;
• деформацията на крака и нейната принудителна позиция е отклонението извън или вътре.

Картината (странична и директна проекция) е добре забележима с фрактура на малки и тибиални кости с изместване в горната трета

Потвърдете диагнозата е много проста. За това трябва да проведете радиографски изследвания. Качественото рентгеново изображение ще определи не само наличието на фрактура, но също така също така изясняване на локализацията, вида и размера.

Възможни усложнения след фрактура

Усложненията могат да възникнат както поради самата фрактура, така и в случай на късна или несравнима първа помощ, неправилно третиране, липсата на необходимите мерки за рехабилитация. Помислете за основната част от тях:

1. Увреждане на кръвоносните съдове и риск от исхемична гангрена със загуба на част от долния крайник или хеморагичен шок по време на късната спирка на външното кървене от голям съд.
2. Увреждане на нервите, което е придружено от нарушение на двигателната активност на крака, нарушение на похода.
3. Мазнина емболия - животозастрашаващо състояние, което е в контакт с лумена от кръвоносните съдове на адирозни тъкани от костния канал.
4. Инфекциозни усложнения с открити фрактури.
5. След травматична деформация на долния крайник.
6. Образуването на фалшиво съединение, което води до загуба на референтната функция на крака.
7. Обучение на контрактури или анкилоза, след травматична деформираща остеортроза в случай на интра-ставни фрактури.
8. Остеомиелит, който често се дължи на лечението на фрактури, използвайки апарата на Илизаров.

В случай на увреждане на нервите на пищяла, пациентът не може да вдигне крак върху себе си

В задължително, когато костите на костите или подозрението на крака е необходимо да се нарече линейка, тъй като това нараняване може да бъде сложно чрез кървене, което е опасно за живота и изисква спешно спиране. Също така, линейка също ще може да определи ефективна анестетична терапия, тя ще проведе правилната транспортна имобилизация, тя ще третира раната, ако има данък, и да достави пациента в болницата в най-кратък срок в правилната позиция .

Основни принципи на първа помощ с фрактура на краката: да се отстрани дрехите с крака, анестезия и фиксиране на счупения крак

Какво трябва да се направи преди пристигането на линейката? Помислете за основните принципи на помощта за почтеване:

1. Внимателно извадете обувките и дрехите от възпалени крака, опитвайки се да не преместите крайника изобщо.
2. Дайте на таблетка анестетик на не-рецепта, ако е налице под ръка.
3. Спрете да кървите едно от известните методи в случай на отворена фрактура и дръжте антисептика на ръба на раната.
4. Фиксирайте крайника, като използвате специална гума или гуми.

Важно! В никакъв случай не можете да опитате самостоятелно да коригирате счупения крак. Такива действия могат да провокират развитието на травматичен шок, увреждане на кръвоносните съдове с развитието на кървене или нервни влакна. Това трябва да прави само специалист в травматологична болница под анестезия и след рентгенография и да определи вида на фрактурата.

Може би имобилизирането е най-важният етап от първа помощ при такова нараняване. Необходимо е да се наложи автобус по такъв начин, че да се обездвижват не само костите на пищяла, но и 2 съседни фуги (коляно и глезена).

За тази цел стандартните гуми са подходящи: пластмаса, пневматична, пластмаса и когато липсват, можете да приложите винтови инструменти (дъски, паневри, железни ленти, клонка). Гумите се нанасят от горната трета на бедрото до върховете на върховете на пръстите, конената става се диспергира 180º, а глезената се огъва под ъгъл от 90 °. Импровизираната гума или стандарт трябва да бъде предварително уредена с кърпа, памук, пяна каучук. След това превръзките въвеждат такъв дизайн на крака, както е показано на фигурата по-долу.

Такива трябва да бъдат транспортирани обездвижване при фрактурата на костите на крака

Принципи на лечение

Разграничават се методите и методите за лечение в зависимост от вида на фрактурата, нейната локализация, тежестта на нараняването и присъствието на усложнения. Но във всеки случай може да се разграничи един общ терапевтичен алгоритъм, който се състои от 4 етапа.

Преместване на костни фрагменти

Тя дава на костите на правилната позиция, която ще осигури тяхната бърза битка и възобновяване на анатомичната цялост на повредената кост. Това може да бъде постигнато чрез консервативен начин (затворено преместване или редактиране на костите). Прилага се само в случай на затворена, проста, единична фрактура в тялото на костта на костта на крака без изместване.

Но в огромното мнозинство от случаите е необходимо да се прибегне до открито преместване, когато сравнението на фрагмента се извършва по време на хирургичната операция.

Фиксиране на счупена кост

След преместването на костите трябва да бъдат фиксирани костни фрагменти в правилната позиция. За тази цел се използват различни устройства и устройства за вътрешна или външна фиксация: курки, болтове, болтове на остеосинтеза, странични контури, апарати за имоваров, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, Tkachenko и др.

Ilizarov Апаратура за фиксиране на костни фрагменти

Дълга имобилизация

Необходимо е образуването на костна царевица и правилната фрактура. За тази цел се използват гипсови превръзки, дълги, специални ортези, преподаватели за краката. Също така извършвайте инсталирането на специални устройства за компресия и разсейване.

Рехабилитация

Това е последният етап на лечение на всяко нараняване, включително фрактура на пищяла, която включва комбинация от различни дейности, насочени към пълно бързо възстановяване на всички функции на крайниците. Като правило, програмата за рехабилитация включва терапевтична гимнастика, масажи, физиотерапевтични процедури, хранителни храни и преминават в няколко етапа.

Така фрактурата на пищяла е често срещана травма, от която никой не е осигурен. Всички хора, които не са безразлични към тяхното здраве, трябва да са наясно с признаците на такава вреда и принципите на първата помощ с нея, тъй като никога не е известна, в каква ситуация може да зависи от знанията му.