Версия: справка за заболявания

Остра епиглот (J05.1)

Пулмонология

Главна информация

Кратко описание

Епиглотит- остро възпаление в горната част на октопичната Hipplecture (епиглотис) - светещ хрущял, който е плоча под корена на езика и затваряне на входа към ларинкса при поглъщане
, овал се задълбочава на инструмента, хрущял с форма на рязане и сампелайндкантични гънки.

Класификация

Формите могат последователно да заменят взаимно в процеса на развитие на болестта.
Формата на подаване се характеризира с болка в гърлото при поглъщане, субфсъобразна температура, средно стабилно състояние на пациента.
Инфилтративни и абсурсивни форми на епиглот, причинени от хемофилна инфекция, често придружават сепсиса.

Етиология и патогенеза

Етиологическите фактори са разделени инфекциозен(най-значимо) и неинфекциозен.

При възрастни
Най-често сценителство за остър епиглотит Са Haemophilus influenzae (25%), H.parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococci Group A.
По-рядко срещани патогени: други бактерии (напр. Staphylococcus aureus, mycobacteria, бактерии меланиногенicus, entobacter cloacae, escherichia coli, fusobacterium necrophorum, klebsiella pneumoniae, neisseria meningitidis, pasteurela multus (HSV), други вируси, причинителят на Инфекциозна мононуклеоза, кандидат и аспергилични инфекции (при пациенти с имунна недостатъчност).
Описани са случаи на не-болнични заболявания, причинени от метатицилин-стабилен златист Staphylococcus (CA-MRSA).

Неприлични причинипри възрастни:
- термични и химически увреждания на фаринкса и ларинкса;
- дразнене по време на жонглиране на лекарства (марихуана, пукнатина, кокаин);
- Проведена е реакция на химиотерапия.

При деца
Етиологията на заболяването е традиционно (\u003e 90%) е свързана с най-честата причиняващ агент - хемофилен пръчка тип B (HIB). Въпреки това, поради широко разпространената ваксинация, ролята на този патоген е намаляла. Описани са единични случаи на появата на болестта в присадките деца.
Ролята на хемофилни пръчки, като единственият патоген, се поддържа в несравними когатори; В гнездените за присадката бета хемолитичният стрептокок излиза.
След Haemophilus influenzae и бета-хемолитични стрептококи най-важните патогени са най-важните патогени, които са стафилокок aureus, moraxella catarrhalis, haemophilus parainfluenzae, neisseria meningitidis, pseudomonas, candida albicans (в имунокомпрометирани деца), klebsiella pneumoniae, pasteurella multocida.
Въпреки че вирусите обикновено не причиняват епиглот, вирусната инфекция може да причини бактериална суперинност Суперинфекция - повторна инфекция с ново инфекциозно заболяване при условията на незавършено инфекциозно заболяване, причинено от друг микроорганизъм, обикновено устойчив на лекарственото вещество, което се използва за лечение на първична инфекция.
. Вирусните патогени включват вирус от прост херпес (HSV), парагрипционен вирус, вирус на варицела (VVO), вирус на човешкия имунодефицитен вирус и вирус на Epstein-Barr (VEB). Варицела често се комбинира със суперинфекцията, причинена от група бета хемолитични стрептококи.

Неприятни причини:

Термични и химически щети, дължащи се на прием на топла храна или поглъщане на домакински химикали;
- Наранявания, причинени от слепи докосване до пръста, когато се опитвате да премахнете чуждото тяло от фаринкса;
- подуване на quinque;
- хемофагоцитна лимфогациоцистки;
- остра левкемия;
- лимфопролиферативни заболявания.

Точният стартиращ механизъм за развитието на заболяването е неизвестен. Възможно е основната травматизация на настител по време на хранене, която води до увреждане на лигавицата с по-нататъшно нахлуване в дефекта на лигавицата на микроорганизмите, присъстващи в горните дихателни пътища.
Може да се приеме, че вирусната инфекция, унищожаването на слоя лигавица, води до вторична бактериална суперинфекция. В същото време, развитието на стеноза Стенозата е стесняване на тръбния орган или външния му отвор.
Големите в епиглантиците при деца се срещат в почти 100% от случаите. Плътната битка на лигавицата на настител с еластичен хрущяла води до факта, че вътрешният хондроперикондрит възниква заедно с ексудативния възпалителен оток. Chondroperichondrith - Chondrite (пневматична хрущяла), при която възпалителният процес улавя превъзходните и околните тъкани
което обяснява появата на такива симптоми като дисфагия Дисфагия - Общото име на преглъщането на разстройства
, Палпация в шията на шията. Инфекцията се разпространява през околните тъкани, причинявайки развитието на епиглот, синузит, отит, бронхит, пневмония, възпаление на подкожното влакно.

Епидемиология

Деца на възраст 6-48 месеца са най-често болни, по-рядко - новородени, по-големи деца и възрастни.

При деца
Честотата е значително различна в кохортите на присадката и не-хиб инфекцията на децата. В последния, честотата на регистрация на болестта е средно 5 случая на 100 000. В страни, в които е въведена ваксинацията HIB, честотата е намаляла в десетки пъти.

При възрастни
Епиглот е рядко заболяване при възрастни. Честотата е широко разнообразна в различните страни, средно 1,9 случая на 100 000 души. Наскоро има увеличение на регистрацията на епиглот при възрастни. Най-голямата честота се намира в страни, където слоят на имунизиран срещу хиб-инфекция е малък или отсъстващ.
Най-често се случва при мъжете (съотношението на мъжете и жените - около 3: 1) през петото десетилетие на живота (средната възраст около 45 години).

Рискови фактори и групи

- детство;
- мъжки пол;
- термични, химични, механични повреди на ротацията;
- липсата на ваксинация срещу хемофилна инфекция;
- Други рискови фактори за появата на хемофилна инфекция.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Треска, дисфагия, идентификация, слюнка, глас на свидетели, шуфониране на гласове, болка в гърлото, стридор, респираторна недостатъчност

Cymptoms, поток

При деца

Клинични признаци:
- повишаване на телесната температура;
- тежка болка в гърлото;
- бързо прогресивно обструкция Обструкция - обструкция, блокиране
респираторен тракт.

Заболяването започва, като правило, когато детето вече се събужда в трескава държава, гласът му изчезва, се наблюдава увеличено слюноотделяне (тъй като преглъщането е трудно или болезнено), възпалено гърло, затруднено дишане. Уставането на детето може да бъде широко отворено, а езикът може да играе ръба на зъбите.
Детето взема принудителна позиция с половин ден в леглото, главата е в характерна поза. Пациентът "грабва" устието на въздуха, всички спомагателни мускули участват в акта на дишане; Видяват се отделни пенсии на югуларния парфт, пространствата за глава от населението и интервалите между населението; Подредете "пръчки" на гръбначния стълб; Ясно аудитория Stustidor - подсвирващ шум, възникнал главно по време на дъха, поради рязко стесняване на лумена на ларинкса, трахеята или бронхите.
дъх. Детето има сипиден глас и рядка кашлица (достатъчно звънене, но суха, непродуктивна). Когато се опитвате да поставите дете на гърба, респираторната неуспех се увеличава. Възможно повръщане.

Класически симптоматика Епиглотитът при деца е представен от клинична трияда: слюнка, дисфагия, затруднено дишане. От повечето пациенти се открива треска. Sluting е отбелязан в 80% от случаите.

Ако етиологията на епиглота не е инфекциозна, клиниката може да варира значително.
С остра трудност на дишането, слюноотделяне, дисфагия при дете, което няма треска или признаци на Arz, такива причини като химически или термични изгаряния, приемане на токсични течности, опит за отстраняване на чуждо тяло, нараняване (например, падане , придружен от обувка и какво се случи с отворената уста или по време на поглъщане).

С обща проверка:
- тревожност, страх, раздразнителност;
- принудително положение (наклонете напред в седналото положение, устата е отворена, врата се пренаписва, брадичката се повдига);
- признаци на интоксикация (треска), развитието на септичен шок е възможно;
- труден стридидор дишане с добавките на съвместими легла на гърдите (прибиране);
- признаци на дихателна недостатъчност;
- неизправност, заглушаване или пълно отсъствие на глас;
- Кашлицата е рядка, звънене, непродуктивна.

Когато палпацията:
- увеличаване на предните лимфни възли (не винаги);
- При по-големи деца - болка по време на палпацията на субларската кост.

В случай на проверка на ZEV. ZEV при изследване на хиперемично се определя голямо количество дебела и вискозна слуз и слюнка, която увеличава обструкцията на вече рязко стеснен вход към ларинкса. Рядко, когато се премества по гърба на езика, е възможно да се види увеличен, череша-червен настиган, който потвърждава диагнозата. Ако се предположи, че инспекцията на устната кухина може да доведе до нарушение (сериозно забавяне) на дихателните движения в болно дете, е необходимо да го откажат. Тежестта на общото състояние на пациентите се определя от тежестта на респираторната недостатъчност, степента на интоксикация и присъствието на усложнения.

При възрастни

Класически признаци:
- възпалено гърло (95%);
- OdinoFiagia. Одинфиагия - болка при поглъщане.
/ Дисфагия (95%);
- заглушаване на глас (54%);
- Предишна инфекция на горните дихателни пътища.

Възможни прояви на епиглот:
- Сигурно положение с фокус върху ръцете си, заснела брадичка напред, замахва главата му;
- слюнка;
- дишане на стридаринд;
- приглушен глас (напомня да се опитва да говори с уста, пълна с горещи картофи);
- цервикален лимфадънец Лимфадинит - възпаление на лимфния възел
;
- висока температура;
- хипоксия;
- респираторна недостатъчност;
- силна болка в палпацията на допираната област или суб-лентовата кост;
- Непознай кашлица;
- раздразнителност, тревожност;
- тахикардия;
- признаци на интоксикация.

В случай на проверка на устната кухина се открива повишен яркочервен или черешов цвят.

Диагностика

1. Рентгеново наблюдение на шията в страничната проекция:
- не са показани в клинично ясни случаи;
- изпълнява се само след комплекса от терапевтични мерки за аварийна стабилизация на пациента (виж раздела "лечение");
- осигурява проучване, използващо мобилен рентгенов апарат, без да се движи пациентът към рентгеновия отдел и свързаната с тях загуба на време;
- изпълнени със стабилни пациенти със съмнение епиглот;
- ви позволява да идентифицирате до 75% от случаите на епигектит;
- отрицателният резултат не изключва наличието на епигектит.

Rengenic знаци за деца и възрастни:
- увеличаване на епиглотер, стърчащ от предната стена на подравняването (например, така нареченият "симптом на палеца");
- удебеляване на черпелайн Garted Fold;
- намаляване на овалните дълбочини на настеструм;
- разширяване на привеждането в съответствие.

Количествено патогномоник Pathognomonic - характеристика на това заболяване (на знака).
Критерии за възрастнидебелината на настител се счита за 7 mm (чувствителност и специфичност на характеристиката на 100%) и ширината на хелпеалонеантичната гънка - повече от 4,5 mm (чувствителност - 83%, специфичност - 100%).

2. CT сканиране Все повече измества разглеждане на забележителности като метод за визуализация в предполагаема епиглот, тъй като някои автори оспорват достатъчна чувствителност и специфичност на радиацията за припокриване. Препоръчва се изчислена томография за употреба при стабилни пациенти с подозрение за клинично значима обструкция на горните дихателни пътища.

3. Ултразвук Все още не е широко използван, но, тъй като данните се натрупват, изглежда много обещаващ метод за визуализация в сравнение с радиографията. Посочени са правилата за провеждане и технически изисквания за оборудване и режими.

4. Директно влакно (фибРО) назоферхоскопия / ларингоскопия Използва се при възрастни и по-големи деца в стабилно състояние, под местна анестезия, след предприемане на мерки за защита на дихателните пътища. Процедурата се извършва главно за диференциална диагностика и приема на култури от повърхността на настеструм, както и в случаи трудни за клинична и радиологична диагностика.

5. Непряка ларингоскопия Използването на огледалото и източникът на светлина е по-прост и сравнително безопасен начин за инспекция и диагностика, включително за идентифициране на тумори, заболявания и чужди тела на ларинкса.

Лабораторна диагностика

1. Общ анализ на кръвта:неспецифични промени под формата на умерена хемоконцентрация, левкоцитоза 15-45 х 10 9 / l, увеличаване Se - скорост на утаяване на еритроцитите (неспецифичен лабораторен индикатор, отразяващ връзката на фракциите на плазмените протеини)
.

2. Проучване на хемокултурата Препоръчва се за всички пациенти с тежка форма (висока температура, изразена интоксикация, тежка респираторна недостатъчност). Културата (по-често хемофилна пръчка) се разпределя при приблизително 25% от случаите при възрастни и в диапазона от 15-90% при деца.

3. Бакспозирав от повърхността на настител Не се препоръчва чрез процедурата, но може да се извърши след ендотрахеална интубация, по време на непряка ларингоскопия, директна фибронезофарингскопия / фиброларингоскопия, ако се приемат такива процедури. Културата се откроява в 50-75% от случаите.

4. Пробиване на биопсия на тъканта на настителтя не е задължителна, но може да се извърши поради диференциална диагностика. Хистологичното изследване на Biopsytte разкрива масивна инфилтрация чрез полиморфни левкоцити и възпалителни лигавични мембрани.

Диференциална диагноза

- peritonzillar абсцес;
- Пилотен абсцес;
- чуждо тяло на дихателните пътища;
- бактериален трахе;
- термична / химическа фарингеална изгаряне;
- остър стеногнезен ларингит (фалшива крупа);
- дифтерия (истинска крупа);
- Ларгомаминг Лагерингът е състояние, характеризиращо се с пароксизмални атаки на респираторно увреждане и низ
;
- Cort;
- инфекциозна мононуклеоза и инфекция, причинена от вируса на Epstein-Bar;
- Аномалии на развитието на Аорта.

Усложнения

Смърт от задушаване (asphyxia);
- церебрална хипоксия;
- пневмония;
- менингит;
- pneumothorax. Pneumothorax - наличието на въздух или газ в плевралната кухина.
или пневмомедиастинум Pneumomediastinum - наличието на въздух или газ в медиастиналната фибри.
;
- абсцес на настител;
- сепсис (включително септичен шок);
- перикардит (рядко);
- издигане на белите дробове (рядко).

В интубирани пациенти:
- случайно обгърване;
- изместване или инфлекция на ендотрахеалната тръба;
- стеноза на трахеята;
- възпаление на подкожното мазнини на шията;
- среден отит;
- тонасилит.

Лечение в чужбина

Лечение на третиране в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвети за медицински преглед

Лечение

Основни принципи

1. Епиплет е потенциално фатално заболяване, ако всички необходими мерки се приемат незабавно. Основната посока на терапията е да се осигури поддържането на дихателните пътища и да се постигне достатъчна оксигенация.

2. Всички пациенти трябва да бъдат разделени на стабилни (с некипифетична / компенсирана дихателна недостатъчност) и нестабилни (с признаци на хипоксия и / или увеличаване). В идеалния случай трябва да се проучат кръвните газове, но на практика ориентирани:
- Данни за импулс оксиметрия;
- удебеляване на дългосрочна рентгенография (при възрастни);
- Клинична обструкция на горните дихателни пътища (невъзможност за дишане в седнало положение, богата слюнка, различни респираторни разстройства, стридор, невъзможност за поглъщане) и влошаване в състоянието в продължение на 8-12 часа.

3. Не е необходимо да се подценява възможността за рязко влошаване на състоянието, така че всички необходими инструменти трябва да бъдат подготвени и хирургът трябва да бъде уведомен (в случай на невъзможност за интубация или криококонична).

4. всички съмнения са решени в полза на интервенциите, за да се гарантира поддържането на дихателните пътища - Ендотрахеална интубация, Крикоконикотомия (- Stomi), което вероятно е най-безопасният подход към проблема.

5. Преди да се гарантира поддържането на дихателните пътища, всякакви манипулации, които са в състояние да укрепят страха или безпокойството на детето, са неприемливи и по този начин водят до повишена респираторна недостатъчност. Такива манипулации включват venopunks, инжекции, анализ на тестовете и т.н. Тези процедури могат да се извършват само при стабилни пациенти или след възстановяване на дихателните пътища.

6. Невалидни времена Разходите за транспортиране на пациента до рентгеновия отдел са неприемливи. Рентгеновия преглед, ако е необходимо, трябва да се извърши от мобилно устройство. Компютърната томография може да се извърши след осигуряване на поддържането на дихателните пътища и / или стабилизиране на състоянието на пациента.

7. Невалидна превод на детето в легнало положение (с изключение на необходимостта от трахеална интубация). Преводът на тази позиция може да предизвика незабавно пълно обструкция на дихателните пътища. Детето трябва да бъде в хоризонтално положение. Родителите трябва да могат да държат детето в ръцете си, ако процедурите не изискват различен подход.

8. Използването на седативни препарати трябва да се избягва адреналин в нестабилни пациенти. Тяхното използване може да влоши респираторната недостатъчност.

Алгоритъм на лечението

1. Терапията трябва да се започне с вдишване на 100% кислород през маската или назалната канюла, в бъдеще съставът на газовата смес трябва да варира, въз основа на данните за импулцексиметрията и / или клиниките.

3. Когато спирате дъха, изкуствената вентилация на белите дробове трябва да започне незабавно с торба с Амба през маска от 100% O 2. Дълъг бавен дъх е най-добрият режим на вентилация през маска. При липса на екскурзия на гърдите по време на вентилация през маска, е допустима бърза ендотрахеална интубация. Крикоконикотомията се извършва след неуспешни опити за ендотрахеална интубация или ако е невъзможно да го задържи на всеки етап от помощта. В случай на диагностика на клинична смърт, алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация ALS / Pals се прилага в зависимост от възрастта.

4. Ендотрахеалната интубация е процедура за първия избор, за да се гарантира преминаването на въздушните пътища. Тя може да се извърши с ларингоскоп или фиброволокон. Понякога процедурата трябва да се извършва при спешни случаи без предварително седация. Диаметърът на ендотрахеалната тръба трябва да бъде избран от 0.5-1 mm по-малък от очакваната възраст. След приключване на аварийната интубация децата трябва да бъдат подложени на лекарствена седация и / или мелоаксация, за да се предотврати случайно изяждане.

5. Препоръчителни условия за провеждане на неапарат за деца
- присъствието на бригада в състава на двама лекари: анестезиолог и хирург / оториноларинголог;
- наличието на достатъчно кислород и високо налягане в кислородните управления;
- въвеждаща анестезия; Поради посочените по-горе причини вдишването (халотан) и започва в положението на детето, което седи, при постигане на достатъчна степен на седация, детето може да бъде преведено в самоубийствена позиция за интубация;
- след завършване на интубацията оториноларингологът изследва фаринкса и ларинкса и се привлича от повърхността на настструята;
- ако са извършени неуспешни опити, криококонтиотомия (микроцистомия) или пълноправна трахеостомия.

6. Повторенията на директната ларингоскопия в Интубирани пациенти се препоръчват на всеки 24-48 часа. Пациентите могат да съществуват след визуална регистрация на намаляването на размера и признаците на възпаление на епиглот. Визуалните критерии за екстирагиране са намаляването на еритема и подуване на пясъка и фиксираните въздух изтичат около ендотрахеалната тръба.

Фармакотерапия

1. Антибактериалната терапия е избран емпирично. Изборът е направен сред най-вероятните причини за причинители - хемофилен стик, златен стафилокок, бета хемолитичен стрептокок. При неваксинирани пациенти основният заподозрян със сигурност е хемофилен пръчка, ваксиниран - златен стафилокок и бета хемолитичен стрептокок. Наличието на бели петна върху лигавията показва възможна инфекция с гъбите на рода на Candida.

2. Въвеждането на парентерален антибиотици. Продължителност на курса 7-10 дни. Епигентен рецидиви след края на курса показват неправилно подбран антибиотик, режим на дозиране или дефект на имунната система при пациент.

3. Рехидратацията в инкубираните пациенти е направена чрез в / в инфузия, последвана от ранен преход към хранене на сонда. Въпреки това, венозният катетър трябва да бъде отстранен само след изтичането, след края на антибактериалната терапия, в присъствието на надеждни признаци, че пациентът е в състояние да осигури своите нужди за течност по време на храненето през устата.

4. Използването на специфични имуноглобулини, Sera е показан на имунокомплект пациенти.

5. Антипиентите се прилагат чрез свидетелство.

6. Адреналин, бета-агонисти, кортикостероиди, антихистамини обикновено не се използват.

Наблюдение
Пациентите с невидна форма (не изискват интубация на трахеята) могат да бъдат освободени след 24-36 часа наблюдение, при липса на повишена температура и признаци, показващи възможността за развитие на респираторна недостатъчност.
Въпросът за перорално приложение на антибиотици на по-големи деца и възрастни с нежен ход на болестта все още не е точен отговор.

Превоз
Няма ясни критерии за необходимостта от интубиране на трахеи в предварително ненатоварени пациенти, когато ги транспортират от болницата в болницата. Мненията на анестезиолозите за задължението / желанието на такава процедура са разделени приблизително еднакво. Във всеки случай, пренасянето на бригадата трябва да бъде обучено и да има всичко необходимо за аварийна интубация и криотомия. Необходими са и кислород и оборудване на изкуствена вентилация на белите дробове.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна за пациентите, които имат пропускливостта на дихателните пътища не са нарушени значително или са били възстановени своевременно. Смъртността в тази група пациенти е по-малка от 1%. В групата пациенти, които не са били взети до аварийно възстановяване на дихателните пътища (например, ендотрахеална интубация), смъртността достига 10%.

Хоспитализация

В спешна поръчка. В зависимост от тежестта, възрастта, институционалните възможности на клиниката, хоспитализацията се извършва на рецепцията, инфекциозния или детски клон на общия профил с кутии, разделяне на оториноларингологията, отделянето на реанимация и интензивна терапия.

Предотвратяване

Превенцията е практически намалена до предотвратяване на инфекция на Hib (ваксинация, рифампицин химиопрофилаксия в огнищата). Въпреки наличието на ваксина Hib, тя не е ефективна в 100% от случаите.

Информация

Източници и литература

1. Polly e.Parsonz, John E.Heffner Тайните на пулмологията / на. от английски Ед. Kolodkina O.f., m: medpress-inform, 2004
   1. стр.169.
2. http://emedicine.medcape.com.

Внимание!

• Чрез самолечение, можете да приложите непоправима вреда за вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения на Medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта", не може и не трябва да замества консултацията на лекаря. Не забравяйте да се свържете с медицинските съоръжения в присъствието на болести или смущаващи симптоми.
• Изборът на лекарства и техните дози трябва да бъдат посочени със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и дозата, като се вземе предвид болестта и състоянието на тялото на пациента.
• Medelement и мобилни приложения "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: директория на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неразрешени промени в предписанията на лекаря.
• Редакционната служба на Medelement не носи отговорност за вреда на здравни или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Епиглот е възпалително заболяване на епиглотанията и околните тъкани на подравняването, рязко нарушават способността на въздушните пътища и водещи до тяхната обструкция. Тази патология на бактериалната етиология е придружена от дисфония, дисфагия, възпалено гърло, треска, стриктно дишане.

Когато епиглот, горната част на ларинкса е възпалена с околната тъкан. Заболяването се развива както при деца, така и при възрастни, но най-често момчетата имат 2-5 години. Патологията се извършва силно и се характеризира с развитието на сериозни усложнения и висока смърт.

Нагреструрът е движещ се хрущял, който има венчелистче и покрива входа в трахеята при поглъщане. Това е вид клапан или врата, предпазващи респираторните органи от храни и течност. Когато възпалението се увеличава по размер и припокрива входа на ларинкса и трахеята, блокирайки потока въздух в белите дробове. С остра нарушена респираторна функция, практически няма видими промени върху лигавицата.

Етиология

Инфекцията е най-честата причина за патология. Причинът на заболяването е хемофилна пръчка, която обикновено причинява пневмония и менингит. Инфекцията се предава на въздушна капчица от болен човек до здрав. Бактериите за дълго време остават неактивни в кухината на носа или нос синусите и причинява развитието на патологията само когато е изложена на неблагоприятни външни и вътрешни фактори. В допълнение към хемофилните пръчки, епиглотитските патогени са пневмококи, стрептококи, мая родски род Candida, Golden Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonada, грипни вируси, параграпа, херпес, измъчване и вятърни мелници.

В допълнение към патогенните биологични агенти, следните етиологични фактори могат да причинят епиглот:

Директно нараняване на гърлото - хит, както и други щети и рани на шията. Термично изгаряне при пиене на топла храна. Химично изгаряне на гърлото с киселини или основи. Нараняване на ларинкса. Пушене, пристрастяване. Патогенеза

Хемофилната пръчка е грам-отрицателен микроорганизъм, чиито фактори на патогенността са способността да се образува образуването на капаци и развитието на гнойно възпаление на мястото на инжектиране.

Бактериите попада върху епител на респираторните органи, унищожава епителната бариера и причинява местно възпаление. Нагреструята и горната част на раздуването на ларинкса. В патологичния процес включва околните влакна, мускулатура и надзорен орган. Пясъчникът се премества и причинява стеноза на дихателните пътища, която може да доведе до асфиксия и дори смърт.

Респираторните вируси причиняват увреждане и междина на капилярите, появата на малки кръвоизливи, поражението на епитела. Тези процеси допринасят за безпрепятственото проникване на бактерии в предписания слой, където се образува фокусът на възпалението.

Група за риск:

Мъжки епиглотит по-често от жени. Лица в близък екип - в училище, детска градина, офис, по-бързо. Тъмно кожа е по-податлива на инфекция и развитие на патология, вместо да се сблъскват с бяла кожа. Болестта сред гражданите се среща по-често, отколкото сред жителите на селските райони. Лицата с отслабена имунна система са склонни към възприемане на вируси и бактерии. Алергии. Деца с перинатална енцефалопатия. Лица, страдащи от нелечими кръвни заболявания - лимфогрануломатоза. Преместена спленектомия (операция за отстраняване на далака). Симптоматика

Епиглот започва като обикновен студ и се проявява чрез неразположение, треска, кихане, хрема, нос запушване.

Основните прояви на остра епиглот са: Болка, хиперемия на гърлото, синдром на интоксикация. Пациентът изпитва трудности при дишането, епиглотът се намесва за поглъщане, се увеличава слюнката и спуловете. След известно време гласът става приглушен, дишането на дрезгав, свирещ, шумно. Пациентът става трудно да диша, устните и върховете на пръстите са блясък, раздразнителност, тревожност и страх постепенно нараства. Принудителна стойка на пациента - удължена врата, отворена уста и стеснен език.

Епиглот при деца

Обикновено развитието на патологията е предшествано от ARVI или ANGINA. Заболяването се проявява при деца с характерни триадни симптоми: Трудно дишане, изобилно слюноотделяне и възпалено гърло. Повечето изглеждат сухо гърло, болки в ушите и болезненост при палпиране на шията. Детето става неспокоен, развълнуван, той променя гласа си до Афони, нарушава процеса на поглъщане на храна. При напредване на патологията, недостигът на дишане се увеличава, се появява сърдечен живот, акрочианец, изпотяване, кожен мрамор. Детето е в полувреместа, грабва устата в устата. Тя не може да бъде поставена на гърба. Дишането става тапет, импулсът е слаб, се появява рядка суха кашлица, възможно е да се повръщат "кафето".

Възпалението на епиглаха в децата се развива бързо, симптомите се увеличават и след няколко часа може да има пълна обструкция на дихателните пътища.

Децата умират от остър респираторна недостатъчност, аспирация на повръщаните маси, хипоксична кома.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва в болницата след възстановяване на нарушеното дишане и цялостното състояние на пациента. Започнете с изучаването на жалби, анамнеза и инспекция на гърлото и палмиста.

Проучването на деца с епиглотит се извършва от детски лаур в интензивното отделение.

Към инструменталните методи на изследването на пациенти с епиглотит включват: Fibergolaryngoscopy, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощта на които се откриват чрез тъмна череша инфилтрация на корена на езика, хиперемия на настител, намаляването на неговата мобилност, подуване на околните тъкани.

В микробиологичната лаборатория се изследва отделеното засяване на микрофлората и се определя чувствителността на причинителя на заболяването на антибактериални средства.

Рентгеновата диагностика ви позволява да откриете увеличена сянка на настеструм и да определите степента на оток на гърлото.

Пациентите със симптоми на епиглот трябва спешно да бъдат хоспитализирани в болницата. Тя трябва да се транспортира само в седнало положение, така че обтурацията на дихателните пътища на дишащите пътища да се включи. Лечението на патологията се извършва по едно и също време отоланолози и реанимационни проучвания.

Спешната помощ в Epigeltylty е насочена към възстановяване на нарушено дишане. Състои се от провеждане на вдишване чрез навлажнен кислород или използването на кислородна маска. Пълна обтурация на дихателните пътища изисква интубация на трахеята или перкутанна трахеостомия.

След възстановяването на нарушеното дишане те отиват в антибиотична терапия, инфузионна терапия и имунокорекция.

Антибиотичната терапия е да назначава цефалоспорини - "цефуроксим", "cefotaxima", "ceftikson", "цефтазидим" и пеницилини - "амоксиклава". Негокорен - "полиоксидоний", "likopid", "бронхомуран". Инфузионната терапия е физиологичен разтвор, освобождаване, разтвор на звънене, лактасол. Превантивни действия

Има специфична профилактика на епиглот - ваксинация. Обикновено се държи за деца под 5 години. В момента е разработен ваксина за по-големи деца и възрастни, чиято имунна система е отслабена.

Неспецифичната профилактика е в редовно измиване на ръце, спорт, втвърдяване, балансирано хранене и укрепване на имунитета. Трябва да се запази гърлото от наранявания и изгаряния, да не се използва топла храна, да води здравословен начин на живот, да се бори с пушенето.

Видео: Epiglotte, в програмата "Live Gree"

За да разберете същността на болестта, трябва да помните структурата на ларинкса. Това е сходство на рамката на хрущяла, покрита с мускули, тъкани и лигавици. Планините формират входа на трахеята. Настойникът е движещ се хрущял, който изпълнява функцията на клапана между гърлото и трахеята и предупреждава храната в нея.

Haemophilus influenzae като патоген на заболяването симптоми на възпаление на епиглота на различни етапи Методи и лечения за лечение на ефективността на епиглотата на превенцията на Hib ваксината

По време на преглъщането на храната, настойникът затваря входа на трахеята. Когато не ядем и не пием, Nastrostnik отваря входа на трахеята и е в леко повишено положение, осигурявайки достъп на въздуха. Поражението на настивните бактерии води до подуване и значително увеличение по размер. В резултат на това пациентът не може да диша. Всичко може да го сложи много тъжно, ако тези, които са наблизо, не признават болестта и няма да приемат спешни мерки за неговото спасение.

Haemophilus influenzae като причинител на заболяването

Поражението на бактериите (Haemophilusinffluenzae) влияние на хемофили е най-честата причина за развитието на възпалението на епиглотара. Бактериите влизат в респираторните пътеки чрез въздушна капчица и могат да бъдат в организма в пасивно състояние, докато условията са благоприятни за развитието. Този тип бактерии също е причинителят на менингит и пневмония, артрит и пиелонефрит, редица други заболявания.

Инфекциозните заболявания, причинени от влияние на хемофил, са сериозен проблем. Бактериите са много чести, причинява сериозни усложнения. Резултатът от жените се наблюдава при 30% от случаите на късно обжалване пред лекаря. Луксозността на бактериите се проявява във факта, че може да зарази всеки орган и да се проявява с намаление на имунитета.

В допълнение към хемофил, влиянието ще доведе до развитието на едно от заболяванията на епиглотера - епигърттит - може и други патогени:

Streptococci група А, В, s. Различни зостер, което също е патогел на вятърът на вятъра. Pneumococcus. Гъбички като гъбички. Прочетете за лечението на кандидоза при жените. Възпаление на настичащия може да възникне, когато се използва горещи течностипоради бебешки развъдници или директни наранявания. Провокирайте EPigetytic Development може да използва героиня и кокаин. Възпалението може да възникне след увреждането на гърлото чуждо тяло или в резултат изгаряне на алкали и киселини.

Симптоми на възпаление на настеструм на различни етапи

Започва се Възпаление на настичката като студена инфекция:

Назална конгестия, хрема. За лечението на хремав NeBulizer прочетете тук. Обща неразположение. Увеличаване на температурата.

Развива се Заболяването е много бързо, буквално след няколко часа, проявява се симптоми, характерни за епигоглотит:

Болка, възпаление и червено гърло. Висока температура. Трудно за преглъщане. Дишането е тежка, придружена от свирка и участие на спомагателни мускули. Пациентът става раздразнителен, чувства страх и безпокойство.

На този етап е много важно да се нарече линейка и ясно да се обясни на лекарите по време на обаждането всички симптоми.

В допълнение към епиглотана, други отдели на гърлото и ларинкса могат също да страдат от възпаление, например - гласови лигаменти. Всичко за симптомите и лечение на възпаление на гласови лигаменти.

За лечение на усложнения след такова гърло, като ангина, прочетете тук.

Влошаване на състоянието Пациентът се проявява чрез влошаване на трудността на дишането и образуването на очевидни признаци на липса на кислород: образуването на върховете на пръстите и около устата. Човекът е принуден да вземе успокоителна поза и да се наведе, симптомите отнемат повече болезнени форми:

Вратът изважда, устата е отворена, езикът се оказа. Звукът на гласа е рязко заглушен. При вдишване крилата на носа са забележимо завишени. Засилената слюнка започва.

Има три форми на епигетит:

Дори придружени от силна болка при поглъщане, болезненост с палпация на шията, интоксикацията и температурата 37-39 ° С. Отблизо и инфилтратив Формата на острото възпаление на настестроя е придружено от повишаване на температурата до 38-39 ° С, тежко общо състояние на пациента, силно възпалено гърло. Можете да научите тези форми според болезнените търпеливи гримаси, което чувства сериозна липса на въздух, мръсна сива нападена на езика и увеличаване на настойника.

Опитният лекар определено ще признае епиглотитите на външните прояви и здравето на пациента. Проверете гърлото в дете в такова състояние е много трудно.

Да диагностицирате и определяте степента на оток, трябва да направите рентгенография гърло. Определя патогена помага кръвен тест, сеитба с Ротоглотка За определяне на патогена към антибиотиците. Друг метод, който се използва за диагностициране на болестта и аварийната грижа, е пациент - инспекция на настител, използвайки специален гъвкав фиброскоп В операционната зала с използването на методи за интубация на трахеята.

Методи и средства за лечение на епиглот

Невъзможно е да се лекува епиглотит у дома. При лечението на възпаление на настив, спешната професионална помощ е изключително важна.

Необходимо е спешни мерки за спасяване на живота на пациента въведение в пластмасовата тръба на дихателните пътища под анестезия. Само това в остър курс на заболяване и сериозна опасност може да осигури свободно дишане на пациента. Хранителните вещества и течността се въвеждат в кръвта за предотвратяване на дехидратация. Пациентът е в специална стая с навлажнена атмосфера, респираторен контрол и сърдечна активност се извършва от монитори. След определяне на патогена, присвоен курс на антибиотицикоето продължава от седем до десет дни. С превантивната цел, курсът на антибиотици може да бъде назначен за всички членове на семейството на пациента. Научете как да изберете антибиотик с бронхит при деца.

Друга опасна скръб на гърлото, която е по-често при деца, отколкото при възрастни, е кашлица. Научете за симптомите на кашлицата при деца.

Какви са причините за обструктивния бронхит при децата, ще научите за справка

Ефективност на Hib ваксина в превенцията на заболяването

До 1985 г., когато започнаха широко разпространената имунизация на бебета от ваксината AKT-HIB или Pentaxim ваксина, епиглотитът беше един от най-често срещаните заболявания при деца от 2 до 7 години. Смъртността, дължаща се на усложнения и ненавременна медицинска помощ, беше много висока.

За епиглот в следващия видеоклип разказва на популярния телевизионен водещ Елена Малишева.

След въвеждането на ваксинацията заболяването е възпаление на епиглотир се развива от един от 100 000 възрастни. Детската болест се среща много по-рядко.

Епиглотитът се нарича възпалителен процес, локализиран в областта на епиглотер и тъканите близо до него. Домакините играчи важна роля в тялото, предотвратявайки храната в трахеята. Той припокрива органа при поглъщане на храна, така че човек не може да вдишва и преглъща едновременно. В случай на инфекция в организма или по време на нараняване могат да се появят симптоми на възпаление на епиглотана, в резултат на което се появява подуване, а преминаването в трахеята намалява. При особено тежки ситуации, които се увеличават в размерите, родният може напълно да припокрива преминаването в трахеята, което може да причини рязко увреждане на дихателните пътища и дори да се задуши.

Причините

Възпалението на епиглостана най-често се среща при малки деца през първите години от живота (две или четири години), но това не изключва възможността за появата на болестта при по-възрастните и дори при възрастни.

Грибницата на хемофила (хемофилна инфекция) бактерии, удрящи тялото (хемофилна инфекция), е най-честата причина, която причинява остри епиглоти. Бактериите попадат в тялото с въздушна капчица, докато имунитет не се намали, развитието на възпалението може да не се случи незабавно. Инфекцията често е в латентно състояние до появата на условия, благоприятни за него. Този тип патогенни микроорганизми могат също да причинят други сериозни заболявания (менингит, пневмония), опасни от техните усложнения.

Също така сред причините, които могат да причинят възпаление, разпределяне:

стрептококи; разбъркване на вируса; Пневмококи; Гъбична инфекция кандида.

Заедно с инфекции могат да бъдат разграничени други причини, които могат да провокират епиглот:

изгори лигавицата на устната кухина и дихателните пътища поради използването на твърде гореща храна, вдишване на пари от химикали; Директна травма на настойника, външен предмет; Използването на такива наркотични вещества като хероин и кокаин.

Симптоми

Развитието на заболяването се характеризира с празнина на капиляри, която е придружена от появата на малки кръвоизливи. Налице е повреда на тъканите на настестроя, проникването на бактериална инфекция в сублипелските слоеве, което причинява появата на възпаление и подуване. В зависимост от степента на развитие на възпалителния процес се различават различни етапи на заболяването.

На ранен етап епиглотът е придружен от симптоми, характерни за обичайния студ:

ринит, назална конгестия; слабост, гниене на силите; главоболие; Увеличете телесната температура.

По-нататъшното развитие на заболяването се осъществява много бързо. След няколко часа след появата на първите признаци на заболяването, могат да се появят симптоми, характерни за възпалението на настеструм

остра болка в областта на гърлото; значително увеличение на температурата; трудности при поглъщане; трудно, шумно дъх; Повишена раздразнителност, безсъние.

В същото време инфекцията често засяга не само родния, но и може да причини възпаление в други хотели на Nasopharynx.

Важно! За да се предотврати развитието на епиглот, децата през първите месеци от живота показват поведението на ваксинацията (HIB-ваксина от хемофилна инфекция).

В случая, когато пациентът не бъде даден своевременна медицинска помощ, болестта може да влезе в по-късен етап, който се характеризира с:

появата на признаци на недостиг на кислород (бледност на кожата, синазността на назолабиалния триъгълник); остър спад в гласа; дъх; надуване на крилата на носа при вдишване; високо слюноотделяне; Човек придобива позиция, присъща на епиглотит (удължена врата, отворена уста, стеснен език).

В зависимост от естеството на развитието на инфекцията се разграничават три форми на възпаление:

Повишен - характеризиращ се със силно повишаване на температурата (до 39 градуса), остра болка в гърлото, проявление на болка в шията, интоксикацията. При анализа на кръвта обикновено се определя левкоцитоза, увеличение на ESP. Разрешителни и инфилтративни форми, които се характеризират с възпаление на епиглотор, висока температура, пълна слабост. Отличителна черта на тези сортове епиглотит са болезнени промени в човека, които възникват поради липсата на кислород, сивкаво избухване на езика, значително увеличение на хантора, изразено вдъхновяване на вдишване на въздух, възпаление на свръхчовете и хрущяла ларинкса.

Диагностика

Опитният специалист може лесно да разпознае епиглота върху характерни симптоми характерни (удължена глава напред, отворена уста, разкъсан език). Въпреки това, поставете точна диагноза и инспекция на гърлото в това състояние, особено ако епиглотът при деца е проблематичен.

Важно! Когато епиглот е невъзможно да се провери гърлото с шпатула, натискането на езика, тъй като това може да предизвика спазъм и появата на дихателни пътища.

Следователно допълнителните диагностични процедури използват за изясняване на диагнозата:

рентгенография на гърлото, за да се определи тежестта на оток; Общ анализ на кръвта и урината за определяне на вида на инфекцията, причинена от заболяването, и степента на възпалителен процес; Rotoglotka намазка на бактериална сеяща за определяне на устойчивостта на патогена към различни видове антибиотици; Провеждане на проверка на есето със специален фиброларингоскоп, използвайки метода на интубация на трахеята.

Лечение

Лечението на възпалението на настструята винаги изисква обжалване за помощ от експерти, самолечение в този случай не може да бъде ангажирано.

При извършване на диагноза епиглот при възрастни, лечението ще бъде подобно на това на децата. Трябва обаче да се отбележи, че в по-младата възраст за лечение на възпаление в епиглотана, характеризиращо се с бързото развитие на заболяването. Следователно, при първите подозрения за епиглотит, потърсете медицинска помощ.

В болницата лечението е насочено предимно към възстановяване на трудностите с дишането. За да направите това, под анестезия, въведение в респираторните пътища на специална тръба. В сложната терапия на възпаление на епиглетите се извършват редица процедури:

Тъй като болестта е причинена от действието на бактериите, лечението на епиглот се извършва с помощта на антибиотици: амоксиклав (ко-амоксиклав, бисол) и азитромицин (Sumamed)). Най-често предписват интравенозно приложение на лекарства, за да се премахнат причините, причинени от заболяването. Също така за намаляване на тежестта на интоксикацията на тялото, предотвратяване на дехидратация и изтощение, течност и основни хранителни вещества (глюкоза, калий, калций) и витамини (витамин С) се въвеждат през вената. Пациентът трябва да бъде в стая с овлажняващ въздух (влажност над 50%), за да се предотврати дихателните пътища. Лекарите наблюдават сърдечна недостатъчност и респираторен процес.

Важно! Ако лечението на епиглот не е започнало навреме, вероятността за развитието на респираторна недостатъчност, загуба на съзнание, спазми и фатален резултат само за няколко часа.

Притеснен от настив

Пита: Руслан Анатоливич, Монголия

Пол Мъж

Възраст: 46.

Хронични болести: Кашлицата е белодробна, от началото на зимата, без температура, но с разряд - понякога с бял, понякога със зелени кафяви парцали. Сега почти престанах. Amoxicilli пиеха цяла зима, парацетамол, болката е обикновено силно и отдавна, понякога на открито, така че поставеният глас, ларнети и ангруси, до 3-4 седмици, преди 7 години "страда от краката" възпаление на Белите дробове, но лимфните възли под челюстта на Нобучли за първи път и такъв проблем с епиглотир също е първият път. Сега започнах да пия амоксиклав, докато само 2 раздела - не чувствам подобрения.

Здравейте,
През последните няколко месеца се притеснява гърлото, тъй като пъпката идва вътре. Възелите на Лимф бяха възпалени, те не болят, но се усещаха. Опитах се да погледна в огледалото, че има някакъв бял край на венчелистчето, изненадан. Какво е?! Преди седмица венчелистче стана по-забележим и правилната форма, но днес тя извика камерата и свали цялата картина. Направи няколко снимки. Струва ми се, че епитлетът е значително увеличен или kgo нещо излезе, на гърба на гърлото, за което той се тревожи и тревожи. Се появиха атаки на неразбираем страх. Дишането по принцип не се намесва, въпреки че последният ден или два все още е малко. Когато преглъщате никаква болка, яжте с апетит и както обикновено, пиене на чай напитки, всичко е наред, макар и след хранене, има нужда да се обърнете. Понякога има нападения от панически страх, само на едно място, но подсъзнателно разбират това поради проблема с гърлото.
Приложени снимки.
Тук с мед услуга.

5 отговора

Не забравяйте да оценявате отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като зададем допълнителни въпроси. на тема на този въпрос.
Също не забравяйте да благодарите на лекарите.

Здравейте! На тази снимка не виждам патология. Аз съм по-заинтересован от пряка гледна точка (перорал ПДЧ). Монтинг, за да ми покажеш. Тъй като има лигавица хиперемия, мога да предположа, че или има инфекция или рефлуксна болест. Трябва да се изследва, включително ендокринолог за патологията на щитовидната жлеза.

Руслан Анатоливич 2016-04-25 18:59

Ирина Юняевна, благодаря ви много за отговора!
Прилагам няколко снимки на rodoglot.
Няма рефлукска болест, понякога в сън сок от стомаха ще се навива, но много рядко, дори не си спомням последния път.
Половината сяка сякаш беше на място, днес не го чувствам и когато застрелях, че ме помолиха, той дори не изглеждаше на видеото.
Няма температури, но под челюстите ще изгори много, вероятно е лимфните възли.
Нямаше проблеми с щитовидната жлеза, но като се има предвид пълното отсъствие на йод в Монголия, аз нося със себе си и приемам йода на концентрата, но не често, неуспехът е 1-2 пъти седмично.
За седмица преди 3 години се появи отвратителна миризма от устата, сега ще отида по съвета на съпруга ми, хвърляйки флолок и удар в ротогулодата на Тричопол. Утре да работи в офиса - трябва да го направите, може да ви посъветва.
От UV Руслан Анатоливич

Руслан Анатоливич 2016-04-27 23:19

Ще бъдете ли толкова единствен продължаващ комуникацията на пациента?
Поставете снимките на гърлото и изчакайте отговора си.
Миризмата успя да премахне, но левият субмандибуларният лимфон се притеснява и по размер и някакъв вид болест на вътрешното изгаряне.
Преглъщане без затруднения, въпреки че отново някакъв дискомфорт се усеща от лев.
Няма температура.

Здравейте! На снимките фарингит с феномен е неотопляем. В тази ситуация бих препоръчал да напоявате дишането с разтвор на мозимистин, след което Tantumum Verde 3 пъти дневно. След това трябва да предадете ударите от фаринкса към флората с чувствителност към антибиотиците. Също така си струва да се консултира с гастроентеролог за рефлуксна болест, тъй като потискането на стомашния сок е върхът и има симптом на тази патология. .

Дария 2018-12-10 09:14

Проблемът е същият като Руслан Анатоливич, но имам бели хълма на стената на гърлото и увеличаването на жлезите, от които периодично премахват щепселите. Повече остеохондроза врат, 4,5,6, прешлени. Изследваше щитовидната жлеза, има киста, лекарят каза, че не се притеснява за тестовете са добри, а не увеличение. Ям нормално, нищо не притеснява. Но когато врата боли, има чувство за зашиване на гърлото, както се поставя на пръстен. Сухо гърло, сякаш залепването. Използвам miramistin, когато изваждам задръстванията на Nano Lugol. Но чувството, че нещо не изчезва. През нощта атаките на задушаване.

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпросили вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете допълнителен въпрос Доктор на една и съща страница, ако е по предмет на основния въпрос. Вие също можете задайте нов въпросИ след известно време нашите лекари ще му отговорят. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси На тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели социални мрежи.

МЕДПОРТ Упражнения медицински съединител с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента на сайта можете да получите съвет в 49 направления: алерголог, анестезиолог Resuscitator., венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург., детски ендокринолог, диетолог, имунолог, инфекциозен, кардиолог, козметолог, логопед, лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, хранилолог, онколог, онкоспололог, ортопедист травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург., проктолог, психиатър, психолог, пулмонен, ревматолог, радиолог, сексолог-андролог, зъболекар, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 96.47% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Епиглотитът е възпаление на настойниците и тъканите, съседни го. Болестта е опасна, тъй като намалява проходимостта на дихателните пътища, в резултат на това са възможни атаки на задушаване и дори фаталния резултат. През миналия век, в повече от 50% от случаите, епиглот се е развил при деца на възраст от 2 до 7 години. Но когато започна масовата имунизация, броят на жертвите намалява във всички възрастови групи.

1. Ако детето е малко, тогава симптомите на заболяването се развиват след няколко часа. Това е треска, дисфония (гласова дрезгавост), раздразнителност и дисфагия (поглъщане). Може да има произволна течаща слюнка.
2. На по-възрастната възраст Епиглот има по-малко остър старт. Основните симптоми растат през първите два дни. При възрастни има недостиг на въздух, устни, понякога слюнка и шумно дишане (низ) много рядко се наблюдава.
3. Обструкцията при възрастни възниква рядко, тъй като диаметърът на дихателните пътища на по-възрастната възраст е по-голям. Понякога дори изричното възпаление в Ротоглот може да не се наблюдава, но в комбинация със силна болка в гърлото, тя също сигнализира епиглот.
4. Симптомите на остра форма не се отличават с разнообразие, така че си струва да се обръща внимание само на скоростта на тяхното развитие. Болното дете обикновено се опитва да не лежи, а да седне, в същото време избутва брадичката и да подхожда на езика. Кожата е бледа и потът се появява върху тялото. Възможно е цветовете на кафето. Децата има слаб пулс и тахикардия.

Детска форма

Като правило децата до 4 години най-често се срещат именно епиглотит, въпреки че могат да бъдат болни и по-големи деца и възрастни. Има две основни причини за появата на болестта:

• Епиглотът в предучилищна възраст е причинен от хемофилен тип пръчка. Той е и източник на менингит, отит, пневмония, пиелонефрит. При деца с имунодефицит се случва епиглот от кандидомен произход.
• Развитието на заболяването често се насърчава от ORVI, което е придружено от топлина, болка и сухо в гърлото, неприятни усещания в ушите. В този случай признаците на епиглот се развиват много бързо. След 4 - 6 часа може да се появи дихателните пътища.

Децата имат риск от смърт в случай на дихателна недостатъчност, аспирация (вдишване) на слюнка и слуз от оралоготя, както и срутването на ларинкса на дишането.

Болест при възрастни

Колкото повече възрастен става човек, толкова по-голям е патогените на епиглотата, представляват опасност за него. Те включват Streptococci бета-хемолитичен тип от групи А, В, С, както и пневмококи, псевдомони, грипни вируси и прости херпес, клеберела. Понастоящем възпалението на възрастните при възрастни е по-често от децата, но тази статистика говори само един случай с 100 хиляди.

Остър курс на заболяване

Острата форма на епиглота има три вида: етнически, абсцес и инфилтратив.

• С получения тип заболяване, съдовете на лигавицата страдат от прекомерен приток на кръв, това е болезнено докоснато до врата. Нивото на левкоцитите се увеличава в кръвта.
• Инфилтративните и абсурсивните епиглоти често се провеждат на сепсис, т.е. Инфекция на кръвта. С тях езикът е покрит със сиви нападения, болезнените гримаси възникват по лицето. Септична епиглот причинява менингит.

Острата форма на епиглота най-често води до опасни усложнения, ако ходът на лечението е неправилно или късно. Когато симптомите на основното заболяване изчезват, излизат гнойна ларинкрацитроче, както и стенозата на ларинкса и сънълското пространство.

Диагностика

1. Обикновено е възможно да се установи причината за болката и трудно да се диша въз основа на оплаквания на пациентите и проверка на гърлото с Nadrostnik.
2. При възрастни могат да бъдат инспектирани с гъвкав фиброскоп. Работната процедура се извършва с анестезията и инкубацията на трахеята.
3. При деца, изследването на озо понякога е трудно, тъй като предотвратява силния оток. В този случай се предписва рентгенография, за да се определи степента на етническа принадлежност. Освен това се извършва ларингоскопия.
4. Подозренията за епиглот изискват общ кръвен тест и ако е необходимо - и биохимия за създаване на вид микроорганизми.
5. Диагностициране на остър етап на заболяването лекарят може на базата на роталот. Посяването помага за определяне на патогена и степента на чувствителност към лекарства.

Лечение

1. Епиглот изисква спешна помощ дори с леки прояви. Под анестезията тръбата се въвежда в дихателните пътища, така че дъхът да е свободен. Направете рентгенови лъчи. Въвеждането на тръбата в трахеята при висока възраст не е спешна мярка и се препоръчва само през периода на ларингоскопия.
2. Хранителните вещества и течностите за защита от изтощение са интравенозно. Стаята на пациента поддържа атмосфера с висока влажност. В болничната терапия обикновено продължава една седмица, а антибиотиците се вмъкват в тялото около 10 дни.
3. Лечението на епиглот у дома е почти невъзможно. По-добре е незабавно да се обадите на "линейка" и да се опитате да успокоите пациента. Няма нужда да натискате език или да промените позицията на главата, помислете за гърлото. Симптомите на заболяването могат да се развият по-бързо от това.
4. В условията на болницата епиглотът в децата се третира в отделите за интензивна терапия или реанимация. Извършват се кислородни инхалации, налагането на трахеости. Понякога има аутопсия на Nastrostic, ако е разкрита нейната пълна абсцес.
5. Основната роля в хода на лечението на детския епигелотит играе антибактериална терапия. Хемофилната пръчка се унищожава от групи цефалоспорини и аминопеницилини. Също така правят инхалацията с глюкокортикоиди, компреси с димексид и имуноглобулин интравенозно.

Да обобщим

• След въвеждането на практиката на имунизационните случаи на епиглот е доста рядко. Възрастните са болни в по-малко остри форми, докато почти няма очевидни признаци на болестта.
• При деца рискът от получаване на остър епиглотит е запазен до 4-5 години. Симптомите се развиват бързо, така е необходима спешна медицинска помощ.
• След изследване на пациента и анализи, лекарят предписва антибиотици и имуномодулатори на подходяща група. В сериозни случаи може да се изисква хирургична интервенция.

1. Патологиите на настив често се наблюдават при хора с лоши навици. Ето защо здравословният начин на живот може да се счита за най-добро предотвратяване на заболяването. Също така е важно да се провежда своевременно лечение на инфекции и наранявания, които могат да провокират епиглот.
2. Лечение на болестта чрез народни средства няма да работи. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да не променяте позицията на пациента, да го успокоите и да се опитате да конфигурирате за безпроблемно дишане.
3. В 10% от случаите заболяването води до възпаление на светлината, лимфните възли в шията, изпускателния плеврит и перикардит. Така че това не се случва, внимателно следвайте картината на болестта и дори води до обратното отброяване от първите симптоми. Когато се срещате с лекаря, такава информация ще спомогне за намаляване на диагностичното време.

Също така за това заболяване се характеризира с болезнено и затруднено преглъщане, слюнка, дрезгав дъх, приглушен глас, раздразнителност. Устните и кожата на епиглотит, страдащи често синкави.

Понякога пациентът се тревожи. И възрастните и децата приемат характерна поза - седнете изправяне и разтягане на врата напред. Така те се стремят да увеличат внезапно стесняване поради сгъстването на лумена на Nastrostannik на ларинкса.

Разделяне от инфилтративните и абсурсивни форми на епиглот. При пациента, пациентът има висока температура (до 39 °), силна болка в гърлото, болката по време на палпацията на шията, силното подуване на лигавицата на родния.

С инфилтративни и абсурсни епиглоти, също се наблюдава треска, силна болка в гърлото, силен недостиг на въздух. Езикът е покрит със сив рейд, оток на оток. За абсурсична форма, лекарят по време на ларингоскопия може да види путката, прозрачна през лигавицата на врага.

Описание

Лейн е тръба от хрущял, мускули и лигавици, които свързват гърлото и трахеята. И епиглотисът е тънък хрущял с форма на листа, който изпълнява функцията на вентила. Той затваря входа на ларинкса при поглъщане, така че храната да не дойде там. Това е заради полусталността, човек не може да диша и да погълне едновременно. Има нагрест над корена на езика.

Има много причини за епиглотит. Те са разделени на инфекциозни и неотмушини. Инфекциозните причини са:

• най-честият патоген на епиглотит - бактерия Haemophilus influenzae тип В, \u200b\u200bсъщият микроорганизъм може да причини менингит и пневмония;
• стрептококи;
• вирус на вятърна мелница.

В допълнение, епиглотът може да се развива в резултат на химично или термично изгаряне, наранявания, чужди тела, както и с хероин, кокаин или пушещи наркотици. Това са неудобни причини за епиглот.

Има и фактори за риска от това заболяване. то

• пол - мъжки епиглот се развива по-често от жените;
• отслабена имунна система;
• близък контакт с носители на инфекции, причиняващи това заболяване.

Ако епиглотът не трябва да се лекува с усложнения. Първото е обструкцията на дихателните пътища, което води до остра липса на кислород. И това може да завърши с фатален изход. Също така, усложнението на епиглот може да развие пневмония, перикардит, да плати плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина). Кервикалните лимфни възли могат също да бъдат възпалени.

Първа помощ

Епилот е държавен, застрашаващ живота на пациента. Ето защо, при първите симптоми, е необходимо да се обадите "линейка". Но за самостоятелно проучване на гърлото е забранено, тъй като това може да доведе до затрупване на дихателните пътища. Невъзможно е страданието да се промени позицията на тялото.

Лекарите ще проведат необходимите мерки за възстановяване на лумена на дихателните пътища. Може би ще бъде поставено върху маската за доставка на кислород. В някои случаи е необходима трахеална интубация - въвеждането на пластмасова тръба в трахеята, чрез която се доставя кислород. Тръбата може да остане в пациент до три дни.

Диагностика

Диагностиката се извършват само след възстановяване на лумена на дихателните пътища. Обаче, проверете гърлото често е трудно, тъй като е невъзможно да се натисне езика - това може да предизвика рефлексен ларингоспазъм и да доведе до запушване на дихателните пътища. Особено при деца. След това направете радиатографията на шията в страничната проекция. На рентгенограмата се вижда с увеличен полусстепен. При възрастни палмистът инспектира с помощта на ларингоскоп. В същото време лекарят трябва да има всичко необходимо за интубана трахея.

В епиглата, причинена от инфекция, микроскопското изследване на удара на инсулт е направено да се уточни патогена.

Лечение

Лечението на епиглот се извършва в болницата. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде задължително навлажнена, за да се предотврати изсушаването на дихателните пътища.

Преди всичко е необходимо да се осигури нормално дишане. За да се предотврати дехидратацията и изчерпването, са предписани хранителни вещества и течност интравенозно. Антибиотиците за премахване на инфекцията също се предписват интравенозно.

Предотвратяване

Сега децата са ваксинирани от Haemophilus influenzae (присаждане от хемофилна инфекция), не трябва да се пренебрегват от тази защита. Тя се извършва от ваксината "Pentaxim" или DC / ваксина срещу Haemophilus influenzae тип V.

Необходимо е също така да се инхибират инфекциозните заболявания на носа и гърлото. Ако семейството вече има една болница епиглотитна, останалите членове на семейството на семейството назначават антибиотици за предотвратяване на това заболяване.