Второто цезарово сечение - особености на процедурата и възможни рискове. Второ цезарово сечение: какво е важно да знаете? Цезарово сечение: показания, време, възстановяване 2-ро цезарово сечение през каква седмица е направено

Естественото раждане е обичайният, естествен начин на раждане. Но понякога поради редица причини раждането по естествен начин е опасно за живота и здравето на жената и нейното дете. В този случай лекарите решават проблема хирургически и прибягват до метод като планирано цезарово сечение. Това е името на операцията по доставка, често срещана в акушерската практика. Значението му е, че бебето се отстранява чрез разрез в матката. Въпреки факта, че се провежда често и спасява живота на хиляди деца, след него възникват и усложнения.

Понякога операцията се извършва спешно. До спешното раждане чрез операция се прибягва, ако са възникнали усложнения в процеса на естествено раждане, които застрашават живота и здравето на детето или майката.

Планираното цезарово сечение е операция, която се предписва по време на бременност. Провежда се само при сериозни показания. Кога се предписва планирано цезарово сечение, колко време отнема операцията и как да се избегнат усложнения?

Показанията се делят на абсолютни, тоест такива, при които е изключена възможността за независимо раждане, и относителни.

Списък на абсолютните показания:

• плодове с тегло над 4 500 грама;
• минали операции на шийката на матката;
• наличието на два или повече белези върху матката или неуспех на един от тях;
• деформация на тазовите кости поради предишни наранявания;
• седалищно предлежание на плода, ако теглото му надвишава 3600 g;
• близнаци, ако един от плодовете е в седалищно състояние;
• плодът е в напречно положение.

Списък на относителните показания:

• миома на матката;
• висока миопия;
• диабет;
• наличието на злокачествени или доброкачествени тумори;
• слаба трудова активност.

По правило решението за планирано цезарово сечение се взема при наличие на поне една абсолютна индикация или набор от относителни. Ако показанията са само относителни, е необходимо да се претегли рискът от операцията и рискът от усложнения, които могат да се появят при естествено раждане.

Кога е операцията

За колко време се прави планирано цезарово сечение, лекарят решава във всеки отделен случай, но все още има определени препоръчителни рамки. Необходимо е да се сравни датата на последната менструация, колко седмици е развит плода, в какво състояние е плацентата.

Въз основа на тази информация се взема решение кога точно да започне доставката.

Понякога лекарите в родилния дом, попитани от пациента кога правят планирано цезарово сечение, отговарят, че е препоръчително да се изчакат първите леки контракции. В този случай жената е приета в болницата предварително, за да не пропусне началото на раждането.

Бременността се счита за доносена, когато достигне 37 седмици. Следователно е твърде рано да се извърши операцията до този момент. От друга страна, след 37 седмици контракциите могат да започнат по всяко време.

Датата, когато се извършва планираното цезарово сечение, се опитва да бъде възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но тъй като до края на срока плацентата застарява и започва да изпълнява функциите си по-зле, за да се предотврати плода, операцията се предписва за период от 38-39 седмици.

По това време жената е хоспитализирана в предродилното отделение на родилния дом за всички изследвания, необходими преди операцията.

Оперативното раждане не е противопоказание за многократни бременности. Но ако една жена вече има белег на матката, тогава второто дете ще се роди по същия начин. В този случай наблюдението на бременната жена е особено внимателно.

Второто планирано цезарово сечение също се прави на 38-39 седмици, но ако лекарят има съмнения относно жизнеспособността на първия белег, той може да реши да оперира пациента по-рано.

Подготовка за планирано цезарово сечение

Необходимо е да се подготвите за появата на бебе по такъв необичаен начин. Обикновено, когато се прави планирано цезарово сечение, бременната жена се хоспитализира няколко седмици преди деня на очакваното раждане. За да се подготвят за планирано цезарово сечение, те ще вземат тестове за урина и кръв, ще определят кръвната група и Rh фактора и ще проверят вагиналната цитонамазка за чистота. Също така е необходимо да се следи състоянието на плода. За тази цел се извършват ултразвук и кардиотокография (CTG). Въз основа на тези проучвания се правят изводи за благосъстоянието на детето в утробата.

Конкретната дата и час на операцията се определя от лекаря, като има под ръка резултатите от всички анализи и изследвания. Обикновено всички планирани операции се извършват през първата половина на деня. В деня преди определената дата анестезиологът се среща с пациента, за да обсъди какъв вид анестезия ще се използва, за да разбере дали жената е алергична към някакви лекарства.

В навечерието на цезаровото сечение храната трябва да е лека, а след 18-19 часа е забранено не само да се яде, но и да се пие.

На сутринта се провежда почистваща клизма и се обръсват срамните косми. Трябва да се внимава да се предотврати дълбока венозна тромбоза. За тази цел краката се превързват с еластична превръзка или помолете родилката да носи специални такива.

Пациентът се вкарва в операционната на каруца. На операционната маса се поставя катетър в уретрата и той се отстранява в стаята за възстановяване. Долната част на корема се третира с антисептичен разтвор, на нивото на гърдите е инсталиран специален екран, за да се затвори гледката на жената към операционното поле.

Напредък на операцията

За да намалите тревожността преди операцията, е полезно да знаете как се прави планирано цезарово сечение. След като направи анестезия, хирургът прави два разреза. Първият разрез се прорязва през коремната стена, мазнини, съединителна тъкан. Вторият разрез е матката.

Разрезът може да бъде два вида:

• Напречно (хоризонтално). Произвежда се малко над пубиса. При този тип разрез има малка вероятност червата или пикочния мехур да бъдат засегнати от скалпела. Периодът на възстановяване е по-лесен, образуването на херния е сведено до минимум и заздравеният шев изглежда доста естетически.
• Надлъжно (вертикално). Този разрез преминава от срамната кост до пъпа, като същевременно осигурява добър достъп до вътрешните органи. Коремната кухина се дисектира надлъжно, ако е необходимо спешно да се извърши операцията.

Планирано цезарово сечение, независимо колко дълго се прави, при условие че няма заплаха за живота на плода, се извършва по-често, като се използва хоризонтален разрез.

Хирургът премахва последиците от матката и разрезът се зашива с помощта на синтетични материали. По същия начин се възстановява целостта на коремната стена. В долната част на корема остава козметичен шев. След като се дезинфекцира и се поставя защитна превръзка.

Ако по време на работата на хирурзите не възникнат усложнения, операцията продължава от 20 до 40 минути, след което пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

Усложнения могат да възникнат по време на хирургично раждане и в следоперативния период. Те не зависят от това колко дълго се извършва планираното цезарово сечение.

Честите усложнения включват:

• Голяма загуба на кръв. Ако жената ражда сама, 250 мл кръв се счита за допустима загуба на кръв и при хирургично раждане жената може да загуби до един литър от нея. Ако загубата на кръв е твърде голяма, ще се наложи преливане. Най-страховитото последствие от обилно кървене, което не може да бъде спряно, е необходимостта от отстраняване на матката.
• Образуване на адхезия. Това е името на уплътненията на съединителната тъкан, които "сплитат" един орган с друг, например матката с червата или чревните бримки заедно. След коремна намеса почти винаги се образуват сраствания, но ако са твърде много, се появява хронична болка в коремната област. Ако се образуват сраствания във фалопиевите тръби, рискът от извънматочна бременност се увеличава.
• Ендометритът е възпаление на маточната кухина, провокирано от проникването на патогенни бактерии в него. Симптомите на ендометрит могат да се проявят както на първия ден след операцията, така и на 10-ия ден след раждането.
• Възпалителни процеси в областта на шева, поради проникването на инфекция в шева. Ако антибиотичната терапия не започне навреме, може да се наложи операция.
• Разминаване на шевовете. Може да бъде провокирано от жена, вдигаща тежести (над 4 килограма), а разминаването на шевовете е следствие от развитието на инфекция в нея.

За да се предотврати появата на усложнения, лекарите предприемат действия дори преди операцията да започне. За да се предотврати развитието на ендометрит, жената се инжектира с антибиотик преди операцията.

Антибиотичната терапия продължава няколко дни след това. Образуването на адхезия може да се предотврати чрез посещение на физиотерапевтични процедури и извършване на специална гимнастика.

Възстановителен период

След раждането матката се връща в предишното си състояние след 6-8 седмици. Но периодът на възстановяване след оперативно раждане продължава по-дълго, отколкото след естественото раждане. В края на краищата матката е наранена и шевът не винаги се лекува безопасно.

В много отношения периодът на възстановяване зависи от това как е извършено планираното цезарово сечение, колко добре е направено.

В края на операцията пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване или интензивното отделение. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, се провежда антибиотична терапия.

За облекчаване на болката се дават болкоуспокояващи. Както общата, така и спиналната анестезия забавят работата на червата, поради което през първите 24 часа след интервенцията е разрешена само питейна вода.

Детето не винаги се ражда по естествен път. Понякога, за да се избегнат допълнителни рискове, гинекологът е принуден да вземе решение за цезарово сечение. Операцията може да бъде планирана или спешна, докато първият тип е за предпочитане, тъй като се извършва в по-спокойна атмосфера. Изборът на конкретна дата за планирана операция зависи от много фактори.

Показания и противопоказания за повторно цезарово сечение

Второто цезарово сечение се предписва при същите показания като първото. Те включват:

• заболявания на ретината;
• разширени вени на краката;
• сърдечни нарушения;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• хронични респираторни заболявания;
• големи плодове;
• тесен таз на родилка;
• скорошна черепно-мозъчна травма;
• първото раждане при жена над 30 години;
• неправилно представяне на плацентата;
• напречно или седалищно предлежание на плода
• многоплодна бременност;
• миома на матката.

Някои характеристики на шева, останали след предишната доставка, също могат да повлияят на решението за извършване на операцията. Може да се поръча второ цезарово сечение за:

• заплахата от неговото несъответствие;
• надлъжно разположение;
• появата на съединителна тъкан върху белега.

Не е разрешено да се ражда самостоятелно след оперативното разрешаване на предишна бременност на жена, която е направила аборт преди бременността, тъй като допълнителните наранявания на матката увеличават риска от разминаване на конците. Много често лекарите предписват втора операция след първото цезарово сечение, дори при липса на горепосочените рискови фактори, тъй като това помага да се защити животът и здравето на майката и детето.

В някои случаи е много трудно да се предскаже как ще протече раждането, затова лекарите се опитват да спасят майката от ненужни страдания. Знаейки предварително кога ще бъде оперирана, жената ще може да се настрои към нея, да се подготви психически и физически.

Как да се подготвим за планирано цезарово сечение?

Бъдещата майка, която със сигурност знае, че няма да роди сама, трябва да се подготви за операцията през цялата бременност. Най-важните дейности за това са:

1. Посещение на училището за бъдещи майки, където те ще разкажат подробно за това как лекарят извършва операцията.
2. Потърсете опции за устройството на по-голямо дете, докато майката е в болницата с новороденото.
3. Дискусия със съпруга за възможността за присъствието му в операционната.
4. Избор на анестезия. Някои жени се страхуват да останат будни по време на операцията. Други, от друга страна, имат страх от обща анестезия. За да се отървете от негативните емоции, по-добре е да се запознаете с всички характеристики на различните видове анестезия и да изберете опцията, която най-малко ви плаши.
5. Покупка на всички неща, необходими за престоя в болница: тоалетни принадлежности, дрехи, пантофи.
6. Настроението за успешен резултат.

Трябва да се извърши и набор от мерки непосредствено преди операцията. За еднодневно пътуване до болницата са ви необходими:

1. Взимам си вана. Можете да премахнете срамните косми с бръснач. Преди това се препоръчва да премахнете лак от ноктите.
2. Спете добре през нощта. Тъй като е по-трудно да се възстанови след 2 операции, отколкото след 1, бъдещата майка трябва да си почине напълно.
3. Заредете телефона.
4. Откажете да използвате храни, които увеличават образуването на газове.

Времето на операцията при втора и трета бременност

Колко дълго се прави планираното цезарово сечение при втората бременност? Важно е да се разбере, че датата на операцията ще зависи от това как е бил носен плодът, как се чувства бременната жена, колко отдавна е извършена предишната операция. Също така се взема предвид кога е направено предишното цезарово сечение.

По правило лекарите предписват операция за периода от 34 до 37 седмици от срока. Лекарите рядко чакат до 39 седмици, твърде опасно е. Следните обстоятелства оказват влияние върху датата на второто цезарово сечение:

1. Ако първото цезарово сечение е извършено на 39 седмици, следващото ще бъде извършено много по-рано, с около 7-14 дни.
2. Предварителното представяне на плода е индикация за операция на 38-39 седмици.
3. Напречното предлежание представлява голяма опасност за здравето и живота на детето. В този случай цезаровото сечение се предписва на датата 7-14 дни преди очакваната дата на падеж.
4. Пълно предлежание на плацентата. Ако бъдещата майка започне да кърви, трябва спешно да бъде оперирана, но тогава операцията ще бъде много рискована. Поради тези причини, при пълно предлежание на плацентата, жените се опитват да оперират до 38 седмици.
5. Състоянието на белега на матката. Второ и трето цезарово сечение винаги е нов риск. Трудно е да се направи разрез на мястото на стария шев, следователно, колкото по-лошо е състоянието му, толкова по-рано се извършва операцията.
6. Многоплодна бременност. Ако жената носи две бебета, тогава по време на второто раждане тя може да има затруднения, така че обикновено се подлага на планирана операция на 36-37 седмици. При моноамниотични близнаци операцията може да се извърши на 32 седмици.
7. ХИВ инфекция. Жените, които са носители на тази опасна инфекция, са „цезарови“ 14 дни преди очакваната дата на раждане.

Понякога жените не са информирани за това колко седмици ще се извършва операцията за много дълго време. Това се случва, защото лекарите, наблюдавайки бъдещата майка, решават да действат според ситуацията. При липса на затруднения по време на бременност, операцията може да бъде отложена до началото на контракциите.

Как протича операцията?

Операцията се състои от два етапа: подготовка на пациента за операция и самата операция. Днес цезарово сечение, независимо каква е в поръчката - първото, второто или третото - се третира като доста прост метод за раждане.

След 30-40 минути след влизане в операционната, бременна жена вече чува плача на бебето си. Ако по време на хирургичната интервенция не възникнат трудности, много скоро след раждането майката и бебето се изписват у дома (препоръчваме да прочетете: кога се изписват от болницата след цезарово сечение?).

Предоперативен етап

Преди операцията на жената се предлага да отиде в болницата предварително, за да бъде изследвана. В родилния дом ще направят необходимите изследвания, за да определят състоянието на майката и плода. В деня преди операцията анестезиолог идва при бъдещата майка, която ще я предупреди за това какви чувства я очакват след въвеждането на упойката, как се прави, как действа.

В деня на раждането пациентът се предупреждава за необходимостта да откаже храна и храна, да прочисти червата си и да предложи да носи специална рокля. Тя също ще трябва да свали грима си, за да улесни наблюдението на състоянието си в операционната. Точно преди да влезе в операционната, на жената се дава капкомер и в уретрата се поставя катетър на Foley.

Експлоатационен период

В операционната зала на пациента се дава упойка. След това се прави разрез, който може да бъде както надлъжен, така и напречен. Най-често лекарите избират последния вариант, тъй като хоризонталният разрез е по-безопасен за жената, а периодът на възстановяване след цезарово сечение, извършен с такъв разрез, е по-лесен и по-бърз.

Чрез разреза лекарят премахва плода, прерязва пъпната връв и предава бебето на неонатолога. След това хирургът, който оперира жената, премахва остатъка от матката, свързва разрязаната тъкан и конци. Последната стъпка е дезинфекция на конците и поставяне на превръзка. Продължителността на всички манипулации е около 40 минути.

Новоизсечената майка е отведена в стаята за възстановяване. Ако се чувства добре, ще бъде помолена да прикрепи бебето към гърдата.

Какво е важно да знаете?

За бъдещата майка, на която е предписано повторно цезарово сечение, е важно да се помни, че операцията може да се различава от предишната. Има няколко характеристики на повторното изрязване на матката:

1. Вторият път операцията отнема малко повече време.
2. Използва се по-мощна анестезия.
3. Те поставят в болницата около седмица по-рано от определената дата.
4. Ще бъде по-трудно да се възстанови за втори път от първия. Самият период ще бъде по-труден.
5. Шевът се прави на същото място като първия път, така че няма да има нови белези.

В същото време тези различия не трябва да предизвикват паника у майката. Тя трябва да вземе предвид, че преди операцията ще трябва да прояви малко търпение и тогава ще се нуждае от помощта и подкрепата на близките.

Фактът, че докато шевът не бъде напълно излекуван, ще трябва да бъде особено внимателен за здравето си, майките, които са преживели такива операции, вече са добре наясно. Най-вероятно ще им трябват поне 2 месеца, за да се върнат напълно към нормалния живот. В някои особено тежки случаи продължителността на следоперативния период може да достигне 3-4 месеца.

Какви са последствията?

Като правило планираното цезарово сечение няма сериозни последици. Понякога усложнения възникват по време или след операция:

• анемия, водеща до обилна загуба на кръв;
• липса на мляко;
• забрана на последващи раждания по естествен начин;
• развитието на адхезивно заболяване в коремната кухина;
• безплодие, забрана на последващо естествено раждане;
• нарушение на мозъчната циркулация при новородено;
• менструални нарушения.

Всички горепосочени усложнения обикновено се появяват само при онези жени, които не се придържат към препоръките на лекарите по време на бременност. В преобладаващото мнозинство от случаите раждането чрез цезарово сечение е абсолютно нормално, без особени затруднения, а бебето се ражда здраво и по нищо не се различава от връстниците си, които са родени по естествен път.

Противно на общоприетото схващане, ако първото раждане е извършено чрез операция, второто цезарово сечение по време на многократна бременност не се предписва на всяка жена. Аз, като всеки специалист, взимам решение за оперативното акушерство само след внимателен анализ на много фактори.

Второ (спешно или планирано) цезарово сечение се предписва, ако:

• Пациентът има анамнеза за заболявания като астма или хипертония, има ендокринни нарушения.
• Наскоро жената е претърпяла сериозно нараняване, има патологични зрителни увреждания, сърдечни или съдови проблеми и злокачествени тумори.
• Бъдещата родилка има деформиран или твърде тесен таз.
• Преди това на жена беше направен надлъжен разрез, има заплаха от нарушаване целостта на стария шев, в областта на белега има келоиден белези.
• След предишния CS пациентът имаше изкуствен или спонтанен аборт.
• Открити са патологии: голям плод или неправилното му представяне, продължителна бременност, лош труд.
• Пациентът очаква близнаци.
• Възрастта на мама е над 35 години или след раждането на първото й дете е изминал много малък период - не повече от 24 месеца.

Ако нищо от този списък не бъде намерено при пациентката, позволявам (и дори настоявам) да роди сама.

За съжаление в момента няма налични анкети.

Колко време отнема второто цезарово сечение?

Тук трябва да надграждате върху причините, които показват необходимостта от операция. Но във всеки случай, за да се минимизират рисковете, условията се изместват. Например, ако родилката има твърде голям корем, това означава, че бебето е голямо и значително разтяга стените на матката. Тоест, заплахата от разкъсване на шева е доста висока. Операцията в такива случаи се извършва на 37–38 седмици.

Колко дълго ще се прави второто цезарово сечение зависи дори от кръвното налягане на жената. Ако кръвното налягане е много високо и не се заблуждава с лекарства, тогава операцията може да се проведе още след 39 седмици. Във всеки случай се опитваме да планираме раждането на датата, която е по-близо до 40-41 седмица, като предварително сме обсъдили този въпрос с бъдещата жена.

При пациенти с усложнена бременност контракциите могат да започнат още на 35-та седмица. В такива случаи от моя страна полагам всички усилия да помогна на бъдещата майка да информира бебето поне до 37-та седмица. Разбира се, през този период се предписва терапия за стимулиране на съзряването на дихателната система на плода.

Всяка втора моя пациентка е сигурна, че ако вече е претърпяла операция веднъж, тогава второто цезарово сечение ще премине гладко. Трябва да отбележа, че положителното отношение и спокойствието в този случай е вече половината от успеха. Но такава увереност задължително трябва да бъде подкрепена от действията на бъдещата майка. Прекомерната небрежност и замаяността могат да доведат до пагубни последици. Ако вече знаете, че COP е неизбежна, предприемете действия.

По време на бременност

Важно е да се осигури абсолютно всичко, с което може да се свърже второто цезарово сечение. Ето някои препоръки, които давам на пациентите си:

1. Запишете се за специален курс за бъдещи майки с COP.
2. Настройте се на факта, че може да се наложи да останете дълго време в болницата преди и след раждането. Решете предварително къде и с кого ще бъде по-голямото ви дете през всичките тези дни, така че по-късно да не се притеснявате за него, което е изключително нежелателно във вашата ситуация.
3. Помислете и поговорете със съпруга си за опцията за партньорска доставка. Ако използвате епидурална система и сте буден, може да ви е по-лесно и по-приятно да издържите целия процес с любим човек наоколо.
4. Не пропускайте никакви планирани прегледи, предписани от Вашия лекар.
5. Не се страхувайте да задавате на вашия гинеколог всичките си въпроси (за това кога е направена втората КС и защо е планирано да раждате на тази дата, какви изследвания трябва да вземете, имате ли усложнения, защо лекарят ви е назначил определени лекарства и др.).). Това ще ви осигури увереността и спокойствието, от които се нуждаете.
6. Закупете предварително нещата, от които вие и вашето бебе ще се нуждаете в болницата.

Не забравяйте да разберете каква кръвна група имат вашите роднини (това е особено важно, ако имате рядко). Има ситуации, в които родилката страда от много загуба на кръв по време на операцията. Това може да се дължи на коагулопатия , прееклампсия , необичайно предлежание на плацентата и др. В такива случаи може спешно да се наложи донор.

Няколко дни преди операцията

Като правило в последните етапи на бременността пациентът е в болница. Поне два дни преди операцията е необходимо да се въздържате от твърда храна и храни, които причиняват образуването на газове. Обикновено е забранено да се яде и пие 12 часа преди раждането, тъй като анестезията, използвана по време на CS, може да предизвика повръщане. И най-важното е, че бъдещата майка трябва да спи достатъчно. Имайте предвид, че този път ще бъде по-трудно да се възстановите, отколкото след раждането на първото ви дете, така че правилната почивка е необходима мярка.

Етапи на операцията

Естествено, опитни майки, които раждат не за първи път с помощта на хирурзи, вече знаят как да направят планирано цезарово сечение. Операциите са наистина идентични и следват един и същ сценарий. Затова не трябва да очаквате изненади. И така, нека да разгледаме на етапи как се прави второто Цезарово сечение.

Подготовка за операция

Дори цезаровото сечение да е за втори път, пак давам подробни съвети на всеки пациент. Отговарям на всички въпроси, говоря за предимствата и недостатъците на хирургичната интервенция, възможните усложнения.

Непосредствено преди самото раждане на пациента се помага и да се подготви за операцията от медицинска сестра, която:

• Проверява основните показатели за здравето на жената: температура, сърдечна дейност (пулс), кръвно налягане.
• Осигурява клизма за изпразване на стомаха и по този начин предотвратяване на регургитация по време на раждането.
• Бръсне срамната област, за да предотврати появата на възпаление на косата в отворена рана.
• Инсталира капкомер с, чието действие е насочено към предотвратяване на инфекция, и със специален състав, който предотвратява дехидратацията.
• Поставя катетър в уретрата на майката.

Хирургичен етап

Ако раждането се извършва хирургично, няма значение дали е първото или второто, бъдете подготвени за факта, че в операционната ще има много лекари. По правило в родилната зала работи „екип“, състоящ се от:

• двама хирурзи;
• анестезиолог;
• анестезиологична сестра;
• неонатолог;
• две оперативни сестри.

На първо място, анестезиологът прилага местна или обща анестезия. Когато анестезията работи, хирурзите започват да работят - извършват надлъжен или напречен разрез (в зависимост от показанията). След като получат достъп до матката, лекарите използват специално оборудване за смучене на околоплодната течност и отстраняване на бебето от утробата. След това детето се взима от неонатолог или медицинска сестра за първична грижа (почистване на устата и носа от слуз и течност, измерване по скалата на Apgar, преглед и медицинска помощ, ако е необходимо).

Всички тези манипулации отнемат не повече от 10 минути. След това хирургът премахва плацентата, изследва матката и конци. Органите се зашиват за доста дълго време - около час. След това на пациента се инжектират лекарства, които насърчават маточната контракция.

Опасностите от второ цезарово сечение

Рисковете от второ цезарово сечение са индивидуални. Всичко зависи както от характеристиките на протичането на бременността, така и от общото здравословно състояние на родилката. При майка, която е родила отново чрез хирургични процедури, шевът може да бъде нарушен, възпален. Рядко, но се появяват усложнения като анемия и тромбофлебит.

За детето последствията също могат да бъдат различни, вариращи от нарушения на кръвообращението до хипоксия, причинени от продължително излагане на упойка (тъй като времето на повторната CS винаги продължава по-дълго от предишното).

Но всякакви усложнения са много лесни за избягване, ако се подготвите правилно за операцията и спазвате всички препоръки на Вашия лекар.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаете

Както казах по-горе, всяка операция е индивидуална и раждането не може да стане по същия начин. Но тези различия не трябва да предизвикват безпокойство и паника у родилката. Основното нещо е да се запознаете с тях и да се настроите правилно преди операцията.

И така, второто цезарово сечение: какво е важно да знаете:

1. Колко седмици? Най-често - на 37-39, но ако има индикации за това, лекарят може да настоява за по-ранна доставка.
2. Кога се изпращат в болницата? Ако бременната жена и плодът са абсолютно здрави - няколко дни преди определената дата. Но по-добре - след седмица-две.
3. Какъв вид анестезия се използва? Както местна, така и обща, но дозата е по-висока, отколкото при първия CS, тъй като повторните раждания продължават по-дълго.
4. Как се реже? Покрай стария белег, така че няма да се появи нов белег.
5. Колко време отнема процесът? Малко по-дълго от първото раждане, приблизително 1–1,5 часа.

Също така трябва да се има предвид, че процесът на възстановяване в този случай ще бъде по-дълъг и по-сложен. Това се дължи на факта, че кожата, която се изрязва, отново заздравява. Инволюцията на матката също се случва по-бавно, причинявайки дискомфорт. Но ако спазвате всички правила на периода на рехабилитация, той ще се осъществи във възможно най-кратки срокове.

По-рано акушер-гинеколозите бяха почти единодушно против повторното хирургично раждане. Лапаротомията според Pfannenstiel (така се нарича научно тази операция) наистина има своите рискове и последици. Но съвременната медицина направи големи крачки напред. И дори днес CS се възприема като напълно нормален вариант на доставка. Разбира се, преди да решите да имате дете по този начин, трябва да се консултирате подробно с Вашия лекар, за да може той да определи дали има индикации и / или противопоказания. Жената определено трябва отново да проучи възможните резултати от хирургичните манипулации, като вземе предвид, че трудностите ще трябва да бъдат изправени не само по време на раждането, но и когато бебето вече е родено. В края на краищата, периодът на възстановяване с втора операция е по-труден, шевът, останал след второто цезарово сечение, ще отнеме много време, цикълът не се нормализира веднага. И само след претегляне на всички плюсове и минуси, можете да вземете окончателното решение.

Съжаляваме, че тази публикация не ви е била полезна ... Ще я поправим ...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!

Доста често в предродилни клиники можете да чуете, че повторните раждания след цезарово сечение ще следват същия сценарий, че естественото раждане в този случай е изключено. Всъщност обаче тази практика все повече се изоставя, тъй като има реален шанс да се роди по естествен път, дори ако предишното раждане е завършило с операция.

Днес второто цезарово сечение се прави само по строги медицински причини. И ако втората бременност, както и първата, завършва с цезарово сечение, тогава на жената се предлага пълна стерилизация. Тъй като третата бременност след второто цезарово сечение е изключително нежелана, тя става опасна не само за здравето, но и за живота на майката и детето.

Кога е показано второ цезарово сечение?

Цезарово сечение по време на второто раждане се прави, ако жената има захарен диабет, високо кръвно налягане, голяма късогледство, отлепване на ретината или скорошно нараняване на главата.

В допълнение, второто планирано цезарово сечение се извършва, ако жената има такива анатомични характеристики като тесен таз, костни издатини в таза и различни деформации. Има голяма вероятност от повторно цезарово сечение, ако бременността е многоплодна.

Важна роля играе резултатът от първото цезарово сечение: ако операцията е сложна, белегът след нея е несъстоятелен, тогава второто раждане ще се извърши с помощта на цезарово сечение.

В риск са тези жени, които отново забременяват по-рано от 2 години след операцията, както и тези, които са направили аборти между предишното цезарово сечение и тази бременност. Кюретажът на матката има изключително негативен ефект върху образуването на белези.

Не може да се избегне повторна операция за онези жени, които имат надлъжен шев след първото цезарово сечение и тези, които имат предлежание на плацентата в белега. А също и ако съединителните тъкани преобладават в белега вместо в мускулите.

Опасно ли е второто цезарово сечение?

Ако ви се покаже второ избирателно цезарово сечение, трябва да разберете, че то е свързано с по-голям риск от първото. Повторното цезарово сечение често причинява усложнения като нараняване на пикочния мехур, червата и уретерите. Това се дължи на сраствания - чести спътници на цезарово сечение и други операции на лентата.

В допълнение, честотата на усложнения като анемия, тазов тромбофлебит и ендометрит също се увеличава. И понякога възниква ситуация, когато поради отвореното хипотонично кървене, което не може да бъде спряно, лекарите трябва да отстранят матката на жената.

Но не само майката страда от операцията. За дете второ цезарово сечение е свързано с такива рискове като нарушена церебрална циркулация, хипоксия - следствие от по-дълъг престой под въздействието на анестезия. Всъщност при второто цезарово сечение отнема много повече време за проникване и извличане на плода от коремната кухина на жената, отколкото за първи път.

Как е второто цезарово сечение?

В случай на повторно цезарово сечение, разрезът се прави по съществуващия шев. С други думи, старият шев е изрязан. то малко по-трудно и по-дълго, отколкото по време на първата операция. И времето за излекуване се увеличава. Жената ще усеща по-оперативна болка за по-дълго.

Шевът след второто цезарово сечение се формира малко по-дълго, отколкото след първия път. Този процес се нуждае от контрол, тъй като не са изключени различни усложнения като сраствания, нагнояване и други неприятни моменти.

Но няма нужда да се разстройвате преди време. Вероятно Вашият лекар, като вземе предвид причината за цезаровото сечение последния път, ще се опита да направи всичко, за да изключи вероятността от втора операция, и вие ще родите бебето по естествен път.

Начинът на раждане до голяма степен зависи от състоянието на бъдещата майка и някои показатели. Така че за първи път показанията за цезарово сечение са най-често:

• характеристики на анатомичната структура (тесен таз),
• наличието на механични пречки пред естественото раждане (миома на матката, тумори, костни деформации).