За точна диагноза: класификация на хипертонията по етапи и степени. Класификация на есенциалната хипертония според степента, стадия и риска от усложнения Според оценките на СЗО есенциалната хипертония е най-честата

Хипертонията е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система и е широко разпространена в целия свят, особено в цивилизованите страни. Най-податливо е на активни хора, чийто живот е пълен с действия и емоции. Според класификацията се разграничават различни форми, степени и стадии на хипертония.

Според статистиката от 10 до 20% от възрастните в света са болни. Смята се, че половината не знаят за заболяването си: хипертонията може да протече без никакви симптоми. Половината от пациентите, които са диагностицирани с това, не се лекуват, а от лекуваните само 50% го правят правилно. Болестта се развива еднакво често при мъже и жени, среща се дори при деца в юношеска възраст. Най-често хората се разболяват след 40 години. Половината от всички възрастни хора имат тази диагноза. Хипертонията често води до инсулт и сърдечен удар и е честа причина за смърт, включително за хора в трудоспособна възраст.

Има заболяване на високо кръвно налягане, което научно се нарича артериална хипертония. Последният термин се отнася до всяко повишаване на кръвното налягане, независимо от причината. Що се отнася до хипертонията, която се нарича още първична или есенциална хипертония, това е независимо заболяване с неясна етиология. Тя трябва да се различава от вторичната, или симптоматична, артериална хипертония, която се развива като признак на различни заболявания: сърдечни, бъбречни, ендокринни и други.

Хипертонията се характеризира с хронично протичане, постоянно и продължително повишаване на налягането, което не е свързано с патологии на никакви органи или системи. Това е нарушение на сърцето и регулирането на съдовия тонус.

Класификация на хипертонията

По време на цялото изследване на заболяването е разработена повече от една класификация на хипертонията: според външния вид на пациента, причините за повишаване на налягането, етиологията, нивото на налягането и неговата стабилност, степента на увреждане на органите, естеството на курса. Някои от тях са загубили своята актуалност, други лекари продължават да ги използват и днес, най-често това е класификация по степен и по етап.

През последните години горните граници на нормата на налягането се промениха. Ако наскоро стойността от 160/90 mm Hg. стълб се смяташе за нормален за възрастен човек, но днес тази цифра се промени. Според СЗО за всички възрасти горната граница на нормата се счита за 139/89 mm Hg. стълб. BP, равно на 140/90 mm Hg. колона - това е началният стадий на хипертония.

Класификацията на налягането по ниво е от практическо значение:

Оптималното е 120/80 mm Hg. стълб.
Нормалното е в диапазона 120 / 80-129 / 84.
Гранична линия - 130 / 85-139 / 89.
Хипертония 1 степен - 140/90–159/99.
AG клас 2 - 160 / 100-179 / 109.
AG 3 градуса - от 180/110 и нагоре.

Класификацията на хипертонията е много важна за правилната диагноза и избора на метод на лечение в зависимост от формата и стадия.

Според първата класификация, приета в началото на 20-ти век, хипертонията е разделена на бледа и червена. Формата на патологията се определя от вида на пациента. При бледото разнообразие пациентът е с подходящ тен и студени крайници поради спазми на малки съдове. Червената хипертония се характеризира с вазодилатация по време на повишаване на хипертонията, в резултат на което лицето на пациента става червено, той се покрива с петна.

През 30-те години са идентифицирани още две разновидности на болестта, които се различават по естеството на хода:

Доброкачествената форма е бавно прогресиращо заболяване, при което се разграничават три стадия според степента на стабилност на промените в налягането и тежестта на патологичните процеси в органите.
Злокачествената артериална хипертония прогресира бързо и често започва да се развива в млада възраст. По правило той е вторичен и има ендокринен произход. Обикновено протичането е трудно: налягането се поддържа постоянно на високи нива, има симптоми на енцефалопатия.

Класификацията по произход е много важна. Необходимо е да се прави разлика между първичната (идиопатична) хипертония, която се нарича есенциална хипертония, от вторичната (симптоматична) форма. Ако първото се появи без видима причина, то второто е признак на други заболявания и представлява около 10% от цялата хипертония. Най-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични патологии, както и в резултат на постоянен прием на редица лекарства.

Съвременна класификация на хипертонията

Няма единна систематизация, но най-често лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество за хипертония (ISHP) през 1999 г. Според СЗО хипертонията се класифицира основно по степента на повишаване на кръвното налягане, от които има три:

Първата степен - лека (гранична хипертония) - се характеризира с налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. стълб.
При втора степен на хипертония - умерена - AH варира от 160/100 до 179/109 mm Hg. стълб.
При трета степен - тежка - налягането е 180/110 mm Hg. стълб и отгоре.

Можете да намерите класификатори, в които се разграничават 4 степени на хипертония. В този случай третата форма се характеризира с налягане от 180/110 до 209/119 mm Hg. колона, а четвъртата е много тежка - от 210/110 mm Hg. стълб и отгоре. Степента (лека, умерена, тежка) показва изключително нивото на налягане, но не и тежестта на хода и състоянието на пациента.

Освен това лекарите разграничават три етапа на хипертония, които характеризират степента на увреждане на органите. Класификация по етапи:

Етап I. Повишаването на налягането е незначително и непоследователно, работата на сърдечно-съдовата система не е нарушена. По правило пациентите нямат оплаквания.
II етап. Високо кръвно налягане. Има увеличение на лявата камера. Обикновено няма други промени, но може да има локална или генерализирана вазоконстрикция на ретината.
III етап. Има признаци на увреждане на органите:
- сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- инсулт, хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на кръвообращението на мозъка;
- от страна на фундуса: кръвоизливи, ексудати, оток на зрителния нерв;
- лезии на периферни артерии, аневризма на аортата.

При класифициране на хипертонията се вземат предвид и вариантите за повишаване на налягането. Разграничават се следните форми:

систолично - повишава се само горното налягане, долното е по-малко от 90 mm Hg. стълб;
диастолично - повишено долно налягане, горно - от 140 mm Hg. стълб и отдолу;
систолно диастоличен;
лабилен - налягането се повишава за кратко и се нормализира, без лекарства.

Някои видове хипертония

Някои видове и стадии на заболяването не са отразени в класификацията и се отличават.

Хипертонични кризи

Това е най-тежката проява на артериална хипертония, при която налягането се повишава до критични нива. В резултат на това се нарушава мозъчното кръвообращение, вътречерепното налягане се повишава и възниква церебрална хиперемия. Пациентът изпитва силно главоболие и виене на свят, придружени от гадене или повръщане.
на свой ред се разделят според механизма за повишаване на налягането. При хиперкинетична форма систоличното налягане се повишава, при хипокинетична форма - диастоличното налягане, при еукинетична криза нарастват както горните, така и долните.

Рефрактерна хипертония

В случая говорим за артериална хипертония, която не може да се лекува с медикаменти, тоест налягането не намалява дори при използване на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония може лесно да бъде объркана с онези случаи, когато лечението е неефективно поради неправилна диагноза и грешен избор на лекарства, както и поради неспазване на предписанията на лекаря.

Хипертония на бялата престилка

Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането се случва само в лечебно заведение по време на измерване на налягането. Не бива да оставяте такъв на пръв поглед безобиден феномен без надзор. Според лекарите може да настъпи по-опасен стадий на заболяването.

Симптоматична артериална хипертония- вторично хипертонично състояние, което се развива в резултат на патологията на органи, които регулират кръвното налягане. Симптоматичната артериална хипертония се отличава с персистиращ ход и резистентност към антихипертензивна терапия, развитие на изразени промени в таргетните органи (сърдечна и бъбречна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия и др.). Определянето на причините за хипертонията изисква ултразвук, ангиография, КТ, ЯМР (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), изследвания на биохимични параметри и кръвни хормони, проследяване на кръвното налягане. Лечението се състои от медикаментозно или хирургично лечение на основната причина.

Главна информация

За разлика от независимата есенциална (първична) хипертония, вторичната артериална хипертония са симптоми на заболяванията, които ги причиняват. Синдромът на артериалната хипертония съпътства хода на над 50 заболявания. Сред общия брой хипертонични състояния делът на симптоматичната артериална хипертония е около 10%. Протичането на симптоматичната артериална хипертония се характеризира с признаци, които позволяват разграничаването им от есенциална хипертония (хипертония):

Възрастта на пациентите е до 20 години и над 60 години;
Внезапно развитие на артериална хипертония с постоянно високо кръвно налягане;
Злокачествено, бързо прогресиращо протичане;
Развитие на симпатоадренални кризи;
Анамнеза за етиологични заболявания;
Слаба реакция към стандартната терапия;
Повишено диастолно налягане при бъбречна артериална хипертония.

Класификация

Според първичната етиологична връзка симптоматичната артериална хипертония се разделя на:

Неврогенни(поради заболявания и лезии на централната нервна система):

централни (травма, мозъчни тумори, менингит, енцефалит, инсулт и др.)
периферни (полиневропатии)

Нефрогенен(бъбречни):

интерстициална и паренхимна (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, нефросклероза, хидронефроза, системен лупус еритематозус, поликистоза)
реноваскуларни (атеросклероза, бъбречно-съдова дисплазия, васкулит, тромбоза, аневризма на бъбречната артерия, тумори, които притискат бъбречните съдове)
смесени (нефроптоза, вродени аномалии на бъбреците и кръвоносните съдове)
ренопринозен (състояние след отстраняване на бъбрека)

ендокринни:

надбъбречна жлеза (феохромоцитом, синдром на Connes, надбъбречна хиперплазия)
щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза) и паращитовидна жлеза
хипофиза (акромегалия, болест на Иценко-Кушинг)
климактеричен

Хемодинамични(поради увреждане на големите съдове и сърцето):

аортосклероза
стеноза на вертебробазиларните и каротидните артерии
аортна дисекация

Лекарствени форми:

при прием на минерали и глюкокортикоиди,
контрацептиви, съдържащи прогестерон и естроген,
левотироксин,
соли на тежки метали,
индометацин,
женско биле на прах и др.

В зависимост от големината и персистирането на кръвното налягане, тежестта на левокамерната хипертрофия, естеството на промените в очното дъно, има 4 форми на симптоматична артериална хипертония: преходна, лабилна, стабилна и злокачествена.

Преходната артериална хипертония се характеризира с нестабилно повишаване на кръвното налягане, липсват промени в съдовете на фундуса, а хипертрофията на лявата камера е практически неоткриваема. При лабилна артериална хипертония се наблюдава умерено и нестабилно повишаване на кръвното налягане, което не намалява от само себе си. Има лека левокамерна хипертрофия и вазоконстрикция на ретината.

Стабилната артериална хипертония се характеризира с персистиращо и високо кръвно налягане, миокардна хипертрофия и изразени съдови изменения на очното дъно (ангиоретинопатия I - II степен). Злокачествената артериална хипертония се отличава с рязко повишено и стабилно кръвно налягане (особено диастолично> 120-130 mm Hg), внезапно начало, бързо развитие, риск от тежки съдови усложнения от сърцето, мозъка, фундуса, които определят неблагоприятна прогноза.

Форми

Нефрогенна паренхимна артериална хипертония

Най-често симптоматичната артериална хипертония е от нефрогенен (бъбречен) произход и се наблюдава при остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистозна и бъбречна хипоплазия, подагрозни и диабетни нефропатии, бъбречна травма и туберкулоза, нефроидоза, тумори, амилоидози.

Началните стадии на тези заболявания обикновено протичат без артериална хипертония. Хипертонията се развива при тежко увреждане на тъканите или бъбречния апарат. Характеристиките на бъбречната артериална хипертония са предимно млада възраст на пациентите, липса на мозъчни и коронарни усложнения, развитие на хронична бъбречна недостатъчност, злокачествено протичане (с хроничен пиелонефрит - в 12,2%, хроничен гломерулонефрит - в 11,5% от случаите).

При диагностициране на паренхимна бъбречна хипертония се използват ултразвук на бъбреците, анализ на урината (протеинурия, хематурия, цилиндрурия, пиурия, хипостенурия - открива се ниско специфично тегло на урината), определяне на креатинин и урея в кръвта (открива се азотемия) . За изследване на секреторно-отделителната функция на бъбреците се извършва изотопна ренография, урография; допълнително - ангиография, ехография на бъбречни съдове, ЯМР и КТ на бъбреците, бъбречна биопсия.

Нефрогенна реноваскуларна (вазоренална) артериална хипертония

Лекарствени форми за артериална хипертония

Развитието на дозирани форми на артериална хипертония може да причини съдов спазъм, повишаване на вискозитета на кръвта, задържане на натрий и вода, ефект на лекарства върху ренин-ангиотензиновата система и др., фенилефрин) може да причини хипертония.

Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства причинява развитието на артериална хипертония поради задържане на течности и потискане на синтеза на простагландини, които имат съдоразширяващ ефект. Оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, имат стимулиращ ефект върху ренин-ангиотензиновата система и причиняват задържане на течности. Вторичната артериална хипертония се развива при 5% от жените, използващи орална контрацепция.

Стимулиращият ефект върху симпатиковата нервна система на трицикличните антидепресанти може да предизвика развитие на артериална хипертония. Употребата на глюкокортикоиди повишава кръвното налягане поради повишаване на съдовата реактивност спрямо ангиотензин II.

За да установи причината и формата на вторичната артериална хипертония, кардиологът се нуждае от подробно събиране на медицинската история на пациента, анализ на коагулограмата и определяне на ренин в кръвта.

Неврогенна артериална хипертония

Артериалната хипертония от неврогенен тип се причинява от лезии на главния или гръбначния мозък с енцефалит, тумори, исхемия, черепно-мозъчна травма и др. В допълнение към повишаване на кръвното налягане, силно главоболие и световъртеж, тахикардия, изпотяване, слюноотделяне, вазомоторни за тях са характерни кожни реакции, болки в корема.нистагъм, гърчове.

В диагностиката се използват ангиография на мозъчни съдове, КТ и ЯМР на мозъка, ЕЕГ. Лечението на артериална хипертония от неврогенен тип е насочено към елиминиране на мозъчната патология.

Нарича се заболяване, което включва всяко постоянно превишение на показателите на кръвното налягане спрямо стандартните нормални числа (120/80 mm Hg). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. Статията описва подробно класификацията на заболяването.

Етапи на артериална хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът търси лекар на по-късна дата, когато симптомите вече влияят на качеството на живот. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозата на лечението е най-благоприятна.

1-ви етап

Налягането на пациент, който е диагностициран с хипертония I стадий, се отбелязва в рамките на 159/99 mm Hg. Изкуство. Ако не вземете необходимите мерки за намаляването му, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде асимптоматична, което е нейната опасност, тъй като, без да усеща особени промени в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде при лекар. Почивката може да помогне за намаляване на налягането в началния стадий на заболяването; през този период е по-добре да избягвате стресови ситуации.

В случай на диагностициране на по-висок стадий на хипертония, вече не е възможно да се направи без лекарства за намаляване на налягането.

Първият стадий на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Чести симптоми на заболяването са:

безсъние,
сърдечна болка.

В първия стадий на хипертония може да се установи промяна в тонуса на кръвоносните съдове на очното дъно. Вероятно рядко. Рисковата група включва жени на възраст по време на менопаузата. Рискът от хипертонична криза при тази група пациенти е възможен, когато тялото реагира на промените във времето.

Етап 2

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Изкуство. Вече няма да е възможно да се стабилизира налягането при пациенти с втори стадий без медицинска намеса. Артериалната хипертония етап 2 се характеризира със следните симптоми:

нарушения на съня
диспнея,

След извършване на серия от изследвания лекарят може да открие протеин в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма и значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом за развитието на хипертония II стадий е левокамерната хипертрофия.

Ако наблюдавате поне няколко симптома, които характеризират хипертонията от втори етап, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: обикновената почивка и избягването на стреса на този етап от заболяването вече не могат да се отърват.

Продължителното пренебрегване на проблема може да доведе до усложнения във функционирането на бъбреците, органите на зрението и мозъка. В допълнение, високото кръвно налягане за дълго време може да провокира симптоми на коронарна болест на сърцето и дори.

Етап 3

Третият стадий на заболяването може да се характеризира като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органите, смущения в работата на които са забелязани още на втория етап - това е сърцето, мозъкът и органите на зрението. Показателите на кръвното налягане при 3 етапа на хипертония рядко падат под 180/110 mm Hg. Изкуство.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност,. Пациент, който е претърпял сърдечен удар, може да изпита внезапни скокове на налягането: от високо до под нормалното. Това явление се нарича "хипертония без глава". Пациентите с трети стадий на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, обезцветяване на кожата (синьо оцветяване или цианоза).

Степен на хипертония

Тежестта на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често е свързана със стадия на заболяването.

1-ва степен

3 клас

Смята се за тежък. Налягането в тази група може да се повиши до 180/110 mm. rt. Изкуство. Пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежка физическа активност, затлъстяване, захарен диабет и нездравословно хранене могат да влошат заболяването. Признаците на 3-та степен на заболяването включват: кашлица с изтичане на кръв, нестабилна походка, аритмия, значително влошаване на зрителната функция, парализа. В допълнение, усложненията на хипертонията от 3 степен могат да провокират редица проблеми с функционирането на вътрешните органи.

Рискове

Рисковете се оценяват по заплахата от заболяването, което то представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за човешкия живот като цяло.

Ниско, незначително

Групата с незначителен риск при пациенти с хипертония включва пациенти на възраст под 55 години, които са диагностицирани с 1 степен на заболяване. По правило при тази група пациенти изобщо няма сериозни усложнения на заболяването. Все пак трябва редовно да посещавате терапевт. Не е необходимо посещение на кардиолог в група с нисък риск.

Средно аритметично

Средно рисковата група включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациенти от тази група се придържа към нивото от 179/110 mm. rt. Изкуство. Тук могат да попаднат и пациенти от групата с нисък риск, ако злоупотребяват с тютюнопушене, мазни и пикантни храни, не получават достатъчно физическа активност, имат наднормено тегло. Факторът наследственост играе важна роля в развитието на артериална хипертония със средна степен на риск.

Високо

Високорисковата група включва пациенти с хипертония 2 и 3 степен при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

По правило при пациенти, които се причисляват към тази рискова група, шансът за развитие на усложнения от хипертония е 30%. Освен това при пациенти с висок риск могат да се наблюдават патологични промени във вътрешните органи (бъбреци, мозък, ендокринна система).

Много висок

Най-високорисковата група включва пациенти с артериална хипертония 3 степен. Обикновено лечението на такива пациенти се извършва в болнични условия. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висок риск надвишава 180 mm Hg. Изкуство.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

изпотяване;
хиперемия на кожата;
намалена чувствителност на кожата;
нарушение на зрителната функция;
бъбречна недостатъчност;
сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
намалена интелигентност (съдова деменция).

За да предотвратят хипертонията или да контролират нейната динамика, представителите на всички възрастови групи трябва да обръщат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват спорта, да отказват или значително да ограничават лошите навици, при първите симптоми на заболяването незабавно да потърсят помощ от специалист.

Синдромът на повишаване на кръвното налягане до максимално допустимите стойности се определя като артериална хипертония. Когато кръвното налягане на пациента се повиши над 140/90 mm Hg, се развива хипертонична криза, инфаркт и инсулт. Класификацията на етапите на хипертонията се извършва според етапи, форми, степени, рискове. Как пациентите с хипертония могат да разберат тези термини?

Класификация на артериалната хипертония

При хипертония кръвното налягане на пациента се повишава патологично в рамките на 140/90 mm Hg. до 220/110. Заболяването е придружено от хипертонични кризи, риск от инфаркт на миокарда и инсулт. Общата класификация на артериалната хипертония се дължи на нейното възникване. В зависимост от това, което стана тласъкът и основната причина за повишаване на кръвното налягане (BP), има:

Първичната хипертония е заболяване, чиято причина не може да бъде идентифицирана в резултат на инструментални (ултразвук на сърцето, кардиограма) изследвания и лабораторни изследвания (кръв, урина, плазма). Анамнеза за хипертония с необяснима причина се определя като идиопатична, есенциална.

Пациентите с хипертония с първична хипертония ще трябва да поддържат нормални стойности на кръвното налягане (120/80) през целия си живот. Защото винаги има риск болестта да се повтори. Следователно идиопатичната артериална хипертония се класифицира като хронична форма. Хроничната хипертония от своя страна се разделя на рискове за здравето, степени, етапи.

Вторичната хипертония е заболяване, причината за което може да бъде установена в хода на медицински изследвания. Класификацията на заболяването произлиза от патологията или фактора, който е задействал процеса на повишаване на кръвното налягане.

Първичната и вторичната артериална хипертония се класифицират в зависимост от повишаването на кръвното налягане:

Класификация според формата на хода на заболяването

Важно е да се знае!

Съдовете се замърсяват много бързо, особено при възрастните хора. Не е нужно да ядете бургери или пържени картофи през целия ден. Достатъчно е да изядете една наденица или бъркани яйца, за да се отложи известно количество холестерол в съдовете. С течение на времето замърсяването се натрупва...

Артериалната хипертония протича в организма в две форми – доброкачествена, злокачествена. Най-често доброкачествената форма при липса на адекватна навременна терапия се превръща в патологична злокачествена форма.

При доброкачествена хипертония човек започва постепенно да повишава кръвното налягане - систолно, диастолно. Този процес е бавен. Причината трябва да се търси в патологиите на тялото, в резултат на което работата на сърцето се нарушава. Кръвообращението на пациента не се нарушава, обемът на циркулиращата кръв се запазва, но тонусът на съдовете, тяхната еластичност намалява. Процесът може да продължи няколко години и да продължи през целия живот.

Злокачествената форма на хипертония прогресира бързо. Пример: днес кръвното налягане на пациента е 150/100 mm Hg, след 7 дни вече е 180/120 mm Hg. В този момент тялото на пациента е засегнато от злокачествена патология, която "кара" сърцето да бие десет пъти по-бързо. Стените на съдовете запазват своя тонус и еластичност. Но миокардната тъкан не може да се справи с повишената скорост на кръвообращението. Сърдечно-съдовата система не може да се справи, съдовете се спазмират. Здравословното състояние на пациентите с хипертония рязко се влошава, кръвното налягане се повишава до максимум, увеличава се рискът от инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, парализа и кома.

При злокачествената форма на хипертония кръвното налягане се повишава до 220/130 mm Hg. Вътрешните органи и жизнените системи претърпяват сериозни промени: очното дъно се изпълва с кръв, ретината набъбва, зрителният нерв се възпалява, съдовете се стесняват. Сърцето, бъбреците, мозъчната тъкан претърпяват некроза. Пациентът се оплаква от непоносима болка в сърцето, главоболие, загуба на зрение, виене на свят, припадък.

Етапи на артериална хипертония

Хипертонията е разделена на етапи, които се различават по стойности на кръвното налягане, симптоми, степен на риск, усложнения и увреждане. Класификацията на етапите на хипертония изглежда така:

Етап 1 на хипертония протича с показатели от 140/90 mm Hg. и по-високо. Възможно е да се нормализират тези стойности без лекарства, с помощта на почивка, липса на стрес, нервност, интензивно физическо натоварване.

Заболяването протича безсимптомно. Човек с хипертония не забелязва промени в здравето. Целевите органи на 1-ви етап на повишаване на кръвното налягане не страдат. Рядко се отбелязват нарушения на благосъстоянието под прикритието на безсъние, сърце, главоболие.

Хипертоничните кризи могат да възникнат на фона на промяна на времето, след нервност, стрес, шок, физическо натоварване. Лечението се състои в поддържане на здравословен начин на живот, лекарствена терапия. Прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Хипертоничната криза води до инсулт, инфаркт. Пациентът се нуждае от постоянни лекарства. Хипертоник може да регистрира група инвалидност по здравословни показания.

Хипертонията 3 етап е трудна, кръвното налягане на пациента е 180/110 mm Hg. и по-високо. При хипертониците се засягат таргетните органи: бъбреци, очи, сърца, кръвоносни съдове, мозък, дихателни пътища. Антихипертензивните лекарства не винаги понижават високото кръвно налягане. Човек не е в състояние да се обслужва самостоятелно, той става инвалид. Повишаването на кръвното налягане до 230/120 увеличава риска от смърт.

Класификацията на хипертонията според СЗО (посочена по-горе) е необходима за пълномащабна широкомащабна оценка на заболяването, за да се избере правилната тактика на лечение. Оптимално подбраната лекарствена терапия е в състояние да стабилизира благосъстоянието на пациентите с хипертония, да избегне хипертонични кризи, риск от хипертония и смърт.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

При 90-95% от хората високото кръвно налягане се развива независимо от начина на живот, като рисков фактор за заболявания на мозъка, бъбреците, сърцето, зрението, А СЪЩО ИНФАРКТИ И ИНСУЛТ! През 2017 г. учените откриха връзка между механизмите на повишаване на налягането и фактора на кръвосъсирването.

Хипертонията се разделя според показанията на кръвното налягане в градуси: от 1-ва до 3-та. За да се определи склонността към хипертония, е необходимо да се измери кръвното налягане и на двете ръце. Разликата е 10-15 mm Hg. между измерванията на кръвното налягане показва мозъчно-съдова болест.

Съдовият хирург Коротков въведе метода за звуково, аускултативно измерване на кръвното налягане. Оптималното налягане се счита за 120/80 mm Hg, а нормалното е 129/89 (състоянието на прехипертония). Има понятие за високо-нормално кръвно налягане: 139/89. Директно самата класификация на хипертонията по степени (в mm Hg) е както следва:

1-ва степен: 140-159 / 85-99;
2-ра степен: 160-179 / 100-109;
3-та степен: над 180/110.

Определянето на степента на хипертония се случва на фона на пълното отсъствие на медикаментозно лечение с антихипертензивни лекарства. Ако пациентът е принуден да приема лекарства по здравословни причини, тогава измерването се извършва при максимално намаляване на тяхната доза.

В някои медицински източници можете да намерите споменаване на артериална хипертония степен 4 (изолирана систолна хипертония). Състоянието се характеризира с повишаване на горното налягане с нормално долно налягане от 140/90. Клиниката се диагностицира при възрастни хора и пациенти с хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Хипертоник в диагнозата си вижда не само заболяване, но и степен на риск. Какво означава рискът за артериална хипертония? Под риска е необходимо да се разбере процентът на вероятността от развитие на инсулт, инфаркт и други патологии на фона на хипертония. Класификация на хипертонията според степента на риск:

Нисък риск 1 е 15% от факта, че през следващите 10 години човек с хипертония ще развие инфаркт, мозъчен инсулт;
Средният риск от 2 предполага 20% шанс за усложнения;
Висок риск 3 е 30%;
Много висок риск 4 увеличава вероятността от здравни усложнения с 30-40% или повече.

Има 3 основни критерия за стратификация на опасността при пациенти с хипертония: рискови фактори, степента на увреждане на целевите органи (възниква при хипертония 2 етап), допълнителни патологични клинични състояния (диагностицирани на етап 3 на заболяването).

Помислете за основните критерии, рискови фактори:

Основните: при жени, мъже над 55 години, при пушачи;
Дислипидемия: показатели за общ холестерол над 250 mg/dl, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C) повече от 155 mg/dl; HDL-C (висока плътност) повече от 40 mg/dL;
Наследствена анамнеза (хипертония при роднини по права линия);
Индексът на С-реактивния протеин е повече от 1 mg / dl;
Коремно затлъстяване - състояние, когато обиколката на талията при жените надвишава 88 см, при мъжете - 102 см;
Хиподинамия;
Нарушен глюкозен толеранс;
Излишък от фебриноген в кръвта;
Диабет.

Във втория стадий на заболяването започва увреждане на вътрешните органи (под влияние на повишен кръвен поток, спазъм на кръвоносните съдове, липса на кислород и хранителни вещества), функционирането на вътрешните органи се нарушава. Клиничната картина на хипертония стадий 2 е както следва:

Последните 2 показателя показват увреждане на бъбреците.

Съпътстващи клинични състояния (при определяне на заплахата от артериална хипертония) се разбират като:

Сърдечно заболяване;
Бъбречна патология;
Физиологичен удар върху коронарните артерии, вени, кръвоносни съдове;
Възпаление на зрителния нерв, синини.

Риск 1 се установява при пациенти в напреднала възраст над 55 години без съпътстващи влошаващи се патологии. Риск 2 се предписва при диагностициране на пациенти с хипертония с наличието на няколко фактора, описани по-горе. Риск 3 влошава заболяването при пациенти със захарен диабет, атеросклероза, хипертрофия на левия стомах, бъбречна недостатъчност и зрително увреждане.

В заключение припомняме, че артериалната хипертония се счита за коварно, опасно заболяване поради липсата на първични симптоми. Клиниката на патологиите най-често е доброкачествена. Но това не означава, че болестта няма да премине от първия етап (с BP 140/90) във втория (BP 160/100 и повече). Ако 1-вият етап е спрян с лекарства, то 2-рият доближава пациента до инвалидност, а 3-тият - до инвалидност през целия живот. Хипертонията при липса на адекватно навременно лечение завършва с увреждане на целевите органи, смърт. Не рискувайте здравето си, винаги дръжте тонометър под ръка!

Каква е класификацията? Защо е изключително важно да се разбере опасността от тази патология за съвременния човек? Някои хора смятат, че постоянно повишените стойности на кръвното налягане не са опасни за здравето и трябва да ходят в болница само когато са „извън мащаба“. Това е фундаментално погрешно мнение, следователно, знаейки каква класификация съществува днес според данните на световните организации, кои стадии на заболяването се разграничават и как се лекува, ще бъде от голяма полза за превенцията на хипертоничните заболявания.

Каква е същността на проблема

Хипертонията е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Все по-често се класифицират нови степени и стадии на хипертония.

Статистиката казва, че в различните страни хипертонията страда от 10 до 20% от активното население. Тези цифри са световна тенденция. Половината от всички пациенти с тази диагноза не се лекуват. Опасността от такава патология е, че води до инсулт или инфаркт. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително с възрастта. Заболяването води до инвалидизация в млада възраст.

Последните данни на Световната здравна организация сочат, че дори подрастващите започват да боледуват от артериална хипертония. Най-податливи на патология са хората, които са склонни към чести стрес, негативни емоции. Според съвременната класификация се разграничават различни степени на хипертония, форми, етапи на патологичния процес и неговите по-нататъшни усложнения.

Според препоръките на здравните институции под хипертония трябва да се разбира повишаване на кръвното налягане спрямо нормата, независимо от причините. Първичната или есенциална хипертония е независима патология. Към днешна дата причините за появата му все още не са напълно изяснени. Различни стадии на вторична хипертония се развиват на фона на съществуващи заболявания на сърцето, бъбреците, ендокринните жлези.

Заболяването е хронично. Характеризира се с постоянно повишаване на налягането. Това означава, че за сърцето и кръвоносните съдове винаги има повишена степен на риск, защото те работят с повишено натоварване през цялото време.

Развитие на възгледи за класификацията на хипертонията

Болестта е изследвана от лекарите повече от един век. През цялото това време класификацията на артериалната хипертония по етапи и видове претърпя промени. Експертите гледаха по различен начин на причините за появата му, клиничните симптоми, нивото на кръвното налягане и характеристиките на неговата стабилност и др. Някои от тях отдавна не са актуални.

Най-модерната е класификацията на СЗО според показателите за кръвно налягане. Обичайно е такива показатели за кръвно налягане да се считат за нормални и като отклонения:

120/80 мм. rt. Изкуство. - най-добрият показател;
от 120/80 до 129/84 - показатели на нормата;
гранични показатели - 130/85 - 139/89 мм. rt. ул.;
от 140/90 до 159/99 мм. rt. Изкуство. - доказателства, че пациентът развива хипертония 1 степен;
с артериална хипертония от 2-ра степен индикаторът на тонометъра варира от 160/100 до 179/109 mm. rt. Изкуство .;
ако човек има налягане по-високо от 180/110 мм. rt. чл., той е диагностициран с хипертония 3 степен.

Още през 20-те години на миналия век лекарите разделиха патологията на "бледа" и "червена". Формата му се определя в зависимост от тена на пациента. Ако е имал студени крайници и бледо лице, това означава, че е диагностициран с така наречения блед тип. Напротив, когато кръвоносните съдове се разширяват, лицето на пациента се зачервява, което означава, че е развил „червен“ тип заболяване. Тази класификация не отчита стадия и степента на заболяването и лечението е предписано неправилно.

От 30-те години. Разграничаване на доброкачествени и злокачествени форми. Под доброкачествено се разбираше такъв вариант на хода на заболяването, когато то прогресира бавно. И ако болестта се развие бързо или започна в млада възраст, тогава се диагностицира злокачествена форма.

Впоследствие класификацията на хипертонията беше преразгледана няколко пъти. Днес се разграничават етапите в зависимост от големината на изменението на кръвното налягане и неговата стабилност. Класификацията на СЗО на артериалната хипертония изглежда така:

гранична хипертония - първата й степен (показателят на тонометъра не надвишава 159/99 mm);
умерена (2-ра степен) - повишаване на налягането до 179/109 mm;
тежка (3-та степен) - кръвното налягане се повишава с повече от 180/110 mm.

В някои класификатори таблицата се допълва с четвърти етап. При нея кръвното налягане е по-високо от 210/110 мм. rt. Изкуство. Този етап се счита за много труден.

Етапи, форми на хипертония

Такова заболяване има повече от просто степени. Лекарите също разграничават етапите на болестния процес в зависимост от увреждането на органите на тялото:

Ако пациентът има хипертония 1 етап, той има леко и кратко повишаване на кръвното налягане. Няма оплаквания. Не се нарушава работата на сърцето и кръвоносните съдове.
При 2-ри стадий на артериална хипертония се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане. Лявата камера се увеличава все повече и повече. Диагностицира се локално стесняване на съдовете, захранващи ретината. Не са регистрирани други патологични промени.
Артериа 3 се характеризира с тежко увреждане на всички органи:

сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркт;
хронична бъбречна дисфункция;
остри нарушения на мозъчното кръвообращение - инсулт, хипертонична енцефалопатия, други нарушения на кръвообращението;
кръвоизлив в долната част на окото, подуване на нерва на окото;
увреждане на периферните кръвоносни съдове;
аневризма на аортата.

Има и друга класификация на артериалната хипертония, която отчита възможностите за повишаване на кръвното налягане. В тази връзка се разграничават следните форми на патология:

систолно (в този случай се повишава само "горното" налягане и диастоличното налягане може да е нормално);
диастолично (диастоличното налягане се повишава, докато "горното" остава по-малко от 140 mm Hg);
систолно-диастолно (при такъв пациент, независимо от степента на хипертония, и двата вида налягане са еднакво повишени);
лабилна форма (при пациента налягането се повишава само за кратко време и бързо преминава).

Горната съвременна класификация взема предвид почти всички аспекти, свързани с увеличаването на показателите на тонометъра. В зависимост от това на какъв етап е даден пациент, се предписва подходящо лечение. Тя не взема предвид други нюанси на проявата на хипертония.

Някои прояви на артериална хипертония

Класификацията на артериалната хипертония, приета от СЗО, не взема предвид други прояви и форми на заболяването. Това означава, че те са "извън" от горните етапи и форми на патология. Таблицата на проявите на хипертония ще бъде донякъде допълнена.

Най-тежката последица от артериалната хипертония е хипертоничната криза. Налягането вътре в артериите се повишава до критични стойности. Най-често това се случва, ако пациентът е диагностициран с 3. Поради постоянно високо кръвно налягане той развива следните усложнения:

кръвообращението в мозъка е нарушено;
вътречерепното налягане се повишава рязко;
кислородният глад на мозъка се увеличава;
появяват се виене на свят и силна болка в главата.

Всичко това е придружено от гадене, повръщане. При хиперкинетичен тип заболяване диастоличното налягане на човек се повишава значително. Хипокинетичната форма, напротив, се характеризира с повишаване на "долното" налягане. Ако пациентът развие еукинетична форма на заболяването, и двете числа на тонометъра се увеличават едновременно.

Някои степени на артериална хипертония могат да бъдат усложнени от така наречената рефрактерна хипертония. В този случай заболяването не се повлиява от лекарствената терапия. Понякога състоянието на пациента не се подобрява, дори ако е взел повече от 3 лекарства.

Тази форма на заболяването може да бъде объркана и поради неточна диагноза, лекарствената терапия ще бъде неефективна. Рефрактерна хипертония на етап 2 или 3 също може да възникне, ако пациентът не спазва всички предписания на лекаря.

И накрая, разграничете хипертонията с бяло палто. В този случай се наблюдава високо кръвно налягане при човек, когато е в болницата по време на медицински процедури. В този случай е обичайно да се твърди за ятрогенно повишаване на налягането. Може да изглежда безобидно, но в това се крие неговата хитрост. Такъв пациент трябва да обърне внимание на начина си на живот и да се подложи на медицински преглед.

Рискови фактори за артериална хипертония

Всеки етап на хипертония има определени рискови фактори. Тяхното въздействие значително увеличава вероятността от развитие на опасни усложнения при човек. Кои са основните фактори, допринасящи за развитието на артериална хипертония? Тази информация трябва да бъде възприета от всеки, който е имал епизоди на високо кръвно налягане няколко пъти, независимо от причините:

Възраст (мъже над 55 и жени над 65). При неблагоприятна наследственост трябва да се обърне специално внимание на мъжете и до 55 години.
Пушенето. Всички употребяващи цигари трябва да помнят, че техният лош навик е най-важният фактор за развитието на болестта.
Повишени нива на холестерол. За всички пациенти критичното ниво на общия холестерол е повече от 6,5 mmol / L. Същите показатели са спрямо HDLPH над 4 mmol / и HDLP над 1 mmol за пациенти от мъжки пол и 1,2 за пациенти от женски пол.
Лоша фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (особено за мъже под 55 и жени под 65 години).
Абдоминално затлъстяване (ако при мъжете обиколката на талията е над 102 см или при жените - 88 см).
Наличието на С-реактивен протеин е по-голямо от 1 mg/dL.
Нарушена поносимост към захарта.
Физическа неактивност.
Увеличаване на съдържанието на фибриноген в кръвта.

Такива рискови фактори са особено важни, ако пациентът е диагностициран с хипертония степен 1. Ако заболяването е от втора степен, тогава трябва да се обърне специално внимание на следните показатели:

хипертрофия на лявата камера;
Ултразвукови признаци на размера на стената на артерията или наличието на атеросклеротични израстъци;
повишаване на серумните нива на креатинин - над 115 μmol / l при мъжете и над 107 μmol / l при жените;
наличие на микроалбуминурия от 30 до 300 mg на ден.

Други рискови фактори за хипертония стадий 3 са:

възраст над 65 за жените и 55 за мъжете;
дислипидемия;
лоша фамилна анамнеза;
цереброваскуларни патологии - исхемичен или хеморагичен инсулт, преходни дисфункции на мозъчното кръвообращение;
инфаркт на миокарда;
бъбречно заболяване, причинено от захарен диабет;
тежка протеинурия;
тежка степен на бъбречна недостатъчност;
увреждане на периферните артерии;
подуване на зрителния нерв.

Характеристики на злокачествена хипертония

Хипертонията степен 3-A или 3-B може да има злокачествено протичане. Това се дължи на начина на живот на пациента, психологическия стрес и неблагоприятната екологична ситуация. Злокачествената хипертония е много опасно заболяване, ако не се лекува, усложненията, които причинява, могат да бъдат фатални.

Основните характеристики на злокачествената хипертония са, както следва:

Рязко повишено налягане. Диастолните показания могат да достигнат 220 или дори да го надхвърлят.
Промени в очното дъно. Това значително влошава зрението. При тежки случаи настъпва пълна слепота.
Отказ на бъбреците.
Развиват се мигрени.
Пациентите се чувстват слаби, много уморени.
Понякога има спад в теглото, апетит.
Често се появява припадък.
Работата на храносмилателната система е нарушена - пациентите страдат от гадене, повръщане.
През нощта се регистрира рязък скок на кръвното налягане.

Злокачествената хипертония се причинява от следните заболявания:

Феохромоцитом. Това е патологичен процес в кората на надбъбречната жлеза. В резултат на възпаление в тялото се образуват вещества, които провокират рязко повишаване на кръвното налягане.
Паренхимни заболявания.
Нарушаване на състоянието на кръвоносните съдове в бъбреците. Поради това притокът на кръв към този орган е значително нарушен, поради което пациентът развива така наречената реноваскуларна хипертония.

Рисковите фактори за тази хипертония са както следва:

продължително пушене (в риск са пациентите, които пушат повече от кутия цигари на ден);
злоупотребата с алкохол;
ендокринни нарушения;
бременност (на негов фон може да се развие бременност със злокачествено протичане);
претоварване и продължителна физическа активност;
стрес, емоционални сривове.

Лечението на всички тези състояния трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Бъбречна хипертония

Ако пациентът е диагностициран с хипертония, класификацията на всички видове хипертония може да бъде много трудна. Това се случва, когато високото кръвно налягане е причинено от неправилно функциониране на бъбреците. При някои категории пациенти повишени стойности на систолното и диастолното кръвно налягане могат да се наблюдават продължително време. Квалифицираната помощ се състои във факта, че на пациента се дава комплексно лечение на бъбреците за стабилизиране на всички показатели.

Тази патология се развива с промени в нормалното функциониране на отделителната система. Хората със склонност към отоци са най-предразположени към този вид хипертония. Тогава продуктите на разпадане, соли и други вещества не се отстраняват от кръвта.

Поради сложните процеси, задействани в тялото поради хронично задържане на течности, луменът на артериите, които хранят бъбреците, се стеснява при пациента. В същото време се намалява синтеза на простагландини, чиято основна функция е поддържането на нормалния тонус на артериите. Поради това при такива пациенти кръвното налягане се повишава постоянно.

При регулирането на кръвното налягане нормалната функция на кората на надбъбречната жлеза е изключително важна. Ако функционира периодично, значи се нарушава хормоналният баланс в организма. А това води до постоянно високо кръвно налягане.

Отличителни симптоми на такава хипертония:

ранна възраст;
налягането на пациента се повишава внезапно, без зависимост от предишен емоционален или физически стрес;
асиметрия на повишаване на налягането;
подуване на краката;
хиперемия на очните съдове (възможно е кръвоизлив в ретината на окото);
тежки лезии на зрителния нерв.

Терапията на такова заболяване е свързана с лечението на основното заболяване. Предписват се лекарства за забавяне на производството на ренин.

Хипертонията има доста сложна класификация. Това се дължи на факта, че факторите за развитието на такава патология са изключително разнообразни. Клиничните прояви, формите на проявление на заболяването зависят от тях и от патогенезата. Независимо от степента и стадия на хипертонията, преди започване на терапия на заболяването се предписва цялостна диагноза на пациента и едва след това могат да се предписват специално подбрани лекарства. За всеки пациент комплексното прилагане на лекарства ще бъде индивидуално, артериалната хипертония при всеки протича по свой собствен начин.