Отслабване на лечението на синусовия възел. Пейсмейкър

Под съкращението на НССУ, разстройства, свързани със сърдечния ритъм и придружени от брадикардия, са предназначени. Те провокират патологична промяна, която се случва в работата на синовата възела (Nodus Sinuatris, Sau), наречена друг синус. Появата на такива проблеми със сърцето се дължи на факта, че Сау, който е основният център на автоматичните сърдечни съкращения, не може да може да изпълнява задълженията си.

Синдромът на слабостта на синусовия възел (SCSU) е патологията на нарушената сърца, която е причинена от спиране в прилагането на функции на ССС, свързани с автоматизацията, или нейната слабост. Поради неуспеха при създаването и провеждането на импулс към Атрия, честотата на сърдечните съкращения се намалява.

Тази патология характеризира брадикардия, съчетана с ектопична аритмия. Неговата опасност е висока степен на вероятност за смърт поради спиране на сърцето.

Генераторът на импулси и водачът на сърдечния ритъм, който заема част от десния атриум, Сау, трябва да се произвежда от 60 до 80 импулса в рамките на една минута. Изпълнението на Nodus Sinuatralis на тази функция се дължи на ритмогенни темпеходки, от които се състои. Неговото функциониране се регулира от автономната нервна система.

Развитието на заболяването е измамен от временно или трайно лишаване от неговите функции. Тези Ной са податливи на хора от стари години, независимо от пола. Понякога тази диагноза се прави и много млади пациенти. В допълнение към лезията на органична природа, което причинява появата на дисфункция на Nodus Sinuatralis, разграничават растителен и лекарствен произход.

Класификация

Лекарите разграничават такова разнообразие от SCS:

Синдром на отслабена ССУ възниква при остри или хронични форми. - наблюдаван на фона на инфаркт на миокарда, хроничен - характерен е за напредъка на бавното темпо.

Алзаминирайте първичните и вторичните разновидности на това сърце нарушение. Първична характеристика на органичната лезия, засягаща синусо-предсърдната зона, вторичното - поражението, възникващо във връзка с вегетативното регулиране.

Причини за дисфункция

Редица фактори, причиняващи активност на СОС, са разделени във външни и вътрешни.

Вътрешни фактори

Сред факторите на вътрешната етиология, провокирайки слабостта на синусовия възел, можете да видите следното:

Външни влияния

Сред факторите на външната етиология могат да бъдат разграничени:

прекомерност на въздействието, осигурено от парасимпатичната нервна система на Сау, причинено от индивидуална повишена чувствителност в специфични рецептори, като се придвижва влязъл в краниалната кутия, субарахноидния кръвоизлив;
нарушения в електролитния състав на кръвта;
въздействието на високите дози лекарства, по-специално, р-адреноблоки, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства.

Симптоми на SSSU

В ранния етап на развитие на SCSU симптомите могат да отсъстват. Само някои пациенти с редки сърдечни ритъм смятат, че функцията на мозъка или периферния кръвен поток се влошава.

Когато болестта напредва, пациентите имат оплаквания от симптоми, свързани помежду си с брадикардия. Най-често срещаните оплаквания са:

замаяност;
загуба на съзнание с предкорпоративна държава;
изслушване на сърдечни съкращения; болезненост зад гръдната кост;
диспнея.

Ако тахикардия заменя брадикардия и напротив, тогава човекът е обезпокоил сърцето, замаяност със загубата на съзнание между паузите при внезапното прекратяване на тахиритий.

Всички горепосочени симптоми не могат да се считат за специфични. Той има транзитен характер.

Признаците на ВКС са конвенционално разделени на две групи.

Диагностика

Основният показател, който говори присъствието на SCS, е присъствието на пациентска брадикардия. В 75 случая от 100, когато се наблюдава такова нарушение в сърдечния ритъм, това заболяване се диагностицира.

Диагнозата на слаб сили синдром на Сау включва следното:

Лечение и възможни усложнения

Терапията на ВКС се определя от това как рязко изразени симптоми на тази сърдечна патология, както и нейната етиология. Асимптоматичният курс на заболяването, както и наличието на минимални прояви, изисква лечение на основното заболяване и да остане такъв пациент под надзора на специалист.

Терапията с лекарства се извършва, когато се наблюдават умерено бради и тахиятартмии. Тази техника за лечение се счита за неефективна.

Основната терапевтична мярка за SCS е лекарите признават постоянната електрокардализация. Тази техника се присвоява в случаите, когато присъстват изразени симптоми. Сред показанията, които говорят за спешната необходимост от имплантиране на електрокарчиализма може да бъде разпределен:

Сред усложненията и отрицателните за дадено лице присъстват последиците от ВКС:

удари;
припокриване на кръвните съсиреци;
появата на сърдечно-съдова недостатъчност;
фатален изход.

Прогноза и превенция

SCC има свойство за прогресия. Липсата на адекватна терапия води до влошаване на проявите на заболяването. Прогнозата ще зависи от това как се показва самата дисфункция на Сау. Опасно е проявлението на заболяването на фона на предсърдните тахиретмии. Прогнозата е неблагоприятна, ако присъстват синусови паузи.

Смъртността при пациенти, страдащи от това сърдечно нарушение, варира от 30 до 50%. Получаването на ефективна терапия дава възможност да се даде на пациента тази диагноза да живее повече от десетилетие.

Най-доброто профилактично събитие за този проблем е навременността при идентифицирането на симптомите на заболяването и началото на терапията. За да се предотврати предсърдно мъждене на хора с ВКС, е показан електрокарчиализмът.

Слабилният синдром на Сау се счита за един от най-опасните сърдечни патологии, в които сърцето става по-рядко. Такива проблеми в работата на сърцето са слабо отразени върху човешкото благосъстояние.

Колкото по-рядко е ритъм, толкова по-голям е рискът от припадък и дори смъртоносен резултат. Навременното привличане на медицинска помощ и правилно назначеното лечение ще помогне, ако не се излекува напълно, след това подкрепя нормалния ритъм на сърдечните съкращения.

20541 0

Лечение на лечението

Предотвратяване на BCR поради брадитретмия, елиминиране или улесняване на клиничните прояви на заболяването, както и предотвратяване на възможни усложнения (тромбоемболизъм, сърце и коронарна недостатъчност).

Показания за хоспитализация

Изразени симптоми на заболяването. Така че, в случай на припадък, честите пресопропусни държави, показващи спешна хоспитализация.
Планирано имплантация ex.
Необходимостта от подбиране на антиаритмична терапия в синдрома на брадикардия-тахикардия.

Лечение на неверност

Не-лекарството лечение на пациенти с IBS, Hg, сърдечна недостатъчност включва стандартни диетични насоки, както и психотерапевтични ефекти. Освен това е необходимо да се отменят лекарства (ако е възможно), които биха могли да причинят или изострят SCSU (например, бета-адреноблаценти, блокери на бавни калциеви канали, антиаритмични лекарства на класове I и III, дигоксин).

Лечение на Медия

Възможностите за лечение на лекарството на ВКС са ограничени. Терапията на основното заболяване, което е причинило развитието на SCSU (етиотропно лечение), се извършва съгласно общите правила. В спешни случаи (изразена синусова брадикардия, влошаване на хемодинамиката), 0.5-1 ml 0.1% разтвор - атропин се прилага интравенозно. При запазване на симптомите, временното бивш. В случай на развитие на атаката на Morgany-Adams-Stokes, са необходими реанимационни дейности.

С изразени симптоми, Bellid може да бъде предписан за увеличаване на сърдечната честота (1 таблетка 4-5 пъти на ден), продължителни форми на теофилин (75-150 mg 2-3 пъти дневно). Въпреки това, когато се използват тези лекарства, е необходимо да се помни опасността на провокацията на хетеротопични нарушения на ритъм. Терапията на придружаващата тахиермиртмия трябва да се извършва с голяма грижа. Почти всички съвременни антиаритмични агенти имат спирачен ефект върху функцията на синусовия възел. Донякъде по-малко от този имот се изразява в алипинин, тестовата точка на която в малки дози (12.5 mg 3-4 пъти дневно) е възможна.

При пациенти с вагусонна дисфункция на синусовия възел, за разлика от SSSU, причинени от органични причини, консервативната терапия има основната стойност. Лечението на вегетика дистония се извършва съгласно общи принципи, включително дейности, насочени към ограничаване на парасимпатичните влияния върху сърцето (не препоръчват носенето на дрехи, притискаща шия, се извършва чрез третиране на придружаващата патология на стомашно-чревния тракт), упражнения за дозиране, рационално психотерапия. Положителният ефект при такива пациенти дава клоназки при доза от 0.5-1 mg на вечер с възможно последващо увеличение на дозата до 1.5-2 mg в 2-3 прием. Лекарството ви позволява да съпоставите PikeGetatic нарушения, водещи до образуването на ваготоничната дисфункция на синусовия възел, който се проявява чрез елиминиране на не само припадък, слабост, замаяност, но също и чрез намаляване на тежестта на брадикардия и други ЕКГ знаци. При пациенти с синдром на нощна апнея, с адекватно лечение на това заболяване (едро-терапия, оперативно третиране), изчезват или намаляват проявите на синусовата дисфункция на възела.

Хирургия

Основният метод за лечение на органична сциса - имплантиране на постоянен бивш.

Показанията за имплантиране на ex с ВКС се разделят на класове.

Дисфункцията на синусовия възел с документирана брадикардия или паузи, придружени от симптоми, включително в резултат на терапия, които не могат да бъдат анулирани или заменени.
Клинично хронотропна некомпетентност.

Клас IIA.

Дисфункцията на синусовия възел от сърдечната честота е по-малка от 40 на минута и клиничните симптоми при липса на документално потвърждение, че симптомите се дължат на брандикардия.
Синкопите за неразбираеми причини в комбинация с нарушения на функцията на синусовия възел, открити по време на електрофизиологичното изследване.

Клас IIб.

Минималните изразени симптоми по сърдечна честота в будност по-малко от 40 на минута.

При пациенти с SCS е за предпочитане да се използват режимите на Ек в AI или (със свързани нарушения на AV-проводимостта) DDD и в случаи на симптомична хронотропна повреда - Aair или DDDR.

Приблизително увреждане

Приблизителните срокове за инвалидност се определят от тежестта на основното заболяване. Като правило, при липса на усложнения, периодът на хоспитализация по време на имплантацията рядко се надвишава с 10-15 дни. Пациентите не могат да работят в специалностите, свързани със заплахата от сигурност на други хора.

Допълнителна поддръжка

По-нататъшното управление на пациентите с ВКС включва:

контрол на системата за освобождаване, избор на параметри на стимулиране, определяне на времето за замяна на бившия, извършен в специализирани аритмологични центрове;
лечение на основното заболяване;
лечение на придружаващи тахиятрии.

Информация за пациента

Пациентът се препоръчва редовно да се подлага на профилактичен контрол на системата EX. В случай на ново или по време на рецидив на предишните симптоми (припадък, замаяност, задух по време на тренировка), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Пациенти с ВКС, който не е имплантиран, забраняват приемането на антиаритмични лекарства (особено β-адреноблокове, верапамила, сърдечни гликозиди) без предварителна консултация със кардиолога.

Ежедневен контрол на CSS и когато брадикардия е открита, незабавно обжалване на лекаря. Периодична регистрация на ЕКГ (честотата се определя от лекуващия лекар) и, ако е необходимо, Holterian German Ecg.

Прогноза

С навременна имплантация изложбата за живот и увреждане се счита за благоприятна. При 19-27% от пациентите с ВКС за 2-8 години се създава постоянна форма на FP за 2-8 години, което може да бъде равно на самочувствието от ВКС.

Tsoregorodtsev D.A.

Синус синдром на синдрома на синдром на синдрома е подобен на знаците или блокери на сърцето На фона, на който се развиват атаките на различни аритмии. Когато диагнозата е бързо написана, а не пълното име на синдрома, но съкратено - SCC.

Синдромът, както обикновено означава комплекс от симптоми, в който синусовият възел не е в състояние адекватно да изпълнява функциите на параметъра на ритъма (драйвер на ритъм) до тяхната частична или пълна загуба.

В резултат на това се развива аритмия. За да се оттегли от тази ситуация, тя се предоставя до пълно възстановяване на работата на синусовата единица като основен източник на автоматично сърце на сърцето, което е преди да се елиминира блокадата на сърцето.

Силата, принуждаваща миокарда сърцата (сърдечния мускул) да намалее, възниква в съответствие с принципа на автоматизация и се образува под формата на електрически импулси. Тези импулси генерират специални клетки - атипични кардиомиоцити, които образуват няколко различни клъстера в сърдечните стени.

Справка. Водещото и най-важно натрупване на кардиомиоцити е локализирано в областта на десния атриум и се нарича "". При здрав човек импулсите, изпратени от тази формация, принуждават сърдечния мускул да се свиват и образуват правилния или синусов сърдечен ритъм.

Синовата възел причинява мускулни влакна да свиват 60-80 пъти в минута.

Генерирането на импулсите на синусовия възел е плътно свързано с функционирането на вегетативната нервна система. Неговите отдели са симпатични и парасимпатични - извършват контрол върху дейността на вътрешните органи.

По-специално, скитният нерв засяга пулсацията на сърцето и нейната сила, забавяйки го. Съчувствието, напротив, причинява ускоряване на сърдечната пулсация. С оглед на това всякакви отклонения на количеството сърдечни удари от нормални показатели (тахи или брадикардия) могат да се появят при пациенти с невроциркулационна дисфункция или нарушение на функционирането на вегетативната система. В последния случай се случва вегетативната дисфункция на синусовия възел (инвазия).

Внимание. В този момент, когато настъпи миокарда на сърцето, се образува заболяване, наричано синдром на слабостта на синусовия възел. Той се крие в причината за количеството сърдечни удари, което отрицателно влияе върху храненето на мозъчния кислород и вътрешните органи.

Това заболяване може да възникне при хора от различни възрасти, но най-често засяга пациентите от напреднали години.

Причините за слабостта на синусовия възел

Причини за слабостта на синусовия възел при пациенти с детска възраст:

Амилоидна дистрофия с миокардно разрушаване - натрупване на амилоиден гликопротеид в мускулни влакна;
Автоимунно унищожаване на мускулната подвиг на сърцето като следствие от болестта на Либеман-Сакс, ревматична треска, системна склеродермийна;
Възпаление на мускулите на сърцето след прехвърля вирусно заболяване;
Отрановият ефект на серия от вещества - лекарства срещу аритмия, фосфорганични съединения, блокери на канали за преминаване на калций - в тази ситуация веднага след като човек престава да приема тези лекарства и се извършва дезинфекчене, всички симптоми изчезват.

Справка. Тези причини могат по подобен начин да причинят болести и при възрастно население.

В допълнение към тях, има и други фактори, провокиращи образуването на синусов възел слаб синдром при възрастни пациенти:

- става фактор за неуспех на кръвообращението в зоната на локализация на синусовия блок;
Мускулест сърце тежка инфаркт - образование на белега близо до ритъм драйвер;
Хипофиза или хиперфункция на щитовидната жлеза;
Тумори на рак в сърдечни тъкани;
Склеродерма, болест на ламбана-сак;
Саркоидоза;
Натрупването на калциеви соли или подмяна на кардиомиоцитите на синусовия възел върху свързващите клетки е най-често характерно за хората от възрастната възраст;
Диабет;
Сърдечни наранявания, прехвърлени на органа на хирургическа интервенция;
Дълга хипертония;
Късния период на потока на сифилис;
Отлагане на калиеви соли;
Суперчактивност на скитния нерв;
Недостатъчно кръвоснабдяване на синусовия възел от дясната аргена на сърцето.

Симптоми на заболяването

Сиптоматомията в синдрома на слабостта на синусовия възел варира и има пряка зависимост от клиничния ход на заболяването. Лекари
Разграничават се няколко вида:

Латентна;
Компенсиран;
Декомпенсирани;
Брадисистеолич, придружен от фискален страх от сърдечен ритъм.

За латентен тип липсват прояви и нормален резултат от електрокардиографска диагноза. Синусовият възел слаб синдром се намира след електрофизиологичното изследване.

Справка. Пациентите с такъв вид заболяване не се чувстват намалени производителност и не е необходимо да инсталират пейсмейкър.

Синдромът на компенсационен тип синусов възел се проявява с две форми:

Брадистулски;
Брадитахизистолик.

В братството пациентите се оплакват от слабо състояние, замаяност. Има ограничена способност за работа. Такива пациенти обаче не се имплантират с пейсмейкър.

Прочетете и на темата

Почистване на аритмия и предсърдно мъждене

Формата на брадитахизитрицириците има същата симптоматика, но в същото време се присъединяват париеталното увеличение на честотата на сърдечния ритъм в горните отдели. Такива пациенти се нуждаят от хирургично лечение и в допълнение - антиаритмична терапия.

Декомпенсираният тип синусозен възел слаб синдром има точно същото разделение на подвид като предишния тип. В формата на Брейди на този вид заболяване има намаление на количеството на сърдечните удари, неуспехите на циркулацията на церебралната кръв, липсата на сърдечна работа. Такива пациенти са намалили производителността и често се нуждаят от въздействие на изкуствен ритъм драйвер.

В брадитахизистолната форма на декомпенсиран тип, към всички симптоми се добавя надценяването на съкращенията, трептенето и трептенето на Атрия. За тези хора е характерна пълна загуба на изпълнение. За лечение се прилага само хирургично въздействие на пейсмейкъра.

Бредицистолски тип с трептяща аритмия е загрижен за пациентите с увеличаване или разрушаване на броя на сърдечните удари. В първата ситуация увреждането на пациента няма ограничения и не се изисква лекуване на пейсмейкър. За втория случай увреденото кръвоснабдяване на мозъка и недостатъчността на сърцето е характерно, което е причина за лезията на ритъм драйвер.

Справка. Синусовият възел слаб синдром тече в остра форма или продължително. Остър на заболяването се образува като усложнение на инфаркт на миокарда. Повторенията на атаките на синдрома са способни да напредват.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на ВКС са много променливи. В редица пациенти заболяването протича напълно без никакви симптоми, а други могат да провокират неуспехите на сърдечната ритъм, атаките на МОН и други клинични признаци. Болестта може да провокира:

образуването на остри леви превозни средства,
белодробен оток,
гръдния кош
понякога миокарден инфаркт.

Синдромите на синдрома на синусовия възел се отнася в по-голямата си част, сърцето и мозъка. Пациентът обикновено се оплаква от умореното и раздразнително състояние, влошаването на паметта. В бъдеще, с засилено развитие на болестта, пациентът може да развие пресоване на състояния, хипотония и умения.
Ако пациентът има деградация на сърдечни съкращения, е възможно да се влоши паметта, кормилното управление, намаляване на мускулната сила и разстройство на съня.

От сърцето на симптомите са възможни доста разнообразни:

чувство на собствения ви пулс
болка в гърдите,
dysnae.
формира се повреда на ритъма,
сърдечното функциониране е счупено.

Внимание. Под прогресията на синдрома на синусовия възел се образува свръхестествена тахикардия и се образува непоследователно намаляване на мускулните влакна на сърцето, което застрашава живота на пациента.

В допълнение, често симптомите на синдрома на синусовия възел са намаление на количеството на освобождаването на урината, периодично хромоти, нарушено функциониране на храносмилателната система, мускулната слабост.

Диагностика

Ако има съмнения за SCS, лекарят изпраща пациент за следните проучвания:

Електрокардиографско изследване - може да идентифицира заболяването поради блокирането на импулси по пътя от синусовия възел към атриума; Ако синдромът на слабостта на синусовия възел се дължи на блокадата на I степен на ЕКГ знаците понякога не се откриват;
Мониторинг на Hallter Електрокардиографските изследвания и кръвното налягане дава повече информация, но и не във всички случаи патологията е регистрирана, особено когато пациентът има ненужни пристъпи на участието на завеси, и брадикардия;
Премахване на електрокардиограма след малко натоварване, по-специално след класове на бягаща пътека или цикъл на упражнение. В тази ситуация се оценява физиологична тахикардия. Със синдрома на слабостта на синусовия възел, липсва или лошо изразено;
Ендокардна електрофизиологична диагностика. С този метод на изследване, през съдовете в сърцето, микроелектродите, които насърчават сърцето, се въвеждат. Налице е увеличение на броя на сърдечните удари и ако има паузи с дължина по-дълга от три секунди, като се посочват закъсненията при прехвърлянето на импулси, предполагат синдрома на синусовия възел;
Expressive EFI - подобен метод за диагностика, неговото значение е да въведе стимулатор в хранопровода в една и съща зона, където десният атриум е най-близо разположен в авторитета;
Фармакологични проби - Въвеждане на специални лекарства, които ограничават въздействието на автономната нервна система върху функцията на синусовия възел. Получената сърдечна честота е истински индикатор за синусовия възел;
Тест за наклон. За да извърши тази диагноза на пациента, те са положили на специално легло, където тялото му е разположено под ъгъл от шестдесет градуса през половин час. През този период се извършва електрокардиографско изследване и се измерва кръвното налягане. С този метод на изследване става ясно дали синдикопските държави са свързани с нарушената работа на синусовия възел на сърцето;
Ехокардиографско изследване на сърцето. Структурата на сърцето е проучена, се проверява наличието на всякакви модификации на неговите структури - повишена дебелина на стената, увеличаване на размерите на камерите и др.;
Кръвен тест за хормони, който ви позволява да идентифицирате неуспехите в работата на ендокринната система;
Общ кръвен тест, анализ на венозна кръв и общ анализ на урината - по този начин има възможни причини, които предизвикват синдрома на синусовия възел.

Не е тайна, че работата на човешкото тяло е изградена върху законите на физиката. Дейността на най-важния мускул в тялото - сърдечен е да се трансформира електрическата енергия в кинестетиката. Основната функция в тази трансформация се играе от синусов възел.

Електрическото възбуждане, натрупването на миокарда, причинява неговото съкращение, което води до ритмична кръв, която се движи в съдовете, за да се разпространи по-нататък през човешкото тяло. Тази енергия се формира в клетките на синусовия възел, чиято произведение не е в редукцията, а в генерирането на електрически импулси, дължащи се на каналите за проводимост на калциевите йони, натрий и калий.

Синусов възел - енергиен проводник

Размерът на това образуване е около 15 х 3 mm и се намира в стената на десния атриум. Често синусовият възел се определя като енергиен проводник. Гребените импулси, генерирани в тази сърдечна мускулна зона, се различават в миокардалните клетки, достигайки атриовентрикуларен възел.

Синусовата единица е отговорна за нормалното функциониране на основната кръвообращение и поддържа работата на атриума в определен ритъм - 60-90 намаления в минута. Дейността на вентрикулите с такава честота се поддържа чрез извършване на електрически стимули за атриовентрикуларен възел и лъч на ГИС.

Работата на синусовия възел е гъсто пресичам с вегетативна нервна система, състояща се от парасимпатични и симпатични влакна, които контролират работата на целия организъм. Намаляването на интензивността и скоростта на ритмичните контракции на миокарда директно зависят от активността на скитния нерв, свързан с парасимпатични влакна.

Симпатичен акт по различен начин - те са отговорни за увеличаване на интензивността и честотата на съкращенията на сърдечния мускул. Следователно, Bradycardia (забавяне) и тахикардия (увеличаването на ритмичните трептения) миокардът е разрешен в напълно здрави индивиди. За различни лезии на самия сърдечен мускул има възможност за развитие на дисфункция, наречена синдром на слабостта на синусовия възел (SCC).

Характеристики на слабостта на синусовия възел

Това заболяване се взема да се комбинира със аритмиякакво се дължи на съединението от последните с други съществуващи видове отклонения в автоматизацията или проводимостта на работата на органа по ЕКГ. Със слабостта на синусовия възел, стабилната брадикардия се отбелязва в комбинация с ектопични видове аритмии:

поддържана пароксизмална тахикардия;
екстрасистол;
трептяща аритмия;
атриално треперене.

По-рядко има подхлъзване на ритми или забавят предсърските вълни. Алармиращият симптом на синусовата дисфункция се счита за периодични атаки на азистол поради суспензията на всички механизми, които работят ритмични процеси. Такава патология е името на синоаврикуларния синкоп и се случва, когато пристъпите на параксимални трептящи или по време на тахикардия.

Най-често такива дисфункции на синусовия възел присъстват в възрастните хора, но понякога се случва синдром на слабостта на синусовия възел при деца с различни сърдечни заболявания. Статистика на тракта, 3-5 души от всеки 10 000 страдат от това нарушение.

Фактори, водещи до слабостта на синусовия възел

Според външния си вид, синдромът на слабостта на възела е основен или вторичен.
Комбинация от причините за първичното включва всички заболявания, водещи до патологични промени в синовата зона. Често SCS се случва, когато:

миокардни заболявания - исхемия на всички гравитация, хипертрофия, травматични увреждания на сърдечния мускул, пролапсът на митралната клапа, сърдечни дефекти, възпалителни процеси в перикардността, миокарда, ендокарда, операции;
дегенеративни системни промени със заместването на функциониращи тъкани върху свързващи тъканни образувания (идиопатични възпалителни процеси, червен лупус, склеродермий, амилоидоза);
хормонални нарушения;
обща дистрофия на мускулната тъкан;
онкологични формации в сърдечния мускул и околните тъкани;
специфично възпаление в третичния период на сифилис.

Патологии, които водят до образуването вместо обработващите образувания на синус-преддрения възел на частите на белег, които не са способни да извършват необходимите операции:

исхемия (възникване по време на стенозата на артериалния съд, доставящ модул за кръвен синус и зоната на синовата);
възпаление и инфилтративни процеси;
склероза и интерстициална фиброза;
локализирана некроза;
мускулна дистрофия;
кръвоизлив.

Причини за синдрома на вторичния синусов възел

Вторичният синдром на слабостта на синусовия възел е причинен от въздействието на външните (по отношение на миокарда) и липсата на органични разстройства. Тези фактори се считат за:

повишен калций в кръвта;
увеличаване на калий на кръвта;
ефект на лекарства (сърдечни гликозиди, геодезически, Cordaron, клофелин, бета-адренобласти);
повишена активност на вагусния нерв - с патологии на храносмилателните органи (нарушаване на процеса на поглъщане, възникване на повръщане, процеса на изпразване на трудност), заболявания на генитюрната система, свръхкожност, повишено интракраниално налягане, сепсис.

Важен външен фактор се счита за вегетативната дисфункция на синусовия възел (инвазия), най-често поради увеличената активност на скитния нерв, което води до намаляване на честотата на ритмични трептения и увеличаване на огнеупорността на синусовия възел. Такава дисфункция на синусовия възел е главно в младите хора и юношите с надценена невротизация.

Необходимо е да се разграничат патологичните промени и намаляването на ритмичната активност, причинена от физиологията в спортистите и подрастващите характеристики, показани под формата на вегетативна дистония по време на сексуално узряване. Въпреки че брадикардия, когато се комбинира с различни аритмии, може да сигнализира за намаляване на качеството на дейността на синусовия възел поради развиващата се миокардстра.

Клинични и електрофизиологични изследвания на патологиите на синусовите възел
Дисфункцията на синусовата възел е няколко форми и видове, които се различават в проявите и в техния поток.

Латент (скрит) - без прояви на симптоми, нарушения на ЕКГ слаб, изследваните са способни и в назначаването на лекарства терапия не се нуждае.

Компенсирани - представени в две форми:

брадизирайки - изразено от шум в главата, замаяност, слабост, има възможност за ограничаване на някои трудови дейности, но при инсталирането на кардиацимулатор, пациентът не се нуждае;
брандитахизистолик - в присъствието на брадикардия, патологии се формират: парламентарна атакуваща аритмия, предсърдно трептене, синусова тахикардия, в която са необходими антиаритмични лекарства.

Необходимостта от установяване на пейсмейкър се приема като алтернатива на недостатъчната лекарствена терапия.

Декомпенсираният синдром се проявява и с две форми:

в брадикарски брадикардик - стабилна брадикардия води до образуването на симптоми на мозъчна циркулация (припадък, замаяност, исхемични атаки срещу преходен тип), които идват заедно с клиниката на сърдечната недостатъчност (подуване на крайност, недостиг на въздух). След това се повдига увреждането на синусовата дисфункция с дисфункция и когато се появи азистолия, се препоръчва инсталирането на пейсмейкъра;
в бредитахизистолик - има увеличение на честотата на припадъци на пароксизмалната тахияртмия, задухът на дишане се увеличава в покой, подуване на долните крайници. За терапия е необходима сърдечна имплантация.

Понякога се случва комбинирана версия, която се проявява чрез комбиниране на синусовата дисфункция и кражбата на аритмия.

Определете 2 форми на заболяването:

bradysistolic - с намаление на ритъм до 60 пъти в минута, изразена симптоматика на провал на мозъчната вода и клиника за сърдечна декомпенсация;
тахистистолична стабилна съпътстваща аритммия при ритъм над 90 в минута.

Основните прояви на слабостта на синусовия възел

Симптомите на ВКС са разделени на 3 групи:

обща - кожа бледност, слабост в мускулите, хроматичността на крайниците, хромотип;
мозък - замаяност, припадък, шум и бръмчене в ушите, периодична загуба на чувствителност, емоционална нестабилност, сенилна деменция, влошаване на паметта;
сърдечно - усещане за ритъм неуспехи, спиране, намаляване на импулса, дори и с натоварване, определена болка, нарушаване на респираторната функция (наличието на недостиг на въздух).

Помислете за остри склонове или движения на главата, кихането и кашлицата, или дори плътна яка може да доведе до припадъци. Най-често пациентът с дисфункцията на синусовия възел влиза в съзнание без участие на трети страни, но с продължително припадък може да е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Като се имат предвид обстоятелствата, които причиняват слабостта на синусовия възел, болестта преминава:

остро поради нараняване или миокарден инфаркт;
хронично - с честотата на стабилизиране и влошаване на държавата - със сърдечни дефекти, ендокринни патологии, хронични миокарди.

В хроничния поток на слабостта на синусовия възел се прави разлика между непроменените и постепенно развиващи се.

Принципи на диагностика

Диагнозата на синдрома на слабостта на възела е трудна поради наличието на няколко аритмии. Дори квалифицираните диагностици често се нуждаят от допълнително време, когато пишат ЕКГ за подробна декриптиране на нейната форма. За да се определят всички отклонения в синдрома на слабостта на синусовия възел е възможен в изследването на по-голям времеви сегмент и следователно стандартният метод за записване на ЕКГ не предоставя достатъчно информация.

Възможно е да се получи най-информативната информация, когато кардиомонируемост на лежащ пациент или да прекарват 3 дни Holter Monitor с интерпретация на материалите.
По метода на получаване на визуални ЕКГ-прояви на НСС се разделят на няколко вида:

латентно - не е дефинирано;
прекратяването им се наблюдава само с мечта, през нощта с увеличаване на дейността на скитния нерв;
проявият - нарушения са ясно забележими през целия ден.

За да се постигне правилната диагноза, се извършват проби от атропин и методът на кардиомулация се използва чрез хранопровода (перкуситив). Това е електрофизиологично проучване, при което пациентът поглъща електродът и ритмичните трептения се увеличават до 110-120 в минута. Интерпретира скоростта на връщане към нормалното състояние на личния ритъм в края на стимулацията. На интервала с продължителност по-дълга от 1,5 секунди е изложен синдромът на слабостта на синусовия възел.

Използва се да се определи естеството на това заболяване:

Ултразвук на сърцето;
доплер:
ЯМР.

И също води до формулиране на правилната диагноза върху дисфункцията на синусовия възел, доставянето на общи анализи и изследването на хормоналния фон. При 75% страдат от брадикарди, синусовият възел се приема.

Терапевтични методи

Навременното и адекватно третиране на синусовия възел Слабилният синдром дава възможност да се предотврати незабавен фатален резултат от азистолия. Основните лекарства, използвани за регулиране и поддържане на състоянието на пациента, са коронаролис:

Атропин;
Теоотк;
Теотард.

Ако има възпалителни процеси, късите кортикостероидни курсове се предписват в големи дози.

Ако определението за сърдечно заболяване доведе до развитието на синдрома на синусовия възел и симптомите на церебрална недостатъчност се увеличава, тогава лицата от млада възраст най-често се препоръчват за реконструктивни операции.

И като се има предвид, че възрастните са предимно податливи на тази патология, се счита, че най-подходящата опция е инсталирането на пейсмейкъра.

проектиране на прояви в синдром на Morgali-Adams-Stokes;
намаляване на ритъма до 40 изстрела в минута;
високо кръвно налягане
комбиниране на брадикардия с различни аритмии, честа световъртеж, коронарна провал, периодично се случва краткосрочни сърдечни спирки;
неефективността на наркотиците под терапия на комбинирани аритмии.

Прогнозиране и предотвратяване на заболяването

SSSU увеличава вероятността от внезапен фатален резултат с 5% в допълнение към вече присъстващите болести. Прогнозирането на резултата от болестта зависи от неговата клиника. Най-опасно е комбинацията от синусова брадикардия с предсърдна тахияритмия. Разглежда се леко благоприятна комбинация със синусни интервали. И относително приемливи държави се наблюдават при пациенти, страдащи от изолирана брадикардия.

Тези прогнози се основават на риск от различни усложнения. Известно е, че почти половината от пациентите умират от развитието на тромбоемболия, поради бавен кръвен поток и аритмични пароксизми. Дисфункцията на синусовия възел е склонна към напредък и следователно, без правилно лечение, симптомите ще се увеличат. Свързаните органични сърдечни заболявания също влияят неблагоприятно върху прогнозата за развитието на синдрома.

Синусовата единица дисфункция ежегодно повишава процента на смъртност с 4-5%, а фаталният резултат може да се случи на всеки от техните периоди на заболяването. Ако терапията се провали, продължителността на живота може да варира от няколко седмици до десет или повече години.

Пациентите със синусови възел дисфункция трябва непременно да знаят за болестта си.
В случай на пристигане на екипа на "линейката", пациентът трябва да има най-новия запис на ЕКГ. Пациентът с дисфункцията на възела е противопоказан чрез физическо натоварване. Роднините на пациента трябва да се грижат за него и да се погрижат за липсата на стресови фактори.

Общ

Синдром на слабост на синусовия възел (Такъв синдром на синусовия възел дисфункция) - нарушение на ритъма, причинено от отслабването или прекратяването на функцията на синусочния автомат. В такова, образуването и поведението на импулс от синусовия възел в атриума са нарушени, което се проявява чрез разрушаване на сърдечния ритъм (брадикардия) и свързаните с тях ектопични аритмии. При пациенти със синусов възел слаб синдром е възможно внезапно сърдечно спиране.

Синдромът на слабостта на синусовия възел главно страда от пациенти в напреднала възраст (над 60-70 години) от двата пола, въпреки че SCSU се намира и при деца и юноши. Преобладаването на този тип аритмия в общата популация е от 0.03 до 0.05%. В допълнение към истинската дисфункция на синусовата единица, свързана със своята органична лезия, има вегетативни и наркотични нарушения на функцията на автоматичното, елиминиране на наркотиците на сърцето или премахването на наркотиците, водещи до потискане на образуването и поведението на пулса.

Синус (синус-атриален) възел е импулсен генератор и сърдечен ритъм на сърдечен ритъм. Намира се в района на устата на горната куха вена в десния атриум. Обикновено електрически импулси с честота 60-80 за 1 минута се раждат в синусовата единица. Синусовият модул се състои от ритмогенни пещерни клетки, които осигуряват функцията на автоматизма. Дейностите на синусо-агрейния възел регулират вегетативната нервна система, която се проявява чрез промени в сърдечния ритъм в зависимост от хемодинамичните нужди на тялото: увеличаването на сърдечната честота по време на физическата активност и забавянето сам и период на сън.

В развитието на синдрома на слабостта на синусовия възел се наблюдава периодична или постоянна загуба на синус-преддрения възел на водещата позиция при образуването на сърдечния ритъм.

Класификация на USSU

Съгласно характеристиките на клиничния манифест, се различават следните форми на синдром на синусовия възел и варианти на техния поток:

1. Латентна форма - липсата на клинични и ЕКГ прояви; Дисфункцията на синусовите възела се определя в електрофизиологични изследвания. Ограничения за инвалидност; Имплантацията на електрокардиографа не е показана.

2. Компенсационна форма: \\ t

брадистологичният вариант е слабо изразено клинични прояви, оплаквания от световъртеж и слабост. Може да има професионално ограничение на хората с увреждания; Имплантацията на електрокардиографа не е показана.
брадитахизистоличният вариант - Пароксидматичните тахиритрии се добавят към симптомите на брадистолната опция. Имплантацията на електрокартизма е показана в случаи на декомпенсация на синдрома на синусовия възел под влияние на антиадмитмична терапия.

брадисткият вариант се определя от строго изразена синус брадикардия; Тя се проявява чрез нарушение на церебрален кръвен поток (замаяност, припалени държави, преходни пръти), сърдечна недостатъчност, причинена от брадирет. Значително ограничение на хората с увреждания; Отчитанията на имплантацията са Афистолия и времето за възстановяване на функцията на синусовия възел (IFFS) за повече от 3 секунди.
брадитахизистоличният вариант (Синдром на пряк път) - Пароксизмални тахиятриитмии (суправна тахикардия, трептене и трептене) се добавят към симптомите на брадистолната версия на декомпенсираната форма. Пациентите са напълно деактивирани; Показанията за имплантиране на електрокардиомалота са същите като в системата на Брейди.

4. постоянна брадизирателна форма на трептяща аритмия (на фона на предишния диагностициран синусов възел слаб синдром):

tahisistolic версия - ограничение за инвалидност; Показания за имплантиране на електрокардиомамулет.
bradycitolic вариант - увреждания; Свидетелството за имплантиране на електрокардиомамулатора е церебрални симптоми и сърдечна недостатъчност.

Развитието на брадистолната форма на трептяща аритмия може да бъде предшествано от всяка от формите на синусовите дисфункции. В зависимост от регистрацията на признаци на слабост на синусовия възел под наблюдението на ЕКГ на ЕКГ, латентността (признаците на ВКС не са открити), периодични (признаците на SCSU се откриват чрез намаляване на симпатиковите и увеличаването на парасимпатичен тон, Например, през нощта) и проявен курс (Shass знаците се откриват на всеки дневен мониторинг на ЕКГ).

Синдромът на слабостта на синусовия възел може да се случи рязко и хронично, с рецидиви. Острачът на синдрома на синусовия възел често се наблюдава при инфаркт на миокарда. Повтарящият се поток на ВКС може да бъде стабилен или бавно прогресиращ. Съгласно етиологичните фактори, основната и вторичната форма на синдрома на слабостта на синусовия възел се различават: първичната се причинява от органични лезии на синусо-предсърдната зона, вторичното - нарушение на нейното вегетативно регулиране.

Причини за USSU

Случаите на основния синусов възел слаб синдром включват дисфункция, причинена от органични лезии на синовата зона на:

сърдечна патология - IBS, хипертония, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, миокардити, хирургични наранявания и сърдечна трансплантация;
идиопатични дегенеративни и инфилтративни заболявания;
хипотиреоидизъм, дистрофия на костния мускулен апарат, сенилна амилоидоза, саркайоза, склеродермично сърце, злокачествени сърдечни тумори, в етапа на третичната сифилис и др.

Исхемия, причинена от стеноза на артерията, която захранва монтажния монтаж и зоната на синовата, възпаление и инфилтрация, кръвоизлив, дистрофия, локална некроза, интерстициална фиброза и склероза причиняват развитието на мястото на функционалните клетки на синусозния възел на съединителния възел на съединителния възел тъкан. Вторичният синдром на слабостта на синусовия възел се дължи на външни (екзогенни) фактори, влияещи върху синусоида. Екзогенните фактори включват хиперкалиемия, хиперкалцемия, лечение с лекарства, които намаляват автоматизма на синусовия механизъм (B-адреноблокс, клофелин, правилен, респин, кордарон, верапамил, сърдечни гликозиди и др.).

Особено сред външните фактори разпределят вегетативния синусов възел дисфункция (инвазия). Daszy често се наблюдава във връзка с хиперактивирането на скитния нерв (рефлекс или дългосрочен), причинявайки палтония на синусовия ритъм и удължението на огнеупорността на синусовия възел. Тон на вагусния нерв може да се повиши във физиологични процеси: в сън, по време на уриниране, дефекация, кашлица, преглъщане, гадене и повръщане, образци на Valsaw. Патологичното активиране на скитния нерв може да бъде свързано с заболявания на фаринкса, пикочните и храносмилателните пътища, които имат обилно инервация, както и при хипотермия, хиперкалиемия, сепсис, увеличаване на интракраниалното налягане.

Daszy се наблюдава по-често в юноши и млади хора поради значителна невротизация. Съставеният синус брадикардик ритъм може да се наблюдава и в обучените спортисти поради изразеното преобладаване на вагусния тон, но такава брадикардия не е знак за слаб синдром на синусовия възел, тъй като темпът на растеж на сърдечни съкращения се появява адекватно натоварване. В същото време, спортистите могат да развият истински SCC в комбинация с други ритмични заболявания, причинени от миокардна дистрофия.

Симптоми на SSSU

Варианти на клиничния поток на синдрома на синусовия възел са разнообразни. В част от пациентите на клиниката CCS, дългият период от време може да отсъства, други са изразили нарушения на ритъм, придружени в тежки случаи от главоболие, световъртеж, атакува morgali-adams-stokes. Възможно е да се разстройва хемодинамиката в резултат на намаляване на удара на удара и минута, придружен, наред с други неща, развитието на сърдечна астма, белодробен оток, коронарна недостатъчност (ангина, по-рядко - миокарден инфаркт).

В клиниката, синдромът на слабата на синусовия възел разпределя две основни групи симптоми: церебрална и сърдечна. Мозъчните симптоми с ниско отопляеми ритмични разстройства проявяват умора, раздразнителност, забрава, емоционална лабилност. Пациентите в напреднала възраст имат намаляване на интелигентността и паметта. При прогресия на SCSU и недостатъчността на мозъчната циркулация, церебралните симптоми се увеличават. Предварително съраунд състояние и припадък, който е предшестван от появата на шум в ушите, суровата слабост, чувство на избледняване или спиране на сърцето. Припадъкът на сърдечния генезис по време на синдрома на Morgali-Edems-Stokes протича без оформление и конвулсия (изключение - случаи на дългосрочна азистолис).

Кожните корици са бледи, студени, покрити със студ по-късно, ада намалява рязко. Процецира припадък може да кашля, остър завой на главата, облечен в близък яка. Обикновено, припадък чрез независимо, обаче, може да се изисква спешна помощ по време на продължителни припадащи държави. Произведената брадикардия може да причини дискокулаторна енцефалопатия, характеризираща се с печалба от замаяност, появата на мигновени неуспехи в паметта, пареза, "поглъщане", раздразнителност, безсъние, намалена памет.

Сърдечните прояви на синусовия възел слаб синдром започват с усещания от пациент с бавен или нередовен импулс, болезнена болка (поради недостатъка на коронарния кръвен поток). Придружаващи аритмии са придружени от пулс, прекъсвания в работата на сърцето, задух, слабост, развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

В развитието на ВКС често се съединява с вентрикуларна тахикардия или фибрилация, която увеличава вероятността за развитието на внезапна сърдечна смърт. Сред другите органични прояви на синусовия възел слаб синдром, олигурия поради бъбречна хипоперфазор може да бъде маркирана; Нарушения от стомашно-чревния тракт, остър хромотип, мускулна слабост, дължаща се на недостатъчността на оксигенацията на вътрешните органи и мускулите.

Обективно, синусова брадикардия (особено нощ), запазена по време на тренировка, синоаурекуларна блокада и ектопични ритми (трептящи и трептящи предсърдни, пароксизмални тахикардия, прекъсвания, по-рядко вентрикуларна екстрасистола). След периода на ектопични ритми възстановяването на нормален синусов ритъм се забавя и се случва след предишната предишна пауза.

Диагностика на USSU

Най-характерната черта на синусовия възел слаб синдром е брадикардия, която се случва в 75% от случаите, така че приемането на наличието на SCSU трябва да бъде от всеки пациент с изразено разрушаване на сърдечния ритъм. Създаването на брадикардия се прави, използвайки регистрацията на ЕКГ на ритъма по време на появата на характерни симптоми. Следните електрокардиографски промени могат да бъдат посочени в полза на синусовия възел слаб синдром: синус брадикардия, синоатриална блокада, спиране на дейността на синусовия възел, депресия на синусовия блок в пост екстрасихологичния период, синдром на бод-брадикардия, вътрешно-суб- Сертифицирана миграция на драйвер за ритъм.

При диагностицирането на преходна брадикардия, Holter ежедневното наблюдение на ЕКГ е било използвано за 24-72 часа. Мониторингът с по-голяма вероятност и честота ви позволява да фиксирате гореспоменатите явления, да следите връзката им с товара и реакцията на лекарства, идентифицирайте асимптоматичния поток на синдрома на синусовия възел. За диагнозата на SSSU се използва атропинова проба: със слаб синдром на синусовия възел след прилагане на 1 ml 0.1% атропин, честотата на синусовия сърдечна ритъм не надвишава 90 удара в минута.

Следващият етап на диагностика на SCS е EFI е електрофизиологично проучване. Чрез администриране на суперплатен електрод (CPECG) към пациента, пациентът се извършва чрез ритъм до 110-120 на минута и след спиране на стимулацията на ЕКГ, оценката на възстановяването на синусовия възел на редукционния ритъм се оценява. Когато пауза над 1,5 см, може да се приеме наличието на синусов възел слаб синдром.

Когато се открие променената функция на синусовия възел, между истинските SCCs се извършва диференциална диагноза, поради органичното увреждане на ритъм драйвер и вегетативната или лекарствената дисфункция на синусовия възел. За откриване на кардиопатология се извършва сърдечен ултразвук, MSct и MRI на сърцето.

Лечение на SSU

Обемът на терапевтичните мерки в синдрома на слабостта на синусовата единица зависи от степента на нарушаване на проводимостта, остротата на нарушаването на ритъма, етиологията, тежестта на клиничните симптоми. При отсъствие или минимални прояви на НС, терапията се извършва терапия и динамично наблюдение на кардиолога. Лечението на SCCS се извършва при умерени прояви на брейди и тахияртмия, но тя е неефективна.

Основният метод за лечение на слаб синдром на синусовия възел е постоянен електрокарчиализъм. С изразена клиника на НСС, причинена от брадикардия, удължаване на GFSU до 3-5 секунди., Наличието на признаци на хронична сърдечна недостатъчност показва имплантацията на електрокардиоматора, работещ в режим на търсене, т.е. генериращи импулси, когато сърдечната честота е паднали до критични показатели.

Абсолютните показания за електрокарчизма служат:

най-малко едно появяване на нападението на Morgali-Edems-Stokes;
bradycardia.
замаяност, пресопропусни състояния, коронарна недостатъчност, висока артериална хипертония;
комбинацията от брадикардия с други видове аритмии, изискващи назначаването на антиаритмични лекарства, което е невъзможно в случай на нарушаване на проводимостта.

Прогноза с SCSU

Потокът на синусовия възел слаб синдром обикновено има тенденция да прогресира, така че при липса на лечение клиничните симптоми се влошават. Съществуващата органична болест на сърцето влияе върху прогнозата на SCSU.

До голяма степен прогнозата на SCSU се определя от проявлението на синусовата дисфункция на възела. Най-неблагоприятната комбинация е синус брадикардия и предсърдна тахияарита; по-малко неблагоприятна прогноза - когато се комбинира със синусови паузи; Задоволително - наличието на изолирана синусова брадикардия. Тази прогноза се дължи на вероятността за развитието на тромбоемболични усложнения с всеки от опциите на потока, което доведе до смъртност при 30-50% от пациентите със силен синдром на синусовия възел.

Като цяло, SCSU увеличава процента на смъртност със средно 4-5% годишно, а развитието на внезапна сърдечна смърт може да възникне във всеки от периодите на заболяването. Продължителността на живота на пациентите с SCS при липса на лечение е променлива и може да бъде от няколко седмици до 10 или повече.

Предотвратяване на USSU

Предотвратяването на развитието на синдрома на синусовия възел включва своевременно откриване и терапия на опасни етиологични условия, внимателно предназначение на антиагностичните лекарства, засягащи автоматизма и проводимостта на синусовия възел. За предотвратяване на предсърдно мъждене при пациенти с SCS е необходимо да се извърши електроословие.