Синдром на моторни нарушения (SDN) - нарушение на човешката моторна сфера поради увреждане на мозъка и нарушение на работата на ЦНС. Обикновено един или няколко отделения на мозъка са поразителни: големи полусфери, субкортикални ядра, багажник. Формата на мускулна патология се определя от обема и региона на увреждане на мозъка. Заболяването се проявява чрез патологична промяна в мускулния тонус и различни нарушения на двигателя.
Заболяването се развива при кърмачета 2-4 месеца след нараняване или мозъчна хипоксия. Причините за синдрома на моторни разстройства при деца могат да имат отрицателни фактори, които имат вътрематочен ефект върху плода и причиняват перинатално увреждане на централната нервна система. Конвулсивната активност на мускулите, тяхната хипотония и слабост изискват спешно лечение.
SDN клинично се проявява в първите дни и седмици на живота на детето. При пациенти с деца има хипо-или хипертонус на мускулите, спонтанната моторна активност се намалява или се увеличава, двигателната функция на крайниците е отслабена, рефлексната активност е нарушена. Те изостават от физическото развитие от връстници, не се справят с целевите движения и тяхната координация, имат трудности със слуха, визията и речта. Развитието на мускулната тъкан върху различни крайници се среща с различна интензивност.
Тези проблеми постепенно провокират нарушение на умственото развитие и малоценността на интелигентността. Според реч и психо-емоционално развитие. Децата с CDN започват да седят, обхождат и да ходят на няколко по-късно от връстниците си. Някои от тях дори не държат главите си на година. Пълното отсъствие на произволни движения на нежните мускули при деца води до нарушение на рефлекса за поглъщане. Този знак показва сериозен етап на патология, който изисква спешно провеждане на терапевтични мерки, които могат да премахнат такива опасни симптоми.
Тъй като синдромът не напредък, своевременното и правилното лечение дава впечатляващи резултати. Според ICD-10 тя има код G25 и се отнася до "други екстрапирамидни и моторни разстройства".
Етиология
Етиопатогенетични фактори, причиняващи перинатално увреждане на централната нервна система - PPTSNS и провокиращ синдром:
Точната причина във всеки случай не винаги е ясна. Обикновено синдромът се развива с едновременното въздействие на няколко негативни фактора и един от тях е водещ, а останалото само подобрява ефекта.
Симптоматика
Промяната в нормалната структура на мозъка се проявява чрез различни нарушения на моторната сфера. Това се дължи на нарушение на предаването на нервния импулс от структурите на мозъка към скелетните мускули и развитието на патологичното състояние в тези мускулни групи.
Клинични признаци на моторни разстройства при кърмачета:
- Намалена мускулна сила, забавяне на детето.
- Мускулната хипотония води до дистрофични процеси и изтъняване крайници.
- Отслабване или повишаване на рефлексите на сухожилията.
- Паралия и песа.
- Пренапрежение на мускулите, техните спазъм, гърчове.
- Неволни движения.
- Нарушение на основните рефлекси - грабване и смучене.
- Неспособност да запазите главата си, повдигнете и огънете крайниците, обърнете се, огънете пръстите си.
- Монотонен вик и плач.
- Нарушаване на артикулацията.
- Лошките изражения на лицето на пациента, без усмивки.
- Забавяне на визуални и слухови реакции.
- Трудности при кърменето.
- Конвулсивен синдром, кожа на кожата.
Децата на гърдата с CDNS сън добре, те гледат един момент от дълго време, периодично скромно потръпват. Завъртете главата и ги натиснете краката само с външна помощ. Една страна пациенти плътно притиснати към тялото. Втората ръка се движат и вземат дрънкалка. Пълната релаксация често се заменя с напрежение на тялото. Ако имате визуални дисфункции, бебето не достига желаното нещо с първия опит.
Симптоми на хипертонус:
- тялото на детето е склонно да се огъне,
- бейб рано започва да държи главата, да вземе играчки,
- болни бебешки преси до комерсираните камери,
- главата се завърта в една посока,
- бебето става чорапи, а не на целия крак.
Симптоми на хипотонус:
- болно бебе е бавен
- той премества малки крайници,
- не може да запази играчката в ръка
- крещи слабо
- детето хвърля главата назад и дълго не може да го запази,
- не започва да пълзи навреме, седнете и станете,
- не държи баланса в заседанието, втурва се от едната към другата страна.
Разграничават се няколко форми на патология:
- с преобладаващо поражение на краката - детето се движи с дръжки, "облизвайки" крака, закъсня да ходи късно;
- едностранно увреждане на мускулите на цялото тяло с нарушение на функцията на преглъщане и реч, умствено изост;
- разстройство на двигателните функции, дължащо се на поражението на двете крайници - невъзможността да се пълзи, стоят и разходка;
- пълен с бедността на детето, олигофрения, нестабилност на психиката.
Ако детето е било диагностицирано с "SDN", е необходимо да се действа, а не отчаяние. Детското тяло при осигуряване на квалифицирани медицински грижи могат да издържат на болести. Случва се, че невролозите грешат или поставят подобна диагноза, сливащи се, особено ако симптомите са незначителни. В резултат на внимателно наблюдение на такива деца диагнозата се отстранява. Детето расте напълно здравословно.
Етапи на разработване на синдром на моторни разстройства:
- Ранният етап се проявява чрез нарушен мускулен тонус. Гърдите 3-4 месеца с CDN често не завъртат главата и децата от 5-6 месеца не достигат до играчките или страдат от конвулсия.
- Вторият етап се проявява с по-забележими знаци: пациенти 10 месеца не държат главата, но те се опитват да седят, да се обърнат, да ходят или да стоят в неестествена поза. По това време има неравномерно развитие на детето.
- Късен етап на синдрома се случва след 3 години. Това е необратим етап, характеризиращ се с деформацията на скелета, формирането на контрактури от стави, проблеми със слуха, визия и преглъщане, нарушаване на речта и психофизичното развитие, гърчовете.
етапи на развитие на детето при нормално развитие
Вътрешните органи участват в патологичния процес, който се проявява чрез нарушение на урината и изпражненията, отклонение, дискурхиране на движенията. Често синдромът се комбинира с епилепсия, нарушение на психическото и психическото развитие. Болните деца не възприемат информация, чувстват трудности в процеса на храна и дишане. В бъдеще болните деца имат проблеми с ученето. Това се дължи на разстройството на паметта и способността да се концентрира вниманието. Хиперактивните деца страдат от глупости, те нямат интерес към класовете.
Навременното привличане към специалистите помага да се избегнат сериозни последици. По-късно идентифицирането на синдрома усложнява ситуацията. Нормалните деца на първата година от живота произхождат отделни звуци, цели срички и прости думи и деца с SDNS - само неразбираемо дразнещо. Тежкото дишане е придружено от неконтролирано отваряне на устата, носна колона на гласа, произношението на неразделни звуци. Нарушаването на нормалната структура на нервната тъкан ограничава независимостта на детето до свободното движение и само частично запазва способността за самообслужване.
Диагностика
Специалистите в областта на неврологията и педиатрията са диагностицирани с диагностика и лечение на синдром, които се диагностицират на базата на данни, получени от историята на бременността и мама на детето. Резултатите от лабораторните анализи, ултразвук, томография и енцефалография са от голямо значение.
- Перинатална история - вътрематочна инфекция, тежка инксикация на тялото, кислородната глад на мозъка.
- Оценката на новороденото на скалата на APGAR ви позволява да характеризирате жизнеността на бебето, когато се появи светлината.
- Неврозонографията е новородено проучване, което приписва мозъчно сканиране на ултразвук.
- Ултразвукът с доплер е проучване на церебрален кръвен поток през пролетта.
- Електротемишфалография - метод за изучаване на електрическата активност на мозъка, присвоен от повърхността на скалпа, с запис на такива потенциали.
- Електронографията се извършва за оценка на мускулния тонус.
- CT или MRI мозък ви позволява да откриете фокуса на лезията.
- Изследване от офталмолога, лаура, психиатър, ортопедичен травматолог.
Лечение
Дете с CDNS трябва да се наблюдава от невролог и да се завърши цялостно лечение. В момента съществуват ефективни техники, които ви позволяват бързо да премахнете болестта. По-рано синдромът е открит, толкова по-лесно е да се бие с него.
Комплекс от терапевтични мерки, използвани в CDNS:
- Масажът е ефективен инструмент, който ви позволява да постигнете отлични резултати. Преди детска сесия се затопли, и след нея - те са затворени в вълнено одеяло. Мазаруването трябва да се специализира на работа с новородени и бебета. След 10-15 сесии състоянието на пациента е значително подобрено.
- Терапевтичната физическа култура възстановява моторните функции и координацията на движенията.
- Остеопатия - въздействие върху определени точки на тялото.
- Рефлексотерапията се показва на деца със закъснение в узряването на нервната система и развитието.
- Хомеопатията активира мозъчните процеси.
- Физиотерапия - мускулна хипотония, парафинова терапия, хидромасаж, вана, електрофореза, магнитотерапия.
- Диета терапия - храна с продукти, съдържащи витамин Б.
- Балнеотерапия, кал, животински пулп - комуникация с делфини и коне.
- Педагогически корекция, специален режим и техники за терапевтична терапия.
- Използването на спомагателни устройства - проходилки, столове, вертикализатори, велосипеди, симулатори, пневметри.
- Санаториум - курортно лечение в Крим и Черноморското крайбрежие на територията на Краснодар.
Медицинското лечение е да се използват антиконвулсанти и мускулни релаксанти; диуретици; препарати, които намаляват интракраниалното налягане; Витамини група Б; лекарства, които подобряват микроциркулацията в церебрална тъкан; антихипоксанти; Препарати, тонизиращи плавателни съдове. Пациентите са предписани "церебролиза", "Cortexin", "Cerakson", "Акотовгин", "Пирацетам", "глицин", "Невровитан", "Миддокалм", "АТФ", "Prezero".
Оперативната намеса в хидроцефал ви позволява да възстановите фумата на алкохола. Хирурзите изпълняват пластмасови сухожилия и мускули, изтриват контрактури. За да се коригират нарушенията в нервната тъкан, се извършват неврохирургични интервенции.
SDN е добре лечима, ако го стартирате правилно и навреме. Прогнозата на патологията до голяма степен зависи от наблюдението на родителите и професионализма на лекарите. Ако синдромът не се лекува, може да има сериозни последици от функционалната недостатъчност на централната нервна система - церебрална парализа и епилепсия, които изискват по-усърдна и тежка терапия.
Видео: Пример за масаж за лечение на SDN
Превенция и прогноза
Превантивни мерки за избягване на развитието на синдрома:
- защита на майчинството и детството;
- с изключение на лошите навици при бременни жени;
- интересът на детето посещава околния свят с помощта на цветни картини и ярки играчки;
- ходене бос, lfk, терапевтичен масаж, класове на phytball,
- чести пръстови игри, ходене по релефни повърхности.
SDR е лечебна болест, която трябва да се бори. Лека форма на патология е добре подлежаща на подходяща терапия. По-високи случаи изискват специален подход. Ако родителите няма да забележат опасни симптоми и няма да включат лекаря навреме, детето ще има затруднено ходене и учене. Стартираните форми са сложни от умствена изостаналост и епилепсия. Всяко забавяне на лечението може да превърне лесен инцидент в сложен процес.
Всяка болест на Народното събрание се характеризира с определени симптоми и синдроми, чието откриване ви позволява да определите местоположението на NA (установяване на локална диагноза). Под симптом, знак за болестта, синдромът в неврологията е комбинация от устойчиви симптоми, характеризиращи се с определено патологично състояние на нервната система и комбинираното преминаване от тях. В случай на увреждане или заболявания на нервната система, човек има разстройства под формата на моторни, чувствителни, координационни, умствени, вегетативни и други нарушения.
Трафик - проявлението на жизнената дейност осигурява възможността за активно взаимодействие на двете съставни части, така че целият организъм с околната среда. Движението е неволно (рефлексирано, в безсъзнание) и произволно (съзнателно). Основната формация, която регулира произволни движения, е пирамидална система, която свързва мозъчните корка центрове с моторни ядра на CHMN и двигателя (моторни механитори) на предните рога на гръбначния мозък в кората-мускулест път.
Неволейни моторни реакции Те са безусловни и възникват в отговор на болка, звук, светлина и други раздразнения и мускулно разтягане. Произволни моторни реакции В резултат на прилагането на някои моторни програми и се извършват при рязане на мускулите.
Нарушенията на двигателя се проявяват, когато се повредят поради двигателната зона на церебралната кора (предни централни интриги) и мускулите, както и когато кортикалната мускулна пътека е победена. В същото време, независимо от това какво ниво е нарушено връзката, мускулът губи способността да се намалява и се развива парализа. Парализа - пълно отсъствие на произволни движения. Характерът на парализа зависи от това кой мотор - невронът е повреден - централен или перифер.
В случай на повреда на централния (първи) мотор - се развива неврон централна или спастична парализа. По-често централната парализа настъпва, когато циркулацията на мозъка е нарушена и характеризирана:
1) увеличаване на мускулния тонус (мускулна хипертония или спам),
2) висока сухожилие и периолални рефлекси хиперфексия,
3) патологични обширни и огъване рефлекси,
4) клонинги - ритмични, повторени, дълги
Цъфтящи контракции на всяка мускулна група, когато
определени приеми за причиняване
5) защитни рефлекси - неволни движения, експресиращи във флексия или удължаване на парализиран крайник в неговото дразнене (инжектиране, охлаждане и др.),
6) принудителни приятелски движения в отговор на
целенасочено или неволно движение - синктиране,
7) поражението в областта на мозъчния багажник води до развитие
Редуващи се синдроми: комбинация от патологията на CHMN отстрани на патологичния фокус и спастичната хемиплегия в обратното.
В случай на повреда на периферния (втори; преместване - се развива неврон периферна или бавна парализа, което се характеризира с:
1) с намаление или загуба на мускулен тонус - хипотония или мускулна атония,
2) увреждане на мускулите - атрофия на мускулите, парализирани,
3) Hypemexia - намаление или аурафексия, липсата на сухожилие рефлекси, \\ t
4) Разрушаване на електрически изключителност - реакция на регенерация.
С бавна парализа, има не само произволни, но и рефлексни движения. Ако няма разстройства на чувствителност с бавна парализа, предните рога на гръбначния мозък са засегнати, за които се характеризира фибрилярът на реакционната мишка на подновяването и ранния вид на мускулната атрофия. За лезията на предните гръбначни корени се характеризират с мускулите на фасада, които се потремат мускулите, площта и мускулната атония в инервационната зона. Ако се добавя разстройство на чувствителността към нарушенията на двигателя, това означава, че целият периферен нерв е повреден.
Поражение на периферния нерв m. Непълно, тогава пациентът възниква мускулна слабост. Такова явление на частично нарушаване на движенията - намаление на обема и силата на мускулите се нарича парезом. Парса на мускулите на един крайник Вие наричате монопареза, два крайника - парапапереум, три - три тръпки, четири - Tetraprez. При половин щети на тялото (дясната и десния крак) се развива хемипареза. Локализацията на лезията на лезията води до патологични промени на различни нива: ако гръбначният мозък в диаметъра му е изумен над шийката сгъстяване (възпаление, нараняване, тумор), след това пациентът има спасителна тетраплегия, \\ t
Терминът Перегиня е свързан с концепцията за парализа и обозначава пълното отсъствие на съкращения на съответните мускули. С мускулен тон без дървен материал, явленията на апраксия не са възможни поради невъзможността да се изпълняват практическите актове върху самообслужване.
Разстройства движения m. обявена координация - ataxia, Кое е два вида: статични и динамични. Статична атаксия - нарушаване на равновесието при изправяне (в статиката) се проверява от устойчив в извадката на Ромберг, \\ t динамична атаксия- нарушаване на равновесието в диспропорция на действащия акт (трепереща, несигурна походка с широки ръце). Атаксия се среща по време на мозъчна патология и вестибуларния апарат. Други циреебилни нарушения: ниспагм - ритмично потрепване на очни ябълки, чаша, когато гледате страните; частирана реч - безшумната реч на ударите през определени интервали; мимопардия - размазани при извършване на фокусно движение и diatochokines.- непоследователни ръце движения, когато те се завъртат в продълговато положение (ръката е зад страната на поражението); dompetry.- нарушена амплитуда на движенията; замаяност; interent jitter. - треперя (тремор) при извършване на точни движения. Нарушенията на двигателя понякога са придружени от хиперикани неволно възникващи движения, лишени от физиологично значение. По време на патологията на екстрапирамидната система се появяват различни видове хиперкинев.
Хипекиказите включват:
- причинява причини- принудителни намаления във формата клоничен - бързо редуващи се мускулни съкращения и тоник - дългосрочни мускулни съкращения, спазми - резултат от дразнене на кората или мозъчната барел;
- atetos. - Бавно матирано (червячно) намаляване на мускулите на крайниците (по-често от пръстите и краката), се появяват в патологията на кора;
- джейтер - неволни ритмични колебащи движения на крайници или глави, когато мозъчът и субкортикалните образувания са повредени;
- хОРОРА -бързи случайни движения, подобни на умишленото смачкване, танци;
- отметка -краткосрочно монотонно клонично потрепване на отделните мускулни групи (по-често);
- лицев хемиспан -атаки на конвулсивни потрепващи мускули от половината от лицето;
- mioclonia - Бързо, светлоотношение на отделните мускулни групи.
Щетите на гръбначния мозък на различни нива, заедно с нарушения на двигателя, се проявяват и чувствителни разстройства.
Чувствителност - способността на организма да възприема раздразненията от околната среда или от собствените им тъкани или органи. Чувствителните рецептори са разделени на ектериоцецептори(болка, температура, тактилни рецептори); сапропорецептори(разположени в мускулите, сухожилия, снопове, фуги), даване на информация за положението на крайниците и торса в пространството, степента на мускулно свиване; интеррецептори(Намира се във вътрешните органи).
Междуупелна чувствителност Усещания за повикване, възникнали при дразненето на вътрешните органи, стени на съдове и др. Тя е свързана с сферата на вегетативната иннервация. Разпределяйте също специална чувствителност, Пристига в отговор на дразнене от външната страна на сетивата: преглед, слух, мирис, вкус.
Най-честият признак на раздразнение на чувствителността е болка. Болка - Това е истинско субективно чувство поради прилагане на дразнене или патология в тъканите или органите. С увреждане на нервните влакна, които упражняват соматична иннерзация соматагия. Такива болки са постоянни или периодични, а не придружени от вегетативни прояви. При участие в процеса на влакна на вегетативната чувствителна инервация, развиват симфатиалност. Тези дълбоки, изчезнали или периодични болки са придружени от вегетативни реакции "гъска" кожа, изпотяване, трофични разстройства. Болката на а по отношение на природата или вървянето по получените крайници; Име корешкова Болка. Kauzalgia.- Гореща болка. Болката може да се носят локална, проекция, облъчване, отразена фантом, струяхарактер.
Местни Болката се случва в областта на тежкото дразнене. Проекцияболка - локализацията на болката не съвпада с мястото на съществуващото дразнене (с увреждане на болката в лакътя в 4-5 пръста на четката). Irradian Болката, която се разпространява от един клон на раздразнен нерв към друг. Отразено Болката е проявлението на болката дразнене за заболяването на вътрешните органи. фантом Болката се осъществява при хора, които са претърпели ампутация, в култа към нарязаните нерви. Реактивен Болката е болка в отговор на компресия или нервно напрежение или корен.
Други видове чувствителни увреждания: анестезия - пълна липса на чувствителност; хипосеция- намалена чувствителност; хипертезия- Повишена чувствителност, която повечето случаи са придружени от болка в зоната на инервационност (невралгия). Парестезия - Чувство на изтръпване, "пълзене на гъска", изтръпване. Diesesthese- възприемането на дразненето се възприема, когато тактилната се възприема като болезнена и друга. Поляс- вида на извращение на болката чувствителност, в която едно дразнене се възприема като многократно. Gemiagesezia.- Загуба на чувствителност на половин тялото, един крайник - моноанези, в областта на краката и дъното на тялото - паралистезия. Хипсштика - намаление на възприемането както на всяка чувствителност, така и отделните му видове. Хипервашки - състояние, при което дори и най-леко дразнене надвишава прага на възбудимост и е придружен от болка и дълъг AFTEIT. Изпразнения - разнообразие от болезнени, дългосрочни пациенти с усещания за изгаряне, налягане, затягане и др., Които нямат очевидни органични причини за възникване. Нарушаване на някаква чувствителност при запазване на другите, имам име дисоциирани разстройства.
Нарушения на чувствителността на периферния тип M. невралирани- нарушаване на всички видове чувствителност в зоната, доставена от засегнатия нерв; полиневрит Симетрични нарушения в дисталните крайници; корен- нарушаване на всякакъв вид чувствителност в зоната на съответните дерматоми.
Нервна умствена дейност. Тя включва реч, мислене, памет, сложни двигателни умения (Праксис), разбиране на различни обекти на външния свят (Геносия) и др.
Това е способността да се произнася и разбере думите и фразите, да ги разбере, свързвайки се с определени понятия.
Aphasia. - нарушаване на речта поради поражението на кортикалната _trication на анализа и синтеза на думите в едно полукълбо отляво в десницата и надясно - в лявата ръка. AFANIYA M. сензорни, моторни, амнистични, общо.
Сензорна afaja. Това е в нарушение на разбирането на устната реч поради поражението на фуражния център на звуковите образи на думите, но речта е запазена. Този център е разположен във времевата зона на мозъка. Неговото поражение води до такова нарушение на речта като четене.
Мотор Алфа - нарушение на устната реч, дължаща се на поражението на кортикалния център на речта на речевата моторна автоматиза, пациентът го разбира. Центърът се намира и лявата предна част (в дясната ръка). При такива пациенти функцията на писмото също е разстроена.
Amnesian Afaja. - нарушение на способността да се наричат \u200b\u200bпознати теми, със знанието за тяхната цел. Реч на такива пациенти бедни съществителни, те забравят имената на заобикалящите се неща, предмети и др. Синдромът често се комбинира със сензорна афазия, паметта на слуха е нарушена. Центърът Cortex е на кръстовището на темпоралната, тилната и тъмната част от лявото полукълбо (в дясната ръка).
Общо ampazia. - нарушение на писмото, всички видове реч и неговото разбиране (възниква с обширни фокуси на лезия).
Алексия- нарушение на четенето и разбирането, благодарение на поражението на центъра за съхранение на писмени образи на речта. Лезията е в тъмната област, съчетана със сензорна афазия.
Dysarthri.- Това се случва по време на парализа или пареза на артикулационния апарат (по-често от езика), той става нечетлив, неразбираем.
Аграр - Разстройство на писмото поради поражението на кортикалния център на автомобилен автоматизъм (в челната област). В комбинация с моторна афазия, затруднено разбиране на пациентите, написани от себе си.
Апраксия - нарушение на целевите двигателни умения поради поражението на кортикалния център на сложните действия. Пациентите не могат да закрепят бутоните, прическа, е лъжица и т.н. Последователността на действията често е нарушена, ненужната, ненужната движения (приложбите) се появяват или пациентът се залепва на известно движение (препратка). Apraquision се случва, когато кората е победена в тъмно-темпорален-тилния регион.
Мотор, адом и конструктивна апроксия. За моторна априя Разстроени насочени движения при тълкуване и имитация. За iDEATOR APRAXIA - нарушения на движенията при тълкуване и безопасност на имитационните действия. Конструктивна апраксия - Това е специален вид смущения на движенията, когато пациентът не е в състояние да конструира цялата части, да подрежда буквите, цифрите, няма пространствени отношения и т.н.
Agnosia. - нарушаване на процесите на признаване, като същевременно се поддържа или малка промяна в възприеманата функция на сетивата.
Гнус Тясно свързани с паметта. Разграничават се следните видове агнозии:
- зрител ("духовна слепота") - нарушаване на признаването на обекти и неща, като същевременно се поддържа видимост, фокусът на поражението в тилния регион;
- слухов ("духовна глухота") - разстройството на признаване, външния свят според характерните звуци (тиктакане на часове, докато поддържането на слуха, фокусът на лезията във времевата зона е комбиниран със сензорна афазия;
- буря agnosia. - нарушаване на разпознаването на без мирис вещества в характерна миризма, като същевременно се поддържа обонятелна функция. Огнището е локализирано в дълбоките отдели на временния дял;
- amboss вкус- загуба на способност за разпознаване на познати вещества в запазването на вкусовите усещания, огнището - в централно желание;
- астерогноза- не признаване на елементи на допир с достатъчно запазване на дълбока и повърхностна чувствителност, огнището в париетален дял;
- агросия без тяло - нарушение на схемата на тялото, обърква лявата и дясната част на тялото си, но и се чувства наличието на три крака, четири ръце и т.н., огнището в междуродплектната бразда.
Нарушения на съзнанието.
Съзнанието е най-високата форма на отражение на реалната реалност, която е комбинация от човешки психически процеси.
Видовете нарушения на съзнанието са конвенционално разделени на синдроми от изключване на съзнанието и синдромите на постоянното съзнание.
Синдроми за изключване на съзнанието: зашеметяващ("Качване") - увеличаване на прага на възприятието. Контакт с реч с пациента се излива с трудности, дължащи се на букви, инхибиране, дезориентация, нарушаване на вниманието и др. Състоянието е характерно за мозъчния тумор.
Наклонник- условието, в което пациентите не отговарят на устни жалби, неподвижни, макар и със силни повтарящи се жалби да отворят очите си, опитайте се да произнасяте думи, но те скоро се разтопяват на всякакви стимули. Необходими безусловни и дълбоки рефлекси. Състоянието е характерно за тумор, CMT и други държави.
Кома - Най-дълбокото включва съзнание с липсата на безусловни и условни рефлекси (с изключение на жизненоважното. Състоянието на кома е характерно за CHTMT, мозъчния инсулт, тежки интоксикации, инфекциозни заболявания.
Синдроми на съзнанието: синдром на делиоза - нарушение на ориентирани в себе си. Характерни визуални, слухови, тактилни халюцинации. Синдромът се проявява в психично заболяване (шизофрения), алкохолна интоксикация ("бяла гореща").
Постоянно съзнание на здрача - рязко "стесняване на областта на съзнанието", състояние на здрача под формата на халюцинаторни прояви на тревожност. страх, злоба и др. или автоматични нощни реакции по вид лунатизъм.
Теч- краткосрочно състояние, в което пациентът изпълнява импулсивни целеви действия, които в бъдеще не помнят. Състоянието и трансът на здрача са характерни за епилепсия, CMT.
Различните видове нарушения на нервната активност се отбелязват при пациенти с нарушения на церебрална циркулация (удари), тумори, абсцеси, интоксикации, възпаление на мозъчните обвивки и др.
Подобна информация.
99. Моторни нарушения
В патологията на нервната система
Има два вида моторни функции: поддържане на позиция
(пози) и всъщност движение. Към регуливните системи
движения включват пирамидална система, екстрапирамидна система,
структури, отговорниза регулиране на координацията на движенията : Базал
ganglia и Cerebellum.
Нарушенията на двигателя зависят от нивото на локализация на патологичния процес и степента на увреждане на тези или други регулаторни системи.
Видове моторни разстройства: хипокинезия. (Намаляване на обема и скоростта
произволни движения) Хиперкинезия. (Наличието на неволно
насилствени движения), g ipodynamia. (намаляване на двигателната активност
и мускулни контракции, когато се движат), атаксия (нарушение на координацията
движения).
Нарушения на двигателя в нарушение на пирамидата.
Поражението на пирамидалния път е придружено от развитието на хипоцинезия под формата на
парализа или парази.
Парализа (парализа; grech.rasslable) - разстройство на двигателя
функции под формата на пълно отсъствие на произволни движения поради
иннервиране на нарушения на съответните мускули.
Paresis (paresis; гръцки. Релаксация, релаксация) - намаляване на силата и. \\ T
(или) амплитуди на произволни движения поради нарушение
иннервации на съответните мускули.
В зависимост от локализацията на лезията централна I.
периферна парализа.
Периферни (бавни) парализата възниква след повреда или
пълни нарушения на целостта на периферния моторни неврон
(магистрала). Почивка в провеждането на пулса на моторните нерви
може да се появи по време на механично нараняване, с ботулс, мистии,
действието на отрови, токсини, полиомиелит, енцефалит, амиотрофична
склероза.
За периферна парализа се характеризират следните характеристики:
1. Атония. Рязко изразено намаляване на мускулния тонус. Мускули
стават отпуснати, бавни, здрави, излишни
пасивни движения в парализиран крайник.
2. isflexia. липса на рефлекторни моторни реакции, включително
включително защитни движения.
3. Атрофия. Намаляване на масата на мускула поради влошаване на трофичния
(за първите 4 месеца, натрапките мускули губят до 20-30% от оригинала
и в бъдеще. до 70-80%).
4. Прераждане (дегенерация) мускулите и нервите. Реакцията перверзия
за дразнене чрез токов удар от парализирания мускул и
нефункционални нерви.
Централна (спастична) парализа възниква при поражение
първата (централна) невронна магистрала от церебралната кора
преди мотория на гръбначния мозък.
Етиологичните фактори са нараняване, подуване, мозъчни тумори,
тромбоза на церебрални съдове и т.н., с действието на което може да се случи
увреждане на първите неврони или техните процеси (аксони).
За централна парализа се характеризират следните характеристики:
1. Hyperthonus. Увеличен мускулен тонус в покой и с пасивен
движения (поради отстраняването на влиянието на спирачките на централния неврон на кора
на магистрала на гръбначния мозък)
2. Патологични рефлекси. Появява се вродени рефлекси
отново поради развитието на периферните неврони.
3. Без прераждане (дегенерация) мускулите и нервите.
4. Миненезия - движения в парализирания крайник синхронно
произволни движения на здрав крайник.
В зависимост от нивото на увреждане на отделите на основния двигател
пътищата се отличават със следните видове централна парализа:
Monoplegia - парализа на един крайник (ръце или крака),
Хемиплегия - мускулна парализа на едно (дясно или ляво) половината от тялото,
Паралегията - парализа на двете ръце или крака,
Тетраплегиа - парализа на горните и долните крайници.
Нарушения на двигателя при побеждаване на екстрапирамин
Поради повредата на сложния екстрапирамин (райе,
червено ядро, черно вещество, тяло на Лузово, сърцевина на крушката за гледане и
най-много) моторната система възниква промени в мускулния тонус,
името на хиперкинеза.
Хиперидини. принудителни движения на насилие. Hyperknesia.
може би бързо и бавно.
Бързите хипекики включват конвулсии, хорея, тремор и тикове.
Спазми. Остри внезапни неволни мускулни контракции.
Конвулсиите са разделени от клониран, тоник и смесен.
Клоничните конвулсии се характеризират с рязка промяна на периода на намаляване
и мускулна релаксация (например, спазми за епилепсия, скучна работа).
Заекване. Клонирани спазми на речеви мускули. Тик. Клоничен
лицето мускулни спазми. Когато тонизията, наблюдавана
дълги мускулни съкращения без периоди на релаксация (Opistotonus
когато е закален).
Тремор (от лат. Тремор трепереше). Слаба неволета
намаляване на скелетните мускули, дължащи се на алтернативна промяна
тонус мускули. Антагонисти (флексори и екстензори).
Хорея (от лат. "Dance"). Nehydramichny, бърз, некоординиран,
неволенен, притиснат (до максимална амплитуда) намаление
различни мускулни групи със значително намаляване на мускулния тонус.
Бавните хипекики включват атета и спастична крива.
Atetos. (от гръцки. etetosis. подвижен, нестабилен) - неволетен,
стереотипни, гладки, черведни, съединителни движения, възникнали в
резултат от едновременното активиране на мускулите на агонистите и
антагонисти. Най-често се наблюдават забавени напрегнати движения.
пръсти.
СПАСТ КРИВОШЕА (една наклон на посоката) е резултат
дълъг спазъм мускули едната страна на врата. Кривошой се среща в оток,
кръвоизлив, тумори в областта на задната част на мозъка, племенната травма.
Моторни разстройства по време на мозъчна патология. С лезии
черебеклумът възниква следните знаци.
Атаксия - нарушена походка с излишни движения, с широк
подредени крака ("пушене пиян").
Атония . Рязко намаляване на мускулния тонус.
Астазия . Неспособността да се държи правилното, нормално положение
тялото и главата си в космоса.
Dysarthri. - разстройство на речта, изразено в затруднение
произношение на отделни думи, срички и звуци.
Диселибрация. Намалено равновесие при шофиране.
Нарушенията на двигателните функции в значително мнозинство са свързани с поражението на централната нервна система, т.е. определени отдели на главата и гръбначния мозък, както и периферните нерви. Разстройството на движенията се дължи по-често на органичната лезия на нервните пътеки и центровете, извършващи моторни актове. Така наречените функционални нарушения на двигателя се появяват, например, с невроза (истерична парализа). По-малко вероятно е да предизвика разрушаване на движенията са аномалии на развитие на мускулноски (деформации), както и анатомични увреждания на костите и ставите (фрактури, дислокации). В някои случаи основата на мускулната система се основава на мускулна система, например в някои заболявания на мускулите (миопатия и т.н.). При възпроизвеждане на действащия акт, редица отдели на нервната система, изпращащи импулси към механизмите, които пряко извършват движението, т.е. към мускулите.
Водещата връзка на моторната система е моторният анализатор в отвора на фронталния дял. Този анализатор със специални проводими пътеки е свързан с основните мозъчни отделения - субкортикални образувания, средния мозък, мозъка, включването на желаната гладкост, точност, пластичност, както и с гръбначен мозък. Моторният анализатор работи в тясно сътрудничество с аферентни системи, т.е. С системи за чувствителност. Според тези пътеки импулсите от пропорционалните пропорции се влязат в кората, т.е. Чувствителни механизми, разположени в моторни системи - стави, снопове, мускули. Контролиращото въздействие върху възпроизвеждането на моторни актове, особено със сложни трудови процеси, има визуални и слухови анализатори.
Движенията са разделени на произволно, образуването на което при хора и животни е свързано с участието на моторизирани седалки на кората и неволно, въз основа на автоматичните образувания на стъблото и гръбначния мозък.
Най-честата форма на моторни разстройства както при възрастни, така и при деца са парализа и парази. При парализа има пълна липса на движения в съответния орган, по-специално в ръка или крака (фиг. 58). Болестите включват такива разстройства, в които двигателната функция е отслабена само, но изобщо не е изключена.
Причините за парализа са инфекциозни, травматични или обмен (склероза) на лезии, причинявайки пряко нарушаване на нервните пътища и центрове или разстройване на съдовата система, в резултат на което нормалното хранене на тези зони се прекратява, например, в инсулти.
Параолимписите се различават в зависимост от локализацията на лезията - централни и периферни устройства. Също се различават паранорността на отделните нерви (радиация, лакът, седалище и др.).
Тя има значение кой неврон е засегнат - централен или перифер. В зависимост от това, в клиничната картина, парализата има редица функции, като се има предвид, че специалистът може да установи локализацията на лезията. Централната парализа се характеризира с повишен мускулен тонус (хипертония), увеличаване на сухожилията и периостичните рефлекси (хиперрефлексия), често присъствието на патологични рефлекси на Бабински (фиг. 59), Росолимо, и други поради нарушения на кръвообращението и бездействие. Напротив, с периферните паралименти има намаление или отсъствие на сухожилие рефлекси (хипо-или-asflexus), капка в мускулния тонус
(Atony или хипотония), остри мускули на загуба на тегло (атрофия). Най-типичната форма на парализа, в която страда от периферните неврони, са случаи на детска парализа - полиомиелит. Не трябва да се смята, че всички спа лезии се характеризират само с бавна парализа. Ако възникне изолираната лезия на централния неврон, по-специално пирамидалната пътека, която, както е известна, започваща в кората, преминава в гръбначния мозък, след това парализата ще носи всички признаци на централната. Посочените симптоми, изразени в по-светла форма, се посочват като "Paresis". Думата "парализа" в медицинската терминология се определя като "plege". В това отношение те разграничават: монопилегия (монопареза) с поражението на един крайник (ръце или крака); параплегия (парапапс) с поражението на двата крайника; Хемиплегия (хемипапе) с поражението на половината от тялото (ръката и краката страдат от едната страна); Тетраплегиа (тетрапирепу), при което се открива поражението на ръцете и краката.
Притчи, произтичащи от органичната лезия на централната нервна система, не са напълно възстановени, но под влиянието на лечението може да отслабне. Следи от лезии могат да бъдат открити в различни възрасти в различна тежест.
Така наречената функционална парализа или песа в основата му няма структурни разстройства на нервната тъкан, но се развиват в резултат на образуването на застоял огнища на спиране в областта на двигателната зона. По-често те са остра невроза на струята, особено истерия. В повечето случаи те имат добър резултат.
В допълнение към парализа, нарушенията на двигателя могат да бъдат изразени в други форми. Например, могат да възникнат насилствени неподходящи, допълнителни движения, които са комбинирани под цялостното наименование на хиперикинев. На тях
Има такива форми като конвулсии, т.е. Входящи мускулни контракции. Различават се клоновите конвулсии, в които се наблюдават съкращенията до един до друг, след това релаксацията на мускулите, придобиват един вид ритъм. Тонизираните конвулсии се характеризират с продължително намаляване на мускулните групи. Понякога периодично се появяват потрепване на отделните малки мускули. Това е така нареченият миоклоний. Хиперкините могат да се проявят под формата на особени бурни движения, по-често в пръстите и краката, наподобяващи движението на червея. Такива особени прояви на конвулсия се наричат \u200b\u200bатетоза. Треморът е насилствено ритмични мускулни колебания, които придобиват характер на треперене. Има глава, ръце или крака или дори тялото. В училищната практика, тремерните ръце засягат писмото на учениците, което придобива грешен характер под формата на ритмични зигзагове. Тики - под тях обикновено предполагат стереотипно повторно потрепване в определени мускули. Ако TIK се наблюдава в мускулите на лицето, има особени гримаси. Има кърлежи на главата, век, бузи и др. Някои видове хиперидини са по-често свързани с увреждането на възлите на субкортекс (райе) и се наблюдават с мейор или в остатъчния етап на енцефалита. Отделни форми на насилствени движения (кърлежи, тремор) могат да бъдат функционални и придружаващи невроза.
Нарушенията на движенията се изразяват не само в нарушаването на тяхната сила и обем, но и в нарушаването на тяхната точност, пропорционалност, приятелско значение. Всички тези качества определят координацията на движенията. Правилната координация на движенията зависи от взаимодействието на редица системи - задните полюси на гръбначния мозък, багажника, вестибуларния апарат, мозъка. Координационното нарушение се нарича атаксия. Клиниката отличава различни форми на атаксия. Атаксията се изразява в диспропорция на движения, неточности, в резултат на което сложните актове на двигателя не могат да бъдат правилно изпълнени. Една от функциите, произтичащи от координираните действия на редица системи, се разхожда (естеството на похода). В зависимост от кои системи естеството на похода е особено нарушено. Под поражението на пирамидалния път, дължащ се на хемиплегията или хемипареза, се развива хемиплегална походка: пациентът издърпва парализиран крак, цялата парализирана страна
Торсът при шофиране, докато стои зад здрав. Атаксичният поход се наблюдава по-често, когато гръбначният мозък (задни колони) е повреден, когато пътищата, носещи дълбока чувствителност. Такъв търси, широко разпространявайки краката на партиите и колебливо удари петата за пода, сякаш с люлка поставя крака си. Наблюдава се с дорсален сух изстрел, полиневрит. Черетската походка е характерна за специална нестабилност: пациентът ходи, балансирайки от страна настрани, което създава сходство с ходене много тревожен човек (пиян походка). При някои форми на не-крайна мускулна атрофия, например, когато болестта на Charcot Marie, походката придобива вид вид: пациентът изглежда силно вдигате краката си ("цирк").
Характеристики на моторни разстройства при необичайни деца. Деца, повдигане на слуха или визия (слепи, глухи), както и страдащи от изостаналост на интелигентността (олигофренис), в повечето случаи, характеризиращи се с уникалността на моторната сфера. Така педагогическата практика отдавна е отбелязала, че повечето от глухите имат общо нелезно движение: при ходене, те крещят с подметки, движенията на техните тлабуси и рязане, има несигурност. Редица автори в миналото (Cradidel, Brooke, Barcold) проведоха различни експерименти, насочени към изучаване на двете динамики и статични глухи и тъпи. Те провериха гъстата глух и док в равнината и при повдигане, присъствието на замаяност по време на въртене, способността да скочи върху един крак със затворени и отворени очи и т.н. Техните мнения бяха доста противоречиви, но всички автори празнуваха двигателя изостаналост на глухи в сравнение със слуховите ученици.
Проф. F.f. Срещата проведе следния опит. Той принуди да стои на един крак на нормални ученици и глухи и тъпо. Оказа се, че слуховите ученици могат да стоят на открито и затворени очи на един крак до 30 s, глухите деца от същата възраст са държани в тази поза не повече от 24 s и със затворени очи, времето рязко намалява до 10 с.
По този начин е установено, че глухите от моторната сфера изостават след изслушване както в динамиката, така и в статиката. Само нестабилното равновесие на глухите е обяснено само чрез недостатъчност на вестибуларния апарат на вътрешното ухо, други се приписват на тези разстройства на кортикалните центрове и церебела. Някои наблюдения, проведени от OD Kudryasheva, с.с. Lyapidevsky показа, че с изключение на малко
Групите са глухи с ясно изразено увреждане на моторната сфера, повечето от тях имат моторна недостатъчност в природата. След систематично провежданите класове по физическо възпитание и ритъм на движението на глухите придобиват доста задоволителна стабилност, скорост и гладкост. Така инхибирането на двигателя на глухите е по-често функционално и с подходящите упражнения могат да бъдат преодолени. Мощно стимулиране в развитието на моторната сфера на глухите са терапевтична физическа култура, терапия за дозиране, спорт.
Може да се каже подобно във връзка със слепи деца. Много е естествено, че нито един вид не намалява обема на моторните възможности, особено в широко пространство. Много слепи, пише проф. F. Workshop, нерешителен и страх в движенията си. Те разтягат ръцете си напред, за да не се спънат, вълчиви крака, усещайки почвата и да се огънат. Техните движения са ъглови и неудобни, не в тях и гъвкавост в склоновете, по време на разговора те не знаят къде да дадат ръцете си, те вземат за масите и столовете. Същият автор обаче показва, че в резултат на подходящо образование могат да бъдат премахнати редица недостатъци на моторната сфера на слепите.
Изследването на моторната сфера на слепите, извършени от нас в Московския институт на щори през 1933 - 1937 г., показа, че изразената моторна недостатъчност се извършва само през първите години на обучение, с изключение на малка група деца, които са претърпели тежки церебрални заболявания (менингоенцефалит, последствията от дистанционния мозъчен тумор и д-р). В бъдеще поведението на специално обучение по физическо възпитание е развило голяма подвижност. Слепите деца могат да играят футбол, волейбол1, да скачат през препятствия, да правят сложни гимнастически упражнения. Спортни олимпиади на слепи деца (Московско училище), подходящи всяка година потвърждават какъв успех може да бъде постигнат с деца, лишени от зрение, средства за специална педагогика. Това обаче не е лесно и конюгат с голяма трудност като сляпо дете и учител. Развитие на компенсаторни устройства, базирани на пластична нервна система
1 със слепите деца във футбола, волейбол се извършва в присъствието на звукова топка.
Ние се отнасяме към сферата на двигателя, която под влиянието на специални корективни дейности е забележимо изправено. От голямо значение е времето на появата на слепота и тези условия, в които имаше заслепяване. Известно е, че хората, които са загубили погледа си в късната възраст, лошо компенсират своята моторна сфера. Ранното заслепено поради подходящото обучение с млади години са по-добре контролирани от техните движения, а някои са свободно ориентирани в широко пространство. Въпреки това, важността на образованието е важна тук. Ако нечестивото дете, в семейството, беше под негравитационното наблюдение на майката, Ros Runtant, не се промъкна през затруднения, не се обучава в ориентация в широко пространство, тогава моторните му умения също ще бъдат ограничени. На тази група деца е, че страхът от широко пространство, посочено по-горе, понякога придобива характер на специален страх (фобия). Изучаването на анамнеза на такива деца показва, че тяхното ранно развитие се провежда в условията на постоянна "държана ръка на майката".
Срещаме по-трудни промени в машинната и моторната сфера при деца с разстройство на интелектуална сфера (олигофреник). Това се определя предимно от факта, че деменцията винаги е резултат от изоставането на мозъка в интраутриновия период по силата на някои болести или поражение по време на раждането или след раждането. По този начин психичната малоценност на детето възниква въз основа на структурни промени в кората на мозъка, причинени от невроинфектира (менингоенцефалит) или под влияние на наранявания на мозъка. Естествено, възпалителните, токсичните или травматичните лезии на кората по-често са дифузна локализация, засягат до една или друга и моторни зони на мозъка. Дълбоки форми на олигофрения по-често придружаващи тежки нарушения на двигателните функции. В тези случаи се наблюдават парализа и пареза и по-често спастични хемиперии или различни форми на хиперидини. По-лесни случаи на олигофрения, местните моторни разстройства са редки, но има обща недостатъчност на сферата на двигателя, която се изразява в някакво инхибиране, тромави, неудобни движения. Основата на такава недостатъчност, очевидно, вероятно ще съществува невродинамични нарушения - особена инертност на нервните процеси. В тези случаи е възможно значително да се подобри изоставаността на моторната сфера чрез провеждане на специални коригиращи дейности (терапевтична физическа култура, ритъм, ръчна работа).
Една особена форма на разстройство на движенията е араксия. В същото време липсва парализа, но пациентът не може да постигне сложен двигател. Същността на такива нарушения е, че такъв пациент губи последователността на движенията, необходими за изпълнението на сложен двигател. Така че, например, детето губи способността си да произвежда познати движения, правилно, закрепват дрехите, да вдигате обувките, завържете възел, поставете нишката в иглата, за да шиете бутон и т.н. Такъв пациент не може да бъде направен и със задаване на въображаеми действия, например, за да покаже как да се яде лъжица супа, като молив, докато пият вода от чаша и други подобни. Патофизиологичен механизъм Апаксия е много сложна. Има гниене, поради действието на някои вредни агенти, моторни стереотипи, т.е. Усъвършенствани условно рефлексни връзки системи. Apraqulicis по-често се случва с поражението на горния ръб или ъгловата накисване на париеталния лоб. Нарушения на буквите при деца (дисграфия) Има един от видовете априсови нарушения.
Ролята на анализатора на двигателя е изключително голяма в нашата нервна дейност. Тя не се ограничава до регулирането на произволни или принудителни движения, които са част от обикновените актове на двигателя. Анализаторът на двигателя също участва в такива сложни функции като слух, визия, докосване. Например, пълнозърненото виждане е невъзможно без движението на очната ябълка. Речта и мисленето се основава на движението, тъй като моторният анализатор изброява всички речеви рефлекси, образувани в други анализатори * "Началото на нашата мисъл - пише и. Секранов, - има мускулно движение."
Лечението на моторни нарушения на вид парализа, пареза, хиперкинеза за дълго време се счита за неефективно. Учените разчитат на предварително създадени идеи за естеството на патогенезата на тези разстройства, които се основават на необратими явления, като смъртта на нервните клетки в кортикални центрове, атрофия на нервните проводници и др.
Въпреки това, по-дълбоко изследване на патологичните механизми в нарушенията на актовете на двигателя показва, че предишните идеи за естеството на дефектите на двигателя са далеч от всички. Анализът на тези механизми в светлината на модерната неврофизиология и клиника показва, че разстройството на двигателя представлява сложен комплекс, чиито компоненти са не само локални (по-често необратими дефекти), но и редица функционални смени, причинени от невродинамичното заболяване, което укрепва клиничното снимка на дефекта на двигателя. Тези нарушения, както е показано от изследването m. Ейдинова и напр. Правдин-Винар (1959), със систематично прилагане на медицински и педагогически мерки (използването на специални биохимични стимуланти, активиращи дейностите на синапси, както и специални упражнения за терапевтично физическо възпитание, във връзка с редица образователни и педагогически дейности, насочени При повишаване на детето, целенасочена дейност за преодоляване на дефекта) в значителен брой случаи приемат тези патологични слоеве. Това от своя страна води до възстановяване или подобряване на нарушена моторна функция.
Нарушения на визуалните функции
Причини и форми на визуални заболявания. Нарушенията на тежката виждане не са задължителен резултат от първичното увреждане на нервните инструменти на зрението - ретината, визуалните нерви и кортикалните визуални центрове. Нарушения на зрението също могат да възникнат в резултат на заболяването на периферните отделения на окото - роговицата, обектива, средата на светлината и т.н. В тези случаи прехвърлянето на дразнене на светлината на нервните устройства на рецептора може напълно да спре (пълна слепота) или имат ограничен характер (слабост).
Причините за тежко виждане нарушения са различни инфекции - местни и общи, включително невроинфекти, метаболитни нарушения, травматично увреждане на очите, аномалии на развитието на очната ябълка.
Сред нарушенията на визията, преди всичко разграничават такива форми, под които остротата на зрението страда, до пълна слепота. Визуалната острота може да бъде нарушена с увреждането на самия апарат: роговица, леща, ретина.
Ретината е вътрешната обвивка на очната ябълка, облицовайки дъното на очите. В централната част на окото
Има диск на зрителния нерв, който започва зрителния нерв. Характеристика на визуалния нерв е нейната структура. Състои се от две части, които носят дразнене от външни и вътрешни ретинални отдели. Първоначално визуалният нерв тръгва от очната ябълка като цяло, влиза в кухината на черепа и отива на основата на мозъка, а след това влакната, нося дразнене от външните отделения на ретината (Централно виждане), отиват на пощата на тяхната страна и влакна, които носят дразнене от вътрешните ретинални отдели (странично виждане), напълно пресечени. След кръста се образуват дясно и ляво визуални части, в които влакната се съдържат както за частта, така и с обратното. И двата визуални участъка се изпращат на колянозърнетите (субкортикални визуални центрове), от които започва купката от грозбол, носейки дразнене на кортикалните полета на зърнената сянка на мозъка.
С поражението на визуалния нерв, възниква слепотата на една аквавроза. Щетите на кръстопътя на зрителните нерви се проявяват чрез стесняване на полетата. При нарушение на функцията на визуалния тракт се появява половината от визията (хемианопсия). Визуални нарушения Когато са повредени на кората на мозъка в тилния регион, те се проявяват чрез частично въздействие на зрението (скетома) или визуална агнозия (пациентът няма да разпознае познати елементи). Чести случай на това нарушение е Алексия (разстройство на четенето), когато детето губи стойността на сигнала на азбучните изображения в паметта. Загубата на цвят също е свързана с разстройствата на визията: пациентът не прави разлика между някои цветове или вижда всичко в сиво.
В специална педагогическа практика, две групи деца, които се нуждаят от обучение в специални училища, се отличават - сляп и увредено зрение.
Слепи деца. Обикновено слепите включват хора с такава загуба на визия, в която няма светлини, което е рядкост. По-често тези хора имат слаба светлина, разграничават светлината и тъмнината, и накрая някои от тях имат малки остатъци от зрението. Обикновено горната граница на този минимален изглед се счита за 0.03-0.04!. Тези остатъци от визията могат леко да улеснят слепите ориентация във външната среда, но нямат практическо значение
При единица се прави нормална визия.
Дали и труд, който следователно прилага въз основа на тактилни и слухови анализатори.
От страната на инвиферхитската сфера, слепите деца имат всички качества, които са характерни за по-голямо дете на същата възраст. Въпреки това, липсата на визия причинява сляпа серия от специални свойства в нервната си дейност, насочена към адаптиране към външна среда, която ще бъде спомената по-долу.
Слепите деца са обучени в специални училища, обучението се извършва главно на базата на кожни и слухови анализатори чрез атехалопалисти.
Деца от отслабване. Тази група включва деца, които имат някои остатъци от визията. Обикновено се приема, че децата визуално увреждат, които имат зрителна острота след корекцията с точки, вариращи от 0.04 до 0.2 (съгласно приетия мащаб). Такова остатъчно зрение в присъствието на специални условия (специално осветление, използване на лупата и т.н.) позволява им да ги преподават на визуална основа в класове и училища за увредено зрение.
Характеристики на нервната дейност. Нарушенията на тежката виждане винаги предизвикват промени в обичайната нервна активност. Възрастта е важна, в която се случва загуба на визия (вродена или придобита слепота), настъпва локализацията на лезията в областта на визуалния анализатор (периферна или централна слепота). И накрая, трябва да се вземе предвид естеството на болезнените процеси, които причиняват тежки нарушения на визията. В този случай е особено важно да се разграничат тези форми, които трябва да се променят от мозъчни лезии (менингит, енцефалит, мозъчни тумори и др.). Въз основа на горното, промените в нервната дейност ще се различават в някаква уникалност. Така в случаите на появата на слепота, поради причините, които не са свързани с церебрални лезии, нервните операции в процеса на растеж и развитие ще бъдат придружени от формиране на компенсаторни устройства, които улесняват участието на такова лице в социално полезна работа. В случаите на слепота, произтичаща от променено церебрално заболяване, описаният път на производство на компенсаторни устройства може да бъде усложнен от ефекта на други последици, които могат да възникнат след мозъчна лезия. Говорим за възможни нарушения в областта на други анализатори (в допълнение), както и разузнаване и емоционална сфера.
В тези случаи е възможно да се затруднява ученето и в бъдещото ограничаване на работната мощност. И накрая, въздействието върху естеството на нервната активност на временния фактор също трябва да се поеме. Наблюденията показват, че в ранно раждане или изгубена гледка в ранна възраст, липсата на това по-често не причинява тежки промени от психиката. Такива хора никога не са се наслаждавали на визията и са по-лесни за отсъствието му. Изгубени сме в по-късна възраст (училище, юноша и др.) Загубата на тази важна функция често е придружена от определено обезценка от безсмислената сфера под формата на остра астенични състояния, тежка депресия, тежки истерични реакции. Някои слепи деца имат специални фобии - страхът от по-голямото пространство. Те могат да ходят, просто държат ръката на майката. Ако такова дете остане сами, след това изпитва болезнено състояние на несигурност, се страхува да направи крачка напред.
Някои оригиналност на нервната дейност, за разлика от слепите, се наблюдава при лица, принадлежащи към увредените зони. Както вече споменахме по-горе, такива деца имат остатъци от мнение, които им позволяват със специални условия в специална класна стая на визуална основа. Обемът на визуалната част обаче не е достатъчен; Някои имат тенденция към прогресивното отслабване на визията. Това обстоятелство причинява необходимостта от запознаване и с метода на преподаване на слепите. Всичко това може да причини добре известно претоварване, особено при лица, принадлежащи към слабия вид нервна система, в резултат на което може да се появи пренапрежението и счупване на нервната активност. Въпреки това, наблюденията показват, че реактивните промени от нервната активност на слепите и визуално увредени са по-често наблюдавани в началото на образованието. Това се дължи на значителни трудности, които преживяват в общи деца в началото на обучението и адаптирането към работата. Постепенно се развиват компенсаторни устройства и създаването на стереотипи, тяхното поведение е забележимо подравнено, балансирано. Всичко това е резултат от прекрасните свойства на нашата нервна система: пластичност, способност за компенсиране в една степен или друга загубена или отслабена функция.
Ние описваме в кратки характеристики основните етапи в развитието на научната мисъл за развитието на компенсаторни устройства при индивиди с тежки заболявания на зрението.
Загубата на зрението лишава човек с много предимства в процеса на адаптиране към външната среда. Въпреки това загубата на визия не е нарушение, в което трудовата дейност е напълно невъзможна. Опитът показва, че слепите преодоляват основната безпомощност и постепенно произвеждат няколко свойства, които им позволяват да учат, работят и активно да участват в социално полезна работа. Каква е движещата сила, която помага на слепите да преодолеят тежката си дефект? Този въпрос беше предмет на спор за дълго време. Имаше различни теории, които се опитват по различни начини за определяне на пътя на адаптиране на слепите за условията на реалната реалност, овладяване на различни форми на заетост. Следователно погледът към слепите е претърпял промени. Някои смятат, че слепите, с изключение на някакво ограничение в свободата на движение, притежават всички качества на пълноправна психика. Други придават много голямо значение на липсата на визуална функция, която според тях има отрицателно въздействие върху психиката на сляпа, чак до нарушаването на интелектуалната дейност. Различно обясняваха механизмите за закрепване на слепите към външната среда. Съществуваше, че загубата на една от сетивата причинява засилената работа на другите, която, както и, попълнете липсващата функция. В този смисъл, чувайки ролята на слуха и докосването, вярвайки, че щорите компенсират дейността на слуха и докосването, с която слепите са слепи във външната среда, овладяване на трудовите умения. Проведени бяха експериментални изследвания, които се опитваха да докажат, че слепите са изостряни (в сравнение със сателитната) чувствителност на кожата, особено в пръстите на четката и също е изключително развито ухо. Използвайки тези функции, слепите могат да компенсират загубата на визия. Въпреки това, тази разпоредба е била оспорена от проучвания на други учени, които не са открили, че слухът и чувствителността на кожата на слепите са по-добре развити, отколкото в тихата. В този смисъл те напълно отрекоха предположението, че слепите притежават силно развито музикално изслушване. Някои стигнаха до заключението, че музикалните подаръци на слепите са не по-малко и не повече от алчните. Проблемът с психологията на слепите е противоречив. Има ли специална психология на слепите? Редица учени и включването на индивидуални аптеки, отказаха присъствието на такова. Други, по-специално на Гелвър, смятат, че психологията на слепите трябва да се разглежда като един от клоновете на общата психология. Смята се, че възпитанието и обучението на сляпо дете, както и адаптиране към социално полезни дейности, трябва да се основават на следните характеристики на неговата психология, която възниква в резултат на загубата на визия. Опитите за отваряне на компенсаторни механизми почиват в противоречиви резултати от изучаването на слуха и докосването на слепите. Някои учени намериха специална хиперестезия (повишена чувствителност на кожата) на слепите, други отречеха. Подобни противоречиви резултати бяха наблюдавани в областта на изследването на функцията на слуховия нерв при слепите. В резултат на тези противоречия възникнаха опити да се обяснят компенсаторните възможности на слепия процес на психическия ред. В тези обяснения въпросът за засилената работа на периферните отделения на слухови и кожни рецептори вече не е напреднал, твърди, че замества загубената функция на мнението, така наречения викарий на чувствата и основната роля е дадена на умствената сфера. Предполага се, че слепите са създадени специална психическа надстройка, която възниква в резултат на контакт с различни влияния на външната среда и е специалният имот, който позволява на слепите да преодолеят редица трудности в живота, т.е. На първо място, навигирайте във външната среда, движете се без никаква помощ, заобикаляйте пречките, изучавате външния свят, придобийте труд умения. Въпреки това, самата концепция за умствена надстройка несъмнено се разглежда в идеалистичен аспект, беше доста мъглян. Материалната същност на тези процеси, която се случи в такива случаи, не е обяснена с хипотезата за ролята на умствената надстройка. Само много по-късно от произведенията на местните учени (E.A. AsraTian, \u200b\u200bстр.К. Анохина, A.R. Luria, М.И. Земцова, си. Зимкина, пр. Хр. Кулолова, I.A. Sokoliang), базирана в изследването им за преподаване на i.p. Павлова за най-високата нервна дейност бяха постигнати значителни успехи при разрешаването на този сложен проблем.
Неврофизиологични механизми на компенсаторни процеси на слепите. Психеката има специална собственост на нашия мозък, за да отразява външния свят, който съществува извън нашето съзнание. Това отражение се отразява в мозъка на хората чрез техните сетива, с което енергията на външното дразнене на енергия се превръща в факта на съзнанието. Физиологичните механизми на функцията за размисъл на външния свят в нашия мозък са условни рефлекси, осигуряващи по-високо балансиране на тялото с постоянно променящи се условия на средата. В коричката на мрачен човек, конвенцията и рефлексната активност се дължи на въвеждането на дразнене от всички анализатори. Въпреки това, един енергичен човек не използва достатъчно, а понякога и тези анализатори, които не водят в този акт за него. Така например, по време на ходене, личността на стена е основно фокусирана върху визията; Изслушването и особено докосването им се използват в малка степен. И само при много условия, когато очите се завързват в добродетел или когато се движат в тъмното (през нощта), той обича да чува и докосва - започва да усеща подметките на почвата, слушайте околните звуци. Но такива разпоредби за по-големи са нетипични. Оттук и засиленото образуване на условно рефлексни връзки от слуха и загинало в някои двигателни действия, например при ходене, в детайли не е причинено от жизненоважна необходимост. Мощният визуален анализатор достатъчно контролира изпълнението на определения двигател. Напълно иначе празнуваме в чувствените преживявания на слепите. Да бъдеш лишен от визуалния анализатор, слепите в процеса на ориентация във външната среда разчитат на други анализатори, по-специално за слух и докосване. Въпреки това, използването на слуха и докосването, по-специално при ходене, не е спомагателен характер, както в алчността. Една особена система на нервни облигации се образува активно тук. Тази система в слепите се създава поради дългите упражнения на слуховото и кожата, причинено от жизнената необходимост. На тази основа също се формират редица други специализирани системи за условни облигации, в определени форми на адаптация към външна среда, по-специално при внимателни умения. Това е компенсаторният механизъм, който позволява на слепите да излязат от състоянието на безпомощност и да се занимават със социално полезна работа. Въпросът е дали възникват въпрос дали се появяват специални промени в слуховите нервни или чувствителни устройства за кожата. Както знаете, научете
Фирни рецептори - слух и докосване - слепите даде противоречиви резултати. Повечето изследователи не намират местни промени в усещането за увеличаване на слуховата или кожата периферна афера. Да, това не е случайно. Същността на сложния компенсаторния процес в слепите е в другата. Известно е, че периферните рецептори произвеждат само един елементарен анализ на входящите раздразнения. Деликатният анализ на дразненето възниква в кортикалните краища на анализатора, където най-високите аналитични синтетични процеси и усещането се превръщат в факта на съзнанието. Така, натрупването, обучението в процеса на ежедневието преживяване на многобройни специализирани конвенционални отношения от тези анализатори, слепи и форми в чувствения си опит тези характеристики на конвенцията и рефлексната активност, които не са напълно необходими напразно. Следователно водещият механизъм за адаптация - не е специална чувствителност на коловоза на пръстите или охлюв на вътрешното ухо, но най-висшият отдел на нервната система, т.е. Кора и въз основа на него условна рефлексна активност.
Това са резултатите от многогодишни спорове за начините за обезщетение на слепотата, които биха могли да намерят правилното разрешение само в аспекта на съвременната физиология на мозъка, създадена от i.p. Павлов и неговото училище.
Характеристики на педагогическия процес при преподаване на блайнд и деца с увредено зрение. Обучението и образованието на сляпо и визуално увредените деца представляват сложен процес, който изисква от учителя не само специални познания за тигови и тишини, но и разбиране на тези психо-физиологични характеристики, които се извършват в лица, които са напълно или частично лишени от визия.
Вече е казано по-горе, че с изключване от сферата на възприемането на такъв мощен рецептор като визия в първата сигнализационна система, когнитивната активност на слепите се извършва въз основа на останалите анализатори. В този случай се предоставят водещи и слухови приеми, подкрепяни от нарастващи дейности и някои други анализатори. Така условно рефлексната активност придобива някои особености.
В педагогическия план редица сложни задачи идват на учителя. В допълнение към чисто образователна (образователна работа,
Обучение на диплома и т.н.) Има проблеми с чисто специфичен ред, например, развитието на сляпо дете на пространствени представяния (ориентации в околната среда), без които ученикът е безпомощен. Това включва и развитието на подвижност, умения за самообслужване и др. Всички тези моменти, свързани с възпитанието, са в същото време тясно свързани с образователния процес. Например, слабата екологична ориентация, неловкост на двигателя и безпомощност ще се повлияят рязко да повлияят на развитието на уменията за грамотност, развитието на които при слепите понякога се свързва с редица специфични трудности. По отношение на характеристиките на методологията за обучение, по-специално, учредяването на грамотност, последният се основава на трага и изслушване.
Водещата точка тук е използването на приемане на кожата. Технически, обучението се извършва с помощта на специален шрифт на учителя Л. Бърл, приет в световен мащаб. Същността на системата е, че всяка буква от азбуката е изобразена с различна комбинация от полагане на шест изпъкнали точки. Редица проучвания, прекарани в миналото, показват, че точката е физиологично по-добре възприемана от повърхността на кожата на пръста, отколкото линейния изпъкнал шрифт. Провеждане на мека повърхност на върха на двата индексира на редиците на изпъкнала точка в специално отпечатана книга, текстът чете слепите. Във физиологичен аспект, едно и също нещо се случва тук, че когато четеш в шан, само вместо окото действа кожен рецептор.
Блайндовете са написани с помощта на специални техники, които се състоят във факта, че буквите на точката азбука са притиснати с метален прът на хартия, вградена в специално устройство. На гърба на листа, тези инструменти образуват изпъкнала повърхност, което дава възможност за четене на текст на друг блайнд. Тактилната (кожата) приемане също е привлечена в други раздели на образователния процес, когато трябва да запознаете сляпо дете с форма на различни обекти, механизми, структура на тялото на животните, птиците и др. Докосване с ръцете ви тези елементи, сляпо получава някакво впечатление за външните им характеристики. Тези идеи обаче са далеч от точни. Следователно, не по-малко силен рецептор е привлечен от помощта на кожен рецептор в образователния процес, което позволява на учителя да придружава тактилното шоу (усещане за обекти) с вербални обяснения. Способността на сляпата за абстрактна мислене и реч (която показва добро развитие на втората сигнална система) помага на основата на словесни сигнали на учителя да направят редица корекции, когато познават различни предмети и да изяснят идеите си за тях. На последващите етапи на развитие на когнитивната дейност на слепите, слуха и речта на другите придобиват.
По-нататъшното развитие на Typhalplopedating е невъзможно, без да се вземат предвид тези постижения, които се срещат в техниката. Ние говорим за използване, например, устройства, които са ориентирани към слепите в пространството, създават устройства, които позволяват на слепите да използват книга с редовен шрифт и др. Следователно сегашното ниво на развитие на специална педагогика (особено при преподаването на слепи и глухи и тъпи) изисква търсене на начини за използване на постижения, които се срещат в областта на радио инженеринга (радар), кибернетика, телевизия, изисква използването на полупроводници (транзисторни слухови инструменти) и др. През последните години се провежда работата за създаване на инструменти, които улесняват обучението на лица с въздействия на визията и слуха.
Що се отнася до обучението на деца с увредено зрение, в тези случаи педагогическият процес е основно построен върху използването на останките на детето. Специфичната задача е да се укрепи визуалната гноза. Това се постига чрез подбор на подходящи очила, използвайки Luc, като обръща специално внимание на доброто осветяване на класа, подобряване на партията и др.
Контактни лещи, контактни ортостатични лупи, специални машини за четене на обичайния тип график са създадени, за да помогнат на децата с увредено зрение. Използването на контактни лещи се оказа доста ефективно; Те увеличават работата на слаб ученик, намаляват умората. Като се има предвид, че в някои форми на слабост идва прогресията на болезнен процес, придружена от по-нататъшен спад във визията, децата получават подходящи умения за овладяване на точката азбука на брайловата система.
Характеристики на визуалния анализатор в глухи деца. С изключение на редките случаи, когато глухотата е комбинирана със слепота (търг), визията на най-глухите не представлява отклонения от нормата. Напротив, наблюденията на предишните изследователи, които са осъществили този въпрос от идеалистичната теория на викариата на чувствата, са показали, че глухите са имали увеличена спешност на изслушването и дори опитите да се обясни със специална хипертрофия на зрителния нерв. Понастоящем няма причина да се говори за специалните анатомични качества на гледащия нерв на глухите. Визуалното адаптиране на глухите и тъпите въз основа на същите модели, които бяха споменати по-горе, са развитието на компенсаторни процеси в кора на големи полусфери, т.е. Подобрено формиране на специализирани условно рефлексирани връзки, в съществуването на което в такъв обем не се нуждаят от човек с нормален слух и визия.
Характеристики на визуалния анализатор в умствено изостанали деца. Специалната педагогическа практика вече отдавна е отказана, че умствено изостаналите деца не възприемат ясно характеристиките на тези обекти и явления, които възникват пред очите им. Лош почерк на някои от тези деца, подхлъзването на буквите зад тетрадската линия също създаде впечатлението за намалена визуална функция. Подобни наблюдения бяха по отношение на слуховите функции, които в повечето случаи се считат за отслабени. В това отношение тя е създадена, че в сърцето на умствената изостаналост има непогрешима функция на сетивата, които слабо възприемат дразненето на външния свят. Смята се, че психически изостаналото дете вижда слабо, чува зле, то докосва лошо и води до намаляване на възбудимостта, бавната работа на мозъка. На тази основа бяха създадени и специални техники за обучение, основани на задачите на избирателното развитие на сетивата в специални уроци (така наречената сензорна култура). Въпреки това, такъв поглед към природата на умствената изостаналост е, че етапът вече е преминал. Въз основа на научните наблюдения както на психологически, така и на педагогически и медицински изделия, е известно, че в сърцето на умствената изостаналост, няма селективна дефектност на отделните сетива, но изостанало от централната нервна система, по-специално кората на големи полусфери. По този начин, на фона на непогрешима структура, не се развиват недостатъчни физиологични дейности, характеризиращи се с намаляване на по-високите процеси - кортикален анализ и синтез, който е характерен за слабо. Въпреки това, като се има предвид, че олигофренията възниква в резултат на прехвърлените церебрални заболявания (невроинфекция, черебни и мозъчни наранявания), може да има отделни случаи на повреда както на най-визуалния орган, така и на нервните пътища. Специално проучване на визуалното тяло при деца-олигофрен, проведено от L.I. Bryantseva даде следните резултати:
А) в 54 случая от 75 не са открити отклонения от нормата;
Б) в 25 случая са открити различни аномалии на рефракцията (свойствата на светлинните лъчи за пречупване на очите);
В) в 2 случая на аномалии на друг характер.
Въз основа на тези проучвания Bryantsev стига до заключението, че тялото на някои студенти от дъщерни училища се различава в известна степен от органа на виждане за нормален ученик. Отличителната характеристика е по-малък процент от миопията сравнително с нормални ученици и висок процент астигматизъм - една от формите на рефракция аномалии1.
Трябва да се добави към това, че някои психически изостанали деца в резултат на прехвърлянето на менингоенцефалити има случаи на прогресивно затихване на визията във връзка с атрофия на зрителния нерв. По-често от нормалните деца има случаи на вродени или придобити страбизъм (здрав).
Понякога при дълбоки форми на олигофрения има слабо развитие на очната ябълка, неправилната структура на ученика, работеща с нистагм (ритмично потрепване на очната ябълка).
Трябва да се отбележи, че учителите на специалните училища не са внимателно внимателни към особеностите на визията на техните ученици и рядко ги насочват към офталмолозите. Често, своевременна селекция от очила и специално лечение уплътняват визията на детето и увеличават работата си в училище.
1 Астигматизмът е липса на видимост поради неправилно пречупване на лъчите поради неравномерното кривонова роговица на лещата в различни посоки.