Болестта на Мениере е невъзпалително заболяване, което причинява замаяност. Заболяването се среща с еднаква честота при жени и мъже на възраст 30-60 години. Обикновено едното ухо страда, след това разрушителният процес се разпространява към другото. Болестта на Мениере е открита още през 1861 г., но точните й причини за развитие не са напълно изяснени.

Първият диагностициран случай на болест на Мениере е докладван при млада французойка през 1848г. Жената имаше внезапна пълнота, нарушена е координацията и равновесието, забелязват се замаяност, гадене и повръщане. Тези симптоми бяха единствените и доведоха до бърза смърт. Единственото вътрешно смущение беше голямото количество течност, натрупана в лабиринта на вътрешното ухо. Това състояние - капчица на лабиринта, беше отбелязано впоследствие при всички случаи на болест на Мениер.

1. виене на свят;
2. внезапна глухота в началото в едното ухо;

Тези симптоми се основават на кръвоизлив в лабиринта на вътрешното ухо, придружен от натрупване на течност.

Характеристики на атака на болестта на Мениере

Заболяването протича при гърчове. Между тях състоянието на пациента е задоволително. Но с всяко ново обостряне разстройството на вестибуларния анализатор и глухотата се увеличават. Пристъп на болестта на Мениере е придружен от следните симптоми:

1. виене на свят;
2. загуба на равновесие;
3. гадене, повръщане;
4. загуба на слуха, шум в ухото;
5. бледност или зачервяване на кожата;
6. неволно уриниране;
7. повишено изпотяване;
8. слюноотделяне;
9. бърз пулс и дишане;
10. пациентът изпитва дискомфорт от ярка светлина, миризми, шум;

Нарушенията на слуха са предвестници на атака. След това пациентът чувства виене на свят, гадене. Той губи способността си да работи, напълно губи способността да се движи, да седи и да обръща глава. В това състояние пациентът трябва да бъде легнал, той не може да направи това сам по време на остра атака.

Атаката може да приключи за 2 часа или може да продължи няколко дни.

Симптомите на болестта на Мениер между пристъпите

По правило интензивността на атаките се увеличава с течение на времето. Проявлението на болестта в периода между атаките е незначително, но под влияние на някои фактори може да се увеличи.

И така, до края на работния ден пациентите могат да почувстват замаяност от внезапни трескаве в транспорта, на тъмно могат да загубят равновесие, могат да издават шум в ухото, понякога се присъединява гадене. Симптомите на болестта на Мениере се утежняват след физическо натоварване, стрес, пиршество с алкохол и тютюнопушене.

Рискова група

1. Лица с вродени нарушения на вътрешното ухо;
2. Работници в шумни индустрии, свързани с вибрациите.

Причини за болестта на Мениере

Основната причина за болестта на Мениере е нахлуването на активни вещества, метаболитни продукти и чужди съединения в неговото пространство. Тези процеси са придружени от увеличаване на обема на течността вътре в лабиринта, разтягане на стените му, механично увреждане на тънките структури на вътрешното ухо, по-специално, унищожаване на нервните окончания на звукопроводящата система.

Диагностика

Диагнозата и лечението на болестта на Мениере се лекуват с повишено внимание. Симптомите на заболяването са подобни на отит, неврологични състояния и вирусни лезии на вътрешното ухо. Диагнозата се основава на комбинация от симптоми и резултати от тестове. Тестовете се извършват:

1. дехидратация;
2. газ.

Тест за дехидратация

Смисълът на изследването е провеждането на терапевтични мерки, насочени към намаляване на капчицата на лабиринта. В ранните стадии на болестта на Мениере лечението с дехидратационни средства (фуросемид) дава положителен резултат и подобрява състоянието на пациента.

Тест за газ

Вдишването на въглероден диоксид и кислород при различни форми на заболяването причинява у пациентите характерни реакции за облекчаване или влошаване на симптомите на заболяването, въз основа на стадия на заболяването.

Може би търсехте информация защо ухото кърви. Отговорът е в нашата статия.

лечение

Лечението на болестта на Meniere с лекарства е симптоматично и насочено към намаляване на патологията на лабиринта. Основната стратегия за лечение се счита за идентифициране на съпътстващи заболявания, свързани с болестта на Мениер, те включват:

1. ендокринни заболявания;
2. нарушения на кръвообращението на мозъка;
3. алергии.

Подходът към лечението на болестта на Мениере е специален; промените във всички структури на вътрешното ухо трябва да се разглеждат като цяло. Когато се лекуват по време на атаки и в интервалите между тях, те прибягват до неоперативен и хирургичен метод на лечение.

Неоперативно лечение

В периода между атаките на пациента се предписват лекарства и физиотерапевтични процедури:

1. средства за дехидратация;
2. лекарства за болка;
3. успокоителни;
4. витаминни комплекси;
5. сънотворни;
6. газова терапия;
7. рентгенова терапия - облъчване на центрове в мозъка;
8. рефлексология;
9. физиотерапевтични упражнения.

Количеството месо, сол, люти подправки се намалява в диетата. Препоръчва се въвеждане на интравенозни хранителни вещества вместо нормално хранене за подобряване на микроциркулацията в мозъка.

Атаката се облекчава чрез намаляване на чувствителността на мозъка към импулси от лабиринта. Предписват се алфа-блокер пироксан, антихолинергици, антихистамини и антиеметици. Провежда се дехидратационна терапия.

хирургия

Хирургичното лечение на болестта на Мениере се извършва с цел да се избавят пациента от припадъци. Използват се няколко подхода към операцията:

1. създаване на дренажни отвори в кохлеята в областта на къдря;
2. заобикаляйки кохлеята в областта на прозореца;
3. блокиране на предаването на нервен сигнал от лабиринта към мозъка;
4. операция директно върху вестибуларния нерв;
5. декомпресия на кохлеята през тъпанчето.

Лечение с народни средства

При лечение на болестта на Мениер с народни средства се използват растения, които имат:

1. диуретик;
2. диафоретичен ефект.

Тибетска такса за почистване

В равни части смесете лайка, безсмъртница, жълт кантарион, брезови пъпки, ягодови листа. Варете една нощ в термос, на базата на пропорцията: за супена лъжица от сместа - 1 чаша вряла вода. Изпийте чаша след закуска.

Диуретични растения

Магданозът, тиквата, репейът, мащерката, knotweed са добре отстранени от тялото.

Антиеметични народни средства

Естествени антихистамини

Алергиите се считат за една от възможните причини за болестта на Мениер. Народните рецепти предлагат селекция от естествени антиалергенни средства: зелен чай, коприва, лайка, корен от женско биле. Всички билки имат приятен вкус и могат да се варят последователно като билков чай.

Намалява симптомите на алергия чрез редовно хранене, приготвено с чесън, джинджифил, босилек, копър, ехинацея, мащерка.

Усложнения

Усложненията от болестта на Мениер включват увреждане, глухота, атаки на замаяност, депресивно психологическо състояние, нарушени социални връзки, депресия.

Предотвратяване

1. Диета с ограничение на сол, захар;
2. Гимнастика за вестибуларния апарат;
3. Отказ от алкохол, кафе;
4. Прекратяване на спортове, свързани с риска от нараняване на главата.

прогноза

Заболяването е придружено от прогресия. При значителна загуба на слуха е необходимо протезиране.

Labyrinthitis(капка от лабиринта на вътрешното ухо, вътрешен отит, възпаление на вътрешното ухо) е възпаление на вътрешното ухо, което се развива в резултат на проникването на микроорганизми и токсини в него.

Вътрешното ухо лежи в пирамидата на темпоралната кост и се състои от система от взаимосвързани кухини, наречени лабиринт. Тя включва костеливите и мембранните секции. Костният лабиринт се имурира в дебелината на пирамидата, мембранозният лабиринт се намира вътре в костния лабиринт и повтаря очертанията му.

Вътрешното ухо е представено от:

Вестибюлът (централен участък) и полукръговите канали (задната секция), те са периферният участък на вестибуларната сетивна система;

Кохлеята (предна част), в която е разположен слуховият рецепторен апарат.

Възпалителните промени във вътрешното ухо с лабиринтит водят до увреждане на рецепторния апарат и на двата анализатора (предна, задна и централна част), което се проявява клинично чрез комбинация от слухови и вестибуларни нарушения.

Класификация на лабиринтит

1. По механизма на възникване:

Тимпаногенна - инфекцията идва от средното ухо;

Менингогенен - \u200b\u200bразпространението на инфекция от мембраните на мозъка с менингит;

Хематогенно - въвеждането на инфекция в съдовете на лабиринта с кръвен поток;

Травматични - поради усложнения на травма на ухото или черепа.

2. По вида на възпалението:

Серозен - характеризира се с изразени ексудативни промени с увеличаване на количеството на ендолимфа, появата на фибрин и кръвни клетки в него;

Гнойно - възниква левкоцитна инфилтрация, намаляването на възпалението се придружава от образуването на гранули;

Некротичен - възниква, когато кръвоснабдяването на определена част от лабиринта е нарушено поради тромбоза или компресия на клоните на слуховата артерия.

3. По разпространението на възпалителния процес:

Ограничен;

Дифузно.

4. По характера на патогена:

Бактериални (специфични и неспецифични);

Вирусни;

Гъбична.

5. По естеството на потока:

Остър (остър серозен лабиринтит се характеризира с възпаление, което отшумява след 2-3 седмици; остър гноен лабиринтит може да има продължителен ход или да стане хроничен);

Хроничен лабиринтит - характеризира се с постепенното развитие на симптомите; вероятно нейното латентно, почти безсимптомно протичане.

Причини за лабиринтит:

Усложнение на заболявания от бактериален / вирусен характер (най-често при наличие на инфекциозен фокус в близост до вътрешното ухо (остър отит, менингит));

Увреждане на ухото, тъпо нараняване на главата в темпопариеталния регион;

Усложнение на операцията на средното и вътрешното ухо;

Общи инфекциозни заболявания (паротит, херпес симплекс и херпес зостер, сифилис).

Симптоми на лабиринтит:

1. Тежка замаяност, която понякога се комбинира с гадене и повръщане. Лабиринтитът се характеризира със системно замайване (илюзорно усещане за въртене на предмети около пациента или въртене на самия пациент). Замайването се проявява пароксизмално: от няколко секунди - минути (хроничен курс) до няколко часа (остър или утежнен курс).

Замайването се появява / засилва с всяко движение на главата (при завъртане), при издухване на носа, кихане, натискане на ухото.

2. Шум в ухото.

3. Загуба на слуха (до пълна глухота).

4. Нарушаване на баланса и координацията на движенията.

5. Спонтанен нистагъм.

6. Вегетативни нарушения: промяна в цвета на кожата (бледност или зачервяване), повръщане, гадене, брадикардия или тахикардия, дискомфорт в областта на сърцето.

Диагностика на лабиринтита:

Анализ на оплаквания и анамнеза на заболяването;

Отоскопия;

аудиометрия;

Vestibulometry;

Електронистагмография (регистрация на движението на очите);

Компютърна томография, магнитен резонанс или рентгенови лъчи на костите във времето

Консултация с невролог, неврохирург, ако е необходимо.

Диференциалната диагноза на лабиринтит се провежда със следните заболявания:

Болест на Мениер;

Церебеларен абсцес;

атаксия;

Кохлеарен неврит;

Отосклероза;

Акустична неврома;

менингит;

Доброкачествен позиционен световъртеж.

Лечение на лабиринтит

Във всички случаи е необходима спешна хоспитализация, за да се изясни диагнозата и да се предпише правилното лечение. Изборът на метод на лечение (консервативно или хирургично) зависи от формата на заболяването.

При ограничен серозен лабиринтит се провежда комплексно консервативно лечение, целта на което е да се предотврати преминаването на серозния стадий на възпаление към гноен.

Тя включва назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението във вътрешното ухо, невропротектори, хипосенсибилизиращи средства. Облекчаване на атаките на замаяност с лабиринтит се извършва от вестибулолитици (белатаминал, бетахистин).

В случай на дифузен серозен или гноен лабиринтит, който се е развил на фона на остър или обостряне на хроничен гнойни отит, пациентът е показан антиромастоидотомична операция или санираща обща операция на кухината. Целта му е да премахне (премахне) гноен фокус от средното и вътрешното ухо. В рамките на 5-7 дни преди планираната операция пациентът трябва да премине курс на консервативна терапия.

Ако лабиринтитът е ограничен, но има фистула, на пациента е показано и хирургично лечение, целта на което е да се елиминира инфекциозният и възпалителен процес в тъпанчевата кухина.

При наличие на вътречерепни усложнения на лабиринтит е показана лабиринтектомия (отстраняване на лабиринта) с дрениране на черепната кухина.

Устойчивото увреждане на слуха в резултат на отложения лабиринтит трябва да бъде коригирано с помощта на слухови апарати или чрез извършване на операция за възстановяване на слуха (кохлеарна имплантация). За да се избере оптималната техника за рехабилитация на слуха за пациента, е необходимо да се консултирате с аудиолог и специалист по слухов апарат.

Усложнения на лабиринтит:

Периферен неврит на лицевия нерв;

мастодит;

Petrosite;

Загуба на слуха или пълна загуба на слуха;

Интракраниални усложнения (менингит, енцефалит, мозъчен абсцес).

Прогноза за лабиринтит

При серозен лабиринтит загубата на слуха е обратима. При гноен лабиринтит масовата смърт на слуховите рецептори води до трайно увреждане на слуха, до глухота.

Превенция на лабиринтит

Всички превантивни мерки трябва да се запомнят. Най-важното е навременното лечение на острия отит. По правило именно това заболяване се превръща в отлична предпоставка за прогресирането на лабиринтита още при първите симптоми е необходимо незабавно обжалване при УНГ лекар.

Болестта на Мениере е доста сериозно заболяване, което засяга главно хора в трудоспособна възраст от 20 до 50 години и се проявява в епизоди на тежко системно замайване с продължителност до 2-24 часа, загуба на равновесие и шум в едното, а след това и в двете уши. Постепенно болестта води до загуба на слуха, развитие на постоянен шум от едната или от двете страни.

Информация за лекари. Според международната класификация на болестите, болестта на Мениер се кодира под код H81.0. При поставянето на диагноза е необходимо да се посочи честотата на атаките, тежестта на загубата на слуха с индикация за локализация (ляво-странична, дясно-двустранна).

Причините

Причината за истинската болест на Мениере е така наречената ендолимфатна капсула (увеличаване на количеството течност в структурите на вътрешното ухо, понякога се използва терминът хидропс). Това състояние се причинява от нарушение на автономната инервация на съдовете, нарушение на обратната абсорбция на ендолимфазна течност. Има и гледна точка, че тези нарушения са причинени от промени във функционирането на клетките на ушния лабиринт и нарушаване на регулацията на невротрансмитерните системи.

Симптоми

Симптомите на болестта на Meniere са съставени от четири компонента: замаяност, дисбаланс, шум в ушите, загуба на слуха.

Замайването с болестта на Мениере обикновено е системно (предмети се въртят пред очите на пациента), пароксизмално. Такива атаки се предизвикват от приема на алкохол, промени в метеорологичните условия, психоемоционални натоварвания. Пристъпът трае различно време за всеки пациент и продължава средно от 2 до 10 часа. Честотата на пристъпите също варира значително, като тежък курс може да бъде ежедневен, докато при благоприятна картина те се развиват веднъж годишно или дори по-рядко. По време на пристъп е характерно появата на гадене, до многократно повръщане.

Замайването почти винаги е придружено от липса на равновесие... Пациентите могат да развият спонтанни падания, често с пристъп, човек дори не може да седи. С прогресирането на болестта, дори в междуректалния период, може да се развие нестабилност на походката, несигурност при извършване на действия, които изискват участието на вестибуларни структури (колоездене и др.).

Шумът в ушите с това заболяване е типичен в междуректалния период. Има нискочестотен тон, обикновено започва от едната страна, преминава към двете уши и след това става дифузен шум в главата и ушите едновременно.

Загубата на слуха се развива и при повечето пациенти от една страна, с напредването на заболяването се развива двустранна загуба на слуха.

Диагностика

Повечето изследователи разграничават два етапа на заболяването - обратим и необратим. С необратим стадий пациентът се характеризира с наличието на светлинни пропуски в междуректалния период, през който няма постоянни вестибуларни нарушения. С необратим стадий честотата и продължителността на всяка атака се увеличават, светлинните пропуски се съкращават с времето и се развиват трайни разстройства: глухота, нарушение на походката, шум в ушите.

В диагностицирането на болестта на Мениере тест с глицерин играе значителна роля. 1,5 грама глицерин за всеки килограм телесно тегло на пациента се разрежда в равни пропорции с вода и се пие. Подобряването на слуха и други прояви на заболяването показва положителен резултат от теста и наличието на обратим хидропс на вътрешното ухо, докато влошаване на състоянието показва необратимост на патологичния процес.

Важна роля в диагнозата играе и съвместният преглед от УНГ лекар и невролог. Също така, ако се подозира заболяване, препоръчително е да се проведат методи за невро-образни изследвания (, структури на вътрешното ухо, за да се идентифицират ендолимфатни хидропи).

лечение

Лечението на болестта на Мениере обикновено е симптоматично. Почти на всички пациенти е показано назначаването на бетахистин (оригинално лекарство) в адекватни дози за дълго време (поне 6 месеца). Невропротективните лекарства също се използват широко. Всички лекарства се използват от пациентите за дълго време. В началните етапи може да се предпише диурична терапия (манитол, диакарб). По време на атака е възможно да се предпишат антиеметици (церукални). Също така, на всички пациенти се препоръчва да избягват фактори, които могат да причинят атака на заболяването (тютюнопушене, прием на алкохол, високи дози кофеин и др.).

В случай на тежко протичане на заболяването са възможни хирургични интервенции. Този метод на лечение е крайна мярка, тъй като разрушаването на лабиринта с механични или химически средства води до глухота и служи само за облекчаване на проявите на болестта (звънене, замаяност, повръщане).

Почти във всички случаи болестта на Мениере рано или късно води до увреждане. Въпреки това, навременното лечение на пристъпите, спазването на диета с ограничен алкохол и кофеин и употребата на невропротективни лекарства могат значително да удължат „лекия“ период от живота на пациентите.


Напоследък лечението на болестта на Мениере с народни средства набира популярност. В същото време се предлагат различни билкови препарати, слабителни, сушени плодове, строги диети и други методи. За съжаление, ефективността на тези методи не е доказана и, най-вероятно, хората, които гарантират сто процента излекуване с тези методи, са шарлатани.

В момента няма гарантиран начин за излекуване на това заболяване, както и гарантиран метод за забавяне на настъпването на глухота и инвалидност.

Авторско видео

Болест на Мениер (синдром на Мениере). Причини, симптоми и диагноза

благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява болестта и синдромът на Meniere?

Болест на МениерИзвестно също като ендолимфна хидропса или ендолимфазна водянка, е болест на вътрешното ухо сама по себе си. Проблемът се състои в прекомерното образуване на специална течност - ендолимфа, която нормално запълва кухината на вътрешното ухо. Повишеното образуване на ендолимфа води до повишаване на вътрешното налягане, нарушаване на слуховия орган и вестибуларния апарат.

Синдромът на Мениере има всички същите прояви като болестта на Мениере. Ако обаче болестта е независима патология с необясними причини, тогава синдромът е вторична проява на други заболявания. С други думи, някои заболявания (от ухото или от системен характер) причиняват повишено образуване на ендолимфа и водят до появата на подобни симптоми. На практика оплакванията и симптомите на пациента са почти еднакви при болестта и синдрома на Мениер.

Това заболяване се счита за сравнително рядко. Разпространението му варира в различните страни и варира от 8 до 155 души на 100 000 население. Има предположение, че болестта е по-често срещана в по-северните страни. Може би това се дължи на влиянието на климата върху организма, но все още няма надеждни данни, потвърждаващи тази връзка.

Болестта на Мениере се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Най-често първите признаци започват да се появяват между 40 и 50 години, но няма изразена зависимост от възрастта. Заболяването може да се появи и при малки деца. Представителите на кавказката раса са статистически по-склонни да се разболеят.

Причини за заболяването и синдром на Мениере

За да се разберат причините за болестта на Мениере, е необходимо да се разбере структурата на вътрешното ухо. По принцип това е името на вътрешния раздел на слуховия апарат на човека. Разположен е в дебелината на темпоралната кост. Този отдел комуникира със средното ухо чрез специален отвор - прозореца на вестибюла. Луменът му е затворен от стълб - една от костите на средното ухо.

Вътрешното ухо се отличават следните части:

• Прагът. Това е малка кухина, разположена между кохлеята и полукръговите канали. Каналите и на двете структури възникват именно в навечерието. Звуковите вълни се трансформират в механични на нивото на средното ухо и се предават във вестибюла през стълбовете. Оттук вибрациите се разпространяват към кохлеята.

• Охлюв. Тази част на вътрешното ухо е представена от костен спирален канал, наподобяващ кохлеарна черупка. Каналът е разделен на две части от мембрана, едната от които е изпълнена с ендолимфа. Тази течност е необходима за трансформацията на звуковите вълни и предаването им под формата на нервен импулс. Частта от ухото, напълнена с ендолимфа, се нарича ендолимфатно пространство.
• Полукръгли канали. Три полукръгли канала са разположени под прав ъгъл един към друг. Те започват и завършват в матката, свързваща се с вестибула. Тези канали са пълни с течност. Те служат за ориентиране на главата и тялото в пространството. Промяната в налягането в каналите се възприема от специални рецептори, трансформира се в нервен импулс и се декодира в мозъка. Този процес е в основата на работата на вестибуларния апарат.

Основната причина за болестта на Мениере е повишаване на ендолимфното налягане. Това деформира мембраната във вътрешното ухо, пречи на функционирането на слуховия и вестибуларния апарат. Ако нормално в покой рецепторите във вътрешното ухо не са раздразнени, тогава по време на атака на болестта те активно изпращат нервни импулси към мозъка. Дразненето възниква поради необичайно високо кръвно налягане. Мозъкът декодира импулси и се появява дезориентация. Органът на равновесие изпраща сигнали, че тялото се движи в пространството, но очите не потвърждават тази информация. Има усещане за замаяност, липса на координация. В същото време предаването на звуковите вълни във вътрешното ухо се влошава, поради което остротата на слуха намалява.

Болестта на Мениере се счита за заболяване с необяснима етиология. С други думи, съвременната медицина не може да даде отговор какво точно води до увеличеното образуване на ендолимфа и развитието на патологичния процес. Има няколко теории, но към момента нито една от тях не е потвърдена категорично.

Следните разстройства се считат за възможни причини за развитието на болестта на Мениер:

• Съдови нарушения. Ендолимфата обикновено се формира частично от кръвта. По-точно част от течността напуска съдовия слой. Този процес се регулира от клетки в стените на кръвоносните съдове и във вестибюла на вътрешното ухо. С увеличаване на налягането в съда (лабиринтна артерия), повече течност преминава през стената и обемът на ендолимфата се увеличава.
• Нарушения на инервацията. Съдовият тонус (разширяване и стесняване на техния лумен) се регулира от клетките на гладката мускулатура, а те от своя страна - от нервните влакна. При нарушения на инервацията, тонусът на съдовете се променя, налягането в тях може да се увеличи или намали, което ще повлияе на образуването на ендолимфа. Дългосрочният стрес може да играе роля при тези нарушения.
• Хранителни разстройства. В този случай имаме предвид храненето на клетките в зоната на вестибула. Тук са разположени изключително чувствителни рецептори. Липсата на хранителни вещества води до нарушена филтрация на ендолимфа и регулиране на нейното образуване.
• Инфекциозни процеси. Възпалителните процеси в средното ухо, при липса на квалифицирано лечение, могат да се разпространят във вътрешното ухо. Тогава рецепторите се увреждат, съдовият тонус се нарушава, налягането във вътрешните кухини на ухото се увеличава. Този процес може сериозно да наруши анатомичната структура на тъканите. След отстраняване на самата инфекция и възпаление механизмите, отговорни за производството на ендолимфа, са повредени и пациентът страда от болестта на Мениере.
• Алергични процеси. Част от алергичните реакции протичат с образуването на специални антитела, които циркулират в кръвта. Тези антитела навлизат във всички органи и тъкани, но атакуват само някои клетки (в зависимост от структурата на антигена, който е причинил производството на антитела). Ако по време на алергична реакция е засегната областта на вътрешното ухо, започват да се отделят специални вещества, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават пропускливостта на стените им. В резултат на това се формира повече ендолимфа.
• Наследствени фактори. Забелязано е, че болестта на Мениере се среща по-често при кръвни роднини. Това предполага, че индивидуалните особености на структурата на съдовете или рецепторите във вътрешното ухо са отговорни за засиленото производство на ендолимфа.
• Професионални фактори. Редица професионални опасности (някои токсини, ултразвук, вибрации и др.) Могат да повредят вътрешното ухо и да засилят производството на ендолимфа. Освен това, нарушенията не винаги отшумяват сами, дори и след елиминирането на външния фактор, който ги е причинил.

По този начин болестта на Мениере може да има много различни причини. Най-вероятно е всеки пациент с тази патология да има една или друга комбинация от причини (например наследствена предразположеност и професионални фактори). Има няколко други причини за синдрома на Мениере. В този случай могат да се осъществят и всички горепосочени фактори. Но други патологии излизат на преден план. Именно те задействат всички същите механизми на регулиране на образуването на ендолимфа. Резултатът е повишаване на налягането във вътрешното ухо с развитието на подобни симптоми.

Синдромът на Meniere може да се развие на фона на следните заболявания:

• Автоимунни заболявания. При редица автоимунни заболявания се увреждат съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит). В резултат на това производството на ендолимфа във вътрешното ухо може да се увеличи.
• Травматично увреждане на мозъка. При травматични мозъчни наранявания във временната кост (по-рядко в други области на черепа) може да се наруши отливът на лимфата. Това е течност, която нормално премахва продуктите от жизнената им дейност от тъканите на тялото. Пренарастването на лимфните съдове след травма или операция води до препълване на вените и повишено налягане. Поради това настъпва застой на течности и количеството на ендолимфа се увеличава.
• Повишено вътречерепно налягане (ICP). В някои случаи повишеното вътречерепно налягане също може да доведе до нарушения във вътрешното ухо. Налягането вътре в черепа се повишава поради увеличения обем на цереброспиналната течност. Тъй като кухините на черепа и ухото са свързани помежду си (макар и чрез клетъчни бариери), хидростатичното налягане в ендолимфатното пространство също се увеличава.
• Ендокринни нарушения. Различни хормони участват в регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане. При някои ендокринни заболявания хормоналният дисбаланс води до отделяне на течност от лумена на съдовете. В редки случаи локалният оток на областта на вътрешното ухо възниква с развитието на синдрома на Meniere.
• Нарушения на водно-солевия баланс. Водно-солевият баланс на кръвта се поддържа поради нормалната концентрация на различни йони, протеини, соли и други химични съединения в кръвта. Нарушаването му води до промяна в свойствата на кръвта (онкотично и осмотично налягане). Резултатът може да бъде улеснен изход на течност през стените на кръвоносните съдове. Водно-солевият баланс често се нарушава в случай на отравяне, заболявания на бъбреците и черния дроб.
• Новообразувания на ухото. Една от редките причини е постепенно нарастващите доброкачествени или злокачествени тумори в средното или вътрешното ухо. Растежът на неоплазмата притиска кръв и лимфни съдове, което може да доведе до нарушен отток на течност и подуване.

Трябва да се отбележи, че синдромът на Мениере се развива доста рядко с горните патологии. Това е специален случай, усложнение на хода на заболяване, което не се среща при всички пациенти. Ето защо се приема, че вътрешното ухо е засегнато само със съществуващо наследствено предразположение, тоест с комбинация от различни фактори.

Лабиринтопатии със синдром на Мениере

Лабиринтопатиите са група заболявания на вътрешното ухо, при които няма ясно изразен възпалителен процес, но функциите на органа все още са нарушени. Обикновено лабиринтопатии се развиват в случай на отравяне с определени токсини или фармакологични лекарства (хинин, стрептомицин). Инфекциозните заболявания (чрез алергични и автоимунни процеси) също могат да играят роля. Някои лабиринтопатии могат да доведат до развитието на синдрома на Мениер, но такъв резултат изобщо не е необходим.

Признаци и симптоми на болестта на Мениере

Заболяването обикновено има хроничен рецидивиращ курс (с периоди на ремисия и обостряне на симптомите). По време на периода на ремисия обикновено не се наблюдават никакви прояви. Пациентът може нормално да понася дори бързите промени в положението на тялото и да не страда от болест при движение при транспорт. Въпреки това, такива натоварвания върху вестибуларния апарат могат да доведат до обостряне на заболяването. Обострянето или атаката на заболяването се проявява различно при всички пациенти. Въпреки това има редица класически симптоми (триада), които се наблюдават при почти всички пациенти.

Основните симптоми на болестта на Мениере са:

• виене на свят;
• загуба на слуха;

Замайване с болестта на Мениере

Замайването в този случай се нарича лабиринтин. Това се обяснява с изстискване на рецепторите на вестибуларния апарат. Поради това мозъкът не може ясно да определи положението си в пространството. Замайването обикновено е първият симптом на атака. Появява се внезапно (понякога може да се задейства от външни фактори) и продължава от няколко секунди до няколко минути. Пристъпът е придружен от силна дезориентация в пространството, гадене. В този случай пристъп на гадене и гаф рефлекс няма нищо общо с наскоро изядените храни, може да се появи и на празен стомах. След първия внезапен пристъп замаяността обикновено леко отшумява, но продължава да се влошава периодично. Това състояние може да продължи с часове или дори дни.

Друг важен симптом, свързан с лабиринтния световъртеж, е нистагъмът. Това са неволни бързи движения на очните ябълки. По време на атака те се появяват на фона на дезориентация в пространството. Нервите, които контролират движенията на очите, са рефлекторно раздразнени. Обикновено при атака на болестта на Мениере зениците се движат хоризонтално (наляво и надясно). Много по-рядко пациентите имат вертикален нистагъм (нагоре и надолу) или кръгови движения. Фиксирането на погледа върху някакъв обект може временно да спре движението. Въпреки това, в отпуснато състояние честотата понякога достига 150-200 движения в минута.

Често виене на свят по време на атака има следните характеристики:

• внезапно начало;
• пациентът пада или се опитва незабавно да заеме хоризонтално положение;
• обикновено пациентите си затварят очите (това елиминира дисонанса между зрителната информация и усещанията от вестибуларния апарат);
• атака може да бъде предизвикана от физически или емоционален стрес (причиняват промени в съдовия тонус);
• промяната на позицията на тялото (например, опит да се изправите) по време на атака увеличава замаяността и гаденето;
• понякога има повръщане;
• суровите и силни звуци също влошават състоянието на пациента;
• най-често пристъпите започват през нощта (ако пациентът е буден) или сутрин, веднага след събуждането, но няма строга зависимост от времето на деня;
• замаяността е по-слабо изразена при възрастните хора, отколкото при по-младите.

Загуба на слуха при болест на Мениере

Обикновено слуха при болестта на Мениере намалява прогресивно. В самото начало на заболяването, в периода на ремисия, остротата на слуха е нормална. По време на атака обаче се появява тежка загуба на слуха. Пациентът се оплаква, че ухото внезапно е блокирано. Понякога умерено понижаване на остротата на слуха предхожда замаяността и появата на пристъп като цяло.

В повечето случаи (приблизително 80% от пациентите) загубата на слуха е едностранна. Това се дължи на факта, че патологичните процеси при болестта на Мениере обикновено са локални и няма пряка връзка между вестибуларния апарат на дясното и лявото ухо. Двустранната загуба на слуха е по-честа при синдрома на Мениере. Тогава всяка болест или външна причина (обикновено вибрационна болест, високо вътречерепно налягане или отравяне) засяга и двете уши приблизително еднакво.

Пациентът може да представи различни оплаквания и да опише състоянието си по различни начини. Понякога това е усещане за натиск или пълнота в ухото, понякога това е усещане за запушеност. По време на ремисия остротата на слуха може да се върне към нормалните нива. Въпреки това, с течение на времето (след години на периодични пристъпи), слухът все още се влошава необратимо. Това се дължи на постепенната дегенерация на нервната тъкан.

Шум в ушите при болест на Мениер

Шумът в ушите се чува от пациенти поради изтичане на течност от канала в лабиринта. Обикновено звуковите вълни преминават от средното ухо тук, но когато се стиснат с излишък от течност, тези вълни се генерират произволно и се декодират от мозъка като шум. Шумът е почти винаги едностранчив, в едно и също ухо, което започва да се чува зле.

Други възможни симптоми и оплаквания при болест на Мениере са:

• усещане за въртене;
• болка в ухото (незадължителен симптом);
• повишено изпотяване (поради активиране на вегетативната нервна система);
• внезапно зачервяване или побеляване на кожата - главно на лицето и шията;
• повишено кръвно налягане и главоболие (тези симптоми се наблюдават по-често при синдрома на Мениере и са свързани с основната патология, която е причинила този синдром).

По принцип пристъп обикновено продължава от няколко часа до няколко дни. Постепенно нарастващата загуба на слух понякога се появява няколко дни преди пълноправен пристъп и някои симптоми продължават известно време след края му. Периодът на ремисия между две атаки на болестта на Мениере може да продължи седмици, месеци или дори години. Зависи от много фактори. При синдрома на Meniere честотата на атаките зависи от интензивността на основното заболяване. Ако например редовно приемате лекарства за понижаване на кръвното и вътречерепното налягане (при условие че те са първопричината за синдрома), тогава честотата на атаките значително ще намалее.

Много експерти разграничават следните етапи по време на болестта на Мениер:

• Първи (начален) етап. Заболяването се появява за първи път и проявите му могат да бъдат с различна степен на интензивност. Понякога атака се проявява с гъзови подувки, потъмняване в очите. Замайването обикновено не трае много дълго (няколко часа), но може да бъде много тежко. В периода между пристъпите не се забелязват замайване, никакви координационни нарушения или загуба на слуха. При преглед на пациент признаци на оток (хидропс) на вътрешното ухо могат да бъдат открити само по време на гърчове. Практически е невъзможно да се диагностицира заболяването през периода на ремисия.
• Втори етап. На този етап болестта придобива класически курс. Почти винаги има голяма триада от симптоми по време на атака. По време на периода на ремисия понякога може да се появи спонтанна загуба на слуха, усещане за задух в ухото. В една или друга степен хидропите на вътрешното ухо постоянно присъстват и могат да бъдат открити по време на ремисия. Атаката е само още по-силно от обикновено повишаване на налягането.
• Трети етап. На този етап атаките на замаяност може да не са толкова интензивни. По-често има постоянна, а не периодична, нарушена координация на движенията, походката се променя, става по-разклатена и несигурна. В същото време оплакванията от замаяност са по-рядко срещани. Това се дължи на необратими промени на рецепторното ниво на вестибуларния апарат. С други думи, рецепторите са частично унищожени и вече не изпращат нервни импулси към мозъка.

При синдрома на Мениере такова разделение на етапи обикновено е невъзможно, тъй като проявите на заболяването, интензивността на атаките и общото състояние на пациента зависят не толкова от патологичния процес във вътрешното ухо, колкото от тежестта на основното заболяване.

Диагностика на болестта на Мениере

Може да бъде трудно да се диагностицира болестта на Мениер поради неспецифичните симптоми, които се наблюдават при това заболяване. Въпреки това, повтарящите се, необясними пристъпи на замаяност и шум в ушите, съчетани с временна загуба на слуха, вече трябва да предполагат проблем с вътрешното ухо.

Диагностичният процес обикновено се случва по време на появата на болестта в болнична обстановка. Пациентът е приет в болницата, така че лекарите да имат повече възможности да открият причините за атаката. Използват се методи за клинично изследване и редица специални, инструментални методи. Взети заедно, те дават представа за структурната цялост и функционалност на вътрешното ухо.

Клинични аспекти на синдрома на Мениере

Клинични аспекти се разбират като информация, получена от лекар, без използването на лабораторни и инструментални методи. Първата стъпка е да вземете задълбочена история. Това е рутинен разговор с пациент, по време на който се разкриват много важни подробности. Тъй като болестта и синдромът на Мениер се откриват много трудно, вземането на анамнеза е от голямо значение.

Най-важните подробности при интервю с пациент са:

• предишни наранявания на главата;
• предишни ушни инфекции;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• дали пациентът редовно приема някакви лекарства (ефектът на някои засяга органа на слуха);
• честотата и продължителността на атаките;
• условията, при които се случва атаката;
• мястото на работа на пациента (има ли вредни фактори, които допринасят за появата на болестта);
• зависимост на припадъци и симптоми от времето (по-специално, промени в атмосферното налягане);
• има алергия към нещо.

Ако пациентът потърси помощ по време на ремисия в ранните стадии на болестта на Мениере, е почти невъзможно да се потвърди диагнозата. В този случай той редовно се наблюдава и се очаква следващата атака.

Лабораторно изследване за синдром на Мениере

Всички методи на изследване (в допълнение към клиничните) могат да бъдат разделени на две големи групи - инструментални и лабораторни. Лабораторните методи са насочени основно към изучаване на течности и други биологични материали, взети от пациент. При повечето пациенти със синдром на Мениере тези методи не разкриват големи промени. Те обаче са задължителни, когато посещавате лекар.

Следните тестове могат да бъдат полезни от лабораторните методи за синдром на Мениер:

• Общ анализ на кръвта. Може да разкрие признаци на възпалителни (увеличаване на ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите) или алергични (увеличаване на броя на еозинофилите) процеси. И в двата случая човек трябва да подозира не заболяване, а синдром на Мениере и да търси причините за него.
• Кръвна химия. За тези пациенти е задължителен тест за толерантност към глюкоза. Установено е, че заболяването се проявява по-често при хора с високи нива на кръвна захар.
• Тест за хормони на щитовидната жлеза. Една от възможните причини за синдрома на Мениере е неизправност на щитовидната жлеза. Предписва се тест за стимулиращ щитовидната жлеза хормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодотиронин (Т4).
• Серологични методи. Ако се подозира автоимунна причина за синдрома на Мениере, се предписват серологични тестове (тестове). Автоимунните заболявания се характеризират с наличието на антитела (автоантитела) в кръвта, които увреждат собствените структури на различни органи и тъкани (включително органа на слуха). Серологичните тестове могат не само да открият, но и да определят нивото на автоантитела в кръвта. Също така серологичните изследвания се предписват, ако подозирате някои инфекциозни заболявания (например с невросифилис).

По този начин, лабораторните методи за изследване помагат главно при диагностицирането на синдрома на Мениер, разкривайки основната патология. При болестта на Мениере всички промени могат да отсъстват напълно или да са причинени от заболявания, които не са пряко свързани с патологията на вътрешното ухо.

ЯМР за синдрома на Мениере

Доста често с анамнеза за механични наранявания на главата се предписва магнитен резонанс (ЯМР). Предписва се с цел откриване на увреждане както на костната, така и на мозъчната тъкан. В допълнение, ЯМР ви позволява да анализирате мозъчните структури за наличието или отсъствието на други патологии (онкологични, анатомични, инфекциозни), които могат да бъдат първопричината за синдрома на Мениере.

ЯМР рядко разпознава отока на самото вътрешно ухо и натрупването на ендолимфа. За това е необходимо изследването да се извърши точно в острия период (по време на атака). В периода на ремисия на заболяването това проучване е неподходящо, тъй като няма да разкрие структурни промени и прилагането му е доста скъпо.

Аудиограма за синдрома на Мениере

Аудиограма е резултат от метод на инструментална аудиометрия. Тя се фокусира върху функционалното изследване на слуха при пациенти. Аудиограмата ви позволява да регистрирате в кой конкретен честотен диапазон остротата на слуха намалява. Освен това има редица функционални тестове, които изпращат сигнали с определена честота и след това оценяват остротата на слуха. В резултат на това УНГ лекарят има пълна картина за функционирането на слуховия орган. Това изследване може да продължи от 15 - 20 минути до няколко часа, може да бъде неприятно, но винаги остава безболезнено. Провежда се в болница, тъй като понякога може да провокира пристъп на болестта.

Аудиограма е задължителна за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант. Важно е също така да се проведе това изследване преди да се премине комисията за получаване на група с увреждания. Като се има предвид, че функционалните проблеми (загуба на слуха) са един от най-ранните симптоми, той трябва да се проведе веднага при първото подозрение за болест или синдром на Мениер. Според резултатите от аудиограмата, за съжаление, е невъзможно да се прецени дали има първичен (болест на Мениере) или вторичен (синдром на Мениере) процес.

Доплерова ултрасонография за болест на Мениер

При болестта на Meniere често се препоръчва доплеров ултразвук. Тя ви позволява да оцените притока на кръв в съдовете на мозъка. Транскраниалната доплерова ултрасонография често открива повишено налягане в артериите, които захранват органа на слуха, както и повишено вътречерепно налягане. Този тест е напълно безопасен и безболезнен. Честотите, с които се провежда изследването, не се възприемат от органа на слуха, следователно този тест не може да провокира атака на заболяването.

Диференциална диагноза за болестта на Мениере

Диференциалната диагноза е етапът, в който лекарите изключват други, подобни по прояви на патология, за да не допуснат грешка, когато поставят окончателната диагноза. Като се има предвид, че болестта или синдромът на Ménière може да се прояви по различни начини (понякога, например, е налице само силно виене на свят), трябва да се имат предвид и други заболявания.

Проявите на болестта на Мениере могат да бъдат сбъркани със следните патологии:

• вертебробазиларна недостатъчност (проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка);
• тумори в мозъчната област;
• последствията от нараняване на черепа;
• възпаление на слуховия нерв;
• остър или хроничен отит (възпаление в тъпанчевата кухина).

За да се изключат повечето от тези патологии, ще е необходима консултация с различни специалисти (главно невропатолог или неврохирург) и допълнителни изследвания. Тъй като синдромът на Мениер е трудно да се открие в ранните му стадии, понякога се поставя предварителна диагноза, като просто се изключват други възможни причини за виене на свят. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болест на Meniere - симптомите и лечението на тази патология са описани за първи път от френския лекар P. Meniere през 1861 г. Заболяването се характеризира с лезия на средното ухо и е придружено от триада от симптоми - замаяност, шум в ушите и загуба на слуха. Нека да се спрем на причините за тази патология и съвременните методи за лечение на синдрома.

Болест на Мениер: описание

Болестта на Meniere ICD-10 е невъзпалително заболяване, придружено от увеличаване на обема на течността (ендолимфа) в кухината на вътрешното ухо. Натрупаната течност оказва натиск върху структурите, отговорни за поддържането на равновесие и способността за навигация в пространството, което води до атаки на замаяност и загуба на слуха.

Най-често заболяването се диагностицира във възрастовата група от 30 до 50 години, при децата е изключително рядко. В по-голямата част от случаите увреждането на ухото е едностранно, но с напредването му процесът може да стане двустранен.

Причини за болестта на Мениере

Точната етиология на заболяването все още не е известна на учените. Болестта на Мениере не е една от патологиите, които са животозастрашаващи, но често повтарящите се тежки пристъпи водят до увреждане на пациента с течение на времето. Има няколко теории за причините за патологията - най-разпространената от тях предполага, че заболяването се причинява от промяна в налягането в лабиринта вследствие на натрупването на течност.

Излишният ендолимфен натиск върху мембраните затруднява провеждането на звукови вълни и нарушава хода на трофичните процеси в сензорните клетки. При рязко повишаване на налягането вътре в костния лабиринт на вътрешното ухо се появяват характерни припадъци, свързани с дисфункция на вестибуларния апарат.

Провокиращите фактори, които причиняват натрупването на течност при повишаване на налягането, включват:

• прекомерно производство на ендолимфа;
• запушване на лимфните канали поради вродени малформации, операция или нараняване;
• увеличаване на обема на пътеките в структурите на ухото;
• съдова патология;
• алергични реакции, дисфункция на имунната система;
• инфекциозни процеси или възпалителни заболявания на вътрешното ухо.

В полза на теорията, основана на наследственото предразположение, има случаи, когато болестта на Мениер е диагностицирана при членове на едно и също семейство. Други изследователи посочват директна връзка между болестта и автономните разстройства, неизправности в работата на ендокринната система, промени в секреторната активност на лабиринтните клетки, недостатъчен синтез на естрогени или промени във водно-солевия метаболизъм.

Съществува и вирусна теория, свързваща развитието на болестта с автоимунни нарушения, механизмът на които се задейства от вирусни инфекции (цитомегаловирус или вирус на херпес симплекс).

Други причини, които по презумпция могат да провокират заболяването, включват хиповитаминоза, наркотици, алкохол, никотинова интоксикация, продължително излагане на вибрационни и шумови фактори, атеросклеротични промени.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на болестта на Мениере е силно замаяност, с едновременна атака на гадене и повтарящо се повръщане. Пациентът характеризира това състояние като усещане за „пропадане“, падане, въртене на околните предмети, въпреки че по това време той продължава да остава в изправено положение. В същото време пациентът губи ориентацията си в пространството толкова много, че не издържа, когато се опитва да седне, пада на страната си и затваря очи. Когато положението на тялото се промени, състоянието се влошава, гаденето се засилва и повръщането се връща.

В допълнение към виене на свят, пристъп се придружава от следните симптоми:

• бледност на кожата;
• обилно изпотяване;
• повишена сърдечна честота;
• задръстване на ухото, усещане за пълнота в него;
• звън и шум в ушите, рязко намаляване на слуха;
• скокове на кръвното налягане;
• задух;
• неконтролирано движение на очните ябълки.

Пациентът отбелязва звънене в ушите, което няма нищо общо с източника на шума. Пациентите го описват като „цикада цвиркане“, „шум от звънене“ или казват, че в ушите се появява приглушена свирка. Преди атака обикновено има усещане за притискане в ухото, поради факта, че в кухината се натрупва излишна течност.

Атаката може да продължи от няколко минути до 3 часа. Появата му може да бъде провокирана от различни ситуации - да сте в шумна или опушена стая, да преяждате, да пиете алкохол, да преодолеете или стресова ситуация. Понякога пациентът има предчувствие за друга атака на повишен шум в ухото или дисбаланс, в някои случаи влошаването на състоянието се предхожда от влошаване на слуха.

Добре е да се знае

По време на атака пациентът трябва да си легне и да се опита да не движи главата си. Трябва да лежите спокойно, в едно положение, докато тежестта на симптомите не намалее и атаката премине. Хапче Дифенхидрамин, Супрастин или Диазолин ще помогне да се подобри състоянието преди да отидете на лекар.

След атака

След пристъп пациентът дълго време чувства слабост, тежест в главата, шум в ухото, отбелязва нестабилна походка и нарушена координация на движенията. С напредването на болестта тези усещания стават по-изразени и не изчезват в бъдеще, а остават в интервалите между пристъпите.

Синдромът или болестта на Мениере е прогресиращ и води до постепенна загуба на слуха. Ако на началните етапи пациентът слабо различава нискочестотни звуци, тогава по-късно възприемането на целия звуков диапазон се влошава, до пълна глухота, заедно с това атаките на замаяност спират.

С лека и умерена тежест на заболяването, характеризираща се с редуващи се периоди на ремисия и обостряния, човек все още може да работи, тъй като с подобряване на състоянието си способността му да работи напълно се възстановява. В тежък стадий на заболяването, дори при липса на припадъци, има дисбаланс в баланса, координацията на движенията, слабост, главоболие и общо влошаване на благосъстоянието, което в крайна сметка води до глухота и инвалидност.

Диагностика

Опитен отоларинголог лесно ще постави правилната диагноза въз основа на характерната клинична картина и оплакванията на пациента. За да се установи степента на загуба на слуха, пациентът се насочва за допълнителен преглед:

• аудиометрия;
• проучване за настройване на вилици;
• electrocochleography;
• промоционален тест.

За да се изключи увреждане на слуховия нерв, е необходимо да се направи ЯМР на мозъка. Ако има подозрение за възпалителни заболявания на органите на слуха, лекарят ще извърши отоскопична процедура. Вестибуларните нарушения се откриват чрез вестибулометрия или стабилография.

Освен това пациентът ще се нуждае от консултация с невролог. Освен това той може да бъде изпратен за изследване на мозъчни съдове (REG, USDG), електроенцефалография, ECHO-EG (измерване на вътречерепно налягане). Такъв широк спектър от диагностични изследвания е необходим, за да се разграничи болестта на Мениер от други заболявания с подобни симптоми - атеросклероза, отит, евстахит, остър лабиринтит, тумор на слуховия нерв или психогенни нарушения.

лечение

Синдромът на Мениере се лекува от отоларинголог. Ако е необходимо, в процеса могат да бъдат включени тесни специалисти - невропатолог, терапевт, ревматолог или травматолог. Към днешна дата няма единен регламент за лекарствено лечение на заболяването, схемата на терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид основните прояви на патологията и тежестта на състоянието.

В медицинската практика се използват лекарства, които условно могат да бъдат разделени на две основни групи. Лекарствата от първата група са предназначени за облекчаване на припадъци, те винаги трябва да са под ръка, в кабинета на домашната медицина на пациента, тъй като с тази патология е невъзможно да се предвиди кога ще започне следващото обостряне. Такива лекарства бързо облекчават неприятните симптоми - гадене, виене на свят, загуба на ориентация.

Пациентите приемат втората група лекарства през целия си живот, те са предназначени за продължителна терапия и забавят по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Основата на терапията за синдрома на Мениере са следните лекарства:

• Антиеметици се използват по време на атака за облекчаване на състоянието. Действието им е насочено към отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт и намаляване на възбуждането на вегетативната нервна система. На практика на пациентите най-често се предписва Cerucal (Метоклопрамид) в таблетки или интрамускулни инжекции.
• Диуретици (диуретици). Лекарствата се използват както по време на гърчове, така и по време на ремисия на болестта, за да се отстрани излишната течност от тялото. Използването на диуретици (Diacarba, Furosemide) намалява вероятността от натрупване на ендолимфа във вътрешното ухо и спомага за намаляване на производството му. За да се намали рискът от странични ефекти, едновременно с диуретици се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam).

• Спазмолитици (No-shpu, Drotaverin) и лекарства със съдоразширяващ ефект се препоръчват за облекчаване на главоболие и спазми в червата. Такива средства са добри за отпускане на гладката мускулатура и могат да подобрят благосъстоянието по време на атака.
• Ноотропните лекарства подобряват мозъчното кръвообращение, спомагат за нормализирането на метаболизма и намаляват съдовия тонус. Те се приемат на курсове в периода на ремисия на заболяването.
• Антихистамините имат седативен ефект и облекчават дисфункцията на вестибуларния апарат.

За облекчаване на остри атаки се предписват антипсихотици, препарати Атропин и Скополамин, антихистамини (Меклозин), диуретици. При многократно повръщане се правят инжекции с антиеметици. При обостряне на заболяването на фона на алергични реакции, възпалителни и инфекциозни лезии на средното ухо се предписват стероидни лекарства с мощен противовъзпалителен ефект (преднизолон, дексаметазон). Дозировката и схемата на лечение се избират от лекаря.

Един от иновативните методи е химическата аблация - въвеждането на лекарства директно в средното ухо. Тази техника е алтернатива на хирургическата интервенция и ви позволява да блокирате влиянието на засегнатите структури върху координацията на движенията. Лекарството по избор е антибиотикът Гентамицин, който се прилага с помощта на локална анестезия. Комплексното лечение с лекарства помага за намаляване на проявите на синдрома на Мениере, намалява честотата на пристъпите, замаяността и шум в ушите, но за съжаление не може напълно да спре загубата на слуха.

На пациентите се препоръчва напълно да променят начина си на живот, да се откажат от тютюнопушенето, да пият алкохол и кофеинови напитки. Трябва да се избягват конфликтни и стресови ситуации, хипотермия, травматични мозъчни наранявания, настинки и други ситуации, които могат да провокират атака.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапевтичните процедури при болест на Мениере се предписват в периода на ремисия. Основните методи на лечение:

• ултравиолетово облъчване;
• дарсонвализация на зоната на яката;
• електрофореза с новокаин, диазепам или натриев сулфат;
• масаж на яката;
• иглолистни, йоднобромни, морски бани.

Широко се използват методи за вестибуларна рехабилитация, които са насочени към подобряване на координацията на движенията, фиксиране на погледа и намаляване на замаяността с помощта на специални упражнения.

хирургия

Ако на фона на продължаващото сложно лечение с лекарства, симптомите на заболяването продължават да се увеличават и желаният терапевтичен ефект отсъства, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. При синдрома на Мениере се извършват следните видове операции:

Радиалната хирургия е пълното или частично отстраняване на части от слуховата система в засегнатата област (лабиринтектомия). След интервенцията неприятните симптоми изчезват, но пациентът напълно губи способността да възприема звуци от засегнатото ухо.

Дренажните операции се извършват с цел да се осигури отливът на ендолимфа. Те се осъществяват по различни начини - чрез източване на лабиринта или ендолимфатичния сак. След интервенцията пациентът отбелязва подобрение на състоянието си, намаляване на тежестта и честотата на замаяността. Но този метод не може да гарантира пълното прекратяване на пристъпите.

Хранене за синдрома на Мениере

Често излишното производство на ендолимфа в средното ухо е свързано с високо кръвно налягане или повишен прием на течности. Ето защо лекарите съветват да коригират режима на пиене и да се придържат към диета с ниско съдържание на сол. При обостряне на заболяването е необходимо да се ограничи обемът на течността, влизаща в тялото. Можете да пиете не повече от 1 литър течност на ден, включително вода, други напитки и първи курсове.

Добре е да се знае

Солта задържа вода в организма, насърчава оток и повишено кръвно налягане, така че трябва да ограничите консумацията му до 2 г на ден. В същото време от диетата са изключени пикантни, пушени, пикантни храни, кисели краставички и маринати, силен чай и кафе.

Лечение на болестта на Мениер с народни средства

Традиционната медицина може да се използва само като допълнение към основния курс на лечение. За да намалите тежестта на пристъпите, можете да използвате методи на билкова медицина и да приемате отвари и инфузии на лечебни билки:

1. Бульон от невен. Това растение е добро за премахване на течности от тялото и помага за намаляване на атаките на замаяност. За да приготвите бульона, 10 г сухи съцветия от невен се поставят в термос, напълват се с гореща (не вряща) вода и се оставят да влеят една нощ. Готовият бульон се филтрира и се приема в 1 с.л. преди ядене.
2. Тинктура от детелина. Лекарството се приготвя на алкохолна основа от съотношение 2 супени лъжици. л. суха детелина в 500 мл водка. Съставът се настоява на тъмно място в продължение на 10 дни, след което се приема за 10 дни, 1 ч.л. преди ядене. След това си правят почивка и повтарят курса на лечение.
3. Тинктура от корен на елекампан. Сухият корен на елекапана се натрошава на прах, измерва се 1 ч.л. и се налива 200 мл гореща вода. Съставът трябва да се влива в продължение на 10 минути, след което се филтрира и пие през деня, 50 мл наведнъж.