Септична прогноза за светлината. Сепсис (сепсис)

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас въпроса - какво е сепсис и всичко свързано с него. Така…

Сепсис - какво е това заболяване?

Основните пътища на инфекцията на тялото:

Първични фокуси - в присъствието на циреи, Carbunkulov, Orz и други заболявания на инфекциозното природа, когато патогенните микроорганизми от фокуса на утайката им проникват в кръвта или лимфния канал и разпределени в цялото тяло.

Директна инфекция на организма - инфекция с употребата на заразена храна или вода, с разфасовки, неуспешни видове, аборти, операции, козметични процедури, инжекции, използване в медицински институции на инвазивни диагностични процедури и др.

Сепсис - класификация

С потока:

Светкавица - характеризиращ се с бързо развитие, септично шок и фатален изход за 1-2 дни;
Остра - характеризираща се с остър възпалителен отговор и развитие в рамките на 5-28 дни;
Subacute - болестта миналата 3-4 месеца;
Хронична - продължителността на заболяването е 6-12 месеца и по-съпроводено от непоносими симптоми с периодични рецидиви (обостряния).

По етиология

Първичен сепсискоето може да бъде:

Криптогенно;
Съществено;
Идиопатик.

Вторичен сепсискоето може да бъде:

Акушерството и гинекологичното развитие се наблюдава поради сложно раждане или аборт;
Хирургично - развитието се дължи на инфекция с кръв от следоперативна рана;
Кожата - развитие се дължи на увреждане на кожата и (, стефилодермия, абсцеси, изгаряния и др.);
Urospsis - развитието се дължи на заболявания на инфекциозната система на писната урина (), както и стагнация на урина;
Пореро-белодробно - развитие се дължи на заболяванията на белите дробове с образуването на вложки (семпиаза на плевра, абсурдна пневмония);
Перитонеалното развитие се дължи на заболявания на коремните органи;
Защото - развитието се дължи на заболявания на ухото (гнойно);
Rinogenic - развитието се дължи на заболявания на носа и некомпартните синуси (- и);
Odontogenic - развитието се дължи на заболявания на стоматологичната система (, пародонтова болест, апикален периодонтит, остеомиелит на челюстите);
Tonsilogenic - развитието се дължи на тежки форми поради стафилококи и стрептококи;
Пъпел - развитието се дължи на ембалита на новородените.

Диагностика на сепсис

Диагнозата сепсис включва:

Bakposev кръв (минимум 3 пъти);
Съдържание на бакспортив в гноен фокус;
Реакция на полимераза (PCR).

По време на сепсис се характеризират следните индикатори: ускоряване на ESP, промяна на броя на левкоцитите в кръвта в голяма или по-малка страна (повече от 12 × 10 9 или по-малко от 4 × 10 9 клетки на литър кръв), левкоцитоза с Изместване наляво, увеличаване на хипохромната анемия в периферната кръв.

Много е важно да се диференцира сепсис от други подобни в симптомите на заболявания - левкемия, лимфогранулуйноза, тифлоид, паразип А и В, и други заболявания с дълга треска.

Ако се предложи сепсисът на пациента, е необходимо незабавно да се постигне в медицинско заведение, тъй като използването на адекватна терапия може да зависи от живота на пациента. Не забравяйте, че светкавичното развитие на сепсис може да доведе до септичния шок и смъртта на пациента в рамките на 1-2 дни!

Септичното лечение включва:

1. хоспитализация;
2. антиинфекциозна терапия;
3. дезинфекцираща терапия;
4. укрепване на имунната система;
5. Симптоматична терапия;
6. Диета;
7. хирургично лечение;
8. Възстановете функционирането на органите.

1. Хоспитализация

При допускане до медицинската институция пациентите са хоспитализирани в интензивното отделение, което е свързано с голям брой усложнения и висок процент смъртност от това заболяване.

2. Антиинфекциозна терапия

Основната причина за сепсиса е инфекция, обаче, за да се облекчи, в зависимост от вида на патогена, се прилага антибактериална или противогъбична терапия. Подготовката са различни.

Преди получаване на данни от Bakposev и откриване на патогена, лекарството (антибиотици или антимикотици) се предписва емпирично.

Антибиотиците в сепсис се използват в бактериална инфекция - цефалоспорини ("", "cefotaxim", "cefepim"), флуорохинолони ("офлацин", "ципрофлоксацин", "левофлоксацин", "моксифлоксацин"), карбапени ("имипенем", "meropenem"), аминогликозиди ("гентамицин") \\ t , "Неомицин", "стрептомицин"), сулфонамиди ("стрептоцид", "сулфапиридазин", "сулфален") и техните комбинации.

Антимикотичните лекарства по време на сепсис се предписват по време на гъбичната етиология на заболяването - "Амфотерицин в", "Kaspofungin", "флуконазол".

Интензивният курс на антибактериална терапия предполага систематично и локално приложение на антибиотици и антисептици, измиване и канализация на инфекциозен фокус.

След определяне на патогена, антимикробното лекарство се променя, ако е необходимо.

Курсът на антибиотична терапия продължава 1-2 седмици след нормализирането на цялостното състояние на тялото, телесната температура и отрицателните 2 индикатори за подновяване на кръвната сила, след което те спират.

3. Дезинфекция на терапията

Токсините, произведени от инфекцията, всъщност са една от основните причини за лъвския дял от симптомите на сепсиса и други инфекциозни заболявания. По-бързите токсини са получени от тялото, толкова по-бързо, което се възстановява, симптомите намалява, намалява риска от развитие на усложнения на заболяването. В допълнение, терапията с дезинтентиране е насочена към премахване на тялото и частиците на мъртвите патогенни микроорганизми, които са починали при последващото използване на антимикробна терапия.

Дезинфекционната терапия по време на сепсис включва:

Използването на сол, полионосни и електролитни инфузионни разтвори;
Използването на принудително диурея е едновременното въвеждане в тялото на голямо количество течност и използването на диуретици (диуретични лекарства - "диакар", "фуроземид").
В бактерията на фона на сепсиса се използват тялото, хемосерзирането, хемофилтрацията и плазмаферезата.

4. Укрепване на имунната система

Както вече казахме, за развитието на сепсис е необходима комбинация от два или повече фактора, единият от които е да се намали реактивността на тялото и ако е по-лесно да се говори - да се намали устойчивостта на организма към инфекция или отслабване имунитет.

Имуностимулатите се използват за стимулиране на работата на имунната система - "Timogen", "Pentoxil", "Imudon".

Естественият имуностимулатор е, голям брой от които присъстват в малина, боровинки, касис ,.

Освен това е важно да се увеличи устойчивостта на имунитет към специфични видове инфекция, за които може да бъде предписано - въвеждането на анти-стафилококов плазмен, гама глобулин, трансфузията на левкоцитната маса.

5. Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия е насочена към минимизиране на клинични прояви на сепсиса, подобряване на потока на заболяването, както и възстановяването на функционирането на някои органи и системи.

Глюкокортикоидите се използват за отстраняване на възпалителни процеси - "хидрокортизон", "преднизолон", "дексаметазон".

За анестезия, както и отстраняване на висока телесна температура, се прилагат аналгетици - "", "", "diclofenak".

За да възстановите баланса на протеина, се въвеждат "албумин", аминокиселинни смеси, донор плазма.

При разработването на бъбречна недостатъчност се предписва хемодиализа.

Като цяло пациентите с сепсис могат да присвоят.

7. Хирургично лечение

Хирургичното лечение в сепсис включва отваряне на първични източници на инфекция - Fuunkulov, Carbunculov, флегмон, остеомиелит и други, след което са дезинфекцирани, активно отцеждат, мъртвите тъкани се отстраняват. В допълнение, в някои случаи, ако органът не е в състояние да лекува, той може да го изтрие заедно с устата.

След изрязване и пречистване на гнойния фокус има превръзки на базата на хирургичното лечение на мястото на хирургично лечение - "", "левоцин", "диоксидни маз", които имат висока антисептична и сорбционна активност.

Важно! Преди да приложите народни средства срещу сепсис, не забравяйте да посъветвате с лекуващия си лекар!

Ехинацея. Измийте и смачквайте 500 g пресни корени на ехинацея напълнете 2,5 l от прясно нерафинирано слънчогледово масло. Изпратете лекарство за 40 дни, за да настоявате, след като е щам и вземете 1 супена лъжица. Лъжица 3 пъти на ден, 2 часа след хранене, в рамките на 10 дни, след като вземете почивка и повторете курса. Този агент може да се използва и като външни компреси, но не може да се използва по време на левкемия, туберкулоза, склероза, бременност и автоимунни заболявания.

Глухарче. Съберете рано през пролетта или късно през есента, старателно ги измийте, сухо и смилайте в състоянието на праха. За приготвяне на терапевтично средство, 1 супена лъжица. Лъжица прах глухарче, приготвен от корена на изливането на 400 ml вряща вода, покрива капацитета с капак и запазва да настоява за 2 часа. Трябва да пиете инфузия в нова форма, в сутрин, в продължение на 7 дни, след 10-дневна почивка и курсът се повтаря.

Чай с мляко. Добавете към чашата с 1/5 от капацитета на млякото, след като добавите към млякото до върха на чашата на пълнеж заваряване. За да подобрите ефективността, можете да добавите щипка от корен прах от глухарчета тук. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко. Необходими са за 6 дни.

Съдържание

Хората са вкоренени целостта на инфекцията с кръв. В медицината този сепсис е от древната гръцка дума "гниене". С такова опасно заболяване наистина е разпадане на живи тъкани, а инфекцията на кръвта е изпълнена със смърт. Рискът от неговото развитие е особено подчинен на човек със слаб имунитет.

Какво е сепсис

Болестта е огромна атака на патогенни микроорганизми. Така че, сепсис - какво е това? Лекарите изясняват: най-тежкото инфекциозното заболяване, когато отрови, произведени чрез патогенната флора и възпалителни вещества, произведени от самите организъм, се разпределят в тялото. В този случай имунната система срещу тях е безсилна, ако е много отслабена.

Този патологичен процес може да се обмисли и като генерализирано инфекциозно заболяване на кръвта на фона на остър имунодефицит. В международната класификация на заболяването е лесно да се намери сепсис: код на ICD-10 - A41. Сортовете на заболяването имат отделни шифри. Например, септичен шок - A41.9, Streptococcal Septicia - A40, сепсис на новороденото - P36.

Класификация на сепсиса

В медицинската практика, две разновидности на болестта се различават: рано и късно. Ранният сепсис се развива от момента на появата на блестящия фокус бързо, за по-малко от 2 седмици. Бързят курс на заболяването може да изглежда като бърза алергична реакция. Късният сепсис се развива от момента на появата на гнойния процес по-късно, отколкото за 2 седмици и напредва много по-дълго.

Продължителността и естеството на потока се отличава с:

светкавичният сепсис, който след ден или два често води до смъртта на пациента;
остър сепсис, който продължава 1-2 седмици и има по-благоприятна прогноза;
sUBACUTE SEPSIS, прогресивни 1-2 месеца и завършени чрез оползотворяване или преминаване в хронична форма;
повтарящ се сепсис, когато периодите на болест на заболяването се заместват с обостряния;
хроничен или хрониаптичен, способен да продължи от години.

SEPTICOPEMIA.

Какво е septicopemia? Това е форма на патология, в която жлезите се образуват в много органи. Основните патогени са синни пръчки и стафилококи, често "сладка двойка". Първоначално това е голям първичен фокус, по-често в белите дробове, след това инфекцията в кръвта се втурва към нови места за локализация. Реакцията на тялото върху атаката на патогенната флора продължава няколко седмици.

Септицемия

Какво е септицемия? Това е остра или светкавична възпалителна реакция на тялото в действителното отсъствие на улус във вътрешните органи. Най-честата причина е стафилококова и стрептококова инфекция. Септицемия е само на ден или две, но много трудно. Може да удари малкото (до 3 години) дете, наподобяващо остра респираторна инфекция.

Септичен ендокардит

Какво е септицемия, когато възпалителният фокус се появява на повърхността на сърдечните клапани? Този септичен ендокардит е следствие от сърдечната недостатъчност, изпомпваща кръв. В бъдеще пациентът заплашва появата на сърдечни клапани: развитието на болестта може да се подозира, ако пациентът започна да се чувства в главата, шията отвъд такта с импулсната голяма артерия, сърцето се бори бързо, "мухите" светнаха.

Причини за сепсис

Бактериалното проникване, вирусна, гъбична инфекция е далеч от винаги причинява заболявания благодарение на имунната система. Въпреки това, защитата му може да бъде прекомерна и да причини увреждане на местните клетки. Имунната система произвежда твърде много възпаления медиатори - вещества, които увреждат плавателните съдове, прекъсват кръвния поток, превеждат органи в спешна дейност.

Септичният процес е по-често сложен:

обширни потници, рани, изгаряния;
тежки жици и отит;
гнойни процеси в белите дробове, допълнение, уринарния балон, простатата;
перитонит;
oncabolic;
ХИВ и други.

Сепсисът може да усложни всякаква възпалителна патология. Ако блестящите бактерии обгръща тъканите на зъбите или венците, тя е изпълнена с одонтогенен сепсис. Въпреки това, външната инфекция не винаги е виновна: патогенните бактерии, живеещи в червата на всеки човек, също могат да влязат в кръвта. Когато не е възможно да се установи основната причина, се прави диагнозата "криптогенен сепсис".

Хирургически сепсис

Този тип заболяване може да се развие на всяка възраст, но според медицинската статистика тя по-често се наблюдава при възрастни, главно при мъже 30-50 години. Характеризира се с присъствието на гноен възпалителен процес (абсцес, флегмон и т.н.), изпълнен с факта, че пациентът може да има кръвен сепсис. Важно е гнойният фокус да бъде достъпен за лечение с операция.

Урпсис

Сред типичните характеристики на стъпките - наличието на огнища на нагласените в бъбреците, пикочния мехур, жлеза на простатата. Поради интензивната терапия с използването на мощни антибиотици, тези заболявания са успешно излекувани. Стипите често се развиват с такова възпаление на урогениталната система, като пиелонефрит, аденом на простатата и неговото отстраняване, бартолинит и др.

Заради сепсиса

Това е усложнение на различни форми на отит, тъй като първичният фокус е локализиран в органа на изслушването. За близък хегелен сепсис е характерен особено сериозен поток поради близостта на мозъка. Първият от неговите симптоми е най-силната болка в ухото и сваляйте температурата до 40 градуса. Тази треска, след това тръпки водят пациента в източника на изтощение. Ако инфекцията заразява мозъка, менингитът развива.

Риногенен сепсис

Този вид заболяване е рядкост. С риногенен сепсис, Ulotnik се локализира в кухината на носа, непълните синуси. Неговите предшественици са саморити, тромбофлебит или извличане на местни вени, полипозни, дори нослно кървене. Риногенната версия на сепсиса, както и започва, е опасна за близостта на огнищата на възпаление към черупките на мозъка.

Сепсис в гинекология

Вследствие на сложно раждане, акушерният и гинекологичният сепсис могат да станат операции по генитални органи. Изключително трудно изтича такава патология, която възниква в резултат на подземни аборти, спонтанен аборт. Септище по време на бременност може да се развие през деня и дори в рамките на часове, представяйки фатална опасност за жена и плода.

Сепсис при деца

Такава патология понякога възниква от новородени и бебета на гърдите. Смъртността за сепсиса при деца е много висока, до 40% от случаите. На първо място в рисковата група - преждевременни бебета, тъй като развитието на заболяването може да се случи леко. Основният източник на сепсис е подхранването на пъпните източници, но основното огнище на патологията може да бъде респираторния тракт и кожата на кожата.

Признаци на сепсис

Най-типичните симптоми за това заболяване:

пациентът разтърсва силни тръпки;
много висока температура - по време на сепсиса може да има колебания на вълните;
обилно изпотяване.

Сепсисът може да се прояви такива допълнителни симптоми като:

кожен обрив;
кървене на лигавиците;
налягане на отпадане;
диспнея;
дехидратация;
"Восък" лице;
лесно ступор или еуфория.

Диагностика на сепсис

На разположение на лекарите има такива методи за определяне на причината за инфекцията:

кръвни изследвания, урина;
прокалцитонин тест (тестов серум).
бактериологични анализи;
ултразвукова процедура;
рентгенова диагностика;
томография.

Важна е диференциалната диагноза за изключване на Typhus, малария, туберкулоза, бруцелоза и други подобни патологии. Критерии за сепсис Розар: Необходимо е да има не по-малко от два от 4 класически симптома на заболяването:

Температура: над 38 ° С, под 36 ° С.
Пулс: по-често от 90 снимки / минути.
Респираторни движения: повече от 20 на минута.
Левкоцити: повече от 12x109 / l, по-малко от 4.0x109 / l (или над 10% от незрели неутрофили).

Как да третирате сепсиса

Аварийното медицинско лечение се предписва на пациента:

антибиотици;
анестетични лекарства;
имуномодулатори;
разтвори за инфузионна терапия;
лекарства за нормализиране на налягането;
подготовка, възстановяване на сърцето, черния дроб, бъбреците;
витамини, антиоксиданти.

Антибиотиците по време на сепсис играят решаваща роля в комплексното лечение на заболяването. Незабавно се предписват интравенозни инжекции. По-често са две или три лекарства от различни групи в най-високите възможни дози. Имуномодулаторите увеличават защитните сили на тялото. Инфузионните ножове на петата, солта, протеиновите разтвори допринасят за възстановяването на кръвоносния състав, водно-солен баланс, активирайте кръвообращението, пречистете тялото от токсините.

Въпреки това, центърът на сепсис все още не е премахнат, лечението с наркотици не може да даде необходимия ефект, така че оперативната намеса се извършва възможно най-рано. Хирургът разкрива привързан и премахва гнойно съдържание с некротични тъкани. Адекватната грижа за пациентите е много важна. Sepsis не може да бъде предаден от болен човек здрав.

Надеждната превенция на болестите осигурява:

съответствие с пациенти с лична хигиена;
своевременно премахване на местните улус;
стриктно работещи от здравните работници от изискванията на асептиката;
минималните срокове за използване на катетри;
компетентна антибиотична терапия;
ваксиниране на проблемни пациенти.

Видео: Сепсис и неговото лечение

Внимание! Информацията, представена в статията, е запозната. Материалите не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и дава препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерени в текстовата грешка? Маркирайте го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Sepsis (гниещ) е тежък, животозастрашаваща, социогенена патология, която се изразява в обобщена (засягаща всички органи) на възпалителна реакция, която се появява при проникването на системния кръвен поток на блестящи бактериални форми или токсини (отрови). И тази статия ще хвърли светлина в такива моменти като класификация и клинична и диагностична концепция за сепсиза на кръв, неговите симптоми при възрастни, деца, новородени и лечение на такъв бдителност.

Характеристики на заболяването

Националното наименование на сепсиса е "инфекция на кръвта" - определя същността на патологията. Развитието на инфекция на кръв възниква в условията на невъзможност на имунната система да се съпротивлява с общата инфекция.

Инфекцията с кръв е много трудно да се отговори на всички методи за лечение, тъй като в това състояние има огромно възпроизвеждане в кръвта на пациента от патогенни организми и увеличаването на обема на отзивите, разпределени от тях.

От 100 души със сепсис умират 25 - 50 пациенти. Най-често човек атакува стафилококи, пръчица Синнева, чревна, стрептококи, Klebseyella, Pneumococci и Meningococci.

Така че твърдата течаща патология е особено опасна за децата. И по-младите от детето, по-голямата заплаха носи това условие. При новородени и малки деца диагностицираният сепсис, дължащ се на недостатъчното развитие на имунната сила, често означава изречението на малък пациент, ако лечението закъснява.
Същото се отнася и за хората от "зимната" възраст от 70 години, което отслабва защитните сили и работата на всички органи.

Инкубационният период липсва при заразяване на кръвта. Признаците започват да се проявяват между 3 - 5 часа до 3 - 7 дни. Необходимо е да се запази източникът на инфекция на кръвта под формата на увреждане на рани и лигавици и първичен фокус във формата, паницата, остра хирургическа патология, включително разлятия апендицит, перитонит.

Само точно и бързо разпределената диагностика и незабавна интензивна терапия намалява индикаторите за смърт на пациента.

Предлага се и разбираем за Sepsis казва на това видео:

Класификация на сепсиса

Данната на симптоматиката и възможната прогноза са свързани с формата на инфекция на кръвта и етапа на сепсиса. Независимо от вида на патогена, клиничните признаци са типични при заразяването на кръвта и курсът е изключително тежък.

Патологията се класифицира според следните параметри.

Патогенеза на сепсис

На мястото на проникване на причинителя

На мястото на проникване на патогена и първоначалното огнище:

хирургически сепсисКато източник на глобални процеси в открити и затворени рани, усложнения от външни и вътрешни улус. Лесно ранен сепсис, произтичащ от бойни наранявания.
акушер-гинекологичен. Развитието се дължи на активността на микроорганизмите върху лигавицата, дължаща се на следродна инфекция, възпаление след аборт, заболявания на репродуктивни органи.
постоперативкоето се осъществява след разстройство на асептични процедури по време на операции;
терапевтичен. Има форма на усложнение (септицемия) под формата на стрептококова, стафилококова ангина (Tonsillar Sepsis), възпаление на белите дробове, холецистит, панкреатит, бъбречни патологии, водещи до кръвоизлив, прераждане на тъкани, тромбофлебит. Тежък сепсис е придружен от появата на гнойни метастази (септичепия). Терапевтичният сепсис включва:
- коремна (възпаление в коремните органи, стомашни перфорации, черва, вътрешни абсцеси, причинени от чревна пръчка, перитонит);
- urospsis (гнойни процеси в органите на урогенната система, инфекция на застояла урина);
- отоларингологични (дълбоки улус в бадеми, облекло, остри заболявания на устната кухина, средното ухо);
- odontogenic (в резултат на инфекция с вендука и костна тъкан с гнойни зъбни инфекции).
идиопатик (Съществен, криптогенен, генетичен) или сепсис, източникът на който не е открит.

От каузатив

Чрез причинно-следственото средство:

стафилококов сепсис,
meningococcal,
гъбичка,
streptococcal.
и смесени.

Чрез време за развитие

Чрез време за развитие:

рано: Ако не повече от 14 дни са преминали от формирането на фокуса на източника към активния септичен процес;
късно: Проявите на инфекция на кръвта се наблюдават по-късно от 2 седмици от началото на процеса.

От потока

Чрез поток:

фулминант Септично с характерно бързо увеличение (за първите 24 часа) симптоми и тяхната тежест, включително увреждане на бъбреците, сърце, черния дроб. Без лечение смъртта на пациента се предвижда след 1 до 2 дни.
остра: Развитието на процеса върви 7 - 20 дни;
проснат формуляр: Скрито развитие в продължение на седмици (до 12 - 16);
хроничен или върнат формуляр Инфекция на кръвта (рядко диагностицирана) с тайнство и обостряне на прояви в продължение на няколко години.

С обратната хронична форма на сепсис, временното фалшиво възстановяване на пациента многократно се наблюдава на фона на лабораторните показатели, които не показват наличието на инфекция. Тогава такава ремисия отива в остър обостряне.

Схема за класификация на сепсис

Етапи на прогресия

Токсико-резорбативна треска, проявява се в общия възпалителен отговор на всички структури на тялото за въвеждане и възпроизвеждане на патогенни организми. Характеризиращ се с цялостното отравяне на бактериални отрови. Телесната температура може да варира от фебрилни (39 - 40 s), намалени (по-малко от 36 ° С). Наблюдава се дишач (над 20 интра в минута при възрастни). Кръвта, когато анализирането показва само присъствието на токсини, т.е. бактериемия (патогенни бактерии в кръвта) не се открива.
Септицемия или сепсис. По време на проявления, подобни на токсично-резорбативна треска, в кръвта, урината или гръбначния течност, разкриват текущата микробна флора, признаци на прогресивни възпалителни процеси (, пневмония, лилави, перитонит).
Септикопемия или тежък сепсис. Във всички тъкани се образуват метастази или гнойни огнища. При течности се откриват огромен брой микроби. От допълнителните признаци - спадът на натиска, нарушаването на функционирането на вътрешните органи.
Септичен шок. Заплашващо състояние с висок риск от смърт на пациента до 70 - 90% поради нарушаване на доставката на кръвни органи. Действията за активно реанимация имат ниска производителност и рядко могат да спрат спада на налягането и нормализиране на кръвоснабдяването на тъканите.

Причини за появата

Механизъм

Пиогенните (или бледотични) бактерии - Cockki, Sinyna, Chlebseeella, доказва, ентерококи, намират в тялото, образуват първично огнище. По-нататъшното развитие на сепсиза зависи високо от съпротивлението на имунните сили, ранна диагностика и интензивно лечение.

Фактори Провокатори

Представителният фактор, провокиращ развитието на инфекцията с кръв, е недостатъчността на функцията на имунната система. Пациентът с намалена имунна защита, която не може да се противопоставя на бактериалната агресия, може да бъде заразена и получаване на замърсяване на кръвта, когато микробите се въвеждат в кръвта през тъканта на венците по време на баналното почистване на зъбите.

Рисковите фактори, които намаляват имунната защита и увеличават риска от сепсис, включват:

хронични, тежки патологии, включително бактериална пневмония, кръвно заболяване, сърце, бъбрек, черен дроб;
, ХИВ, автоимунни заболявания;
диабет,
абсцеси от всякакъв характер, нараняване, увреждане на меките тъкани;
язва на стомаха, хранопровода, черва;
неконтролирани психоактивни вещества, интравенозна инфузия на наркотични вещества;
прилагане на имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система), цитостатика (антитуморни лекарства) за лъчева терапия, дълготрайно неразумно лечение с антимикробни и антибактериални лекарства, преобладаваща полезна флора;
изтощение, отслабване на имунната система;
естествени дистрибуторски инфекции, в които микроорганизмите падат върху лигавиците чрез инструментариума, превръзки.

Специална предпазливост изискват следните медицински манипулации:

зъбно лечение на инфекциозни огнища (отводняване на абсцеса);
дългосрочна употреба на интраваскуларни медицински игли;
хирургични интервенции, използващи заразени донорни тъкани;
дълги, носещи протезирани стави;
монтаж на катетри в пикочния мехур на фона на инфекцията на уринарни органи, колостомични тръби при създаване на отстраняване в червата.

За първите (ранни) симптоми и признаци на сепсис в новородени и възрастни ще говорят по-долу.

Симптоми

Симптомите на Sensis на различни етапи са до голяма степен сходни, но нейната тежест се засилва в прогресията на патологията.

Разпространение сепсис

Основни знаци

Основните симптоми на сепсис на етапите на токсично-резорбативна треска и септицемия включват общи и постоянни признаци на силна интоксикация (токсинология) и активен възпалителен процес:

тежко общо състояние, отказ на храна, интензивно;
гадене, понякога повръщащи атаки, често - диария, трудно да се реагира на терапията;
температура "скокове" от 35 - 36с (обикновено сутрин) до 39 - 41в, и по-активен септичният процес, толкова повече са изразени;
ако пациентът е възрастен, изтощен, отслабен, повишаването на температурата може да бъде незначително и често е неговите показатели, намаляващи под нормата, което показва много ниско ниво на имунните сили;
силни obanks с шейкове на тялото, като студ, изобилие (изливане) пот;
тахикардия (над 90 снимки / мин, до 150 в тежки), шумове в сърцето;
Без други признаци на бронхопулмонална патология;
Потисничество, цялостно добиване и умишлено, делириум;
в кръвта, урината или гръбначния флуид, патогенните организми разкриват в етапа на възпроизвеждане (бактериемия);
ставни болки;
увеличаването и болката на далака, черния дроб;
ягълността на кожата, очните протеини, лигавиците;
увеличава или намалява в количеството на кръвта на левкоцитите (по-малко от 4 единици или повече от 15 и до 25 - 30) в единици "109 / l" (хиляди клетки в 1 микролитър - μl).
намаляване на еритроцитите, спад в нивото на хемоглобин (до 20-30%);
увеличен ESP (30 - 50 mm и повече) на час.
обрив под формата на точкови кожни кръвоизливи на гърдите, ръцете, корема (Петахия), мехурчета с кръв върху лигавицата, кръвоизлив с зачервяване на очния протеин, което означава развитието на хеморагичен синдром (поради повреда на съдовете токсини). По-късно обривът се слее с образуването на петна и.

Хроничен поток

При хронична патология всички прояви са слабо изразени. Основната характеристика е лошото благосъстояние, затруднено дишане.

Често признаците на хроничен сепсис са прикрити като признаци на други вътрешни заболявания. Следователно диагнозата хронична форма е доста сложен процес, в който трябва да се анализират много фактори.

Септично лечение - тема на следващото видео:

Диагностика

Инфекцията на кръвта се диагностицирана въз основа на симптомите и данните на кръвните изследвания за присъствието на бактерии, като се има предвид, че на етапа на токсично-резорбативна треска и в хроничния курс на етапа на ремисия, бактериемия (наличието на микроби в кръвта) е не са открити.

Лабораторни методи

Лабораторните методи включват:

За идентифициране на активната микроб и реакцията му към действието на различни антибактериални лекарства (антибиотикограма) за разработване на оптимален режим на лечение. Оградата се извършва от две различни подкожни вени в обем от 5 - 10 ml, които се сеят в хранителната среда.
изолиране на генетичния материал на патогена, причинен от сепсис, използвайки полимеразна верижна реакция () чрез експресни методи. В рамките на 2 часа е възможно да се идентифицират до 25 вида микроорганизми и патогенни гъбички.
определение в кръвта на броя на прокалцитонин: увеличеното му съдържание се счита за характерен знак за инфекция на кръвта;

Тестът Prokalcitonin има висока степен на диагностична стойност, което ви позволява да потвърдите диагнозата "бактериален сепсис", септичен шок, диференцирайте болестта от други патологии със сходни клинични признаци.

В мрежата на фармацията можете да закупите имунохрографски експресен тест за SEPSIS BRAHMS PCT-Q (недостатък - висока цена в рамките на 20 - 22 хиляди рубли).

Промени в кръвните показатели

Когато се диагностицират, се вземат предвид промените в кръвните показатели, за които е характерно:

прогресивна анемия;
висока левкоцитоза (необичайно високо съдържание на левкоцити) или, в случай на отслабени пациенти - левкопения (намаление на броя на белите кръвни клетки);
тромбоцитопенията е намалено съдържание на тромбоцити;
високи нива на билирубин и остатъчен азот;
намалено съдържание на калций и хлорид.

В урината, протеините, левкоцитите, еритроцитите се откриват повишено количество урея и пикочна киселина.

Лечение

Сепсис терапията на всеки етап е сложна и се извършва с помощта на интензивни методи изключително в болницата за оперативната корекция на лечението и постоянното проследяване на жизнеността.

За съвременното лечение на сепсис антибиотици и други лекарства ще бъдат разговаряни по-нататък.

Терапевтични и лекарства

Кръвни тестове, урина, алкохол (ако е необходимо), разделени от Руската академия на науките и абсцентите, трябва да се извършват незабавно при приемане на пациента, преди началото на антимикробната терапия.

Приоритетни задачи

Приоритетни задачи (за първите 6 часа):

изкуствена вентилация на белите дробове в случай на респираторна спирка;
увеличаване и стабилизиране на кръвното налягане (до 65 mm Hg. Артериален, до 12 - централен венозен), за да се предотврати шок и кома. Да се \u200b\u200bподдържа систолично налягане при 90 mm RT. St, се използва стимулирането на сърдечно изложение и бъбречна работа: допамин - в дози не по-високи от 20 ug на килограм тегло в минута. Ако терапевтичният ефект отсъства, използван добатумин и норепинефрин (2 - 8 μg / kg / на минута).
насищане с кръв с кислород (най-малко 70%), за да се предотврати спирането на сърцето и унищожаването на мозъчните тъкани;
активиране на освобождаване на урината за премахване на отрови (минимум - 0,5 ml на килограм тегло на пациента на час);
предупреждение за тромбохеморагичен синдром: (20 - 80 хиляди единици на ден) под контрола на коагулацията на кръвта (коагулограма).

Тези първични медицински мерки се провеждат компетентно и своевременно, с 16 - 18% намаляват количеството смъртоносен изход.

Паралелна терапия

Паралелно:

инфузия на глюкоза и разтвори за водна сол към централната вена (или няколко периферни) за активна детоксикация (отстраняване на бактериални отрови от тялото) през пустрите. NaCl разтвори, звънец лактат, 5% глюкоза, колоидни разтвори, тромбоцитна маса, кръв, плазмени заместители, включително хидроксиеталкрохмал, декстрани, желатинолий, албумин.
антибактериална терапия (две, тримагаления), включително полукредния б, който се извършва незабавно - в рамките на един час от датата на приемане на пациента към интензивна грижа (дори преди потвърждаване на диагнозата).

Докато тези анализи бяха получени върху реакцията на патогена върху определен тип антибиотик, антибактериалните лекарства, действащи върху различни видове микроорганизми, започват с високи дози.

противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероиди (,) за ускоряване на потискането на възпалението;
събития за предотвратяване на дълбоката венозна тромбоза - използването на антиагрегати и разреждане на кръвни лекарства: интравенозно в дневната доза пентоксифилин (, агапурин) до 400 mg, минна единица до 100 000 единици;
предотвратяване на язви и кървене в стомаха, хранопровода, черва, използвайки 2 - 3 пъти на ден, фамотидин 20 mg (интравенозен);
имунотерапевтични имуностимуланти, специфични антибактериални серуми.

Хирургична интервенция

Ако е необходимо, се провежда паралелно с лекарства и терапевтични. Пациентът с признаци на сепсис се изследва, за да се идентифицира фокуса на заразяването на кръвта и тъканта.

За тази цел, когато се открие абсцес:

произвеждат аутопсия;
премахване на чужди тела, включително дуктуимулатори, залепени в тъкани, импланти за премахване на вторичната инфекция и възпаление в тази зона. В същото време, отчитайте риска за живота от добива на медицинското устройство (така че отстраняването на изкуствения миокарден клапан е гарантиран да доведе до смърт).
мъртвите тъкани се изрязват в района на Ulotnik, тъй като продуктите от отрови и дезинтеграция отровят тялото;
почиства, лекувани с антимикробни асептични средства, се въвежда драмадж с цел непрекъснато изтичане на гной.

В никакъв случай няма да започнете лечението на сепсиса от народни средства!

По-долу са дадени усложнения, превенция на сепсис и прогноза за възстановяване при новородени, възрастни и деца.

Предотвратяване

Превантивните мерки за развитие на инфекция на кръвта предвиждат:

задължително и своевременно потискане на местните пропуски и бактериални инфекции;
спазване на абсолютния асепсум по време на операции и медицински манипулации с увреждане на тъканите;
максимално възможно намаляване на времето на иглата във вените и катетите в пикочния мехур;
компетентна употреба на антимикробни средства, като се има предвид бързото приспособяване на патогенните организми към антибиотиците и развитието на устойчивостта на техните действия;
внимателен контрол върху обработката на медицински инструменти, помещения, навременна изолация на заразени пациенти;
имунизация от пневмококова инфекция на хора с имунна недостатъчност, хронични патологии на сърцето, далака, белите дробове, бъбреците.

Усложнения

Възможни последици за сепсиса:

, гнойни абсцеси на белите дробове, гангрена (унищожаване и смърт на клетки);
(възпаление на бъбреците);
мозъчни абсцеси, включително увреждане на мозъчната обвивка (гноен менингит);
отслабване на работата на сърцето и респираторните органи до спиране;
септичен шок, придружен от отказ на работата на белите дробове, черния дроб и бъбреците;
, инфаркт, (блокиране на съдове на белите дробове, сърцето и мозъка с кръвни затваряния);
тромбохеморагичен синдром (вътрешно горене) с масивно кървене и орган за организация;
смърт.

Прогноза

Прогнозата при заразяването на кръвта винаги е сериозна. С гръмотевичния курс на сепсис смъртността е неизбежна при 85 - 99% от пациентите, подложени на бактериална агресия. Но в този случай, активната и оперативната терапия, извършена със съмнение за развитието на патологията още преди потвърждаването на диагнозата, значително намалява смъртността от сепсис.

Много полезна информация за сепсиса се съдържа в този видеоклип:

Сепсисът е сериозно заболяване, което може да възникне поради инфекция или голям брой патогени по различни причини. Неговият поток може да претърпи като бързи темпове и да се забави. Но е важно да се помни, че всеки вид патология може да се поддържа безопасно само в случай на навременна терапия.

Общи характеристики на заболяването

Sepsis е тежко инфекциозно заболяване, което е доста трудно да се идентифицира независимо. Когато се свържете с специалист с други проблеми, много пациенти научават, че имат кръв зарази. Причината за сепсис е дейността на токсините на патогенните бактерии, които произвеждат в организма, подкопават имунната си система и бързо се прилагат за всички системи и органи.

Фазите на сепсис се разпределят, както следва:

токсемията е началният етап, когато инфекцията се движи от първичното огнище, причинявайки системно възпаление;
септицемия - Гулните метастази все още не са, вторичните огнища на инфекцията се развиват, патогенът активно попада в кръвния поток;
септикопиямия - млечни метастази се образуват, разпространяващи инфекцията на органите и костите.

Причини за инфекция на кръвта

Основната причина, която води до появата на сепсиса, е хит в тялото на патогените. Това са следните видове инфекции:

гъби (най-често срещан вариант - микроскопски гъби candida). Болестта се нарича гъбичен сепсис;
бактерии - стафилококи, сферични стрептококи, оформенена синя инфекция, Enterococci, Protea и някои други видове;
вируси. Те разпространяват инфекция в тялото и за сепсис може да се каже, ако вирусното заболяване на тежка форма е сложно от бактериална инфекция.

Най-честата причина за сепсис е условно патогенните бактерии, които са част от микрофлората на тялото и при нормално състояние безвредно, но в някои случаи стават патогенни. Ако защитните механизми са напълно функционални, и имунната система е нормална, тогава такива микроорганизми не могат да причинят сериозни щети.

При всяка инфекция възниква възпаление поради селекцията от специални клетки вещества, които нарушават работата на тялото отвътре. Причините за сепсиса са разнообразни. В зависимост от защитната реакция на тялото, инфекцията на кръвта може да бъде изразена по различни начини.

Така сепсисът е вторично инфекциозно заболяване, причинено от проникването на патогена от първичния фокус на инфекцията.

Характеристики на заболяването

Сепсисът може да се развие на фона на следните заболявания:

тежка форма на ангина;
възпалителният процес в ухото - гноен отит;
и други Oncoabolicins;
СПИН;
евреи и рани по кожата;
възпаление на пикочната система;
остеомиелит;
пневмония;
перитонит;
изгаряния и наранявания;
друга форма на инфекция (включително така наречената минерализирана инфекция, поради проникването на стационарни пациенти с единствени микроорганизми, адаптирани към условията на медицинската институция);
инфекция по време на раждане, аборт.

Списъкът не е завършен - кръвната инфекция може да бъде причинена от почти всяко инфекциозно възпалително заболяване.

В някои случаи сепсисът с инфекция не е свързан - това се случва, когато бактериалните бактерии от червата в кръвта.

Сортове

Видовете сепсис са доста разнообразни. Чрез тази промяна инфекцията причинява в организма, се различават следните сортове:

Септицемия е холистично влошаване на здравето на пациента без възпалителни гнойни процеси във вътрешните органи.
Септикопиямия - образуването на улус в органите на пациента.
Септичен ендокардит - фокусът на инфекцията се поставя върху повърхността на сърдечните клапани.

По времето на потока може да се разграничат следното:

Светкавичният сепсис (в противен случай - най-острят) се характеризира с висока скорост на появата и подобряване на симптомите. Състоянието рязко се влошава и след няколко дни има фатален изход.
Остър сепсис. Симптомите се усилват при по-ниска скорост, продължителността на заболяването може да бъде до 6 седмици.
Суспендиален сепсис. Минималната продължителност от около 6 седмици, максимум - до 4 месеца.
Рецидивиращ сепсис. Тя може да продължи до шест месеца. Подобренията се редуват с обостряния.
Хроничен сепсис (хроносопсис). Продължителност - няколко години, фокусът на възпалението не се лекува.

В зависимост от появата се използва следната класификация:

Рано (сепсисът се среща в рамките на две седмици от датата на образуването на първичното огнище).
Късен сепсис (появата настъпва на по-късен етап).

Първична и вторична инфекция

На мястото на първичния фокус на инфекцията могат да бъдат разграничени следните сортове:

първичен (в противен случай - идиопатичен, криптогенен сепсис);
втори.

Вторичният сепсис има няколко разновидности, в зависимост от това къде се фокусира фокусът на инфекцията:

Кожа - инфекция на кръв причинява увреждане на кожата: Umnotes, гнойни и заразени рани, изгаряния, кипи.
Хирургичната инфекция влиза в организма по време на оперативната намеса.
Акушерният гинекологичен - сепсис е свързан с усложнения в процеса на раждане, аборт.

Чисто-белодробен - Причината за инфекция на кръвта е заболяванията на белите дробове: Емгия плеура, пневмония.
Уроссис - инфекция, обща в тялото от пикочната система по време на заболявания като цистит, простатит, пиелонефрит.
Tonsillogenic се образува с тежки коефициенти на ангина, причинени от стафилококи или стрептококи.
Перитонеалното (чревно) се дължи на заболявания на коремната кухина.
Odontogenic - първичната локализация в тази форма е заболяванията на зъбите и челюстите: кариес, апикален периодонтит, случайни флегмони.
Защото - развитието се осъществява на фона на гнойни заболявания на органа на изслушване.
Риногенен - \u200b\u200bсвързан с възпаление в носната кухина, като правило, в синузит.
Пъпел - характеризиращ се и често придружава омопалит - кожа възпаление близо до пъпната рана.

И накрая, кръвта сепсис може да бъде класифицирана чрез източник на инфекция:

Интраболистката - инфекцията попада в тялото под зрението: след раждане, операции и други медицински процедури.
Пълна - появата на инфекция по никакъв начин не е свързана с престоя в улесняването на здравеопазването.

Симптоматика

Патологията има много форми, които се различават предимно за локализиране на фокуса на първичната инфекция. Ето защо признаците на сепсис зависят от специфичната форма. Можете да изберете редица общи симптоми.

Началото на заболяването се произнася. Но в същото време, значителна част от пациентите могат да бъдат наблюдавани преразпределени - редуване на треска и Apico - връщане към нормалното състояние. Ако тялото успя да се справи с инфекцията, тогава инфекцията на кръвта можеше да захранва.

Как се проявява болестта по друг начин? Треска става прекъсната: телесната температура се връща многократно през деня, треската периодично заменя тръпки, се проявяват признаци на изпотяване. Hyperthermia, т.е. патологичното повишаване на телесната температура може да бъде постоянно.

Заболяването бързо напредва, дори появата на пациента се променя под влиянието на инфекцията. Симптомите на сепсис са както следва:

характеристиките на лицето са заточени;
кожата става сивкава сянка (по-рядко - тя става пожълтяване);
на тялото се образуват пневци, обрив;
на устните може да се появи херпес;
ако заболяването продължава рязко, пациентът може да бъде изчерпан, дехидратация, образуване на легла;
произвежда се и проблеми с нервната система: човек става бавен (или напротив, прекалено развълнуван), сън (сънливост или безсъние) е нарушен;
редовни главоболия;
езерото пулс започва да се наблюдава;
честота за дишане;
проблеми с храносмилателната система: редуване на запек и диария, анорексия;
проблеми с пикочната система: Олигурия - намаляване на уринарните нужди, токсичен нефрит.

Следните признаци на инфекция на кръвта ще спомогнат за признаване на болестта в ранните етапи:

бавно лечебни рани и абразия;
разпределения от рани кални и неприятно миришещи;
растежът на новата тъкан се случва изключително бавен.

Всичко това може да сигнализира за инфекцията на кръвта, чиито симптоми са много разнообразни, затова не може да има реч за независима диагноза, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Диагностикация

Диагнозата сепсис се извършва с използване на лабораторни и клинични методи:

общият кръвен тест ви позволява да идентифицирате възпалителна картина като цяло;
кърваване на кръв. За точна диагноза се препоръчва да се направят множество сеитба, което дава възможност да се вземе предвид жизнен цикъл на патогена на различни етапи от терапията. Кръвта се взема от вените на пациента и е обект на лабораторни анализи;
бакспов, съдържащ се в гноен фокус;
биохимичен кръвен тест (взет от Виена, анализ се извършва на празен стомах);
методът PCR позволява да се разпредели ДНК на причинителя;
търсене на първични огнища, рентгенография, ултразвук, изчислена томография, MRI.

Всички тези техники позволяват да се диагностицира инфекция на кръвта, включително криптогенния сепсис и да се определи как да се лекува.

Лечение

Как да се лекува сепсис дали е възможен проспериращ резултат с такава тъжна статистика (в различни периоди, от 30 до 50% от случаите, преди това)?

Това не е диагностика на сепсиса, чиято третиране започва своевременно, в този случай можете да се надявате за възстановяване. Пациентът е поставен в интензивна терапия (болестта е много сериозна, така че е необходима хоспитализация) и предписва цялостно лечение, включително терапия:

антибактериален;
безсилвяване;
симптоматично;
имунотерапия;
възстановяване на функции на органите;

Често отстраняването на източника на самата инфекция е възможно само чрез хирургична интервенция. В най-трудните случаи органът, заедно с любящ, ще трябва да бъдат премахнати.

Унищожете инфекциите в тялото ще помогнат на приемането на антибиотици и антисептици. Продължителността на терапията е около две седмици, сигналът към неговото завършване ще бъде нормализиране на телесната температура на пациента и отрицателните резултати на две култури.

Дезинфекцията включва използването на полионосни и солни разтвори.

Възстановяване на протеиновия баланс на кръвта и кисела състояние ще помогне на аминокиселинни смеси и електролитни инфузионни разтвори и често се използва донорната плазма.

Спиране Размножаването на кръвните бактерии позволява следните процедури:

хемосерзия;
плазмафера;
gemofiltration.

Също така в комплекса за лечение на сепсис включва целта на имуностимуланти и симптоматично лечение с аналгетици (анестетици) и антикоагуланти (предотвратяване на образуването на тромб).

По време на лечението на сепсис е много важно да се организира храненето на пациентите, което трябва да бъде богато на протеини. Поради факта, че пациентът е много отслабен и не е в състояние самостоятелно да приема храна, той се въвежда в тялото му чрез сонда или инжекция.

Днес ще говорим за това, което е тежък сепсис, който има медицинско име septiciamia. Нека разгледаме подробно нейното проявление, лечение и прогнози с такава епоха.

Характеристики на заболяването

Тежък сепсис, с медицинско наименование - SEPTICEMIA, се счита за много опасен етап от живота на септицемия или сепсис - генерализиран (вълнуващ цели организъм) инфекциозен възпалителен процес, често с алергичен компонент, причинен от активното размножаване на бактерии от първичното \\ t Фокус върху потупаването в системата кървава, лимфната система, органите и тъканите.

Според световната медицинска статистика, тежък сепсис се диагностицира ежегодно от повече от 700 хиляди души, т.е. почти 2 хиляди души са болни ежедневно.

Септична, септицемия и септикопемия в хирургия, акушерство и други посоки - каква е разликата? Нека да научим по-късно.

Проблеми с тежки сепсис - темата на следващото видео:

Разлика от сепсис

Инфекцията с кръв във фазата на тежка сепсис се характеризира с прехода на септицемия, когато бактериите се разпространяват в кръвта, но вторичните огнища не се образуват в състояние на септикопиамия, която се характеризира с:

тежка интоксикация от бактериални отрови;
бързото образуване в органите на набор от септични абсцеси - вторични гнойни огнища;
тежки нарушения на органите (организната дисфункция),
заплаха за намаляване на кръвното налягане.

Вторичните метастази се формират като:

гнойно възпаление в органите, например, в мозъчни ножици ();
empiemes - натрупването на голям обем гной вътре в кухия орган - в жлъчния мехур, сляп черва (апендицит), кухината на плеврата (гнойна плеврит);
фокусни кръвоизливи, наблюдавани в тъкани, лигавици в резултат на нарушение на кръвосъсирването поради тежки токсини, което подчертава микробната флора.

Местата на появата на вторична защита са свързани:

с повторно подаръци. Streptococcal агресията е по-често насочена към бъбреците, сърдечни клапани, гоноксококов сепсис засяга ставите, костите, сухожилията.
с мястото на развитие на първичното огнище. Така че, ако първоначално септичният процес удари клапаните на левия миокарден отдел, тогава вторичните метастази често се срещат в тъканите на мозъка и бъбреците. При появата на септични огнища в други области на сърдечния мускул, разкриват вторичните пропуски в белите дробове и сърдечни пристъпи в сърцето.

Симптоми на тежък сепсис

Класификация на септопиемия

Септицемия (сепсис без метастази) и септикопемия (тежък сепсис) - два етапа на един патологичен процес на инфекция с кръв.

Heavy Sepsis класифицира:

На мястото на въвеждане на инфекция:

- хирургическикойто се развива с разливи на вътрешни и външни ултъс, изпускане на отворени и затворени рани. Те включват акушерство, ранени, гинекологични.
- постоперативвъзникване в болници при нарушаване на правилата за дезинфекция по време на операции;
- терапевтиченВ която кръвната инфекция възниква в отговор на гнойни процеси във вътрешните органи: възпаление на белите дробове, възпаление и перфорации в коремните органи, хранопровода, местни, остеомиелит, холецистит ,.

2. Според бактериите причинителят е подобен на сепсиса.

3. Чрез поток. Проявите на тежък сепсис растат за 2 - 3 дни, затова може да се припише на остра и светкавична форма. Женски резултат без терапия се среща в 1 - 2 дни.

Причини за появата

Основната причина за прехода на сепсис в тежка форма се счита за прогресиране на обобщен възпалителен отговор към атаката на световните организми, тяхното по-нататъшно размножаване с увеличаването на дисфункцията (нарушение на функцията) на всички органи. Такава държава възниква с невъзможността на имунната система да спре процеса на инфекция на кръв в първите етапи, който е свързан с тежестта на основното заболяване на пациента, което служи като първоначално огнище за септичния процес или неправилно късно терапия.

Най-често тежък сепсис се развива по време на стафилококова активност и агресията на стиховете на Sysegnaya.

Симптоми

Клиничната картина на етапа на септопията се състои от следните компоненти:

симптоми на първия етап на развитието на инфекция на кръвта - синдром на системна възпалителна реакция;
симптоми на хипоперфузия - нарушения на кръвообращението в микросвечението на мозъка, бъбреците, черния дроб, белите дробове, водещи до некроза (смърт) на тъканите;
заплашващо намаляване на кръвното налягане;
многообразието на проявите, характерни за органите, разстройства на органна дисфункция, включително (нарушения на мозъка), остра недостатъчност на респираторната, бъбречната и чернодробната система и сърцето.

Основни симптоми:

(увеличаване на миокардните съкращения) над 100 изстрела на минута, практически независими от температурата (т.е. дори ако температурата се нормализира, намаляването на импулса не се наблюдава);
силни колебания в телесната температура: хипотермия до 39 - 40 ° С сутрин и рязък спад вечер (по-често - пациенти със слаб имунен отговор) под 36 - 35в, често такива състезания се срещат до 3 - 4 пъти дневно;
кожа на кожата;
в която честотата на дишането при възрастни е над 20 - 22 минути;
зашеметяваща Олар, студена богата пот;
гадене, повръщане атаки, диария, често заместени от чревния пареза (инхибиране на перисталтиката);
много сериозно общо състояние, недоразумение за случващото се;
неуспех в ритъма на сърцето (), шумове;
ставна, мускулна болка, болезненост на далака, черния дроб, очите;
повишен черен дроб и далак, който е постоянна характеристика по време на тежък сепсис;
пожълтяване на кожата, лигавицата, окото с различна степен;
малки съдови кръвоизливи върху кожата по цялото тяло (Petechia), точкови кървави обриви, изливане в конюнктива, мехурчета с кръв върху лигавицата на устата и езика, появата на натъртвания (развитието на хеморагичен синдром поради нарушаването на кръвта коагулация и повреда на стените на съдовете).

Тъй като всички важни органи са засегнати по време на септопимия, курсът и проявлението на патологията зависят от местоположението на вторичните метастази. Следователно, заедно с общи признаци на тежка кръвна инфекция, специфичният, отразяващ растежа на гнойния процес в белите дробове, сърцето, мозъка (включително гръбната част на черния дроб и бъбреците.

Отделни симптоми при вероятната локализация на улус:

Симптоми	Патология и тяло, в което възникват гнойни метастази
ясно изразено, болезнено главоболие; мускулна твърдост (невъзможност за натискане на брадичката на гърдите); повръщане, страх от светлина, неврологични нарушения	проникване на инфекция в мозъчната обвивка (менингит, менингоенцефалит)
издърпване на остри болки в долната част на гърба; (аномално намаление на обема на отделената урина), анурия (прекратяване на урината) (не винаги)	развитие на остър недостиг на бъбреците на фона на нефрормацията.
тежки болки в гърдите, кашлица; звънене и шум в ушите; намалено кръвно налягане (систолично) по-малко от 90 mm Hg. Изкуство.; заетост на импулса до 140 - 150 UD / мин, аритмия (съкращение), недостиг на въздух	(възпаление на вътрешната сърцевина) с увреждане на митралната и аортна клапа
неадекватно поведение; психическо и моторно възбуждане или, напротив, аномално инхибиране, без реакции, апатия; конвулсии, кома	енцефалопатия поради мозъчния оток
липса на въздух; паника, недостиг на въздух при възрастни над 20 години, при деца от година - повече от 25, при бебета - над 40 дихателни цикъла на минута, свити хрипове, задушаване; устни, нокти; появата на розов храчка (с подуване);	остър респираторна недостатъчност с пневмония с множество абсцеси, белодробен оток
Силна болка вдясно в хипохондрий; ягълността на кожата, спука, лигавицата мехи; гадене, повръщане на жлъчката	гноен холецистит, холангит

Всички симптоми на първия етап на сепсис са показани под формата на системен възпалителен отговор, както и признаците на възникналите гнойни възпалителни процеси (перитонит, менингит, пневмония, лилави, енцефалит).

Диагностика

Инфекцията с кръв в фазата на септопиемия се диагностицира върху външни симптоми, която се потвърждава от лабораторни данни за кръвни изследвания, урина и инструментални изследвания. Основната задача е да се открие източник на инфекция и вторични абсцеси в органите.

В биологични течности (кръв, урина, алкохол):

огромен брой патогени, типът на който се определя чрез бактериологичен анализ, успоредно, за да се разкрие реакцията на бактериалната флора към различни антибиотици;
увеличаване на протецитонин (над 5.5 ng / ml), което е важно да се изясни диагнозата, потвърждаваща септопипия и да се позволи да се разграничи тежък сепсис от други заболявания с подобни симптоми;
много високо съдържание на бели кръвни клетки (левкоцити) - повече от 15 - 16 (в единици "109/1"; при слаби пациенти, напротив, левкопения се определя - необичайно малък брой левкоцити;

Колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-силен е възпалителният отговор на септичния процес. Когато се зарази с кръв, причинено от Staphylococcus, съдържанието на левкоцитите достига 60 - 70 g / l. Сепсис, провокиран от агресията на грам-негативните микроби, дава по-слабо изразена левкоцитоза и септикопиямия, която се случи по време на възпроизвеждането на синята кокошка, е възможна левкопения.

В допълнение, за тежък сепсис, индикаторите за урината и кръвта са типични, което показва поражението на вътрешните органи:

висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (SE);
аномално ниско диери (освобождаване на урината на единица време) - по-малко от 0,5 ml урина, подчертано от килограм тегло на пациента на час;
намален хемоглобин под 90, лактат-ацидоза (съдържание с висока метална киселина);
тромбоцитопенията е намалено съдържание на тромбоцит до 50%, което показва рязко намаляване на вискозитета на кръвта и висок риск от кръвоизлив;
високо съдържание на билирубин (от 34 цмол / литър и по-висока), както и увеличаване на 2 пъти нивото на AST, ALT, което показва развитието на чернодробна недостатъчност;
съдържание на креатинини над 0,18 mmol / литър, големи количества пикочна киселина, остатъчен азот, урея (увреждане на бъбреците);
в урината се разкрива повишено съдържание на протеин, червени кръвни клетки, цилиндри, левкоцити (нефрит, нефризоза).

С такива инструментални изследвания като ултразвук ултразвук и коремни органи, хистероскопия, белодробни рентгенови лъчи и лапароскопия, целта е да се идентифицират огнищата на инфекцията.

Лечението на такива патологии като септицемия и септикопия (тежка сепсис) при новородени, възрастните са описани по-долу.

Лечение

Курсът на септопимия и нейните прояви са малко свързани с вида на патогенния микроорганизъм и с мястото на първичната защита. Но мястото на развитие на гнойните метастази и вида на микробите са сериозно значение в развитието на интегрираната програма за лечение, особено изборът на антимикробни агенти.

Терапията с септикопемия се извършва в зависимост от лечението на сепсиса, но включително незаменим хирургично лечение на метастази. Програмата предвижда:

ефективна антимикробна терапия;
пълна хирургична обработка на фокуса на потупаването;
събития за поддържане на живота на пациента, предотвратяване и корекция на заболяванията в работата на органите (полиорганизирана дисфункция) с широка програма за инфузия на терапевтични инфузионни решения.

Медия и терапевтичен

Използвайте същите лекарства, както при първия етап на сепсиса. Дозировката и назначаването на алтернативни видове антимикробни лекарства се коригират в зависимост от тежестта на процеса. Ние използваме: Cefotaxim, ванкомицин, с клавуланова киселина, касенпипм, имипенем, офлоксацин.
Провеждане на активна детоксикация (елиминиране на организма на отрови), предупредителни нарушения на органите на органите: интравенозна инфузия на големи обеми инфузионни разтвори, принуждаване (усилване) на DIUREA. Използват се ултравиолетово кръвно облъчване, пречистване чрез плазмафереза, хемосерция.

Задачите за поддръжка са решени:

лесна работа и предотвратяване на остър респираторна недостатъчност, включително изкуствена вентилация и вдишване на изчислени нетоксични дози кислород;
контрактилната функция на миокарда и сърдечна продукция;
бъбречна активност, черния дроб, предотвратяване на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
обменни клетъчни процеси;

В допълнение, лекарствата се третират с целта:

предотвратяване (остри алергични реакции) и шок с хемотрансф (кръвопреливане);
контрол и профилактика на гликемия (глюкоза се увеличава в кръвта) с допълнителна инсулинова терапия;
нормализиране на кръвосъсирването, предотвратяване на кървене, дълбоки вени тромбоза, улцерации на чревната лигавица, стомаха, хранопровода.

Ако се появят симптоми на остро развитие, е решен въпросът за незабавно поведение на хемодиализната процедура.

Интравенозното приложение на имуноглобулини в септикопемия лекари се счита за единствен метод за повишаване на имунната защита, което увеличава оцеляването на пациентите. Най-добрият резултат дава тридневно съвместно прилагане на IgG и IgM глобулини в доза от 3 - 5 ml на килограм телесна маса на пациента на ден.

Характеристики на инфузионната терапия

С изразени нарушения на кръвта (коагулопатия), е показана инфузията на прясна замразена плазма, но се препоръчва да се ограничи прилагането на еритроцитната маса поради високата вероятност за усложнения, включително (алергичен) шок и остро увреждане на белодробната тъкан .

Хирургически метод

Предвижда се задължителна аутопсия, активната канализация на урните (външни и вътрешни), следвана от дренаж (внедряване на гной), разположена в зоните, разположени за хирургическа интервенция.

Когато се появява акушерният сепсис, ако възникне гнойното топене на тъканите на матката, въпросът за нейното извличане (пълно отстраняване) се решава незабавно.

Предотвратяване на заболяването

Предотвратяването на септопипията включва компетентно поддържане на пациент с инфекция на кръвта на етапите на реакцията на системата и септицемия, за да се предотврати комбинацията от септичния процес в многократната фаза на развитие на гнойни метастази.

Цялата програма за лечение на сепсис със задължително регулиране на дозите трябва да се извършва внимателно.

Усложнения

Усложнения за септопиемия: Прогресия на септичния процес и прехода към етапа на септичен шок с полиоргана дисфункция (нарушение на работата на няколко органа в същото време), остри нарушения на кръвоснабдяването на тъканите и последващо състояние на корема.

Прогноза

Колкото по-трудно е основното заболяване реагира на терапията и по-слаб пациент, толкова по-сериозно прогнозира по време на септопиемия.

Във фазата на тежък сепсис, 5 души от сто пациенти, които имат сериозно поражение на един орган (моноординатна дисфункция), умират. Ако септичният процес улавя четири органа или повече, смъртоносни резултати, както са дефинирани в 80 - 100% от случаите на заболяването.