Доброкачествени тумори на яйчниците. Образуване на тумор на яйчника - класификация, ефективна терапия и прогноза Тумор на яйчника при жени симптоми

Туморите на яйчниците често се срещат при жени в детеродна възраст, те могат да се появят и по време на менопаузални промени в организма и дори в юношеска възраст. Както доброкачествените, така и злокачествените новообразувания се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните етапи. Следователно, като правило, тумор на яйчника се открива при жена случайно, когато човек трябва да се справи с усложнения. Необходимо е да се обърне голямо внимание на проявите на "женски" заболявания и редовно да се подлагат на гинекологични прегледи. Важно е да премахнете неоплазмата навреме.

Туморите, които се развиват само в яйчника, се наричат ​​доброкачествени. Друг вид, злокачествени новообразувания, растат бързо, разпространяват се първо в съседни, а след това в отдалечени органи, което води до пълно унищожаване на тялото. Раковите новообразувания са първични (възникват директно в яйчника) и вторични (метастатични, тоест образувани в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).

Туморите от двата типа се подразделят на следните типове:

1. Епителни, образувани от епителни клетки. Те включват например серозни и муцинозни цистаденоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени) и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествен).
2. Стромални (хормонообразуващи). Те са изградени от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (текома), андрогени (андробластоми). Такива тумори са по -лесни за разпознаване в ранните етапи от други, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфични нарушения в менструалния цикъл.
3. Герминогенни (тяхното снасяне се случва едновременно с яйчниците по време на вътрематочно развитие). Те включват например тератом, който се образува от същите тъкани като ембриона. Съдържа фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби, коса.

Причини за образуването на тумори на яйчниците

Образуването на тумори на яйчниците най -често се свързва с появата на хормонални нарушения. Тя може да бъде причинена от заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъците, ендометриоза.

Хормоналната промяна е резултат от аборт, употребата на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), пристрастяване към тютюнопушене или алкохол и нервен стрес. Често причината за появата на тумор е инфекция с човешки папиломен вирус или генитален херпес.

В групата с висок риск са жените, които са имали първите си цикли твърде рано или късно, менопаузата е на 40 и по-рано, постменопаузата настъпва след 55 години. Често туморите на яйчниците се появяват с безплодие, наличие на миома на матката, ендометриална хиперплазия. Важна роля играе наследствената предразположеност към появата на такива неоплазми.

Колкото по -активно работят яйчниците и колкото повече настъпват овулации, толкова по -голяма е вероятността от увреждане на тъканите, в резултат на което в тези органи се появяват неоплазми. При тези, които са раждали многократно, общият брой на овулациите намалява, така че патологиите в яйчниците се срещат по -рядко. Потискането на овулацията възниква и при използване на орална контрацепция.

Стимулирането на този процес с хормонални лекарства увеличава вероятността от неоплазми. Причината за образуването на тумор на яйчниците може да бъде радиоактивно облъчване на тазовите органи.

Забележка:Прекомерната консумация на животински мазнини, както и храни с високо съдържание на естроген, допринася за повишен риск от заболяване. Някои вещества, с които човек влиза в контакт, например азбест, също имат канцерогенни свойства.

Възможни усложнения с образуването на тумор на яйчника

Доброкачествените новообразувания пречат на началото и нормалното протичане на бременността. Увеличаването им води до нарушаване на работата на други органи. Някои тумори се прикрепят към яйчника с тънък педикул, усукването на което води до тъканна некроза. Неоплазмата може да се спука, което води до кървене, началото на перитонит. Доброкачественото заболяване може да се развие в рак.

При злокачествени лезии на яйчниците съществува заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растеж на неоплазмите, наличието на метастази.

Развитието на първичен злокачествен тумор протича на етапи и се проявява със съответните симптоми.

На Етап 1раковите клетки се намират само в самия яйчник. Капсулата му постепенно се уврежда. Първият, а след това и вторият орган е засегнат, течността започва да се натрупва в коремната кухина.

На 2 етапаракът се разпространява в други органи на малкия таз (предимно в матката).

На 3 етапасе образуват метастази, освен това раковите клетки се появяват в най -близките лимфни възли.

На 4 етапаРаковите клетки се намират в отдалечени части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където навлизат с кръв и лимфа.

Видео: Признаци за появата на тумори в яйчниците

Симптоми на появата на туморни неоплазми в яйчниците

В ранните стадии заболяването обикновено е безсимптомно. Може да се появят леки усещания за болка с неопределена локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличаването на тумора, като правило, води до увеличаване на болки в корема и кръста (особено след физическо натоварване), появата на болка и кърваво отделяне по време на полов акт.

Има нарушение на менструалния цикъл (менструацията продължава повече от 7 дни, обемът им надвишава 100 ml). Появява се междуменструално кървене.

Има увеличение на корема поради растежа на неоплазмите и натрупването на течност в коремната кухина (асцит). Затруднено уриниране и дефекация, появява се подуване. Дисфункцията на яйчниците води до безплодие.

Освен това се появяват неспецифични симптоми (характерни и за други заболявания), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора и слабост. Наблюдават се промени в състава на кръвта. Появява се задух, вените в краката се разширяват.

Началото на възпалителния процес се показва от повишаване на телесната температура, увеличаване на сърдечната честота, появата на патологично вагинално течение при жената и кървене между менструациите. Когато туморът се спука или извие краката си, се появява внезапна силна коремна болка, могат да се появят симптоми на възпаление на перитонеума или тежко вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на образуване на епителни тумори

Най -често поражението е двустранно. Уплътненията имат хетерогенна структура, вътре има тънки, хаотично разпръснати папили. По правило е възможно да се разграничат доброкачествените новообразувания от този тип от злокачествените само чрез следоперативно изследване.

Злокачествените се характеризират с факта, че те растат бързо и метастазират. В същото време се появяват симптоми на увреждане на различни органи: кашлица, хемоптиза, костни болки и фрактури, жълтеница, главоболие, конвулсии, нарушена координация на движенията.

Симптоми на образуване на стромални тумори

Те зависят от това какъв тип хормони отделя неоплазмата.

Продуциращ естроген.Появата им води до рязко увеличаване на млечните жлези при момичето, появата на вагинално кървене у нея (много преди първата менструация). Жените в детеродна възраст имат обилно кървене между менструациите.

При наличието на такава патология, жена в менопаузална възраст изглежда много по-млада от възрастта си, тя няма бръчки, както и свързана с възрастта пигментация на кожата. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, тогава вероятността за излекуване на злокачествено заболяване е 80-90%.

Производство на андроген.В резултат на заболяването в организма се образува излишък от мъжки полови хормони, което се проявява със симптоми от следното естество:

• млечните жлези са намалени;
• менструацията постепенно спира;
• гласът става груб;
• косми се появяват по лицето, гърдите, гърба.

След отстраняване на неоплазмата тези признаци изчезват.

Признаци за наличие на тумори на зародишни клетки при жените

Те могат да бъдат в ранна детска възраст за неопределено време, без да се показват по никакъв начин. Техният растеж може да бъде предизвикан от промяна в хормоналните нива или появата на нараняване на яйчника.

Симптомите се появяват, когато подуването на яйчника се увеличава и започва да притиска други органи, нарушавайки кръвообращението и пречи на нормалното им функциониране.

Тумори на яйчниците и бременност

В редки случаи, при наличие на такава патология, настъпва бременност, но, като правило, тя спонтанно прекъсва поради влошаване на общото благосъстояние на жената. След отстраняване на неоплазмата, зачеването става възможно в 70% от случаите.

Вероятността от такова заболяване при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте и се движи свободно при палпация, тогава най -вероятно е доброкачествена. Премахването му се извършва след раждането на детето. Ако има вероятност от усложнения, неоплазмата се отстранява лапароскопски, докато се опитва да спаси плода. Най-често операцията се извършва на 14-16 седмици.

Ако се установи, че туморът е злокачествен, той се отстранява по всяко време. През 3 -ти триместър раждането понякога се извършва с цезарово сечение, неоплазмата се отстранява, химиотерапия и радиация. В напреднали случаи бременността се прекъсва.

Видео: Как да разпознаем туморите на яйчниците навреме

Диагностика и лечение

Туморът на яйчника се диагностицира както чрез гинекологичен преглед и палпация на долната част на корема, така и чрез ултразвук на тазовите органи. Доплер ултразвук се извършва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и откриване на нарушения на кръвния поток. Използват се също CT и MRI. Прави се кръвен тест за туморни маркери.

Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени хирургично, включително доброкачествени. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се установи естеството на патологията. Обикновено се провежда комбинирано лечение, което включва:

• операция;
• хормонална терапия с лекарства, които намаляват съдържанието на естрогени (dyufaston, тамоксифен) или антиандрогенни средства (Diane-35 на базата на прогестерон и естрадиол), орални контрацептиви също се използват за нормализиране на хормоналните нива;
• химиотерапия с платинени лекарства и лъчева терапия (за лечение на рак).

Хирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид такива фактори като естеството и степента на развитие на неоплазмата, тежестта на проявите (наличието на асцит, усложнения в черния дроб, пикочния мехур и други органи). Взема се предвид възрастта на жената.

При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва клинообразна резекция (отстранява се самият тумор или засегнатата част на яйчника). При жени в пременопаузална възраст и по -големи яйчниците и матката се отстраняват напълно поради високия риск от злокачествена дегенерация на тумори (извършва се панхистеректомия).

Преди отстраняване на злокачествен тумор от 2-4 стадии първо се провежда химиотерапия, за да се намали размерът на неоплазмата и да се спре нейното разпространение. На 4 етап от заболяването лечението помага само за облекчаване на симптомите (премахване на туморната маса за намаляване на болката, причинена от компресия на червата и пикочния мехур).

Женската репродуктивна система е изключително сложна структура. Една от основните функции в него изпълняват яйчниците, в които узряват яйцеклетките, необходими за раждането на нов живот. Всеки провал в работата на придатъците води до проблеми със зачеването. Какво могат да покажат тревожните симптоми при жените?

Болка в яйчниците като признак на патология

В повечето случаи жените идват на прием при гинеколог не за рутинен преглед, а с конкретни оплаквания. Един от най -честите проблеми е болестта на яйчниците. Трябва веднага да се отбележи, че такова неудобно състояние може да бъде резултат от различни нарушения. В допълнение, самите болезнени усещания могат да имат различна локализация. Например, освен дискомфорт директно в областта на придатъците, може да има болка в долната част на корема, над пубиса, в долната част на гърба или отстрани.

Отрицателното състояние може да бъде предизвикано от редица причини, включително:

• Развитие на възпалителни процеси;
• Промяна в хормоналните нива;
• Различни от анатомичното положение на матката, самите яйчници;
• Промени в тялото, свързани със специфична фаза на менструалния цикъл;
• Наличието на туморни процеси в яйчниците.

Най -„безобидните“ са втората и третата причина. В такива ситуации лекарите констатират овулаторен синдром при жените, който не представлява никаква опасност за здравето. Болезнените усещания могат да се обяснят с освобождаването на яйцеклетка от яйчника, на мястото на която трябва да се образува жълтото тяло, което представлява натрупване на клетки - източници на прогестерон.

При недостатъчно образуване на такава формация се отделя малко количество хормон, което води до частично отлепване на лигавицата, облицоваща матката. Именно това развитие на събитията причинява болка в навечерието на менструацията.

Една от разновидностите на овулаторния синдром също се счита за неудобно усещане в яйчниците по време на овулацията. В този случай освобождаването на яйцеклетката провокира разкъсване на епидидима с микроскопични размери, последвано от лек кръвоизлив в коремната кухина. В резултат на това започва дразнене на нервните окончания, което води до симптоми под формата на синдром на болка.

За разлика от такива причини, туморите на яйчниците при жените се считат за най -опасния фактор. Ако подозирате наличието на новообразувания в придатъците, важно е да поставите правилната диагноза възможно най -скоро и да започнете подходящата терапия. Най -благоприятни по отношение на прогнозата са доброкачествените тумори на яйчниците, но е възможно и развитието на онкологичен процес.

Овариален тумор като основна причина за лошо здраве

Както бе отбелязано, туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Също така, такива неоплазми произвеждат хормони. Разликите между тези три вида са следните:

• Доброкачествените тумори се характеризират с незначителен растеж и липса на метастази, невъзможност за заразяване на лимфните възли;
• Възможно е да се определи злокачествена формация чрез бързо увеличаване на размера, покълване в съседни тъкани, органи, разпространение на метастази по кръвообращението или лимфното легло, увреждане на лимфните възли;
• Характерна особеност на образуващите хормони образувания е производството на полови хормони от тях.

В редица ситуации може да настъпи дегенерация на доброкачествени тумори и развитие на злокачествени тумори.

С какво е свързана тази патология?

Доброкачествените тумори на яйчниците или злокачествените тумори могат да бъдат причинени от:

1. Генетично предразположение.
2. Ранно начало на менструация или прекомерно забавяне на процеса.
3. Спиране на менструалния цикъл в твърде млада възраст или късно начало на менопаузата.
4. Хормонални нарушения. Дисфункция може да се наблюдава при жените както в самите придатъци, така и в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Също така, причината за появата на тумор при жените може да бъде неправилен начин на живот с изобилие от лоши навици.

Как се проявява болестта?

Човек може да подозира наличието на туморни процеси в яйчниците по появата на дърпащи или болки в долната част на корема или от лумбалната страна. Обикновено такива болки се увеличават след физическо натоварване. Болезнени усещания могат да се усетят по време на интимност.

В допълнение към болката, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Нередовен менструален цикъл. Симптомите се считат за особено изразени под формата на постоянно забавяне от повече от седмица и значителен обем секрети;
• Появата на кървави маси от гениталния тракт в интервалите между менструацията;
• Уголемяване на корема в обем;
• Компресиране на тазовите органи, което се доказва от често уриниране или желание за дефекация. Понякога е налице запек;
• Невъзможност за забременяване;
• Ако образуването е с раков характер, могат да се появят симптоми, свързани с разпространението на метастази и образуването на вторични огнища в съседни или отдалечени органи. В този случай може да се появи болезненост в костите, кашлица с хемоптиза, пожълтяване на кожата, главоболие, нарушена координация на движенията, тежки гърчове. Симптомите се определят от засегнатия орган.

В допълнение към основните характерни признаци, туморите на яйчниците могат да бъдат придружени от симптоми, които се срещат при други патологии. Говорим за туморна интоксикация, при която нивото на хемоглобина забележимо намалява, СУЕ се увеличава, апетитът се губи напълно или частично, появява се общо неразположение, постоянна умора и слабост, намалява теглото.

Класификация на туморите по тип тъкан

В зависимост от структурата на образуването и тъканите, присъстващи в неговия състав, се разграничават няколко групи тумори при жените.

Епителни

Те са най -често срещаният вариант, реагират добре на терапията и могат да приемат следните форми:

1. Серозен. Особеността се крие в наличието на течно съдържание вътре в пласта, наречено тайна.
2. Муцинозен. Туморите се характеризират с едностранно образуване, значителен размер и многокамерност, наличие на слуз вътре.
3. Ендометриоид. Структурата на такива образувания е подобна на ендометриума, облицоващ вътрешната кухина на матката. Туморът съдържа естрогенни рецептори.
4. Тъмна клетка. Те са изключително редки и съдържат тъмни клетки.
5. Греморни образувания. Те принадлежат към доброкачествени тумори, образуват се от едната страна и имат плътна структура, те са способни да произвеждат естрогени.

Хормонално активни

Такива образувания се наричат ​​още тумори от гениталната строма. Те включват естроген-продуциращ гранулозен клетъчен тумор на яйчника и текома, чието образуване се случва по време на менопаузата, когато менструацията спира.

Тази група включва и андробластом, чиято особеност е производството на мъжки полови хормони андрогени, което води до фалшив преждевременен пубертет и маскулинизация - появата при жените на вторични полови характеристики, характерни за мъжете.

Микроб

Те принадлежат към рядък вид рак и могат да приемат формата на дисгермином или тератом, който също се нарича дермоидна киста. Обикновено се диагностицират при жени в ранна възраст. Най -опасният е злокачествен дисгермином.

Възможни етапи на развитие на тумори на придатъците

Етапите на туморния процес, ако образуването е с онкологичен характер, се определят въз основа на клиничната картина. В началния етап се уврежда само яйчникът, вторият етап се характеризира с разпространение на образованието към тазовите органи, включително матката и фалопиевите тръби, на 3 етапа се появяват метастази вътре в перитонеума, в регионалните лимфни възли. Последният етап се счита за отдалечени метастази с образуване на туморни огнища в други системи и органи (белите дробове, черния дроб и костите са най -податливи на негативния процес).

Диагностични функции

За да се потвърди диагнозата на тумори на яйчниците и да се определи вида на образуването, те съставят най -пълната клинична картина. Първо се събира информация за естеството на болката и първата й поява, гинекологични патологии, хирургични интервенции на тазовите органи и бременности.

Анализира се и менструалната функция, оценява се редовността на цикъла. Задължителна мярка е вагинално изследване с две ръце или бимануално, при което размерът на матката, придатъците, шийката на матката се определя чрез докосване и се показва тяхното съотношение. Също така се прави оценка на лигаментния апарат, подвижността на придатъците, тяхната болезненост.

Списъкът със задължителни процедури включва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина като цяло, кръвни изследвания за определяне на нивото на хормоните и наличието на туморни маркери, КТ или ЯМР, рентгенография на гръдния кош. Освен това може да се предпише диагностична лапароскопия.

Възможности за лечение

В повечето случаи неоплазмите при жените се лекуват с операция. Ако се диагностицират доброкачествени тумори на яйчниците, е показана аднесектомия, когато яйчникът се отстранява, без да се засягат други органи. При възникване на злокачествена форма се извършва екстирпация (отстраняване) на матката, двата придатъка, фалопиевите тръби и шийката на матката. С тази опция в бъдеще се налага химиотерапия и лъчева терапия.

Хормонообразуващите образувания могат да бъдат лекувани с хормонални лекарства, при условие че туморните новообразувания са чувствителни към тях и симптомите на заболяването изчезват по време на терапията.

Защо туморите на яйчниците са опасни и как да ги предотвратим?

Туморните образувания от всякакъв характер са изключително неприятно явление, тъй като тяхното усукване е възможно с последваща тъканна некроза, дегенерация на доброкачествени структури в ракови, нарушена репродуктивна функция, поява на хронична болка в долната част на корема. Особено важно е да се открият злокачествени образувания възможно най -рано, като се предотврати силното им разрастване и метастази.

За да сведете до минимум вероятността от развитие на тази патология, трябва да следвате тези препоръки:

• Ако е възможно, откажете се от лошите навици;
• Следвайте здравословен начин на живот с постоянна физическа активност, правилно хранене, предполагащо минимално използване на консерви, пушени и мазни храни;
• Приемане на орални контрацептиви за намаляване на риска от тумори
• Навременно реагирайте на проявите на хормонални нарушения;

Но дори ако диагнозата „тумор на яйчника“ вече е поставена, не се отчайвайте. Благоприятната прогноза зависи от ефективността и навременността на терапията, положителното отношение. Основното нещо е да не пропускате симптомите на заболяването, да спазвате предписанията на лекаря, без да отлагате лечението и без да стартирате процеса.

Когато се появят тумори на яйчниците при жените, симптомите могат да бъдат много различни, в зависимост от вида, формата на протичане и етапа на развитие на заболяването. Дали е възможно да се отървете от такива образувания и последваща бременност, само лекарят може да каже въз основа на резултатите от изследването преди и след лечението.

Овариалните новообразувания са патологични образувания, които възникват в резултат на бързо и неконтролирано клетъчно делене. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациентите. Новообразуванията могат да се развият на всяка възраст и по-често този период е от четиридесет и пет до шестдесет години, което може да се дължи на хормонални промени, дължащи се на менопаузата.

Причини

Към днешна дата учените не са успели да определят задълбочено причините, поради които се появяват тумори на яйчниците. Но са известни някои фактори, които могат да провокират развитието на неоплазми в яйчниците:

• хормонални нарушения;
• ранно начало на менопаузата;
• липса на сексуална активност;
• хронично заболяване на яйчниците;
• късна първа бременност (след тридесет години);
• отказ от кърмене на детето;
• възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• повтарящи се аборти;
• ранен пубертет;
• хирургични манипулации върху тазовите органи, както и коремната кухина;
• неизправности на ендокринната жлеза;
• употребата на наркотици или алкохол, както и пушенето;
• наличие на диабет и затлъстяване;
• мозък;
• въздействието върху тялото на вредни фактори при работа;
• наследствена предразположеност.

По -често се образуват тумори на десния яйчник, тъй като той е по -добре снабден с кръв, но в някои случаи патологията може да се развие в ляво или в два придатъка наведнъж. По -често рискът от тумори е свързан с повишено производство на хормони като естроген или андроген, което може да се дължи на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, например при наличие на аденом.

Независимо от причината за развитието на тумора, той се нуждае от своевременно лечение в специализирана институция.

Видове тумори

Появяващите се новообразувания могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, или да бъдат тумори на яйчниците, произвеждащи хормони. Овариалните маси от доброкачествен тип се характеризират с бавен растеж и относително благоприятен изход, но без навременна диагноза и лечение някои доброкачествени тумори на яйчниците са склонни към дегенерация в злокачествена форма.

Злокачествените кисти на яйчниците представляват сериозна заплаха, тъй като се характеризират с бърз растеж и покълване в близките тъкани и органи. В напреднали случаи такива неоплазми се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Те могат да бъдат първични, първоначално възникващи в придатъците или вторични (метастатични), появяващи се поради метастази при рак на матката или при ракови лезии на перитонеума.

Хормонообразуващите образувания са способни да произвеждат излишък от полови хормони, като по този начин причиняват хормонални смущения при жените. Такива неоплазми имат характерни симптоми, благодарение на които могат да бъдат открити на ранен етап от развитието и да се проведе подходяща терапия. Също така, доброкачествените и злокачествените тумори са разделени на някои видове, в зависимост от техния тип и структура:

• епителни - състоят се от епителни клетки;
• гранулозни клетки (образувания на стромата на половата връв) - образуват се от гранулозни и тека клетки;
• ендометриоидни тумори - възникват от тъканите на ендометриума;
• андробластоми (образуване на Saytori -Leydig) - от клетки на Leydig (обикновено новообразуване на деца);
• зародишни клетъчни тумори в яйчниците (герминоми) - от първичните ембрионални клетки на половите жлези.

Най -често диагностицираните епителни неоплазми. В класификацията на тумори на яйчниците се разграничават няколко епителни вида неоплазми:

• Серозни новообразувания - могат да имат степен на злокачествено заболяване и да проникнат в капсулата на органа.
• Муцинозни тумори в яйчниците - на външен вид те приличат на кисти на яйчниците с многокамерна структура. Патологията най -вероятно е предразположена към злокачествено заболяване, поради което все още може да се нарече муцинозен рак на яйчниците.

Гранулоза клетъчни новообразувания могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, включително деца. Това са тумори, произвеждащи хормони, способни към злокачествена дегенерация, но поради изразени симптоми, те често се диагностицират в ранен стадий на развитие. Ендометриоидни тумори в яйчниците - в този случай туморите са доброкачествени, но съществува и риск от злокачествено заболяване. Външно те са малки по размер с дебела капсула. Андробластомите са доброкачествени образувания, които не са толкова чести, могат да причинят образуването на вторични мъжки полови признаци и в по -голямата част от случаите засягат момичета под петгодишна възраст.

Туморите на зародишните клетки са злокачествени новообразувания, които се делят на:

• дисгерминоми;
• тератоми.

Най-благоприятната прогноза за тумори, произвеждащи хормони, тъй като тежките симптоми позволяват болестта да бъде открита в ранните стадии. Останалите видове се диагностицират по -често в по -късните етапи на прогресия.

Етапи

Злокачествените образувания имат четири етапа на развитие:

1. В първия етап неоплазмата не излиза извън засегнатия яйчник. По време на етап 1А туморът се локализира в един придатък, с 1В, туморът засяга и двата яйчника, по време на 1С образуването расте извън органа и може да се разкъса. Като правило, при липса на усложнения, патологията не се диагностицира на първия етап.
2. На втория етап онкологичният процес се разпространява в други органи на малкия таз, например в ректума и сигмоидното дебело черво, пикочния мехур, матката и фалопиевите тръби. В повечето случаи на този етап се появява първата симптоматика.
3. В третия етап най -често симптомите принуждават жената да посети лекар. Неоплазмата се разпространява от малкия таз до коремната кухина и лимфните възли.
4. Четвъртият етап е краен, по време на който онкологичният процес се разпространява далеч отвъд коремната кухина. Белите дробове, черният дроб, мозъкът са изложени на метастази. По правило лечението на този етап е неефективно, затова лекарите се опитват с всички сили да облекчат състоянието на пациента с помощта на наркотични аналгетични лекарства.

Туморите в яйчниците се различават от другите неоплазми с изключително бързите си метастази, затова за предотвратяване на рак е важно да се прави рутинен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми

Проявлението на симптомите на тумори на яйчниците при жените е неспецифично и често е идентично както при доброкачествени тумори, така и при ракови лезии. Симптомите на тумор могат да включват следните прояви:

• болезнени усещания в долната част на корема, които имат дърпащ характер, както в началото на менструацията;
• усещане за тежест в коремната кухина;
• болка в корема, която няма точна локализация;
• вторично безплодие;
• менструални нарушения;
• дисфункция на женската генитална област - намалено либидо и аноргазмия;
• често и трудно уриниране;
• увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него (асцит);
• чревна дисфункция - редуващи се диария и запек;
• зацапване между цикли и по време на полов акт.

Първите признаци в ранен стадий на развитие на заболяването зависят пряко от вида на тумора. По -често, когато се появят първите прояви, мнозина не им придават значение, в резултат на което диагнозата се извършва дори при големи тумори и напреднал стадий на развитие на болестта. Когато туморът на яйчника нараства, неоплазмите се проявяват по -интензивно.

Също така, някои кисти на яйчниците, които се развиват от репродуктивни, мастни или ембрионални клетки, могат да произвеждат хормони. В този случай болестта често се проявява чрез следните промени в тялото:

• изчезването на менструацията за дълго време (аменорея);
• увеличаване на обема на гениталните тъкани, по -специално на клитора, както и намаляване на гърдите;
• акне кожни заболявания;
• прекомерен растеж на космите по тялото, по лицето и в подмишниците;
• смяна на тембъра на гласа според мъжкия тип;
• развитие.

Горните признаци в присъствието на заболяване могат да се появят дори по време на бременността и в детството. Когато туморът се разпространи до метастази, може да се появи обща слабост, задух, анемия и други общи онкологични прояви. По време на усукване или разкъсване на тумора възниква остра интоксикация, изискваща незабавна хирургическа намеса. Сривът на образованието води до ракова интоксикация, характеризираща се с повишаване на телесната температура, слабост, умора, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.

Диагностика

Първите подозрения за наличие на патология могат да възникнат по време на рутинен гинекологичен преглед, когато пациентите се оплакват от усещане за тежест и дискомфорт в долната част на корема. За точна диагноза на тумори на яйчниците е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове включват:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• кръвна химия;
• анализ на нивата на хормоните;
• тест за туморни маркери.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат такива инструментални изследвания:

• ултразвуково изследване на малкия таз (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• ядрено -магнитен резонанс (ЯМР);
• диагностична лапароскопия (по време на процедурата се извършва прицелна биопсия);
• рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• хистологично изследване на биопата.

Дори ако туморите на яйчниците са доброкачествени, съществува риск от злокачествената им дегенерация, поради което такива патологии изискват незабавна хирургична намеса и по -нататъшно наблюдение на пациента. По време на бременност диагностиката се извършва по същите методи, с изключение на рентгенографията, тъй като радиацията е вредна за плода.

Лечение

След поставяне на точна диагноза, ако има доброкачествен тумор с диаметър повече от шест сантиметра или ако е злокачествен, е необходимо хирургично лечение на тумори на яйчниците. Колко обемна ще бъде операцията за отстраняване на тумора, зависи от редица фактори:

• хистологичен тип образование;
• размера на неоплазмата;
• естеството на протичането (доброкачествено или злокачествено);
• степента на лезията;
• възрастта на жената и желанието й да запази репродуктивната система и плодовитостта.

Ако неоплазмата е открита в ранен стадий, е възможно операцията да се извърши лапароскопски, поради което туморът се отстранява с минимално въздействие върху здравата тъкан на яйчника. В този случай пациентите се възстановяват много по -бързо след операцията и се връщат към ежедневието.

В случай на откриване на доброкачествена формация в репродуктивна възраст, хирургическата интервенция се свежда до минимум. Възможна е частична резекция на яйчника или едностранно отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба. Освен това, ако вторият яйчник не функционира достатъчно, на жената се предлага стимулация и криоконсервация на яйцеклетки (яйцеклетки) за IVF (ин витро оплождане), ако жената иска да стане майка в бъдеще.

Ако това е гранична неоплазма, която се открива след началото на менопаузата, обемът на интервенцията е равен, както при злокачественото протичане на процеса. В случай на усукване на крака на кистата или разкъсване на капсулата й, е необходимо да се извърши спешна операция, равна по обем на адексектомия.

В случай на злокачествени образувания, химиотерапията се провежда преди и след операцията, което дава възможност за намаляване на обема на операцията и убиване на раковите клетки, останали след нея. За същата цел лъчева терапия се предписва на пациенти с рак. Заедно с тези два вида лечение е необходимо да се приемат имуномодулатори и витаминни препарати. При силно разпространен онкологичен процес е необходимо да се отстрани матката с придатъци, след което на жената се предписва доживотна хормонозаместителна терапия. Приемът на хормони е необходим и по време на лечението на хормонообразуващи неоплазми.

Прогноза и превенция

По правило прогнозата за доброкачествени лезии е благоприятна. В редки случаи след лечение е възможен рецидив на патологията. При рецидив рискът от злокачествено новообразувание се увеличава леко. Ако туморът на яйчника е злокачествен, тогава когато заболяването се диагностицира на първия етап, процентът на петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Ако има отдалечени метастази, тогава този процент пада до двадесет.

Превенцията е свързана с избягване на рискови фактори. Жените се нуждаят от:

1. Да се ​​откаже от лошите навици;
2. Не пренебрегвайте кърменето;
3. Опитайте се да забременеете за първи път на възраст между двадесет и двадесет и осем години;
4. Навременно лечение на гинекологични, инфекциозни и възпалителни заболявания;
5. Наблюдава се при генетик с наследствена предразположеност;
6. На всеки шест месеца се подлагайте на планов преглед при гинеколог.

Новообразуванията на придатъците са заболяване, с което жените могат да се сблъскат на различна възраст. Познавайки причините за патологията, е възможно да се предотврати нейното развитие, а познаването на симптомите ще помогне да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването.

Актуализация: октомври 2018 г.

Туморите на яйчниците представляват една четвърт от всички тумори в женските полови органи. Като се има предвид високата смъртност, късното откриване на рак и разнообразието от симптоми, е много важно да се открие болестта в най -ранните етапи.

Какви са видовете тумори на яйчниците?

Терминът "рак на яйчниците" най -често се използва в обобщен смисъл и означава злокачествен тумор. Но всъщност има огромно разнообразие от туморни процеси, които могат да преминат от доброкачествени към "ракови" форми, да бъдат разположени в различни отдели и да имат напълно различно лечение. За правилното определяне на медицинската тактика експертите на СЗО са разработили класификация.

Епителни тумори

Те могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• ендометриоидни тумори
• Тумори на Бренър

Епителните неоплазми се срещат най-често при жени на възраст 45-50 години и представляват кисти. В повечето случаи тези кисти са доброкачествени. Признаците на рак на яйчниците при такива кисти включват:

• увреждане на двата яйчника
• наличието на тънки, произволно разположени папили вътре в кистата
• хетерогенност на кистата (редуват се по -плътни и по -тънки области)

Много е трудно визуално да се разграничи доброкачествен епителен тумор от рак; окончателната диагноза се поставя едва след операцията. Симптомите на ранните стадии на този серозен рак са фини. Обикновено заболяването се открива на етапа на широко разпространение и метастази.

Сред неоплазмите от този тип има специални групи с гранично злокачествено заболяване. Например, муцинозните тумори, които не са рак, могат да отделят толкова много слуз в коремната кухина, че жената се нуждае от постоянна коремна операция, за да я отстрани. В резултат на това това води до изтощение и смърт.

Недиференцираните тумори са специален вид рак на яйчниците. Клетките им са толкова примитивни, че е невъзможно да се определи съставът на неоплазмата. Прогнозата за такива тумори е много лоша.

Стромални тумори

Те също могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• гранулоза
• tekoma
• фиброми и фибросаркоми
• андробластоми

Стромалните гранулозно -клетъчни неоплазми активно отделят хормони. Следователно техните симптоми са много по -ярки, отколкото при епителни тумори.

Момичетата могат да показват признаци на преждевременно пубертет (увеличени млечни жлези, зацапване от влагалището). При жени в детеродна възраст се появява тежко кървене, често без връзка с менструация. Пациентите в менопауза могат да получат „симптоми на подмладяване“: изчезване на бръчки по лицето, дори цвят на кожата. Такива жени изглеждат много по -млади от възрастта си.

Най-често злокачествените тумори на гранулозни клетки се откриват в ранните етапи, така че те имат добра прогноза: петгодишната преживяемост варира от 80 до 90%.

Андробластомите са друг вид хормонално активен тумор, който засяга момичета и млади жени. Мъжките хормони се освобождават в кръвта на пациента. Това води до замяна на женски персонажи с мъжки. Менструацията изчезва, млечните жлези атрофират, гласът става груб, появява се окосмяване по лицето. След излекуване всички симптоми изчезват напълно.

Тумори на зародишни клетки (от зародишни клетки)

• дисгерминоми
• тумори на жълтъчната торбичка
• тератоми

Туморите на зародишните клетки на яйчниците се развиват от клетките на ембриона. Тоест, в повечето случаи момичето има своите зачатъци от раждането. Тази патология се разкрива доста рано, най -често в детството и юношеството. Единственият абсолютно доброкачествен вариант на тумора е. Той може да съдържа косми, зъбни пъпки, нокти и дори клетки на щитовидната жлеза. След отстраняване на такива тумори не се появяват рецидиви.

Повечето от тези тумори са злокачествени. Те не притежават хормонална активност, но често причиняват усукване на яйчниците и болка. Следователно, това заболяване се открива главно в ранните етапи. Освен това има маркери за откриване на патология и контрол на лечението. Това са AFP (алфа-фетопротеин) и hCG (хорионгонадотропин).

Гонадобластоми

Недиференцирани тумори

Метастатични тумори

Рискови фактори за рак на яйчниците

Причините за рак на яйчниците все още са неясни. Но има някои обстоятелства, при които вероятността да се разболеете от това заболяване е много по -голяма.

Хормонален фактор

Има надеждна информация за връзката на рака на яйчниците с хормоналните нива и броя на ражданията. Смята се, че при всяка овулация (освобождаване на яйцеклетка) тъканта на яйчника се уврежда. Това е последвано от лечебен процес, който изисква активно клетъчно делене. Колкото по -често клетките трябва да се делят, толкова по -висок е рискът да излезе от контрол на този процес. Овулацията отсъства по време на бременност, кърмене и прием на орални контрацептиви. Всички тези фактори намаляват риска от развитие на рак на яйчниците. Но ранната първа менструация, едно дете и късната менопауза са рисков фактор за това заболяване поради честата овулация. и дългосрочното стимулиране на овулацията също са включени в този списък.

По отношение на използването на хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите на пременопаузата, има данни от проучвания, показващи, че рискът от рак (по -специално рискът от рак на яйчниците) се увеличава, когато се приемат. Следователно назначаването на ХЗТ може да има смисъл с ранна менопауза, също не е препоръчително да се предписва на жени след 55 години.

Наследствена предразположеност

Малък процент от туморите са свързани с генетично увреждане (до 2% от всички видове рак). Има три синдрома, при които рискът от развитие на онкология в яйчниците се увеличава значително.

• Семеен рак на яйчниците
• Семеен рак на яйчниците и гърдата
• Синдром на Линч II

Всички тези синдроми се проявяват чрез случаи на рак на яйчниците, гърдата, червата и матката при близки роднини (майки, баби, сестри). Ако фамилната анамнеза е неблагоприятна, е необходимо да се изследват гените BRCA1 и BRCA2 за мутации, които причиняват тумора. Всички жени с тези синдроми се нуждаят от редовен преглед и често превантивно отстраняване на матката с яйчниците или млечните жлези. Пример за това е холивудската актриса Анджелина Джоли, която реши да премахне млечните жлези поради подобен наследствен синдром.

Диетични зависимости

Най -често злокачествените тумори на яйчниците се откриват при жени от развитите индустриални страни. Европа и САЩ са лидери по заболеваемост и смъртност от това заболяване. В същото време в икономически успешна Япония и други азиатски страни броят на случаите е много по -малък. Това явление преди това е било свързано с гастрономическите зависимости на жените. Имаше теория за такъв рисков фактор като прекомерното консумиране на животински мазнини. Това не е намерило никакви научни доказателства, но много учени все още провеждат изследвания по тази тема.

Вредни примеси (азбест)

Друг дългогодишен, но слабо разбран рисков фактор е използването на талк на прах за хигиенни цели. Установено е, че някои тумори на яйчниците съдържат частици талк, използвани в прахове и дезодоранти. Частиците от този талк са подобни на азбеста, който също се счита за отключващ фактор за заболяването. Изследванията по тази тема също не са дали точни резултати.

Облъчване на тазовите органи (за лечение на други тумори)

Симптоми на рак на яйчниците

Лошата преживяемост при рак на яйчниците, който може да не проявява симптоми за много дълго време, е свързан с късна диагноза. Тумори от Етап I обикновено са случайна находка по време на рутинно ултразвуково сканиране или преглед при гинеколог. По-ярки знаци се откриват вече с далеч напреднал процес.

Симптоми на туморен растеж и налягане на органа Коремна болка от засегнатия яйчник Дискомфорт в корема, увеличаване на размера му или задържане на урина Симптоми на туморна инфекция Треска и ускорен пулс Други симптоми Кървене от гениталния тракт Асцит (натрупване на течност в корема)

Симптоми на отделни тумори Липса на менструация, намаляване на млечните жлези, акне, грубост на гласа и окосмяване по лицето (с андробластоми) Преждевременно пубертет, кървене от гениталния тракт в менопауза (с гранулозно -клетъчни тумори) Най -честите признаци на злокачествен тумор Твърда структура (без кухини или празнини) Бърз растеж Асцит Туморът е фиксиран към околните тъкани Двустранна локализация

Усложнения на рак на яйчниците

Всички тумори в яйчниците могат да бъдат усукани. Поради нарушено кръвообращение в засегнатия орган може да настъпи неговата некроза (смърт). Това обикновено причинява силна болка (като апендицит) и изисква незабавна операция.

Изтощението е друго голямо усложнение. Подуването притиска червата, причинявайки дискомфорт, запек и затруднява храненето. В допълнение, ракова неоплазма освобождава собствените си продукти на разпадане в кръвта. Всичко това води до тежка загуба на тегло и изтощение, особено в по -късните етапи на заболяването.

Етапи на рак на яйчниците

Международната федерация по акушерство и гинекология разграничава следната класификация на етапите:

Етап 1	Етап 2	Етап 3	Етап 4
сценаАзно Туморът е ограничен до един яйчник Капсулата на яйчника не е засегната от тумора сценаIb Туморът е ограничен до двата яйчника В корема няма течност с ракови клетки Капсулата на яйчника не е засегната от тумора сценаИнтегрална схема Туморът е ограничен до един или два яйчника Туморът излиза на повърхността на яйчниците Или капсулите на яйчниците са повредени Или в стомаха има течност с ракови клетки	сценаIIa В допълнение към яйчниците, матката и / или фалопиевите тръби са засегнати сценаIIb В допълнение към яйчниците са засегнати матката и / или перитонеума и други тазови органи сценаIIв Увреждане на матката и други тазови органи Туморът е на повърхността на един или на двата яйчника В корема има течност с ракови клетки	сценаIIIно Няма засягане на лимфните възли Има доказана микроскопска лезия на перитонеума сценаIIIб Няма засягане на лимфните възли Има доказана лезия на перитонеума с видими огнища до 2 cm сценаIIIв Туморът се разпространява в таза Засегнати ингвинални или ретроперитонеални лимфни възли Или има доказана лезия на перитонеума с видими лезии над 2 cm	Тумор с отдалечени метастази (бели дробове, черен дроб и други отдалечени органи)

Диагноза тумор на яйчника

Преглед на гинекологичен стол

Големи неоплазми могат да бъдат открити при сондиране на корема на прием при гинеколог. Една жена може сама да открие особено големи тумори. Най -често тези размери имат доброкачествени структури. Но с течение на времето те могат да се изродят в рак на киста на яйчника и затова изискват специално внимание.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

Външна ултразвукова сонда може да открие тумор с диаметър повече от 6-7 см, докато вътрешна (трансвагинална) ще открие много по-малки образувания (2 см или по-малко).

При жена в детеродна възраст нормалните яйчници достигат 3-4 см в диаметър. Понякога върху тях се образуват така наречените функционални кисти (свързани с нарушение на овулацията). Те са в безопасност и изчезват сами в рамките на 2-3 месеца. Важно е да ги различавате от злокачествен тумор.

Доплер ултразвук

Много често доплеровият ефект се използва за диагностициране на злокачествен тумор с ултразвук. Може да се използва за определяне на притока на кръв в подозрителна зона. При рак на яйчниците около тумора се образуват нови съдове и притокът на кръв се увеличава драстично.

CT сканиране

CT се използва за изясняване на размера на раков тумор, степента на неговата инвазия в други органи и за търсене на метастази. Този метод е много точен. В допълнение към компютърната томография често се използва магнитно -резонансна томография (ЯМР). Техниката дава възможност да се оценят дори отдалечени метастази в няколко проекции.

Позитронна емисионна томография (PET)

PET позволява най -точната оценка на разпространението на тумора и открива дори малки отдалечени метастази. Методът се основава на търсенето на белязани с радиоизотопи ракови клетки.

Определяне на ракови маркери в кръвта

Има специални вещества, произвеждани от тумори. Намирането им в кръвта в големи количества може да показва развитието на рак на яйчниците.

Например, наличието на алфа-фетопротеин (AFP) и хорионгонадотропин (CG) в комбинация със съмнителна формация върху яйчника може да показва тумор на зародишни клетки, който има зародишни клетки.

Туморният маркер на рак на яйчника CA-125 се увеличава значително при този тумор почти винаги. Но тъй като стойността на този показател може да се увеличи с ендометриоза, възпаление на придатъците и дори обостряне на панкреатит, той не може да се използва като анализ за рак на яйчниците. От друга страна, увеличаването на CA-125 след лечение на рак почти винаги показва рецидив на заболяването.

Лечение на рак на яйчниците

Всички тумори на яйчниците със съмнително злокачествено заболяване трябва да бъдат отстранени. След изследването на неоплазмата се определя нейният вид и след това се предписва подходящото лечение.

По време на операцията хирургът оценява разпространението на тумора, състоянието на перитонеума, черния дроб, наличието на асцит и записва всички наблюдения. От тези данни до голяма степен зависи не само обемът на операцията, но и по -нататъшната прогноза на пациента.

Етап I и II лечение на рак

Хирургия

Отстраняването на матката, двата яйчника и оментума (тъканта, покриваща коремните органи) е съществена стъпка в операцията. При неродените жени с етап I понякога се отстранява само засегнатият яйчник, а след раждането на деца се извършва втора операция - отстраняване на останалия епидидим и матката. Такъв нежен вариант е възможен само в определени случаи:

• едностранен тумор с непокътната капсула
• липса на метастази и нормална биопсия на здрав яйчник

Такива състояния са доста редки, поради което често не е възможно да се запази репродуктивната функция. Понякога по време на операцията се отстраняват тазовите и пара-аортните лимфни възли, които най-често са метастази.

Следоперативна химиотерапия

На етап I прилагането на химиотерапевтични лекарства след операцията не е показано, тъй като всички туморни клетки могат да бъдат отстранени хирургично. При други варианти на етапи I и II се препоръчва прилагането на препарати от платина (цисплатин, карбоплатин). Обикновено са достатъчни 3-6 курса на лечение.

Етап II-IV лечение на рак

Хирургия

При напреднали тумори е особено важно да се отстранят колкото е възможно повече. Това не винаги е възможно, тъй като ракът може да прерасне в други органи, да хване съдовете и да даде множество малки метастази (виж).

Ако е невъзможно да се премахне рака напълно, тогава често се използват няколко курса химиотерапия. След тях размерът на тумора често се намалява и става възможно да се изреже.

При пациенти с рак 4 стадий се използва палиативна терапия (насочена към облекчаване на страданието). Извършва се отстраняване на туморната маса, която притиска червата, пикочния мехур, причинявайки болка. От голямо значение е не колко дълго живеят такива пациенти, а качеството им на живот.

Химиотерапия

Въвеждането на препарати от платина е задължително в напреднали етапи. Обикновено се използват 6 курса на карбоплатин плюс паклитаксел. Паузата между курсовете е три седмици.

Проследяване след терапията

След края на терапията жената трябва да държи потта под бдителния контрол на гинекологичен онколог. През първите 2 години трябва да посещавате лекар на всеки три месеца, след това малко по -рядко, но редовно. За откриване на рецидив се извършва ултразвук и се определя СА-125 в кръвта. Понякога, шест месеца преди видимата прогресия на тумора, маркерът CA-125 се увеличава няколко пъти. Но обикновено химиотерапията започва след потвърждаване на рецидив чрез ултразвук или CT. Този подход не влияе на продължителността на живота и качеството.

Рецидивиращ рак на яйчниците

Колкото по -висок е стадийът на заболяването, толкова по -голям е рискът от рецидив на тумора. Пациентите с ранен стадий и късни рецидиви (2 години след операцията) се подлагат на втора операция. Ако рецидивът е множествен тумор и настъпи скоро след лечението, тогава не е подходящо да се извърши операцията.

Доста често новообразуваните тумори са нечувствителни към стари лекарства. В тези случаи се опитват нови комбинации от платинени препарати с други цитостатици.

Прогноза на заболяването

Международната асоциация на акушерите и гинеколозите изследва честотата и петгодишната преживяемост при различни степени на рак на яйчниците. От таблицата по -долу може да се види, че благоприятната прогноза съответства главно на етап I. За съжаление, повечето от туморите се откриват вече на етап III.

При туморите на зародишните клетки прогнозата за живота е много по -добра. Повече от 90% от пациентите преживяват 5-годишния и дори 10-годишния етап. Туморите, които отделят хормони (например гранулоза), са по -склонни да се предадат в ранните етапи. При такива пациенти прогнозата също е благоприятна (85% 5-годишна преживяемост)

Рак на яйчниците по време на бременност

Безсимптомният рак на придатъците често се открива едва след регистрацията на бременната жена и първия ултразвук. Хирургичното лечение се извършва независимо от срока. През първия триместър е възможно да се поддържа бременност (чрез отстраняване на засегнатия яйчник). При напреднали туморни процеси е необходима следоперативна химиотерапия. Няма данни за безопасността му за плода. В такива случаи бременността обикновено се прекъсва. През третия триместър е възможно да се извърши цезарово сечение, последвано от операция и химиотерапия.

Ракът на яйчниците при жените е един от най -страховитите тумори на гениталните органи. Най -важната причина за огромната смъртност е късното откриване на болестта. Ето защо редовното посещение при гинеколог и ежегодното ултразвуково сканиране ще помогнат за идентифициране на болестта, запазване на живота и здравето.

ЧЗВ

Аз съм на 56 години, менопауза на 5 години. Във връзка с големи миоми и хиперплазия се предлага да се отстрани не само матката, но и придатъците. Това се обяснява с риска от рак на яйчниците. Необходима ли е такава обширна операция?

Предвид възрастта, опита на менопаузата и фоновите заболявания (миома, ендометриална хиперплазия), тази операция е много желана. Възможен е рак на яйчниците след отстраняване на матката. Тъй като от няколко години няма менструация, липсата на придатъци няма да причини неприятни симптоми.

Ултразвуково сканиране разкри големи образувания на двата яйчника и увеличаване на туморния маркер при дъщеря ми (18 години). Колко голяма е вероятността от рак и възможно ли е да се направи без операция?

Двустранните тумори на яйчниците винаги повишават бдителността на рака. В този случай съществува вероятност от злокачествен тумор. Но е възможно това да са доброкачествени кисти, възпалителни промени във фалопиевите тръби и други възможности. Туморните маркери се увеличават при всички патологии на женските полови органи. Следователно е необходима операция за определяне на вида на тумора.

На 34 години съм, ултразвуково сканиране разкри фоликуларна киста. Какво да правя? Ще успея ли да забременея? Има ли риск от рак?

Фоликуларните кисти са често срещано откритие при ултразвук. Те възникват поради нарушаване на овулацията. Те преминават сами. Обикновено оралните контрацептиви се предписват с ултразвуков контрол след 3 месеца. Веднага след изчезването на кистата може да се планира бременност.

За съжаление, все по -често ултразвуковата диагностика на тазовите органи показва образуване на яйчника при жените (обемно, кухинно, хетерогенно и т.н.). Може да се намери както на един придатък, така и на двете наведнъж.

Яйчниците са сдвоен орган на женската репродуктивна система. Различни заболявания, включително тумороподобни неоплазми, са честа причина за проблеми със зачеването и спонтанен аборт.

В зависимост от протичането и опасността за живота, жените разграничават доброкачествени и злокачествени образувания в десния яйчник.

Доброкачествени

Характеризират се с факта, че са разположени директно върху яйчника, не излизат извън неговите граници и са заобиколени от плътна черупка - капсула. Клетъчният състав на такива образувания е подобен на тъканта на органа. Те са склонни да увеличават размера си и да притискат съседни органи, но не го правят. Следователно с хирургично отстраняване настъпва трайно възстановяване и вероятността от рецидив е пренебрежимо малка.

Доброкачественото новообразувание на левия яйчник е по -рядко срещано от десния. Това се дължи на факта, че големите артерии и съдове са разположени от дясната страна на коремната кухина и като цяло десният яйчник е по -активен от левия.

Заболяването се проявява в репродуктивна възраст. При млади момичета и жени след 60 -годишна възраст рядко се диагностицира доброкачествено образуване на кухина на десния яйчник (или наляво).

В зависимост от причините и хода на заболяването се разграничават следните видове доброкачествени образувания:

1. киста. Образува се в резултат на хормонални нарушения. При липса на прогестерон в организма, доминиращият фоликул не се разкъсва по време на овулацията, а продължава да расте, постепенно се трансформира в киста. Това заболяване не изисква специализирано лечение, тъй като такава киста може да се разтвори сама в рамките на няколко цикъла. Хирургия и хормонална терапия са необходими само когато кистата продължава да расте по размер, притиска съседни органи, причинява болка или друг дискомфорт.
2. Киста възниква, когато в тялото има твърде много прогестерон. Жълтото тяло е временен ендокринен орган, който се образува на мястото на разкъсания доминиращ фоликул. Тази еднокамерна формация се намира на яйчника преди началото на менструацията (ако зачеването не е настъпило) или продължава, ако настъпи бременност. При излишък на прогестерон жълтото тяло не умира с началото на менструацията, а продължава да расте. Това образува киста на жълтото тяло. В този случай е необходима хормонална терапия, която нормализира количеството прогестерон в кръвта.
3. киста. Преди хистологично изследване може да се сбърка с фоликуларен. Клетъчният състав на серозна киста обаче се различава по това, че рискът от злокачествено заболяване е висок. Визуално такава формация на яйчника при жените е капсула, покрита с плътна мембрана, а вътре е изпълнена със серозни или гнойни секрети. Диаметърът на такава киста достига 10 см, понякога и повече. Тази формация от яйчника се лекува само с операция.
4. Отделна група трябва да бъде отделена за епителни образувания, които се образуват от стромата и епителния слой. Те представляват приблизително 70% от всички тумори на яйчниците. Най-често те са едностранни, рядко се развиват симетрично. Те също са еднокамерни (двукамерна епителна киста е рядка), хомогенна структура, подвижни, еластични.

Можете да научите повече за видовете кисти на яйчниците.

Злокачествен

Те се отличават с липсата на външна плътна обвивка и нехомогенна структура. Клетъчният състав не е идентичен с клетките на яйчниковата тъкан.

Злокачествените тумори могат да се разпространят в съседни органи, както и да метастазират (да проникнат в отдалечени органи през кръвния поток и през лимфната система).

Злокачествените клетки са в постоянно деление, така че тяхната диагностика не е трудна. Отличителна черта на такива клетки е тяхното сходство с ембрионалните.

Какво представляват злокачествените тумори и как да се лекуват, прочетете това.

Граница

Овариални маси, които първоначално са доброкачествени, но могат да се развият в рак. Те включват серозен, ендометриоиден, муцинозен, граничен тумор на Бренер и смесени кисти.

Понякога те са двустранни и имат множество камери. След отстраняване рискът от рецидив е висок, дори в дългосрочен план след няколко години.

Друга особеност на граничното образуване на епидидима е, че те се срещат предимно при млади жени (до 40 години). Хистологичното изследване разкрива повишен клетъчен растеж, ядрено делене и натрупване на некротична тъкан.

Когато се открие този тип образувания, вероятността от безплодие е висока и възлиза на до 35%.

Клинични проявления

Независимо от естеството на неоплазмата, симптомите в началните етапи на развитие на заболявания са едни и същи:

1. Болки в долната част на корема, от страната, където е локализирано образуването на яйчника, или в цялата коремна кухина с двустранно течение.
2. Болка по време на полов акт в областта на придатъците, които излъчват към бедрото, крака, долната част на гърба.
3. Невъзможност да забременеете дълго време с редовен сексуален живот и пълно здраве на партньора.
4. Менструални нарушения. В същото време редовността на менструацията може да бъде както ниска, така и честа.
5. Чести позиви за уриниране и изхождане поради компресия на пикочния мехур и червата. Този симптом възниква, когато формацията е достигнала впечатляващи размери.
6. Подуване, усещане за тежест в коремната кухина.

Ако образуването на яйчника причини нарушение на хормоналния фон, се появяват следните симптоми:

• качване на тегло;
• промени в линията на косата (повишен растеж на косата);
• рязко намаляване / увеличаване на млечните жлези;
• появата на акне;
• огрубяване на гласа;
• аменорея (липса на менструация);
• появата на синдрома на Иценко-Кушинг.

Диагностика и лечение

Откриването на яйчникова неоплазма в ранните етапи е трудно, тъй като в началото болестта няма изразени симптоми. В този случай патологията се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.

Ако има проява на горните симптоми, се извършват редица лабораторни тестове:

1. Ултразвук за идентифициране на локализацията и структурата на образованието.
2. Пункция (биопсия) за определяне на клетъчния състав и изключване на онкологията.
3. Кръвен тест за количеството хормони.
4. ако горните диагностични методи не са достатъчни.

Лечението се избира в зависимост от вида на образованието. По този начин злокачествените тумори се лекуват изключително чрез операция, последвана от химиотерапия. Доброкачественият може да бъде елиминиран чрез консервативни методи (хормонална и противовъзпалителна терапия) или хирургически, ако е посочено (голям размер на кистата, вероятността от нейната дегенерация или разкъсване).

ТУМОРИ НА ЯЙЧНИЦАТА: ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Туморите на яйчниците възникват в резултат на излагане на ендогенни и екзогенни фактори. Водещата роля в произхода на туморите на яйчниците принадлежи на хормоналния дисбаланс в посока преобладаване на гонадотропните хормони. Според някои доклади те се образуват поради нарушение на съотношението в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В последния етап от патологичната верига има преобладаване на естрогените под формата на дългосрочен постоянен относителен или абсолютен хиперестрогенизъм. От голямо значение в етиологията и патогенезата на туморите на яйчниците се придават генетични фактори, неврохуморални и ендокринни нарушения, възпалителни процеси на придатъците на матката и други фактори.

Морфологията на туморите на яйчниците е много разнообразна. Това се дължи преди всичко на факта, че яйчниците, за разлика от други органи, не се състоят от два компонента на паренхима и стромата, а от много елементи от различна хистогенеза. Има много компоненти, които осигуряват основните функции на това тяло; съзряване на полови клетки и производство на полови хормони (покривен епител, яйцеклетка и нейните ембрионални и зрели производни, гранулозни клетки, тека тъкан, хилусни клетки, съединителна тъкан, съдове, нерви и др.). Туморите на яйчниците могат да се развият от всеки елемент и по този начин яйчникът заема едно от първите места по отношение на разнообразието в структурата на туморите. В своя произход важна роля играят рудиментарни останки и дистопия, запазени от периода на ембриогенезата. Много тумори се развиват от постнатални области на епитела, израстъци, предразположени към метаплазия и параплазия, по -специално от епитела на фалопиевите тръби и матката, който е способен да се имплантира върху повърхността на яйчника, особено при възпалителни процеси в яйчниците и фалопиеви тръби.

Редица тумори на яйчниците се развиват от епитела, който е способен на потопен растеж. От него се образуват тумори на стромата на половата връв. От така наречените гнезда на Waltgard се образуват гранулозно -клетъчни тумори, от ембрионалната мезенхима - текоми и евентуално някои форми на гранулозно -клетъчни тумори. От остатъците от мъжката част на гонадата се развиват тумори, произвеждащи андрогеис (андробластоми, хипернефроми и др.).

Трудно е да се изследва хистогенезата на епитела, покриващ стените на епителните тумори, поради множеството източници на произход на туморите и изключителното разнообразие на структурата и функцията на епитела.

Серозните тумори са хистогенетично хетерогенни. Изглежда, че те произхождат от кортикални микроцисти, които се образуват в резултат на потопен растеж на ембрионалния епител на яйчниците в кората. Не е изключена възможността за постнатална диференциация на "рудиментарния" и други варианти на епитела.

Допълнителните тръби могат да се превърнат в ембрион на серозни тумори, за което свидетелства наличието на смесен тубулен епител на повърхността на яйчника по време на ембрионалния период. Предполага се и възможността за постнатално движение на епитела на фимбриалната част на тръбата и имплантационния механизъм на проникване на тубулния епител върху повърхността на яйчника.

Съществува и хипотеза за мезонефрогенния произход на серозните тумори на яйчниците.

Муцинозните тумори са едностранни тератоми, при които се е развила само ендодермална тъкан или е запазен само един ендодермален компонент. Муцинозните тумори също са хистогенетично хетерогенни. Те могат да се развият от парамезонефричен епител, яйчников ретикулум и остатъци. Туморът на Бренер има най -сложната структура, състояща се предимно от тъкан като миома на яйчника и разпространена в носители, островчета и кисти с епителен характер. Най -голям интерес представлява епителният компонент на тумора, чийто аналог отсъства в нормата. Очевидно туморът на Бренър възниква от няколко вида тъкани. Съществува генетична връзка между туморите на Бренър и муцинозата. Комбинацията от компонентите на тези тумори може да се намери доста често.

Кистата на яйчника е задържаща формация, възникнала в резултат на натрупване на секрети в предварително съществуващата кухина на яйчника. Има следните видове кисти на яйчниците: фоликуларна, киста на жълтото тяло, параовариална киста, дермоидна киста, ендометриоидна киста .

Симптоми, ход: образуването не е голямо, тъй като няма пролиферация на клетъчни елементи и натрупването на течност става пасивно; пациентите нямат оплаквания, менструалният цикъл не се нарушава. При вторични промени в кистите (усукване, кръвоизлив) се появяват симптоми на остър корем. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед на пациента. Често диагнозата се изяснява по време на операцията и с последващото патоморфологично изследване на отстранения препарат. Разграничете се от кистома на яйчника и възпалителни промени в придатъците на матката (хидросалпинкс).

Лечение. Консервативното управление на пациентите е възможно само при малки кисти и отсъствие на техния растеж (динамично наблюдение). Във всички останали случаи хирургично лечение (при млади жени - резекция на яйчниците, при по -възрастни жени - оофоректомия). Спешна операция се извършва, когато краката на кистата са усукани или кръвоизливи.

Киста на яйчника е пролифериращ епителен доброкачествен тумор. Има два основни типа кисти - страховити и муцинозни. При серозни кистоми злокачествеността се наблюдава в 10-15%, при муцинозна-в 3-5% от случаите.

Симптоми за. Развитието на кисти е асимптоматично. Понякога пациентите се оплакват от коремна болка. Менструалната функция не е нарушена. По време на гинекологичен преглед се определя туморообразна формация с плътно еластична консистенция отзад на матката. Муцинозните кистоми са по -често едностранни, серозни - двустранни, често придружени от асцит. Диагнозата се основава на гинекологични находки. Окончателната диагноза се поставя по време на операцията и след хистологично изследване на отстранения образец.

Лечението е бързо. Обемът на операцията зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. Профилактичните гинекологични прегледи са важни.

РАК НА ЯЙЧНИЦИТЕ Сред злокачествените тумори на женските полови органи, ракът на яйчниците е на второ място след рака на матката и е най -честата причина за смърт при пациенти със злокачествени заболявания на гениталните органи. Най -често ракът на яйчниците се среща на възраст между 40 и 60 години. Разграничаване на първичен, вторичен и метастатичен рак на яйчниците

Първичният рак на яйчниците представлява около 5% от всички ракови заболявания на яйчниците и се характеризира с факта, че туморът има злокачествен характер от самото начало. Обикновено се среща при жени над 60 години. Често ракът на яйчниците се предхожда от възпалителни процеси на придатъците на матката, дисфункция на яйчниците. Микроскопски първичният рак на яйчниците може да бъде твърд или жлезист.

Клиника. Най -честите симптоми на рак на яйчниците са болки в корема и гърба. При асцит, който настъпва рано, се наблюдава увеличаване на размера на корема. В напреднали случаи се наблюдава загуба на апетит, нарушено изхождане и уриниране. - При първичен рак на яйчниците туморът бързо засяга и двата яйчника. Размерът на тумора може да варира. С напреднали стадии туморите достигат големи размери, стават неподвижни - поради покълване в съседни органи. Консистенцията на тумора е неравномерна. Ракът е особено често срещан в оментума.

Вторичният рак на яйчниците е злокачествен кистома (рак в кистома). Най-често; (80 - 85%) в сравнение с други ракови тумори на тестисите Най -често кистомите претърпяват злокачествена трансформация, особено папиларна. В началния стадий на заболяването туморът не се различава от цистомата, но скоро процесът улавя втория яйчник. В този случай се появяват двустранни тумороподобни образувания, често големи по размер, заварени заедно, с матката и съседните органи. Палпацията на тези образувания е болезнена. Характерен е асцитът.

Диагностика. Злокачествена трансформация на кисти може да се подозира въз основа на бързия туморен растеж, наличието на асцит и двустранното засягане на яйчниците.

От голямо значение са вагиналните и ректовагиналните изследвания, при които се намира бучка тумор с характер на трънливи израстъци (ракови инфилтрати в задната тъкан) зад матката дълбоко в маточно-ректалното пространство. Трябва да се обърне внимание и на значителната нежност на тумора при палпация. По време на производството на изследване с две ръце почти постоянно се наблюдава рефлекторна защитна реакция на предната коремна стена.

Всички пациенти със съмнение за рак на яйчниците се подлагат на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, гръдния кош и млечните жлези, за да се изключат вторични (метастатични) тумори на яйчниците. При метастатичен рак рентгеновото изследване на стомаха разкрива първичния тумор.

Иригоскопията може да се използва за изключване на туморни лезии на червата, както и за преценка за възможното участие на червата в патологичния процес при рак на яйчниците. При ниско местоположение на туморни възли е показана сигмоидоскопия, за да се изключи първичната лезия на ректума или покълването му.

От голямо значение при диагностицирането на рак на яйчниците е цитологичното изследване на съдържанието на коремната кухина, получено чрез пункция на коремната кухина през задния форник на вагината или по време на лапароскопия.

Също толкова важна роля играе обзорната рентгенография на малкия таз с откриване на течност в коремната кухина.

За диагностични цели често се използва пневмопелвиграфия. Увеличаването на сянката на яйчниците от едната или от двете страни с непроменена сянка на тялото на матката, наличието на слой газ между тези сенки показват тумор на яйчниците.

За да се установи локализацията на тазов тумор, се използва транс-маточна флебография. На флебограмите в присъствието на тумор на яйчника се виждат широки дъги на яйчниковите вени, които могат да се изместят странично. Развитието на колатерална циркулация може да бъде открито в случай на затруднения в изтичането през долната куха система на вената, бедствието с развитието на метастатични лезии на парааорталните лимфни възли.

Методът на лимфографията може да се използва за определяне на степента на раковия процес. На лимфограмите се определя увеличение на лимфните възли и появата на дефекти при пълнене.

В съмнителни случаи е необходимо да се прибегне до диагностична ла паротомия. Провеждането на лапароскопия преди операцията ви позволява да изясните степента на разпространение на туморния процес, да изследвате черния дроб и оментума, да получите материал за хистологично изследване, което ще реши въпроса за естеството на първия етап от лечението.

За да се открие ракът на яйчниците възможно най -рано, група жени с висок риск от това заболяване се отделя в женска консултация. Те включват жени с натоварено онкологично наследство, които в миналото са се лекували от злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, млечни жлези, претърпели операция на яйчниците, както и жени с тубо-яйчникови и възпалителни образувания, доброкачествени тумори на яйчниците.

Метастатичен рак на яйчниците може да се развие с всяка форма на злокачествен тумор. Най -често обаче метастазите в яйчника се наблюдават при рак на стомашно -чревния тракт (тумор на Крукенберг), гърдата и белия дроб. Метастатичните тумори на яйчниците представляват 10-30% от всички тумори на яйчниците. Туморът е плътен, понякога хрущялен, с възлова повърхност. На разреза има церебрален характер с голям брой кухини със стари и свежи кръвоизливи. Микроскопското изследване установява наличието на големи кръгли клетки, пълни със слуз с лунатово ядро, изтласкано към периферията. Наблюдава се и изразена пролиферация на стромата (скирр).

Метастатичният рак на яйчниците е необичаен. Обикновено са засегнати и двата яйчника.

Лечение. При рак на яйчниците се използват различни видове лечение: хирургично, химиотерапия (включително хормонална терапия), лъчева и симптоматична. Често се използва комбинирано лечение (хирургия и лъчева терапия, хирургия и химиотерапия).

Основният метод на лечение е операцията. Трябва да се подчертае, че когато се открие тумор на яйчника, независимо от разпространението на процеса, всеки пациент трябва да се подложи на операция непременно. Това се дължи на факта, че при тумори на яйчниците са възможни грешки не само при диагностицирането, но и при определяне на етапа на туморния процес. Следователно лапаротомията има както диагностична, така и терапевтична стойност. При наличие на злокачествен тумор на яйчниците се извършва надвлагалищна, ампутация или екстирпация на матката с отстраняване на придатъците и големия омент. Пълно отстраняване на матката се извършва при наличие на патологични промени във вагиналната част на шийката на матката (хиперпластични предракови процеси). Отстраняването на маточните придатъци от двете страни е задължително, тъй като при повечето пациенти се наблюдава двустранно увреждане на яйчниците при рак.

При хирургичната интервенция едно от основните условия е експресна биопсия, която определя естеството на тумора и операцията.

Туморите на яйчниците най -често метастазират до големия камък, така че е необходима неговата резекция. При значително разпространение на туморния процес (етапи III-IV), лечението трябва да започне с химиотерапия, след което се извършва операция.

Хирургично лечение на метастатични тумори. Туморът на Крюкенберг не е чувствителен нито към рентгеново облъчване, нито към ефектите на цитостатични лекарства.

Злокачествените тумори на яйчниците са чувствителни към химиотерапия. Най-често се използват следните лекарства: ТиоТЕП, бензотеф, циклофосфамид, етимидин, метотрексат, хлорбутин, лофенал, 5-флуороурацил и др. Химиотерапията в такива случаи се провежда след радикална операция с цел предотвратяване на метастази и рецидиви; след нередовни операции за отстраняване на останалите огнища на тумори на малки дисеминати; след палиативни интервенции и пробни лапаротомии за стабилизиране на туморния растеж и възможността за по -радикална операция в бъдеще. Химиотерапията се използва и преди операцията, за да се създадат по -благоприятни условия за нейното изпълнение. В напреднали стадии на заболяването химиотерапията помага за временно стабилизиране на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Преди химиотерапия пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се определи функционалното състояние на черния дроб, бъбреците и особено периферната кръв. Препоръчително е да започнете химиотерапия, ако броят на левкоцитите е не по -малък от 5 x 10 3 в 1 μl и тромбоцитите не са по -малко от 20 x 10 4 в 1 μl. Кръвен тест трябва да се прави поне веднъж седмично.

При избора на химиотерапевтично лекарство е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, хематопоетичните органи, телесното тегло, наличието на асцит, хистологичния тип тумор, както и неговата чувствителност към едно или друго химиотерапевтично лекарство. Когато ефективността на едно лекарство е ниска, тя трябва да бъде заменена с друга или да се използва комбинация от 2-3 лекарства.

След радикална операция се провеждат поне 1-4 курса химиотерапия, за да се предотвратят рецидиви и метастази. Едновременно с това се започва хемостимулираща терапия (преливане на кръв, еритромаса, левкоцитна суспензия и др.).

БИБЛИОГРАФИЯ

Бохман Я.В. Ръководство за онкогеникология. - М.: Медицина, 1989.

Гинекология. / Ред. Л. Н. Василиева - М.: Медицина, 1985.

Популярна медицинска енциклопедия. / Ред. Б. В. Петровски. - М.: Съветска енциклопедия, 1987.

Практическа гинекология. / Ред. Л. В. Тимошенко - 2 -ро издание, преработено. и добавете. - К.: Здраве, 1988.

Лекции по гинекология.

Туморът на яйчника при жените се проявява чрез различни симптоми. Признаците зависят от вида, размера и стадия на заболяването. Неоплазмата е патологично заболяване, което се образува в резултат на интензивно клетъчно делене. Засегнатите клетки са злокачествени и доброкачествени и са опасни за състоянието и живота на пациента. Туморът може да се развие независимо от възрастта. Хората във възрастовата категория от 45 до 60 години попадат под удара поради провал на хормоналния фон.

Туморите на яйчниците са големи израстъци, образувани от яйчников материал поради неконтролирано клетъчно делене. Не е установена конкретна причина за развитието на доброкачествена онкология на яйчниците. Съществуват обаче теории за хормоните и генетиката като основа за формирането на патологията. Експертите подчертават влиянието на повишено количество естроген върху появата на неоплазми. Активността на хормоните провокира интензивно производство на кистозни клетки. Сред съществуващите причини за образуването на израстъци се отбелязват:

• сложна генетична структура;
• ранно начало на симптомите на менопаузата;
• хронично заболяване на яйчниците;
• аборт, особено преди 18 -годишна възраст;
• ранно развитие на репродуктивната система;
• пренесените хирургични въздействия в тазовата и коремната област;
• неуспех във функционирането на ендокринната жлеза;
• възпален генитален орган;
• приемане на алкохол и наркотици;
• диабет.

Плътните образувания на яйчника при пациенти възникват поради хормонален дисбаланс, вирусни инфекции и генетична предразположеност. Развитието на някои видове неоплазми е възможно поради вътрематочни аномалии. Жените с хормонална дисфункция, безплодие и редовни инфекции са изложени на висок риск. Доброкачествените израстъци могат да се основават на съществуващи хронични състояния като захарен диабет, неизправност на щитовидната жлеза и херпес. Образованието, основано на хормонален дисбаланс, изисква специално лечение.

Туморни симптоми

Според статистиката всяка година 25 000 жени са изправени пред тумор на яйчника. Началният етап не позволява да се идентифицира онкологията поради намаленото проявление на симптомите. Когато се открие, неоплазма обикновено вече е в занемарена форма. Основните признаци на наличието на патологично заболяване се наричат:

• депресивно и апатично състояние;
• постоянна умора;
• осезаема слабост в тялото.

Признаци на съществуващо натрупване започват да се появяват в по-късните етапи на развитие. Образованието се променя и придобива злокачествен характер. Характерните признаци на злокачествена лезия на яйчниците са:

• болка в долната част на корема, отразена в лумбалната област;
• неуспех на менструалния цикъл;
• появяват се коремен растеж, киселини и метеоризъм;
• бърза загуба или наддаване на тегло;
• неразположение, особено забележимо сутрин, гадене;
• чувство на дискомфорт по време на сексуалния процес;
• невъзможност за зачеване на дете, липса на овулация;
• постоянни пътувания до тоалетната поради натиска на тумора.

Дълго време симптомите не са изразени. Забележим първи знак се появява с разширяването на натрупването. Дискомфортът постоянно присъства в живота на пациента. Режимът и обичайният начин на живот явно се променят.

Видове тумори

Доброкачествените тумори на яйчниците са групирани в 4 типа. Разделянето се основава на наличието на информация за вида и структурата на тумора. Лекарите разграничават 4 класификации на растежа: стромален, епителен, хормонално активен и зародишна клетка. Класификацията се характеризира с индивидуалните характеристики на растежа и развитието на кистата. За да избере правилния метод на лечение, пациентът трябва да премине пълен преглед. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследваните тъкани, взети по време на биопсия или хирургично излагане.

Епителен тумор

Епителният растеж на яйчника е създаден от външния яйчников материал. Централният тумор на тази група е цистаденома. Според статистиката повече от 70% от пациентите се подлагат на този вид онкология. Епителните лезии по яйчника се различават по структурата и съдържанието на тумора. Видът е разделен на 6 подтипа:

• Прост серозен цистаденом. Външно изглежда като черупка с прозрачна вътрешност, наречена серозна. Натрупването е между 50 и 150 мм. Отличителна черта на тази форма е дебела, нееластична капсула. Цистаденома се развива само на една част от левия или десния орган. Обикновено туморът се открива при жени на възраст над 50 години.
• Папиларен серозен цистаденом. Формата се характеризира с папили от вътрешната област на патологията. Много места са подходящи за локализиране на натрупване. Той е способен да се образува както вътре, така и извън кистата.
• Муцинозен цистаденома. Той има формата на малка многокамерна обвивка, пълна с течност - муцин. Характерна особеност на вида е увеличаването на размера на неоплазмата поради разширяването на капсулните клетки. Заболяването не подлежи на лечение с лекарства и народни методи. Туморът придобива подвижност в резултат на присъединяване към педикула на епидидима. Също така, растежът расте заедно с матката и други органи на коремната кухина. Муцинозната форма има способността да мутира в рак. Видът се простира до средната женска възраст.
• Псевдомиксом на епидидима и перитонеума. Този подвид се появява, когато здравите клетки на яйчника или коремната кухина са повредени от муцин. Сред пациентите по -голямата част от жените са на възраст над 50 години. Невъзможно е да се открият съпътстващи признаци за дълъг период от време. Кистата се отстранява хирургично. Образованието има висок риск от повтарящи се рецидиви.

• Туморът на Бренър. Формата се среща в редки случаи. Пациенти на възраст 40 и повече години са ударени. Няма симптоми, поради което кистата се открива в последните етапи. Признаците на тумор са подобни на миомите. Изследването не може без хистологично изследване на клетките.
• Смесени епителни тумори на яйчниците. Формата се отличава с появата на израстък на серозен и муцинозен вид. С помощта на микроскоп могат да се видят редица многокамерни мембрани със съдържание от сероза или муцин.

Стромален тумор

Стромалният вид на тумора е характерен за жените след 50 години. Въпреки това са регистрирани случаи на заболяване при момичета в ранна възраст. Според статистиката на всички онкологични заболявания стромалното образуване се развива при деца в 5% от случаите. Патологията се характеризира с кървене от влагалището.

Ситуацията възниква от способността на някои видове тумори да произвеждат естрогени. Високите нива на хормони причиняват кървене, подобно на менструалния поток по време на менопаузата. С образуването на яйчникова формация при момичетата млечните жлези започват да се подуват и от гениталиите се отделят кръвни съсиреци.

Понякога тази форма на яйчников тумор провокира интензивно производство на андрогени. Ситуацията спира менструалния цикъл, има нарушение в репродуктивната функция. Заболяването води до подуване на срамните устни. В допълнение, жените отбелязват силна болка в долната част на корема и болка в лявата страна.

Хормонално активен тумор

В придатъците на матката се появяват тумори, които се образуват на фона на хормони. Патологията произвежда високи нива на хормони, което води до дисфункция на ендокринната и щитовидната жлеза. Възникващите проблеми се превръщат в пречка за жените да заченат и развият плод по време на бременност. 1/10 от случаите на развитие на яйчниковата форма се характеризира с овариална онкология, в зависимост от хормоналното количество.

Има 4 вида хормонални неоплазми: фоликулом, текома и аробластом, тумор на Бренър. Фоликулом се изгражда от материал, взет от вътрешната страна на фоликула. По време на развитието на растежа при момичетата се отбелязва преждевременно полово развитие, отделяне на кръвни съсиреци, подуване на млечните жлези, интензивен растеж на космите по пубиса и в подмишниците.

Туморът на яйчника при жени с настъпване на менопаузата има следните симптоми:

• изпускане на кръв;
• висока сексуална възбуда;
• растеж на млечните жлези и придружаваща болка.

Има голяма вероятност от образуване на рак на матката. Фоликуломите често засягат и двете жлези. Теокома на яйчника е растеж, образуван от тека материал, отговорен за производството на естроген. Специална характеристика на такава неоплазма се счита:

• бързо разширяване на кистата;
• едностранно поражение;
• наличието в тялото на съдържание с туморни клетки.

Има възможност за смесване на доброкачествени клетки със злокачествени. Текома се придружава от следните симптоми:

• неуспех на менструалния цикъл;
• образуването на мастит;
• ранен пубертет;
• високо ниво на сексуално желание.

За лечение на тази патология се предписва хирургическа интервенция. Това се дължи на лошата прогноза за хормонални тумори. Андробластомът се състои от зародишни клетки, участващи в производството на андрогени. Заболяването се появява рядко, оказва негативно влияние върху здравето на жените. Видове андробластоми:

• недиференциран. В кръвта има високо ниво на тестостерон.
• диференциран. Няма признаци на онкология.
• смесен.

Сред симптомите на андробластома са:

• Слабо отделяне по време на менструация или намаляване на тяхното количество до нула.
• Размерът на гърдите намалява.
• Формира се мъжка физика.
• Тялото е покрито с коса по мъжки начин.
• Сексуалното желание напълно отсъства.

Ракът на придатъците се отличава с изразена клиника, за разлика от кистата на придатъка. Андробластомът е доброкачествен. Двустранното развитие на неоплазма обаче е в състояние да модифицира образуването в злокачествена страна.

Най -редкият вид хормонален растеж се счита за тумора на Бренър. Обемът на тази патология достига 20 мм. Фондацията е група от клетки, които произвеждат естроген. Симптомите са сходни при текома и фоликулом.

Тумор на зародишни клетки

Кистата на зародишните клетки често е доброкачествена. Неоплазмата се развива от ембрионалния материал на половите жлези, който спира растежа и развитието им в началния етап. Образуването на тумор се случва през детството и възрастта на размножаване. Има 2 вида растеж на зародишни клетки:

• Дисгерминомите се създават от първоначалния генитален материал.
• Nondysgerminomas са изградени от клетки, разположени близо до гениталиите.

Появата на зародишни клетки прилича на яйцевидна или сферична сфера. Като отрежете растежа, можете да видите кафяв или жълтеникав тон на лезията. Отбелязват се и мъртви зони. Има възможност за образуване на огнища на кръвоизлив. Доброкачествеността може да се развие в злокачествено заболяване.

Лечение на тумори на яйчниците

Ако туморът на яйчника е с размер над 60 мм и запазва формата си повече от 6 месеца или е злокачествен, се предписва операция. Степента на хирургично лечение зависи от вида на неоплазмата. За борба с раковите клетки се предписват екстирпация на матката и непълна резекция на големия омент с лапаротомия.

Хирургично изрязване на тумор на яйчника

Хирургичната интервенция се предписва за злокачествен тип и увеличен размер на израстъка. Операцията се извършва въз основа на установената диагноза. Процесът на хирургично лечение се влияе от много фактори. Сред тях се отбелязват:

• вид туморна лезия;
• размера на натрупването;
• естеството на потока;
• областта на лезията;
• възрастовата категория пациенти, желанието за запазване на репродуктивната функция и възможността за раждане.

Ако тумор се открие в ранните етапи, става възможно да се приложи методът на лапароскопия. Методът елиминира злокачествените клетки, като минимално уврежда здравия материал на яйчника. Това помага за по -бързото възстановяване в следоперативния период. Пациентите могат да се върнат към обичайния си начин на живот.

Намирането на доброкачествен тумор в репродуктивна възрастова категория изисква минимална хирургична намеса. Лекарят прибягва до непълна резекция на яйчниците или процедура за едностранно изрязване на яйчника и фалопиевата тръба. При лошо функциониране на втория яйчник на пациентите се предлага стимулация - криоконсервация на яйцеклетки. Методът ще помогне на една жена в бъдеще да роди дете, използващо IVF.

Ако патологията се открие при превишаване на прага на настъпване на менопаузата, се извършва хирургична интервенция, както при злокачествения характер на растежа. Когато краката на тумора са усукани или целостта на мембраната е наранена, се извършва спешна операция, сравнима с аднексектомията. Преди и след операцията пациентът се подлага на химиотерапия. Процедурата помага да се улесни хода на хирургичното въздействие и да се отстранят неремонтираните болни клетки.

Радиационната терапия има подобен ефект. Заедно с тези методи на лечение се налага използването на имуномодулатори и прием на витамини. В случай на широка област на разпространение на патологията, е необходимо да се изреже матката с придатъци. След експозицията пациентът се подлага на хормонална терапия до края на живота си.

Терапевтично лечение на тумор на яйчника

Всички пациенти се подлагат на операция за отстраняване на онкологията, независимо от нейния характер. Методът на хирургично излагане се влияе от вида на растежа, територията на разпространение и тежестта на симптомите. Има 2 вида операция:

• Изрязване на тумора заедно с органа с доброкачествени свойства.
• Елиминиране на матката с придатъци и големия омент в ранните етапи на онкологията.

Ако жената не е родила, се изрязва един яйчник, а след раждането на децата се отстраняват останалите органи. Този метод е подходящ, ако яйчниковата мембрана не е засегната от засегнатите клетки, няма признаци на разпространение на метастази. След елиминиране на неоплазмата на яйчника, пациентът се подлага на химиотерапия и лъчева терапия. Процедурите могат да намалят вероятността от бъдещ рецидив. На пациенти, претърпели операция в ранните етапи, се предписват лекарства, съдържащи платина (цисплатин, карбоплатин). В напреднал стадий жените преминават 6 курса на паклитаксел и интравенозен карбоплатин.

Според статистиката вероятността от повтарящ се онкологичен процес е повече от 30%. Много пациенти прибягват до народни средства за лечение на тумори на яйчниците. Благодарение на проведеното изследване специалистите са съставили списък с билки и продукти, които имат пагубен ефект върху засегнатите клетки:

• Червеният пипер е ефективен в борбата с раковите клетки. Продуктът съдържа вещество капсаицин, което, когато попадне върху засегнатите области, ги унищожава. Продуктът се приготвя с 2 кг червен пипер и ленено масло. Зеленчукът се измива и нарязва. Важно е да използвате маска за очи и ръкавици, за да избегнете дразнене на лигавиците. Изсипете масло в 2 -литров буркан и добавете ситно нарязан пипер. Полученият разтвор трябва да се постави на хладно място за 1 седмица. След това сместа се прекарва през марлена кърпа, получената течност се изпива в 1 ч.ч. 4 пъти на ден. Лекарството изисква внимателно боравене поради повишения риск от изгаряния на вътрешните органи.
• Златният мустак се оказа ефективен в гинекологичната сфера. Внимателно обелете 100 прясно набрани листа и нарежете на ситно. Нарязаните зеленчуци се поставят в стъклен съд и се заливат с вода. Капакът на буркана трябва да бъде здраво завинтен. Сместа се оставя на тъмно място за половин месец. Препоръчва се да се пият 10 капки от разтвора дневно. Тинктурата се измива с много вода.

Възможни усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на доброкачествени тумори е благоприятна. Има редки случаи на рецидив на онкологията. С рецидив на заболяването вероятността от злокачествено заболяване се увеличава. Ако образуването на яйчника е злокачествено, откриването на патология на ранен етап намалява процента на петгодишна преживяемост до 90%. Наличието на отдалечени метастази намалява процента до 20%.

Обикновено доброкачествените новообразувания се откриват навреме. Понякога засегнатите клетки са засегнати от злокачествено заболяване. Структурата на кистата влияе върху риска от образуване на вирилизиращ растеж:

• Епителни - 50% от пациентите.
• Муцинозен - по -малко от 25%.
• Гранулозна клетка - до 35%.

Вирилизиращата неоплазма на яйчника е трудна за откриване, тъй като симптомите на рак на яйчниците в ранните стадии са подобни на тези на киста. Постоянното чувство на слабост в тялото и неразположение говори за пренебрегване на болестта. За лечение на рак те прибягват до операция за изрязване на тумора на яйчника. Сред усложненията изкривяването на яйчниковия педикул се разграничава изцяло или частично. Пълният се характеризира с нарушен кръвен поток в областта на туморния фокус. Ситуацията причинява тъканна некроза. Тази патология изисква бързо отстраняване на натрупването.

Усложнението може да доведе до натрупване на гной вътре в тумора. Засегнатите бактерии навлизат във вътрешната среда на неоплазмата и провокират процеса на нагнояване. Излагането на отрицателни фактори помага на микроорганизмите да пробият защитата и да създадат фистули. В такъв случай пациентът се нуждае от спешно отстраняване на кистата.

Отрицателният резултат е травма на целостта на туморната мембрана. Ситуацията е рядка, но вероятността за такъв резултат съществува. Разкъсването на капсулата може да възникне поради мъртва тъкан, нараняване на корема и небрежно гинекологично излагане по време на прегледа. Заболяването се характеризира с остри болезнени усещания и вътрешно кървене. Ситуацията изисква незабавна хоспитализация и операция за отстраняване на тумора на яйчника. Има и провал в репродуктивната функция, поради който жените са изправени пред невъзможността да заченат дете.

Подуване по време на бременност

В медицинската практика са регистрирани случаи, когато пациентки са развили тумори на яйчниците по време на бременност. Често патологията се открива по време на рутинен преглед на пациентите. Ако се открие растеж през първите месеци на бременността, е забранено изрязването на образуването до 18 седмици. Бързото действие може да предизвика спонтанен аборт. След изтичане на установения период ембрионът се покрива с плацента, която действа като вид защита и е позволено да се отстрани туморът. За да се избегнат нежелани усложнения преди определеното време, жената трябва да се подлага на ултразвукова процедура седмично. Ако има съмнение, че туморът е преминал в злокачествена страна, лекарят предписва операция, независимо от продължителността на бременността.

Патологията на яйчниците провокира развитието на усложнения по време на бременност. Честа заплаха е вероятността от прекратяване на бременността. Съществува висок риск от нарушаване на положението на плода в утробата. Ако неоплазмата е ниска, детето може да заеме странично положение, ще се развие полихидрамнион, което ще доведе до пролапс на пъпната връв и опасно завъртане на главата на детето към малкия таз. Големият размер на натрупването дава на жената допълнителна дърпаща болка в долната част на корема.

Изборът на хирургическа интервенция зависи от оценката на жизнената активност на плода. Важно е да се установи дали може да има проблеми в стабилното протичане на раждането поради наличието на онкология. Ако е невъзможно да се позволи раждане по естествен начин, те прибягват до цезарово сечение. По време на операцията засегнатите клетки се изрязват и се извършва задълбочен преглед на здрави тъкани и органи.

Обикновено образуването на яйчниците не е пречка за раждането на бебето през родовия канал. Ситуацията се развива без много усложнения. Преди да вземат решение за операция, лекарите изучават състоянието на яйчниците, видовете и поведението на растежа. Проследява се и клиничната природа на неоплазмата. Ако се открие тумор в късните седмици на бременността, операцията се отлага за следродилния период.

Като абсолютна индикация за незабавна операция, независимо от гестационната възраст, злокачествената природа на рака на яйчниците, увеличения размер над 100 mm и високата скорост на разширяване на патологията действат. В първите месеци на бременността лекарят премахва оментума и увредения яйчник. Веднага след като плодът е в състояние да прояви самостоятелна жизнена активност, те прибягват до цезарово сечение, за да извлекат детето. След това хирургът резецира матката заедно с придатъците и салника. След извършените хирургични процедури пациентът преминава курс на химиотерапия.

Профилактика на тумори на яйчниците

Понастоящем няма конкретни препоръки за превантивни действия за предотвратяване образуването на тумори на яйчниците. Това се дължи на липсата на етиологични фактори в началото на патологията. Лечението на тумори на яйчниците при жените се характеризира с благоприятна прогноза. Правилният преглед, правилната диагноза и подходящото лечение могат да помогнат на жените да се отърват от рака. Проявата на най -малкия симптом на развито новообразуване сигнализира за незабавен апел за помощ от лекар.

За предотвратяване на появата на онкологични образувания се използват редовни медицински прегледи и лечение на инфекциозни и възпалителни процеси. Важна роля играят отхвърлянето на абортите и неоснователните хирургични интервенции. Важно е жените да регулират нивата на хормоните и да се ангажират с моногамен секс. Експертите съветват да следвате следните указания:

• Откажете се от лошите навици, особено от алкохола и пушенето.
• Придържайте се към кърменето на бебето.
• Опитайте се да забременеете в интервала от 20 до 28 години.
• Навреме забележете и лекувайте гинекологични патологии, инфекциозни заболявания и възпалителни процеси.
• При наличие на наследствена предразположеност към онкологични заболявания, проверете с генетик.
• Планирана диагностика от гинеколог два пъти годишно.

Образуването на придатъци може да изпревари всяка жена, независимо от възрастта. Пациентите могат да си помогнат с лечението на онкологията, когато се запознаят със съществуващите причини за развитието на ракови клетки. Запознаването със симптомите ще помогне да се подложи на преглед навреме и да се идентифицира болестта на ранен етап.

Когато се появят тумори на яйчниците при жените, симптомите могат да бъдат много различни, в зависимост от вида, формата на протичане и етапа на развитие на заболяването. Дали е възможно да се отървете от такива образувания и последваща бременност, само лекарят може да каже въз основа на резултатите от изследването преди и след лечението.

Овариалните новообразувания са патологични образувания, които възникват в резултат на бързо и неконтролирано клетъчно делене. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациентите. Новообразуванията могат да се развият на всяка възраст и по-често този период е от четиридесет и пет до шестдесет години, което може да се дължи на хормонални промени, дължащи се на менопаузата.

Причини

Към днешна дата учените не са успели да определят задълбочено причините, поради които се появяват тумори на яйчниците. Но са известни някои фактори, които могат да провокират развитието на неоплазми в яйчниците:

• хормонални нарушения;
• ранно начало на менопаузата;
• липса на сексуална активност;
• хронично заболяване на яйчниците;
• късна първа бременност (след тридесет години);
• отказ от кърмене на детето;
• възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• повтарящи се аборти;
• ранен пубертет;
• хирургични манипулации върху тазовите органи, както и коремната кухина;
• неизправности на ендокринната жлеза;
• употребата на наркотици или алкохол, както и пушенето;
• наличие на диабет и затлъстяване;
• мозък;
• въздействието върху тялото на вредни фактори при работа;
• наследствена предразположеност.

По -често се образуват тумори на десния яйчник, тъй като той е по -добре снабден с кръв, но в някои случаи патологията може да се развие в ляво или в два придатъка наведнъж. По -често рискът от тумори е свързан с повишено производство на хормони като естроген или андроген, което може да се дължи на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, например при наличие на аденом.

Независимо от причината за развитието на тумора, той се нуждае от своевременно лечение в специализирана институция.

Видове тумори

Появяващите се новообразувания могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, или да бъдат тумори на яйчниците, произвеждащи хормони. Овариалните маси от доброкачествен тип се характеризират с бавен растеж и относително благоприятен изход, но без навременна диагноза и лечение някои доброкачествени тумори на яйчниците са склонни към дегенерация в злокачествена форма.

Злокачествените кисти на яйчниците представляват сериозна заплаха, тъй като се характеризират с бърз растеж и покълване в близките тъкани и органи. В напреднали случаи такива неоплазми се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Те могат да бъдат първични, първоначално възникващи в придатъците или вторични (метастатични), появяващи се поради метастази при рак на матката или при ракови лезии на перитонеума.

Хормонообразуващите образувания са способни да произвеждат излишък от полови хормони, като по този начин причиняват хормонални смущения при жените. Такива неоплазми имат характерни симптоми, благодарение на които могат да бъдат открити на ранен етап от развитието и да се проведе подходяща терапия. Също така, доброкачествените и злокачествените тумори са разделени на някои видове, в зависимост от техния тип и структура:

• епителни - състоят се от епителни клетки;
• гранулозни клетки (образувания на стромата на половата връв) - образуват се от гранулозни и тека клетки;
• ендометриоидни тумори - възникват от тъканите на ендометриума;
• андробластоми (образуване на Saytori -Leydig) - от клетки на Leydig (обикновено новообразуване на деца);
• зародишни клетъчни тумори в яйчниците (герминоми) - от първичните ембрионални клетки на половите жлези.

Най -често диагностицираните епителни неоплазми. В класификацията на тумори на яйчниците се разграничават няколко епителни вида неоплазми:

• Серозни новообразувания - могат да имат степен на злокачествено заболяване и да проникнат в капсулата на органа.
• Муцинозни тумори в яйчниците - на външен вид те приличат на кисти на яйчниците с многокамерна структура. Патологията най -вероятно е предразположена към злокачествено заболяване, поради което все още може да се нарече муцинозен рак на яйчниците.

Гранулоза клетъчни новообразувания могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, включително деца. Това са тумори, произвеждащи хормони, способни към злокачествена дегенерация, но поради изразени симптоми, те често се диагностицират в ранен стадий на развитие. Ендометриоидни тумори в яйчниците - в този случай туморите са доброкачествени, но съществува и риск от злокачествено заболяване. Външно те са малки по размер с дебела капсула. Андробластомите са доброкачествени образувания, които не са толкова чести, могат да причинят образуването на вторични мъжки полови признаци и в по -голямата част от случаите засягат момичета под петгодишна възраст.

Туморите на зародишните клетки са злокачествени новообразувания, които се делят на:

• дисгерминоми;
• тератоми.

Най-благоприятната прогноза за тумори, произвеждащи хормони, тъй като тежките симптоми позволяват болестта да бъде открита в ранните стадии. Останалите видове се диагностицират по -често в по -късните етапи на прогресия.

Етапи

Злокачествените образувания имат четири етапа на развитие:

1. В първия етап неоплазмата не излиза извън засегнатия яйчник. По време на етап 1А туморът се локализира в един придатък, с 1В, туморът засяга и двата яйчника, по време на 1С образуването расте извън органа и може да се разкъса. Като правило, при липса на усложнения, патологията не се диагностицира на първия етап.
2. На втория етап онкологичният процес се разпространява в други органи на малкия таз, например в ректума и сигмоидното дебело черво, пикочния мехур, матката и фалопиевите тръби. В повечето случаи на този етап се появява първата симптоматика.
3. В третия етап най -често симптомите принуждават жената да посети лекар. Неоплазмата се разпространява от малкия таз до коремната кухина и лимфните възли.
4. Четвъртият етап е краен, по време на който онкологичният процес се разпространява далеч отвъд коремната кухина. Белите дробове, черният дроб, мозъкът са изложени на метастази. По правило лечението на този етап е неефективно, затова лекарите се опитват с всички сили да облекчат състоянието на пациента с помощта на наркотични аналгетични лекарства.

Туморите в яйчниците се различават от другите неоплазми с изключително бързите си метастази, затова за предотвратяване на рак е важно да се прави рутинен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми

Проявлението на симптомите на тумори на яйчниците при жените е неспецифично и често е идентично както при доброкачествени тумори, така и при ракови лезии. Симптомите на тумор могат да включват следните прояви:

• болезнени усещания в долната част на корема, които имат дърпащ характер, както в началото на менструацията;
• усещане за тежест в коремната кухина;
• болка в корема, която няма точна локализация;
• вторично безплодие;
• менструални нарушения;
• дисфункция на женската генитална област - намалено либидо и аноргазмия;
• често и трудно уриниране;
• увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него (асцит);
• чревна дисфункция - редуващи се диария и запек;
• зацапване между цикли и по време на полов акт.

Първите признаци в ранен стадий на развитие на заболяването зависят пряко от вида на тумора. По -често, когато се появят първите прояви, мнозина не им придават значение, в резултат на което диагнозата се извършва дори при големи тумори и напреднал стадий на развитие на болестта. Когато туморът на яйчника нараства, неоплазмите се проявяват по -интензивно.

Също така, някои кисти на яйчниците, които се развиват от репродуктивни, мастни или ембрионални клетки, могат да произвеждат хормони. В този случай болестта често се проявява чрез следните промени в тялото:

• изчезването на менструацията за дълго време (аменорея);
• увеличаване на обема на гениталните тъкани, по -специално на клитора, както и намаляване на гърдите;
• акне кожни заболявания;
• прекомерен растеж на космите по тялото, по лицето и в подмишниците;
• смяна на тембъра на гласа според мъжкия тип;
• развитие.

Горните признаци в присъствието на заболяване могат да се появят дори по време на бременността и в детството. Когато туморът се разпространи до метастази, може да се появи обща слабост, задух, анемия и други общи онкологични прояви. По време на усукване или разкъсване на тумора възниква остра интоксикация, изискваща незабавна хирургическа намеса. Сривът на образованието води до ракова интоксикация, характеризираща се с повишаване на телесната температура, слабост, умора, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.

Диагностика

Първите подозрения за наличие на патология могат да възникнат по време на рутинен гинекологичен преглед, когато пациентите се оплакват от усещане за тежест и дискомфорт в долната част на корема. За точна диагноза на тумори на яйчниците е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове включват:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• кръвна химия;
• анализ на нивата на хормоните;
• тест за туморни маркери.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат такива инструментални изследвания:

• ултразвуково изследване на малкия таз (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• ядрено -магнитен резонанс (ЯМР);
• диагностична лапароскопия (по време на процедурата се извършва прицелна биопсия);
• рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• хистологично изследване на биопата.

Дори ако туморите на яйчниците са доброкачествени, съществува риск от злокачествената им дегенерация, поради което такива патологии изискват незабавна хирургична намеса и по -нататъшно наблюдение на пациента. По време на бременност диагностиката се извършва по същите методи, с изключение на рентгенографията, тъй като радиацията е вредна за плода.

Лечение

След поставяне на точна диагноза, ако има доброкачествен тумор с диаметър повече от шест сантиметра или ако е злокачествен, е необходимо хирургично лечение на тумори на яйчниците. Колко обемна ще бъде операцията за отстраняване на тумора, зависи от редица фактори:

• хистологичен тип образование;
• размера на неоплазмата;
• естеството на протичането (доброкачествено или злокачествено);
• степента на лезията;
• възрастта на жената и желанието й да запази репродуктивната система и плодовитостта.

Ако неоплазмата е открита в ранен стадий, е възможно операцията да се извърши лапароскопски, поради което туморът се отстранява с минимално въздействие върху здравата тъкан на яйчника. В този случай пациентите се възстановяват много по -бързо след операцията и се връщат към ежедневието.

В случай на откриване на доброкачествена формация в репродуктивна възраст, хирургическата интервенция се свежда до минимум. Възможна е частична резекция на яйчника или едностранно отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба. Освен това, ако вторият яйчник не функционира достатъчно, на жената се предлага стимулация и криоконсервация на яйцеклетки (яйцеклетки) за IVF (ин витро оплождане), ако жената иска да стане майка в бъдеще.

Ако това е гранична неоплазма, която се открива след началото на менопаузата, обемът на интервенцията е равен, както при злокачественото протичане на процеса. В случай на усукване на крака на кистата или разкъсване на капсулата й, е необходимо да се извърши спешна операция, равна по обем на адексектомия.

В случай на злокачествени образувания, химиотерапията се провежда преди и след операцията, което дава възможност за намаляване на обема на операцията и убиване на раковите клетки, останали след нея. За същата цел лъчева терапия се предписва на пациенти с рак. Заедно с тези два вида лечение е необходимо да се приемат имуномодулатори и витаминни препарати. При силно разпространен онкологичен процес е необходимо да се отстрани матката с придатъци, след което на жената се предписва доживотна хормонозаместителна терапия. Приемът на хормони е необходим и по време на лечението на хормонообразуващи неоплазми.

Прогноза и превенция

По правило прогнозата за доброкачествени лезии е благоприятна. В редки случаи след лечение е възможен рецидив на патологията. При рецидив рискът от злокачествено новообразувание се увеличава леко. Ако туморът на яйчника е злокачествен, тогава когато заболяването се диагностицира на първия етап, процентът на петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Ако има отдалечени метастази, тогава този процент пада до двадесет.

Превенцията е свързана с избягване на рискови фактори. Жените се нуждаят от:

1. Да се ​​откаже от лошите навици;
2. Не пренебрегвайте кърменето;
3. Опитайте се да забременеете за първи път на възраст между двадесет и двадесет и осем години;
4. Навременно лечение на гинекологични, инфекциозни и възпалителни заболявания;
5. Наблюдава се при генетик с наследствена предразположеност;
6. На всеки шест месеца се подлагайте на планов преглед при гинеколог.

Новообразуванията на придатъците са заболяване, с което жените могат да се сблъскат на различна възраст. Познавайки причините за патологията, е възможно да се предотврати нейното развитие, а познаването на симптомите ще помогне да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването.

Една от най -честите причини пациентите да се обърнат към гинеколог са симптомите на тумор на яйчника при жените. Този вид патология представлява около 8% от всички гинекологични заболявания. Има много причини, които могат да провокират развитието на онкологичния процес и тази патология може да се прояви в различни форми, но основният проблем е, че болестта заплашва със сериозни последици за организма.

Накратко за същността на патологията

Туморът на яйчника е неоплазма, възникнала в сдвоените гонади на женското тяло, разположена в тазовата област и отговорна за образуването на яйцеклетка. Появата му се дължи на ускореното и неконтролирано делене на клетки, които по някаква причина са претърпели мутации, придружени от анормалното им размножаване. Образуваните клетки нямат време да преминат през процеса на съзряване, поради което не са в състояние напълно да изпълняват възложените им функции, междувременно активно изместват и заменят здравите, което необратимо води до нарушаване на дейността на органа, засегнат от тях.

Заболяването може да бъде първично (образувано от яйчникови клетки) и вторично, с други думи, метастатично (в този случай лезията е възникнала в резултат на метастази на ракови клетки на друг орган, например матката, червата и др.) .

Основните форми на заболяването

Преди да разгледаме подробно какви симптоми съпътстват развитието на тумор на яйчника при жените, както и диагностиката и лечението, трябва да се отбележи, че тумороподобни образувания могат да бъдат:

• доброкачествени;
• злокачествен.

Първите растат много бавно, не метастазират и не засягат други органи, кръвоносната и лимфната система, поради което на пръв поглед не са животозастрашаващи. В същото време не трябва да забравяме за високата им склонност да се израждат в рак. В допълнение, наличието на доброкачествени новообразувания не преминава без последствия за организма: те влошават плодовитостта, често са сериозна пречка за раждането, а усукването на крака на тумора на яйчника причинява силен болезнен спазъм и може да доведе до кървене.

Злокачествените, напротив, растат доста бързо, преминават към лимфните възли и проникват с кръвта в други органи, където заразяват здрави клетки. Разпространението на метастази води до нарушаване на дейността на целия организъм, което в крайна сметка заплашва смъртта.

Тази патология се диагностицира главно при жени в детеродна възраст. Има случаи на заболеваемост по време на менопаузата и дори при момичета, но те по -често се диагностицират с доброкачествени новообразувания.

Класификация на туморни образувания и основни видове

Тумороподобните образувания са разделени по хистология (клетъчна структура) на три основни групи и подгрупи. Подробно проучване на структурата се извършва в процеса на диагностициране на болестта, за да се предскаже поведението на клетките, развитието на болестта и да се избере адекватна терапия.

1. Епителни. Както подсказва името, те идват от епителната тъкан на жлезата и са по -чести от други. На свой ред те се подразделят на подвидове:

• серозен (съдържащ течност, секрет);
• ендометриоиден (наподобяващ структурата на ендометриума). Характеристиката му е висока чувствителност към естроген;
• муцинозен (многокамерен по структура, изпълнен със слуз, обикновено едностранно). Той се откроява със способността си да расте бързо с постигането на огромни размери;
• тъмноклетъчен (характеризира се с наличието на тъмно оцветени клетки и е най-редкият от всички епителни видове);
• Гремор тумор (едностранен, плътен по структура, доброкачествен). Неговата особеност е производството на естроген.

Сред епителните неоплазми има както доброкачествени (описани по -горе), така и злокачествени, това са: аденокарцином, плоскоклетъчен карцином (включително всичките му подвидове).

Интересно! Има някои епителни неоплазми, които, с тенденция към растеж, се състоят от клетки, които не приличат на типичен рак, когато се изследват под микроскоп. Освен това те не растат навътре (в стромата). Такива тумори се наричат ​​гранично ниско злокачествено заболяване.

1. Стромален. Те произхождат от стромата на яйчниците (съединителната тъкан на гениталния мозък) и са специални по това, че произвеждат хормони.

Те имат свои собствени сортове:

• андробластом, той е вирилизиращ, т.е. производство на мъжки хормони (андрогени);
• гранулозен клетъчен тумор на яйчника, който произвежда женски полови хормони (естрогени), доста често срещан, със злокачествен характер;
• текома и фиброма, появата на тези доброкачествени новообразувания се наблюдава в менопаузата (при жени над 50).

1. Туморите на зародишните клетки на яйчниците обикновено се разглеждат като специален вид, „стартирането“ на тези туморни процеси започва по време на вътрематочното развитие на плода и затова те най -често се откриват при деца. В допълнение към гениталните тъкани, те съдържат в своята структура редица чужди включвания (ембрионални тъкани на кожата, зъби, хрущялни фрагменти). Сред сортовете са:

• доброкачествени - дисгермином и тератом;
• злокачествен хорион карцином.

Кистата като отделна форма на доброкачествена природа

Една от най -често срещаните диагнози, за които жените научават на прием при гинеколог, е киста. Тук трябва незабавно да се отбележи, че е с доброкачествен характер и представлява куха формация, пълна с течно съдържание. Повечето кисти се появяват временно, свързани са с процеса на овулация и натрупването на излишна течност във фоликула и след това изчезват сами в рамките на няколко менструални цикъла.

Редовните посещения при гинеколог - помагат за предотвратяване на заболяване

Лекарят предписва второ назначение след следващата менструация и проверява тенденцията на намаляване. Ако след 3 месеца кистата не изчезне, тогава тя трябва да бъде отстранена хирургично. изпълнен със сериозни последици (болка, разкъсване и вътрешно кървене).

Етапи на патология

В допълнение към класифицирането и определянето на вида на тумора, етапът на заболяването се използва за предписване на правилното лечение. Общо злокачественият процес има четири от тях и на всеки от тях патологията е придружена от свои признаци, които се засилват с течение на времето.

Така че разделянето на етапи става съгласно следните принципи:

Какви са признаците на патология

Често туморите на яйчниците при жените в ранен етап от развитието си не показват симптоми, но се откриват на случаен принцип при следващия гинекологичен преглед. В много случаи обаче вече малките новообразувания могат да причинят усещане за тежест и едностранна болезненост в долната част на корема. Проблемът е, че в началото признаците не са твърде изразени, така че жените често не им обръщат внимание, обяснявайки външния си вид с умора, вдигане на тежести, хипотермия. Това е честа причина, поради която онкологията не се открива своевременно, когато е по -лесно и по -бързо да се излекува.

С прехода на патологията към втория етап болката става по -интензивна, може да се локализира в долната част на корема или да се даде в долната част на гърба. Обикновено се влошава след повдигане на тежести и може да се случи по време на полов акт.

Основните симптоми на тумор на яйчника при жените се наблюдават във втория или третия етап на процеса, в допълнение към болката, която може да бъде както периодична, така и почти постоянна, това са:

• нередовна менструация;
• появата на междуменструален разряд;
• обилна менструация, чиято продължителност може да продължи повече от седмица;
• дискомфорт и болка по време на полов акт;
• увеличен обем на корема, при който при опипване се усеща втвърдяване.

След началото на процеса на метастази се добавят симптоми, свързани с функцията на засегнатия орган. Това могат да бъдат проблеми с храносмилането, запек (ако са засегнати червата), често уриниране (ако неоплазмата притиска пикочния мехур), пожълтяване на кожата (ако е засегнат черният дроб), кръвохрачене и кашлица (ако е засегнат белия дроб). На последния етап могат да се добавят неврологични симптоми, проявяващи се със световъртеж, проблеми с координацията, главоболие.

Признаците на някои тумори на яйчниците при жени, като гранулозно -клетъчни тумори, включват проблеми с плодовитостта и безплодие. Ако бременността все пак настъпи, то тя често е извънматочна или има затруднения с развитието на плода и раждането на детето. В допълнение, по време на бременност, с развитието на метастатичен тумор, капсулата му може да се спука, което е придружено от синдрома на "остър корем".

Късните стадии на онкологично заболяване на тази локализация са придружени от неспецифични симптоми на туморна интоксикация. Тя се проявява:

• слабост;
• повишена умора;
• неразположение и общо влошаване на здравето;
• липса на апетит;
• рязко намаляване на теглото;
• появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• развитието на анемия.

Съвременни методи за лечение на онкологията на яйчниците

Като се има предвид колко форми и видове болест съществуват, както и степента на разпространение и пренебрегване на процеса, използваните методи на лечение са коренно различни. Освен това се вземат предвид общото състояние и възрастта на пациента.

Ако се открият доброкачествени тумори на яйчниците, тогава или самата неоплазма се отстранява хирургично, или с едновременна резекция на съседни тъкани или един орган. Тези операции са минимално инвазивни, в съвременните клиники се извършват по лапароскопски метод (инструментите се вкарват в коремната кухина през малки разрези в корема, а координацията на хирургичните процедури се дължи на показването на изображение на екрана на монитора ).

Ако диагнозата е потвърдила злокачествената природа на неоплазмата, се провежда комбинирано лечение, включително:

• хирургично отстраняване на тумора и органа, а ако процесът на метастази е започнал, матката, фалопиевите тръби, придатъците и регионалните лимфни възли могат да бъдат отстранени;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• биотерапия.

Ако злокачествените клетки са хормонално активни, програмата за лечение винаги включва хормонална терапия.

След основния процес на лечение пациентите преминават курс на рехабилитация, по време на който се елиминират последиците от заболяването. Акцентът е върху възстановяване на имунитета, витаминна терапия и премахване на анемията.

Прогнози и от какво зависи резултатът

Прогнозата зависи от много фактори, преди всичко от естеството на патологията - доброкачествена или злокачествена. Етапът на процеса има значителен ефект: колкото по -пренебрегван е той, толкова по -трудно и продължително е лечението. Характерът на хода на заболяването, състоянието на тялото на жената също се вземат предвид.

Важно! Съвременните методи на терапия дават големи шансове за пълно преодоляване на болестта. Но трябва да се има предвид, че лечението трябва да бъде квалифицирано и адекватно. Никакво обсъждане на алтернативни методи на лечение във форумите няма да помогне за спиране на рака.

Особеността на онкологичните заболявания както при жените, така и при мъжете е, че дори след пълен курс на лечение те често се повтарят. Ето защо, за да говорим за пълно възстановяване, трябва да се придържате към редица препоръки:

• да се откаже от лошите навици;
• водете здравословен и активен начин на живот;
• стриктно контролирайте храненето, той трябва да бъде наситен със здравословна храна (пълна с витамини, минерали, микроелементи) и напълно да изключи вредните продукти (пушени, мазни, съдържащи консерванти);
• два пъти годишно за преглед при гинеколог.