Аортна аневризма Стареене: диагностика и лечение. Аортни аневризми, симптоми, диагноза, лечение на аортна аортна аневризма диагностика диференциална диагноза

Андрей Миронов, Женя Белубов, Алберт Айнщайн, Чарлз де Гол ... Какво обедини тези хора? Те комбинират трагичния финал: аортният аневризм разкъсване. Това заболяване може да се нарече "бомба с почасов механизъм". И за съжаление, неговото възникване нараства постоянно. За последното тримесечие на век честотата на разкъсванията му се е увеличила повече от 6 пъти.

С "планирани" отвори, аортна аортна аортна аортна се открива в 7% от хората, които са починали от други болести. Всяка година тази диагноза се излага с повече от 50 хиляди души по целия свят. В случай, че съдовите хирурзи спорят, да държат проучване за проверка, тогава пациентите ще бъдат три пъти повече.

Аорт Аневризма е много по-опасен от инсулт. Дори в Съединените щати, в страна с развита медицина, повече от 15 хиляди души умират от пропуските на аортата всяка година, половината от тях - преди пристигането на "линейката". Аорт Аневризма е десетата сред всички причини за смъртта на възрастните хора.

Опасността от аневризма зависи от нейния диаметър. Така, когато диаметърът на издатината е около 4 cm, смъртността ще бъде 5% годишно и ако диаметърът се увеличи до 9 cm - вероятността за смъртност се увеличава до 80% годишно. Life Clock скоро ще отстъпва на погребалната камбана ...

Бърза страница

Какво е това заболяване?

След "оптимистичния" запис се запознайте с аневризма по-близо. Какво е?

Аневризма (аневризматично разширяване) е издатината на стената на съда, като същевременно се запазва всичките му слоеве. В някои ръководства се показва, че локалната издатина в крайната му точка трябва, поне два пъти по-голям от диаметъра на съда преди разширяването.

Аневризмите могат да се появят в съдове от всеки калибър, но само в артериите, тъй като това са еластични кораби. Във вените (капацитивни плавателни съдове) налягането по-долу и издатината не се образува.

Тъй като Аорта е основният съд на човешкото тяло, рискът от аневризма е най-големият за този кораб.

Основните причини за развитие

Възрастта е рисков фактор на аневризма, както и атеросклероза, по-точно атеросклеротични плаки. В допълнение към тях, всички заболявания, които нишки сакуларната стена водят до издатината му.

Такива заболявания включват дългосрочен диабет на потока, както и сифилис, който причинява специфично възпаление - сифилитен ритъм.

Наскоро е доказателство, че инфекцията на хепетна инфекция участва в образуването на аневризма. Хипертоничната болест е доста силен рисков фактор.

И все пак, в огромния брой случаи, атеросклерозата и високите нива на нивото са виновни "Лош" холестерол. Контрол на нивата на холестерола Всеки здрав човек трябва да започне 45 години.

Следващият важен фактор е пушенето. Тютюн обикновено засяга съдовете. Тя може да провокира развитието на разширени вени, тромбофлебит, заличаваща се инертността. Промоционална дължина на тютюнопушенето и образуването на аортни аневризми.

Според авторитетни медицински списания рискът от непушачи да умре от изгонването на аневризма, намалява по-малко от този на пушача с опит. Ако интервюирате 100 пациенти с размер на аневризма повече от 4 см и повече - се оказва, че само 25 от тях не пуши. Естествено, рискът се увеличава от старшинството на тютюнопушенето и от броя на цигарите, които пушат ежедневно.

Класификация

Аорта е най-дългият кораб на тялото ни. Няма да описваме топографията на аортата и нейните клонове, тя е напълно ненужна. Нека просто кажем, че, започвайки от лявата камера, тя се издига и се обръща, образувайки дъга.

В горните точки тя дава клони на главата, след това се обръща, образува отдел на гръдния кош. След това продължава с дълга коремна аорта, която е разделена на две големи илиачни артерии.

По своята дължина, аневризма може да се появи в различни части:

• Аневризмата на коремната аорт е повече от 95% от всички случаи.
• Аневризма гърди Аорта.
• Аневризма Възходяща аортна дъга.

Освен това може да възникне аневризмата на сърцето (издатина на миокарда), а в цялостната структура на смъртност все още има значение на аневризма на мозъчните кораби, но те не са тема на тази статия.

Защо коремният отдел на Аорта "взе всички места"? Защото той е най-дълъг, а също и защото е по-близо до краката. И краката, както знаете, не само източниците на венозна тромбоза, но и най-често са съдови процеси и заболявания, например, хладилни ендрит.

Аортни аневризните симптоми на аневризма са почти винаги. В това е, че има хитрост на това заболяване. Те се появяват само когато aneurysta стана огромен. Цялата катастрофа се случва след почивката.

Какви симптоми се срещат, когато аневризма достигне значителни размери? Всички симптоми са различни признаци на притискане от тази "раздута торба" на съседните структури.

Аневризма Арк Аорти

Симптомите са разнообразни, поради наличието на голям брой структури:

• има пулсираща болка в гърдите, или за гръдната кост, която може да бъде облъчването в гърба;
• с компресията на трахеята и бронхите се появяват суха, болезнена кашлица, с намаление на лумена на дихателните пътища - задух;
• при участие в процеса на връщане на нежен нерв възниква ясно изразен пробация за гласуване;
• ако аневризма стисна горната куха вена, тогава ще има подуване и образуването на лицето, шията на врата ще набъбне, ще се появят клепачите и симптомите на интракраниална хипертония ще се появят: главоболие, намаляване на зрението;
• когато може да възникне компресия на хранопровода, може да се получи поглъщане;
• ако се взема мимпатичен нерв, тогава синдромът на гранат (ptosis, mios, енофалм) ще бъде разделен на притискащата страна, т.е. пропусляването на горния клепач, постоянното стесняване на ученика и намаляването на окото) очната ябълка.

Признаци на аневризма на гръдния кош аорта

Понякога признаците на аневризма не се случват до пропастта. Но, в зависимост от локализацията в гърдата, се появяват:

• силна болка между ножовете и в гърдите, пулсиращи;
• често възпаление на белите дробове с компресия на техните отдели;
• появата на брадикардия;
• с компресирането на съдовете на гръбначния мозък, развитието на отдалечени симптоми е възможно - парализа и песа в краката, нарушения на чувствителността, инконтиненция на урината;

Симптоми на коремната аортна аневризма

Аневризмата на коремната аорт често се проявява от болка в стомаха. Между другото, някои хора по някаква причина казват и образуват въпрос като "коремната аневризма - какво е това?". Препоръчително е да се отвори анатомията на ръководството, за да се разбере, че аортата се намира трахина и няма коремна кухина.

В допълнение към болката в стомаха, симптомите на аневризма могат да бъдат:

• пулсация в корема или чувството за "рязане";
• когато компресирането на 12-розоман може да бъде изобилно симптоми: влюлка, гадене и повръщане;
• с компресията на уретера стагнацията на урината се появява в таза, се развива пиелонефрит, възникват дисурични нарушения;
• с компресиране на нервните корени има симулация на "хондроза" с суровини в долната част на гърба;
• накрая, има хронична недостатъчност на кръвообращението в краката, разбираемата хромотип, трофично нарушение (охлаждане на кожата, загуба на коса, нестабилност на ноктите).

Както може да се види, симптомите на аортните аневризми в различни отдели са много богати и могат да доведат до неправилен диагностичен път навсякъде. За щастие, диагнозата на аневризма, с появата на визуализиращи изследвания (ултразвук, КТ, ЯМР) е много облекчение.

Диагностика

Ако лекарите от миналото трябваше да си счупят главата, сега има достатъчно три прости стъпки:

1. Провеждане на ултразвук на сърцето и коремната кухина;
2. Провеждане на ЯМР на гръдната кухина с контраст;
3. За да се изясни диагностиката - аорната (ангиография).

Всичко. Това може да се направи през седмицата. Вероятно аортна аневризма е единственото заболяване, което се диагностицира толкова лесно с такава опасност.

Необходимо е само да се появят неприятни вълни, пулсиращи болки - трябва да отидете на ултразвук.

Като скрининг трябва да направите ултразвук на каротидните артерии: ако има значителни атеросклеротични плаки, това означава, че те могат да търсят в Аорта.

Предполага се, че всички съдови слоеве на аневризма са толкова трайни, колкото в основната кора на аортата. Това не е така. Има ограничена аневризма Аорта. В същото време вътрешният слой на кораба и кръвта под високо налягане "надува джоб", което се увеличава все по-често. В същото време възниква епизод остра болка.

Характерно е, че болката не зависи от положението на тялото, но само на нивото на кръвното налягане. По-високата, толкова по-болезнена.

Ако процесът продължава, и дисекцията (дисекция) на стените на аортата се увеличава, тогава пристъпите на болка стават по-силни и след това отслабват, тъй като налягането в "джоба" става по-малко, поради нейното удължение.

В бъдеще атаките на остра исхемия в тези органи, които страдат от липса на кръв поради дисекцията. Възможен инфаркт на бъбреците, червата, ударите и много други тежки усложнения.

• В някои случаи, с искряща аневризия на гръдния кошо аорта, може да няма достатъчно кръв към сърцето и ще възникне тежък инфаркт.

Финалът на трагичната дисекция е пълна пропаст, с появата на обилно кървене, светкавично развитие на хеморагичен шок, развитието на острия сърдечно-съдов и полиеган дефицит и смърт в рамките на няколко минути.

Лечение на аортни аневризми - лекарства и експлоатация

Лечението на аортни аневризми е само хирургично. Ако ви предложите "мръсотия на мъртвото море", рехабилитацията, рефлексотерапията са шарлатани.

Единствената облика Консервативно лечение - спешни мерки по време на дисекцията на аортата, докато се счупи: въвеждането на адренобласти, нитропрусид натрий за намаляване на налягането, намаляване на намаляването на лявата камера и също така намаляване на тона на стените на аортата, за да се предотврати прогресията.

Методи за хирургично лечение

Има две разновидности на операциите с аневризма на коремната аорта:

1) Отворена операция, която се извършва чрез лапаротомия (разрез) върху стомаха.

Тази операция е предложена от 1951 г., резултатът е проста замяна на засегнатата област върху протезата. Тази операция дава добри отдалечени резултати, висока протеза, ниска смъртност. Единственият недостатък е труден достъп до аортата, която не всички пациенти могат да прехвърлят: операцията продължава около 4 часа.

Но науката не стои все още: Понастоящем стандартът е ендопротетиката.

2) Ендопротетика без никакви съкращения.

Според съдовете, специалната ендопротеза се доставя на мястото на разширяване, което се състои от метална и политетрафлуоретиленова тъкан. Тя не елиминира аневризма, но надеждно шива под формата на чанта отвън. Така в случая с разликата на аортата ще продължи да работи.

Тази операция се извършва в отдела за рентгенова сърдечна хирургия, почти няма противопоказания и пациентът бързо стои на краката си. Но Русия, както винаги, няма производството на такива протези и следователно цената на емисията е около 500 хиляди рубли. Затова нашата страна работи "в стареца".

И накрая, за превенцията.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на аневризма, трябва да се придържате към следните правила:

• избягвайте наранявания и в зряла възраст избягвайте натоварването на Ultrahigh, включително спорт;
• не прехвърлят значителни товари;
• наблюдава нивата на кръвната захар и холестерола;
• да не се пуши;
• наблюдава натиск;
• след достигане на 50-годишна възраст, веднъж на всеки две години ултразвук на каротидни артерии.

• Хипотония - какво е това? Причини, симптоми по вид, ...

Annureysm се нарича полученият съд за стена на кръвоносните съдове, провокиран от него с разтягане или изтъняване поради придобитите или наследствени патологии. Опасността от такъв проблем до голяма степен зависи от мястото на локализация на съдовия дефект и калибъра на артериите или вените.

Аорт Аневризма е с право в списъка на най-опасните държави, които могат да доведат до почти мигновена смърт. Хитростта на това заболяване се крие във факта, че пациентът дълго време не може дори да подозира присъствието му, а аортата е най-големият кораб на човешкото тяло и когато се образува голям аневризма, в пациент в пациент в въпрос на минути, може да изглежда смърт или сериозно състояние, причинено от масивно кървене.

Aort Spress.

Аорта е най-големият калибър и дълга артерия на човешкото тяло, което е основният съд на голям кръг кръг. Тя е разделена на три части: възходяща, аортна дъга и низходяща. Низходящата част на аортата, от своя страна, е разделена на гръдния кош и коремния отдел. Дължината на този голям съд отнема разстояние от гръдната кост до лумбалния гръбнак. Такива размери на артерията казват, че когато изпомпва кръв в него, тя създава най-високия натиск и затова често може да се формира от областите на експозиция (аневризми).

Механизми и причини за развитието на аневризма

Също така, във връзка със своите анатомични характеристики, аортата е най-податливи на инфекции, атеросклеротични промени, нараняване и умиране на средната обвивка на кораба. Всички тези предразполагащи фактори допринасят за развитието на аневризма, сноп, атеросклероза или възпаление на аортата (аорта). Разтягането или изтъняването на стените на тази най-голяма артерия е причинено от свързани с възрастта промени или чрез различни наранявания или заболявания (сифилис, атеросклероза, захарен диабет и др.).

Според статистиката именно атеросклеротичните плаки в повечето случаи са основната причина за това заболяване. Също така, не толкова отдавна, учените предполагат, че развитието на аневризма аорт може да допринесе за вируса на херпес. В момента тези данни все още не са потвърдени, а научните изследвания са в процес на разработване.

При първоначалните етапи на аортните аневризма болести, те не се показват и могат да бъдат открити абсолютно случайно по време на проучването на пациента за други заболявания (например при извършване на ултразвука на съдовете, коремните или сърдечните органи). В бъдеще, в средната стена на тази артерия се случва атрофия на еластичните влакна. Те са заменени с влакнеста кърпа и това води до увеличаване на аортния диаметър и увеличаване на напрежението в стената. С прогресията на такива патологични процеси, рискът от разкъсване нараства значително.

Прегледи Аневризма

Аортните аневризми могат да бъдат различни в тяхната структура и форма.

В техните патологични характеристики на Анериста се случва:

• tRUE - е издатината на стената на кораба, която се образува от всички съдови слоеве от аорта;
• fALSE (или псевдо-зле) - е издатината на стената на съда, която се образува от пулсиращи хематоми, стените на съда се състоят от пара-ортична съединителна тъкан и сублагерни отслабки на кръвни съсиреци.

По формата на аортна аневризма може да бъде:

• награждане - кухината на патологичната издатина на аортата се докладва на нейния лумен през безсрамен канал;
• подобно на гръбначния стълб - най-често се среща, неговата кухина е подобна на формата на шпиндела и се съобщава с аортна лумена през широка дупка;
• изчакана - кухината се формира поради пакета на стените на аортата и се пълни с кръв, такава анериста се съобщава на аортния лумен през стената на стратите.

За клинични прояви кардиолозите идентифицират такива видове аневризми:

Симптоми

Тежестта и естеството на признаците на аортна аневризма се предопределят от мястото на етапа на локализация и развитие. Те са неспецифични, разнообразни и, особено с недостатъчна тежест или бърза прогресия, се приписват на други заболявания. Последователността на техния външен вид винаги се определя от такива патологични процеси:

• по време на донора, intima aorta в пациента изглежда болка и кръвното налягане намалява драстично;
• в процеса на обвързване на стената на аортата в пациента има остра болка от мигрираща природа, повтарящи се епизоди на намаляване на кръвното налягане и симптомите на органите (те се определят от мястото на локализацията на аневризма, наблюдение на интима и кръвоизлив );
• по време на пълното разкъсване на стените на аортата, пациентът развива признаци на вътрешно кървене (остър бледност, студена пот, намаление на кръвното налягане и др.) И хеморагичен шок.

В зависимост от комбинацията от всички горепосочени фактори, пациентът може да се наблюдава:

• болката на Zhugochi, г -д боден или избледняващ характер, локализиране или облъчване в ръка, гръдния кош, остриета, шията, долната част на краката или краката;
• цианоза на верната част на тялото в развитието на хемоперикер;
• припадък, развиващ се по време на повреда и дразнене на плавателни съдове, които се отклоняват до мозъка или с остра анемизация на пациента поради масивно кървене;
• произнася брадикардия в началото на донора на Intima, замени впоследствие тахикардия.

При повечето пациенти аорт аневризма, особено в първите етапи на неговото развитие, продължава асимптоматично. Особено важни за болестта при местоположението на патологичната издатина на стената на съда в гръдната група на аорта. В такива случаи признаците на патология се откриват случайно с проучване на инструмента за други заболявания, или се правят по-изразени, ако AneurySta е локализирана в областта на огъване аорта в дъгата. В някои случаи, когато дразнят съдовете, снопът на аортата в областта на коронарните съдове и притискането на коронарните артерии, клиничната картина на аортните аневризми се комбинира със симптомите на инфаркт на миокарда или ангина. Когато патологичната издатина се намира в коремния отдел, симптомите на заболяването са ясно изразени.

С ECG изследване на пациент с аортна аневризма може да се наблюдава променлива картина. В 1/3 случаи тя не открива никакви отклонения, а в други има признаци на фокусни лезии на миокарда и коронарен провал. Когато аортният пакет, тези знаци са постоянни и открити на няколко повторно премахнати ЕКГ.

В общия кръвен тест в пациента се откриват левкоцитоза и признаци на анемия. Ако аортният аневризма е пакет, намаляването на нивата на хемоглобин и еритроцитите непрекъснато напредва и се комбинира с левкоцитоза.

Също така при пациенти с това заболяване са възможни някои неврологични симптоми:

• конвулсии;
• нарушения при уриниране и дефекация;
• хемиплегия;
• губя съзнание;
• параплегия.

При ангажирането на патологичния процес на бедрената и илияачните артерии има признаци на нарушение на кръвоснабдяването на долните крайници. Пациентът може да се появи: болка в краката, подуване, бледа или цианоза на кожата и други.

В случай на ужас на аневроната на коремната аорта в областта на корема, се образува тумор, пулсиращ и увеличаващ се по размер, и когато кръвта е повлияна в плевралната кухина, перикард или медиастинум при извършване на сърцето Граници, тяхното изместване се наблюдава, разширяващо и нарушение на сърдечния ритъм, докато сърцето спре.

Симптоми с аортна аневризма

В повечето случаи аортната аортна аневризма не е придружена от никакви специфични симптоми. Първоначално пациентът може да изглежда дискомфорт и неинтензивна болка, а в началото на кървене до клиничната картина се съединяват признаците на хеморагичен шок.

В случай на масивна и бърза кръвоизлив, може да възникнат припадък и интензивни болки в различни части на тялото (ако снопът или аортната почивка се появят в близък контакт с нервния лъч). По-нататъшната прогноза за такава загуба на кръв зависи от общия обем на загубената кръв.

Лечение

За лечение на аортна аневризма, пациентът трябва да се свърже с васкуларен хирург или сърдечен хирург. Определянето на тактиката зависи от темповете на растеж, местоположението на локализацията и размера на аневризма, които се определят по време на динамичното наблюдение и постоянния рентгенографски контрол. Ако е необходимо, за намаляване на възможните усложнения или получаването на пациент за хирургично лечение, се извършва антикоагулант, анти-агрегативна, хипотензивна и антихолестеролемична терапия.

Решението за прилагане на планираното хирургично третиране се приема в такива клинични случаи: \\ t

• аневризма на коремния отдел на аортата с диаметър над 4 cm;
• aneurysta гръдния аорта с диаметър над 5,5-6 cm;
• постоянно увеличаване на размера на малка аневризма с 0.5 cm и повече за шест месеца.

Спешната хирургия се извършва възможно най-скоро, защото с масивно или дългосрочно кървене, пациентът умира за кратко време. Такива терминални ситуации могат да станат индикации:

• емболизация на периферните артерии;
• builtrate или Gap Aorta.

Операциите се извършват за премахване на аневризма, чиято цел е насочена към изрязване и зашиване или замяна на протезата на повредената площ на аортата. При наличие на аортна недостатъчност, по време на резекцията на съда на гърдите, аортният вентил се сменя.

Един от минимално инвазивните варианти на хирургично лечение може да стане ендоваскуларна протеза с последващата инсталация на стента или съдовата протеза. Ако е невъзможно да се извършат такива операции, се извършват традиционни интервенции с отворен достъп до местоположението на резекцията:

• аневризма на коремния отдел;
• аневризмите на гръдната заминаване в левия байпас;
• аневризмите на инфлацията с изкуствена кръвообращение;
• аортни дъгови аневризми с изкуствена кръвообращение;
• аортни аневризми на коремния отдел;
• аортни аневризми на коремния отдел с изкуствена кръвообращение;
• аневризмите на отдела за подпомагане на аортата.

След завършване на лечението с Chiurugic, пациентът се превежда в капитаноанимационното разделяне и в реставрацията на всички жизнени функции - до съдов отдел или кардиологичен център. В следоперативния период на пациента се предписват аналгетична терапия и симптоматично лечение.

Прогнозата за аортна аневризма ще бъде определена от нейните размери, степента на прогресия и съпътстващите патологии на сърдечно-съдовите и други организми. При липса на лечение, резултатът от заболяването е изключително неблагоприятен, тъй като, поради разкъсването на аневризма или развитието на тромбоемболизма, пациентът идва фатален изход. Според статистиката около 95% от пациентите умират през първите три години. Това се обяснява с честия скрит ход на заболяването и висок риск от аневризма на разкъсване, диаметърът, който достига 6 cm. Според статистиката около 50% от пациентите годишно умират с такива аортни патологии.

В случай на ранно откриване и планиране на хирургично лечение, аортният аневризми постоперативна прогноза става по-благоприятна, а смъртта е не повече от 5%. Ето защо за превенцията и своевременното откриване на това заболяване се препоръчва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, да се води здравословен начин на живот, да се подложи на редовни планирани инспекции и всички назначения на лекар за лекарствена терапия на съпътстващи заболявания .

Медицинска анимация на темата на аортния аневризма:

Аневризма гърди Аорта

Аорта е водещ артериален кръвоносен съд, свързва всички части на тялото и вътрешните органи с нашето сърце. Аневризмата на гръдния кошо Аорта е индикатор за издишване, производството на тъкани на съда, което в много случаи води до внезапно счупване на стената и завършва, като правило, с фатален изход.

Причини за появата

Естествените причини за заболяването са много фактори, сложният компонент играе решаваща роля. Човек, който не мисли за здравето си, винаги е изложен на риск. Основните причини, предразполагащи към появата на аневризма на гръдния кош Аорта:

• едно трето затлъстяване от нормалното тегло;
• пушене;
• генетична тенденция към аневризма;
• инфекции;
• вродени нарушения на съединителната тъкан, синдром на марфана;
• възраст над шестдесет години;
• възпалителни процеси на стените на съдовете, предварително прехвърлени сноп от аорта;
• атеросклероза;
• наранявания на гърдата;
• кардиология на сърдечния вентил;
• високо кръвно налягане.

Отбелязва се, че представителите на бялата раса страдат от аортската аортна аневризма, по-често от представители на другите. Също така, предразположението на мъжете е по-високо от жените.

Симптоми на заболяването

Обикновено аневризмата на гръдния кош аорта расте бавно и първоначално не показва нищо по никакъв начин. Това е трудността за диагностициране на заболяване в ранните етапи. Бавното растящи аневризми не винаги води до разграждане на тъканите на съда, добавяйки до 1 см в диаметър за една година, те не представляват опасност. Само агресивните растеж на засегнатите райони са жизненост, рискът от счупване в този случай е фатално голям. Бързият растеж на аневризмите допринася за появата на внезапна болка в стомаха и гърдите, връщайки се. Звярът и коремната аорта е податлив на аневризма, по-рядко среща между гръдната кост и коремната област.

Основните признаци на заболяването:

• появата на задух;
• осветяване на гласа;
• кашлица към дрезгавост;
• синдром на рога;
• дисфагия, затруднено преглъщане;
• постоянни неприятни, болезнени чувства в гърдите.

Проявата на много от изброените симптоми допринася за притискането на окръжността на околните тъкани и органите. Освободените стени на артериалния съд "разтягане" под кръвното налягане се увеличават, натискат трахеята, причинявайки кашлица. Ако аортата поставя върху хранопровода, процесът на поглъщане става трудно, като натискането на нервите на ларинкса допринася за маскирането на гласа.

Друго сериозно проявление на заболяването се счита за синдром на Хорнер. Той съчетава знаци, произтичащи от предаването на нервните окончания на вегетативната нервна система, които са разположени вътре в гръдната кост.

Характерни знаци за синдрома:

1. Тесен ученик.
2. Полуготови клепачи.
3. Увеличаване на изпотяването.
4. Усещане за вътрешна пулсация в областта на гръдния кош.

Ако аневризмата на гръдния кош аорта е счупена, тогава фатален резултат е предопределен, дори и с бърза хирургична грижа. Въпреки това, ако се появят следните симптоми на счупване на аневризма на гръдния кош, следващите симптоми на аневризма на гръдния кош аорта се проявяват - остра болка в гърдите, разпространяващи се върху всички части на тялото, артериална хипотония, вътрешно кървене , пристъпи на повръщане с кръв, подобни симптоми се наблюдават с миокарден инфаркт.

Лечение

Наличието на горните симптоми, наследствената предразположеност е задължителна причина да дойде до лекаря на рецепцията. Обикновената процедура в този случай ще бъде ултразвук за идентифициране на аневризма.

Методи за диагностика на аортични аневризми:

1. Рентгенопис, той показва наличието или отсъствието на аневризма.
2. Ултразвук или ехокардиография, прост и безопасен начин за откриване на отклонение в структурата на аортата и сърцата.
3. Компютърната томография, осигурява слой-слойна структура на тялото, вредна от йонизираща радиация, но недвусмислена.
4. MRI, магнитната резонансна ангиография, позволява да се получи точна слойна структура на органите и тъканите, включително плавателни съдове, използващи електромагнитно излъчване.

Пациентите, подлежащи на риск от образуване на аневризма върху водещия артериален кораб, са длъжни редовно да преминат ултразвук. Това е най-бързият и най-достъпният метод за диагностициране на патологии на кръвоносните съдове и други органи.

Основните техники за лечение на аневризма

Естествено, основната задача на лекар и пациент с дадена болест е предотвратяването на аортна счупване при мястото на преувеличението. Лечението е разделено на два етапа:

1. наблюдение;
2. хирургична интервенция.

Консервативни начини, както беше, "забави" развитието на поражението на парцела Аорта, е невъзможно да се грижи напълно от аневризма. При агресивен курс на заболяването се показва операцията.

Как е наблюдението на аневризма

Хипертензии и пациенти, страдащи от атеросклероза, кардиолозите предписват намалени бета-блокери, инхибитори на ангиотензин II, също намаляват лекарствата в холестерол. Пациентите се препоръчват да се откажат от пушенето.

По този начин посещението на лекаря отнема на всеки шест месеца, за да се изясни динамиката на развитието на заболяването, изследването и настройката на хода на превантивното лечение, за да се предотврати разкъсване на аневризма.

Операция на Aorte.

Разликата на аортата на катедрата на гръдния кош на сайта на аневризма е катастрофална ситуация, без помощта на хирург, фатален изход, с операция за оцеляване до 65%. Следователно операцията е препоръчително да се проведе планиране, ако има сериозно свидетелство. Основната част от тях са фокусите на кръвното натрупване, което започна процеса на разделяне на аортата.

Тежък етап на заболяването се характеризира с наличието на "изгаряне" болка, като инфаркт, развива колапс на всички системи. Знакът става невъзможност на пациентите да разклащат горните крайници (ръцете).

Има многогодишен опит в наблюдението на симптомите на аневризма, но диагнозата понякога е ясна само след катастрофалната почивка. Тя отваря силно кървене, плевралната кухина е пълна с кръв, както и трахея и хранопровода. Пациентът има признаци на хеморагичен шок - остър капка в кръвното налягане, бледът на кожата, тахикардия, загуба на съзнание, липсата на правилното възприемане на заобикалящата реалност. Липсата на медицинска помощ води до фатален изход. Усложненията на заболяването също са дефицит на сърдечна активност, запушване на плавателни съдове с кръвни съсиреци.

Хирургията в този случай върви по два начина:

1. метод на ендоваскуларна обработка;
2. отворена операция.

Ендоваскуларният метод се извършва с помощта на пробиване в феморалната част на артерията, през която компресираната трансплантация се извършва вместо разширената част на артерията. Той се имплантира в стената на съда, представляваща синтетична вътрешна рамка, докато кръвоносното налягане върху стената на артерията престава, което му дава възможност за възстановяване, предупреждава неговата празнина. Приемане на този миниинвазив, т.е. поражението на тялото не е достатъчно. Пациентът няколко дни след операцията е готова за разтоварване. Въпреки това, методът не позволява на сто процента гаранция и все още не е достатъчно проучена.

Целта на хирургичната работа на отворения тип е протезиката на повредената аорта. Хирургът отрязва гърдите и имплантанти на протеза на кръвоносния съд. Част от артерията се отстранява и заменя с изкуствен имплант. Сърдечният клапан обикновено се регулира, както и хирургическа репресия на страдащата исхемия. Периодът на възстановяване след операцията за отстраняване на аортния аневризма продължава до един месец и зависи от общото състояние на тялото.

Индикацията за операцията е големият размер на аневризма, с диаметър 5-6 см и неговия бърз растеж.

Също така задължително действат аневризмите:

• след наранявания на гърдите;
• с изразени прояви;
• след сифилис.

Без лечение при пациенти с големи обекти аортното поражение възниква предразположение към образуването на тромбоми. Болестта в продължение на пет години "изяжда три от четирите души и не е взела решение за операцията.

Превантивни мерки Аорта Аневризма

Първата стъпка е да се откаже пушенето. От лицето с аневризма се изисква непрекъснато да наблюдава артериалното си налягане, честотата на сърдечния ритъм. Особено е необходимо да бъдеш внимателна хипертония с опит, мъже след 60 години.

Ако се забелязват някои патологични условия, отклонения в работата на сърцето, устойчиви скорост на кръвно налягане трябва спешно да се консултират с лекар-специалист, кардиолог. Предписаните лекарства трябва да се вземат редовно без отклонение от схемата. Сериозността на заболяването, като аорната аортна аортна аорта, не трябва да изплаши, модерното лечение на лечението дава окуражаващи резултати, най-важното нещо, което трябва да следваме тяхното здраве.

Диета за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове

Някои продукти трябва да бъдат премахнати от ежедневната диета завинаги. Те включват:

• хидрогенирани мазнини, като маргарин и продукти на базата на него - бисквитки, тарталети, торти, полуготови продукти под формата на тест за слой, пайове:
• яйчни белтъци, суфле, маршмалоуз;
• мастно пържено месо.

Отлична подмяна на гореспоменатите продукти - океанска риба, постно растителни масла, зеленчуци и зеленчуци. Сирена, извара и заквасена сметана трябва да бъдат избрани с намалена процент на мазнини. Полезна енергия - пълнозърнеста каша, черен хляб. При разумни граници е необходимо да се консумират чесън, лук, джинджифил и други подправки, те съдържат полезни за кръвоносните съдове и микроелементи.

Увеличете физическата активност

Увеличението на физическата активност върху тялото е необходимо плавно, стъпка по стъпка под контрола на лекаря. Необходимо е да се постигне ефект на обучение на белия дроб на целия организъм, и по-специално работата на сърцето и кръвната система. Препоръчително е да се поддържа обичайният ритъм на живота със светлина отклонение към дейността. Например, дневните вечерни разходки в магазина могат да бъдат увеличени с 15-30 минути, отидете по-късно. Най-важното е, че всяко действие трябва да бъде редовно.

Самоконтролни въпроси с допълнително физическо натоварване:

• импулс 120-140 удара в минута;
• веднага намалете интензивността, когато се появяват слабост, болка, недостиг на въздух, повишено изпотяване.

Постепенно трябва да се научите на 3-4 км разходки, със скорост от 120 стъпки в минута, 3-5 пъти седмично. Успех и здраве!

Аневризма гърди Аорта

Аорта е една от най-големите артерии в човешкото тяло, която свързва органите и частите на тялото с основното тяло, на което зависи животът ни - със сърце. Но всеки втори човек е диагностициран с различни съдови заболявания, което представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Един от общите патологии на аортата е аневризма. Аневризмата на гръдния кошо аорта е аномалия на основната артерия на човешкото тяло, която се характеризира с патологично разширяване на лумена на аортата в гърдите. Такава анормална експанзия провокира нарушение на нормалното функциониране на клапана, който се намира между сърцето и аортата. И то се придружава от явление, в което кръвният поток се връща обратно в сърцето, но клапанът е затворен. Аневризмата на гръдния кош аорта причинява повишена вероятност за случайност и кървене, което води до смърт.

Преглед на заболяването

Аортата е най-големият кораб, който започва в лявата камера, се издига малко и пада под формата на дъга. Част от този съд, преминаващ в областта на гръдния кош, се нарича гръден аорта, а по време на прехода към коремната кухина тя придобива името на коремната аорта. За аневризма, аортата е победена в отдела за повишаване на кораба. Също така, аневризмата на гръдния кош аорта се съчетава с аневризма на коремния отдел на артерията.

Нормалният диаметър на аортния лумен е 2 cm и ако аневризма се развива, диаметърът може да се увеличи до невероятни размери, които застрашават човешкия живот. Това води до развитието на такива усложнения като сноп на съдовите стени и тяхната пропаст. Аномалия възниква в отслабена част от стената на аортата, а високото налягане се свиква едновременно, допринася за по-нататъшното му разширяване.
Ако аневризма не разкрие навреме и да не започва да лекува, тогава е възможно да се счупи, което ще отвори мъртво кървене. Смъртността е равна на почти 70%, така че е важно да забележите признаци на болестта и да се консултирате с лекар.

Причините за аневризма на гръдния кош аорта

Има много причини за развитието на болестта, но патологията възниква в резултат на въздействието на факторите:

• наличие на наднормено тегло и затлъстяване на третата част на нормалното тегло;
• вредни навици: пушене, алкохол;
• възрастов фактор: хора над 60 години;
• синдром на Марфан;
• депозиране на холестерол и атеросклероза;
• заседнал начин на живот;
• наранявания на гърдата;
• инфекциозни заболявания, придружени от лезии на съдове: туберкулоза, сифилис;
• възпаление на стените на кораба;
• yatrogenation;
• кардиология на сърдечния вентил;
• хипертония.

Аневризмата на гръдния кош аорта се наблюдава при мъже на възраст над 60 години, особено сред представители на бялата раса. И ако патологията е била открита в един млад мъж, тогава причината за неговото явление е вродена или наследствена.

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, е полезно да плащате шампоани, които използвате.

Страшна цифра - в 97% от шампоаните на известни марки има вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са означени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокос сулфат. Тези химикали унищожават структурата на къдреците, косата става крехка, губи еластичността и силата си, цветовете тъп. Но най-лошото е, че този гаден пада в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупва се в органи и може да причини рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експертите на нашето издание проведоха анализ на рестилусовия шампоан, където първото място е било взето чрез компанията Mussan Cosmetic. Единственият производител на напълно натурална козметика. Всички продукти са произведени при строги системи за контрол на качеството и сертифициране.

Симптоми на аневризма на гръдния кошото

Клиничната картина на патологията е разнообразна и възниква от въздействието на някои фактори. Симптомите зависят от местоположението на локализацията и размера на аномалия, степента на пакета на стените и влиянието на увредената артерия върху тялото.

Аневризмата на гръдната аорта расте бавно, но забавят темповете на растеж на аневризма провокират разликата на тъканите на аортата и не представляват сериозна заплаха, защото те се увеличават с диаметър не повече от 1 cm на година. Заплахата за живота на аортската аневризма става в случай, че възниква агресивният растеж на деформираните зони, тъй като вероятността от тъканна почивка е много голяма. Ако патологията расте много бързо, в корема и гърдите има внезапна болка, която може да даде в гърба.

Аневризмата на гръдния кош аорта се развива без проявление на симптомите и ако признаците на заболяването се появят, тяхната специфичност е слабо изразена, която приема развитието на заболяването, тъй като аневризма е трудно. Патологията се проявява чрез следния симптоматика:

• болка с различна интензивност в областта на гърдите, които се дават на долната част на гърба. Могат да се появят болезнени усещания в шията или долната челюст;
• често задух;
• гласуване или дрезгавост;
• трудно дишане;
• пристъпи на суха кашлица с хрипове в гърлото;
• главоболие, замаяност;
• намалено кръвно налягане;
• сърцеобразни сърце;
• трудно дишане, дисфагия.

Появата на симптомите допринася за компресирането на разширена артерия на органите и тъканите, които са наблизо. Стените на кораба стават по-тънки, поради което бързо се опъват и кръвното налягане води до увеличаване на кораба, което в крайна сметка започва да поставя върху трахеята, причинявайки кашлица. И ако аортата започне да оказва натиск върху хранопровода, тогава се отбелязва трудното поглъщане и с натиск върху ларинкса - гласовете или дрезгавостта.

Друг сериозен признак на аневризма на гръдния кошо аорта е синдромът на Хорнер. Този синдром се състои от симптоми, произтичащи от предаването на нервните окончания на вегетативната нервна система в гърдите. Синдромът на Gorner се проявява с клинична картина:

• стеснен ученик;
• повишено изпотяване;
• клепачите са в тормозено състояние;
• усещането за пулсация в гърдите.

Симптоми на аневризма на риперницата

• остра непрекъсната болка в гърдите или корема;
• остри, пулсиращи главоболие в задната част на главата;
• тежка слабост;
• чести атаки на гадене и повръщане с кръв;
• шок;
• ниско налягане;
• увеличаване на телесната температура;
• нарушено съзнание;
• вътрешно кървене.

Такива симптоми могат също да означават инфаркт на миокарда или патологичното състояние на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Ето защо е необходимо да се консултирате на лекар веднага, веднага щом възникнат и най-малките подозрения за сериозно заболяване, така че специалистът да може да диагностицира патологията възможно най-скоро и да започне незабавно лечение, като по този начин намалява риска от фатални усложнения.

Усложнения на аортни аневризми и прогнози

Аортна аортна аортна може да предизвика следните опасни усложнения:

• gap Aorta. Това явление представлява заплаха за живота на пациента. И по-голямата аневризма, толкова по-голяма е вероятността за разкъсване;
• образуване на тромбоми;
• сноп на стената на кораба;
• сърдечна и белодробна недостатъчност.

Като се има предвид статистическите данни, усложненията на арталния аневризма водят до смърт в 40% от случаите след 3 години диагностика, а 60% от случаите - 5 години след откриването на болестта. Прогнозата за аневризма на гръдния кошо аорта зависи главно от размера на аномалия, степента на прогресия и наличието на съпътстващи заболявания.

Хирургичното лекарство не стои неподвижно, така че пациентите с такава диагноза могат да бъдат запазени. Основната причина за смъртта с аортна аневризма е нейната празнина, както и исхемичната сърдечна болест и ударите могат да доведат до фатален резултат. Вероятността на разкъсването на аневризма зависи от размера на патологията. Увеличаването на диаметъра на кораба е повече от 5 cm, представлява заплаха за живота на пациента. Снопът на стената на аортата има неблагоприятна прогноза, ако хирургичното лечение не е започнало в първите дни.

Диагностика на аневризма на гърдите Аорта

• преминаване на общо клинични анализи;
• рентгенография. Тя ви позволява да откриете присъствието на аневризма;
• Ултразвук на сърцето;
• cT сканиране;
• аорт;
• ангиография.

Пациентите, които са разкрили риска от анорисом на гръдния кошото, трябва редовно да преминават ултразвук, тъй като е достъпен и евтин начин за диагностициране на съдовите патологии. След като бъдат преминали всички проучвания, е необходимо да се обърне към лекуващия лекар с резултатите от изследванията, всеки от които може да предостави важна информация, която ще позволи да се избере най-доброто лечение.

Ако възникне подозрение за разкъсване на аортата, тогава е необходимо да се осигури задължително преминаване на ултразвуковите ехокардиологични изследвания чрез хранопровода, както и томографията. В някои случаи лекарят може да изпраща тестове за наличие на сифилис, тъй като е често причина за аортна аневризма. Също така е възможно да се провери за бактериални и гъбични кръвни култури.

Всяка операция по време на аневризма на гръдния кошо аорта е да замени повредената площ на аортата до специална протеза, която предотвратява риска от счупване и появата на опасно кървене. След всяка операция на гръдния кошо аорта, постоянно наблюдение на лекаря за дълго време.

Аортният аневризма често дава клиничната картина, подобна на тази с миокарден инфаркт. Снопът на стените на аортата обикновено се появява на фона на възпалителния процес на различна етиология (включително сифилитен месутит), както и изразена атеросклероза. Дългата и изразена хипертония често може да допринесе за пакета на аортните стени, по-рядко - наранявания на гърдите.

Клинична картина и диагностика на аортна аневризма

Най-важната характеристика на земеделската аортна аневризма е рязко изразена болки, възникващи в повечето случаи в междуграждението в гърдите. Началото на болката не винаги съвпада с пълния сноп на аортата. Понякога появата на болка точки само в началото на процеса, наблюдателят на аортата. По време на пълния пакет и образуването на аневризма често има значителен спад в кръвното налягане, придружен от припадащо състояние и дори с колапс.

Особено силна болка се среща в момента, когато стената на аортата е разкъсана. След това те отслабват, но освен това, когато аневризмата се прилага по-долу по аортата, болката може периодично да се увеличава. Когато напредват, аневризмата на болката нараства, облъчва се в гърба, гръбначния стълб, долната част на гърба, полумесец, понякога в ингвиналните зони, и двата крака. Подобна локализация и мигриращият характер на болката не са типични за инфаркт на миокарда.

Дейността на "сърдечни ензими" (KFK, LDH, ACT, ALT) с отделяща се аневризиза може да остане нормална или леко повишена, нивото на миоглобин не се променя значително. Признаци на субдокардна исхемия (намаление на сегмента на ST) могат да бъдат открити на ЕКГ, както и нарушаването на фазата на регистрация в миокарда на вентрикулите (промяна във формата на зъбите t).

Има случаи на компресия на искряща аневризма на устата на коронарната артерия с развитието на инфаркт на миокарда. Почти винаги, коронарното кръвообращение до известна степен страда от падането на кръвното налягане в аортата. Ето защо ЕКГ се регистрира по-често от горните промени.

Смъртоносният изход с екстензивен аневризма на аортата обикновено идва внезапно, но понякога с бавно прогресивен процес и увеличаване на клиничните симптоми, - след 1 до 2 седмици и по-късно. Ако смъртта не се появи веднага, на 2-3-ти ден се появява умерена анемия, което не е типично за миокарден инфаркт.

Понякога състоянието на пациенти със стратифицираща аневризма постепенно се стабилизира, снопката се прекратява, се образува хронична аневризма на аортата. От голямо значение в диагностиката на аортна аортна аневризма, включително хронична, има рентгенов контраст и ехокардиографски изследвания.

Лечение на стареене аневризма аорта

Извършва се хирургична интервенция в специализирани болници. При превенцията на заболяването, корекцията на кръвното налягане, лечение и профилактика на атеросклероза, както и други аортни заболявания.

Б.Гопбачев

"Признаци на стареене аортна аневризма" и други статии от секцията

Благодаря ти

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Усложнения на аорта аневризма

Аортна аневризма Това може да е асимптомно за дълго време, което не води до никакви симптоми или разстройства. Въпреки това, винаги е необходимо да се смятат за усложнения, които могат да причинят аневризма. Най-опасно е, разбира се, разликата на аневризма, която трябва да бъде разказана отделно. Въпреки това, в допълнение към разкъсанието има доста разнообразни нарушения. Подобно на симптомите, те се дължат на две основни причини - увреждания на кръвта и притискане на съседни анатомични структури.

При липса на навременно лечение следните усложнения могат да се появят в аортни пациенти с аневризма:

• Образуване на тромб. В кухината на аневризма, независимо дали става дума за шпинделна или булба, нормален кръвен поток е нарушен. Тя образува вихър в нея, което може да доведе до образуването на тромбов. Тръб в този случай ще бъдат свързани с тромбоцити. Да бъдеш в кухината на аневризма, тромбът не пречи на кръвния поток. Обаче, оставяйки аневризма, тромбът може да бъде залепен в по-малки съдове с диаметър. Предскажете къде ще се случи тромбоза, почти невъзможна. Мозъчната артерия може да бъде блокирана (с картина на исхемичен инсулт), артериите на бъбреците, черния дроб, крайниците. Тромбозата спира потока на артериална кръв в съответния орган, който води до бърза смърт на тъканите. Често тромбозата завършва със смъртта на пациента. Проблемът е, че аневризма не може да се упражнява по никакъв начин, а пациентът не подозира наличието на болестта. В същото време вече съществува нарушен кръвен поток и инсулт, например, ще бъде първият (и често последното) проявление на заболяването.
• Пневмония. Пневмония може да е следствие от аневризма на гръдния кошото, ако последният завръща бронхите или натиска върху трахеята. В нормата на епитела на пътните пътища, той подчертава определено количество слуз, което пречиства бронхите и овлажнява въздуха. Компресията води до факта, че слузът се натрупва в определена част от белия дроб. Тук са създадени благоприятни условия за развитие на инфекцията. Ако падне, тя развива пневмония.
• Пресичащи билярни канали. Аневризмите в горната част на коремната аорта са в непосредствена близост до много различни органи. Голямата аневризма може например да пренебрегне жлъчните канали, които идват от жлъчния мехур към дванадесетопръстника. В същото време, първо, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено и, второ, процесът на храносмилане се влошава. Рискът от холецистит, панкреатит и пациентът може да страда от диария, запек, метеоризъм.
• Риск от сърдечни заболявания. Аневризмата на гръдния кош аорта със значителни размери може да разбере нервния сплит, регулиращ работата на сърцето. Поради това пациентите понякога наблюдаваха стабилна брадикардия или тахикардия. В допълнение, в най-много гръдния аорт, налягането често се увеличава, поради което се създава допълнително натоварване в лявата камера. В резултат на това могат да се появят необратими промени в аортния клапан или в сърдечния мускул. Дори след отстраняването на аневризма и нормализиране на налягането на нарушението в работата на сърцето може да остане.
• Исхемия долни крайници. Исхемията се нарича кислородно глад на тъканите. В долните крайници артериалната кръв може да падне в по-малки количества поради инфрачервения аорт аневризма (разположен под мястото на заминаване на бъбречните артерии). Липсата на кислород води до влошаване на възстановяването на клетките. Рискът от измръзване, трофични язви (поради липса на храна) и други увреждания на меките тъкани. Аневризма в този случай ще играе ролята на провокиращ фактор.

Аорти аневризма разкъсване

Разкъсването на аневризма със сигурност е най-опасните усложнения. Това е рискът от разкъсване, което обяснява необходимостта от хирургично решение на проблема при първата възможност. Тъй като стените на аневризма са по-тънки и по-малко еластични, отколкото в други части на кораба, дори незначително увеличаване на кръвното налягане или нараняване може да причини почивка. Последиците от почивката почти винаги водят до смърт. Аорта има голям диаметър и в кратък сегмент от време през него има значително количество кръв. Чрез дефект, образуван на почивка на аневризма, кръвта започва да попада в свободна гръдна или коремна кухина (в зависимост от местоположението на аневризма). Масивното вътрешно кървене често не позволява на лекарите на времето да донесат пациента в операционната зала.

Разкъсването на съществуващите аортни аневризма може да провокира следните фактори:

наранявания и пада;

приемане на някои лекарства (особено подобряване на налягането);

психо-емоционален стрес.

Повече и по-бързо от всички аортни аортни аневризми се счупят, тъй като стената им има по-малко сила. Въпреки това, дори такива образувания рядко се разбиват в покой.

Когато аортните аневризми са счупени, в пациента могат да се появят следните симптоми:

• внезапна слабост;
• внезапна болка;
• бърза кожа бледа;
• появата на тъмно петно \u200b\u200bвърху кожата на корема (при натрупване на голямо количество кръв в коремната или ретроперитонеалната кухина).

Пациент с разкъсване на аортна аневризма е необходима спешна хирургична интервенция, за да се премахнат дейностите по кървене и реанимация, за да се поддържат жизненоважни процеси.

Диагноза на аорти Аневризма

Диагностика на аневризма на гръдната или коремната аорта е много трудна едновременно по няколко причини. Първо, болестта често не се проявява от някакви симптоми, а дори и профилактичното посещение на лекаря не винаги открива никакви отклонения. Второ, симптомите на аортна аневризма са много подобни на редица други заболявания. Появата на такива общи оплаквания като суха кашлица или дискомфорт в гърдите е принуден, преди всичко да мисли за други патологии. Трето, аортният аневризма не е толкова често в медицинската практика, толкова много лекари просто не мислят за това, когато анализират първите жалби на пациента.

Необходимо е да се обърнете към семейния лекар или кардиолог. Това са те, които могат да се класират за извършване на първичен преглед и да назначат допълнителни анализи и проучвания. Целевото търсене на аневризма на гръдния кош или коремна аорта в повечето случаи е успешно. Лекарите могат да открият самото образование, както и да събират всички необходими данни (форма, тип, размери и др.).

При диагностициране на аортна аневризма могат да бъдат присвоени следните изследвания:

• физическа проверка;
• рентгеново изследване;
• магнитна резонансна томография (ЯМР) и изчислена томография (КТ);
• лабораторни тестове.

Физическа инспекция с аортна аневризма

Целта на инспекцията на пациента е да събира информация, без да привлича допълнителни методи за изследване. Лекарят се опитва да идентифицира видими нарушения и отклонения от нормата. Това проучване понякога дава възможност да се постави правилната диагноза с висока вероятност, дори и без привличане на допълнителни средства.

При физическа проверка следните методи за изследвания използват:

• Визуална инспекция. Визуално, с аортни аневризми, възможно е да се получи много малко информация. Никакви промени под формата на гръдния кош са изключително рядко наблюдавани и само в случаите, когато пациентът е живял с голям аневризма на гръдния кошото най-малко няколко години. С аневризма на коремната аорта с големи размери, понякога е възможно да се наблюдава пулсацията, която се предава на предната коремна стена. В допълнение, когато аневризмата е разкъсана на коремната стена, понякога е възможно да се наблюдават лилави петна - знак за масивно вътрешно кървене. Обаче, този симптом почти никога не се появява на предната коремна стена (обикновено отстрани), тъй като аортата се намира Riffranitally (отделена от червата, стомаха и другите органи със задната листовка на перитонеума) и се появява кръвоизлив, На първо място в ретроперитонеалното пространство.
• Перкусия. Перкусията е да се извършват кухини за тяло, за да се определят границите на различните органи по ухо. С аневризма на коремната аорта е възможно да се определят приблизителните измерения и местоположението на образованието. Често обхватът на перкусионния звук съвпада с зоната "съдов лъч". След това според перкусията тази зона ще бъде разширена. В допълнение, с голям аневризма, гръдният кош аорта може да бъде донякъде изместен от границите на сърцето или медиастинума. С аневризма на коремната аорта перкусия е по-малко информативен, тъй като корабът преминава по гърба на коремната кухина. Палпацията в този случай ще бъде информативна.
• Палпация. Защитата на гръдната кухина е почти невъзможна поради ребрата, така че в диагнозата на аневризма на гръдния кошо аорта, палпацията почти не се използва. С аневризма на коремната кухина, често е възможно да се открие образование, пулсиращо в часовника. Тя красноречиво говори точно за наличието на аневризма, тъй като с други заболявания не са намерени такива образувания. В допълнение, палпацията може да се дължи на откриването на импулса. Ако честотата или пълненето на пулса е различно върху различни ръце или върху каротидните артерии, тя може да говори за наличието на аортна дъга аневризма. Отслабена или липсваща пулсации върху феморални артерии (или различни честоти на различни крака) може да означава инфрачервен аневризма.
• Аускултация. Слушането със стетелноскоп (слушатели) е много често срещан и ценен диагностичен метод. С аневризма на коремната аорта, прикрепяне на стетоскоп до мястото на проекция на аневризма, можете да чуете укрепления шум на потока на кръвта. С аневризма на гръдния кош аорта, патологичните промени могат да бъдат различни - метален акцент на втория тон над аортата, систоличен шум в точката на ботки и др.
• Измерване на налягането. Най-често пациентите с аневризма са открити хипертония (увеличаване на налягането). С аневризмите на дъгата на аортата с големи размери, натискът върху различни ръце може да бъде различен (разликата е повече от 10 mm Hg. Изкуство.).

При създаване на характерни симптоми по време на физически преглед, лекарят присвоява други диагностични мерки за потвърждаване на диагнозата.

Рентгенова снимка за аортна аневризма

Рентгеновият лъч е най-често срещаният метод за визуализиране на органите на корема или гърдите. Рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканите, се забавят по различен начин от тях. Така че границите се появяват на снимката. Те говорят за зони (органи, тъкани, образувания) с различна плътност. С аневризма на гръдния кошо аорта често е възможно да се види или един от краищата на аневризма кухината (например, взривяване на аортните дъги), или цялото удължаване на кораба. Това зависи от качеството на изображението и местоположението на аневризма.

Също така, с рентгено излъчване е възможно проучване с контраст (аортаграфия). В същото време се въвежда специална субстанция в аортата, която интензивно оцветява кораба на снимката. Така лекарят получава ясни граници на кораба и основните му клонове. Добре дефинирана форма и размер на аневризма, неговото местоположение. На практика обаче рядко се използва контрастно проучване. Първо, това е инвазивна (травматична) процедура, тъй като е необходимо да се въведе специален катетър в аортата на бедрена артерия. Поради това съществува риск от кървене, инфекция и т.н. Второ, в присъствието на аневризма (особено се отделим), висок риск провокира пропаст по време на изследването. Следователно тази процедура се извършва само от специални указания.

Ултразвук с аортна аневризма

Ултразвуковото изследване се основава на прохода през тъканите на звуковите вълни. Отразявайки, тези вълни се проследяват от специален сензор, а компютърът, базиран на получената информация, изгражда изображение, ясно за лекаря. В медицинската практика с аортна аортна аорта е една от най-често срещаните диагностични процедури. Това се обяснява с факта, че в режим на доплер ултразвуковото устройство може да измерва скоростта на притока на кръв. Тази информация е много важна именно в случая на аневризма, тъй като те се появяват в потока в потока и достатъчно кръв не се влива в някои съдове.

Ултразвук за пациенти с аортна аневризма има следните предимства:

• относително ниска цена;
• безболезнено и безопасно изследване за пациента;
• незабавен резултат;
• продължителността на изследването е само 10 - 15 минути;
• способността да се определи формата и размерите на аневризма;
• способността за откриване на някои от усложненията на аневризма;
• способността за оценка на притока на кръв в аортата и неговите клони;
• способността за откриване на формирането на тромбоми.

Като цяло ултразвукът е по-често срещан при диагностицирането на абдоминален аорта аневризма. Коремната стена е по-тънка и картината, която лекарят става по-точно. В проучването на еневризма на гръдния кош аорта могат да бъдат открити и редица сърдечни и белодробни патологии, което също е важно за лечението. Методът за изучаване на органите за кърмене с ултразвукови вълни се нарича ехокардиография (ECCG).

MRI и CT с аортна аневризма

Магнитен резонанс и изчислена томография са различни по принципа на действие чрез диагностични методи, но като цяло те имат много общо. И двата процедури са много информативни, но също така скъпо, следователно им назначават не всички пациенти. Често тези изследвания прибягват до планирана операция за премахване на аортата Аневризма. В този случай е необходимо да се събере толкова информация за образованието.

При провеждане на ЯМР се използва специална собственост на ядрения магнитен резонанс. Изображението се получава чрез поставяне на пациента в мощно електромагнитно поле, в което компютърът улавя движенията на водородните ядра. Образува се високо прецизно изображение, на което е видима не само насипната форма на аневризма, но дори дебелината на стените му е видима. Всичко това е много важно при изготвянето на прогноза за пациента и за решаване на хирургично лечение. Проучването продължава около 15 - 20 минути, през което пациентът не може да се движи.

ЯМР има следните противопоказания:

• ушни импланти и вградени слухови апарати;
• наличието на метални щифтове или плаки след прехвърляните операции;
• присъствието на пейсмейкър;
• някои видове сърдечни клапани протези.

Важно предимство на ЯМР е, че тази процедура също така ви позволява да оцените кръвния поток в отделни съдове, а не просто да получите имиджа на самия аневризма. Лекарите получават възможност да оценят нарушенията на кръвообращението и да подозират редица съпътстващи нарушения.

С изчислена томография, методът за получаване на изображението е малко по-различен. Както в случая с радиография, ние говорим за разликата в усвояването на рентгеновата радиация в различни телесни тъкани. В съвременните томографи, източникът на радиация се върти около пациента, изпълнявайки няколко снимки. След това компютърът симулира резултата. В резултат на това се получава серия от високо прецизни резени. Опитният лекар според резултатите от компютърната томография може не само да открива промени в структурата на аортата, но и да определи техния размер, позиция и други функции. Още по-информативен КТ дава възможност за използване на контраст. Въвеждането на контрастен агент към кораба ви позволява да получите компютърен модел на корабите на пациента в 3D формат. Интензивността на рентгеновата радиация за процедурата остава малка, въпреки изпълнената серия от снимки. Абсолютно противопоказание за тази процедура е бременност (съществува риск за плода).

ЕКГ с аортна аневризма

Електрокардиографията е евтин и безболезнен метод на изследване, който има за цел да оцени електрическата активност на сърцето. Ако се препоръчва аневризмата на гърдите или коремната аорта да премахне електрокардиограмата едновременно по няколко причини. Първо, при пациенти с болки в гърдите, това ще спомогне за диференциране на аортата от ангиналната болка (исхемична болест на сърцето), която може лесно да бъде объркана. Второ, атеросклероза, която е най-честата причина за аортна аневризма, често изуми и коронарни кораби, увеличавайки риска от инфаркт. Препоръчително е да се идентифицират тези нарушения, като се използва ЕКГ преди началото на лечението. Трето, понякога специфичните промени, характерни за аортската аневризма, могат да се видят на ЕКГ. Също така, с помощта на това проучване понякога се променят в работата на сърцето, които са усложнения на аневризма. Преди извършване на операция за отстраняване на аневризма и по време на нея, ЕКГ постоянно се отстранява.

Основните предимства на ЕКГ са скоростта на изследване (стандартната процедура продължава около 10 минути), безопасността на пациента (процедурата няма абсолютни противопоказания) и непосредствения резултат. Записът трябва да бъде внимателно разгледан от кардиолог, който може да получи най-различна информация за работата на сърцето.

Лабораторни тестове

В повечето случаи кръвта или анализът на урината при пациенти с аортна аневризма няма да има специфични промени. Стандартният общ и биохимичен кръвен тест се предписва по-скоро за идентифициране на възможната причина за образуването на аневризма след откриването на аневризма.

При пациенти с аортна аневризма могат да се разкрият следните промени в лабораторните тестове:

• Променете нивото на левкоцитите. Може да се наблюдава в някои инфекции, които от своя страна са причина за развитието на аневризма. Нивата на левкоцитите обикновено се увеличават с остри инфекциозни процеси и намаляват с хронични. При хронична, делът на не-неутрофилите в левкоцитната формула също нараства.
• Промени в кръвосъсирването. Изследването на нивата на тромбоцитите, коагулационните фактори и редица други показатели често се променят, ако аневризните кухини са формирани от тромб.
• Увеличен холестерол. Хиперистеролемията се нарича увеличаване на холестерола на кръвта до 5 mmol / l и повече. Най-често това показва атеросклеротична лезия на аорта. Непряко, това също така показва повишеното ниво на триглицериди или липопротеини с ниска плътност (дори ако общият холестерол е нормален).
• При анализа на урината в редки случаи могат да бъдат открити кръвни примеси (микрохематурия)които се откриват със специфичен анализ.

Въпреки това, всички тези промени не са обвързващи, не са намерени на всички етапи на заболяването и са далеч от всички пациенти.

Лечение на аорта аневризма

Лечението на аортни аневризми почти винаги предполага хирургична интервенция. Деформираната стена на кораба не може да възстанови формата си с помощта на наркотици. В същото време има постоянен риск от празнина с масивно вътрешно кървене. Ето защо, в началото, пациентът внимателно проучва, оценява скалата и възможността за хирургично лечение, предписана предварителна лекарствена (консервативна) терапия.

Важна част от лечението е предотвратяването на прекъсването на аневризма. Тя включва промяна на начина на живот, хранене, някои навици на пациента. Спазването на превантивните мерки ще позволи на пациента да се подготви по-добре за оперативно третиране (няма да е спешно за пакета или пропастта, но както е планирано).

Предотвратяването и разкъсването на аневризма включва следните препоръки:

• прекратяването на тютюнопушенето е може би най-важната мярка както за предотвратяване на аневризма, така и за забавянето на увеличаването на диаметъра на вече съществуващата юризома на гръдния кошо аорта;
• нормализиране на кръвното налягане (включително използване на лекарства);
• нормализиране на телесното тегло, ако е необходимо с диетолог;
• спазване на диета с ниска холестерол за предотвратяване на атеросклероза;
• отказ за сериозно физическо натоварване;
• превенция на психо-емоционален стрес (до получаването на успокоителни).

Като се има предвид, че причините за формирането на аортни аневризми могат да бъдат различни, могат да се изискват други превантивни мерки. Те ги определят и обясняват пациента на лекуващия лекар след изпита.

Лекарства за аортна аневризма

Естественият ход на такова заболяване като аортна аневризма е стабилно и прогресивно увеличаване на аневризма в диаметър, последвано от неговата пропаст. В момента медицината не съществува доста надеждни лекарства, които биха могли да предотвратят развитието на дегенеративни процеси в стената на аортата и по-нататъшния растеж на аневризма. Съответно, само операция с резекция (отстраняване) на засегнатата площ и нейното заместване може да бъде адекватно лечение.

Но в следните случаи е необходимо да се прибягват до наркотици, за да се направи растежът на аневризма като отдавна и да улеснява симптомите на заболяването:

• С малък диаметър на патологичната част в аортата (до 5 см) по време на периода на динамично наблюдение на пациента с аневризма на гръдния кошо аорта.
• С тежки съпътстващи заболявания, когато рискът от операцията надвишава риска от разкъсване на самата аневризма. Тези състояния включват остри коронарни нарушения на циркулацията, остри нарушения на мозъчната циркулация, сърдечна недостатъчност II - III степен.
• По време на подготовката за хирургическа интервенция.

За всеки пациент лекуващия лекар избира свой собствен режим на лечение в зависимост от вида и размера на образованието, както и в зависимост от симптомите и оплакванията на пациента. Въпреки това, има няколко групи лекарства, които се предписват най-често.

С аневризмите на гръдния кош или абдоминален аорта, лекарствата могат да бъдат назначени със следния ефект:

• препарати, които намаляват сърдечната честота (честота на сърдечната честота);
• препарати за намаляване на кръвното налягане;
• препарати, които намаляват холестерола.

За да се намали сърдечната честота, най-често се използват бета-адрегатори, които засягат иннервацията на сърцето. В противопоказания за използването на бета-блокери може да бъде присвоен версуерпамил от групата на блокерите на калциевите канали. Необходимо е да се забави сърдечната честота до 50 - 60 снимки в минута. Това значително намалява натоварването на стените на аортата и намалява вероятността от усложнения.

Препарати за намаляване на сърдечната честота при пациенти с аортна аневризма

Име на лекарството	Състав и форма на освобождаване	Режим на дозиране и приемане
Пропранолол (Анаприлин, попълващ)	Таблетки 10 mg, 40 mg	Началната доза от 20 mg, средната доза от 40 - 80 mg 2 - 3 пъти дневно.
Метопролол (Egilok, Betalok, Corvitol)	Таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg	50 или 100 mg 1 - 2 пъти дневно.
Бисопролол (Коренна, коронална, шнур)	Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg	Дневна доза от 2,5 до 10 mg на един.
Nebivol (Nonbill, Nevovenz)	Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg	2.5 mg, 5 mg или 10 mg 1 път на ден.
Верапамил (Изопин, finoptin)	Таблетки от 40 mg, 80 mg	40 - 80 mg 3 пъти на ден.

Кръвното налягане също трябва да бъде намалено, за да се намали напрежението в стената на аортата. За тези цели се използват блокери на калциевите канали, асо инхибитори (инхибитори на ангиотатен ензим). За всеки пациент, присъстващият лекар вдига лекарствата на групата, която го подхожда най-добре. В някои случаи е възможно комбинация от наркотици. Това зависи от причините, поради които причиняват хипертония.

Препарати за понижаване на кръвното налягане при пациенти с аортна аневризма

Име на лекарството	Състав и форма на освобождаване	Режим на дозиране и приемане
Амлодипин (Norvask, Tetox)	Таблетки от 5 mg и 10 mg	Дневна доза от 5 mg или 10 mg веднъж.
Enalapril. (Renyaten, Berlipril)	Таблетки 5 mg, 10 mg, 20 mg	5 mg, 10 mg, 20 mg 2 пъти дневно.
Лисиноприл (Dotroton, Leisioton)	Таблетки 5 mg, 10 mg, 20 mg	5 mg, 10 mg, 20 mg веднъж.
Рамиприл (Хартил, ttitats)	Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg	2.5 mg, 5 mg, 10 mg 1 път на ден.
Периндоприл (Преправед)	Таблетки 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg	2 - 10 mg 1 път на ден.

Атеросклерозата е рисков фактор за бързия растеж на аневризма, допринасящ за отслабването на стената на съда. Навременното лечение може да забави прогресията на процеса. Използват се препарати от статинната група, фибратите, секвестиращите от жлъчни киселини. Лекарството за лечение на конкретен пациент избира лекар, като се фокусира върху резултатите от анализите.

Препарати за понижаване на холестерола при пациенти с аортна аневризма

Име на лекарството	Състав и форма на освобождаване	Режим на дозиране и приемане
Симвастатин (Vazilip, Simgal)	Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg	10 - 80 мг на 1 път, взети веднъж вечер.
Аторвастатин (Atorvox, аматьор)	Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg	10 - 80 mg 1 път вечер.
Росавастатин (Зарядно устройство, Rosart)	Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg	10 - 80 mg 1 път вечер.
Fenofibrat. (Триак, липала)	Таблетки при 145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg	При 145 - 250 mg 1 път на ден.
Холестирамин		12 - 16 g на ден при 3 - 4 приетия.

С различни усложнения на аортните аневризми или съпътстващи заболявания, други лекарства могат да бъдат необходими при пациента. Например, ако аортните аневризми се появят на фона на системна инфекция, курсът на лечение с антибиотици, които са ефективни срещу микроба на патогена. Може да се присвоят и различни витаминови комплекси, препарати за укрепване на съдовата стена, лекарства срещу образуването на тромбоми. Въпреки това, няма единни стандарти за лечение. Специалистът е фокусиран върху ситуацията, базирана на разстройства, намерени при пациента. Самолечението с горните препарати без консултиране на лекаря е много опасно. Неправилната подбора на дозата може да ускори разкъсанието на аневризма или да даде прекомерен товар на други вътрешни органи.

Хирургично лечение на аортна аневризма

Самото присъствие на аортна аневризма вече е индикация за операцията за премахване на този проблем. Хирургичната интервенция, както е отбелязано по-горе, е единственият ефективен метод за лечение на такива пациенти. Ще хирургията зависи от това какви пациенти противопоказания? Работата за премахване на аневризма като гръдната и коремната аорта е доста обемна и сложна. Редица пациенти със сериозни хронични заболявания риск от самата операция могат да надхвърлят възможните ползи. В такива случаи операцията не се извършва.

Понастоящем се отличават следните противопоказания за хирургично лечение на аортни аневризми:

• остри нарушения на кръвообращението в сърдечни съдове;
• кръвна недостатъчност II или III степен;
• сериозни проблеми с кръвообращението в мозъчните съдове (ако има подходящи неврологични проблеми);
• невъзможността за адекватна реваскуларизация на най-малко дълбоките артерии на бедрото (ще има недостатъчно кръвообращение след операцията).

Прехвърленият инфаркт на миокарда със стабилна електрокардиограма за три месеца или заден ход преди шест седмици (при липса на неврологични нарушения) не се отнасят до противопоказания. Такива пациенти могат да бъдат извършени хирургично отстраняване на аневризма.

Като цяло във всеки случай възможността за хирургично лечение и нейният план се разглежда отделно. Продължителността на операцията и нейната сложност влияе върху гледната точка на аневризма, нейното местоположение, наличието на усложнения.

За да се открият противопоказания и пълно предоперативно изследване на пациента, се определят следните процедури:

• подробно проучване на състоянието на дихателната система (спирография);
• оценка на състоянието на бъбреците, за да се елиминира скритата бъбречна недостатъчност;
• е задължителна оценка на състоянието на кръвоносните съдове на долните крайници, както и коронарните артерии и артериите на малък кръг от кръвообращението;
• определяне на чувствителността към антибиотици, назначени по отношение на стафилококите и чревните пръчки (тези микроорганизми най-често причиняват следоперативни усложнения).

Независимо от типа, аневризмите на антибиотична терапия се присвояват предварително (обикновено 24 часа преди операцията) като предотвратяване на постоперативни усложнения. През деня в кръвта се появява достатъчна концентрация на антибиотик, за да се предотврати развъждането на патогенни (патогенни) бактерии.

В момента има няколко варианта за хирургично лечение на аортни аневризми:

• Класическа хирургична интервенция. Под класическа интервенция се разбира мащабна операция по упражняване с обща анестезия и широко разпространени неуспехи. Целта е да се премахне аортната област с аневризма и нейната замяна (обикновено протеза). В резултат на това кръвният поток на аортата е напълно възстановен. Голям недостатък на такава операция е неговата травма. Висок риск от усложнения по време и след операцията. Дори при липса на усложнения пациентът обикновено се възстановява дълго време и отхвърля увреждането дълго време.
• Ендоваскуларна хирургия. Под ендоваскуларна хирургия, съвкупността от методите, в която няма голямо разпространение на тъкани. Всички необходими инструменти са обобщени за аневризма на други кораби (често чрез феморалната артерия). В зависимост от вида и размера на аневризма, има няколко опции за смущения. Понякога има специална армировка, която предотвратява образуването на растеж или пакет. В случай на притиснати аневризми от малки размери, понякога прибягват до "пълнеж" на устата. В момента има доста широк спектър от манипулации чрез ендоваскуларен достъп. Въпреки това, всички те са изпълнени, като правило, с малки прогнозни аневризми, когато няма сериозна заплаха от счупване.

Ако говорим за отделянето на аневризма, прекъсване или други усложнения, или рискът от счупване, според лекарите, е много висок, се извършва само обикновена хирургична интервенция. Тя дава по-богат достъп до Aorta, той ви позволява бързо да премахнете проблема и да изглеждате добре за други слаби съдови секции, ако има такива. Също така, класическата операция е единствената опция за лечение на големи и гигантски аневризми с форма на шпиндел.

Национално лечение Аорт Аневризма

Тъй като основният метод за лечение на аневризма е хирургична интервенция, нито едно отстраняване не може напълно да лекува това заболяване. Използването им е възможно само като профилактично симптоматично лечение. Например, някои народни средства имат добър успокояващ ефект (важен е за предотвратяването на стреса), други - намаляване на кръвното налягане. Въпреки това, в повечето случаи има по-ефективни фармацевтични аналози с по-изразени и бързи ефекти. За народните средства за правна защита е разумно да се свържем, ако има противопоказания или непоносимост към наркотиците.

Като алтернатива на лечението с наркотици, следните народни средства понякога използват:

• Инфузия на зеленик копър. Една супена лъжица с фино нарязан допа настояват в 400 ml вряща вода. Тази част е разделена на 3 части и питие през деня.
• Инфузия на глог. Плодовете на червения глог са добре съдени и смачкани. За приготвянето на инфузия са необходими две лъжици от получения прах. Изсипете праха 300 ml вряща вода и настоявайте за половин час. Разделете на три части и консумирайте 30 минути преди хранене.
• Инфузия на лявата ръка. Тази инфузия се приготвя от две супени лъжици жълтеница. 150 ml вряща вода се излива. Пийте 15 ml 5 пъти на ден. Можете да добавите захар в приготвена инфузия за подобряване на вкуса.
• Коремът на бульон. За да се подготви това отвара, коренът на сибирската страст е необходим. Сварете 200 ml вода, добавете натрошения бръмчан корен, оставете го на ниска топлина в продължение на 15 минути. Отстранете от огъня и настоявайте за още 30 минути. Получената отвара за напрежение се излива в стъклени ястия. Пийте една супена лъжица 3 пъти на ден.

Трябва да се разбира, че никой от препоръчаните по-горе средства няма да има най-важния ефект - забавяне на растежа на аневризма. При прилагане на средствата на традиционната медицина, е възможно само временно облекчаване на симптомите на заболяването, като задух или оток, е възможно. Следователно разчитате на фитохлетите е напълно неприемливо. Пълният лекарства може да гарантира само своевременното призив към лекарите и провеждането на хирургично лечение.

Прогноза с аортна аневризма

Прогнозата за пациенти с аортна аневризма зависи от редица различни фактори. Те се опитват да идентифицират при влизане в пациента, за да разберат колко спешно лечение е необходимо. Определят колкото е възможно и размер на аневризма. След това присъстващият лекар (обикновено хирург) е приблизителен план за по-нататъшно изследване и лечение.

Следните фактори и показатели са повлияни от прогнозата за аортна аневризма.

• Формата на аневризма. Като правило ние сме най-опасни, обширни аневризми. Най-добрата прогноза е най-често за оформените в шпиндела истински аневризми, стените на които са по-трайни.
• Причина за образование. Аневризмите, които се появяват на фона на атеросклерозата, растат по-бавно. С сифилис прогнозата е по-лоша, тъй като болестта, която е ремонтирана преди стената на аортата, вече в късния етап и други органи могат да бъдат изумени. При вродени тъкани заболявания прогнозата е лоша, тъй като няма ефективно лечение.
• Размера на аневризма. Аневризмите на по-големия размер най-често причиняват повече симптоми и имат тенденция към разкъсване. Прогнозата за тях ще бъде по-лоша.
• Възраст на пациента. Атеросклеротичните аневризми обикновено се образуват при хора над 40 години. В същото време те могат да имат различни съпътстващи заболявания - исхемични болести на сърцето, проблеми с бъбреците или бисквитите и т.н. Всичко това може да бъде относително или дори абсолютно противопоказание към хирургичното лечение. Прогнозата, разбира се, се влошава.
• Етап на заболяването. Свежите аневризми, образувани през последните седмици, имат най-лошата прогноза, защото лекарите са по-трудни за оценка на заплахата от почивка. Подчертаните аневризми имат най-добрата прогноза.
• Местоположението на аневризма. Трудно е да се каже, че аневризмите са по-опасни - гърдата или коремната аорта. И в двата случая пропастта най-често води до смъртта на пациента. Важен фактор е това, което аортните клонове са засегнати от аневризма. Това до голяма степен предопределя обема и сложността на хирургичната интервенция (особено ако става въпрос за протези). Най-лошата прогноза ще бъде за множество аортни аневризми, разположени в гърдите и в коремната кухина.

Като цяло, аортният аневризма без хирургия се счита за болест с лоша прогноза. Самото присъствие на аневризма показва възможността за неговата празнина с смъртоносно вътрешно кървене. Възможностите за превантивни методи и лекарства терапия не са неограничени. Ако пациентът е успешно хирургично лечение, прогнозата е благоприятна. Възмостността на аневризма или други усложнения след операцията са възможни, но те вече не са толкова сериозна опасност. В този случай прогнозата ще зависи повече от самия пациент (независимо дали ще бъде добросъвестно да следват предписанията на лекарите).

Са увреждания с аортна аневризма?

Група за хората с увреждания възлага медицинска и социална експертиза, състояща се от специалисти от няколко посоки. По принцип всеки случай се счита за индивидуално. Основният критерий за получаване на група е обработваемостта - способността за извършване на различни товари без сериозна вреда за здравето и възможността за самообслужване в ежедневието. Ако пациентът не може да работи или да се грижи за себе си, лекарите оценяват сериозността на ситуацията и определят групата на хората с увреждания.

С аневризма на гръдната или коремната аорта, отначало няма благоустройство. Първо, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение, който включва хирургичната корекция на тази патология. С други думи, докато лекарите имат опции за лечение, пациентът не изпраща пациент в медицинския и социалната експертиза.

След хирургично лечение, определено време трябва да премине - обикновено от шест месеца до 1 - 2 години. През този период пациентът посещава рехабилитационните центрове, които правят всичко възможно да възстановят здравето. При липса на усложнения или сериозни последици от заболяването (или операция) пациентът се признава като здрав. Разбира се, отново не възниква въпросът за получаване на група инвалидност.

Ако пациентът след рехабилитационния курс не се отърва от сериозните последици от работата или болестта, тя се изпраща на медицинския и социалната експертиза. С аневризма на коремната или гръдната аорта, такива последствия могат да бъдат, например, нарушена сърдечна работа, влошаване на кръвоснабдяването на отделни органи. Понякога има болести, които доведоха до образуването на аневризма (синдром на Мартан и редица други вродени заболявания), а пациентът получава група, която не е толкова много поради аневризма, колкото и за основната патология. С синдром на Марфан, например, има слабост на ставите, сериозно увреждане на визията, сърдечни дефекти. Медицински и социален опит ще разгледат тези прояви в съвкупност.

Неелектризираната аортна аневризма може също да бъде причина за получаване на група инвалидност. Например, ако пациентът има аневризма, но има сериозни противопоказания за операцията (нарушено сърце, белите дробове, бъбреците, черния дроб и други свързани патологии). Всичко това поставя лекарите в задънена улица, тъй като е невъзможно да се реши проблемът с хирургическия път. Рискът от работа става твърде висок. Тъй като пациентът трябва непрекъснато да се счита за риск от разкъсване на аневризма и други усложнения, той е принуден да посещава лекарите и редовно приема различни лекарства. Това може да е причина за неговата посока към медицинския и социалната експертиза.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

- Патологична локална експанзия на сюжета на основната артерия, причинена от слабостта на стените. В зависимост от локализацията на аортната аневризма, болката в гърдите или корема може да се появи, наличието на пулсиращо туморно образуване, симптоми на компресиране на съседните органи: задух, кашлица, дисфония, дисфагия, подуване и цианоза на лицето и. \\ T шия. Основата за диагностициране на аортни аневризми е рентгенова снимка (радиография на гърдите и коремната кухина, аорната) и ултразвуковите методи (USDG, VSPS гръдна / коремна аорта). Хирургичното лечение на аневризма включва извършването на своята резекция с аортни протези или затворени ендоламентарни аневризми протези със специална ендопротеза.

Общ

Аорт аневризма се характеризира с необратима експанзия на лумена на артериалната барел в ограничена област. Съотношението на аортна аортна аортна, приблизително по следния начин: аортните коремни аортни аневризми са 37% от случаите, нарастването на дежурната станция на аортата - 23%, аортните арки - 19%, отдели на гръдния кош аорта - 19.5%. Т. За., Споделената аневризма на гръдния кош аорта в кардиология представлява почти 2/3 от всяка патология. Аортните аневризми често се комбинират с други аортни пороци - аортна недостатъчност и груба аорта.

Причините

По етиология всички аортни аневризми могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Образуването на вродени аневризми е свързано с наследствени заболявания на стената на аортата:

• синдром на Ердхайм
• наследственият дефицит на еластин и други.

Придобитите аортни аневризми могат да имат възпалителна и невъзпалителна етиология:

1. След възпаление на аневризма Поради специфичен и неспецифичен аортит по време на гъбични лезии на аортата, сифилис, постоперативни инфекции.
2. Невъзпалителни дегенеративни аневризми Защитена атеросклероза, дефекти на материал за зашиване и аортни протези.
3. Хемодинамична и след-отека и травматични аневризми свързани с механични повреди на аортата
4. Идиопатична аневризма Разработване на аорт под медиите Dersis.

Рисковите фактори на образуването на аортна аневризма се считат за възрастна възраст, мъжки под, артериална хипертония, тютюн и злоупотреба с алкохол, наследствена борове.

Патогенеза

В допълнение към дефектите на стената на аортата при образуването на аневризма, механични и хемодинамични фактори участват. Аневризмите са по-склонни да се появяват във функционално интензивни зони, които изпитват увеличен товар поради скоростта на високата притока на кръвта, стръмността на импулсната вълна и нейната форма. Хроничната травматизация на аортата, както и повишената активност на протеолитичните ензими причиняват разрушаване на еластичната рамка и неспецифичните дегенеративни промени в стената на съда.

Аортният аневризма се образува прогресивно увеличава по размер, тъй като напрежението на стената му се увеличава пропорционално на разширяването на диаметъра. Разплащанията в аневризматична торба се забавя и придобива бурен. В дисталния артериален канал идва само около 45% от обемът в аневризма. Това се дължи на факта, че, попадащ в аневризмата кухина, кръвта се втурва по стените, а централният поток е ограничен от турбулентния механизъм и присъствието в аневризията на тромботични маси. Наличието на тромбоми в аневризмата е рисков фактор на тромбомемболизма на аортата дистална разклоняване.

Класификация

В съдова хирургия няколко класификации на аортния аневризма, като се вземат предвид тяхната локализация в сегменти, форми, стенни структури, етиология. В съответствие с сегментната класификация разпределя

• аневризма на възходящия отдел на Аорта
• аневризмата на комбинираната локализация е торакооминалната част на аортата.

Оценка на морфологичната структура Аортният аневризма им позволява да ги разделят на вярно и невярно (псевдо-acsale):

1. Истински аневризма Характеризира се чрез изтъняване и издатина на всички слоеве на аорта. Съгласно етиологията, истинските аортни аневризми обикновено са атеросклеротични или сифилитични.
2. Псевдо-омегеризъм. Стената на фалшивата аневризма е представена от свързващата тъкан, образувана поради организирането на пулсиращ хематом; Не се включват собствените аортни стени в образуването на фалшиви аневризма. По произход, има по-често травматични и постоперативни.

Във формата има претендирани аортични аневризми: Първите се характеризират с локална издатина на автомобила, второто дифузно удължаване на целия диаметър на аортата. Обикновено при възрастни диаметърът на ASCET е около 3 cm, низходяща гърда аорта - 2,5 см, коремната аорта е 2 cm. Аортният аневризма се говори чрез увеличаване на диаметъра на съда в ограничена площ от 2 или повече пъти.

Като се вземат предвид клиничния поток, неусложнени, сложни, обширни аортни аневризми. Аортните аневризми сред специфични усложнения включват пропуските на аневризматична торба, придружена от масивно вътрешно кървене и образуването на хематома; Тромбоза на аневризма и тромбоемболизма на артериите; Флегмони около тъканите поради инфекцията на аневризма.

Специален тип е аневризма на аортични слоеве, когато кръвта прониква през вътрешната обвивка на вътрешната обвивка между слоевете на стената на артерията и се прилага под налягане по плавателния съд, постепенно го разбърква.

Аортни симптоми на аневризма

Клинични прояви Аортна аортна са променливи и причинени от локализация, размер на аневризматичната торба, нейната дължина, етиология на заболяването. Аневризмите могат да продължат асимптоматични или придружени от оскъдни симптоми и да бъдат открити при превантивни инспекции. Водещото проявление е болката, причинена от увреждането на стената на аортата, неговото напрежение или синдром на компресия.

Аневризма коремна аорта

Коремните аневризми клиники се проявяват чрез преходна или постоянна разлята болка, дискомфорт в корема, усещането, тежестта в епигастрацията, чувство на преливане на стомаха, гадене, повръщане, чревна дисфункция, загуба на тегло. Симптоматиката може да бъде свързана с компресирането на сърдечния вентилационен отдел, 12-точков черва, включващ висцерални артерии. Често пациентите независимо определят наличието на повишена пулсация в корема. По време на палпацията се определя напрегнато, плътно, болезнено пулсиращо образование.

Аневризма гърди Аорта

За аневризма на възходящия, аортата са типични болки в сърцето на сърцето или за гръдната кост, поради компресията или стенозата на коронарните артерии. Пациентите с аортна недостатъчност се тревожат за недостиг на въздух, тахикардия, замаяност. Аневризмите с големи размери причиняват развитието на синдрома на горната куха вена с главоболие, подуване на лицето и горната половина на тялото.

Aortic Arc Anerysm води до компресия на хранопровода с явления за дифугия; В случай на освобождаване на връщания нерв, има настояване на глас (дисфония), суха кашлица; Интересът на скитния нерв е придружен от брадикардия и слюноотделяне. С компресиране на трахеята и бронхи, задух и стриктно дишане се развиват; Когато стискат корена на белите дробове - застоял явления и честа пневмония.

С дразнене на аневризма на низходящата аорта на перисталния симпатичен сплит, болка в лявата ръка и острието. В случай на междуректорни артерии, могат да се развият гръбначният кабемия, парапапреза и параплегия. Компресирането на прешлените е придружено от тяхното развитие, дегенерация и изместване с образуването на кифоза. Компресирането на съдовете и нервите се проявява клинично чрез радикуларно и междукостална невралгия.

Усложнения

Аортните аневризми могат да бъдат сложни от пролука с развитието на масивно кървене, колапс, шок и остър сърдечна недостатъчност. Пробивът на аневризмите може да се появи в системата на горната куха вена, перикардна и плеврална кухина, хранопровода, коремната кухина. Това развива тежки, понякога фатални състояния - горната куха куха синдрома, хемоперикер, тампонад на главата, хемоторакс, белодробно, стомашно-чревно или вътрешно-коремно кървене.

При отделянето на тромботични маси от аневризматичната кухина се развива картина на остра оклузия на крайбрежни съдове: цианоза и болезненост на пръстите спират, лоша върху кожата на крайниците, периодичен хромотия. С тромбоза на бъбречните артерии, реноваскуларна артериална хипертония и бъбречна недостатъчност са възникнали; С мозъчни артерии - инсулт.

Диагностика

Диагностичното търсене на аортна аневризма включва оценка на субективни и обективни данни, провеждането на радиологични, ултразвукови и томографски проучвания. Аускултативната характеристика на аневризма е наличието на систоличен шум в проекцията на разширяването на аортата. Аневризмите на коремната аорта се намират при палпиране на корема под формата на туморно пулсиращо образование. Диагностика на инструмента:

1. Рентгенография.Пациенти с аневризма на гръдното или коремното аортно изследване на пациенти с аневризма на гръдния кош или абдоминален аорта, рентгенография на коремната кухина, рентгенография на хранопровода и стомаха. В последния етап на проучването се извършва аорната, съгласно Към коя локализация е определена, размерът, дължината на аортния аневризма и отношението му към съседни анатомични структури.
2. Ултразвук. При разпознаване на аневризма на нарастващата аорта се използва ехокардиография; В други случаи се извършва USDG (WSDS) на гръдната / коремната аорта.
3. CT сканиране. CT (MSCT) на гръдния / коремната аорта ви позволява точно и ясно да присъствате аневризматичното разширение, за да се идентифицира наличието на пакети и тромботични маси, пара-хематом, калциноза фокус.

Според резултатите от всеобхватно инструментално изследване се взема решение относно показанията за хирургично лечение. Anneurysm на гръдния кошо аорта трябва да бъде диференцирано от тумори на светлина и медиастинум; Anneurysm на коремната аорта - от обемните образувания на коремната кухина, лезии на LEMPH възли на мезендер, ретроперитонеални тумори.

Лечение на аорта аневризма

В асимптоматичния непрестоятелен курс аортните аневризми са ограничени до динамичното наблюдение на съдовия хирург и радиографския контрол. За намаляване на риска от възможни усложнения, хипотензивно и антикоагулантна терапия се извършва, намалява нивата на холестерола.

Оперативната намеса е показана в аневризмите на коремната аорта с диаметър над 4 cm; Аневризмите на гръдния кошо аорта с диаметър 5,5-6.0 cm или с увеличаване на по-малки аневризма с повече от 0,5 cm в продължение на половин година. Когато аорт аортна аплей е разкъсан за абсолютна намеса на спешната хирургия.

С хемодинамично значима аортна недостатъчност, резекция на възходящата гърда аорта, комбинирана с протези на аортния вентил. Алтернатива на отворената съдова интервенция е ендоваскуларната протеза на аортния аневризма със стентната инсталация.

Прогноза и превенция

Aortic Anerysm Outlook се определя главно от неговия размер и придружаващи атеросклеротични увреждания на сърдечно-съдовата система. Като цяло естественият курс на аневризма е неблагоприятен и е свързан с висок риск от смърт от разликата на аортата или тромбоемболичните усложнения. Вероятността на аортни аортни аортни ароматика и повече повече от 50% годишно, по-малък диаметър - 20% годишно. Ранно откриване и планирано хирургично лечение на аортна аневризма оправдано ниска интраоперативна (5%) смъртност и добри отдалечени резултати.

Превантивните препоръки включват контрол на кръвното налягане, организирането на правилния начин на живот, редовен мониторинг на кардиолога и ангиохиргета, лечението с лекарства за съпътстваща патология. Лицата от рискови групи за развитие на аортна аортна аневризма трябва да се проведат скрининг ултразвук.