WPW.

Тип синдром WPW. - Изразяване на преждевременно възбуждане на лявата камера

Изследването на сърдечния потенциал с многобройни води директно от Epicarda позволи да се определи повече местоположение на локализацията на допълнителна права проводяща тъкан И въз основа на това, за разделяне на четири форми на синдром на WPW: 1. Преждевременно възбуждане на предната базална част на дясната камера С електрокардиограма, показваща наличието на тип в синдром на WPW (вентрикуларен комплекс, главно отрицателен при водачиV 1 и V 2). 2. Преждевременна задна база дясната камера с електрокардиограма, подобна на тип на ЕКГ в синдрома на WPW (вентрикуларен комплекс е предимно отрицателен в V1, но предимно положителен вВ. 2). 3. Преждевременно възбуждане на задната базална част на лявата камера с електрокардиограма, показваща наличието на синдром на WPW (вентрикуларен комплекс е предимно положителен в V1 и в периферните води - II, \\ tIII AVF. Монтирана отрицателна вълна на делтата с патологични зъбиQ. ). 4. Преждевременна страна на възбуждане на лявата камера с нехарактерна електрокардиограма, на която леко съкратен интервал на r-R. , малка вълна на делта, имаща по-изразена К вI, AVL и V 5, V 6 води, леко разрушен или невероятен комплексQRS. , няма промениSt -T.

СиндромWPW. Тя може да бъде постоянна, преходна, редуваща или да се появява само в отделни вентрикуларни комплекси.

Тип А се характеризира с наличието на положителна вълна от делта и положителни, подобни вентрикуларни комплекси във всички гърди. ЕКГ във V1 заданието показва предимно положителен вентрикуларен комплексc R, RS, RS, RSR или RSR "-Configuration и в заданиетоВ. 6 - на Rs или R-форма. В по-ниските перифейкед води - II, III иaVF. , Често има отрицателна вълна от делта с патологични зъбиQ. . Електрически сърдечна ос (aQRS)отхвърлени отляво.

Диференциална диагноза. Синдромът на WPW трябва да се разграничава от електрокардиографските картини на блокадата на краката на лъч на ГИС, миокарден инфаркт и вентрикуларен екстрасистол.

Знак	Блокиране на краката gis	Синдром на WPW.
Интервал pq (r)	Нормално	Съкрушим
Интервал PJ.	Удължен	Нормално
Низходящ колян R.	Сервиран и кухи	Гладко и хладно

Тип синдром WPW. - Изразяване на преждевременно възбуждане на дясната камера

Типът В се характеризира с наличието на отрицателна или двойна факс вълна от делта и за предпочитане отрицателен вентрикуларен комплекс в уреда на VI и положителна вълна на делта с положителна вентрикуларна комплекс в лявата гърда води. В заданието V 1 RS, QS или QRS конфигурация, и в заданиетоВ.6 - Високи зъби R. В I и II води, делтаната е положителна. Електрическата ос на сърцето се отхвърля вляво

Има много случаи на синдром на WPW, които са преходна форма или комбинация от типове А и В, т.нар. Смесен тип или тип А-в синдром WPW.

Синдром на временна релефна WPW след администриране на Aimalina Тя има значение, тъй като това дава възможност да се разграничат от електрокардиографски промени с инфаркт на миокарда (фиг. 228).

Прогноза С синдром на WPW е много добър в отсъствието на атаки на тахикардия и сърдечни заболявания. В повечето случаи, синдромът на WPW с пароксизмална тахикардия прогноза също е благоприятен. Възможността за внезапна смърт по време на тахикардия атакува с много голяма честота на вентрикуларни контракции, въпреки че се случва много рядко, влошава прогнозата. Когато синдромът на WPW е комбиниран със сърдечни заболявания, възможността за смърт се случва по време на атаки на тахикардия.

Лечение на пристъпи на пароксизмална тахикардия със синдромп

Поддържаната пароксизмална тахикардия се третира от интравенозна инфузия на бета-блокери, верапамила, Aimalina или Amidarone. Методи за механично дразнене на вагусния нерв, използването на съставки и киноидин също е ефективно. С неуспешната употреба и наличие на хемодинамични заболявания курорт до електрическо лечение Малки количества или. \\ T сърдечна електростимулация въведен електрод в десния атриум.

Когато честотата на вентрикуларните разфасовки не е особено голяма, атаки от крещящи аритмия те се лекуват и след това quinidine. По обичайния метод. При много висока честота на вентрикуларните съкращения е възможно да се изпитате трептене, прокаминамид или Aimalin, в зависимост от състоянието на пациента или за извършване на електрическо лечение. Във всички случаи на синдромWPW. В комбинация със сърдечни заболявания (ревматични скали, хипертония, коронарна болест, кардиомиопатия) Лечението с електроцийкултура е средство за избор на припадъци за тахикардия, особено когато причиняват хемодинамични заболявания.

Златна форма на пароксизмална тахикардия третиране лидокет или прокамамид и при липса на действие - провеждане на електрическо лечение.

Първа поръчка	Бета-блокери хнидин дигиталис
Втора поръчка	Проспасамид дифенилхидантоин reserpine. калий на хлорид

Лечение на превантивно лечение по време на синдром WPW. Необходимо е в случаите, когато атаките на тахикардия са чести, дългосрочни или причиняват значителни оплаквания от пациенти.

Много подходящ beta-Blocker комбинация с Vytintica или Quinidine или цинидин със спонтанен.

През последните години, в случаи на синдром на WPW, нетрак терапия, прибягване до оперативно лечение който се състои в нарязането на допълнителен лъч проводяща тъкан. Опитът на хирургичното лечение на синдрома на WPW все още е много малък, за да се направят някои заключения относно нейната ефективност и постоянни следоперативни резултати.

Преждевременно възбуждане на вентрикулите при нормално време на импулси през атриовентрикуларен възел

С такива недостатъчно изяснени случаи на електрокардиограмата, вълна от делта и разрушен комплекс QRS. както в синдрома на WPW, но за разлика от последния интервалP - R. Нормално или, понякога продълговати. Предполага се, че преждевременното възбуждане на вентрикуларната активност се осъществява чрез махайма, който се движи под атриовентрикуларния възел и поради това, извираният импулс обикновено преминава през атриовентрикуларен възел.

Синдром Нагадка - Ganong - Лева.

Наблюдава се главно при жени на средна възраст без органични сърдечни заболявания, които имат съкращаване на интервалаR. <0,12 секунды, нормальной формы и длительности комплекс QRS и склонность к пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям. Предполага­ют, что речь идет об аномалии, при которой наджелудочковый импульс возбуждения обходит атриовентрикулярный узел, рас­пространяясь по ненормально длинным до­полнительным проводящим пучкам Джейм­са, и поэтому отсутствует физиологическое замедление проводимости в атриовентрикуляр­ном узле примерно на 0.07 сек. и интервал P - R. Плетени. Възбуждането на вентрикулите се среща нормално и сложноQRS - St - T няма патологични промени

Нарушения на електролита и ритъм

Промените в концентрацията и съотношенията на съдържанието на електролита - калий, натрий, калций и магнезий - в извънклетъчна и вътреклетъчна течност могат да причинят различни нарушения на проводимостта на сърдечния ритъм.

Калий (k +)

Нормалната концентрация на калий в серума е равна на 16-21 mg% (3.8-5.5 mekv / l).

Hypercalemia.

Наблюдава се хиперкалемия (K +\u003e 5.5 MEKV / L) при:

Църквата на адионската болест

Диабетна ацидоза

Бъбречна недостатъчност с уремия

Хемолиза

Хиповолемичен шок

Предозиране на калиеви соли в лечението

Електрокардиографски знаци

С слабо изразена хиперкалиемия (5,5-7,5 Mekv / l) проводимостта и ритъм обикновено не са нарушени. Само вълна t става висока и остра, симетрична форма с тясна основа

По-нататъшно увеличаване на концентрацията на калий (7-9 MEKV / L) разрушава интра-подпровожданата проводимост-вълна р разширяване, става много ниска и две фаза. Понякога предсвездните вълни изчезват поради появата на синоаурекуларна блокада, а вентрикулите се намаляват под действието на импулси от заместващия атриовентрикуларен или идиоват център. ЗъбиR. става по-нисък и зъбС - по-дълбоко и широко

С висока хиперкалиемия (10 MEKV / L или повече) нарушена интравентрична проводимост, комплексQRS. Тя е счупена и деформирана, както и с блокадата на краката на гредата на ГИС; Златни тахикардия, трептенето на вентрикулите, бавно вентрикуларен ритъм и, накрая, ашстол от вентрикули. Трепването на вентрикулите често се предшества от вентрикуларни екстрасовистоли. Атриовентрикуларната блокада много рядко се наблюдава.

Хиперкалиемия при пациент с липса на бъбрек, който се прилага интравенозно хлорид калий. Когато съдържанието на калий в серума в количеството 7.2 mkv / l върху електрокардиограмата е видимо много високо, симетрично, с тясна основа и остър връх на вълната t в V2-6 води. Със съдържанието на калий в серума в количеството 9.4 MEKV / L, вентрикуларният комплекс е счупен и силно деформиран, като придобива формата на блокадата на краката на ГИС лъч.

Повишената концентрация на калиеви йони в извънклетъчната течност намалява трансмембранния градиент на калий и в резултат на това има намаление на мембранния потенциал при покой и провеждане на проводимостта: пропускливостта на клетъчната мембрана за калий се увеличава и по този начин увеличава Степента на реполяризация и времето на потенциала за действие се увеличава, степента на диастолична деполяризация в синусовите клетки се увеличава, намалява степента на диастолна деполяризация в синусовите клетки и ектопични огнища.

За Диагностика Други клинични прояви: обща слабост, повръщане, внезапно възникнало Quadriblegia, реч и мислене, колапс, олитие, азот, колапс, олигира и азотемия са важни. Смъртта се дължи на трептенето на вентрикулите или вентрикуларната азистолия. Описаният калиев ефект върху миокарда е обратим процес, когато е възможно бързо да се намали серумната концентрация.

Лечение. Въвеждането на глюкоза и инсулин се извършва чрез бърз преход на калий от серум към черния дроб и мускулите. Назначаването на натрий увеличава елиминирането на калий от тялото. Калций е калиев антагонист и затова се инжектира интравенозно или орално. С много висока степен на хиперкалиемия, е необходимо да се извърши перитонеална диализа или да се използва изкуствен бъбрек. Използват се и катио-обменни смоли и алкализацията на тялото.

Хипокалиемия

Хипокалиемия (K +<3,9 мэкв/л) наблюдается при:

Диария и повръщане, илеостомия, жлъчен фистир бързо потъване на оток

Дългосрочно лечение с диуретични средства, особено в комбинация с хемодиализа срещу наркотици

Едновременно използване на инсулин и хепартаргия глюкоза

При лечението на кортикостероиди и ACTH в болестта на Итънко - Кушинг след резекция на стомаха и с улцерозен колит, със семейна периодична парализа при вливане на големи количества течност и натриев бикарбонат

Електрокардиографски симптоми неспецифични

Най-честият и ранен знак е повишена амплитуда на вълните Улавяне без удължаване на интервалаQ - Т. Вълна U. Счита се за патологично високо, когато е равно или повече вълни в тази задача, или когато надвишава 0,1 mm или повече от 0.5 mm във втората деформация и повече от 1 mm в V3, илиУлавяне \u003e T в II и v3 води, илиT / U.<1 во II или V3 отведении.

Сегмент Св. смени надолу и вълната t става ниска или отрицателна. Промени Св.- до неспецифични.

Втората характеристика, която се появява при по-изразена хипокалиемия, е отглеждане и заточване на вълната R, Аз купувам форма, подобна форма на белодробната вълна p

Случаите с хипокалиемия непрекъснато се увеличават поради широкото използване на салуртика и кортикостероиди. Хипокалиемията увеличава възбудимостта на автономните центрове и причинява най-често предзвучните и вентрикуларни екстрасистоли, по-малко често - предсърдна тахикардия в комбинация с атриовентрикуларна блокада и ноделна тахикардия или без тях. Понякога има малко разширяване на комплекса.QRS. и леко увеличение на продължителността на интервалаPq (r). Б. Редки случаи силно изразена хипокалиемия може да предизвика появата на камерна тахикардия или трептенето на вентрикулите. Атриовентрикуларна блокада от втора степен или по-висока степен се наблюдава много рядко.

Иримизирането на скитния нерв в хипокалиемия причинява по-изразен брадикарски ефект и силно забавя атриовентрикуларната проводимост. Хипокалиемията увеличава чувствителността на миокарда към действието на сърдечни гликозиди.

Моделите и станфантин в толерирано допустима доза или дори в ниска доза в присъствието на хипокалиемия могат да причинят различни видове ектопични аритмии, включително трептенето на вентрикулите, често завършващи с фатален изход. Доказано е, че феноменът "Redigitalization", т.е. появата на силен ефект на резба или проявление на интоксикация след лечение с диуретици с бърза резорбция на оток, се дължи на хипокалиемия. Съотношението на извънклетъчните и вътреклетъчните нива на калий е Възпроизвежда решаваща роля в появата на нарушения на ритъма. Между промените в електрокардиограмата и концентрацията на йони серум калий в хипокалиемия не наблюдава строга връзка. Серумната серумна концентрация е само индиректен индикатор, който не може да даде точно представяне на калиев градиент , Електрокардиограмата и съдържанието на калиев в еритроцитите могат да произвеждат известна информация спрямо вътреклетъчното съдържание на калий.

Лечение. Ритъм Нарушения за хипокалиемия са обратими и обикновено изчезват след приема на калиев хлорид през устата, 3 пъти на ден при 2-3 g или след бавна интравенозна инфузия от 3.7 g калиев хлорид от 1.8 гликоза. Интравенозното калиева администриране трябва да се извършва при непрекъснат електрокардиографски контрол при проследяване на количеството на серумния калий.

Калций (CA +)

Нормалната концентрация на калций в серума е 9-11.5 mg ° / o.

Хиперкалцемия

Хиперкалцемия (СА 2+\u003e 11,5 mg%) се наблюдава сравнително рядко при:

Хиперпаратиреоидизъм с енергично лечение с калциеви соли

Метастази на тумори в костите

Вътрешен витамин. Д. Саркоидоза, множествен миелом

Електрокардиографски признаци. Обикновено те се появяват в концентрацията на калций в кръвния серум от около 15 mg%.

Bradycardia.

Интервал на скъсяване Q. - Поради силно съкратен сегментСв.

Малък главен комплексQRS.

Удължаване с малък интервал PQ (R.)

Аритмиите се наблюдават сравнително рядко - вентрикуларни екстрашистоли, вентрикуларна тахикардия и, понякога трескави вентрикули.

Може да се появи различни степени на атриовентрикуларна блокада и трептяща аритмия. При много висока концентрация на калций (над 65 mg%), синусовата тахикардия идва с вентрикуларни екстрасистоли и трептенето на вентрикулите. Сърцето спира в систола. Интравенозното приложение на калциевите соли често причинява внезапно увеличаване на възбудимостта на миокарда. Има случаи на внезапна смърт след операцията, дължаща се на трептенето на вентрикулите, причинени от хиперкалцемия. Ритъм Нарушения Чести феномен след интравенозно приложение на калций по време на реанимация на осветени сърдечни операции. Не-рекордерът често подобрява ефекта, причинен от хиперкалцемия и обратно. Нанесете калций при пациенти, наситени от наркотици, са противопоказани, тъй като хиперкалцемия увеличава възбудимостта и чувствителността на сърдечния мускул към мента, в резултат на което може да се появи аритмии с фатален изход.

Лечение. Най-добрият ефект има натриева сол на етил-диамино-тетраацетат (девойка), която бързо намалява нивото на йонизирания калций в кръвния серум.

Хипокалцемия

Хипокалцемия (SA.<9 мг%) наблюдается при:

Хипопаратироизъм

Бъбречна недостатъчност с уремия

Hepatargia.

Остър некротичен панкреатит

Тежка форма на Стийтй

Преливане на голямо количество кръвна завеса

Липса на витаминД.

Остеомализа

Респираторна или отрицателна (метаболитна) ацидоза

Електрокардиограма

Удължен интервал Q. - и поради силно удължен сегментСв.

Хипокалцемия обикновено не причинява нарушения на проводимостта и не причинява сериозни ектопични аритмии. Понякога се наблюдават пречовешки екстрасистоли.

Hypocalcemia намалява контрактилната способност на сърдечния мускул, изостря сърдечната недостатъчност и потиска ефекта на лекарствата в сърцето.

Натрий

Не се наблюдават ритмични заболявания, дължащи се на хипер или хипонатримия. Силно изразена хипонатриемия може да причини електрокардиографски промени, подобни на промените в хиперкалцемия.

Магнезий

Нормалното съдържание на магнезий в серума варира от 1,4 до 2.5 mkv / l. Хиперманята се удължава чрез огнеупорния период на миокарда, инхибира възбудимостта и забавя проводимостта. Това обосновава използването на магнезиев сулфат при лечението на екстрасистол и вентрикулите и пароксизмалната тахикардия, но нейният терапевтичен ефект е непостоянен и ненадежден. С по-висока концентрация на магнезий в кръвния серум (27-28 mekv / l) интервалPQ (R. ) Удължаване, изглежда различна степен на атриовентрикуларна блокада, комплексQRS. Силен и идва спирането на сърцето ("сърдечен арест"). Електрокардиографските промени в хипермагниазата са подобни на промените в хиперкалемия.

Хиперманята може да предизвика появата на супертидра и вентрикуларни аритмии и да създаде предпоставки за по-лесно впечатление за интоксикация чрез наркотици.

Синдромът на WPW е вродена болест, причинена от вродена анормална структура на сърдечния мускул. Тя е свързана с факта, че в сърцето има допълнителен лъч на мускулите, наречен "куп Кент" от лекарите. На този пакет сърдечните импулси могат да се държат малко по-различен начин. Това може да доведе до тахикардия (повишено сърцебиене) в различни форми.

Този синдром в повечето случаи се проявява при мъже, но може да се случи при жени. Болестта може да се осъществи почти без симптоми и да се проявява независимо от възрастта.

Болестта може да бъде доста опасна. Успокоява факта, че съвременната медицина отдавна се е научила да лекува синдрома на WPW.

Какво е това заболяване

Wolf Parkinson Watte е една от сортовете свръхекцитация на сърдечни вентрикули. Причината за външния вид е вродена нестандартна структура на сърцето.

Заслужава да се отбележи, че не всеки човек с вълка синдром Паркинсон бял може да страда от здравни проблеми.

Но тези, които имат твърде много натоварване върху допълнителен мускулен лъч, могат да страдат от тахикардия или пароксизмална аритмия.

Те имат броя на намаленията на сърдечния мускул в минута от 200 до 400 снимки. Това може да предизвика камерна фибрилация.

Този синдром получи името си в чест на хората за първи път го описва - L. Wolf, J. Parkinson и P. White.

Д. омер са направени, за да разпределят две групи WPW:

• Феномен (без прояви на тахикардия);
• Синдром (с атаки на тахикардия).

Основни симптоми

• Замаяност, чувство на слабост;
• Усещане за задушаване, загуба на съзнание;
• Атаки на повишено невротично или ритмично сърцебиене "предраздаването на сърдечния мускул в гърдите;
• Прекратяване на атака с много дълбоки вдишвания.

Сортове

По местоположение на допълнителни греди:

• От дясната страна;
• От лявата страна "
• По-близо до дяла.

Тези класификации са много важни, за да се идентифицират възможно най-точно. От това може да зависи от лечението на синдрома на WPW.

Друга класификация на WPW по как се проявява синдромът:

• Бягане. Електрокардиограмата може да покаже напълно нормални индикатори. С друга проверка, след известно време, на него могат да се появят всички признаци на синдром на WPW.
• Скрит. Електрокардиограмата не показва никакви признаци на синдрома. Диагнозата може да бъде доставена само с необичайни признаци на тахикардия.
• Стандарт. Всички признаци на WPW се разкриват на електрокардиограмата.

Диагностика

Ако има съмнения за синдрома на WPW, тогава трябва да претърпите цялостен медицински преглед. Един от най-важните моменти в това изследване ще бъде електрокардиограма. То е, когато се използва в повечето случаи, е възможно да се открие синдром. Това изисква EGC в дванадесет офиса.

За да се направи диагнозата, методът на електрическа кардиологична стимулация е по-точно използван. Колкото е възможно по-близо до сърцето, точно на стената на хранопровода, специален електрод, принуждаващ сърцето да бъде прикрепен към намаляване на различните честоти. Поради това се оказва дали лъчът на Кент има специфичен пациент, за да предизвика развитието на тахикардия.

Прогноза

Вероятността за спиране на кръвообращението с WPW е минимална. Атриалната мъждене при пациенти с този синдром може да бъде пряка заплаха за живота. Провеждането на сърдечни вентрикула в този случай съответства един на един с повишена честота до триста четиридесет удара в минута. Това може да бъде предпоставка за появата на сърдечна вентрикуларна фибрилация. Смъртността при пациенти със синдрома на WPW е в диапазона 0.15-0.395, когато се наблюдава от три до десет години.

Трябва по някакъв начин да се лекува WPW феномен, който няма такъв. Ще бъде достатъчно, за да се избегне приемането на наркотици, засягащи сърдечния ритъм. Например, микрозин и верапамил.

Въпреки това, в случай на синдром на WPW, лечението ще се изисква възможно най-скоро. Освен това ще се изисква хирургично лечение. Под това означава аблация при повишени честоти, при които допълнителният мускулен път трябва да се срине.

Лечението с WPW се извършва в специализирани медицински служби и всъщност се отнася до безкръвни хирургични операции. Съответно, след лечението на синдрома на HPW, пациентът ще може да се върне към нормален начин на живот за няколко дни след операцията.

По време на операцията лекарят се въвежда чрез съединителната вена на пациента, специален катетър директно в сърдечната кухина. Няколко сензора са свързани с този катетър. С тяхната помощ можете да определите точното местоположение на лъча на Кент.

Вторият етап е необходим с помощта на електрическия стрес, за да се унищожи допълнителния път на движението на сърдечни импулси.

Положителният ефект на операцията е приблизително 97% от случаите. Три просто ще се нуждаят от друга такава операция. Успехът на втората операция е 100%.

След преминаване на операцията, пациентът изчезва за поддръжката и най-важното, опасно за благополучие и здравни атаки на високо съдържание на сърцебиене. И дори фактът, че операцията не е евтина, не спира пациентите да се отърват от синдрома на HVI завинаги.

Шоу операцията е:

• Чести атаки на предсърдно мъждене;
• При антиаритмично лечение атаките на тахиятатмията не преминават;
• За разлика от лечението на лекарството (пациентът е твърде млад или по време на бременност).

Ако пациентът откаже да извърши операцията, или няма такива средства, той може да бъде назначен за лечение на наркотици. Той е назначен за салолол, амодорите на IC групите, като пропафен и амалор. При приемането им, в съответствие с препоръките на лекаря, през годината не се наблюдават 35% от влошаването на пациентите.

Въпреки това, лечението с лекарства не е най-добрият начин за решаване на проблема. Приблизително 56-70% от пациентите за 1-5 години лечение могат да възникнат имунитет към наркотиците.

С развитието на пароксизмална тахикардия извън вентрикулите се използва интравенозно приложение на аденозин трифосфат Inkjno. Това води до краткосрочна спирка на сърцето. Когато сърцето започне отново, ритъмът се нормализира.

Само опитен кардиолог трябва да назначи всяко лекарство. В никакъв случай не може да се прилагат сърце или други лекарства, без да се назначава лекар. Без хирургия пациентите трябва да използват медицински препарати за непрекъснато облекчаване на опасните сърдечни пристъпи.

Вълк Паркинсон-бял (бял ( синдром на WPW.) - клиничен и електрокардиографски синдром, характеризиращ се с предразсъдъци на вентрикулите съгласно допълнителни атриовентрикуларни пътеки и развитие на пароксизмални тахиаритмии. Синдромът на WPW е придружен от различни аритмии: суперстанция тахикардия, мъждене или прекомерна, предсърдна и вентрикуларна екстрасистола с подходяща субективна симптоматомия (усещане за сърцебиене, недостиг, хипотония, замаяност, припадък, болка в гърдите). Диагнозата на синдрома на WPW се основава на данните за ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ, ECCG, ChPEX, EFI. Лечението на синдрома на WPW може да включва антиаритмична терапия, перкусивна електроословие, катетър RCHU.

Вълк Паркинсонова-бял синдром (синдром на WPW) - преждевременно синдром на възбуждане на вентрикулите, дължащи се на импулси в съответствие с допълнителни аномални проводящи лъчи, свързващи атриума и вентрикулите. Преобладаването на синдрома на WPW, според кардиологията, е 0.15-2%. Синдромът на WPW е по-често срещан сред мъжете; В повечето случаи се проявява в ранна възраст (10-20 години), по-рядко в старши хора. Клиничната стойност на синдрома на WPW е, че ако често развива тежки нарушения на сърдечната честота, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват специални подходи за лечение.

Причини за синдрома на WPW

Според повечето автори, синдромът на WPW се дължи на запазването на допълнителни атриовентрикуларни съединения в резултат на недовършена кардиогенеза. В същото време има непълна регресия на мускулните влакна на етапа на образуване на влакнести пръстени на трикуспидни и митрални клапани.

Обикновено в всички ембриони съществуват допълнителни мускулни писти, свързващи атриума и вентрикулите, но постепенно те са разредени, намалени и напълно изчезват след 20-та седмица на развитие. При нарушаване на образуването на влакнести атриовентрикуларни пръстени, мускулните влакна се запазват и представляват анатомична основа на синдрома на WPW. Въпреки вродената природа на допълнителните AV връзки, синдромът на WPW първо може да се прояви на всяка възраст. Със семейната форма на синдрома на WPW, много често се появяват множество допълнителни атриовентрикуларни съединения.

При 30% от случаите синдромът на WPW се комбинира с вродени сърдечни дефекти (аномалия EBESTEIN, пролапс на митралната клапа, дефекти на интерпретацията и интервентрикуларния дял, тетраяаджа), дишетбриогенетична стигма (дисплазия на съединителната тъкан), наследствена хипертрофична кардиомиопатия.

Класификация на синдрома на WPW

От препоръката на СЗО се отличават явлението и WPW синдромът. Феноменът на WPW се характеризира с електрокардиографски признаци на импулса върху допълнителни съединения и предразсъдъци на вентрикулите, но без клинични прояви на AV реципрочна тахикардия (повторно влизане). Под синдром на WPW, комбинацията от превенция на гастрофиране със симптоматична тахикардия се разбира.

Като се има предвид морфологичният субстрат, се различават няколко анатомични варианта на синдрома на WPW.

I. С допълнителни мускулни AV-влакна:

• преминаване през лявата или дясната Parietal AV-връзка
• преминаване през аортна-митрална влакнеста връзка
• преминаване от ушите на дясното или лявото атриум
• свързани с аневризма на синусовите валсалеви или средно венови сърца
• септален, параплаплален или по-нисък

II. Със специализирани мускулни AV-влакна ("букети Кент"), срещащи се от елементарен, подобен на структурата на атриовентрикуларен възел, тъкан:

• atrio-fascicular - входящ в десния крак на гредата на ГИС
• специфични в дясната камера на миокарма.

Няколко клинични форми на синдром на WPW:

• а) проявление - с постоянно присъствие на делта вълна, синусов ритъм и епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
• б) периодичен - с преходния хищник на вентрикулите, синусов ритъм и проверена атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
• в) скрито - с ретроградно провеждане съгласно допълнително атриовентрикулно съединение. Електрокардиографските признаци на синдрома на WPW не са открити, има епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.

Патогенеза WPW синдром

Синдромът на WPW се дължи на разпространението на вълнение от Атрия до вентрикулите върху допълнителни анормални пътеки. В резултат на това възбуждането на частта или цялата миокарда на вентрикулите се случва по-рано, отколкото когато пулсът се разпространява по обичайния начин - на AV-възел, лъч и клонове на ГИС. Предпазването на вентрикулите се отразява върху електрокардиограмата под формата на допълнителна вълна от деполяризация - делта вълна. Интервалът P-Q (R) е съкратен и продължителността на QRS се увеличава.

Когато основната вълна от деполяризация идва в вентрикула, техният сблъсък в сърдечния мускул е регистриран като така нареченият QRS дренажен комплекс, който става донякъде деформиран и удължен. Нетипичното възбуждане на вентрикулите е придружено от нарушение на последователността на реполаризационните процеси, която намира израз на ЕКГ под формата на несъвместим комплекс QRS изместване на RS-T сегмента и промените в полярността на Т.

Появата на синдрома на WPW на пароксизмите на хидродинарикуларната тахикардия, трептящият и трептящият предсърд са свързани с образуването на кръгла възбуждаща вълна (повторно влизане). В този случай импулсът на AB възел се движи в посоката на антертероград (от Атрия до вентрикулите), а върху допълнителните пътеки - в ретроградната посока (от вентрикулите към Атрия).

Симптоми на синдром на WPW

Клиничното проявление на синдрома на WPW се случва на всяка възраст, преди това може да бъде асимптоматично. Синдром на WPW е придружен от различни увреждания на сърдечната честота: реципрочни надкрепанти тахикардия (80%), предсърдно мъждене (15-30%), предсърдно трептене (5%) с честота 280-320 UD. в минута. Понякога, по време на синдрома на WPW, по-малко специфични аритмии са развиващи се и вентрикуларни екстрасистоле, вентрикуларна тахикардия.

Възникване на аритмии могат да възникнат под влияние на емоционално или физическо пренапрежение, злоупотреба с алкохол или спонтанно, без видими причини. По време на аритмичната атака има усещания за сърцебиене и потъване на сърцето, кардиалгия, чувство за липса на въздух. Предшественикът и трептенето се придружава от замаяност, припадък, задух, артериална хипотония; При преминаване към фибрилация на вентрикулите може да се появи внезапно сърдечно.

Архитмия пароксизми с WPW синдром може да продължи от няколко секунди до няколко часа; Понякога те се фиксират независимо или след извършване на рефлексирани приеми. Защитата на пароксизмите изискват хоспитализация на пациента и намесата на кардиолога.

Диагностика на синдрома на WPW

В предполагаем синдром на WPW се осъществява интегрирана клинична и незначителна диагноза: ЕКГ в 12 проводници, преобразувател ехокардиография, мониторинг на ЕКГ върху държач, перкусивна електрокардалимулация, електрофизиологични изследвания на сърцето.

Електрокарьораграфските критерии на синдрома на WPW включват: съкращаване на интервала на PQ (по-малко от 0,12 секунди), деформира се комплекса за изтичане QRS, наличието на делта вълна. Ежедневният мониторинг на ЕКГ се използва за откриване на преходни ритъмни нарушения. По време на ултразвука на сърцето се откриват свързаните с тях сърдечни дефекти, кардиомиопатия.

Провеждането на електрокардиализация с WPW синдром ни позволява да докажем наличието на допълнителни начини за провеждане, индуцирани аритмия пароксизми. Endocardial EHI ви позволява да определите точно локализацията и броя на допълнителните пътеки, да проверите клиничната форма на синдрома на WPW, изберете и оценете ефективността на лекарствената терапия или RCHU. Диференциалната диагностика на синдрома на WPW се извършва с блокадите на краката на ГИС.

Лечение на синдром на WPW

При липса на параксиз, синдромът на аритмия WPW не изисква специално лечение. При хемодинамично значими атаки, придружени от синкопен, ангина, хипотония, растеж на признаци на сърдечна недостатъчност, изисква внедряване на незабавна външна електрическа сърдейверсия или процент на електрокарчий вложимост.

В някои случаи се рефлексни маневри за вагус (каротиднус на масаж, валзалвили), интравенозно приложение на АТР или калциеви канали (верапамил), антиаритмични лекарства (новокаинамид, Aimaline, съединител, амиодарон) са ефективни за облекчаване на пароксизмите. При допълнителни пациенти със синдром на WPW се показва постоянна антиаритмична терапия.

В случай на резистентност към антиаритмични лекарства, развитието на предсърдно мъждене се извършва на катетър радиочестотния аблация на допълнителни начини за извършване на транзатален (ретрограден) или трансциптичен достъп. Ефективността на RCH в синдрома на WPW достига 95%, рискът от рецидиви е 5-8%.

Прогноза и профилактика на синдрома на WPW

При пациенти с асимптоматичен поток от синдром на WPW прогнозата е благоприятна. Лечението и наблюдението се изисква само за лица, които имат обременена семейна история по отношение на внезапната смърт и професионални показания (спортисти, пилоти и др.). При наличието на жалби или жизненоважни аритмии е необходимо да се извърши пълна гама от диагностични проучвания, за да се избере оптимален метод на лечение.

Пациентите с WPW синдром (включително RCH) трябва да наблюдават кардиолога-аритмолога и сърдечния хирург. Предотвратяването на синдрома на WPW е вторично в природата и е да се проведе антиадмитмична терапия за предотвратяване на епизоди за отдих на аритмии.

Синдромът на HPV (WPW) е рядко, но опасна сърдечна патология, която е вродена. Хитрост, че не винаги се признава навреме, с оглед на пациентите развиват тежки усложнения, които са слабо лекувани. Помислете какво е за прорез, тъй като може да се прояви и какви са методите на неговото лечение.

WPW сърце синдром - какво е това?

Синдром на HPV - Вълк Паркинсонова-бял синдром - е описан за първи път през 1930 г. от три изключителни американски кардиолози, според имената на които и наречена аномалия. Масажът сред населението по света е с различни източници от около 0.2-0.4% до 1-2%, а често синдромът се диагностицира при деца (включително бебета), юноши и млади хора под 20 години, а по-възрастните хора са открити значително по-рядко.

Сърцето работи за сметка на електрическите импулси, принуждаващи го да се свиват и изпомпват кръв. Обикновено възбуждането на сърдечния мускул, генерирано в клетките на синус-преддрения възел, се простира през проводимите пътеки от десния атриум в вентрикулите, за известно време, задържане в натрупването на клетки между вентрикулите - атриовентрикуларно съединение. Такова импулсно забавяне е необходимо, за да се пълнят вентрикулите с кръв. Благодарение на описания "маршрут" на нервния импулс се постига необходимата координация и синхронизация на сърдечни съкращения.

С тази патология възбуждането отива за заобикаляне на атриовентрикуларен възел според аномален допълнителен път (лъч на Кент), свързващ атриума и вентрикулите. Скоростта на движение на импулса на пътя "Байпас" надвишава скоростта на движението му по нормалния път, поради което частта от вентрикулите е развълнувана и се намалява преждевременно. Това означава, че WPW синдромът се характеризира с превенцията на вентрикулите. Срещу тази промяна в поведението на сърдечната проводимост във времето могат да се развият сериозни нарушения на ритъм.

В зависимост от клиничните прояви, синдромът на HVW е класиран за такива форми:

• проявление;
• периодичен (преходен);
• скрит (транзит).

Проявяване на синдром на WPW.

В този вид, Вълк Паркинсонова-бял синдром се проявява чрез периодични епизоди на религиоза тахикармия, в които пациентите отбелязват интензивно сърцебиене. В допълнение, тя последователно съществува характерна за патологията промени върху електрокардиограмата в състояние на пълноценна почивка на пациента. Сърдечният ритъм в този случай е синус.

Интермитентен синдром на WPW.

Този вид патология се нарича периодичен или преходен, който показва процесите, които се срещат под него. Така в този случай нормалният "път" с атриовентрикуларно съединение се връща последователно, след това заобикаля посоката през лъча на Кент. С оглед на това, HD синдромът на ЕКГ ще бъде намерен според стандартните функции не винаги, но само по време на атаки на тахикардия. При пациенти с такава диагноза на синусов ритъм.

Скрит синдром на WPW.

Най-трудното по отношение на възможността за диагностициране е скрит синдром на EHF, който успява да разкрие надеждно само чрез електрофизиологичния метод на изследването, когато вентрикулите получават изкуствена стимулация с токов удар. При пациенти се наблюдават атаки на тахиохурхирахиртмия, докато ретроградните импулси се срещат в съответствие с допълнителни предсърдни и вентрикуларни съединения (т.е. в обратна посока).

Множество синдром на WPW.

С множествена форма на вълка Parkinson-бял синдром се определят два и повече допълнителни мускулни съединения, които могат да преминат при атриевите импулси в вентрикулите. Аномални канали извършват различни електрофизиологични свойства. Това се открива по време на електрокардиограма. Пациентите изведнъж започват атаки на тахикардия.

Вълк Паркинсонова феномена

Трябва да се знае, че се отличава с явлението и синдрома на HPV в кардиологията. Тези концепции не са еквивалентни, тъй като явлението се нарича патология, а не придружена от клинични прояви, но открива само при знаци на ЕКГ, докато в синдрома пациентите са представени с определени оплаквания. Въпреки че ERW феноменоновото предприятие не е предписано лечение, пациентът се изисква периодично да премине през печалбите, да се отнася внимателно към състоянието на неговото здраве.

Какво е опасен синдром на WPW?

Отговаряйки на въпроса, дали синдромът на HTV е опасен, е ясно да се каже, че тази патология е сериозна причина за тревожност и в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, дори при липса на очевидни прояви. Мъжете с тази диагноза са освободени от служба в армията и това не е напразно: синдромът на HPV е свързан с риск от внезапна смърт, което е 0.1%. При жени, страдащи от тази патология, може да има сериозна бременност с повишения риск от усложнения. Освен това може да възникне нарушение на кръвообращението в жизненоважни органи в резултат на тежка атака.

Вълк Паркинсон-Бял - Симптоми

Синдромът на HPV, чиито симптоми на пациенти първо се проявяват в детството (често от 10 години), може да не се усетят от известно време, а след това отново да се проявят периодично със аритмични атаки. Атаките в повечето случаи възникват на фона на интензивната физическа активност, силни емоционални шокове или консумация на алкохолни напитки. Понякога епизодите на клинични прояви са спонтанни и провокиращият фактор не може да бъде инсталиран.

Тахикардия може да има една от следните форми:

• реципрочна сустрастска тахикардия;
• предсърден трептене;
• камерна или.

Има три етапа патология чрез тежест на клиничните прояви:

1. Лесен - придружени от къси, независимо изчезват епизоди на тахикардия, продължаващи до 15-20 минути.
2. Средно аритметично - Атаките продължават до три часа, докато независимо не преминават и изискват използването на лекарства.
3. Тежък - дългосрочни аритметични атаки, които продължават повече от три часа и са придружени от сериозни нарушения на ритъм, които не се купуват от конвенционални лекарства.

Как се проявява HTV синдромът?

Симптомите на WPW Seinder по време на атаки могат да имат следното:

• силно сърцебиене ("сърцето, сякаш скача");
• (шевове, изчезнали, компресивни);
• чувство за липса на въздух;
• замаяност;
• слабост;
• предварително корумпирано състояние;
• гадене;
• студена пот;
• бледност, кожна повърхност;
• припадък.

Синдром на WPW - ЕКГ знаци

За диагностициране на синдрома на WPW, почивка се извършва в 12 проводника, което е стандартно проучване. Синдром на HPW на ЕКГ се признава от такива основни признаци:

1. Намаляване на интервала PQ (който е резултат от ускорен импулсен вход в вентрикулите в удължителния път).
2. Появата на делта вълна на възходящото коляно на комплекса QRS, което се случва с преждевременното възбуждане на вентрикулите и има стойност в зависимост от скоростта на импулса върху аномално съединение.
3. Разширяването на комплекса QRS, отразяващо увеличаването на разпространението на възбуждане в мускулната тъкан на вентрикулите на сърцето.
4. Намалена (депресия) на сегмента ST.
5. Отрицателни зъби Т.

За да се идентифицира локализацията на допълнителни пътища, необходими за подготовка за лечение, полярността на делтата вълната се оценява на различни води и полярност на комплекса QRS в Leads V1-V3. Според резултатите от синдрома на HPV:

• синдром на крайния синдром тип А - преждевременно развълнувана задната базална и преградна базова зона лявата вентрикул;
• vPW синдром тип B - ранно възбуждане на сърцето в основата на дясната камера;
• синдром на ERW Тип C е преждевременното възбуждане на долната част на левия атриум и страничната горната зона на лявата камера.

За да съставите обща картина на патология и диагноза, такива техники се назначават допълнително:

• ендокардиални електрофизиологични изследвания;
• ултразвук на сърцето с оценка на притока на кръв в съдове;
• ежедневно наблюдение на ЕКГ върху притежателя.

Синдром на HPV - лечение

Пациентите, които са получили тази диагноза, се притеснява дали се лекува вълков паркинсонов синдром и кои техники са приложими в тази патология. Често се изисква лечение в присъствието на клинични симптоми, т.е. ако пациентът има атаки на тахикардия. Следните антиаритмични лекарства могат да бъдат приложени за нормализиране на сърдечния ритъм:

• Аденозин;
• Пропранолол;
• Новокаинамид;
• Diltiaze;
• Сатолол;
• Флеминид и др.

Може ли синдромът на ERW да изчезне?

Има случаи, когато с времето при деца, които са получили диагнозата на синдрома на HPV, проводимостта на допълнителни анормални пътеки влошават и в резултат на това импулсите в бъдещето преминават през нормалния си път. Това понякога се случва, ако се наблюдава синдром на WPW, чиито симптоми могат напълно да изчезнат. Лечението в резултат не се извършва, въпреки че редовното наблюдение на кардиолога е необходимост.

Пациенти, които са били идентифицирани от синдрома на вълка Паркинсон-бял, клиничните препоръки се дават следното (в допълнение към основното лечение):

• минимизиране на психо-емоционални товари;
• отказ за пушене, пиене на алкохол;
• здравословно хранене;
• поддържане на нормален режим на отдих, сън;
• редовно неинтензивно физическо натоварване.

Синдром на HPV - работа

Тъй като практиката показва, в почти половината от случаите при пациенти с данни, антиаритмичните лекарства се произвеждат в почти половината от случаите при пациенти с този синдром за 1-5 години. С оглед на това, понастоящем основният метод за лечение е хирургичната операция - катетър радиочестотната аблация на допълнителни проводими пътеки. Ако WPW се потвърди чрез синдром, да направите или не операцията, лекарят определя в зависимост от тежестта на клиничните прояви.

Показанията за операция са както следва:

• симптоматична атриовентрикуларна реципрочна тахикардия, предсърдно мъждене или други предсърдни тахияртмии при антиаритмична резистентност към лекарства или чрез непоносимост към лекарството при пациенти;
• атриовентрикуларна реципрочна тахикардия или предсърдно мъждене с висока честота на вентрикулите;
• асимптоматична превенция на вентрикула при пациенти, чиито професионални дейности са свързани с вероятно нарушение на сигурността и заплаха от живот за самия човек и други в случай на спонтанна тахияртмия;
• присъствието в семейната история на случаите на внезапна смърт от спирането на сърцето в близки роднини.

Същността на метода на радиочестотния аблация е да се предизвика допълнителен начин за провеждане на импулси, използвайки радиочестотния ефект на електрод, който в специален катетър се въвежда в сърдечната кухина чрез бедрената артерия под местна анестезия. В резултат на това само един, нормален ритъм драйвер остава поради блокадата на електрическия импулс. Описаният метод е минимално инвазивен и почти безкръвен, и ви позволява да елиминирате основната причина за патологията с ефективност 95%.

Синдром на HPV - Какво е противопоказано?

Ако диагнозата на синдрома на HPV, противопоказанията за работа и спорт зависи до голяма степен от това кои са налице клинични прояви и дали са открити структурни отклонения в сърцето. В повечето случаи не са разрешени професионални противопоказания и са разрешени различни видове обучение за спортисти. Препоръчва се само за да се избегне значително физическо натоварване (вдигане на тежести във фитнес залата), екстремни спортове (дълбоководни гмуркания, парашутни скокове). Бягането, плуването, игрите, спортът е добре дошъл.

09.11.2011, 13:54

Здравейте.
Моля, дайте съвети по моя повод.
Мъж, 29 години, височина 183, тегло 84 кг, ада Стандарт 115/75 (импулсен 75-85), максимално измерен 140/90 (около 100 импулс) на скорошно приемане в кардиолога, очевидно нервен силно.

В детството, пролапсът на МК.
През атаките на аритмия от около 10 години, по това време преминава или при извършване на хоризонтално позиции (продължителност на атаките за няколко минути),
От около 20-годишна възраст атаките започнаха да бъдат малко по-често, преминали с вагусни проби или при извършване на хоризонтално позиции (продължителността на атаките за няколко минути),
През последните няколко години атаките от приблизително веднъж месечно преминаха под вагусните проби или при хоризонтално позиции (продължителността на атаките от няколко минути, ако те веднага се опитват да ги спрат).
Последните два епизода продължават поръчката на половин час (нямаше възможност за незабавно легнете и / или да правите вагусни проби, в крайна сметка да бъдат спрени от вагус).
Периодично се чувствам опити за започване на аритмия (очевидно, т.нар. Екстраксидол).
Усещания за аритмия: редукцията на ритъма е по-голяма от обичайната, честотата и, както е, няма "дълбочина" на намаляването; малко нереалност на околното възприятие; Възможно е чувство за липса на въздух; Страхът от загуба на съзнание (е трудно да се обясни всичко това с думи). В предишни епизоди аритмиите не губят съзнание.
След като някои атаки аритмия (не всички), понякога в продължение на няколко дни може да има чувство, че не мога да дишам пълни с гърди.

Аз не пуша повече от 5 години, алкохол доскоро рядко (но абдливо, да бъда честен), последните няколко месеца не пия алкохол, защото Почувствах връзката на яростния синдром и възможността за развитие на атаката на аритмия.

До 2011 г. WPW не беше фиксиран.
През януари 2011 г. WPW е записан на ЕКГ. Пропелук на курса на магнер (разбирам, че това са глупави хапчета, а изобщо не е лекарство, но изглежда по-малко от епизодите на аритмии).
През февруари 2011 г. Той е разгледан по-пълно: ултразвукът и хормоните на щитовидната жлеза, ЕКГ, Халтер, ECHOCG - пролапс на MK хемодинамично незначителни, всичко останало в нормалната граница, WPW не е описан в заключение.
Пропил през септември-октомври 2011 г. курсът на Панген, субективно стана по-добър.
През октомври 2011 г. реших да преразглеждам.
Резултати:
ЕКГ - синдром на WPW
Echocheg-пролапс mk хемодинамично незначителен.
Hallter - средна сърдечна честота 86, минимум 45 (сън), максимум 164 (вдигане на стълбите), синдром на WPW (когато се зарежда - вдигане по стълбите - CSS140 WPW стана преходно, на CSS 150, поведението на нормалните пътища) .
Chpeks - Изненадващ ЕКГ (ритъм синусови, проявяващ DPJs). RR - 512 MS, пулс - 117, pq - 112 ms, QRS - 136 MS, QT -328 MS, IVFSU - 720 MS, CVFSA - 208 ms. TK Vernbach DPJS и AV-NODES - 220 IMP / min, ERP AV-NODE - 270ms.
В ... (не мога да разглобял думата в заключението) 270 - 330 (не мога да разглобяла обозначението на единици, изглежда, че е предизвикано от ордеромната тахикардия (чувствата са същите като по-рано по време на атаки) с CSS 208, VA - 100ms.
Заключение: проявяване на WPW, пароксизмална ортодемна тахикардия, препоръчана RCH.

Следните въпроси:
1. Изкривена литература в интернет, установи, че големият риск от камерна фибрилация (и следователно рискът от слънце) при t. Vennbach dpjs повече от 250 ... 270 имп. / Мин, и ERP DPZHS по-малко от 250 ... 270 ms.
Аз, съдейки по заключението, t. Vennbach dpzhs - 220 имп / мин, и ERP DPJC не се измерва (или е около 270 - 330, тогава какво ERP DPZH с мен)? Донесох всички номера от заключението.

2. Според Вас, колко спешно трябва да направя RCH (следва от първия въпрос)? Тя може да започне с таблетки, ако дори панантин и магнезиид подобриха субективно ситуацията.
Ако е необходимо, мога да публикувам снимка на проучвания.

Благодаря предварително.

09.11.2011, 20:26

1. Ако има ЕКГ с WPW знаци, след това изречете. От ЕКГ можете да определите приблизителната локализация на гредата, тъй като тя може да бъде различна;
2. С помощта на антиаритмични лекарства, можете да предотвратите пакета върху гредата, но обикновено не;
3. Какво приемате - няма да помогнете с WPW;
4. Всъщност, ако ERP DPJS< 250 мс, то возрастает риск проведения по пучку мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков;
5. Моят съвет е да дойде в неподходящи съвети във всеки център, където прави РЧ.

10.11.2011, 08:20

Благодаря ти.
И според данните, дадени от мен, можете да определите ERP DPJS?

10.11.2011, 14:16

1. Вашият първи въпрос не разбира. В присъствието на доказана ортодомска тахикардия ERP и DPP и AB и AB не са фундаментално.
ERP може да се дефинира само чрез програмирана стимулация и по какъвто и да е начин (нито в текста или други номера). Обсесивното търсене на ERP стойността с напълно разбираемото лечение е проявление на невроза.
2. Колкото по-бързо. След успешен RCH рискът от консумиран FZ ще изчезне.
3. Панангин и мъглото с WPW не се прилагат, защото Това е безсмислено.

10.11.2011, 15:52

Благодаря ви, Александър Иванович, за вашите отговори.
В съответствие с материалите, намерени от мен (научни публикации), рискът от развитието на FZ може да бъде оценен от стойностите на t. Vestcabach и ERP DPJS.
Естествено не 100% гаранция, но въпреки това.

За неврозата вероятно е прав - малкото придружаващо от информация, че WPW може да има толкова сериозни последици и аз бях неактивен в продължение на почти 20 години. Искам да отнема малко малко.

Морално решава операцията, но отнема време за своята организация (пари, търсене на лекар и т.н.).

Искам да разбера реалната ситуация, затова попитах за ERP DPJS, свързан ли е с числа 270 ms - 300 ms или не?

10.11.2011, 16:21

И аз също искам да попитам:
Соксакс? или нещо друго?
И какви дози.
преди ATP.

10.11.2011, 16:24

Не живейте на ERP, нито на T.Verkabach. Това са много частни по-специално, които се тълкуват по различни начини. ERP е измислена за индиректно потвърждаване на ДПП, когато тахикардия не може да провокира. Вашата диагноза е ясна.
Рискът от FZH с WPW синдром в случай на развитие на предсърдно мъждене е всичко с WPW синдром. Завършване на този риск в зависимост от ERP, според мен, от злото.
Освен това е възможно да се повлияе отново (ERP) само чрез метод RCH.
Важно е преди RCH да се избегнат лекарства, които блокират нормалното AV провеждане, без да се променя аномала (DPP): бетуболози и верапамил.

10.11.2011, 16:26

270-300 ms е така наречената "Tachycardia Window" - такива екстрастимула интервалите на съединителя (и в живота - екстрасистол), които пускат тахикардия пароксизма.
ERP AV-съединение - 270 ms. Това означава, че ERP лъчът е по-голям от 270 ms. Съответно рискът от внезапна смърт е малък.
RCH все още се препоръчва да се направи: Направете RCHU - няма да има атаки.
ЕКГ би било хубаво да се види.

10.11.2011, 17:17

И аз също искам да попитам:
Когато атакувате аритмии, ако няма вагусни проби, кои лекарства могат да се използват (не постоянно, а именно, за облекчение).
Соксакс? или нещо друго?
И какви дози.
преди ATP.

Сатолол е невъзможен.
Оптимално в / в ATP.
Алтернативно, проканамид (новокаинамид).
Или четец на електрически карти.

10.11.2011, 19:57

много благодаря.
Утре ще публикувам ЕКГ.

10.11.2011, 21:43

Тази операция се извършва по квота, тъй като тя е включена в концепцията за VMP (високотехнологично лечение). След консултацията ще ви бъде дадена посока за получаване на квота, т.е. държавата ще плати за лечение и парите не са необходими. Що се отнася до лекаря, мога да посъветвам, ако има желание. Елате при мен - научен център за сърдечно-съдова хирургия. A.N. Бакулева Рамна.

11.11.2011, 08:36

ЕКГ би било хубаво да се види.
Приложи

Тази операция се извършва по квота, тъй като тя е включена в концепцията за VMP (високотехнологично лечение). След консултацията ще ви бъде дадена посока за получаване на квота, т.е. държавата ще плати за лечение и парите не са необходими. Що се отнася до лекаря, мога да посъветвам, ако има желание. Елате при мен - научен център за сърдечно-съдова хирургия. A.N. Бакулева Рамна.
Благодаря за поканата, можем да обсъдим този въпрос към леля A-Tet?
Струва ми се, че е най-добре по телефона.
Можете ли да кажете координатите си?
Електронният адрес от отворения достъп се премахне според правилата на форума. Модератор.