Kpu индекс в стоматологията. Стоматологични индекси, индекс на устната хигиена в стоматологията

Предложено през 1968 г. Федоров Ю.А. и Volodkina V.The. и се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца на 5-6 години.

За да се определи индексът, е необходимо да се изследва лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба: 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).

Горните зъби се оцветяват с помощта на специални разтвори (фуксин, еритрозин, Шилер-Писарев) и наличието на плака се оценява, като се използват следните кодове.

1 зъбна плака не е открита;

2-оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона;

3-оцветяване 1/2 от повърхността на зъбната коронка;

4-оцветяване 3/4 от повърхността на зъбната корона;

5-оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

Определя се кодът на плаката на всеки от тези шест зъба, резултатите се сумират и разделят на броя на изследваните зъби:

IG = сума от точки / 6 зъба

Критерии за оценяване:

1,1-1,5 е добро;

1,6-2,0-задоволително;

2.1-2.5-незадоволително;

2,6-3,4-лошо;

3.5-5.0 е много лошо.

Индекс на оралната хигиена на J.C. Green, J. R. Vermillion.

Опростен индекс за устна хигиена е предложен през 1964 г. за отделна оценка на количеството зъбна плака и зъбен камък.

При определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16,11,26,31 - от вестибуларната повърхност;

36.46 - от езиковата повърхност.

Оценката на плаката може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (фуксин, еритрозин, Шилер-Писарев).

0 зъбна плака не е открита;

1-мека зъбна плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-мека плака покрива 1/2 от повърхността на зъба;

3-мека плака покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба.

Над- и субгингивалният камък се оценява с помощта на стоматологична сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбния камък:

0-зъбен камък не е намерен;

1-невенгивен камък обхваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-наддеснево зъбно камъче покрива 1/2 от повърхността на зъба или наличието на субгингивален камък в шийната област на зъба;

3-супрагингивалният камък обхваща повече от 2/3 от повърхността на зъба или значителни субгингивални зъбни камъни около шийката на зъба.

За изчислението се използва следната формула:

IGR-U = сума от стойностите на плаките/ 6 +

Сума от каменни стойности/ 6.

Критерии за оценка на нивото на устната хигиена:

0-0,6 е добро;

0,7-1,6 - задоволително;

1,7-2,5-незадоволително;

> 2,5 е лошо.

Индекс на ефективност на хигиената на устната кухина (RHP).

Един от хигиенните индекси, използвани за количествено определяне на плаката. За да го определите, се оцветяват 6 зъба:

* 16,26,11,31 вестибуларни повърхности;

* 36.46 езикови повърхности.

Изследваната повърхност на всеки зъб условно е разделена на 5 секции:

1-медиален;

2-дистален;

3-средна оклузивна;

4-център;

5-средна шийка.

Кодове и критерии за оценка на плаките:

0-липса на оцветяване;

Открито е 1 оцветяване.

За да се изчисли индексът, кодът на всеки зъб се определя чрез добавяне на кодовете за всяка област.

Ако се открие оцветяване в една област, кодът на дисталната плака е 1.

Ако оцветяването например се открие на три места - медиално, дистално и средно -цервикално - кодът на плаката е 3 (1 + 1 + 1).

Формула за изчисление:

PHP = сума от кодове на всички зъби / 6

Интерпретация на индекса:

0 - отлично ниво на хигиена;

0,1-0,6 е добро;

0,7-1,6 - задоволително;

> 1,7, незадоволително.

4. Списък на практически работи, визуални помагала и TCO:

Учебна и методическа литература.

Нагледни помагала: таблици, диаграми, манекени, симулатори, плакати, слайдове.

Практическа работа

Практическо заглавие на работата:преглед, разпит и събиране на анамнеза, попълване на анкетна карта.

Цел на работата:научете се да преглеждате пациента

Метод на изпълнение:

Необходими материали: карта за проучване, химикалка, ръкавици, маска.

Редът на изпълнение: анкета с изясняване на анамнезата и оплакванията; изследване на CLO и устната кухина; попълване на картата за проучване.

Резултати от работата и критерии за оценка:правилно попълнена карта за проучване.

6. Списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:

1. Класификация на зъбната плака.

2. Фактори, допринасящи за образуването на зъбна плака.

3. Фактори, влияещи върху интензивността и разпространението на кариеса.

7. Списък с въпроси за проверка на крайното ниво на знания:

1. Механизъм и време на образуване на плаки.

2. Оборудване и инструменти, използвани за оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

3. Хигиенни показатели на Федоров-Володкина, Green-Vermillion.

8. Хронокарта на тренировъчната сесия:

9. Самостоятелна работа на учениците:

1. Начертайте механизма на образуване на плаки.

2. Опишете методологията за оценка на хигиенното състояние на устната кухина с помощта на индекса Федоров-Володкина.

3. Опишете методологията за индекса Green Vermillion.

4. Опишете методологията на индекса за ефективност на устната хигиена.

10. Списък на учебната литература:

1. Боровски Е.В. Терапевтична стоматология - М. 2000

2. Кузмина Е.М. "Профилактика на зъбни заболявания" -М., 2001

3. Терапевтична стоматология. Максимовски Ю.М. Москва, 2002 г.

УРОК номер 10

1. Тема на урока:

„Отстраняване на зъбна плака. Професионално почистване на зъбите. Оборудване и инструменти за професионална устна хигиена. Професионални методи за хигиена на устната кухина. Съвременни методи за премахване на зъбната плака. Правила и методи за работа с ултразвукови и звукови скелери. Метод на работа с прахоструйни устройства ”.

2. Цел на урока:

Ученикът трябва да знае:

1. Методи за отстраняване на зъбната плака.

2. Оборудване и инструменти за отстраняване на зъбна плака.

3. Методи за професионална устна хигиена с ултразвукови и звукови скелери.

4. Техника на работа с прахоструйни устройства.

Ученикът трябва да може:

1. провеждане на анкета на пациента

2. провеждане на изследване на устната кухина

3. Да може да попълни медицинска карта на дентален пациент

Ученикът трябва да се запознае с:

С методи за премахване на плака,

С професионална устна хигиена,

С оборудване и инструменти за професионална устна хигиена,

Със съвременни методи за професионална устна хигиена,

С правилата и методите за работа с ултразвукови и звукови скелери,

С метода на работа с прахоструйни устройства.

Зъбният индекс е метод за определяне ефективността на хигиенните процедури и общото състояние на устната кухина. В статията се обсъждат основните видове индекси, критерии за оценка, използвани диагностични процедури.

Какъв е индексът за зъбна хигиена на зъбите?

Хигиенният индекс е показатели, които отразяват устната хигиена, степента на замърсяване, определящи наличието на признаци на бактериална инфекция, показващи броя на зъбите, засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините за кариес, заболяване на венците, както и да предпише ефективни профилактични средства.

С тяхна помощ те определят:

Зъбното здраве на пациента;
Тежестта и стадия на кариеса;
Брой извадени зъби;
Качеството на хигиенните процедури;
Наличието на кривина на ухапването;
Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуален индекс.

KPU индекс

Това е най -често срещаният индикатор, използван в съвременната стоматология. Представеният показател отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва за диагностика както на временни, така и на кътници.

Индексът KPU отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензивността на кариеса.

Има тези видове KPU индекси:

KPU зъби (отразява колко зъби са засегнати от кариес или пълнени);
Повърхности на KPU (отразява колко зъби е открит ранен стадий на кариес);
KPU на кухини (отразява броя на кухините, причинени от омекване на тъканите на фона на кариес или загуба на пломби).

При изследване на млечните зъби броят на скъсаните или изпуснатите единици не се взема предвид. Индексът включва само показатели K - броят на засегнатия кариес, и P - броят на пломбираните зъби.

Използвайки индекса KPU, се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Резултатът ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

1% - 30% - ниско;
31% - 80% - средно;
81% - 100% високо.

Степента на кариесен интензитет се изчислява, като се вземе предвид броят на болните зъби:

Интензивността на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Оценки за възрастни (на 35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1,5
Ниско	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средно аритметично	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и нагоре	Повече от 16.2

Важно е да запомните!Зъбният индекс на KPU е много ефективен, но не ни позволява да дадем абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че общата клинична картина се влияе от предварително излекувани или извадени зъби.

Green-Vermillion (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, с помощта на който се определя обема на плаката без нанасяне на помощни багрила.

За да се определи замърсяването, се използва стоматологичен преглед. По време на прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Прегледани зъби:

Вестибуларна повърхност: 11, 31;
Букална повърхност: 16, 26;
Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermillion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, оценките за плака и зъбен камък се сумират, а полученото число се дели на 6.

Тълкуването на резултатите е представено в таблицата:

Федорова-Володкина

Представената техника се извършва с цел да се определи нивото на замърсяване с плака. По време на процедурата разтвор, съдържащ калий и йод, се нанася върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Изсушаването от слюнка се извършва предварително.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяване:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки оцветен зъб се дели на 6.

Тълкуване на резултатите:

Силнес Лоу

Метод за оценка на устната хигиена без прилагане на оцветяващи материали.

Зъболекарят изследва устата с помощта на сонда за плака.

Въз основа на количеството открита плака се прави подходяща оценка:

0 - без плака;
1 - тънък слой от отлагания, невидим без използване на сонда;
2 - визуално забележими плаки;
3 - плаката покрива короната.

Методът Silnes-Lowe изчислява хигиенния индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомова

Предвижда прилагането на разтвора на Лугол върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 предни зъба на долната челюст, всички първи молари, 11 и 21 зъба.

Хигиенното качество се оценява според степента на оцветяване:

Оценка	Степен на оцветяване
1	Липса на цвят при нанасяне
2	Оцветяване на 1/4 от короната
3	Оцветяване 1/2 корона
4	Оцветяване 3/4 корона
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на резултатите за всеки изследван зъб и разделянето им на 12.

Оценка на плаки при малки деца (показател на Кузмина)

По време на прегледа детето се изследва за изригналите единици

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва след изригването на млечни зъби.

По време на прегледа детето се изследва за изригналите единици. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Никакви депозити не съответстват на оценка 0, а всяко количество плака съответства на 1 точка.

За да се оцени индексът на плаката при деца, е необходимо резултатът да се раздели на броя на всички изригнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Показатели за индекса на плаката Кузмина:

0 - оптимална устна хигиена;
От 0,1 до 0,4 - хигиената е на задоволително ниво;
От 0,5 и по -високи - незадоволителна хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по -податливи на бактерии и е по -вероятно да страдат от кариес, което подчертава необходимостта от високи хигиенни стандарти.

Индикатор Navi

Методът включва преглед на предните резци отстрани на устните. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меките отлагания, така че може да се оцени степента на замърсяване.

Оценка на хигиената:

0 - без депозити;
1 - наличието на отлагания в областта между венеца и зъба;
2 - наличието на забележима плакатна лента над границата на зъба и венците;
3 - покритие с 1/3 цвят;
4 - 2/3 цъфтящо покритие;
5 - зъбът е покрит с отлагания с повече от 2/3.

За да се даде обща оценка, се изчислява средната аритметика за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса на Турески се изследва цялата съзъбие. Процедурата се състои в прилагане на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания върху езиковата и лабиалната повърхност на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът на Турески се изчислява, като се добавят оценките за всеки отделен зъб и се разделят на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се предимно за изследователски цели. В стоматологичната практика се използва изключително рядко, тъй като изчислението е трудоемък и отнема много време процес. Процедурата е насочена към определяне на зоната, покрита с плака.

Етапи на изчисляване на индекса Arnim:

Оцветяване на предните резци (еритрозин)
Правене на снимки на оцветени зъби
Увеличаване на снимки и прехвърляне на контури с помощта на планиметър
Определяне на площта на замърсената повърхност

CPITN индикатор

Индексът CPINT се нарича още индикатор за необходимостта от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъба. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите на двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на CPINT индекса се оценява състоянието на всеки от горните зъби.

След това се прави обща оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична намеса.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки зъб и разделяне на получения брой на броя на изследваните единици.

CPINT резултати:

PMA индикатор

Това означава папиларно-маргинално-алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина с гингивит (възпаление на венците).

Оценката се основава на местоположението и степента на лезията:

1 - венечна папила;
2 - ръбова площ;
3 - алвеоларна област.

Индексът PMA се изчислява по формулата: сумата от точки за всеки зъб * 100, разделена на 3 * броя на зъбите.

PHP

Определя степента на ефективност на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

0 - без реакция
1 - оцветяване на зъба

Ако се премахне индексиран зъб, се изследва съседният зъб.

За да се изчисли резултатът, се коригира оценката на всички изследвани зъби, след което се разделя на 6. Кодът на отделен зъб е оценка, получена по време на изследването на всяко място (медиално, дистално, оклузално, централно, цервикално).

Интерпретация:

Индекс на ефективност на устната хигиена (RHP) Podshadley, Хейли, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в зоната на контакт между зъбите и венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се изследва от езичната, медиалната и вестибуларната страна. Изследването се извършва с помощта на зъбна сонда.

Всяка повърхност се оценява по точки:

0 - без депозити;
1 - отлагания с ширина 0,5 мм;
2 - отлагания с ширина 1 мм;
3 - плака повече от 1 мм.

За да се определи индексът, е необходимо да се добави сумата от резултатите за всяка изследвана повърхност и да се раздели на броя на зъбите. Максималната стойност се счита за CSI 16.

Проксимален индекс на плаки (API)

Процедурата включва нанасяне на багрило

Проксималната повърхност е зоната на контакт между емайла и задния зъб.

Необходимостта от инспекция на представената зона се обяснява с факта, че тя се нуждае от внимателна грижа, която може да бъде трудна за осигуряване чрез ежедневни хигиенни процедури.

В случай, че количеството плака надвишава допустимото ниво, на пациента се назначава професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на багрило. След това се определя колко зъби се променя цвета.

Оценката на индекса на API не предвижда дефиницията на оценка на замърсяването. Наличието на реакция към багрилото или неговото отсъствие се използва като оценка.

За да се определи индексът, е необходимо да се раздели броят на оцветените зъби на броя на всички зъби в устата на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Честота на плаките от Quigey и Hein

Определянето на индекса на плаката включва нанасяне на разтвор на фуксин върху 12 предни зъба на двете челюсти. Проучването включва номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След нанасяне на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плаката зависи от степента на оцветяване на повърхността.

Резултати от процедурата:

0 - без промени при прилагане на решението;
1 - промяна в цвета в областта на шията;
2 - цвят в рамките на 1 мм;
3 - отлаганията заемат от 1 мм до 1/3 от повърхността;
4 - плака 2/3;
5 - депозитите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, съвкупността от точки се сумира и полученият брой се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Индекс на гингивит PMA (Парма)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо настоящите симптоми на възпаление.

Оценката отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата между модификацията на Parma се крие в променената формула за изчисляване на индекса.

Индикаторът се изчислява по следния начин: сумата от точки се разделя на 3 * броя на изследваните зъби. Резултатът се умножава по 100.

Така се оценява тежестта на гингивита:

По -малко от 30% - светлина;
31% - 60% - средно;
61% - 100% - тежки.

Сложен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които съответства на специфична оценка, която отразява състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

0 - няма патологични признаци;
1 - меки депозити;
2 - кървене;
3 - зъбен камък;
4 - разширяване на пародонталния канал;
5 - разхлабване на зъба в засегнатата област.

Индексът KPI се определя чрез разделяне на сумата от показателите на броя на прегледаните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на KPI:

От 0,1 до 1 - потенциалният риск от развитие на пародонтит;
От 1.1 до 2 - лека форма на пародонтит;
От 2,1 до 3,5 - умерена тежест;
От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Както и KPI отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларната и езичната повърхност на 6 зъба: 16 -ти, 21 -ви, 36 -и, 41 -ви, 44 -ти. Трябва да се вземе предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

0 - не са открити патологични признаци;
1 - възпаление на незначителна област на венците;
2 - изразен възпалителен процес;
3 - утежнен възпалителен процес.

Такива симптоми са типични за пародонтит и гингивит. По -нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

0-3 - нормални размери;
4 - образуване на джоб до 3 мм;
5 - образуване на джоб до 6 мм;
6 - джоб по -дълбок от 6 мм.

Pfri

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плаки. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху процеса на образуване на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че той ви позволява да оцените риска от кариес.

Следните фактори влияят върху скоростта на образуване на плаки:

Професионалното почистване се извършва преди оценка на скоростта на образуване на плаки.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистването. За тази цел се прилага оцветител.

Изследват се следните повърхности:

Буза;
Езикова;
Мезио-букален;
Мезио-езичен;
Дистално-букален;
Дистално-езичен.

Появата на цвят се оценява като 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, резултатът трябва да бъде разделен на броя на зъбите и умножен по 100. Резултатите от PFRI са показани като процент.

Оценки:

0 до 10% - много ниско;
10% до 20% - ниско;
От 21% до 30% - средно;
От 31% до 40% - високо;
Над 40% е много високо.

Етапи на проучване

Определянето на зъбните индекси е сложна процедура, която включва няколко основни етапа.

Етапи на проучване:

Индекси, използвани при стоматологични прегледи. Индекси в стоматологията

Един от основните индекси (KPU) отразява интензивността на кариеса. K означава броят на кариозните зъби, P - броят на пломбираните зъби, Y - броят на зъбите, които трябва да бъдат премахнати. Сумата от тези показатели дава представа за интензивността на кариозния процес при конкретен човек.

Има три вида KPU индекс:

KPU зъби (KPUz) - броят на кариозни и пломбирани зъби на изследваното лице;
KPU повърхности (KPUpov) - броят на повърхностите на зъбите, засегнати от кариес;
KPUpol - абсолютният брой кариозни кухини и пломби в зъбите.

За млечните зъби се използват следните показатели:

kp - броят на кариозните и пломбирани зъби с временна захапка;
kp е броят на засегнатите повърхности;
контролно -пропускателен пункт - броят на кухините и пломбите.

Отстранените или загубени зъби в резултат на физиологична промяна не се вземат предвид при временната захапка. При децата при смяна на зъбите се използват два индекса наведнъж: kp и KPU. За да се определи общата интензивност на заболяването, и двата показателя се сумират. KPU от 6 до 10 показва висока интензивност на кариозни лезии, 3-5 - умерена, 1-2 - ниска.

Тези индекси не дават достатъчно обективна картина, тъй като имат следните недостатъци:

вземат се предвид както излекуваните, така и извадените зъби;
може само да се увеличи с течение на времето и с възрастта да започне да отразява честотата на кариес в миналото;
не позволяват да се вземат предвид най -първоначалните кариозни лезии.

Сериозните недостатъци на индексите KPUz и KPUp включват тяхната ненадеждност с увеличаване на зъбните лезии поради образуването на нови кухини в лекуваните зъби, появата на вторичен кариес, загуба на пломби и други подобни.

Разпространението на кариес се изразява като процент. За това броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се дели на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.
За да се оцени разпространението на зъбен кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различните региони, се използват следните критерии за оценка на степента на разпространение сред 12-годишните деца:
НИВО НА ИНТЕНЗИВНОСТ
НИСКИ - 0-30%
СРЕДНИ - 31 - 80%
ВИСОК - 81 - 100%
За да се оцени интензивността на зъбния кариес, се използват следните показатели:
а) интензивността на кариес на временни (млечни) зъби:
индекс kp (s) - сумата от зъби, засегнати от нелекуван кариес
и запечатани в едно лице;
индекс kp (n) - сумата от повърхности, засегнати от необработени
кариес и уплътнения в един индивид;
За да се изчисли средната стойност на индексите kp (s) и kp (n) в групата субекти, е необходимо да се определи индексът за всеки предмет, да се добавят всички стойности и да се раздели получената сума на броя на хората в групата.
б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:
Индекс (и) на KPU - сумата от кариозни, попълнени и премахнати
зъби в един индивид;
KPU индекс (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, върху които
кариес или пълнеж е диагностициран при един индивид. (Ако
зъбът се отстранява, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).
При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментни петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за дадена група, е необходимо да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на анкетираните в тази група.
в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или държави, се използват средните стойности на KPU индекса.

Индексът CPITN се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на пародонталното състояние... Този индекс регистрира само онези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие (възпалителни промени във венците, които се оценяват по кървене, зъбен камък), и не отчита необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на епителна привързаност). CPITN не "говори" за активността на процеса и не може да се използва за планиране на лечението.

Основното предимство на индекса CPITN е неговата простота, бързина на определяне, информационно съдържание и възможност за сравняване на резултатите. Необходимостта от лечение се определя въз основа на следните критерии.

КОД 0или NSозначава, че няма нужда да се лекува този пациент.
КОД 1показва, че този пациент трябва да подобри устната хигиена.
КОД 2показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на фактори, допринасящи за задържането на зъбна плака.
КОД 3показва необходимостта от хигиена на устната кухина и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни на или по -малки от 3 mm.
КОД 4понякога може успешно да се лекува с дълбок кюретаж и адекватна устна хигиена. Необходимо е комплексно лечение.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)използва се за оценка на тежестта на гингивит. Има няколко типа на този индекс, но най -разпространен е индексът PMA в модификацията на Parma. Броят на зъбите (при запазване целостта на съзъбието) се взема предвид в зависимост от възрастта: 6 - 11 години - 24 зъба, 12 - 14 години - 28 зъба, 15 години и по -големи - 30 зъба. Обикновено индексът PMA е нула.

Колко добре пациентът следи устната хигиена, помага да се определи Хигиенният индекс на Федоров-Володкина. Индексът се препоръчва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години. За да се определи индекса, се изследва лабиалната повърхност на шест зъба. Зъбите се оцветяват със специални разтвори и се оценява наличието на плака. Определянето на над- и субгингивалния камък се извършва с помощта на стоматологична сонда. Индексът се изчислява от получените стойности за всеки компонент на индекса, разделен на броя на изследваните повърхности и след това сумиране на двете стойности.

Също често срещано индекс на ефективност на устната хигиена (PHP)... За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба. Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите:

За оценка на състоянието на ухапване се използва зъбен естетически индекс, който определя положението на зъбите и състоянието на оклузията в сагитална, вертикална и напречна посока. Използва се от 12 -годишна възраст.

Изследването се извършва визуално и с помощта на луковична сонда. Индексът включва дефиницията на следните компоненти:

липса на зъби;
струпване в инцизалните сегменти;
пролука в инцизалните сегменти;
диастема;
отклонения в предната част на горната челюст;
отклонения в предната област на долната челюст;
предно максиларно припокриване;
предно мандибуларно припокриване;
вертикална предна цепка;
предно -задно моларно съотношение.

Стоматологичният естетичен индекс ви позволява да анализирате всеки от компонентите на индекса или да ги групирате според аномалии на зъбите, оклузия.

За да се оцени разпространението на зъбен кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различните региони, се използват следните критерии за оценка на степента на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКИ - 0-30% СРЕДНИ - 31 - 80% ВИСОКИ - 81 - 100%

За да се оцени интензивността на зъбния кариес, се използват следните показатели:

а) интензивността на кариес на временни (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и запълнени в един индивид;

индекс kp (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван кариес и попълнени в един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите КПП) и kp (n) в анкетираната група трябва да се определи индексът за всеки изследван, да се добавят всички стойности и получената сума да се раздели на броя на хората в групата.

б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:

KPU индекс (z) - сумата от кариозни, пломбирани и извадени зъби в един индивид;

KPU индекс (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, върху които е диагностициран кариес или пломба при един индивид. (Ако зъб е отстранен, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментни петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за дадена група, е необходимо да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на анкетираните в тази група.

в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или държави, се използват средните стойности на индекса CFU.

Методи за оценка на устната хигиена. Индекси на орално здраве

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина(1968) доскоро е бил широко използван у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни челни зъба с разтвор йод-йод-калий, оценен с помощта на петточкова система и изчислен по формулата: K ср=(∑K u) / н

където K ср... - общ индекс на хигиенно почистване; K u- хигиенни показатели за почистване на един зъб; н- броя на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; липса на оцветяване - 1 точка. Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1. =

Индекс на зелено-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) Индексът за опростена хигиена на устната кухина (OHI-S) измерва повърхността на зъб, покрит с плака и / или зъбен камък, без да са необходими специални петна. За да се определи OHI-S, букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, езиковата повърхност 36 и 46 се изследват чрез преместване на върха на сондата от инцизалния ръб към венеца.

Липсата на плака се показва като 0 , плака до 1/3 от повърхността на зъба - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 ... След това смятането се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

където н- броя на зъбите, ZN- плака, З К- зъбен камък.

Silnes-Low Index(Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, езикова, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла с върха на сондата, той се провежда по повърхността му на венечната бразда. Ако меко вещество не залепва към върха на сондата, индексът на плаката в областта на зъба се обозначава като - 0. Ако плаката не се открива визуално, но става видима след движението на сондата, индексът е 1. Дебелината на плаката от тънък слой до умерена, видима с невъоръжено око, се изчислява като 2 Интензивно отлагане на плака в областта на венечната бразда и междузъбното пространство се обозначава като 3. За всеки зъб индексът се изчислява чрез разделяне сумата от точки на 4 повърхности по 4.

Общият индекс е равен на сумата от показатели на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Над- и субгингивалният камък се определя на резците и кучетата на долната челюст. Разграничават се вестибуларната, дистално-езичната, централно-лингвалната и медиално-езичната повърхности.

За да се определи интензивността на смятането, се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - без зъбен камък

1 - зъбният камък е открит по -малко от 0,5 мм по ширина и / или дебелина

2 - ширина и / или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 mm

3 - ширината и / или дебелината на смятането е повече от 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса: Интензитет на ZK = (∑кодове_всички_повърхности) / n_зъби

където n е броят на зъбите.

Индекс на Рамфьорд(S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс приема определянето на плака върху вестибуларната, езичната и небната повърхност, както и приблизителните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъба. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на бисмарк. Резултатът се оценява, както следва:

0 - няма зъбна плака

1 - на някои повърхности на зъба има зъбна плака

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но обхваща повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява чрез разделяне на общия резултат на броя на изследваните зъби.

Navi индекс(IM Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Изчисляват се индексите на оцветяване на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Преброяването се извършва, както следва:

0 - без плака

1 - плаката е оцветена само на границата на венците

2 - изразена плакова линия на границата на венците

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът се изчислява като среден брой на зъб на субект.

Индекс на Турески(S. Turesky, 1970) Авторите са използвали системата за оценка на Quigley-Hein върху лабиалните и езиковите повърхности на целия ред зъби.

0 - без плака

1 - отделни петна от плака в шийната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лентата с плака е по -широка от 1 мм, но покрива по -малко от 1/3 от зъбната коронка

4 - плаката обхваща повече от 1/3, но по -малко от 2/3 от зъбната корона

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Арнимски индекс(S. Arnim, 1963), когато оценява ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определя количеството плака, присъстваща върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и развива при 4 -кратно увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветните маси се прехвърлят върху хартия и тези области се определят с контур. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плаката.

Индекс на хигиенна ефективност(Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиалните - 11 и 31, езиковите - 36 и 46 зъба. Проучваната повърхност условно е разделена на 5 секции: 1 - медиален, 2 - дистално 3 - средна оклузална, 4 - централен, 5 - средна шийка.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата: PHP = (∑кодове) / n

Клинични методи за оценка на състоянието на венците

Индекс PMA(Шор, Маслер ). Възпалението на гингивалния папила (Р) се оценява като 1, възпаление на венечния ръб (М) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния ръб на челюстта (А) - 3.

При обобщаване на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава индексът PMA. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28, а от 15 години - 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

PMA = (сума от показатели x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа, PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Индекс на венците GI(Ло, Силенс ) . За всеки зъб се разграничават четири области: вестибуларно-дисталната венечна папила, вестибуларната маргинална дъвка, вестибуларно-медиалната гингивална папила и езиковата (или небната) маргинална венца.

0 - нормални венци;

1 - леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, леко подуване, няма кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, подуване, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление с забележимо зачервяване и подуване, язва, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследват венците: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от изследването, сумата от точки се разделя на 4 и на броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1.1 - 2.0 - умерен гингивит

2.1 - 3.0 - тежък гингивит.

IN пародонтален индекс PI (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчислението се използва скала, в която относително нисък показател се определя за възпаление на венците, а сравнително по -висок показател е за резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се събират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устната кухина. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителното състояние на пародонталното заболяване в дадена устна кухина, независимо от вида и причините за заболяването. Средната аритметична стойност на отделните индекси на изследваните пациенти характеризира групата или популационния показател.

Индекс на пародонтоза - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и устните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41, 44 зъба. Вземат се предвид плаката и зъбният камък. Дълбочината на гингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от съединението цимент-емайл до дъното на джоба.

ГИНГИВИТЕН ИНДЕКС

0 - няма признаци на възпаление

1 - леко до умерено възпаление на венците, което не се разпространява около зъба

2 - умерено възпаление на венците, разпространяващо се около зъба

3 - тежък гингивит, характеризиращ се със силно зачервяване, подуване, кървене и язва.

ИНДЕКС НА ПЕРИОДОНТАЛНАТА БОЛЕСТ

0-3-гингивалният жлеб се определя не по-дълбоко от циментово-емайловото съединение

4 - дълбочината на гингивалния джоб до 3 мм

5 - дълбочината на венечния джоб от 3 мм до 6 мм

6 - дълбочината на гингивалния джоб е повече от 6 мм.

CPITN (СЗО) - Изчерпателен индекс на пародонталното лечениеИзползва се за оценка на състоянието на пародонта на възрастното население, за планиране на профилактика и лечение, за определяне на нуждата от стоматологичен персонал, за анализ и подобряване на лечебно -профилактичните програми.

За да се определи индикаторът, се използва пародонтална сонда със специална конструкция, която има топка с диаметър 0,5 mm в края и черна лента на разстояние 3,5 mm от върха на сондата.

При лица над 20 години пародонтът се изследва в областта на шест групи зъби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долната и горната челюст. Ако в посочения секстант няма нито един индексен зъб, тогава в този секстант се изследват всички запазени зъби.

При млади хора под 19 години се изследват зъби 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Регистрацията на резултатите от изследванията се извършва съгласно следните кодове:

0 - здрави венци, без признаци на патология

1 - след сондиране се наблюдава кървене на венците

2 - сондата определя субгингивалния зъбен камък; черната лента на сондата не потъва в гингивалния джоб

3 - дефиниран е джоб 4-5 мм; черната лента на сондата е частично потопена в зъбно-венечния джоб

4 - определя се джоб, по -голям от 6 мм; черната лента на сондата е напълно потопена в гингивалния джоб.

Сложен пародонтален индекс - KPI (P.A.Leus).Зъбите 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 се изследват при юноши и възрастни.

Пациентът се преглежда в стоматологичен стол с подходящо изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти.

При наличието на няколко признака се регистрира по -тежка лезия (по -висок резултат). В случай на съмнение се предпочита поддиагностиката.

KPI на индивида се изчислява по формулата: KPI = (∑кодове) / n

където n е броят на изследваните зъби.

Индекс за оценка на зъбната плака при малки деца (Е. М. Кузмина, 2000)

За да се оцени количеството плака при малко дете (от изригването на временни зъби до 3 години), се изследват всички зъби в устната кухина. Оценката се извършва визуално или със зъбна сонда.

Количеството плака трябва да се определи дори ако в устната кухина на детето има само 2-3 зъба.

Кодове и критерии за оценка:

0 - без плака
1 - налична е плака

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

Плака = брой зъби с плака / брой зъби в устата

Интерпретация на индекса

ХИГИЕНСКИ ИНДЕКС според Федоров-Володкина (1971 г.)

За да се определи индекса, се изследва лабиалната повърхност на шест зъба: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Тези зъби се оцветяват с помощта на специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин и наличието на плака се оценява чрез следните кодове:

1 - не е открита плака;

2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;

3 - оцветяване на половината от повърхността на зъбната корона;

4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;

5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната коронка.

За да оцените наличната плака при даден пациент, добавете кодовете, получени от изследването на всеки от оцветените зъби, и разделете общата сума на 6.

За да се получи средната стойност на хигиенния индекс в група деца, се добавят индивидуалните стойности на индекса за всяко дете и сумата се разделя на броя на децата в групата.

ОПРОСТЕН УСТЕН ХИГИЕНЕН ИНДЕКС (IGR-U), (OHI-S), J.C. Грийн, Дж. Р. Vermillion (1964)

Индексът ви позволява да прецените отделно количеството плака и зъбен камък.

За определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16, 11, 26, 31 - вестибуларни повърхности

36, 46 - езикови повърхности

Оценката на плаката може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин).

0 - не е открита плака;

1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба, или наличие на каквото и да е количество цветни отлагания (зелени, кафяви и т.н.);

2 - мека плака, покриваща повече от 1/3, но по -малко от 2/3 от повърхността на зъба;

3 - мека плака, покриваща повече от 2/3 от повърхността на зъба.

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБЕН КАМЪК

Определянето на над- и субгингивалния камък се извършва с помощта на стоматологична сонда.

0 - зъбен камък не е открит;

1 - наддеснево зъбен камък, обхващащ не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2 - супрагингивален камък, обхващащ повече от 1/3, но по -малко от 2/3 от повърхността на зъба, или наличието на отделни отлагания на подгенивен камък в цервикалната област на зъба;

3 - супрагингивален камък, обхващащ повече от 2/3 от повърхността на зъба, или значителни отлагания на поддеснево зъбен камък около цервикалната област на зъба.

Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, разделени на броя на изследваните повърхности чрез сумиране на двете стойности.

Формула за изчисление:

IGR-U= СУММА НА ПОЛЕТНИТЕ ЗНАЧЕНИЯ / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ + СУММА НА СТОЙНОСТИ НА КАМЪН / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ

Интерпретация на индекса

Индекс на ефективност на хигиената на устната кухина (RHP) Podshadley, Haley (1968)

За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности;

36, 46 - езикови повърхности.

При липса на индексен зъб можете да изследвате съседния, но в рамките на същата група зъби. Изкуствените корони и части от неподвижни протези се изследват по същия начин като зъбите.

Разгледана повърхност на всеки зъб
условно разделен на 5 раздела

медиален
дистално
средна оклузална
централна
средна шийка

КОДЕКСИ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБНОТО РАЗВИТИЕ

0 - липса на оцветяване

1 - открито оцветяване

Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите.

Индексът се изчислява по следната формула:

PHP = СУММА НА КОДОВЕТЕ НА ВСИЧКИ ЗЪБИ / БРОЙ ПРОВЕРЕНИ ЗЪБИ

Запазете в социалните мрежи:

Здравето на устната кухина влияе пряко върху състоянието на цялото човешко тяло като цяло. Хигиената е най -простият и достъпен, както и основният начин за предотвратяване на заболявания на зъбите и венците. Спазването на правилата за хигиена за грижа за лигавицата ще ви позволи да поддържате здраве и да избегнете много сериозни.

Зъболекарят извършва задълбочен преглед на всички зъби и тъкани. Лекарите използват хигиенни показатели за оценка на здравето на кухината. С тяхна помощ те количествено отразяват степента на заболяването и проследяват развитието му. В стоматологията има голям брой показатели за хигиена, всеки от които по различен начин ви позволява да оцените здравето на устната кухина.

Какъв е индексът за хигиена на зъбите

В стоматологията здравното състояние се измерва под формата на специални индекси. Хигиенният индекс е информация, която може да се използва за оценка на хигиената на устната кухина. Оценете степента на замърсяване на емайловата повърхност, а също така разкрийте наличието на бактерии и тяхното количествено изразяване, съотношението здрави и кариозни.

Благодарение на тези хигиенни данни, по време на периодични прегледи, лекарят може да идентифицира причините за кариес на зъбите и венците, както и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много сериозни заболявания на устната лигавица.

С помощта на хигиенни данни зъболекарят установява:

здраве на устната кухина;
етап на разрушаване;
изтрити единици и такива, които не могат да бъдат възстановени;
колко внимателно се извършва почистването;
етап на разрушаване на тъканите;
кривина в ухапването;
оценка на ефективността на лечението.

Зъболекарят наблюдава тази и много друга полезна информация за здравето на лигавицата благодарение на показателите за хигиена. Съществуват специализирани данни за анализ на всеки вид разрушаване и увреждане на зъбите и тъканите.

Типове индекси на KPU

KPU се счита за основен показател в стоматологията. Той разкрива колко интензивно протича процесът на увреждане на кариеса. Използва се за анализ на временни и постоянни зъби.

Основни данни:

K е броят на фокусите;
P - броят на доставените;
Y е броят на премахнатите единици.

Обобщеното изразяване на тези данни предоставя информация за интензивността, с която кариесът се развива при пациента.

Класификация на KPU:

KPU зъби - броят на засегнатите кариеси и запечатани единици при пациент;
KPU повърхности - броят на емайлираните повърхности, заразени с кариес;
KPU кухини - броят на кухините от кариес и пломби.

Използва се по време на лечението за проверка на резултатите. Въз основа на такова проучване е възможна само приблизителна оценка на ситуацията.

Папиларно кървене (PBI) от Saxer и Miihiemann

PBI също така открива степента на възпаление на венците и се извършва чрез преминаване на бразда със специална сонда по междузъбните папили.

Тежестта на заболяването на венците:

0 - няма кръв;
1 - има точковидни кръвоизливи;
2 - има много точковидни кръвоизливи или кръв по линията на браздата;
3 - кръвта тече или запълва цялата бразда.

Всички пародонтални показатели ни позволяват да оценим степента на развитие на заболяване на венците. Гингивит и пародонтит са много сериозни заболявания, които водят до загуба на зъби. Колкото по -скоро започне лечението, толкова по -вероятно е да се запазят дъвчещите способности.

Хигиенни показатели

Хигиенните показатели се използват в стоматологията за определяне на степента на замърсяване. Различни данни характеризират клъстерите по отношение на тяхното качество и количество. Те се различават по начина, по който се оценяват зъбите, които се вземат за изследване.

Всеки от хигиенните методи подхожда към проблема за чистотата от своя страна.

Федорова-Володкина

Индексът на хигиена според Федоров-Володкина е най-популярният и прост. Този метод за оценка на чистотата се състои в оцветяване на долните челни резци с разтвор на йод. След оцветяване наблюдавайте реакцията.

Анализ на реакцията:

1 - цветът не се появи;
2 - цветът се появи на ¼ от повърхността;
3 - цветът се появи на ½ част;
4 - цветът се появи на ¾ частта;
5 - цялата повърхност е изцяло боядисана.

Изчислява се чрез разделяне на всички резултати на 6.

Значение:

до 1,5 - почистването е отлично;
от 1,5-2,0 - добро ниво на хигиена;
до 2,5 - недостатъчна чистота;
от 2,5-3,4 - лошо ниво на хигиена;
до 5.0 - почистването практически не се извършва.

Този метод ви позволява да идентифицирате наличието на мек и камък без използването на багрила. За това се изследват 6 номера - 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резците и горните кътници се изследват от вестибуларната част, долните кътници от езиковата част. Проверката се извършва визуално или с помощта на специална сонда.

Според резултатите от проверката на всяка единица се отбелязват точки:

0 - чиста повърхност;
1 - 1/3 от повърхността е покрита с отлагания;
2 - 2/3 са заети от клъстери;
3 - наблюдава се върху повече от 2/3 от повърхността.

Оценката се прави отделно за натрупване на камъни и бактерии. Точките се сумират и делят на 6.

Стойности:

до 0,6 - много добро състояние;
от 0,6-1,6 - чистотата е на добро ниво;
до 2,5 - недостатъчна хигиена;
от 2,5-3 - лошо ниво на чистота.

Силнес Лоу

Този метод дава възможност да се анализират всички стоматологични кабинети на пациента или само някои по негово желание. Изследването се извършва от лекар с помощта на сонда, оцветяване не се прилага.

Въз основа на наличието на плакет се присъждат следните точки:

0 - чист;
1 - отлагане с тънка ивица, която може да бъде открита само със сонда;
2 - плаките са ясно видими визуално;
3 - покрийте цялата повърхност.

Индикаторът се изчислява въз основа на сумата от точки за четирите лица, разделена на 4. Общата стойност за цялата кухина се изчислява като средната стойност между отделните данни.

Tartar Index (CSI)

Този метод разкрива натрупването на плака върху долните резци и кучешки зъби в кръстовището с венеца. Всички страни на всеки зъб се изследват отделно - вестибуларен, медиален и езичен.

За всяко лице се определят точки:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания не повече от 0,5 mm;
2 - ширина до 1 мм;
3 - повече от 1 мм.

Индексът на камъка се изчислява чрез разделяне на сумата от точки по всички лица на броя на изследваните единици.

Индекс на плаките от Куигли и Хайн

Този метод изследва задръстванията в 12 челни номера на долната и горната челюст. За проверка се вземат такива номера - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

За изследването е необходимо повърхностно оцветяване с разтвор на фуксин. След това се изследва вестибуларната фасета на всеки зъб и се дават резултати:

0 - цветът не се появи;
1 - някои части се появиха в областта на шията;
2 - цвят до 1 мм;
3 - депозит над 1 мм, но не покрива 1/3;
4 - капак до 2/3;
5 - покрийте повече от 2/3.

Индикаторът се изчислява чрез разделяне на точките на 12.

Опростен Lange приблизителен индекс на плаки (API)

Апрокизмалните повърхности изискват внимателна поддръжка. От това дали има натрупвания по тях, лекарят определя колко добре почиства пациента.

За този метод лигавицата трябва да бъде оцветена със специален разтвор. Образуването на плака върху проксималните повърхности след това се определя с помощта на отговорите "да" или "не". Изследването се извършва в първия и третия квадрант от устната страна и във втория и четвъртия квадрант от вестибуларната страна.

Изчислява се като процент между положителните отговори на всички отговори.

по -малко от 25% - почистването е добро;
до 40% - адекватна хигиена;
до 70% - хигиена на задоволително ниво;
повече от 70% - почистването е недостатъчно.

Индекс на Рамфиорд

Идентифицира плакови отлагания, изследва вестибуларната, езичната и небната страна. Вземат се няколко числа за анализ - 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Преди да прегледате зъбите, оцветете ги с кафяв разтвор на бисмарк. След инспекцията се прави оценка въз основа на естеството на клъстерите:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания върху отделни части;
2 - се появиха на всички лица, но заемат по -малко от половината;
3 - видими по всички ръбове и покриват повече от половината.

Navi

При този метод се изследват само предните резци от лабиалната страна. Преди да започнете, трябва да изплакнете устата си с разтвор на фуксин. Според резултатите от оцветяването се дават оценки:

0 - чист;
1 - отлаганията са леко оцветени само по границата с венеца;
2 - ивица от натрупвания на границата с венеца е ясно видима;
3 - до 1/3 от зъба близо до венците е покрит с отлагания;
4 - капак до 2/3;
5 - покрийте повече от 2/3 от повърхността.

Стойността е средната стойност на един зъб.

Турески

Създателите му са използвали метода на Quigley и Hein като основа, само за изследването са взели ръбовете от езиковата и лабиалната страна на цялата съзъбие.

Устата е оцветена по подобен начин с разтвор на фуксин и проявлението на клъстери се анализира по точки:

Данните на Турески се изчисляват чрез разделяне на всички точки на общия брой зъби.

Арним

Този метод дава възможност за най -точно изследване на плаката, за измерване на нейната площ. Но това е доста трудоемко и по -подходящо за изследователски цели. Сложността му не позволява да се извършва по време на рутинни прегледи на пациенти.

За преглед се вземат горните и долните предни резци. Оцветяват се с еритрозин и се прави снимка на повърхността от вестибуларната страна. Изображението се увеличава 4 пъти и се отпечатва. След това трябва да преведете контура на зъбите и боядисаните повърхности върху хартия и да определите тези области с помощта на контур. След това се получава размерът на повърхността, върху която се е образувала плаката.

Степен на образуване на плаки (PFRI) от Axelsson

Използвайки този метод, те изследват скоростта, с която се образува плака. За да направят това, те извършват почистване на професионално оборудване и не почистват устата за следващия ден. След това лигавицата се оцветява с разтвор и се изследват повърхностите с образуваната плака.

Резултатът се оценява като процент от замърсените единици за всички изследвани:

по -малко от 10% - много ниска степен на отлагане на плаки;
от 10-20% - ниско
до 30% - средно;
от 30-40% - високо;
повече от 40% е много високо.

Такова проучване дава възможност за анализ на степента на риск от появата и разпространението на кариес и за установяване на естеството на отлагането на плаки.

Резултати от плаки при малки деца

Използва се за анализ на плака при деца, която се появява след появата на млечни зъби. По време на прегледа всички изригнали зъби у детето се изследват визуално или с помощта на специална сонда.

Състоянието се оценява по следния начин:

0 - чист;
1 - има депозити.

Изчислява се чрез разделяне на броя карамфил с отлагания на общия брой карамфил в устната кухина.

Стойности:

0 - хигиената е добра;
до 0,4 - почистване на задоволително ниво;
от 0,4-1,0 - хигиената е много лоша.

Ефективност на хигиената на устната кухина (RHP)

Този индикатор се използва за установяване на степента на задълбоченост на почистването. За изследването се вземат следните числа - вестибуларни части 16, 26, 11, 31 и езикови части 36 и 46. Повърхността е разделена на 5 части - медиална, дистална, оклузална, централна и шийна.

Устата се изплаква със специален разтвор и степента на оцветяване на всеки сектор се анализира по точки:

0 - чист;
1 - появи се цвят.

Индикаторът за един зъб се получава чрез сумиране на всички точки въз основа на резултатите от неговото изследване. Общата стойност се получава чрез разделяне на сумата на отделните показатели на общия им брой.

Хигиенно ниво:

0 - хигиената е много добра;
до 0,6 - почистване на добро ниво;
до 1,6 - хигиената е задоволителна;
повече от 1,7 - почистването е лошо.

Хигиенните показатели са важни за анализ на нивата на замърсяване. Важно е да спазвате хигиенните грижи и ежедневно да почиствате устата си. Зъбният камък и плаката възпаляват тъканите около зъбите и могат да доведат до загуба на зъби.

Етапи на епидемиологично проучване съгласно методологията на СЗО

Епидемиологията е начин за изучаване на естеството на разпространението на болестите в различни слоеве от населението. Използва се и за стоматологични цели.

Епидемиологичното проучване се състои от три основни етапа:

Подготвителен етап... Съставя се план, посочващ условията, методите и задачите на изследването. Подготвя се мястото за изследване и необходимото оборудване. Формира се и обучава група от двама лекари и медицинска сестра. Избират се специални групи от населението, характеризиращи тяхното население и условия на живот (климатични условия, социални условия, околна среда и др.). Броят на мъжете и жените трябва да бъде еднакъв. Размерът на групите зависи от необходимото ниво на точност на изследването.
Втори етап - преглед... За записване на данни се използва регистрационна карта. За деца под 15 години има опростена форма. Добавките и корекциите на картата са забранени. Всички записи се въвеждат под формата на кодове, указващи специфичното проявление на симптомите или тяхното отсъствие. За пълна картина на здравословното състояние се събира информация за устната лигавица и екстраоралната област.
Трети етап - оценка на резултатите... Данните се изчисляват според необходимите параметри - нивото на разпространение на кариес, нивото на пародонтозата и др. Резултатите се показват като процент.

Такива прегледи позволяват да се оцени стоматологичната ситуация в определен регион, да се установи зависимостта на здравето на устната лигавица от околните и социалните условия на живот. А също и за проследяване на промените в състоянието на зъбите и венците с увеличаване на възрастта на пациента.

Важно е да се идентифицират най -често срещаните заболявания и тяхната интензивност в различните региони и възрастови групи. Въз основа на резултатите от изследванията се планират превантивни мерки за лечение на сериозни заболявания и обучение по хигиена.

Заключение

Всички стоматологични индикатори са индивидуални по свой начин. Те ви позволяват да оцените здравето на устната кухина от различни ъгли. При преглед на пациент, зъболекар използва един или друг метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на устната лигавица.

Всички методи за изследване са доста лесни за използване. Те не причиняват болезнени усещания на пациента и не изискват специално обучение. Специални разтвори за оцветяване на плака са абсолютно безвредни за пациента.

Благодарение на тях лекарят може не само да оцени първоначалното състояние на устната кухина, но и да предвиди бъдещо влошаване или да проследи промените в зъбите и венците след лечението.

Трябва да се обърне специално внимание хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на стоматологични заболявания. Задължителен етап от първоначалния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която пациентът е кандидатствал.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(индекс на хигиена - IG) условно се разделя на следните групи:

Първата група хигиенни индекси, оценяваща площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

За изучаване на хигиенното състояние на устната кухина той се използва широко Индекс на Федоров-Володкина... Хигиенният индекс се определя от интензивността на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни челни зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йод-йод-калий разтвор, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петточкова система и се изчислява по формулата:

където K ср. е общият хигиенно почистващ индекс;

K и - хигиенният индекс на почистване на един зъб;

n е броят на зъбите.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1,6 - 2,0 - задоволително;

2.1 - 2.5 - незадоволително;

2,6 - 3,4 - лошо;

3.5 - 5.0 - много лошо.

I.G. Green и I.R. Vermillion(1964) предложи опростен индекс за устна хигиена OHI-S (опростени индекси за хигиена на устната кухина). За да се определи OHI-S, се изследват следните зъбни повърхности: вестибуларни повърхности от 16, 11, 26, 31 и езикови повърхности от 36, 46 зъба. На всички повърхности първо се определя плака, а след това и камък.

Критерии за оценка:

Плака (DI)

0 - няма зъбна плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - плаката покрива 2/3 от повърхността на зъба

3 - плака покрива> 2/3 от повърхността на зъба

Зъбен камък (CI)

0 - зъбен камък не е открит

1 - наддеснево камъче покрива 1/3 от зъбната корона

2 - наддесневият камък покрива 2/3 от зъбната корона; поддеснево смятане под формата на отделни конгломерати

3 - наддесневият камък покрива 2/3 от короната на зъба и / или субгингивалният камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - плака; zk - зъбен камък; n е броят на зъбите.

Тълкуване на резултатите:

Втората група индекси.

0 - плаката близо до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се открива визуално, но на върха на сондата се вижда бучка плака, когато се държи близо до шийката на зъба;

2 - плаката е видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака по повърхностите на зъба и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В системата за оценяване се дава стойност 2 на тънкия слой на плаката и 3 на удебеления. При определяне на индекса, дебелината на зъбната плака (без оцветяване) се оценява с помощта на зъбна сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, езикова и две контактни повърхности. Разгледайте 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плаките (PII) за конкретна област. Стойностите от четирите области на зъба могат да се добавят и разделят на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделните зъби (резци, кътници и кътници) могат да бъдат групирани, за да се получи PII за различни групи зъби. И накрая, чрез добавяне на индексите за зъбите и разделяне на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е стойността, когато гингивалният участък на зъбната повърхност наистина е свободен от плака. Натрупването на плака се определя чрез прокарване на върха на сондата по повърхността на зъба близо до венечния жлеб след пълно изсушаване на зъба; ако мекото вещество не залепва към върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - присвоява се, когато простото око не може да открие плаката in situ, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба близо до венечния жлеб. Разтворът за откриване не се използва в това проучване;

2 - посочва се, когато венечната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на мека материя, която запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Междузъбната област е изпълнена с меки отломки.

По този начин стойността на индекса на плаката показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява дължината на плаката върху зъбната коронка.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - обобщете стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки кътници) могат да се сумират, за да се определи хигиенният индекс за различните групи зъби;

в) за физическо лице - обобщете стойностите на индексите.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че венечната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуация, при която гингивалният регион е покрит с тънък плаков филм, който не се вижда, но който става видим;

PII-2 показва, че отлагането е видимо in situ;

PII-3-за значителни (1-2 мм дебелина) отлагания на мека материя.

Тестове α = 2

1. Лекарят оцветява плаката върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенни показател е определил?

А. Green-Vermillion

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Какви повърхности на зъбите се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

A. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езичен 36.46

Б. езичен 41, 31.46, вестибуларен 16.41

C. вестибуларен 14, 11, 26, езичен 31, 34.46

D. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езичен 36, 46

Е. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езичен 36, 46

3. При определяне на индекса Fedorov-Volodkina, боядисвайте:

A. вестибуларна повърхност от 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъба

Б. вестибуларна повърхност от 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъба

C. езикова повърхност 43,42,41, 31, 32, 33 зъба

D. устна повърхност от 13,12, 11, 21, 22, 23 зъба

Д. без оцветяване

4. При определяне на индекса на Silness-Loe се изследват зъбите:

А. 16,13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

В. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Д. 13,12,11,31,32,33

5. Хигиенният индекс Silness-Loe оценява:

А. зона на плака

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плака

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на плаката и зъбния камък се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

Решение на А. Лугол

Б. разтвор на фуксин

В. разтвор на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

Д. разтвор на триоксазин

9. Следните стойности съответстват на добро ниво на устна хигиена според Федоров-Володкина:

10. Задоволително ниво на устна хигиена според Федоров-Володкина

съответстват на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на устната хигиена според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Лошата устна хигиена според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

13. Следните стойности съответстват на много лошо ниво на устна хигиена според Федоров-Володкина:

14. За да определите индекса Федоров-Володкина, нарисувайте:

А. вестибуларната повърхност на предната група на зъбите на горната челюст

Б. небната повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

D. езикова повърхност на предната група зъби на долната челюст

Д. проксимални повърхности на предната група на зъбите на горната челюст

15. По време на рутинен преглед на 7-годишно дете е установено, че има хигиенни показатели според Федоров-Володкина от 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. индекс на добра хигиена

Б. индекс на лоша хигиена

В. задоволителен индекс на хигиена

Г. незадоволителен индекс на хигиена

Д. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α = 2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методология за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методология за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.