Влиянието на алкохола върху състоянието на органите на храносмилателната система. Отрицателният ефект на алкохола върху човешкия стомах

Стойността на алкохола като вещество, което подпомага храносмилането на храната, е известно от дълго време. Традиционната чаша шери преди хранене засилва апетита, стимулира добре лигавицата на стомаха и приятно отпуска, позволявайки на човек да получи оптимално удоволствие от храната. Древните римляни са пили вино, за да стимулират апетита си, а традицията да се пие преди хранене е твърдо установена в Англия през седемнадесети век. Без злоупотреба, чаша шери или шампанско подобряват апетита, но според резултатите от изследванията алкохолиците имат постоянно лош апетит, а хранителните зависимости, дължащи се на прекомерно пиене на алкохолни напитки, развиват особени. Ето защо е важно да знаете ефекта на алкохола върху стомашно-чревния тракт.

Ефекти на алкохола върху храносмилането

Какви промени причинява алкохолът, когато засяга храносмилането, е сериозен въпрос. Алкохолът оказва силно влияние върху процесите, протичащи в стомашно-чревния тракт. Това се случва по различни причини и има свои собствени последици, основните от които си струва да бъдат разгледани.

Увеличаване на слюнчените жлези

Въпреки че алкохолът е стимулант на апетита, той не прави нищо за увеличаване на слюноотделянето. При пиене на алкохол паротидните и другите слюнчени жлези отделят по-малко слюнка, което прави храната суха и често затруднява преглъщането. Алкохолиците развиват сиаладиноза, увеличаване на размера на слюнчените жлези, което е най-забележимо, когато са засегнати паротидните жлези.

Важно! Дори не толкова много пиещи трябва да обръщат внимание на такова увеличение на жлезите, защото това може да е доказателство за характерно увреждане на черния дроб.

Заболявания на хранопровода

Отрицателните ефекти от прекомерната консумация на алкохол се разпространяват и в хранопровода, което се проявява в развитието на хронично възпаление. Той е известен като езофагит и засяга долната част на хранопровода, която се намира зад гръдната кост. Характеризира се с парещи болки, по-известни като киселини. Това заболяване обикновено се влошава рано сутрин.

Болести на стомаха

Киселините и болката в гърдите са причинени от необичайни контракции на хранопровода, точно като изгаряне на лигавицата му. Ефектът на алкохола върху перисталтиката на хранопровода може да провокира проблеми с преглъщането, с други думи, дисфагия. Може да е резултат от хронични белези в хранопровода или по-рядко от поява на злокачествени тумори. Всяко затруднение при преглъщане трябва да се провери незабавно. Стомашната лигавица е в състояние да се адаптира към голямо разнообразие от стимули.

Усвояването на алкохол в стомаха се определя от много фактори, включително концентрацията и естеството на напитката, консумацията й преди или след хранене, като се вземат предвид и индивидуалните характеристики на пиещия. Една от причините алкохолът да се разгражда по-дълго на празен стомах е, че гладът понижава нивото на алкохол дехидрогеназа, естествен ензим, който може да разгражда алкохола. При жените този ензим работи по-ефективно с възрастта, при мъжете е точно обратното.

Болест на червата

Червата и алкохолът имат специална връзка. Алкохолът влияе върху функционирането на тънките черва, като засяга както кръвоснабдяването, така и перисталтиката. Учените са доказали, че при възрастните хора алкохолът е в състояние да унищожи микроорганизма, причиняващ язви. Но това се отнася само за хора над 65 години.

Ефектите на алкохола върху червата се влошават от определени медицински състояния. С развитието на хроничен панкреатит пациентът има тенденция към влошаване. Хроничният панкреатит често е резултат от алкохолизъм. Значителната консумация на алкохол се свързва не само със заболявания на панкреаса, но и с повишаване на количеството триглицериди в кръвта, което е един от липидите в кръвта, което увеличава риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Важно! Според последните проучвания промените в нивата на триглицеридите може да са една от причините за загуба на защитния ефект на алкохола, който е налице при умерена консумация, веднага щом пиещият започне да злоупотребява с алкохол.

Болест на жлъчния мехур

Жлъчният мехур действа като резервоар за жлъчка, което го прави много важна част от процеса на храносмилане. Според много лекари неговата функция се подобрява от алкохола – доза алкохол помага за ускоряване на изпразването на жлъчния мехур след хранене. Алкохолът също така ускорява пълненето на пикочния мехур и се смята, че това повишено производство на жлъчка потиска образуването на камъни. В този случай виното би било по-добър вариант от бирата или спиртните напитки.

Ефекти на алкохола върху дебелото черво

Алкохолните напитки стимулират стомашно-чревния рефлукс, който оказва незабавен ефект върху дебелото черво. Поради този рефлекс перисталтиката на дебелото черво се причинява, докато храната е в стомаха. Този свръхчувствителен проблем с червата често засяга хора, които пият алкохол със синдром на раздразнените черва. Това е особено вярно при наличие на стрес. Повечето от тези с този синдром отбелязват, че ефектът на алкохола върху червата е толкова по-голям, колкото по-тъмна е напитката. Ето защо, при заболявания на червата, трябва да пиете алкохол разумно.

Аперитиви и дижестиви

При съставянето на менюто на всяка празнична трапеза, на която ще присъства алкохол, трябва да се обърне специално внимание на правилното сервиране на алкохолни напитки - те трябва да вървят добре с храната и да допълват нейния вкус. Тук си струва да разгледаме такива понятия като аперитив и дижестив.

Аперитивите (от лат. Aperīre – „да отварям“) е група алкохолни напитки, които се сервират на масата преди хранене. Те са предназначени да стимулират апетита и да подпомагат храносмилането. Ролята на аперитиви могат да изпълняват и безалкохолни напитки - обикновена, газирана, минерална вода или кисели сокове (лимон, портокал, домат, бреза). Сред алкохолните напитки аперитивите включват:

• Абсент;
• шампанско;
• водка;
• Бира;
• Вермут;
• шери;
• Портвайн;
• Коняк (Арманяк);
• Уиски;
• джин;
• Силни алкохолни коктейли.

Аперитивите са разделени на три групи:

• Единични - съдържат една напитка;
• Комбиниран - няколко напитки, сервирани едновременно;
• Смесени - специално приготвени миксове (коктейли).

Има няколко важни правила, които трябва да имате предвид при избора на аперитиви. Първо, топли, топли или сладки напитки не се сервират на масата. На второ място, обемът на напитките трябва да бъде умерен, за да не предизвика тежка интоксикация при хората. И накрая, трябва да изберете правилната закуска.

Дигестивите (от лат. Digestivus – насърчаващ храносмилането) са алкохолни напитки, които подпомагат храносмилането на храната. Сервират се в края на храненето. Те трябва да са по-силни от поднесените аперитиви, тъй като след обилно хранене вкусът на леките напитки трудно се възприема нормално. Безалкохолните дигестиви включват чай и кафе, но много експерти обикновено ги разграничават в специална група. Алкохолните дигестиви могат да бъдат:

• Подсилени и десертни вина;
• Ликьори и балсами;
• Грапа;
• Калвадос;
• Уиски;
• ракия;
• коняк.

От горния списък се вижда, че един и същ алкохол е подходящ за консумация както преди, така и след хранене, но не може да се дублира по време на едно хранене. Ето защо, когато избирате аперитиви и дижестиви, трябва да се ръководите от няколко прости правила:

• Леките напитки се сервират като аперитиви, тъмните като дижестиви;
• Дигестивите винаги трябва да са по-силни от предястията.

Спазвайки тези прости правила, можете лесно да намерите оптималния алкохол за всяко хранене. Тук няма единен стандарт, когато избирате, трябва да вземете предвид само вкусовете и предпочитанията на тези, които ще консумират тези напитки.

Накратко: Силните и газирани алкохолни напитки имат най-голям ефект върху чревната лигавица. Диета и сорбенти преди пиене намаляват натоварването на червата. Чревните разстройства с махмурлук преминават заедно с махмурлук, след преяждане се препоръчва прочистване на червата, диета и сорбенти. При дисбиоза алкохолът не трябва да се пие.

Как да предпазим червата си от алкохол

За съжаление е невъзможно напълно да се защити лигавицата на стомашно-чревния тракт от алкохол - тогава алкохолът няма да се абсорбира в кръвта и ще стане безсмислено да се пие. Възможно е частично да се защити стомашно-чревната лигавица, ако непосредствено преди пиене на силен алкохол маслото от морски зърнастец се приема през устата в дозата, посочена в инструкциите за употреба.

Ако се притеснявате за състоянието на стомашно-чревния тракт (например след вече пренесен гастрит, езофагит), тогава предпочитайте разреден силен алкохол: например коктейл с водка се понася по-добре от лигавицата, отколкото просто водка. Колкото по-разреден е алкохолът, толкова по-слаб ефект ще има върху лигавицата.: за сравнение - 1-2% алкохол, съдържащ се в кваса, изобщо не е вреден за стомашно-чревния тракт.

Газираните алкохолни напитки са по-дразнещи за лигавицата от негазираните.Особено не се препоръчва смесването на алкохол със сладка сода, които съдържат в изобилие всякакви оцветители и аромати - от такъв състав интоксикацията и последващият махмурлук ще се окажат по-тежки. Ще бъде по-безобидно да смесите алкохол с обикновена минерална вода на масата.

На снимката: здрав стомах, стомахът на пияница и стомахът на пияница с делириум тременс.

Как да подготвим червата за празник

В деня на пиене и предишния ден ще бъде полезно да се откажете от мазни, пикантни и трудно смилаеми протеинови храни (колбаси, месо, домашни птици, бобови растения), както и гъби. Това ще ви помогне да се справите по-ефективно с обработката на алкохол и следователно ще се почувствате по-бодри на следващата сутрин. Ако сте преяли в деня, предшестващ алкохола, тогава половин ден преди да пиете алкохол, можете да го поправите, като почистите червата: поставете клизма или вземете нетоксично слабително (сена лекарство или сорбитол).

Нормално ли е разстройството на червата след алкохол или не?

Разстройствата на червата (диария, запек, дискомфорт) са често срещани след пиене на алкохол и това се случва при повечето хора, които пият. За съжаление, предотвратяването на диспептичните разстройства в този случай е невъзможно, тъй като алкохолът неизбежно засяга чревната флора. И ако тялото ви е реагирало по безобиден, но неприятен за вас начин, тогава има само един изход - да лекувате махмурлука като цяло. Тогава работата на червата ще се възстанови от само себе си.

Ако всеки път след пиене ви следват чревни разстройства, опитайте да се въздържате от алкохол за известно време или поне да пиете умерено (ако това ви помага). Ако червата реагира бурно само на един вид алкохолни напитки - това може да е вид алергична реакция, като експеримент забравете за тази напитка за една година.

Ако с махмурлук се почувства някоя друга част от тялото ви (сърце, бъбреци, панкреас или нещо друго) - прочетете нашата статия "Как да възстановим тялото след алкохол" и ще научите как можете да лекувате наранени по време на пиене органи и как да сведем до минимум вредата от алкохола следващия път.

Как алкохолът влияе на червата

Алкохолът е твърде добър органичен разтворител и следователно увеличава пропускливостта на биологичните бариери, включително чревната стена. И тогава от червата през тази стена започват да проникват в кръвта различни микробни токсини и неразградени протеини, поети с храната. Някои от тях са класически алергени. Ето защо някои хора могат да получат алергични реакции към чист алкохол (водка, разреден алкохол).

Защо виното е полезно за червата

Водка със сол за диария - действа ли или не?

Наистина ли народната рецепта "водка и сол" ви спасява от диария? От гледна точка на съвременната медицина тук има някакъв здрав разум. Към водката се добавя сол, за да може алкохолът да проникне в заразеното дебело черво, тъй като без сол (при липса на осмотичен ефект) усвояването на алкохола е много по-високо. Пиенето на силен алкохол наведнъж може всъщност да намали възпалителните реакции в червата.

Ключовата дума тук е „може“. Запомнете: това лечение е подходящо само при екстремни състояния (например внезапна атака на диария при пътник, откъснат от цивилизацията и постиженията на съвременната медицина). И не използвайте тази рецепта повече от веднъж подред: многократният прием на алкохол, напротив, рязко увеличава възпалителните реакции и чревната дисбиоза. И е по-добре да не експериментирате върху тялото си и да купите специално лекарство за диария в аптеката, така че ще бъде по-надеждно.

Как да възстановим червата след преяждане

Тежкото пиене е стрес за целия организъм, включително и за стомашно-чревния тракт. Обикновено човек в преяждане яде много малко, така че връщайки се към нормалния живот, не започвайте веднага да ядете много и всичко. Нищо мазно и пикантно: както след всяко гладуване (пост, диета), трябва да започнете с малки порции и с лесно смилаема храна. Попълването на протеини е много желателно, така че постният пилешки бульон е идеален.

Можете да подобрите благосъстоянието си с неовкусени кисели млека или натурална бебешка извара, които съдържат необходимите бифидобактерии и са стриктно проверени за качество. А ферментиралите млечни продукти с вкусове, приготвени без спазване на точна технология, напротив, лесно могат да причинят неприятни диспептични симптоми (разстроен стомах, подуване на корема, метеоризъм). Дисбактериозата след преяждане е стандартно явление, не го обостряйте с неправилна диета, това е не само безполезно, но и много неприятно.

За да помогнете на тялото да се възстанови, в първите дни след преяждането си струва да почистите червата: да поставите клизма, да вземете модерен сорбент. (Традиционният активен въглен след пиене не се препоръчва, защото е трудно да се приема толкова много въглища, че да може да свърже всички вредни вещества, натрупани в червата.) Два часа след приема на сорбента не забравяйте да отидете до тоалетната, в противен случай сорбентът ще започне да връща вредни вещества обратно в червата ...

След 7-10 дни след преяждане функциите на червата обикновено се възстановяват, появява се апетит и тогава най-полезни са храни, богати на протеини и витамини: месо, яйца, извара, зеленчуци, плодове. Растителните фибри, наред с други неща, ще помогнат за нормализиране на функцията на червата (възстановяването от твърдо пиене често е придружено от запек).

Възможно ли е да се пие алкохол с чревна дисбиоза

При чревна дисбиоза не се препоръчва пиенето на алкохолни напитки: редовната консумация на алкохол (особено силен алкохол или бира) засилва възпалителните реакции в чревната лигавица. И ако се лекувате от дисбиоза, тогава пиенето ще анулира усилията ви. Докато не завършите лечението си, най-много, което можете да си позволите, е да пиете алкохол веднъж и в малки количества. Обикновено няма влошаване от единична умерена доза.

Възможно е да се подозира чревна дисбиоза, ако лицето се зачерви и „изгори“ от алкохол, ако миризмата на изпарения не преминава дълго време, ако изпаренията се появяват без алкохол, ако има някакви стомашно-чревни нарушения. Но в допълнение към дисбиозата, тези симптоми могат да придружават огромен брой други заболявания, така че не бързайте да диагностицирате себе си, а отидете на лекар: по-добре е да започнете да лекувате всички неизправности в тялото навреме.

Алкохолът в прекомерни количества уврежда не само червата, но и други органи. Не бързайте да отхвърлите този неприятен факт, защото предупреден означава въоръжени. Прочетете статия за това как алкохолът вреди на тялото ни: знаейки предварително за възможните рискове, можете да ги сведете до минимум, като спазвате приемлива мярка за себе си в пиенето. Другите ни статии за това как да намалите вредата от алкохола с правилните закуски, лекарства и различни трикове също ще ви помогнат.

Статията е актуализирана за последно: 18.10.2019 г

Не намерихте това, което търсите?

Безплатно ръководство за знания

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрият съвет от експертите на сайта, който се чете от повече от 200 000 души всеки месец. Спрете да си разваляте здравето и се присъединете!

Алкохол и заболявания на стомашно-чревния тракт

Не е тайна, че преобладаващото мнозинство от населението (според СЗО - 90%) употребява алкохол, а 40–45% (предимно мъже) пият алкохол редовно, което се усложнява от развитието на редица заболявания, включително заболявания на храносмилателната система. Когато алкохолът навлезе в тялото, първи страдат хранопровода и стомаха. И колкото по-силни са алкохолните напитки, толкова по-сериозни са щетите. При увреждане на хранопровода най-често възниква езофагит - възпаление на хранопровода, което се характеризира с усещане за парене по протежение на хранопровода, болка при преминаване на течна и твърда храна, кисело и горчиво оригване. В развитието на рак на хранопровода водещо значение се отдава на алкохола. Основните симптоми на рак на хранопровода са: болка, регургитация, дрезгав глас, хълцане, загуба на тегло. При редовен прием на алкохолни напитки, жлезите, разположени в стената на стомаха и произвеждащи стомашен сок, под въздействието на алкохолно дразнене отделят първо много слуз, а след това се развива атрофия - атрофичен гастрит. Храносмилането в стомаха става дефектно, храната застоява или, несмляна, навлиза в червата. Когато се приемат алкохолни напитки, стените на стомаха се „изгарят“ и отнема много време за възстановяване на мъртвите тъкани. Освен това, когато се консумира алкохол, най-често се развиват стомашни язви, които се характеризират с болка в епигастралната област, която се появява веднага след хранене, повръщане, липса на апетит и загуба на тегло. Има клинични наблюдения, че алкохолът забавя процеса на заздравяване на язва, допринася за появата на усложнения на заболяването, като кървене, перфорация и проникване на язва. Увреждане настъпва и в панкреаса. В началото на злоупотребата с алкохол ходът на алкохолния панкреатит (възпаление на панкреаса) е асимптоматичен. В по-късните етапи най-характерните симптоми са парещи болки в горната част на корема с поясен характер, усилващи се след хранене, алкохол, физическо натоварване, гадене, повръщане и намален апетит. Такива пациенти често развиват захарен диабет поради смъртта на специални клетки, разположени в панкреаса и произвеждащи инсулин. Свързаните с алкохол панкреатит и диабет обикновено са необратими явления, поради което хората са обречени на постоянна болка и страдание. Освен това панкреатитът се влошава при най-малкото нарушение на диетата (употреба на мазни, пържени, солено). Ракът на панкреаса е по-често срещан при мъжете. Прогнозата е лоша - повечето пациенти умират в рамките на 6 месеца от датата на откриване на заболяването. В черния дроб 90-98% от етанола се окислява до ацеталдехид, много опасно и токсично вещество. След това ацеталдехидът се окислява до оцетна киселина, която допълнително се разлага до вода и въглероден диоксид. В други органи и системи също е възможно "усвояване" на алкохол, но в много по-малки количества, отколкото в черния дроб. Преминавайки през чернодробната бариера, продуктите на разпад на етиловия алкохол влияят негативно на чернодробните клетки, които загиват под въздействието на разрушителното си действие. На тяхно място се образува съединителна тъкан или просто белег, който не изпълнява чернодробна функция. Черният дроб постепенно намалява по размер, тоест се свива, чернодробните съдове се притискат, кръвта застоява в тях, налягането се повишава 3-4 пъти. И ако има разкъсване на кръвоносните съдове, започва обилно кървене, жертвите на което често умират. Според СЗО около 80% от пациентите умират в рамките на една година след първото кървене. Описаните по-горе промени се наричат ​​чернодробна цироза. Алкохолната цироза на черния дроб е едно от най-тежките и безнадеждни по отношение на лечението човешки заболявания. Основните оплаквания на такива пациенти са: тъпа болка в дясната половина на корема, пожълтяване на кожата и бялото на очите, кървене от носа, кървене на венците, повишена умора, слабост, намалена работоспособност и апетит, увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност в коремната кухина. Петгодишната преживяемост при алкохолна цироза на черния дроб е 50%, за тези, които продължават да я пият, е 30%, а за тези, които спират да пият, е 70%. Алкохолът влияе негативно върху функцията и структурата на чревните клетки. Най-често това се проявява с диария (чести редки изпражнения), подуване на корема, къркорене, болки в корема и симптоми на нарушена абсорбция: косопад, чупливи нокти, суха кожа и др. В заключение трябва да се отбележи, че употребата на алкохолни напитки е придружено не само от увреждане на храносмилателната система , но също така се характеризира с психични разстройства, промени в личността.Първоначално при прием на относително малки количества алкохол, интоксикацията се придружава от намаляване на психичния стрес, повишено настроение, създаване на усещане за свобода, отпуснатост и веселие. Тези усещания обаче, заради които хората пият алкохол, са временни и с увеличаване на дозата алкохол се заменят със състояние на възбуда със загуба на самоконтрол и критична оценка на ситуацията и често със злоба, агресивност, както и развитие на болести, водещи до смърт.

1. Основните синдроми на заболявания на стомашно-чревния тракт

   документ

   Основните синдроми на стомашните заболявания се определят от неговата секреторна активност. Тези синдроми включват болков синдром и диспептични симптоми, които могат грубо да бъдат разделени на синдроми на стомашна и чревна диспепсия.

2. Хранене при заболявания на стомашно-чревния тракт

   Програма

   И сега ще ви задам въпрос: замисляли ли сте се защо при заболявания на стомашно-чревния тракт се обръща специално внимание на правилата и принципите на хранене, диета? На пръв поглед може да изглежда

3. Класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт

   документ

   Нервният апарат на стомашно-чревния тракт (GIT) е свързан с цялата нервна система на тялото, т.е. процесите на храносмилане на храната протичат под ръководството на висшите отдели на централната нервна система (ЦНС).

4. Е. В. Щадилов в своята книга поставя на преден план индивидуалния подход към човек, основан на причинно-следствените връзки в развитието на патологични състояния на стомашно-чревния тракт и по-специално болка

   документ

   Авторът на книгата, която държите в ръцете си, е Евгений Владимирович Шадилов, естествено надарен лечител и мощен биоенергетик. Въпреки това в своята практика той използва не само нетрадиционни методи за лечение и корекция на биополето

5. Естеството на храненето, честотата и честотата на приема на храна към ежедневните ритми на работа и почивка, към физиологичните закони на стомашно-чревния тракт

   Закон

   Диета, тоест адаптиране на естеството на храненето, честотата и честотата на приема на храна към ежедневните ритми на работа и почивка, към физиологичните закони на стомашно-чревния тракт.

Алкохолът има различни увреждащи ефекти върху стомашната лигавица. При морфологичното изследване на биопсични проби от стомашната лигавица се установява повърхностен гастрит при 2/3 пациенти с алкохолизъм с биопсия от антрума и при 1/2 пациенти с биопсия от тялото на стомаха. Поради високата честота на откриване на възпалителни изменения в стомашната лигавица при пациенти с алкохолизъм, по предложение на СЗО, алкохолният гастрит е включен в международната класификация на заболяванията като нозологична форма.
Епидемиологичните проучвания установяват корелации между злоупотребата с алкохол и честотата на пептични язви, а също така предоставят доказателства за отрицателен ефект на алкохола върху скоростта на зарастване на язвата, протичането и прогнозата на заболяването. Алкохолът забавя процеса на заздравяване на язви, допринася за повторната поява на заболяването, развитието на усложнения, влошава дългосрочната прогноза след хирургично лечение.
Има широко разпространено схващане, че алкохолът може да доведе до стомашно кървене, но понастоящем няма контролирани проучвания, доказващи, че злоупотребяващите с алкохол са по-чести сред пациентите, хоспитализирани за стомашно кървене, отколкото в общата популация. Междувременно нарушенията в хемостазната система, характерни за пациенти с алкохолизъм, в съчетание с чести ерозивни и язвени лезии на горната част на храносмилателния тракт, несъмнено са фактор, допринасящ за възникването на стомашно кървене и влошаващ техните прояви.

Ефектът на алкохола върху стомаха

При ниска концентрация (по-малко от 8%) алкохолът стимулира стомашната секреция, в концентрация от 20% или повече инхибира. Алкохолът уврежда мукоидно-мукозната бариера в стомаха, насърчавайки обратния поток на водородни йони в субмукозния слой, което води до разрушаване на кръвоносните капиляри и венули.

При алкохолизъм се наблюдава както повърхностен, така и атрофичен гастрит. Морфологичната характеристика на алкохолния гастрит е натрупването на филаменти от междинен тип в лигавицата, което води до дисфункция и регенерация на стомашната лигавица. Наблюдава се и намаляване на дебелината на лигавицата, нейното подуване, десквамация на повърхностните клетки, хиперемия и оток на повърхностната мембрана. Ерозията и кръвоизливите на стомашната лигавица са чести, особено след прекомерна употреба на алкохол. Често развитието на стомашни язви при продължителна употреба на алкохол.

Клиничните прояви при алкохолни стомашни лезии не са много специфични. Те са представени главно от симптомокомплекс на стомашна диспепсия. Апетитът за пиене обикновено е намален, особено сутрин, често има чувство на натиск в епигастралната област, което продължава до приема на алкохол. Характерен симптом е сутрешното повръщане на лигавично съдържание, понякога примесено с кръв. Пиещите се оплакват и от гадене, киселини, оригване на въздух и киселинно съдържание, болка в епигастралната област.

Клиничните наблюдения, експерименталните данни и епидемиологичните проучвания показват тясна връзка между злоупотребата с алкохол и развитието на лезии на хранопровода. В различни региони ракът на хранопровода се среща 4-20 пъти по-често при злоупотребяващи с алкохол, отколкото сред населението. Причините за развитието на рак на хранопровода не са напълно ясни. Очевидно е, че метаплазията на епитела, често наблюдавана при хроничен езофагит, може да бъде причина за развитието на някои форми на рак. Ето защо изследването на клиничните, ендоскопските и морфологичните особености на протичането на езофагита е от особено значение при ранната диагностика и профилактика на злокачествените новообразувания на хранопровода.

Интересен факт, илюстриращ горните разпоредби: в Европа най-високата смъртност от рак на хранопровода се наблюдава във Франция, което се обяснява само с една причина - много висока консумация на алкохол на глава от населението. Разпространението на мъжете сред пациентите с карцином на хранопровода също е свързано с високото разпространение на алкохолизма сред тях.

Патогенеза... Непосредствено след поглъщане алкохолните напитки действат върху лигавицата на устната кухина и хранопровода, като напълно запазват силата си. Концентрираните (силни) напитки са по-вредни от слабите. Клиничните наблюдения доказват тази позиция: пациентите с ерозивен езофагит често се оплакват от киселини след пиене на силни алкохолни напитки.

Има два основни механизма, участващи в осъществяването на увреждащия ефект на етанола: първият е прякото въздействие на алкохола върху лигавицата на хранопровода, вторият е косвеният ефект, който се дължи на нарушаване на защитните механизми. Експерименталните данни показват, че алкохолът уврежда лигавицата на хранопровода, увеличавайки проникването на цитотоксични киселинни агенти, вероятно жлъчни киселини, в клетките на лигавицата. Експериментът показа, че самият алкохол не предизвиква възпаление, но добавянето на Н+ йони към перфузата води до типична възпалителна реакция в присъствието на алкохол.

Нарушението на защитните механизми се разбира като въздействието на алкохола върху долния езофагеален сфинктер, което е основната пречка за рефлукс на солна киселина и стомашно съдържимо в хранопровода. Времето на контакт на солната киселина с лигавицата на хранопровода може да се удължи поради ефекта на етанола върху перисталтиката на хранопровода. При такива пациенти броят на неперисталтичните контракции се увеличава, амплитудата на контрактилните вълни намалява. Освен това алкохолната полиневропатия може да играе роля в нарушената подвижност на хранопровода и способността му да се прочиства. В същото време, заедно със скелетните мускули на крайниците, често се засягат и мускулните влакна на хранопровода. Любопитно е да се отбележи, че при липса на периферна полиневропатия, по-рядко се срещат и лезии на хранопровода.

клиника... В повечето случаи клиниката на лезии на хранопровода при алкохолици е оскъдна и не много специфична, няма заплашителен характер и има тенденция бързо да изчезне с въздържание. Предвид трудностите при получаване на обективна информация за състоянието на хранопровода и липсата на надеждни критерии за алкохолна етиология на езофагита (с изключение на анамнестични данни), е разбираемо защо доскоро този проблем не е обръщал малко внимание.

Симптоматиката на алкохолния и "безалкохолния" езофагит е сходна. Основните симптоми са: болка в епигастралната област или зад гръдната кост, понякога усещане за парене в гърлото. Дисфагията е по-рядък симптом, който показва стеноза или подуване. Намаляването на секрецията и повишаването на вискозитета на слюнката, поради честата дисфункция на слюнчените жлези при алкохолизъм, играят определена роля за трудното преминаване на храната през хранопровода. Регургитация на въздух, течност или храна може да доведе до допълнителни оплаквания. Интензивността на киселините не винаги корелира с тежестта на рефлукса. При алкохолици понякога тежкият ерозивен езофагит не дава клинични прояви или те са минимално изразени. Има предположение, че причината за намаляването на чувствителността на стената на хранопровода в тези случаи е алкохолната полиневропатия.

Диагностика... В ранните етапи диагностицирането на лезии на хранопровода се усложнява от факта, че патологичните промени са локализирани само в определени области на лигавицата. В тази връзка е ясно, че те не могат да бъдат фиксирани рентгенографски, а основната роля принадлежи на ендоскопията. Ендоскопското изследване трябва да бъде последвано от биопсия, последвано от морфологично изследване. Лигавицата при езофагит е дифузно инфилтрирана от полиморфонуклеарни левкоцити с примес на макрофаги и мастоцити, изразена е съдова конгестия, отбелязват се диапедетични кръвоизливи. Особено характерно е наличието на неутрофили и/или еозинофили в lamina propria.

В момента няма универсална класификация на езофагита. Макроскопски се разграничават 4 етапа на процеса: 1) единична ерозия; 2) групи от ерозия; 3) групи от ерозия, обхващащи цялата обиколка на хранопровода; 4) етапът на усложнения, придружен от развитие на стеноза, кървене. Даденото разделение е условно, но от практическа гледна точка може да бъде полезно.

Рентгеновите методи са от известно значение за идентифициране на стенозиращи процеси, рядка идиопатична интрамурална псевдодивертикулоза, усложнения на синдрома на Berkhava.

Съвременните методи за диагностициране на езофагит включват функционални тестове, на които обаче се отдава второстепенна роля. Те включват манометрия, която ви позволява да оцените състоянието на долния езофагеален сфинктер и да изучите неговата пропулсивна функция, както и pH-метрия, с която е възможно да се открие гастроезофагеален рефлукс.

Лечението се извършва съгласно обичайните правила за лезии на хранопровода, но си струва да се разчита на ефекта от приема на лекарства само при пълно отхвърляне на алкохолни напитки. При абстиненция има бърза регресия на клиничните симптоми (което означава неусложнени форми).

Терапията на езофагит от всякаква етиология е набор от мерки, насочени основно към предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс. В тази връзка стават ясни изискванията към начина на живот и поведение на пациентите. Пациентът трябва да спи с повдигната глава на леглото, да приема храна за последно няколко часа преди лягане, през деня - не лягайте след хранене, избягвайте резки завои, вдигане на тежести; тесните колани и корсети са забранени. Медикаментозното лечение на гастроезофагеален рефлукс и езофагит включва прием на антиациди (на всеки 2 часа), през нощта е възможно да се предписват H2-блокери като циметидин (тагамега), лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха (раглан) и засягат функцията на долния езофагеален сфинктер - бетанехол (урехолин). Ефектът от лечението се оценява клинично и ендоскопски. С развитието на вторична пептична стеноза те прибягват до бужиенаж. В заключение на този раздел представяме описание на редица синдроми, които са по-чести при злоупотребяващите с алкохол.

Синдром на Малори-Вайс... Наблюдава се предимно при мъже, сред които около 40% са алкохолици. Клинични прояви: гадене, след това повръщане на стомашно съдържимо и кръв. Ендоскопски се определят линейни разкъсвания на лигавицата и субмукозата на кръстовището на хранопровода и стомаха, тоест в областта на най-високия градиент на налягането между коремната и гръдната кухина, който се развива при повръщане. Увреждането на лигавицата поради директния ефект на алкохола може да допринесе за появата на разкъсвания. Лечението е предимно консервативно.

Синдром на Берхава... По-често мъжете боледуват (съотношението на мъжете и жените е 5: 1). Клинично се проявява с внезапно силно повръщане в резултат на препълване на стомаха с храна, силна болка в епигастриума. В повръщането - червена кръв, в лицето и шията - подкожен емфизем. Има разкъсване на всички слоеве на хранопровода и развитие на интрамурален хематом. Смята се, че синдромът на Berkhava е най-тежката форма на синдрома на Mallory-Weiss. Градиентът на налягането по време на повръщане може да накара хранопровода да се разшири 3-5 пъти от нормалния си размер, което води до неговото разкъсване. Лечението е само хирургично, но дори при навременна помощ има висока смъртност.

Идиопатична интрамурална псевдодивертикулоза на хранопровода... При това патологично състояние има множество външни дивертикули на хранопровода в комбинация с възпалителни изменения в съседните тъкани. Заболяването започва да се проявява с образуването на цикатрициално стеснение на хранопровода. Предполага се ролята на алкохола в патогенезата на заболяването, тъй като много пациенти с подобна лезия на хранопровода злоупотребяват с алкохол.

Алкохолът има различни увреждащи ефекти върху стомашната лигавица. При морфологично изследване на биопсии на стомашната лигавица се установява повърхностен гастрит при 2/3 от пациентите с алкохолизъм с биопсия от антрума и при 1/2 пациенти с биопсия от тялото на стомаха. Поради високата честота на откриване на възпалителни изменения в стомашната лигавица при пациенти с алкохолизъм, по предложение на СЗО, алкохолният гастрит е включен в международната класификация на заболяванията като нозологична форма.

Епидемиологичните проучвания не разкриват връзка между злоупотребата с алкохол и честотата на пептични язви и не предоставят доказателства за отрицателен ефект на алкохола върху скоростта на заздравяване на язвата, хода и прогнозата на заболяването. Тези резултати са в известно противоречие с ежедневните клинични наблюдения, от които следва, че алкохолът забавя процеса на зарастване на язви, допринася за рецидив на заболяването, развитие на усложнения и влошава дългосрочната прогноза след оперативно лечение.

Има широко разпространено схващане, че алкохолът може да доведе до стомашно кървене, но понастоящем няма контролирани проучвания, доказващи, че злоупотребяващите с алкохол са по-чести сред пациентите, хоспитализирани за стомашно кървене, отколкото в общата популация. Междувременно нарушенията в хемостазната система, характерни за пациенти с алкохолизъм, в съчетание с чести ерозивни и язвени лезии на горната част на храносмилателния тракт, несъмнено са фактор, допринасящ за възникването на стомашно кървене и влошаващ техните прояви.

Патогенеза... При ниска концентрация (по-малко от 8%) алкохолът стимулира стомашната секреция, в концентрация от 20% или повече инхибира. Алкохолът уврежда мукоидно-мукозната бариера в стомаха, насърчавайки обратния поток на Н+ йони в субмукозата, което води до разрушаване на кръвоносните капиляри и венули. Основните връзки в развитието на алкохолно увреждане на стомаха са представени на схема 2.

Морфология... При алкохолизъм се наблюдава както повърхностен, така и атрофичен гастрит. Морфологичната характеристика на алкохолния гастрит е натрупването на филаменти от междинен тип в лигавицата, което води до дисфункция и регенерация на стомашната лигавица. Наблюдава се и намаляване на дебелината на лигавицата, нейното подуване, десквамация на повърхностните клетки, хиперемия и оток (lamina propria). Ерозията и кръвоизливите на стомашната лигавица са чести, особено след прекомерна употреба на алкохол.

клиника... Клиничните прояви при алкохолни стомашни лезии не са много специфични. Те са представени главно от симптомокомплекс на стомашна диспепсия. Апетитът при пациентите обикновено е намален, особено сутрин, често има чувство на натиск в епигастралната област, което продължава до приема на алкохол. Характерен симптом е сутрешното повръщане на лигавично съдържание, понякога примесено с кръв. Пациентите се оплакват и от гадене, киселини, оригване на въздух и киселинно съдържание, болка в епигастралната област.

Лечение... При алкохолни стомашни лезии лечението се извършва съгласно общоприетите принципи на терапия на хроничен гастрит, ерозивни и язвени лезии на стомаха. В допълнение към препоръките за хранене и режим, по показания се предписват антиациди, антихолинергици, лекарства, влияещи върху моторната функция на стомаха (раглан), ензимни препарати (фестал, панзинорм и др.). Основното условие за успеха на лечението е да спрете да пиете алкохолни напитки.

Известно е, че много злоупотребяващи с алкохол са с поднормено тегло и имат признаци на мултивитаминен дефицит. Преди това тези прояви се обясняваха с алкохолни лезии на черния дроб и панкреаса и свързаните с тях нарушения на чревната абсорбция и храносмилане в тънките черва. Понастоящем експерименталните данни и клиничните проучвания установяват, че алкохолът може да повлияе негативно на функцията и структурата на ентероцитите, независимо от съпътстващите лезии на черния дроб и панкреаса.

Патогенеза... Дори след пиене на относително ниски дози алкохол, значителни концентрации на етанол се откриват в тънките черва. По-голямата част от алкохола при перорално приложение се абсорбира в стомаха, дванадесетопръстника и в началната част на тънките черва. Очевидно високите концентрации на етанол, открити в по-дисталните части на тънките черва, са по-вероятно свързани с циркулацията му през кръвния поток, отколкото с оставащия неабсорбиран алкохол в горните части на храносмилателния тракт.

Активността на алкохол дехидрогеназата и микрозомалната система за окисление на етанол в тънките черва е значително по-ниска, отколкото в черния дроб, и следователно не настъпва пълно окисление на целия етанол, влизащ в чревните клетки с кръвния поток. При такива състояния алкохолът има пряк токсичен ефект върху ентероцитите. Като се вземе предвид общият мембранно токсичен ефект на алкохола, става ясно, че има забележимо намаляване на активността на мембранните ензими (лактаза, малтаза, алкална фосфатаза Na + K + активирана АТФаза и др.) и нарушение на активния транспорт на регулираните от тях захари, аминокиселини, вода, електролити, витамини. В допълнение, пасивната дифузия на горните съставки през чревната стена също е нарушена.

Още Хипократ е познавал връзката между злоупотребата с алкохол и диарията, която се наблюдава при 1/3 от редовно пиещите хора. Генезисът на диарията при алкохолизъм е сложен и включва следните механизми:

1. нарушение на чревната фаза на храносмилане поради дисфункция на панкреаса и / или черния дроб;
2. повишена чревна подвижност под въздействието на алкохол;
3. непоносимост към лактоза поради лактазен дефицит;
4. нарушена абсорбция на вода и електролити в тънките черва поради намаляване на активността на Na + K + ATPase;
5. повишена секреция на течности и електролити в чревния лумен поради активирането на аденилатциклазата и, следователно, c-AMP (подобно на холерния ентеротоксин).

Морфология... Еднократното приложение на алкохол причинява ерозия и кръвоизливи в йеюнума при лабораторни животни. Тежестта на ерозивната лезия корелира с концентрацията на алкохол в червата. Ерозивните лезии от този тип не водят до значително чревно кървене.

С по-голямо клинично значение са ултраструктурните промени в митохондриите, ендоплазмения ретикулум и Голджи апарата на ентероцитите, открити при продължителна злоупотреба с алкохол. Морфологичното изследване разкрива сплескване на лигавицата, намаляване на митозата в криптите, увеличаване на ядрата на епителните клетки. Поражението на ендоплазмения ретикулум обяснява намаляването на ензимната активност.

клиника... Поражението на тънките черва при алкохолизъм се проявява клинично с диария и симптоми на малабсорбция (липса на маса, хипопротеинемия, дефицит на мултивитамини). Малабсорбцията води до липса на калий, натрий, хлориди, магнезий, фосфати, цинк, витамини А, В 1, В 12, фолиева киселина. Дефицитът на тези основни елементи и витамини води от своя страна до различни заболявания: анемия, полиневропатия; енцефалопатия, податливост към различни инфекции, сърдечни аритмии, нарушено нощно виждане, сперматогенеза, остеопороза и др.

Лечение... В случай на чревни лезии е достатъчно да се предпише пълноценна балансирана диета, богата на протеини и витамини. Това е особено важно, тъй като много пациенти, които злоупотребяват с алкохол, освен нарушена абсорбция, имат и небалансирана диета. В повечето случаи нарушенията на абсорбцията, открити при пациенти в началото на хоспитализацията, не се определят след няколко седмици. В редки случаи е необходимо допълнително парентерално приложение на протеини, електролити, витамини. Продължителната диария (особено стеаторея) при липса на обструктивна жълтеница е причина за задълбочено изследване на панкреаса с цел изключване на хроничен панкреатит.

Спирането на употребата на алкохол е предпоставка за успешно лечение.

Понастоящем няма доказателства за алкохолно увреждане на функцията на дебелото черво, но има данни за повишена честота на рак на дебелото черво при злоупотребяващи с алкохол.

Алкохолна болест: Поражения на вътрешните органи при алкохолизъм / Кол. автори: Траянова Т.Г., Николаев А. Ю., Виноградова Л.Г., Жарков О.Б., Лукомская М.И., Моисеев В.С. / Изд. В. С. Моисеева: Учебник. надбавка, -М .: Издателство на УДН, 1990.- 129 с., ил.

ISBN 5-209-00253-5

Статията разглежда проблемите на алкохолната болест-патология, която напоследък е широко разпространена в много страни и се нарежда на трето място сред причините за смърт и инвалидност след сърдечно-съдовите и онкологични заболявания. Изтъкват се основните въпроси на патогенезата, клиничната картина и диагностиката на най-честите лезии на вътрешните органи с алкохолна етиология, специално внимание се отделя на методите за идентифициране на злоупотребяващите с алкохол.

За студенти, аспиранти, преподаватели от медицински университети, лекари.

литература [покажи]

1. Banks P.A. Панкреатит. Пер. от английски - М .: Медицина, 1982.
2. Mukhin A.S. Алкохолно чернодробно заболяване: Дис. докт. пчелен мед. Науки. - М., 1980.
3. Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клинична кардиология.- М.: Медицина, 1986.
4. Тареев EM, Mukhin AS Алкохолна болест на сърцето (алкохолна кардиомиопатия) .- Кардиология, 1977, № 12, с. 17-32.
5. Симпозиум по етилов алкохол и болести - Медицински клиники на Северна Америка, 1984, v. 68, бр. 1.

Списък на съкращенията [покажи]