Медицинска процедура CT. Компютърната томография е най-новият диагностичен метод

КАКВО Е КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

Още в средата на миналия век за изследване на вътрешната структура на тялото започват да се използват специални скенери - компютърни томографи, които се управляват от лампови компютри. Но дори такива машини биха могли да получат изображение на парче от тялото, разбира се, в много по-лошо качество в сравнение със съвременните машини. Компютърната томография е начин да се получи "парче" от тялото на човек, без да се причинява значително физическо въздействие. Друг основател на топографската анатомия - Пирогов Н. И. - направи резени от замразени човешки тела за научни и образователни цели, но този метод не беше подходящ за доживотна диагностика на заболявания.

Основният инструмент за провеждане на CT сканиране е томографът. Състои се от следните основни части: пръстен (гантри), в който е монтирана рентгенова тръба или няколко тръби, движещи се в кръг около масата и пациента; маса, която може да се движи с пациента вътре в портала; компютър, който преобразува получените данни във форма, удобна за човешки анализ и извежда получените изображения на екрана. Форматът на изображението, използван за медицински цели, се нарича dicom (от английски „цифрови изображения и комуникации в медицината“). Данните в този формат могат да се разглеждат с помощта на специални програми - "прегледачи".

Принципът на работа на компютърния томограф е следният: рентгенова тръба се върти около изследвания обект и излъчва рентгенови лъчи с определена енергия. Рентгеновото лъчение прониква през тялото и достига до противоположната част на пръстена, където се намират приемните устройства (детектори). При различни ъгли коефициентът на затихване на рентгеновите лъчи е различен, тъй като те преминават през различен масив от тъкани (по дебелина и плътност). В резултат на това детекторите възприемат определена информация (ъгълът, под който е изпратен рентгеновият електромагнитен сигнал и неговата енергия). В резултат на това в края на сканирането цялата информация се събира и анализира от централния процесор на томографа и след това се преобразува във форма, удобна за човешкото възприятие - в изображения. Впоследствие анализът на тези изображения се извършва от рентгенолог.

Ето как изглежда CT скенер (1 - портал, 2 - контролен панел, 3 - маса). Изображението показва 16-срезово устройство от компаниятаОбщЕлектричествоЗдравеопазване от сериалаЯрка звездаЕлитни.

ЗАЩО ПРАВИТЕ CT? Кой предписва КТ?

Има много показания за компютърна томография. Като цяло всички проучвания могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от спешността и тежестта на случая. Първата група включва изследвания, проведени по спешни показания при пациенти с травма с различна локализация (черепно-мозъчна, коремна, гръдна травма, травма на крайници); пациенти с нарушено кръвообращение в мозъка (исхемични и хеморагични инсулти, субарахноидни кръвоизливи). Тъй като КТ се извършва бързо (няколко минути), а данните, получени с КТ, са много информативни, КТ е за предпочитане пред ЯМР при тази патология.

Втората група включва изследвания на пациенти с патология, вече идентифицирана по други методи (ултразвук, ЯМР, радиография). Например, КТ на корема е показан за пациент с диагностициран рак на червата (например чрез сигмоидоскопия), за да се изясни дали има далечни метастази в органи и лимфни възли. Ако не се открият метастази и туморът има експанзивен растеж, не расте в околните тъкани, е възможно хирургично лечение. Идентифицирането на далечни метастази в повечето случаи прави операцията непрактична.

И накрая, третата група включва изследвания, проведени с цел изключване или потвърждаване на патологията, открита чрез "класически" диагностични методи. Така че откриването на симптоми на панкреатит в комбинация с промени в биохимичния кръвен тест (повишаване на нивото на амилаза) предполага остър панкреатит. CT изследва тежестта на отока на панкреасната тъкан, локализацията на възпалителния процес (глава, тяло или опашка на панкреаса), наличието на свободна течност в коремната и гръдната кухина.

Четвъртата група включва превантивни скринингови изследвания. В Руската федерация те не са широко разпространени поради ниската наличност на компютърна томография, в същото време в европейските страни стандартната флуорография все повече се заменя с CT изследване на гръдния кош с ниска доза радиация. Ефективността на такива изследвания е по-висока при сравнимо излагане на радиация.

Компютърна томография може да бъде предписана от лекар, когато пациентът открие характерни оплаквания, за да изключи или потвърди заболяване (например възпалителни заболявания на белите дробове, коремните органи и др.). Сега можете да се подложите на КТ без медицинско направление - по свое желание - в много частни платени центрове. Трябва обаче да се има предвид, че пациентът не винаги може да оцени адекватно степента на необходимост от конкретно изследване, следователно, за да не губи парите си и да не получи доза радиация, е препоръчително да се консултирате с лекар относно необходимостта от процедура.

Какви са видовете CT сканирания?

На първо място, всички CT изследвания могат да бъдат разделени по площ на тялото. И така, CT най-често се разграничава:

• CT сканиране на мозъка и черепа
• КТ на параназалните синуси
• КТ на челюсти и зъби (Зъбна томография)
• КТ на слепоочните кости
• КТ на меките тъкани на шията
• КТ на кранио-вертебралната област
• КТ на шийните прешлени
• КТ на гръдния кош
• КТ на гръдния кош
• CT сканиране на корема и ретроперитонеалното пространство
• КТ на лумбалния гръбначен стълб
• CT сканиране на таза
• КТ на тазобедрените стави
• КТ на коляното
• КТ на горни или долни крайници.

CT изследванията могат да се извършват без контрастно усилване и с контрастно усилване. В първия случай конкретна част от тялото се сканира „както е“. Контрастирането може да се направи и по различни начини. Контрастното вещество може да се инжектира във вена - това е интравенозно контрастиране, може да се инжектира в стомаха чрез приемане на суспензия от бариев сулфат или течен контрастен агент, например разтвор на урографин, през устата. CT фистулографията включва сканиране на участък от тялото след въвеждането на контраст във фистулата, за да се оцени нейният ход, дължина и наличието на течове.

За интравенозно контрастиране се използват йонни и нейонни контрасти, съдържащи йод. Йонните контрастни вещества (урографин) са най-старите, с голям брой странични ефекти. Йодът в такива продукти е в йонна форма, което причинява високата му токсичност. Нейонните продукти (ултравист, омнипак, йодхексол, йопромид) съдържат свързан йод, което повишава тяхната безопасност по време на употреба.

Бариевият сулфат в суспензия - точно както при конвенционалните рентгенови изследвания - се използва за контрастиране на органите на храносмилателната система. Въпреки това се счита за по-подходящо да се използват водни разтвори на горните средства. За фистулография можете да използвате урографин или друг йонен (нейонен) агент. Освен това стомахът може да се контрастира с обикновена вода.

КАКВО СЕ СЛУЧВА ПО ВРЕМЕ НА КТ?

Как се прави компютърна томография? Ако изследването се извършва без контраст, в повечето случаи не се изисква специално обучение. Пациентът влиза в стаята, където е инсталиран томографът, сваля връхни дрехи и обувки, както и всички метални предмети (те могат да причинят артефакти в диагностичните изображения и да затруднят визуализирането на патологията). След това, следвайки инструкциите на персонала, пациентът ляга на масата с глава или крака към портала - по гръб, по корем или настрани. При необходимост рентгеновият техник фиксира пациента към масата. При провеждане на сканиране може да се наложи пациентът да задържи дъха си за кратко (при изследване на гръдния кош и корема) или (при изследване на ларинкса и гласните гънки) да произнесе продължителни звуци (томография на ларинкса с фонация).

Колко време отнема компютърната томография? Сканирането на човешкото тяло отнема няколко секунди. Продължителността на сканирането зависи от размера на изследвания орган. Например изследването на околоносните синуси продължава не повече от 2-3 секунди, сканиране на целия гръден кош и корем – 10-15 секунди. Ако CT се прави с контраст, сканирането може да се повтори няколко пъти.

За КТ с контраст във вената се вкарва катетър с широк отвор. Тези катетри се използват за минимизиране на контрастния натиск върху стената на вената и предотвратяване на увреждането й. Катетърът е свързан с гъвкав тънък маркуч към инжектор, който автоматично доставя контраст при определена скорост. В зависимост от състоянието на вената, скоростта на инжектиране може да варира от 1,0 до 5,0 ml / sec.

Какво е усещането при КТ? Сам по себе си ефектът на рентгеновите лъчи върху човешкото тяло изобщо не предизвиква никакви усещания. С въвеждането на контрастно вещество може да има усещане за топлина, разпространяваща се по цялото тяло, повишено дишане, сърдечен ритъм. Те са нормални и обикновено изчезват след края на процедурата.

КАК ДА СЕ ПОДГОТОВИМ ЗА КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

Не е необходимо да се подготвяте за преглед на главата, белите дробове и крайниците. При изследване на органите на коремната кухина е необходимо да се ограничи приема на храна, която трудно се усвоява на ден, да дойдете на изследването гладни (на празен стомах). Ако е показано интравенозно контрастиране, подготовката е по-задълбочена: включва биохимичен кръвен тест за определяне на показателите на бъбречната екскреторна функция (креатинин, урея), както и захар. Непременно се установява толерантността на йода - за тази цел се извършва прост тест - 0,5-1,0 ml от планирания за употреба контраст се инжектира интрадермално. Ако след 10-15 минути няма прояви на алергия под формата на зачервяване на кожата, сърбеж и образуване на мехури, контрастът може да се инжектира.

Важно: когато се подготвяте за компютърна томография, вземете със себе си всички резултати от предишни изследвания, свързани със заболяването - това могат да бъдат рентгенови изображения, дискове със запис от CT и MR изследвания, амбулаторна карта. Вземете също пелена или кърпа, калъфи за обувки или резервни обувки.

Колко вредно е CT сканирането? Компютърната томография е рентгенов метод за изследване, свързан с облъчване на човешкото тяло. Ето защо, въпреки напредъка в оборудването, не е безобидно да се направи това изследване. Трябва да се разбере, че дозата, получена чрез компютърна томография, не надвишава стойности, които не причиняват доказана вреда на здравето.

В зависимост от сканираната област, от масата и обема на облъчените тъкани, получената доза може да варира значително - от 0,1 до 50 mSv.

Основни точки, от които зависи дозата:

- зона на сканиране - при облъчване на крайниците дозата е по-малка, отколкото при облъчване на корема, таза или гръдния кош;

- дължината на зоната на сканиране - колкото по-голяма е, толкова по-висока е дозата;

- обемът на облъчените тъкани - колкото по-плътно е човек, толкова по-големи са обемите му, толкова по-значителен биологичен ефект има КТ върху тялото му;

- стъпката на томографа или ширината на спиралния завой за послойно и спирално сканиране, съответно - колкото по-ниски са тези параметри, толкова по-голяма е дозата;

- броят на редовете детектори в томографа - например 16-срезовите машини са по-„щадящи” в сравнение със 128- и 256-срезовите машини.

Таблицата показва зависимостта на еквивалентната доза за едно сканиране (посочени са нейните минимални и максимални стойности) от изследваната област при „среден“ възрастен с тегло 70-75 kg, с нормално телосложение. Данните са дадени въз основа на наши собствени наблюдения, извадка от повече от 5000 изследвания.

За сравнение, еквивалентната доза за цифрова флуорография е приблизително 0,03 mSv (веднъж).

КОЛКО ДА ЧАКАТЕ ОТГОВОР НА CT?

Колко време отнема изготвянето на резултатите от CT? В повечето случаи са необходими 30-60 минути на рентгенолога да интерпретира резултатите от компютърната томография. Освен това може да отнеме няколко десетки минути, за да отпечатате филм с изображения, да запишете DICOM на диск, както и да се консултирате с колеги (ако е необходимо, в трудни случаи). Въпреки това, издаването на резултати може да се очаква още по-дълго - до един ден - ако изследването е извънредно или институцията има голям поток пациенти на лекар. Частните центрове са склонни да издават мнение, разпечатки и диск в рамките на 40-60 минути; държавните служби може да се наложи да чакат повече.

CT И ВТОРО МНЕНИЕ

КТ е много ценен диагностичен метод, но понякога дори след извършването му диагнозата може да остане неточна. Малко хора смятат, че нивото и качеството на оборудването са важни, но не и от първостепенно значение. Най-важното в процеса на диагностика е правилният анализ на получените изображения. Надеждността на интерпретацията на резултатите от КТ зависи, разбира се, от квалификацията на лекаря: колкото по-висока е тя, толкова по-надеждна ще бъде диагнозата. В противен случай, дори да сте похарчили много пари за изследвания, може да се окажете без точна диагноза. Уви, в Русия е така.

Като цяло томографията е послойно изследване на обект. Компютърната томография, използвана в медицината, е послойно изследване на човешки тъкани и органи въз основа на рентгенови лъчи, взети от различни ъгли и обработени на компютър. За какви проблеми се препоръчва да се направи компютърна томография и как се прави - прочетете статията.

Метод на компютърна томография

Съкращенията KT (KTe), RKT означават изследване на базата на рентгеново лъчение. Изследователската техника, изобретена през 1972 г., беше удостоена с Нобелова награда, тъй като се превърна в истински пробив в диагностиката. Устройството на томографа предполага, че скенерът насочва рентгеновите лъчи към зоната на интерес на редовни интервали. Те се усвояват от тъканите на тялото, като степента на това усвояване е различна; не само компютърната томография се основава на този принцип на действие, но и всяка радиационна диагностика.

Продължителността на сканиране на един слой е 3 секунди, като всяко следващо изображение се прави от различен ъгъл. Данните, получени при тази рентгенова експозиция, се прехвърлят на компютър. Той ги анализира и дава готови снимки на органа, който се изследва. С помощта на CT изследване можете да получите ясно триизмерно изображение на орган с определяне на неговата локализация, връзка с околните тъкани и патологии.

Съществуват и два вида видове, базирани на принципите на компютърната томография:

• Ангиографията на томограф е метод за изследване на състоянието на вените, съдовете и капилярите. Въз основа на данните, получени след сканиране, се изгражда 3D модел на кръвоносната система. Това ви позволява да оцените проходимостта на кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток.
• Перфузия, която обикновено се използва за. С помощта на инжектирания контраст се създава визуална ясна картина на кръвоснабдяването на органа и лекарят може да определи зоните на патологии.

Предимства и недостатъци

Ако сравним CT и рентгенова снимка, тогава предимствата на първата процедура са очевидни:

• Разделителната способност е 20 пъти по-висока от тази на конвенционалната рентгенова снимка.
• Възможността за получаване на триизмерно изображение на изследваната област.
• Липса на припокриване на тъкани и органи на снимката.

Въпреки това, не може да се отрече, че този диагностичен метод има недостатъци. Те не са свързани с това как се прави изследването, на първо място с факта, че и рентгеновите лъчи, и томографията включват определена доза радиация. Средно е 2-11 mSv (в зависимост от вида на апарата, използването на контраст и други фактори). Като се има предвид максимално допустимата доза радиация за човек, се препоръчва да се подлага на такъв преглед не повече от 3 пъти годишно и стриктно според предписанието на лекаря.

Какво показва компютърната томография?

Рентгеновата компютърна томография се използва в повечето клонове на медицината. Тя е в състояние да идентифицира патологии на следните органи и системи:

1. Коремни органи. С помощта на преглед можете да видите увеличение на лимфните възли, неоплазми, възпалителни процеси, да оцените техния размер и локализация.
2. Черен дроб: открива кървене, неоплазми, ви позволява да определите причината за жълтеница. Определя кисти, възпаления, всички видове чернодробна дистрофия. ЯМР на черния дроб -
3. Гръден кош. CT оборудването открива рак, туберкулоза и в някои случаи пневмония (списък с центрове, където можете да направите КТ на белите дробове). С помощта на преглед е възможно да се идентифицират сърдечни заболявания, да се оцени състоянието на съдовете и тъканите на гръдния кош, да се определи стеноза на хранопровода и нарушения на c.
4. Мозък. Оценка на плътността на тъканите и по този начин идентифициране както на неоплазми, така и на аневризми, инсулт и други заболявания.
5. Бъбреци и пикочни пътища. Откриване на камъни и кисти, вродени аномалии, хидронефроза.
6. Гръбначен стълб. Позволява ви да оцените състоянието на всички части на гръбначния стълб, да откриете наранявания, хернии, пукнатини, фрактури, огнища на инфекция.
7. Крайници. Диагностика на заболявания на костната тъкан, мускулите, както на горните, така и на долните крайници.
8. червата. Основната задача на изследването е да се идентифицират неоплазми и полипи. Често се препоръчва провеждането на този преглед на всеки, който е навършил 50 години, два пъти годишно като превантивна мярка срещу онкологични заболявания. ...
9. ... Томография се извършва както за жени, така и за мъже. Позволява ви да установите възпалителни заболявания в тази област, хронични процеси, да определите причините за кървене и изпускане.

Показания и противопоказания

Защо е назначена процедурата? Показанията за КТ са както следва:

• Скрининг тест за хронична болка, припадък, съмнение за злокачествени новообразувания.
• При необходимост извършете спешна диагностика за наранявания, конвулсии, кървене и други състояния.
• Рутинна диагностика, когато се издава направление за КТ след други изследвания за потвърждаване на диагнозата.
• За други диагностични процедури, когато се използва компютърен томографски скенер като инструмент за изясняване на локализацията на орган или патология (например с биопсия).

Тъй като изследването използва рентгенови лъчи, томографията има противопоказания. Те включват:

Томографията има противопоказания.

• Бременност.
• Тежък захарен диабет.
• Бъбречна недостатъчност
• Алергични реакции към йод, както и хипертиреоидизъм, ако се препоръчва да се подложи на компютърна томография с контраст.

По време на кърмене може да се направи КТ, но след процедурата трябва да мине поне един ден, преди жената да може отново да кърми.

Подготовка

По правило не се изисква специална подготовка за процедурата. Изключение правят случаите, когато се предписва компютърна томография на коремната кухина. В този случай CT се прави на празен стомах, така че трябва да се въздържате от хранене не само преди изследването, но и, за предпочитане, предната вечер. Освен това е необходимо лекарят да предупреди за следните фактори:

• Приемане на пациент със захарен диабет, метморфин. Въвеждането на контраст в този случай може да доведе до развитие на лактатна ацидоза. Трябва да се въздържате от приема в деня преди процедурата и през деня след нея.
• Наличието на пейсмейкър. Рентгеновата компютърна томография не е забранена при тези пациенти, но контрастната доза трябва да се коригира.
• Ако в тялото има следи от барий и бисмут. Барият действа като контрастно вещество за изследване на червата, така че ако трябва да направите КТ отново след кратък период от време, трябва да информирате Вашия лекар за това. Бисмутът се среща и в някои лекарства, предписани за гастрит и стомашни язви.

CT процедура

Как се извършва процедурата по компютърна томография? Апаратурата се състои от само устройство с маса и тунел и свързан към него компютър, където ще се обработват резултатите от КТ томография. Масата ще се плъзга през пръстен, който се върти около зоната на интерес. Докато CT скенерът работи, не можете да се движите, следователно, за удобство на пациента, части от тялото му могат да бъдат закрепени с ремъци.

Кратко описание на CT изглежда така:

1. Всички метални бижута трябва да бъдат премахнати.
2. Пациентът ляга на маса, която ще се движи по тунела.
3. За необходимото време трябва да лежите неподвижно, можете да общувате с лекаря чрез интерком.
4. Лекарят може да предостави известна информация веднага след края на процедурата, но самите изображения с декодиране се прехвърлят на лекуващия лекар за 1-2 дни.

Колко време ще отнеме сканирането и колко време ще отнеме получаването му зависи от задачите, които трябва да реши изследването, както и от това какви видове КТ се практикуват в клиниката. Средната продължителност на процедурата е от 15 до 30 минути.

Някои клиники вече предлагат КТ на цялото тяло като превантивна и диагностична мярка.

Какво представлява компютърната томография с контраст и как се прави? Алгоритъмът е същият, с изключение на въвеждането на контрастно вещество. Може да се направи по два начина:

• Орално: Пациентът пие разтвор на лекарство на базата на барий.
• Интравенозно - ръчно или чрез специален инжектор (болусен метод). Съвременното оборудване най-често включва прилагане на болус, при което е възможно да се регулира времето за доставка на веществото и скоростта на неговото доставяне.

Декодиране на CT

Как се извършва декодирането на изображения от компютърна томография, какво трябва да се докладва на пациента? Тези въпроси са изключително от компетентността на рентгенолога. Въпреки това ще изброим някои признаци на патологии, за да е ясно какъв е резултатът от компютърната томография.

1. 1. Промени в контурите и размерите на вътрешните органи.
   2. Откриване на чужди тела.
   3. Пролиферацията на тъканта, хетерогенността на нейната структура.
   4. Промяна в плътността на тъканите.
   5. Наличието на необичайна течност.
   6. Подути лимфни възли.
   7. Запушване на кръвоносните съдове.

Резултатите от проучването не винаги са недвусмислено надеждни. В някои случаи индикаторът е неправилен поради вина на самия пациент - например, ако той се движи по време на сканиране, въпреки че това е забранено. Също така се случва, че самият лекар греши, когато прави заключение въз основа на получените данни. Намаляване на вероятността от подобни грешки - свързване с доказана клиника, избрана не за ниски цени, а за прилични прегледи и присъствието на сериозни експерти в държавата.

Някои клиники вече предлагат КТ на цялото тяло като превантивна и диагностична мярка. Това е доста скъпо и тези разходи едва ли ще бъдат подходящи и оправдани. Томографията предполага излагане на радиация, следователно излагането на тялото без обективни индикации не е най-правилното решение.

Сравнително нов диагностичен метод, известен като CT или компютърна рентгенова томография, е един от най-информативните методи за откриване на промени в органите и тъканите на човешкото тяло. Този метод се използва широко в медицината от 80-те години на миналия век и позволява да се разкрият дори латентни патологии в началния етап.

Руските диагностици научиха какво е КТ в началото на 90-те години на XX век. В същото време бяха обучени специалисти, които успяха да проведат изследване на органи с този метод и да интерпретират резултата. Въпреки това, досега повечето пациенти не разбират разликата между ЯМР и компютърната томография, въпреки че тези видове диагностика се основават на използването на коренно различни видове радиация и имат различни показания и противопоказания.

Основните принципи на компютърната томография са очертани през 1917 г., а първата машина за магнитен резонанс е конструирана едва през 1971 г. Първите устройства не се отличаваха с висока точност, но въпреки това направиха възможно получаването на изображения на вътрешни органи и структури на главата и крайниците под формата на секции.

Рентгеновото изследване от този тип ви позволява да получите снимки, на които можете да видите:

• кости и хрущяли;
• кръвоносни и лимфни съдове;
• меки тъкани;
• чужди предмети.

Кухи органи, които не се виждат при конвенционалните рентгенови лъчи, се изследват с КТ с контраст. Този метод включва използването на специален разтвор, съдържащ йод.

Принципът на действие на стандартните CT устройства се основава на способността на рентгеновите лъчи да проникват през тъканите, да се отразяват от тях или да се абсорбират напълно от тях. Висока точност на изображенията при използване на CT томография се постига благодарение на въртенето на излъчвателите около изследваната област на тялото. Получените изображения се подават на матрица и се обработват от компютър. В резултат на съвременната КТ диагностика се получават не плоски срезови изображения, а триизмерни изображения, които ясно показват структурата на структурите вътре в изследваната част на тялото.

Основните предимства на CT изследването:

• безопасност - силата на рентгеновото лъчение и продължителността на неговото въздействие върху тялото са сведени до минимум;
• висока точност и надеждност на резултата - компютърната томография помага да се открият патологии, които не се виждат при използване на други диагностични методи;
• изследването е подходящо за откриване на патологии в меките тъкани - конвенционалната рентгенова снимка в тези случаи е безполезна;
• Рентгеновата компютърна томография показва точни резултати за наранявания и тумори на който и да е орган - нито един диагностичен метод няма такава гъвкавост и точност.

Използването на компютърна томография (CT) е оправдано при извършване на минимално инвазивни манипулации, когато е необходимо да се проследи позицията на инструментите спрямо органите и тъканите. Най-често КТ се използва, когато е необходима биопсия на тумора.

Важно е да се знае! Направлението за изследване чрез компютърна томография се дава от лекуващия лекар след предварителна диагноза. Не винаги е необходимо да се направи компютърна томография, за да се направи правилна диагноза.

Видове КТ диагностика

В медицината са известни няколко вида компютърна томография в зависимост от метода на получаване на снимката:

1. Спирална компютърна томография. Това е най-старият тест, който непрекъснато сканира част от тялото с въртящ се източник на рентгенови лъчи. Специалистите обръщат внимание, че тази CT се характеризира с ниско ниво на радиационно излагане на тялото на пациента поради намаляване на продължителността на процедурата.
2. Многослойна компютърна диагностика, наричана още многослойна компютърна томография. Този метод се различава от предишния по това как работи томографът: той е оборудван с не един, а няколко излъчвателя, които проектират обемен геометричен рентгенов лъч.

Интересен факт! Благодарение на свръхвисоката точност на получените изображения, този тип 3D компютърна томография се използва за проследяване на физиологични процеси в реално време.

Лекарите предпочитат последния тип, тъй като основното предимство на мултисрезовата компютърна томография (КТ) е способността да се изследват кръвоносните съдове, състоянието на сърдечния мускул и мозъка в динамика.

Описаните видове КТ изследвания се извършват със или без контрастен разтвор, в зависимост от това кой орган трябва да бъде изследван. Този метод в медицината се нарича контрастно усилване и се използва, ако е необходимо, за по-ясно разграничаване на патологични и здрави тъкани.

За КТ с контраст се използват разтвори, съдържащи йод или други съединения, които абсорбират рентгеновите лъчи. Изследването на червата изисква перорално приложение на контрастен разтвор. За установяване на промени в меките тъкани и паренхима на вътрешните органи контрастът се инжектира интравенозно ръчно или чрез болус (с помощта на специална спринцовка с инжекционен разтвор и възможност за регулиране на времето и скоростта на приложение на лекарството).

Интересен факт! Болусният тип контрастиране се използва основно за КТ на съдовете.

Експертите го оценяват за това, че не показва плоска картина, а триизмерен модел на кръвоносната система на пациента.

Когато се използва КТ - индикации за изследване

Специалистите посочват, че компютърната томография е диагностичен метод, който има своите плюсове и минуси и се предписва само при безусловни показания. Можете да го приемате само след получаване на направление от Вашия лекар. В същото време специалистът определя вида на диагнозата, която ще бъде приложена на пациента: CT сканиране със или без контраст, с получаване на плоски (срезове) или 3D изображения - всичко зависи от това защо се прави компютърната томография.

Ако е необходимо бързо да се получи надеждна диагноза при липса на противопоказания за CT, на пациента се предписва изследване на следните органи:

В допълнение към тези случаи лекарите препоръчват на пациентите да посетят кабинета за компютърна томография след операция за отстраняване на вътрешни органи - бъбреци, чернодробни лобове, лобове или цели бели дробове - за наблюдение на състоянието на вътрешните шевове и функциите на органите. Информация за това колко често могат да се правят такива прегледи се предоставя от лекуващия лекар.

Как работи компютърната томография?

Преди да посетят кабинета за компютърна томография, пациентите трябва да се подготвят. Няколко часа преди процедурата трябва да откажете да ядете и пиете, особено ако прегледът засяга коремните органи. Тъй като CT скенерът излъчва рентгенови лъчи, си струва да премахнете всички метални предмети от тялото, включително аксесоари, пиърсинг и подвижни протези.

Преди процедурата за диагностициране на коремната кухина, няколко часа преди нея, пациентът е показан да приема лаксативи за пълно прочистване на червата. Няколко дни преди това трябва да изключите от менюто алкохола, бобовите растения и мазните, трудно смилаеми храни. При изследване на бъбреците и пикочните пътища увеличете приема на течности. Ходът на процедурата и периодът, колко време ще отнеме, зависи от вида на изследването, но средно CT сканирането отнема около половин час.

Важно! Компютърният рентгенов томограф може да сгреши с резултатите, ако пациентът пренебрегне горните правила.

Как се прави рентгенова томография:

1. Пациентът се поставя на масата за монтаж.
2. На тялото му се дава желаната позиция – легнало по гръб или настрани.
3. Ако е необходимо, се инжектира контрастно вещество: интравенозно при изследване на кръвоносни съдове и вътрешни органи, ректално или орално при изследване на стомашно-чревния тракт.
4. Лекарят напуска стаята с инсталацията и включва гласовата комуникация с пациента.
5. Инсталацията се включва, рентгеновите излъчватели и масата започват да се движат.

По време на прегледа лекарят може да помоли пациента да задържи дъха си. Във всеки случай е необходимо да останете неподвижни, за да бъдат изображенията по-ясни. В края на процедурата пациентът може да се върне към нормалния си живот.

Противопоказания за КТ

Лекарите наричат ​​първия триместър на бременността и тежките бъбречни патологии основните противопоказания за компютърна томография. В първия случай противопоказанията за КТ са свързани с потенциални промени в плода. Рентгеновата томография също се отразява негативно на качеството на кърмата. Ако има спешна нужда от такава диагноза, жената се препоръчва да прекъсне GV за няколко дни.

Ако има бъбречно заболяване (неуспех), противопоказанията се дължат на неспособността на бъбреците да възприемат нормално повишен стрес. Процедурата се отразява негативно и на пациенти с тежък захарен диабет. Затлъстяването е едно от противопоказанията за КТ. Картината е замъглена, патологичните огнища остават незабелязани.

Лекарите наричат ​​миелома и меланома сериозно противопоказание за компютърна томография - рентгеновите лъчи, когато са в контакт с кожата, провокират развитието на злокачествени новообразувания.

Рентгеновото компютърно изследване е удобен и безопасен диагностичен метод, който се използва, когато други методи не са много информативни. Въпроси относно това колко често може да се прави компютърна томография и колко полезно е то в един или друг случай, можете да попитате Вашия лекар.

КТ или компютърната томография е съвременен рентгенов диагностичен метод. Извършва се с помощта на специален апарат - томограф, както и компютърни програми за обработка на получените изображения. Този диагностичен метод днес е един от най-точните, бързи и безболезнени.

Нека да разгледаме какво представляват CT изследванията. Това е диагностичен метод, който ви позволява да изследвате подробно всеки орган от човешкото тяло с помощта на рентгенови лъчи. Томографът прави серия от висококачествени последователни изображения, които допълнително се подлагат на компютърна обработка. Въз основа на получените данни рентгенологът поставя или потвърждава определена диагноза.

Компютърната томография направи революция в медицината. С изобретяването на този диагностичен метод стана възможно да се "видят" дори и най-малките анатомични особености на органите на човешкото тяло. Изображенията на определени органи се правят с помощта на CT скенер. Това е сложно медицинско оборудване, произведено с помощта на най-новите компютърни и електронни технологии. Томографът в дадена равнина извършва послойно изследване на вътрешната структура на изследвания обект. След компютърна обработка се получава висококачествено триизмерно изображение на определена част от тялото. С помощта на компютърна томография, която е забележителна, можете да видите:

• Дори и най-малките патологични промени в органите.
• Огнища на възпаление, степен и граници.
• Състояние и структура на костите, кръвоносната система.
• Злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Напоследък все по-често се прави КТ. Популярността на този метод на изследване се дължи на високата точност на получения резултат.

С негова помощ можете да проведете оперативно изследване на абсолютно всяка част от тялото и орган: от мозъка до костите.

Томографът за компютърна диагностика е сложен софтуерно-хардуерен комплекс, всеки детайл от който е изработен с висока точност. Основата на това оборудване е съставена от свръхчувствителни детектори, които записват рентгеновия лъч, преминаващ през изследвания обект.

Друг важен компонент на томографа е софтуерът, използван за събиране и анализиране на получените изображения. Стандартният софтуерен пакет може да бъде разширен с високоспециализирани програми.

CT видове

В допълнение към конвенционалната последователна томография има следните видове CT:

1. CT с въвеждане на контрастно вещество (най-често се използват йод-съдържащи лекарства). Инжектира се във вените. Необходимо е да се разграничат някои органи от други, както и да се идентифицират най-малките патологии.
2. CT ангиография. Това диагностично изследване позволява подробно изследване на кръвоносната система. Това предполага въвеждането на оцветяващо вещество във вените или артериите, което дава възможност да се идентифицират дори най-малките промени в структурата на изследваната част на тялото. Най-често веществото се инжектира в кубиталната вена.
3. Многослойната CT се характеризира с наличието на няколко детектора, разположени около обиколката. Броят на оборотите на рентгеновата тръба е два в секунда.
4. Едно от основните предимства на този метод е възможността за сканиране на изследвания орган с един оборот на рентгеновата тръба.
5. CT с два източника на радиация. Този метод ви позволява да получите изображение на орган, който е в постоянно или бързо движение. Неговата характеристика е кратък период на сканиране.
6. CT перфузията е диагностичен метод, който оценява преминаването на кръв през тъканите.
7. Мултиспиралната КТ е най-точният, информативен и бърз диагностичен метод. По време на процедурата снимането се извършва по спирала. Продължителността на процедурата е не повече от седем минути.

Показания

С помощта на КТ можете да изследвате всеки орган от човешкото тяло. Този метод на диагностично изследване се предписва за определяне на голям брой заболявания. Използването на КТ се предписва от квалифициран лекар, като се вземат предвид клиничната картина и всички предишни диагностични изследвания. CT изследванията се препоръчват за изследване на състоянието:

• мозъка, синусите, очите и вътрешното ухо;
• шийните прешлени, шията и раменете;
• гръдния кош, белите дробове и сърцето;
• репродуктивна система на мъжете и жените;
• тазови органи;
• черен дроб и бъбреци;
• органи на коремната кухина.

Компютърна томография може да се предпише и при поява на следните симптоми:

• Тежки постоянни главоболия.
• Травма и чести припадъци.
• Повтарящи се припадъци.

Освен това може да бъде предписана КТ за проследяване на резултата от лечението. Например, често се предписва след радиация и операция.

CT диагностиката включва следните стъпки:

1. Сканиране на изследвания обект, извършено с помощта на тесен лъч рентгеново лъчение. С помощта на специално устройство излъчването се преобразува в електрически сигнали, които влизат в компютъра за по-нататъшна обработка. Времето за сканиране за слоя на обекта, който се изследва, е приблизително три секунди.
2. Записване на сигнали, преобразуването им в цифров код и влизане в паметта на компютъра.
3. Анализ на изображенията, получени с помощта на съвременни компютърни технологии.

В резултат на това компютърната програма изгражда триизмерно изображение на конкретен орган, което може да се използва за определяне на размера на изследвания обект, неговата структура и всички патологични промени, които са настъпили в него.

По правило не се изисква специална подготовка за извършване на компютърна томография (КТ). Пациентът облича просторни и удобни дрехи, ляга на специална маса, движеща се покрай пръстена на томографа, който се движи по зададена програма. Изследваната част по тялото на пациента се фиксира със специални колани. Това й осигурява пълна неподвижност по време на процедурата. На малките деца често се дава лека анестезия, за да останат неподвижни.

Преди процедурата трябва да премахнете всички метални предмети от себе си, тъй като те могат да причинят изкривяване на полученото изображение. Необходимо е да предупредите лекаря за наличието на метални импланти в тялото преди процедурата. Може да се наложи предварителна подготовка за CT сканиране с въвеждане на контрастно вещество. При прилагане на този диагностичен метод на пациента е забранено да яде и пие най-малко два часа преди диагнозата. В деня преди томографията се препоръчва да се изключат всички газообразуващи продукти от диетата, например бобови растения, мляко, черен хляб и др.

Трябва да вземете със себе си на CT:

• Направление от лекар за диагностика.
• Предишни резултати от CT сканиране, ако има такива.
• Амбулаторна карта.

В повечето случаи резултатите от компютърната томография с интерпретация на лекар могат да бъдат получени един час след процедурата или на следващия ден. Понякога резултатите от компютърната томография могат да се различават от резултатите, получени при други диагностични тестове.

Предимства

В сравнение с други диагностични методи, CT има следните предимства:

• С помощта на специално оборудване е възможно да се получи висококачествено триизмерно изображение на изследвания орган.
• Висока скорост на сканиране.
• Сравнително малко ограничения.
• Висока точност на резултата, поради което е възможно да се разпознае развитието на патологията в началния етап.
• Тази диагностична техника е разрешена за хора, които са в неадекватно психическо състояние, както и хора, страдащи от клаустрофобия (страх от затворено пространство).
• Способността да се изследват абсолютно всички части на човешкото тяло, включително кръвоносни съдове, тъкани, кости и мозък.
• С висока резолюция.
• Няма припокриване на изображения на други органи и тъкани върху получените изображения.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за компютърна томография. В особено тежки случаи с риск от смърт КТ се предписва на всички пациенти, независимо от тяхната възраст и здравословно състояние. CT в повечето случаи има следните ограничения:

• Телесно тегло над 150 кг.
• Бременност.
• Психични разстройства.

CT сканирането с контраст е противопоказано за:

• Тежък захарен диабет.
• миелома.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Наличието на изразена бъбречна недостатъчност.
• Компютърната томография не се препоръчва за деца под три години. Това се дължи на относително високото радиационно натоварване върху развиващия се организъм.
• Безопасност на компютърната томография.

Трябва да се отбележи, че дозата на радиация при компютърната томография е няколко пъти по-висока, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване. Следователно този диагностичен метод се предписва в оправдани случаи, когато други диагностични техники не са дали точен резултат. Само квалифициран лекар има право да предпише компютърна томография.

Честите CT сканирания могат да провокират различни увреждания в структурата на ДНК. Освен това може да допринесе за развитието на лъчева болест.

Някои пациенти също могат да получат тежки алергични реакции, придружени от сърбеж и подуване на дихателните пътища. Те могат да се появят върху компонентите на оцветяващия агент, използван в КТ с усилен контраст. Въпреки това, в повечето случаи компютърната томография е бърза, безболезнена и без последствия. Средно процедурата отнема около 30 минути.

Кое е по-добре: CT или MRI

Въпреки че тези два диагностични метода често се сравняват един с друг, те имат значителни разлики. Компютърната томография ви позволява да получите изображение на физическата структура на абсолютно всеки орган, а ЯМР - да покаже нивата на несъответствия в химичния състав на телесните тъкани.

В повечето случаи КТ е толкова удобно, достъпно и информативно диагностично изследване. Препоръчително е да го направите за проучване:

• Нарушения и патологии в мозъка.
• Последиците от травматични промени в тялото.
• Увреждане на кръвоносната система.
• Злокачествени и доброкачествени новообразувания с всякаква локализация.
• Костни лезии и др.

По този начин, отговаряйки на въпроса какво е компютърна томография, заключаваме: изследването чрез CT е един от най-информативните начини в съвременната медицина за получаване на пълна клинична картина на изследваната област на тялото. На практика няма сериозни противопоказания и последствия. Продължителността на диагностиката е от 20 до 60 минути.

Днес почти всеки е чувал за компютърната томография поради нейната популярност. Но за тези, на които е назначен, е важно да знаят подробно: какво е CT и как работи.

Главна информация

Компютърната томография (КТ) е модерно послойно изследване на човешкото тяло. Тя се основава на компютърно измерване и обработка на разликата в затихването на рентгеновото лъчение от тъкани, които са различни по своята плътност. С помощта на компютърна томография изследваният орган се вижда от различни ъгли, така че можете да получите изображението му във всички проекции и в триизмерна форма.

За КТ се използва специален рентгенов компютърен томограф. Той включва подвижна маса, която отива с пациента в отвора на сканиращия блок, който съдържа сензорите за радиация и

Рентгеновите лъчи преминават през изследвания човешки орган, излъчването става по-слабо при преминаване през тъканите. Завъртайки се под ъгъл от 360 градуса около пациента, рентгеновият излъчвател сканира участък от тялото му от различни ъгли. По това време сензорите, разположени от другата страна на пациента, се занимават с преобразуване на радиационната енергия в електрически импулси. След това те преминават компютърна обработка, резултатът от която се вижда на монитора. Получените изображения се изследват и анализират от рентгенолог, след което се записват и отпечатват върху филм. Целият процес на изследване отнема не повече от 10 минути, но в зависимост от томографа и спецификата на диагностицираната област може да отнеме до половин час.

Пациентите, на които е предписана компютърна томография, искат да знаят: какво е компютърна томография, какви препоръки трябва да се спазват преди, по време и след процедурата. При всички видове сканиране се препоръчва да се откажете от храната и напитките 2 часа преди изследването.

За диагностициране на определени органи и в някои случаи по решение на лекаря е необходимо интравенозно приложение на контрастно вещество за подобряване на резултатите от изследването. Всеки пациент ще бъде предупреден за това от лекуващия лекар или от медицинския персонал на кабинета за компютърна томография.

Важно е да се знае, че ако пациентът има електрически, механични и магнитни импланти (протези, метални пластини, пейсмейкъри), ден преди компютърната томография е имало изследвания с помощта на бариева суспензия, а също и по време на бременност е необходимо да информирате лекаря за това.

Частта от тялото, която ще бъде изследвана, не трябва да е без дрехи или бижута. По време на прегледа, за надеждност на резултата, трябва да лежите неподвижно, може да отнеме няколко секунди. Компютърната томография е абсолютно безболезнено изследване.

След CT сканиране с интравенозно инжектиране на лекарството, за ранното му изтегляне от тялото, е необходимо да се приемат до 2 литра вода в рамките на два часа.

Какви са индикациите за използване на КТ?

Компютърната томография се използва рутинно, в спешни случаи, медицински и диагностични манипулации, например за контрол на пункция.

Като скрининг тест, КТ е необходим при чести главоболия, особено придружени от повръщане, периодична загуба на съзнание или гърчове, наранявания на главата, както и за изключване на онкологични образувания.

По спешност изследването се извършва при сериозни наранявания, съмнения за животозастрашаващи увреждания на органи, кръвоносни съдове, диагноза мозъчен кръвоизлив.

Кога се прави компютърна томография на корема?

Компютърната томография на коремното пространство се използва за точна диагностика на заболявания на далака, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, стомаха, след това

тънко черво.

КТ на коремната кухина се извършва главно с интравенозно инжектиране на контрастно вещество, тъй като меките тъкани на органите са трудни за диагностициране. Контрастът, който има тенденция да се натрупва неравномерно в различните тъкани, прави възможно разграничаването на органите един от друг, което благоприятства точната диагноза.

Кога се прави компютърна томография на гръбначния стълб?

Това изследване се използва широко за диагностициране на заболявания на гръдния, цервикалния и лумбалния отдел. Това дава възможност едновременно да се оцени структурата на костите, кръвоносните съдове и меките тъкани и да се получи триизмерно изображение.

CT сканиране на гръбначния стълб се извършва в такива случаи:

• всяко нараняване на гръбначния стълб;
• диагностициране на вродени аномалии;
• заболявания на гръбначния мозък с инфекциозен характер;
• артрит, остеопороза;
• изследване на причините за болковия синдром (дискови промени);
• тумори или метастази от съседни органи.

Трябва да сте наясно, че дори след привидно незначително нараняване в гръбначния стълб, както и всяка болка в кръста, излъчваща към един от долните крайници, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Само лекарят, след преглед на пациента, може да вземе решение за необходимостта от компютърна томография.

Какви са показанията за компютърна томография на гръдния кош?

Компютърната томография се използва успешно за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, костите и ребрата на гръдния кош, както и за оценка на състоянието на белите дробове. КТ на гръдния кош е необходима за диагностициране:

• туберкулоза;
• сърдечни заболявания (наличие на тумори, кисти, дебелина на стената);
• проходимост на големите съдове за лечение на инфаркти;
• лимфни възли на гръдния кош, които могат да се видят само с компютърна томография;
• костни наранявания, дискова херния, възпалителни и онкологични процеси.

При продължителна кашлица, изпотяване, внезапна загуба на тегло, обща слабост, както и поява на неразбираеми промени на рентгеновата снимка на белите дробове, е наложително да се консултирате с лекар, за да вземете решение за компютърна томография в областта на гръдния кош. Проучването ще помогне да се изключи тумор на белия дроб, тяхното хронично заболяване, туберкулоза.

Кой тест е по-добър от CT или MRI?

Днес и двата диагностични метода се използват успешно за правилната диагноза на много заболявания. За да разберете кой вид изследване е по-ефективен, трябва да знаете в общи линии: какво е КТ, как се различава от ЯМР. И двете процедури имат една прилика – използването на метода за послойно сканиране на човешкото тяло. В противен случай те са значително различни и нямат общи черти в принципа на действие.

С помощта на ЯМР можете по-добре да проучите състоянието на такива тъкани: хрущяли, нерви, мускули и връзки, поради което този метод е особено важен в неврохирургията. Той обаче е практически неинформативен за онкологични образувания на жлъчния мехур, фрактури на кости, ребра и рак на белите дробове.

Но използването на КТ е идеално за горните заболявания. Използването на скенер за компютърна томография е задължително за откриване на нови наранявания на черепа, коремните органи и гръдния кош. CT се използва успешно и за диагностициране на ранни инсулти.

Въз основа на това можем да заключим: CT и MRI са различни диагностични методи, всеки от които е важен и незаменим за конкретна област на изследване.

Опасно ли е за здравето изследването на компютърна томография?

При КТ човек получава малка доза рентгеново лъчение, така че рискът от нежелани ефекти не е по-голям, отколкото при стандартните рентгенови лъчи. Но отказът от това изследване при наличие на медицински показания е опасен за здравето и живота на пациента поради липсата на навременна и надеждна диагностика.

Изследването с компютърна томография е противопоказано за бременни жени. Въпреки това, в екстремни ситуации, например при сериозни наранявания, диагнозата се извършва с налагане на оловна престилка върху корема. Кърменето не се счита за противопоказание за КТ.

Къде е най-доброто CT сканиране?

Коректността на резултата от компютърната томография пряко зависи от два фактора: професионализма на рентгенолога, качеството и техническите възможности на самия томограф. За изследвания се използват мултисрезови, мултиспирални, мултидетекторни компютърни томографи.

Всички производители на тези устройства с всеки нов модел искат да сведат дозата на радиация до минимум.

Лекарят, провеждащ изследването, е длъжен да знае точно за целите и тънкостите на всеки преглед. Ето защо тези, които не знаят къде да направят КТ, могат да бъдат посъветвани: само в сериозни диагностични центрове, специализирани в необходимия профил на заболяването. Те разполагат с най-новото оборудване, което ще даде висококачествено изображение с минимално лъчение, а екип от опитни и квалифицирани специалисти ще ви помогне да поставите правилната диагноза.

Цената на компютърната томография

При провеждане на проучване има две възможности: с използването на контрастно вещество и без него - цената на CT зависи от това. Цената на компютърната томография също взема предвид задачите на изследването, обема на работа, площта и местоположението на сканираната област. Също така цената може да включва допълнителни услуги: прехвърляне на резултати на диск, дублиране на изображения и други. Можете да разберете цената за КТ, като се свържете с избраната клиника по телефона.

Заключение

И така, нека обобщим: какво е CT и неговата роля в медицината. Компютърната томография е модерен и универсален метод за рентгеново изследване. С помощта на CT скенер можете да изследвате всякакви органи и части от тялото, да оцените тяхната форма, положение, размер, структура и състояние и да анализирате тяхната функционалност. Техниката на контрастното вещество прави резултатите от изследването по-точни.

Томографите на най-новите модели са способни да получават изображения на най-тънките слоеве тъкан (1-5 mm), което прави възможно успешното използване на CT както за диагностика на много сериозни заболявания в ранен стадий, така и за наблюдение на пункции и биопсии , консервативно и хирургично лечение. Днес работата на лекарите вече е немислима без компютърна томография.