Детето е родено с вътрематочна инфекция на последствията. Интраутринови инфекции: cort, рубеола, сифилис и помощни средства - какво заплашват детето? Вътрематочна инфекция - пътеки за инфекция на ембриони

Дори и след доста проспериращи кланове, състоянието на бебето през първата седмица на живота може да се влоши рязко. Апатия, летаргия, постоянни съединения, липса на апетит, проблеми с претеглянето - тук е примерен списък на по отношение на симптомите, които най-често се проявяват от инфекции при новородени.

Вътрематочна инфекция при новородени

В женското тяло на различни етапи от живота, патогените на различни заболявания, включително броя и гениталните инфекции, могат да живеят. Това е особено вярно за служителите на вредни индустрии и притежатели на хронични патологии. В случай, че инфекцията е нападнала жена по време на бременност, съществува висок риск от прехвърлянето му на детето на етапа на вътрешностинния му живот. Често среща с кръвния поток на мама, поглъщане на мазна вода - възможни начини за инфекция. В допълнение, инфекцията често се случва директно по време на преминаването на бебето през родовите пътища.

Вирусните инфекции провокират заболявания като херпес, рубеола, цитомегалия, грип. От бактериални патогени, хламидия, тремонама, стрептококи, чревна пръчка и т.н. Причината за вътрематочна инфекция има дори гъби и най-прости гъби в новородено бебе.

Цитомегаловирусна инфекция при новородени

Цитомегаловирусната инфекция при новородени се счита за относително неопасна, тя изключително рядко провокира патология в развитието, така че лекарствата се предписват за неговото лечение в изключителни ситуации. За бъдещата майка, развитието на цитомегалия и на всички несъответствия. Въпреки това, наличието на цитомегаловирус в тялото на бременна жена провокира отслабването на защитните сили, в резултат на това имунната система не може да пази правилно жената и бебето.

Херпес вирус е близък роднина на цитомегаловируса, но дейността му е много по-разрушителна. Когато в маслените води се открие херметична инфекция, бременните жени се изпращат в планирания цезарово сечение. Ако причинителят на херпес все още атакува детето, ще бъде необходимо за подходяща терапия, чиято цел е да се сведе до минимум отрицателното въздействие на инфекцията към нервната система.

Staphylococcus инфекция при новородени

Staphylococci живее рамо до рамо с човек: те могат да бъдат намерени в мляко и деривати, на домакински предмети, растения и просто във въздуха. От цялото семейство Staphylococcaeae, само три вида са провокати на инфекциозни заболявания.

Най-опасният стафилокок - златен. Наличието в детското тяло на този патоген може да се приеме чрез гнойно възпаление върху кожата, включително върху потапянето на пъпната рана, както и образуването на Fucunculus и импетиго. Staphylococcus инфекцията при новородени може да доведе до много тъжни последици: от менингит, остеомиелит и пиелонефрит към сепсис и токсичен шок; от ларингит и пневмония до епидермални некролис.

Разбира се, с такава мащабна заплаха за здравето, е невъзможно да се забави с призив към лекар. По-добре е да се опитате да стигнете до рецепцията на квалифициран техник, защото атаката на стафилококите изисква достоен отговор под формата на цял коктейл от антибактериални агенти, витамини, пробиотици и ензими.

Чревни инфекции в новородени

Възрастен човек, която чревната инфекция рядко е в състояние да изведе от обичайния ритъм на живота (с изключение на няколко дни), но за малките, колкото повече новородени, проблемът в червата може да причини смърт. И ние не говорим за някои специални случаи: за една трета от децата, които са починали на възраст под три години, фаталната инфекция е диагностицирана с фатална инфекция. Покриването на тялото на токсините, произведени от вредна микрофлора, както и дехидратация, която идва в резултат на опитите да се донесат всички ненужни обекти, са разрушителни фактори.

Към днешна дата, лъвският дял на патологиите на новородените е провокиран от вътрематочната инфекция. Но по-гладкото нещо е, че такава инфекция много често води до сериозни проблеми със здравето на детето и дори на увреждания или за смъртта на бебето. Навременното лечение може да помогне за избягване на тежки последици.

Често майката, която води здравословен начин на живот, избягва всеки вреден ефект, роден е дете със сериозни патологии. Защо? Лекарите обясняват този нисък имунитет - намалява при всякакви обстоятелства по време на периода на бременност. На фона на лоша реактивност на тялото, скритите инфекциозни заболявания започват да се проявяват. По-често такава снимка на една жена се наблюдава през първите три месеца на бременността.

Какво точно може да застраши новороденото бебе? Днес вирусите са най-опасни за плода:

1. Рубеола.
2. Цитомегаловирус.
3. Хепатит В.
4. Вятър едра шарка.
5. Херпес.
6. Бактерии-причинители агенти на сифилис, туберкулоза, листове.

Изключително опасен представител на Кралството на най-простата токсоплазма.

Помислете се взаимно и последствията от интраутринова инфекция при новородени.

Рубеола

Що се отнася до този вирус, рядко причинява сериозна патология при възрастен, но за бебето, което все още не е формирало в утробата, той е много опасен. Най-големият риск за бебето, когато е заразен до 4 месеца.

Бъдещата майка може да бъде заразена с този вирусен въздушен капчик. Ако възникна инфекцията на плода, тогава детето може да разработи усложнения:

• Увреждане на очите.
• Изостаналост на мозъка.
• Менингит (т.е. възпаление на мозъчните обвивки).
• Патология на сърдечно-съдовата система.
• Вродена глухота.
• Нарастване на черния дроб.
• Вътрешен кръвоизлив.
• Увеличена далака.
• Пневмония.
• Слама.
• Спонтанен аборт.

Излекуваше детето, докато е невъзможен в утробата. Ето защо си струва да проверите имунитета за присъствието на антитела към този вирус на подготвителния етап за бременност и по време на него.

Ако няма имунитет на рубеола, тогава е необходимо да се подложи на ваксинация по време на планирането на зачеването на детето.

Цитомегаловирус

По-основният начин за прехвърляне на CMV - секс. Има и възможност за инфекция чрез слюнка, кръв. На детето този вирус мигрира само през плацентата. И е много опасно за плода в случай на инфекция през последните месеци на бременността.

Възможни патологии с вътрематочна инфекция CMV:

• Намалено изслушване или отсъствието му.
• Хидроцефал (излишната течност, която пресича мозъка) и микроцефал.
• Увеличаване на размера на черния дроб и далака.
• Пневмония.
• Слепота.
• Слама.
• Спонтанен аборт.

Последиците от интраутринова инфекция при новородени зависят от степента на инфекция: в случай на тежки щети, прогнозите са неблагоприятни - за 30% от децата, смъртта през първата година от живота. Ако тежка инфекция успя да избегне, тогава вероятността за раждане на напълно здраво дете е страхотно.

СПИН вирус

Към днешна дата лекарите са постигнали, че HIV-инфектираната майка може да роди напълно здраво бебе. Въпреки това, рискът от заразяване на плода е наличен.

Децата с вродена ХИВ инфекция имат много слаб имунитет и без адекватна терапия не оцеляват. Те не убиват самия ХИВ, но съпътстващи инфекции. Ето защо е много важно да се идентифицира болестта при бременна жена във времето и да продължи към терапията.

Хепатит Б

Вирусът, който причинява това заболяване, може да влезе в човешкото тяло чрез сексуално или чрез кръв. Той прониква свободно през плацентата до бебето.

Усложнения при новородено, причинено от вируса на хепатит в:

• Чернодробно заболяване.
• Изостаналост на умственото и физическото развитие.
• Спонтанен аборт или мъртво.

Трябва да се помни, че при липса на симптоми, бременна болест се предава на бебето.

Шарка

Изглежда, че това е безвредно заболяване, което почти всички сме мълчаливи в детството. Но варицелата може да предизвика развитието на тежки усложнения, ако са заразили бременната жена. Рискът е особено голям, когато се прави болестта в третия триместър.

Вътрематочната инфекция на вятърната мелница заплашва:

• Характерен обрив.
• Слепота (поради атрофия на зрителния нерв).
• Изоставимост на крайниците.
• Възпаление на белите дробове.
• Недостатъчно развити ЦНС.

Горните патологии се отнасят до вроденото синдром на предното стъкло. Една жена може да бъде заразена с вятърна мелница чрез въздушна инфекция.

Ако в едно време бъдещата майка вече беше болна от вятър инсиация, тогава при контакт с човек, който има всички симптоми, тя ще даде имуноглобулини на дете - ще създаде пасивен имунитет.

Херпес

Херпес вирус, придобит от сексуалното поведение, се предава на детето, когато той минава през раждаея.

Последствията, причинени от това заболяване:

• Характерен обрив.
• Увеличете телесната температура.
• Пневмония.
• Ягълността на кожата.
• Вродени аномалии за развитие на очите.
• Мозъчна патология.
• Аборт и мъртво раждане.

Херпес вирусът носи по-голяма опасност за централната нервна система на бебето. Ако мозъкът е победен, се развива менингит, енцефалит, хидроцефал и др. В такива деца рискът от развитие на церебрали. Вродената херпетна инфекция в този случай не се проявява незабавно, но някъде след един месец.

Този вирус се характеризира с трансплантантно предаване.

Сифилис

Когато бременна жена е заразена със сифилис, има максимална вероятност плодовете да бъдат заразени и също. Бъдещата майка може да хване болестта само по сексуален път. Ако, с появата на солидна шандра (първият етап на сифилис), да не се лекува незабавно, тогава тези последици са възможни за детето:

• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Ягълността на кожата.
• Обрив.
• Патологиите на ушите на очите, в резултат на това, глухота и слепота.
• Разбиране на крайниците.
• Deattime поражение.
• Преждевременно раждане, мъртво раждане.

Дори при липса на очевидни признаци на сифилис, една жена може да има инфекция на плода, така че здравният контрол е задължителен както при планиране на бременността и на всичките му етапи.

Туберкулоза

Една от най-опасните инфекции за детето е патогента на туберкулоза. Ако майката вече е била болна туберкулоза преди бременността, тогава има възможност да издържим и раждането на здрава почивка под внимателен надзор на лекарите. Много форми на туберкулоза и неговата комбинация с други болести служат като причина за прекъсване на бременността при медицински показания.

В случай на инфекция на жената по време на бременност (туберкулозата се разпределя чрез въздушна капчица) Има шанс за раждане на дете, което вече е търпеливо с туберкулоза.

Лисериоза

Бременната жена може да се срещне с бекетоза, когато яде нискокачествени месни млечни продукти, немити зеленчуци и през мръсни ръце след контакт с животни. Ако инфекцията на майката може да отиде незабележимо или с малки чревни нарушения, след това проникват през плацентата, тази бактерия причинява редица усложнения при детето:

• Сурови, Ulneys на кожата.
• Сепсис.
• Мозъчни лезии.
• Преждевременно раждане и мъртво раждане.

С всички прояви на такава инфекция в новородени, прогнозата е разочароваща (около 40% от бебетата оцеляват).

Токсоплазмоза

Ефектите на токсоплазмоза при бременни жени:

• Мозъчни лезии (менингит, енцефалит, хидроцефал).
• Слепота.
• Хепатомегалия, спленомегалия.
• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Преждевременно раждане, спонтанен аборт, спонтанен аборт.

Избягвайте някоя от тези инфекции е лесна - достатъчно отговорна за избор на избор на сексуални партньори, подпомагане на имунитета им и редовно посещават лекарите по време на планиране на бременността и целия период на нейното управление. Във време анализите ще помогнат за предотвратяване на развитието на такива ужасни последствия.

Бременните жени са обект на следните държави:

• Те често имат влошаване на хронични огнища на инфекцията: алкохолни зъби, скрити болести в бъбреците и други вътрешни органи. Преди бременността тялото все още се справя, разпространението на инфекцията не се случва, но по време на инструменталацията на силите липсва.

• транспласиране: с майка кръв и лимфни съдове;

Начини на проникване на инфекция към плода

За детето, източникът на инфекция винаги е майчинният организъм. Въпреки това, ако една жена толерира някои болести по време на просия, това не означава, че винаги има вътрематочна инфекция на плода, а бебето ще се роди с патология. В някои случаи тялото на детето се справя с инфекция, или имунитетът на майката предотвратява инфекцията на бебето.

В зависимост от агента (причината) на интраутринова инфекция (VUI), групите се разграничават:

• бактериален: най-често това е чревна пръчка, стрепто- и стафилокок и други;
• вирус: грип, ARVI, ентеровирусни инфекции, ХИВ и др.;

Най-често срещаната група - фенерчекойто включва: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес вирус от първия и втория тип, някои други инфекции.

По-опасно е състоянието, в което жената е заразирана за първи път по време на инструмента. В този случай тялото не може да защити детето от инфекция, тъй като тя само образува имунитет от него. Бебето е заразено с мама, последиците от това - смъртта на плода, раждането в сериозно състояние, вродени пороци, които водят до дълбоко увреждане на детето.

Опасността от вътрематочна инфекция по време на бременност е, че тя често тече незабелязана не само за една жена, но и за дете. В този случай лекарите и жените ще научат за постчатума си - след раждането им или ако бременността бъде прекъсната поради неразбираеми причини. Следователно всички признаци на остър възпалителен процес в бъдещата майка са индикация за адекватно лечение.

Симптоми на интраутринова инфекция при носене:

• многопътна или низина въз основа на резултатите от ултразвуковите изследвания;
• забавяне на развитието на плода;

По време на раждането на голяма вероятност за интраутринова инфекция, фактите са посочени:

• намалена плацента с участъци с възпаление и некроза (диета) от тъкани, жълти или зелени, с други видими промени (чешми, язви и др.), Промени в кабела.

Амниоцентеза

• вродена пневмония;
• възпаление на пъпната рана - омайл;
• конюнктивит;
• сепсис;
• намаляване на нивата на хемоглобина;

Патогенеза на хематогенни VUI и последствия за плода

Фактори, влияещи на усложненията от интраутринови инфекции:

• Вид инфекция. Някои преминават без следа, а другият става причините за образуването на дефекти, прогресията на индивидите може да доведе до смъртта на детето.
• Периода, върху който жената претърпява инфекция. В ранната връзка между хорион и организма на майката, не толкова близо, колкото по-късно. Следователно вероятността за разпространение на възпалението на бебето е по-малко. Тъй като експлоатационният живот се увеличава, връзката е толкова близо, че почти всяка инфекция се простира и за двете.
• Имунитета на майката. Опасна първична инфекция по време на бременност. Ако жената вече е болна, в тялото й има антитела. Влошаването на хроничните инфекции не е толкова опасно, въпреки че също е изпълнено със сериозни усложнения.

Последиците от VUI за дете:

• това отнема самостоятелно, почти без последствия за здравето на бебето;

Патогенеза на възходящ VUI и последствията за плода

Приблизително набор от анализи за идентифициране на инфекцията:

• . Помага да се идентифицира наличието на антитела в кръвта. Имуноглобулините клас А и m се появяват в кръвта с остра и подкуба инфекция. Колкото по-високи са техните ценности, толкова по-опасно възпаление за детето. Имуноглобулините клас g се появяват след имунитет, образуващи се към микроб, те циркулират в кръвта на целия живот. Задачата на лекаря да установи кога е преди или по време на бременност.
• Бактериологична сеитба. За изследвания можете да вземете ограда от всеки материал, в зависимост от това къде се предполага източникът на инфекция. Най-често се извършва бактериологично изследване от гениталния тракт (вагината и шийката на матката), урината, съдържанието на лигавицата на ректума, устната кухина, носа и зоа.
• Откриване на изрични патогени (например хламидия, микоплазма и т.н.) или излишъкът от условни патогени (причиняват активна инфекция само с големи количества) повече от 104 е индикация за активно лечение.
• PCR.. Той помага за откриване на патогена, дори ако количеството се измерва чрез единици. За изследвания може да има ограда от всяка биологична течност.

• Ултразвук Тя може да идентифицира косвени признаци за ангажиране в процеса на плацента и дете (например подуване на "детската градина", удебеляване на стените, нарушаване на кръвните потоци, забавяне на развитието на плода, пороците и др.), ефективността на лечението и изключване на други заболявания.

След раждането да се потвърди вътрематочната инфекция за култури и PCR, биологичното разтоварване се приема, например, от пъпната рана, око и т.н. Също така държат хистологично изследване на плацентатакъдето се откриват активни признаци на възпаление.

Лечение на вътрематочна инфекция:

• Антибиотици. Назначени, ако се приема бактериална инфекция, stis (например, разкрит в гениталните пътеки на хламидия, уреаплазма, микоплазма, в култури - голямо количество чревни пръчки, стрептокок и др.). Изборът на лекарството се определя от чувствителността на микробите към нея, което е посочено при сеитба. В някои случаи могат да бъдат присвоени антибиотици с широк спектър от действие. Бременност и потенциални рискове също се вземат предвид.
• Антивирусни лекарства

• Имунотерапия

Освен това, ако е необходимо, лекарствата могат да бъдат присвоени за подобряване на функцията на плацентата (метаболитни препарати: "Actovegin", за увеличаване на дебита на кръвта - "Pentoxifyllin" и др.).

• Необходимо е да се опитате да избегнете контакти по време на бременност с болни хора, да избягвате места за натрупване на хора, особено деца.
• Изследване на комплекса на факела при липса на имунитет, изготвяне на отделни препоръки. Например, ако едно момиче никога не е бочило рубеола, трябва да направите ваксинация от тази инфекция и да се предпазите от инфекция по време на бременност. При липса на антитела към токсоплазмоза се препоръчва да се откажат да се създадат котки, тъй като те са носители на токсоплазмоза.

Прочетете повече в нашата статия за вътрематочни инфекции.

Прочетете в тази статия

Причини за вътрематочна фетална инфекция

В обикновения живот тялото на жената постоянно се сблъсква с различни бактерии и вируси. Добрата имунна система ви позволява да се срещате с микроби, да ги запомните и по този начин да създадете защита за всички органи и тъкани.

Микроорганизми, обитавани в червата, върху лигавицата, в устата и другите лигавици се намират с организма в състояние на взаимноизгодно сътрудничество. Те живеят и развъждат, вместо това човек получава различни хранителни вещества (микроби, участващи в храносмилането), защита срещу очевидни патогени.

Обикновено между тези микроби и вируси, които могат да причинят заболявания, и тези, които отговарят на ролята, полезна за тялото.

Причини за ВОИ

Бременност ̶ Състоянието, на което възниква промяната в работата на всички връзки на имунната система. Необходимо е нормалното обучение на плода, което е наполовина чужденец за тялото на една жена. Балансът на полезни и патогенни микроби може да наруши. Следователно бременните жени са предмет на следните държави:

• Те често възникват влошаването на хронични огнища на инфекцията; Животни зъби, скрити болести в бъбреците и други вътрешни органи. Преди бременността тялото все още се справя, разпространението на инфекцията не се случва, но по време на инструменталацията на силите липсва.
• Те често прилепват различни инфекции, към които в обичайното състояние са стабилни. Грипс, студ и други подобни заболявания се появяват като правило, по-сложно с голям брой последици за тялото на жена и дете.

Така, причината за вътрематочната инфекция в плода е:

• влошаване на хронични огнища на възпаление на майката; Патогените лесно проникват в плацента на детето, особено през втория трети триместър;
• инфекция по време на бременност; Вирусите и бактериите по различни начини могат да попаднат в тъканите на плацентата, вретената вода и на детето.

Пътищата за проникване на патогените към детето са както следва:

• пресаждане: може да бъде хематогенен (с майка кръв) и лимфоген (върху лимфни съдове);
• възходящо: през шийката на матката в по-дълбок, тъканите, като правило, сексуалните инфекции проникват;
• контакт: Ако сте директно заразени с дете от майка по време на раждане.

Експерт по мнение.

Дария Широчина (акушерник Гинколог)

За детето, източникът на инфекция винаги е майчинният организъм. Въпреки това, ако една жена толерира някои болести по време на просия, това не означава, че винаги има вътрематочна инфекция на плода, а бебето ще се роди с патология. В някои случаи тялото на детето се справя с инфекция, или имунитетът на майката предотвратява инфекцията на бебето.

Класификация

В зависимост от агента, което доведе до интраутринова инфекция (VUI), разпределя следните групи:

• бактериален: най-често е чревна пръчка, стрепто- и стафилокок и други;
• вирусен: грип, ORVI, ентеровирусна инфекция, ХИВ и др.;
• гъбички и причинени от най-простия.

Също така разпределяте цяла група болести, които най-често се превръщат в причина за интраутринова инфекция в плода. Този комплекс на факел, който включва следните заболявания:

• рубеола;
• цитомегаловирус;
• първо и втори тип херпес;
• някои други инфекции.

До 18-20 години около 80% от момичетата прехвърлят всички инфекции от комплекса на факела в малка смес, както и в ARVI маска. В този случай по време на бременност съществува риск от реагиране на патогени и инфекция на детето. Това обаче се случва рядко.

По-опасно е да бъдеш състояние, при което жената не се е скъсала на бременност и за първи път се заразява за първи път по време на инструментариума. В този случай тялото не може да защити детето от инфекция, тъй като тя само образува имунитет от него.

Хлапето е заразено с мама, последствията от тази често сериозна ̶ фетална смърт, раждане в сериозно състояние, преждевременно раждане, вродени малформации, които водят до дълбоко увреждане на детето.

Вижте този видеоклип за най-опасните инфекции по време на бременност:

Симптоми по време на бременност

Опасността от вътрематочна инфекция по време на бременност е, че тя често тече незабелязана не само за една жена, но и за дете. В този случай лекарите и жените признават постфактума след раждането на дете (например, ако има пневмония и т.н.) или ако бременността бъде прекъсната поради неразбираеми причини.

Следователно всички признаци на остър възпалителен процес в бъдещата майка са индикация за адекватно лечение, като се вземат предвид възможния потенциален риск от инфекция за плода.

По време на люпенето е възможно да се говори за интраутринова инфекция в случай на следните симптоми:

• заплахата от прекъсвания до 37 седмици: издърпване на болки в дъното на корема, откриването на хематомите и частите на оттеглянето върху ултразвуково, кървене;
• или низина от резултатите от ултразвуковите изследвания;
• забавяне на развитието на плода;
• други признаци на ултразвук, например, откриването на "люспи" в маслените води, нарушаване на кръвообращението в съдовете на плацентата и плода и др.

По време на раждането на високата вероятност за вътрематочна инфекция се посочват следните факти:

• вода на шпиндела: жълтеникаво, зелено, с неприятна миризма и др.;
• директивна плацента с участъци с възпаление и некроза (диета) от тъкани, жълти или зелени, с други видими промени (чешми, язви и др.), Шнурове се променят.

В интрауталната инфекция в новороденото се проявява от следните държави:

• вродена пневмония;
• възпаление на пъпната рана ̶ омопалит;
• конюнктивит;
• възпалителни промени в други участъци на кожата;
• сепсис;
• жълтеница, която е слабо податлива за стандартно лечение;
• намаляване на нивата на хемоглобина;
• кръвоизливи във вътрешни органи и мозъка;
• малко телесно тегло при раждане;
• вродени малформации: катаракта, глаукома, нарушение в структурата на сърцето, мозъка и много други.

Вижте това видео за каква опасност от инфекция на факела по време на бременност:

Последици за новороденото

Тогава Какви са последствията от прехвърлената вътрематочна инфекция за бебето, трудно е да се каже веднага. Всичко зависи от:

• Вид инфекция. Някои преминават без следа, а другият става причините за образуването на пороци, прогресията на индивида може да доведе до смъртта на интраутрина на бебето.
• Терминът, в който жената претърпява инфекция. В ранните срокове връзката на хорион и тялото на майката не е толкова близка, колкото по-късно. Следователно вероятността за разпространение на възпаление в дете е по-малка от при трансплантация. Тъй като експлоатационният живот се увеличава, връзката в системата на майка-плодова система е толкова близо, колкото на практика всяка инфекция се разпространява и върху двете.
• Имунитета на майката. Ако жената вече е срещала с инфекциозен агент, тя вече имаше първичен отговор на патогена и в кръвта, антителата се разпространяват, които пътуват до тези микроби, които се стремят да стигнат до бебето. Ето защо, това е опасна първична инфекция по време на бременност. Влошаването на хроничните инфекции не е толкова опасно, въпреки че също е изпълнено със сериозни усложнения.

води до заплахата от аборт;

фетални дефекти се образуват;

смъртта на дете в утробата на майката;

раждането на дете с признаци на интраутринова инфекция, прогнозата зависи допълнително от тежестта и разпространението на процеса, в много случаи има лезии на мозъка.

Вижте това видео за причините, симптомите, диагностиката и лечението на VUII:

Кръв за анализ и други диагностични методи

В случай на подозрение за интраутринова инфекция, трябва да се извършат редица анализи. По много начини видът на изследването зависи от предвидения патоген. Най-често се извършват следните проучвания:

• Кръвен тест (проучване на IFA). Помага да се идентифицира наличието на антитела в кръвта. Те са различни групи: Ig, G, M, A. Клас А и М имуноглобулините се появяват в кръвта с остра и поддна инфекция. Колкото по-високи са техните ценности, толкова по-опасно възпаление за детето. Анализ на инфекция на факела при бременни жени
  • Бактериологична сеитба. За изследвания можете да вземете ограда от всеки материал в зависимост от това къде се предполага източникът на инфекция. Най-често се извършва бактериологично изследване от гениталния тракт (вагината и шийката на матката), урината, съдържанието на лигавицата на ректума, устната кухина, носа и зоа.
  • Откриване на изрични патогени (например хламидия, микоплазма и т.н.) или излишъкът от условни патогени (причиняват активна инфекция само с големи количества) повече от 104 пъти е индикация за активно лечение.
  • PCR. Той помага за откриване на патогена, дори ако количеството се измерва чрез единици. За изследвания може да има ограда от всяка биологична течност, както при бактериологичната сеитба.

  Освен това се извършва ултразвуково изследване, за да се потвърди наличието на инфекция. Тя може да идентифицира непреки признаци на участие в плацентата и процеса на детето (например подуване на "детската градина", удебеляване на стените, нарушаване на кръвните потоци, забавяне на развитието на плода, пороците и др.), Както и като оценка на ефективността на лечението и изключване на други заболявания.

  След раждането да се потвърди вътрематочната инфекция за култури и PCR, биологичното разтоварване се приема, например, от пъпната рана, око и т.н. Провежда се и хистологично изследване на плацентата, когато се открият активни признаци на възпаление.

  Лечение на вътрематочна инфекция

  Лечението на интраутриновите инфекции зависи от техния тип, терминът на бременността, както и състоянието на майката и плода. Използват се следните групи лекарства:

  • Антибиотици. Присвоява се, ако се приема бактериална инфекция, STIS (например, разкрит в гениталната в хламидия, уреаплазма, микоплазма, в културите ̶ голямо количество чревни пръчки, стрептокок и др.). Изборът на лекарството се определя от чувствителността на микробите към нея, което е посочено при сеитба.
  • В някои случаи могат да бъдат присвоени антибиотици с широк спектър от действие. Също така, лечението се взема предвид терминът на бременността и потенциалните рискове за майката и бебето.
  • Антивирусни лекарства. Нанесете с предполагаемия вирусен характер на инфекцията (херпетични, cmv и други). Списъкът на разрешените лекарства са малки: "ацикловир", лекарства на базата на интерферон.
  • Имунотерапия. Присвоен за повишаване на ефективността на антибиотиците и антивирусните лекарства, както и в случаите, когато няма друго третиране (например с токсоплазмоза, рубеола и някои други инфекции).

  Освен това, ако е необходимо, лекарствата могат да бъдат присвоени за подобряване на функцията на плацентата (метаболитни препарати: "Actovegin", за да се увеличи скоростта на кръвните потоци ̶ "пентоксифилян" и др.).

  Предотвратяване

  Предотвратяването на вътрематочни инфекции по време на препичането е както следва:

  • Планиране на бременността и поддържане на всички хронични заболявания в етапа на компенсация. Необходимо е да се изследва при половите инфекции, ако е необходимо, лечение според резултатите от тестовете.
  • Необходимо е да се опитате да премахнете контактите по време на бременност с болни хора, да избягвате места за натрупване на хора, особено деца.
  • Изследване на комплекса на факела при липса на имунитет, изготвяне на отделни препоръки. Например, ако едно момиче никога не е бочило рубеола, трябва да направите ваксинация от тази инфекция и да се предпазите от инфекция по време на бременност. При липса на антитела към токсоплазмозата се препоръчва да се откажат нови домашни любимци, котки, тъй като те са носители на патогени.

  Инспекционни инфекции ̶ Опасни условия предимно за детето. Те могат да доведат до малформации на плода, нарушаване на нормалното развитие на бебето и дори до смъртта му или недоносеното раждане. Важно е да се идентифицират всички активни възпалителни процеси в организма на жена и да се извърши правилното лечение.

Интраутринова инфекция - потенциалната опасност за здравето на нечистото дете. В тези случаи плодът е заразен с болнични инфекции, които могат да причинят множество вродени дефекти за развитието на главата или гръбначния мозък, сърца, както и слепота, глухота и дори смъртта на плода или новороденото. Всички причини за вътрематочна инфекция от чуждестранни изследователи са комбинирани под термина факел (според първите букви на английските имена на токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес). Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези инфекции продължават асимптоматично. Понякога след кратко белодробно заболяване причинителят продължава да бъде в тялото на жена в продължение на много години. В латентното състояние тя не представлява опасност за плода: имунитетът на майката е надеждно защитена. Само първична инфекция с токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, херпес в първите 3 месеца на бременността или утежняващо устойчивост (т.е. тайно ток инфекция) поради стрес или депресия на наркотици, имунитетът е опасен за плода.

Преобладаването на WUI: 20-30% от възрастните жени са заразени с токсоплазмоза, 50-70% - цитомегален вирус, простота и др.

Тежките инфекции са основната причина за неонатални смъртни случаи в света след преждевременна рода и асфиксия, а в страни с много висока смъртност, техният дял е до половината от всички случаи.

Причини за вътрематочни инфекции при новородени

Етиология: вируси, микоплазма, хламидия, най-прости, гъби, бактерии.

При майката инфекциозният процес може да тече като остър, субклиничен, латентен. От особено значение е инфекцията на урината в майката като източник на патогена в обобщения WWI (пиелонефрит, възпаление на придатъците, вагината и др.). В матката, стафилококите, стрептококите, чревната флора, Listera, токсоплазма, куш пръчки, гъби могат да бъдат поддържани в малки количества, причинявайки хронични урогенитални заболявания при жена.

Пътеките на проникването на патогена могат да бъдат различни. Антенатал инфекциозен агент влиза в фетуса хематогенно или чрез заразена вода вътре, върху кожата, в белите дробове, в очите. Мазната вода на майката може да бъде заразена с нарастващия път от вагината и да се спуска от маточните тръби, през октоплодни черупки по време на ендометрит, плацентрат, както и плода, заразени с хематогенно и подчертаване на заразено средство с урина, фекалии.

Бактериалните патогени най-често заразяват плодовете интраватно, причинявайки тежки бактериални инфекции при някои деца, вдясно до сепсис (Streptococcus група B, чревна пръчка, синя пръчка, Citrobacter, Klebseyella, протеин).

Патогенът, проникващ в ембриона или плода, се утаява в тъканите и причинява възпаление. От голямо значение е времето за проникване на инфекциозния патоген.

• Бластопатия: проникването на патогена към грипенето през първите 14 дни от бременността по време на блеугенезата води до смъртта на ембриона, ектопична бременност, груби дефекти с нарушение на оформянето на оста на ембриона, което причинява Възникване на такива груби дефекти, като циклопия, редки пороци на близнаци, груби дефекти, несъвместими с живота, спонтанни аборти.
• Когато се зарази с ембриона по време на ембриогенеза (от 16 до 75 дни), настъпват ембриотатици - дефектите на развитието на отделните органи и системи, тератоми, прекъсване на бременността. Грубите дефекти, водещи към спонтанните аборти, се образуват особено през първите 8 седмици от бременността. Важна роля при формирането на инфекциозни ембриотати се играе от вируси на рубеола, цитомегалия, херпес, хепатит В.
• Ако инфекциозен агент е ударен на плода (от 76-ия ден до 280 ден от бременността), възниква фенопатия. Периодът на плода е разделен на рано (3 месеца - 7 месеца) и късно (от 7 месеца преди раждането).

В ранния фетален период се появяват тъканите на вече положените органи и системи. Ако плодът е заразен през този период, тогава има прекъсване на тъканната диференциация с развитието на склероза в резултат на разширяване на съединителната тъкан. Примери за ранна phopathy могат да бъдат цироза на черния дроб, хидроцефал, микроцефал, хидронефроза, фибробластоза на сърцето.

Ако плодът е заразен в късния фетален период, когато са разработени органи и системи, тогава раждането на дете с ZVOR - забавяне на вътрематочно развитието, клиниката на инфекциозния процес, е възможно преждевременна рода, асфиксия при раждане, нарушение на адаптацията на новороденото.

Всеки микроорганизъм, обитаващ пикочните пътища или по-ниските отдели на храносмилателния тракт на майката, могат да причинят ранни инфекции при новородени. Той е грам-положителен кокци - GBS, A-хемолитични стрептококи (Streptococcus aureus), Staphylococcus aureus, Enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpamotritsatelnye coli (Escherichia coli, proteus spp, klebsiella spp, pseudomonas spp, haemophilus influenzae, salmonella, \\ t ... Schigella), грам-отрицателен кокци (Neisseria gonorrhoeae, neisseria meningitidis), грам-положителни пръчки (listeria monocytogenes), гъби (най-вече candida albicans), най-простият (хламидия трахоматис, mycoplasma hominis, u. urealyticum), анаеробни бактерии . Етиологичната значимост на микроорганизмите е различна. Микроорганизмите с ниска вирулентност (като лактобактерии, дифтероиди и стафилококов епидермидис) рядко са причина за тежки инфекции. Въпреки факта, че U. Urealyticum и M. Hominis понякога се отличават от кръвта на плодовете, чието тегло при раждането е по-малко от 1500 g, тяхната роля в развитието на ранния неонатален сепсис (RNS) остава неясен.

Също така е известно влиянието на някои микроорганизми за развитието на PNSS, изолирани от околоплодната течност и дори кръв от новородени. Ролята на Vaginalis на Gardnerella не е доказана, която е най-често от околоплодната течност.

Статистически незначително увеличение на инфекциите на майката и детето се отбелязва по време на подбора на C. trachomatis от амниотичната течност (около 4% от случаите на майка на новородени са заразени с S. trachomatis).

Според Националния институт за детско здраве и развитие на човешки, най-честото патогени на PNS са GBS (37.8%), Е. coli (24.2%), S. viridans (17.9%), S. aureus (4.0%) и H. influenzae (4.0-8.3%). GBS е най-често причинно-следственият агент на инфекциите в група от разредени новородени и Е. coli - в преждевременни деца. Смъртността е по-висока при новородени, заразени с Е. coli, в сравнение с GBS (33% срещу 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Откриването на GBS в амниотичната течност на жените с инфекция в подстанция е придружено от бактериемия на майка или новородено в 25% от случаите. Когато откриването на Е. coli, майката или новороденото са открити в 33% от случаите.

В развиващите се страни (Латинска Америка, Карибски, Азия и Африка) Е. coli, Klebsiella spp. И S. aureus е по-често срещан и отговорен за една четвърт от всички случаи на PNC. Най-често срещаният грам-положителен патоген в развиващите се страни - Golden Staphylococcus.

Анаеробни бактерии. Като се има предвид, че повечето анаеробни бактерии са част от нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт, сексуалния тракт и кожата, те могат да бъдат потенциални причинители на болести при новородени. Анаеробната инфекция се развива главно чрез намаляване на съпротивлението на организма, увреждането увреждане, което често се наблюдава при новородени, особено преждевременно. Грам-позитивните анаеробни бактерии (Clostridium, Peptosteptococcus, Peptococcus) имат най-голяма стойност за PNS. Анаеробните инфекции, причинени от Clostridium, могат да се проявят като системно заболяване или локализирани инфекции, като целулит или омффалит. Анаеробните бактерии причиняват RNS за периода 1989-2003. Само 1% от случаите.

Начини за инфекция на новородени

Могат да се разграничат няколко основни пътища на инфекция:

• Самолетна писта.
• Хематогенна (трансплантална) път - в резултат на бактериемия от майката. В този случай, генерализирана инфекция с честа лезия на черния дроб, белите дробове, бъбреците, мозъкът е често срещан.
• Контактният път е замърсяване на новороденото при преминаване през генеричния канал. В същото време първоначално колонизацията на кожата и лигавиците на новороденото, включително назофаринк, родоглот, конюнктивата, пъпната пъма, външни генитални органи и стомашно-чревния тракт (от аспирацията на инфектираната течност без киселини или вагинални селекции) . Трябва да се отбележи, че повечето новородени микроорганизми се размножават на тези места, без да причиняват болестта. Pupovina е най-често срещаното място за влизане в инфекцията. Като конкретен случай на възникване на PNC с хоризонтален предавателен механизъм, е призована инфекция, придобита при липса на хигиена по време на раждането, нарушаване на методологията за лечение на пъпна връв (например по време на раждането у дома), лоши хигиенни умения, когато се грижи за новороденото.

Определени са специфични рискови фактори, увеличавайки възможността за инфекция:

• преждевременните раждания са най-значимият рисков фактор за придобиване на инфекция при деца непосредствено преди или по време на раждане;
• майчина колонизация;
• разкъсването на феталните балончета за повече от 18-24 часа преди раждането увеличава вероятността за неонатален сепсис с 1%. Ако детето е преждевременно, рискът се увеличава с 4-6%. Колкото по-малка е гестационната възраст на новороденото и по-дългия срок, толкова по-висока е вероятността за развитие на неонатален сепсис;
• инфекция на майчината инфекция (Chorioamnionit): Според Националния институт за детско здравеопазване и човешко развитие (САЩ), от 14 до 28% от жените, които дадоха преждевременно деца в 22-28 седмици. Бременност, има под знамения характер на хориомионите. Според различни източници, в хориомията на майчиния сепсис, той се отбелязва от 1-4% до 3-20% от новородените. Ако хориомионът е комбиниран с дълъг безводен период, рискът от развитие на RNS се увеличава 4 пъти.

Други рискови фактори, увеличаващи възможността за прилагане на обобщена инфекция:

• ниското социално-икономическо статус на жените (има висока честота на инфекция на осмичната вода, бактериурия, намалена антимикробна активност на амниотична течност);
• мъжско дете;
• нисък резултат върху скалата на Apgar (хипоксия и ацидоза може да влоши функцията на имунологичната защита);
• сложно раждане в преждевременно новородени;
• наличност на признаци на RDS;
• диабет на майката;
• хипотермия при новородени, обикновено дефинирани като ректална температура<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• дългосрочна основа в болницата;
• неадекватни възможности за скрининг и антибактериална превенция при раждане;
• наследствена патология на метаболизма.

Симптоми и признаци на интраутринови инфекции при новородени

В анамнеза: спонтанен аборт, все още свидетел, раждането на предишната бременност, раждането на деца с дефекти и умира в ранна възраст, аномалиите на текущата бременност и раждане, заплахата от прекъсване на бременността, многостранна, къса мастна вълна от пъпна вода, преждевременното разделяне на тях, тяхното увеличение или отрязване на плацентата, болестта на гениталната сфера от майката, в инфекция при жена по време на бременност, включително ARVI, присъствието на жена от хронични огнища на инфекция в урогенитален, хроничен тонзилит, хроничен холецистит, треска сред майката в раждането, сериозен инфекциозен процес на майката преди, по време или непосредствено след раждането, раждането на дете в асфиксията, извършване на реанимационни дейности на детето , влошаване на състоянието на вътрематочно развитие, вътрематочна хипотрофия, с недоносеност, стигода без диспердериогенеза, депозити за развитие, хидроцефал или микроцефал.

Общи клинични прояви на вътрематочна инфекция: интоксикация, ниско тегло на раждане, лошо нарастване на теглото, лош апетит, дръпване, повръщане, неспокойно поведение или летаргия, кожа суха, бледа с цианотичен, сив или жълт оттенък, жълтеница може да бъде изразена, кожата се изразява За гънки, могат да бъдат полиморфни обриви, изтъняване на подкожния мастния слой, увеличаване на лимфните възли, увеличаване на черния дроб и далака, стомаха се увеличава по обем, хеморагичен синдром - кървене, хеморагичен обрив върху кожата, чревния синдром.

Специфични симптоми и синдроми, характерни за определени инфекции.

Рубеола: Менингоенцефалит, хепатит с жълтеница, пневмония, UPU, въртене на краката и спиране, иридоциклит, глухота в 50%, ако майката се разболее в първия месец на бременността - Грег Триад - Очий пороци, сърдечни дефекти, глухота.

Цитомегаловирусна инфекция: Всеки орган, имащ епителни клетки. Жълтеница, хепатит, хеморагични прояви (Петахия, мелена), менингоенфалит, пневмония, калциране в мозъка, увреждане на бъбреците, нефрит, увреждане на очите. По-често се появява след период на новородено. Микроцефал, бъбречна поликистоза, сърдечна честота, късни усложнения са глухота, слепота, енцефалопатия, микроцефал, пневмосклероза, чернодробна цироза.

Херпес инфекция: Венострални обриви върху кожата на лигавиците, кератит, тежки хепатит, жълтеница, пневмония, синдром на DVS. Полета: хипоплазия на крайниците, микроцефалус, микрофталмия, кожни белези. Усложнения - слепота, глухота, забавяне в развитието на психомоторите.

Вирусен хепатит: Хепатит, жълтеница, урина, избелен стол. Пороци - атрезия на жлъчните пътища, усложнения - чернодробна цироза, забавяне на психомоторното развитие.

Лисериоза: Менингоентифалит, папулозен-безумен обрив на гърба, корема, краката, белезникаво-жълтеникавни възли с диаметър 1-3 mm на задната стена на фаринкса, конюнктивит, усложнения - хидроцефал.

Туберкулоза: Повишени периферни и коремни лимфни възли, асцит, увреждане на белите дробове, менингит, бъбречна недостатъчност, костни дефекти.

Сифилис: Специфични обриви по кожата, непременно върху дланите и подметките, ринит, одобрение, периостати, остеохондрити на тръбни кости, пукнатини в ъглите на устата. В предучилищна възраст: триад getchinson (кератит, глухота, зъби dystrophy), нос с форма на седлото, краката с форма на саби.

Токсоплазмоза: Менингоенцефалит с калиница, хидроцефал, увреждане на очите, микроцефалия, микрофтралмия, хепатит. Постоянно надраскайте очите на по-възрастна възраст.

Хламидия: гноен конюнктивит, ринит, отит, пневмония, стягаща кашлица.

Проучването за присъствието на VUI подлежи на новородени от високорискови групи.

Диагностика на вътрематочни инфекции при новородени

Лабораторна диагностика на инфекции

Няма характерна характеристика само за инфекция. В една или друга степен всички връзки на имунитет отговарят на всяка стресираща ситуация, а не само въвеждането на инфекциозен агент. Следователно, за да се признае инфекцията само по лабораторни показатели е много трудно. Решихме да докосваме основните маркери на инфекциите, чиято лабораторна дефиниция може понастоящем да си позволи по-голямата част от лечебните заведения. Много от предполагаемите маркери (цитокини, повърхностни антигени на кръвни клетки, гранулоцитен колонизиращ фактор) се изследват, но все още не се прилагат за рутинна диагностика. Многобройни публикации показват, че тези, взети поотделно показатели като концентрация на левкоцити, тромбоцити, съотношението на зрели и незрели неутрофили и CRH са ниска чувствителност и специфичност. Освен това те зависят от:

• постнатална и гестационна възраст;
• в началото на процеса на инфекция.

Увеличаване на информативността на тези показатели може:

• тяхното споделяне;
• комбинация с клинични симптоми;
• динамиката на промените (с неинфекциозни причини като общ стрес, има бързо обратното развитие).

Трябва да се помни, че няма лабораторни данни да заменят постоянното медицинско наблюдение, което може по-чувствително да определи появата на симптоми на инфекция (например външния вид или увеличаването на честотата на апнея) дори преди променящите се лабораторни показатели.

Концентрация на левкоцит. При инфекции могат да се развият и левкоцитоза и левкопения. В същото време, неинфектирани деца могат да имат патологични промени в концентрацията на левкоцитите, дължащи се на генеричен стрес. От многото определения на левкоцитоза / левкопения в периода на новороденото, най-често се срещат следното:

• левкопения - концентрацията на левкоцити по-малко от 6000 в първия ден от живота, наричан по-долу - по-малко от 5000 в 1 mm3;
• левкоцитозата е концентрацията на левкоцити повече от 30 000 на първия ден, след това повече от 20 000 в 1 mm3.

Концентрация на неутрофили. Пълното преброяване на неутрофилите е малко по-чувствително, за да се определи инфекцията, отколкото преброяването на левкоцитите, въпреки че патологичният брой неутрофили в началото на симптомите на сепсис се наблюдава само в ултразвук на новородени. Общият брой на неутрофилите се увеличава след раждането и достига своя връх до 6-8 часа от живота. Долната граница на нормата по това време е 7500, 3500 и 1500 / mm3 съответно за новородени\u003e 36 седмици, 28-36 седмици. и<28 нед. гестации.

По-чувствителен индикатор (чувствителност 60-90%) е неутрофилен индекс (нито), изчислен като увеличение на съотношението на незрели форми на неутрофили (милоцити, метаамиелоцити, род-ядрени неутрофили) с общ брой неутрофили.

Възпроизводимостта на този показател зависи от качеството на идентифициране на вида на неутрофилите с лабораторни техници.

Нормалната стойност на неутрофилния индекс при раждането - 0.16, в бъдеще, с увеличаване на следродилното възраст, той намалява до 0.12. Повечето автори за диагностициране на сепсис използват стойността, нито\u003e 0.2, но се използват и други стойности (0.25; 0.3).

Данните, получени навреме от 6 до 12 часа след раждането, имат повече шансове да бъдат променени от тези, получени веднага след раждането, тъй като промяната в броя и състава на левкоцитите изисква наличието на възпалителен отговор.

Тромбоцитопения. Различни автори смятат концентрацията на тромбоцитопения на тромбоцитите по-малко от 100 или 150,000x109 / l. Броят на тромбоцитите в здраво новороденото през първите 10 дни от живота рядко е по-малък от 100x109 / l. Почитателите по-долу могат да се появят по време на сепсиса с ранните начала, въпреки че тази функция обикновено се наблюдава при нозокомиална инфекция. Тромбоцитопенията не е специфичен знак за сепсис поради голям брой причини, водещи до неговото развитие. Като цяло, наличието на тромбоцитопения е неспецифичен, нечувствителен индикатор и е по-характерен за късния сепсис.

Скорост на утаяване на еритроцитите. Използването на скоростта на утаяване на еритроцитите по време на новородения е с лека стойност както за диагностика, така и за наблюдение на сериозна бактериална инфекция.

Анализ на урината За диагностика на PNS е малко информативен.

SRB. Това е протеин остра фаза на възпаление, увеличаването на неговото ниво е свързано с увреждане на тъканите и се приема, че основната му функция е да неутрализира бактериалните или собствените токсични вещества, които се отличават от тъканите в отговор на микробната агресия. SRB се издига в 50-90% новородени със системни бактериални заболявания.

6-8 часа след началото на инфекциозния процес, концентрацията на CRH постепенно се увеличава и достига максималните стойности след 24 часа. Следователно, често при новородени с RNS, първата дефиниция на CRH веднага след раждането може да не се различава от нормалното стойности. Нормалните SRB диапазони могат да варират през първите 48 часа от живота в зависимост от възрастта.

Гестационната възраст вероятно не влияе на точността на резултатите, но в някои произведения се отбелязва, че преждевременните басови стойности на CRP могат да бъдат по-ниски и тяхната роля в диагностицирането на сеписа на новородените е по-малко значима. Въпреки някои възрастови колебания, праговата стойност от 10 mg / l се използва най-често независимо от срока на бременност и следродантност на новороденото, тъй като чувствителността на CRH стойности над 10 mg / l за откриване на неонатален сепсис е 90 %. Нормализирането на CRH може да бъде добър индикатор за успешното лечение на инфекцията. По отношение на динамиката на показателите SRB, определението за антибиотична терапия може да се основава. След спиране на възпалителния отговор, по силата на относително кратък период на полуживот от кръвта (около 19 часа), нивото на CRP бързо намалява и се връща от повечето деца до нормални стойности в рамките на 5-10 дни.

Чувствителността на SRB в началото на сепсиса е 50-90%, специфичност - 85-95%. Чувствителността на анализа се увеличава рязко, ако първият анализ е направен 6-12 часа след раждането. Две нормални стойности на CRH (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Много други държави (асфиксия, RDS, майчината треска, дългосрочен безводен период, GWK, мидерен аспирация, вирусна инфекция) също могат да причинят подобни промени в концентрацията на CRP. В допълнение, приблизително 9% от здрави новородени, нивото на CRPS\u003e 10 mg / l.

Prokalcitonin. Той е предшественик на калцитонинния хормон, който има хипокалцичен ефект. По принцип, прокалцитонинът се произвежда в невроендокринни С-клетки на щитовидната жлеза. С тежка системна инфекция, прокалцитонинът вероятно се произвежда от тъкани и отвъд щитовидната жлеза (моноцити и хепатоцити). Чувствителността на прокалцитонин с бактериални инфекции е еднаква с CRH или малко по-висока, но в същото време по-конкретен. За деца под 48 часа чувствителността на увеличаването на протецитонин по отношение на диагностицирането на ранния неонатален сепсис е 92.6%, а специфичността - 97.5%. Също така е забелязано, че нивото на прокалцитонин се увеличава след 3 часа след въвеждането на бактериален агент, докато CRP се появява само след 12-18 часа.

Прокалцитонин е висококачествен маркер за различията между септичния шок от шока от друг характер, въпреки че понякога има случаи на увеличаване на концентрацията на процедуризъмцитонин при RDS, наранявания, хемодинамични заболявания, перинатална асфиксия, интракраниален кръвоизлив, гестационен диабет, гестационен диабет след реанимация.

Методи, които не са включени в рутинната клинична практика:

• IL-6 и IL-8 провъзпалителни цитокини.
• IAIP (между-алфа инхибиторнен протеин).
• Суроватка амилоид (ССА).
• strem-1.
• Повърхностни антигени на кръвни клетки.

Други методи за диагностика на инфекциозни заболявания

Серологични методи. Откриването на антигени и антитела по серологични методи не е широко разпространено в диагнозата инфекциозни новородени поради липсата на точност на получените резултати или сложността на възпроизвеждане.

Молекулярна диагноза. Реакцията на полимеразата и методът на хибридизация на откриването на бактериални геноми правят възможно бързо да се идентифицират всички патогени на инфекция въз основа на откриването на част от генома, специфична за тях, която присъства в бактерии, но липсват хора. Чувствителността на методите на молекулярна диагностика на сепсис може да бъде по-висока от методите на култура и диапазони от 41 до 100%, докато повечето проучвания показват стойности между 90 и 100% и специфичност в диапазона от 78-100%.

Мониторинг на вариабилността на сърдечната ритъм. Редица произведения показват висока зависимост от променливостта на сърдечната честота върху степента на девойка на тялото, която е възможна в различни държави, включително по време на сепсис. Промяната в показателите на сърдечния ритъм е първият знак в новородените деца, регистрирани 24 часа преди първите клинични признаци на сепсис. Непрекъснатото управление над сърдечния ритъм може да допринесе за по-ранното откриване на инфекция и ранно пускане на антибактериална терапия.

Предимството на този метод може да бъде възможността за непрекъснат и неинвазивен контрол и висока информативност в ранните етапи на диагностиката.

Заключения

Досега нито един от текущите маркери на инфекциозния процес не може да диагностицира случаите на инфекция със 100%. Много сериозни локализирани инфекции (като пневмония, дълбоко абсцес, вентрикулит) могат да изискват антибактериална терапия, но съдържанието на маркерите на кръвта може да е нормално. За ранна диагностика на сепсис в клиничната практика чувствителността е по-важен показател в сравнение със спецификата, тъй като последиците от неоправданото третиране на необработените новородени донесат по-малко вреда от дохода на заразеното дете.

Диагностичните тестове са по-ефективни, когато се наблюдават в динамиката, отколкото едно проучване.

Микробиологична диагностика

"Златен стандарт" е изборът на патогена от обикновено стерилната среда на тялото, например от CSC, кръв. Разпределението на микроорганизмите от други места може да говори само за замърсяване.

В случай на съмнение за сепсис, трябва да се вземе най-малко 1 кръвна култура. Минималното количество кръв, необходимо за сеитба в сряда, е 1,0 ml за всички новородени с подозрение за сепсис.

В момента (в страни, където майките провеждат антибиотична терапия за предотвратяване на новородените на сепсис) броят на положителните кръвни култури в новородените с RNS намаля до 2.7%. Други причини за рядката селекция на култури от биологични течности (кръв, CSZH) са твърдо плътността на бактериемия в новородено, малка плътност на патогена, малко количество материал, приет за сеитба. Затова кръвните култури в момента са малко помощ, за да потвърдят сепсиса в новородени.

Сеитба аспирационна трахея. Пробите от аспират от трахеята могат да бъдат значими, ако се получават веднага след интубацията на трахеята. Продължителността на интубацията намалява стойността на проучването, така че ако интубационната тръба е в една трапезария в продължение на няколко дни, пробите от аспират губят цялата стойност.

Освобождаването на бактерии от повърхностни площи на тялото, от стомашно съдържание и урина при диагностицирането на ранния сепсис няма стойност.

Лечение на вътрематочни инфекции при новородени

Лечението на тежки инфекции може да бъде разделено на заместваща и антимикробна терапия.

Обща статут Стабилизиране

• Поддържайте нормалната телесна температура.
• Корекция на глюкоза и електролити.
• Корекция на анемия: оптимални индикатори за червена кръв при тежки инфекции при новородени са неизвестни, но се препоръчва да се поддържа нивото на хемоглобин от 120-140 g / l, хематокрит - 35-45% (минимално приемливо ниво на хемоглобин - 100 g / l - 100 g / l , хематокрит - 30%).
• Дихателна поддръжка, в зависимост от тежестта на деня: O 2, NSRAR, IVL, Ino, Surfactant. Препоръчва се да се поддържат следните кръвни газове: рН 7.3-7.45, RO2 \u003d 60-80 mm Hg. (SAO 2 \u003d 90-95%), Ras 2 \u003d 35-50 mm Hg.
• Стабилизирането на хемодинамиката (инфузия, inrotrops / vasopressors, GKS) трябва да бъде насочена към нормализиране на кръвното налягане, външен вид / поддръжка на диуреза\u003e 2 ml / kg / h, повишаване на и намалява нивата на серумния лактат.
• Терапия на DVS.
• Хранителна поддръжка / инфузионна терапия: Ако е възможно, е необходимо да се увеличи максимално ентералният път. Дори минималното ентерално хранене предпазва чревната лигавица и намалява транслокацията на бактериите.

Съмнителни събития за ефективност / недостатъчно свързани

• Интравенозни имуноглобулини (обогатени от IgM).
• Миелопоетични цитокини (гранулоцитен колонистимулативен фактор - G-CSF и фактор, който стимулира активността на Gran-Locuit-Macrophage - GM-CSF).
• Преливане на гранулоцитите новородени с неутропения.
• Използването на еферни методи за детоксикация.
• Пентоксифилин.

Въпреки факта, че голям брой произведения на различни дизайни (до RCI), извършвани от вътрешни автори, показват положителен ефект от такива лекарства като ронколекин (рекомбинантен интерперкеин-2), Betalekin (рекомбинантен интерлевкин-lb), Licopid ( Glicoseminylmurampheptide), Viferon (рекомбинантен интерферон-а2β човек) за оцеляване и намаляване в болницата на новородени с различна гестационна възраст с сепсис и пневмония, ние вярваме, че е необходимо да се проведат сериозни многоцентрични проучвания, преди да можете да препоръчате тези лекарства за рутинна употреба.

Събития, които не показват своята ефективност

• Интравенозни имуноглобулини (обогатени от IgG).
• Активен протеин С (Дротекогол-алфа).

Постнатална превенция и етиотропно лечение

Основната терапия на инфекциите е правилната селекция и своевременно назначаване на антибактериални лекарства. Антибактериалната терапия се назначава на всички деца с клинични и лабораторни признаци на сепсис. Липсата на бактериологично потвърждение не е решаващ фактор за неприемането на антибактериална терапия, особено след като бактериологичните данни се появяват в най-добрия случай след 48-72 часа. Следователно често е решение за целите на антибиотиците в по-голяма степен въз основа на данните за анамнезата (главно майчински). Общ преглед на Кохран, който включва 2 рандомизирани проучвания, направени през 70-те години, не отговаря на въпроса дали новородените ненужни деца без клинични симптоми, но имат един или повече рискови фактори, за приемане на антибиотици профилактично. Много автори въз основа на собствения си опит, предпочитат да извършват антибактериална превенция в присъствието на рискови фактори за инфекция, като същевременно наблюдават детето. В повечето страни използваните протоколи имат много общо, като се разграничават повече в развиващите се страни (главно от видовете антибиотици и терапия). По-долу е даден един от протоколите, създадени въз основа на последните препоръки на Центъра за контрол и предотвратяване на заболявания.

Новородено, което изисква антибактериална терапия

I. новородени с клинични признаци на сепсис.

Всяко новородено в критично състояние или с влошаване на държавата трябва да се оценява за справяне с въпроса за началото на емпиричната антибактериална терапия (предварително проучване на хемокултурата, дори при липса на очевидни рискови фактори на сепсис).

II. Здравословен вид новородено с висока вероятност от RNS.

GBS не е рисков фактор, ако майката е получила адекватна антибактериална превенция (пеницилин, ампицилин, цефазолин) най-малко 4 часа преди раждането или тя провежда цезарово сечение с непокътнати плодови черупки при липса на общи дейности.

1. Новородено с възрастта на бременността<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 з) безводен период или хориомионит или неадекватна антибактериална превенция на майка в раждане):
   • антибиотично лечение;
   • • с отрицателен резултат от сеитба кръв, добро състояние на детето и нормалните лабораторни показатели - да се спре антибактериалната терапия.
2. Новородено с бременност\u003e 37 седмици. Без клинични признаци на сепсис, но с 1 рисков фактор (Chorioamnionit):
   • антибиотично лечение;
   • лабораторни изследвания (левкоцити, CRH, кръвна култура на възраст 6-12 часа):
     • с положителен резултат от сеитба кръв - лумбална пункция, антибактериална терапия за продължаване;
     • с отрицателен резултат от сеитбата на кръвта, доброто състояние на детето, но патологичните лабораторни показатели - антибактериалната терапия продължават, ако майката получи антибиотици при раждане;
     • с отрицателен резултат от сеитбата на кръвта, доброто състояние на детето и нормалните лабораторни показатели - антибактериалната терапия се спира и наблюдава в рамките на 48 часа.
3. Новородено с бременност\u003e 37 седмици. Без клинични признаци на сепсис и с други рискови фактори (не хориомионеион): дългосрочен (\u003e 18 h) безводен период или неадекватна антибактериална превенция на майката в раждането (използването на други антибиотици, с изключение на пеницилин, ампицилин или цефазолин, или ако \\ t Въвеждането на антибиотици е по-малко от 4 часа преди раждането):
   • не се извършва антибактериална терапия;
   • наблюдение;
   • изследване (левкоцити, CRH, кръвна култура на възраст 6-12 часа).

Всеки регион вероятно ще има свой собствен протокол, адаптиран към местните условия.

Етиотропна обработка на бактериални инфекции

Етиотропна терапия PNC е почти винаги емпирична. Ако няма причина да се предполага инфекциозната история на майката, микрофлората вероятно ще бъде представена от обичайните представители на нилния тракт. Ако преди раждането, жената е в болницата, вероятно присъствието на нозокомиална флора. Известните данни за колонизацията на майката трябва да бъдат разглеждани при назначаването на антибиотици.

Емпиричната антибактериална терапия на ранни инфекции в развитите страни трябва да бъде насочена към GBS, E. coli и L. monocytogenes. Обикновено се използва комбинирана терапия, която включва рецепта на пеницилини с разширен спектър от активност (ампицилин или амоксицилин) и аминогликозиди (обикновено гентамицин или не-номицин / триамин). В повечето случаи такова лечение "припокрива" целия възможен спектър на патогенна майчина микрофлора и е евтин. В същото време има редки съобщения за възможния вид на устойчивостта на GBS на пеницилините. Трябва да се помни, че аминогликозидите не са добре проникнати, за да проникнат проникнат през хемоторецефалната бариера, така че при менингит, предпочитанието често се дава на комбинацията от ампицилин и цефалоспорини III от поколение. Cefalosporins III III осигуряват концентрации на лекарства в повечето фокуси на инфекция, значително надвишават минималните инхибиторни концентрации на податливи патогенни микроорганизми (GBS, E. coli и други грам-отрицателни чревни бактерии) при ниска токсичност. Въпреки това, нито една от цефалоспорините нито една от лицензиите и ентерококи не са активни срещу лицензи и ентерококи и има променлива дейност срещу Golden Staphylococcus.

Генерирането на цефалоспорини обикновено не се използват като алтернатива на аминогликозиди поради редица характеристики:

• бързото развитие на съпротивата срещу цефалоспорини III и IV поколения с широката им употреба;
• при продължителна употреба рискът от развитие на инвазивна кандидоза е значително увеличен;
• цEFTRIAXONE е противопоказан с новородени поради конкурентно изместване на билирубин поради протеин, което може да доведе до развитие на ядрената жълтеница.

Следователно, използването на цефалоспорини (при предписване на емпирична терапия) е ограничено до лечението на менингит, причинено от грам-отрицателни микроорганизми. Cefotaxim е най-безопасният от цефалоспорини, тъй като не разпръсква билирубин поради албумин и не създава заплахи за токсични увреждания на централната нервна система.

В развиващите се страни, където патогените на PNS се различават от тези в развитите страни, комбинацията от пеницилини и аминогликозиди може да бъде неефективна. Следователно, в такива страни емпиричната антибактериална терапия трябва да се определя индивидуално за всяка болница или регион.

Преглед на литературата за чувствителността на патогените на небушния сепсис на новородени до антибиотици в Африка и Азия показа, че 2-те най-често срещани патоген - S. aureus и klebsiella spp. С високо устойчив на почти всички широко разпространени антибиотици (като ампицилин, цефтриаксон, хлорамфеникол, катримоксазол, макролиди и гентамицин). Добра чувствителност към всички посочени средства, с изключение на Kotrimoxazole, демонстрира само ул. Пневмония.

Анаеробната микрофлора може да изисква допълнително назначаване на метронидазол.

След откриване на патогена, антибактериалната терапия трябва да бъде стеснена. Съществува значителна разлика в препоръките за емпиричната антибактериална терапия в предполагаеми RNS, когато хемокултурата не е възможна, но стандартната практика е прекратяването на антибактериалната терапия при получаване на отрицателни сеитбени резултати (обикновено след 48-72 часа) и липса на клинични или хематологични признаци на инфекция.

Продължителност на лечението

Оптималната продължителност на емпиричната антимикробна терапия намалява развитието на резистентност, предотвратява нежеланите промени във флората в Ориента и намалява ненужните разходи при отрицателната кръвна култура.

Бактериемията изисква антибактериална терапия 10-14 дни (за GBS) или най-малко 5-7 дни след получаване на клиничния резултат.

Много автори препоръчват по-дълга антибактериална терапия с отрицателни кръвни култури в новородени с подозрителен RNS и некротичен ентероколит. Ограничените данни показват, че 7-дневното лечение може да бъде достатъчно за неусложнена бактериемия.

Много автори водят данни, че курсовете за къси антибактериални терапия (5 дни или по-малко) с доказана сепсис култура (с изключение на менингит и остеомиелит) не са по-ниски до по-дълги курсове. Подобни данни бяха получени при кратък (4-7 дни) курс на терапия при пневмония. Авторите установяват, че намаляването на продължителността на антибактериалната терапия не увеличава риска от повторение на инфекцията при новородени с ранен сепсис, като същевременно се намалява честотата на сепсиса с късни начала.

Голяма продължителност (\u003e 5 дни) на първоначалната емпирична антибактериална терапия с широк спектър от действие се свързва с повишен риск от некротичен ентероколит, късен неонатален сепсис и смърт в новородени с вх. Други неблагоприятни ефекти от дългосрочната емпирична антибактериална терапия включват повишен риск от неонатална кандидоза и промяна в чревната микрофлора. Селекцията на Cefotaxim (III генериране на цефалоспорини) вместо гентамицин през първите 3 дни от живота е свързана с по-висока смъртност. Новороденото (особено преждевременно), получавайки дългосрочни курсове на терапия с антибиотици на широк спектър от действие (особено цефалоспорини), се нуждаят от предотвратяване на кандидоза от флуконазол.

Контрол

Посяването на материала трябва да се повтори 24-48 часа след завършване на терапията, за да бъде уверен в унищожаването на бактериите. Постоянните положителни култури включват неадекватно определена терапия и / или съществуващ фокус на инфекцията (например инфектиран инфузионен катетър). При определяне на продължителността на антибактериалната терапия, е необходимо да се ръководи от клиничното състояние на новородените и комбинацията от лабораторни показатели: неутрофилен индекс, общият брой левкоцити и CRH с успешна терапия трябва да започне да се нормализира за 72 часа.

Заключения

В новороденото, след раждането, в повечето случаи е невъзможно да се предвиди развитието на инфекцията предварително. Антибактериалната терапия в първите дни на живота е почти винаги емпирична. Назначава се, ако има разумни предположения за развитието на инфекциозния процес (това е особено преждевременно). Рамката на "валидност" зависи от много фактори - те могат да бъдат етикетирани или разширяват в зависимост от местните условия (квалификация, опит на персонала, сигурност на ресурсите, здравеопазване и др.). В повечето случаи, достатъчно ампицилин и аминогликозид (гентамицин, не-мускун). Впоследствие, ако данните за бактериалната инфекция не са потвърдени, антибактериалната терапия се прекратява. Ако състоянието на пациента не се подобри, е необходимо да се изключат други причини за тежко състояние, други етиологични инфекции или устойчивостта на патогена към обозначените лекарства.

Развитие в корема на майка си, детето е в относителна сигурност. В относително, тъй като дори такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозни заболявания. Тази голяма група заболявания се наричат \u200b\u200bвътрематочни инфекции. По време на бременността жената трябва особено внимателно да следва здравето си. Пациентката може да зарази детето си през периода на вътрематочно развитие или в процеса на раждане. В статията ще бъдат обсъдени признаци и методи за диагностициране на такива заболявания.

Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремно пречат на образуването на нов живот, защо бебетата са родени слаби и пациенти - с дефекти на психическото и физическото развитие. Най-голямата вреда на такива инфекции може да бъде хранена през първите 3 месеца от съществуването му.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: каква е статистиката

1. Диагностицираната и лекуваната инфекциозна болест при бременна жена представлява минимална опасност за детето си.
2. Причинителите на инфекцията се движат от мама на бебето в 10 случая на бременност от 100.
3. 0.5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат с подходящи признаци на заболяването.
4. Инфекцията, която се установява в родителския организъм, не се премества непременно към плода, а детето има шанс да се роди здраво.
5. Редица инфекциозни заболявания, които не добавят нищо добро към бебето, могат да присъстват на майката в скрита форма и практически нищо, което да повлияе на благосъстоянието й.
6. Ако за първи път бременна се разболя с една или друга инфекциозна болест, вероятността е голяма, защото детето е заразено от него.

Вътрематочна инфекция - пътеки за инфекция на ембриони

Има четири начина, по които причините за инфекция могат да проникнат в малък растящ организъм:

• хематогенно (трансплациентно) - от майчините злонамерени микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на инфекция е характерен за вирусите и токсоплазмите;
• възходящо - инфекцията се случва, когато причинителят на инфекцията чрез сексуални пътеки се покачва в матката и, прониква в неговата кухина, удари ембриона. Така че детето може да има хламидиална инфекция и ентерококи;
• низходящият фокус на инфекцията е маточната тръби (с аднексит или оофорит). От там причинителите на заболяването проникват в матоците, където те заразяват детето;
• контакт - бебешка инфекция възниква по време на раждането, когато се придвижва към родовите пътеки на болната майка. Патогените проникват в тялото на детето, след като зашемети инфектираната поръсена вода.

Инспекционна инфекция в различни времена на бременност: Последици за дете

Резултатът от инфекциозната инфекция на плода зависи от етапа на вътрематочно развитие, той е прикрепен към опасни микроорганизми:

• срок на бременност 3 - 12 седмици: спонтанно прекъсване на бременността или появата на различни аномалии за развитие от плода;
• срок на бременност 11-28 седмици: плодът е забележимо изоставащ при вътрематочно развитие, детето се появява с липса на телесно тегло и различни дефекти на развитието (например вродена сърдечна болест);
• срокът на бременност след 30 седмици: аномалиите за развитие влияят върху телата на плода, който по това време вече е сформиран. Най-голямата опасност от инфекция е за ЦНС, сърце, черния дроб, белите дробове и органите на виждане.

В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. Посочват се следните последици за острата инфекция на детето при раждането:

• шок;
• пневмония;
• сепсис (кръвна инфекция).

Известно време след раждането, остра вътрематочна инфекция при новородени може да се обяви, както следва:

• превишаване на скоростта на дневна продължителност на съня;
• лош апетит;
• недостатъчна моторна активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, клиничната картина изобщо може да отсъства. Отдалечените признаци на вътрематочна инфекция смятат:

• пълна или частична глухота;
• отклонения в психичното здраве;
• изглед патология;
• loge от връстници в движението за движение.

Проникването на инфекцията към плода през матката води до следните последици:

• раждането на мъртво бебе;
• вътрематочна смърт на ембриона;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При оцелелите след такава инфекция децата определят следните патологични последствия:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунен фетален поливане;
• анемия;
• повишен черен дроб срещу жълтеница;
• пневмония;
• патология на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефал и хидроцефал.

Вътрематочна инфекция: Кой в рисковата група

Ако не успяха да провалят патогенна инфекция, рискува всяка бъдеща майка, защото по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до границата. Но най-голямата опасност е при жени, които:

• вече имат едно или повече деца, посещаващи детска градина, училище;
• имат връзка с областта на медицината и пряко контакт с хора, които могат да бъдат потенциални родословие на инфекция;
• работа в детска градина, училище и други детски институции;
• в миналото бяха направени 2 и повече медицински прекъсвания на бременността;
• имат възпалителни заболявания в бавната форма;
• изправени пред късното влияние на натрупването на води;
• премести бременността с анормално развитие на смъртта на ембриона или вътрематочна плода;
• вече се роди в миналото дете с признаци на инфекция.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите разграничават няколко универсални знака, които могат да се приемат, че бъдещата майка е станала инфекциозна болест:

• рязко увеличаване на температурата, треска;
• недостиг на въздух при ходене или изкачване по стълбите;
• кашлица;
• обрив на тялото;
• повишени лимфни възли, болезнено реагират на допир;
• болезненост на ставите, които изглеждат като подуване;
• конюнктивит, разкъсване;
• запушване на носа;
• болезнени чувства в гърдите.

Такъв набор от индикации може също да посочи развитието на алергии при бременна жена. В този случай заплахата от инфекциозна инфекция на плода не е такава. Каквото и да беше, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага след като един от тези симптоми се появи.

Причини за развитието на вътрематочна инфекция по време на бременност

Дейността на вездесъщите патогенни микроорганизми е основната причина за честотата сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, влизащи в майчинския организъм, се прехвърлят на детето, провокират развитието на сериозни аномалии. Липсват вируси в развитието на остри респираторни вирусни заболявания, без опасност за плода. Появява се заплахата за състоянието на детето, ако само една бременна жена се издига висока телесна температура.

По един или друг начин, но вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от пациента на майката. Разграничават се няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода.

1. Остри и хронични заболявания на майката в сферата на урогениталната система. Сред тях са такива възпалителни патологии като ектопия на шийката на матката, уретрит, цистит, пиелонефрит.
2. Наличието на майка на имунодефицитна държава или HIV инфекция.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които жената страда в миналото.

Вътрематочни инфекции: основните характеристики и пътища на инфекцията

Cytomegalovirus (cmv)

Причинът на заболяването е представител на херпес вирусите. Можете да получите заболяване по време на сексуален и тесен вътрешен контакт чрез кръв (например, когато препълвате от заразен донор).

В първичната инфекция на жената в положение, микроорганизмът прониква в плацентата и заразява плода. В някои случаи не се наблюдава необичайни последици след инфекцията на детето. Но в същото време статистиката одобрява: 10 деца от 100, чиито майки са срещнали инфекция по време на бременност, са изразили признаци на интраутринова инфекция.

Последиците от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:

• спонтанен аборт;
• раждане на мъртво бебе;
• намаляване на изслушването на невросензорния произход;
• недостатъчно тегло на раждане;
• хидро и микроцефалит;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомоторика;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота на различна тежест.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозното увреждане има общ комбиниран характер, повече от половината от бебетата умират в рамките на 2 - 3 месеца след раждането. Освен това тези последици вероятно ще развият такива последици като закъснение в умственото развитие, слушането на лоби и слепота. С леко местното поражение, последствията не са толкова фатални.

За съжаление, все още няма наркотици, с които би било възможно да се премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако една жена в позицията е диагностицирана с инфекция на цитомегаловирус, отпуск за бременност, защото детето има шанс да остане здрав. Бъдещата майка ще назначи съответния курс на лечение, за да направи ефекта на заболяването на тялото му доколкото е възможно.

Интраутринова инфекция - прост вирус на херпес (HSV)

Новороденото бебе е диагностицирано с вродена пепетна инфекция, ако майка му има прост вирус от херпес 2 тип, който в повечето случаи е заразен с незащитен секс контакт. Признаците на болестта ще се проявят на детето почти веднага, през първия месец от живота. Бебешката инфекция се среща главно в процеса на раждане, когато се движи по родовите пътища на заразена майка. В някои случаи вирусът прониква в плода през плацентата.

С поражението на тялото на дете с пепетна инфекция на последствията от тежки:

• пневмония;
• нарушение на визуалната функция;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• кръвна кръвна съсирване;
• жълтеница;
• апатия, без апетит;
• слама.

Резултатът от тежки случаи на инфекция става олигофрения, детска церебрална парализа и вегетативно състояние.

Nerpez вирус под микроскоп

Интраутринова инфекция - рубеола

Това заболяване с право се счита за един от най-опасните ембриони. Пътят на предаване на радиания вирус е капка и инфекцията е възможна дори на голямо разстояние. Възстановяване, представляваща особено важна заплаха от до 16 седмици от бременността, "Програма" в развитието на бебето различни деформации:

• недостатъчно телесно тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалии на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено увеличение на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Интроатърнова инфекция - Parvovirus B19

Наличието на този вирус в тялото провокира развитието на болестта, известна като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се появява по никакъв начин, защото се случва латент. Въпреки това, последиците от патологията за плода са повече от сериозни: детето може да умре още преди раждането, както и да има заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 случая от 100. На 13 - 28 седмица на бременността плодът е особено беззащитен преди тази инфекция.

Когато се зарази с Parvovirus B19 отбелязва следните последствия:

• подуване;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• миокардно възпаление;
• перитонит.

Интраутринова инфекция - варицела

При заразяване на бъдещата майка, инфекцията на вятърната мелница се отнася до детето в 25 случая от 100, но няма симптоми на болестта.

Вроденият вятърен газ се идентифицира със следните характеристики:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• обрив на кожата;
• забавяне на развитието на очите и крайниците;
• атрофия на зрителния нерв.

Новородените бебета, заразени в утробата на майката, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не напредва. Ако бременната "вдигна" инфекция 5 дни преди раждането и по-късно, детето след раждането ще направи инжекция имуноглобулин, тъй като в тялото му няма антитела.

Вътрематочна инфекция - хепатит в

Можете да получите опасен вирус по време на сексуален контакт с заразено лице в отсъствието на бариери за контрацепция. Причинът на заболяването прониква в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията - от 4 до 9 месеца бременност. Последиците от инфекцията за детето са:

• хепатит В, който с подходящия подход е податлив на лечение;
• онкологични заболявания на черния дроб;
• бавна форма на хепатит В;
• острата форма на хепатит В, която провокира развитието при дете на чернодробната недостатъчност и той умира;
• забавяне на развитието на психомоторни функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)

HIV инфекция - плаж за специални имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията се случва, когато сексуален контакт с партньор на пациента. Детето може да бъде заразено, да остане в утробата на майката или вече по време на раждане. ХИВ-инфектирани деца показват интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят две години - инфекцията бързо "яде" слабо тяло. Заразените деца умират от инфекции, които за здрави деца не представляват смъртна опасност.

За да потвърдите HIV, бебето използва диагностичния метод на полимеразната верижна реакция. Също така е много важно да се открие инфекция в тялото на бременна жена своевременно. Ако бебето е достатъчно щастливо да се роди здраво, майката няма да я нахранява с гърдите си, така че инфекцията да не му преминат през млякото.

Вътрематочна инфекция - листериоза

Заболяването се развива в резултат на жизнената активност на лабелните бактерии. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Бременната инфекция се среща чрез немити зеленчуци и редица храни (мляко, яйца, месо). При жена болестта може да премине асимптоматично, въпреки че в някои случаи се отбелязват треска, повръщане и диария. При заразеното бебе признаците на листериоза са както следва:

• обрив и множество глобални натрупвания върху кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ на храна;
• сепсис;
• спонтанен спонтанен аборт;
• раждане на мъртво бебе.

Ако признаците на литиеоза стават очевидни през първата седмица след раждането, бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждение на лемиоза при бременна жена, тя е предписана двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Интраутринова инфекция - сифилис

Ако една жена в пациент пациент сифилис, който не е лекувал, вероятността от инфекция на детето й е почти 100%. От 10-те заразени деца оцеляват само 4, а оцелелите диагностицират вродени сифилис. Детето е заразено, дори ако майката има латентна болест. Резултатите от инфекцията в детското тяло са следните:

• унищожаване на зъби, увреждане на зрението и слуха;
• поражение на горните и долните крайници;
• образуване на пукнатини и обрив по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• психическо закъснение;
• преждевременно раждане;
• слама.

Интраутринова инфекция - токсоплазмоза

Най-важните скорости на токсоплазмоза са котки и кучета. Причинният агент на заболяването прониква в тялото на бъдещата майка, когато тя се грижи за вътрешен домашен любимец или навик за вкус на месо с недостатъчна степен на топлинна обработка по време на готвене на вечеря. Инфекцията по време на бременност е по-голяма опасност за вътрематочно развитието на трохите - в 50 случая от 100, инфекцията преодолява плацентарната бариера и поражда плода. Ефектите на детската инфекция са както следва:

• поражение на органите на визията;
• хидроцефал;
• микроцефалия;
• анормално увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на функциите на психомоторите.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания се комбинират в група от така наречените факелни инфекции. Когато планирате бременност, бъдещите родители предават анализи, които помагат за идентифициране на тези патологични условия.

Анализи за вътрематочни инфекции по време на бременност

В продължение на 9 месеца бъдещата майка няма да трябва да минава през лабораторно проучване, за да гарантира, че лекарите се уверят, че тя е здрава. Жените в позицията на кръв за хепатит В и С, сифилис. За бременни жени, методът на RFC също се практикува, благодарение на кои активни вируси могат да бъдат разкрити, ако те са. В допълнение, бъдещите майки редовно посещават лабораторията за размазване от вагината на микрофлората.

Важно значение за успешната бременност има ултразвук. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагнозата на инфекциозните болести, с нейната помощ лекарите могат да откриват аномалии на вътрематочно развитие, причинени от патогенни микроорганизми. Има всяка причина да говорим за интраутринова инфекция, ако следните симптоми станаха очевидни на ултразвук:

1. Формирана патология за развитие.
2. Многопосочен или низина.
3. Кота на плацентата.
4. Повишен корем и неестествено напреднали структурни звена на бъбреците.
5. Повишени вътрешни органи: сърце, черния дроб, далака.
6. Комитета на калциевите отлагания в червата, черния дроб и мозъка.
7. Повишени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, които говорехме по-горе, специално място заема серуманологичен метод за определяне на имуноглобулините. Като необходимост, лекарите прибягват до амниолан и кордокена. Първият метод на изследване е да изучава натрупващите се води, второто - включва изследването на пъпната кръв. Тези диагностични методи са много информативни при откриването на инфекция. Ако присъствието на интраутринова инфекция се подозира на бебе, тогава материалът за изследването е биологичните течности на бебето - например, слюнка или кръв.

Опасност от инфекции на горелката по време на бременност. Видео

beremennuyu.ru.

Вътрематочна инфекция по време на бременност, риск от VUI

Въвеждане на дете, жена се опитва да го предпази от неблагоприятни външни влияния. Здравето на развиващото се дете е най-важното нещо през този период, всички защитни механизми се изпращат до нейното опазване. Но има ситуации, в които тялото не се справя, и плодът е засегнат от вътрематочна - най-често говорим за инфекции. Защо се развива, отколкото проявява и какви рискове носи за дете - тук са основните въпроси, които вълнуват бъдещи майки.

Причините

За инфекция, включително вътрематочна, присъствието на няколко мигове е необходима: патогенът, пътят на предаването и възприемчивия организъм. Директната причина за заболяването се счита за микроби. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители - бактерии, вируси, гъбички и най-прости. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се дължи главно на микробни асоциации, т.е. смесе се, но често се намират. Сред общите патогени трябва да се отбележи, както следва:

1. Бактерии: Stafilo, Strepto и Enterococci, чревна пръчка, Klebseyella, протеин.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъби: откровени.
5. Най-простата: токсоплазма.

Отделно е разпределена група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват подобни симптоми и са свързани с постоянни дефекти за развитие в плода. Те са известни под абревиацията на факела: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също да се каже, че през последните години е имало някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобряването на диагностичните методи и идентифицирането на нови патогени (например лицензи).

Инфекцията може да проникне в детето с няколко начина: чрез кръв (хематогенна или трансплацентна), мазна вода (амнейни), генитални пътища (нарастващи), от стената на матката (трансмура), според фалопичните тръби (низходящи) и с директни контакт. Съответно съществуват определени рискови фактори за риска от инфекция, които трябва да бъдат запомнени от жена и лекар:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (colpites, цервицит, бактериална вагиноза, анексита, ендометрит).
• Инвазивна намеса при бременност и раждане (Amnio или Cordocentsis, биопсия на хопсия, цезарово сечение).
• Аборти и усложнения в периода след раждането (предварително прехвърлени).
• Липсата на шийката на шийката.
• Многопосочен.
• Fetoplacentar недостатъчност.
• Общи инфекциозни заболявания.
• Сърца на хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуалния живот и нежните в сексуални отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен курс, подложен на реактивиране в нарушения на обмен и хормонални процеси в женския организъм: хиповитаминоза, анемия, тежко физическо натоварване, психо-емоционален стрес, ендокринни разстройства, обостряне на хронични заболявания. Тези, които са идентифицирали такива фактори, принадлежат към групата с висок риск от интраутринова фетална инфекция. Той също така е показан редовен мониторинг на държавните и превантивните мерки, насочени към минимизиране на вероятността за развитието на патологията и нейните последици.

В интраутринова инфекция се развива, когато микробите заразяват, което допринася за много фактори от дънната платка.

Механизми

Степента на патологично въздействие се определя от особеностите на морфологичното развитие на плода на определен период на бременност, реакцията му към инфекциозния процес (зрелостта на имунната система), продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на щетите не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на нейната патогенност). Често латентна инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждането на дете със сериозни отклонения. Това се дължи на биологичния тетрач на микробите, т.е. тенденцията към възпроизвеждане в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различно въздействие върху плода. Те могат да провокират възпалителен процес в различни органи с по-нататъшното развитие на морфофункционален дефект или да осигурят пряк тератогенен ефект с появата на структурни аномалии и малформации. Кодиране на плода на микробните метаболитни продукти, обменните процеси и хемоцекулацията с хипоксия имат важно значение. В резултат на това развитието на плода страда и диференцирането на вътрешните органи е нарушено.

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на неговото прехвърляне, интензивността на имунитета и патологичния процес при бременна жена, срока на бременността, който е възникнал. Като цяло, това може да бъде представено както следва (таблица):

Симптоматиката на вътрематочната инфекция се забележи веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои болести могат да имат по-дълъг инкубационен (скрит) период или, напротив, да се появят по-рано (например в преждевременни деца). Най-често патологията се проявява чрез синдром на новородена инфекция, проявен със следните признаци:

• Отслабващи рефлекси.
• Мускулна хипотония.
• Отказ за хранене.
• Често подуване.
• Бледност на кожата с цианозни периоди.
• Промяна на ритъма и честотата на дишане.
• Кифолетата на сърдечните тонове.

Специфичните прояви на патология включват широк спектър от разстройства. Въз основа на тъканния тропизъм на причинителя, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Vesiculopustuez: Обрив по кожата под формата на мехурчета и оръжия.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: недостиг на въздух, кожна синазност, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване, къдрене, затягане, затягане.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефал.

Заедно с местния патологичен процес, болестта може да бъде широко разпространена - под формата на сепсис. Въпреки това, неговата диагноза при новородените е възпрепятствана, която е свързана с ниска имунна реактивност на тялото на детето. Първо, клиниката е доста оскъдна, тъй като присъстват само симптомите на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. В допълнение, детето има недостиг на телесно тегло, пъпната рана е лоша, се появява жълтеница, черния дроб и далака (хепатосплеталия).

При деца, заразени в вътрематочния период, се откриват нарушения на много жизнени системи, включително нервен, сърдечно-съдов, дихателен, хуморален, имун. Ключовите механизми за адаптиране се нарушават, което се проявява чрез хипоксичен синдром, хипотрофия, мозъчни и обменни разстройства.

Клиничната картина на интраутриновите инфекции е много разнообразна - тя включва специфични и общи характеристики.

Цитомегаловирус

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, няма видими отклонения при раждането. Но в бъдеще се идентифицират признаци на неврологични нарушения: глухота, забавяйки невропсихичното развитие (светло умствена изостаналост). За съжаление тези разстройства са необратими. Те могат да напредват с развитието на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродената инфекция може да се прояви:

• Хепатит.
• Пневмония.
• Хемолитична анемия.
• Тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват през определен период дори без лечение. Може да възникне хриоретинопатия, което рядко е съпроводено с намаляване на визията. Тежките и деградираните в живота държави са много редки.

Херпетна инфекция

Най-голямата опасност за плода е основната генитална инфекция в майката или обостряне на хронични заболявания. Тогава детето е заразено с контакт, преминавайки по време на раждането през засегнатите гениталии. Intrautine инфекциозните скорости по-рядко се случва преди естественото завършване на бременността, когато плодният балон избухва или по друг начин - от първия до третия триместър.

Феталната инфекция през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефал, аномалии на храносмилателната система, забавяне на вътрематочно развитието, спонтанни аборти. Във втория и третия триместър патологията води до появата на следните отклонения:

• Анемия.
• Жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатосломегалия.

И херпес инфекцията при новородени се диагностицира върху мехурче (везикуларно) увреждане на кожата и лигавицата, хориоретинита и енцефалита. Намерени са общи форми, когато в патологичния процес участват няколко системи и органи.

Рубеола

Детето може да зарази майка си на всеки период на бременност, а клиничните прояви ще зависят от времето на инфекцията. Болестта е придружена от поражението на плацентата и плода, вътрематочната смърт на последната или изобщо не дава никакви последици. За деца, родени с инфекция, са характерни доста специфични аномалии:

• Катаракта.
• Глухота.
• Кардични пороци.

Но в допълнение към тези признаци могат да възникнат и други структурни отклонения, например микроцефал, "водопад", скелетни разстройства, пикочна система, хепатит, пневмония. Но много деца, които са били родени, нямат патология, а през първите пет години на живот започват - ухото се влошава, развитието на психомоторите се забавя, аутизъм, захар диабет се появяват.

Рубелата има ясен тератогенен ефект върху плода, водещ до различни аномалии, или провокира смъртта му (спонтанен аборт).

Токсоплазмоза

Инфекцията на токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от тежки последици за плода. Интерматочната инфекция провокира смъртта на дете или появата на множество аномалии, включително хидроцефал, мозъчни кисти, мехурчествен синдром и унищожаване на вътрешните органи. Вродената болест често е често срещана, проявяваща се при такива симптоми:

• Анемия.
• Hepatosplegegaly.
• Жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли).
• Висока температура.
• Хориоретинит.

Когато се зарази при по-късен момент, клиничните прояви са доста оскъдни и се характеризират главно с намаляване на визията или неприкритите нарушения в нервната система, които често остават непокрити.

Допълнителна диагностика

Съществено значение принадлежи на пренаталната диагностика на инфекциозните увреждания на плода. За определяне на патологията, лабораторните и инструментални методи се използват за идентифициране на патогена и идентифициране на отклонения в развитието на детето по различно време на бременност. Когато съмнение, вътрематочната инфекция изпълнява:

1. Биохимичен кръвен тест (антитяло или микробни антигени).
2. Анализ на пломбите от половите пътища и натрупването на вода (микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фощецент, платография, доплер).
5. Кардиография.

След раждането те изследват новородените (измити от кожа, кръвен тест) и плацента (хистологично изследване). Цялостната диагностика ни позволява да идентифицираме патологията на предклиничния етап и да планираме по-нататъшно лечение. Естеството на проведените събития ще бъде определено от вида на инфекцията, нейната дистрибуция и клинична картина. Пренаталната превенция и правилното поддържане на бременността също играе важна роля.

flovit.ru.

Интраутринови инфекции - симптоми, лечение, форма, етап, диагностика

Под вътрематочната инфекция (VUI), инфекциозни възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват в интенталалните (пренатални) и (или) интранатални (общи) периоди с вертикална инфекция от майката.

Трябва да се разграничат понятията за "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Инфекцията включва проникването на причинителя в тялото на детето, без да разполага с клинична картина, докато вътрематочната инфекция е пълно прилагане на вътрематочна инфекция под формата на клинично проявление на инфекциозно заболяване.

Според резултатите от някои проучвания, инфекцията се разкрива приблизително 50% от боядисаните и 70% от преждевременните деца. За повече "оптимистични" данни, ефектите на патогенните агенти по време на бременност и раждане, всеки десети плод (дете) е подложен.

В 80% от случаите на Vouchi усложняват здравето на детето с различни патологични условия и дефекти на развитието на различна тежест. Според резултатите от аутопсията се определя, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за фаталния изход на новороденото, придружен или сложен курс на основното заболяване.

Многогодишните проучвания показват, че децата на първия начин на живот, които са преминали вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни възможности и са по-инфекциозни и соматични заболявания.

В началото на 70-те години на 20-ти век Световната здравна организация предложи синдрома на горелката. Това съкращение отразява имената на най-често срещаните вътрематочни инфекции: Т-токсоплазмоза (токсоплазмоза), О - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандидати и др.) (Други), R - Krasnuha (Rubella), C - Cytomegalovirus (Цитомегаловирус), H - херпес (херпес). Ако етиологичният фактор е конкретно неизвестен, те казват за синдрома на факел.

Причини и рискови фактори

Основният източник на инфекция с VUI, както вече беше отбелязано - майката, от която причинителят в анте и (или) интранатален период прониква в организма на плода (вертикален трансмисионен механизъм).

Бактериите, гъбите, най-простите вируси могат да действат като вътрематочна инфекция. Според статистическите данни, бактериалните заболявания са заети от първо място в структурата на интраутриновите инфекции (28%), на второ място - хламидиална и свързана с нея инфекция (21%).

Инфекциозни агенти, най-често причинени от вътрематочна инфекция:

• вируси на рубеола, простота, варицела, хепатит В и S, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
• патогенни бактерии (Escherichia, Klebseeella, Protea и други колиформни бактерии, стрептококи групи в, хемофилни инфлуензи, алфа хемолитични стрептококи, за съжаление оформящи анаероби);
• вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
• gushrooms Genus Candida.

Рискови фактори за вътрематочна инфекция:

• хронични заболявания на урогениталната сфера в майката (ерозивно увреждане на шийката на матката, ендокевит, колпит, вулвагинит, яйчна киста, уретрит, цистит, пиело и гломерулонефрит и др.);
• инфекциозни болести, прехвърлени от майката по време на бременност;
• дълъг безводен период.

Фактори индиректно показващи възможна вътрематочна инфекция:

• обременена акушерска аншнеза (спонтанно прекъсване на бременността, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество дефекти на развитие);
• многопосочен, наличието на включвания и примеси в маслените води;
• треска, която не е придружена от признаци на възпаление във всяка система от тела, разработени от майката по време на бременност или при раждане;
• раждането на преждевременно бебе по-рано от установения период на раждане;
• забавяне на вътрематочно развитието на детето;
• резултат по скалата на APGAR 0-4 пункта в 1-ва минута от живота на детето с запазването на незадоволителни показатели или влошаване на оценката от 5-та минута на живота;
• треска новородена неясна етиология.

Форми на заболяването

В зависимост от периода на бременност, възникнала инфекция, разграничение:

• бластопатия - се изпълняват през първите 14 дни от бременността;
• ембриотатите - се появяват между 15 дни от бременността до 8 седмици;
• fethopathy - Развийте след 9 седмици бременност (ранна фенопатия - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късна фенопатия - от 181 дни от бременността до раждане).

Инстатерна инфекция, разработена през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на ембриона (замразена бременност) или образуването на тежки системни настройки на развитие, подобни на генетичните аномалии на развитие. Спонтанното прекъсване на бременността, като правило, се случва след 2-3 седмици от момента на инфекцията.

Тъй като ембрионалният период се основава на всички органи и системи, развитието на WURI ще доведе до смърт на ембриона или същото като в предишния случай, до образуването на малформации с различна тежест.

Фетопатия има няколко характеристики:

• вродените дефекти се изпълняват само в тези органи, чиято формация не е завършена по време на раждането на детето;
• по-често се генерират инфекциозни процеси (общи);
• инфекцията често е придружена от развитието на тромбогския синдром;
• морфологичното и функционалното узряване на органите се осъществява с МИГ.

Световната здравна организация (ICD-10) предложи обширна класификация на вътрематочни инфекции, чиито основни форми са:

Симптоми

Често интраутринови инфекции нямат характерни симптоми, така че е възможно да се подозира наличието на неспецифични признаци на инфекциозния възпалителен процес в новородено (тяхното сходство се отбелязва с вауче, предизвикано от различни патогени):

• намаляване или отсъствие на апетит;
• значителна загуба на тегло (намаление на телесното тегло с повече от 10% от първоначалната маса при раждането);
• ремонт на теглото, лошото възстановяване на телесното тегло (бавен отдих, незначителни увеличения);
• възпаление на кожата и подкожна мастната тъкан (склера);
• летаргия, сънливост, апатия;
• сивото оцветяване на кожата, анемичните лигавици, са възможна жълта боядисване на кожата и лигавиците, хълманата характеристика;
• неделен синдром на различни степени на тежест и локализация;
• респираторни разстройства (недостиг на въздух, краткосрочни епизоди на дихателна спирка, участие в акт на дишане на спомагателна мускулатура);
• диспептични разстройства (отнемане, включително изобилие, фонтан, нестабилна изпражнения, увеличаване на размера на черния дроб и далака);
• симптомите на участието на сърдечно-съдовата система (тахикардия, намаляване на кръвното налягане, подуване или пастост, цианозни оцветяване на кожата и лигавиците, мрамор на кожата, охлаждащи крайници);
• неврологични симптоми (хипер-или хипотон, дистония, намаляващи рефлекси (включително влошаване на смукателния рефлекс);
• промени в кръвната формула (левкоцитоза, ускоряване на ESP, анемия, намаляване на броя на тромбоцитите).

Признаците на вътрематочна инфекция са по-често се проявяват през първите 3 дни от новородения живот.

Диагностика

В диагностиката на вагонитета се вземат предвид историята на историята, лабораторните и инструменталните изследвания:

• открива се общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилна промяна вляво, ускорението на ЕСО);
• биохимичен кръвен тест (за реакционните маркери на острата фаза - С-реактивен протеин, гатеглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипеин, антитромбин III, С3 част от комплемента и др.);
• класически микробиологични техники (вирусологични, бактериологични);
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• директен метод за имунофлуоресценция, използващ моноклонални антитела;
• имуноанализ (ELISA) с количествено определяне на специфични IgM, IgG класове;
• Узи коремни органи, сърце, мозък.

Лечение

Лечението на вътрематочна инфекциозен комплекс се състои от итиотропични и симптоматични компоненти:

Изневяват бременност с VUI:

• вътрематочна смърт;
• слама;
• раждането на жизнеспособен или жизнеспособен, който не е жизнеспособен (с дефекти на развитието, несъвместим с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.

Усложнения на вътрематочната инфекция:

• малформации на развитието на вътрешните органи;
• вторична имунна недостатъчност;
• детето се издига от връстници във физическото и психическото развитие.

Прогноза

С навременна диагностика и комплексно лечение на вътрематочна инфекция, която е възникнала в късни условия, прогнозата е като цяло благоприятна (прогнозата се подобрява, тъй като периодът на бременност се увеличава, при която настъпи инфекция), въпреки че е чисто индивидуален.

Вероятността за благоприятен изход от заболяването зависи от набора от характеристики: вирулентността на патогена, нейния тип, метод на инфекция, наличието на съпътстваща патология и утежняващи фактори от майката, функционалното състояние на тялото на бременността и. \\ T скоро.

В случай на WURI прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на WURI е както следва:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания на майката (санитария на хронични възпалителни огнища, навременна ваксинация, проверка на прегледа на бременни жени за наличие на текущи инфекции);
• антибактериална или антивирусна терапия на бременни жени в развитието на остра или обостряне на хронично инфекциозно възпаление;
• изследване на новородени от майките от високорискови групи;
• ранна ваксинация на новородени.

Видео от YouTube по предмета на статиите:

www.neboleem.net.

Вътрематочни инфекции при новородени

вътрематочна инфекция

Понастоящем в Руската федерация е възникнала парадоксална ситуация, когато възникващата тенденция към увеличаване на плодородието и намаляването на перинаталната смъртност се съчетава с влошаване на качеството на здравето на новородените, увеличаване на дела на вродени дефекти и инфекциозни патология сред причините за детската смъртност. Високата инфекция на възрастните чрез вируси, най-простите и бактерии определят значителното разпространение на интраутриновите инфекции при новородени. Източникът на инфекция за плода винаги е майка. Причинът може да проникне в фетуса антена и интранаторно; Резултатът от това проникване може да бъде две клинични ситуации, които наричат \u200b\u200b"вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Тези концепции не са идентични.

При вътрематочна инфекция е необходимо да се разбере желаният факт на вътрематочно проникване към плода на микроорганизмите, в който не се откриват признаците на инфекциозно заболяване на плода.

При вътрематочната инфекция трябва да се разбере установен факт на вътрематочно проникване към плода на микроорганизмите, в който, в тялото на плода и / или новороденото, патофизиологичните промени, които са открити пренатални или скоро след раждането.

Повечето случаи на предполагаема вътрематочна инфекция не са придружени от развитието на инфекциозно заболяване. Честотата на клиничното проявление на интраузната инфекция при новородено зависи от свойствата на микроорганизма, пътеките и времето на предаването му от бременна към плода и средно около 10% от всички случаи на вътрематочна инфекция (варираща в диапазона от 5%) до 50%).

Група от повишен риск върху вътрематочната инфекция е: бременни жени с акушерска патология (заплаха от прекъсване на бременността, спонтанни спонтанни аборти, преждевременна родова, слабо развита бременност, аномалии за развитие на плода); Жени, които са претърпели остри инфекции по време на бременност, които имат огнища на хронична инфекция, особено в областта на писната урина, както и тези, в които инфекциозните усложнения са отбелязали в началото на периода след раждането.

Рисковите фактори на появата на интранатна инфекция са дълъг безводен период, наличието на меконий в маслена вода, треска при раждането, раждането на детето в асфиксията изисква използването на изкуствена вентилация на белите дробове.

Клиничната картина на вътрематочната инфекция при новородено зависи от редица фактори. Фактът, че основното заболяване на майката по време на бременност е от голямо значение, когато първичният имунен отговор е значително намален. В този случай се развива като правило, тежка, често генерализирана форма на заболяването; Причинният агент прониква в плода на трансплацент. Ако една бременна жена има имунитет към инфекция, тогава евентуално вътрематочна инфекция или не тежка форма на заболяването.

На клиниката на интраутринова инфекция новороденото значително засяга проникването на инфекциозния агент към плода. В случай на вирусна фетална инфекция в ембрионален период на развитие, се наблюдава антенаталната смърт на нейните или множествени дефекти. За 3-5 месеца вътрематочен живот, инфекциозната фротия се развива, характеризираща се с намаляване на телесната маса на плода, тъканните дефекти, незряването на централната нервна система, белите дробове, бъбреците, дистрофичните разстройства в клетките на паренхимните органи. В случай на инфекция на плода в II-III тримесци на бременност, и двата признака на инфекциозни увреждания на отделни органи (хепатит, миокардит, менингит, менингоенцефалит, хориоретинит и др.) И симптомите на генерализирана инфекция.

Клиничните прояви на вътрематочна инфекция също зависят от пътя на проникване на инфекциозния агент към плода. Разграничаваме:

1) хематогенен (трансплациентен) път на проникване; Като правило, тя дава развитието на тежка, обобщена форма на заболяването и се характеризира с тежка жълтеница, хепатит, лезионен полиорганизъм;

2) възходящ път на инфекция - по-често с злонамерена инфекция в майката (например хламидия); Причинът прониква в маточната кухина, феталната обвивка засяга маслена вода; Новороденото е развиващо конюнктивит, дерматит, лезии на стомашно-чревния тракт, пневмония и процесът е възможен;

3) надолу път на инфекция - инфекциозният агент прониква през маточните тръби, а след това - както при възходящия път на инфекцията;

4) Контактният път е в процеса на раждане, чрез естествени генерични пътища, например с генитален херпес, кандидат за кандидат; Заболяването в новороденото се развива под формата на лезии на кожата и / или лигавиците, въпреки че впоследствие може да се обобщи.

Най-типичните симптоми на вътрематочна инфекция, открити в ранния неонатален период, са: забавяне на вътрематочно развитието на плода, хепатосломегалия, жълтеница, обрив, респираторни разстройства, сърдечно-съдова недостатъчност и тежки неврологични нарушения. Като се има предвид, че комбинацията от горните симптоми се осъществява с вътрематочни инфекции на различна етиология, за обозначаване на клинични прояви на интраутринова инфекция в литературата на английски език, използва се терминът "синдром на факел". При това намаление под "Т" означава токсоплазмоза (токсоплазмоза), под "R" - рубеола (рубеола), под "С" - цитомегалия (цитомегалия), под "H" - херпетична инфекция (херпес инфекцио), под "O" - Други инфекции (други). Към "други инфекции", проявява се в синдрома на факела новородения период, в момента включва сифилис, лестеност, вирусен хепатит, вятърно масло и др.

През последните години се наблюдава тенденция да се увеличава честотата на смесените вирусни и вирусни бактериални инфекции.

Лабораторна диагностика

Всички новородени с типични прояви на вътрематочна инфекция, както и деца от група с висока риск, в случай на влошаване на състоянието им в ранния неонатален период, трябва да се извършат целенасочено лабораторно проучване на инфекции на факела, за да се установи или обективно потвърждение на етиологията на заболяването.

Диагнозата вътрематочна инфекция е винаги клинична и лаборатория. Липсата на клинични прояви на инфекциозното заболяване в перинаталния период в повечето случаи прави неподходящо лабораторно изследване на инфекцията на горелката. Изключението може да бъде планирано проучване на клинично здрави новородени от майки, пациенти с туберкулоза, сифилис и генитален херпес (в случай на обостряне малко преди доставката).

Според способността за идентифициране на причинителя на инфекцията, лабораторните диагностични методи могат да бъдат разделени на две групи: директно, позволяване на вируси или микроорганизми в биологични течности или тъкани и непреки, което ви позволява да регистрирате специфичен имунен отговор на детето (плод) ) за вируси или микроорганизми.

Директните методи включват:

• Микроскопия (електронен или директен, например в тъмно поле)
• Идентифициране на вирусни или бактериални антигени (включително едноетапно имуноферма и имунохроматографски методи)
• Полимеразна верижна реакция (PCR)
• Културен метод.

Директните методи за лабораторна диагностика позволяват да се открие наличието на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Въпреки това, тяхната чувствителност и специфичност значително зависи от вида на откриваемия патоген, качеството на лабораторното оборудване и реагентите. Следователно резултатите от проучване на дете, провеждани в различни клинични и изследователски лаборатории, могат да бъдат различни.

Въпреки факта, че през последните години методът PCR бързо се развива, като силно чувствителен и специфичен, диагнозата "злато стандарт" на всички бактериални и редица вирусни инфекции (включително рубелата и херпес) е методът на културата. Най-надеждният метод за диагностициране на сифилис остава откриването на трепнемия антиген чрез реакцията на имунна флуоресценция и реакцията на обездвижването на бледото трепонема.

Така наречените серологични методи подлежат на непряко (непряко), от което най-информативно е метод за имуно-задържане за определяне на специфични IgG, IgM, IgA (ELISA). Показателите за чувствителност и специфичност на серологичните методи за идентифициране на инфекции при новородени са по същество по-лоши, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с особеностите на имунния отговор и наличието на майчински антитела в кръвта им. Въпреки това, от техническа гледна точка, тези методи са доста прости, което дава възможност да се използват за първичен скрининг върху вътрематочна инфекция.

Когато използвате серологични диагностични методи, трябва да запомните:

1) проучването трябва да се проведе преди началото на употребата при лечението на детето на донорските кръвни лекарства;

2) резултатите от изследването на детето трябва винаги да се сравняват с резултатите от изследването на майката;

3) наличието на специфични IgG-специфични имуноглобулини в титър, равен или по-малък от титъра на съответните майки антитела, показва вътрематочна инфекция, а за трансплациентно предаване на майчините антитела;

4) Наличието на специфични IgM-специфични имуноглобулини във всяка титра показва първичен имунен отговор на плода или новороденото до съответния бактериален / вирусен антиген и може да бъде косвен знак за инфекция;

5) Липсата на специфични IgM-специфични имуноглобулини в серума на новородени под редица заболявания (включително неонатален херпес) не изключва възможността за интраутринова (интранатална) инфекция.

Спешна помощ за асфиксията на новороденото