Ултразвукови бъбреци с контраст. Ултразвук с контрастни контрастни агенти в ултразвукова диагностика

Ултразвук с контраст.

0 разтрийте.

Към днешна дата ултразвуковото изследване с използване на контрастни лекарства (Kuzya) е ефективна допълнителна диагностична технология, която увеличава диагностичната точност на сложната ехография на много органи и системи. За руските потребители на ултразвуково оборудване, за пациенти, които получават диагностична помощ, посоката на Kkuzi е доста нова и обещаваща посока на ултразвукова визуализация на европейското ниво. В нашия център, собственото си уникално преживяване и умения за използване на контрастни лекарства в ултразвукова диагностика, използването на цялостен анализ на количествените и качествените характеристики на васкуларизацията, детайлизиране на микроциркулацията и ангиогенезата на органите в нормата и в различни заболявания, онкопатология на вътрешните органи се натрупват.

Основните индикации за използване на ехоконтални в ултразвукова диагностика са:

• доплерова проучване на кръвоносните съдове на вътрешните органи в указанията:
• Онкология (злокачествени и доброкачествени неоплазми от всички налични за визуализация на органи и системи);
• Хепатология (фокусни и дифузни чернодробни промени, труд на канали);
• Гастроентерология (полипилки в жлъчния мехур, тумори на панкреас, черва);
• Uronhepology (бъбречни тумори, пикочен мехур, простатна жлеза, аномалии за развитието);
• Ендокринология (фокални промени, заболявания на щитовидната жлеза, палачинки, регионални лимфни възли, надбъбречни жлези);
• Гинекология (тумори на матката, придатъци, ендометриоза, ехихистерозалпиография);
• Мамология (тумори, фокални промени в млечните жлези, регионалните лимфни възли);
• Андрология (фокална патология, доброкачествена хиперплазия, рак на простатата);
• ехокардиография;
• доплерова проучване на големи кръвоносни съдове.

При провеждане на изследвания се използва ултразвуков контрастен подготовка "Sonya" (Bracco International BV, Италия), единственият от ехоконтроструктурите, сертифицирани в Руската федерация, идеално се доказва в Европа и Русия. Дозата на лекарството върху едно проучване като правило не надвишава 2.4-5.0ml. Лекарството, след подготовката на решението, се въвежда от процедурна сестра в кабинета, интравенозно в лакътната вена.

Противопоказания за използването на ехоконтрасти са:

• свръхчувствителност към компонентите на подготовката "Sonovye";
• остър коронарен синдром, клинично нестабилна исхемична болест на сърцето, остър сърдечна недостатъчност на III-IV функционален клас, тежка аритмия, скорошна работа върху коронарните артерии, неконтролирана артериална хипертония;
• тежка форма на белодробна хипертония, пациенти върху изкуствена вентилация на белите дробове;
• остър период на неврологични заболявания;
• период на бременност или кърмене;
• детска възраст (до 18).

Kuzuzy е широко използван, преди всичко, като допълнителен метод за визуализация и подробност на фокуса, туморна патология на човешкото тяло, когато резултатите от използването на Seroshkali, цветен канал, други ултразвукови технологии не са достатъчни, когато има противоречиви, взаимно Изключителни данни за използването на други методи за визуализация на радиацията. От особен интерес е ранната ултразвукова диференциална диагноза, като се използват контрасти на малки тумори, предклинични форми на рак, когато не се определя неоплазма при използването на други технологии за визуализация, не проявява изобщо.

Безспорните предимства на използването на контрастни препарати в ехографията са:

значително увеличаване на интелигентоспособността на ултразвука при използване на технологии в определени случаи (според указанията), по-често по-високо от RCT, MRI с употребата на контрасти;

възможността за висококачествена визуализация на плавателните съдове на органа, областта на увреждането, околните структури, които не са открити по време на обикновеното ехография;

в резултат на анализа на висококачествените и количествените характеристики на контраста - способността да се анализира микроциркулацията на тумора, детайла на процеса на "неоагьогенеза" по време на рак, неоплазми на всяка локализация;

възможността за подробност на пространственото разделителна способност на туморното местоположение, топографски-анатомични съотношения на зоната на лезията, оценката на състоянието на регионалните лимфни възли, което е изключително важно при определянето на избора на лечение, обема на операцията, поведението на хемо-лъчева терапия, последваща рехабилитация.

Използването на метода за изисква допълнително обучение, с изключение на това, което е необходимо преди обичайния ултразвук: празен стомах, пълен пикочен мехур и др.

Kuzuzy заема, като правило, около 20-40 минути.

Ехо-контрастно лекарство се екскретира бързо, в рамките на 12-15 минути през алведите на белите дробове (не чрез черния дроб или бъбреците), което понякога е изключително важно. Използването на метода не води до ограничение в следващия дневен живот (намаляване на работната мощност, при шофиране на автомобил, работа на височина и др.).

Присъствието в нашия център на най-новото ултразвуково оборудване, модерни иновативни техники и технологии, висок професионализъм и опит на лекарите - диагностичност - ключът към високото качество и резултатите от нашите диагностични изследвания, здраве и оптимизъм.

Радиографията ви позволява да изучавате структурата и структурните особености на вътрешните органи. Урография - рентгенов бъбрек - се счита за един от ефективните начини за изследване на пикочната система, в зависимост от резултатите, от които лекарят може да постави крайната диагноза и да назначи медицинската терапия.

Какво е рентгенова снимка?

Радиографското облъчване е процедура, при която преминават късите електромагнитни вълни през тялото. "Translucent" ви позволява да видите всички патологични отклонения - кости и фрактури на кости, неоплазми в меки тъкани. Резултатът се показва на специален филм (рентгенография) или на екрана (рентгенова версия).

Изложението в големи дози е опасно за тялото и може да причини мутации, аномално развитие. В медицинската практика се използват ниски енергийни лъчи, които са безопасни и не предизвикват странични ефекти. Необходимата доза за радиологични проучвания се изчислява в зависимост от диагностицираната част на тялото (органа) и използвания апарат.

Бъбречна рентгенова снимка: свидетелство за проучване

За да се направи рентгенова снимка на бъбреците, има доста четения, към които:

• Болка в гръб на лумбала.
• Наличието на примеси за кръв в урината.
• Инфекциозни повреди на органите на пикочната система.
• Бъбречна колика.
• Нараняване, нараняване на дъното на гърба.
• Нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците.
• Отклонения в резултатите от тестове за урина.
• Повишено кръвно налягане.
• Подозрение за уролитиаза.
• Контрол след операцията.

Назначава рентгенови бъбреци и пикочни пътища, присъстващи на лекар (терапевт, уролог) към всеки пациент, стриктно според индикациите. Методът често се използва като изясняване след други видове проучвания, например ултразвук. Експерти в областта на радиационната диагностика определят вида на научните изследвания и процедурата.

Рентгенови (урография) бъбреци: видове изследвания

В зависимост от показанията, пациентът предписва определен вид радиография на пикочната система и бъбреците. Панорамният рентгенова снимка се счита за най-прост, през който може да се оцени размерът, формата, локализацията на бъбреците. Показани са големи камъни, състоящи се от калций. Това е стандартно проучване на пикочната система по време на първичното лечение за медицинска помощ.

Процедурата на интравенозната урография е да се въведе контрастно средство и наблюдение на екскреторната функция на бъбреците. Снимките на органа са направени в момент, когато бъбреците започват да натрупват веществото, като го извадят от кръвта и по време на разпределението. Рентгеновата бъбрека с контраст ви позволява да получите по-ясно изображение на филма. Ако трябва да въведете голямо количество вещество с капкомер, такова проучване се нарича инфузионна урография.

Компютърната томография е най-модерният метод на изследване, който се основава на използването на рентгенографско облъчване. Специална машина - скенер - чете получената информация и показва резултата като триизмерно изображение. Това ви позволява да видите състоянието на кръвоносните съдове и бъбречните тъкани.

Контрастична урография

Рентгенова бъбрек с употребата на контрастен агент ви позволява да виждате патологични промени в структурата на органа, тумори, прекъсвания на меките тъкани, различни кисти и камъни. Този един от най-надеждните методи за идентифициране на патологиите на пикочните пътища. Интравенозната урография се извършва с въвеждането на йодни вещества във Виена ("урография", "ултравист", "Omnipak"). За да проучи състоянието на органите, снимките се правят на определени интервали от време - с 6, 15 и 21 минути. Специалистът се наблюдава чрез функционирането на бъбреците, скоростта на кръвната плазма и способността да се превърне в урината.

Контраст пиеререографията предполага въвеждането на стерилни препарати на базата на йод с пикочния катетър. Присвояване на рентгеновия лъч на бъбреците с контраст може само след запознаване с историята на пациента. Методът има някои противопоказания, така че преди процедурата на пациента трябва да преминете лабораторни тестове. Няколко дни преди урографията с контрастен агент трябва да започне обучението на тялото.

Какво ще покаже рентгенография на бъбреците?

Рентгеновият лъч на бъбреците е първата стъпка в диагностицирането на различни патологични състояния на пикочната система. Процедурата помага за откриване на следните отклонения от нормата:

• Вродените аномалии за развитие са отсъствието на един бъбрек.
• Увеличаването на размера на бъбреците се наблюдава при хидронефроза, поликистозен, захарен диабет.
• Неравномерни контури на органа - свидетелстват за поликистот, пиелонефрит.
• Нарушаването на бъбреците.
• Намаляване на размера на бъбреците - говори за хроничен пиелонефрит, един бъбрек - за вродена хипоплазия.
• Мека тъкан.
• Наличието на камъни в бъбреците.
• Тумор.

За диагностициране на различни заболявания на урината, рентгеновата е най-точен метод. Камъните в бъбреците на оксалат и фосфат тип са добре видими на снимката. Можете да откриете техния размер, форма и точно местоположение на местоположението. Урографията с контраст дава пълна картина на състоянието на цялата пикочна система. Урабаните са практически не се виждат върху обикновената радиография, така че те са диагностицирани с ултразвук.

Бъбречна рентгенова снимка

Радиографията може да се използва в педиатрията върху строгите индикации. Възможно е да се проведе проучване с този метод на всяка възраст, дори и при новородени. Лекарят при назначаването на рентгенова снимка разказва за необходимостта от такъв вид диагноза и възможни последици в случай на родителска провал. Всъщност не всеки е готов да изложи детето с облъчване, но съвременните медицински рентгенови устройства намаляват отрицателните ефекти на процедурата.

Рентгенопис на бъбреците и урогениталната система с контраст не извършват деца през първата седмица на живота, с аномалиите на развитие и разстройството на функционалността на бъбреците.

Как е процедурата?

Преди да назначите рентгенография, присъстващият лекар трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания за поведението си. Пациентът осигурява съгласие за изследване и въвеждане на контрастен агент (ако е необходимо).

С такъв вид диагноза много са познати, но за това как се прави рентгенография на бъбреците, а не всеки знае. Преди всичко, преди процедурата е необходимо да се премахнат всички метални предмети, декорации. Пациентът може да предложи да пие успокоителни или да направи анестетична инжекция.

За начало се извършва преглеждане на урография в процеса, от който се оценява състоянието на цялата пикочна система. Ако не са били открити сериозни патологии, сестрата прави пробното въвеждане на контраст. Това е необходимо, за да се провери алергичната реакция на организма. При липса на такъв пациент, контрастно вещество се въвежда интравенозно. Ако контрастният рентгенов лъч на бъбреците е направен на дете, тогава специалистът трябва да изчисли дозата на веществото по възраст и тегло преди процедурата.

На 5-7-та минута се прави първият изстрел, на който контрастът е в система за смесване на чаша. Във втория изстрел (15-17 минути) веществото преминава уретера. Когато контрастът попада в пикочния мехур, направете последния рентгенова снимка (20-23 минути). По време на процедурата пациентът може да бъде едновременно във вертикално и хоризонтално положение.

Резултати от декодиране.

Рентгеновите лъчи на бъбреците с контрастен агент ви позволява да получите ясна картина на пикочните пътища, както и малки тазови органи. Снимките, получени в офиса на радиотерапия, трябва да се припишат на лекуващия лекар, който трябва правилно да интерпретира и постави окончателната диагноза.

Формата, локализацията, контурите на органите се вземат предвид. Независимо дешифриране на резултатите от проучването, без да има подходяща формация, е доста трудно.

Как да се подготвим за рентгенова снимка на бъбреците

За да се получат висококачествени снимки, е необходимо да се подготвите правилно за рентгенография на бъбреците. Няколко дни преди процедурата пациентът трябва да се придържа към хранителното хранене, което е насочено към намаляване на образуването на газ. За почистване на червата е по-добре да направите клизма или да приемате лаксативи. Децата също се нуждаят от подготовка за бъбречни рентгенови лъчи. Преди процедурата децата дават "Espumizan".

Преди да направите рентгенов бъбрек, трябва да преминете тестове, които ще помогнат за премахване на бъбречната недостатъчност. Ако се приемат лекарства, трябва да предупредите Вашия лекар за това. Няколко часа преди процедурата не може да бъде изядена. Децата на гърдата позволяват да пият. Парцелите на тялото, които не са изследвани, са защитени от специален екран, оловна престилка.

По време на работата на рентгеновия апарат е необходимо да се спазва спокойствие и да не се движи. С малко дете може да бъде един от родителите. Ако резултатът е намазан, размитите изображения, процедурата ще трябва да се повтори и това е излишен радиационен товар и стрес за детето.

Противопоказания за рентгенография на бъбреците

Рентгетската процедура е забранена в следните случаи:

• Период на кърмене.
• Бъбречна недостатъчност.
• Тежко състояние на пациента (необходимостта от интензивна терапия, шок).
• Алергична реакция и непоносимост към компонентите на контрастни вещества.
• Диабет и бременност (рентгеновите лъчи се извършват само чрез строги индикации, ако потенциалните ползи от диагностиката надвишават щетите).

Ако рентгеновата лъч е забранен от свидетелството, лекарят избира алтернативни диагностични методи. Тя може да бъде магнитна резонансна томография (ЯМР) или ултразвук.

Възможни странични ефекти на рентгеновия лъч с контраст

Най-често алергична реакция към въведеното контрастно средство: подуване, зачервяване, сърбеж. В случай на такива признаци, антихистамини се инжектират от пациента.

На мястото на пункцията на вените може да се появи подуване, подуване. Пациентите се оплакват от повишаването на температурата и общото неразположение. При такива симптоми е необходима спешна медицинска помощ.

За да елиминирате нежеланите странични ефекти пред рентгенография, трябва да преминете всички тестове, за да сте сигурни, че няма противопоказания.

fb.ru.

Известно е, че много хора в съвременния свят използват контрастните вещества С много проучвания, като например изчислена томография, магнитен резонанс, урография в бъбреците, сега в ултразвукова диагностика Започна да се прилага контрастните вещества.
В първия в Република Башкортостан се прилага контрастно вещество. Този проект е изпълнен в рамките на " клас майстор"19 октомври 2015 г. в републиканската клинична болница от тях G.g. Куватова в катедра "Ултразвукова диагностика". Тази функция ни беше предоставена от Philips и производител контрастните вещества Bracco.
На това събитие бяха поканени голям брой специалисти в ултразвуковата и радиационната диагностика.
Предварително, пациентите са избрани с различни фокусни образувания на черния дроб, бъбреците, както и с заболявания на съдовата система.
И така ще разберем защо е необходимо такова проучване и как контрастно вещество Изглежда като снимка.
Контрастно веществотърговското наименование на Sonya е решение с газови микромехурчета 2.5 μm диаметър (активен компонент sURFUR HEXAFLUORIDE.).

Trong\u003e Sulfur Hexafluoride е инертен газ напълно безвреден за човешкото тяло, няма нефротоксичност, няма радиационен товар, изход за газ за 15 минути. Звукът е предназначен само за диагностика. Лекарството се използва за увеличаване на кръвната ехогенност, за по-добра визуализация на органите, където обикновен ултразвукова диагностика Не е съвсем информативен. Лекарството подобрява качеството на изследванията в режим на доплер.
Методът за използване, специалната бутилка с лекарството се смесва с физиологичен разтвор, като се разклаща енергично, за да се получи хомогенна бяла течност, след което лекарството се въвежда през периферния катетър, след което устройството включва специална програма за контрастни вещества и Започнете оценка на ултразвуковата картина.
Приложение контрастните вещества в ултразвукова диагностика Този пробив, нова стъпка в ултразвука, това изследване с използването на контрастиращи агенти ще има огромна помощ в диференциалната диагноза на сложни заболявания и ще помогне да се излекува огромен брой пациенти.

Напишете името и телефона си и ние ще ви се обадим и да пишем на ултразвука!

uzi-v-ufe.ru.

Основни индикации

Това проучване може да бъде назначено, ако има такова:

1. систематични инфекциозни лезии на органите на пикочната система;
2. признаци на бъбречна колика;
3. кръв в урината;
4. признаци на уролитиаза;
5. и също така да се идентифицират усложнения след операциите.

Информация за изследователските видове

Обичайно е да се разграничат такива видове изследвания:

• преглед на урографията;
• екскреторно урография;
• инфузионна урография.

Под надзорна урография на бъбреците е необходимо да се разбере обикновеният рентгенова снимка на вътрешните органи, които са разположени в областта на бъбреците.

При екскреторната урография се разбира рентгеново изследване, използвайки контрастни вещества. С този метод е възможно да се изучава по-подробно структурата на бъбреците.

Важно е! Като рентгенова снимка на контрастния агент се концентрират 60-80% йод-съдържащи разтвори, като сергозин, урография, уриниране и др. Тези препарати са предназначени за бавна интравенозна мастиленострукция). Количеството контраст се изчислява в зависимост от теглото на пациента.

С помощта на екскреторни урограми можете да оцените:

• Размери;
• Бъбречни контури;
• Позиция;
• Форма;
• функционално състояние на бъбреците;
• формата и контурите на пикочния мехур, уретерите.

Един от видовете отделителна урография е инфузионната урография на бъбреците. Нейната същност е, че пациентът контрастно вещество се въвежда с капчица и в по-значими обеми, в сравнение с обичайната екскреторна урография. Това ви позволява да получите още по-подробен образ на структурата на бъбреците и да разберете всички функции.

Процедура за задържане

"\u003e Преди да изучавате проучването, пациентът трябва да се откаже от тези продукти, които допринасят за образуването на газ за 3 дни. Непосредствено преди урографията е необходимо да се въздържат от храна в продължение на 8 часа. Забранено е да се пие богато количество течност.

Важно е! Преди да започнете проучването, присъстващият специалист трябва да вземе проба върху алергиите за контрастни агенти.

Непосредствено преди извършване на урография, пациентът трябва да премахне всички метални декорации и предмети, трябва да бъде предварително изпразване на пикочния мехур. В някои случаи специалистът може да предпише успокоителни или аналгетици.

В повечето случаи е необходимо до 45 минути и пряко зависи от индивидуалните фактори, например, наличието на камъни в бъбреците, тяхното местоположение, размер.

Основни противопоказания

Ако говорим за противопоказания за извършване на урография, те могат да им бъдат приписани:

• Повишена чувствителност към йод-съдържащи контрастни агенти;
• Наличието на остър гломерулонефрит;
• Бъбречна недостатъчност (остра и хронична);
• Тиретоксикоза
• Консумация на глюкофагово лекарство при пациенти с диабет;
• Намалена кръвна коагулация;
• Бременност;
• Феохромоци.

Усложнения след урографията с контрастен агент

Усложнения след това диагностично събитие, в повечето случаи зависи от броя на радиологичните изследвания, провеждани за дълъг период от време.

Важно е! Специално място заема нефротоксичен ефект и алергични реакции. Огромното разнообразие от модерни рентгенови контрастни средства съдържат йодни атоми, а поведението на интравенозната урография е противопоказано с алергии към йод.

Рисковата група включва пациенти с бронхиална астма, прехвърлят алергични реакции към контрастни агенти и други тежки алергични реакции.

tvoelechenie.ru.

Показания за рентгенография на бъбреците

Ако пациентът има симптоми, характерни за бъбречната патология, той може да бъде препоръчан рентгеново на това тяло.

Бъбречната рентгенова снимка се присвоява като контраст и без него. В следните случаи са необходими диагностика:

• отклонения от нормата на индикаторите при анализа на урината (промяна в специфичното тегло, появата на кръв, левкоцити, соли и други примеси) и кръв (креатинин, урея);
• признаци на бъбречно заболяване (болка в лумбалната област, подуване);
• идентифициране на структурни промени в бъбреците, уретерите и пикочния мехур върху ултразвук;
• бъбречна колики, диагностика на уролитиаза, киста, тумори;
• постоянно повтарящи се инфекциозни заболявания на пикочната система;
• бъбречни наранявания;
• контрол на качеството на лечението с неотчитане.

Противопоказания

Рентгеновите бъбреци, като повечето хардуерни диагностични техники, има противопоказания:

• алергична реакция към контрастно средство (почти всички те съдържа йодни изотопи);
• отне по-малко от 3 дни след изучаването на бюстните органи с контрастни вещества;
• патологията на щитовидната жлеза;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• приемане на някои лекарства, основани на захар (предварителната консултация на ендокринолога);
• феохромоцитом (надбъбречен тумор);
• влошаване на гломерулонефрит;
• съществуващо активно кървене, тежкото състояние на пациента.

Бременност, кърмене и остър период на инфекциозни заболявания - относителни противопоказания. Това означава, че процедурата може да се извърши в случай на изключителна необходимост, като пациентът трябва да бъде обяснен с всички възможни последици.

С изразеното затлъстяване и Ascite (клъстер от течност в коремната кухина), лекарят може да се съмнява в целесъобразността на рентгеновите лъчи на бъбреците, тъй като тези фактори значително влошават качеството на картината и затрудняват диагностиката. В такива случаи могат да се препоръчат компютърни или магнитни резонансни изображения.

Преглед на рентгенография

За да изпълни процедурата, пациентът се съблича, премахва декорациите, които могат да се качат на картината (обикновено това е пиърсинг на пъпа) и пада на специална маса. Мъже, за да защитят гениталните органи от радиацията до ингвиналната област, наслагване на специална оловна плоча. След това пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря.

Панорамна рентгенова снимка, получена от обичайното проучване, дава обща концепция за състоянието на тялото. С него можете да видите местоположението на бъбреците, допълнителни бъбреци, ако има такива, да оцените техните контури и размери, да видите големи формации, някои видове камъни. В допълнение, гръбнакът и костите на таза са ясно видими, поради което понякога е възможно да се разграничи причината за болката в лумбалната област.

Преглед X-Ray - далеч от най-информативния метод за бъбречно изследване, но дава обща информация за състоянието на тялото и спомага за изготвянето на допълнителен план на проучването на пациента.

Рентгенография на контраст

Отделно урография

Контрастното вещество се въвежда на пациента на пациента във Виена и, тъй като се разпространява, няколко рентгенови бъбречни изображения и пикочни пътища се изпълняват по съдовия канал.

В това проучване лекарят също получава изображение на бъбреците, използвайки рентгенови лъчи, обаче, интелигентоспособността на урографията е понякога по-висока от обичайната рентгенография на Общия преглед. Същността на метода е, че пациентът е интравенозно въведен контрастен агент, който бързо се натрупва в урината. След това има няколко снимки на определени интервали (след 5-7, 12-15 и 20-25 минути след въвеждането на веществото).

Това проучване дава възможност за оценка на бъбречната функция, за идентифициране на нарушения в структурата на системата за понижаване на чашата, откриване на камъни, тумори, полипи и не само в бъбреците, но и в уретените и пикочния мехур.

Преди да изучавате с употребата на контрастно лекарство, алергичното тестване се извършва непременно, ако се окаже положително, тогава процедурата става невъзможна. По време на изследването пациентът може да изпита малка гадене, замаяност, топлина, вероятно малко намаление на кръвното налягане. Такива симптоми са допустими, но трябва да бъдат контролирани от лекар. В случай на силно влошаване на състоянието на пациента, процедурата спира.

Инфузия урография

Тази процедура има същия принцип като описаната по-горе отделителна урография, само контрастното лекарство се въвежда интравенозно, но капковете. Този метод ви позволява да получите най-доброто качество на снимките.

Всяка урография се извършва задължително под надзора на лекар, който контролира състоянието на пациента и може да помогне, ако има влошаване.

Има още няколко възможности за въвеждане на контрастни лекарства: перкутанно или ретрогради през уретрата чрез катетър.

Ангиография на бъбреците

Това е един вид рентгено проучване на съдовата бъбречна система, в която контрастиращото вещество се въвежда в техните съдове. Благодарение на ангиографията е възможно да се идентифицират стесняване на лумена на бъбречните съдове, например с тяхната атеросклероза и тромбоза. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

Подготовка за рентгенография на бъбреците

Независимо от вида на проучванията, е необходимо да се подготви. Основната причина за получаване на достатъчно имидж е натрупването на газове и картьорски маси в червата. Ето защо е по-добре да се подготвят за изследвания за 2-3 дни.

От диетата трябва да изключват продукти, причиняващи увеличено образуване на газ:

• млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сметана;
• бобови растения;
• зеле;
• краставици;
• грозде;
• череши;
• пресен хляб;
• захарни изделия;
• kvass;
• газирани напитки и др.

Ако пациентът има тенденция към конституции, тогава няколко дни преди проучването, се предписват лаксативи. Вечерта, денят преди вечерята трябва да бъде лесен, ако е възможно, по-добре е да го откажеш изобщо. Ако има съмнения, че червата е доста пречистена, можете да направите клизма.

На сутринта трябва да имате закуска, тъй като газовете също се образуват в празен черво. Можете да ядете чиния от каша, заварена на водата, сандвич от бял сушен хляб със сирене и пиене на ограден чай. Ако е необходимо, лекарствата се приемат, че намаляват образуването на газ в червата и сорбентите.

Ако лекар на рентгенография на преглед иска да визуализира и пикочния мехур (това тяло обикновено попада в изследователската зона), той предупреждава пациента, че пикочният мехур трябва да бъде запълнен. За да направите това, 2 часа преди началото на проучването, се препоръчва да се пият 1.5-2 литра некарганирана вода, солен чай или компот и не уринират.

Разбира се, когато става въпрос за аварийно проучване, например, с бъбречна количка, тя няма никаква предишна подготовка.

Радиографията на бъбреците е евтин достъпен тип проучване, който може да се извърши във всяка болница или клиника, за разлика от скъпите и не навсякъде на разположение КТ и ЯМР. В този случай, получена информация с неговата помощ, в повечето случаи достатъчно, за да образуват диагноза и избор на тактика за лечение.

myfamilydoctor.ru.

Радиационната диагноза играе важна роля в първичната диагностика на различни онкологични заболявания. Непрекъснатото развитие и подобряване на ултразвуковия метод ни кара да обръщаме все по-голямо внимание на нововъзникващите нови технологии, за да ги прилагаме незабавно в клинична практика. Без съмнение, Echcontrase използва нови хоризонти в ултразвукова диагностика, позволяваща да повиши своята ефективност и информативност, осигуряваща много уникална диагностична информация.

Зубарев A.V., Фьодорова A.A., Chernyshev v.v., Варлинков Г.в., Соколова Н.А., Федорова Н.А. Въведение Модерната диагностика на радиацията е неразривно свързана с контрастни лекарства - йод, съдържащ в рутинна радиационна диагностика и изчислена томография и лекарства, които променят магнитните свойства на тъканите - парамагните - в магнитно резонанс. Доскоро ултразвуковият изследвания е единственият, в който не се има предвид използването на контрастни препарати. С въвеждането на техники на ултразвукова цветна ангиография е възможно да се получи фундаментално нова диагностична информация. Ултразвукова ангиография е колективна концепция, която са включени няколко начина за получаване на съдове: цветно доплерно картографиране, картографиране на енергия, хармонични техники на изображението, изкуствени контрасти с интравенозно инжектирани контрастни вещества, триизмерна реконструкция на съда. Използвайки ултразвукова ангиография, можете да визуализирате различни съдови структури и да получавате преди това за стандартни ултразвукови изследвания в режим в режим, информация. По този начин, ултразвуков цвят доплер доскоро се счита за уникален неинзивен метод за тестване на съдове. Добре известно е, че в много малки плавателни съдове да уловят разликите в доплерското смяна на честотите от бавно движеща се кръв и движенията на стената на съда и околните тъкани са почти невъзможни. Невъзможността за визуализиране на малки и дълбоки плавателни съдове с конвенционални режими на сканиране се превърна в основен недостатък на този метод. Ехо-контрастни вещества спомагат за тази основна намеса за повишаване на отразения ултразвуков сигнал от кръвните елементи. Различни проучвания показват, че веществата на ехоконстразата подобряват свойствата на доплерови сигнали. Така стана възможно да се изучава съдовата фигура, да се оцени нейният характер, да следи фазите на натрупване и отстраняване на контрастни препарати, изучаване на хемодинамика. Чувствителността на CDC, ЕК и методите за естествен контраст в дисплея на съдовете могат да бъдат значително увеличени чрез използване на интравенозно инжектирани контрастни препарати. В допълнение, използването на контрастни препарати направи възможно решаването на проблема с визуализацията на малки дълбоко хранени съдове със слаб приток на кръв. Днес ехо-контраст лекарствата активно се въвеждат в клинична практика и осигуряват възможност за контраст, по аналогия с методите за усилване на контраст с КТ и ЯМР. Освен това информацията, получена в ехоконтрастацията, е сравнима с информацията, получена чрез КТ и г-н-ангиография, класическа рентгенова ангиография, а в повечето случаи е достатъчно да се установи правилната диагноза. Важно е да се отбележи, че в някои клинични ситуации употребата на лекарства от ехоконстраза по време на ултразвуковите изследвания е предпоставка. Историята на развитието на ехоконтрозата. Способността за използване на контрастни препарати за ултразвукови проучвания се появи в резултат на случайно откриване, направено в края на 60-те години: установено е, че наличието на газови мехурчета в циркулационния поток може значително да увеличи интензивността на сигнала. Ерата на употребата на препарати за ехоконтраза започна през 1968 година. За първи път в Правин В. Шах и Р. Грамийска ехокардиография преди 35 години се прилага изкуствена ехоконструкция. Изследователите бяха приложени контрастно лекарство индолско зелено, което е въведено в лявата предсърдна кухина, за да се определи въздействието и продължителността на отварянето на аортните клапани в M-режим. Първите данни за резултатите от проучването бяха публикувани през 1968 година. Въпреки това, до 1980 г., точният механизъм на контрастно усилване не е проучен и развит. Само в последващи произведения, R. Kremkau и R. Kerber, беше доказано, че печалбата на ултразвуковия сигнал се дължи на наличието на свободни газови микропулози, образувани в момента на инжектиране, както и съдържащи се в разтвора при нормални условия. След отваряне на способността на газовите микромехурчета, започна да увеличава ултразвуков сигнал, започна бързото развитие на препарати от ехоконстраза. Всички проби са имали база за микрофункция, която е оптимална за ултразвук контраст. В отдела по радиационна диагностика на федералната държавна бюджетна институция на Федералното държавно предприятие на Руската федерация, първите проучвания на употребата на лекарства на ехоконстраза в първичната и диференциална диагностика на чернодробните тумори, панкреаса, бъбреците, простатната жлеза се извършват навън. Физически принципи на ехоконстраза и генериране на лекарства от ехокон контраст. Принципът на резониращия ефект на препаратите на ехоконтране (ЕКП) се основава на циркулацията в кръвта на незначително малките частици с акустични свойства. Като се има предвид най-важните от тези акустични ефекти: - укрепване на отразеното ехо; - намаляване на разпадането на сигнала за ехо; - степента на размножаване на акустичния ефект; - циркулация на ЕКС в съдовата система или селективно улавяне с определени тъкани. Microbubbles взаимодействат с ултразвуков сигнал по два начина: - ултразвуковата радиационна енергия унищожава микропулозиите; - С високочестотно ултразвукова радиация, микромехурчета започват да резонират и разрушават. Основата за използване на първото поколение ехоконстраст е физическият принцип на линейното превръщане на отразения ултразвуков сигнал от микрокреба ("линейна микробубар обратно разсейване). В този метод се използва излъчената честота на ниски и средни стойности. Недостатъците на линейния модел на отговора лекува бързото унищожаване на контрастни микрочастици, което е пречка за качествената оценка на техния ефект. Наскоро, в развитието на ЕКС, господстващото положение започна да заема нелинеен модел на отговор ("не-линеенсфатакет"). В този случай увеличаването на амплитудата на ултразвуковия сигнал към средните стойности води до появата на енергия на субхармонията, втората, третата хармоника и др. Този ефект от контрастната амплификация може да се счита за подобно феномен на трептенето или "Flash". По време на ултразвука микромехурчета започват да се колебаят под влиянието на ултразвук. Тези трептения стават особено силни, ако честотата на излъчената ултразвукова вълна съответства на резонансната честота на микромехурчетата. Когато се използва излъчващата вълна на конвенционалната честота, получените трептения на микромехурчета са толкова силни, че техните мембрани са унищожени за кратък период от време, което води до унищожаване на самите гуми и газовия изход. Осцилиращите микробуси създават определен ехо сигнал с нелинейни характеристики и специални честоти. Началото на колебанието се случва, когато микромехурните се увеличават по размер с около два пъти преди тяхната пропаст. Под влиянието на високомплитудния ултразвуков сигнал се появява пробив на микропулси и започва да се генерира особен акустичен сигнал. Тази нелинейна, преходна, временна реакция се нарича "стимулираща акустична емисия", която се превърна в нова посока на развитие на ЕКП. Микрополбърните мембрани служат като граница на фазовия участък и имат високо ниво на устойчивост на налягане. Това води до силно разсейване на обратното разпръскване на ултразвуков сигнал, експресиращ при висока ехогенност на микромехурчета. Когато използвате традиционна ултразвукова технология, е възможно да се постигне ултразвукова усилване на сигнала от приблизително 30 dB, което съответства на 1000-кратно увеличение. UZ-апарата ви позволява да откриете този конкретен ехо сигнал от микромехурчета, въпреки значителното намаляване на интензивността му (в сравнение с обичайния ултразвук) и го отличава от линейния тъкан. Това ви позволява ефективно да отделите сигнала от контрастния агент и сигнала от тъканите. Редица изисквания са представени на всички контрастни лекарства. На първо място, за да се вмъкне контрастно вещество към периферна вена, тя премина през съдовете на малък кръг от кръвообращение, размерът на частиците не трябва да надвишава 8 цМ - диаметъра на белодробните капиляри. Второто условие е дължината на живота на контрастните микромехурчета, като се има предвид факта, че времето на притока на кръв от периферните вени към белодробните капиляри е около 2 секунди, до левия атриум - 4-10 секунди, от левия атриум до Други вътрешни органи - 4-20 секунди. Следователно, за да се проведе проучване, само при първата фаза на преминаване изисква най-малко 30-35 секунди живот на ултразвук контраст. С изключение на специални ултразвукови контрасти, всички използвани контрастни средства са слабо стандартизирани от микрочастици, които значително намаляват ефективността на тяхното използване. Най-популярните стандартни ултразвукови контрасти включват еховист 200, еховистки 300, лейвист и албунекс. Тези контрастни вещества се характеризират със стабилни размери на микромехурчета (2-8 микрона), полуживот - 1-4 минути и ви позволяват да получавате висококачествени изображения. Специални контрасти EHOVSTA 300, ALBUNEX, като контрастен агент за удължаване на въздуха, стабилизиран от албумин (Albunex) или покрит от галактоза (еховист). За разлика от листата, левият галактоза прах с добавяне на малко количество палмитинова киселина, която, когато се смесва със стерилна вода за инжектиране, също така образува въздушни микромехурчета, но по-малък от диаметъра на ешекцията - средно 2 микрона. UZ-Контрасти на ново поколение: ежоген, аерозомец, BR1 - не съдържат въздух, а флуоровъглеродни съединения се използват като газ. Тези контрасти се отличават с голям полуживот, по-голяма концентрация на газ в балон и ниска разтворимост в околната среда. Още бих искал да се занимавам с описанието на подготовката на ехото контраст на последното поколение - Sonya, тъй като това лекарство днес е официално регистрирано и разрешено за използване в Руската федерация, както и лицензирани за коремни и съдови изследвания в Европа и Азия. Sonya е един от най-известните контрастни лекарства за ултразвук, чието използване е одобрено в Европа от Европейската агенция по медицина (EMA) през 2001 г. Оттогава в света се извършват повече от 1,9 милиона инжекции. Лекарството е микропроливаща суспензия (с диаметър 2,5 цт), заобиколен от еластична фосфолипидна мембрана. Микробюберките се пълнят с инертен газ с ниско ниво на разтворимост във вода (серен хексафлуорид SF6), който, когато е вмъкнат в кръвта, остава вътре в микропулсите, но лесно се разпространява през мембраните на белите дробове алвеоли и се освобождава с издишан въздух . Ето защо е осигурена висока стабилност на микромехурчета в кръвния поток, заедно с бързото отстраняване през белодробни капиляри. 15 минути след въвеждането на ЕНП, целият обем на газа беше елиминиран с издишан въздух. Sonic е лекарство, което контрастира изключително плавателни съдове. Това го отличава от препарати за рентгеново контраст и парамани, които се разпределят по време на междуклетъчната течност. Sound Microbubles се суспендират във физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид), 1 ml от приготвената за използване на лекарството се състои от 200 милиона микропулации с общ обем серен хексафлуорид 8 ul. Това малко количество газ е достатъчно, за да контрастира на цялата кръвоносна система в рамките на няколко минути. След готвене 1, бутилката съдържа 5 ml, готова за използване на суспензия. Нежеланите реакции след въвеждането на Sony са обикновено леки, преходни и разрешени независимо. В редки случаи са възможни реакции на свръхчувствителност, които в изключителни случаи могат да бъдат деградиращи живота. Sonic се счита за високо безопасен ECP и се характеризира с ниска честота на нежелани ефекти. Токсикологични и фармакологични проучвания, както и проучвания на тератогенността на този ЕКП, не разкриват рисковете, свързани с употребата на хора. Звукът не е нефротоксично лекарство и не нарушава функцията на щитовидната жлеза. Експериментите с животни не разкриват вредното въздействие върху плодовете, ембрионите и фено-токсичните ефекти, както и отрицателното въздействие на полуелата върху развитието на плода и преди това постнаталното развитие. От момента на влизане на пазара през 2001 г. нежеланите реакции бяха записани само за 0.02%. Честотата на сериозните нежелани реакции при прилагането на Sonya от 2001 г. не се променя и е около 0.01%. Токсичност. Токсичност е показала, че в дозата, 30 пъти по-висока от препоръчваната, тя не причинява нежелани реакции, няма Централни нервни и сърдечно-съдови действия. Системи. Противопоказания за използването на Sonic, описан в научната монография за използването на този ЕКП, следното: - свръхчувствителност към компонентите на лекарството; - остър коронарен синдром; - клинично нестабилна исхемична болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда, типична около ъглия в последните 7 дни, значително влошаване в хода на сърдечни заболявания през последните 7 дни, скорошна операция по коронарни артерии или други фактори, включващи клинична нестабилност (например \\ t неотдавна влошаване на лабораторните показатели за ЕКГ или клинични показатели); - остра сърдечна недостатъчност на функционалния клас III-IV на NYHA или тежка аритмия; - Тежка белодробна хипертония (белодробно кръвно налягане над 90 mm Hg. Изкуство.); - неконтролирана артериална хипертония и респираторен дистрес-синдром на възрастни; - пациенти, които са на изкуствена белодробна вентилация; - остър период на неврологични заболявания. Понастоящем ехоконталите развиват цел - създаването на най-ехото и най-малко токсични медии. Токсичността е пряко зависима от биохимичния състав, осмоларността и вискозитета на веществата, следователно, по-голямата част от ехоконтастите, разрешени за клинична употреба, съдържат бионетрални, метаболизирани и лесно получени агенти с осмоларност по-ниска от тази на рентгено-повторни агенти. Що се отнася до увеличаването на ехо-смесващите свойства на контрастите, той е теоретично всеки от петмедия (несвързани газови мехурчета, капсулирани газови мехурчета, колоидни суспензии, емулсии и водни разтвори) могат да допринесат за постигането на тази цел. Въпреки това, днес компонентите на всички ефективни ехо-лекарства са свободни и капсулирани газови мехурчета. Echcontrase се използва за диагностициране на кардиология, гинекология, урология, онкология, неврохирургия и неврология, при извършване на транскраниална доплерография. Последните проучвания показват, че използването на контрастни лекарства в ултразвук има големи перспективи при оценката на терапията за туморни образувания на различни локализации. Сред съществените предимства на методологията могат да бъдат разграничени: - относителна простота на проучването; - способността за провеждане на изследвания в реално време; - без радиационен товар; - възможността за повторно повторение на изследването по време на динамично наблюдение на пациентите; - проучването може да се извърши в леглото на пациента, както и при условията на разделяне на реанимацията и интензивната терапия; - в сравнение с контрастите с ЯМР, ултразвуковите контрастни лекарства не притежават нефротоксичност. Газът, съдържащ се в микромехурчета, се метаболизира и се екскретира чрез светлината, поради неблагоприятните реакции от пациентите много рядко. Това е особено важно за получателите при трансплантация на вътрешни органи, по-специално при пациенти с бъбречна недостатъчност; - Предимството на ултразвука, използващо контрастно средство, също е способността да се изследва непрекъснато фокусът на лезията през целия период на изследването (в реално време). По този начин методът на усилване на контраст в ултразвук изследването е представен много обещаващ при търсене и диференциално диагностициране на тумори на различни локализации, изучавайки кръвния поток в различни органи, увеличаване на интелигентоспособността на ултразвуковата техника. Диагностичните способности на ултразвуковия метод в този случай са трудни за надценяване, тъй като инфрачервената информативност е изключително висока, а самата техника се отнася до безвредни и неинвазивни процедури. * Медицинска визуализация # 1/2015 Списък на препратките 1. Fomina s.v., Zavadovskaya v.d., Yusubov M.s. и други. Контраст подготовка за ултразвуковите изследвания. Бюлетин на сибирската медицина. 2011; 6: 137-141. 2. Зубарев A.V. Съвременна ултразвукова диагностика: теория и практика. Радиология - практика. 2008 г.; 5: 1-14. 3. Schröder R.j., Bostanjoglo M., Hidajat N. et al. Анализ на васкуларност в тумори на гърдата - сравнение на високочестотното ултразвуково и контрастно-подобрено цветово хармонично изображение. ROFO. 2002; 174: 1132-1141. 4. Algül A., Balci P., Seçil M. et al. Контраст Подобрен захранващ доплер и цветен доплеров ултразвук в гърдите: ефективност при диагностика и вноски за диференциална диагноза. Тани Гирисим Радиол. 2003; 9: 199-206. 5. Kwook S.H., Kwag H.j. Стойност на захранващата сонография, подобрена на контраст, използвайки агент за усилване на ехото, подобряване на микробула, при оценката на малките лезии на гърдата. J Clin Ultrasound. 2003; 31: 227-238. 6. Зубарев A.V., Газхонова В.Е. Диагностичен ултразвук. Uronhephrology. Практическо ръководство. 2002: 8-22. 7. Грамиак Р., shah p.m. Ехокардиография на аортния корен. Инвестирам. Радиоол. 1968; 3: 356-366. 8. Kremkau F.W., Gramiak R., Carstens e.l. et al. Ултразвуково откриване на кавитация на катетър съвети. Съм. J. Roentgenol. Радиум. NUCL. MED. 1970; 110: 177-183. 9. Kerber R., Kioschos J., Lauer R. Използване на ултразвуков контрастен метод в диагностицирането на клаплуларната регургитация и интракардиакард шума. Am J карта. 1974; 34: 722-7. 10. GROIS C.H., Общ преглед на технологиите: Sonovue (Bracco, Milan). Лв. Радиоол. 2004; 14 (8): 11-15. 11. Sonic. Научна монография. Динамичен контраст в реално време. 2013: 6-40. 12. Seidel G., Meyer K. Въздействие на ултразвуковите контрастни средства в цереброваскуларна диагностика. EUR J Ultrasound. 2002; 16 (1-2): 81-90. 13. Волков v.n. Основи на ултразвукова диагностика. Проучване. - Метод. Полза. - mn: grgmu. 2005; 13-15. 14. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Насоки и добри препоръки за клинична практика за контраст подобрен ултразвук (CEUS) - актуализация 2008. Ultraschallmed 2008; 29: 28-44. 15. Morel D.R., Schwieger I., HOHN L. et al. Човешката фармакокинетика и оценка на безопасността на Sonovue, нов контрастен агент за ултразвуково изображение. Инвестирайте радиол. 2000; 35 (1): 80-85. 16. Доклад за актуализиране на периодично обновяване на безопасността на Sonovue, септември 2011 г.; 29-32 17. DEMIN I.YU., Н. Раматов-Рубцов Н.в. Съвременни акустични изследвания в биологията и медицината. Образователни и методологически материали по програмата за разширено обучение "Съхранение и обработка на информация в биологични системи". Nizhny novgorod. 2007 г.; 20-22. 18. Lavisse S. Ранна количествена оценка на тумор васкулатурен дискутивен агент AVE 8062, използвайки динамична ултрасонография върху контраст. Инвестирам. Радиоол. 2008 г.; 43: 100-111. 19. Lassau N., KoScielny S., Chami L. et al. Усъвършенстван хепатоцелуларен карцином: ранна оценка на реакцията на терапията при динамичен контраст ни повиши с количествено определяне-предварителни резултати. Радиология. 2011; 258: 291-300. 20. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Насоки и добри препоръки за клинична практика за контраст подобрен ултразвук (CEUS) - актуализация 2008. Ultraschall Med 2008; 29: 28-44. 21. GLOCKNER JF, FORAUER AR, SOLOMON H, VARMA CR, DUAL WH. Триизмерен гадолиний подобри г-н ангиография на съдовите усложнения след трансплантация на черния дроб. AJR am J Roentgenol 2000; 174: 1447-1453.

Основни разпоредби

Ултразвуковото контрастяване (UKI) е много ефективно при идентифицирането и характеризирането на местни чернодробни лезии (LPP), както и за наблюдение на аблативната терапия.

Ултразвуковите контрастни средства (VHF) са чисти интраваскуларни индикатори с отличен профил за сигурност, който идеално е подходящ за оценка на промените в перфузията.

Ограниченията включват лошо проникване и нелинейно разпределение на артефакти.

Въведение

Изчислено е годишно 782 000 пациенти с диагноза първичен рак на черния дроб и 746 000 фатални резултати от нея. Черният дроб е и второто най-често срещано място за метастази и значително повече пациенти страдат от метастази в черния дроб, отколкото от първичния рак.

Ултразвукът е най-често използваната чернодробна визуализация. Той е евтин, преносим, \u200b\u200bнеоонизиращ метод, който има отличен профил за сигурност. Традиционната сонография в нюанси на сивия и цветен доплер все още имат характерни ограничения. Първо, откриването на LPL е сложно от наличието на подобна ехогенност на лезията и околния паренхим на черния дроб. Второ, точната характеристика на ЗОП е проблематична с различни патологични лезии, които имат характеристиките на наслойната или неискрената картина по време на серошала. И трето, въпреки че цветен и спектрален доплер може да бъде визуализиран с основните динамични характеристики на притока на кръв, той не може да определи микроваскуларни лезии или висококачествена печалба.

Външният вид на VHF подобри характеристиката на чернодробните неоплазми чрез сравняване на промяната в динамиката на натрупването на лекарството чрез лезия със съседен пасенна черен дроб. В допълнение, способността за оценка на LPL в реално време във всички съдови фази дава временна резолюция, която надвишава повечето други методи за визуализация. UKI е много полезен метод за диференциална диагноза lpl с точност от 92% до 95%, според литературата. Неговата употреба намалява честотата на по-нататъшно изследване или биопсия.

През 2012 г. световната федерация за ултразвук в медицината и биологията (WFUB) и Европейската федерация на ултразвуковото общество в медицината и биологията (EFSUB), заедно с азиатската федерация на ултразвуково общество в медицината и биологията, американски ултразвуков институт в медицината, австралийски Ултразвуково общество в медицината и международното общество на контрастния ултразвук публикува редица насоки, за да се стандартизира използването на UKI в диагностичните чернодробни изследвания.

Настоящият преглед обхваща всички технически характеристики на теста, VHF при оценката на характерните чернодробни неоплазми и тяхното използване с аблативна терапия, ограничения на технологиите, подводни камъни и бъдещи перспективи.

Част 1: Технически аспекти

Ултразвукови контрастни вещества

Физически свойства

VHF съдържа газови мехурчета, които се наричат \u200b\u200bмикромехурчета. Повечето от VHF, които се използват в клиничната практика в момента, принадлежат към второто поколение. Типичното второ поколение микромехурчета има стабилна външна обвивка от тънък (10-200 nm) биосъвместим материал (например фосфолипиди) и вътрешно ядро \u200b\u200bна хидрофобски газ (например, перфлуоровъглероден, серен хексафлуорид), който има високо молекулно тегло, Намалява способността на разтворимостта и дифузията. Тези свойства увеличават съпротивлението на кръвта към артериалното налягане, което предотвратява разтварянето на микромехурчетата в кръвния поток.

Микробюберките са с диаметър приблизително 3 до 5 цт, което е малко по-малко от човешките червени кръвни клетки, но много повече от молекулите на контрастиращите вещества за КТ и магнитна резонансна томография (MRI). Те остават в кръвния басейн, защото не могат да проникнат в съдовите ендотелии в Interstonicia. В същото време те остават достатъчно малки, за да се преместят в микроциркулационен курс на белодробни капиляри за безопасна екскреция. Газовият компонент на VHF се експресира от белите дробове след 10-15 минути, докато обвивката е или се сгъва в черния дроб или се екскретира от бъбреците.

Повечето VHFs постепенно се екскретират от кръвта след пета минута. Изключение е соназоид (Daiichi Sankyo, Ge Tokyo, Токио, Япония), който остава в черния дроб на човек в продължение на няколко часа. Това се обяснява с факта, че соназоидните микропулси се поактуализират от кипърски клетки, след като са били почистени от кръвен басейн. Следователно соназоидът е сравнен с суперпарамагнитните вещества на основата на железен оксид, които се използват за визуализация на черния дроб. Това е единственият наличен в търговската мрежа VHF с ефективна пощенска фаза.

Взаимодействие на микромехурчета с ултразвук

Въпреки факта, че микромехурчетата увеличават обратната дисперсия на ултразвукови лъчи и причиняват сигнала с висок ехолар, се изискват флуктуарни микросфери за ефективно контрастно изображение.

Естествените резонансни честоти на микромехурчета (в които те произвеждат максимални трептения) са между 3 и 5 MHz. Това съвпада с честотите, които използваме, за да визуализираме коремните органи. Когато са изложени на ултразвукова вълна с ниско акустично налягане, обемите на микрофориране се разширяват и компресират контролиран начин и са подложени на стабилна кавитация. При високо акустично налягане микромехурчетата достигат нестабилен размер и се унищожават чрез изложени на инерционна кавитация (фиг. 1).

Осцилиращите микромехурчета произвеждат асиметрични, нелинейни сигнали. Човешки тъкани отразяват до голяма степен линейни сигнали с минимално количество нелинейни сигнали с ниско акустично налягане. Хармоники, произтичащи от нелинейни сигнали от осцилиращи микромехурчета, се обработват от специализиран софтуер за контрастираща ултразвук, за да се получи изображение, което показва изключително микроопулирането на ехо.

Фиг. един. Колебания на микромехурчета. А) стабилна кавитация при ниско акустично налягане. Б) инерционна кавитация с високо акустично налягане.

Търговско разрешено VHF Sonovue (SPA, MILAN, Италия) се състои от серен хексафлуориден газ, който се съдържа в фосфолипидната обвивка. Понастоящем този VHF е одобрен за употреба в Европа, Китай, Корея, Хонконг, Сингапур, Индия, Нова Зеландия и Бразилия. Сомазоидът се състои от перфлуоробутан в фосфолипидната обвивка. Този VHF е лицензиран за употреба в Япония и Южна Корея. Дефиниране / осветителност (Lantheus Medical, Billerica, Massachusetts) се състои от перфлейтен в липидна обвивка. Той е лицензиран в Канада, Мексико, Израел, Нова Зеландия, Индия, Австралия, Корея, Сингапур и Обединените арабски емирства. Optison (GE Healthcare, Princeton, New Jersey) се състои от серумен албумин на човек с перфлутентно ядро. В момента тествани за визуализиране на черния дроб. Левовист (Bayer AG, Schering AG, Berlin, Германия) се състои от галактоза, палмитинова киселина и въздух. Това е първото поколение VHF, което беше одобрено за визуализиране на черния дроб. Този VHF в момента не е достъпен, въпреки че производството му възобнови Япония. Към днешна дата няма публики, които биха били одобрени от Комисията относно надзора на храните и американските лекарства (FDA) за оценка на патологията на коремната кухина. Optison и Definity бяха одобрени от FDA само за визуализиране на сърцето и могат да се използват законно, които не са директно посочени, за да визуализират коремните органи.

Фази на амплификация

Нормален черен дроб има двойно кръвоснабдяване, а приблизително една трета идва от чернодробната артерия и две трети от порталната вена. Съдовите фази, когато чернодробният UKI са подобни на КТ и ЯМР, прогресирайки от артериал до портно-носещата фаза и завършват в късната (забавена) фаза. Укрепването на фигура LPP по време на съдовата фаза е от решаващо значение за идентифицирането им.

Артериалната фаза започва с удрянето на VHF в чернодробната артерия. В зависимост от състоянието на кръвообращението, това, като правило, се случва от 10 до 20 секунди след инжектирането на VHF. Порталната фаза започва, когато VHF влезе в главната портална вена и това се случва от около 30 до 45 секунди. Артериалната и порталната фаза се припокрива, защото последната продължава до 45 секунди. Късната фаза започва след 120 секунди и продължава преди изчезването на микропулси от кръвоносния канал, от около 4 до 6 минути. Допълнителна пощенска фаза е описана за соназоидния препарат, който започва 10 минути след инжектирането и продължава до час или повече (Таблица 1).

Маса 1.

Показани са началото на съдовите фази и тяхната продължителност.

Странични ефекти и противопоказания

VHF има значително по-добър профил за сигурност в сравнение с контрастиращите вещества за КТ или ЯМР, с много по-ниска честота на алергични и анафилактични реакции. Те не притежават нефротоксичност или хепатотоксичност. Най-честите нежелани реакции включват: замаяност, гадене / повръщане, сърбеж (всички тези ефекти обикновено са незначителни и преходни). Някои пациенти могат да имат умерена хипотония, въпреки че най-вероятно е текущ отговор. Единственото противопоказание за соназоида е алергия към яйцата. Други противопоказания, в допълнение към известната свръхчувствителност към серен хексафлуорид (Sonovue) и перфлуден (определяност), също са: влошаване на застойна сърдечна недостатъчност при пациенти, остър коронарен синдром, тежка белодробна хипертония, остра респираторен дистрес синдром и присъствието на шунтове на сърцето при пациенти. Сериозните некритични нежелани реакции към VHF при пациенти със сърдечни шунти са редки и се появяват около 0.01% - 0,03% от пациентите, повечето от които са анафилактоид в природата. Няма връзка между използването на VHF и увеличаване на риска от смърт сред пациентите.

С въвеждането на VHF, оборудване за реанимация и обучен персонал трябва да бъде на разположение за премахване на неблагоприятните усложнения, включително остър анафилаксия. След инжектирането на VHF, пациентите трябва да се наблюдават най-малко в рамките на 30 минути преди изхвърлянето.

VHF не е лицензиран за използване при педиатрични пациенти, въпреки че те са широко обзаведени от директни показания при деца. Съобщава се за единични странични ефекти без сериозни усложнения или фатални резултати. Има данни за употребата на VHF по време на бременност или по време на кърмене.

Оборудване

Изображението с нисък механичен индекс (M x) на ултразвуковата система е приблизителна експресия на акустично налягане, предадено на ултразвуковия лъч. За да се сведе до минимум унищожаването на микромехурчета и да се разшири присъствието им в кръвта, са необходими ниски изображения. Ниско също намалява броя на нелинейните хармонични сигнали, които се срещат в меките тъкани.

Макар и недостатъчна акустична сила и дава слаб обратен сигнал, технологичният напредък позволява да се получат изображения с добро качество при ниска MI. Това се постига чрез използването на къса импулсна последователност, която се модулира чрез амплитуда, фаза или комбинация от двете. Настройките на МИ са по-малки или равни на 0.3, като правило, се препоръчват за визуализация, когато UKI. Оптималните параметри на визуализацията се различават между производителите на устройства и могат да бъдат много по-ниски.

Режим на визуализация

Изображенията на CAI се считат за използване на режимите на страничните страни или влагането на ултразвукови изображения в режим на контраст. Авторът използва вида на двойния екран, който разделя дисплея на конфигурирания контрастен режим и изображението в B-режим с ниска Mi. Последното изображение в контрастния режим е насложено в B-режим.

Изображението е важно за анатомичната дефиниция на структурите. В допълнение, линейните отражения от иглата за биопсия или аблативната сонда (които се използват в инвазивни процедури), не могат да бъдат показани само в режим на контраст, което прави паралелна визуализация, необходима за инструментални насоки.

Програми за анализ и количествено определяне

Бяха разработени специални програми за количествено определяне на перфузионните параметри и за обективно идентифициране на LPL чрез едновременно анализиране на изображения при сканиране или в напреднала оценка. Повечето модерни софтуерни продукти ви позволяват да получите филм с добро качество чрез включване на движение и / или компенсация на дишане. Примери за търговски достъпни продукти включват: Sonoliver (TomTec Imaging Systems, Untershulasheim, Германия), Vuebox (Bracco Suisse SA-софтуерни приложения, Женева Швейцария) и Qlab (Philips, Botella, Washington).

Когато използвате такива програми, моделът на усилване може да се определи количествено като временни криви на интензивност, като избира зрително поле в лезията. Това ви позволява да сравните със съседния паренхи и интервал наблюдение на наблюдението на перфузионните промени. Когато параметричният анализ на изображенията е включен, моделът на динамично усилване на лезията може да бъде обективно визуализиран, което увеличава точността на диагнозата (фиг. 2).

Фиг. 2. Параметрична визуализация на рекичката. Динамичният съдов модел в лезията се показва в цвят и може да се сравни с придружаващата цветова скала.

Процедура за изследване

Въвеждане на ултразвуково контраст

Микромейслите трябва да бъдат получени съгласно насоките на производителя. VHF може да бъде въведен като болус или непрекъсната инфузия.

Болусна администрация

Методът за въвеждане на болус осигурява бързото разпространение на микромехурчета в съдовото легло на черния дроб. Контрастните инжекции трябва да се извършват чрез спирателен вентил и 20 калибър (или повече) канюла в лакътната вена, без допълнителна тръба. VHF е даден под формата на болус, последван от бързо приложение от 0,9% от физиологичното решение. Дозата трябва да се брои в съответствие с управлението на производителите, за да се гарантира равномерното разпределение на VHF и да се избегнат артефакти от прекомерния брой микропулси. Библейските инжекции могат да се повтарят, ако се изисква веднага след като по-рано въведени микропулизии изчезнат. Това може да се постигне чрез бързо временно нарастване на МИ, за да допринесе за унищожаването на микромехурчета.

Инклузионни инжекции

Преди инфузията на VHF, предимно приготвена преди разреждане с физиологичен разтвор в спринцовката. Спирането трябва да бъде внимателно изкоренено, за да се осигури постоянна форма на микромехурчета и тяхното равномерно разпределение. След това VHF се въвежда при постоянна скорост през инфузата. Веднага след като се постигне постоянен поток от микромехурчета (2-3 минути), динамичните характеристики на потока могат да бъдат определени с помощта на визуализацията на флаш. Това е техника, при която кратка серия с повишено акустично налягане припокрива мехурчетата в равнината на визуализация. След това микромехурчетата се натрупват повторно използвани, което ви позволява да спазвате характеристиките на усилването. Може да се наложи повторна серия за повишаване на диагностичната точност. Необходимостта от допълнително оборудване и комплексна подготовка прави този метод на приложение по-малко предпочитан.

Визуализация

Преди инжектиране на контраста, визуализацията трябва да се извършва с използване на конвенционална серошка и доплерова ултразвук за идентифициране на целеви лезии и оптимално позициониране на изображението.

За последваща визуализация в режим на контраст, преди инжектирането на контраста да се регулира: динамичен обхват, дълбочина на изображението, дълбочина на фокуса и местен размер на зоната. Хронометър се използва за показване на продължителността на фазите на усилване. Записването на филм по време на проучването ви позволява да похарчите ретроспективна сортиране линия, тъй като промените в укрепването могат да изтичат бързо в артериалната фаза.

В първите 2 минути изследвания (артериална и портална фаза), улавянето на изображението трябва да се извършва без прекъсване в една и съща равнина. В късната фаза се извършва често интермитентно сканиране, докато микромехурчетата изчезнат. Съдовата фаза на изследването, използваща VHF, трябва да продължи най-малко 5-6 минути. Когато използвате соназоида, късната фаза на изследването се счита за по-малко важна и като правила се заменя с постцветната фаза на изображенията, която започва след 10 минути.

ЧАСТ 2

Оценка на ултразвукови контраст агенти за чернодробни неоплазми

Характерни LPP.

Точната характеристика на лезиите на черния дроб може да бъде проблематична. Един метод за визуализация често води до неубедителни или съмнителни резултати, което изисква по-нататъшни изследвания, използвайки алтернативни техники. Характерният за LPL е най-често срещаната употреба за UKI. Този метод допринася за уверената диагноза, когато се открият характеристики на патогномоничната печалба. В Япония UKI се признава като проучване на първия ред за диагностика на хепатоцелуларен карцином (HCC).

Преди прилагането на проучването трябва да се монтират медицинска история на пациента и рисковите фактори на злокачествения чернодробен тумор. Следва да се вземат предвид всички предишни изследвания на черния дроб, трябва да се извърши тяхното сравнение.

Характерни доброкачествени лезии

Хемангиома

Hemangiomas са най-често срещаните неприятни чернодробни неоплазми. Това е растежът на съдовите ендотелни клетки, имащи мезенхимерен произход. Като правило, хемангиома има периферна придавна печалба в артериалната фаза. Напълва се напълно или частично в порталната фаза и показва изолация по отношение на черния панерима в късния етап (фиг. 3).

Фиг. 3. Неудобно твърдо нодуларно образуване в черния дроб (сини стрелки): (а) ултразвукомета в режим показва ясно дефинирани хипогенични възли в 8-ия сегмент; (B, в) съответните MRI изображения на една и съща лезия, T2 HiperTintion и T1 Hypo интензивна. UKI и MRI с контрастираща амплификация, оценката на неопределената нодула: (D-F) UKI показва картина на периферната интегрирана амплификация в артериалната фаза, с постепенно центропетално пълнене в порталната фаза. Късната фаза отразява постоянната печалба; (G-I) ЯМР с контрастната подсилване показва подобни промени в съответните фази. Тези резултати за UKI и MRI с контрастната амплификация са характерни за черния дроб на хемангиома.

Правилната диагноза се постига до 95%, когато се визуализират типични характеристики. Пълното може да бъде бързо с лека лезия, а изображението в реално време ви позволява да идентифицирате пълнежа на хемангиома, което може да бъде пропуснато с CT и MRT.

Трябва да се внимава, малко и бързо укрепване на притока на кръв по време на хемангиома може да бъде погрешно взето за силно диференцираното МНС, докато нарушените тромбични части на хемангиома могат да бъдат погрешни за извличане.

Фокална номерална хиперплазия

Циперплазията на фокалния възел (FUG) е доброкачествена хиперпластична лезия, която се развива в отговор на съществуващите артериовенозни малформации. Характерните характеристики включват: съдов модел от вида на спиците на колелото, хранене на кораба, присъствието на централния белег. Понякога може да се направи уверена диагноза въз основа на доплерография. Една от трите характерни характеристики може да бъде определена в 75% от лезиите над 3 cm; Намаляването на размера на лезията намалява честотата до 30%.

След инжектирането на VHF, фугите обикновено имат картина на бързо укрепване от вида на "колелните спици", центробежно и хомогенно пълнене по време на артериалната фаза. Неравномерното пълнене на лезията се определя от 30% фуги. В портала и късната фази поражението може да остане с Hype или да се забавлява. В случая, когато е налице централният белег, той е нарушен или с хипоксиум (фиг. 4).

Фиг. четири. Fugue с централния белег. (A-C) Готванията показват артериалното укрепване на поражението с централния белег. Лезията се забавлява срещу черния дроб в късната фаза. Белег остава ненужен. (D, д) поражението има сходни характеристики на КТ с контрастяващо усилване, с ненужен централен белег.

Понякога в повечето случаи бедрата може да се облягат напълно в 75 секунди. В такива случаи може да се достави погрешна диагноза на злокачествена лезия, ако няма характерни характеристики.

Хепатоцелуларен аденом

Хепатоцелуларният аденом са редки доброкачествени лезии, свързани с прекомерно ниво на естроген. Те се развиват главно при жени с детеродна възраст и са тясно свързани с пероралната употреба на таблетираните контрацептиви и анаболни / андрогенни стероиди. Тяхната разлика или злокачествена прераждане е възможна, поради което се препоръчва хирургично лечение за размер на хепатоцелуларния аденом, по-голям от 3 cm. Артериалната фаза на изследването показва периферно свръзки, последвано от бърз центропетален пълнеж. Те се забавляват в портала и късни фази. Понякога те показват картина на малко излугване, което може да доведе до неправилна формулировка на диагнозата на МНС. Въпреки че типичните характеристики на подобрението на хепатоцелуларния аденом не са патогеномонични, семейната история и историята на болестта на пациента може да помогне за идентифицирането му.

Кистозни лезии

Обикновените кисти често могат да бъдат ефективно диагностицирани с обичайното ултразвуково изследване, където те се проявяват като тънкостенни, ясно дефинирани анехогенни увреждания с дистално акустично усилване. Отломки или хеморагичен компонент вътре в кистата значително усложняват диференциалната диагноза от твърдата нодула. UKI е ефективен за оценка на комплексната киста поради липсата на интрацестална гъста печалба или повишаване на ръба на възела, който елиминира злокачественото заболяване (Фиг. 5).

Инфекция / възпаление

Чернодробните абсцеси могат да имат признаци на артериална печалба в стените и преградите, в резултат на което те имат картина на пчелни пчелники. Ако признаците на свръхчувствителност са очевидни, като правило, ранно измиване се записва за 30 секунди след инжектирането на контраста. Липсата на увеличени флуидни парцели е най-характерната характеристика. Редки възпалителни псевдопомпи имат променлива картина на всички етапи, без значителни отличителни черти в UKI.

Промени в фокалната мазнина

Фокалната мастна инфилтрация (ехогенна) и фокусното опровержение на мазнините (хипоеотогенно), като правило, се развиват около кръгла лигамент, до слама в жлъчния мехур и съседната чернодробна врата. Атипичната локализация може да затрудни диагнозата. Диференциалната диагноза от злокачествени лезии при пациенти с висок риск е много важна. Изображенията на UKA отразяват промените в фокалната мазнина като зони с изолация, в сравнение със заобикалящата се панорама черния дроб във всички съдови фази (фиг. 6).

Фиг. 6. Фокална мастна инфилтрация. А) Изображението в режим показва размита хиперхеогенова област напред от главната портална вена (оранжева стрелка). Б, в) регионът на хиперахе остава в състояние на изолиране по отношение на черния дроб в края на фазите на артериална и портала, когато UKI.

Характерни злокачествени лезии

Цироза на черния дроб е предразполагащ фактор за развитието на МНС, докато 90% от МНС имат напреднала прогресия. Регенеративните възли, които се образуват по време на черния дроб, за да възстановят цирхотичната тъкан, имат двойно кръвоснабдяване, подобно на нормален чернодробен паренхим. Прогресия на дисплазия Нодулът води до загуба на нормално кръвоснабдяване и портален кръв. С по-нататъшното развитие на МНС фокусът на лезията е кръвопролитен от аномаловите несвързани артерии, което води до чиста артериализация на тумора. Тази ангиогенеза се увеличава пропорционално на прогресията на тумора до ниско диференцирания HCC (Фиг. 7).

Фиг. 7. Патогенеза на FCC. Промени в кръвоснабдяването за напредване на лезията от регенеративния нодул до ниско диференцирания FCC. RN е регенеративен нодул, DN-диспластични възли, WD е добре диференцирано, PD е лошо диференцирано, HCC е хепатоцелуларен карцином. Син цвят - нормално кръвоснабдяване, червен - нормален портален кръв, зелено - анормално артериално кръвоснабдяване.

Въпреки че ICC обикновено се развива на фона на чернодробната цироза, тя може също да се развива в нормален черен дроб. Някои държави (като безалкохолна мастна патология), както е известно, допринасят за канцерогенезата в черния дроб при липса на цироза.

Регенеративни възли

Типичният регенеративен нодул показва изолация във всички фази.

Диспластични възли

Диспластичният възел е клъстер от хепатоцити, които съдържат диспластични характеристики, но не съответстват на хистологични критерии за злокачествения процес. С увеличаването на дисплазия, интрапреторните портални пътеки изчезват и заменени с несвързани артерии в зависимост от степента на дисплазия. Диспластичният нодул може да се прояви с хипоксиум, изолация или свръзка в артериалната фаза и преминава в състояние на изолация или минимално хипо машина по време на порторните и късни фази. Диспластичните възли с висока степен (DUS) могат да имат характеристики на усилването, подобно на силно диференцираното ICC. Поради факта, че дувките се считат за предянски болести, някои центрове са повече в полза на тяхната резекция или аблация, отколкото за динамично наблюдение.

Хепатоцелуларен карцином

CCC има най-променливия интензивен модел сред всички злокачествени лезии. Класическото увеличение на GCC е артериално свръзка, последвано от измиване в късна фаза (фиг. 8 и 9).

Фиг. 8. Типична извадка за укрепване на МНС с UKI. А) практически изоехогенно неоплазма върху ултразвулограма в режим в режим. В) NOVO образуването има хомогенна свръзка в артериалната фаза. В) неоплазма показва практически изолация по отношение на черния дроб в порталната фаза. (D) Неоплазма се характеризира с промиване и хипоксиум по отношение на черния дроб в късната фаза.

Фиг. девет. Съответни CT и COP изображения на ICC (червени стрелки). (A, b) CT и UKI изображения на нова формация с артериална печалба в 7-8 сегмента. (C, г) CT и COP изображения на същото увреждане показват излугване в забавена (късно) фаза.

Практикуващите лекари трябва да знаят, че МНС може да има изолация или дори хипоксиум по време на артериалната фаза. GCC, като правило, има дирексимална, основна картина на кръвоснабдяването с центрофугиране. Захранващите артерии и S-образни съдове понякога са ясно дефинирани в или близо до тумора по време на артериалната фаза. Хетерогенното усилване е по-характерно за по-големите тумори.

Продължителността на промиването на МНС е променлива, въпреки че това се случва обикновено по-бавно в сравнение с други злокачествени тумори. Разширената визуализация е необходима преди изчезването на VHF във васкуларната фаза (5-6 минути), за да не се пропусне PCC (фиг. 10).

Фиг. десет. Променливостта на тумора печалба на ICC (червени стрелки). А) туморът, който е донякъде хипотогенна върху ултразонограмата в режим, има изолация в артериалната фаза. (B) Туморът показва определено излугване от само 3-4 минути, което показва необходимостта от разширено наблюдение, най-малко 5 минути.

Колкото по-недиференциран тумор, толкова по-бързо се измива. Сомазоидът показва такива увреждания като подсилени дефекти в постцветната фаза.

Понякога PCC има артериална свръзка без промиване. Това може да се види в силно диференцирани FCCs, в които има значителен брой портални пътеки и те могат да бъдат погрешни за доброкачествена патология. Следователно индексът на бдителността при артериално усилване на лезията трябва да остане висок, особено при пациенти на фона на цирозата на черния дроб.

Порталната тромбоза, която не е рядкост в цироза, повишава нивото на амплификация в артериалната фаза и намалява укрепването на чернодробната паренхима в порталната фаза. Това може да намали непоследователността между самия артериализирана HCC и съседната чернодробна кърпа, което затруднява характеризирането на лезиите.

Холангиокарцином

Повечето холангиокарцин в артериалната фаза имат Hype поради не-ограбване. Има четири различни шаблона на артериална печалба: периферна амплификация на ръба, хетерогенна свръзка, хомогенна свръхчувствителност и хетерогенни хипотове. Туморите с висока концентрация на ракови клетки показват повишена артериална хигенерация, докато лезиите с пропорционално съдържание на влакнеста тъкан се усилват по-малко. Моделът на периферното усилване на ръба се определя по-често в черния дроб без съпътстваща патология, докато хетерогенният свръзка е по-характерен за пациенти с чернодробна цироза или хроничен хепатит. Перидатчният инфилтриращ интрагептичен холангиокарцином най-често има хетерогенно усилване, което се дължи на увеличаване на количеството на влакнеста тъкан. Холангиокарциномът се измива в късната фаза с UKI (фиг. 11), но може да се характеризира с забавяне на печалбата с CT с контраст или MRI с контраст. Настилката на повърхността на черния дроб в тумора, като следствие от влакнеста пролиферация, е полезна радиологична характеристика, която трябва да предизвика подозрение за присъствието на холангиокарцином. Лесно е да се определи в изображението. Холангиокарцином също е неприятен рано в контраст с ниско диференцирани FCC или метастази.

Фиг. единадесет. Неудобна неоплазма на черния дроб (сини стрелки). А) КТ коремната кухина без контраст показва размита хетерогенна неоплазма в 8 сегмента. Б) UKI показва артериалното укрепване на хетерогенната неоплазма. В) поражението бързо се измива в началото на порталната фаза. Биопсията на лезията показва холангиокарцин.

Метастаза

Метастазите обикновено се показват, когато UKI с артериална свръзка, тъй като туморът съдържа повече артериални съдове от заобикалящия паренхим. Бързото увеличение на метастазите често се характеризира с армировка с форма на пръстен или под формата на хало, която е свързана с присъствието на периферни артериални съдове и некротично ядро \u200b\u200bс намален съдов поток (фиг. 12). Метастатичните лезии се присват по-рано и остават с химия, започвайки от края на артериал или от началото на порталната фаза. Някои метастази се проявяват чрез хипоксиум през цялата съдова фаза и това по-често се случва по време на първичната кавануация и ректума и бронхогенния рак.

Фиг. 12. Укрепване на ръба на чернодробните метастази. (A - с) чернодробните метастази показват амплификацията на ръба в артериалната фаза с промиване в портала и по-късни фази. Централната част, която се състои от некротична тъкан, е инспекция. (D, E) съответната КТ с контрастиращите метастази на черния дроб в артериалните и порталните фази.

Метастазите могат да имитират ниско диференциран ICC или холангиокарцин с UKI. Ключовите точки, които помагат за диференциране на метастазите, включват: историята на болестта на пациента, наличието на цироза (повишена вероятност за МНС) и множество лезии (повишена вероятност за метастази).

Лимфом

Първичната чернодробна лимфома е достатъчно рядка. Повечето случаи се развиват при пациенти с отслабен имунитет, особено при човек през 50-те години. Има малко количество публикувани данни за моделите за повишаване на черния дроб. Както се съобщава, характеристиките на усилването са типични за злокачествени лезии с свръхчувствителност по време на артериалната фаза и се измиват в късна фаза.

Откриване на лезии

UKI помага за увеличаване на чувствителността при откриването на лезии на черния дроб, тъй като може да идентифицира малки тумори до 3 mm. Откриването на метастази на UKI също надвишава динамичното КТ с правилно изпълнено изследване. По този начин ръководните принципи на организациите на Wfumb-Esfub препоръчват използването на диета като изключителен тест за малки метастази и абсцеси.

Веществата с пост-оцветена фаза (соназоид) са особено полезни за тази цел, като се имат предвид, че злокачествените лезии обикновено са лишени от чипър клетки (фиг. 13).

Фиг. тринадесет. Откриване на метастази в черния дроб. Контраст на соназоида в постцветната фаза. Чернодробните метастази се визуализират по-добре под формата на дефекти.

До половината от всички високо диференцирани МНС имат признаци на излугване, но може да има злоупотреба с лезии (например кисти) могат да бъдат погрешни за увеличаване на дефектите. По този начин се показват допълнителните инжекции на соназоидния болус, за да се повторно визуализират в артериалната фаза на всички открити лезии.

Интраоперативна контрастираща ултрасонография

Интроеперативната ултразвукова сонография (IOO-UZ) се използва, за да помогне на хирурга да направи решение по време на резекция на черния дроб, като идентифицира FPP. Добавянето на VHF (IO UKI), както е показано, е по-чувствителен метод от CT с контраст, MRI с контраст и IO-нагоре за идентифициране и характеризиране на лезии. IO UKI може да промени обема на хирургичната интервенция от 25% до 30% от случаите. Това води до по-висока честота на ефективни терапевтични процедури, по-ниска честота на остатъчните туморни ръбове и увеличаване на честотата на органо-пивоварните операции. За да се изпълни IO тортата, се препоръчва използването на специални високочестотни интраоперативни сензори. Продължителността на усилването на контраста е по-къса, когато IO-UKI, защото микромехурбите се унищожават по-бързо, поради близостта на сензора към черния дроб.

Петли с аблативна терапия

UKI подобрява възможността за адекватно поставяне на сензора, по-ясно изобразяващ по-малък тумор и увеличаване на разрешаването на контраста между зоната на периферната повреда и околните тъкани. Проучванията показват, че добавянето на VHF за ултразвуково ръководство по време на интервенциите води до подобряване на резултатите от аблативните процедури в сравнение с ултрасонографията без контраст. UKI е особено ефективен, когато CT с контраст, MRI с контраст или стандартна сонография не може ясно да визуализира лезионната зона.

Перипохален UKI показаха сравними резултати в сравнение с CT с контраст, когато остатъчната туморна тъкан се открива и определя успеха на лечението. Остатъчните лезии, които се определят веднага след аблативното лечение, могат незабавно да бъдат елиминирани, като се елиминира необходимостта от повторна анестезия и да се увеличи времето на престоя в болницата. UKI трябва да се извърши около 5 минути след аблацията, за да се осигури отстраняването на газ, което се образува по време на процедурата (фиг. 14).

Фиг. 14. Готви с аблателна терапия. А) преди Bacate Uki потвърждава наличието на артериално усилване на ICC (оранжев триъгълник). В) изображението на лезията в режим в режим, получен по време на радиочестотната аблация. Обърнете внимание на наличието на аблативна игла (оранжева звезда). Наличието на газ (артефактите "пръстен, обърната надолу" с сянка), затруднява оценката на тази лезия веднага след терапията. (C, г) Предпоставени Coki показва гладък, леко хиперемичен ръб. Това не трябва да се бърка за остатъчния тумор. Пред-фазовата зона не се засилва в порталната странична фаза.

Мониторингът на налягането с помощта на UKI също е полезен за откриване на местни рецидиви. Радиологът трябва да има предвид запазването на повишаването на хипервокския ръб, който често се определя в рамките на един месец след лечението и това не трябва да се взема погрешно за рецидив на тумора.

Ограничения

UKI страда от същите ограничения, както и стандартна ултразвук, така че лошото качество на сканиране без контраст е малко вероятно да осигури добро качество на изображението на изображението. Поддиафралските лезии могат да бъдат трудни за откриване и техните характеристики. В допълнение, образът на дълбоките лезии е проблематичен, особено при пациенти, които страдат от затлъстяване или имат тежък черния дроб или цироза дистрофия. Практикуващите лекари трябва да знаят, че ултразвуковите вълни са отслабени от микробуби и това явление е известно като самоопределение. Това е важно, защото прекалено висока доза микропулира ограничава проникването. В допълнение, когато ултразвуковите вълни се прилагат чрез микросуси, те се променят и допринасят за образуването на нелинейно ехо сигнал (нелинейно разпределение), което води до появата на артефакти в далечното поле.

Въпреки че най-малкото откриващо лезия, когато UKI е от 3 до 5 мм, диагностичният доверителен интервал се увеличава с размера на лезията повече от 1 cm. Това не е неочаквано, тъй като по-малкото поражението, толкова по-трудно е да се оцени нейното укрепване. модел.

Подводни скали

Важно е да се помни възможното припокриване на шаблоните за усилване на доброкачествени и злокачествени лезии. Бхаяна и други съобщават за около 97% ракови тумори, които определят измиването и този факт има положителна прогностична стойност от 72%. Въпреки че промиването на контраст е ключов елемент за диференциалната диагностика на доброкачествени и злокачествени лезии, около 30% от доброкачествените лезии имат признак на зачервяване, докато някои HCC не го имат.

Способността да се диференцират туморите значително по-сложен процес, със специфичност само от 64%. Класическата артериална спирсия, последвана от промиване, се определя не само в ICC, но и с холангикарцином, лимфом и метастази.

ККОС в момента е най-често срещаният злокачествен тумор, който в повечето случаи се характеризира бавно с бавно измит. По съмнителни случаи се препоръчва допълнително провеждане на КТ с контраст или MRI с контраст. Препоръчва се биопсия за хистологична корелация, ако диагнозата остане съмнителна.

Част 3:

Перспективи

Количествено определяне на туморната перфузия

Изследването на критериите за реакция на твърди тумори е модерен стандарт, използван за оценка на отговора на лечението на рак на черния дроб. Въпреки това, те са предназначени да измерват намаляването на туморите след цитостатична терапия, ограничавайки тяхната ефективност към оценката на реакцията на цитостатични лекарства. Като чисто интраваскуларни вещества микромехурчетата са идеални за количествено определяне на перфузия. Dynamic Uki е потенциален биомаркер за оценка на отговора на лечението, особено за анти-ангиогенни вещества.

3D и 4D проучвания с микромехурчета

3D визуализацията ви позволява да извършвате по-добра оценка на морфологията и обема на целия тумор, докато 4D визуализацията ви позволява да оценявате 3D изображения в реално време. Едновременна употреба на много сектор софтуер (който показва получената 3D картина под формата на серийни изображения) ви позволява ефективно да откривате малки лезии (фиг. 15).

Фиг. 15. 3D ултрасонография. А) Образуване на 3D изображение чрез налагане на мултис в проучването на цялата договаряща зона. В този случай обемът (плътният) повтарящ се тумор може да бъде оценен по-добър. Б) 3D визуализацията на Fugue показва своята централна артерия и клон.

3D визуализацията в реално време може да подобри и определянето на характеристиките на васкуларизацията на FPP.

Насочена (целенасочена) визуализация

Микромехурчета, покрити с повърхностни антигени и насочени към специфични клетъчни рецептори, са в процес на разработване. Целите им включват: растежният фактор на ендотелиума на съдовете 2 и AVB3 интегрин. Тези разработки могат да бъдат ценни за откриване на лезии и тяхната диференциална диагноза. Тя може също така да спомогне за улесняване на планирането на лечението чрез идентифициране на клетъчни повърхностни мутации, които са податливи или непроницаеми за определени режими на третиране.

Резюме

UKI е ценен диагностичен инструмент, който е рентабилен, безопасен и няма йонизираща радиация. Използването му в реално време и използването на чисто интраваскуларни контрастни вещества са уникални характеристики, които не са налични други методи за визуализация. Необходими са непрекъснати технологични постижения и подобряване на контрастни методи, за да се установи твърдо ролята на UKI при визуализиране на черния дроб. За изследвания препоръчваме да използвате устройството от компанията GE.

Когато почувстваме болка в гърба ви, ние незабавно се обръщаме към помощ от специалист. Въпреки това, за точна диагноза, ние сме предписани ултразвукови бъбреци с контрастен агент. Повечето хора дори не чуха за такива. Днес бих искал подробно да докосна този въпрос.

Концепцията за "ултразвук с контраст"

Ултразвукът на бъбреците с контрастен агент е високоефективна и достъпна процедура за проучване, която се характеризира с висока точност на картината при дешифриране и абсолютно безопасно за здравето. Задайте процедурата за хора, които имат подозрения:

• Бъбречна колика
• Уролитиаза
• Инфекциозно заболяване на пикочната система
• Камъни в бъбреците
• Както и за наблюдение в следоперативния период

Благодарение на бъбречните рентгенови лъчи, използвайки контрастно средство, можете да видите:

• Наличност на камъни или кисти
• Счупвания или уплътнения на меките тъкани
• Различни видове тумори, полипи
• Преглед на органа
• Патология на пикочните пътища

Как е процедурата?

Преди да определите този тип процедура, Вашият лекар трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания и алергични реакции. От своя страна пациентът се съгласява да извърши процедурата и въвеждането на контрастен агент.

Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да премахне всички метални елементи: вериги, гривни, шлифовани и дори пиърсинг (ако има такива). Също така изпразнете пикочния мехур. Три дни преди процедурата пациентът трябва да бъде изключен от диетата на хранителните продукти, които причиняват образуване на газ. 8 часа преди процедурата започна да отказва храна и да намали количеството получено течност.

Сестрата трябва да въведе пробна част на контрастния агент, за да провери алергична реакция. Контрастът се прилага интравенозно в лъжливо състояние.

Важно! Ако не сте проверили алергична реакция, можете да откажете процедурата или да поискате да направите инжекция с опит.

Контрастният агент е концентриран йоден разтвор, който се въвежда интравенозно и тяхната доза зависи от телесното тегло на пациента. Най-популярните решения са урографски, уротраст, сервизин и много други.

Важно! Всяко противоположно вещество се въвежда бавно!

Времето на процедурата варира от 30 до 45 минути. Всичко зависи от факторите на отделните пациенти. По време на проучването трябва да сте спокойни и да не се движите.

Противопоказания за ултразвук

Подобно на всяка процедура, ултразвукови бъбреци с контрастен агент има редица противопоказания:

Важно! Подобно на лекар, който предписва рентгенова снимка, пациентът трябва да знае и противопоказания за този изследователски метод.

Процедура на страничните ефекти с контраст

• Най-честият страничен ефект може да се нарече алергична реакция към контрастно средство, което е придружено от зачервяване, сърбеж и етническа принадлежност.
• На място, където се инжектира веществото, могат да се появят подуване и подуване. В резултат на това пациентът ще има заболяване и повишаване на температурата. В този случай линейката е задължителна

Ултразвукови бъбреци при деца

Както при възрастните, се предписва ултразвукът на бъбреците с контраст и деца. Използването на този метод е разрешено на всяка възраст, дори и при новородени. Родителите, които присъстващият лекар трябва да разкаже за всички последствия, които са възможни след процедурата.

Вместо инжектиране, бебето се дава на пиене, а тялото, което не е изследвано, е покрито със специален екран. С детето по време на процедурата някой от родителите трябва да бъде и да следва, че детето лежеше спокойно и не се движеше. От това зависи от яснотата на изследването на проучването и правилното декодиране.

В заключение бих искал да добавя, че този бъбречен изследователски метод е по-сигурен от други и достъпен за всички.