Парентинална лазерна коагулация. Парентинална лазерна коагулация на ретината

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна операция, извършвана под местна анестезия на амбулаторна база. По правило процедурата продължава не повече от 20-30 минути, а след приключването й пациентът скоро се прибира вкъщи. В наши дни операцията се извършва в много държавни институции и частни офталмологични клиники. Коагулацията се извършва от обучен и сертифициран офталмолог.

По време на коагулацията на ретината, тя се каутеризира и запоява към хороидеята. Патологично променените съдове на ретината са запечатани, престават да растат и кървят. Естествено, това има положителен ефект върху зрителния орган на човека. Например при хора с диабет зрителната острота спира да намалява.

Ограничителната лазерна коагулация на ретината се извършва с ретинална. При тези заболявания се появява дефект в ретината, който с течение на времето се увеличава по размер и, ако не се лекува, води до отлепване. Запояването на ретината с хороидеята по краищата на разкъсването създава ограничение, което предотвратява увеличаването на дефекта. Подобна операция често позволява да се избегнат страховити усложнения и да се спаси зрението на човек.

Причини за отлепване на ретината

Заплахата от отлепване на ретината е една от най -честите индикации за ендолазерна коагулация. Превантивна коагулация се извършва при наранявания и заболявания, които нарушават целостта на ретината. Процедурата е ефективна и при съществуващи малки отлепвания на ретината.

Най -честите причини за отлепване на ретината са:

диабетна и хипертонична ретинопатия;
контузии и проникващи рани на окото;
централна серозна ретинопатия;
ретинит и хориоретинит;
хориоретинални дистрофии;
и злокачествена миопия;
бременност и очни операции.

Трябва да се отбележи, че лазерната коагулация е неефективна за масивни отлепвания на ретината. В този случай пациентът се подлага на витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от натискане на ретината с перфлуороорганични съединения и инжектиране на силиконово масло.

Показания и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва при наличие на патологични промени във фундуса. Процедурата е ефективна при разкъсвания, изтъняване, дегенерация на ретината, пролиферация на патологични съдове в нейната дебелина, които обикновено не трябва да има. Лазерното лечение подобрява състоянието на ретината и помага да се избегнат по -нататъшни увреждания.

Показания за лазерно укрепване на ретината:

диабетна ангиопатия на съдовете на ретината;
периферни разкъсвания на ретината (с централни се извършва витректомия);
дистрофии от типа калдъръмена настилка или уличка;
различни ангиоматози (дефекти на малки съдове) на ретината;
малко отлепване на ретината (въпросът за метода на лечение се решава индивидуално във всеки отделен случай).

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

ретинални, преретинални или интравитреални кръвоизливи;
замъгляване на оптичните среди на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
патологична пролиферация на съдовете на ириса на окото;
хемофталм - кръвоизлив в стъкловидното тяло от съдовете на ретината;
зрителната острота по -малка от 0,1 - е относително противопоказание.

Лазерна корекция на дефекти на ретината не се извършва при роговична левкорея и дегенерация, разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под визуално наблюдение на лекар (той гледа очното дъно през зеницата), нарушаването на прозрачността на оптичната среда е сериозен проблем.

Скъсванията и отлепванията на ретината често се появяват при бременни жени с късогледство. Лазерната коагулация на ретината е истинско спасение по време на бременност, когато бъдещата майка не може да се подложи на операция. Процедурата помага за запазване на зрението на жената и след нея лекарите често позволяват раждането да се извърши по естествен път. Фотокоагулацията се извършва под местна упойка, така че изобщо не уврежда бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката включват бързина, пълна безболезненост, безкръвност, липса на обща анестезия и хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да променя обичайния начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е да отдели един ден, за да посети клиниката. Възстановяването протича много бързо и без никакъв дискомфорт.

Недостатъците на лазерното лечение на ретината могат да се дължат на високата цена. Цената на процедурата обаче се оправдава. Трябва да се отбележи, че анти -VEGF терапията е добър метод за справяне с диабетната ретинопатия - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Ailia.

Напредък на операцията

Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, преминава пълен преглед и тестове. Самата процедура се извършва амбулаторно. Анестетикът се капва в очите на човека и след 10-15 минути те започват да укрепват ретината с лазер. Лекарят може да запои мрежата на различни места. По време на процедурата пациентът трябва да седи неподвижно и да гледа в една точка. Шофирането с очи е строго забранено.

Има такива видове лазерна коагулация:

бариера;
панретинал;
фокусна.

Може да се извърши централна или периферна лазерна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулациите в централната област (макулна област) са доста опасни, тъй като ретината в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Следоперативен период

Много пациенти се интересуват от това как да се държат, какво може и какво не може да се направи в първите дни и по -отдалечените периоди след операцията. Първоначално е необходимо да капете капки, предписани от лекар, в очите и редовно да идвате за прегледи при офталмолог.

В следоперативния период след лазерна коагулация на ретината се препоръчва да се предпазят очите от ултравиолетово лъчение и прекомерен зрителен стрес. Слънчевите очила трябва да се носят преди да излезете навън. За няколко седмици е по -добре да се откажете от работата на компютъра и да ограничите гледането на телевизия.

В по -късен период се препоръчва да се избягва вдигането на тежести, прекомерната физическа активност и тежките спортове. Хората с диабет трябва внимателно да следят нивата на кръвната си глюкоза, пациентите с хипертония трябва да следят кръвното си налягане.

Възможни усложнения

Веднага след операцията пациентът може да развие оток на роговицата, причинявайки временно зрително увреждане. Възможно е също нарушение на изтичането на вътреочна течност поради оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощта на лекар.

Неприятни последици могат да възникнат в по -далечен период. Някои хора могат да развият радиационна катаракта, да влошат нощното виждане и дефекти в зрителното поле. Възможна е и деформация на зеницата и дори образуване на задни синехии - сраствания между ириса и лещата.

Най -честите заболявания на ретината са ретинопатии, ангиоматоза, ретинит, сълзи и отлепвания. Един от най -модерните и ефективни методи за тяхната профилактика и лечение е укрепването на ретината с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършва се амбулаторно и дава добри резултати. Може да се направи в много съвременни клиники.

Полезно видео за лазерната коагулация на ретината

Към днешна дата панретиналната лазерна коагулация на ретината е най -ефективният и ефикасен метод за лечение на диабетна ретинопатия и предотвратяване на слепота. Методът се използва повече от 25 години и е помогнал за запазването на зрението за хиляди хора.

Навременното и квалифицирано лечение в късните етапи на диабетна ретинопатия позволява да не се загуби зрение в 60 процента от случаите. Процентът може да бъде много по -висок, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването.

Методът на панретинална лазерна коагулация се състои в прилагане на микро-изгаряния с помощта на лазерен лъч. Това лечение включва лазерно лечение на всички области на ретината, с изключение на централната част. Процедурата се провежда на няколко етапа. Броят на етапите зависи от стадия на заболяването и варира от 3 до 5. Всяка сесия се извършва от 500 до 800 точкови изгаряния. Продължителността на сесията е около 60 минути, интервалът между сесиите е 2-4 месеца.

Преди сесията на пациента се инжектира лекарство, което разширява зеницата. Това могат да бъдат или капки за очи, или инжекция. По време на процедурата пациентът гледа в една посока през специална контактна леща, чрез която се произвежда лазерният ефект.

Веднага след процедурата на пациента се вкарва противовъзпалителен калий и се предписват антибиотици. Необходимо е да използвате самостоятелно капки още 5 дни след операцията.

Резултатът от панретиналната лазерна коагулация на ретината е:

Разрушаване на аваскуларните участъци на ретината, които са източници на растежни фактори за дефектни съдове, което е довело до кръвоизливи в очната кухина и оток на ретината;
Повишено директно снабдяване с кислород от хороидеята до ретината;
Термична коагулация на новообразувани съдове.

Лечението на диабетна ретинопатия включва задължителни посещения при офталмолози и редовни прегледи след операцията. По правило първият преглед се извършва в рамките на 1 месец след панретинална лазерна коагулация. По -нататъшната честота на изследванията зависи от тежестта на диабетната ретинопатия и се определя индивидуално. Обикновено това е 1 посещение на всеки 1-3 месеца. При необходимост може да се извърши допълнително лазерно лечение.

Ефективността на панретиналната лазерна коагулация на ретината при лечението на диабетна ретинопатия е неоспорима. Съществуват обаче редица клинични състояния, при които тази процедура е противопоказана:

Потъмняване на оптични носители;
Зряла катаракта;
Некомпенсирана глаукома със затворен ъгъл;
Дистрофия на роговицата;
Захарен диабет в тежка форма;
Първи триместър на бременността.

Цената на процедурата зависи от броя на произведените микро-изгаряния и престижа на избраната клиника и варира от 5000 до 50 000 рубли.

Лазерната коагулация на ретината е неразделна част от съвременната офталмологична микрохирургия. Такива операции се извършват на много пациенти с дегенеративни патологии на ретината, както и с цел предотвратяване на усложнения.

Причини и симптоми на разкъсване на ретината

Лазерната коагулация най -често се извършва с изтъняване и. Всеки човек трябва да може да различава симптомите на патологията от умората на очите, за да потърси помощ навреме.

Причини за патологии на ретината:

рефракционни грешки (късогледство, далекогледство);
дефекти на кръвообращението;
свързани с възрастта нарушения;
катаракта;
отрицателно въздействие (нараняване, претоварване);
заболявания на други системи на тялото (стрес, неврологични нарушения, рязко повишаване на кръвното налягане).

Опасността от разкъсване на ретината е, че патологията е слабо изразена и понякога изобщо не се проявява. Пациентът просто не може да разпознае наличието на проблем и да потърси помощ навреме. Ето защо е много важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при офталмолог.

Симптоми на разкъсване на ретината:

появата на светкавици и отблясъци пред очите (симптомът се засилва в тъмното);
намалена зрителна острота;
мътност на изображението;
стесняване на зрителните полета;
изкривено възприятие на обекти.

Разкъсванията на ретината често завършват с отлепване. Само опитен лекар, който разполага със специално оборудване, е в състояние да идентифицира нарушение. Ако се открие разкъсване на ретината, се препоръчва да се подложи на процедура за лазерна коагулация. В тези случаи се предписва профилактична или ограничителна хирургия.

Ако разкъсването на ретината не се лекува, това със сигурност ще предизвика сериозни усложнения. Най -често срещаното - отлепване на ретината - може трайно да лиши човек от зрение. При внезапно и рязко влошаване на зрението ще бъде много трудно да се помогне на пациента. Лекарите не винаги успяват да върнат отлепената ретина на мястото й, но дори и след успешни операции, зрението често не се възстановява напълно.

Характеристики на лазерната коагулация при патологии на ретината

Най -често дегенеративните процеси в ретината се развиват на фона на висока и средна степен на късогледство, когато се променя формата на очната ябълка, както и когато мембраната се разтяга и се нарушава клетъчното хранене. Укрепването на ретината с лазер е една от малкото процедури, които могат да премахнат подобни нарушения.

Целта на лазерната хирургия за отлепване на ретината е да създаде сраствания (сливане) между ретината и съседната хороидея. Този ефект може да се постигне с помощта на лазерен коагулатор, който повишава температурата в тъканите и образува локални микроизгаряния на ретината.

Лазерната коагулация ви позволява да ограничите плоското отлепване при хора, които имат противопоказания за радикална операция. Също така операцията е посочена като допълнителна мярка след хирургическа корекция на отлепването.

Видове лазерна коагулация

Ограничителна профилактика. Тази процедура се счита за терапевтична и профилактична. Лазерът причинява измервани изгаряния, създавайки бариера около мястото на дегенерация на ретината, което помага да се спре процесът и да се предотвратят усложнения.
Периферна профилактика. Процедурата се състои в профилактично укрепване на периферията на ретината, за да се избегне отлепването й. Лазерът третира изтънените области, като ги запоява към хороидеята и създава сраствания около съществуващите прекъсвания.
Panretinal. Методът включва прилагане на микроскопични изгаряния върху цялата област на ретината (с изключение на центъра). Обикновено процедурата се провежда на няколко етапа и на интервали от 2-4 месеца, за да се намали натоварването на очната ябълка. Броят на тези етапи ще зависи от стадия на патологията (3-5 сесии). На всеки етап се нанасят 500-800 точкови изгаряния, което отнема час.

Лазерната коагулация е широко разпространена поради причината, че подобрява зрението, възстановява кръвоснабдяването, ефективно предотвратява отлепването и съответните усложнения, до пълна слепота. Лазерната коагулация се счита за едно от най -добрите лечения за патологии на ретината.

Предимства на лазерната коагулация:

ефективност (процедурата отнема 10-20 минути, без да е необходимо да се поставя пациентът в болница);
безкръвност;
безпроблемност;
висока ефективност (проучванията показват, че процедурата дава добри резултати в 70% от случаите).

Трябва да се отбележи, че лазерната коагулация се понася добре от пациенти на различна възраст. Операцията може да бъде предписана дори на дете, тъй като в процеса се използва лека и безопасна локална анестезия.

Показания и противопоказания

Лазерната коагулация на ретината е най-добрият и почти единствен метод за лечение на ангиоматоза, диабетна ретинопатия, тромбоза на централната вена на ретината, свързани с възрастта промени в макулата и други патологии на тази част на окото.

Показания за лазерна коагулация на ретината:

дистрофия на този елемент;
съдови промени, включително ангиоматоза (пролиферация на кръвоносни съдове в окото);
разкъсване и отлепване на ретината;
тромбоза на централната вена;
запушване на централната артерия;
диабетна ретинопатия;
доброкачествени и злокачествени тумори на ретината.

Профилактичната лазерна коагулация се препоръчва за мъже преди лазерна корекция на зрението. Лазерната коагулация се използва и за коригиране на съдови дефекти в ретината и някои видове тумори. Операцията се препоръчва при патологии на ретината при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:

патологична пролиферация на кръвоносни съдове в ириса (неоваскуларизация на ириса);
тежък хеморагичен синдром (кръвоизлив в очната ябълка или висока предразположеност към нея);
патологично помътняване на окото (или преди лазерна коагулация трябва да се извърши криопексия през конюнктивата);
епиретинална глиоза, придружена от тракционен синдром (отлепване на стъкловидното тяло от 3-4 градуса, което провокира отлепване на ретината);
тежко отлепване на ретината (рискът от макулопатия, отлепване на хороидеята и патологии в макулната област се увеличава);
венозна тромбоза на ретината (в определени случаи);
централна серозна хориоретинопатия (понякога);
груба рубеоза на ретината;
изразени промени в елементите на фундуса;
тежки психични и соматични заболявания.

Предоперативен преглед

В случай на разкъсване и отлепване на ретината, лазерната коагулация дава възможност да се ограничи фокусът на дистрофията. Дефектът може да бъде идентифициран само при задълбочено изследване на периферията на фундуса с максимално разширяване на зеницата. С повишен риск от отлепване е необходимо да се подлагате на такъв преглед поне два пъти годишно. Пациентите с късогледство, фамилна анамнеза за отлепване на ретината и тези, които са претърпели операция на зрителната система, трябва да бъдат регистрирани при офталмолог.

Изследването преди лазерна коагулация трябва да включва следните процедури:

тонометрия (проверка на вътреочното налягане);
визометрия (определяне на зрителната острота);
(изследване на очното дъно);
ретинална томография.

При наличие на съпътстващи патологии могат да бъдат предписани други изследвания. Важно е преди операцията да посетите терапевт, отоларинголог и зъболекар, за да изключите наличието на противопоказания от други системи на тялото. Непосредствено преди операцията трябва да дарите кръв и урина за изследвания, да се изследвате за ХИВ, сифилис и хепатит и да направите рентгенова снимка на гръдния кош и лицето.

Извършване на лазерна коагулация на ретината

Предимството на лазерната коагулация на ретината е нейната простота. Операцията се извършва амбулаторно с локална капкова анестезия. Тъй като ретината се оперира с лазер, няма загуба на кръв и травмиращият ефект върху окото е сведен до минимум. Това намалява риска от инфекция до нула.

Преди операцията в очите на пациента се вкарват специални капки: някои разширяват зеницата, а други облекчават болката. По време на процедурата пациентът може да бъде в седнало положение. По време на лазерна коагулация на окото е инсталирана триогледална леща Goldman, която ви позволява да фокусирате лазерното лъчение в определени области на фундуса. Нискочестотният лазер въздейства на ретината до 20 минути. Пациентът може да види светкавици и да усети лещата, но не възниква дискомфорт или болка.

Хирургът контролира хода на процедурата чрез стереомикроскоп (осигурява триизмерно възприятие). В зависимост от характеристиките на патологията, лазерът може да засегне ограничени области или да премине по периферията. Когато ретината се счупи, лазерът се насочва по ръба, за да излекува дефекта. Свързването с подлежащите обвивки гарантира инхибиране на дегенеративния процес и предотвратяване на отлепването на това място.

Лазерната коагулация причинява рязко покачване на температурата в оперираната зона. Това явление спира кървенето и образува комисура във фокуса на патологията. Когато ретината се счупи, лазерът помага да се залепят увредените области. Лазерната коагулация се извършва без да се режат мембраните на окото.

След операцията пациентът трябва да бъде в клиниката няколко часа. Когато лекарят е убеден в успешния резултат от процедурата, пациентът се изпраща у дома.

Специфика на лазерната коагулация:

Зоната на разкъсване или локално отделяне е ограничена до няколко реда сраствания.
Необходими са до две седмици, за да се образуват силни сраствания.
Липсата на прогресия на дефекта (разпространен извън границата на коагулация) се счита за признак на успешен резултат от операцията.

При прекалено агресивно лазерно действие върху голяма площ на ретината е възможно ексудативно отлепване, както и дефекти на хороидеята и промени в макулната област. С навременното лечение усложненията могат да бъдат спрени за няколко дни.

Лазерна коагулация на ретината по време на бременност

Лазерната коагулация на ретината по време на бременност е допустима. Обикновено операцията се предписва в случаите, когато на фона на късогледство се открият изразени промени в ретината и висок риск от отлепване на ретината по време на естествено раждане.

Периферната дистрофия на ретината е включена в списъка с причини за забрана на естественото раждане. На такива пациенти силно се препоръчва да се подложат на цезарово сечение, тъй като по време на раждането има силен стрес върху зрителната система. Следователно, при наличие на очни патологии, още преди зачеването, е необходимо да се подложи на преглед и, ако е необходимо, да се укрепи ретината. Профилактичната лазерна коагулация може да се извърши до 35 гестационна седмица.

Отрицателни ефекти от лазерната коагулация на очите

В повечето случаи лазерната коагулация на ретината е успешна. Усложненията като правило показват неопитност или небрежност на хирурга или недостатъчна предоперативна диагноза. Преди операцията е важно да проверите всички противопоказания и да прецените възможността за алергична реакция към лекарства. Въпреки това, дори ако тези условия са изпълнени, има шанс за развитие на усложнения, тъй като лазерната коагулация е хирургична процедура. И операцията винаги е риск.

Възможни последици от лазерната коагулация на ретината:

развитието на възпаление в конюнктивата (конюнктивитът е неприятно усложнение, но винаги може да се излекува с капки за 4-5 дни);
замъгляване на мембраните на очната ябълка.

Също така е много важно след операцията да се спазват всички препоръки на лекаря и да се предпазят очите. Така че пациентите след лазерна коагулация не трябва да понасят силни физически натоварвания, в противен случай може да настъпи разкъсване на очните мембрани. Прави впечатление, че умерената активност трябва да бъде ограничена след операцията през целия живот.

След лазерна коагулация е задължително да посещавате офталмолог на всеки шест месеца (независимо от наличието на дискомфорт или симптоми). Ако е необходимо, операцията може да се повтори.

Цената на лазерната хирургия

Възможно е укрепването на ретината с лазер на различни цени. В зависимост от клиниката, опита на лекарите и техническото оборудване цифрата варира от 3 до 50 хиляди рубли. Цената на панретиналната лазерна коагулация е 6-15 хиляди рубли на сесия. При изчисляване на цената лекарят ще вземе предвид и сложността на процедурата и областта на ретината, която трябва да се оперира. Цената може да зависи и от това дали пакетът от услуги включва пълен преглед и годишно следоперативно наблюдение.

Съвременната очна микрохирургия е достигнала такова развитие, че с помощта на лазерна коагулация е възможно да се излекуват не само сълзи и изтъняване на ретината, но дори и сложни случаи на отлепване. За да се избегнат патологии на ретината, е необходимо да се извърши ранна диагностика и лечение на патологии на зрителната система, да се подлагат на прегледи два пъти годишно, особено при наличие на патологии на ретината и рискови фактори (късогледство), както и да се провери състоянието на ретината в началото и в края на бременността.

Парентиналната лазерна коагулация е метод за лазерно лечение на очни патологии. Методът се състои в прилагане на насочени микро-изгаряния (лазерни коагуланти) с лазерен лъч.

Основната задача панретинална лазерна коагулацияе предотвратяването или регресията на неоваскуларизацията. Смята се, че този метод изпълнява следните задачи:

намаляване или унищожаване на области на ретинална хипоксия;
сближаване на ретината с хориокапиларен слой;
разрушаване на микроинфарктните зони и лошо проникналите капиляри;
разрушаване на патологични съдови комплекси и съдове с повишена пропускливост.

Препоръчителният принцип е, че коагулацията трябва да обхваща цялата повърхност на ретината, с изключение на папило-макулния сноп и макулната зона, разстоянието между коагулатите не трябва да бъде повече от 1 / 2-3 / 4 от техния диаметър. Диаметърът на коагулатите е от 100 до 200 µm, като се увеличава до 500 µm при преместване към периферията.

Прилага се, когато

Периферни дистрофии на ретината
Отлепване на ретината
Новообразувани съдове при диабет (пролиферативна диабетна ретинопатия)
Прогресивна ретиношизиса

Процедура:Преди да започне процедурата, зеницата се разширява (с помощта на капки или инжекции). По време на сесията пациентът гледа в определена посока през специална контактна леща, през която лазерът стреля.

Рехабилитация:Веднага след сесия на панретинална лазерна коагулация се вкарват специални противовъзпалителни капки или капки с антибиотик. Офталмолог предоставя подробна консултация: след процедурата капки трябва да се накапят у дома в рамките на 3-5 дни.

Противопоказания:

Некомпенсирана глаукома със затворен ъгъл
Зряла катаракта
Дистрофия на роговицата
Тежък захарен диабет
Първи триместър на бременността

Възможни усложнения

Трудности при работа отблизо (четене, писане или фокусиране отблизо)

Това е принудителен страничен ефект от процедурата в случай, че трябва да се проведе в областта на сензорните нерви. Ефектът се нарича парасимпатикова денервация. Това се случва, когато късите цилиарни нерви са наранени, преминават през хороидеята и инервират цилиарното тяло и зеницата. (особено коагулация на 3 и 9 часа от периферията).

Явлението е по -често при използване на ретробулбарна или субтенонна анестезия по време на процедурата и по -рядко при използване на инстилационна анестезия (вливане на анестетични капки). Това се обяснява с факта, че с капкова анестезия, пациентът много ясно усеща изгаряния на нервите и по всякакъв възможен начин уведомява хирурга за това, което не се случва при използване на инжекции (дълбока анестезия).

Често комбинация от нарушение на акомодацията с мидриаза по същата причина. В този случай е възможен тест с осем пъти разреден 1% пилокарпин (0,125%). Когато се капнат тези капки, зеницата ще реагира с рязко свиване, което обикновено не се случва. Явлението се обяснява с денервационна свръхчувствителност.

Възстановяването може да отнеме от 6-12 седмици до 10 месеца.

Тази процедура е най -популярна сред пациенти със захарен диабет. Хората с диабет често имат увреждане на органа на зрението, най -често то се проявява под формата на DR. Какво е DR? Това е състояние, при което функцията на ретината е нарушена, а ретината, както знаем, е структура, пряко участваща в процеса на зрението.

Ретината страда в резултат на дисфункция на малките съдове, т.е. повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увеличаване на тяхната пропускливост, в бъдеще има нарушение на проходимостта, последвано от пролиферация на нови съдове и влакнеста тъкан, което води до грубо зрително увреждане. Най -тежките промени настъпват при напреднали и некомпенсирани форми на диабет. Тези промени са придружени от забележимо намаляване на зрителната острота.

DR е водещата причина за слепота сред хората в трудоспособна възраст в развитите икономики. А лазерната коагулация на ретината в момента е единствената ефективна. Това се потвърждава от множество проучвания (местни и чуждестранни), публикувани през последните 35 години.

Към днешна дата е доказано, че своевременно извършената панретинална лазерна коагулация на ретината при пролиферативни процеси е единственото ефективно лечение, което насърчава запазването на зрителните функции.

В същото време този ефект е насочен повече към предотвратяване на загуба на зрението, отколкото към подобряване на зрителните функции. Лазерното излъчване се абсорбира от мрежестата обвивка.

За да се предотврати прогресията на DR, е необходим и контрол на кръвната захар и кръвното налягане.

Тук се наблюдават пациенти с диабетна ретинопатия, те идват редовно за последващи прегледи. При необходимост провеждаме сесии с лазерна терапия. При напреднали етапи пациентите се нуждаят от хирургично лечение, което се провежда на базата на нашата клиника.

Парентиналната лазерна коагулация на ретината се извършва при препролиферативни и пролиферативни форми на диабетна ретинопатия, посттромботична ретинопатия, както и други патологични процеси на ретината, придружени от т. Нар. Ретинална исхемия (т.е. недостатъчно снабдяване с кислород на ретината ). В резултат на тези процеси се развива неоваскуларизация, т.е. растежа на новообразувани съдове върху ретината, които от своя страна водят до развитие на кръвоизлив в стъкловидното тяло и отлепване на ретината. Лазерна коагулация- това е прилагането на изгаряния (коагулати) с различни размери и количества (в зависимост от вида на експозицията) върху повърхността на ретината. За да се запази зрението, действието на лазера разрушава хипоксичната модифицирана („гладуваща“) ретина, което предотвратява развитието на неоваскуларизация и допринася за запазването на зрителните функции.

Тази процедура е насочена към подобряване на функционалното състояние на ретината, укрепването й и запазването на зрението. Зрителната острота след лазерна коагулация не винаги се подобрява, но лазерното лечение може да спре по -нататъшната й загуба, особено ако централните промени се открият в ранните етапи.

Процедурата изисква разширяване на зеницата (чрез вливане на капки, което отнема не повече от 20 минути, след което има временно намаляване на зрението в рамките на 2 часа). Извършва се амбулаторно под местна анестезия. По време на процедурата се появяват проблясъци на зелена светлина, като правило, тя не е придружена от болка. Продължителността на процедурата е 10-20 минути.

Като правило са необходими 3-4 сесии на ретинална лазерна коагулация. Но ако патологичните новообразувани съдове не изчезнат или се появят отново, може да се наложи допълнително лазерно лечение.