NIHSS 1 резултат. Методи за оценка на тежестта на инсулт: определят прогнозата за болестта

(NIHSS, национален институт по здравен инсулт Брот Т., Adams H.p., 1989)

Тя се извършва, за да се определи нивото на неврологичен дефицит след инсулт. Високата оценка съответства на най-тежката инсулт, дори ако не е вие \u200b\u200b- е в ранна невровализация. Тази скала се прилага в повечето клинични проучвания, също така е необходимо да се оцени състоянието на пациентите след тромболиза или антикоагулантна терапия. Трябва да се извърши оценка по този мащаб за всички пациенти с инсулт. Последващата оценка ще помогне да се оцени промяната в състоянието на пациента.

Ниво на съзнанието	Оценка
Съзнанието, ясно отговаря на въпроси
Drone, но реагира дори при минималния стимул - екипа,въпрос
Реакция само под формата на двигател или вегетативенрефлекси или пълна област
Ниво на съзнание: отговори на въпроси. Пациентът е помолен да се обади на месец годината и възрастта им
	0
	1
	2
Ниво на съзнание: Изпълнение на команди. Пациентът е помолен да затвори очите и да стисне юмрука
Правилните отговори на въпроси или на присъствието на езикова бариера	0
Правилния отговор на един въпрос	1
Грешни отговори на двамата въпроси или не може да отговори	2
Движения на очни ябълки
Пълен обем движения	0
Париационна парализа или изолирана парализа	1
Фиксирано отклонение на очите или пълни с парализа на погледа, неустоим чрез приемане на "окото на куклата".	2
Области на гледна точка: Тя се изследва във всяко поле, използвайки движенията на пръстите, които изследователят изпълнява едновременно от двете страни.
Норма или дълга слепота	0
Асиметрия или частична хеминопсия	1
Пълна хеминопсия	2
Двустранна хемианопсия или кома	3
Парализа на лицето мускулатура
Няма седация	0
Минимум (само гладкост на назолабиалните гънки)	1
Частично (долната половина на лицето)	2
Пълна (цялата половина на лицето е замесена) или кома	3
Д. посетителите в лявата ръка: пациентът държи удължена ръка под ъгъл от 90 °
	0
	1
	2
	3
Няма движения	4
Д. видим с дясната ръка: пациентът държи удължена ръка под ъгъл от 90 °
Пациентът държи ръката под ъгъл от 90 ° за 10 секунди, оток или ампутация	0
Пациентът първо запазва ръката си в дадена позиция, ръката започва да пада до изтичането на 10 секунди	1
Пациентът не държи ръката в дадена позиция за 10 секунди, но все пак го държи срещу силата на гравитацията	2
Ръката пада веднага, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията	3
Няма движения	4
Движение в левия крак: пациентът повдига краката 30 ° за 5 секунди
	0
	1
	2
	3
Няма движения	4
Движение в десния крак: пациентът повдига крак с 30 ° за 5 секунди
Пациентът държи крака в дадена позиция за 5 секунди, оток или ампутация	0
Кракът е спуснат до междинно положение до края на 5 секунди	1
Кракът попада в рамките на 5 секунди, но пациентът все още го държи донякъде срещу силата на гравитацията	2
Кракът пада веднага, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията	3
Няма движения	4
Резултат:
Реч: изчислена при препращане на стандартната оценка на снимките
Нормално	0
Светлина или умерена тежест на грешките в името, избора на думи или парапазия	1
Тежък: Пълен Брок Афасия (мотор) или Ведик (докосване)	2
Мутизъм или пълна афазия или кома	3
Dysarthri.
	0
Светлина или умерено постановка на речта, пациентът може да бъде разбран	1
Изразена дисартрия (речта не се наблюдава)	2
НО таксита в крайниците: педански и пети-колянови проби
Не (без движения в крайниците), невъзможно е да се оцени	0
Ataxia се предлага в един крайник	1
Атаксия в два крайника	2
Чувствителност: изследва щифта. Ако нивото на съзнанието е намалено, то се оценява само ако има гримаси или асиметрични теглене
Нормално, седация или ампутация	0
Светлина и умерена. Пациентът усеща язовир по-малко остър, но OSO-TIP	1
Значителна или пълна загуба на чувствителност, не е наясно с докосването	2
Синдром на отричане (игнориране)
Няма седация	0
Зрители, тактилни или слухови игнориращи половината от пространството	1
Дълбоко пренебрегване на половината от пространството на две или повече модалности	2
Резултат:

За да се оцени тежестта на неврологичните симптоми през периода на остра исхемична, се прилага скалата на NIHSS. Благодарение на теста, лекарите могат адекватно да оценят състоянието на полученото лице, което е необходимо да предоставят компетентна първа помощ и да определят хода на лечението.

Какъв е този мащаб?

Международният мащаб на NIHSS е представен от Американския Национален институт по здравеопазване (национални институти за здравен инсулт). Използва се за обективно оценка на състоянието на пациента, който влезе в болницата с исхемичен инсулт. Тестът се извършва в динамиката на процеса и след 21 дни в болницата.

Мащабът се състои от последователни 15 теста, за изпълнението на всеки от които от 0 до 4. Всяко проучване ви позволява да оцените състоянието на основните функции, които най-често са засегнати от мозъчния инсулт. Тестът е прост, така че ще изисква не повече от 5-10 минути.

Резултатите от теста помагат на лекаря да оцени неврологичния статус на пациента и да определи динамиката на цялостното му състояние върху острата фаза на заболяването.

Тестове за скала

Както бе споменато по-рано, има само 15 от тях. Всяко проучване ще изглежда по-нататък.

Събуждане

Това, което човек реагира в BeyRea, малкият резултат за него. Максималната оценка е възможна само в случай на кома или пълното отсъствие на реакции и рефлекси. Така че резултатът зависи от реакцията на човек:

0 - събужда и демонстрира активен отговор;
1 - реагира леко инхибирано или се чувства сънливост, но напълно реагира дори за незначителни стимули;
2 - е в безсъзнание или по-агресивно въздействие, така че да сменя реакцията;
3 - напълно игнорира външните стимули (може да бъде свързано с кома).

Възможност за отговор на въпроси

Лекарят иска пациента да изясни възрастта си и сегашния месец на годината. От пълната и яснотата на отговорите, резултатът зависи:

0 - даде правилните отговори на 2 въпроса;
1 - отговори правилно веднъж;
2 - Не отговори на и двата въпроса.

Трябва да се има предвид, че отговорите на пациента трябва да дадат точни в цифри. Лекарят записва само първия отговор.

Изпълнение на команди

Лекарят предлага на пациента да изпълнява редица действия - мелене и отвори очите си, сгънете пръстите си в юмрука и отворете. Ако командването на пациента не може да изпълнява по една или друга причина, например поради увреждания, трябва да дадете друга команда. Ако пациентът не отговори на реч, можете да покажете примера си какво се изисква от него. Първите опити за изпълнение на командата:

0 - и двете действия бяха успешни;
1 - извършва се само 1 действие;
2 - и двете действия са частично или не са изпълнени.

Реагиране на очни ябълки

Необходимо е да помолите пациента да проследи очите зад движенията на пръста:

0 е нормална реакция;
1 - частична парализа на очните ябълки, но няма фиксирано отклонение;
2 - Пълна парализа с фиксирано отклонение на очите.

Линия на званието

Тестът се извършва с конфронтация и преброяване на броя на пръстите, както от периферията, така и от центъра на окото:

0 - Нарушения не са фиксирани;
1 - има асиметрия или частична двустранна слепота в половината от зрителното поле;
2 - пълен.

Мускулатура на лицето

Определя се как "работи" лицето нерв:

0 - не се записват нарушения;
1 - има малка асиметрия на лицето;
2 - Мускулите на лицето са парализирани умерено;
3 - Мускулите на лицето са напълно парализирани.

Захранване

Важно е да се отбележи, че този тест се извършва за всяка ръка поотделно, поради което се показват две оценки. Като част от тази задача, лекарят иска пациента да отвори ръката и след огъване под ъгъл от 90 (заседание) или 45 (лежи) градуса. В същото време, дланта трябва да се отхвърли. Пациентът трябва да издържи 10 секунди в тази позиция, след което резултатът е изложен:

0 - успях да запазя ръката за боклук през всичките 10 секунди;
1 - ръката първоначално се държи в даден ъгъл, но постепенно намалява;
2 - невъзможно е да се проведе проучване, тъй като крайникът отсъства или има фрактура на ставата;
3 - ръката понижава веднага, както беше наведена и не успява да преодолее силата на тежестта;
4 - изобщо не е възможно да се огъне ръка по желаната степен.

Мощност на крак

Подобно на предишния тест, това проучване се извършва за всеки крачки поотделно. Пациентът трябва да бъде в легнало положение. Лекарят го помоли да вдигне крака си на 30 градуса и да поправи позицията за 5 секунди. След като резултатът се постави:

0 - кракът е под желания ъгъл всички 5 секунди;
1 - постепенно спадна;
2 - по-ниска, оставайки в даден ъгъл на изключително малко време;
3 - падна веднага, защото пациентът не може да преодолее тежестта;
4 - изобщо не успя да приеме правилната позиция.

Крайници на атаксия

Този тест се извършва, за да се определи дали има нарушение на координацията на движенията с една от страните. Ако зрителното поле е счупено, изследването се извършва отстрани, където няма лезия. Лекарят също държи изпитанието за изцеление на коляното и палеца. Едно от следните рейтинги е зададено:

0 - не са открити нарушения;
1 - има атаксия или в горната част или в долните крайници;
2 - Има атаксия от всички крайници.

Ниво на чувствителност

За да се определи нивото на чувствителност на пациента, лекарят използва докосване и пробиване на светлина с игла или щифт. Оценката зависи от реакцията на пациента:

0 - чувства всички докосване и пробиване;
1 - слабо усеща всички манипулации на лекаря;
2 - Чувствителността е изключително ниска.

Реч

Специалистът провежда проучване за оценка на пациента. За да направите това, той е предложен да опише снимка или да прочетете всеки текст. Ако това не е възможно, например, поради проблеми със зрението, е възможно да се предложи да опише темата, като преброи ръцете си.

Такива оценки могат да бъдат изложени:

0 - задачата се изпълнява правилно, т.е. речта е нормална;
1 - Съществува частично нарушение на речевия апарат;
3 - Пълна неизпълнение на задачата или на цялата кома на пациента.

Dysarthri.

Лекарят установява дали произношението не е нарушено при пациент в резултат на инервармата на речевия апарат поради увреждането на нервната система (Dysarria). По време на този тест лекарят не изрази изследването, но просто води диалог с болен. Точките са изложени:

0 - пациентът показва артикулация в рамките на нормата и ясно отговаря на въпроси;
1 - отбеляза се лек или умерен дисартрия, т.е. пациентът е в неравностойно положение някои думи;
3 - Пълна дисартрия се отбелязва, когато пациентът не разбира всички думи или изобщо в кома.

Пренебрегване (игнориране)

Здравото увреждане на мозъка често е придружено от неразбираемо - пренебрегвайки тялото на тялото, засегнатия крайник или пространство. По този начин тестът приема оценка на възприемането на половината от тялото (като правило, лявата страна). За да направите това, използвайте докосване, пиърсинг с игла или щифт и т.н. Тези оценки са възможни:

0 - тялото адекватно реагира на стимулите, без да показва признаци на не-реклами;
1 - Има частично визуално, слухово или тактично игнориране;
2 - са регистрирани груби отклонения от нормата;
3 - Има пълна липса на отговор на стимулите.

Пациентът не може да бъде подготвен предварително до приемането на конкретна задача, ако това не изисква тестът.

Резултати от изследванията

Прогнозата на инсулта се определя в зависимост от общия резултат от скалата:

0 - няма нарушения в неврологичния статус;
до 10 - се дава добра прогноза за възстановяване (наблюдавано при 60-70% от случаите);
повече от 20 - е дадена лоша прогноза, тъй като успешното възстановяване се наблюдава само в 4-16% от случаите;
31 - Максимално увеличаване на риска от фатален резултат.

Като окончателна оценка, ходът на лечението също се коригира. Така че, ако има лек неврологичен дефицит (обща оценка - над 3-5), тя се присвоява за предотвратяване на увреждането на хората с увреждания. Ако има тежък неврологичен дефицит (общ рейтинг - 25), тогава не е предписано тромболиза, тъй като вече не е в състояние значително да повлияе на резултата от болестта и да се спре развитието.

Така че разглежданият мащаб се състои от 15 задачи. За всеки от тях лекарят поставя определени точки и тестването се извършва последователно, т.е. е невъзможно да се промени зададеният ред на задачите или да се върне към неизпълнени тестове. След всички проучвания резултатите се обобщават, а специалистът дава прогноза за болестта.

Използва се за оценка на неврологичния статус, местоположението на инсулт (в каротид или гръбначен басейн), диференциална диагноза и резултати от лечението. Нейната основа представлява редица параметри, отразяващи нивата на нарушаване на основните заболявания, дължащи се на остреното цереброваскуларно заболяване. Резултатът от NIHSS е важен за планирането на тромболитичната терапия и контролира своята ефективност. По този начин индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (повече от 3 точки върху скалата на NIHSS), включваща развитието на уврежданията. Тежният неврологичен дефицит (повече от 25 пункта в този мащаб) е относително противопоказание за тромболиза и няма значителен ефект върху резултата от заболяването. Също така резултатите от оценката на състоянието на мащаба на NIHSS ни позволяват приблизително определянето на прогнозата на заболяването. Така, когато оценява по-малко от 10 пункта, вероятността за благоприятен резултат след 1 година е 60 - 70% и при оценката на повече от 20 точки 4 - 16%.

Критерии за оценка на пациента

Точките на скалата на скалата на NIHSSS

Проучване на нивото на съзнанието - ниво на будност

(Ако изследването е невъзможно поради интубацията, езиковата бариера - оценява се нивото на реакциите)

0 - В съзнанието активно реагира.

1 - сънливост, но можете да се събудите с минимално дразнене, изпълнявайте команди, отговори на въпроси.

2 - Spors, повторно стимулиране се изисква за поддържане на активността или инхибирането, и се изисква силна и болезнена стимулация за продукта от нестериотови движения.

3 - кома, реагира само чрез рефлексивни действия или не отговаря на стимулите.

Проучване - отговори на въпроси

Пациентът е помолен да отговори на въпросите: "Какво един месец сега?", "Колко сте на възраст?

(Ако изследването е невъзможно поради интубацията и т.н. - постави 1 точка)

0 - Правилни отговори на двата въпроса.

1 - Правилният отговор на един въпрос.

2 - Не отговори на и двата въпроса.

Изследване на будност - Изпълнение на команди

Пациентът е помолен да направи две екшън - близки и отворени клепачи, притиснете неради парализираната ръка или извършете движението на крака

0 - И двата отбора се изпълняват правилно.

1 - се изпълнява правилната команда.

2 - Не се прави правилно команда.

Движение с очни ябълки

Пациентът е помолен да проследи хоризонталното движение на неврологичен чук.

0 - Норма.

1 - частична парализа на погледа.

2 - Тонизирано подравняване на очите или пълна парализа на габарита, без да се преодолеят, причинявайки равноофални рефлекси.

Изследване на области на гледна точка

Ние молим пациента да каже колко вижда пръстите си, докато пациентът трябва да следва движението на пръстите

0 - Норма.

1 - Частична хеминопсия.

2 - пълна хеминопсия.

Определение на функционалното състояние на лицевия нерв

ние молим пациента да покаже вашите зъби, да направи движенията на веждите, запушени

0 - Норма.

1 - минимална парализа (асиметрия).

2 - частична парализа - пълна или почти пълна парализа на долната мускулна група.

3 - пълна парализа (липса на движения в горните и долните мускулни групи).

Оценка на двигателната функция на горните крайници

Пациентът е помолен да вдигне и да спусне ръцете на 45 градуса в легнало положение или 90 градуса в седналото положение. В случай, че пациентът не разбира екипа - лекарят самостоятелно поставя ръката в правилната позиция. Този тест определя мускулната мощност. Точките са фиксирани за всяка ръка поотделно

0 - крайниците се държат в рамките на 10 секунди.

1 - крайниците се държат по-малко от 10 секунди.

2 - крайниците не се покачват или не запазват определената позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията.

4 - Няма активни движения.

5 - Невъзможно е да се провери

(ампутирани крайници, изкуствени съвместни)

Оценка на двигателната функция на долните крайници

Повдигнете паратичния крак в позицията, разположена на 30 градуса с продължителност - 5 секунди.

Резултатите са фиксирани за всеки крак отделно

0 - Краката се държат за 5 секунди.

1 - крайниците се държат по-малко от 5 секунди.

2 - крайниците не се покачват или не запазват повдигнатата позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията.

3 - крайниците падат без сила на съпротивата на гравитацията.

4 - Няма активни движения.

5 - Невъзможно е да се провери (крайникът е ампутиран, изкуствено съединение).

Оценка на координацията на движенията

Този тест идентифицира атаксия, оценявайки функцията за мозъчна клетка.

Извършват се проба от пръст и изпитанието за оздравяване. Оценка на координационните нарушения от двете страни.

0 - Атаксия не е така.

1 - Ataxia в едно

крайници.

2 - Атаксия в два крайника.

Не е невъзможно (причината е посочена)

Проверете чувствителността

разгледайте пациента с игла, валяк за проверка на чувствителността

0 - Норма.

1 - Леки или средни нарушения на чувствителността.

2 - Значителна или пълна прекъсване на чувствителността

Идентифициране на разстройство на речта

0 - Норма.

1 - Лесно или умерено

дисартрия; Някои звуци са замъглени, разбирането на думите

причинява трудности.

2 - тежка дисартрия; Речта на пациента е трудна или се определя мутизъм.

Не е невъзможно (посочете причината).

Идентифициране на нарушение на възприятието - hemeiging или черно

0 - Норма.

1 - идентифицирани признаци на хемониране на един вид стимули (визуални, сетивни, слухови).

2 - идентифицирани признаци на hememing повече от един вид стимули; Не разпознава ръката ви или възприема половината от пространството.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардо-Балкаристичен държавен университет. Хм Бербекова, Факултет по медицина (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

ГОЕ "Институт за подобряване на лекарите" Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Чуваша

Всеки невролог трябва да знае каква скала за оценка на NIHSS инсулт. Получените данни, получени с неговата помощ, е важно за вземането на решение относно целесъобразността на целта на тромболитичната терапия, предвидената ефикасност и прогнозиране на самата болест. Принципът е, толкова по-голям е броят на точките, пациентът придобива, най-трудното е здравословно състояние.

Ако в резултат на оценката пациентът определя повече от 3 точки, това е индикатор за целите на тромболитичната терапия и с набор от повече от 25 точки - категорично не се препоръчва да се присвои такова лечение.

NIHSS скала

Оценката на пациентите може да бъде направена с помощта на NIHSS или скала за инсулт на Националния институт по здравеопазване. Тя включва 15 задачи, които трябва да бъдат произведени и поставени точки. В този случай оценката преминава в строга последователност, е невъзможно да се променят участъците от подраздел или да се върнат към неизпълнени. Ако проблемът не изисква състоянието, също така е забранено да се подготви пациентът за преминаването на една или друга задача.

Ниво на раница

Ако няма възможност да се направи точна оценка по редица причини, тогава общият резултат от реакцията се изследва, както и реакцията им. Максималният резултат се повдига, ако пациентът е в кома или няма реакция и рефлекси.

0 - Ясно;

1 - зашеметяващ (леко инхибиране или сънливост, но пълна реакция дори и до най-малко дразнене);

2 - комктор (нужда от повторение или по-силна стимулация за реакционно проявление);

3 - Кома (пълна липса на контакт с реч).

Отговори на въпроси

От лицето се задават два въпроса: възрастта му и какво един месец сега. Отговорите трябва да бъдат пълни и ясни, трябва да се вземат предвид и най-малката грешка в номерата. В същото време се взема предвид само първият получен отговор.

0 - Отговори на всички повдигнати два въпроса;

1 - Правилният отговор е само един от въпросите;

2 - Неправилни отговори на всичките два въпроса.

Изпълнение на команди

Човек трябва първо да се затвори и след това да отвори очи. След това ще е необходимо да се притискате и счупите ръчния си юмрук, който не е парализиран. Ако по някакви причини, второто действие не е възможно, можете да поискате да извършите другата подобна команда. Ако няма реакция на речта, можете да покажете на свой собствен пример какво се изисква от жертвата. Оценката се осъществява първият опит:

0 - правилното изпълнение на двете задачи;

1 - Изпълнение на една задача;

2 - пълно или неправилно изпълнение на задачите.

Движението на очите

0 - норма;

1 - частична парализа;

2 - пълна парализа на очната ябълка.

Линия на званието

Проучването се извършва чрез конфронтация и преброяване на количеството пръсти, вариращи от периферията и завършва с центъра на окото.

0 - Няма нарушения, ученици се движат по посока на пръстите;

1 - наличието на асиметрия или частична хеминопсия;

2 - слепота или пълна хеминопсия.

Идентифициране на нарушения на лицевия нерв

0 - Нарушения не са идентифицирани;

1 - Лесна асиметрия на лицето;

2 - Умерена парализа на лицевите мускули;

3 - пълна парализа на лицето.

Мускулна сила

Ръката от диспергираното състояние е направена под ъгъл от 90 ° (заседание) или 45 ° (лъжа). Необходимо е дланите да бъдат отхвърлени. В тази позиция пациентът трябва да издържи 10 S, след което се запълва скалата на NIHSS.

2 - Невъзможно е да се изследва силата поради липсата на крайник или счупването на ставата.

Мускулна сила на дясната ръка

Същите действия се правят като лявата ръка и въз основа на резултатите от резултатите се изчисляват.

0 - ако ръката държи в тази позиция желаното време;

1 - ако ръката първо се запазва под желания ъгъл и след това започва да спада;

2 - невъзможно е да се изследва силата поради липсата на крайник или с фрактурата на ставите;

3 - ръката попада почти веднага след повдигане, няма възможност да се справят със силата на тежестта;

4 - пълна липса на движение.

Мускулна сила на левия крак

Проучването е направено в легнало положение. Специалистът моли да повиши крака на пациента под ъгъл от 30 ° и в такава позиция да издържи 5 s. Основата на резултата се основава на точки.

Мускулна сила на десния крак

Тази задача, получена от Института за здраве, е идентична с предишния (за левия крак). Изчисляването на точките е същото.

0 - кракът е в желаната позиция;

1 - първо крайникът е в желаната позиция, но след това намалява;

2 - крайникът веднага се спуска, докато държиш правилната позиция на изключително малко време;

3 - Падащите крака се появяват веднага, човек не може да се справи с гравитацията;

4 - крайникът не нараства.

Крайници на атаксия

Тази задача ви позволява да определите дали има мозъчна злоупотреба с една от страните. В присъствието на нарушения на полетата, изследването се извършва в този, който не е изумен, очите на жертвата са отворени. Пробата на коляното се извършва, както и с нос-нос-петата.

0 - без атаксия;

1 - атаксия в горните или долните крайници;

2 - Атактивност на всички крайници.

Степен на чувствителност

Проучването се извършва от леки заграждения с щифт или игла, както и с помощта на докосвания.

0 - чувствителността е нормална;

1 - има леко намаление на чувствителността;

2 - Пациентът е в кома или чувствителност към нея значително намалява.

Реч

Скалата за инсулт включва определяне на състоянието на речта. За да направите това, жертвата се предлага описание на картината или чете всеки текст. Ако такива искания не са възможни за изпълнение поради липсата на визия, е възможно да се покани пациентът да нарича елементи, които ще бъдат поставени на дланта му.

0 - всички задачи бяха напълно изпълнени;

1 - частично игнориране или нарушаване на речта;

2 - кома, както и пълна неизпълнение на задачата.

Човек не се изразява от област на обучение на този етап. Приема се диалог.

0 - подходяща артикулация с ясно произношение;

1 - дисартрия на светлина или умерена форма, в която пациентът може да произнесе част от думите;

2 - Кома или неразбираемо произношение на всички думи.

Пренебрежение

На този етап възприемането на половината от тялото се оценява (в повечето случаи остават). Обикновено се получават достатъчно данни от предходните параграфи.

0 - възприемането на стимулите не е нарушено;

1 - Леки отклонения;

2 - груби отклонения от нормата;

3 - Обща липса на рефлекси и реакции към външни стимули.

Изследването на NIHSS или мащаба за оценка на тежестта е доста просто и най-важното, ефективен начин за определяне на състоянието на пациента след прехвърления удар. Вероятността за смърт на пациента се увеличава до границата, ако броят на точките е най-малко 31.

Мащабът за оценка на тежестта на исхемичния инсулт в остър период на мащаба на NIHSS тежестта на неврологичните симптоми в остър период на исхемичен инсулт ... "

Мащаб като цяло

Неврология

Скала за оценка на гравитацията

Исхемичен инсулт в остър период

NIHSS скала

Тежестта на неврологичните симптоми в остър период

исхемичният инсулт е подходящ за оценка в динамиката с помощта на специално проектирани скали. Широко разпространен

на скалата на здравния удар). Резултатът от NIHSS също е важен за планирането на тромболитична терапия (TLT) и да контролира нейната ефективност. Индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (от 3 точки върху скалата на NIHSS), включваща развитието на уврежданията. Тежният неврологичен дефицит (повече от 25 пункта в този мащаб) е относително противопоказание за тромболиза и няма значителен ефект върху резултата от заболяването.

Тежест скала инсулт национални български здравни институции (NIHSS)

1. Нивото на съзнанието (резултатът в точките е зададен):

0 - в съзнание, активно реагира;

1 - сънливост, но можете да се събудите с минимално дразнене, изпълнявайте команди, отговори на въпроси;

2 - SOPORS - изисква повторно стимулиране за поддържане на активността или инхибиране - силна и болезнена стимулация, необходима за продукта от нестериозни движения;

3 - кома, реагира само чрез рефлексивни действия или не отговаря на стимулите.

2. Нивото на съзнанието е отговори на въпроси.

Попитайте пациент, какво един месец сега и неговата възраст. Запишете първия отговор. Ако APHASIA или COPOR - Резултат 2.

Ако ендотрахеалната тръба, силна дисартрия, езикова бариера - 1.

0 - правилния отговор на двата въпроса;

1 - правилния отговор на един въпрос;

2 - Не се дават правилните отговори.

3. Ниво на съзнанието - изпълнение на команди.

Пациентът е помолен да отвори и затваря очите, да стисне и отвори безкрайната ръка. Само първият опит се брои.

0 - и двата отбора се изпълняват правилно;

1 - правилно изпълнена команда;

2 - Не се прави правилно команда.

4. Движение на очите.

Вземат се предвид само хоризонтални движения на очите.

1 - частична парализа на погледа;

5. Изследване на областите на гледна точка:

1 - частична хеминопсия;

2 - пълна хеминопсия.

6. Паре на мускулите на лицето:

1 - минимална парализа (асиметрия);

2 - частична парализа - пълна или почти пълна парализа на долната мускулна група;

3 - пълна парализа (липса на движения в горните и долните мускулни групи).

7. Движение в горните крайници.

Ръцете се издигат под ъгъл от 45 ° в легнало положение, под ъгъл от 90 ° в седналото положение. Ако пациентът не разбира задачата, лекарят трябва да постави ръцете си до желаната позиция. Точките се записват отделно за десните и левите крайници.

0 - крайниците се държат в рамките на 10 s;

1 - крайниците се държат по-малко от 10 s;

13 2 - крайниците не се покачват или не запазват дадена позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията;

4 - Няма активни движения;

8. Движение в долните крайници.

В позицията, която лежеше да вдигнете PARETROWER за 5 секунди под ъгъл от 30 °. Точките се записват отделно за десните и левите крайници.

0 - крайниците се държат в рамките на 5 s;

1 - крайниците се държат по-малко от 5 s;

2 - крайниците не се покачват или не запазват повдигнатата позиция, но те произвеждат известна устойчивост на гравитацията;

3 - крайниците падат без съпротивление на силата;

4 - Няма активни движения;

5 - Невъзможно е да се провери (крайникът е ампутиран, изкуствено съединение).

9. Атаксии крайници.

Пробите Palcepan и Heel-Heal се провеждат от двете страни, атаксията се брои, ако не се дължи на паралемите.

0 - не;

1 - в един крайник;

2 - в два крайника.

10. Чувствителност.

Взема се предвид само хеметитното разстройство.

1 - леки или средни нарушения;

2 - значително или пълно увреждане на чувствителността.

11. AFAJA.

Пациентът е помолен да опише картината, да посочите темата, прочетете офертата.

0 - няма APHA;

1 - Лесна Афазия;

2 - изразена афазия;

3 - Завършете aphasia.

12. Дисартрия:

0 - нормална артикулация;

15 1 - Лесно или средно детско. Не спори някои думи;

2 - изразена дисартрия;

3 - Интубирана или друга физическа бариера.

13. Amposs (игнориране):

0 - без агнозия;

1 - игнориране към двустранна последователна стимулация на една сензорна модалност;

2 - изразена хемиаханозия или хемиагня в повече от една модалност.

Получените данни съответстват на следващата тежест на неврологичния дефицит: \\ t

0 - задоволително състояние;

3-8 - неврологични нарушения на светлинна степен;

9-12 - Неврологични нарушения на средната степен;

13-15 - Тежки неврологични нарушения;

16-34 - неврологично увреждане на крайната тежест;

Използването на NIHSS скали ще позволи обективно да се приближи до състоянието на пациента с инсулт и да оцени неврологичния статус през периода на престоя на пациента в болницата. Общият резултат определя тежестта и прогнозата на заболяването. При оценката на по-малко от 10 пункта вероятността за благоприятен резултат след 1 година е 60-70%, и при оценката на повече от 20 точки - 4-16%. Тази оценка е важна и за планирането на тромболитичната терапия и контролира нейната ефективност. По този начин, индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (не повече от 3-5 точки). Тежък неврологичният дефицит (повече от 25 пункта по този мащаб) е противопоказание за поведението на тромболиза, тъй като това манипулация може да не окаже значително въздействие върху резултата от заболяването.

Системна тромболитична терапия днес се използва в много градове на Украйна. NIHSS е въвел в практическата неврология на NIHSS, показвайки нейната ефективност.

В първия ден, пациенти след тромболитична терапия се извършва оценка на промяната в динамиката на неврологичния статус на скалата на NIHSS.

Клиничен пример. Пациент К., на 50 години, влезе в неврологичния отдел на центъра на тромболитичната терапия GB No. 5

Мариупол с оплаквания от слабост и изтръпване на левите крайници.

В проучването на неврологичния статус - лявато страничен трансопар, експресира лявата хемипареза, левичайна хемигестезия (на скалата на NIHSS - 10 точки). КТ, ЕКГ, двустранно сканиране на съдове на багажника, експресни изпитвания на кръв и урина.

Тромболитичната терапия е започнала:

Болусна администриране - пациентът поддържа умерени лесни прозрачни прозрази, лява хитопапеди: изразена в ръката си, умерено изразена в крака; хемигипепезия от лявата страна (NIHSS - 6 точки);

В края на ТИТ пациентът запазва леки левичайни прозрази, ляво средно изразена хемипареза, левична хемигипепезия (NIHSS - 4 точки);

След 24 часа пациентът запазва леки левичайни прозрази и леки пареза, леки ръце (NIHSS - 2 точки).

Скандинавски мащаб за оценка на комбинирана оценка на тежестта на пациентите в остър период на исхемичен инсулт и ефективността на лечението, Европейската инициатива за обида също така препоръчва използването на скандинавски инсулт, според който се отбелязва значително подобрение, ако е при това Мащабът се наблюдава регресия на неврологични симптоми (10 или повече точки) и с положителната динамика на лабораторните и функционални изследвания. Може да се прецени умерено подобрение, ако регресията на неврологичния дефицит е по-малка от 10 точки. Възможно е да се подобрят някои показатели за параклични изследвания. Малко подобрение - с минимална регресия на неврологични симптоми (1-2 точки) и липсата на положителна динамика на лабораторните и функционални изследвания.

19 Таблица 1. Скандинавски инсулт (SSS; Скандинавски инсулт за проучване, 1985)

Подобни работи:

"С една дума, като обект на етична, моралната оценка е вечен феномен, но независим ..."

"Доклад за устойчивото развитие 2015 Съдържание 1 Развитие на персонала за целите на целта и резултатите от дейностите за развитие Определяне на значими теми и аспекти на персонала на потенциала през 201 ..."

"Електронен архив на въглерод UD до 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM така и IMMMM диференциация на дърветата и структурата на борови младежи Диференциация на дърветата се разбира като тяхното разчленяване на растежа и развитието в процеса на естествено ..." Майкъл Hardt Antonio NEGRI Empire Harvard University Press 2000 Кеймбридж, Масачузетс Лондон, Англия Michael Hartt Antonio Negri Prangist ( от английски, ed. Ж. V. KA ... "

"Административни разпоредби относно изпълнението на общинската функция за настаняването на общинската заповед за доставка на стоки, работа, предоставяне на услуги за общинските нужди на училищното училище Mkou Babayurtovskaya No. 2. Б.Т. Сатибаба на Република Дагестан, когато извършва търговия под формата на отворени ... "

"Автоматизирана 025 / 2009-9210 (1) Копие от Федералния арбитражен съд на област Кавказ с името на Руската резолюция на федерацията на Арбитражния съд на касационната инстанция Краснодар Номер на делото A32-23523 / 2008-48 / 313 може 7, 2009. Диспозитивната част на решението беше обявена на 5 май 2009 г. Решението е направено изцяло ... "

2017 www.syt - "Безплатна електронна библиотека - различни матрици"

Материалите на този сайт са публикувани за запознаване, всички права принадлежат на техните автори.
Ако не сте съгласни с факта, че вашият материал е публикуван на този сайт, моля, пишете ни, ние го премахваме в рамките на 1-2 работни дни.