ESR - какво е, декодиране на показатели за анализ, отклонения. ESR в кръвен тест: норма, методи за определяне, причини за отклонения, фалшиви резултати Нормални показания на ESR

Същността на изследването е да се оцени периодът от време, за който еритроцитите ще заемат необходимото им място. Тази скорост не е нищо повече от ESR анализатор, който ви позволява да оцените наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото. Факт е, че всеки човек има различна концентрация в кръвта и при наличие на някакви фактори на трети страни (възпалителен процес, хронични заболявания) този процес може да отнеме различно време.

Задайте въпроса си към лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Именно показателите за периода от време, през който еритроцитите са се придвижили към дъното, са крайният резултат от изследването. Показва се в mm на час, тъй като обикновено е достатъчно за един час, за да се раздели кръвта на фракции.

Гледайте видеоклип за това изследване

За да бъдат резултатите възможно най-точни, е необходимо да се намали вероятната грешка не само от страна на пациента, но и от страна на лабораторията. За това следвайте тези препоръки:

1. Пункцията на снопчетата на пръстите се извършва внимателно, без натиск, за да може кръвта да изтича от капиляра сама, и да не е необходимо да се изстисква. Този процес може да провокира разрушаването на червените кръвни клетки, което в крайна сметка провокира неточни резултати.
2. Първата кръв, която е изтекла от пръста, обикновено се отстранява с памучна вата, напоена с дезинфекционен разтвор. Това е необходимо, за да се отстранят частиците от епитела, които могат да попаднат в изследваното количество кръв, ако целостта на капиляра е нарушена.
3. Всички съдове и капиляри трябва да са стерилни и да не съдържат капки дезинфектанти и вода.
4. Необходимо е да се сведе до минимум навлизането на въздушни мехурчета заедно с кръвта в съда, в противен случай изследването на показателите за ESR може да има неправилен резултат, поради ускореното окисляване на червените кръвни клетки.
5. Използвайте реагенти с добър срок на годност, като спазвате правилните пропорции, когато се смесват с кръв.

[02-007 ] Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

190 рубли.

Поръчка

Тест, който оценява скоростта, с която кръвта се разделя на плазма и червени кръвни клетки. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхната агрегация, тоест от способността да се слепват един с друг.

Руски синоними

Реакция на утаяване на еритроцити, ROE, ESR.

СинонимиАнглийски

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост на седиментация, скорост на утаяване, скорост на утаяване на Westergren.

Изследователски метод

Метод на капилярна фотометрия.

Единици

mm/h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Премахнете алкохола от диетата за 24 часа преди изследването.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Спрете приема на лекарства 24 часа преди изследването (съгласно с лекаря).
• Елиминирайте физическото и емоционалното пренапрежение за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откриване на възпалително, автоимунно или онкологично заболяване. Извършва се върху проба от венозна или капилярна кръв, която е добавена към вещество, което й позволява да не се съсирва (антикоагулант). При анализиране на ESR по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава в продължение на един час. По това време еритроцитите (червените кръвни клетки), като имащи голямо специфично тегло, се утаяват, оставяйки над тях колона от прозрачна плазма. Според разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява ESR. Обикновено червените кръвни клетки се утаяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апарат Panchenkov, състоящ се от стойка и капилярни пипети със скала от 100 mm.

При капилярната фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) се използва кинетичният метод на "спряна струя". В началото на ESR анализа се извършва програмирано смесване на пробата с цел дезагрегиране на еритроцитите. Неефективната дезагрегация или наличието на микросъсирвания може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът действително измерва кинетиката на еритроцитната агрегация. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на ESR по този метод имат висока корелация с метода Westergren, който е еталон за определяне на ESR в кръвта, и същите референтни стойности.

Резултатите, получени при използване на метода на капилярната фотометрия, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на капилярната фотометрия обаче е по-чувствителен към увеличаване на ESR и резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Повишаването на нивото на патологични протеини в течната част на кръвта, както и някои други протеини (т.нар. протеини от остра фаза, които се появяват по време на възпаление) допринася за "залепването" на червените кръвни клетки. Поради това те се утаяват по-бързо и СУЕ се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до повишаване на ESR в кръвта.

Колкото по-малко червени кръвни клетки, толкова по-бързо се установяват, така че жените имат по-висока ESR от мъжете. Нормата на ESR е различна в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, рак и автоимунни заболявания. Определянето на ESR е чувствително, но едно от най-малко специфичните лабораторни изследвания, тъй като само по себе си увеличението на ESR в кръвта не позволява да се определи източникът на възпаление, освен това може да възникне не само поради възпаление. Ето защо анализът на ESR обикновено се използва в комбинация с други изследвания.

Кога е насрочено проучването?

• По време на диагностика и наблюдение:
  • възпалителни заболявания,
  • инфекциозни заболявания,
  • онкологични заболявания,
  • автоимунни заболявания.
• При провеждане на профилактични прегледи във връзка с други изследвания (обща кръвна картина, левкоцитна формула и др.).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (ESR норма - таблица)

Резултатите от този анализ трябва да се интерпретират в светлината на клиничните находки, медицинската история и други анализи.

Причини за повишена СУЕ в кръвта

• Инфекциозни заболявания (обикновено бактериални причинители). СУЕ може да се увеличи както при остри, така и при хронични инфекциозни заболявания.
• Възпалителни заболявания.
• Болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
• Възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).

1. Онкологични заболявания:
   1. миелома. Като правило то е придружено от много високо ниво на ESR в кръвта, тъй като с него се синтезират в големи количества патологични протеини, които предизвикват образуването на еритроцитни „монетни колони“.
   2. Болестта на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфните възли. Индикаторът ESR обикновено се използва не за поставяне на диагноза, а за наблюдение на хода и ефективността на лечението на вече диагностицирано заболяване.
   3. Рак с различни локализации, особено хемобластози. Смята се, че изключително високото ниво на ESR в кръвта показва разпространението на тумора извън първичния фокус (т.е. метастази).

• Инфаркт на миокарда. При него възниква увреждане на сърдечния мускул, което причинява системна възпалителна реакция и съответно повишаване на ESR. След инфаркт СУЕ достига пик около седмица по-късно.
• анемия. Намаляването на броя на еритроцитите може да доведе до увеличаване на скоростта им на утаяване.
• Изгаряния, наранявания.
• Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупване на анормален протеин в тъканите.

Причини за намаляване на ESR в кръвта

• Заболявания, които са придружени от промяна във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза (те затрудняват уреждането на червените кръвни клетки).
• Полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състоянията, които водят до това, като например хронична сърдечна недостатъчност или белодробно заболяване.

Какво може да повлияе на резултата?Левкоцитна формула

Кой поръчва изследването?

Терапевт, онколог, хематолог, инфекциозен специалист.

• WBC (бели кръвни клетки - бели кръвни клетки) - абсолютното съдържание на левкоцити.
• RBC (червени кръвни клетки - червени кръвни клетки) - абсолютното съдържание на червените кръвни клетки.
• HGB (Hb, хемоглобин) - концентрацията на хемоглобин в цяла кръв.
• HCT (хематокрит) - хематокрит - съотношението на обема на образуваните елементи към кръвната плазма.
• PLT (тромбоцити - тромбоцити) - абсолютното съдържание на тромбоцитите.

Индекси на еритроцитите (MCV, MCH, MCHC):

• MCV - средният обем на еритроцит в кубични микрометри (µm) или фемтолитри (fl).
• MCH е средното съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит.
• MCHC - средната концентрация на хемоглобин в еритроцита.

Индекси на тромбоцитите (MPV, PDW, PCT):

• MPV (среден обем на тромбоцитите) - средният обем на тромбоцитите.
• PDW е относителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем.
• PCT (тромбоцитен крит) - тромбокрит.

• LYM% (LY%) (лимфоцит) - относително (%) съдържание на лимфоцити.
• LYM# (LY#) (лимфоцит) - абсолютно съдържание на лимфоцити.
• MXD% - относително (%) съдържание на смес от моноцити, базофили и еозинофили.
• MXD# - абсолютно съдържание на смес от моноцити, базофили и еозинофили.
• NEUT% (NE%) (неутрофили) - относително (%) съдържание на неутрофили.
• NEUT# (NE#) (неутрофили) - абсолютно съдържание на неутрофили.
• MON% (MO%) (моноцит) - относително (%) съдържание на моноцити.
• MON# (MO#) (моноцит) - абсолютно съдържание на моноцити.
• EO% - относително (%) съдържание на еозинофили.
• EO# - абсолютно съдържание на еозинофили.
• BA% - относително (%) съдържание на базофили.
• BA# - абсолютно съдържание на базофили.
• IMM% - относително (%) съдържание на незрели гранулоцити.
• IMM# - абсолютно съдържание на незрели гранулоцити.
• ATL% - относително (%) съдържание на атипични лимфоцити.
• ATL# - абсолютно съдържание на атипични лимфоцити.
• GR% - относително (%) съдържание на гранулоцити.
• GR# - абсолютно съдържание на гранулоцити.

• RBC/HCT - среден обем на еритроцитите.
• HGB/RBC - средното съдържание на хемоглобин в еритроцит.
• HGB / HCT - средната концентрация на хемоглобин в еритроцита.
• RDW - Red cell Distribution Width - коефициент на вариация на средния обем на еритроцитите.
• RDW-SD - относителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, стандартно отклонение.
• RDW-CV - относителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, коефициент на вариация.
• P-LCR - голямо съотношение на тромбоцитите.
• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.

Клиничен кръвен тест

pravka.komarovskiy.net

Какво означава ESR в кръвен тест и как се посочва в анализите

За това какво означава ESR в кръвния тест, лекарят може да обясни кога се появят аномалии. Изследването е задължително при рутинен медицински преглед или при оплаквания от страна на пациента. Резултатът от кръвта ще помогне за поставяне на диагноза, декодирането е работа на специалист. ESR в кръвен тест е важен показател, показващ наличието на възпаление, патология.

Обозначение на индикатора

Кръвен тест е метод, чрез който можете да разберете нивото на ESR в кръвта.

Ето характеристиките на клетките, пряко участващи в определянето на ESR:

• Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин, който осигурява на тялото нива на хем желязо.
• Функциите на еритроцитите са, че те, циркулирайки през периферната кръв, пренасят кислород до тъканите, а свободните молекули поемат обратно продуктите на метаболизма.

• Скоростта на тези клетки се различава при мъжете, жените и децата. Тази стойност е най-висока при мъжете (4,4-5,0 × 1012 на 1 литър), при жените цифрата е малко по-ниска поради месечната загуба на кръв. При децата стойността непрекъснато се променя поради факта, че има интензивен растеж на телесните структури.

Броят на еритроцитите е по-висок от другите клетки, циркулиращи в кръвта, и следователно скоростта на тяхното утаяване е по-показателна от гледна точка на диагностиката. Поради техния брой и утаяването става по-бързо. Определянето на СУЕ става при всеки рутинен преглед, тоест поне веднъж годишно, както и при неразположение.

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите ви позволява да определите наличието на скрит възпалителен процес или инфекция. Същността на изчисляването на параметрите е, че клетките се утаяват под собственото си тегло и след единица време е възможно да се регистрира колко деления се е случило. Увеличаването на теглото на клетките води до ускоряване на падането им.

Има определени условия, които влияят на резултата:

• температурата, при която се съхранява пробата;
• избор на дължина на капилярите;
• правилно фиксиране в статив;
• спазване на препоръчаното съотношение на антикоагулант;
• използван антикоагулантен компонент.

По правило нормалните стойности на ESR се различават при хора от различен пол: в силната половина на човечеството стойността до 10 mm / h се счита за норма, при жените - до 15. При новородено дете, Стойността на ESR до 2 mm / h се счита за здрав показател. Вече след месец тази граница се придвижва до 5 mm / h, а до 6 месеца е 2-6.

В същото време трябва да се обмисли кръвен тест във връзка с други здравни параметри: за някои деца на 6 месеца и 10 mm / h е норма. Можете да разберете нивото на ESR чрез пълна кръвна картина.

Целта на определяне на ESR

Интерпретацията на кръвния тест и особено на ESR трябва да се извършва от лекар, тъй като показателите могат да бъдат двусмислени и компетентен специалист може да разбере по-нататъшни тактики по отношение на пациента.

Дешифрирането на ESR позволява на лекаря да разбере следното:

• Има ли възпалителен или инфекциозен процес в тялото?
• Ефективно ли е предишното лечение?
• Възможно ли е да се подозира наличието на онкологичен процес, ако няма специфични оплаквания?

• Има ли остатъчни ефекти след инфекцията?

Темата за това какво означава СУЕ в кръвен тест съществува неразделно с други показатели. Особено внимание трябва да се обърне на левкоцитите: при левкоцитопения има нужда от подробен кръвен тест с изчисляване на левкоцитната формула; анализ с преобладаване на незрели млади форми на левкоцити поражда подозрение за левкемия. В този случай клетките губят възможността за окончателна диференциация и узряване.

Най-простата цел за определяне на ESR е бързото отделяне на пациенти от здрави. Както знаете, ако се подозира заболяване, лекарят изпраща на преглед.

С широк спектър от диагностика, групата от предполагаеми патологии е толкова широка, че ще изисква използването на много изследвания, включително скъпи (ултразвук, рентгенография, MRI, CT, анализ за туморни маркери). Ако общият кръвен тест изглежда подозрителен за лекаря, тогава той поставя предполагаема диагноза въз основа на оплаквания и други критерии и предписва онези методи, които могат да помогнат при определянето на естеството на заболяването.

Много фактори влияят върху скоростта на утаяване на еритроцитите. По време на възпалителния процес се отделят биологично активни вещества, които са в състояние да презаредят еритроцитната мембрана и да ги накарат да се слепят. Друга причина е появата на едро диспергирани протеини, които провокират червените кръвни клетки да се слепват.

Ето списък с някои състояния, при които нивото на скоростта на червените кръвни клетки се увеличава:

• инфекциозни процеси;
• гнойно-възпалителни заболявания;
• онкология;
• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• хепатит, цироза;
• анемия;
• тъканна некроза, при която те се разпадат и освобождават протеини в кръвния поток;
• инфаркт на мозъка, миокарда, червата;
• туберкулоза;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• метаболитни нарушения;
• онкологични лезии на кръвта (левкемия, лимфогрануломатоза).

Възможно е косвено да се предположи наличието на повишена или намалена ESR от количеството хемоглобин: с висок индикатор реакцията ще бъде по-ниска, с анемия нивото ще се увеличи. Тоест, колкото по-ниско е нивото на пигмента и следователно еритроцитите, толкова по-бързо се утаяват. При голям брой клетки кръвта става вискозна, което намалява скоростта на падане на елементите.

При редица състояния, които не са болест, се наблюдава и реакцията на организма:

1. По време на бременност, след раждане и по време на менструация.
2. В сутрешните часове нивото е по-високо.
3. Когато една жена приема орални контрацептиви (хапчета).
4. Ако по време на изследването човек има обостряне на хроничен процес, дори хрема или обрив от акне.
5. След ядене на пикантни или мазни храни.
6. По време на или след стрес.
7. С алергична реакция.
8. След прием на определени групи лекарства.

По-често се среща кръвен тест с повишен показател, но има и по-нисък резултат. Една от причините за това явление се нарича вирусна инфекция.

www.boleznikrovi.com

ESR в кръвта: декодиране и обозначение на анализа

Един от показателите на общия кръвен тест е ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите. Преди това беше възприет друг термин за ROE - реакцията на утаяване на еритроцитите, но тъй като всъщност не се случва реакция, това име беше изоставено.

Показателите за ESR в кръвта не могат да се разглеждат отделно от други клинични тестове, тъй като дешифрирането на нивото на ESR в нормата все още не показва липса на заболяване и обратно, подценени или повишени показатели не винаги показват нарушение на функциониране на тялото.

ESR анализ

Кръвен тест за СУЕ в лабораторията се извършва с прости манипулации. Когато прави общ анализ, лаборантът поставя кръвта в епруветка, добавяйки антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта. Материалът е в колбата за един час, докато еритроцитите поради своята маса се утаяват на дъното, а плазмата заема горната част на течността. Един час по-късно можете да определите нивото на ESR - то съответства на височината, която заема плазмата. Границата между червените тела и прозрачната плазма по скалата на епруветката ще бъде скоростта на еритроцитите на час (в милиметри).

При мъжете и жените съответствието с нормата на СУЕ е различно, но има много условия, при които ниво над или под средното също означава норма.

Нормални показатели на СУЕ

Общоприето е, че скоростта на утаяване на еритроцитите при новородени е 0-2 mm / h, на възраст под шест месеца 12-17 mm / h, при мъжете 2-10 mm / h, при жените 3-15 mm / h . Жените са подложени на чести промени в състава на кръвта и нивото на нейните компоненти. Така, например, за жени от 20 до 30 години оптималните показатели ще бъдат 3-15 mm / h, в зряла възраст (30 - 60 години) - 8-25 mm / h, за тези, които са над 60 - 12-53 мм/ч. Що се отнася до бременните жени, те имат средно ниво от 25 до 45 mm / h.

Диетата, начинът на живот също оказват влияние върху СУЕ, което леко се увеличава в резултат на обилна закуска, менструация, в следродилния период, гладуване или строга диета, както и в случай на алергични заболявания. В последната версия се прави общ анализ няколко пъти при приемане на антиалергични лекарства - ако показателите започнат да се доближават до нормата, това означава, че лекарството е избрано правилно.

Много ниска скорост на утаяване се наблюдава при спазване на вегетарианска диета и при прием на някои лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, калциев хлорид).

Категории нива на ESR

В съвременната медицина отклоненията от нормата обикновено се класифицират по степени. Първата степен включва показатели, които се различават с няколко единици от установените. Декодирането на анализите определя, че телата в кръвта са на относително приемливо ниво.

Втората степен включва пациенти, чиято скорост на утаяване на еритроцитите надвишава 15-30 единици. Това вече показва възпалителни процеси в организма като реакция на организма към настинки или инфекции, които могат да бъдат излекувани за период от около 30 дни. През този период трябва да се наблюдава динамиката на ESR и да се направи общ кръвен тест, тъй като първите промени ще бъдат забележими само след 24-72 часа, значително увеличение ще се появи на 12-14 ден от заболяването и пикът може да бъде достигнат още по време на възстановителния период. Такива амплитуди се обясняват с факта, че човешкото тяло отнема време, за да произведе необходимото количество антитела.

Ако в динамиката в рамките на 30 дни общият анализ покаже по-високи отклонения - с 30-60 единици, време е сериозно да се замислим за здравето. Това преди всичко показва наличието на сериозни възпалителни процеси или интоксикация на организма поради разпадане на тъканите или прогресиращ злокачествен тумор.

Четвъртата степен - увеличаването на ESR с 60 единици не може да премине безследно. Обикновено пациентът знае за заболяването си, в тялото му протичат гнойно-септични реакции.

Какви фактори влияят върху скоростта на утаяване на еритроцитите?

Основният индикатор, който влияе на ESR, е протеиновият състав на кръвта. Колкото повече протеини в кръвта (глобулини и фибриноген), толкова по-ниска е устойчивостта на червените кръвни клетки. Имунната система започва активно да произвежда имуноглобулин за борба с инфекциите и вирусите, а процентът на червените кръвни клетки се увеличава. Що се отнася до левкоцитите, тяхната скорост и брой са право пропорционални на показателите на еритроцитите. Така че в началото на атаката върху тялото те са повече, на 10-14-ия ден броят им намалява и едва на 21-30-ия ден левкоцитите и еритроцитите повишават нивото си в същата динамика.

Методи за определяне на ESR

В съвременната медицина е обичайно ESR да се определя по два начина: методът на Панченков и декодирането на анализа според Westergren. Нормата и за двата вида изследвания е една и съща, но се различават по вида на епруветките и скалата по време на измерванията. По-чувствителен към повишаване на ESR е методът на Westergren.

Могат да се разграничат редица заболявания, които са придружени от ниво на промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите: инфаркти, нарушено функциониране на имунната система, злокачествени заболявания, анемия, левкемия. Намаляването на скоростта може да показва хиперпротеинемия, еритроцитоза, хепатит и други.

krasnayakrov.ru

Дешифриране на ESR в кръвен тест

Нашата кръв се състои от течна част и сух остатък. Течната част на кръвта е плазма, а сухият остатък е представен главно от еритроцити. Освен еритроцитите има и левкоцити и тромбоцити. Но техният брой е толкова малък, че не може да се вземе предвид. Еритроцитите или червените кръвни клетки са двойно вдлъбнати дискове.

За да могат еритроцитите да изпълняват основната си функция за транспортиране на кислород и въглероден диоксид, те трябва да бъдат в кръвната плазма в свободно суспендирано състояние и в никакъв случай не трябва да се слепват. Това се постига чрез редица сложни физиологични механизми. Въпреки това, in vitro (in vitro) еритроцитите се утаяват, защото тяхната плътност или специфично тегло надвишава плътността на кръвната плазма. Вярно е, че скоростта на тяхното утаяване е различна.

Не последният фактор, влияещ върху скоростта, е феноменът на еритроцитна агрегация (слепване). Агрегацията на червените кръвни клетки е следствие от различни патологични състояния. Слепените заедно конгломерати от еритроцити имат голяма маса с относително малка повърхност, което създава условия за по-бързото им утаяване в течна среда.

Влиятелни фактори

СУЕ в кръвта зависи от редица фактори, включително:

1. Зарядът на еритроцитната мембрана. Обикновено повърхността на еритроцитната мембрана има отрицателен заряд. Подобно заредените еритроцити се отблъскват един друг и не се слепват. Поради различни патологични състояния (отравяне, инфекции, заболявания на вътрешните органи) еритроцитната мембрана може да бъде увредена с промяна в заряда.
2. Броят на еритроцитите. Колкото по-малко червени кръвни клетки, толкова по-бързо се утаяват и обратно. Следователно при анемия (анемия) СУЕ ще се увеличи.
3. Белтъчен състав на кръвта. Основните протеини на кръвната плазма са представени от албумини с ниско молекулно тегло и глобулини с голямо молекулно тегло. При различни възпалителни реакции, вкл. и инфекциозна природа, количеството на глобулините се увеличава. Появяват се "възпалителни протеини" - фибриноген, С-реактивен протеин. Това е придружено от промяна в мембранния заряд на еритроцитите. Намаляването на нивата на албумина при чернодробно заболяване води до същия резултат.
4. Киселинно-алкално състояние на кръвта (ACS). Колкото по-висока е киселинността (ацидозата) на кръвната плазма, толкова по-висока е ESR и, обратно, когато CBS се измества към алкалната страна (алкалоза), ESR се увеличава.

По този начин СУЕ показва, че се появяват определени патологични промени в различни органи и биологична среда.

Нормални стойности

Единицата за измерване на ESR е mm/h - милиметър на час. При определяне на нормата на ESR се вземат предвид следното:

2. етаж. При мъжете скоростта на ESR е 2-10 mm / h, а при жените е малко по-висока и е равна на 3-15 mm / h.
4. възраст. При лица от двата пола на възраст над 50-60 години се допуска горната граница на стойностите до 15-20 mm / h. СУЕ се променя особено бързо при деца на различна възраст. При новородени СУЕ е 0-2 mm / h, при деца от 6 месеца до една година - 12-17 mm / h, а в кръвта на дете на възраст над една година - 12-18 mm / h.

Въпреки че в различни източници, нормалните стойности на ESR могат леко да варират. Очевидно това се дължи на усъвършенстването на технологията за измерване на този показател.

В някои справочни материали можете да намерите друг индикатор - ROE. Това е реакцията на утаяване на еритроцитите.

Наличието на този индикатор в някои случаи може да обърка тълкуването на резултатите от теста. Трябва обаче да се отбележи, че ESR и ROE са едно и също. Просто ROE е остарял термин, който беше заменен с ESR още по съветско време.

Метод на определяне

Класическият метод за определяне на ESR е методът на Панченков. Капилярната кръв, взета от пръста на субекта, за да се избегне съсирването, се смесва с консервант в съотношение 3: 1 - 3 части кръв и 1 част от консервант. 5% натриев цитрат действа като консервант. След това цитратираната кръв се поставя в специално градуирани стъклени капиляри. Резултатите от анализа се оценяват след 1 час по височината на светлинната лента, съответстваща на кръвна плазма, лишена от утаени еритроцити.

Сега методът на Панченков е заменен с по-прогресивен метод Вестергрен. По своята същност той практически не се различава от метода на Панченков. Вярно е, че тук вместо стъклени капиляри се използват специални градуирани епруветки. Концентрацията на консерванта и съотношението му с кръвта също е различно - 3,8% и 4:1. Но основната разлика е различна. При определяне на ESR по метода на Westergren вместо кръв от пръст се взема кръв от вена. Изводът е, че много външни влияния (студ, физическа активност) водят до спазъм на капилярите, до промяна в характеристиките на кръвта, която тече в тях, и до изкривяване на получените резултати. От това следва, че анализът на венозната кръв е по-обективен от този на артериалната.

Причини за висока ESR

В клиничната практика най-често се наблюдава повишаване на ESR. Основните причини за това положение:

• възпалителни процеси на горните дихателни пътища с инфекциозен характер - синузит, фарингит, ринит, тонзилит;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• злокачествени онкологични заболявания - рак, сарком;
• алергични реакции;
• анемия;
• различни състояния, водещи до алкалоза;
• бременност;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• обилен прием на мазни храни - в тази връзка трябва да се направи пълна кръвна картина на празен стомах.

ESR може да се увеличи по време на вземане на кръвни проби в горещ климат, при температури над 270C. И това също трябва да се има предвид при оценката на резултатите.

Причини за ниска ESR

Намаляването на ESR може да се дължи на такива причини като:

• полицитемия - заболяване, което води до увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, водещи до образуване на застойна сърдечна недостатъчност;
• някои генетични заболявания на кръвта - сърповидно-клетъчна анемия, наследствена микросфероцитоза;
• плазмена ацидоза;
• прием на определени лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства;
• повишаване на нивото на жлъчните киселини в кръвната плазма с увреждане на черния дроб, възпалителни заболявания на жлъчния мехур, панкреаса;
• Ниско СУЕ се наблюдава и при вземане на кръв за анализ с температура на околната среда под 220С.

Характеристики на увеличението при определени условия

В зависимост от патологията се разграничават 3 степени на повишена ESR:

Смята се, че степента на повишаване на този показател зависи от тежестта на възпалителния процес. В тази връзка ESR при пневмония ще бъде по-висока, отколкото при бронхит. Въпреки че това твърдение не винаги е вярно. Нивото на ESR зависи от фазата на хода на заболяването. По правило се повишава 1-2 дни след появата на първия симптом на заболяването - слабост, кашлица или треска.

Максималната стойност на ESR се достига приблизително на 2-та седмица от заболяването. Заедно с ESR броят на левкоцитите се увеличава. След това, когато състоянието на пациента се подобрява по време на лечението, СУЕ намалява и се връща към нормалното. По време на бременност повишаването на ESR настъпва приблизително от 4-та седмица, достига максимума до края на бременността (40-50 mm / h и повече) и след успешно раждане бързо се нормализира. В онкологията, поради масивното разграждане на протеина, съставът на кръвната плазма се променя и това е придружено от рязко повишаване на ESR до 80-90 mm / h.

Клинично значение

Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се прецени тежестта и фазата на хода на заболяването само въз основа на ESR. Това е неспецифичен индикатор и при декодирането на анализа, в допълнение към ESR, трябва да се вземе предвид съдържанието на други униформени елементи. Най-често високата СУЕ в общия кръвен тест е причина за по-подробна лабораторна диагностика.

www.infmedserv.ru

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индикатор, който отразява съотношението на фракциите на плазмените протеини.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване протича в кръвта, лишена от способността да се съсирва, под въздействието на силата на гравитацията.

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако за известно време поставите епруветка с кръв вертикално, тя ще бъде разделена на фракции - дебела утайка от кафяви еритроцити отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне става под въздействието на гравитацията.

Червените кръвни клетки имат особеност - при определени условия те се "слепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като масата им е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. С възпалителния процес, протичащ в тялото, скоростта на асоцииране на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно СУЕ се увеличава или намалява.

Точността на кръвните изследвания зависи от следните фактори:

Правилна подготовка за анализа;

Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;

Качеството на използваните реагенти.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Показания за определяне на СУЕ - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Въз основа на един тест за ESR не е възможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не можете да ядете 4 часа. Това завършва подготовката за кръводаряване.

Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:

Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се избърсва с алкохол.

На върха на пръста със специален инструмент се прави плитък разрез (2-3 мм).

Отстранете излязлата капка кръв със стерилна салфетка.

Извършва се вземане на проби от биоматериал.

Дезинфекцирайте мястото на пункцията.

Памучен тампон, навлажнен с етер, се нанася върху върха на пръста, от тях се изисква да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.

Последователност на вземане на проби от венозна кръв:

Предмишницата на пациента се изтегля с гумена лента.

Мястото на пункция се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на пункция се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.

Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.

Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - в долната част ще има червени кръвни клетки, в горната част ще има прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедурата за определяне на ESR според Панченков:

Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляра" (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно в "капиляра".

Тръбата се поставя в стойка Panchenkov.

Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / h).

Методът на такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, за да не се съсирва кръвта. Методите се различават по вида на изучавания биоматериал и по точността на получените резултати.

За изследване по този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1:4. След това биоматериалът вече няма да се съсирва, той се поставя в капиляра. След един час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (мм/час).

Метод на Вестергрен

Изследване, използващо този метод, е международният стандарт за измерване на ESR. За неговото изпълнение се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Мерните единици са едни и същи - mm / час.

Полът и възрастта на субектите влияят на стойностите на ESR, приемани за норма.

При здрави новородени - 1-2 mm / час. Причините за отклонението от нормативните показатели са ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;

при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равно на ESR на възрастни мъже);

За мъже - не повече от 1-10 мм / час;

При жените е 2-15 мм/час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андрогена, от 4-ия месец на бременността СОЕ се увеличава, достигайки до 55 мм/час при раждане, след раждането се връща към нормално за 3 седмици. Причината за повишаване на ESR е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени, глобулините.

Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:

Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;

Глад, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи СУЕ.

Повишен метаболизъм, причинен от упражнения.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

Ускоряването на ESR се дължи на повишаване на нивото на глобулините и фибриногена. Подобна промяна в съдържанието на протеини показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания за определяне на причината за патологията.

Таблица на нормите на СУЕ при жени по възраст

Показателите, установени при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката във връзка с други тестове.

Според стандартите на руската медицина границите на нормата за жени са 2-15 mm / час, в чужбина - 0-20 mm / час.

Стойностите на нормата за една жена се колебаят в зависимост от промените в тялото й.

Показания за кръвен тест за ESR при жени:

Липса на апетит,

Болка във врата, раменете, главоболие,

Болка в областта на таза,

Неразумна загуба на тегло.

Нормата на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Нормата на ESR в кръвта при деца

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. Плазмените протеини агломерините са отговорни за осъществяването на утаяване на еритроцитите.

Причини за повишаване на ESR:

Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се наблюдава ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза,.

Ревматоиден полиартрит.

Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Интоксикация с олово, арсен.

Злокачествени лезии.

Хематологични патологии - анемия, множествен миелом, лимфогрануломатоза.

Наранявания, фрактури, състояния след операции.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

В началния стадий на туберкулозата нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложнения.

Недостатъчно ниво на фибриноген;

Реактивна еритроцитоза;

Хронична циркулаторна недостатъчност;

При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв индикатор не е от голямо значение за диагнозата. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промени в хематологичните характеристики.

За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на ESR, трябва да се намери причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на ESR. За възрастни това ще отнеме 2-4 седмици, за деца - до месец и половина.

При желязодефицитна анемия реакцията на СУЕ ще се върне към нормалното с използването на достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеин. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.

При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: напреднала възраст при жените и мъжете, менструация, бременност и следродилния период при жените.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните ESR показатели се различават от нормата без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:

• възпалителен процес,

  злокачествени тумори,

  заболяване на бъбреците,

  остри или хронични инфекции,

  инфаркт на миокарда,

  изгаряния, наранявания,

  Състояние след операция.

В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с естроген, глюкокортикостероиди.

Причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;

Прогресивна миодистрофия;

1 и 2 триместър на бременността;

прием на кортикостероиди;

Вегетарианска диета;

Глад.

В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.

Редакционно мнение

Индикаторът ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. И отрицателните, и положителните емоции влияят на ESR. Силният стрес, нервният срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряването и в навечерието на него е желателно да нормализирате психоемоционалното си състояние.

Относно лекаря:От 2010 до 2016 г практикуващ лекар на терапевтична болница на ЦЛ № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.

Еритроцитите - червените кръвни клетки - са най-важният компонент на кръвта, тъй като изпълняват няколко основни функции на кръвоносната система- хранителни, дихателни, защитни и др. Следователно е необходимо да се познават всички техни свойства. Едно от тези свойства е скорост на утаяване на еритроцитите- СУЕ, което се определя по лабораторен метод, а получените данни носят информация за състоянието на човешкото тяло.

ESR се определя при кръводаряване за ОА. Има няколко метода за измерване на нивото му в кръвта на възрастен, но същността им е почти същата. Състои се в това, че се взема кръвна проба при определени температурни условия, смесва се с антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта и се поставя в специална епруветка с градуировка, която се оставя в изправено положение за един час.

В резултат на това след изтичане на времето пробата се разделя на две фракции - еритроцитите се утаяват на дъното на епруветката, а отгоре се образува прозрачен плазмен разтвор, по височината на който се измерва скоростта на утаяване за даден период време (милиметър/час).

• Нормата на ESR в тялото на здрав възрастенсе различава в зависимост от възрастта и пола. При мъжетето е:
• 2-12 mm/h (до 20 години);
• 2-14 мм/ч (от 20 до 55 години);
• 2-38 mm/h (от 55 години и повече).

Сред жените:

• 2-18 mm/h (до 20 години);
• 2-21 mm/h (от 22 до 55 години);
• 2-53 mm / h (от 55 и по-горе).

Има грешка на метода (не повече от 5%), която трябва да се вземе предвид при определяне на ESR.

Какво причинява повишаване на ESR

ESR зависи главно от концентрацията в кръвта албумин(протеин), защото намаляване на концентрацията муводи до факта, че се променя скоростта на еритроцитите, а оттам и скоростта, с която те ще се утаят. И това се случва точно по време на неблагоприятни процеси в тялото, което прави възможно използването на метода като допълнителен при поставяне на диагноза.

На другите физиологични причини за повишаване на ESRвключват промени в pH на кръвта - това се влияе от повишаване на киселинността на кръвта или нейното алкализиране, което води до развитие на алкалоза (киселинно-алкален дисбаланс), намаляване на вискозитета на кръвта, промени във външната форма на червените клетки, намаляване в нивото им в кръвта, повишаване на такива кръвни протеини като фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно тези процеси водят до увеличаване на ESR, което означава, че те показват наличието на патогенни процеси в тялото.

Какво показва повишената ESR при възрастни?

Когато променяте показателите на ESR, трябва да разберете първоначалната причина за тези промени. Но не винаги повишената стойност на този индикатор показва наличието на сериозно заболяване. Така, временни и приемливи причини(фалшиво положителен), при който можете да получите надценени данни от изследвания, помислете за:

• възрастна възраст;
• менструация;
• затлъстяване;
• строга диета, гладуване;
• бременност (понякога се повишава до 25 mm / h, тъй като съставът на кръвта на ниво протеин се променя и нивата на хемоглобина често намаляват);
• следродилен период;
• през деня;
• поглъщането на химикали в тялото, което се отразява на състава и свойствата на кръвта;
• влиянието на хормонални лекарства;
• алергична реакция на тялото;
• ваксинация срещу хепатит В;
• прием на витамини от група А;
• нервно напрежение.

патогенни причини.за които се открива повишаване на ESR и които изискват лечение са:

• тежки възпалителни процеси в тялото, инфекция;
• разрушаване на тъканите;
• наличието на злокачествени клетки или рак на кръвта;
• извънматочна бременност;
• туберкулозна болест;
• инфекции на сърцето или клапите;
• проблеми на ендокринната система;
• анемия;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• заболяване на бъбреците;
• проблеми с жлъчния мехур и холелитиаза.

Не забравяйте за такава причина като изкривен резултат от метода - ако условията за провеждане на изследването са нарушени, не само възниква грешка, но и често се дават фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.

Заболявания, свързани с ESR над нормата

Клиничният кръвен тест за ESR е най-достъпният, поради което се използва активно и потвърждава, а понякога и установява диагнозата на много заболявания. Повишена ESR с 40%случаи определя заболявания, свързани с инфектирани процеси в организма на възрастен - туберкулоза, възпаление на дихателните пътища, вирусен хепатит, инфекции на пикочните пътища, наличие на гъбични инфекции.

В 23% от случаите СУЕ се увеличава при наличие на ракови клетки в тялото, както в самата кръв, така и във всеки друг орган.

17% от хората с повишен процент имат ревматизъм, системен лупус еритематозус (заболяване, при което човешката имунна система разпознава тъканните клетки като чужди).

При други 8% повишаването на СУЕ е причинено от възпалителни процеси в други органи - червата, жлъчните органи, УНГ органи и наранявания.

И само 3% от скоростта на утаяване отговаря на бъбречно заболяване.

При всички заболявания имунната система започва активно да се бори с патогенните клетки, което води до увеличаване на производството на антитела и в същото време скоростта на утаяване на еритроцитите също се ускорява.

Какво да направите, за да намалите ESR

Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че причината за повишената СУЕ не е фалшиво положителна (вижте по-горе), тъй като някои от тези причини са доста безопасни (бременност, менструация и др.). В противен случай е необходимо да се намери източникът на заболяването и да се предпише лечение. Но за правилно и точно лечение не може да се разчита само на резултатите от определянето на този показател. Напротив, определянето на ESR има допълнителен характер и се извършва заедно с цялостен преглед в началния етап на лечението, особено ако има признаци на специфично заболяване.

По принцип ESR се изследва и следи при повишена температура или за да се изключи рак. При 2-5% от хората повишената СУЕ изобщо не е свързана с наличието на някакви заболявания или фалшиво положителни признаци - тя е свързана с индивидуалните особености на организма.

Не забравяйте, че дори при пълно възстановяване нивото на този индикатор може да не спадне за известно време (до месец, а понякога и до 6 седмици), така че не бийте алармата. И трябва да дарите кръв рано сутрин и на празен стомах за по-надеждни резултати.

Тъй като СУЕ при заболявания е индикатор за патогенни процеси, той може да се върне към нормалното само чрез елиминиране на основната лезия.

Така в медицината определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е един от важните анализиопределяне на заболяването и прецизно лечение в началния стадий на заболяването. Това, което е много важно при откриване на сериозни заболявания, например злокачествен тумор в ранен стадий на развитие, поради което нивото на ESR рязко се повишава, което кара лекарите да обърнат внимание на проблема. В много страни този метод е престанал да се използва поради множество фалшиви положителни причини, но в Русия той все още се използва широко.