Подходящ
Mu 4.2.2039-05.
Методически инструкции
4.2. Методи за контрол. Биологични и микробиологични фактори
Техника за събиране и транспортиране на биоматериали в микробиологични
Лаборатории
Дата на въвеждане 2006-07-01
2. Препоръчано от Комисията относно държавния санитарен и хигиенно регулиране съгласно Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към човека на 6 октомври 2005 г. (протокол № 3).
3. Одобрени и изпълнени от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата и благосъстоянието на правата на потребителите, главния държавен санитарен фактор на Руската федерация Г.Г.ОНИШЕНКО 23 декември 2005 г.
5. Въведени за първи път.
1 област на употреба
1 област на употреба
1.1. Методически инструкции определят правилата за събиране и транспортиране на биологични материали в микробиологични лаборатории с цел подобряване на качеството на резултатите от лабораторните изследвания и организирането на антиепидемични и превантивни мерки, както и за предотвратяване на инфекции в хотелиерството в медицинския медицински Персонал и пациенти.
1.2. Методически инструкции са предназначени за използване от органите и организациите на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към хората, и могат да бъдат използвани от органи и организации на здравеопазването.
2. Общи разпоредби
2.1. Получаването на надеждни данни за идентифициране на източници на инфекция е необходимо за своевременната и ефективна организация на антиепидемичните и превантивните мерки, оценките на нивото на засягане на населението по време на епидемиологично наблюдение.
2.2. Разработената техника за събиране и транспортиране на биологични материали в микробиологични лаборатории ще намали нивото на предварителната аналитична грешка и ще подобри качеството на лабораториите за обективни резултати.
2.4. Методически инструкции могат да бъдат използвани при извършване на епидемиологичен контрол на антимикробната резистентност на посветена и идентифицирана в лабораторията за причинно-следствени агенти на инфекция, оптимизиране на използването на антимикробни препарати и мерки в областта на превенцията, контрола и задържането на резистентност към местното, регионално и национални нива.
3. Общи изисквания за събиране на биологичен материал за микробиологични изследвания
3.1. За защита срещу инфекция на медицински персонал и пациенти при събиране на биоматериални проби и доставка е необходимо:
Не замърсявайте външната повърхност на съдовете, когато събирате и доставяте проби;
Не замърсяват придружаващите документи (посоки);
Минимизиране на пряк контакт на биоматериалната проба с ръцете на събиране на медицински работник и доставянето му в лабораторията;
Използвайте стерилни еднократни или разрешени за тези цели в предписаните контейнери (капацитет) за събиране, съхранение и доставяне на проби;
транспортни проби при носене или оформяне с отделни гнезда;
спазват асептичните условия за предотвратяване на инфекцията на пациента в процеса на прилагане на инвазивни мерки;
Събирайте проби в стерилни еднократни или стъклени изделия (не замърсени от биоматериал, не се развалят от пукнатини, наклонени ръбове и други дефекти)
3.2. Биоматериалните проби трябва да се събират, както следва:
преди началото на антибактериалната терапия, при липса на такава възможност, непосредствено преди повторното прилагане на препарати;
в количество (тегло, обем), необходим за извършване на анализ, защото Недостатъчни за проучване, количеството на биоматериал води до фалшиви резултати;
с минимално замърсяване на материала с нормална микрофлора, защото Неговото присъствие води до погрешно тълкуване на получените резултати, например, в изследването на храчките, проби от носа, фаринкса (канализация), генитали и др.
3.3. Когато се събират пробите, аерозолът не е оформен в лабораторията при отваряне на контейнер с биоматериал: кръвни проби и други органични течности, без да образува пяна за извършване на спринцовка в сухо и / или напълнено със срещи (антикоагулантни) съдове.
3.4. В посока на изследването показват: фамилия, име, пациентски патрул; година на раждане; Отделението, в което се намира; Броя на историята на заболяването (амбулаторна карта); диагноза; Материалите, изпратени в проучването и целите на изследването; дата и час на вземане на материал (часовник); антибактериални (имунни) лекарства, ако пробата е предадена на фона на антибиотик и / или имунотерапия; Същото име, име, покровителство на присъстващия лекар (консултант), насочване на тест за изследвания. В посоката на биоматериалите, получени при аутопсията, също показват отделение, в което пациентът е умрял.
3.5. Преди събиране на извадката, особено при прилагането на инвазивни методи, се взема предвид вероятността от риск за пациента и употребата, както и значението на този тип биоматериал с цел обективизиране на клиничната диагностика и оценката или планираните терапевтични мерки се вземат предвид .
4. Общи изисквания за предоставяне на биоматериални проби в микробиологична лаборатория
4.1. Всички събрани проби се изпращат в микробиологичната лаборатория веднага след получаване, с изключение на случаите на използване на резервоари с транспортна среда, разрешена за тези цели в Руската федерация по предписания начин.
Това е необходимо за:
запазване на жизнеспособността на патогените и възможността за отделяне на микроорганизми, изискващи специални условия на отглеждане (Haemophylus et al.);
предотвратяване на прекомерен растеж на бързо развиващите се и активни микроорганизми;
поддържане на съотношението на началните концентрации на изолати в присъствието на микробни асоциации в пробата;
намаляване на времето за контакт на пробата с някои антисептици, използвани локално, които могат да имат антибактериална активност;
обективизиране на клиничната диагностика на инфекциозно възпалително заболяване и оценка на резултатите от терапията.
4.2. Възможно е да се използват алтернативни методи за увеличаване на времето за доставка на биоматериал към лабораторията.
Пробите се съхраняват в хладилник при температура 2-8 ° C, с изключение на следните случаи.
4.2.1. Когато пробата се съхранява в специализиран транспортен капацитет (транспортна система), позволено да се използва по предписания начин, който е стерилна тръба за еднократна употреба със селскостопанска или течна транспортна среда и сонда с тампон, монтирана в щепсел и стерилен пакет заедно с епруветка. В такива резервоари пробите се съхраняват при стайна температура (18-20 ° С). Транспортните медии, специални плътни с активен въглен без него, позволяват да се гарантира запазването на жизнеспособността на микроорганизмите, изискващи специални условия на отглеждане в продължение на 48-72 часа.
За проби на анаероба и за фекална флора се използват специални контейнери с транспортна среда, тръби с носител за освобождаване на кампилобактерии и Helicobacter, позволено да се използват по предписания начин. Такива среди създават анабиотична атмосфера за микроорганизми, което помага за намаляване на техния метаболизъм, съдържащ растеж, предотвратява тяхното сушене и натрупване на препитание.
Всяка проба, сглобена в течна среда, се смесва старателно със средата.
4.2.2. Когато кръвта се култивира в бульон, след това след получаване на пробата се съхранява в термостат при температура 35-37 ° С.
Ако пробите се сглобяват в специални контейнери за последващо изследване с двуфазна среда, те трябва да се съхраняват при стайна температура (18-20 ° С).
4.2.3. Когато с възможната наличност на температурни, зависими от микроорганизми (Neisseria sp.) Пробите се оставят при стайна температура (18-20 ° С).
4.3. Да транспортират проби под следователи за аеробони и допълнителен анаерово, използвайте:
Стерилни сухи тръби за еднократна употреба с вмъкнато тампонна сонда (тръби) или контейнери с транспортна среда, разрешена за тези цели в Руската федерация по предписания начин; Допуска се да се използват стерилни стъклени тръби, плесна с газопропускателна тръба с повишена тампонна сонда, приготвена в лабораторията;
Стерилни контейнери за еднократна употреба с винтова капачка (стъкло с газопропусклив щепсел) - за събиране на проби от урина, слюнка, фекалии, бронхо-алвеоларна промивка, биопсия (парчета материал) материал;
Стерилни за еднократна употреба с запушалки или стъклени тръби - за събиране на стерилни течности, бронхо-алвеоларна лампа, отделена от дренаж или отпадъци;
Стерилни петриеви ястия - за събиране на проби за коса или за транспортиране на отпадъци с етикетиране на дъното на чашата;
Специални стерилни палав и урогенитални тампони с алуминиева ос (диаметър на ос - 0.9 mm) и малък тампон от памук или вискоза на върха (диаметър на тампона - 2.5 mm), монтиран в тръба, стерилна епруветка за еднократна употреба - За проби от назофаринси на V. pertusis и от уретрата на мъжете.
4.4. Да транспортират пробите при следователи за наличие на анаероби, контейнери със специални транспортни средства и епруветки с тиогликол; Тръби за изпитване с медии за разпределение на кампилобактерии и Helicobacter, разрешени за тези цели в Руската федерация по предписания начин. Пробата, събрана в течната среда, е напълно смесена с нея. Следните техники се препоръчват за проби:
разделени с дренаж, използван за активен аспирация на кухини, всмуква се със стерилна спринцовка с плътно бутало в обем от 2-4 ml; На пълната спринцовка стерилна игла, затворена със стерилен памучен тампон, се отстранява от излишния въздух спринцовка; Памучният тампон се изхвърля в дезинфекционно решение; Краят на иглата се смачква в стерилен каучуков щепсел и в такава форма на спринцовка с материала се доставят в лабораторията;
Съдържанието на фокусите на инфекция и кухини, получени чрез пробиване, се събират в обем 2-4 ml с 2-, 5-, 10-милилитонови спринцовки с плътно бутало; Излишният въздух се отстранява от спринцовката, затваряйки иглата със стерилен памучен тампон, който след това се връща в дезинфекционен разтвор; Иглата се дезинфекцира чрез избърсване на тампон, овлажнен със 70% етилов алкохол; За запечатване краят на иглата се смачква в стерилен каучуков щепсел и в такава форма на спринцовка с материала се доставят в лабораторията.
При събиране на голям обем материал (3 ml и повече) анаеробните бактерии могат да останат жизнеспособни в продължение на 24 часа при стайна температура (18-20 ° С).
Ако няколко капки са разрешени, той се прехвърля от спринцовка в малък контейнер или тръба с транспортна среда веднага след получаване (контейнери с транспортни носители в навечерието на лабораторията).
Части от тъкани (биопсионен материал) с предполагаема анаеробна инфекция се сглобяват в стерилни контейнери за еднократна употреба с винтова капачка (разрешено - в стъклария с капака, монтиран с капак) и незабавно доставени в лабораторията.
4.5. За да транспортирате проби в ход за вируси, използвайте специални контейнери с течна среда за спасяване на вируси.
5. проби от различни видове биоматериал и околна среда около пациента
маса 1
Прибори за прибори за доставяне на проби в лабораторията
|
Източник и вид клиничен материал |
Продукти, използвани за доставяне на пробата |
|
Специални транспортни контейнери със среда, с антибиотични неутрализатори и реагенти, които унищожават оформените кръвни елементи или без тях, позволяват използването за тези цели в Руската федерация по предписания начин; двуфазна среда в бутилки |
|
|
Централна нервна система |
|
|
Лихот |
Стерилни епруветки за еднократна употреба с винтова щепсел; Стерилни стъклени тръби с целулоза или къща-Марели Корк |
|
Материал в мозъчни абсцеси и биопсиен материал с възпалителни процеси в централната нервна система |
Спринцовка с игла, залепена в стерилен каучуков щепсел; Изпитвателна епруветка с тиогликолна среда, затворена със стерилен каучуков щепсел; Транспортни контейнери с консервационна среда ANAEROBOV |
|
По-ниски респираторни пътища |
|
|
Биопсиен материал от белите дробове и трахеята; храчка, естествено обръщане и индуцирана; изстъргване с бронхи |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтова капачка (за събиране на слюнка); Лаборатория, приготвена в лабораторния стерилен стъклен контейнер |
|
Аспирационна трахея, бронхо-алвеоларна промивка, измива с бронхи |
Стерилен резервоар за еднократна употреба за събиране на слюнка с винтов капак; Плътно затваряне стерилна стъклена епруветка |
|
Аспирационни транссервирани и бели дробове |
Специални транспортни мощности с Anaerobov среда; Спринцовка с игла, залепена в стерилен каучуков щепсел; Капацитет с тиогликол среда; Стерилен пластмасов контейнер за еднократна употреба с винтен капак; Плътно затваряне на тръби за изпитване |
|
Горни дихателни пътища |
|
|
Носални удари, унции, назофаринк, открито ухо |
Стерилен сонда за еднократна употреба, монтиран в стерилна суха тръба (клубен) или транспортна способност със съответната среда; Транспортна кораба за вируси; Стерилни стъкларии, монтирани в лабораторията |
|
Назално пране, Nazyfagal Aspirate |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак; Транспортен кораб за вируси |
|
Течността, получена чрез тимпанокенциза, синусите, получени от аспирацията на иглата |
Спринцовка с игла, опозорена след манипулация с помощта на тампон, навлажнена с 70% етилов алкохол и се залепи в стерилна гумена запушалка; Можете да прехвърляте материал от спринцовка до стерилни епруветки или стъклени тръби или специален съд с транспортна среда на Anaerobov. |
|
Тъкан, получен по време на работа на носа, фаринкса, ухо |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтен капак; епруветка с тиоглимайл или друга транспортна среда, плътно затворена със стерилен каучуков щепсел; Плътно затворена стерилна пластмаса за еднократна употреба или стъклена епруветка |
|
Скърцане с ъглово око на конюнктива |
Удари на стерилни словни очила; Материал, който е избран в специален транспортен контейнер със среда или есен в хранителна среда |
|
Вътреочна течност |
Удари на стерилни словни очила; Материал, който се внася в специален транспортен контейнер с Anaеробовска среда или спринцовка с предварително разпределен 70% етилов алкохол с игла, залепена в стерилен корк |
|
Отделени от стерилна стъклена пръчка или стерилен памучен сонда-тампон от лигавицата на долната преходна гънка, от ръба на клепача, с язва - от роговицата (след анестезия), с ъглови конюнктивит - от ъглите на клепача |
Стерилна еднократна или стъклена тръба със захарен бульон, който е монтиран от тампонска сонда, или стерилна стъклена пръчка, използвана за вземане на проба; Специален транспортен контейнер с сряда в сряда |
|
Парче чанта |
Стерилен сонда за еднократна употреба, монтиран в стерилна суха тръба (клубен), или в стъклена тръба |
|
Добра система |
|
|
Средната част от свободно изтичащи урина; от канала на Илияч, използван за създаване на изкуствен пикочен мехур; От пациентите с резсорбация. Измийте от пикочния мехур. Проба, получена в двустранна уретрална катетеризация |
Стерилен капацитет за събиране на урина за еднократна употреба с винтен капак или стерилна епруветка за еднократна употреба с капак; Или специална епруветка за събиране на урина. Когато използвате стерилна стъклена тръба с целулоза или вилна марля, те се наблюдават да не се потапят корк (обем на пробата 10-20 ml) |
|
Проба, получена при извършване на аспирация за паша |
Стерилна спринцовка без игла, затворена със стерилен каучуков щепсел; Стерилна спринцовка с игла, която преди това се отдалечава с 70% етилов алкохол и се залепи в гумена тапа |
|
Материал от женски генитални органи |
|
|
Флуиди: амниотични, фалопийни тръби, бапролин |
Специален транспортен капацитет с среда Anaerobov; Спринцовка без игла, затворена със стерилен каучуков щепсел; Спринцовка с игла, лекувана със 70% алкохол и се залепи в стерилен каучуков щепсел (проба 1-2 ml) |
|
Проби от цервикален канал, уретрата, вагината |
Стерилен сонда за еднократна употреба, монтиран в стерилна суха тръба (клубена) или капацитет на транспортирането със специална среда; Проба-тампон, монтиран в целулоза или резервоар-марля запушалка стерилна стъклена тръба. |
|
Проби от ендометриума |
Стерилен капацитет за еднократна употреба с винтен капак или епруветка или капацитет на транспортирането с Anaеробовска среда; Стерилни стъкларии |
|
Материал на външни генитални органи |
Стерилна спринцовка без игла, затворена със стерилен каучуков щепсел; Слайд стъкло с инсулт, затворен с покриваща стъкло, за да се определи t. pallidum; Zond-тампон, монтиран в стерилна еднократна употреба (клубена) или стъклена тръба; Специална транспортна епруветка с активирана въглеродна среда за опазване на контейнери за вируси и хламидия; удари по темата очила за откриване на други причинители на полово предадени инфекции |
|
Материални генитали |
|
|
Утрама |
Zond-tampon на алуминиевата ос (уретрален сонда-тампон), монтиран в стерилни еднократни (клубени) или стъклени тръби; |
|
Eyaculat, сперма |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак; Стерилна епруветка или клубена, еднократна или стъкло |
|
Материали за прибавка на яйца с епидидит |
Специален транспортен контейнер с Anaerobov среда или тиогликолова среда; Стерилен капацитет за еднократна употреба с винтова капачка или стерилна стъклена тръба с целулозен или водоносен корк |
|
Победете пениса |
Спринцовка без игла, затворена със стерилен каучуков щепсел; Слайд стъкло с намазка до Tallidum, покрита с покрито стъкло; Zond-тампон, монтиран в стерилна еднократна употреба (клубена) или стъклена тръба; Транспортни контейнери за вируси и хламидия; Брокер за откриване на други патогени на полово предадени инфекции |
|
Материал със съмнение за гонорея |
|
|
AUCE, цервикален канал, уретрата, вагината |
Zond-тампон, монтиран в стерилна еднократна употреба (клубена) или стъклена тръба; Специална транспортна тръба с активирана въглеродна среда за спестяване на гондокции за 48 часа и повече |
|
Стомашно-чревни |
|
|
Устна кухина |
Zond-тампон, монтиран в стерилна еднократна употреба (клубена) или стъклена тръба; Стерилен контейнер за еднократна употреба или стъклени за събиране на промивна кухина |
|
Стомашна промивка или течност за промиване; дуоденални аспират; Пробата, получена от реорганозоскопия; Ректален биопсиен материал |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак; Специален контейнер за събиране на стерилни мокри; |
|
Ректално намазване |
Стерилна сонда за еднократна употреба, монтирана в стерилна суха тръба (клубен); или стерилна тестова тръба със специална транспортна среда; Сонда-тампон от неръждаема стомана, монтирана в целулоза или къща марля запушалка стерилна стъклена тръба |
|
Фекаси за чревни инфекции ("Dizgroup"), Helicobacter, Campylobacter |
Стерилна тестова епруветка с тампон във физиологичен разтвор с глицерин; Контейнерният транспорт с Anaerobov среда във фекални проби, със специална среда с активен въглен и без него да се подчертае кампилобактерна СП. и Helicobacter sp.; Zond-тампон в суха стерилна епруветка за еднократна употреба (клубена); Стерилна епруветка за изпитване на стъкло, монтирана с сонда с тампон върху метален проводник от титан, стомана, алуминий. Не е позволено да се използва тампон с дървена ос |
|
Изпражнения за наличие на дисбактериоза върху генеричния и видов състав на микробите ("на флората") |
Специален транспортен контейнер с Anaerobov среда във фекални проби, със специална среда с активен въглен и без нея да се подчертае Campylobacter Sp. и Helicobacter sp. разрешено да използва за тези цели в Руската федерация по предписания начин; Zond-тампон в епруветка с физиологичен разтвор с глицерин в стерилна еднократна или стъклена тръба; Специален стерилен контейнер за еднократна употреба с винтен капак; Стъкло, монтирано в лабораторния капацитет |
|
Изпражнения за наличие на дисбиоза с количествено отчитане на избраните идентифицирани микроби ("на дисбактериоза") |
Специални стерилни контейнери за еднократна употреба с винтова капачка и острие за събиране на материал и вземане на проби за сеитба, със стандартно тегло; Монтиран в лаборатория специален стерилен стъклен капацитет |
|
Кожени и подкожни тъкани |
|
|
Язви, възли (ново сгъстяване), плитки, повърхностни рани (гнойни; изгаряния); Дълбоки рани или абсцеси, кости |
Специални стерилни контейнери за еднократна употреба с винтов капак; Стерилни сестибуси с тръби за еднократна употреба или 5 ml стъкло; Капацитет със специални среди за анаероби |
|
Ексубатни и меки тъкани; Аспират на меките тъкани |
Стерилна спринцовка без игла, затворена със стерилен каучуков щепсел; Спринцовка с игла, предварително разпръсква 70% етилов алкохол и се залепи в гумена запушалка |
|
Стерилни телесни течности, с изключение на кръвта, течността, урината (виж по-горе) |
|
|
Течности |
|
|
Плеврален, перитонеален, аскитичен, ставен, синовиален |
Стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак; Затворена спринцовка без игла или с игла, предварително отдалечена със 70% етилов алкохол и се залепи в стерилна гумена запушалка |
|
Биоматериал за PCR диагностика |
|
|
Кръв; Други органични течности |
Стерилни епруветки за еднократна употреба със скорост от 1,5 ml с антикоагулант. Тръбата се превръща в продължение на 3-5 пъти, за да се смесват пробите с антикоагулант. Доставка до лабораторията - в статив от материали, които трябва да бъдат стерилизирани в автоклав |
|
Биопсиен материал; шамар; Мотика и други видове биоматериал |
Стерилни сухи епруветки от типа "eppendorf" и други подобни. Доставка до лабораторията - в специален статив от материали, които трябва да бъдат стерилизирани в автоклав |
|
Проби от околната среда около пациента |
|
|
Въздух |
Стерилни Petri за еднократна употреба (\u003d 90 mm) или стъкло (\u003d 100 mm) с гъста хранителна среда. Доставка до лабораторията в специални преносими контейнери |
|
Измийте с обекти на заобикалящия се пациент |
|
|
Проби за определяне на стерилността |
|
|
Кръв и кръвни съставки от клона, ангажирани в своя детайли |
Капацитет с добития материал се доставят в лабораторията в специални контейнери за превозвач |
|
Измива от медицински инструменти, маркучи за оборудване, използвани в реанимация и анестезиологични служби, както и в експлоатация; ръце на медицински персонал; Лейн |
Стерилни тампони, монтирани в прозрачни тестови тръби с прозрачна безцветна течна среда. |
|
Хирургически материал: тампони, салфетки, туристически площи, тампони на дървена ос |
Стерилни прозрачни епруветки с щепсели, с прозрачна безцветна течна среда с 3-5 стерилни стъклени мъниста. |
|
Сеене на материал: KETGUT, съхраняван в работна стая в алкохолен разтвор на йод |
Стерилна епруветка (бутилка с щепсел) с разтвор на неутрализатор (натриев хипосулфит) |
|
Коприна, каприн, мономерни синтетични нишки, съхранявани в работещ алкохолен разтвор |
Стерилна тестова епруветка с щепсел със стерилна дестилирана вода като промивна течност. |
|
Измива от работното поле на пациента |
Преди обработка на полето: в прозрачни тръби, пълни с прозрачна течна хранителна среда. |
|
Проби за определяне на имунологичните фактори на антиинфекциозната система |
|
|
Кръв и други телесни течности за определяне на хуморални защитни фактори |
Епруветки за еднократна употреба (Vaculyer); Стерилни епруветки за еднократна употреба с винтова щепсел; Стерилни стъклени епруветки със стерилна гума, целулоза или къщички. Пробите се доставят в лабораторията в специален статив от материали, подлежащи на стерилизация в автоклава. |
|
Кръв и други организъм течности за определяне на клетъчни фактори за защита |
Стерилни епруветки за еднократна употреба с винтова щепсел; Стерилни стъклени тръби, плътно затворени със стерилен каучуков щепсел. Епруветки за еднократна употреба с антикоагулант, за да бъдат центрофугирани. Доставката до лабораторията се извършва в специален статив от материали, които трябва да бъдат стерилизирани в автоклав |
|
Намазки за дефиниране на бактериални и вирусни антигени (например, в предполагаем от полово предавани инфекции) |
Стерилно обезмаслено тънко стъкло; За t. pallidum - слайдът трябва да бъде покрит с покритие стъкло. Доставката до лабораторията се извършва в контейнер за еднократна употреба или стерилни еднократни ястия за еднократна употреба или стъклени петрички в специални контейнери |
Забележка. Пробите от гной, течности и тъкани трябва да бъдат доставени в лабораторията в специални стерилни контейнери за еднократна употреба с винтови капаци. Проба-тампони - сухи в стерилни тръби за еднократна употреба (тръби) или в контейнери с транспортна среда, ако материалът не може да бъде доставен в лабораторията веднага след вземането на пробата. За тези цели могат да се използват транспортни среди, вкл. В еднократни епруветки, опаковани заедно със стерилен тампон, позволено да се използва в Руската федерация по предписания начин. Тампоните се освобождават (подготовка), като се използва редица материали: за тампон (Vita-марля, памук, вискоза, дикронозен), за аксината на сондата (дърво, пластмаса, неръждаема стомана - титанов, стомана, алуминий) и гъста агаризирана среда : С въглища и без него за анаероби.
Много клинично значими анаероби, например, Clostridium perfringens, бактерии, са доста толерантни към наличието на кислород и са добре запазени в голямо количество гной, проби от течности и тъкани на тялото, както и на сонда-тампон в специални транспорт или тиогликол носител.
По-чувствителни към кислород (например, фузобактерии) също са добре запазени в пробата от биологичен материал и ако материалът се засява в рамките на 2-3 часа от момента на неговото събиране, той не изисква много внимание към метода на доставка. Анаеробите, изискващи специални условия на отглеждане, не запазват жизнеспособността на сондата в транспортния капацитет със среда, която не е предназначена да доставя анаероби, с изключение на контейнери със специални транспортни средства или тиогликолови.
В същото време тези микроорганизми растат с 5-7 дни по-дълго от времето, през което повечето практически лаборатории инкубират чашите в материала за разпределение и идентифициране на аеробни и допълнителни анаероби. Поради тази причина, в конвенционалните практически лаборатории, изглежда неподходящо рутинно изследване за наличие на анаероби, използващи специални транспортни анаеробни контейнери с носители и може да бъде ограничено до епруветки с тиогликолова среда.
За събиране и транспортиране на проби, среди, капацитет, инструменти и материали, разрешени за използване в Руската федерация по предписания начин.
6. Правила и техники за получаване на проби от различни видове биологичен материал за микробиологични изследвания
Получаването на пациент от всяка проба, изискваща използването на инвазивни методи, се препоръчва да се получи лекар (изключението е кръвна проба, която може да се събере процедурна медицинска сестра).
Ако е необходимо да се събира материал, използващ сонда-тампон на отворена работна повърхност или в случай на други инвазивни смущения, е допустимо да се използват готови сонда-тампони с международно ниво на сигурност, което не е по-ниско от клас IIA, разрешено за използване за тези цели в Руската федерация по предписания начин.
6.1. Кръвни проби
Проби за определяне на наличието на биологични агенти (бактериемия, виремия и др.) Се получават чрез периферните вени на периферните вени (по-често от вените на лакътя), артериите или петата в новородени.
Събирането на проби от постоянни интравенозни или интраартериални катетри се допуска само в случаите на съмнение в присъствието на инфекция, свързана с катетър или липса на възможност за получаване на годност.
6.1.1. При остър сепсис, менингит, остеомиелит, артрит, остра нелекувана бактериална пневмония и пиелонефрит, събрани 2 проби от два съда или две участъци от кръвоносната съда преди започване на антибактериална терапия.
6.1.2. В заподозрени за наличие на ендокардит и бавен сепсис с малка (10-30 cf / ml) концентрация на причинителя в обращение:
В присъствието на остър процес, 2 проби от две части от съдове (различни съдове) се събират по време на първите 1-2 часа от телесната температура (не при пика на температурата!) И преди началото на терапията;
С подкумен или бавен поток, 3 проби се събират на първия ден с интервал от 15 минути и повече. Ако всички проби са отрицателни, на втория ден след сеитбата се събира още 3;
При пациенти с ендокардии, приемащи антибиотици, 2 отделни проби се събират във всеки три дни с положителна клинична динамика на терапията;
За да се потвърди клиничната диагноза на инфекциозен ендокардит, ако е невъзможно да се получи необходимо количество кръвни проби в пациент за микробиологичен анализ или при отрицателните резултати от кръвните проби се изпращат към изследването на имунологичните фактори на системата за защита на тялото (против -инфективни системи за съпротивление - серий); Доставката до лабораторията се извършва в стерилни стъкла или епруветки за еднократна употреба с капак (щепсел), получен в навечерието на лабораторията;
Ако пациентът страда в вродени сърдечни дефекти (UPU), трябва да се помни, че UPU е продукт на инфекциозен ендокардит, а в алгоритъма на такъв пациент е включена дефиницията на имунологични фактори на сара.
6.1.3. При пациенти, в комплекс от терапия, на които са включени антибиотици, събрани 6 проби за 48 часа; Пробите трябва да се събират непосредствено преди прилагане (приемане) на следващата доза от лекарството.
6.1.4. В присъствието на пациент, треската от неясно генезис първоначално се събира 2 проби от различни кръвоносни съдове (два платна за съда), след това след 24-36 часа 2 повече проби на фона на увеличаване на телесната температура (не при пика на температурата) !).
6.1.5. Техника на кръвната проба. Събиране на кръвни проби за получаване на 2 души в леглото на пациента или в процедура.
За да получите пробата, направете следното:
Секцията на кожата над плавателния съд, избран за пункция, се дезинфекцира: за обработка на кожата с тампон, овлажнена с 70% етилов алкохол, след това друг тампон, навлажнена с 1-2% йоден разтвор или друг дезинфектант, разрешен за тези цели в. \\ T предписан начин, кръгови движения, започващи от центъра за 30 s;
Изчакайте, докато третираната зона е суха. Не е позволено да палпира кораба след третиране на кожата, преди да влезе в иглата;
При работа с двойно средно бутилки: стерилната спринцовка събира при възрастни 10 ml кръв, при деца - 5 ml; над пламъка на алкохола отвори бутилката; направете кръв към бутилката от спринцовката, след като извадите иглата; изгори врата и бутилка тръба в пламъчен алкохол, затворете бутилката на щепсела; Внимателно, да не се потапят тръбата на бутилката, смесете съдържанието му с кръгови движения.
Когато се използват завършени флакони със средни и реагенти, неутрализиращи антибиотици и твърди кръвни елементи, или без тях, разрешени за тези цели в Руската федерация по предписания начин, при възрастни получават 10-30 мл кръв при деца - 0.5- 3.0 ml.
Където:
Паралелно с дезинфекцията на зоната на кожата за пробиване, тръбите на флаконите със 70% етилов алкохол се третират (не е позволено йоден разтвор (йод да се използва за обработка на задръствания при работа с бутилки, например, BACTEC, жизненоважно и друго Подобни заявления за тези цели в Руската федерация по установения ред);
Кръвта, получена от възрастни, в равни обеми, пробива в същото време капацитетният корк е направен в "аеробна" и "анаеробна" капацитет; Кръв, получена от деца - в специална "детска бутилка, пробива с този капак на капацитет.
6.1.6. След завинката и сеитба на кръвта в контейнера със средата, за да се предотврати евентуално дразнене (изгаряне) от кожата на пациента, останките от йод се изтриват с тампон, овлажнена с 70% етилов алкохол.
6.2. Проби с инфекциозни и възпалителни процеси на централната нервна система (ЦНС)
6.2.1. Ликвор. В микробиологичната лаборатория, 4.0-5,5 ml алкохол, получени по време на лумбанната пункция от субарахноидното пространство между прешлените L3-L4, L4-L5 или L5-S1, както и пробиването на страничните вентрикули на мозъка, се изпраща ученето.
Събиращата проба се извършва чрез бавно пълнене на три тръби с три части от материали за изследвания в лабораториите. Използвайте стерилни епруветки с плътно затварящи капаци (еднократна употреба с корка или стъкло със стерилна гумена запушалка).
От трите тръби с материал, получен в лумбалната пункция, винаги изпращат епруветката с най-калната съдържание, като правило, това е втората тестова тръба по време на събирането на пробата.
При получаване на материала чрез пункция на страничните вентрикула на мозъка, прясно наситена течност от спринцовката, след изваждане на иглата, направете стерилна тръба над пламъка на алкохола, изгаряйте шията на епруветките и щепсела в Алкохолен пламък (при работа със стъклена епруветка, запечатани или каучукови щепсели), затворена тръба.
Във всички случаи подозрителни към менингит, в допълнение към гръбначния церебрална течност, материалът се събира от предполагаемите огнища на инфекцията: удари от назофаринкса, средното ухо, кръвните проби и заедно с алкохола се изпращат в лабораторията. Добър начин за дългосрочно (до 48 h) запазване на менингококи е вземането на материал с инсултен сонда-тампон и го поставя в епруветка с транспортна среда с активен въглен или без него.
Микробиологичните проучвания се изпращат незабавно в лабораторията на нагревателната подложка за поддържане на температура 35-37 ° С. При липса на такава възможност, течността се събира в контейнера с транспортната среда и остава в хладилника (при температура 4-8 ° C) до сутринта, и след това се доставя в лабораторията.
Ако е необходимо, вирусологичните проучвания на пробата на течността се поставят в хладилник при температура 2-8 ° C или замразени, или се задържат при стайна температура, като се използват контейнери със специална течна среда.
6.2.2. Материал от мозъчни абсцеси. Като се има предвид, че в 90% от случаите, анаеруба расте в извадката, аспирира материал от огнището и изпратено до лабораторията в контейнери с анаеробна среда, разрешава се за тези цели в Руската федерация по предписания начин, или в спринцовката , които се събират чрез проба, след като са извадили иглата и затваряне на спринцовката със стерилен каучуков щепсел.
Пробата се доставя веднага след получаване.
6.2.3. Материал за биопсия. Пробите се получават по време на работа, поставени в контейнер с анаеробна среда или в стерилна епруветка с тиогликолна среда, затворена със стерилен каучуков щепсел.
Материалът се изпраща незабавно в лабораторията.
6.3. Проби с инфекциозни възпалителни процеси на очите
Повечето от пробите, получени от окото, събират офталмолог. Тези проби трябва да се засяват в хранителните среди в леглото на пациента или в процедурния офис, или в кабинета на лекаря по време на приемането, и материалирания материал за предаване на лабораторията за отглеждане, изолация, идентифициране и определяне на антибиотичната чувствителност на патогени. Пробите, взети с използване на инвазивни и други агресивни методи, се събират паралелно с намазка с конюнктива, която в такива случаи се контролира.
В навечерието на 6-8 часа (нощ) всички лекарства и процедури отменят.
При наличието на специфични клинични прояви на инфекциозния възпалителен процес или подозрение на лекаря, е наложително анестезия, ударите се готвят да определят хламидия и вируси и изпраща лекарства в лабораторията. За да се запази хламидия и вируси, материалът се събира в резервоари с транспортна среда.
Разделените се събират чрез стерилна стъклена пръчка или стерилен сонда-тампон: две-три движения се извършват по протежение на лигавицата на по-ниската преходна гънка, от ръба на възрастта; С язва - от роговицата (след анестезия), с "ъгловия конюнктивит" - от ъглите на възрастта.
Тайната от лакрилната торба се събира от стерилен сонда-тампон след предпазлив масаж.
Материалът, приет от пръчка и / или сонда-тампон, се поставя в контейнер с транспортна среда или стерилна стъклена епруветка с течна среда и се доставя в лабораторията, внимателно след това да не се накисва целулоза или корк на VITA-марля.
При използване на сонда-тампони е за предпочитане да се използват еднократни контейнери с транспортна среда или стерилни стъклени тръби с памучни тапи, пълни със стерилна среда.
Най-правилната информация за възпалителния процес може да бъде получена чрез микробиологичен анализ на отпадъци.
6.3.1. Конюнктивит и блефаропонжунокутививит. В навечерието, за 6-8 часа (нощ), в болнични пациенти премахват всички лекарства и процедури.
Пробите с конюнктиванци се събират с помощта на стерилна, предварително навлажна вискоза или от калциев алгинат с сонда-тампон, разположен в стерилна клубена за еднократна употреба или стъклена тръба. Пробите от всяко око се събират чрез отделни тампони с две и три кръгови движения върху лигавицата.
Тръбки с намазания от всяко око, означено съответно "дясно" и "ляво" и незабавно Изпращане до лабораторията.
1-2 капки анестетик се въвеждат преди получаване на шуфера, например, хидрохлорид или други, налични и разрешени за тези цели по предписания начин.
Две-три къси остри движения в една посока със специална стерилна шпатула се събират с конюнктива. Когато извършвате очната манипулация, тя трябва да бъде отворена.
Следва внимателно, че когато събирате проби, миглите не докосват.
Подгответе най-малко 2 размазания от всяко око, улавяйки материал на чисто обезмаслен слайд с кръгови движения до област с диаметър 1 cm.
Фиксирайте ударите за 5 min в 95% метилов алкохол, разположен в специален, плътно затварящ резервоар.
Незабавно Предавайте на лабораторните епруветки с тампонни сонди и стъкло с удари.
6.3.2. Бактериален кератит. В навечерието, за 6-8 часа (нощ), в болнични пациенти премахват всички лекарства и процедури.
2 проби се получават с конюнктива, както е описано в точка 6.3.1, защото Резултатите от тяхната сеитба могат да бъдат полезни за определяне на източника на замърсяване на роговицата (една проба се използва за съмнение в присъствието на гъбична инфекция).
При съмнение в присъствието на вирусна инфекция, конюнктивърът и материалът, получен чрез стържене, се поставят в специална транспортна среда за вируси.
Поведение на анестезия, както е показано в точка 6.3.1.
3-5 стържения се събират по метода, описан в точка 6.3.1.
Поставете сглобения материал в малка (5 ml) стерилна епруветка за еднократна употреба с винтова запушалка или стерилно стъкло с гумена пробка, пълна със среда.
2-3 намазки се приготвят върху стъкленото стъкло и след изсушаване ги фиксират, както е описано в точка 6.3.1.
Незабавно Предават целия материал в лабораторията.
6.3.3. Бактериален ентулталмит. Течността на стъкловидното тяло (1-2 ml) се събира чрез аспирация на тънък игла и получаване на проба при извършване на витроя.
След това извършете следното:
От спринцовката, отстраняването на иглата, съдържанието се поставят в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтова капачка или епруветка за тестване, плътно затворена с каучук;
Изпитването на материала може да се остави в спринцовката, да извадите въздуха и да извадите иглата, затворена спринцовката със стерилен каучуков щепсел;
Съберете проба с конюнктива, както е описано в точка 6.3.1;
Всички материали незабавно Изпращане до лабораторията.
6.3.4. Предпазлен целулит. 70% етилов алкохол и 1-2% йод или йодоформ или друг дезинфектант, разрешени за използване по предписания начин, се третират с кожа 70% етилов алкохол.
При липса на отворена рана за събиране на материал, пробийте горните или долните клепачи.
В присъствието на отворена рана сглобяват проба от гноен материал със спринцовка с игла.
Натиснете инсулти по темата, както е описано в точка 6.3.1.
Преместете сглобения материал в транспортния капацитет с носител за анаероби или, оставяйки в спринцовка, която отстранява въздуха от нея и отстранява иглата, затворете щепсела.
Сглобени материали и намазвания незабавно Изпращане до лабораторията.
6.3.5. Орбитален целулит. Аспирират от зоната съгласно метода, описан по-рано в точка 6.3.2.
Съберете пробата с конюнктивата и пригответе удари върху стъкленото стъкло, както в точка 6.3.1.
За доставка до лабораторията се използват материали, описани в точка 6.3.3.
Събрани в кръвните проби на пациента съгласно метода, описан в точка 6.1. Кръвни проби, целият сглобен материал се предава към лабораторията.
6.3.6. Възпаление на сълзаната жлеза (Dacryo Adenit).
Съберете гнойно съдържание с помощта на сонда-тампон, както в точка 6.3.1.
Не използвайте метод за аспирация на иглата, за да не нарушите заминаването на лакралната жлеза.
Проба-тампон и слот очила с удари се предават на лабораторията.
6.3.7. Възпаление на сълза торба (дакрицистит). Вземете проба с конюнктива, както в точка 6.3.1.
Те се масажират и притискат се на разкъсващ торба, за да получат тест за ексудат за сеитба и правят намазки или, използвайки друг метод, събирайте ексудат с игла.
Поставете събраната ексудатна проба в контейнерите за транспортиране, както е описано по-рано и доставяйте в лабораторията.
6.3.8. Канасикулит. Пресича вътрешността на века, за да получи гной.
След това работата по методите, изложени по-рано в този раздел.
Ако има специализиран отдел (клиника) в медицинската и превантивна организация на специализирания отдел (клиника), всички култури се произвеждат от леглото на пациента до хранителните среди, получени в лабораторията. Соленият материал, заедно с варени удари, се предават на лабораторията.
6.4. Проби с инфекциозни и възпалителни ушни процеси
6.4.1. С поражението на външното ухо, лечението на кожата се провежда със 70% алкохол, последван от промиване със стерилен физиологичен разтвор. Отделената от огнището се събира върху стерилна тръба за еднократна употреба или тръба с транспортна среда или на тампон, вграден в стерилна стъклена тръба, затворена от щепсел, със специална среда или без нея. Тампонът се поставя в тестова тръба и доставя към лабораторията.
6.4.2. По време на поражението на средата и вътрешното ухо, пробиви и други получени по време на операцията се събират по време на операцията. Точките се доставят в лабораторията в затворена спринцовка с предварително отдалечен въздух. Тъкани проби - в транспортния капацитет с Anaerobov среда, разрешена за тези цели в Руската федерация по предписания начин, или в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак. Възможно е да се използва стерилна стъклена тръба, затворена със стерилен каучуков щепсел.
6.4.3. Tympanocentis на тъпанчето се извършва за микробиологичната диагностика на инфекции със средно ухо само в случаите, ако пациентът не реагира на предварително извършената терапия или в торпеда на катаралния отит дори с визуалното отсъствие на ексудат в изпъкналата кръв (Засяването от назофаринк е положително за по-малко от 90% от случаите).
За да се получи пробата, външният канал се пречиства от тампон, овлажнен със 70% етилов алкохол, последвано от лечение със стерилен физиологичен разтвор.
С помощта на спринцовка събира течност от барабанната кухина. В лабораторията пробата се доставя в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак или в затворена спринцовка с предварително отдалечен въздух.
Ако тъпанът е повреден, материалът се събира от тампон с огледало. Тампонът се поставя в стерилна тръба за еднократна употреба (клубена) или контейнер с транспортна среда (използването на стерилна стъклена тръба с или без нея е позволено) и в тази форма се доставя в лабораторията.
6.5. Проби с инфекциозни възпалителни респираторни процеси
6.5.1. Горни дихателни пътища. При заподозрение в присъствието на пациентска дифтерия, кашлица, хламидия, микоплазмоза, легионелоза, гонорея, преди да предостави на извадката лабораторни работници, така че да се подготвят за анализа на този вид материал.
6.5.1.1. Пробата от лигавицата на носната кухина се събира от един стерилен тампон, монтиран в стерилна тръба за еднократна употреба (клубена) или специално монтирана в стерилна епруветка за изпитване:
Тампонът от тръбата се отстранява, инжектиран в десния ноздрил и ротационните движения се събират от крилата на носа и горния ъгъл на назалния отвор;
повторете манипулацията за лявата ноздра;
Поставете тампон в епруветката и доставяйте в лабораторията.
Пробите, получени по този начин, са полезни за определяне на превоза на златния стафилокок в медицинските работници, наличието на заместители на нозокомиална инфекция, както и за характеристиките на дисбиотични разстройства на лигавицата горски дихателни пътища с всеобхватно клинично имунистично изследване на проведените пациенти в научни и практически лаборатории.
При наличието на носна кухина на огнища на възпаление или язви, материалът от огнището (огнищата) се събира от отделен тампон.
6.5.1.2. Аспиратите от назофаринкса се събират за определяне на превоза на стрептокок пиогеничен, менингокок, патогени на дифтерия и кашлица, както и по време на епидемиологични проучвания на антимикробно съпротивление на резистентност S. pneumoniae и N. influenzae:
смучене материал от назофаринкса;
Материалите се прехвърлят в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов корк или специална стерилна епруветка с газопропусклива целулоза или вилна тава, внимателно след теста на клиничния материал.
6.5.1.3. Назофак намазка. Материалът се събира, за да се определи превоз на менингокока и диагностика на кашлица.
Внимание с въртящи се движения по долния новост, последователно и в двата ноздри се инжектират в назофаринкка памук, вискоза или с калциев алгинат. В същото време крилата на носа се притискаха към тампона и назалния дял за по-плътна връзка с лигавицата.
Поставете тампон в стерилна тестова тръба и доставяйте в лабораторията.
6.5.1.4. Назално промиване се използва за определяне на наличието на не само бактериален, но и предимно вирусна инфекция.
Предупреждение на пациента, така че да не погълне при провеждането на процедурата.
Поставяне на главата на пациента до задната позиция под ъгъл приблизително 70 °, въведена във всяка ноздра в 5 ml стерилен физиологичен разтвор, пациентът трябва да бъде в това положение 3-5 s.
За да събере материала, те понижават главата на пациента напред, така че течността да е изведена от ноздрите в стерилен контейнер за еднократна употреба или да аспирира течността с въвеждането на каучуков дренаж във всяка ноздра.
Поставете равен обем за промиване в контейнера с транспортната среда за вируси или доставете тази част в стерилен контейнер за еднократна употреба.
6.5.1.5. Point Sinus. Използвайки техниката на аспирация на спринцовката, специално обучен опитен лекар или таланиевлог получава материал от максиларния фронтален или други синуси. Съдържанието на спринцовката се поставя в контейнера с транспортната среда за анаероби или в стерилна епруветка с тиогликолна среда. Можете да оставите материала в спринцовката и да го затваряте със стерилен каучуков щепсел, достави в лабораторията.
6.5.1.6. Получаване на проба от лигавицата на фаринкса (канализация).
Не е позволено да събира материал от фаринкса (мащабиране) с възпалена едно домакиня, тъй като процедурата може да доведе до сериозна респираторна обструкция.
Когато приемате проба от лигавицата (фаринкса), те не докосват тампона на лигавицата, езика, гумата, устните и не събират слюнка, тъй като този материал характеризира лигавицата устната кухина, т.е. горната част на стомашно-чревния тракт.
Инсулт от OZ (фаринкса) се събира на празен стомах или 3-4 часа след хранене. Преди да вземете пробата, пациентът трябва да изплакне устата с топла преварена вода.
За получаване на пробата се използва стерилна шпатула или тампон: отстранете вискозания тампон от стерилна епруветка за еднократна употреба (тръба) или използвайте тампона, приготвена в лабораторията, монтирана в стерилна стъклена тръба. Използването на сонда-тампон с вискоза е за предпочитане, защото Вискоза adsorbs по-малко течност и по-клетъчен материал.
Едната ръка натискайте пациента със стерилна шпатула.
Другата ръка събира материала, последователно третиране на десния бадем на тампон, дясната тихоокеанска дъга, левия бадеж, лявата тихоокеанска дъга, езикът, на нивото на езика, се отнасят до тампона на задната стена на фаринкса.
Пробите, получени по този начин, са полезни за определяне на присъствието на причинителя на не-болнична инфекция, както и за характеристиките на дисбиотични нарушения на лигавицата горски дихателни пътища с всеобхватно клинично и имунихробиологично изследване на пациенти, провеждани в научни и Практически лаборатории.
При наличието на огнища на възпаление или улцерации на лигавицата, събирането на пробата е особено внимателно и се събира чрез отделен тампон допълнително материал от огнището (фокуси).
Поставете тампон в стерилна епруветка за еднократна или стъклена епруветка и доставяйте в лабораторията.
6.5.1.7. В случай на подозрение за дифтерия, лабораторните работници информират диагнозата в посоката.
В случаите на наличност на дихателен патологичен процес, материалът от лигавицата назофаринк и фаринкс съгласно представените по-ранни методи се събират едновременно.
Ако се подозира, че кожата на дифтерия се подозира, материалът се събира от кожата, както и от лигавицата (фаринкса) и назофаринк и всички проби се доставят в лабораторията.
6.5.2. Долните дихателни пътища. Микробиологичната диагностика на възпалителните процеси в долните дихателни пътища представлява сериозни затруднения, защото В процеса на събиране на проба може да бъде замърсен от микроорганизми, получени от горните дихателни пътища. Тази екологична ниша е доста неповторена от патруговите микроби, особено ако има дисбактериоза (висококачествен вид състав и / или количествена - концентрацията на настоящите видове в CFU / ml в отслабена и / или имунокомпроменен контингент).
Поради тази причина пробата от материала от долните дихателни пътища е особено внимателна за получаване на правилната информация за етиологичното средство (агенти). Когато се използват инвазивни методи за събиране на проба (ако това не се случи по време на операцията), използваните инструменти преминават през горните дихателни пътища и реалната възможност за прикриване на по-дълбоки локални микроорганизми - се появяват жителите на горните дихателни пътища.
6.5.2.1. Слюнка.
Свободно разделени (отхрачващо) влажно - Предпочитана сутрешна колекция.
Преди да се съберат пробата, пациентът, ако е възможно, трябва да почистите зъбите си и да приплъзвам устата и гърлото с топла преварена вода, ако пациентът не е в състояние да го направи, тогава тоалетната на нейната устна кухина се извършва на медицински работници.
Предупреждение на пациента така, че да не се събира в контейнера от слюнка или назофаринки разделени.
Пробата от слюнка, получена в резултат на дълбока кашлица, се събира в специален стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак или в специално приготвен стерилен стъклен буркан.
На лабораторията се предава примерна слюнка.
Индуцирана мокра (препоръчва се предимно с подозрение за микобактерия туберкулоза и пневмоцистис yirveci) - Предпочитана сутрешна колекция.
Преди да съберем пробата, пациентът, ако е възможно, трябва да почистите зъбите си и да смучат устата и гърлото с топла варена вода; Ако пациентът не е в състояние да го направи сам, тоалетната на устната му кухина се извършва от медицински персонал.
Преди процедурата процедурата се овлажнява чиста четка за зъби с топла варена вода и я провежда на лигавицата на бузите, езика и венците.
Активно изплакнете устата на пациента с топла преварена вода.
Използвайки инхалатора, придайте на пациента да погълне 20-30 ml 3-10% стерилен физиологичен разтвор.
Съберете индуцирания храчка в специален стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак или в стерилен стъклен буркан, приготвен съответно.
Прехвърляне на проба в лабораторията.
Едновременно с магията на храчките в лабораторията трябва да се изпрати проба от фаринкса, събрани след тоалетната на устата и непосредствено преди да се съберат свободно разделянето на храстацията (удължено) или индуцирано.
6.5.2.2. Аспирира от трахеостомите и ендотрахеал. Трахеостомът е колонизиран от микроорганизми след 24 часа след интубацията на пациента, в резултат на което резултатите от изследванията на културата имат ниска клинична значимост. Като се има предвид очертаните, резултатите от културите, получени в инкубираните пациенти, трябва непрекъснато да се сравняват с клинични данни (например повишена температура или външен вид на инфилтратите върху рентгеновия лъч).
Ако е възможно, се събират проби от промиване с бронхи или бронхоалвеоларни промивания, преди да приемат проби от материал за изстъргване или биопсия. Правилото е продиктувано от необходимостта да се избегне излишната кръв в получената течност, защото Кръвта може да промени концентрацията на клетъчни и неклетъчни компоненти на пробата и да повлияе на резултата от микробиологичен анализ.
Проба-аспиратът се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтов капак или в стерилен стъклен контейнер, монтиран съответно или в стерилна стъклена тръба за еднократна употреба с щепсел или доставен в лабораторията в затворена спринцовка.
6.5.2.3. Проби, получени при използване на бронхоскоп. Bronchoalveolar Lavage (избор на проби), промиване с бронхи (ниска чувствителност при диагностика на пневмоний), изстъргване с бронхи (повече смисъл от промиване), пробите за трансдуциална биопсия се получават чрез въвеждане на бронхоскоп с трансланзален или транснастичен или транснастичен или троен, който не е индуциран пациент или чрез ендотрахеална тръба - в intubed.
За получаване на проба от зачервяване с бронхи или бронхоалвеолар:
въвежда спринцовка през биопсивния канал на бронхоскопа чрез отделни части стерилни небалентични (официални) физиологичен разтвор (общ обем от 5-20 до 100 ml);
Преди да се прилагат следната част от физиологичния разтвор, внимателно изсмуква спринцовката да влезе в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтова капачка или стерилна еднократна или стъклена тръба с щепсел или оставена в затворена спринцовка, въздухът е предварително отстранен от той (като правило 50-70% от въведеното физиологично решение се намира в лава);
Всяка смукателна част се събира в отделни ястия;
В края на процедурата са свързани проби от същото място. Пробите от различни места (например подходящият най-висок дял на белия и дясната по-нисък дял) трябва да бъдат свързани заедно само след консултация с лекуващия лекар;
В посоката се посочва общият обем на инжектираното физиологично решение.
За да получите проба SOSKOB от бронхите:
През биопсивния канал на бронхоскопа, се въвежда телескопичен двоен катетър с третиран полиетилен гликол (или друг подходящ реагент) към дисталния край, за да се предотврати замърсяването на пробата;
Материалите се събират в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтен капак или в транспортния капацитет с анаеробовска среда или стерилна епруветка с тиогликолова среда, плътно затворен стерилен каучуков щепсел;
Доставят материал в лабораторията.
За да се получи трансбронхиален биоопозит, пробата се събира през биопсичния канал на бронхоскопа и чрез поставяне в стерилен контейнер за еднократна употреба с винтова капачка с малко количество (1-2 ml) на небустично (официално) физиологично решение или. \\ T Епруветка с тиогликолова среда, плътно затворен каучуков щепсел се предава на лаборатории
6.5.2.4. Проби от белия дроб аспират. За събиране на проба, иглата през гръдната кост се въвежда в инфилтрацията на белия дроб под контрола на скенера на компютърен томограф. Материалът се аспирира от фокуса на възпалението. Ако има голям инфилтрат или няколко от тях, трябва да получите няколко проби от съответните огнища или няколко проби от един голям фокус. Материалът се предава на лабораторията в транспортния контейнер с Anaerobov среда или в стъклена тръба с тиогликолова среда, или в контейнер за еднократна употреба.
6.5.2.5. Проби от белогли бели дробове. Ако е възможно, то се получава чрез парче плат 1-3 cm. Ако фокусът е голям или няколко от тях, съберете множество проби. Поставете стерилния контейнер за еднократна употреба с винтов корк или в транспортния контейнер с Anaerobov среда, или в резервоар (тръба) с тиогликолна среда, затворена със стерилен каучуков щепсел.
6.6. Проби с инфекциозни възпалителни процеси на урогениталната система
6.6.1. Проби от урина.
6.6.1.1. Общи условия за вземане на проби:
Не е позволено да събира урина от спално бельо или от пиконта;
Да анализира урината, с естествено уриниране, средната сутрешна част се използва;
Преди да съберем извадката, е необходимо да се изплакват напълно външните генитални органи и площта на задния проход с топла варена вода; Специално внимание следва да се обърне на обработката на канала на резервоара при мъжете (в очакване на вагината - при жени) за увереност, че при извършване на процедурата пробата няма да бъде допълнително замърсена с микроби;
За обработка не е позволено да се използват дезинфектанти, защото Ако влезете в проба, те могат да инхибират растежа на микроорганизмите;
Пробата се предава на лабораторията не по-късно от 2 часа от датата на получаване;
Стерилни контейнери за еднократна употреба с винтова капачка или тестова епруветка се използват за събиране и доставяне на проби в лабораторията (е възможно да се използват стерилни специално монтирани стъклени тръби с газова целулоза или вила-Марели Корк, но в същото време специално внимание се изплаща, за да не се потапя коркът);
Доставката до лабораторията на проби от аспирати, получени чрез техниката на суперзвездната пункция на пикочния мехур, се извършва в транспортен капацитет със специална среда за анаероби или в затворена спринцовка без игла;
Пробите в подозрения в наличието на вирусна инфекция се доставят в лабораторията в стерилен контейнер за еднократна употреба, поставен върху понижения лед (не се допуска употреба на суха лед!););
Всяка процедура за получаване на проба, използваща катетър (особено при жени), се извършва с внимателно спазване на асептичните правила за предотвратяване на допълнително замърсяване на пациента в процеса на въвеждане на катетър;
За микробиологични изследвания не е позволено да се използва проба от дневния m
6.6.1.2. Събиране на проба от урина при жени с естествено уриниране.
Използвайте средната част, защото Първият пасаж на урината трябва да премахне комменсалите, евентуално разположен в урет. Пробата, сглобена в следващите пасажа, трябва да бъде свободна от замърсяване. Точността на положителните резултати от такъв материал е 80% при събирането на една проба, 90% при два последователни и 100% - на три, ако всички проби дават същите резултати.
Медицински работник, който събира проба, трябва да измие ръцете си със сапун, да приплъзне вода, да изсъхне. Ако самият пациент събира пробата, тя обяснява подробно как се прави, като се вземат предвид горния подготовката и предупреждава, че може да се случи, ако наруши правилата:
Дупката на уретрата и обхватът на вагината трябва да се изплакнат добре, както и чатала и региона на задната проходимост със сапунена вода или течен сапун, да се изплакнат с топла варена вода, да се изсуши стерилен салфетка за марлевари;
Дупката на вагината трябва да бъде затворена със стерилен памучен тампон;
Външните сексуални устни се държат на разстояние един от друг в процеса на уриниране;
Откриване на малко количество урина в специално ястие за изхвърляне, без спиране на уринирането;
Съберете средната част от урината (10-20 ml) в специален контейнер за еднократна употреба с винтов капак или стерилен стъклен контейнер, специално монтиран в лабораторията.
6.6.1.3. Събиране на проба от урина при мъже с естествено уриниране.
Мъжете за микробиологични изследвания изискват една порция урина, защото Вероятността за замърсяване е значително по-малка от жените.
Събирането на проба трябва да се измият ръцете със сапун, да се приплъзнява вода, да изсъхне. Ако пробата на пациента се събира, той трябва да обясни подробно как това е направено, като се вземе предвид подготовката по-долу и предупреждава, че може да се случи, когато правилата нарушават:
[Защитен имейл] Ще се справим.
Изследванията по метода на PCR се допускат въз основа на съществуващите лаборатории, подлежащи на организацията в лабораторията на независима или разпределена като част от други функционални помещения на работните зони, съответстващи на стъпките за анализ на PCR.
PCR лабораторията трябва да включва следния минимален набор от работни зони:
- преработване, регистрация, анализ и първична обработка на материала;
- дНК / РНК изолация;
- получаване на смеси и PCR;
- откриване на амплификационни продукти чрез електрофореза или хифрат.
Важно е да се отбележи, че в случай на прилагане на метода, не е необходимо да се откриват продуктите от усилване по метода на електрофореза. Следователно работната зона в лабораторното помещение за електрофореза не може да бъде разпределена.
В PCR лабораториите е необходимо също така да се предоставят помощни помещения: архив (за счетоводни документи), персонал, централен офис, зала за шкафчета за служители, приемни стаи, санитарни помещения (тоалетна), помещения (склад).
В перфектната версия е необходимо да имате автоклавна зала за дезинфекционния материал. Тя може да бъде често срещана с други единици на институцията, при спазване на изискванията за биологична безопасност.
Помещенията за работа на етапите на PCR-анализ трябва да бъдат Bauxed (кутии с предпочитания). В рецепцията, регистрация, анализ и основна обработка на материали Извършват се материали, подготовка на пробата (сортиране, етикетиране, центрофугиране и др.), Съхранение и първично инактивиране на биоматерични остатъци от дезинфектанти. Зоната на приемане, регистрация, парсинг и първична обработка на материали се намира в приемната или в отделна кутия. Тук можете да приемате и обработвате тестването за изследването чрез други методи (например имунология), подлежащи на избор на отделно оборудвано работно място за PCR анализ.
Зона за разпределение на ДНК / РНК Поставени в отделна стая. При организиране на PCR лаборатория въз основа на текущата лаборатория, ДНК / РНК се допуска в помещенията, в които се извършват други видове изследвания, с изключение на генетично инженерната работа. В този случай стаята се организира от работната зона, за да се подчертае ДНК / РНК, в която има PCR бокс или биологична безопасност. В PCR кутия, други видове работа не се оставят да маркират ДНК / РНК!
В зоната на приготвяне на реакционните смеси и PCR Получаването на PCR смес се извършва, влизане в ДНК / РНК или сДНК към PCR епруветката, обратно РНК транскрипция и ДНК амплификация или сДНК. Помещенията за получаване на реакционни смеси и PCR трябва да бъдат отделни. Получаването на реакционни PCR смеси се извършват в кутията PCR.
Ако е необходимо, ДНК / РНК се разпределя, за да се комбинира в една стая с етап на получаване на реакционни смеси и PCR в случай на отделни PCR кутии - за приготвяне на реакционни PCR смеси и за подчертаване на ДНК / РНК.
Зона за откриване на продукти за ампенпиниране Позиция в отделна стая, ако е възможно, оборудвана с PCR бокс. Ако е необходимо едновременно да се използва за откриване на продукти за усилване на метода на електрофореза и метода на хибридизационния анализ, е необходимо да се подчертае отделна работна зона за откриване за хибридизационен анализ. В този случай, оборудването и аксесоарите за всеки тип откриване са обозначени по отношение на всяка зона. Не е позволено да се използва за хибридизационен анализ на пипети и ястия, предназначени за електрофореза.
Решения за планиране и оборудване за настаняване трябва да осигурят потока на изучаването на материала. Тя трябва да бъде напълно елиминирана от обмена на въздух между помещенията за откриване на амплификационни продукти и други помещения.
PCR лабораторията е оборудвана с водоснабдяване, канализация, електричество и отопление. Всички PCR лабораторни помещения осигуряват достатъчно естествено и изкуствено осветление.
По време на изграждането на нови или реконструкции на наличните PCR лаборатории, помещението е оборудвано с вентилация за доставка и изпускане или изпускане. Разликата в налягането на въздуха в помещенията на PCR лабораторията се постига поради различията в множествеността на въздушния обмен в тях. Многообразието на обмен на въздух трябва да съответства на стойностите, показани в таблицата:
Ако е необходимо, климатиците могат да бъдат инсталирани в PCR лабораторията.
Вътрешната украса на помещенията се извършва в съответствие с тяхната функционална цел. Повърхностите на стените, пола и тавана в лабораторните помещения трябва да бъдат гладки, без пукнатини, лесно обработени, устойчиви на действието на детергентите и дезинфектанти. Подовете не трябва да бъдат хлъзгави. Лабораторните мебели трябва да имат покритие, устойчиво на действието на детергентите и дезинфектанти. Повърхността на таблиците не трябва да има пукнатини и шевове. Лабораторните помещения трябва да бъдат непроницаеми за гризачи и насекоми. PCR лаборатория предоставя инструменти за пожарогасене.
Оптималното време на кръвния тест - в диапазона от 1 до 4 часа след приема. В интервала от 5 до 30 минути има временна адаптация на тромбоцитите към антикоагуланта и тяхното агрегиране, което може да доведе до тяхното фалшиво намаляване на кръвта проба.
Нежелателно е да се изследва кръвта по-късно от 8 часа след приемането, защото Някои характеристики на клетките се променят: обемът на левкоцитите се намалява, обема на еритроцитите се увеличава, което в крайна сметка води до погрешни резултати от измерването и неправилно тълкуване на резултатите. Само концентрацията на хемоглобина и количеството на тромбоцитите остават стабилни през деня на съхранението на кръвта.
Кръвта не може да бъде замръзнала. Капилярната кръв с K2 EDT трябва да се съхранява при стайна температура и да се анализира в рамките на 4 часа след приемането.
Ако е необходимо, забавен анализ (транспортиране до отдалечени разстояния, технически проблем на устройството и др.), Кръвните проби се съхраняват в хладилника (4 o - 8 ° C) и се изследват в рамките на 24 часа. Въпреки това трябва да се има предвид, че се появява подуване на клетки и промяната в параметрите, свързани с техния обем. При практически здрави хора тези промени не са критични и не засягат количествените параметри, но в присъствието на патологични клетки, последният може да се промени или дори да се срине в рамките на няколко часа от момента на вземане на кръв.
Непосредствено преди проучването кръвта трябва да се смесва старателно в продължение на няколко минути, за да се разреши антикоагулант и равномерното разпределение на еднакви елементи в плазмата. Продължително постоянно смесване на проби, докато не се препоръчват техните проучвания поради евентуално нараняване и разпадане на патологични клетки.
Изследването на кръвта върху автоматичния анализатор се извършва при стайна температура. Кръвта, съхранявана в хладилника, първо трябва да се затопли до стайна температура, тъй като при ниски температури вискозитетът на кръвта се увеличава, а елементите на формата са склонни да залепят, което от своя страна води до нарушаване на смесването и непълно лизис. Изследването на студена кръв може да причини появата на "алармени сигнали" поради компресирането на левкоцитната хистограма.
Когато извършват хематологични проучвания при значително разстояние от мястото на кръвта, има неизбежно проблеми, свързани с неблагоприятни транспортни условия. Въздействието на механичните фактори (разклащане, вибрации, смесване и др.), Температурен режим, вероятността от проби и замърсяване на пробите могат да повлияят на качеството на тестовете. За да се премахнат тези причини при транспортиране на епруветки с кръв, се препоръчва да се използват херметично затворени пластмасови тръби и специални транспортни изотермични контейнери. По време на транспортирането, контактът на пробата (с местен материал) и формата на формата, в съответствие с правилата за биологична безопасност не се допускат.
^ 4.3. Приемане и регистрация на биологичен материал
Епруветките с венозни кръвни проби се доставят в лабораторията в деня на приемане в стативи в специални торби, за да доставят биологичен материал, при който епруветките трябва да са във вертикално положение и по време на транспортиране до отдалечено разстояние - в дистанционното разстояние контейнери.
Служител на лабораторно вземане на материали трябва да проверява:
Коректността на избора на посоката: във формулярите - посоката показва данните на изследваната (фамилия, име и покромишление, възраст, броя на медицинската история или амбулаторна карта, разделяне, диагноза, терапия);
Етикетирането на епруветки с кръвни проби (те трябва да предизвикат кода или фамилията на пациента, идентични с кода и фамилиите в посоката на бланката на материала за изследването). Лабораторната инструкция трябва да регистрира подробния материал, маркира броя на тръбите.
^ 4.4 Преброяване на клетъчната кръвна клетка върху хематологичния анализатор
Изчисляването на клетъчния състав на кръвта върху хематологичния анализатор трябва да се извърши в строго съответствие с инструкциите за устройството.
Когато работите върху хематологичен анализатор:
Използвайте кръвта, стабилизирана чрез K-2 EDT в препоръчаната пропорция за специфични епруветки за сол и еднократна употреба за хематологични проучвания (прост или вакуум);
Преди анализ, внимателно, но старателно разбъркайте епруветката с кръв (препоръчва се за тази цел да се използва устройство за смесване на кръвни проби - RotoMix);
Използвайте реагенти, регистрирани по предписания начин; Когато променяте реагентите върху продуктите на друг производител, проверете и поставете калибрирането на устройството;
Стартирайте устройството, като наблюдавате всички етапи на измиване, постигане на нулеви (фон) стойности на индикатори за всички канали;
Обърнете внимание на посланието на устройството за вероятни системни грешки: не забравяйте, че увеличаването на MSNS е по-високо от нормалните стойности, като правило, резултатът от грешката на измерването;
Когато грешката се открие, не забравяйте да елиминирате причината, не работете върху дефектно устройство;
Изпълнете процедурата за контрол на качеството съгласно съответната програма. с оценка на получения резултат;
Тя е смислена, сравнявайки резултатите, получени с клиничните характеристики на пациентските проби;
След завършване на измерването изцяло изплакнете анализатора;
Когато устройството бъде спряно за дълго време, е необходимо да се изпълнят всички консервационни процедури (когато е възможно със сервизен инженер);
Ако възникнат технически проблеми, трябва да използвате помощта на сервизен инженер с лиценз за поддръжка; Не се доверявайте на работата на необучен персонал.
Първи стъпки на хематологичен анализатор, границите на лимитното измерване на анализираните параметри трябва да бъдат взети под внимание. Вземането на проби с стойностите на анализираните параметри надвишаването на линейната граница може да доведе до погрешни резултати. В повечето случаи, при анализиране на проби с хипецитоза, анализаторът вместо стойността на измерения параметър дава иконата "D" (разредена), която показва необходимостта от разреждане на пробата и повторното измерване. Трябва да се извърши разреждането, докато се получават подобни резултати за две най-близки разреждания.
^ При анализа на извадката на пациент с хиперлакситоза на три различни хематологични анализатори е представена в таблицата.
Таблица 3.
| Аспекти на преброяване на количеството хиперлайцитоза, направени на три различни хематологични анализатори
| ^ Хематологични анализатори | Степента на размножаване на процеса | Крайна стойност |
|||
| ^ Цяла кръв | 1:1 | 1:3 | 1:4 | WBC. |
|
| 1 | Д. | 274,5 | 274,5 | 143,1 | 715,5 |
| 2 | 322,6 | 253,2 | 177,7 | 141,8 | 709,0 |
| 3 | Д. | Д. | 168,3 | 139,1 | 695,5 |
От таблицата може да се види, че когато анализирате твърда кръв, само един анализатор (2-ра) дава цифрова стойност на броя на левкоцитите, а другият две посочват необходимостта от проба за поразяване. Последващото поетапно измерване на пробата в три разрежданията позволи да се постигнат близки крайни резултати на всички устройства само по време на разреждането 1: 3 и 1: 4. По този начин крайният брой левкоцити е 700.0 - 710.0 х 10 9 / l, което е повече от 2 пъти по-високо от първоначалната стойност, получена в твърда кръв на 2-ри анализатор и 1,5 - по време на разреждане 1: 1 на 1-ви и. \\ T 2-ри анализатори.
^ Калибриране на хематологични анализатори
Което се достига до равенството нулев систематичен компонент на грешката (нулев компенсиране) или потвърден, че офсет е нула, като се вземе предвид грешката за калибриране. Калибрирането на хематологичните анализатори могат да се извършват по два основни начина:
За цяла кръв;
В съответствие с стабилизираните кръвни проби със сертифицирани стойности.
^ 5.1 Калибриране за цяла кръв
Калибрирането за твърда кръв може да се извърши чрез сравняване с референтния анализатор, чието калибриране се проверява и може да бъде прието за оригинала.
За калибриране в сравнение с референтния анализатор, се използват 20 проби от венозна кръв на пациенти, избрани произволно от дневната лабораторна изследователска програма с референтен анализатор. Кръвта трябва да се приема във вакуумни епруветки с антикоагулант до 2 EDTA. След анализ, лаборатория за анализ на калибриран инструмент се доставя на референтен анализатор с кръв с кръв. Времето между измерванията на референтния и калибриращия анализатор не трябва да надвишава 4 часа. Анализът на калибриращите проби върху калибрираното устройство трябва да се извършва по същия начин като анализ на пробата на пациента. Получените резултати се записват в таблицата във формуляра, дадена в допълнение 1. Тези резултати се използват за определяне на съответните фактори на калибриране, които са числено равни на наклона на калибрирането директно, преминаване на графика чрез произхода.
Калибрационните фактори се изчисляват на компютър, използвайки програмата Excel, която е част от пакета на Microsoft Office от всяка версия. За да се изчислят факторите за калибриране, в тази програма е изградена точка, където измерените стойности се отлагат по оста х, референтната ос е настроен на регресионната линия през произхода на координатите. Програмата нарича калибриране правилно и определя своя наклон, който е желаният калибриращ фактор. Когато се разкриват от груби грешки - точки на значително вдигане на графика от калибрирането направо, те трябва да бъдат отстранени от изчислението (изтрийте целия низ в таблицата Excel). Полученият фактор за калибриране се въвежда в таблицата 1 на приложението и се използва за ръчно регулиране на калибрирането на устройството в съответствие с ръководството за експлоатация.
^ Калибриране за стабилизирани кръвни проби със сертифицирани стойности
Във всички случаи, когато е възможно, трябва да използвате калибратори, специално проектирани от производителя, за да калибрирате конкретен вид анализатор. Грешките на установените стойности в съвременните хематологични калибратори основно отговарят на медицинските изисквания. Въпреки това, не за всички видове анализатори такива калибратори са на разположение. Освен това, поради ограничено време на сигурност (като правило, не повече от 45 дни) не винаги има възможност да получава нефазни проби.
Контролните материали не са предназначени от производителя за целите на калибрирането: Допустимите отклонения за стойности са много по-широки, методите на сертифициране и контрол на производството не са такива строги като за калибратори. При провеждане на калибриране контролите могат да се използват само като един от източниците на информация за метрологичните свойства на устройството.
Въпреки това трябва да се има предвид, че когато се използва за целите на калибриране както контролни материали, така и калибратори, характеристиките на подготовката и експлоатацията на анализатори имат значително въздействие върху компонентите на систематична грешка. Тези влияещи фактори не могат да бъдат взети под внимание при калибрирането на търговски материали. В резултат, във всички случаи, калибрирането трябва да бъде проверено чрез анализиране на статистиката на резултатите, получени при проби от пациенти (индекси на еритроцит, интервали на нормални стойности).
5.2.1 Честотата на калибриране на хематологични анализатори
Изискванията за честота на калибриране обикновено се съдържат в ръководството за употреба на анализатора. Като правило, се изисква калибриране след ремонт или в случай на откриване на значителен дрейф в процедурите за контрол на качеството на вътрешностите.
5.2.2 Процедура за калибриране
Процедурата за калибриране се извършва в съответствие с ръководството за инструкции за анализатора.
5.2.3 Контрол на калибрирането
Този контрол е да се анализира пробата за калибриране веднага след калибрирането. Завършено калибриране се приема, ако резултатите от анализа съответстват на стойностите на калибриране, като се вземат предвид аналитичното изменение на анализатора.
5.2.4 Проверка на калибрирането с индекси на еритроцитите
В този метод за проверка и изясняване на калибрирането, фактът, че средните стойности на еритроцитните индекси - MSNS, MSN и MCV при пациенти имат доста малък вариант и следователно могат ефективно да се използват за контрол на калибрирането и допълнителния контрол на качеството. Препоръчителният брой проби за осредняване е 20. За да се определи средната стойност на MSP, могат да се използват всички пациентски проби, докато трябва да се определи средната MSN и MCV, пациентите с анемия трябва да бъдат изключени.
Много модерни хематологични анализатори имат вградени програми за изчисляване на текущите средни стойности, които значително улесняват обработката на данни.
Целевите стойности на индексите на еритроцитите в осредняване на 20 проби от пациенти на възраст от 18 до 60 години, независимо от пода, са показани в таблица 4.
Таблица 4.
Целевите стойности на индексите на еритроцитите
Ако средните стойности, получени за контролната толерантност, това означава, че калибрирането на MCV или HGB или RBC трябва да се регулира.
Когато разглеждате причините за незадоволително калибриране въз основа на резултатите от изследването на еритроцитните параметри при използване на търговски калибриращи / контролни материали, следва да се вземе предвид следната оценка на надеждността на сертифицираните стойности на материалите:
Най-точен и стабилен параметър е концентрацията на еритроцитите;
Стабилен параметър е HGB, но може да зависи от използваните реагенти (например циански или дисин);
Най-нестабилният параметър е MCV. Стойността на MCV има тенденция да променя цялата изтичане на материала в доста широк спектър от ценности. При изясняване на калибрирането на MCV данните, получени от анализа на средата в индексите на еритроцитите, имат приоритет над сертифицираните стойности в пробите от стабилизирана кръв.
Като се има предвид правилно калибрирането на RBC, Таблица 5 показва възможните причини за изхода на средните стойности на индексите за контролната толерантност.
Таблица 5.
Причини за излизане от средните стойности на индексите на еритроцитите
| Индекси на еритро-циглич | Средната стойност на индекса | Средната стойност на индекса | Средната стойност на индекса | Средната стойност на индекса |
| MCHC. | Под границата | Над границите | Над границите | Под границата |
| MCH. | В границите на приемане | В границите на приемане | Над границите | Под границата |
| MCV. | Над границите | Под границата | В границите на приемане | В границите на приемане |
| Причиняването | MCV надценява | Занижени MCV. | Неговия HGB. | Занижени HGB. |
Пример за стандартна оперативна процедура за приемане на биоматериал към медицинската лаборатория.
|
Име на институцията |
||
|
Тип на документа |
Стандартна работна процедура (SOP) |
|
|
Запис в един регистър на лабораторната документация |
SOP-PA-01-2014 |
|
|
Пример |
||
|
Общ брой страници |
||
|
Влезе в сила |
||
|
Валидност |
||
|
Име на документа |
Правила за приемане и регистрация на биоматериал в лабораторията. |
|
|
Позиция |
||||
|
Разработен: |
||||
|
Проверено: |
||||
|
Съгласуван: |
Стандартно заглавие:
|
Име |
||
|
Площ на приложение |
||
|
Организиране на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер |
||
|
Вземане на биоматериал в лабораторията |
||
|
Прехвърляне на биоматериали и указания до съответните единици лаборатории |
||
|
Регистрация на оператори на книги. |
||
|
Приложение Номер 1 Блокова диаграма |
||
|
Приложение № 2 Видове несъответствия и тяхното елиминиране |
||
|
Приложение Номер 3 Машина Хладилен сензор |
||
|
Допълнение номер 4 празна посока |
||
|
Приложение № 5 Запознаване на служителите с SOP |
||
1 област на употреба
Тази стандартна оперативна процедура (наричана по-долу SOP) определя процедурата за приемане, регистрация на биоматериал, вписване на лабораторията от процедурната служба. Името на институцията и други институции, обслужвани от лабораторията, както и идентифициране на несъответствия и тяхното премахване .
Real SOP е предназначен за парамедически лаборатория и лабораторен оператор.
- Методически препоръки "Организация на пред-аналитичния етап с централизацията на лабораторните тестове на кръвта" (одобрен на руската научна и практическа конференция "Реални клинични диагностични лабораторни услуги: степен на съответствие със стандартите на лабораторна медицина, качество, качество, качество, качество, качество, качество, цена, цена, цена и цена Цена "(Москва, 2-4 октомври 2012 г.)
- Gost R 53079.42008. "Медицински лабораторни технологии. Осигуряване на качеството на клиничните лабораторни изследвания. Част 4. Правила за поддържане на предварително аналитичен етап. " Влезе в сила от 1 януари.
- ISO 15189: 2012 "Медицински лаборатории. Изисквания за качество и компетентност "
3. Организиране на процеса на транспортиране на биоматериал с куриер и отговорността на куриера.
3.1. Температурата в хладилника, която е показана на дисплея в кабината, куриера фиксира в списанието "списание на температурния режим в хладилниците на машините", както и в този вестник, куриерът показва името му, регистрацията Знак за машината и времето на заминаване на машината за биоматериал, непосредствено преди да пътувате до институцията. Този дневник е в офиса № ___. (Снимката на температурния сензор и снимката на регистрационния вид са дадени в Приложение № 3).
3.2. Куриерът пристига в зоната на езика, отива в регистъра на тази институция, където вземат контейнери с различен биоматериал. Всеки контейнер показва името на институцията и вида на биоматериал (кръв, урина, изпражнения, слайд с удари, Zoys). Куриерът поставя контейнерите в хоризонтално положение в хладилника на машината, както е показано на снимката.
3.3. Куриерът е отговорен за целостта на контейнерите, тяхната безопасност, за осигуряване на правилния температурен режим в хладилника на машината (+4 - +8 ° C), както и за безопасността на биоматериалната система от институции към лабораторията . По време на пътя куриерът проследява температурата в хладилника, която се показва на дисплея, инсталиран в кабината на машината.
4. Вземане на биоматериал в лабораторията.
4.1. Температурата, която е посочена върху индекса в хладилника на машината по време на припадъка на контейнерите, куриер маркира списанието "списанието за приемане на температурния режим в хладилниците на машините" в графиката, съответстваща на графиката към състоянието на машината. А също и в едно и също списание, водачът показва времето на пристигане на машината с биоматериал от институции.
4.2. Куриер предава блокирани контейнери с кръвни проби, размазвания и стържения на асистента за лаборатория Feldeshru до номера на кабинета ___.
4.3. Куриерът прехвърля маркираните контейнери с урина и калник на шкафа на кабинета № ___.
4.4. В номера на офиса ___, Feldsher-лабораторията работи с капака на контейнера и премахва тестовите тръби с кръв, слайд стъкло с удари и отпадъци, папки с научни посоки.
4.5. Медицинската лаборатория асорти от изпитвателните тръби с кръв поотделно от статив, според вида на тръбите (биохимични, хематологични и коагулологични) и имената на институциите, които са посочени на трипагорите.
4.6. В офиса № ____, парамедическата лаборатория се отстранява от пробите от контейнера с урина, изпражненията и посоките.
5. Предаване на биоматериал и посоки към съответните лабораторни отдели.
5.1 В офиса № ____ Feldsher -Laberant Комплекти с тестови тръби за биохимични, имунологични, коагулологични проучвания в контейнери с етикетиране "за прехвърляне на биоматериал" и ги препраща към шкафа № ___ за центрофугиране.
5.2 Фелдър-ламариан разговори към отделите на хематологията и PCR, за да имат лабораторни техници от съответните отдели, биоматериал от кабинета № ___
5.3. Feldsher-Laberaent предава указания за изследвания от офиса № ___ оператори в кабинета № ____ да се регистрират.
5.4 В номера на офиса ___, Feldsher-Laberaent предава насоки към операторите, които регистрират формуляри в същия офис.
6. Регистрация на празни поръчки от оператори.
6.1. Оператори в офис № ___, след като са получили формулярите от парамедичните лабораторни посоки от номера на кабинета ___, регистрирайте ги в лабораторната информационна система.
Регистрационна процедура:
Операторът чете баркодния скенер, поставен върху посоката на формата;
След това операторът се въвежда в пакет данни за паспортите на Fox: пълно име, дата на раждане, нощувка и други данни: източник на поръчка (OMS, DMS, плащане в брой, диспансеризация), институтна зала, отдел, пълно име, възложени изследвания, диагноза , Код на MES (медицински-икономически стандарт).
След това операторът допринася за лисиците онези показатели, които са назначили присъстващия лекар и запазват формираната поръчка във лисиците. Референтният формуляр е представен в Приложение № 4.
Приложение № 2.
В iDA несъответствия и тяхното елиминиране
|
Вид непоследователност |
Описание на действие |
Изпълнител |
Отговорен |
|
Нарушение на целостта на контейнера |
Докладвайте това на по-старата лаборатория |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Липса на указания за изследвания в контейнера |
Feldsher-Laberaent съобщава за това на най-голямата лабораторна лаборатория, която трябва да се свърже по телефона с по-стар мед. Сестра на тази институция |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Безопасност на биологичния материал в контейнер |
1. Докладвайте тази висша лабораторна лаборатория 2. Внимателно изтрийте цялото съдържание от контейнера 3. Да извършва дезинфекцията на самия контейнер и цялото съдържание на контейнера, което е в контакт с разлятия биоматериал. |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Развалена форма (избухна, съдържанието на контейнера и др.) |
1. Feldsher-лаборатория в случай на четливост на посоката, прехвърля цялата информация в новия формуляр. 2. В случай на измами на посоката, Feldsher - лабораторният техник информира по-възрастния лабораторен асистент, който е свързан със стария мед. Сестра институция. |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Счупено стъкло в контейнера |
Feldsher-Laberaent съобщава за това на най-голямата лабораторна лаборатория, която трябва да се свърже по телефона с по-стар мед. Сестра на тази институция и докладва за това несъответствие |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Липса на баркод на епруветка |
1.Feldsher-Landances съобщава за това на най-голямата лабораторна лаборатория, която трябва да се свърже по телефона с по-стар мед. Сестрата на тази институция и докладва за това несъответствие. 2. Тази несъответствие на Feldsher-Laberaent допринася за списанието "регистрация на брака" |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
|
Празна посока, декорирана в неправилна форма |
1. Feldsher-Laberaent съобщава за лабораторията на най-голямата лабораторна лаборатория, която трябва да се свърже по телефона с старши мед. Сестра на тази институция 2. Feldsher-laberante Тази непоследователност се намира в списанието "регистрация на брака" 3. На следващия ден, Feldsher -Laberant изпраща тази посока към институцията, от която е дошло да пренапише формата на лекаря в четлива форма. |
feldsher Ladantants. |
Старши асистент |
Приложение № 3.
Датчик за температурата на хладилника
В това приложение е полезно също така да изведете формата на дневник, който водачът трябва да попълни.
Последващите приложения са дадени формата на посока и т.н.
Правила за вземане, съхранение и транспортиране на биоматериал
Да се \u200b\u200bидентифицират причинители на болести чрез PCR
1.1.1. Вземането на биоматериал е направено от предполагаемо местообитание на микроорганизми и развитието на инфекцията.
1.1.2. Броят на полярния материал трябва да бъде малък. Излишният подвижен, слуз и гной неблагоприятно влияе върху качеството на разпределението на ДНК и допринася за деградацията на ДНК по време на съхранение и транспортиране.
1.1.3. При вземане на биоматериал, взет в пациент с памучен тампон или четка, в тръба тип Eppendorf с буферен разтвор, е необходимо:
Поддържайте стерилност;
Преди потапянето на тялото се сглобява на тампон (четка) на биоматериал в разтвора, намажете го по сухата стена на тръбата, след това се овлажнявайте тампона (четка) в разтвора и, въртейки сондата, изцяло изплакнете целия материал от стените на тестовата тръба и тампон (четки);
Ако е възможно, натиснете тампона за стената на тръбата, свалете сондата с тампон (четка) и затворете епруветката.
Методи за вземане на биоматериал за изследване от PCR
1.2.1. Чували.За отпадъци, стерилни сонди за еднократна употреба, които имат памучен тампон с повишена адсорбция или "четки", по-рядко - лъжици на фолкмен, малки ушни лъжици или подобни инструменти с леко блудници. Когато движенията се разтърсят. Проучването на материала трябва да съдържа по-голям брой епителни клетки и минималното количество слуз, примеси за кръв и ексудат. Направете материал в стерилна тестова тръба от тип Eppendorf с буферен разтвор (виж раздел 1.1.).
Изстъргване от цервикалния канал:преди да вземете обхвата, е необходимо излишната слуз със стерилен памучен тампон, да се третира шийката със стерилен физиологичен разтвор. Сонда за въвеждане в цервикален канал до дълбочина 0,5-1,5 cm, като се избягва контакт със стените на влагалището и хрускащото движение (не до кръвта) събира материал. Малко количество еритроцити в пробата не влияе върху резултата от анализа. В присъствието на ерозия на шийката на матката, материалът се взема от границата със здрава и променена тъкан.
Изстъргване от уретрата:сондата да се въведе в уретрата (при мъжете - на дълбочина 2-4 см) и няколко ротационни движения на материала. В навечерието преди вземането на материала се допуска провокация (остра храна, алкохол и т.н.). Препоръчително е да се въздържат от уриниране в рамките на 1-2 часа преди да се вземе пробата. При изобилни гнойни изхвърляния, стърженето трябва да се приема не по-късно от 15 минути след уриниране.
Изстъргване с конюнктивавземете, след като има 0,5% анестезия с разтвор на dicaine. Завъртане на клепача, сондата с памучен тампон (или скалпел) за събиране на епителни клетки с конюнктива.
Изстъргване от ректума:сонда за въвеждане в анален отвор на дълбочина 3-4 cm и въртящо се движение за събиране на материала.
1.2.2. Намазки.Еднократна стерилна сонда с памучен тампон или четка, за да се вземе малко отделено (от влагалището, от жлеба, назофарин, и т.н.) и се прехвърля към стерилната тръба от тип EPPENDORF с буферен разтвор (виж раздел 1.1 \\ t .).
1.2.3. Кръв.За изследване на PCR, кръвта трябва да бъде местен (не се свива).
Кръвта се сглобява асептично, от Venupunction - към маркова епруветка (2-3 ml) с edta anticoagulant ( хепаринът не се използва като антикоагулант!), внимателно се смесват, гладко завъртане на епруветката.
Кръвта от EDTA е биоматериал за следните проучвания:
- генетични изследвания(Моментът на приема на кръвта няма значение).
- Идентифициране на патогени на инфекции(Най-информативните са проби, взети по време на втрисането, повишена температура, т.е. вероятно по време на вирша или бактериемия).
1.2.4. Урина.При празен стерилен контейнер с плътно завинтен капак, сутрин първата или средната част на урината в количеството най-малко 10 ml се събира. Ако оградата на урината се изразходва през деня, преди това пациентът не трябва да уринира 1.5-3 часа.
1.2.5. Слюнка.Сутрин да извърши рехабилитацията на устната кухина и гърлото (изплакнете с разтвор на питейна сода). Съберете слюч в празна стерилна широко разпространена бутилка.
1.2.6. Биоптат.Вземането на материала да се извърши от зоната на предполагаемото местоположение на причинителя на инфекцията, от увредена тъкан или граница с увреждане на обекта. Поставете биопт в стерилна тестова тръба от тип Eppendorf с буферен разтвор.
1.2.7. Слюнка, стомашен сок, алкохол, синовиална течност.Слюнка (1-5 ml), стомашен сок (1-5 mL), тексор (1-1.5 ml) - място в празна стерилна тръба (контейнер).
1.2.8. Сок от простат.След масаж на простатния жлеза сокът се събира в количество от 0.5-1 ml в празна стерилна тестова тръба (контейнер). Ако е невъзможно да се получи сок, веднага след масажа Първата част на урината в количество не повече от 10 ml (в тази част съдържа простатната жлеза).
1.2.9. Промивки, бронхоалвеолар за промиване (топка).Извършват се стерилен памучен тампон и 5-7 ml физиологичен разтвор, например от ендоскоп или на върха на бронхоскопа и се поставят 0.5-5 ml промити в празна стерилна тръба (контейнер).
1.2.10. Изпражнения.Сондата с памучен тампон се поставя в масите на маркуча и леко завой, улавяйки малко количество материал. След това материалът се поставя в стерилна изпитвателна епруветка от тип EPPENDORF с буферен разтвор.