Изключване на фистулата в лумена на ректума. Какво е ректума Фистула, какво изглежда, какво е опасно? Завъртете ректума при възрастни и деца: симптоми, причини, лечение, изтриване, работа

Болестта, която носи името на ректумната фистула, поради развитието на възпалителния процес в червата. Често болестта е следствие от остър парапрорит. Привързаният към задния проход е сръбъл и фистула се образува на негово място. Той се намира както при мъже, така и при жени.

Причини за появата:

по-късно обжалване на специалист;
неправилно избрана терапия;
чревни наранявания;
неспазване на доктора на правилата на асептиците и антисептиците по време на хирургията на хемороиди;
нараняване на раждане;
ракови заболявания на червата.

Правата фистула се появява поради проникването на инфекцията в увредената чревна лигавица. Парапроктит и фистула на ректума са неразривно свързани. Почти винаги една болест следва от другата.

Видове болести

Класификацията на заболяването е разнообразна и се различава в зависимост от вида на фистулата, произхода и тежестта на заболяването. Невъзможно е да се диагностицира болестта независимо, за това ще бъде необходимо да се позове на проктолог.

Sweistse може да бъде различно:

пълен (има 2 дупки, един е насочен отвън, друг вътре);
непълна фистула (оформена само с една дупка);
просто (едно движение е налице);
комплекс (има няколко хода и дупки).

Също така, вариацията на заболяването се разделя на място в зависимост от сфинктера.

Intrasfinter Fistula - определена част от сфинктера е скрита от неговото местоположение.
Трансфункция. Най-лесно е такъв вид да се диагностицира поради факта, че трансфункционалните фистули напълно пресичат предната стена на червата и сфинктера.
Ecstarsfinctional. Напълно вътрешна фистула, трудна за диагностика и сериозно лечима.

Заболяването има 4 степени на развитие, които варират в зависимост от степента на потупване и тежест на проблема в ректума.

Симптоми

Клиничната картина се проявява доста изразена. Не се препоръчва да се пропускат симптомите, тъй като болестта рядко се абсорбира независимо. Често експонзията на ректумната фистула се изисква от оперативния метод.

Основната характеристика, показваща болестта, е появата на разреждането от аналната дупка с смес от изпражненията и кръвта. Пациентът изпитва физически и морален дискомфорт, принуден да промени пълното, спално бельо, както и за да се носят уплътнения. Разпределеният ексудат може да причини дискомфорт в областта на чатала, усещане за изгаряне и сърбеж.

Някои фистули на ректума могат да бъдат придружени от силно болезнени усещания, които са подобрени по време на дефекацията, кихането, кашлица.

С началото на ремисия, симптомите спокойни и не доставят хората да засягат. Въпреки това, по време на обострянето на ректума на фистула, отново възникват болезнени усещания.

Дълъг курс на заболяването се проявява със следните симптоми:

апатия и слабост;
безсъние;
с възпалителен процес, общата телесна температура се увеличава;
намаляване на либидото;
деформация на сфинктера, червата;
образуване на белег;
силни главоболия;
инконтиненция на колички;
появата на гноен ексудат, отделен от червата.

Фистула на ректума е изразила симптоми, за да прескочи, което е доста проблематично. Когато такива симптоми се появят, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че лечението без операция е почти невъзможно, но ако процесът е забавен, хирургът ще бъде много по-труден за отстраняване на фистулата. Вероятността за постоперативни усложнения в този случай също е много по-висока.

Диагностика

На приемането на проктолог е необходимо да се отговори възможно най-точно за симптомите, времето за развитие и естеството на заболяването. Не се препоръчва да бъдете срамежлива и безшумен важна информация, която ще помогне най-точно да диагностицира проблема. Можете да излекувате болестта, колкото е възможно повече, за да си сътрудничите с Вашия лекар.

Инспекцията включва изследване на зрител и пръст. Всички други болки трябва да бъдат разказани на рецепцията на проктолог. Тя може също така да присвои допълнителни проучвания, за да потвърди диагнозата преди лечение на фистулата.

Звучене. Процедурата преминава с метална сонда, която се вписва в лумена на фистулата. Помага за диагностициране на фистула и да предпише лечението в зависимост от неговата локализация и дължина. Извършва се под местна анестезия.
Колоноскопия. Този метод изследва цялото дебело черво. Пациентът се предлага местна или обща анестезия. По време на процедурата биопсия на тъканта може да се вземе за елиминиране на злокачествени новообразувания.
Иригоскопия. Процедурата е проучване с ректумната фантастика с въвеждането на контрастния агент вътре. След това заболяването се диагностицира върху рентгенова снимка. Тя се присвоява на болка в задния проход, както и кръвно разделяне и гнойно съдържание от ануса.
Ултразвук. Процедурата се извършва с използване на ултразвук. Да извърши сонда със сензор в края, който помага да се видят всички отклонения в червата. Безболезнени, но доста информативни изследвания.
CT сканиране. Това е получаването на рентгенови изображения на вътрешните органи. Дава по-пълна картина на болестта от обичайните изследвания на рентгеновия лъч. Пациентът е поставен в специална капсула със сензори, която "прави снимки" необходимия орган в контекста.
Рефлемуномоноскопия. Визуална проверка на вътрешните стени на дебелото черво. Това е най-често срещаната процедура, проведена в предполагаеми парапроктории и фистули на ректума. Лекарят въвежда ректомбаски в лумена на ануса, което ви позволява да изследвате стените на органа на разстояние 40 cm от задния проход.
Сфилтеметрия. Функционалността на сфинктера се оценява с подобна процедура. Тя се извършва в болница със специален инструмент.
Фигулография. Това е въвеждането на контрастно средство в кухината на фистулата преди пълното му пълнене, след това се правят рентгенови лъчи.

Избор на процедури възниква в зависимост от наличието на определен апарат в медицинско заведение, както и въз основа на отделните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

Лечение

Работата за отстраняване на ректумната фистула е показана в повечето случаи. Това се дължи на факта, че болестта има тенденция да развива възпалителния процес и влошаването на цялостното благосъстояние на пациента. Почти невъзможно е да се повлияе на фистула за лечение на лекарства.

Ако не се изисква спешна дейност, подготовката за хирургична интервенция се извършва след няколко седмици:

на оборудването се назначават проучвания на червата;
пациентът дава общ и биохимичен кръвен тест, урина;
има инспекции от лекари на профила (гинеколог, терапевт, кардиолог);
тежестта на хроничните заболявания се коригира;
в случай на инфекциозно увреждане се извършва антибиотична терапия;
лабораторията подпомага проникването на гнойно съдържание на фистулата;
няколко дни преди операцията се определя диета, която ограничава фибри и газообразуващи продукти;
преди процедурата пациентът посещава стаята на корема.

Въпреки това, операцията при изрязване на ректумната фистула не се извършва по време на пълното отсъствие на възпалителния процес в червата. В такъв случай процесът на дисекция може да бъде невъзможен поради затварянето на отвора с гранулираща тъкан.

Лекарят може да шие различни видове интервенции, подходящи за конкретен случай. Има следните видове операции:

Изрязване с следващите уши на раната или без него, както и с пластмасовата дупка. Фигулата трябва да се задължи по цялата си дължина.
Рязане на лазер на входа на фистула.
Дисекция.
Налагането на лигатура.
Пълнене на кухина от биоматериали, запечатване.

Отстраняването на фистулата се осъществява при локална (перидурална анестезия) или обща анестезия. По време на процедурата пациентът лежи на гърба, седнал в гинекологичния стол.

След операция

Ректумската фистула е напълно закупена след операцията. Периодът за възстановяване отнема от 6 до 10 дни в леглото и използването на антибиотици на дадена група. Ако има външни шевове, те се отстраняват след една седмица. Изцелението на постоперативната рана напълно се среща за един месец.

Първите няколко дни от следоперативния период се препоръчва поразителна диета. Пациентът е позволен леки бульони, двойка риба, грис, варена на водата, омлет. След известно време се въвеждат варени зеленчуци, супи.

Продукти, които са забранени от:

алкохолни напитки;
сурови зеленчуци и плодове;
пържени, мазнини, солени, пушени;
газово генериране на продукти (зеле, бобови растения);
маринади, подправки, сосове;
бързо хранене.

Диетата през първия месец трябва да бъде лека, ниско съдържание на мазнина, състояща се предимно от пералните продукти, приготвени за чифт.

За първи път след операцията пациентът може да има леко инконтиненция на колички и газове. Това състояние преминава с около 2 месеца. За да обучите сфинктера, лекарят ще съветва набора от упражнения.

В някои случаи, повтарянето на образуването на фистула кухина, потискането на шевовете, неконтролираното кървене или увреждането на уриниране, не е изключено. Добрата новина е, че такива усложнения са изключително редки.

Има категория болести, които изглежда са голяма заплаха за здравето, но в същото време са изключително неприятни, избивайки пациента от нормалния ритъм на живота. Типичен представител на тази група е ректалната фистула. Кой знае за него, не се появява, ще се съгласи, като е преживяла всички "очарователни" на това заболяване.

Какво е ректума Фистула и защо възниква

Фигулата е отворена или в куха дупка (фистула), през която течността (путка, лигавично съдържание и т.н.). Дупката е свързана с кухината, най-често възпалителен характер, с помощта на епителния инсулт.

Що се отнася до ректумната фистула, тя е по същество хроничен гноен процес (парапорати), който се разкрива независимо или лумен. Този процес е разположен в мастната тъкан на парагрей (Olochelamokish) и е следствие от различни заболявания:

остър парапрорит;
щета;
дезинтегриращ тумор;
туберкулоза;
язвен колит;
операции на червата.

Скъпите пукнатини, хемороиди и те, от своя страна, възникват в лицата, страдащи от запек, хиподинамини и са чести "сателити" на алкохол и привързаници на алтернативна сексуална ориентация. Повече от 80% от пациентите правят мъжете.

Понякога причината може да е дълга, когато дразненето на кожата е раздразнено, пукнатини, възпалителен процес - парапротит.

Каква е фистула

Прави фистула са 2 вида:

пълен, когато има две дупки: човек се отваря извън задния проход, а другият е в чревния лумен;
непълна, отваряща се само навътре или навън, съответно, те са разделени на вътрешни и външни.

Непълни вътрешни фистули се появяват по-често в резултат на разпадането на тумора, червата туберкулоза и дори когато е непрофесионално с дълбоко увреждане на стената и разпространението на чревната микрофлора върху паралегалната тъкан.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е настъпило в резултат на остър паракроктит, симптомите ще бъдат както следва. В задната проход има силни болки, подуване, трудност на червата, увеличаване на телесната температура. Тя може да продължи от няколко дни до 1,5-2 седмици, след това идва облекчение. Привързаното преминава, гнусът тръгва през дупката в аналната област или от аналната дупка с фекалиите. В същото време се случва облекчение - болката намалява, температурата на тялото се нормализира.

Болките постепенно намаляват, но се появява друга неудобство - разпределения. Те могат да имат неприятна пилинг мирис, да дразнят кожата около ануса, причинявайки сърбеж, изгаряне, изискват чести хигиенни процедури.

Когато фистулата се развива в резултат на туберкулоза или чревен тумор, болката синдромът се развива постепенно, а с него са свързани лигавици или кървене от ануса.

Съвет: С всеки недостатък в областта на ануса, е необходимо незабавно да се свържете със специалист. Закъснението може да доведе до усложнения, изискващи дългосрочно лечение.

Изпитване и диагностика

При прилагане на пациент към проктолог с определени оплаквания започва инспекцията, като правило, от проучване на пръстите. Тя ви позволява да определите ширината на лумена, наличието на инфилтрати, болка синдром. След това се извършва ректоскопия - инспекция на долната част с огледало. След това, след специална подготовка, пациентът изпълнява реорганозоскопия - инспекция на права и сигмоидна черва. Определят се инфилтрати, тумори, полипи и фистули.

Ако има повреда на туберкулоза, тумор, улцерозен колит, на пациента - иригоскопия, фиброколоноскопия.

Видео

Внимание! Информацията на обекта е представена от специалисти, но се опознава и не може да се използва за независими лечения. Не забравяйте да посъветвате Вашия лекар!

Често, проктологичните заболявания изискват радикални мерки, операцията за отстраняване на ректумната фистула е една от тях, а понякога това е единственият метод, който се отърва от болестта. Фиксираният ход се образува в подкожната тъкан на ректума и е получена навън, в повечето случаи недалеч от ануса. Поради факта, че има тайол маси, движенията са възпалени и натрупани гной. Необходимо е да се справим с болестта, когато се появят първите знаци.

Операцията по време на ректума не винаги се извършва, но поради заплахата за здравето и неефективността на други методи.

Видове фистула

Класифициран:

Пълен. Две и повече изходи, единият от които се намира в анален списък, а вторият се показва отвън. Има няколко такива хода и всички те са свързани.
Непълна фистула. Той няма отворен канал в два края, това е вид торба, в която гной се натрупва, и може да се екскретира както в червата, така и отвън в района на ануса.
Вътрешна фистула. Отворена е изключително в лумена на ректума, те също имат много.

Чревните фистули се различават по местоположението им, те могат да бъдат локализирани отстрани, задни и пред задния проход. И се различават по тежестта, които са представени в таблицата:

Според статистиката, това заболяване е по-често срещано при жените. В повечето случаи тя се среща при липса на парапропентит, или след отстраняване на хемороиди, когато хирургът при припокриващи се шевове случайно улавя мускулната тъкан. Инфекцията е свързана с нарушена мускулна тъкан, а фистула се развива с образуването на гнойна торба. Други причини за появата на отклонение:

пропуски по време на раждане;
отстраняване на органа на урогениталната система;
хламидия;
болест на Крон;
онкология;
инфекциозни заболявания;
туберкулоза;
постоянен запек, диария;
херния на червата.

Симптомите на анален фистула се произнасят. Ако причината му е станала, тогава ще има отделна болка в областта на задната проход, малко подуване и трудности в препарата. Температурата на тялото ще се повиши, ще възникне мускулна слабост. Такива симптоми продължават от една до 2 седмици. Освен това, фистулата образува продукция, а болката спада и неприятните гнойни изхвърляния идват на смяна, което дразни кожата и неприятно миришеща. Ако заболяването се появи по друга причина, пациентът може да забележи:

закъснения на урината и фекалиите;
кървене, слуз и роза от червата;
чувството за външен предмет.

Показания за операцията

Работата на ректумната фистула ще избегне усложненията и напълно премахване на проблема.

Заслужава да се отбележи, че лечението на лекарството и средствата на традиционната медицина се елиминират от неприятни усещания за кратко време. За да се елиминира болестта, се изисква изрязване на ректумната фистула. С помощта на интервенцията можете да постигнете пълно възстановяване. В някои случаи процесът продължава от години, но с често подценяване или преминаване през мускулната тъкан на сфинктера, необходимо е патологичното движение да се отстрани хирургично.

Не си струва да прекарвате времето за методите на традиционната медицина, ректумната фистула не е разрешена, лечението се постига чрез хирургично изрязване.
Отстраняването на ректумната фистула се извършва под обща анестезия за пълна мускулна релаксация. Пациентът отнема позиция, лежаща на гърба с огънати колене за пълен достъп до задния проход. Изборът на хирургична интервенция остава за лекаря и зависи от пренебрегването на заболяването и състоянието на пациента. Видове оперативна намеса:
отваряне на фистула;
премахване на фистула през цялата си област с допълнителни уши или без него;
лигастуален метод;
лазерна гореща фистула;
тунел запечатване на различни биоматериали.

Операциите за ректалната фантастика могат да бъдат извършени чрез различни методи, които се характеризират с период на качество и възстановяване.
Отстраняването на фистулата по цялата кухина се извършва с интраспонтен и транскринтнителен случай. Движенията се отстраняват чрез клинообразен метод с влакна и дерма. Ако е необходимо, мускулите на сфинктера са вградени, ако пилинът кара дълбоките слоеве на кожата. Ако има гнойни торбички, всички те се почистват, габаритната тръба е поставена в червата, а тампоните с антисептични средства се поставят в прохода.
Методите на лигатурата се отстраняват извличането на фистула. Това е сложна операция, тъй като има много ходове и гнойни клъстери. Целта на интервенцията е една и съща: чиста и шият кухината. След като извадите привързания канал, копринената нишка се опъва и издърпа навън, освен това се влаче към плътната обиколка на мускулите на ануса. Следоперативният период продължава дълго и болезнено.

Минимално инвазивни методи
Те са приложими за прости фистули: без разклонени и гнойни клъстери. Най-голямата популярност е придобила процедура за лазерна горелка. Управлявани в амбулаторни условия без ненужни съкращения и шевове. Рехабилитационният курс е много по-бърз от, с радикален метод на терапия. И също се радва на популярността на метода за пълнене. Разработен е специален имплант, който е пълен с кухина и се забавя със здрава тъкан. Процедурата е способна да излекува канала. Иновациите се използват активно в медицината, но не са напълно изучени.

Хроничен възпалителен процес в анален крипта, интердифинестон пространство и параграбитална тъкан с образуването на фистула. Засегнатото криптиране е с вътрешната дупка на фистулата.

Фигулите на ректума могат да бъдат различна етиология, по-специално след травматична, постоперативна (например след предната репатация). Всъщност, ние говорим за хроничен възпалителен процес (хроничен парапомент), пряко свързан с криптогенния произход на ректумната фистула.

Причини за ректума Фистула

Съгласно статистиката, приблизително 95% от пациентите с ректажа фистули са свързващи с пускането на заболяването с постоянен парапротит. Според GNSK, пациентите с остър парапротит се лекуват за лекар след спонтанно отваряне на жлезата, след което често се образуват от ректумната фистула, около 30% от пациентите не плащат за медицински грижи, докато не се появят след остър парапробит. Само 40% от пациентите с остър парапротит се лекуват своевременно за лекар, но не всички от тях, по различни причини, работят радикално.

Приблизително 50% от пациентите от тази група изпълняват само аутопсия и дренаж на абсцеса, без да елиминират входната врата на инфекцията, която често води до образуването на фистула на ректума. Постоянната инфекция възниква от клюките на червата, гнойният ход е заобиколен от стената на съединителната тъкан - това е фискален ход. Външната дупка на фистулата обикновено се отваря на кожата на чатала, без добри дренажни, могат да се образуват инфилтрати и гнойни кухини.

Симптоми на ректума фистула

Морфологичното изследване обикновено се подлага на експлоатационен материал, който, по правило, е представен от кожена зона с външен фисказетен отвор и фибри с фистула.

На напречни съкращения диаметърът на хода варира от 1 до 5 mm, понякога в хода на фистулата, разкрит разширения или разклоняване. В микроскопично изследване е установено, че стената на фистулата се образува чрез склерозична съединителна тъкан с фокусни клъстери на лимфоцити или дифузна проникване.

Вътрешната повърхност на фистулата е представена от гранулирана тъкан с различна степен на зрялост. В някои случаи се отбелязва частична епителзация на лумена поради прехвърлянето на многослоен плосък епител от кожата във външната зона за отваряне. Понякога сред възпалителни инфилтрати се определят гигантски клетки на чужди тела, които се образуват главно около малки частици, проникват в фистулата от лумена на ректума.

Обичайните симптоми на ректумната фистула - наличието на фистула (рани) върху кожата в района на задната прохода, изолацията на гной, Сукровитски, поради която пациентът е принуден да носи уплътнение, месене или места за сядане 1-2 пъти на ден. Понякога селекцията е изобилна, причинява дразнене на кожата, сърбеж.

Болката с добра дренаж на пълна фистула рядко е тревожна, тъй като тя е характерна за непълна вътрешна фистула. Това се дължи на хроничен възпалителен процес в дебелината на вътрешния сфинктер, в пространството за разпръскване и недостатъчно дренаж с задния проход. Обикновено болката се засилва по време на дефекацията и постепенно спада, защото при опън анален канал по време на преминаването на кавалозна бучка, непълна вътрешна фистула е по-добре изтощена.

Много често болестта продължава вълните, на фона на съществуваща фистула, може да има обостряне на възпалението в паралегантната тъкан. Това се случва, когато бедността-некротични маси или гранулиращата тъкан са блокирани.

В същото време може да се появи абсцес след отварянето и изпразването на кои стихове на остри възпаления явления, количеството на отделяното от раната намалява, болката изчезва, като общото състояние се подобрява, но раната не се лекува напълно, раната остава не повече от 1 cm в диаметъра, който продължава да получава сукровик гноен разход е външната дупка на фистула.

С кратък фиксиран напредък, отделеният обикновено е оскъден, ако разпределенията са изобилни гнойни, най-вероятно, в хода на фистулата има гнойна кухина. Изхвърлянето на кръвта трябва да се тревожи по отношение на погрешността на фистулата.

През периодите на ремисия болката за симптомите на ректумната фистула е нехарактер. Общото състояние на пациента по това време е задоволително. С внимателно спазване на хигиенните мерки, пациентът за дълго време не може да страда особено от присъствието на фистула. Но периодите на обостряния, които се провеждат в 60% от наблюденията, силно нарушават качеството на живот.

Появата на нови огнища на възпаление, участието в процеса на сфинктера на задния проход води до появата на нови симптоми на заболяването, дългосрочният възпалителен процес се отразява в общото състояние на пациента, астенеза, главоболие, лош сън, Намалена производителност, психиката страда, ефикасността страда.

Усложнения на фистулата на ректума

Наличието на ректума фистула, особено сложно, с инфилтрати и гнойни кухини, придружени от чести обостряния на възпалителния процес, може да доведе до значително влошаване на цялостното състояние на пациента.

В допълнение, могат да възникнат тежки местни промени, които причиняват значителна деформация на анален канал и перинеума, белег се променя в мускулите, компресиране на задния проход, в резултат на което липсата на анален сфинктер.

Друго усложнение на хроничен парапроедец е пектанозата - белег се променя в стената на анален канал, което води до намаляване на еластичността и стрелката на белега. С дълго съществуване на болестта (повече от 5 години), в редица случаи, има зло на фистула.

Лечение на ректума Фистула

Лечението на ректорите на фистула е само хирургично. С прости фистули, операцията е технически сравнително трудна. Колкото повече мускулни влакна "улавят" фистула, толкова по-трудно е фистулата в природата и колкото по-трудно е хирургичната интервенция. Във всеки случай, единственият текущ метод функционира, което ви позволява коренно премахване на цялата фистула и да излекувате пациента от фистула.

В допълнение, по време на експлоатацията на фистулата, е желателно да се отстранят съпътстващите хемороиди, анални пукнатини и други заболявания, което прави най-малкото да се доставят пациента от всички или поне най-малко повечето проктологични заболявания. Работата на фистулата се извършва сравнително лесно. След като премахнете дори сложни фистули, болката синдром не е много изразена, при пациенти на лягане на практика не се нуждаят.

В следоперативния период пациентът в рамките на няколко часа е под надзора на медицинския персонал в дневната болница на Центъра до общата нормализация на цялостното състояние. След 4-8 часа се извършва окончателната проверка, превръщането на превръзката, дават подробни препоръки за дейност, хранене, грижи за раната и пациентът е освободен у дома.

След операцията обикновено за няколко дни пациентите приемат безконтажни аналгетици (кетани, кетарол, кетонал, ядрен вид в неподходяща форма). От следващия ден след операцията пациентите са два пъти и повече ден започват да се топли (по-горещи) лежащи вани, които подобряват благосъстоянието и ускоряват заздравяването на рани.

След като банята е насложена с остър левомикол или пастьоризан. Пред всеки стол първите дни са анестетични хапчета и лаксативи (духалак, мукофалк и т.н.), които улесняват дефекацията. След стола, пациентът се къпе с топла вода.

Пълното зарастване на раните обикновено се случва навреме до 25 - 30 дни. Със сложни фистули тези срокове се удължават. Принципът работи тук - по-добре е да се излекува раната, но в същото време - с минимално нараняване на сфинктера. Това ви позволява да поддържате нормалния тон на сфинктера на ректума.

Причини за повтарящ се парапроатит

По принцип, повтарянето на заболяването възниква поради наличието на отвор на фистула, който остава след отваряне на жлезата. Със сложни форми на парапроарит, особено когато гнойното възпаление улавя и унищожава околните тъкани, е много трудно да се намери вход, през който прониква инфекцията. Провокира рецидив в този случай:

Неспазване на правилата за лична хигиена.
Травматични щети.
Други инфекциозни заболявания, включително ORVI.
Злоупотреба с алкохол, мазна, остра, осолена храна.
Отслабване на имунитет, гнойни кожни заболявания.

За да се предотврати повтарящ се парапроароатит в спонтанното отваряне на язвата при първите признаци на възвръщаемост на заболяването, е необходимо да се обърне към специалистите в медицинската институция за операцията. Игнорирането на тези препоръки може да доведе до сериозни последици и неизправности в нормалната работа на тялото.

Приоритет за предотвратяване на повтаряне на парапроксид в следоперативния период има хранително хранене и ясно стриктно спазване на препоръките върху хигиената на тялото. Ефективно допринася за лечебните рани след методи за хирургия на традиционната медицина. Тя може да бъде билкови тинктури, отвари, смеси, вещества с антисептични свойства и подобряване на имунитета.

По отношение на диетата, конкретните препоръки идват от лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото. Също така е възможно лечението на лекарството. Това са предимно свещи и лекарства с наркотици. Ефективни при превенцията на рецидив на заболяването на ваните с мумия и вани с лечебни растения. Веднага след операцията, превръзките им, импрегнирани с антисептични разтвори или мехлеми на базата на прополис, други лекарства.

Въпроси и отговори по темата "Fistist of the Rectum"

Въпрос: Съпругът ми през ноември 2018 г. е спешна експлоатация на остър парапира. През март 2019 г. експлоатацията на ректума Фистула. Преди 2 дни отново проби и отиде в гнуса и сейкрович. Какво да правим?

Въпрос: Добър ден. Преди 3 седмици бях извършена работа с изрязване на една фистула. Правя бани с манган 2 пъти на ден, свещи с морски зърнастец и уплътнение с легла. Раната леко лекува, но се тревожи, че е изборът на оцветен цвят от него, сякаш ми, че е гнойно освобождаване.

Отговор: Здравейте. Когато се появи гноен разход, незабавно се консултирайте с лекар.

Въпрос: Добър ден. След операцията за премахване на остър пара парк. Тъй като хирургът каза, се отвори фистула. Опитах се да третирам народните методи. Тя взе баните 1 супена лъжица. Лъжица морска сол на 1 супена лъжица. Супена лъжица сода и 5 литра вода - седят за 10 минути и след като вмъкнете свещ Ultrafrokt. Помпата в малко помпа. След 2 седмици лечение кръвта се отличава чрез изпразване, но не винаги. Няма болка в изпразването, нямам такса свободно, но понякога трябва да седнете, но аз се опитвам да не спя. Моля, кажете ми какво може да бъде причината дали да продължи такова лечение. И ако знаете някакви радикални начини за лечение на фистула пишете, моля? Или с изключение на операцията, няма начини.

Отговор: Добър ден. Ако имате често повтаряща се ректална фистула, тогава консервативната терапия ще бъде неефективна. Най-оптималният и радикален метод на лечение ще бъде операция - изрязване на фистула. Сложността на изрязване, следоперативния период, възможният рецидив на заболяването зависи от сложността на анатомията на фистулата.

Въпрос: Добър ден! Работил съм с изрязване на трансфункционалната фистула на ректума с лигатура. Раната отвън не се лекува. Правя баня у дома, сложих свещ с морски зърнастец, сложих "биопин" мехлем на раната. Бих искал да знам от вас, защото почти месец мина и аз все още имам чувство на тестер вътре. Това може да бъде? Какво време можем да говорим за пълно изцеление?

Отговор: Добър ден. Същността на метода на лигатурата вероятно вече знае, че лигатурата постепенно постепенно преминава през джъмпера между фигурата и луменът на ректума показва фистулата отвън и прекъсва. Следователно първият критерий е отхвърлянето на лигатурата. Вторият, дори след изрязването на обикновени зърнени фистули, средният термин за оздравяване на раните е 1,5-2 месеца. И с високо люлеене хвърля повече. Така че всички вие изглеждате като план.

Въпрос: Здравейте, имам голяма молба за вас, моля да ми кажете? Имам фистула в ректума. Лекарите се нуждаят от операция, подкана, ако не може да влезе в рак?

Отговор: Добър ден. Рискът от дълъг преход към рака на дълго съществуваща функционираща фистула (повече от 15 години) - съществува.

Въпрос: Здравейте! През юни тази година, имаше една операция по отстраняване на фистула на ректума, по време на 1,5 месеца всичко излекуван, но след това с облегнат веднъж седмично, основната движение в близост до sphinker постоянно заплашвани, разкъсани белега и счупи белега и течеше по него. Преди седмица се управлява операция на изрязване на първичния инсулт, дълбочината на разфасовката е по-голяма от 1 cm-фънк. Процедури: пероксид, йод и левомикол, но виждам, че се формира по време на изцелението на Кордицик, където гноят и боли. Как да избегнем образуването на джоб, така че раната да се излекува без образуването на гной. Благодаря предварително за пълния отговор!

Отговор: Операцията е половин край. Останалото е правилната поддръжка на операционната зала, така че да няма джобове на задълбочаване и други неща. Това е цялата тайна, раната трябва да се нагрява от плосък белег. И това позволява ежедневно нараняване на раната с разреждане на залепването на лигавицата. Вторият възможен момент е неадекватна дисекция на фистула. И не играе мехлем в този номид. Това означава, че правилната работа на операцията плюс правилната поддръжка на канала на раните с излекуване отвътре, благодарение на свързаността.

Въпрос: Съпругът ми има Fistille за 6 години 3 пъти, работещи с всичко плавно разбива в 2-3 месеца! Кажи ми какво да правя? В интервалите прилагаме ихтиол, така че гной да се извади! Вече няма сила да отидете с уплътнения не с мен! И той е само на 52 години!

Отговор: За съжаление, поради някои анатомични състояния, надраскване на ректума може да бъде много сложен проблем за лечение. За съжаление, със сложни фистули, рискът от рецидиви остава голям в продължение на много години. Във вашия случай, вероятно е само този случай. И това се дължи на факта, че хирургът винаги съществува дилема: как да премахнете максималните повредени тъкани и как да не се отстранят тъканите, без които човек ще се превърне в лице с увреждания. И неприятностите на това заболяване е, че тези тъкани понякога са изумени, което премахва, което човек е обречен на по-тежко заболяване - инконтиненция. Това обяснява непрекъснатото търсене на нови лечения. Няколко нови технологии вече се използват в чужбина. MB. Работата е започнала при въвеждането на тези методи у нас, но все още няма съобщения. Във всяка област и в Москва има водещи профили проктологически отдели, клиники и институции. Препоръчвам, ако търсите решение на проблема, настоявате Вашият лекар да ви изпрати във водещите клиники на профила.

Всички материали на обекта се получават от експерти в областта на хирургичната, анатомия и профилни дисциплини.
Всички препоръки са приблизителни и без да съветват лекуващия лекар не е приложим.

Ректумната фистула е дупка в стената на червата, която продължава в меки тъкани с външен външен (най-често върху кожата на чатала). Съдържанието на калио постоянно попада в тази фистула и се откроява през дупката върху кожата.

Аналните фистули са 20-30% от всички проктологически заболявания.

Фигулите на тази област най-често са резултат от остър парапроктит. Около една трета от пациентите с остър парапрорит не се занимават с лекаря. Той е изпълнен с последствията (понякога много тежък до смърт). Октомврийското влакно на остри влакна може наистина да бъде разкрито независимо без операция. Но в този случай образуването на фистула и хроничен парапротит се среща в 85% от случаите.

В случай на не-радикална работа (само отваряне на абсцес без отстраняване на гноен инсулт) образуването на фистула е възможно в 50% от случаите.

И дори с радикални операции, 10-15% е възможен резултат при хронична фистула.

По-рядко фистули се образуват с други заболявания - хроничен улцерозен колит, болест на Крон, ректален рак.

Какви са глупаците на ректума

Швейцарецът може да бъде:

Във връзка с Сфинтара, фистулата е разделена

Интрасфинклин (пресича се само част от външното сфинктер влакно).
Тали (пресичат сфинктера).
Екстриксфибал (ходът преминава извън сфинктера, като правило, идва най-често сложен).

Каква тактика в присъствието на ректума фистула

Наличието на фистула във всеки орган е неестествено и води до всички последици за бедствия. Фистула в ректума е ходът, с който става постоянно навън, заразявайки меката тъкан на фистулата и поддържане на хроничен възпалителен процес.

От отвора на фистулата постоянно се подбира - скривателното съдържание, гной, захаровица. Това причинява не само неудобства, трябва непрекъснато да използвате уплътнения, всичко това е придружено от неприятна миризма. Пациентът започва да изпитва социални затруднения, ограничава комуникацията.

Само по себе си, наличието на фокус на хроничната инфекция неблагоприятно влияе върху тялото като цяло, отпускащ имунитет. На фона на фистула могат да развият Procts, проктозигмоидит. Жените са заразени с генитални органи с развитието на сблъсък.

С дълго съществуване на фистулата, част от сфинктера влакна се заменя със белег, което води до неплатежоспособност на аналната остаряла и частична инконтиненция на фекалиите и газовете.

В допълнение, хроничен парапроктоктори е периодично остър и болка, треска, възникват симптоми на интоксикация. В такива случаи ще има спешна операция.

Съществуващата дългосрочна фистула може да бъде осветена.

Не е необходимо да се надявам, че фистулата ще се лекува самостоятелно. Това се случва изключително рядко. Хроничната фистула е кухина в тъканите, заобиколени от белег. За да се излекува, този белег трябва да бъде изрязан до здраво непроменено.

Следователно единственият метод за радикално лечение на фистулата е операция.

Подготовка за операция за премахване на фистула

Работата на отстраняване на ректумната фистула обикновено се определя по планиран начин. При обостряне на хроничен парапроарит, абсцес обикновено е разкрит и отстраняването на фистулата се извършва след 1-2 седмици.

Да се \u200b\u200bдиагностицира превключването на фистулата и определяне на обема на предстоящата операция:

Подготовката за операцията не е много по-различна от препаратите за други оперативни интервенции: предписват се кръвни изследвания, урина, биохимичен анализ, флуорография, ЕКГ, инспекции на терапевта и гинеколога за жените.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, е необходимо да се коригира тяхното лечение за постигане на компенсация за основните функции на организма (сърдечна недостатъчност, захарен диабет, артериална хипертония, респираторна функция).

Засяване на пълноценно освобождаване (в присъствието на гной) за идентифициране на основния патоген и определяне на чувствителността към антибиотиците.

С бавен възпалителен процес, обикновено се извършва предварителна противовъзпалителна терапия - антибактериалните лекарства се предписват в зависимост от резултатите от сеитбата, както и локална терапия (изплакване на фистула) с антисептични разтвори.

Три дни преди операцията, диета с ограничаване на фибри и продукти, причиняващи газообразуване (сурови зеленчуци, плодове, сладкиши, черен хляб, бобови растения, мляко, газирани напитки)

Почистването на червата в навечерието на операцията се извършва с помощта на клизма (вечер и сутрин) или приемане на лаксативи. Косата в района на чатала е обърнала.

Противопоказания за хирургия:

Тежко общо състояние.
Инфекциозни болести в остър период.
Декомпенсиране на хронични заболявания.
Нарушения на кръвосъсирването.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Не се препоръчва извършването на операцията за премахване на фистулата в период на устойчиво подпочвен спестяване на възпалителния процес (когато няма печати от фистула). Факт е, че в този момент вътрешният отвор може да бъде затворен с гранулирана тъкан и няма да бъде открит.

Видове операции

Операцията се извършва под обща анестезия или перидурална анестезия, тъй като е необходима пълна мускулна релаксация.

Позицията на пациента лежи на гърба му с крака, огънати в коленете си (както в гинекологичен стол).

Изборът на метода на операцията зависи от вида на фистула, неговата сложност, местоположение по отношение на сфинктера.

Видове операции за премахване на ректума Фистула:

Дисекция на фистула.
Изключване на фистула във всичките му курс с уши или без рани.
Метод на лигациониране.
Изчерпателна фистула с пластмасова вътрешна дупка.
Лазерът, причиняващ инсулт за фистула.
Страпване на фистула разнообразие от биоматериали.

Интраспонтийна и транскринтна фистула Изследват в кухината на ректума клинообразен заедно с кожата и фибри. Мускулите на сфинктера могат да се провеждат, но не винаги, ако се докоснат само в дълбоки слоеве. В присъствието на гнойна кухина в хода на фистулата, тя е отворена, изветрена и източена. Раната се третира с марля тампон с мехлем (левомекол, левозин). Тръбата за измерване се вмъква в ректума.

Разяснена фистула са по-сложна задача за хирурга. Те се формират след дълбоко (тазово-прави и сексуални права) парапроежектити. Такива фистули обикновено са доста удължени, имат много клони и гнойни кухини в тях. Целта на операцията е една и съща - трябва да акцизите на фистула, гнойна кухина, да елиминирате контакта с ректума, като същевременно минимизирате интервенцията върху сфинктера (за да предотвратите неуспеха след операцията).

С такива юмруци често се използва лигасачният метод. След изрязване, фистулата в неговата вътрешна дупка се извършва с копринена нишка и се показва по протежение на фистулата навън. Лигатурата се похвала по-близо до средната линия на ануса (отпред или отзад). За това понякога се удължава разрезът на кожата. Лигатура е вързана до степента на гъсто привличане на мускулния слой на ануса.

В следващите превръзки лигатурата се затяга до пълно набиране на мускулния слой. Така сфинктерът се дисезира постепенно и не развива своята недостатъчност.

Друг метод на експлоатация е изрязването на фистулата и затварянето на вътрешния отвор от мобилизираната мукоза на ректума.

Минимално инвазивни методи за лечение на хроничен парапротит

Наскоро популярност придобива метод за изгаряне на фистула висока точност лазерен лъч. Тази процедура е доста привлекателна, тъй като се извършва без по-големи съкращения, без шевове, почти без кръв, следоперативният период тече по-бързо и почти без болка.

Лазерът може да се третира само с прости фистули, без разклоняване, без гнойни параклиси.

Още няколко нови метода за лечение на анален фистула са Ги пълнене в биоматериали.

Фистула Plug - Biotransplant, проектиран специално за затваряне на фистула. Поставя се в фистула, стимулира кълняемостта на фистулата на здравословна кърпа, затваря се каналът на фисказет.

Има и метод за "залепване на фистула" със специално фибриново лепило.

Ефективността на новите методи е добра, но отдалечените резултати все още не са проучени.

Следоперативен период

След операцията, режим на легло обикновено се определя за няколко дни. Антибактериалната терапия се извършва за 7-10 дни.

След отстраняване на аналната фистула е необходимо да се задържа столът в продължение на 4-5 дни. За тази цел се предписва нарязана диета. При укрепване на перисталтиката е възможно да се предпише нерсулфазол или левацетин вътре.

Първият превръзки обикновено се провежда на третия ден. Облеклото в тази област е доста болезнено, следователно те се изпълняват на фона на болкоуспокояващите. Тампоните в раната са импрегнирани с водороден пероксид и се отстраняват. Раната се обработва с водороден пероксид, антисептици и заеми, пълни с тампони с мехлем (левомекол, мехлем Vishnevsky). Ректумът също така въвежда лента с мехлем.

От 3-4 дни в ректума можете да вмъкнете свещи с екстракт от занаяти и новокаин.

При липса на стол за 4-5 дни се прави клизма.

От продуктите непосредствено след операцията, овесена каша на вода, бульони, парни котлет, омлети, варени риби. Пиенето не е ограничено. Храната трябва да бъде неплатена, без сезонно. След 3-4 дни диетата се разширява с добавянето на пюре от варени зеленчуци (картофи, цвекло), ферментирали млечни продукти, плодови пюре или печени ябълки. Изключват се сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, газирани напитки, алкохол.

Ако има външни кожни шевове, те обикновено се отстраняват на 7-мия ден.

Изцелението на пълното рани се случва след 2-3 седмици.

Частично инконтиненция на газове и течни изпражнения може да се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, пациентът е предупреден за това. За обучение на мускулите на сфинктера има специален набор от упражнения.

Възможни усложнения

Компетентна операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно излекуване. Но както при всяка операция, може да има нежелани последици:

Кървене както по време на операцията, така и след него.
Увреждане на уретрата.
Свързваща следоперативна рана.
Неплатежоспособност на анален сфинктера (инконтиненция на фекалиите и газовете).
Забавяне на фистула (в 10-15% от случаите).