Латентна тетания. Тетания: видове, причини и методи за лечение на тетания

Хипервентивните разстройства (хипервентен синдром [GWS]) са изключително често срещани в клиничната структура на вегетативната дисфункция, съпътстваща различни заболявания. R.e.brashear et al. Отделете етиологичните фактори на БГВ върху органични, емоционални и свързани с известно дишане на навик. Органичните причини за БГВ са доста многобройни: това са неврологични и психични разстройства, вегетативни нарушения, заболявания на дихателната система, някои заболявания на сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи, екзогенна и ендогенна интоксикация и други нарушения, приемането на някои лекарства. Задействате стъпки, болка, инфекция, рефлексови удари и др. Тези фактори допринасят за неадекватно увеличаване на белодробната вентилация и развитието на лицемера. Интересни данни бяха получени от руските изследователи, според които в хроничния курс на Cervicalgia, в комбинация с гръбначен артериален синдром в 84% от случаите, беше идентифицирана диплома, потвърдена от резултатите от капнографията (Солодкова A.V., 1992). Въображаемото нарушение на кръвоснабдяването на мозъка води до нарушение на респираторното регулиране и улеснява развитието на хипервентилация в отговор на стресови ситуации. При 60% от пациентите, водещата етиологична роля в появата на БГВ се дава на психогенните фактори. В проучване, проведено от групата А.М. Wain заедно с n.g. Захващането, повечето пациенти с БГВ са имали локални психотермерни обстоятелства и 55%, в допълнение, детска психодия. Характеристиките на детските психогенеризии бяха, че в тяхната структура, като правило се появи респираторна дисфункция (наблюдение на пристъпи на бронхиална астма, недостиг на вдишвания в близки, страдащи потъване пред брат си и т.н.) [Vane am., Молдова I. V., 1988;]. Lum et al. Като един от основните етиологични фактори, БГВ описва навика на неправилен, но да диша, който се формира под влиянието на предишния жизнен опит, както и стресови ситуации, изпитани от пациента в детството. Много пациенти с БГВ в миналото са имали повишена тежест върху дихателната система поради спорт, игри на вятърни инструменти и т.н. дори и при липса на чувство за недостиг на въздух, много пациенти, които изпитват някакви "неразбираеми" усещания, започват да дишат дълбоко, за да "дишате повече кислород". С появата на недостиг на въздух, пациентите с БГВ изпитват страх, загриженост, която води до фиксиране на вниманието върху тези усещания и обостряне на хипервентилацията.

Значението на диагностиката и терапията на БГВ, на първо място, се определя чрез прякото му участие в патогенезата и симптомизацията на много клинични прояви на синдром на въртящия се синдром (PVA). Коефициентът на оформяне на симптомите на БГВ се осъществява чрез механизмите на лицемер и свързани процеси, включително водещи до тета. В класическите описания на БГВ винаги се подчертава триад на знаците:

[1 ] Подсилено дишане;
[2 ] Парестезия;
[3 ] Тетания.

прочетете също пост: Хипервентен синдром (на уебсайта)

Наличието на тетанични симптоми в структурата на БГВ се счита за патогномен диагностичен знак. Симптомите на неврогенната тенания са склонни към упоритост и са слабо лечими чрез психотропни лекарства. Дори след успешното лечение на PVS, много пациенти запазват симптомите на тетания, което прави опрощаването на непълна. Вероятно тетаничните симптоми на неразбираеми за произхода на пациента и хипохондрицептификацията върху тях, образувайки "порочен кръг", влошават алармата, хронизираща невротичното заболяване. Следователно лечението на латентна тетания е като спешна задача като действителния терапевтичен ефект върху БГВ.

Ярките тетанични прояви в рамките на БГВ, като например спазми на карпотала, рядко се появяват, приблизително 1 - 5% от случаите. Но това е само върхът на айсберга, който не изчерпва всички прояви на тетания в рамките на БГВ. Скритата или латентната тетания е основната под водата на айсберга. По-долу са представени клинични и параклични прояви на неврогенни тетания:

[1 ] Парестезия;
[2 болка;
[3 ] Болезнено напрежение на мускулите;
[4 ] Конвулсивни мускулни тонични явления;
[5 ] Клинични корелатори на невромускулна възбудимост (положителен симптом на кухината, пробата за пробна Bonsdorf);
[6 ] EMG корелати на невромускулната възбудимост.

Има много клинични признаци на скрита тенания, но няма специфични симптоми, така че диагнозата често причинява сложност. Диагнозата трябва да разчита на набора от симптоми. Най-честите прояви на скритата тенания са парестезия. Чувствителните разстройства (изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзене на мухи", бръмчене, изгаряне) и болезнените усещания се отличават с спонтанност на възникването и краткосрочното, преобладаващо участие на ръцете, вида на центрофеталния дистрибуция (насочени от периферията към. \\ T център). Най-често чувствителните разстройства са симетрични. Като правило, парестезиите предхождат появата на мускулни спазми. Мускулните конвулсии са последвани от мускулите на четките ("ръката на Okuscher") и стоп (спазми на карпотала), започвайки в повечето случаи от горните крайници. Но по-често пациентите се оплакват от болезнената информация за отделните мускули, които са провокирани от физическа активност, топлинни ефекти (студена вода) или възникват по време на произволно екструдиране на крайника.

Нервната мускулна възбудимост се тества чрез клинично и електромиография. Най-информативните клинични проби са симптом на кухината (перкусия на неврологичния чук на проникващия мускул при преминаването на лицевия нерв) и теста TRUSSO (корпус исхемичен тест). Процесът на Trusso е по-малко чувствителен от симптома на кухината, но неговата чувствителност се увеличава при провеждането на хипервентен товар (тест на Bonsdorf тест) в 10-та минута. Електроограма (EMG) показва спонтанна авторитмична активност, съдържаща подуване, задръстване, мултиплети, които се появяват по време на интервали от време по време на провокативни тестове (проба TRUSSO, хипервентен товар).

Хипервенционната тетания се счита за нормална β-фармацевтична, въпреки че хипокалцемия се разкрива при приблизително една трета от пациентите. Произволната хипервентилация може да доведе до значителни промени в нивото на йонизиран калций при здрави лица. В същото време изследванията, използващи радиоизотопни методи, позволиха да се установи съществуването на дълбоки аномалии на калциевия метаболизъм, които са свързани главно с намаляването на "общия калциев фонд" при пациенти с тетания. Патогенетично калциевите дисбаланси и всъщност хипервитивната тетания са свързани с респираторна алкалоза. Ценността и свързаната с тях респираторна алкалоза са биохимичен феномен в БГВ. Самата алкалоза и голямата гама на биохимични смени, включително дисфункцията на калциевия метаболизъм, естествено се увеличават чрез невромускулна възбудимост. Теоретично, това е доста изкушаващо предположението, че дългосрочните промени на биохимичните процеси, причинени от хронична БГВ, могат в крайна сметка да доведат до увеличаване на нивото на невромускулна възбудимост. Обаче, невромускулната възбудимост не е задължителен симптом на БГВ и отсъства при 15 - 20% от пациентите с хроничен БГВ. Вероятно развитието на промени в невромускулната възбудимост изисква комбинация от фактори - конституционна предразположеност (може би под формата на характеристиките на калциевия метаболизъм) и самата алкалоза, причинена от БГВ.

Прочетете повече за БГВ и тетания в следните източници:

статия "Латентна тетания, свързана с Physhshsegatativa синдром" O.V. Vorobyeva, e.v. Попова, В.А. Kuzmenko; ММА. Тях. Сехенов, катедра "Нервни болести на FPPOV" (списание "нервни заболявания" №1, 2005) [

Етиология и патогенеза. Тетания може да се появи при стомашно-чревни заболявания (стеноза на вратаря, панкреатит, колит, дизентерия); с остри инфекциозни заболявания (например тетанус) и интоксикация; В някои ендокринни разстройства (хипопаратиоза, адемична болест и др.); от остра хипервентилация (например с истерия или енцефалит); след тежки операции; При жени по време на бременност и кърмене; При деца, страдащи от рахит и т.н. Има случаи на идиопатична тетания.

Основата на патогенезата на тетания е увеличаване на невромускулната възбудимост, в резултат на нарушение на киселинно-алкално равновесие и понижаване на съдържанието на йонизиран калций. При стомашно-чревни заболявания тези нарушения са свързани със загуба на голямо количество хлороводородни и йони (в резултат на загуба на течност с повръщане и диария), причинявайки повишеното свързване на СО2 и повишената дезинтеграция на протеини, като Натрупването на азотни шлаки и прекомерен поток в кръвта на фосфор, на повишеното съдържание, което допринася за отстраняването на йонизиран калций от тялото. Tethania при хипервентилация възниква на фона на алкалоза и възпрепятства, което води до спад в съдържанието на йонизиран калций. Тетабините на бременни жени възникват поради повишаване на консумацията на калциеви плодове; С ендокринни разстройства - в резултат на нарушения на солевия метаболизъм и киселинно-алкално равновесие, паратиреоид тетания често се случва по време на операциите на щитовидната жлеза с пълно или частично отстраняване на близките жлези, както и поради различни наранявания и хронични инфекции (туберкулоза (туберкулоза (туберкулоза) , сифилис) в резултат на намаляване на хормоно съдържание Poroshoid щранди. Недостатъкът на хормона на близките жлези води до хипокалцемия по два начина: първичен - поради трудността на мобилизирането на калций от депото и вторичната - поради натрупването на неорганичен фосфор.

Клинична картина (признаци и симптоми). Тетания продължава от вида на скритите и изразени конвулсивни припадъци. Скрита (латентна) форма на тетания се проявява само под формата на парестезия, спазми и охлаждащи крайници; Понякога тя не се открива за дълго време, или под влияние на провокиращи фактори (анестезия, инфекция, бременност и др.) Има повече или по-малко очевидни припадъци.

Произведените тотански припадъци се появяват спонтанно и се проявяват с тонични мускулни конвулсии, които преобладават мускулите на крайниците, както и мускулности, тяло, гръбнака, по-рядко - ларинкса и стомаха. Крампите са по-вероятни симетрично заснети както горните крайници, въпреки че понякога се срещат само от едната страна. Ръката обикновено отнема така наречената акушерска позиция на ръцете, понякога компресирана в юмрук с удължен палец. Много по-рядко конвулсии улавят двата крака, докато кракът обикновено се опъва, стопът се усуква вътре, краката са крампи, които са внимателно притиснати един към друг. Крампите на мускулите на човека са придружени от тризм, устните вземат типична форма на багажника. Понякога поради гърчовете на мускулите на езика е трудно. Конвулсиите на цервикалните мускули и мускулите на гърба са придружени от омокряне на гръбначния стълб. Участието в конвулсивното състояние на бронхиалните и междуредостанните мускули, както и диафрагмите могат да доведат до респираторно разстройство. Конвулсиите на сърдечния мускул водят до ангина фантастика, която може да сложи край на смъртта от спиране на сърцето в систола. Конвулсиите на мускулите на стомаха и червата причиняват повръщане, диария и запек, уринирането е затруднено с уринарни скални спазми. В резултат на разстройството, сближаването или временното стаби се случва в очите на мускулите на мускулите рязко болезнени. Продължителността е изключително разнообразна: от няколко минути до няколко часа. Припадъците понякога са рядкост, понякога се повтарят през кратки интервали. След края на атаките се наблюдават слабостта и дори пареса.

Fhenomenon Trusso - Външен вид, когато тонизираните спазми на пръстите на пръстите (така наречената "ръка на общата"), повлияни от притискането на рамото със сбруя в рамките на няколко минути до пълно спиране на кръвообращението. Се появява поради понижаване на невромускулния тон.

Вегетативната нервна система по време на тетания е презаписва. Появата на "мъртвия пръст" често се наблюдава и острия крайник, когато симптомът на тюсото (типични тонични крампи в ръка се натиска върху нервите в района на Sulcus Bipialis). Пациентите реагират рязко за въвеждането на вегетропни вещества. Например, прилагането на адреналин допринася за възобновяването на жертвената прякота, въвеждането на пилокарпин в острата етап на тенания причинява остър поток и слюнция, разкъсване, зачервяване на кожата, сърдечни нарушения, появата на повръщане, диария значително увеличение на урината.

По време на степента на тотание, дисфункцията се изразява в укрепването на тоновете, понякога се появяват шумове. Много чести явления под тета - бледност, причинени от спазъм на периферни плавателни съдове и подуване на ангиоспаст.

Нарушенията на терморегулацията при тенания се изразяват както в увеличаване на възбудимост при промяна на външната температура и във флуктуациите в телесната температура по време на конвулсивни припадъци. Наблюдава се трофични нарушения: косата става тънка, пада, разклаща; ноктите крехки, уредени; Появяват се зъби, разпадащи се, се появяват дефекти на емайл. Често младите пациенти развиват катаракта.

По време на атаките на тетания се появява левкоцитоза, калциевата фракция, свързана с протеина, намалява в кръвта, със запазено количество обща калций, количеството на калий и фосфор се увеличава. По време на тетанията се отбелязва алкалозата, в кръвта и урината увеличава съдържанието на азот.

Симптоми на тетания

Тетания е клиничен синдром, централното място, в което заема състоянието на повишена възбудимост на невромускулния апарат, изразена в тенденцията за спазми. При клинични потоци, изрични и скрити форми на тетания се различават. С изрична тенания, припадъците се случват спонтанно. Обикновено те са предшествани от парестезия. Конвулсиите са тоник характер, придружени от силни болки и поток под формата на не-вени и къси припадъци, разделени от един от другите повече или по-малко продължителни интервали, след това под формата на много дълги сериозни конвулсивни състояния. Светлинни степени - така наречената латентна (скрита) тенания - може да тече без видими външни прояви, или пациенти чувстват само парестезиите в крайниците, чувство за спазми, охлаждане, "пълзящи гъски", които не са придружени от конвулсии. Скрити форми на тетания под влиянието на някои фактори, някак си: хипервентилация, инфекция, бременност, интоксикация и т.н., могат да се движат в изрична форма на заболяването, проявяваща се в атаките на конвулсия. С доста изразена тенденция към спазми, последният в пациента може лесно да бъде причинено от тези или други силни раздразнения: механични, болки, термични и др.

За конвулсия, титания е типична. Те се прилагат за определени мускулни групи симетрично от другата страна. Най-често включват мускулите на горните крайници, малко по-рядко - мускулите на долните крайници. Често, с тежки форми на заболяването, се наблюдават конвулсиите на мускулите на лицето, много по-рядко - торс, кърмещи бариери и само в изключителни случаи (главно при деца), те се прилагат за мускулите на вътрешните органи (ларинкса, стомаха) ). Крайниците на гърчките се разпределят главно до огъване на мускулни групи, поради което крайниците се вземат в един вид крайно, типично положение. В гърчове на горните крайници рамото е донякъде дадено на тялото, предмишницата се огъва в лакътната става, четката се огъва в пустинята и психизираните фуги, пръстите са компресирани и леко наклонени към дланта. Позицията на четката и пръстите по време на атаката на конвулцията се нарича "ръката на obsuscher" за някаква прилика с позицията на четката на лекаря, готова да започне гинекологични изследвания.

В гърчове на долните крайници кракът се наведе навътре, пръстите са в положението на плантарната флексия, палецът е покрит с останалото и единственото за снизхождение под формата на болие. Поради конвулсивно намаляване на адукторите на крака, един към друг в удължено положение е стиснато.

Конвулсията на мускула на лицето му дава характерен израз: устата взема вида на така наречената рибка уста. Клепачите са полу-студент, веждите се изменят. По време на конвулсията случайните движения, засегнати от мускулите, са невъзможни за пациента. Потните мускули са твърди, те едва ли могат да ги разтеглят и след спиране на разтягане, те се връщат към предишната позиция. Опит за изваждане на изрязаните крайници рязко подобрява болката, опитваща се болка. Когато разпределяте припадъци към мускулите на тялото (което се наблюдава много рядко), поради конвулсивно намаляване на междукосталните мускули, коремните мускули и диафрагмата, има остра разстройство на дишането. Понякога идва твърдостта на гръбначния стълб, а гръбнакът се премества назад по време на канализацията на мускулите на маточната и гръбначния стълб. Разпределението на припадъците върху мускулите на ларинга води до спазъм на гласовата пропаст (ларяща). Рядко се наблюдава ларингоспазъм; При децата той представлява честа проява на тетания и може да приеме с общи обикновени конвулсии. С ларингупазме, има вдишаващ недостиг на дишане с по-голяма или по-малка интензивност, дишането става шумно, лицето на цианотично се появява пяна на устните. При тежки случаи пациентът губи съзнание. Продължираната атака с късна медицинска помощ (интубация, трахеотомия) може да приключи.

Прикачките за привързаност са атакувани като спонтанно и поради други физически дразнения: нараняване, мускулно напрежение, екструзионно издърпване, прегряването на тялото (например гореща баня) също може да допринесе за появата на атака.

Относно повишената възбудимост на моторните нервни кутии, редица симптоми са характерни за тетания, което позволява да се идентифицира заболяването отвъд атаките и допринасяне за диагностицирането на скрита форма на заболяването.

Симптом на Thale.

Симптомът на кухината (или "явлението на лицевия нерв") е причинено от подслушване на ударни чук или пръст върху багажника на лицето на лицето на мястото на изхода си в близост до външния слухов проход, след пациента на тетания Има намаляване на съответната страна на мускулите на лицето.

Разграничаване на три степени симптом:

"Настипване I" - когато мускулите на цялата площ са намалени, иннервирани от лицевия нерв;

"Намаляване II" - мускулите в областта на крилото на носа и ъгъла на устата са намалени;

"Натиснете III" - намаляват само мускулите на ъгъла на устата.

Безусловното диагностично значение има само "опашки i". С изрична тенания, тя е ясно изразена дори с леко докосване в областта на лицето на нервната барел. "Tailing II" и "Tailing III" винаги е положителен със скрит хипопаратиреоидизъм, но тяхната диагностична стойност е малка, тъй като те могат да бъдат положителни и с други заболявания, които не са свързани с хипопататиоза: неврастения, истерия, астения, изчерпване и др.

Симптомер Weis.

Диагностично по-малко надежден и непостоянен е симптомът на Weiss, който се състои в това, че при потупване от външния ръб на обществото (по горната кълца на предния нерв) има намаляване на кръговия мускул на клепачите и. \\ T предната част.

Cympt trusso.

Следващият симптом, присъствието на която винаги свидетелства за тетания, но липсата не изключва скритата форма на последния, е симптом на тюсксо. Инсталирайте, силно плъзгате (до изчезването на импулса) рамо с колана или гумен маншет за измерване на кръвното налягане. При положителен симптом на Trusso след 2-3 минути, а понякога и почти веднага, в изтеглена ръка, типичното титанично намаляване на ръката идва с позицията му под формата на "ръка на действие"; Появата на конвулсия се предшества от чувство за изтръпване и болезненост на пръстите.

Cympt schssinger

С бърза пасивна флексия в тазобедрената става, краката на пациента, изправени в коленната става, изглеждат конвулсия в обширните мускули на бедрото с едновременно рязане на крак - симптом на крака - Schlesinger. За да се идентифицира този симптом на пациента, трябва да се постави на гърба.

Силен ерба

Състоянието на двигателните нерви по време на тетания, в допълнение към повишената механична възбудимост, също се характеризира с рязко увеличение на тяхната електрически изключителност. Това се основава на ERBA симптом: с галваничен ток дори и много малка сила (не по-висока от 0,7 TA) възниква кодо-дим съкращение, което, с незначително укрепване на тока, преминава в катодамски тетанус. Проучването обикновено се произвежда на лакът или малък нерв.

Cymptom hoffman.

Когато тетания, увеличаването на механичната и електрическата възбудимост е характерна не само от двигателните нерви, но и чувствителни. Вече лек натиск върху нерва причинява парасезия, простираща се в разклоняващата област на този нерв, докато нормалното налягане призовава само местното усещане. Този симптом се нарича симптом на Хофман.

Вегетативна нервна система за тетания

Вегетативната нервна система при пациенти с тетания е в състояние на повишена възбудимост, клинично изразена в наклона на пациенти с пациенти, тахикардия и вазомоторни явления. Повечето пациенти при въвеждането на адреналин и пилокарпин придават повишена реакция. В някои случаи обаче реакцията на тези фармакологични стимули може да бъде намалена.

Промени в дихателните органи в тетания

От страната на дихателните органи, в тетания, всяка постоянна промяна не се открива, в допълнение към спазмите, описани по-долу, спазъм на гласовия слот по време на тежки форми на тетания е предимно в детска възраст.

Промени в сърдечно-съдовата система по време на тетания

Сърдечно-съдовата система отразява повишената възбудимост на автономната нервна система.

Характерният електрокардиографски симптом на тетания е увеличаването на интервала Q - t главно поради увеличаване на интервала S-T, което се дължи на хипокалцемия, което се причинява от интравенозната инфузия на калций води до нормален диапазон от посочения интервал.

Промени в стомашно-чревния тракт за тетания

Функцията на стомашно-чревния тракт при пациенти с тетания често е нарушена и има и двата секретарни (гастростриой, хиперхлоррохидра) и разстройство на двигателя (пилоруспазъм, диария). Понякога тези нарушения са придружаващи, вторични. В някои случаи те са първични и тетания се развива въз основа на тези разстройства (стомашна и чревна форма на тенания).

Промени в костната система в тетания

От страната на костната система при пациенти с тетания, всички забележими отклонения от нормата не могат да бъдат открити.

Промени в психиката в тетания

Психиката на пациентите с тетания обикновено не се променя. Само в редки случаи имаше комбинации с психоза - маническо състояние и повишена умствена възбудимост. Често пациентите имат тенденция към неврастенични и истерични реакции и по този начин има смесени форми на истерия и тетания.

Необходимо е да се отбележат честите случаи на комбиниране на тетания с епилепсия. Очевидно е, че същите условия, които създават състояние на повишена възбудимост на нервните ствола, допринасят за намаляването на "конвулсивното толерантност" на клетките на мозъчната кора. Когато комбинирате тетания с епилепсия, можете да спазвате намаление на интелигентността.

ТЕТАНИЯ: Симптоми и лечение

ТЕТАНИЯ - Основните симптоми:

• Причинява причини
• Нарушение на речта
• Изпотяване
• Изтръпване на крайниците
• Задушаване
• Балър кожа
• Студентски дишане
• Чувствам се позащитяване
• Мускулите на спазъм на долните крайници
• Мускулни спазми
• Закуска в очите
• Изтръпване в крайниците

Тетания - клиничен синдром, по време на която възниква невромускулна възбудимост. Може да се появи поради нарушаване на метаболизма и намаляване на йонизирания калций в кръвта. Най-често този синдром се проявява чрез конвулсии в мускулите на крайниците и лицето. В някои случаи той може да се прояви с конвулсии в сърдечните мускули, които могат да доведат до сърдечна спирка.

Понякога синдромът се наблюдава при новородени и изчезва приблизително след 21 дни. При бременни жени, по време на този синдром матката ще възникне, което значително усложнява раждането.

Етиология

Клиницистите идентифицират много причини, които могат да причинят този синдром. Често тетаничното свиване на мускулите се дължи на намаляването на калций в кръвта. Причината за такъв синдром понякога е нарушение на функцията на парахитоидните жлези.

Тетаничните конвулсии могат също да бъдат причинени от такива етиологични фактори:

• стомашна болест;
• ендокринна патология;
• различни наранявания, които причиняват кръвоизлив в палачивените жлези;
• дехидратация поради често повръщане и течен стол;
• хиперпаратироидизъм на аденома на порестата жлеза;
• нервни пренапрежения и стрес;
• нарушено киселинно-алкално равновесие;
• вродени патологии на близката жлеза.

Често тетания може да възникне след операцията.

При новородени синдромът може да възникне поради факта, че потокът от калций от майката (хипокалцемична тетания) се прекратява.

Неуспехите на баланса на микроелемента могат да доведат до факта, че пациентът има неврогенна тенания.

При бременни жени този синдром може да възникне, ако има нарушение на функционирането на близката форма. Тетания на матката може да бъде причинена от такива причини:

• силен стрес;
• възпаление и патологични промени в матката;
• образуването на белези върху матката;
• нарушения на ендокринните и обмен;
• тумор на малки органи или тесни таза.

Класификация

Клиницистите разпределят следните форми на този патологичен процес:

• неврогенност (проявява се поради хипервенционна криза);
• ентерогеничен (причинен от нарушение на калциевото засмукване в червата);
• хипервентен;
• хипокалцемична;
• латентна тетания;
• гастроген;
• пасище;
• топота бременни жени.

Има и тетания на новородените, което е разделено на ранна и късна хипокалцемия на новородени.

Симптоматика

Симптомите на този синдром зависят от неговия тип. Тъй като има няколко форми на този синдром, клиничната картина може да се различава. Такива общи симптоми на този процес обаче могат да бъдат разграничени:

• изтръпване;
• изтръпване на крайниците;
• чувство за пълзене на гъска;
• мускулни спазми;
• конвулсивни съкращения;
• бързо дишане;
• нарушение на речта;
• сладост на кожата;
• мускулни ръце и крака;
• усещане за задушаване;
• повишено изпотяване;
• навиване в очите.

Диагностика

За да се диагностицира синдром на тетания, се извършват диагностични процедури:

• уставане от чука на нервните окончания на крайниците и лицевия нерв;
• преминава галваничен ток чрез малък терорски нерв и лакътя;
• затегнете глобите на ръцете или краката с гумено сбруя. При провеждането на този метод може да се наблюдава четката, изтръпване на крайника или болезнените усещания. Такива прояви са доказателство за този синдром.

Също така, за да идентифицирате тетания, трябва да поставите пациент на гърба и да започнете да огъвате крака си в тазобедрената става. За да свидетелстват за наличието на това заболяване, ще има конвулсия в мускула на бедрото.

Понякога, за да се идентифицира болестта може електрокардиограма. Според нейната крива е възможно да се определи такъв тип синдром като латентна тетания.

Лечение

Като правило лечението лечението е насочено към премахване на конвулсивните припадъци и предотвратяването на външния им вид.

Лечението с наркотици включва лекарства, които включват витамин D. Тези лекарства включват:

Също така предписват лекарства, които съдържат калций. Такива лекарства се считат за най-ефективни при лечението на тенания.

Забранено е да се вземат продукти и добавки, които съдържат фосфор, тъй като те предотвратяват производството на калций.

Често, за лечение, такива разтвори се инжектират с интравенозно:

Бяха предписани успокоителни, които намаляват емоционалното напрежение и действат като успокоително.

С този синдром диетата трябва да бъде спазване. Диетата на пациента трябва да съдържа продукти, които са богати на калций. Въпреки това, използването на млечни продукти трябва да бъде намалено. Въпреки че съдържат калций, докато имат много фосфор.

Често се предписват водните процедури на пациента, които са добре допълнени от лечението на синдрома на тетания.

Когато маточният остров, независимата генерична дейност е невъзможна, се извършва цезарово сечение.

Възможни усложнения

Синдромът на Testania може да доведе до развитие на сериозни патологични процеси в следните системи на тялото:

• сърдечно-съдовата система;
• стомашно-чревния тракт.

Също така, въздействието на този синдром попада в вегетативна нервна система, която по време на заболяването е в състояние на повишена възбудимост, което може да доведе до усложнения.

В някои случаи тетания може да повлияе на психичното състояние на пациента, което се проявява чрез неврастенични или истерични реакции.

Предотвратяване

Няма специфични профилактични мерки срещу този синдром. Намаляване на риска от развитие на такъв патологичен процес в случай, че се придържат към правилата на здравословния начин на живот и редовно преминават медицински преглед.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата за пациентите с тетания е благоприятна. Основното е да започнете лечението на този болест във времето. Заплахата за пациента може да бъде ларингоспазъм, която се случва по време на атаки. Въпреки това, прогнозата е неблагоприятна за тези пациенти, съпътстващи заболявания на храносмилателната и сърдечната система на сърдечно-съдовата система.

Ако мислите, че имате тенания и характерни симптоми за това заболяване, тогава можете да помогнете на терапевта на лекаря.

Предлагаме и да се възползваме от нашите услуги за диагностициране на болести онлайн, които въз основа на въведените симптоми избират вероятните заболявания.

Тетания

Клиничен синдром, изразен в повишена невромускулна възбудимост, се нарича тетания. Тази патология се характеризира с появата на конвулсията на мускулите на горните крайници и лицето. Развитие на тетания поради нарушаване на обменните процеси и намаляване на съдържанието на калций в кръвта. Може да има такъв синдром в новородени, бременни жени, хора с различно увреждане на работата на ендокринните жлези и храносмилателните органи.

Характеристика

Конвулсивният синдром в тетания може да бъде дълъг и непълен. Те обикновено са тонични конвулсии. Преди тях може да има изтръпване, парестезия, фини треперещи мускули. Често те са придружени от тежка мускулна болка. Мускулите са напрегнати много, на допир стават солидни и не могат да бъдат напълно повлияни. Най-често те влияят на горните крайници и, симетрично от двете страни. Засегнати са филмови мускули. Ето защо, ръката в атаката придобива характерна полувасна позиция.

Понякога спазми възникват върху мускулите на лицето. По-рядко - в мускулите на краката и торса. Най-сериозни са спазмите на гладките мускули на фаринкса, стомашно-чревния тракт или сърдечния мускул. В този случай може да има разбивка. Но най-опасното в тетания ларингоспазъм, което е по-често при малки деца.

В допълнение към конвулцията, болестта се характеризира с превръщането на нервната система. Това се изразява в тахикардия, високо изпотяване. Понякога тенания е придружена от психоза или неврастения.

Сортове

В зависимост от причините за появата и особеностите на патологичния процес се отличават следните видове тенания:

• неврогенни;
• ентерогенен се появява поради нарушения на калциевото засмукване в червата;
• хипервентив се развива поради поражението на централната нервна система и развитието на респираторната алкалоза;
• хипокалцемична;
• паратиреоид - в резултат на дефицита на паратиреоиден хормон;
• гастрогенът възниква поради отравяне на организма чрез азотни съединения и поради загуба на голямо количество минерали с повръщане или течен стол;
• бременните жени се развиват поради намаление на нивото на калций в кръвта на майката.

В зависимост от това как заболяването продължава, е възможно да се разпредели изрична и скрита тенания. Незабавно се определя изрична форма. Конвулсиите възникват спонтанно, понякога те са предшествани от парестезия. Те могат да продължат като кратки припадъци, разделени от дълги пропуски. Или развиват дългосрочни тежки конвулсивни щати за няколко часа.

Скрита тенания или латентна форма, може да продължи почти асимптоматична. Пациентите усещат охлаждането на крайниците, изтръпване, парестезия. Причините обикновено не се появяват, докато не се появят провокиращи фактори: интоксикация на тялото, инфекция, нараняване, хипотермия или прегряване. В същото време скритата форма продължава към изрична тенания.

Изричната форма на тетания се характеризира с периодични припадъци, които могат да възникнат без видима причина.

Гастроген

С улцерозно заболяване или стеноза на изхода на стомаха, може да се развие гастрогенната тетания. Основната причина за загубата на калций е често повръщане, което води до дехидратация на тялото. Но невромускулното възбуждане е причинено не само за по-ниски нива на калций. Благодарение на нарушаването на активността на стомашно-чревния тракт, организмът е отравяне с азотни съединения след срутването на протеини, както и натрупването на фосфати.

Тази форма на заболяването може да тече в скрита или изрична форма. Но е много важно да се диагностицира навреме за предотвратяване на усложнения. В допълнение към конвулсивния синдром, стомашната тетания се проявява от анемия, слабост, загуба на апетит, повръщане. При тежки случаи се наблюдава потиснатото състояние на пациентите, потъмняване на съзнанието, слабост, бледност на кожата, силно дехидратация на тялото.

Причините

Тетаничните конвулсии се развиват поради липса на калциеви йони. Обикновено съдържанието на магнезий също е намалено и нивото на фосфат се повишава. Това може да се случи по много причини. Заболяването е причинено не само от ниски нива на калций в храната. Най-често това се случва поради нарушаването на работата на ендокринните жлези и други патологии, водещи до нарушение на електролитния баланс на кръвта.

Tethania може да предизвика такива причини:

• заболявания на стомаха и червата, например, дизентерия, колит;
• патология на щитовидната жлеза и паническите жлези;
• дехидратация на тялото на фона на повръщане и диария;
• силен стрес и нервен пренапрежение;
• бременност;
• хипервентилация;
• свръхколажност.

Тетания може да се случи в новородени. Ранната хипокалцемия започва поради прекратяването на калциевия поток от тялото на майката. Най-често се случва в преждевременни бебета, тези, които са имали родово нараняване или са родени с ниско тегло. Рисковите фактори също са токсикоза на мама по време на бременност, диабет или щитовидната патология. Понякога се развива късна хипокалцемия на новородените. Това се случва след като бебето започне да нахранява кравето мляко, в което има много фосфор.

Поради рязкото намаляване на нивото на калций в кръвта в новородени, тетания може да се развие

Симптоми

Тъй като има няколко разновидности на болестта, тогава проявите също са различни. Но има общи симптоми на тетания. Заболяването започва с изтръпване на пръстите, мускулни слабости. Пациентът изпитва усещания за пълзене на геомии, охлаждащи крайници. Може да наблюдава сковаността на ставите. След известно време се развиват конвулсии. Най-често те влияят върху мускулите, които сгъват горните крайници. Следователно по време на спазъм ръката заема характерна позиция. В допълнение се появяват периферни плавателни съдове, така че кожата при пациенти е бледа. Липсата на калций също се отразява в състоянието на косата, ноктите и зъбите - има тяхното унищожаване.

При деца атаката може да прилича на епилептична припадъка. Главата на детето изхвърля, развива ларингоспазъм, придружена от задух. Често има болка в корема, чревни спазми и дори коронните артерии. Детето може да увеличи интракраниално налягане, понякога има подуване на зрителни нерви.

Много е важно да се идентифицира болестта във времето, за да започне лечението

Диагностика

Тази патология е опасна, особено ако се развива при деца. Ето защо е много важно да се диагностицира болестта във времето и да се започне терапията. При новородени подобни симптоми могат да бъдат в енцефалопатия, асфиксия, мозъчен оток, токсоплазмоза, тетанус, менингит. Дори увеличаването на температурата с конвенционална вирусна инфекция може да причини спазми от бебето.

За да се диагностицира правилно, само клинични признаци не са достатъчни. Освен това, скритата форма продължава асимптоматична. За това лекарят провежда няколко теста, чийто положителен резултат показва присъствието на тетания. Първоначално той ми хвърля пръста на външния ръб на орбитата. По време на тенания такова действие води до намаляване на кръговия мускул на окото. Това е симптом на Wais.

Ако докоснете предния нерв, мускулите около устата се намаляват, носът. Това е проверено от наличието на симптом на лентата. Характерно за тетания също е симптом на тюсковия. Пациентът щипва рамо за няколко минути. В присъствието на патология, поради това възниква ръцете на мускулите на ръката - отнема характерно огъване. След това лекарят може лесно да удари чука в средната част на пищяла на пациента. Ако има симптом на Петър, има конвулсивно огъване на крака. Характеризира се за тетания също тестващ Schsinginger. Пациентът е помолен да лежи на гърба и да се опита да го огъне до изправения крак в тазобедрената става. В присъствието на патология той причинява спазъм на мускулите на бедрото и крака.

За лечение в повечето случаи е достатъчно да се въведат калциеви и витамин D

Лечение

При лечението на заболяването, на първо място, трябва да спрете атаката, особено при детето. За тази цел се въвежда интравенозно калциев хлорид. Лечението се извършва и чрез интрамускулни инжекции на магнезиев сулфат. Цялото друго лечение е насочено към предотвратяване на нови атаки и нормализиране на киселинно-алкално равновесие в организма. Приготвя се препарати, съдържащи витамин D, например, ергокалциферол, дихидротахистерол, "Videholh". Използва се и глюконат или калциев хлорид. Успокоителни спомагат за премахване на умственото напрежение.

По време на тетания, лекарствата, съдържащи фосфор, са противопоказани, тъй като пречи на абсорбцията на калций. Ето защо е важно също да се спазва специална диета. Например, млечните продукти се препоръчват да се използват възможно най-малко. Въпреки че съдържат калций, но имат много фосфор.

Обикновено, след възстановяване на нивото на електролитното равновесие на кръвта и втвърдяване на основното заболяване, което предизвика тетания, идва възстановяването.

Прогноза

Ако лечението е започнало навреме, а минералният обмен е нормализиран, възстановяването идва бързо. В повечето случаи заболяването завършва благоприятно за пациента. Опасната тетания може да бъде за новородени или ако се развие ларингоспазъм. Най-тежките форми са наемателите на бременни и стомашни. Само с бъбречна недостатъчност, водеща до бърза загуба на калций, прогнозата може да бъде неблагоприятна. Поради неправилното лечение на тетания може да има неприятни последици. Тя може да бъде лезия на обектива на окото, гъбични заболявания за нокти, загуба на коса.

В повечето случаи тетания не е много опасно състояние. Особено, ако започнете лечение навреме. Но бременни жени, както и малки деца, този синдром може да доведе до сериозни последици. Ето защо, по това време е много важно да се предотврати липсата на калций в кръвта, да се избегнат инфекции, стрес и наранявания.

Тетания: видове, причини и методи за лечение

Съгласно термина "tethania" разбират конвулсиите, произтичащи поради нарушения в човешкото тяло на калциев обмен (виж фигурата). Те могат да бъдат изрични и латентни (скрити). В първия случай, по време на дългосрочни съкращения на мускулите, възникнали произволно, човек е болезнен и няма никакво разстройство на чувствителност преди това. В случай на скрита форма на тетания, човек чувства спазми в ръцете или краката си, той има студена финалност, гъска започва от тялото.

Особеността на патологията е, че конвулсиите се срещат само в една и съща група мускули, но в същото време, от двете страни, тя е симетрично.

Симптоми

Наличието на тетания може да бъде определено от няколко характеристики. Например, според симптом на тения, при подслушване на пръст или специален чук в хода на лицевия нерв води до намаляване на цялата област.

За да се идентифицира симптом на WECE, докоснете региона на външния ръб на окото, което води до мускулно намаляване на клепачите и челото.

Ако по време на инфлацията, маншетът за определяне на кръвното налягане, пръстите започват да намаляват припадъците, това също е признак на тетания (симптом на TRUSSO).

Симптом на Schlesinger: Ако ударите крака в положението на лъжата, тогава конвулцията започва в мускулите.

Симптомът на GoFman се открива чрез лек натиснат върху нервната област, което причинява изтръпване, гъска, изтръпване.

Също така лекарите се провеждат чрез електромиографски тест за скрит тенания.

Лечение на тетания

Същността на лечението е да се спре конвулсивното състояние и предотвратяването на по-нататъшното му събитие с лекарства, съдържащи калций.

Неврогенна тетания

Един от видовете тетания е неврогенна тетания. Характеризира се с проблеми с чувствителността (изтръпване, изтръпване, изгаряне), мускулни спазми, тонизирано намаляване на мускулите на ръцете, карпакирани спазми (тонични съкращения на мускулите на стоп и четки). В допълнение, синдромът на неврогенната тетания се изразява в бързо сърцебиене, повишена степен на възбудимост и склонност към пот.

За да се елиминира този синдром, лекарят въвежда определена доза Paranthorm в човешкото тяло. Но дългосрочната употреба на това лекарство причинява пристрастяване при пациент, в резултат на което лечението става неефективно.

Тетания при деца

Тетания страдат от деца. Детската тетания (или спасофилил) се характеризира с ларингоспазъм. В случая с тежката си атака може да има животозастрашаваща асфиксия. Детските спазми са най-честия феномен в сравнение с възрастните. На две години те имат усложнения на тетания. Това е свързано с патологични разстройства, които са възникнали по време на бременност и раждане.

ТОПИЯ Бременни жени

Това е една от формите на токсикозата, която е доста рядка. Най-често се проявява през пролетта и възниква поради нарушаването на работата на паратироидните очила. Обикновено конвулсиите се срещат в ръцете им, по-рядко - в краката. Понякога човек се намалява с конвулсии, поради което може да има нарушения на речта.

Сърдечните мускулни спазми са най-голямата опасност, тъй като това може да доведе до смърт на човек. Ако мускулите на червата и стомаха намаляват конвулцията, има непрекъснато повръщане и понякога диария и запек. В допълнение, бременните жени имат конвулсивни припадъци. В изключителни случаи конвулсиите покриват цялото тяло, докато жените губят съзнание и хапят езика.

Диагностичните данни показват намалено ниво на кръвно съдържание и калций и висока концентрация на неорганичен фосфор. Съдържанието на калций в урината също се намалява.

При появата на тетания жените по време на бременност трябва да го прекъснат както в ранното, така и по-късно. Паратироид, калциеви препарати и витамин D. Калциеви лекарства се предписват за елиминиране на тетания, но също така предотвратяват появата им в бъдеще. Но е необходимо да се знае, че използването на калциев хиперфосфат и други съединения на базата на фосфор в този случай е забранено, тъй като увеличаването на нивото на кръвното съдържание на фосфор се забавя екскрецията в калциева кръв. В този случай се препоръчват специални диетични и водни процедури като допълнителни събития.

Тетания на матката

Тетания на матката е отклонението на общата дейност, придружена от постоянно тонизирано напрежение на този орган. В резултат на това маточните отделения не се намаляват едновременно, поради което има забавяне и спиране на раждането.

Причините за такава аномалия могат да бъдат нарушаване на ендокринната система; нервен стрес; Оцветяване на матката поради множествено, многопосочен или голям плод; Патологични промени в това тяло, причинени от възпалителни процеси, пороци на матката, матката; Препятствия, които пречат на отварянето на шийката на матката и движението на плода (тесни таза, неоплазми на малките органи на таза, белег се променя в шийката на матката); Невалидна употреба на лекарства, които влияят върху тона на матката. Освен това причините за развитието на тетания включват определена възраст на бременни жени: до 17 и след 30 години.

По време на диагностиката лекарят се фокусира върху оплакванията на пациента, данните от анамнезата, провежда палпация, изучаването на вагината, кардиотокографията, слуша плода.

За лечение на тетания лекарите използват анестезия, която допринася за възстановяването на генеричните дейности. Ако раждането на дете е невъзможно по естествен начин, се извършва цезарово напречно сечение. В случай на пълно отваряне на шийката на матката, плодът се отстранява от акушерски тапери или зад крака.

Paratyroid tetania.

Parathyroid Tetania е доста рядък, но много сериозно усложнение, произтичащо след структурата на щитовидната жлеза в пълна или частично). Свързан е с рязко намаляване на кръвта на концентрацията на калций и увеличаване на концентрацията на калиеви йони и неорганичен фосфор.

По време на остра атака, конвулсиите на горните и долните крайници най-често се наблюдават, мускулите на лицето и торса. Един от първите симптоми на паратиреодната тетания е хипокалцемия.

При развитието на паратиреоид тетания след структурата е показано, че въвежда интравенозно при 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид и така 2-3 пъти на ден в случай на остър поток на заболяването, сумата на инжектиране се намалява. В допълнение, 5-10% разтвори за калциев хлорид (под формата на лекарство) се предписват 3 пъти дневно на една супена лъжица.

Хипокалцемична тетания

Намаляването на производството на паратинхон води до намаляване на производството на фосфорния бъбрек, поради което увеличава концентрацията на кръвта. От костите се използва по-малко от фосфор, което означава, че калций също се освобождава по-малко и не е достатъчно да се организира.

Гастрогенна тетания

Този тип тетания е сериозно усложнение на улцерозно заболяване. Тъй като лекарите лекари не са толкова често изправени пред това заболяване, често се диагностицират много късно и следователно резултатът от лечението не винаги е положителен.

12400 0

Гастрогенна тетания (GT), или хлорохидропенов синдром, хлоропи, хлоро-Racm, е много трудно усложнение на YAB. Тя рядко се среща в стенозата на изхода на стомаха. Въпреки клиничните проучвания по този въпрос, разположени в достатъчни количества, това усложнение на Яб е малко познато на практическите лекари и затова не винаги се диагностицира своевременно и следователно лечението е непълно и това обикновено е причината за това Неблагоприятният му резултат. Често диагнозата на GT е толкова трудна, че чрез недоразумение тези пациенти попадат в инфекциозна болница, а в някои случаи, с нейните психични разстройства, те дори могат да бъдат хоспитализирани до офиса на невропсия.

GT често се развива по почвата на катедрато с пилородуоденал на YAB на фона на неговата белезница.
Три форми на GT светкавица, наистина твърда и латентна (v.m. subbotin et al., 1976). Изглежда важна степенция на тетата на теталната форма на болестта, която се е случвала най-често и проявлението е много различна - от едва забележимата спазма до тежка тенания. Степента на тези нарушения до голяма степен определя естеството на консервативните събития и характеристики на хирургическата тактика.

Латентната форма се характеризира с редица проогенови симптоми (адамузи, летаргия, сънливост, периодично повръщане, бърза умора, загуба на апетит, болка в крайниците), отбелязани при пациенти от тази група.

Теталната форма се характеризира с общата слабост, загуба на апетит, която е обща за изобилие повръщане и изразена конвулсивен синдром.

Формата на мълниезащита се среща много рядко. Повечето пациенти имат анемия, увеличавайки паралелно със сериозността на тетания. Анемия се дължи на намаляване на абсорбцията на желязо поради остър недостиг на хлориди в лумена на стомашно-чревния тракт, нарушение на хематопоетичната функция на костния мозък като напрежение на изчерпването, намаление на синтеза на Kestl фактор в увеличаване на атрофията на стомаха. С изразена GT, характерните клинични симптоми са представени доста ярко, но в началните си стадии, конвулсивният синдром може да бъде незначителен и да не привлича вниманието на лекарите.

Конвулсивният синдром е резултат от упорито, най-често многомесечно (а понякога и много години) застоятелно стомашно съдържание, в което се откриват водородни йони, хлор, калий заедно с хранителни маси. Това води до прогресивно изтощение, тежки нарушения на мрежата (P.S. Fedyshin, 1960; Cain et al., 1954) и Кос (Ма. Чистова, 1965 г.; V.A Ageichev, 1982). Декомпенсираната метаболитна алкалоза, развиваща се в такива ситуации, както е добре известна, дори в съвременните условия води до значителна следоперативна смъртност, която е особено висока при възрастни и старост.

По този начин, основата на това усложнение на YAB е рязко изменение на мозъка към алкалоза, която се развива поради загубата на голямо количество хлор и водородни йони. Това се случва главно в неприятното, болезнено повръщане, което води до дехидратация на тялото. В резултат на безкраен повръщане хлор се отличава не само от кръвта, но и от тъкан до катастрофална хипохлоремия (ахлоремия). Значителна загуба на хлориди и електролити е придружена от разделянето на тъканни протеини, в резултат на което в тялото попадат голям брой междинни продукти от разпадането на протеините.

В резултат на последната се развива хиперазотемия, количеството бикарбонат се увеличава в кръвта към състоянието на некомпенсера алкалоза. Натрупването на фосфати се развива, спадът в количеството калций в тялото. Алкалоза, дехидратация на тялото, хипокалцемия, хипопротеинемия (хипоаллумомина), натрупването на азотни шлаки в кръвта води до горната абсорбция на невромускулния апарат. Последното се проявява чрез увеличаване на мускулния тонус, спазми, емоционална лабилност и дори менингични явления. Тези функционални смени, от своя страна, причиняват дълбоки, а понякога и необратими промени в паренхимните органи.

При тежки форми на това усложнение повръщането е изчерпано, 3-4 пъти на ден. Пациентите са много депресирани, съзнанието се обърка, въпросите почти не реагират или не са недостатъчни. Пациентът е вдъхновяващ на околността, понякога губи съзнание, когато става. Пациентите са изчерпани, дехидратирани, понякога кахексични, бавни и бледи. Кожата е бавна, с рязко намаляване на тургорите, устните и върхове на пръстите цианотични, характеристиките на лицето се изострят, езикът на тези пациенти сякаш трепери, покрит с белезникаво плаване, сухи, тонични конвулсии се отбелязват . Държавата на пациентите се потискат, инхибираното, потъмняване на съзнанието, парестеза на ръцете, хоризонтален нистагм, кожата на бледожълт цвят, неговата чувствителност е нарушена, се подобряват сухожилия рефлексите.

Забелязва се конвулсивното смесване на четките - "ръката на Okuscher" (симптом на TRUSSO), очите са все още, има общи спазми, твърдостта на тилните мускули, зъбите в компресираното състояние (тризма) се откриват чрез симптом на кухината, ERBA и др. Отбелязва се делиоза. Появява се дълга устойчива запек, остра олигурия. Има удебеляване на кръвта, хематоцирет е 1: 3, количеството хлориди намалява в кръвта (под 400 mg% при скорост от 500 mg%), същото се случва в урината (хлориди са 2.0-3.0 вместо това) 10-15.0 V Норма). Азотемия нараства, Олигурия.

При физически изследвания всички пациенти откриват рязко увеличаване на стомаха, което съдържа много течност и заема по-голямата част от коремната кухина, асиметрията на корема се отбелязва. Открива се празен стомах, като рязко изразен шум на пръски, подсилен перистализъм на стомаха. С изразена GT, характерните клинични симптоми са представени доста ярко, но в първоначалните етапи, конвулсивният синдром може да бъде незначителен и да не привлича вниманието на лекаря. В същото време своевременното идентифициране на дори най-лесните форми на GT има изключително важна диагностична и прогностична стойност. Пулсът на слаб пълнеж и напрежение, понякога филамен, налягане 80/60 mm Hg. Изкуство. ЕКГ - намалява амплитудата, изразена лезия на миокарда. Има анемия, хиперлайцитоза, увеличение на ESP, изразена хипопротеинемия. На Ri има рязко стесняване и деформация на вратаря. С атрофични, хиперемични, многоплодни и повърхностни ерозии.

Диагнозата се прави въз основа на клинични данни, резултатите от изследването на функцията на двигателя-евакуационна функция на стомаха (RI, цилиндър, непрекъснато електро- формула за съхранение, EI).

Лечение GT трябва да започне с консервативни събития в отделенията на интензивната терапия на хирургическа болница и да го води заедно с реанимационен анестезиолог. Корекцията на разстройства от вътрешната среда на тялото се извършва чрез балансирана инфузионна терапия, през периферните и централните вени. Премахването на водопроводните и електролитни нарушения се постига чрез ендоскопска интубация през зоната на стеноза с тънък катетър, през който се извършва ентералното хранене на пациентите.

Първоначалната задача на терапевтичните мерки е борбата срещу алкалоза. За тази цел се извършва при въвеждането на електролитни разтвори, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид се предписва за В / в приложение в продължение на 5-6 дни, хипертоничен разтвор на натриев хлорид (5-10% разтвор - 80-100 ml), 800-1000 ml изотоничен разтвор, 5-10% глюкозен разтвор с подходящо количество инсулин (1 единица. Инсулин върху 4 g глюкоза). Витамини от групи В, аскорбинова киселина, кокаровилаза, АТР, ревоополигулукин, хемодез, (400-500 ml), пресен (естествен) или сух плазма (200-300 ml), калиев хлорид (0.3% - 1000 ml). След подобряване на състоянието на пациентите, се извършва операция.

За да се решат проблемите на хирургичната тактика с GT, е необходимо да се вземе предвид неговата форма, възрастта на пациента, тежестта на нейното състояние, степента на нарушаване на воча, протеиновия метаболизъм и естеството на съпътстващите заболявания . По-тежката форма на GT и общото състояние на пациента, минимумът трябва да има оперативна намеса. Изготвя се прецизност на стомаха и в случаи на много тежко състояние на пациентите, GEA е насложена. Някои автори (i.yu. Ibadov, Yu. Nesterenko, 1984; и други) комбинират GEA с SPV.

Grigoryan R.A.

Съгласно термина "tethania" разбират конвулсиите, произтичащи поради нарушения в човешкото тяло на калциев обмен (виж фигурата). Те могат да бъдат изрични и латентни (скрити). В първия случай, по време на дългосрочни съкращения на мускулите, възникнали произволно, човек е болезнен и няма никакво разстройство на чувствителност преди това. В случай на скрита форма на тетания, човек чувства спазми в ръцете или краката си, той има студена финалност, гъска започва от тялото.

Особеността на патологията е, че конвулсиите се срещат само в една и съща група мускули, но в същото време, от двете страни, тя е симетрично.

Симптоми

Наличието на тетания може да бъде определено от няколко характеристики. Например, според симптом на тения, при подслушване на пръст или специален чук в хода на лицевия нерв води до намаляване на цялата област.

За да се идентифицира симптом на WECE, докоснете региона на външния ръб на окото, което води до мускулно намаляване на клепачите и челото.

Ако по време на инфлацията, маншетът за определяне на кръвното налягане, пръстите започват да намаляват припадъците, това също е признак на тетания (симптом на TRUSSO).

Симптом на Schlesinger: Ако ударите крака в положението на лъжата, тогава конвулцията започва в мускулите.

Симптомът на GoFman се открива чрез лек натиснат върху нервната област, което причинява изтръпване, гъска, изтръпване.

Също така лекарите се провеждат чрез електромиографски тест за скрит тенания.

Лечение на тетания

Същността на лечението е да се спре конвулсивното състояние и предотвратяването на по-нататъшното му събитие с лекарства, съдържащи калций.

Неврогенна тетания

Един от видовете тетания е неврогенна тетания. Характеризира се с проблеми с чувствителността (изтръпване, изтръпване, изгаряне), мускулни спазми, тонизирано намаляване на мускулите на ръцете, карпакирани спазми (тонични съкращения на мускулите на стоп и четки). В допълнение, синдромът на неврогенната тетания се изразява в бързо сърцебиене, повишена степен на възбудимост и склонност към пот.

За да се елиминира този синдром, лекарят въвежда определена доза Paranthorm в човешкото тяло. Но дългосрочната употреба на това лекарство причинява пристрастяване при пациент, в резултат на което лечението става неефективно.

Тетания при деца

Тетания страдат от деца. Детската тетания (или спасофилил) се характеризира с ларингоспазъм. В случая с тежката си атака може да има животозастрашаваща асфиксия. Детските спазми са най-честия феномен в сравнение с възрастните. На две години те имат усложнения на тетания. Това е свързано с патологични разстройства, които са възникнали по време на бременност и раждане.

ТОПИЯ Бременни жени

Това е една от формите на токсикозата, която е доста рядка. Най-често се проявява през пролетта и възниква поради нарушаването на работата на паратироидните очила. Обикновено конвулсиите се срещат в ръцете им, по-рядко - в краката. Понякога човек се намалява с конвулсии, поради което може да има нарушения на речта.

Сърдечните мускулни спазми са най-голямата опасност, тъй като това може да доведе до смърт на човек. Ако мускулите на червата и стомаха намаляват конвулцията, има непрекъснато повръщане и понякога диария и запек. В допълнение, бременните жени имат конвулсивни припадъци. В изключителни случаи конвулсиите покриват цялото тяло, докато жените губят съзнание и хапят езика.

Диагностичните данни показват намалено ниво на кръвно съдържание и калций и висока концентрация на неорганичен фосфор. Съдържанието на калций в урината също се намалява.

При появата на тетания жените по време на бременност трябва да го прекъснат както в ранното, така и по-късно. Паратироид, калциеви препарати и витамин D. Калциеви лекарства се предписват за елиминиране на тетания, но също така предотвратяват появата им в бъдеще. Но е необходимо да се знае, че използването на калциев хиперфосфат и други съединения на базата на фосфор в този случай е забранено, тъй като увеличаването на нивото на кръвното съдържание на фосфор се забавя екскрецията в калциева кръв. В този случай се препоръчват специални диетични и водни процедури като допълнителни събития.

Тетания Порти

Тетания на матката е отклонението на общата дейност, придружена от постоянно тонизирано напрежение на този орган. В резултат на това маточните отделения не се намаляват едновременно, поради което има забавяне и спиране на раждането.

Причините за такава аномалия могат да бъдат нарушаване на ендокринната система; нервен стрес; Оцветяване на матката поради множествено, многопосочен или голям плод; Патологични промени в това тяло, причинени от възпалителни процеси, пороци на матката, матката; Препятствия, които пречат на отварянето на шийката на матката и движението на плода (тесни таза, неоплазми на малките органи на таза, белег се променя в шийката на матката); Невалидна употреба на лекарства, които влияят върху тона на матката. Освен това причините за развитието на тетания включват определена възраст на бременни жени: до 17 и след 30 години.

По време на диагностиката лекарят се фокусира върху оплакванията на пациента, данните от анамнезата, провежда палпация, изучаването на вагината, кардиотокографията, слуша плода.

За лечение на тетания лекарите използват анестезия, която допринася за възстановяването на генеричните дейности. Ако раждането на дете е невъзможно по естествен начин, се извършва цезарово напречно сечение. В случай на пълно отваряне на шийката на матката, плодът се отстранява от акушерски тапери или зад крака.

Paratyroid tetania.

Parathyroid Tetania е доста рядък, но много сериозно усложнение, произтичащо след структурата на щитовидната жлеза в пълна или частично). Свързан е с рязко намаляване на кръвта на концентрацията на калций и увеличаване на концентрацията на калиеви йони и неорганичен фосфор.

По време на остра атака, конвулсиите на горните и долните крайници най-често се наблюдават, мускулите на лицето и торса. Един от първите симптоми на паратиреодната тетания е хипокалцемия.

При развитието на паратиреоид тетания след структурата е показано, че въвежда интравенозно при 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид и така 2-3 пъти на ден в случай на остър поток на заболяването, сумата на инжектиране се намалява. В допълнение, 5-10% разтвори за калциев хлорид (под формата на лекарство) се предписват 3 пъти дневно на една супена лъжица.

Хипокалцемична тетания

Намаляването на производството на паратинхон води до намаляване на производството на фосфорния бъбрек, поради което увеличава концентрацията на кръвта. От костите се използва по-малко от фосфор, което означава, че калций също се освобождава по-малко и не е достатъчно да се организира.

Гастрогенна тетания

Този тип тетания е сериозно усложнение на улцерозно заболяване. Тъй като лекарите лекари не са толкова често изправени пред това заболяване, често се диагностицират много късно и следователно резултатът от лечението не винаги е положителен.