DoToid таблетки от това, което помага. С какъв натиск приемате DoToid таблетки: инструкция, цена и ревюта

Структура

Всяка таблетка съдържа:

Таблетки 5 mg.

Активно вещество:

5 mg от един човек (под формата на 5.44 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Таблетки 10 mg.

Активно вещество:

10 mg LESER (под формата на 10.89 mg лисиноприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Таблетки 20 mg.

Активно вещество:

20 mg лизинг (под формата на 21,77 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Описание

Таблетки 5 mg.

Бял или почти бял кръг, плоски таблетки с фаска, с гравиране "5" от едната страна и с риск - към друг.

Таблетки 10 mg.

Бял или почти бял четириъгълни, леко двойно завишени таблетки с гравиране "10" от едната страна и с риск - към друг

Таблетки 20 mg.

Бели или почти бели петоъгълни, двойно завишени таблетки с гравиране "20" от едната страна и с риск - към друг.

Фармакотерапевтична група

Означава засягане на системата Rinin engiotensin. АСЕ инхибитори.

КодътATX.: C09AA03.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Лизиноприлът е пептидидептидазен ензимен инхибитор. Той инхибира ангиотензин-импрегниращ ензим (ACE), който катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор пептид, ангиотензин II. Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречна кора. Инхибирането на АСЕ води до намаляване на концентрациите на ангиотензин II, което води до намаляване на вазопресорната активност и намалява секрецията на алдостерон. Намаляването на последното може да доведе до увеличаване на серумното съдържание на калий.

Фармакодинамични ефекти

Тъй като се счита, че основата на механизма, чрез която наелада насам намалява кръвното налягане, той е преди всичко потискането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система, а калъчът намалява кръвното налягане дори при пациенти с артериална хипертония с ниски нива на ренин. APE е идентична с Kininase II - ензим, който унищожава брадикинин. Ако ролята на увеличените концентрации на брадикинин, мощен вазодилататор пептид, в терапевтичните ефекти на лисиноприл, все още трябва да бъде намерен.

Клинична ефективност и сигурност

Ефектът от лизинга върху заболеваемостта и смъртността в сърдечната недостатъчност се изследва чрез сравняване на висока доза лизинприл (32.5 mg или 35 mg веднъж дневно) с ниска доза (2,5 mg или 5 mg веднъж дневно). Проучването включва 3164 пациенти със среден период на последващо наблюдение, равен на 46 месеца (за оцелели пациенти). Висока доза лисиноприл осигурява 12% намаление на риска в комбинираната крайна точка: смъртност от всички причини и хоспитализация поради всички причини (р \u003d 0.002) и 8% намаление на риска от смърт от всички причини и хоспитализация върху сърдечно-съдовата болест (P \u003d 0.036) в сравнение с ниска доза. Налице е намаляване на риска от смърт от всички причини (8%; р \u003d 0.128) и смърт от сърдечно-съдовата болест (10%; p \u003d 0.073). В ретроспективен анализ броят на хоспитализацията, дължащ се на сърдечна недостатъчност, намалява с 24% (р \u003d 0.002) при пациенти, които са получавали високи дози лизинаприл, в сравнение с пациенти с ниски дози.

Промените в симптомите при пациенти, които са получавали високо и ниски дози лисиноприл, са едни и същи.

Резултатите от проучването показаха, че общите профили на нежелани явления при пациенти, които са получавали високо или ниски дози лизин привличат, са подобни на характера и количествените параметри. Прогнозираните нежелани явления, които възникват в резултат на инхибиране на АСЕ, като артериална хипотония, или нарушение на бъбречната функция, се поддават добре коригирани и рядко доведоха до анулиране на лечението. Кашлицата по-рядко се среща при пациенти, които са получавали високи дози лишеи, отколкото при пациенти, които са получили ниски дози.

В изследването на GISSI-3, 2x2 факториален дизайн беше използван за сравняване на ефектите от лизинга и глицеритринтаж (нитроглицерин), които се използват отделно или в комбинация в продължение на 6 седмици, по отношение на контролната група. В проучването, при което пациентите от 19394 г. са получили лечение в продължение на 24 часа след остър миокарден инфаркт, Leisinopolus осигурява статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 11% в сравнение с контрола (2р \u003d 0.03). Намаляване на риска Когато приемането на нитроглицерин не е статистически значимо, но комбинацията от лизинсиноприл и нитроглицерин доведе до статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 17% в сравнение с контрола (2Р \u003d 0.02). В подгрупите на възрастните хора (възраст\u003e 70 \u200b\u200bгодини) и жени, предварително дефинирани като пациенти, подлежащи на висок риск от смърт, се наблюдава значително предимство във връзка с комбинираната крайна точка: смъртност и сърдечна функция. Комбинираната крайна точка за всички пациенти, както и подгрупи, и с висок риск, е значително подобрена при пациенти, лекувани с един лизиден или лизинсиноприл плюс нитроглицерин в продължение на 6 седмици, което показва профилактичния ефект на аспиратора. Както при използването на всяка вазодилативна терапия, при лечението на наети, беше отбелязана повишена честота на развитието на артериалната хипотония и увредения на бъбречната функция, но тези явления не бяха придружени от пропорционално нарастване на смъртността.

В двойно-сляпо рандомизирано многоцентрово проучване (N \u003d 335), което е сравнено с лизинсиноприл с блокер на калциев канал при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 с първоначална нефропатия с микроалбуминурия, получават 10-20 mg лизинг веднъж дневно За 12 месеца, намалено систолично / диастолично кръвно налягане на 13/10 mm Hg. Изкуство. И екскрецията на албумин с урина с 40%. В сравнение с блокера на калциевия канал, което е причинило същото намаляване на кръвното налягане при пациенти, получаващи лишея, се идентифицира значително по-голямо намаление на екскрецията на албумин с урина, която показва, че APE-инхибиращ ефект на личността, в допълнение към Антихипертензивният ефект, също намален микролбуминиion чрез пряко влияние върху бъбречната тъкан.

Лечението на лизинприл не влияе върху контрола на гликемия, която се потвърждава от липсата на значително влияние върху нивата на гликозилиран хемоглобин (HBA1c).

В две големи рандомизирани, контролирани проучвания (Ontarget [проучване продължава да постигне крайния резултат, да изучава действията на телемисартан отделно и заедно с Рамиприл] и VA Nephron-d [проучване на диабетната нефропатия, проведена от Министерството на ветераните] )) Изследва се съвместната употреба на инхибиторната APE с ангиотензин II рецепторен антагонист.

Проучването на Ontarget е извършено при пациенти, които имат анамнеза за сърдечно-съдови или цереброваскуларни заболявания, или тип 2 диабет на диабет с признаци на увреждане на целевите органи. Изследването Va Nephron-D се извършва при пациенти с диабет тип 2 и диабетна нефропатия. Тези проучвания не разкриват значителен благоприятен ефект върху функциите на бъбречната и / или сърдечно-съдовата система и смъртността, в същото време се отбелязва повишен риск от хиперкалиемия, остри увреждания на бъбреците и / или артериалната хипотония в сравнение с монотерапията.

Като се вземат предвид подобни фармакодинамични характеристики, тези резултати също са от значение за други инхибитори на APF и ангиотензин II рецепторни антагонисти.

В допълнение, надморската височина е проведена (проучване на действието на вида на пациенти от тип 2 с захарен диабет, където са направени промени в функцията на сърдечно-съдовата система и бъбреците, в които са направени предимствата на добавяне на ализилия до Стандартна терапия (асо инхибитор или рецепторен антагонист ангиотензин II) при пациенти с захарен диабет 2 и хронични бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания или заболявания на двата вида. Проучването е преждевременно завършено поради повишения риск от нежелани резултати. Фаталният резултат от сърдечносъдовите заболявания и инсулт бяха много по-често забелязани в група от терапия с добавяне на атеризирана, отколкото в плацебо групата, в допълнение, нежелани явления и сериозни нежелани явления (хиперкалиемия, артериална хипотония и нарушение на бъбречната функция ) по-често се отбелязват в ализианската група, отколкото в групата на плацебо.

Деца и тийнейджъри

В клинично проучване на 115 деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години, пациентите с тегло по-малко от 50 kg са получени с 0.625 mg, 2,5 mg или 20 mg лизинг веднъж дневно и пациенти с тегло 50 kg и повече получават 1.25 mg; 5 mg или 40 mg лизинг веднъж дневно. След 2 седмици лисиноприл, който се състоя веднъж на ден, намалява кръвното налягане по дозозависим начин със стабилна антихипертензивна ефективност, която се проявява в дози над 1,25 mg.

Този ефект се потвърждава в анулираната фаза, когато диастолното кръвно налягане нарасна с около 9 mm Hg. Изкуство. Повече при пациенти, които са били рандомизирани до групата на плацебо, отколкото при пациенти, които са били рандомизирани в групи със средни и високи дози лизинприл. Дозово-зависим антихипертензивен ефект на лизинсиноприл в няколко демографски подгрупи е един и същ: възраст, етап, пола и раса.

Фармакокинетика

Лисиноприл - не съдържащ инхибитор на сулфхидрил група АСЕ, активен при взимане.

Всмукване

След като влезе вътре, максималните концентрации на лизинг в серума се наблюдават приблизително 7 часа, докато се наблюдава тенденцията към незначително повишаване на времето на постигане на максимални серумни концентрации при пациенти с остър миокарден инфаркт. Въз основа на данните за отстраняването с урината, средната степен на засмукване на приноса на лиша е приблизително 25%, променливостта при различни пациенти е от 6 до 60% в изследваната доза (от 5 до 80 mg). При пациенти със сърдечна недостатъчност абсолютната бионаличност на наетия намалява до около 16%. Всмукването на кацането не зависи от храненето.

Дистрибуция

Лисиноприл не се свързва със серумните протеини, с изключение на циркулиращия ангиотензин гланцов ензим (ACE). Изследването на плъховете показа, че лизинга практически не прониква през хемоторецефалната бариера.

Избори

Лисиноприл не се подлага на метаболизъм и се показва с непроменена урина. При многократно използване на уредите, ефективният полуживот е 12.6 часа. Клирънсът на лизинг от здрави доброволци е приблизително 50 ml / min. Намаляването на серумната концентрация има продължителна терминална фаза, която не допринася за натрупването на лекарството в организма. Тази терминална фаза вероятно ще бъде наситено свързване към АСЕ и непропорционална доза.

Нарушение на чернодробната функция

Нарушаването на чернодробната функция при пациенти с цироза на черния дроб води до намаляване на засмукването на лизинприл (приблизително 30%, според данни за отстраняване от урината), но ефектът на лекарството се увеличава (приблизително 50%) в сравнение с здрави доброволци поради намаляване на клирънса.

Нарушение на бъбречната функция

Нарушаването на бъбречната функция намалява елиминирането на кацането, което е получено през бъбреците, но това намаление става клинично значимо, ако скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 30 ml / min. При лека и умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 30 до 80 ml / min) средната стойност на AUC се увеличава само с 13%, докато при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 5 до 30 ml / min) има увеличение на. \\ T средно AUC 4.5 пъти. Лисиноприл може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа. След 4 часа хемодиализа, концентрацията на наетия в кръвната плазма намалява със средно 60%, а клирънсът за диализа варира от 40 до 55 ml / min.

Сърдечна недостатъчност

Пациентите със сърдечна недостатъчност имат голяма концентрация на наетото на лицата в кръвната плазма в сравнение със здрави доброволци (средно увеличение от 125% средно 125%), но въз основа на данни за отстраняване от урината, абсорбцията на Пристигнали от тях лизин намалява с около 16% в сравнение със здрави доброволци.

Деца и тийнейджъри

Фармакокинетичният профил на Leisiopolis е изследван при 29 пациенти на възраст от 6 до 16 години, страдащи от артериална хипертония, със скорост на гломерулната филтрация повече от 30 ml / min / 1,73 m2. След получаване на доза от 0.1 до 0.2 mg / kg, максималната равновесна концентрация на наетото на лизата в кръвната плазма е постигната в продължение на 6 часа и степента на засмукване, базирана на данни за отстраняване от урината, е приблизително 28%. Тези стойности са подобни на стойностите, получени по-рано при възрастни.

Стойностите на AUC и Cmax при деца в това изследване са сравними с тези, които са получени за възрастни.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават по-висока концентрация на наетия в кръвната плазма и по-високи стойности за площта под концентрацията на кръвната плазма - време (повече от около 60%) в сравнение с по-младите участници в изследването.

Показания за употреба

Артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония.

Сърдечна недостатъчност

Лечение на сърдечна недостатъчност.

Остър миокарден инфаркт

Краткосрочно (6 седмици) лечение на пациенти със стабилна хемодинамика в рамките на 24 часа след остър миокарден инфаркт.

Диабетна нефропатия

Лечение на бъбречни щети при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 и начален етап на нефропатията (виж раздела "Фармакодинамика").

Противопоказания

Свръхчувствителност към валидно вещество или други компоненти на лекарството, посочено в раздела "Състав", или други инхибитори на ангиотензин хирургичен ензим (АСЕ). Оток на ангиоедем (подуване на quinque) в историята, свързан с предходно лечение с други асо инхибитори. Здрав или идиопатичен ангиоедем оток. II и III тримесници на бременност (вж. Раздели "Предпазни мерки" и "Заявление за бременност и в периода на кърмене"). Едновременното използване на лекарството Dotroton с алиантизиращи препарати е противопоказано при пациенти с диабет или бъбречна недостатъчност (приложения на SCF по време на бременност и в периода на кърмене

Бременност

Използването на асо инхибитори не се препоръчва през първия триместър на бременността (вижте раздела "Предпазни мерки"). Използването на асо инхибитори е противопоказано по време на втория и третия триместър на бременността (виж противопоказания и "предпазни мерки").

Епидемиологичните данни за риска от тератогенност, свързани с приемането на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но малко увеличение на риска не може да бъде изключено. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитора се признава, ако е необходимо, пациентите, които планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни лекарства с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждение на бременността е необходимо незабавно да се спре лечението с инхибитор на АСЕ и, ако е необходимо, да започне алтернативно лечение.

Известно е, че използването на ACE инхибитори по време на второто и третото тримесечие на бременността предизвиква фезотоксичност (намаляване на бъбречната функция, низина, забавяне на костите на черепа) и неонатална токсичност (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако асо инхибиторът е използван от втория триместър на бременността, се препоръчва ултразвуково изследване на бъбречната функция и черепа. Зад новороденото, чиито майки приемат инхибитори на АКФ, се препоръчва да се проведе задълбочено наблюдение за своевременно откриване на артериална хипотония (виж разделите "противопоказания" и "предпазни мерки").

Кърмене

Поради липсата на налична информация, не се препоръчва използването на лизин при кърмене. За предпочитане, използването на алтернативни препарати с инсталиран профил за сигурност, особено при хранене на новородени или преждевременни бебета.

Метод на приложение и доза

Дозировка

Дозата трябва да се избира индивидуално според артериалното налягане (виж раздел "Предпазни мерки"). Рискът от таблета е предназначен да се разделят таблетките, за да се опрости процеса на поглъщане, но не и за разделяне на равни дози. Поради тази причина дозата от 2,5 mg не може да бъде снабдена с лекарство в доза от 5 mg.

Артериална хипертония

Dotroton може да се използва в монотерапия или комбиниран с други класове хипотензивни лекарства (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика").

Начална доза

При пациенти с артериална хипертония, препоръчваната начална доза е 10 mg. При пациенти с изразено активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (по-специално с реновистна хипертония при пациенти на диета с ограничение на соли за готвене и / или хиповолемия, декомпенсацията на сърдечна активност или тежка артериална хипертония) е възможно a по-изразено намаляване на кръвното налягане след първоначалните дози. При такива пациенти препоръчваната начална доза е 2,5-5 mg, докато началото на терапията трябва да се извършва под строг медицински надзор. При бъбречна недостатъчност се препоръчва да се прилага по-ниска начална доза (виж таблица 1 по-долу).

Поддържаща доза

Ефективната поддържаща доза е 20 mg 1 път на ден. Обикновено, ако желаният терапевтичен ефект се проваля в продължение на 2-4 седмици при прилагане на определена доза, е възможно допълнително увеличаване на дозата. Максималната доза, използвана в дългосрочните контролирани клинични проучвания, е 80 mg / ден.

Пациенти, приемащи диуретици

След началото на терапията, приготвянето на Dotroton може да развие симптоматична хипотония. Рискът от развитие на симптоматична хипотония е по-висок при пациенти, приемащи диуретици. Поради тази причина при лечението на такива пациенти трябва да се внимава поради риска от загуба на електролит / хиповолемия. Ако е възможно, диуретиците трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди лечението с лекарството dotron. При пациенти с артериална хипертония, които не могат да бъдат отменени от диуретици, лечението на лечение с DoToid трябва да започне с доза от 5 mg. По същото време се показва контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серума. В последващата доза на лекарството, DoToid може да бъде коригиран в зависимост от нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, е възможно да се възобнови лечението с диуретици (виж раздели "Предпазни мерки" и "Взаимодействие с други лекарства").

Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

Трябва да се избере доза при пациенти с увредена бъбречна функция, като се вземе предвид клирънсът на креатинина (CC) (виж Таблица 1).

Таблица 1. Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

* Дозата и / или честотата на приемане трябва да се избира на базата на нивото на кръвното налягане.

Дозата може постепенно да се увеличава, за да се постигнат желаните стойности на кръвното налягане или до максимум 40 mg / ден.

Приложение при деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години

Препоръчваната начална доза е 2,5 mg 1 път на ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 5 mg 1 час на ден при деца с телесно тегло над 50 кг. Дозата трябва да бъде избрана индивидуално до максимум 20 mg / ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 40 mg при деца с телесно тегло над 50 kg. В проучвания с участието на деца, дозите не са изследвани над 0,61 mg / kg (или над 40 mg) (виж раздела "Фармакодинамика").

При деца с намалена бъбречна функция е необходимо да се присвои по-малка начална доза или да се увеличат интервалите между увеличаването на дозата.

Сърдечна недостатъчност

При пациенти със сърдечна недостатъчност, dotoid трябва да се използва като лекарство за допълнителна терапия към диуретици и, ако е необходимо, лекарства, реколта или бета-адреноблок (виж раздела "Противопоказания", "Предпазни мерки", "Взаимодействие с други лекарства", " Фармакодинамиката "), първоначалната доза може да бъде 2,5 mg 1 път на ден, докато лечението трябва да започне при пълноценно медицинско наблюдение за оценка на ефекта върху артериалното налягане. С увеличаването на дозата е необходимо да се вземат предвид следното:

Етапът на увеличаване на дозата не трябва да надвишава 10 mg интервал между увеличаването на дозата не трябва да бъде по-малък от 2 седмици от дозата, е необходимо да се повиши до максималното преносимо (35 mg 1 път на ден).

Корекцията на дозата се извършва индивидуално, в зависимост от клиничния ефект.

При пациенти с висок риск от симптоматична хипотония, например при пациенти с недостиг на електролити и / или хипонатримия, при пациенти с хиповолемия или при пациенти, получаващи силни диуретици, ако е възможно, е необходимо да се коригират тези фактори за назначаването на лекарството dotron. Показва се контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Остър миокарден инфаркт

Пациентите трябва да получават, ако е необходимо, стандартни препоръчани препарати, като тромболитици, ацетилсалицилова киселина и бета-адреноблайз. Нитроглицерин интравенозно или трансдермално може да се използва в комбинация с подготовката на DoTOIR (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика"), \\ t

Начална доза (първите 3 дни след инфаркт на миокарда)

Лечението с dotroton може да се стартира в рамките на 24 часа след появата на симптомите. Терапията не трябва да се започва в систолично артериално налягане по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Първата доза на лекарството dotoid е 5 mg вътре, след това 5 mg след 24 часа, 10 mg след 48 часа и след това 10 mg 1 път на ден. При ниски систолични пациенти (120 mm Hg. Изкуство.).

Поддържаща доза

Поддържащата доза е 10 mg 1 път на ден. В случай на хипотония (систолично кръвно налягане, по-малко или равно на 100 mm Hg. Изкуство.) Ежедневната поддържаща доза може да бъде 5 mg с временно намаляване до 2.5 mg, ако е необходимо. С развитието на дългосрочна артериална хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час), DoToid трябва да бъде отменен.

Лечението трябва да продължи 6 седмици и след това преоценка на състоянието на пациента. Пациентите, които са разработили симптоми на сърдечна недостатъчност, трябва да продължат лечението с dotoid (виж раздел "Метод на приложение и доза").

Диабетна нефропатия

При пациенти с артериална хипертония, диабет тип 2 и началният етап на дозата на нефропатията е 10 mg 1 път на ден; Дозата може да бъде, ако е необходимо, да се повиши до 20 mg 1 път на ден, за да се постигне диастолно кръвно налягане под 90 mm RT. Изкуство. Когато измервате в седналото положение.

При наличие на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс

Приложение при деца

Данните за ефективността и безопасността на лекарството при деца на възраст повече от 6 години с артериална хипертония са ограничени, но няма опит в други индикации (виж раздела "Фармакодинамика"). Лисиноприл трябва да се използва при деца само за лечение на артериална хипертония (и не се препоръчва при други показания).

Лисиноприл не трябва да се използва при деца под 6 години или при деца с тежка бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация (SCF)

Прилагане при пациенти в напреднала възраст

Клиничните проучвания не са отбелязани чрез промени, свързани с възрастта в ефективността или безопасността на лекарството. Ако пациентите в напреднала възраст намаляват бъбречната функция, тогава първоначалната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид QC (Таблица 1). Впоследствие дозата трябва да се регулира в зависимост от потока на кръвното налягане.

Приложение при пациенти с бъбречна трансплантация

Няма опит в употребата на лекарства DoToid при пациенти с наскоро прехвърлен бъбречна трансплантация. Поради тази причина тези пациенти имат използването на лекарството dotoid не се препоръчва.

Режим на приложение

Dotroton се приема на 1 път на ден. Както при употребата на други лекарства, назначени 1 път на ден, лизиноприл трябва да се приема по едно и също време всеки ден. Абсорбцията на лекарството dotroid не зависи от храненията.

Страничен ефект

Следните нежелани реакции се наблюдават при лизинг и други АСЕ инхибитори със следната честота:

Много често (≥1 / 10)

Често (от ≥1 / 100 до

Рядко (от ≥1 / 1000 до

Рядко (от ≥1 / 10,000 до

Много рядко (от

Честотата е неизвестна (не може да се определи въз основа на наличните данни)

Класната система на органите	Често	Рядко	Рядко	Рядко	Честота неизвестна
Нарушения на кръвта и лимфна система				безплодие на функциите на костния мозък, анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, агранулоцитоза (виж раздел "Предпазни мерки"), хемолитична анемия, лимфаденопатия
Нарушена имунна система				автоимунни нарушения
Нарушения на ендокринната система			синдром неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SNSAG)
Нарушаване на метаболизма и храненето				хипогликемия
Нарушения на психиката		промяна на настроението, нарушения на съня, халюцинации	слично объркване		депресия
Нарушения на нервната система	замаяност, главоболие	парестезия, световъртеж, нарушения на вкуса	parosmia (нарушение на обонянието)		припадък
Сърдечен пулс		усещането за сърдечен удар, тахикардия, миокарден инфаркт вероятно е на фона на прекомерното намаляване на кръвното налягане при пациенти от високорискова група (вж. Раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кораба	ортостатични ефекти (включително артериална хипотония)	острата нарушена церебрална циркулация вероятно е на фона на прекомерно намаляване на кръвното налягане при пациенти от група с висока риск (вж. Раздел "Предпазни мерки"), синдром на Рейно
Нарушения от дихателната система, органите на гърдите и медиитестинум	кашлица	ринит		бронхоспазъм, синузит, алергичен алвелит, еозинофилна пневмония
Нарушения на храносмилателната система	повръщане, диария	гадене, коремна болка, разстройство на храносмилането	суха уста	панкреатит, чревно набъбване на ангиоедем
Нарушения от черния дроб и жлъчния тракт				хепатит, хепатоцелуларна или холестична жълтеница, чернодробна недостатъчност (виж раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кожата и подкожните тъкани *		обрив, сърбеж	уртикария, косопад, псориазис, свръхчувствителност / ангиоедем оток: подуване на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса (виж раздел "Предпазни мерки")	изпотяване, балон, токсичен епидермален некролис, синдром на Стивънс-Джонсън, многоформна еритема, доброкачествена кожа лимфудин
Нарушения от бъбреците и пикочните пътища	нарушение на бъбречната функция		уремия, бъбречна недостатъчност	олигурия / Анурия
Нарушения от гениталните органи и гърдата		импотентност	гинекомастия
Общи разстройства и разстройства на мястото на инжектиране		повишена умора, астения
Въздействие върху резултатите от лабораторните и инструментални изследвания		повишаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, хиперкалиемия, увеличаване на активността на "чернодробни" ензими, хиперкалиемия	намаляване на хематокрит, намален хемоглобин, хипербилирубинемия, хипонатримия

* Съобщава се на комплекс на симптом, който може да включва един или повече от следните симптоми: повишена температура, васкулит, малтретиране, артралгия / артрит, положителна реакция към антинуклеарни антитела на антитяло (ANA), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ЕСО), еозинофилия и левкоцитоза, кожен обрив, фоточувствителност или други промени от кожата.

Данните за безопасност, получени в клинични проучвания, показват, че Leisinopril, като цяло, се понася добре при деца с артериална хипертония и че профилът на сигурност в тази възрастова група е сравним с тези при възрастни пациенти.

Предозиране

Данните за човешкото предозиране са ограничени. Симптомите, свързани с инхибитори на предозиране на АСЕ могат да включват артериална хипотония, колапс, електролитен баланс нарушения, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, бързо сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност и кашлица. В случай на предозиране се препоръчва интравенозно приложение на физиологично решение. В случай на развитие на артериална хипотония, пациентът трябва да бъде поставен в положение "лежа" на гърба. Ако има подходяща възможност, е възможно също така да се разгледа възможността за инфузионна администриране на ангиотензин II и / или интравенозно приложение на катехоламини.

В случай, че наскоро е настъпило лекарството, е необходимо да се извършват мерки за премахване на лишаването (например, да предизвика повръщане, изплакнете стомаха, да се въведат сорбенти и натриев сулфат). Лизиноприл може да бъде отстранен от системния кръвен поток чрез провеждане на хемодиализа (виж раздел "Предпазни мерки"). С развитието на брадикардия, устойчива на лекарствена терапия, е показана формулировка на изкуствен двигател на ритъма. Необходимо е постоянно наблюдение на основните показатели за жизнената дейност, съдържанието на електролитите и концентрацията на креатинин в кръвния серум.

Взаимодействие с други лекарства

Клиничните проучвания показват, че двойната блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS), когато се използва с АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II или анианалисти, са свързани с повишен риск от такива нежелани явления, като артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност), в сравнение с използването само на едно лекарство, блокиране на RAAS (виж "противопоказания" секции, "предпазни мерки" и "фармакодинамика").

Хипотензивни лекарства

При прилагане на кацане, заедно с други хипотензивни препарати (например нитроглицерин и други нитрати или други вазодилататори), е възможно рязък спад на кръвното налягане (адитивен ефект).

Трябва да се избягва едновременното използване на лекарства, съдържащи лизина и алициан (вж. Раздел "Противопоказания" и "Предпазни мерки").

Диуретици

Едновременното приемане на диуретични лекарства с един лист, като правило, има допълнителен хипотензивен ефект.

При предписване на наетия пациенти, които вече приемат диуретици или с които наскоро са назначени диуретици, е възможно да се намали кръвното налягане. Рискът от симптоматична хипотония може да бъде намален чрез спиране на приемането на диуретици преди началото на лечението с лисиноприл (виж раздели "Предпазни мерки" и "Метод на приложение и доза").

Въпреки факта, че в клинични проучвания поддържането на калий в серума обикновено остава в нормални стойности, при някои пациенти има хиперкалиемия. Рисковите фактори на развитието на хиперкалемия включват бъбречна недостатъчност, захарен диабет и едновременно използване на калиев спестяващи диуретици (например спироразнолактон, триамтерин или амилорид), калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий. Използването на калиев спестяващи диуретици, калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, може да доведе до значително увеличаване на серумното съдържание на калий. Ако посланието се предписва едновременно с калиев диуретик, хипокалиемия, предизвикана от диуретично приемане, може да намалее.

Литиеви препарати

При едновременното използване на инхибитори на АСЕ и лекарства, литий, докладван върху увеличаването на концентрациите на литий в кръвния серум и появата на токсични ефекти. Едновременното лечение на тиазидните диуретици може да увеличи риска от токсичност на литий и да повиши повишената литиева токсичност на фона на използването на АСЕ инхибитори. Едновременната употреба на литий и лекарства не се препоръчва, но в случай на доказана нужда да се използва тази комбинация, е необходимо внимателно да се следи съдържанието на литий в кръвния серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина при доза ≥3 g / ден

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни лекарства (например ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително лекарство, ICH-2 инхибитори и нелективни НСПВС) могат да бъдат в антихипертензивния ефект. Едновременният прием на ACE и NSAID инхибиторите може да увеличи риска от бъбречна функция, включително възможно остра бъбречна недостатъчност и да се увеличи съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с първоначално намалена бъбречна функция. Тези ефекти обикновено са обратими. Пациентите трябва да получават достатъчно течност. Освен това трябва да имате предвид необходимостта от контрол на бъбречната функция след назначаването на комбинирана терапия и да го извършвате периодично в бъдеще.

Злато

Реакции с нитрити (симптоми на вазодилатация, включително хиперемия, гадене, замаяност и ясно изразена артериална хипотония) след инжектирането на инжекционен препарат, съдържащ злато (например, натриев аурохомалат) се регистрира по-често при пациенти, получаващи лечение на инхибитори на АСЕ.

Трициклични антидепресанти / антипсихотици / анестетици

Едновременната употреба на някои анестетици, трициклични антидепресанти и антипсихотици с асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно намаляване на кръвното налягане (виж раздел "Предпазни мерки").

Симпатикомиметки

Симпатомиметиците могат да намалят антихипертензивните ефекти на АСЕ инхибитори.

Хипогликемични лекарства

Епидемиологичните проучвания показват, че едновременното приемане на АСЕ инхибитори и хипогликемични лекарства (инсулини, хипогликемични лекарства за приемане) могат да повишат хипогликемичния ефект с риска от хипогликемия. Развитието на това явление е най-вероятно през първите седмици на лечение с комбинация от лекарства, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина, тромболитици, бета-адреноблаценти, нитрати

Лисиноприл може да се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина (в кардиологични дози), тромболитични, бета-адреноблактори и / или нитрати.

Плат плазминогенни активатори

Признаването на лечението с тъканни плазминогенен активатори могат да увеличат риска от оток на ангиоедем.

Предпазни мерки

Симптоматична хипотония

Симптоматичната хипотония рядко се среща при пациенти с неусложнена артериална хипертония. При пациенти с артериална хипертония, на фона на използването на лизин, прикрепена артериална хипотония, с по-голяма вероятност на фона на хиповолемия, например, когато се използват диуретици, ограничения на таблицата сол в диета, по време на диализа, диария или. \\ T повръщане или наличието на тежка реноно-зависима хипертония (виж раздели "взаимодействие с други лекарства" и "странични ефекти"). При пациенти със сърдечна недостатъчност, независимо от наличието на едновременна бъбречна недостатъчност, се наблюдава развитието на симптоматична хипотония. Най-вероятно развитието на симптоматична хипотония при пациенти с по-тежка сърдечна недостатъчност, която използва по-високи дози от диуретици, хипонатримия или функционална бъбречна недостатъчност. При пациенти с повишен риск от развитие на симптоматична хипотония, внимателно наблюдение на състоянието е необходимо в началото на терапията или корекцията на дозата. Същото се отнася и за пациенти с исхемична болест на сърцето или мозъчно-съдово заболяване, при което твърде силното намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или нарушение на церебрална циркулация.

При появата на артериална хипотония, пациентът трябва да получи хоризонтално положение, ако е необходимо, интравенозната инфузия се препоръчва 0.9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония, като правило, не е противопоказана за по-нататъшно лечение; По-нататъшното лечение обикновено преминава без усложнения след възстановяването на кръвното налягане в резултат на корекция на хиповолемия.

При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормално или намалено артериално налягане е възможно допълнително намаляване на системното кръвно налягане по време на употребата на лизинприл. Този ефект очакваме и не е причина за прекратяване на лечението. Ако хипотонията води до клинични прояви, може да се покаже намаляване на дозата или анулиране на лизинприл.

Артериална хипотония в остър миокарден инфаркт

В случай на развитие на остър миокарден инфаркт, ако лечението с вазодилататорни лекарства може сериозно да влоши състоянието на хемодинамиката (например, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. Или по-долу, или в случай на кардиогенен шок ), предписан лизиноприл, противопоказан. През първите 3 дни след инфаркт на миокарда, е необходимо да се намали дозата, ако систолното кръвно налягане е 120 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Поддържащите дози трябва да бъдат намалени до 5 mg или временно до 2.5 mg, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Със стабилна хипотония при артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час) лизиноприлът трябва да бъде отменен.

Аортна и митрална клапа стеноза / хипертрофична кардиомиопатия

Както при използването на други АСЕ инхибитори, лизиноприл трябва да се използва при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкцията на изходния тракт на лявата камера, например, по време на стенозата на аортния клапан или хипертрофична кардиомиопатия.

Нарушение на бъбречната функция

Ако бъбречната функция е нарушена (CC

При пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипотония след присвояването на асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Съобщава се за развитието на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима, в такава ситуация.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артериите на единствения бъбрек, получаващи инхибиторите на АСЕ, се отбелязва увеличаване на кръвната урея и креатинин в кръвния серум, обикновено обратим след анулиране на терапията. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. При присъствието на едновременна реновистна хипертония рискът от тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност се увеличава. При такива пациенти лечението трябва да започне под внимателно медицинско наблюдение, като се използват ниски дози и внимателно да се титрира дозата. Тъй като диуретиците могат да изострят това състояние, през първите седмици на терапията с лишай, те трябва да бъдат отменени и контролират бъбречната функция.

При някои пациенти с артериална хипертония, която няма съпътстващи съдови заболявания на бъбреците, имаше увеличение на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, обикновено незначителен и краткосрочен, особено с едновременното използване на лизинсиноприл и диуретици. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. Може да има намаление на дозата и / или анулирането на диуретици и / или лизинсиноприл.

Тя не трябва да се лекува с калъф при остър миокарден инфаркт при пациенти с нарушение на бъбречната функция, която се определя като концентрация на серумна креатинин над 177 цМ / 1 и / или протеинурия надхвърля 500 mg / 24 часа. В Случаят с отглеждането на бъбречната функция (концентрация на креатинини в серума над 265 цмол / l или два пъти в сравнение с първоначалното ниво) лекарят трябва да обмисли възможността да анулира карането на кабинета.

Свръхчувствителност / ангиоедем оток (подуване на quinque)

В редки случаи, когато се използват инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим, включително лизинсиноприл, се съобщава, че разработва оток на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса. Отокът може да се развива по всяко време на лечение. В този случай е необходимо незабавно да се отменя лизинприлът, пациентът трябва да получи подходящо лечение и е под лекарско наблюдение в болницата, докато симптомите са завършени. Дори в случая на появата на оток само в областта на езика, без съпътстващо прекъсване на респираторните функции, пациентът може да изисква дългосрочно наблюдение, тъй като лечението с антихистамични препарати и кортикостероиди може да не е достатъчно.

В много редки случаи се съобщава за фатален резултат във връзка с развитието на отока на ангиоедем на ларинкса или езика. Пациенти с участието на езика, гласовата междина или рискът от ларинкса от дихателните пътища по-горе, особено при наличието на хирургична интервенция в дихателните пътища. В такива случаи е показана спешна терапия, която може да включва въвеждането на адреналина и / или поддържане на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под строг медицински надзор на пълното и устойчиво разрешаване на симптомите.

Инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим по-често причиняват оток на ангиоедем при пациенти, принадлежащи към разрошена раса, отколкото при пациенти от други раси.

Пациентите, които преди това са забелязали ангиоедем оток, които не са свързани с лечението на ACE инхибитори, могат да бъдат подложени на по-голям риск от развитие на оток на ангиотех при получаване на асо инхибитор (виж раздела за противопоказания).

Анафияктоидни реакции при пациенти на хемодиализа

Съобщава се за анафияктоидните реакции при пациенти на хемодиализа при използване на високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (например, AN69) и в същото време получават асо инхибитор. При такива пациенти трябва да се обърне внимание на използването на друг вид диализна мембрана или хипотензивно лекарство на друг клас.

Анафилактоидни реакции по време на аераза за липопротеини с ниска плътност (LDL)

В редки случаи е възможно да се развият опасни анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на афереза \u200b\u200bна LDL с използването на декстран сулфат. Такива реакции успяха да избегнат, ако преди всяко извършване на афереза \u200b\u200bвременно да спре приемането на инхибитора на АСЕ.

Десенситизация

По време на десенсибилизация (например отрова от насекоми) при пациенти, получаващи ACE инхибитори, се наблюдават стабилни анафилактоидни реакции. За същите пациенти е възможно да се избегне появата на такива реакции при временната суспензия на терапевтичните инхибитори на АСЕ, но те отново се появяват с случайно приемане на тези лекарства.

Чернодробна недостатъчност

В много редки случаи, на фона на терапията, АСЕ инхибиторите, разработени от синдрома, започнаха с холестатична жълтеница и напреднали до фулминантна некроза и (понякога) доведоха до фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром не е проучван. Когато признаците на жълтеница или със значително увеличаване на активността на "чернодробните" ензими трябва да бъдат преустановени с лечението с калъф и да бъдат под подходящ медицински надзор.

Неутропения / агранулоцитоза

Пациентите, получаващи ACE инхибитори, са докладвали за развитието на неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция без други агресивни фактори на неутропения, това е рядкост. Неутропения и агранулоцитоза изчезват след прекратяване на лечението с асо инхибитори. Лисиноприл трябва да се използва с изключителна предпазливост при пациенти с колагенизъм на съда, както и при пациенти, получаващи имуносупресивна терапия, алопуринол или проканамид или имат комбинация от тези усложняващи фактори, особено ако има и нарушение на бъбречната функция. При някои такива пациенти са разработени сериозни инфекции, които в някои случаи не са реагирали на интензивната антибиотична терапия. Ако лизингът се използва при такива пациенти, се препоръчва периодичен контрол на броя на левкоцитите; Освен това пациентите трябва да обяснят необходимостта от докладване на признаци на инфекция.

Двойна блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS)

Получават се данни, че едновременната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или алискирен увеличава риска от артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Двойна блокада на RAAS, дължаща се на комбинираната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или атеризирана по тази причина (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарства" и "Фармакодинамика"), \\ t

Ако двойната блокада е абсолютно необходима, такова лечение трябва да се извършва под лекарско наблюдение с често внимателно наблюдение на бъбречната функция, съдържанието на електролитите и кръвното налягане. При пациенти с диабетна нефропатия, комбинираната терапия на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни часовници не трябва да се използва.

Race.

При пациентите на негроидната раса инхибиторите на ангиоензиновите ензими често причиняват подуване на ангиоедем, отколкото при пациенти на друга раса.

Както в случая на други инхибитори на АСЕ, при пациентите на негроидната надпревара, алайтът може да бъде по-малко ефективен за намаляване на кръвното налягане, отколкото при пациенти на друга раса, което вероятно се дължи на по-висока честота на състоянията с ниско ниво на ренин При пациенти на негроидната раса, страдаща от артериална хипертония.

Кашлица

Доклади за появата на кашлица през периода на лечение на АСЕ инхибитори. Кашлицата обикновено е суха. Устойчив и спря след анулиране на лекарството. При диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид възможността за кашлица, индуцирана от асо инхибитора.

Хирургична интервенция / анестезия

При пациенти, които извършват обширна операционна интервенция или по време на обща анестезия лекарства, водещи до артериална хипотония, Leaser може да блокира образуването на ангиотензин II след компенсаторната емисия на ренин. Ако артериалната хипотония се развива, вероятно в резултат на горния механизъм, е възможно да се коригира увеличаването на размера на циркулиращата кръв.

Hypercalemia.

При някои пациенти, които са получили асо инхибитори, включително лизинсиноприл, има увеличение на съдържанието на серумния калий. Рискът от хиперкалиемия е по-висок при пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет, с едновременна употреба на калиеви диуретици, хранителни добавки или заместители на соли, съдържащи калий, и при пациенти, получаващи лекарства, които могат да увеличат серумното съдържание на калиев (например хепарин). Ако едновременното приемане на горните препарати е задължително, се препоръчва редовен контрол на серумното съдържание на калий (виж раздела "взаимодействие с други лекарства").

Пациенти с диабет

При пациенти с диабет е необходим по-задълбочен контрол на концентрацията на глюкоза в първия месец на лечение с инхибитор на ACF в допълнение към предишното лечение с инсулин или хипогликемични лекарства за приемане (виж раздела "Взаимодействие с други лекарства").

Литиеви препарати

Бременност и кърмене

Лечението на АСЕ инхибитори не трябва да се лекува по време на бременност. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитор се признава, ако е необходимо, пациентите планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни инструменти с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждаване на бременността незабавно преустановете лечението на ACE инхибитори и, ако е необходимо, за обозначаване на алтернативно лечение (вижте разделите "Противопоказания" и "Прилагане по време на бременност и в периода на кърмене").

Използването на лизин, пристигнало по време на кърмене, не се препоръчва.

Въздействие върху способността за контрол на превозните средства и работа с механизми

Условия за почивка

На рецепта

Информация за производителя

АД Гидион Рихтер

1103 Будапеща, ул. Манекен, 19-21, Унгария

Дружеството, представляващо интересите на производителя и жалбоподателя

Dotrone лекарство е включено в специална категория съвременни ефективни инхибитори на АСЕ. В процеса на получаване на това лекарство се оказва напълно намаляване на общото количество естествена естествена резистентност и честотата на сърдечните мускулни контракции.

Важно правило в лечението с това лекарство е назначаването на лекар и ясно придържане на неговите инструкции и препоръки. Всички опции за самолечение са в състояние да причинят човешки странични ефекти при хората, ще доведат до сериозно увреждане на цялостното състояние.

Основен проблем на формата и състава

Това лекарство се произвежда и произвежда в стандартна таблетирана категория. Що се отнася до основната форма на освобождаване, лекарството се произвежда в една форма, но в различни дози.

Тук са най-основните:

От едната страна на лекарството има специална оценка върху общия обем на активната съставка, от втората страна е обичайният риск.

Ефективността на това лекарство се основава на неговия уникален състав. Основното активно вещество тук е компонентът. Сред полезните компоненти могат да бъдат отбелязани магнезиев стеарат, аптечен манитол, талк, обикновена нишесте и други вещества в малки количества.

Общо фармакологично въздействие

Инструкцията за терапевтична употреба на DoToid отбелязва, че това лекарство се отнася до стандартната категория инхибитор на APF. Поради тази причина е, че вероятността от процеса на метаморфоза на ангиотензин II и аз съм значително намален.

Процесът на производство на такъв компонент като алдостерон намалява. Това е специална субстанция, която спомага за подобряване на производството на такива важни компоненти като простагландини.

След приемането на това лекарство, нивото на кръвното налягане е значително намалено, както и цялостната устойчивост на съдовете. Много специалисти отбелязват такова предимство и ефектът от лечението като увеличаване на малкия обем на кръвта с едновременното окачване на общата стабилност на миокарда до увеличаване на товара.

В същото време, лекарството значително намалява индикаторите за предварително зареждане и намалява налягането в белите дробове и в съдовете.

Използването на лекарството дава възможност на артериите бързо и доста бързо да се отворят, но не се оказва такава сила. Според получените избрани резултати се отбелязва, че е възможно да се получи положителен ефект върху специалните ренин-оранзивни системи в организма.

След дългосрочната употреба на лекарството намалява хипертрофията на стените на артериите и миокарда. Ако човек страда от исхемия, активните вещества в медицината ефективно нормализират цялостния процес на кръвообращението във вените.

Много пациенти отбелязват значително забавяне на развитието на различни нарушения на лявата камера при тези пациенти, които са претърпели инфаркт, елиминира симптомите на сърдечната недостатъчност.

Важно! Dotroton в правилното приемане значително увеличава общата продължителност на живота в човек, който страда от хронична сърдечна недостатъчност.

Общият положителен ефект на лекарството започва около час след прилагане. Максималният резултат се постига за около 6 часа и остава през целия ден. Общото време на присъствието на веществата на лекарството в организма зависи пряко от дозата на приетото лекарство, както и върху цялостния здравен статус.

Ако пациентът поеме лекарството веднага след откриването на повишено налягане, положителното действие се отбелязва веднага след получаване на таблетката в предписания лекар. Напълно общото кръвно налягане стабилизира приблизително 1,5 месеца. С рязко отмяна на лекарството на сериозно увеличение на налягането не се наблюдава.

Сред другите положителни характеристики на лекарството може да се отбележи намаление на албумирурията, нормализирането на работата на гломеруларния ендотелий, засегната в тялото, е характерен за хипергликемия.

Лекарството не засяга общото съдържание на глюкоза при хора, страдащи от диабет, увеличение на случаите на хипогликемия също провокира.

Основни индикации за употреба

Много пациенти, предписани от лекарството, се интересуват от въпроса, в който се назначават болести, и DoToid помага. Съвременните специалисти предписват лекарството с такива нарушения като:

Не по-малко ефективно лекарство с такава неприятна болест като нефропатия на специален диабетичен план.

Благодарение на това лекарство пациентите намаляват налягането дори и при тези хора, които се отнасят до категорията инсулинозависима. Поради тази причина лекарството се освобождава от хора, които страдат едновременно от хипертония и от захарен диабет.

Метод за използване на лекарства

Лекарството Dotroton се приема на една таблетка в определената доза веднъж дневно. Подобно на всички подобни лекарства, таблетката трябва да се използва сутрин, питейна вода, независимо от храненията. Ако човек има само първична хипертония, дозата ще бъде 10 mg. След това се стартира постепенно увеличаване на дозата до 20 mg.

Важно! Максималният обем при повишеното налягане не трябва да надвишава мярката от 40 mg на ден. Това е достатъчно, за да се получи положителен резултат за около 30 дни общо ефективна системна терапия.

Има и други важни правила за употребата на наркотици, които трябва да бъдат взети под внимание. Тук са най-основните:

Ако във всички ситуации, изброени по-горе, човек има резистентно намаление на параметрите на налягането, приемането се прекратява и заменя с аналози.

Важно! Извън общата зависимост от назначената доза, в процеса на лечение, се изисква dotoid, за да запази цялостното състояние и функции на бъбреците под постоянен контрол. Също толкова важно е да се проследява общия брой стандартни натрий и калий.

Характеристики на потреблението

В общата маса на случаите, силно намаление на индикаторите за налягане може да присъства с намаление на количеството на консумираната течност. Често тя се основава на едновременното използване на диуретици, върху намаляването на обема на солта в използваната храна, както и върху такива разстройства като диария или тежко повръщане.

Наред с другите еднакво важни характеристики на лекарството се различават следните фактори:

В процеса на използване на dotoid е необходимо внимателно да се следи общото ниво на естествени липиди на глюкоза. Важно е да се извършва контрол върху нивото на настояването на урея в организма, както и калиеви йони.

Също толкова важно правило е категорична забрана за употребата на алкохол с описаното лекарство. Причината е, че алкохолът може да провокира значително увеличение на общата хипотония.

Необходимо е да се предпази със стандартни спортни дейности, когато се ходи достатъчно горещо време. Такива обстоятелства значително увеличават цялостната заплаха от процеса на дехидратация, както и рискът да се изправим рязък спад при налягането.

Лекарите обръщат специално внимание на назначаването на dotoid на възрастните хора. В тялото им общото количество терапевтично вещество може значително да се увеличи. Специалист изисква голямо внимание на определянето на обща доза, въз основа на състоянието на бъбреците и стандартните индикатори за налягане.

Съвместимост със стандартни лекарства

Съгласно инструкциите може да се заключи, че с едновременно приемане на лекарството със специални калиеви фармацевтични диуретици от типа или, е възможно да се наблюдава, че те увеличават риска от такова неприятно явление като хиперкалиемия. Този ефект се постига в процеса на приемане на лекарства с заместители на солни продукти и стандартни калиеви препарати.

За хората, които са се провалили във функционирането на бъбреците, това е най-подходящо. Комбинацията от такива компоненти може да бъде разрешена само от специалист, който може едновременно да провери броя на калий в кръвта и да следи работата на бъбреците.

Сред основните правила, свързани с едновременното използване на наркотици от различни категории, могат да бъдат разграничени много други достатъчно важни правила. Тук са най-основните:

Факторите на взаимодействие с наркотици са доста много, поради тази причина лекарят трябва да се изисква да докладва всички препарати, които се приемат в постоянен режим за лечение на различни паралелни заболявания. Лекарят ще коригира системата на терапията, някои лекарства ще напуснат, други ще замени.

Симптоми

Лекарството dotoid има много странични ефекти. За да ги избегнете, не трябва да приемате таблети.

Сред основните странични ефекти могат да бъдат особено разграничени следните фактори:

В присъствието на тези симптоми, си струва да се насочите към лекаря. Специалист може да намали дозата или напълно да отмени лекарствата. Всичко зависи от състоянието на пациента и на съпътстващите заболявания.

Основни противопоказания

Доотротон в определени случаи не може да бъде назначен, т.е. има някои противопоказания за неговото използване.

Сред най-основните могат да бъдат отбелязани:

Dotroton е в състояние да постави специален тератогенен ефект върху тялото. Физическо лекарство е много внимателно, ако имате такъв здравословен проблем като двустранна стеноза на аортна бъбрека или сложна форма на диабет.

Някои предпазливи са необходими в сърдечната недостатъчност, специална, която е хронична форма. В допълнение, заслужаващите ограничения включват различни видове патология, присъщи на тъканните свързващи елементи.

Ако терапията на dotoid ще държи опитен специалист, не можете да се страхувате от определени нежелани странични ефекти. Компетентно подреденото лечение ще позволи, без никакви проблеми, да възстанови здравето и да не се сблъскват с неприятни явления.

Възможно предозиране

Ако доотронът се дължи на определени обстоятелства, тя е била използвана в обем, надхвърлящ допустимия, съществува риск да се изправят срещу такива неприятни явления като:

В случай на предозиране, ще бъде необходимо да се извършва обща симптоматична терапия.

Експертите предписват стандартно изплакване на стомаха, сорбентство и спазване на леглото. Ако поликлиничът влезе в пациент със силни симптоми на предозиране, не се извършва без хемодиализа.

Аналози на лекарството

Dotroton е относително евтин лекарство. Можете да го купите на цена от 100 до 150 рубли. Въпреки това често е необходимо да се изберат аналозите на това лекарство. Базата често е непоносимост към компонентите, както и развитието на странични ефекти.

Съвременните фармацевтични продукти предлагат доста лекарства, които имат подобен реален състав, както и подобен механизъм на влияние върху тялото.

Сред най-популярните аналози можете да разпределите:

Аналог, тъй като основното лекарство трябва да избере специалист. Това ще помогне да се избегнат сериозни проблеми с цялостното благосъстояние, както и да се избегне развитието на неприятни допълнителни ефекти.

Dotroton, от който помага на този лекарствен продукт? Лекарството е предназначено да нормализира повишеното кръвно налягане. Медицина "Dotroton" инструкции за употреба препоръчва приема с артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Състав и форма на освобождаване

Изработен е под формата на таблетки. Активният елемент на дотрореното лекарство, от който помага при сърдечни проблеми, е лисиноидният дихидрат. Съдържанието му в таблетките е 2.5; 5, 10, 20 mg. Спомагателните компоненти излизат нишесте, магнезиев стеарат, манитол, калциев дихидрат и други вещества. Blisters се реализират с 14 броя.

Фармакологични свойства

Действието на лекарството "Dotroton", от което помага при повишено налягане, се дължи на свойствата на лизинсиноприл. Лекарството създава изразен вазодилататор (за периферни съдове) и хипотензивен ефект. В допълнение, лекарството намалява налягането и предварително натоварването в белодробни капиляри, увеличава минутите. Резултатът след приема на таблетки се наблюдават за един час. Максималното действие се открива след 6-7 часа, ефектът продължава през деня.

Диртън Медицина: Какво помага

Показанията включват следните състояния и патология:

• хронична сърдечна недостатъчност (със съвместно назначаване с други лекарства);
• диабетна нефропатия;
• артериална хипертония;
• миокарден инфаркт в остра форма.

Какво все още лекуват Dotron таблетки? Лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност, за стабилизиране на хемодинамичните параметри.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на Dotron за употреба стриктно забраняват:

• стеноза на устата на Аорта;
• бъбречна недостатъчност (декомпенсиране);
• първичен алдостеронеизъм;
• свръхчувствителност към състава на dotoid таблетките, които могат да развият странични ефекти от;
• стеноза на бъбречните артерии;
• промени в биохимичните кръвни параметри;
• деца под 16 години;
• бременни жени;
• кърмещи майки.

DOTRON Подготовка: Инструкции за употреба

Таблетките се приемат вътре с достатъчно вода, преди или след хранене. При първична хипертония при началния етап на терапията е необходимо да се пият 10 mg от средствата след 20 mg на ден. Максималната доза от тази патология не трябва да надвишава 40 mg. Ефектът се наблюдава след 14-30 дни от лечението. При назначаването на диуретични лекарства те се отменят 2-3 дни преди началото на терапията. Ако е невъзможно да се спре приемането на диуретици, дневният обем на лекарството "Dotroton" се намалява до 5 mg.

При реноваскуларна хипертония в първите дни се консумират 2,5-5 mg. След това отидете в поддържащата доза, която специалистът определя в зависимост от индикаторите за кръвно налягане.

Лечението на сърдечна недостатъчност се извършва в комплекс с диуретични лекарства или състави, в които има степер. Ако бъбреците се повредят, се предписва първоначална доза в количество от 2.5-10 mg на ден. По време на приемането на dotoid таблетките се изисква за наблюдение на калий и натрий в кръвта и състоянието на бъбреците.

Странични ефекти

Лекарството, ревютата и инструкциите на Dotrone говорят за това, могат да причинят отрицателните реакции на тялото от сърцето, съдовата, дихателната, нервната, имунната и други системи. За страничните реакции включват:

• брадикардия, Малгия, повишено изпотяване, суха кашлица;
• болка в гърдата, уртикария, гадене, повръщане;
• васкулит, налягане на капка, загуба на коса, коремна болка;
• dynake, повишена умора, тахикардия, сърбеж на кожата;
• бронхоспазъм, нарушение на вкуса, сънливост, жълтеница;
• ортостатична хипотония, панкреатит, апнея, олигурия;
• миокарден инфаркт, фотосенцибилизация, диария, объркване, намаляване на потентността;
• нарушение на AV проводимост, сухота в устата, астения, анорексия;
• артрит, диспепсия, потрепване на мускулите на устните, антура, еозинофилия;
• артргагия, хепатит, парестезия, уремия, оток на ангиоедем;
• влошаване на подагра, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения;
• хипонатримия, хипербилирубинемия, левкопения, треска;
• агранулоцитоза, хипомагване, хиперкалцемия, неутропения и др.

Взаимодействие

Увеличаването на нивото на калий в организма може да предизвика интегриран прием на дотронния препарат с диуретици за пестене на калий. Аморид, "Спиронолактон", "Timienten" и други лекарства може да се припише на техния брой.

При съвместно приемане с натриев аротомалат могат да възникнат симптоми на хиперемия на лицето, намаленото налягане, гадене и повръщане. Хипотензивният ефект се наблюдава при използване на барбитурати, естроген, вазодилататори, COF инхибитори, антидепресанти, НСПВС, алкохолни лекарства, фенотиазини.

Диртън лекарство увеличава токсичния ефект на салицилатите, повишава ефективността (включително отрицателните) сърдечни гликозиди, мускулни релаксанти. Инструментът отслабва ефективността на оралните контрацептиви "норепинефрин", хипогликемични лекарства, епинефрин, подагра лекарства.

Аналози

Dotroton може да бъде заменен с наркотици:

1. "Визоприл".
2. "По-малко".
3. "Ko-dotroton".
4. "AUROLLIZE".
5. "Dapril".

Цена Къде купувам

В Русия таблетките "Dotroton" могат да се използват на цена от 205-465 рубли, цената зависи от дозата и броя на капсулите. В Беларус лекарството се осъществява за 6,4-28 бяло. рубли. В Киев цената му достига 34-140 гривна. В Казахстан, цената на лекарството е 1410 tenge (5mg (лисиноприл) №28 таблетки (UE.), Gedeon Richter, PLC. Унгария).

Мнения на пациенти и лекари

За лекарството "Dotroton" прегледи на пациентите в различни. Лекарството помага при сърдечни проблеми и високо налягане. Пациентите казват, че възникват подобрения след няколко седмици на получаване на таблетки. Те подобряват дишането, неприятните симптоми изчезват в областта на сърцето.

Лекарите потвърждават ефективността на лекарството, което показва, че резултатът от лечението до голяма степен зависи от опита на специалист, коректността на избора на дозиране.

Инхибитор

Активно вещество

Лизиноприл (лизиноприл)

Формуляр за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета Бял или почти бял, плосък, дискови форми с фаска, с маркиране "2.5" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

Хапчета Бял или почти бял, плосък, дискова форма с фаска, с маркиране "5" от едната страна и с риск за друг.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.

Хапчета Бял или почти бял, четириъгълник, двоен винт, с етикетиране "10" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Хапчета Бял или почти бял, петоъгълник, двоен винт, с етикетиране "20" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Хапчета Бял или почти бял, продълговатия, двоен винт, с рискован от двете страни и гравиране "CN" вляво от рисковете и цифрата "5" вдясно от рисковете от едната страна.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистер (1) - опакова картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Фармачологически ефект

Механизъм на действие

Лизиноприът инхибира пептидилпептидазния ензим (ангиотензин-импрегниращ ензим (асо), който катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор пептид, ангиотензин II. Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречна кора. Инхибирането на АСЕ води до намаляване на концентрациите на ангиотензин II, което води до намаляване на вазопресорната активност и намалява секрецията на алдостерон. Намаляването на последното може да доведе до увеличаване на серумното съдържание на калий.

Клинична ефективност и сигурност

Артериална хипертония

Смята се, че основата на механизма, с която наелада насамета намалява кръвното налягане (AD), първо, потискането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS), лизинсиноприлът намалява кръвното налягане дори при пациенти с артериал хипертония с ниска ренинова концентрация. APE е идентична с кинин II, ензим, който унищожава брадикинин, който е мощен вазодилативен пептид. Лисинопри предотвратява разграждането на брадикинино.

Началото на антихипертензивното действие - след 1 час. Максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа и се запазва в продължение на 24 часа. Продължителността на ефекта също зависи от стойността на дозата. С артериална хипертония ефектът се отбелязва в първите дни след началото на лечението, стабилното действие се развива за 1-2 месеца. С дългосрочна употреба, аспирацията намалява тежестта на миокардната хипертрофия и артериите на резистивния тип. С рязко анулиране на кацане, няма ясно изразено увеличение на кръвното налягане.

- хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия);

- ранно лечение на остър миокарден инфаркт (при пациенти със стабилни хемодинамични показатели в първите 24 часа за предотвратяване на леви камерна дисфункция и сърдечна недостатъчност) (с изключение на 30 mg таблетки);

- диабетна нефропатия (с цел намаляване на албуминурия при пациенти с захарен диабет тип 1 с нормално кръвно налягане и при пациенти с диабет тип 2 с артериална хипертония).

Противопоказания

- повишена чувствителност към аларма и други компоненти на лекарството;

- ангиоедем оток в историята (включително свързана с употребата на АСЕ инхибитори);

- идиопатичен ангиоедем оток;

- наследствено подуване на Куинква;

- бременност;

- период на кърмене;

- възраст до 18 години (ефективност и сигурност не са установени);

- едновременно използване с алианизирани и препарати, съдържащи ализиан при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка нарушена бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 повърхност на тялото);

- едновременно използване с ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) при пациенти с диабетна нефропатия.

Внимателно: Аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, митрална стеноза, двустранна бъбречна артериална стеноза, стеноза на уникалната бъбречна артерия, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност (QC по-малко от 30 ml / min), първичен хипералдостероненост, артериална хипотония, костен срок, имуносупресивна терапия , едновременно използване на алопуринол или пропанамид, или комбинация от тези усложняващи фактори (риск от неутропения и агранулоцитоза), хипонатримия (повишен риск от артериална хипотония при пациенти на малка или явления), хиповолемични състояния (включително диария, повръщане) , системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен червен лупус, склеродермий), захарен диабет, подагра, хиперурикемия, хиперкалиемия, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болести (включително провал на мозъчната вода), хронична сърдечна недостатъчност, хемодия Liz използване на високо постоянни диализни мембрани с висока пропускливост (AN69), възрастна възраст (над 65 години), едновременно използване с диуретици за калиев, калиеви препарати, заместители, съдържащи калий, захранващи соли, едновременна употреба с литиеви препарати, обременени алергични История, едновременно десенсибилизация от алерген от отровата на разазатите, едновременно провеждане на процедурата на сукберназа на липопротеини с ниска плътност (LDL-афереза) с помощта на декстран сулфат, използване по време на големи хирургични интервенции или по време на обща анестезия, употреба при пациенти на негроидната раса.

Дозировка

Лекарството се приема в 1 път / ден, независимо от храненията, за предпочитане в същото време на деня.

Като се вземе предвид режима на дозиране по-долу за избора на оптимална доза лизин, пристигна във всички индикации за използване, трябва да се прилагат таблетка с лекарство dotrotone 2.5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg. Таблетките с лекарство DoToid от 30 mg трябва да бъдат предписани само на тези пациенти, които са имали предварително избрани оптимална стабилна дневна доза от лизинговия диск, е 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg или 75 mg.

Таблетките на лекарството DOTSONE 30 mg са опаковани в блистер с календарен скала. Блистерът е посочен ден от седмицата, в която трябва да се вземе всяка таблетка. Календарният блистер помага да не забравяте ежедневно да приемате хапчета.

Съществена хипертония

Препоръчваната начална доза лизинаприл за пациенти, които не приемат хипотензивни агенти - 10 mg 1 час / ден. При липса на терапевтичния ефект, дозата се увеличава на всеки 2-3 дни с 5 mg / ден до средната терапевтична доза от 20-40 mg / ден. Обичайната поддържаща доза е 20 mg 1 път / ден; Благодарение на показателите за кръвното налягане, можете да се увеличите до 30 mg / ден. Максималната дневна доза лисиноприл е 40 mg 1 час / ден (в клинични проучвания, максималната доза лизинприл е 80 mg / ден, но увеличаването на дозата повече от 40 mg / ден обикновено не води до по-нататъшно намаляване в кръвно налягане). Терапевтичният ефект се развива за 2-4 седмици от началото на лечението, което трябва да се обмисли, когато дозата се увеличава. С недостатъчен терапевтичен ефект е възможно да се комбинира лизинсиноприл с други хипотензивни средства.

Ако пациентът преди това е получил лечение с диуретици, приемането трябва да се преустанови 2-3 дни преди подхода на лизинг. Ако това не е възможно, началната доза на лекарството dotroid не трябва да надвишава 5 mg / ден. След получаване на първата доза е необходимо да спазвате лекаря в продължение на няколко часа, защото Може да се появи ясно изразено намаляване на кръвното налягане (максималният ефект се проявява след 6 часа след приема на лекарството).

Приновителна хипертония и други държави, свързани с повишена активност на RAAS

Препоръчителната начална доза е 2.5-5 mg / ден, препоръчва се да се осигури внимателно медицинско наблюдение на пациента, да контролира кръвното налягане, бъбречната функция, серумните концентрации в серума. Поддържаща се доза в зависимост от динамиката на кръвното налягане и пациентът трябва да бъде под постоянен медицински надзор.

Тъй като лисинопоидът се екскретира от бъбреците, началната доза на лекарството dotoid зависи от индикаторите на QC: когато Kk 30-80 ml / min - 5-10 mg / ден, с Kk 10-30 ml / min - 2.5-5 mg / ден, с Qc по-малко от 10 ml / min, вкл. При пациенти, които са хемодиализа - 2.5 mg / ден. Поддържащата доза зависи от клиничния ефект и е избран с редовно наблюдение на бъбречната функция, концентрацията на калий и натрий в серума.

Препоръки за дози пациенти със светлина или умерена чернодробна недостатъчност Все още не е разработен, така че изборът на дози от такива пациенти трябва да се извършва с повишено внимание и трябва да се започне с минималната възможна доза.

Хронична сърдечна недостатъчност

При CHF първоначалната доза лизинсиноприл е 2,5 mg 1 път / ден. Първото приемане на листата трябва да започне под близко медицинско наблюдение, за да се оцени ефекта на лекарството върху кръвното налягане. В бъдеще дозата на лизинсиноприл трябва постепенно да се увеличава с 2,5 mg при интервал от 3-5 дни до 5-10-20 mg / ден. Не се препоръчва максималната дневна доза лисиноприл 20 mg (в клинични проучвания, максималната доза лизин, получена при пациенти с CXH, е 35 mg 1 път / ден). При едновременна употреба с диуретици, ако е възможно, дозата на диуретиците трябва да бъде намалена.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, максималната доза на лекарството DoToid 30 mg е 1/2 раздел. / Ден (15 mg лизинприл).

Преди лечението на лекарството, Dotoid и по-нататък по време на лечението трябва да се проследяват редовно чрез кръвно налягане, бъбречна функция, концентрация на калий и натрий в серума при предотвратяването на развитието на артериалната хипотония и бъбречното увреждане, свързано с него.

Ранно лечение на остър миокарден инфаркт

Начална терапия (първите 3 дни от остър миокарден инфаркт)

В първите 24 часа след остър миокарден инфаркт, 5 mg от наетия насам се предписва веднъж. След 24 часа (един ден) 5 mg от наетия се предписва веднъж, след 48 часа (два дни) - 10 mg от наетия насам.

Невъзможно е да се започне лечение със систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Пациенти с ниско систолично кръвно налягане (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

Поддържаща терапия

Поддържането на дозата на лисиноприл е 10 mg 1 час / ден. Курсът на лечение е най-малко 6 седмици. В бъдеще е необходимо да се оцени осъществимостта на продължаващата терапия. Пациентите със симптоми на сърдечна недостатъчност се препоръчват да продължат приемането на кацане.

В случай на развитие на артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

Диабетна нефропатия

Началната доза лисиноприл е 10 mg / ден, която, ако е необходимо, се увеличава до 20 mg / ден, за да се постигнат целевите стойности на диастолното кръвно налягане (диастолично кръвно налягане под 75 mm. Hg в ситуацията, седнала при пациенти с тип 1 захарен диабет и под 90 mm. Hg в положение, седнало при пациенти с захарен диабет тип 2).

Изборът на дози за пациенти с инсулинозависим захарен диабет, страдащи от артериална хипертония, се извършва по горната схема, но оптималното диастолно кръвно налягане трябва да бъде под 90 mm Hg.

При пациенти с диабетна нефропатия, максималната доза на лекарството dotroton е 30 mg е 1/2 раздел. / Ден (15 mg лизинаприл).

За нарушение на бъбречната функция (QC по-малко от 80 ml / min) Началната доза се определя в зависимост от QC (виж по-горе).

W. по-възрастните пациенти (над 65) Лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Странични ефекти

По време на лечението, се съобщава за посланието на следните нежелани лекарствени реакции (NLR). НЛП са представени от системни органа класове в съответствие с класификацията на Meddra и с честотата на възникване: много често - 1/10 срещи (\u003e 10%), често - 1/100 назначения (\u003e 1%, но \\ t<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, но<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, но<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

В рамките на всяка честотна група, нежеланите реакции са представени в низходящ ред на тежест.

От системата на хематопотирането: Много рядко - потискане на костния брегов, агранулоцитоза, левкопения, неутропения, тромбоцитопения, хемолитична анемия, анемия, лимфаденопатия.

От имунната система: Много рядко - автоимунни нарушения; Честотата е неизвестна - анафилактична / анафилактоидна реакция.

От ендокринната система: Рядко - синдром неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

От метаболизма и храненето: Много рядко - хипогликемия.

Психически нарушения: Рядко - промени в настроението, нарушения на съня, халюцинации; рядко - психични разстройства; Честотата е неизвестна - депресия.

От нервната система: Често - замаяност, главоболие; рядко - световъртеж, парестезия, отвратителна; Рядко - объркване на съзнанието, сънливост, мускулни спазми, болка в гърба, пара (нарушаване на обоняние); Честотата е неизвестна - припадък.

От страната на сърдечно-съдовата система: Често - изразено намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония и симптоми, свързани с нея; Нетрайни - миокарден инфаркт (поради изразено намаляване на кръвното налягане в групи от високорискови пациенти), тахикардия, бързо сърцебиене, остро нарушение на церебралната циркулация (поради изразено намаляване на кръвното налягане в групи от пациенти с високо риск) , Синдром на Рейно.

От дихателната система: често - кашлица; Рядко - болка в гърдите, ринит; Много рядко - бронхоспазъм, алергична алвеолит / еозинофилна пневмония, синузит.

От храносмилателната система: Често - диария, повръщане; рядко - коремна болка, гадене, нарушаване на храносмилането; рядко суха уста; Много рядко - панкреатит, анорексия, чревен оток на ангиоедем.

От страната на черния дроб и жлъчните пътища: Много рядко - чернодробна недостатъчност, хепатит чернодробна клетка или холестатичен, жълтеница.

От страната на кожата и подкожните тъкани: рядко кожен обрив, сърбеж на кожата; Рядко - псориазис, уртикария, алопеция, повишена чувствителност / ангиомично подуване на лицето, ръцете и краката, устните, езика, гласа и / или ларинкса; Много рядко - токсичен епидермален некролис, синдром на Stevens-Johnson, многоформна еритема, вулгарна балон, хиперхидроза, кожа псевдолимфома *.

От страна на мускулно-скелетната система: Рядко - болка в крайниците.

От пикочната система: Често - нарушена бъбречна функция; рядко - остра бъбречна недостатъчност, уремия; Много рядко - Олигурия / Анурия.

От страна на гениталните органи и гърдите: рядко импотентност; Рядко - гинекомастия, сексуална дисфункция.

Общи нарушения и разстройства на мястото на инжектиране: Рядко увеличена умора, астения.

Лабораторни и инструментални данни: Рядко - увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, хиперкалиемия, увеличаване на активността на чернодробните ензими; Рядко - намален хемоглобин и хематокрит, хипербилирубинемия, хипонатримия.

* Съобщава се на комплекс на симптом, който може да включва един или повече от следните симптоми: повишена температура, васкулит, малтретиране, артралгия / артрит, положителна реакция към антинуклеарни антитела на антитяло (ANA), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ЕСО), еозинофилия и левкоцитоза, кожен обрив, фоточувствителност или други промени от кожата.

Предозиране

Симптоми: Данните за човешкото предозиране са ограничени. Симптомите, свързани с инхибитори на предозиране на ACF, могат да включват артериална хипотония, кръвоносния удар, нарушения на електролитен баланс, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност и кашлица.

Лечение: Измиване на стомаха, приемане на активен въглен, давайки на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, попълване на циркулиращия кръвен обем (DOC) - в / във въвеждането, симптоматична терапия, контрол на функциите на сърдечно-съдови и дихателни системи, BCC, контрол \\ t на карбамид, креатинин и електролити в серума, както и диуреза. С развитието на брадикардия, устойчива на лекарствена терапия, показва настройката на електрокардиотимулатор. Лисиноприл може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа.

Лекарствено взаимодействие

Двойна блокада RAAS

При пациенти с атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или диабет с насочени органи, едновременна терапия на инхибитора на APF и ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) са свързани с по-висока честота на развитието на артериална хипотония, припадък, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна функция недостатъчност) в сравнение с използването само на едно лекарство, засягащо RAAS.

Двойна блокада (например при комбиниране на ACE инхибитор с ARA II) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, съдържание на калий и редовен контролен контрол.

Едновременното използване на АСЕ инхибитори с лекарства, съдържащи аликар, е противопоказано при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка бъбречна недостатъчност (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 от площта на тялото) и не се препоръчва от други пациенти.

Едновременното използване на АСЕ инхибитори с ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) е противопоказано при пациенти с диабетна нефропатия и не се препоръчва от други пациенти.

Калиеви диуретици, калиеви препарати, калиеви хранителни заместители и други лекарства, способни да увеличат съдържанието на калий в серума

С едновременна употреба на лизинг с калиеви диуретици (спиронолактон, триаментен, амилорид, еплеранон), калиеви препарати или заместители, съдържащи калий, и други лекарства, способни да увеличат съдържанието на серумния калий (включително ARA II, хепарин, такролимус , циклоспорин; лекарства, съдържащи ко-тримоксазол [триметоприм + сулфаметоксазол]) увеличава риска от развитие на хиперкалиемия (особено при пациенти с нарушена бъбречна функция). Следователно комбинациите се предписват с повишено внимание, под контрола на съдържанието на калий в кръвната плазма и бъбречната функция.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция, едновременното приемане на АСЕ инхибитори със сулфаметоксазол / триномет е придружено от тежка хиперкалиемия, за която се смята, че е причинена от триметоприм, следователно, лизингът трябва да се използва с повишено внимание с препарати, съдържащи триметоприс. Редовно контролиране на съдържанието на калий в кръвната плазма.

Калиеви диуретици

С едновременното използване на каране с калиев спестяваща диуретици, хипокалиемия, причинена от тяхното използване, може да бъде намалена.

Други хипотензивни лекарства

При едновременна употреба с вазодилататори, бета-адреноблокове, блок плаки на бавни калциеви канали, диуретици и други хипотензивни лекарства, тежестта на антихипертензивния ефект на лисиноприл се засилва.

Едновременно приемане на лизинприл с глицерилитринит (нитроглицерин) и други нитрати Може би още повече намаляване на кръвното налягане.

Литиеви препарати

При едновременното използване на наетия с литиеви препарати, отстраняването на литий от тялото се забавя (рискът от повишаване на кардиотоксичните и невротоксичните ефекти на литий). Не се препоръчва едновременна употреба на литиевозапалка с литиеви препарати. Ако е необходимо да се използва тази комбинация, концентрацията на литий в кръвната плазма трябва редовно да се следи.

Нетраидни противовъзпалителни препарати (НСПВС), включително селективни циклооксигеназа-2 инхибитори (COF-2) и високи дози (\u003e 3 g / ден)

NSAID (включително селективни зъбни инхибитори) и ацетилсалицилова киселина в дози над 3 g / ден, намаляват антихипертензивния ефект на листата.

При някои пациенти с нарушена бъбречна функция (например при пациенти в напреднала възраст или пациенти с дехидратация, вкл. Приемане на диуретици), приемаща терапия на НСПВС (включително селективни СОХ-2 инхибитори), едновременното използване на АСЕ инхибитори или ARA II може да предизвика допълнително Влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия. Тези ефекти обикновено са обратими. Едновременното използване на АСЕ инхибитори и НСПВС трябва да се извършва с повишено внимание (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция). Пациентите трябва да получат адекватно количество течност. Препоръчително е внимателно да следите функцията на бъбреците, както в началото, така и в процеса на лечение.

Не е противопоказан на използването на наела в комбинация с ацетилсалицилова киселина като антиагрегативно средство.

Хипогликемични лекарства

Едновременното приемане на лизинприл и инсулин, както и орални хипогликемични агенти, може да доведе до развитие на хипогликемия. Най-голям риск от развитие се наблюдава през първите седмици на съвместно използване, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Трициклични антидепресанти / невролептици / средства за обща анестезия / наркотични вещества

С едновременна употреба с трициклични антидепресанти, невролептици, средства за обща анестезия, барбитуратите и музитният антихипертензивно действие.

Алфа и бета адреномиметици

Алфа и бета адреномиметика (симпатикомиметици), като епинефрин (адреналин), изопротеренол, добатумин, допамин, могат да намалят антихипертензивния ефект на лизинсиноприл.

Baclofen.

Подобрява антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. Hells трябва да бъдат внимателно наблюдавани и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антихипертензивни лекарства.

Етанол.

При едновременна употреба етанолът подобрява антихипертензивния ефект на лизинсиноприл.

Естроген

Естрогените отслабват антихипертензивния ефект на аспиратора поради закъснението на течността.

Алопуринол, прокаинамид, цитостатика, имуносупресори, GKS (със системно)

Съвместното използване на АСЕ инхибитори с алопуринол, проканамид, цитостатиката увеличава риска от неутропения / агранулоцитоза.

Подготовка на злато

Със едновременното използване на калъф и злато от злато в / в (натриев аврохиомалат) е описан комплекс на симптом, включително хиперемия на лицето, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.

Селективни инхибитори на обратното припадъци на серотонин

Съвместното използване на кацане със селективни инхибитори на обратната конфискация на серотонин може да доведе до произнасян хипонатримия.

Лекарствени препарати, които могат да увеличат риска от развитие на оток на ангиоедем

Инхибитори на MTOR (мишена на бозайник на рапамицин - рапамицин мишена при клетки на бозайници) (например темиролими, сиролимус, Everivus)

При пациенти, приемащи в същото време АСЕ инхибитори и инхибитори на MTOR (темсиролимус, сиролимус, еверолимус), се наблюдава увеличение на честотата на развитие на ангиодемния оток.

Тип дипептидидидаза IV (DPP-IV) (gliptins), като синтаглиптин, саксаглиптин, диваглиптин, линеглиптин

При пациенти, които са взели в същото време инхибитори на АСЕ и инхибитори на дипептидил адептидаза на IV тип (Gliptins), се наблюдава увеличение на честотата на развитие на оток на ангиоедем.

Estramstine.

Увеличете честотата на развитието на подуване на ангиодема, като същевременно се използва с асо инхибитори.

Неутрални инхибитори на ендопептидаза (NEP)

Съобщава се, че повишеният риск от развитие на оток на ангиоедем е едновременно използване на ACE инхибитори и Rketchadotril (инхибитор на енкералаза).

При едновременното използване на АСЕ инхибитори с лекарства, съдържащи саканетрил (инхибитор не-лекарство), рискът от развитие на ангиоедем оток се увеличава и следователно едновременното използване на тези лекарства е противопоказано. АСЕ инхибиторите трябва да се предписват не по-рано от 36 часа след премахването на препаратите, съдържащи сакубетил. Предписването на препарати, съдържащи сакубетрил, пациенти, получаващи ACE инхибитори, както и в рамките на 36 часа след премахването на АСЕ инхибитори.

Активатори на плазминогенни тъкани

В проучвания за наблюдение се разкрива повишена честота на развитието на оток на ангиоедем при пациенти, които са взели ACE инхибитори, след като се разкриват Alteplis за тромболитична терапия на исхемичен инсулт.

Фармакокинетични взаимодействия

Антациди и Swiversars намаляват засмукването на наетола в стомашно-чревния тракт.

специални инструкции

Симптоматична артериална хипотония

Изявено намаление на кръвното налягане най-често се случва, когато DOC намалее, например, поради приемането на диуретици, диета с ограничаване на сол за готвене, диализа, диария или повръщане. При пациенти с HSN и с бъбречна недостатъчност или без него е възможно изразен спад в кръвното налягане. По-често се открива при пациенти с тежки етапи на HCN, като следствие от използването на големи дози диуретици, хипонатримия или нарушена бъбречна функция. При такива пациенти лечението трябва да започне под строг медицински надзор (с повишено внимание да се извърши доза от лекарството и диуретиците). Същите препоръки се отнасят и за пациенти с коронарна болест на сърцето, цереброваскуларна недостатъчност, при която рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт за миокарда. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за приемане на следващата доза от лекарството. Преди началото на лечението, ако е възможно, трябва да се попълнят концентрацията на БТК и / или натрий в серума, да се извърши внимателно мониторинг на състоянието на пациентите в група от повишен риск от симптоматична хипотония в началото на лечението и по време на корекция на дозата. В случай на развитие на артериалната хипотония на пациента, тя трябва да бъде поставена на гърба и, ако е необходимо, да се извърши в / в инфузия на физиологичното решение.

Преходната хипотензивна реакция не е противопоказание към последващото използване на дотронния препарат, който обикновено може да се използва веднага след увеличаване на кръвното налягане след увеличаване на БТК.

Артериална хипотония в остър миокарден инфаркт

Лечението с Dotror е противопоказано в случай на кардиогенен шок и с остър миокарден инфаркт, ако целта на вазодилататора може значително да влоши хемодинамичните индикатори, например, когато систолното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg.

С остър миокарден инфаркт, лечението с лизингово устройство не трябва да започва при пациенти с признаци на бъбречна дисфункция, които се определят като концентрация на креатинин в серум, надвишаващ 177 цмол / 1 и / или протеинурия, над 500 mg / 24 часа , В случай на развитие на бъбречната функция по време на терапията с наетия под наем (концентрацията на креатинина в кръвния серум, надвишаваща 265 цмол / 1 или 2 пъти по-висока от съответната стойност преди началото на лечението), доктора трябва да се вземе предвид осъществимостта на анулирането на слушането.

Аортна и митрална клапа стеноза / хипертрофична кардиомиопатия

Както и в случая на други инхибитори на АСЕ, асмотът трябва да бъде предписан с повишено внимание при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкцията на левия вентрикуларен край, като аортна стеноза или хипертрофична кардиомиопатия.

Бъбречна недостатъчност

В случай на бъбречна недостатъчност (CC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии или от стеноза на артерията на единствения бъбрек, който получи инхибитори на АСЕ, имаше увеличение на концентрацията на карбамид и креатинин в серума, като правило, обратимо по време на. \\ T прекратяване на лечението. Това е особено вероятно при пациенти с бъбречна недостатъчност. В случай на едновременна артериална хипертония на вазата, съществува повишен риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност. При такива пациенти лечението трябва да започне под пълноценно медицинско наблюдение с ниски дози и внимателно тейт доза. Тъй като лечението на диуретици може да допринесе за развитието на посочените по-горе държави, диуретикът трябва да бъде отменен, докато бъбречната функция трябва да бъде наблюдавана през първите седмици от подятната терапия.

При някои пациенти с артериална хипертония, без произнасяната предшестваща ваза хипертония, е отбелязано увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, обикновено незначителен и преходен, особено в случаите, когато лизинът пристигна едновременно с диуретицата. Това е особено вероятно при пациенти с предшестваща бъбречна недостатъчност. Може да има намаление на дозата и / или анулирането на диуретици и / или лизинсиноприл.

Повишена чувствителност, подуване на ангиоедем

Ангиоедемът, подуването на лицето, крайниците, устните, езика, настив и / или ларинкса рядко се отбелязва при пациенти, получаващи лечение с АСЕ инхибитори, включително Dotron лекарство. Може да се появи оток на ангиоедем по всяко време по време на лечението. В такива случаи DoTron лекарството трябва да бъде отменено незабавно, да определи подходящо лечение и да осигури медицинско наблюдение за пълно регресия на симптомите. Дори в случаите на подуване на езика, не придружени от респираторна недостатъчност, пациентите могат да изискват дългосрочно наблюдение, тъй като лечението с антихистаминови препарати и кортикостероиди може да не е достатъчно. Ангиоедем оток, придружен от подуване на ларинкса, може да доведе до фатален изход. Лук от език, гласови гънки или ларинкс могат да доведат до запушване на дихателните пътища. С появата на такива симптоми се изисква спешна терапия: въвеждането на епинефрин (0.3-0.5 ml епинефринов разтвор (адреналин) 1: 1000 p / k, въвеждането на GKS, антихистаминови лекарства) и / или осигуряване на свободното проходимост на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение на пълно и устойчиво изчезване на симптомите.

В много редки случаи, на фона на терапевтичното инхибиране на АСЕ, разработена ангиоедем чревна оток. В същото време пациентите отбелязаха коремна болка, като изолиран симптом или се комбинират с гадене и повръщане, в някои случаи, без да предхождат отока на ангиоедем на лицето и на нормалното ниво на С1-естераза. Диагнозата е създадена с помощта на компютърна томография на коремната област, ултразвуковите изследвания или в хирургичната интервенция. Симптомите изчезнаха след спиране на приемането на АСЕ инхибитора. Следователно, пациенти с коремни болки получават ACE инхибитори, когато се провеждат диференциална диагностика, е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на оток на ангита на червата.

Пациентите, които преди това са отбелязали оток на ангиоедем, които не са свързани с лечението на ACE инхибитори, могат да бъдат обект на по-голям риск от развитие на оток на ангиотейство при използване на асо инхибитор (виж раздела за противопоказания).

АСЕ инхибиторите причиняват подуване на ангиодем при пациентите на негроидното състезание по-често от пациентите на друга раса.

Едновременната употреба на инхибитори на MTOR (мирята на бозайник на рапамицин е рапамицинова мишена при клетки на бозайници), например, сиролимус, Everolimus, Temsyrolymus

При пациенти, получаващи в същото време АСЕ инхибитори и инхибитори на МТОР (например, сиролимус, еверолимус, темиролимус), рискът от развитие на оток на ангиоедем (например подуване на лигавицата на дихателните пътища или езика, с респираторна повреда или без) .

Анафияктоидни реакции при пациенти на хемодиализа

Анафилактоидни реакции са докладвани при пациенти с диализа, използвайки високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (например, AN69) и в същото време получават инхибитор на ACF. При такива пациенти трябва да се счита за целесъобразност на използването на друг вид диализна мембрана или хипотензивно лекарство на друг клас.

Анафилактоидни реакции по време на аераза за липопротеини с ниска плътност (LDL)

В редки случаи, пациентите, приемащи ACE инхибитори по време на афереза \u200b\u200bна LDL с декстран сулфат, имаха жизнени анафилактоидни реакции. Такива реакции могат да бъдат предотвратени чрез временно анулиране на асо инхибитора преди всяка процедура на афереза.

Десенситизация

Понякога при пациенти, които са взели инхибиторите на АСЕ при десенсибилизацията на отровата на разазатите (например, OS или пчели), се развиват анафилактични реакции. Такива възпалени ситуации могат да бъдат избегнати чрез своевременно премахване на асо инхибитора.

Бъбречна трансплантация

Няма опит в използването на наела при пациенти след бъбречна трансплантация. Лечение на пациенти след трансплантация на бъбреците не се препоръчва.

Чернодробна недостатъчност

В много редки случаи приемането на АСЕ инхибиторите е придружено от синдром, който започва с холестатична жълтеница, напреднала до фулминантна чернодробна некроза и (понякога) доведе до фатален изход. Механизмът за развитието на този синдром е неясен. Пациентите, получаващи наела, които развиват жълтеница или значително увеличават активността на чернодробните ензими, следва приемането на наела и са под подходящия медицински надзор.

Неутропения / агранулоцитоза

Докладвани са неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, получаващи ACE инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция без други агресивни фактори на неутропения, това е рядкост. Неутропения и агранулоцитоза са обратими и изчезват след премахването на инхибитора на АСЕ.

Лисиноидът трябва да бъде предписан с особено внимание на пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, при лечението на имуносупресори, при лечението на алопуринол или проканамид, или с комбинация от тези заздравни фактори, особено с предходните нарушения на бъбречната функция . Някои от тези пациенти са развили сериозни инфекциозни заболявания, които в няколко случая не са може би интензивна антибиотична терапия. Периодично, по време на лечението с лекарството, се препоръчва dotoid за извършване на лабораторни изследвания (кръвен тест с левкоцитно изчисление) при такива пациенти, както и за предотвратяване на необходимостта да се докладва за появата на първите признаци на инфекциозното заболяване.

Първичен хиператостеронизъм

При пациенти, страдащи от първичен хипералдостеронизъм, асо инхибиторите са неефективни, следователно не се препоръчва използването на лизинприл.

Race.

АСЕ инхибиторите често предизвикват развитието на оток на ангиоедем при пациентите на състезанието NEGROID в сравнение с пациенти с различна расова принадлежност. Инхибиторите на ACF са по-малко ефективни като хипотензивно лекарство при пациентите на негроидната раса. Този ефект е възможен свързан с преобладаването на статуса на нисък ниво при пациентите на негроидната раса с артериална хипертония.

Хирургична интервенция / Обща анестезия

При пациенти, които извършват обширна оперативна намеса, или по време на обща анестезия, лекарства, водещи до артериална хипотония, лизингът може да блокира образуването на ангиотензин II след решаване на компенсаторни емисии. Ако артериалната хипотония се развива, вероятно в резултат на горния механизъм, е възможно да се коригира увеличението на БТК.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст, използването на стандартни дози лисиноприл води до по-висока концентрация на наетола в кръвната плазма, така че се изисква специална предпазливост при определяне на дозата, въпреки факта, че различията в антихипертензивния ефект на лизингът от възрастните хора и младите пациенти не са били открити.

Кашлица

По време на използването на АСЕ инхибитори често се наблюдава кашлица. Като правило кашлица е непродуктивна, постоянна и спира след премахването на АСЕ инхибитор. С диференциална диагноза на кашлица, кашлица може също да бъде взета под внимание, причинена от използването на АСЕ инхибитори.

Hypercalemia.

При някои пациенти, получаващи ACE инхибитори, включително лизинсиноприл, има увеличение на концентрацията на калий в серума. Hypercalemia Develop Risk Group са пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет тип 2 или пациенти, приемащи калиеви диуретици едновременно (например спиронолактон, триамтенър, амилорид, еплеранон), калиеви хранителни добавки или заместители на сол, съдържащи калий, като както и тези пациенти, които приемат други пациенти препарати, които могат да доведат до увеличаване на концентрацията на калий в серум (например хепарин, комбинация от триметоприм / сулфаметоксазол, също известен като ко-тримоксазол). Ако е необходимо едновременно да се използват горните препарати, се препоръчва редовен контрол на концентрацията на калий в серума.

Пациенти с диабет

При пациенти с захарен диабет, приемащи хипогликемични лекарства или приемащи инсулин, през първия месец на лечение с инхибитор на ACF трябва да се контролира внимателно от гликемия.

Литиеви препарати

Етанол.

Двойна блокада на RASE антагонисти на ангиотензин II рецептори II, АСЕ инхибитори или алианис

Доказано е, че с едновременната употреба на ARA II инхибитори или Aliskaren увеличава риска от артериална хипотония, хиперкалиемия, разстройства на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Поради тази причина не се препоръчва комбинираната употреба на ARA II, ACE инхибитори или Aliskiren. Ако е необходимо употребата на тази терапия, се препоръчва специализираното наблюдение, внимателно наблюдение на бъбречната функция, кръвното налягане и концентрацията на електролитите в серума.

Едновременното използване на инхибитори на маймуни с аликарин и лекарства, съдържащи аликари, при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 на повърхността на тялото) и не се препоръчва от други пациенти.

Едновременната употреба на APE инхибитори с ангиотензин II рецепторни антагонисти е противопоказана при пациенти с диабетна нефропатия и не се препоръчва от други пациенти.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

При контролиране на превозни средства или работа с механизми е необходимо да се вземе предвид възможността за замаяност или умора. При разработването на тези симптоми не се препоръчват транспорт и механизми.

Бременност и кърмене

Бременност

Използването на каране по време на бременност е противопоказано. При установяване на бременност, лекарството трябва да бъде спряно възможно най-рано. Лисиноприл прониква през плацентарна бариера. Приемането на асо инхибиторите в II и III от тримесеца на бременността има неблагоприятен ефект върху плодовете (изразено намаляване на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипоплазия на костите на черепа, вътрематочна смърт). Епидемиологичните данни за риска от тератогенност, свързани с приемането на АСЕ инхибитори в първия триместър на бременността, не са убедителни, но малко увеличение на риска не може да бъде изключено. За новородени и деца на гърдите, които бяха подложени на вътрематочни ефекти на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се следи своевременното откриване на изразен спад в ада, олигурия, хиперкалиемия.

Условия за почивка от аптеки

Лекарството се освобождава от рецептата.

Условия и складови условия

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно място при температури, не по-високи от 30 ° C. Срок на годност - 3 години, таблетки 30 mg - 2 години. Не се прилагат след изтичане на срока на годност, посочен в пакета.

Гидеън Рихтер Гидион Рихтер - Рус, Гидеон Рихтер А.О. Gideon Richter Jsc Gideon Richter OJSC / Gideon Richter-Rus ", ZAO

Страна на произход

Унгария Унгария / Русия Русия

Група стока

Сърдечно-съдови препарати

инхибитор ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE)

Форми на освобождаване

• 14 - Blisters (1) - опаковки картон. 14 - Blisters (1) - опаковки картон. 14 - Blisters (2) - опаковки картон. 14 - Blisters (4) - картонени опаковки. 14 - Blisters (2) - Картон 14 - Blisters (2) - картонени опаковки. 14 - Blisters (4) - Пакети картон 14 - блистери (4) - опаковки картон. 10 mg таблетки - 14 бр. В опаковката. Таблетки на 10 mg - 28 бр. В UE. Таблетки на 5 mg - 14 бр. В UE. Пакет 56 таблетки

Описание на дозираната форма

• плоски таблетки бяла или почти бяла, форма на диска с фаска, с маркиране "5" от едната страна и с риск за друг. Таблетки таблетки от бял или почти бял цвят, петоъгълник, двоен винт, с етикетиране "20" от едната страна и с риск - към друг. Бяла или почти бели таблетки, четириъгълни, двойни винт, с етикетиране "10" от едната страна и с риск - към друг.

Фармачологически ефект

Инхибиторът на АСЕ намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до пряко намаляване на разпределението на алдостерон. Намалява влошаването на брадикинините и увеличава синтеза на простагландин. Намалява операциите, кръвното налягане, презареждането, налягането в белодробни капиляри, причинява увеличаване на малкия обем на кръвта и подобрява миокардалната толерантност към товари при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Разширява артериите в по-голяма степен от вените. Някои ефекти се обясняват с експозицията на тъканни ангиотензинови системи. При продължителна употреба се намаляват хипертрофията на миокарда и стените на резистивния тип артерии. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. АСЕ инхибиторите удължават продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, забавяте прогресията на дисфункцията на лявата камера при пациенти, които са преминали без миокарден инфаркт без клинични прояви на сърдечна недостатъчност. Началото на лекарството - след 1 час достига максимум след 6-7 часа и продължава в рамките на 24 часа. Продължителността на ефекта също зависи от стойността на приетата доза. С артериална хипертония ефектът се отбелязва в първите дни след началото на лечението, стабилното действие се развива за 1-2 месеца. С рязко премахване на лекарството не спазва ясно изразено повишаване на кръвното налягане. Dotroton® намалява албуминря. При пациенти с хипергликемия тя помага за нормализиране на функцията на повредения гломерулен ендотелий. Не засяга концентрацията на кръвната захар при пациенти с захарен диабет и не води до повишени случаи на хипогликемия.

Фармакокинетика

В засмукването след получаване на калъфа вътре в Cmax се постига след 7 часа. Средната степен на абсорбция на лизинга е около 25%, със значителна mertineseal вариабилност (6-60%). Храненето не влияе на абсорбцията на аспиратора. Разпределението на кацане е слабо свързано с кръвни плазмени протеини. Пропускливостта през габа и плацентарната бариера е ниска. Метаболизмът лисиноприл не е подложен на метаболизъм. Отстраняването се получава изключително от бъбреците непроменени. След многократно приемане, ефективният T1 / 2 е 12 часа. Фармакокинетика в специални клинични случаи при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и освобождаване на лизинга. Нарушаването на бъбречната функция води до увеличаване на AUC и T1 / 2 лизинсиноприл, но тези промени стават клинично значими, ако скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 30 ml / min. При пациенти в напреднала възраст концентрацията на лекарството в кръвната плазма и AUC е 2 пъти повече от тези на младите пациенти. Лисиноприл се екскретира от тялото чрез хемодиализа.

Специални условия

Най-често, изразено намаление на кръвното налягане, когато намаляването на обема на течността, причинено от терапията с диуретици, намаление на съдържанието на сол в храни, диализа, диария или повръщане. При хронична сърдечна недостатъчност с едновременна бъбречна недостатъчност, или без нея, е възможен изразен спад на кръвното налягане. По-често изразено намаление на кръвното налягане се открива при пациенти с тежък етап на хронична сърдечна недостатъчност, като следствие от употребата на диуретици във високи дози, хипонатримия или нарушена бъбречна функция. При такива пациенти лечението на дотротон трябва да се започне под строг контрол на лекаря (с повишено внимание, за да се извърши доза от лекарството и диуретиците). Тези правила трябва да бъдат следвани, когато дотретонът се предписва от пациенти с IHS, цереброваскуларна недостатъчност, при която рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт за миокарда. Преходната хипотензивна реакция не е противопоказание за приемане на следващата доза от лекарството. Преди лечението на dotoid, ако е възможно, е необходимо да се нормализира концентрацията на натрий и / или да се запълни загубения обем на течността, внимателно следи началната доза до кръвното налягане на пациента. Лечението на симптоматична артериална хипотония се състои в осигуряване на легло и, ако е необходимо, в / в флуидно приложение (физиологична инфузия). Обещащата артериална хипотония не е противопоказана за лечение на Dotroton®, обаче, може да е необходимо временно да се отменят временно или намаляване на дозата. Лечението с лекарства Doton® е противопоказано в случай на кардиогенен удар и при остър миокарден инфаркт, ако целта на вазодилататора може значително да влоши хемодинамичните показатели, например, когато систолното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Изкуство. При пациенти с остър миокарден инфаркт, намаляване на бъбречната функция (концентрация на креатинин в кръвната плазма повече от 177 цмол / 1 и / или протеимурий повече от 500 mg / 24 h) е противопоказание за употребата на Dotroth® лекарство. В случай на развитие на бъбречна недостатъчност в хода на лечението с кацане (концентрация на креатинин в кръвната плазма с повече от 265 μmol / l или два пъти първоначалното ниво), лекарят трябва да разреши необходимостта от прекратяване на лечението. С двойна стеноза на бъбречните артерии и стеноза на бъбречната артерия на единствения бъбрек, както и при хипонатримия и / или намалена BCC или недостатъчността на кръвообращението, артериалната хипотония, причинена от лекарството Doton®, може да доведе до Намаляване на бъбречната функция с последващо развитие на обратимо (след освобождаване) на остра бъбречна недостатъчност. Може да се наблюдава малко временно нарастване на концентрацията на карбамид в кръвта и креатинина в случаите на нарушена бъбречна функция, особено на фона на лечението на сейпс едновременно. В случаи на значително намаляване на бъбречната функция (QC по-малко от 30 ml / min) се изискват повишено внимание и контрол на бъбречната функция.

Структура

• лисиноприл дихидрат 10.89 mg, което съответства на съдържанието на лист 10 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат. Лисиноприл дихидрат 10.89 mg, което съответства на съдържанието на лист 10 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат. Лисиноприл дихидрат 10.89 mg, което съответства на съдържанието на лист 10 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат. Лисиноприл дихидрат 2.72 mg, който съответства на съдържанието на лизинсиноприл 2.5 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат лизинг дихидрат 21.77 mg, което съответства на съдържанието на лизинга 20 mg ексципиенти: магнезиев стеарат: магнезиев стеарат, \\ t Талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат лизинг дихидрат 21.77 mg, който съответства на съдържанието на лизмета 20 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат. Лисиноприл дихидрат 21.77 mg, който съответства на съдържанието на лизмета 20 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат. Лисиноприл дихидрат 5.44 mg, който съответства на съдържанието на лисиноприл 5 mg. Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат лизинг дихидрат 5.44 mg, която съответства на съдържанието на лишеи 5 mg спомагателни вещества: магнезиев стеарат: магнезиев стеарат: магнезиев стеарат , талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

Dotroton индикации за употреба

• - съществена и реновистна артериална хипертония (под формата на монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства); - хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия); - остър миокарден инфаркт (в първите 24 часа със стабилни хемодинамични показатели за поддържане на тези показатели и превенция на лявата вентрикуларна дисфункция и сърдечна недостатъчност); - диабетна нефропатия (за намаляване на албумимата при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с нормално кръвно налягане и при пациенти с инсулинозависим диабет с артериална хипертония).

Dotroton противопоказания

• - идиопатичен ангиоедем оток в историята (включително при използване на асо инхибитори); - наследствено подуване на Куинква; - възраст до 18 години (ефективност и сигурност не са установени); - повишена чувствителност към лишаване от време или други инхибитори на АСЕ. С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва под двустранна стеноза на бъбречни артерии или стеноза на артерията на един бъбрек, държавата след бъбречната трансплантация, бъбречната недостатъчност (QC е по-малко от 30 ml / min), стенозата на устата на аортата , хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, първичен хипералдостеронизъм, артериална хипотония, мозъчно-съдови заболявания (в дефицит на мозъчна вода), IHD, тежки форми на захарен диабет, тежка хронична сърдечна недостатъчност, системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермий, системен червен лупус) , инхибиране на кръвообращението на костите, хиповолемични състояния (вкл. В резултат на диария, повръщане); Хипонатримия

Дозировка Dotroton.

• 10 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg 14pcs., 2,5 mg 14pcs., 20 mg 20 mg 14pcs., 20 mg 5 mg 5 mg 5 mg 14бс, \\ t

Dotroton странични ефекти

• Най-честите нежелани реакции: замаяност, главоболие (5-6%), слабост, диария, суха кашлица (3%), гадене, повръщане, ортостатична хипотония, кожен обрив, болка в гърдите (1-3%). Честотата на другите нежелани реакции е по-малка от 1%. От страната на сърдечно-съдовата система: изразено намаляване на кръвното налягане, болка в гърдите; Рядко - ортостатична хипотония, тахикардия, брадикардия, появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, нарушаване на AV проводимост, миокарден инфаркт. От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, сухота в устата, диария, диспепсия, анорексия, нарушение на вкуса, панкреатит, хепатит (хепатоцелуларен и холестатичен), жълтеница (хепатоцелуларен или холестатичен), хипербилирубинемия, повишена чернодробна трансаминазна активност . От страната на кожата: уртикария, повишено изпотяване, фотосенцибилизация, сърбеж на кожата, загуба на коса. От ЦНС: Любимостта на настроението, нарушение на концентрацията на внимание, парестезия, повишена умора, сънливост, конвулсивно наблюдение на мускулите на крайниците и устните; Рядко - синдром на астеница, объркване на съзнанието. От страната на дихателната система: изхвърлянето, суха кашлица, бронхоспазъм, апнея. От хематопорационната система: левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия (намаляване на концентрацията на хемоглобин, хематокрит, еритроцитопения), с дългосрочно лечение, леко намаление на хемоглобина и хематокрит е възможно в някои случаи агранулоцитоза.

Лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с калиеви диуретици (спиронолактон, триамтен, амилорид), калиеви препарати, заместители на соли, съдържащи калий, повишава риска от хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Следователно съвместното назначаване е възможно само въз основа на индивидуално решение на лекаря с редовен контрол върху съдържанието на калий в серум и бъбречната функция. При едновременна употреба с бета-адреноблокове, блокери на бавни калциеви канали, диуретици и други хипотензивни лекарства, се наблюдава увеличение на хипотензивния ефект на лекарството. С едновременното използване на АСЕ инхибитори и златни препарати (натриев ахурохитомалат) в / b, описание на симптом, включително хиперемия, гадене, повръщане и артериална хипотония. При едновременна употреба с вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанолът се засилва от хипотензивния ефект на лекарството.

Предозиране

изразено намаляване на кръвното налягане, сухота в устата, сънливост, забавяне на уринирането, запек, тревожност, повишена раздразнителност

Условия за съхранение

• мечка от деца

Предоставена информация