От кои таблетки Diroton 10 mg. Diroton: инструкции за употреба и ефекти върху тялото

Диротон е лекарство от група инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Лекарствата от този тип са първата линия на избор за хипертония от 2 и 3 степени. Diroton има бързо и леко действие и умерен брой странични ефекти. Правилно избраният режим на дозиране и режим на дозиране на лекарството ще осигурят плавно понижаване на кръвното налягане при хипертония.

Лекарството се предписва за хипертония 2 и 3 степени

Основната активна съставка на лекарството е АСЕ инхибиторът лизиноприл. Лекарството Diroton се предлага в таблетки в три дози - 5, 10 и 20 mg от активната съставка във всяка.

Допълнителни компоненти в състава:

магнезиев стеарат;
талк;
царевично нишесте;
калциев хидроген фосфат.

Таблетките Diroton се различават по форма, в зависимост от дозата. Лекарството с 5 mg лизиноприл в състава е кръгли бели таблетки с номер 5 от едната страна. Лекарството от 10 mg има четириъгълна форма и номер 10 от едната страна. Диротон таблетки 20 mg петолъчна форма, с номер, съответстващ на дозата, от едната страна.

Лекарството принадлежи към групата лекарства, отпускани с рецепта. За да закупите хапчета от аптека, трябва да предоставите рецепта от Вашия лекар.

Таблетките са опаковани в блистери по 14 броя. Една картонена кутия съдържа 1, 2 или 4 блистера и официални инструкции за употреба.

Фармакологични свойства

Ангиотензин-конвертиращият ензим или АСЕ е катализатор за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Ензимът ангиотензин II стимулира секрецията на алдостерон, под неговото действие настъпва вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане. Лекарствата от групата на АСЕ влияят върху системата ренин-ангиотензин, предотвратявайки увеличаването на количеството алдостерон, като по този начин блокират механизма за повишаване на съдовия тонус.

Диротон влияе пряко върху самите механизми на развитие на хипертония, а не в следствие на болестта - високо кръвно налягане. Редовният прием на лекарството предотвратява скокове на налягане и предпазва от хипертонични кризи.

Свойства на препарата:

понижаване на кръвното налягане;
повишена концентрация на калий в кръвта;
предотвратяване на скокове на налягане;
подобряване на бъбречната функция;
намаляване на натоварването на миокарда.

Концентрацията на активното вещество в организма бавно се увеличава в рамките на 7 часа след приема на хапчето. Лекарството практически не се метаболизира. След около 12-13 часа значителна част от активното вещество се екскретира в урината непроменена. В същото време намаляването на концентрацията на активното вещество в кръвната плазма става постепенно, което гарантира липсата на кумулативен ефект и в същото време не причинява внезапни скокове на налягането в края на действието на лизиноприл.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба препоръчват приема на таблетки Diroton за лечение на следните патологии:

артериална хипертония;
сърдечна недостатъчност;
инфаркт на миокарда;
бъбречна патология на фона на хипертония;
лека форма на нефропатия при пациенти със захарен диабет.

При артериална хипертония лекарството се предписва като независимо лекарство. При какво налягане да се приема Diroton, инструкциите за употреба не посочват точно, но лекарите предписват лекарството главно, когато налягането се повиши над 150 mm Hg. При хипертония от 2 -ра степен лекарството може да се препоръча като монотерапия, при условие че няма рискове и фактори, провокиращи развитието на усложнения от хипертонията. В случай на хипертония от степен 3, лекарството се предписва в комбинация с други лекарства, най -често с диуретици.

При недостатъчна сърдечна честота лекарството понижава кръвното налягане и намалява натоварването на миокарда. С такава диагноза Diroton се използва като симптоматично лечение, но не е лекарство от първа линия по избор.

Лекарството се предписва за остър миокарден инфаркт. Лекарството се започва през първите 24 часа и продължава около 6 седмици.

Лекарството увеличава концентрацията на калий в кръвта и подобрява функционалността на бъбреците, поради което се използва за лечение на нефропатия на фона на захарен диабет.

Противопоказания за назначаването

При индивидуални симптоми на непоносимост, като главоболие, е по -добре да откажете употребата на лекарството.

След като разбрахте какво е Diroton и от какво помага това лекарство, трябва да знаете в кои случаи лекарството е забранено. Противопоказания за таблетки:

непоносимост към активното вещество;
свръхчувствителност към лекарства от групата на АСЕ инхибиторите;
анамнеза за ангиоедем;
едновременно приемане с алискирен;
бременност и кърмене.

Лекарството може да се приема от пациенти под 18 години, тъй като продължаващите проучвания за ефекта на лекарството върху тялото на детето не са открили никакви опасности. Лекарството не е забранено да се приема в случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция, но дозата и режимът на дозиране в тези случаи се избират индивидуално за всеки пациент.

Режим на дозиране и режим на дозиране

Таблетките Diroton трябва да се приемат само веднъж дневно, по едно и също време. Това ще осигури постоянен ефект на лекарството без пикови промени в концентрацията на активното вещество в кръвния серум. Как да приемате Diroton зависи от показанията.

При хипертония терапията започва с 10 mg Diroton в продължение на няколко седмици. В първите дни трябва да сте подготвени за силно понижаване на кръвното налягане и появата на симптоми на хипотония. След няколко седмици е необходимо да се подложи на преглед, за да се оцени ефективността на лекарството. По препоръка на лекар по -нататъшният режим на употреба на наркотици може да се промени както нагоре, така и надолу в препоръчителната доза. Максималната дневна доза на лекарството за артериална хипертония е 80 mg лизиноприл.
При сърдечна недостатъчност лекарството се предписва в допълнение към приемането на диуретици. Началната доза е 2,5 mg (половината от таблетката Diroton 5 mg). След две седмици дозата се увеличава до 5 mg, след още 14 дни - до 10 mg лизиноприл.
При лечението на остър миокарден инфаркт се практикува интравенозно приложение на лизиноприл, но в някои случаи се предписват таблетки Диротон. На първия ден е необходимо да се вземат 5 mg от лекарството, на втория ден и по -нататък - 10 mg от лекарството. Ако през първите няколко дни след сърдечен удар налягането на пациента е твърде ниско, се препоръчва да се проведе терапия с 2,5 mg от лекарството Diroton. Три дни след инфаркт преминават към дневна поддържаща доза (10 mg) Diroton на ден. Лечението отнема 4-6 седмици.
При лечението на диабетна нефропатия, Diroton се приема по 10 mg на ден през първите няколко седмици, след което се увеличава дозата до 20 mg.

Капсулите и таблетките Diroton трябва да се приемат със или без храна, с много вода. Приемът е най -добре сутрин. Лекарството Diroton може да се предписва на пациенти в напреднала възраст. В този случай не се налага промяна на дозата, освен ако лекарят не реши друго.

Назначаване на деца

Дозировката на лекарството за деца се предписва от лекуващия лекар индивидуално

Diroton се използва в педиатричната практика. Лекарството се предписва на деца с артериална хипертония над 6 години. Ако теглото на детето е повече от 20 kg, се предписва прием на 2,5 mg от лекарството на ден, което е равно на половин таблетка в минимална доза от 5 mg.

Деца над 12 години или с телесно тегло над 50 kg могат да приемат 5 mg от лекарството дневно. Продължителността на терапията се избира индивидуално за всеки пациент.

Няколко седмици след започване на лечението, лекарят може да удвои препоръчителната доза, ако пациентът понася добре терапията с Diroton.

Прием по време на бременност и кърмене

Diroton, чието използване се извършва съгласно инструкциите, е забранено да се приема по време на бременност. Няма точни данни за ефекта на лекарството върху развитието на бременността и плода. Ако по време на лечението с Diroton настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

Жените, планиращи бременност, не трябва да приемат лекарства. Лечението с Diroton трябва да се изостави най -малко три месеца преди планираното зачеване.

По време на кърмене приемането на лекарството е забранено. Ако е необходимо лечение, кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Както при другите лекарства, Diroton изисква внимателно приложение и внимателно подбрана доза поради риска от странични ефекти. Честите нежелани реакции включват:

мигрена;
объркване на съзнанието;
припадък;
артериална хипотония;
ортостатична хипотония;
кашлица;
гадене и повръщане;
диария;
нарушаване на бъбреците.

По правило артериалната хипотония се появява в първите дни на приема на лекарството и след това изчезва без лечение. Ако изброените странични ефекти се наблюдават дълго време, пациентът трябва да се консултира с лекар. Може би това лекарство не е подходящо за човек, тогава трябва да бъде заменено с аналог за фармацевтични свойства с различен състав.

Рядко срещаните странични ефекти включват:

халюцинации;
кошмари;
нарушение на вкуса;
парестезия;
тахикардия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на кръвообращението в мозъка;
запушване на носа;
еректилна дисфункция;
астеничен синдром.

В случай на непоносимост към лекарства, може да се появи уртикария и други симптоми на алергични кожни реакции. В тежки случаи съществува риск от развитие на ангиоедем.

Симптоми на предозиране

В случай на симптоми на предозиране на лекарството, трябва незабавно сами да изплакнете стомаха

Не са регистрирани случаи на големи дози, така че няма точни данни за възможните симптоми. Предполага се, че приемането на големи дози от лекарството може да причини:

силно намаляване на налягането;
бъбречна недостатъчност;
тахикардия;
брадикардия;
нарушения на водния и електролитен баланс.

Ако подозирате предозиране, трябва незабавно да изплакнете стомаха и да предизвикате повръщане. Освен това се провежда симптоматична терапия, поради което е необходимо да се извика линейка до къщата.

специални инструкции

Diroton за хипертония от налягане трябва да се приема само според указанията на лекар. За да се избегне появата на симптоми на хипотония, други лекарства трябва да се преустановят, когато се започне приема на Diroton. Това важи особено за диуретиците, тъй като комбинираната употреба на тези лекарства с АСЕ инхибитори в началото на лечението може да провокира бързо понижаване на налягането.

При пациенти с неусложнена хипертония, симптомите на ниско кръвно налягане не се наблюдават в началния етап на приемане на Diroton. Рискът от силно понижаване на кръвното налягане се увеличава при наличие на усложнения от хипертония.

Ако пациентът има повишен риск от понижаване на кръвното налягане до критични стойности, докато приема антихипертензивни лекарства, се препоръчва да започне терапия с прием на Diroton в минимални дози.

Лекарството не трябва да се използва при лечение на остър миокарден инфаркт, придружен от намаляване на горното налягане под 100 mm Hg.

При пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет съществува риск от развитие на хиперкалиемия по време на приема на Diroton, поради което по време на медикаментозна терапия трябва редовно да се правят тестове за своевременно откриване на това нарушение.

Пациентите с диабет трябва да бъдат внимателно проследявани за промени в нивата на кръвната захар през първия месец от приемането на ново антихипертензивно лекарство.

Лекарствени взаимодействия

Употребата на таблетки Diroton трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар, тъй като някои лекарства могат да попречат на действието на антихипертензивното средство. В тази връзка лекарят трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът приема непрекъснато.

Едновременното приложение на антихипертензивни лекарства засилва ефекта на Diroton, което може да доведе до силно понижаване на кръвното налягане и появата на симптоми на хипотония.
Когато се приема едновременно с алискирен, рискът от развитие на тежки странични ефекти се увеличава, така че тази комбинация е забранена.
В случай на комплексна терапия на хипертония, трябва да се въведат диуретици, докато се приема Diroton постепенно, поради рисковете от силно намаляване на налягането.
Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия.
Антихипертензивният ефект на лекарството Diroton намалява, когато се приема едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен и др.).
Едновременното приложение на Diroton с литиеви препарати не се препоръчва поради повишената токсичност на последния.
Приемането на хипогликемични средства по време на терапията с Diroton увеличава риска от хипогликемия при пациенти със захарен диабет.
Приемът на симпатикомиметици намалява антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитор.
Когато се приема едновременно с трициклични антидепресанти или успокоителни, хипотензивният ефект на лекарството за хипертония се увеличава.

Подробен списък на лекарствените взаимодействия е даден в официалните инструкции за употреба.

Цена и аналози

Най -често срещаният и достъпен заместител на Diroton

При продължителна употреба на лекарството Diroton играе важна роля. Цената на лекарството варира между 300-700 рубли, в зависимост от дозата и обема на опаковката. И така, лекарство в доза от 5 mg струва 350 рубли за 56 таблетки, в доза от 20 mg - 730 рубли за същата опаковка.

Ако е необходимо да се замени лекарството Diroton, трябва да се изберат аналози сред лекарства със същата активна съставка. Те включват таблетки Vitopril, Irumed, Lizoril. Най -достъпното лекарство е местното производство на лизиноприл. Цената на опаковане на таблетки в доза от 20 mg е само 45 рубли за 30 таблетки.

Инструкции за употреба:

Diroton е лекарство, предназначено за регулиране на кръвното налягане.

фармакологичен ефект

Диротон има изразени хипотензивни (понижава кръвното налягане) и периферно вазодилататорни свойства.

Активната съставка на това лекарство е лизиноприл.

След прилагане, Diroton започва да действа след 60 минути, максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа и продължава през целия ден.

Показания за употребата на Diroton

артериална хипертония;
остър миокарден инфаркт на първия ден;
хронична сърдечна недостатъчност като част от комбинирана терапия;
диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците) за намаляване на албуминурията (отделяне на протеин в урината).

Инструкции за употреба на Diroton

Diroton се предлага под формата на таблетки, съдържащи 2,5 mg, 5 mg, 10 mg или 20 mg лизиноприл. Препоръчва се това лекарство да се приема веднъж дневно (сутрин), независимо от приема на храна, с вода.

Индикацията за Diroton при първична хипертония включва използването на 10 mg от лекарството на ден в началото на лечението и последващия преход към 20 mg на ден. Дневната доза Diroton за първична хипертония не трябва да надвишава 40 mg. Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 2-4 седмици редовна употреба на Diroton.

Ако на пациента са предписани диуретични (диуретични) лекарства, те трябва да бъдат преустановени 2-3 дни преди началото на Diroton. Ако оттеглянето на диуретични лекарства не е възможно, дневната доза Diroton трябва да бъде намалена до 5 mg.

Когато Diroton е показан за реноваскуларна хипертония (причинена от нарушено кръвоснабдяване в бъбреците) в началото на лечението, се препоръчва да се използват 2,5-5 mg лизиноприл на ден. Размерът на поддържащата доза се определя от нивото на кръвното налягане. В случай на сърдечна недостатъчност, Diroton трябва да се използва едновременно с диуретици или дигиталисови препарати.

Началната доза Diroton при бъбречна недостатъчност зависи от креатининовия клирънс и може да варира от 2,5 mg до 10 mg от лекарството на ден. Поддържащата доза определя нивото на кръвното налягане. По време на употребата на Diroton е необходимо да се следи състоянието на бъбреците, нивото на натрий и калий в кръвта.

Странични ефекти

Лекарството Diroton, показанията за употребата на което трябва да бъдат съгласувани с лекаря, може да има следните нежелани ефекти:

най -често - главоболие, замаяност, суха кашлица, диария, слабост, повръщане, гадене, болки в гърдите, хипотония, кожен обрив;
брадикардия, тахикардия, миокарден инфаркт;
сухота в устата, нарушение на вкуса, анорексия, панкреатит, диспепсия (анормална стомашна дейност), хепатит, жълтеница;
косопад, повишена умора, сърбеж, уртикария;
сънливост, повишена умора, гърчове, объркване;
апнея (липса на дишане), бронхоспазъм, задух;
анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, повишена СУЕ;
ангиоедем;
намалена потентност, бъбречна недостатъчност, анурия (урината не навлиза в пикочния мехур), уремия (самоотравяне на организма в резултат на бъбречна недостатъчност), олигурия (намаляване на количеството урина);
хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, намален глюкозен толеранс;
обостряне на подагра, треска, миалгия (мускулна болка), артрит (увреждане на ставите), артралгия (болки в ставите).

Противопоказания за употребата на Diroton

Инструкцията забранява употребата на лекарството Diroton, когато:

свръхчувствителност към лизиноприл;
първичен алдостеронизъм (тумор на надбъбречната кора с образуване на прекомерни количества алдостерон);
стеноза (стесняване) на бъбречните артерии;
декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
аортна стеноза;
промени в биохимичните параметри на кръвта.

Употребата на Diroton е противопоказана по време на бременност, кърмене и деца под 16 години.

Допълнителна информация

Според инструкциите Diroton трябва да се съхранява при температура 25-30 0 С на тъмно и сухо място.

Лекарството се счита за използваемо в рамките на 3 години от датата на издаване.

Diroton - инструкциите за употреба посочват, че това е търговското наименование на лекарство, произведено от унгарска компания. Основната активна съставка е лизиноприл.

Произвеждат се блистери от 14 таблетки, от 1 до 4 блистера в опаковка.

Лекарството се използва като антихипертензивно средство, причинява разширяване на периферния кръвен поток.

Според инструкциите Diroton се предписва за лечение на различни форми на хипертония, като есенциална, вторична и бъбречна хипертония.

При бъбречна хипертония, придружена от нарушена бъбречна екскреторна функция, може да настъпи ефектът на кумулация - натрупване на лекарството, тъй като екскрецията му от тялото се извършва от бъбреците. Това води до предозиране, следователно при такива пациенти е необходимо да се следи отделителната функция на бъбреците.

Намаляването на натоварването на миокарда е особено изразено в самото начало на заболяването, буквално в първите часове след инфаркт. Трябва обаче да се помни, че понякога в началото на заболяването се развива спад на кръвното налягане и поради това Diroton не трябва да се използва. Инструкцията за употреба гласи, че ако продължителността на кръвното налягане е под 90 mm Hg, тогава започнатата терапия трябва да бъде отменена. В други ситуации продължителността на терапията е един месец и половина, през цялото това време е необходимо да се приема лекарството Diroton. Използването му за понижаване на кръвното налягане ще даде резултат след 12 дни.

Индикацията за назначаването на Diroton е сърдечна недостатъчност от левокамерния тип, застойна или неуточнена.

Лекарството е ефективно при засягане на бъбречните гломерули, което се е развило в резултат на захарен диабет. За пациенти с диабет Diroton се предписва само след консултация с ендокринолог. В случай на комбинирана патология, назначаването на Diroton се определя от показатели за диастолично налягане, което се измерва в седнало положение и не трябва да надвишава 90 mm Hg.

Съгласно инструкциите, Diroton е показан, когато стойностите на албумина се отклоняват от нормата.

Когато приемате таблетки през устата, Diroton се абсорбира от дванадесетопръстника в кръвта и приемането на храна едновременно с лекарството не влияе върху скоростта на абсорбция. Бионаличността достига 25-30%.

Клиничният ефект на лекарството се постига поради:

прекъсване превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2;
намаляване на вазоконстрикторния ефект на ангиотензин 2;
намаляване на съдържанието на алдостерон в плазмата;
намаляване на предсърдното съпротивление;
повишаване на IOC (минутен кръвен обем);
повишен бъбречен кръвен поток.

Диротон не се метаболизира в човешкото тяло и се екскретира през бъбреците, без да претърпява промени, след 12 часа. Максималната му ефективност се проявява след 6-7 часа след приема на лекарството, продължителността на действие зависи от дозата. Пристрастяването към Диротон не е установено. Няма синдром на отнемане за внезапно прекратяване на приема на лекарството. Отбелязва се частично преминаване на лекарството през кръвно-мозъчната бариера.

Наблюдава се забавяне на абсорбцията на Diroton с 30% при пациенти с чернодробна цироза, но поради намаляване на екскрецията с бъбреците, ефективността му при тази категория пациенти се увеличава с 50%.

При пациенти с бъбречно заболяване намалява екскрецията на Diroton, но излишъкът може да бъде отстранен чрез хемодиализа.

При пациенти с 2-4 клас хронична недостатъчност бионаличността на Diroton намалява до 16%, но поради по-изразения ефект на лизиноприл върху миокарда, терапевтичният ефект остава същият. Особено внимателно дозата на Diroton трябва да се избира при деца и пациенти в напреднала възраст.

Трябва да се обърне внимание на пациентите, приемащи диуретици, приемът им трябва да се спре 2-3 дни преди приема на Diroton. Инструкциите за употреба също така описват факта, че след приемане на първата доза, която не надвишава 5 mg, се препоръчва внимателно медицинско наблюдение. Трябва да се помни, че ефектът от Diroton настъпва след 6 часа.

Диротон: от какво помагат показанията за употреба?

Diroton - указанията за употреба го предписват за нормализиране на кръвното налягане, облекчаване на миокарден инфаркт. Подобрява притока на кръв, разширява артериите. Намалява количеството протеин, отделяно по време на уриниране. Diroton е показан за употреба при пациенти със захарен диабет, тъй като не повлиява колебанията в нивата на кръвната захар и не причинява хипогликемия.

Лекарството се предлага в таблетки:

2,5 mg - бели или почти бели, двойно изпъкнали таблетки с форма на диск. Едната страна е с отпечатък "2.5", обратната е маркирана с линия. Опаковани в картонена кутия, съдържаща 1 или 2 PVC или алуминиеви блистера. Всеки блистер съдържа 14 таблетки.
5 mg - бели или почти бели двойно изпъкнали таблетки. Едната страна има отпечатък "5", обратната е маркирана с линия. Намират се в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (има и PVC), всеки блистер съдържа 14 таблетки.
10 mg - двойно изпъкнали дискове във формата на четириъгълник. Едната страна е с отпечатък "10", обратната е маркирана с линия. Намират се в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (има и PVC), всеки блистер съдържа 14 таблетки.
20 mg - бели или почти бели таблетки с форма на петоъгълник без закръгляване или изпъкналост. Едната страна има отпечатък "20", обратната е маркирана с линия. Намират се в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (има и PVC), всеки блистер съдържа 14 таблетки. Съставът съдържа редица помощни вещества.

Всяка опаковка, независимо от дозата на активното вещество, съдържа инструкциите за лекарството Diroton. Показания за употреба на лекарството - препоръчва се за еднократна употреба или в комбинация с други лекарства за лечение на съществено и реноваскуларно повишаване на кръвното налягане.

Индикацията е увреждане на бъбреците при неинсулинозависими пациенти. Има терапевтичен ефект при хронична бъбречна недостатъчност. Използва се при хронични форми на сърдечна недостатъчност. Диротон има положителни резултати през първия ден. С какво друго помага това лекарство?

Наличието на прояви на хронична или сезонна хранителна, лекарствена или контактна алергия при пациент:

Силна чувствителност към активни и помощни вещества на лекарството.
Диагностициран остър или хроничен ангиоедем.
Синдром на Кон (първичен).
Периодът след прехвърлената бъбречна трансплантация.
Стесняване или стесняване на бъбречните артерии (едностранни и двустранни).
Повишено съдържание на азот в бъбреците (азотемия).
Диагностицирана бъбречна недостатъчност.
Стесняване на бъбречната артерия (след операция за отстраняване на сдвоения орган).
Компресиране на стените на аортата.
Високи нива на калий в кръвта.

Diroton е забранен за употреба при деца под 18 години, тъй като няма съответни проучвания за безопасността и ефикасността на употребата му.

Таблетки Diroton - инструкции за употреба при различни патологии и бременност

Таблетките Diroton, инструкциите за употреба на които са в опаковката, трябва да се вземат по препоръка на лекар, съгласно установения график. Diroton се прилага веднъж дневно, ако пациентът има подходящи показания. Желателно е приложението на лекарството Diroton, чиято доза се избира индивидуално, да се извършва ежедневно по едно и също време.

Като монотерапия се използват 10 mg на ден. Стандартната доза е два пъти повече - 20 mg. Не приемайте повече от 40 mg от лекарството на ден.

Ефективността се проявява след 10 дни, максимум след месец. Ако постигнатият резултат е по -слаб от очакваното, тогава той може да се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хипертония.

Когато се използва Diroton в комбинация с диуретици, се препоръчва да се намали дозата му до 5 mg на ден и да се приема първата доза изключително под наблюдението на лекуващия лекар. Ако в такъв случай дозата бъде превишена, може да настъпи рязко и значително намаляване на налягането, поради което първите 6 часа след приложението са особено опасни.

5 mg е стандартната доза за диагностициране на реноваскуларна хипертония при пациент. В този случай е необходимо също да се наблюдава специалист, за да се избегне неправилно функциониране на бъбреците, увеличаване на количеството минерали в кръвта и скокове в кръвното налягане на пациента.

Сърдечната недостатъчност е причината за намаляване на дозата до 2,5-5 mg на ден. Категорично е забранено приемането на повече от 20 mg за 24 часа. За безопасно приложение човек трябва предварително да се подложи на преглед на функциите на сърцето и бъбреците и след това да прави постоянен мониторинг на кръвното налягане на пациента.

Ако таблетките Diroton, инструкциите за употребата на които трябва да дойдат с лекарството, са предписани на пациент, който е имал инфаркт на миокарда, тогава най -ефективната употреба на лекарството ще бъде през първите 24 часа след атаката. В бъдеще назначаването на лекарството се удължава за период от най -малко 1,5 месеца (най -малко 6 седмици). Дозата в този случай е 2,5 mg на ден от лекарството Diroton. Дозата се предписва и за бъбречно увреждане при пациенти, които не са зависими от инсулин.

Невъзможно е да се използва лекарството по време на бременност или кърмене. Ако бременността се установи след началото на приема на лекарството, трябва незабавно да спрете лечението с него. Кърменето също е забранено поради липсата на проучвания за проникването на активното вещество в млякото и неговата вреда за бебето. Също така, лекарството е забранено за деца под 18 години.

Диротон - странични ефекти и предозиране

Diroton, чиито странични ефекти се проявяват по различни начини, трябва да се използва според указанията на лекар.

Възможно е да има такива прояви:

В областта на сърцето и кръвоносните съдове: възможна поява на гръдна болка и ортостатичен колапс.
В областта на централната нервна система: има възможност за световъртеж и главоболие.
В областта на стомашно -чревния тракт: съществува риск от гадене, повръщане, диспептични симптоми.
В областта на алергичните реакции: изразено под формата на сърбеж, оток на Квинке, обрив.
В областта на кръвообразуването: хемоглобинът може да намалее, броят на хематокрита може да намалее, може да се появи агранулоцитоза, ESR се ускорява (най -често се случва при продължителна употреба).
В областта на биохимичните резултати серумните параметри се изразяват като: повишаване на креатинина, калия, карбамидния азот (най -често възниква при наличие на диабет, бъбречни патологии, реноваскуларна хипертония).

Други странични ефекти: поява на обща слабост и болка в ставите.

Данните за предозиране на пациенти с Diroton, чиито странични ефекти са описани по -горе, са ограничени.

Симптомите, показващи предозиране на Diroton, понякога се изразяват под формата на циркулаторен шок, електролитен дисбаланс, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, замаяност, ускорен пулс, кашлица, тахикардия, тревожност, брадикардия.

Избира се симптоматично лечение.

В допълнение към общите мерки, насочени към премахване на Diroton от човешкото тяло (използване на стомашна промивка, прием на адсорбенти и калиев сулфат в рамките на половин час след приема на Diroton), ще бъде необходимо да се организира проверка на ключови показатели и да се коригират чрез използването на опция за интензивна терапия в съответното отделение. Необходимо е да се осигури постоянно проследяване на нивата на електролита и индикатор, отразяващ концентрацията на креатинин в кръвния серум.

Персонализирано лечение в случай на предозиране се извършва чрез въвеждане на конвенционален физиологичен разтвор и възстановяване на обема на течността. Когато с помощта на такива мерки не беше възможно да се постигне желаният резултат, се изисква въвеждане на катехоламини. Трябва също да вземете предвид необходимостта от лечение на ангиотензин II.

Брадикардията може да бъде намалена с помощта на атропин. Необходимо е също така да се проучи възможността за използване на пейсмейкър, ако се развие резистентност към лечението.

Diroton може да бъде отстранен от общия кръвен поток, ако се използва хемодиализа. При диализа е необходимо да се изостави използването на полиакрилонитрилни мембрани с високо ниво на поток.

Хиперкалиемията в някои ситуации води до различни нарушения в работата на бъбреците. В тази връзка е разрешено комбинирането на лекарства по този начин само с последващо медицинско наблюдение на показателите и в случай на системно проследяване на калий в кръвния серум и бъбречната функция.

Ако приемате диуретични лекарства с Diroton, това ще предизвика хипотензивен ефект. Необходимо е повишено внимание при използване на Diroton в терапията на пациенти, на които са предписани диуретици, тъй като се наблюдава значително понижение на кръвното налягане поради намаляване на обема на междуклетъчната течност или поради излишък на екскреция на натриев хлорид от човешкото тяло.

В тази връзка рискът от развитие на симптоми на хипотония ще бъде по -малък, ако спрете приема на диуретици и увеличите обема на течности или прием на сол преди да изберете доза Diroton, както и преди да започнете лечение с малки дози Diroton.

Употребата на други съпътстващи антихипертензивни лекарства може да доведе до увеличаване на антихипертензивния резултат от Diroton.

Използването на нитроглицерин с други нитрати или други вазодилататори може да увеличи спада на кръвното налягане.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин в доза от 3 g на ден, могат да доведат до намаляване на хипотензивния резултат от употребата на Diroton. Освен това се наблюдава повишаване на серумния калий поради НСПВС и Диротон, което понякога води до нарушена бъбречна функция. Този ефект обикновено е обратим и появата му се наблюдава главно при пациенти с предходно бъбречно увреждане.

Diroton е разрешено да се използва заедно с аспирин (в количеството на предписаната от кардиолога доза), тромболитични лекарства, бета-блокери или нитрати под лекарско наблюдение.

Диротон може да намали отделянето на литий, което ще бъде придружено от повишаване на нивото на токсичност. Трябва да се има предвид, че не се препоръчва едновременното приемане на диротон и литиеви препарати. Освен това, ако е необходимо да се приемат едновременно, ще е необходимо редовно проследяване на нивото на литий в кръвната плазма.

Ако приемате антидиабетни лекарства заедно с Diroton, това ще доведе до увеличаване на хипогликемичния резултат от употребата на инсулин и сулфонилурейно производно, което увеличава риска от развитие на симптоматична хипогликемия.

В същото време увеличаването на глюкозната резистентност може да намали необходимата доза инсулин или сулфонилурейно производно. Резултатът от това взаимодействие обикновено се появява в рамките на първата седмица от използването на опцията за комбинирано лечение при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Симпатикомиметиците могат да намалят хипотензивния ефект на Diroton... Поради това кръвното налягане на пациента трябва да се следи по -подробно, за да се определи дали е постигнат желаният терапевтичен резултат.

Ако едновременно приемате трициклични антидепресанти, антипсихотици или анестетици с Diroton, тогава хипотензивният ефект на последния ще бъде засилен.

Фармацевтичният пазар предлага голям брой аналози на Diroton. Сред тях са Irumed, Lizakard, Lizigamma, Dapril, Diropress, Lisonorm, Listril, Sinopril, Litan, Prinivil, Zonixem. Цената на лекарствата варира от 20 до 300 рубли.

Лекарството диротон (INN - лизиноприл) принадлежи към инхибиторите на ангиотензин -конвертиращия ензим (АСЕ), с други думи, предотвратява трансформацията на ангиотензин I в ангиотензин II. Известно е, че тази група лекарства е широко използвана за лечение на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.

Артериалната хипертония виси над съвременния свят като гръмотевичен облак, рискувайки да надхвърли всички възможни граници в разпространението си. Той постепенно „младее“, захапвайки зъбите си в най-трудоспособната част от населението и причинявайки ранни увреждания на жертвите си, като по този начин намалява качеството и продължителността на живота им. За съжаление Русия няма с какво да се похвали тук: страната ни традиционно заема едно от водещите места в смъртността от последиците от артериалната хипертония - инсулт и коронарна болест на сърцето. Това са непримиримите статистически данни на СЗО. Артериалната хипертония предполага задължителна фармакологична корекция с лекарства, специално подбрани за тази цел. В челните редици на борбата с това заболяване са 6 фармакологични групи, сред които най -голямата доказателствена база за тяхното влияние върху преживяемостта на пациенти със сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда са АСЕ инхибиторите, които освен всичко друго имат кардиопротективен ефект (обратно миокардна хипертрофия). Намаляването на миокардната маса е свързано с намаляване на концентрацията на ангиотензин II в него. В тази връзка има основания да се смята, че АСЕ инхибиторите, заедно с антихипертензивния ефект, също допринасят за намаляване на смъртността от исхемична болест.

Diroton е представител на третото поколение АСЕ инхибитори, произведени от унгарската фармацевтична фабрика Gedeon Richter. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II под въздействието на лекарството автоматично причинява редица благоприятни ефекти за пациенти с хипертония: намаляване на общото периферно съдово съпротивление, кръвно налягане, предварително натоварване на сърцето, повишаване на толерантността към натоварването на миокарда и подобряване на кръвоснабдяването на неговите исхемични области.

Антихипертензивният ефект на лекарството започва след 1 час от момента на приложение и достига своя апогей след 6-7 часа, като остава за още един ден (продължителността на действие на диротон зависи от дозата). При артериална хипертония може да се постигне осезаем ефект още през първите дни на приемане на лекарството. Стабилизиране на действието му се наблюдава след 1-2 месеца. Антихипертензивният ефект на диротон е еднакво изразен както при млади, така и при възрастни пациенти. Важно е, че при внезапно спиране на лекарството, не се наблюдава т. Нар. Синдром на отскок, т.е. няма изразен скок на кръвното налягане. Diroton може безопасно да се приема от пациенти, страдащи от захарен диабет: лекарството не повлиява плазмената глюкоза и не причинява риска от хипогликемия.

Diroton се предлага в таблетки.Честотата на приложение е 1 път на ден, независимо от диетата. Само едно е важно: лекарството да се приема по едно и също време. Изборът на конкретна доза е цяло изкуство, което е подчинено само на човек в бяло палто (не е за нищо, че сърдечно -съдовите лекарства в основната им част се отпускат по рецепта и се приемат под негов собствен контрол). Алкохолът и диротонът са взаимно изключващи се понятия, поради което по време на лечението пациентът трябва стриктно да спазва „сухия закон“. Поради риска от дехидратация и ненужно рязък спад на кръвното налягане поради намаляване на количеството циркулираща кръв, трябва да се внимава при горещо време и при упражнения.

Фармакология

АСЕ инхибитор. Механизмът на антихипертензивно действие е свързан с инхибиране на АСЕ активността, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II (който има изразен вазоконстриктивен ефект и стимулира секрецията на алдостерон в надбъбречната кора). В резултат на намаляване на образуването на ангиотензин II се получава вторично повишаване на активността на ренин в плазмата поради елиминирането на отрицателната обратна връзка по време на освобождаването на ренин и директното намаляване на секрецията на алдостерон. Намаляването на секрецията на алдостерон може да допринесе за увеличаване на концентрацията на калий.

Намалява OPSS (последващо натоварване), натиск при вклиняване в белодробните капиляри (предварително натоварване) и съпротивление в белодробните съдове, увеличава сърдечния дебит и толеранса към натоварването.

Лизиноприл намалява албуминурията. При пациенти с хипергликемия помага за нормализиране на функцията на увредения гломерулен ендотел. Не влияе върху концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти със захарен диабет и не води до увеличаване на случаите на хипогликемия.

Фармакокинетика

След перорално приложение лизиноприл се абсорбира бавно и непълно от стомашно -чревния тракт. Абсорбцията е средно 25%, с голяма вариабилност - 6-60%. C max в плазмата се достига след около 7 ч. Свързването с плазмените протеини е незначително. Той се екскретира непроменен с урината. При пациенти с нормална бъбречна функция T 1/2 е 12 часа.

Лизиноприл се екскретира от тялото по време на хемодиализа.

Формуляр за освобождаване

Таблетките са бели или почти бели, четириъгълни, двойно изпъкнали, с маркировка „10“ от едната страна и с линия от другата.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат.

14 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
14 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
14 бр. - блистери (4) - картонени опаковки.

Дозировка

Индивидуално, в зависимост от показанията, режима на лечение, бъбречната функция. Началната доза е 2,5 mg веднъж дневно. Поддържащите дози са 5-20 mg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с антихипертензивни лекарства е възможен адитивен антихипертензивен ефект.

При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта, съдържащи калий, рискът от хиперкалиемия се увеличава, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС, рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава, рядко се наблюдава хиперкалиемия.

Когато се използва едновременно с "бримкови" диуретици, тиазидни диуретици, антихипертензивният ефект се засилва. Появата на тежка артериална хипотония, особено след приемане на първата доза диуретик, очевидно се дължи на хиповолемия, която води до преходно повишаване на хипотензивния ефект на лизиноприл. Рискът от нарушена бъбречна функция се увеличава.

При едновременна употреба с индометацин, антихипертензивният ефект на лизиноприл намалява, очевидно поради инхибирането на синтеза на простагландини под въздействието на НСПВС (за които се смята, че играят роля в развитието на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите).

При едновременна употреба с инсулин, хипогликемични средства, сулфонилурейни производни, може да се развие хипогликемия поради повишаване на глюкозния толеранс.

При едновременна употреба с клозапин концентрацията на клозапин в кръвната плазма се увеличава.

При едновременна употреба с литиев карбонат, концентрацията на литий в кръвния серум се увеличава, придружена от симптоми на литиева интоксикация.

Описан е случай на развитие на тежка хиперкалиемия при пациент със захарен диабет, докато се използва с ловастатин.

Описан е случай на тежка артериална хипотония при едновременна употреба с перголид.

Когато се използва едновременно с етанол, ефектът на етанола се засилва.

Странични ефекти

От страна на сърдечно -съдовата система: възможна артериална хипотония, гръдна болка.

От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, мускулна слабост.

От храносмилателната система: диария, гадене, повръщане.

Дихателна система: суха кашлица.

От страна на хематопоетичната система: агранулоцитоза, намален хемоглобин и хематокрит (особено при продължителна употреба); в единични случаи - увеличаване на СУЕ.

От страна на водния и електролитен метаболизъм: хиперкалиемия.

От страна на метаболизма: повишаване на нивото на креатинин, карбамиден азот (особено при пациенти с бъбречно заболяване, захарен диабет, реноваскуларна хипертония).

Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем.

Други: в единични случаи - артралгия.

Показания

Есенциална и реноваскуларна артериална хипертония (като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Остър миокарден инфаркт (през първите 24 часа със стабилни хемодинамични параметри за поддържане на тези параметри и предотвратяване на дисфункция на лявата камера и сърдечна недостатъчност).

Диабетна нефропатия (за намаляване на албуминурията при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с нормално кръвно налягане и при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет с артериална хипертония).

Противопоказания

Бременност, свръхчувствителност към лизиноприл и други АСЕ.

Характеристики на приложението

Приложение по време на бременност и кърмене

Лизиноприл е противопоказан при бременност.

Не е известно дали лизиноприл се екскретира в кърмата. Използвайте с повишено внимание по време на кърмене (кърмене).

Приложение за нарушена бъбречна функция

Използвайте с изключително внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Преди и по време на терапията трябва да се следи бъбречната функция.

специални инструкции

Лизиноприл не трябва да се използва при пациенти с аортна стеноза, cor pulmonale. Да не се използва при пациенти с остър миокарден инфаркт: със заплаха от развитие на сериозни хемодинамични нарушения, свързани с употребата на вазодилататор; с нарушена бъбречна функция.

Бъбречната функция трябва да се следи преди и по време на терапията.

Преди да започнете лечение с лизиноприл, е необходимо да компенсирате загубата на течности и соли.

Използвайте с изключително внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция, стеноза на бъбречната артерия, тежка застойна сърдечна недостатъчност.

Вероятността от развитие на артериална хипотония се увеличава с загуба на течности поради диуретична терапия, диета с ограничена сол, гадене и повръщане.

При пациенти със застойна сърдечна недостатъчност с нормално или леко понижено кръвно налягане, лизиноприл може да причини тежка хипотония.

При едновременната употреба на лизиноприл с литиеви препарати трябва да се следи концентрацията на литий в кръвната плазма.

Има изразени хипотензивни (понижава кръвното налягане) и периферно вазодилататорни свойства. Активните съставки - лизиноприл, принадлежат към групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, намалява нивото на ангиотензин II и алдостерон в плазмата.

В резултат на това периферното съдово съпротивление намалява, минутният обем се увеличава, сърдечната честота не се променя, бъбречната перфузия може да се увеличи.

Антихипертензивният ефект се развива почти час след приема на лекарството и достига максимум след около 6 часа. Ефектът продължава 24 часа и зависи от приложената доза. При продължително лечение ефективността на лекарството остава. При внезапното оттегляне на лекарството не се наблюдава прекомерно повишаване на кръвното налягане.

Инструкции за употреба на Diroton

Международно име - Лизиноприл (Лизиноприл).
Търговско наименование - ( Диротон).

Форми на освобождаване и състав

Диротон 2,5 таблеткибял или почти бял, плосък, с форма на диск, скосен, с маркировка "2.5" от едната страна и с делителна черта от другата. В 1 таблетка лизиноприл дихидрат 2,72 mg, което съответства на съдържанието на лизиноприл 2,5 mg. Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат. Опаковки от картон, блистери, 28 таблетки.

Диротон 5 таблеткибял или почти бял, плосък, с форма на диск, скосен, с маркировка „5“ от едната страна и с делителна черта от другата. В 1 таблетка лизиноприл дихидрат 5,44 mg, което съответства на съдържанието на лизиноприл 5 mg. Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат. Опаковки от картон, блистери, 28 таблетки.

Диротон 10 таблеткибял или почти бял, правоъгълен, двойно изпъкнал, с маркировка "10" от едната страна и с линия от другата. В 1 таблетка лизиноприл дихидрат 10,89 mg, което съответства на съдържанието на лизиноприл 10 mg. Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат. Опаковки от картон, блистери, 28 таблетки.

Диротон 20 таблеткибял или почти бял, петоъгълен, двойно изпъкнал, с маркировка "20" от едната страна и с линия от другата. В 1 таблетка лизиноприл дихидрат 21,77 mg, което съответства на съдържанието на лизиноприл 20 mg. Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат. Опаковки от картон, блистери, 28 таблетки.

Диротон 2,5 таблеткибял или почти бял, плосък, с форма на диск, скосен, с маркировка "2.5" от едната страна и с делителна черта от другата. В 1 таблетка лизиноприл 2,5 mg. Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат. Опаковки от картон, блистери, 28 таблетки.

Фармакологична група

ACE (ангиотензин конвертиращ ензим) блокер

фармакологичен ефект

вазодилататор;
хипотензивен;
Блокиране на ACE;
пестене на калий;
диуретик.

Показания за употреба на Diroton

артериална хипертония (като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия за лечение на пациенти, приемащи дигиталисови лекарства и / или диуретици);
остър миокарден инфаркт (през първите 24 часа със стабилни хемодинамични параметри за поддържане на тези параметри и предотвратяване на дисфункция на лявата сърдечна камера и сърдечна недостатъчност);
диабетна нефропатия (намаляване на албуминурията при инсулинозависими пациенти с нормално кръвно налягане и независими от инсулин пациенти с артериална хипертония).

Фармакодинамика

Инхибитор на ангиотензин-1-конвертиращия ензим. Блокирайки ангиотензин-конвертиращия ензим, лекарството намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на нивото на ангиотензин II води до повишаване на активността на плазмения ренин чрез механизъм на отрицателна обратна връзка и директно намаляване на освобождаването на алдостерон . Намалява разграждането на брадикинин и увеличава синтеза на простагландини. Някои от ефектите се дължат на ефекта върху тъканните ренин-ангиотензинови системи. Намалява OPSS, кръвното налягане, предварителното натоварване, налягането в белодробните капиляри, причинява увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на миокардната толерантност към сърдечните натоварвания при пациенти със сърдечна недостатъчност. Разширява артериите повече от вените. При продължителна употреба хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии намалява. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Началото на действието е след 1 час. Максималната концентрация в кръвта и ефектът се определя след 6-7 часа, продължителността на клиничния ефект е 24 часа. При артериална хипертония ефектът се наблюдава през първите дни след началото на лечението, стабилен ефект се развива след 1-2 месеца.

Фармакокинетика

Абсорбция - 30% (6-60%); бионаличност - 25%, слабо се свързва с протеините на кръвната плазма. Т1 / 2 - 12 ч. Биотрансформацията практически не претърпява и се екскретира от бъбреците непроменена. Време на начало Cmax - 7 ч. Пропускливостта през кръвно -мозъчната и плацентарната бариера е ниска.

Приложение на Diroton. Режим на дозиране.

Симптоматична хипотония... Най -често се наблюдава изразено понижение на кръвното налягане (BP) с намаляване на обема на течността, причинено от диуретична терапия, намаляване на солта в храната, диализа, диария или повръщане. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с бъбречна недостатъчност или без нея е възможно значително понижаване на кръвното налягане. По -често се открива при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност в резултат на употребата на големи дози диуретик, хипонатриемия или нарушена бъбречна функция. При такива пациенти лечението трябва да започне под строг надзор на лекар (с повишено внимание, изберете дозата на лекарството и диуретиците). Подобни правила трябва да се спазват при предписване на пациенти с коронарна артериална болест, цереброваскуларна недостатъчност, при която рязкото понижаване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или инсулт.

Преходна хипотензивна реакция не е противопоказание за приемане на следващата доза от лекарството. При използване на Diroton, някои пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, но с нормално или ниско кръвно налягане, могат да получат понижение на кръвното налягане, което обикновено не е причина за спиране на лечението.

Преди започване на лечението с Diroton, ако е възможно, концентрацията на натрий трябва да се нормализира и / или да се попълни загубеният обем течност, ефектът от началната доза Diroton върху кръвното налягане на пациента трябва да се следи внимателно.

В случай на стеноза на бъбречна артерия(особено при двустранна стеноза или при наличие на стеноза на артерия на отделен бъбрек), както и в случай на циркулаторна недостатъчност поради липса на натрий и / или течности, Diroton® може да доведе до нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност неуспех, който обикновено се оказва обратим след прекратяване на лекарството.

При остър миокарден инфаркте показано използването на стандартна терапия (тромболитици, ацетилсалицилова киселина, бета-блокери). Diroton може да се използва заедно с интравенозно приложение или с използване на трансдермални системи с нитроглицерин.

Хирургия / обща анестезия... При обширни хирургични интервенции, както и при използване на други лекарства, които причиняват понижаване на кръвното налягане, лизиноприл, като блокира образуването на ангиотензин II, може да причини изразено непредсказуемо понижение на кръвното налягане.

При пациенти в напреднала възраст същата доза води до по -висока концентрация на лекарството в кръвта, поради което са необходими специални грижи при определяне на дозата, въпреки факта, че няма разлики в антихипертензивния ефект на Diroton® между възрастните и младите хора хора. Поради факта, че потенциалният риск от агранулоцитоза не може да бъде изключен, е необходимо периодично проследяване на кръвната картина. Когато лекарството се използва при диализни условия с полиакрилонитрилна мембрана, може да възникне анафилактичен шок, поради което се препоръчва или друг тип мембрана за диализа, или назначаването на други антихипертензивни лекарства.

Няма данни за ефекта на Diroton, използван в терапевтични дози, върху способността за шофиране на превозни средства и механизми, но трябва да се има предвид, че може да се появи замаяност, затова трябва да се внимава.

Странични ефекти

Артериална хипотония, аритмии, гръдна болка, замаяност, главоболие, умора, гадене, суха кашлица, ксеростомия, сънливост, диспепсия, анорексия, промени във вкуса, конвулсивни потрепвания на мускулите на крайниците и устните, плака по езика и сливиците, левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия (намален хемоглобин, еритроцитопения), хиперкалиемия, хиперурикемия. По -рядко - ортостатична хипотония, астения, кожен обрив с алергичен генезис, тахикардия, коремна болка, диария, сухота в устата, лабилност на настроението, объркване, импотентност, влошаване на бъбречната функция, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена концентрация на билирубин в кръвта. Алергични реакции: ангиоедем, кожни обриви, сърбеж. Рядко - остра бъбречна недостатъчност, артралгия, миалгия, треска. Локален оток (език, устни, крайници). Нарушаване на развитието на бъбреците на плода.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка бъбречна недостатъчност, уремия, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречна артерия, стеноза на единична бъбречна артерия с прогресираща азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, първичен хипералдостеронизъм, аортна стеноза и подобни препятствия за притока на кръв, артериална хипотония, наследствена хипоплазия на костен мозък хиперкалиемия , бременност, кърмене, детство. С повишено внимание-хипонатриемия (повишен риск от хипотония при пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол), склеродермия, системен лупус еритематозус, цереброваскуларна недостатъчност, захарен диабет, подагра, хиперурикемия. Няма достатъчно опит с употребата на лекарството при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min).

Приложение на Prinivil по време на бременност и кърмене

Употребата на осиновени по време на бременност не се препоръчва, освен в случаите, когато други лекарства не могат да се използват или са неефективни (пациентът трябва да бъде информиран за потенциалния риск за плода). Приетата прониква през плацентата. Когато се използва в късните етапи на бременността, са възможни фетална хипотония, бъбречна недостатъчност и олигохидрамнион. Олигохидрамнионите могат да причинят контрактура на крайниците и черепно -лицеви деформации. Когато се използват през II и III триместър, са възможни хиперкалиемия, черепна хипоплазия. Ако се наблюдава олигохидрамнион, той трябва да бъде отменен, освен ако не се счита за необходимо да се спаси животът на майката. Няма данни за проникване в кърмата. Не трябва обаче да се предписва на кърмачки без достатъчна (сериозна) причина.

Взаимодействие

НСПВС, естрогени, симпатикомиметици намаляват хипотензивния ефект. Забавя елиминирането на литий от тялото. При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати е възможна хиперкалиемия. Комбинираната употреба с бета-блокери, блокери на калциевите канали, диуретици и други антихипертензивни лекарства засилва тежестта на антихипертензивния ефект. Антиацидите и холестираминът намаляват стомашно -чревната абсорбция.

специални инструкции

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим удължават продължителността на живота при пациенти със сърдечна недостатъчност, забавят прогресията на левокамерната дисфункция при пациенти с миокарден инфаркт без клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

Необходимо е специално внимание при предписване на лекарството на пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерия на единичен бъбрек (евентуално повишаване на уреята и креатинина в кръвта), пациенти с исхемична болест или мозъчно -съдова болест, с тежко сърце неуспех (възможна хипотония, миокарден инфаркт, инсулт).

При пациенти със застойна сърдечна недостатъчност получената хипотония може да доведе до нарушена бъбречна функция.

При пациенти, подложени на тежка операция или по време на анестезия с хипотензивни средства, prinivil може да блокира образуването на ангиотензин II вторично вследствие на компенсаторното освобождаване на ренин.

Безопасността и ефикасността на употреба при деца не са установени. Загубата на течности и соли трябва да се компенсира преди започване на лечението с лизиноприл. АСЕ инхибиторите причиняват фетална и неонатална заболеваемост и смъртност.

Условия за съхранение

Лекарството Diroton трябва да се съхранява на място недостъпно за деца при температура от 15 ° до 30 ° C.

Срок на годност

Отпускане от аптеките

Предлага се само с рецепта.

Аналози на Диротон

Липразид, Екватор, Лизиноприл-рациофарм, Липрил, ЛизиГексал, Лизиноприл, Даприл.