Енофталм - дълбоко положение на очната ябълка. описание, симптоми, лечение

Основни симптоми:

Асиметрично разположение на очните кухини
Бледа кожа
Загуба на части от зрителното поле
Прибиране на очната ябълка
Ограничена подвижност на очната ябълка
Спускане на горния клепач
Намалено зрение
Отслабване
Свиване на зеницата
Намаляване на палпебралната фисура
Цветни кръгове пред очите

Енофталмът е офталмологично заболяване, характеризиращо се с ненормално положение на очната ябълка в орбитата. Наблюдават се както неговото задълбочаване, така и изпъкналост. Патология от този вид може да бъде причинена от травма, тогава те говорят за посттравматичен енофталм или причинени от други етиологични фактори.

Енофталмът се отнася до такива патологии, елиминирането на които е почти невъзможно само чрез консервативни терапевтични мерки. В повечето случаи те прибягват до оперативна интервенция, която позволява не само да се елиминира патологията, но и да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Клиничната картина е добре изразена само в средния стадий на развитие на заболяването. В началните етапи, ако причината не е механична повреда, симптомите могат да се появят само при външен дефект.

Трябва да се отбележи, че доста често този патологичен процес се комбинира с увисване на клепачите и миоза. Ако лечението не започне навреме, могат да се развият сериозни усложнения. Прогнозата е индивидуална.

Етиология

Енофталмът може да бъде вроден или придобит. В зависимост от това се разграничават и причините за развитието на патологичния процес.

Вроденото може да се дължи на следните етиологични фактори:

аномалия в структурата на костите на черепа;
увеличаване на размера на сагиталната ос;
трофично нарушение.

Що се отнася до придобитите форми на развитие на такъв патологичен процес, има такива причини като:

склеротични промени в костната тъкан;
намаляване на очната ябълка;
фрактура на костните структури на орбитата;
нараняване на очната кухина, което води до атрофия на меките тъкани;
микрофталм;
субатрофия.

Също така, развитието на такова заболяване може да се дължи на причини, които не са пряко свързани с органите на зрението.

Те трябва да включват:

силно изчерпване на тялото;
тежки възпалителни заболявания, прехвърлени предния ден;
наличието на онкологични заболявания в анамнезата;
пристъп на агония;
паранеопластичен синдром;
увреждане на шийните прешлени.

Трябва да се отбележи, че в такива случаи енофталмът може да се характеризира не само със задълбочаване на очната ябълка в орбитата, но и с изпъкване. Това например се случва по време на агония.

Класификация

Според естеството на възникване се разграничават две форми на патологичния процес:

вродени;
придобити.

Според клиничните и морфологични характеристики се разглеждат следните форми на хода на това заболяване:

ранен енофталм - развива се веднага след нараняване на окото;
привиден - диагностициран с увреждане на зрителния нерв, атрофия на тъканите или вродени дефекти на очната ябълка;
късен енофталм - развива се на фона на възпалителни заболявания на очите, дълготрайни резорбируеми хематоми, лезии на шийните прешлени.

Определянето на естеството на хода на патологичния процес е възможно само чрез извършване на необходимите диагностични мерки. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да определи най-ефективното лечение на такова очно заболяване.

Симптоми

Клиничната картина на такава патология може да се характеризира, както следва:

прибиране на очната ябълка - енофталм 2 mm или повече;
асиметрично разположение на очните кухини;
двойно виждане;
загуба на зрителни зони;
постоянно свиване на зеницата;
ограничена подвижност на очната ябълка;
намалена зрителна острота;
фотофобия;
повишено сълзене;
появата на петна, мухи, цветни кръгове пред очите;
стесняване на палпебралната фисура;
пропускане на клепача.

В случай, че патологичният процес не е причинен точно от увреждане на органите на зрението, може да има общи симптоми, а именно:

повишаване или намаляване до критични температурни нива;
отслабване;
гадене и повръщане, което води до дехидратация;
слабост, нарастващо неразположение;
бледност на кожата;
дисфункция на стомашно-чревния тракт;
нестабилно кръвно налягане;
намаляване на работоспособността;
главоболие, световъртеж;
психологически разстройства - раздразнителност, внезапни промени в настроението,.

При такива клинични признаци трябва незабавно да потърсите медицинска помощ - не можете да се самолекувате или да игнорирате проблема. Това може да доведе до необратими патологични процеси, включително пълна загуба на зрението.

Диагностика

Диагнозата се основава на физикален преглед и лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента.

При първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

ако причината е нараняване, как и кога е получено;
естеството на хода на клиничната картина;
зрителна острота на пациента;
наличието на хронични инфекциозни или възпалителни заболявания в личната история;
наличието на онкологични заболявания от офталмологията.

Освен това се извършват следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

общ кръвен анализ;
тест за , ;
визометрия;
Ултразвук в B-режим;
КТ, ЯМР на орбитата;
екзофталмометрия;
рентгенография.

Ако се очаква аномалия в структурата на костите на черепа, тогава се извършва допълнително КТ или ЯМР на мозъка. Лабораторните изследвания по правило не са задължителни, тъй като нямат диагностична стойност.

Като се вземат предвид резултатите от диагнозата, както и данните, събрани по време на първоначалния преглед на пациента, лекарят определя по-нататъшни терапевтични мерки за премахване на патологичния процес.

Лечение

Консервативното лечение се извършва само ако се диагностицира ранен етап от развитието на патологичния процес и изместването на очната ябълка е не повече от 2 mm.

В този случай се предписват следните лекарства:

кортикостероиди;
антибактериален;
ненаркотични аналгетици;
витаминно-минерален комплекс за укрепване на имунната система.

Ако възпалителният процес е силно изразен, тогава допълнително се провежда детоксикационна терапия.

Радикалното лечение може да се извърши, както следва:

чрез допълнителен достъп;
чрез трансконюнктивален достъп;
чрез трансаортен достъп.

Могат да се имплантират импланти от силикон, полимерни съединения.

Прогнозата, ако лечението започне своевременно и правилно, е благоприятна - патологията може да бъде напълно елиминирана, със запазване на зрението.

Предотвратяване

Няма специфични методи за превенция, така че трябва да следвате общите препоръки:

когато сте в потенциално опасни зони, е необходимо да се спазват предпазните мерки - използвайте защитни средства за главата и лицето, спазвайте правилата за придвижване из територията;
извършват профилактика на инфекциозни, възпалителни заболявания и ако има такива, започват лечението им своевременно;
нормализиране на съня и режима на работа;
хранете се правилно - диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа необходимите микроелементи и витамини.

Ако сте наранени или имате клиничните признаци, описани по-горе, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Навременното лечение значително увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Енофталмът е патология на местоположението на очната ябълка, когато тя заема по-дълбоко положение (потъване) спрямо нормата в орбитата, тя се измества настрани.

За първи път този симптом е описан от английския хирург В. Ленг през 1889 г. След това той изследва очната ябълка и установява, че тя се е изместила с 8 мм от нормата.

Има и противоположен дефект - изпъкналост (изпъкнали очи) на очната ябълка на едното или и на двете око, изместване встрани, наречено екзофталм.

Преглед от офталмолог

При такава патология, освен потъване спрямо нормата и изместване на очната ябълка, е възможно стесняване на палпебралната цепнатина. Пациентът вижда предмети, но в същото време изпитва дискомфорт. Горният клепач виси над окото.

Гънката над клепача става по-дълбока. Може да се развие (увисване на горния клепач). Енофталм, какво е това, заболяване или симптом? Това не е заболяване, а симптом, причинен от една или друга причина.

Следователно първо се установява причината за този дефект. Ако това е нараняване, тогава последствията от него се елиминират незабавно: фрагменти от кости се отстраняват, ако е необходимо, се поставя имплант.

Ако дефектът е възникнал поради заболяване, тогава се лекува болестта, която е причинила тази патология.

Енофталмът е не само промяна в местоположението на очната ябълка, но и намаляване на зрението.

Има ограничена подвижност на очите, диплопия (раздвояване на видим обект), наличие на говеда (сляпа зона в зрителното поле, която трепти). Когато кухината, наречена пирамидална, е повредена, очната ябълка не е напълно снабдена с храна. В резултат на това възниква мускулна атрофия. стеснява, това заболяване се нарича миоза.

Причини за енофталм

Енофталм при новородено

Причините, поради които възниква този външен дефект, могат да бъдат наречени следните:

Една от най-честите причини е травма на стените на темпоралната кухина.
Меките тъкани също се разрушават при удар. В обема на орбитата (30 ml) очната ябълка заема 6,5 ml, следователно при тежко нараняване тя лесно се измества. И в резултат на това води до нарушаване на функциите на зрителния апарат.
Липса на снабдяване на окото с нервни тъкани (инервация). Очната ябълка не получава сигнали от мозъка за контракции, движения и потъва в орбитата.
Вродена патология - микрофталм (намаляване на ябълката), по-често едностранно. При тази патология други части на очите се развиват неправилно. Това заболяване лесно се определя чрез външен преглед.
Може би развитието на дефекта с възрастта. Появява се при съществуващи мозъчни тумори или други злокачествени новообразувания, може да се появи като съпътстваща диагноза.
Известни са случаи на поява на енофталм със силно изтощение на фона на заболявания като холера, анорексия.
С намаляване на функцията на щитовидната жлеза и производството на хормони.
в резултат на перитонит.
По време на агонията

Енофталм: класификация

Енофталм: в зряла възраст

Енофталмът е патология, която има различна степен на тежест и последствия в зависимост от пренебрегването. Има три разновидности: ранен енофталм, привиден и късен.

Ранен изглед се появява веднага след механично нараняване на орбитата, придружено от счупване на стените му с изместване. Късната поява се развива след възпалителни процеси, бавно отзвучаващи хематоми.

А също и с лезии на цервикалната област, атрофия на тъканите на орбитата. При външен преглед се наблюдава привиден енофталм в резултат на вродени дефекти на очната ябълка или тъкани, с атрофия или увреждане.

Диагностика

За идентифициране на този симптом се извършва външен преглед, палпация. Извършва се екзофталмометрия – това е местоположението (изпъкналостта) на очната ябълка в орбитата в милиметри. Процедурата се извършва с помощта на устройство - екзофталмометър.

Рентгеновите лъчи се използват с протеза - индикаторът Baltin. Комплектът включва три лещи с повърхностна кривина 12; 13,5; 15 мм. По ръба има знаци, които трябва да съответстват на местоположението на числата на въображаемия часовник на всеки три часа.

Дупката в протезата съвпада с позицията. Протезата - индикаторът се поставя като обикновени лещи, първо се въвежда упойка. Снимките се правят в две позиции: права и странично. Това изследване помага да се идентифицират линиите на фрактури и областите на изместване на костите.

Правят и компютърна томография, която установява обема на лезията, областите на кръвоизлив. Приложете ултразвукова диагностика в B-режим (режим на яркост). Позволява ви да видите чуждо тяло, изработено от дърво и стъкло.

Лечение и профилактика

Енофталм: хирургично лечение

Лечението зависи от тежестта на заболяването и състоянието на органа. На пациенти след травма с лека проява на енофталм (увисване под 2 mm) се предписва терапевтичен курс на антибиотици и кортикостероидни препарати.

Хирургическа интервенция се извършва за отстраняване на костни фрагменти в случай на наранявания и прибиране на очната ябълка повече от 2 мм. Лечението се извършва и за облекчаване на болката, подуването и възпалението. Предотвратяване и елиминиране на възникващи инфекции.

Хирургическият метод, използван за премахване на енофталм, е въвеждането на специален имплант под периоста на долната стена на орбитата. Позволява ви да поддържате очната ябълка в желаните параметри и да я предпазите от потъване. Имплантите се изработват от различни материали:

полимерно съединение;
твърд силикон;
титан и други метали.

И мъжете, и жените са еднакво засегнати от тази патология. Често се диагностицира в ранна детска възраст. Травматичният енофталм се среща в повечето случаи при мъже на средна възраст.

При по-възрастните хора тази форма на патология се наблюдава с намаляване на обема на ретробулбарното влакно с възрастта, което служи като амортисьор за очната ябълка.

За да се предприемат превантивни мерки, е необходимо да се спазват предпазните мерки при работа и у дома. Носете защитни очила и каска. Периодично се подлагайте на прегледи и прегледи.

Не започвайте възпалителните процеси на зрителния орган. Храненето трябва да бъде балансирано, богато на витамини и минерали. Диетата е избрана за корекция на зрението. Изисква правилна почивка и нормален сън.

Ако след нараняването пациентът незабавно се обърне към специалист, който предписва необходимия преглед. След това се извършва необходимото лечение навреме, евентуално хирургична интервенция с импланти.

Всичко това дава положителни прогнози за възстановяване и възстановяване на зрението. Може би частична загуба на зрение - всичко зависи от тежестта на нараняването или заболяването, което е повлияло на появата на енофталм.

Как е изследването на клепачите, слъзните органи - във видеото:

Енофталмът е заболяване, което причинява изместване на очната ябълка в задната орбита. Придружава се от влошаване на зрителната острота, промяна в подвижността на очите, развитие на говеда и диплопия.

Диагнозата се извършва с помощта на преглед, палпация, визометрия, рентгенография, екзофталмометрия. Извършват се също ултразвук и томография. Тактиката на лечение зависи от вида на патологията. При намален обем на ретробулбарната тъкан е показана имплантация. Ако причината за заболяването е травматична, се предписва репозиция на костни фрагменти. При възпаление се предписва курс на терапия.

Заболяването е описано в края на 19 век от британския хирург W. Leng.

В момента вродената форма на енофталм се среща при пациенти от двата пола. Често патология се открива при деца. Травматичният енофталм се появява при мъже след 40+. Причината за възрастовия енофталм след 60+ са естествени процеси, които в крайна сметка намаляват обема на ретробулбарната тъкан. Регионът на пребиваване за развитието на енофталм не е важен.

Причини

Енофталмът може да бъде причинен от намаляване на диаметъра на очната ябълка поради микрофталм или травматична субатрофия. Склерозата на меките тъкани на орбитата се причинява от възрастови особености (атрофия на ретробулбарното влакно). Една от честите причини за прибиране на очната ябълка е травма на структурите на орбитата: разрушаване в областта на инфраорбиталния отвор, фрактури на зигоматичната кост и др.

При неоплазми в кухината на орбитата (например ретинобластом) възниква екзофталм, който след операция и лъчева терапия преминава в енофталм.

Разширената щитовидна жлеза, притискане на аневризмата, изтощение на тялото, перитонит и др. могат да благоприятстват развитието на енофталм.Често енофталмът засяга само едното око, асиметрия започва да се определя, когато очната ябълка потъне с 1 мм или повече. Енофталмът може да бъде придружен от появата на гънки на горните клепачи поради ретракция на орбитално-палпебралната бразда.

Сортове

Има три форми на заболяването: ранна, късна и въображаема.

Ранната форма на енофталм се появява веднага след нараняване. Може да се изрази максимално от оток на ретроорбиталната тъкан.

Късната форма възниква на фона на атрофия на мускулите, които контролират окото, хипоплазия и склероза на меките тъкани. Основните причини са кръвоизлив или възпаление. Клинично въображаемата форма е близка до вродения микрофталм.

Симптоми

Основните оплаквания при енофталм са двойни изображения, изпадане на фрагменти от зрителното поле, изразено свиване на зеницата и намалена подвижност на очите. Зрителната острота е намалена поради увреждане на ретината или зрителния нерв поради травма. Характерен признак на енофталм е влошаването на трофиката на окуломоторните мускули. С течение на времето това ги кара да атрофират. В някои случаи може да се появи страбизъм.

Енофталмът може да бъде симптоматичен за други аномалии, като окулосимпатичен синдром на Bernard-Horner или болест на Parry-Romberg.

Диагностика на енофталм

Основните методи на изследване са външен преглед, дигитален преглед, измерване на степента на изпъкналост на очната ябълка, рентгенова снимка, томография и ултразвук.

При преглед се определя изместването на очната ябълка навътре, стесняването на палпебралната фисура, изменението на кожната гънка над горния клепач. С помощта на екзофталмометрия позицията на изпъкналата или отдалечаваща се очна ябълка се определя с най-малко 1 mm.

С помощта на радиография е възможно да се определят границите на фрактурите и размера на изместването на костните фрагменти. Размерът на патологията се определя чрез томография на орбитата. Обикновено в аксиалната проекция се забелязва дисталното изместване на очната ябълка, определят се костни фрагменти, атрофия на мускулно влакно и влакно около очната ябълка.

Степента на загуба на зрението се определя чрез визометрия.

Лечение на енофталм

Изборът на лечение зависи от произхода на заболяването. Ако заболяването е причинено от свиване на ретробулбарните тъкани, се прави инжекция от собствени мастни клетки, взети от предната коремна стена на пациента. Така че можете да поставите очната ябълка в правилната позиция, като избягвате усложнения. При хирургично лечение в ретробулбарното пространство се монтират импланти от полимери или титан.

Консервативната терапия за енофталм след травма е запазена за пациенти с леки симптоми (задно изместване по-малко от 2 mm) без интерпозиция на долен ректус екстраокуларен мускул и при липса на двойно виждане. Тактиката на лечение се свежда до назначаването на курс от антибактериални лекарства и кортикостероиди. След травматичен енофталм костните фрагменти се репозиционират. Ако увреждането е минимално, се извършва ендоскопска хирургия.

Болковият синдром се облекчава с ненаркотични аналгетици. Отокът се отстранява чрез накапване на хипертонични солеви разтвори. При възпаление на ретробулбарната тъкан се провежда курс на консервативна терапия.

Предотвратяване

Мерки за превенция на заболяванията: спазване на правилата за безопасност у дома и на работното място, разумна диагностика, добре обмислена диета, правилен режим на работа и почивка.

енофталмос- това е изместване на очната ябълка, при което окото "излива" в орбитата. Болестта може да се прояви както в едното око, така и в двете очи наведнъж.

Енофталмът е доста опасно заболяване. В зависимост от естеството на хода на заболяването и причината, която е провокирала развитието на заболяването, лекарите разграничават няколко степени на тежест на заболяването. В някои случаи пациентът може да се дължи на увреждане на зрителния нерв при травматичен енофталм.

При пациенти, страдащи от подобно заболяване, палпебралната фисура се стеснява. Те могат да виждат предмети и света около тях, но изпитват известен дискомфорт. Често енофталмът ограничава подвижността на очната ябълка и причинява увисване на горния клепач, размерът на очната ябълка намалява. В някои случаи лекарите диагностицират и скотоми.

Това заболяване има "антиномично" заболяване - екзофталм, при който очната ябълка, напротив, силно се измества напред, излиза от орбитата. В някои случаи се получава странично изместване. Заболяването може да засегне и едното или двете очи.

Причини за развитието на енофталм

Лекарите назовават няколко фактора, които водят до образуването на енофталм при човек:

1. Нараняване на стените на темпоралната кухина, последвано от деформация на меките й тъкани. Това състояние възниква при удар или тежко нараняване на костта на орбитата. Ако дори незначителен елемент от пирамидната кухина е изключен, това може да повлияе на зрението на пациента, функционирането на неговия зрителен нерв, позицията на орбитата и т.н.

2. Наличието на синдрома на Бернар-Горнар, при който пациентът има патологии на нервните колони. Тези стълбове са връзката между гръбначния мозък и очната ябълка. Между тях са поставени множество нервни клетки, които подават сигнали. При енофталмос такава „телеграфна връзка“ се прекъсва, очната ябълка спира да работи с пълна сила, започва да „потъва“ в орбитата.

3. Някои вродени заболявания, включително микрофталм на окото, при които размерът на очната ябълка е много по-малък от общоприетия размер. Понякога малката форма на ябълка има отрицателен ефект върху развитието на нейните части. Поради това окото сякаш "пропада" дълбоко в орбитата.

Освен това енофталмът може да се развие с възрастта. Ако човек има мозъчен тумор или други видове рак, тогава енофталмът също може да се развие като един от съпътстващите симптоми на заболяването.

Симптоми и видове на заболяването

Лекарите разграничават три вида енофталм: ранен, късен и очевиден. Ранният енофталм се появява поради механично увреждане на орбитата. Появява се веднага след нараняване или известно време след него. Късният енофталм може да бъде и резултат от механично увреждане на орбитата, но почти винаги се развива след всяко начало на възпалителни процеси, тежки хематоми и др. И накрая, привидният енофталм се различава при пациенти с вродени дефекти на очната ябълка и орбиталните тъкани, както и при атрофия на очните мускули и увреждане на зрителния нерв.

Симптомите на енофталм са забележими дори с просто око. При пациент очната ябълка потъва в орбитата, поради което зрителната му острота намалява, палпебралната фисура се стеснява. Горният клепач виси над окото, върху което се образуват гънки. Също така мускулите на очната ябълка могат да атрофират поради недостатъчен прием на хранителни вещества, които са необходими за нормалното функциониране на очната система.

Диагностика и лечение

Офталмолог ще ви помогне да поставите правилната диагноза. Ако обаче очната кухина е била наранена в резултат на натъртване или падане, трябва да се свържете с травматолог. Той ще проведе първичен преглед и ще предпише лечение. По правило лечението на заболяването е насочено към премахване на причината, която допринася за развитието на болестта възможно най-скоро (ако е възможно). Така че, с наранявания и механични повреди, на пациента се показва физиотерапия и почивка. Те също така прибягват до хирургическа интервенция, за да коригират, ако е възможно, позицията на очната ябълка. За целта на пациента се имплантира имплант, за да се създаде някаква опора за очната ябълка.

Ако заболяването е придружено от болка, подуване и т.н., тогава специалистът предписва лекарства, които се справят с тези симптоми. За съжаление, в някои случаи пациентът губи зрението си и специалистите не могат да направят нищо по въпроса. Най-често това се дължи на появата на възпалителни процеси в увредената орбита. Ето защо, ако сте наранени, незабавно потърсете медицинска помощ, за да предотвратите нежелани последствия.

11.09.2014 | | Разгледани: 4 997 души

Енофталмът (произлиза от гръцкото "вътре в окото") е патология, изразяваща се в потъване на очната ябълка по-дълбоко в орбитата в сравнение с нормата.

Причини за енофталм

Най-често заболяването се развива поради нараняване или друг вид нараняване на окото, придружено от фрактура на орбиталната кост. В бъдеще меките тъкани в засегнатото око атрофират, клоните на симпатиковите пътища, които инервират окото, престават да функционират.

Други възможни причини за енофталм могат да бъдат микрофталм, когато окото намалява по размер от раждането, както и синдром на Бернар-Хорнер, свързан с патологии на нервните стволове.

Клинична картина на енофталм

Енофталмът може да бъде ранен или късен, както и фалшив (очевиден). При ранен енофталм патологичните нарушения са свързани с травма на орбитата с фрактура на костната стена, когато част от костта се измести от позицията си. Всъщност енофталмът се развива след нараняване или след известно време.

Късният енофталм се появява след дълъг период от време след нараняване на окото или след възпаление, когато кръвоизливите отзвучат, в резултат на увреждане на нервите на шийните възли. Фалшивият енофталм се развива с микрофталм, атрофия на очите.

Когато окото се движи назад, палпебралната фисура изглежда по-тясна и на горния клепач се образуват гънки. Понякога зрението на пациента пада, появяват се различни зрителни дефекти.

Лечение на енофталм

Методите на лечение са разнообразни и зависят от непосредствената причина за енофталм. Те са насочени към премахване на тази причина и коригиране на патологичните симптоми.

Към кого да се обърна за помощ?

Заболяването се диагностицира и лекува от офталмолог. В случай на травматично нараняване на окото, трябва да се свържете с травматолог.