Дори мъжете може да се нуждаят от мамолог. Мистериозна гинекомастия Какво е гинекомастия

Различните заболявания на мъжката гърда имат характерни мамографски характеристики, които корелират с патоморфологични характеристики. Ракът на гърдата при мъжете обикновено е субареоларен и ексцентричен спрямо зърното. В сравнение с рака на гърдата при жените, ракът на гърдата при мъжете има характеристиките, че границите му са по-често добре дефинирани, калцификациите са по-рядко срещани. Гинекомастията по-често се проявява с ветрилообразно разпръснато уплътнение, което излиза от зърното и постепенно се разтваря в заобикалящата мастна тъкан. При гинекомастия може да има процеси в заобикалящата мастна тъкан и в някои случаи да имат хетерогенна плътност, наподобяваща женската млечна жлеза. Въпреки че ракът на гърдата при мъжете има редовни мамографски характеристики, има определени диференциално-диагностични проблеми с други нодуларни патологии. Мамографските характеристики на гинекомастията доста ясно я отличават от рака, но в редки случаи гинекомастията може много да наподобява рак. В някои случаи хроничното възпаление може да се сбърка с гинекомастия. Всички мамографски прозрачни маси на мъжки гърди са доброкачествени, както и съответните маси на женски гърди.

Мамография за гинекомастия

Гинекомастията е доста често срещана. Според Nutall до 57% от мъжете над 44 години имат осезаема гръдна тъкан. Гинекомастията се характеризира с хиперплазия на дукталните (дуктални) и стромални елементи на мъжката гърда. Клинично гинекомастията се проявява като мека, подвижна, нежна маса в ретроареоларното пространство. Наличието на гинекомастия често се комбинира с повишени серумни нива на естрадиол и намаляване на нивата на тестостерон. Това повишено съотношение естрадиол-тестостерон може да се дължи на физиологични промени по време на пубертета и стареене, но може да се дължи и на ендокринна патология, употреба на хормонални лекарства, системни заболявания, тумори и някои лекарства. Описани са три мамографски типа гинекомастия:

нодуларен (нодуларен),

дендритни (влакнести)

дифузен тип.

Нодуларен (нодуларен) мамографски тип гинекомастия

Има вид на ветрилообразно уплътнение, излизащо от зърното, може да бъде симетрично или по-изразено във външния квадрант. Уплътнението обикновено се слива със заобикалящата мазнина, но може да бъде по-сферично. Нодуларният тип корелира с патологичната класификация на флоридната (активна) гинекомастия, която се счита за ранна фаза на гинекомастия. Хистологичното изследване на този тип гинекомастия се характеризира с хипоплазия на интрадукталния епител, с малко клетъчна строма и заобикалящ оток.

Дендритен мамографски тип гинекомастия

Дендритният тип гинекомастия се проявява като ретроареоларна мекотъканна формация, с радиални израстъци, простиращи се дълбоко в мастната тъкан. Дендритният тип корелира патологично с фиброзната форма на гинекомастия, която се счита за съответстваща на дългосрочното съществуване на гинекомастия. Хистологичната характеристика на фиброзна гинекомастия е дуктална пролиферация с плътна фиброзна строма.

Дифузен мамографски тип гинекомастия

При дифузен (жлезист) тип гинекомастия има мамографски признаци, подобни на появата на хетерогенно плътна женска млечна жлеза

Горните мамографски видове гинекомастия ни позволяват да опишем по-голямата част от случаите. По-рядко срещани са малките форми на гинекомастия, които на базата на мамографията трудно могат да бъдат причислени към която и да е група.

Патологията на млечните жлези под формата на фиброкистозна трансформация се нарича мастопатия. Това заболяване се приписва на жените, въпреки че мъжете имат подобни състояния. При представителите на силния пол млечните жлези са по-често засегнати в юношеството. Но понякога болезнените уплътнения се появяват на различна възраст (включително детство и сенилност).

Наричат се всички доброкачествени заболявания на млечните жлези при мъжете, протичащи с тъканна хипертрофия гинекомастия(виж фиг.1).

Ориз. 1 - Хипертрофия на млечните жлези при мъжете - гинекомастия (преди и след операция).

Съвременните средства за самозащита представляват впечатляващ списък от предмети, които се различават по принципите на действие. Най-популярни са тези, които не изискват лиценз или разрешение за закупуване и използване. IN онлайн магазин Tesakov.com, Можете да закупите продукти за самозащита без лиценз.

Млечните (гръдните) жлези се образуват по време на развитието на плода както при момчета, така и при момичета. Преди пубертета (пубертета) практически няма разлика в анатомичната структура на тази област. След това при подрастващите момичета тъканта на жлезата нараства под въздействието на естрогени, гестагени и пролактин. Обемът, формата, структурата на органа се променя. При младите мъже млечните жлези практически не се развиват. В зряла възраст мъжете имат ареола с относително малък диаметър и зърно с височина 2-4 mm. Млечните жлези са разположени между четвъртото и петото ребро вляво и вдясно от средната линия. Тъканта на органа (при изследване на макропрепарат) има белезникав цвят. Срезовете и пасажите са слабо развити, къси. Дебелината на млечната жлеза при мъжа обикновено е до 5 мм, а ширината е до 15 мм.

В хистологичната структура се разграничават 2 отдела:

секреторна (състои се от епителни канали);
интерстициален (състои се от съединителна тъкан).

Редица хормони влияят върху жлезистата тъкан при мъжете. Основната роля принадлежи на андрогените, пролактина, естрогените, гонадотропините, хормона на растежа. В същото време половите стероиди имат по-голям ефект върху епителните канали (паренхим), а пролактинът - върху интерстициалните тъкани.

Какво е гинекомастия?

Хипертрофията на гърдата при мъжете се нарича гинекомастия. Увеличението може да се дължи на различни тъкани. Ако обемът нараства поради подкожни мазнини, тогава гинекомастията е фалшива. Увеличаването на размера поради жлезиста тъкан се нарича истинската форма на това състояние. Доста често гинекомастията се счита за смесена (в тъканта присъстват както жлезистите, така и мастните компоненти (виж фиг. 1)).

Ориз. 2 - Гинекомастия, причинена от разрастването на жлезиста тъкан и подкожна мастна тъкан (смесена гинекомастия).

Фалшивата гинекомастия обикновено се среща с, а истинската и смесената са проява на хормонален дисбаланс или сериозно заболяване.

Етапи на развитие на гинекомастия:

пролиферация на гръдните канали;
растеж на жлезистия компонент;
фиброзен растеж (пролиферация на съединителната тъкан).

Гинекомастията се счита за вариант на нормата:

при новородени (определя се при 50% от момчетата);
при юноши (открива се при 40-60% от младите мъже);
при възрастни хора (среща се при 25-30% от мъжете над 50 години).

Уголемяването на гърдите при новородени е свързано с излагането на естроген при майката. Гинекомастията обикновено преминава през първия месец след раждането на бебето.

Хипертрофията на жлезистата тъкан при момчета в пубертета е свързана с хормонални промени в организма. Уголемяването на бюста преминава от само себе си за 6-24 месеца.

При по-възрастните мъже гинекомастията възниква поради падане и поява на роднина.

При възрастни млади мъже без наднормено тегло гинекомастията е относително рядка (10-20%).

Таблица 1 - Степени на хипертрофия на млечните жлези.

Тези оценки се използват за оценка на истинска и смесена гинекомастия.

Патологични причини за гинекомастия

Хипертрофията на гърдата при мъжете може да възникне поради физиологични или патологични причини. Първата група включва всички естествени етиологични фактори (стареене, пубертет и др.).

Патологичните причини включват:

генетични заболявания (синдром на Клайнфелтер);
тумори с хормонална активност;
чернодробна недостатъчност;
прием на определени лекарства;
гладуване.

Едно на всеки 500 новородени момчета има допълнителна хромозома (47,XXY спрямо обичайните 46,XY) в клетките си. При такива деца се формират допълнително всички признаци на синдрома на Клайнфелтер. Те включват характерен външен вид, хипогонадизъм, безплодие, еректилна дисфункция. Също така от юношеството пациентите изпитват гинекомастия.

Най-силно изразената промяна в хормоналния фон и появата на гинекомастия провокират неоплазми на тестисите, надбъбречната кора и хипофизата. Такива тумори могат да бъдат източник на естрогени, гестагени, андрогени. Пролактиномът на хипофизната жлеза също е сравнително често срещан. В този случай доброкачествена неоплазма отделя излишно ниво на пролактин в кръвта.

Тиреотоксикозата е придружена от гинекомастия при 20-40% от мъжете. Излишъкът води до активиране на ретикуларната зона на кората на надбъбречната жлеза. Ендокринните клетки в тази област произвеждат андрогени. Но тези полови стероиди, поради тиреотоксикоза, бързо се трансформират в. В резултат на това в тялото се формира относителното преобладаване на женските стероиди.

Прекомерната ароматизация на тестостерона в периферните тъкани също се провокира от метаболитния синдром (виж фиг. 3). Патологията се основава на недостатъчна чувствителност на тъканите към инсулин на панкреаса. Това състояние също често е придружено от хипогонадизъм. Тестостеронът се секретира недостатъчно, тъй като тестисите могат да бъдат увредени от хипергликемия и хиперхолестеролемия, характерни за метаболитния синдром.

Ориз. 3 - Ефектът от повишената активност на ароматаза върху нивото на андрогените при мъжете.

Гладът, стресът, тежките соматични заболявания понякога нарушават хормоналния баланс на мъжкото тяло. Ако има относително голямо количество естроген, тогава естествено се появява гинекомастия.

От лекарства и наркотични вещества хипертрофията на млечните жлези се провокира от:

антиандрогени (флутамид, верошпирон, финастерид);
андрогени;
анаболен стероид;
антиретровирусни средства (ефавиренц и други);
успокоителни (диазепам);
антидепресанти;
антибиотици;
химиотерапевтични средства;
сърдечни гликозиди (дигоксин);
антихипертензивни (блокери на калциевите канали);
алкохолни напитки;
наркотици (опиати, амфетамини и др.).

Известно е, че биологично активните хранителни добавки, някои продукти и козметика също могат да повишат нивото на естроген.

Ориз. 4 - Уголемяване на млечните жлези, провокирано от употребата на анаболни стероиди.

Симптоми на патология на гърдата при мъжете

Признаците на гинекомастия могат да бъдат леки или доста тежки.

Основните оплаквания при мъжете, свързани с това заболяване:

подуване на зърната;
болка в зърната;
дискомфорт и усещане за натиск в проекцията на гръдните мускули;
изпускане от зърната;
повишена пигментация на ареолата;
увеличаване на обема на меките тъкани в гръдните мускули.

Когато опипват гръдния кош, мъжете могат самостоятелно да открият малко закръглено образувание, разположено зад ареолата.

Също така, пациентът отбелязва натрупването и увисването на мастната тъкан в областта на гръдния кош. Външно мъжкото тяло започва да прилича на женското (образуват се видими млечни жлези).

Обикновено промените са двустранни, тоест дясната и лявата жлеза са хипертрофирани. Ако увеличението се случи само от едната страна (фиг. 5), тогава рискът от злокачествен процес е по-висок.

Ориз. 5 - Неравномерната хипертрофия на млечните жлези може да показва злокачествен процес.

Преглед за мастопатия при мъжете

Момчетата и мъжете с нововъзникнала гинекомастия трябва да се подложат на цялостен преглед. Това състояние обикновено е доброкачествено и безвредно за здравето. В много случаи не изисква лечение. Въпреки това, има ситуации, когато хипертрофия на гърдата се появява поради злокачествени новообразувания или други сериозни заболявания, които изискват незабавна медицинска помощ.

Диагнозата може да се извърши от общопрактикуващ лекар, терапевт, хирург, ендокринолог, андролог, онколог и др.

Стандартният преглед включва:

събиране на информация (анамнеза);
проверка;
палпация (усещане);
ултразвукова процедура;
хормонален профил;
кръвна химия;
мамография;
томография;
пункция.

Интегрираният подход ви позволява да изясните наличието, естеството и степента на гинекомастия, както и причините за нея.

Лечение на мастопатия при мъжете

Физиологичната гинекомастия обикновено преминава от само себе си и не изисква специално лечение. В юношеството някои пациенти се нуждаят от консултация с психолог, за да се адаптират към характеристиките на израстването и промените в собственото си тяло.

Ако ендокринните заболявания (тиреотоксикоза, хиперпролактинемия) са довели до хипертрофия на гърдата, тогава пациентът се препоръчва преди всичко да лекува тези патологии.

Ако гинекомастията се дължи на хипогонадизъм, тогава пациентът може да бъде предписан.

Хирургичното лечение се извършва:

с изразен козметичен дефект;
с фиброза на млечните жлези;
с възлови форми на заболяването;
със съмнение за онкологичен процес.

Операцията включва мастектомия () и липосукция (отстраняване на мастна тъкан).

Ендокринолог Цветкова И.Г.

Добави коментар

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Дори мъжете може наистина да се нуждаят от мамолог, а това може да се случи с почти всеки представител на силния пол.
В какви случаи мъжете могат да се нуждаят от такъв лекар?
Малко са такива случаи, по-точно е само един. Човек може да се нуждае от този специалист само ако развие заболяване като гинекомастия.

Какво е това заболяване?
Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези или жлезите при мъжете. Това състояние възниква в резултат на растежа на гръдната тъкан. Това е истинска гинекомастия. Ако говорим за фалшива гинекомастия, тогава тази патология възниква поради прекомерно отлагане на мастни тъкани, които се появяват в резултат на заболяване като затлъстяване. Освен увеличаване на бюста, мъжът може да изпита и болка в тази област. Тези болкови усещания възникват на фона на растежа на жлезистата тъкан. Трябва също да се отбележи, че тези болкови усещания могат както внезапно да се появят, така и внезапно да изчезнат.

Какви са причините за гинекомастия при мъжете?
Най-честата причина се счита за преобладаването на женските полови хормони в мъжкото тяло. Има и друга причина – намаляване на количеството на мъжките полови хормони. По принцип това заболяване е лечимо. В борбата срещу него пациентът е назначен анаболен стероид. Най-важното е, че лечението на това заболяване трябва да започне своевременно. Продължителната липса на лечение на гинекомастия е пряк път към развитието на рак на гърдата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Прочетете още:

Мамолог - какво лекува? Кой е онколог-мамолог, хирург-мамолог, гинеколог-мамолог? Къде получава (болница, клиника)? Как да запиша час при лекар за преглед на гърдите? Как да получа съвет?

Гинекомастията е по-честа, отколкото си мислим на пръв поглед. Още в древния свят хората са били запознати с този проблем. Според гръцката митология гинекомастия се развива при онези мъже, които водят неподходящ начин на живот.

Съгласете се, мъж с женски гърди е странен. Ето защо това състояние доставя много психологически проблеми на своите собственици.

Не може да се каже, че гинекомастията е 100% заболяване. Не винаги увеличаването на млечните жлези при мъжа е заболяване. Вярно е, че само лекар може да определи с най-голяма степен на вероятност вариант на проблема.

Първият важен въпрос, който лекарят решава, когато пациентът се свърже с него, е какъв тип гинекомастия има? А именно вярно или невярно.

Казват за фалшива гинекомастия, когато млечната жлеза се увеличава поради мастната тъкан. В този случай мъжът да се отърве от "гърдата" ще помогне за цялостната загуба на тегло и физическата активност.

Ситуацията с истинската гинекомастия е много по-сложна. Все пак няма нужда от паника. Защо? По една проста причина истинската гинекомастия също не винаги е заболяване. Да, гинекомастията е нормално в три периода от живота на мъжа. Това е така наречената физиологична гинекомастия.

Физиологичната гинекомастия е състояние, което се причинява от влиянието на женските полови хормони. Това е абсолютно нормално и е просто още един етап от развитието на мъжкото тяло.

Кога човек може да се срещне с такава гинекомастия?

Гинекомастия на новороденото. Женските полови хормони от плацентата, които са попаднали в тялото на момчето преди раждането, причиняват подуване на млечните жлези. Среща се доста често, но не винаги. След няколко седмици гърдите се нормализират.
Тийнейджърска (юношеска, пубертетна) гинекомастия. Този вид физиологична гинекомастия се развива при млади мъже и често причинява психологически проблеми, особено ако симптомите не изчезват за по-дълъг период от време. Подуването на млечните жлези при мъж се появява, когато мъжката част от хормоналната система все още е несъвършена, а женската е активна (около 13-14 години). Размерът на жлезите (за щастие, много рядко) е сравним с размера на женската гърда. Според статистиката сред всички млади хора 70% са запознати със симптомите на гинекомастия. Лечението е необходимо, когато млечните жлези не са се върнали напълно към нормалното си състояние. В тези случаи на помощ идват хирурзите.
Третият стадий на физиологичната гинекомастия е гинекомастия при възрастни хора. Причината за появата е намаляване на синтеза на мъжки полови хормони (тестостерон), в резултат на което преобладават естрогените. През този период от живота на мъжа има достатъчно причини за развитието на патологична гинекомастия, които трябва да се запомнят. Но повече за това по-късно.

Патологична гинекомастия

Според класификацията, възприета в световен мащаб (според Frantz F.G., Wilson J. D. Ендокринни нарушения на гърдата. Williams textbook of endocrinology 1998; стр. 877-900), в зависимост от причините за патологията, гинекомастията се разделя на:

Патологична гинекомастия

дефицит на тестостерон

рожденни дефекти
Вродена анорхия (липса на тестиси и недоразвитие на гениталните органи)
Синдром на Клайнфелтер
Андрогенна резистентност (синдром на Морис - феминизация на тестисите - и синдром на Райфенщайн)
Нарушения в синтеза на тестостерон
Вторична тестикуларна недостатъчност (вирусен орхит, травма, кастрация, неврологични и грануломатозни заболявания, бъбречна недостатъчност).

Повишено производство на естроген

Повишено производство на естроген в тестисите
тумори на тестисите
Бронхогенен рак и други тумори, произвеждащи човешки хорион гонадотропин (CG)
Истински хермафродитизъм
Увеличаващ се субстрат за екстрагландуларна ароматаза
Болести на надбъбречните жлези
Чернодробно заболяване
Глад
тиреотоксикоза
Повишена екстрагландуларна ароматаза

Гинекомастия поради прием на лекарства

Естрогени и естроген-подобни лекарства (диетилстилбестрол, естроген-съдържаща козметика, контрацептиви, естроген-съдържаща храна, фитоестрогени).
Лекарства, които засилват ендогенното образуване на естрогени (хорионгонадотропин, кломифен).
Лекарства, които инхибират синтеза на тестостерон или неговото действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, етомидат, алкилиращи лекарства, флутамид, спиронолактон).
Лекарства с неизвестен механизъм на действие във връзка с гинекомастия (изониазид, метилдопа, блокери на калциевите канали, каптоприл, трициклични антидепресанти, пенициламин, диазепам, както и марихуана, хероин и др.).

Идиопатична гинекомастия. Когато не е възможно да се установи причината за гинекомастия, се говори за идиопатична (неизвестна) гинекомастия.

Най-просто казано, причината за гинекомастия е преобладаването на естрогени (женски полови хормони). Въпреки това, това преобладаване може да бъде истинско (хиперпродукция на естроген) или относително, когато синтезът на мъжки хормони е намален.

Много състояния водят до относителен дефицит на тестостерон (намаляване на образуването му). Специално внимание заслужават като синдром на Клайнфелтер, тестикуларна феминизация, синдром на Райфенщайн, вторична тестикуларна недостатъчност (резултат от заболявания като вирусен орхит, травма, кастрация, неврологични и грануломатозни заболявания, бъбречна недостатъчност) и дефекти в синтеза на тестостерон.

Синдромът на Клайнфелтер е генетично заболяване. Мъжете имат определен тип набор от хромозоми, който определя външните признаци: висок, дълги крайници, евнухоидизъм, гинекомастия, повишена секреция на женски полови хормони, склонност към затлъстяване, както и психични разстройства. За съжаление разпространението му не е толкова малко, колкото бихме искали. Лечението се провежда с мъжки полови хормони за коригиране на вторичните полови белези.

Тестикуларната феминизация и синдромът на Райфенщайн са комбинирани в една група. И двете състояния се дължат на нечувствителността (резистентността) на клетките към тестостерона. В резултат на това има пречка по пътя на тестостерона към клетките. Тоест така е, но не може да действа върху тъканта.

Синдромът на тестикуларна феминизация се развива, когато клетките имат по-ниска структура и не могат да приемат тестостерон (няма рецептори). Наборът от хромозоми е типичен за мъжете, а външният вид е женски, така че синдромът се нарича още псевдохермафродизъм. Има недоразвитие на половите органи и почти винаги има тестиси. Няма лек за този синдром.

Синдромът на Reifenstein е генетично заболяване, чиято същност също е нарушение на чувствителността на тъканите към андрогени. Синдромът на Райфенщайн е сходен на външен вид със синдрома на Клайнфелтер: хипоспадия (аномалия в развитието на пениса, при която има неправилно разположение на отвора на уретрата), гинекомастия, евнухоидизъм, атрофия на семенните каналчета и често азооспермия на сперматозоидите в семенната течност - безплодие).

Лечението в този случай се свежда до заместителна андрогенна терапия.

Вторична тестикуларна недостатъчност

Има състояния, при които гинекомастията е едно от страничните състояния или усложнение. Например бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, чернодробна цироза, вирусен орхит, травматични лезии и други. В този случай, разбира се, на преден план излиза лечението на основното заболяване и по възможност коригирането на гинекомастията.

Гинекомастия поради свръхпроизводство (прекомерно производство) на естрогени.

Втората най-важна група причини за появата на увеличени млечни жлези при мъжете е хиперпродукцията на естрогени. Тази група включва по-малък брой, но много по-опасни състояния. Например тумори на тестисите, бронхогенен рак, тумори на надбъбречната жлеза, истински хермафродитизъм, чернодробни заболявания, гладуване, тиреотоксикоза, повишена екстрагландуларна ароматаза. Пациентите изискват интегриран подход, понякога продължително лечение и гинекомастията става по-малко важна в сравнение с основното заболяване.

Лекарства В класификацията вие, разбира се, обърнахте внимание на лекарствата. Да поговорим за тях. Проучванията показват, че повече от 50% от пациентите с гинекомастия са приемали 1 или повече лекарства. Някои от тях имат хормонален ефект, а други нарушават функцията на половите органи. Помощ в този случай е да се отмени лекарството, което е причинило гинекомастия. Случва се обаче, че не е възможно да се отмени лекарството. След това, след оценка на полезността и риска, лекарят ще реши да спре лекарството.

Как да разберем, че се е появила гинекомастия? Обикновено при мъжа виждаме само зърното. При палпиране на гърдата не трябва да има уплътнения или образувания. Увеличаването на размера на млечните жлези (симетрично или едностранно), тяхната болезненост, повишена чувствителност и удебеляване на тъканта около едното или двете зърна са първите признаци на гинекомастия. Също така пациентът може да се оплаква от чувство на тежест, пълнота и дискомфорт в областта на млечната жлеза.

Внимание! Уплътнения, образувания извън ареолата, изпускане от зърното (включително кърваво), увеличаване на регионалните лимфни възли, кожни промени в областта на млечните жлези са признаци, които не са свързани с гинекомастия. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, за да изключите злокачествено новообразувание. Имайте предвид, че злокачествените процеси на млечните жлези при мъжете се срещат изключително рядко, около 100 пъти по-рядко, отколкото при жените, но е необходимо да се предпазите.

Къде да бягам?

Много често мъжът е изправен пред въпроса: с кой специалист да се свърже? Обжалването както към хирурга, така и към мамолога или ендокринолога е правилно. Проблемът е много универсален и е по-добре да получите съвет от всички експерти.

Как лекарят ще постави диагноза?

Първо, лекарят ще попита бъдещия пациент в подробности. Ето защо, преди да отидете на лекар, опитайте се да си спомните колко дълго започнаха да се увеличават млечните жлези, дали това е придружено от болезнени усещания, дали има промени в сексуалното желание, болка или дискомфорт в тестисите, както и колебания в теглото над това период от време.

Важно! Какви лекарства приема или приема пациентът, естеството на храненето, хроничните заболявания и генетичните характеристики на рода, какви заболявания е претърпял пациентът.

Задължителна стъпка в диагнозата ще бъде лабораторно изследване за определяне на хормоналния статус на пациента. В зависимост от получените данни могат да бъдат показани и инструментални методи: мамография, ултразвук на гърдата, ултразвук и биопсия на тестисите, изследване на надбъбречните жлези, ултразвук, рентгеново изследване на черепа, гръдния кош, изследване на чернодробната функция.

При съмнение за рак на гърдата се извършва изследване на гръдната тъкан.

Как да се лекува?

Лечението на гинекомастия зависи от нейния вид.

Ако се появи физиологична гинекомастия, тя преминава сама. Единствената препоръка за пубертетна гинекомастия е да се увеличи физическата активност.

Ако имаме работа с фалшива гинекомастия, се предписва диета и общи мерки за отслабване.

Истинската патологична гинекомастия се лекува различно в зависимост от етапа на нейното развитие. Има 3 етапа:

Развиваща се (пролиферираща) гинекомастия. Продължителност - 4 месеца.
Междинният етап продължава от 4 месеца до 1 година
Фиброзният стадий се характеризира с появата на зряла съединителна тъкан в млечната жлеза, отлагането на мастна тъкан около жлезистата тъкан.

В началния етап гинекомастията може да се лекува с консервативни методи, а именно, предписване на лекарства за коригиране на съотношението тестостерон / естроген. При правилно подбрана терапия, млечната жлеза се връща напълно към първоначалния си размер. При липса на тестостерон се предписват препарати от него, а при излишък на естроген се предписват лекарства, които блокират ефекта на естрогените върху млечната жлеза.

Още от втория етап не е възможно да се постигне пълно решение на проблема с помощта на лекарства. Тук ще се нуждаете от помощта на хирург, ако консервативната терапия все още е безсилна.

И на последния етап само хирург може да реши проблема. Хирургичното лечение винаги е показано, когато консервативната терапия е неуспешна. Дори ако гинекомастията не е опасна, но страда психологическото състояние на пациента, е показано и хирургично лечение.

Ключов момент при лечението на гинекомастия е премахването на причината за проблема. Въпреки това, не винаги е възможно да се повлияе на причината за гинекомастия (напр. лекарства). При избора на лечение е необходимо много стриктно да се претеглят плюсовете и минусите, особено когато става въпрос за хронични заболявания и онкологични процеси.

Ермилова Надежда

уебсайт - 2007г

Тумор на гърдата при мъжетесе среща 100 пъти по-рядко, отколкото при жените. По този начин можем да кажем, че по-малко от 1% от всички случаи на рак на гърдата се срещат при мъжете.

След като лекарят или самият пациент открие тумор или друга неоплазма в областта на гръдния кош, се извършват определени изследователски методи за изясняване на диагнозата.

Мамография. Мамографията е рентгенов метод за изследване на млечните жлези. За това се правят две рентгенови снимки - предна и странична. След това специалист рентгенолог изследва получените изображения. Ако въз основа на получените изображения се подозира патология, се правят допълнителни изображения на определена област от гръдния кош - това са така наречените зрителни изображения.
Ултразвукова процедура. Този метод на изследване придоби заслужена популярност сред лекарите и пациентите поради ниската си цена, простота и безопасност за пациента. Принципът на този метод е, че въз основа на различното преминаване на ултразвук през определени тъкани се създава картина в компютъра. Съдейки по него, лекарят оценява състоянието на тъканите и органите. Ако при мамография или по време на ръчно изследване се открие тумороподобна маса, тогава ултразвукът може да определи дали туморът е „твърда“ маса (например рак или фиброаденом) или куха с течно съдържание (киста). За съжаление, ултразвукът не позволява да се определи доброкачествената или злокачествената природа на тумора.
Изследване на секрет от зърното. Ако има изпускане от зърното, то трябва да се изпрати за цитологично изследване, за да се идентифицират възможни ракови клетки.
Биопсия. Биопсията е изследване на парче тъкан, взето от тумор, за да се определи неговата структура. Само биопсия може надеждно да установи диагнозата рак. За всякакви патологични промени в гърдата се прави биопсия. Има няколко техники за биопсия, всяка от които е показана в определени случаи. биопсията е инвазивен метод на изследване, тоест изисква използването на инструменти, които нарушават целостта на кожата.
Иглена биопсия. Това изследване се извършва с помощта на игла и спринцовка. Иглата се вкарва в тумора и нейната тъкан като че ли се „изпомпва“ със спринцовка. След това получената тъкан се изследва за наличие на ракови (атипични) клетки. Понякога туморът не е осезаем, тогава се използва ултразвук или рентгенова снимка за провеждане на иглена биопсия, която помага да се насочи иглата в дебелината на тумора.
Стереотаксична иглена биопсия. В този случай се вземат няколко тъканни проби от тумора. Както бе споменато, ако туморът не се палпира, на помощ идва ултразвук или мамография.
инцизионна биопсия. Този метод е по-скоро хирургичен. В този случай се взема по-голяма площ от тъканта, отколкото при конвенционална иглена биопсия. Често инцизионната биопсия се извършва, когато биопсията с игла не е много информативна или когато туморът е твърде голям. Целта на тази процедура е да се постави диагноза. Тъй като само част от тумора се изрязва. Тази процедура по никакъв начин не е медицинска. Обикновено, ако мъжът има рак на гърдата, той се отстранява напълно.
Ексцизионна биопсия. Този метод на биопсия се състои в пълното изрязване на тумора от гърдата. Това е най-точният метод за диагностициране на рак. И двата метода на биопсия: инцизионен и ексцизионен – могат да се извършват амбулаторно, под местна анестезия. Целта на тези методи, както е посочено, е диагностицирането на рак. Дори ако целият тумор е отстранен по време на биопсията, това изобщо не означава, че пациентът е излекуван, тъй като във всеки случай е необходима мастектомия.

Отстраняване на лимфни възли при тумори на гърдата при мъже
Диагностика на тумор на гърдата при мъже