Генитален херпес в практиката на гинеколог. Често херпес сареалита: препоръки за лечение на генитални херпес клинични препоръки

Вероятно всеки от нас се натъкна на живота ви с такъв феномен като херпес. Разбира се, болестта е изключително неприятна, тя се проявява под формата на обрив на водни мехурчета на устните или в областта на гениталните органи. Обривът може незабавно да унищожи всички планове за следващата седмица, защото значително разваля външния вид и причинява много неприятни усещания. Често болестта се нарича студ на устната. Защо се появява болестта, защо може да има рецидиви и как да се справят с тях, да прочетете по-нататък.

Херпес обикновен

Това заболяване се отнася до броя на вирусните инфекции. Както всички вируси, болестта е изключително агресивно и придружавана от специфични симптоми. Намирането в човешкото тяло Вирусът е вграден в клетъчната структура и започва да се умножава заедно с разделението на клетката. Болестта е опасна по време на бременност, тъй като може да зарази плода. Заболяването се предава от домакински, въздушен и сексуален път. Също така, вирусът може да проникне в тялото, когато прелива заразена кръв.

Болестта най-често изумява лигавиците на човек, обрив може да се появи на устните, в устната кухина, на гениталиите. По-малко вероятно е да се види на гърдите под формата на малки водни мехурчета. Без подходящо лечение, острата фаза на заболяването може да продължи до 21 дни. В същото време такива симптоми се произнасят като сърбеж, изгаряне, болка.

Не всеки знае какво е болестта като издръжливост, която най-често се проявява в детството, също е причинена от проникване на определен вид херпес вирус. Този вирус обаче не е толкова агресивен и имунната система, като работят защитни антитела, предотвратява повторната инфекция на това заболяване. Когато локализирате обривите в устната кухина, е необходимо да се елиминира диагностиката на стоматит към вярното лечение. За тази цел експертите използват няколко диагностични метода, сред които могат да се разграничат проучванията на съдържанието на мехурчетата и изстъргване от мястото на ерозията. В резултат на анализите диагнозата на вируса се потвърждава в присъствието на многоядрени клетки в биологичния материал.

Днес експертите споделят три разновидности на вируса:

Цитомегаловирус. Особено опасни за бременните жени. Тя е способна да заразява плода, прониквайки през плацентата. Често, в това заболяване бременността завършва с преждевременно раждане. При липса на правилно лечение плодът може да бъде мъртвороден. Този тип заболяване е изключително рядко, но не трябва да се пренебрегва от незабавна кампания в клиниката при първите признаци на заболяването.
Epstaina Barra. Вирусът е майсторски, прикрит като ангина. Курсът на заболяването е остра с висока телесна температура, втрисане, възпалено гърло. Разпределени главно от домакинството. Характеризиращ се с обрив на мехурчета на бадемите. Разкрит при изследване на пациента.
Zoster.. Най-често срещаният вид вирус. Това е тази форма на заболяване, която се характеризира с обриви по устните. Също така, вирусът може да провокира генитален херпес.

Много знаят, че се появяват веднъж, болестта може да бъде подновена със завидна постоянна. Честите прояви на заболяването са причина за консултацията на лекаря - имунолог.

Лечението на заболяването зависи от вида на вируса и се състои главно при приемането на антивирусни и имуностимулиращи лекарства за локална и вътрешна употреба.

Хронична херпес

Болестта се развива на фона на отслабването на защитните функции на тялото. Вирусът, проникнал в клетките, веднъж продължава да живее и развива, провокира рецидивите и засягащи вътрешните органи и се проявява чрез периодични обриви върху лигавици. Всеки фактор намален имунитет, като изменението на климата, хипотермия, респираторно заболяване, диета, менструация или бременност може да бъде импулс за активиране на вируса.

Курсът на хронично заболяване се характеризира с по-слабо изразени симптоми, честотата на проявите може да бъде до няколко пъти годишно. Въпреки привидната безвредност, хроничната форма на заболяване е изключително опасна и може да тече в пациент от години.

Най-често срещаната форма на това хронично заболяване е генитален херпес. Заболяването характеризира честото воднисти обриви на гениталиите. Предадени чрез сексуални средства и при използване на общи битови предмети (кърпи, кърпа и др.), Вирусът може да бъде заразен и при посещение на обществени бани и тоалетни. Опасността от болестта е по-сложна, с всяко следващо време, лечение.

Генитал Херпес се случва три вида:

Arhythmic. Този тип заболяване се характеризира с неуправляеми рецидиви на заболяването. Основната характеристика на типа е по-изразена обрив след дългосрочна ремисия. Заболяването се извършва рязко и изисква специално лечение, което предполага пълното възстановяване на имунната система на няколко етапа.
Монотон. Курсът на заболяването се характеризира с чести прояви в резултат на дори незначителни химии. При жените генитален тип заболяване може да се прояви по време на всяка менструация. Този тип заболяване е трудно за лечение и изисква интегриран подход и пълно изследване. С неефективността на традиционното лечение е необходим имунолог.
Снипеър. Този тип заболяване е най-оптимистичен. С течение на времето, с този тип периодът на почивка има нарастваща продължителност, а симптомите са по-малко изразени всеки път. С правилното лечение, експертите прогнозират пълно възстановяване.

Прояви на симптоми на генитални херпес

Гениталните херпес могат да се различават по тежест в зависимост от формата на заболяването. На първичния етап на заболяването всички симптоми се произнасят и често страдат.

Гениталната форма на заболяването започва с рязко увеличение на температурата до 38.5 градуса, слабост и обща тревога.
След това се присъединява към сърбеж в областта на гениталните органи, където водни мехурчета се появяват след 1-2 дни, които са болезнени за докосване.
След отваряне на мехурчета на тяхно място се образуват корички, които изчезват, докато лекуват раната.

Често първичният етап на болестта хората са объркани с венерически болести. При първите симптоми на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Само лекар ще може да повиши правилната диагноза и ще назначи адекватно лечение. Самореденията са изправени пред прехода на заболяването в хроничен етап.

Хроничната форма на болестта се проявява по-слабо изразена, пациентът няма повишаване на температурата, обривите не са толкова обширни и боли много по-бързо. Този вид заболяване е по-опасно. В резултат на слаби симптоми много хора не прибягват до необходимото лечение, продължавайки да заразяват сексуалните партньори. Въпреки видимата безопасност, болестта често превръща сериозни усложнения.

Специална опасност е генитален вид заболяване за бременни жени, тъй като по време на раждането майката може да зарази новородено.

В допълнение към пътя на сексуалното разпространение, гениталната форма може да бъде предадена от домакински начин, когато се използва обща хигиена, неща или легла.

Как да се справим с хроничното заболяване

Поради факта, че хроничната форма на заболяването се развива на фона на отслабването на защитните свойства на организма, преди всичко е необходимо да се обърне внимание на подобряването на имунитета. Експерти отбелязват, че за да се възстанови имунната защита, преди всичко е необходимо да се води здравословен начин на живот. Повдигането на имунитета улеснява:

Редовни спорт;
Пълноценно хранене, богато на витамини;
Отхвърляне на лоши навици;
Здрав сън;
Процедури за втвърдяване;
Дневни разходки по чист въздух;
Свободно време.

Когато се обривът, е необходимо незабавно да се прилагат антивирусни лекарства. За предотвратяване на повторения по време на диагностицирането на генитални херпес могат да се използват народни медии, но е необходима специализирана консултация, преди да се кандидатства.

Народната медицина ще намали честотата на повторение по време на херпес

Рецептите на традиционната медицина за лечение на хронични генитални обриви включват използването на различни такси и декали с високо съдържание на витамини и микроелементи.

За да се укрепи имунната система, такива отвари са перфектно подходящи, като отвара от плодове от шипка, глог, листа и малинов плодове, касис, коприва, лайка, ловец.

Също така, за предотвратяване на рецидиви на заболяването, мед, ядки, лимони, чесън, хрян и други биологично активни компоненти, които помагат на нашето тяло да се бори с различни заболявания и да укрепи защитните функции на организма.
За да се отървете от мехурчетата по устните, можете да приложите следния инструмент: при първите симптоми е необходимо да се вземе таблетка ацетилсалицилова киселина, да го овлажнява с вода и да прикрепете 5 минути към балона на устната. След това останките на таблетката не избърсват и засегнатата област не мокри. Тази рецепта от народни лечители бързо ще ви освободи от студа на устната.

Понякога лекарите препоръчват спасяването на засегнатия парцел обрив, но след това трябва да го изсушите. Можете да го направите терична кърпа или в изключително сешоар. Това е направено за отстраняване на сърбежа, болката и дискомфорта, когато херпесът е навън.
Опитайте се да запазите блистерите. Смята се, че добре поддържаните кожни участъци се лекуват по-бързо.
С обостряне, носете свободни, дишащи дрехи. Тя може да бъде пижама от памук или друго хлабаво облекло. Не забравяйте, че носите синтетични, тесните неща ще изострят хода на заболяването.
Ако болката е непоносима, консултирайте се с Вашия лекар и той ще ви пише местна антисептична болка в локализиран фокус.

Медицински препарати по време на рецидиви

В аптечните мрежи можете да намерите огромно разнообразие от лекарства, които са в състояние да се справят както с външните прояви на заболяването и да преодолеят болестта отвътре. Днес лекарите най-често предписват лекарства, които включват ацикловир и Zovirax. Тези лекарства имат антивирусно действие и осигуряват надеждна защита на организма върху разпространението на вирусна инфекция. Също така могат да се предписват лекарства за предотвратяване на пряк контакт с заразено лице.

В зависимост от сцената и формата на заболяването е необходимо да се избере индивидуално лечение. Това е особено вярно при хронични заболявания на заболяването. Такова лечение може да бъде назначено само опитен специалист, като се вземе предвид всеобхватно проучване на обрив, биологични анализи и анамнеза на заболяването.
Обикновено лечението се извършва на няколко етапа:

Потискане на външните признаци на заболяването със специални мехлеми и кремове.
Потискане на вътрешните признаци на заболяването чрез приемане на антивирусни лекарства, блокиращи растежа на вирусните клетки.
Възстановяване на защитните функции на организма чрез активиране на имунитет с витамини и имуностимулиращи лекарства.

Вирусно присаждане

Ваксинацията срещу този вирус в нашата страна не е често срещана, но ваксината съществува. Най-често се препоръчва да се ваксинира с пациенти с хронична форма на заболяване по време на удовлетворението на заболяването. Ваксината помага да се получат необходимите антитела и укрепват защитата на тялото.

Генитален херпес в практиката на гинеколог

М. В. Майорров, Дамски консултации Сити Поликлинич № 5 Харков

Такава добре позната пепетна инфекция (GI) е широко разпространена в човешката популация, заемаща честотата на 3-то място след сърдечно-съдовата и онкологичната патология (М. М. Сафронова, 1997).

В гръцката "херпес" означава "пълзящи". Този термин вече е през 1 век. Нашата ера римска лекари, които са наблюдавали херпетични лезии на устните.

Генитален херпес (GG) е една от най-често срещаните клинични форми на GI. Първото описание на неговите симптоми и поток е направено от френския крал от преди много време - през 1736!

Заболяванията на тази група са не само маркери на достатъчно страшни имунодефицитни състояния и заболявания на скоростта на скоростта, но и причината за различните по-страшни заболявания на сексуалната сфера на двата пола, включително нарушаване на фертилитета при мъжете и абортите при жените (Н. С. Нешков, 2001, таблица 1).

маса 1

Честота на репродуктивните усложнения, причинени от HSV

Нарушения Сперматогенеза	33-54%
Прекъсване на бременността в ранните и "ултра-алея" стадий (т.нар. "Отхвърляне" на ембрионите)	50%
Вторично безплодие.	60%
Подобна бременност	20%
Непоносима бременност	20%
Офанзива на преждевременното раждане	80%
Незрялото на новороденото бебе	60%
Вътрематочна инфекция и неонатална смъртност	20%
Синдром на респираторни разстройства на новородени	12%
Развитието на атипична пневмония през първата година от живота	30%

Сред многото варианти на херпесвирусите (около 80), подгрупата на алфа вируси е от особено значение, която включва патогените на генитални херпес HDV-1 и WSV-2 (HSV - вирус с простота, HSV - Herpes Simplex вирус), свързани с ДНК вируси. Тя е доста доказана от ролята на GI (главно WSV-2) в патогенезата на карцинома на шийката на матката и интраепителната неоплазия (CIN 1, 2, 3). WSG-2 допринася за онкогенната трансформация на многослоен плосък и цилиндричен цервикален епител, причинявайки дисплазия. За злокачествено прераждане не е непременно постоянното присъствие на вирус в клетка: той действа върху механизма "монография" ("хит-и-тичам", т.е. "хит и бягство" (М. М. Сафронова, 1997)). Най-опасната комбинация от WSV-2 с папиломавирус, който допринася за прехода на дисплазия в рак.

Изследвания V. V. Isakova et al. (1995) показват честотата на замърсяване на вирусната инфекция с хламидия, микоплазми, трихомонас, Гарденерла, гъби на рода Candida.

Херпетната инфекция е един от основните увреждащи фактори на плода и новороденото, той причинява увеличаване на броя на спонтанните аборти, преждевременното раждане, раждането на деца с патологията на ЦНС и вътрешните органи. Бебешката инфекция възниква, когато инфекцията е "вертикално" инфекция, хематогенен, трансплаандраст, както и вътрешно и постнали. Особено често - в присъствието на активни прояви на херпес на кожата и лигавиците при майката.

Обикновено, при GG, инфекциозният агент е HPV-2, но в 10-26% от случаите причината за заболяването може да бъде HPV-1, която се обяснява с домакинските и орални генитални пътища на инфекция. "Входните порти" сервират кожата и лигавиците на външни гениталии и вагина.

В случай на първична инфекция, вирусът от мястото на изпълнение чрез периферни нерви нараства до гръбначния и церебрален ганглии, а понякога ги постига поради вирусенция. Тук той остава "спящ" и често неуязвим за антивирусни атаки. В реактивирането, GG вирусът мигрира чрез периферните нерви, причинявайки дразнене на нервните окончания и в резултат на това, много характерни и неприятни усещания за усещане за кожа и парене. Тези явления обикновено предхождат появата на весещи обриви.

Дори на фона на високите нива на циркулиращи вирусни антитела, възможен е рецидив, тъй като херпес вирусът се прилага вътре в нервната тъкан, движеща се от една клетка към друга, като се избягва контакт с антитела. По този начин функциониращият вирус-неутрализиращи антитела не пречат на развитието на рецидиви, въпреки че предотвратяването на разпространението на инфекцията. Според И. С. Марков (2001), HSV има "невероятен пантеропизъм". Известно е с високата си пътека до тъканите на ектодермалния произход и следователно най-често срещаните лезии на кожата, лигавиците, централната и периферната нервна система. Лезиите на жизнените вътрешни органи, предимно черния дроб, са причинени от тропията на вируса и до тъканите на ендодермалния произход.

Такъв почти универсален тропизъм доведе до значителен полиморфизъм на клиничните прояви, във връзка с които пациентите често попадат в областта на оглед на лекарите на различни специалитети.

Въпреки факта, че механизмът на рецидив не е ясен до края, той е клинично значим за редица фактори и техните комбинации, причинявайки обострянето на латентна вирусна инфекция: предменструални и менструални периоди, умора, стрес ("емоционален и физиологичен" \\ t дисбаланс "), излишно ултравиолетово облъчване при пребиваване на слънце, проекти, прекомерно охлаждане, имунодефицитни състояния както на генитален, така и на екстрагениален генезис, сексуален контакт или друго дразнещо механично или химическо въздействие в областта на външните гениталии, интеркурална инфекция и др.

Най-реалната възможност за присъединяване към домакина на държачите на генитални херпес е пряк контакт с инфектиран разряд от заразен пациент. И изобщо не е задължително е в момента, в който има болезнени симптоми!

Инкубационният период на първичния GG варира от 2 до 12 дни (според някои данни, от 1 до 26 дни), средно - 6-7 дни. Типична картина на проявлението на GG е външният вид на лигавиците на гениталните органи и прилежащите зони на кожата на единични или множествени везилезни (балон), възникващи на еритематозен фон. След 1-2 дни тези мехурчета се отварят, образувайки мокро болезнена ерозия, по-рядко язви, които са лекуващи под или без кора. Жените често отбелязаха така наречената остра ехо-ерозивна вълвагинит (F. Boralevi, M. Geniaux, 1996). Обикновено основната атака на републиката на Република влезе достатъчно трудна - общата интоксикация се изразява: треска, слабост, болки в главата и мускули, дисурични явления. Често, по време на първичната инфекция, има многобройна локализация на лезии, както и увеличаване и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

Периодът на прекурсорите (производствената фаза) обикновено се наблюдава с рецидивиращия GG, той се намира на половината от пациентите и продължава около 24 часа (със значителна вариабилност в клиничния поток). Ако промоционалният период се диагностицира своевременно, може да е възможно да се започне лечение по-рано, което е по-вероятно да бъде ефективно.

Локализацията на лезиите върху гениталните органи се определя от входната порта на инфекцията. При мъжете проявлението на GG обикновено е локализирано върху крайното месо, главата и тялото на пениса, както и периано. Женските гениталии са засегнати в областта на сексуалните устни, клитора, чатала, вагината и ануса. Също така е възможно повреда на шийката на матката под формата на дифузно възпаление с ерозии, образуването на големи изолирани язви, понякога дори с явления за некроза.

Остър период от първичен GG може да достигне 3-5 седмици, но понякога инфекцията е скрита, незабавно се премества на латентната фаза.

Срещу еритема, мехурчетата са язвени покрити с кора, които обикновено са без белези. На около четвърт от пациентите се случва невралгия. Положителната динамика в развитието на местните прояви е по-слабо изразена на влажни части от гениталии. Ерозиите и язви, локализирани на тези места, се лекуват много по-дълго, отколкото при сухите райони на кожата.

Силната болка и унищожаване на тъканите могат да причинят забавяне на урината (обикновено с основна атака). Повече редки усложнения в острия етап са херпетичната екзема, панариум, проктит, двустранна интерстициална пневмония, хепатит, полиморфна еритема, асептически менингит, миелит и др.

По време на рецидристите на GG болезнените симптоми са много по-къси, отколкото при първични атаки. Някои проучвания показват, че продължителността на потока и продължителността на болката в рецидивността на GH при жените са по-големи, отколкото при мъжете, въпреки че все още няма ясно обяснение за тази "дискриминация". Но жените имат средносрочен срок за развитието на първия рецидив, възлизат на 118 дни, а мъжете - 59 дни (A. G. Rakhmanova et al., 1996). Въпреки това е невъзможно да се предскаже какво ще бъде клиничният курс на конкретен пациент, тъй като периодите между атаките могат да варират от дни до няколко години. В редки случаи има пациенти с постоянни прояви на това заболяване.

В клиничната практика често се намира асимптоматичен GH, който се характеризира с липсата на клинични прояви, въпреки наличието на вирус в тялото. Тази форма има най-голямата епидемиологична значимост, тъй като пациентите с асимптоматичен GG най-често са източник на сексуален партньор, а бременните жени са източник на фетална инфекция и дете.

Диагнозата в очевидните форми на GI, течаща с типични везилезни обриви, обикновено е некомплект. От лабораторни изследвания, най-информативната е вирусологичен метод, материалът за използването на кои е съдържанието на везикулите, изстъргането от лигавицата на двора, лигавиците, стените на вагината, ектоцервикса, цервикалния канал. През последните години се прилага широко приложен метод за имунофлуоресцент. Положителното е намазката, която съдържа най-малко 3 морфологично модифицирани епителни клетки с интензивна специфична флуоресценция и типична за HPV локализация в ядрото или ядрото и цитоплазмата едновременно. От серологични методи, най-често се използва RSK (допълващ отговор на свързване). Същността на метода е при идентифицирането на специфични антитела към WSV: по време на първичната инфекция в острия етап на заболяването, наличието на антитела не е характерно; В етапа на разузнаване в серума трябва да има определен титър от антихелезни антитела. При повтаряне на херпес, титърът на антитела се увеличава в 4 или повече пъти.

Важна роля за диагностицирането на етапа на пеператната инфекция се определя от определението за IG M, Ig А, Ig G от антивирусни антитела, открити по метода на имунимумален анализ (ELISA). Откриването на IG M антитела е признак на първична инфекция или обостряне на латентна течаща инфекция.

Специфична диагностична стойност е цитологичен метод за изучаване на патологичен материал, но не позволява диференциране на вида на WSV и първичната инфекция от повтаряща се. Разширеният метод на Colposcopy е прост, икономичен и информативен като скрининг диагностика, както и за контролиране на ефективността на терапията и създаването на критерии за критерий (M. M. Safronova et al., 1996).

За откриване на херпес вирус, също се използват съвременни молекулярни биологични методи: полимеразна верижна реакция (PCR) и молекулна ДНК реакция - хибридизация ДНК.

Лечението на GG е трудна задача. Следните цели могат да бъдат разграничени в тактиката на лечението: 1) отслабване на тежестта или намаляване на продължителността на такива симптоми като сърбеж, болка, треска и лимфаденопатия; 2) да се намали срокът на пълно излекуване на лезии; 3) намаляване на продължителността и тежестта на вирусната екскреция в местата за поражение; 4) намаляване на честотата и тежестта на рецидивите; 5) Премахнете инфекцията, за да предотвратите повторение.

Като се има предвид биологичните особености на GI, местното лечение ви позволява да постигнете само първите три гола. За да се постигнат всичките пет лечения, е необходима системна терапия.

A. F. Barinsky, 1986, V. A. Isakov et al., 1991 Препоръчва се да се извърши третиране и превенция на GG, като се вземат предвид трите фази по време на обострянето (рецидив) на заболяването: 1) остър етап на инфекция (или рецидив); 2) етап на резолюция (или периодично дъщерно дружество); 3) ремисия (или вмъкнат период. Предложената система за лечение включва използването на етиотропични и имунокоордизиращи лекарства и може да бъде допълнено, ако е необходимо, и подобрено чрез нови лекарства на различни класове и фармакологични групи.

Етап 1. Ацикловир и други, така наречените анормални нуклеотиди (Zovirax, Herpevir, Virolex, Medovir, Lovir) в момента са лекарствени препарати за лечение на остри и повтарящи се форми. Препаратите имат мощен етиотропен ефект, инхибиращ вирусната ДНК полимераза и активират само вътрешни инфектирани клетки. Acyclovir се присвоява на 200 mg 5 (пет) веднъж дневно в продължение на 5 дни (срочна доза - 5.0). При пациенти с първична остър пепетна инфекция и при пациенти с прояви на фона на имунодефицитни състояния с различна етиология, курсовата доза трябва да бъде увеличена (приемане в рамките на 10 дни). Ефективно използване на валацикловир (VALTEX), който се използва 500 mg 2 пъти на ден за 5-10 дни. При тежки случаи, интравенозно приложен: Zovirax от 1000 mg / ден в продължение на 10 дни; Ацикловир от 5 mg / kg на всеки 8 часа (в болницата).

Необходимо е да се извърши местно лечение едновременно - да се прилагат 5% от крем за ацикловир (или нейните аналози) върху засегнатите зони най-малко 5-6 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Други мехлеми могат да се използват: Tabrofen 2-3%, Bonafon 0.25-0.5%, флоренален, интерферон, хелипинова, 2-5% мегасин и алпизарен мехлем, циклоферон линия 5% и т.н. Трябва да се затопли от използването на кортикостероидни резултати причиняване на повишаване на вирусната репликация.

При наличие на индикации (превенция или лечение на вторична инфекция с банална микрофлора) се използва подходяща антибактериална терапия. Използването на антиоксиданти, адаптогени (витамини С, Е, Eleuterokok et al.), Индуферон индуктори (Neovir, Veroton, Laferon, Cycloferon, Amixin, Amizon) са обосновани. В случай на ясно изразен екскудаттивен компонент, се използват инхибитори на простагландин (индометацин, ибупрофен и т.н.), антихистамини. Един интерес е фитопрепарациите с тежка антихеристична дейност (L. V. Pogorelskaya et al., 1998): Кадифе Амур, бреза, десмодиев канадски, Calangeo Cornene, Calendula, Kopechnik плуване, хвойна органичен, морски зърнастец, летен бор, туи западен, евкалипт прутрив и др.

Етап 2 - терапия във фазата на ремисия, след елемента на основните клинични прояви на GG (условно, след изчезването на солевия разтвор на весещият обрив). Основната цел на лечението е приготвянето на пациента (с чести рецидиви в историята) за ваксинална терапия. Показано е спазването на режима и отдих, пълното хранене, санитацията на хронични огнища на инфекцията. Много е препоръчително да се използват имуномодулатори (изопринозин, тутивин, тималин, сплин, левамизол, дибазол и др.), Адаптогени, поливитамини.

3 етап е специфична профилактика на рецидив на GG, използвайки хепетични ваксини (живи, инактивирани, рекомбинантни). Целта на ваксинацията е активирането на клетъчен имунен отговор, имунокорекция и хипосисибилизация на тялото. Като имунокоордизираща терапия се използва и имунокоордизираща терапия, по време на пепетна инфекция, лагеринферон, имунофан, ликопидид, галавит, тамер, полиоксидониев, ронкоя и други лекарства.

На втория и третия етап на лечението на GH е необходимо да се извърши адекватна терапия на едновременна урогенитална инфекция. Лечението трябва да започне само след подходящия преглед за идентифициране на максималния "асортимент" на патогени, а етиотропната антибактериална терапия трябва да се извършва само след определяне на чувствителността на специалната флора към предполагаемия препарат. За периода на лечение със сигурност се използва бариерна контрацепция.

В съответствие с международните препоръки (Л. Кори, А. Симънс, IHMF, 1999), има две възможности за антивирусна терапия на генитални херпес: 1) епизодични (използвани веднага след откриването на рецидиви); 2) подтискаща или превантивна (дълга периодична приемане на лекарства за предотвратяване на повторно реактивиране на вируса, следователно, пристъпи).

Херпетната инфекция може да придобие изключително тежки форми, ако се пристъпи към фона на имунодефицитните държави, което принадлежи към бременността. Въпреки факта, че инфекцията на новороденото HPV-2 от майката се случва рядко (средно 1: 5000 рода), тежестта на проявите на неонатални херпес и неблагоприятна прогноза за новороденото прави този проблем доста подходящ. Съществува доста значима връзка на повтаряща се ГИ в производството на развитие при бременни жени такава много сериозна усложнение като синдром на антифосфолипид (APS). Според различни автори, AFS за хронична вирусна инфекция възниква в 20-51.5% от наблюденията. Най-често (85%) инфекция на новороденото възниква интрабално (по време на преминаването на генеричния канал), независимо от наличието на инфекция в този момент в областта на матката или вулвата (например с асимптоматична селекция на вируса) .

Таблица 2 представя четирите най-типични клинични ситуации от гледна точка на развитието на неонатални херпес и възможните превантивни мерки за тях.

Таблица 2.

Генитални херпес в майки и неонатална инфекция
(Blanchier H. et al., 1994)

Клинична ситуация	Честота на GG в майките със заразено новородено	Риск от развитие на неонатален херпес	Препоръки за бременност и раждане
Първична ISV инфекция по време на бременност (месец преди раждането)	Рядко	++++ около 70%	Цезарово сечение Acyclovir 0,2. 5 пъти на ден за 5-10 дни
(Няколко дни преди доставка)	+	++ 2-5%	Цезарово сечение Ацикловир
GG история на бременна или партньор	++	+ 0,1%	Културни изследвания преди доставката. Вагинални лагери с дезинфекция на почитките на бетадин. При новородени - вземане на намазки с конюнктива и от назофаринкса 24-36 часа след раждането
Липса на прояви на генитални херпес	+++ 2/3 случаи на неонатален херпес (70%)	+ 0,01%	Няма действие, в допълнение към превенцията на ППБ

V. N. SEROV et al. (1999) За лечение на рецидивиращ GI при бременни жени и превенция на развитието на интраутринова инфекция, тя препоръчва прилагане на нормален човешки имуноглобулин за интравенозно приложение. Лекарството се прилага интравенозно 25 ml (1.25 g) в ден 3 пъти - в 1-ви и 2-ри триместър на бременността, както и 10-14 дни преди твърдяната дата на раждане. Има и препоръки за употреба при бременни свещи Viferon (150,000 I интерферон в 1 свещ).

Но в същото време около 10% от случаите е невъзможно да се предотврати херпес-вирусна инфекция при новородени. Следователно всички бременни жени с рискови фактори трябва да бъдат препоръчани от мярката за предпазливост, предотвратяване на болести, предавани по полов път - използването на презерватив, особено през последните 2 месеца на бременността.

Според гореизложеното успешното и ефективно лечение на Urogenital Herpes е много трудна задача.

Но, както знаете, "hominis est propria veri questisitio atque servedigatio" ("човек се характеризира с търсенето и намирането на истината"). Следователно, "Labor et patiumnia omnia vincunt" ("труд и търпение ще спечелят").

Литература

Barinsky I. F., Shubladze A. K., Kasparov A. A., Grebenyuk v.n. Herpez: етиология, диагностика, лечение. - M., 1986.
Bodyzhina V. I., Knotniem V. P., Tumilovich L. G. Интерактивна гинекология, Москва, медицина, 1990.
Isakov V. A., Aspel Yu. V. Имунопатогенеза и лечение на генитални херпес и хламидиоза, Новгород - Санкт Петербург, 1999.
Кейт Л. Г. (Ед.) Репродуктивно здраве, на. От английски, Москва, медицина, 1988.
LVIV N. D., Samoilovich E. O. Комбинирана терапия Herpes -Virus инфекция // Въпроси на вирусота, 1992, No. 1, p. 8-10.
Мавров I. I. Херпес - вирусна инфекция, Харков, 1998.
Майор M. V. Антифосфолипиден синдром и акушерска патология: диагностика и лечение // Plugsor, 2002, No. 2, януари, стр. 33-35.
Makatsariya A. D., Dolgushina N. V. Херпес и антифослипиден синдром при бременни жени // акушерство и гинекология (Москва), 2001, No. 5, стр.53-56.
Малевич К. I., Русакевич П. С. Лечение и рехабилитация в гинекологични болести, Минск, Изпълнителна школа, 1994.
Марков I. S. Комбинирана терапия на хронична рецидивирана херпетична (HSV) инфекция // Жена здраве, 2001, No. 3 (7), S.57-66.
Марченко Л. А. Генитална инфекция при жени (клиника, диагностика, лечение); Dis. ... д-р мед. Науки. - M., 1997.
Н. Н. С. Генитален херпес и репродуктивна функция // Жена здраве, № 2 (6), 2001, p. 102-106.
Safronova m.m. Принципи на диагностика и лечение на генитални херпес // Aqua Vitae, № 1, 1997.
Семена Т. Б., Федоров С. М. Джумиго П. А., Мичурин Е. А. Лечение на рецидивиращи херпес // Бюлетин на дерматологията, 1991, No. 2, p. 67-68.
Blanchier H., Horuax-Rendu ch. Генитални херпес и бременност - превантивни мерки. ЕВРО. J. PRSTET. Gyneecol. Възпроизвеждане. Биология 1994; 53: 33-8.
Boralevi F., Geniaux M. Herpes Genital // La Revue du Pracatien, 1996; 46: 1952-1960.
Херпес - Глобално предизвикателство.- Пигиуд, 1992.
Zarling J. M. Human Herpesvirus инфекция: Патоген., Диагностика, лечение.- Ню Йорк, 1986.- p. 103-114.

Херпес е инфекциозно заболяване, причинено от същия вирус. Намирането в тялото е вградено в клетките, поради което обикновената имунна защита отслабва. При определени обстоятелства и рязко намаление на имунитета се проявява генитален херпес, чиято третиране причинява трудности.

В момента е известно за наличието на 8 вида вирус (WSV). Причинителите на гениталната форма - VSV-2 (80% от случаите) и HVV-1.

По време на отсъствието на клинични прояви носителите на вируса не са в състояние да заразят партньорите си.

Заболяването е по-често предавано по време на сексуален контакт както обикновено и по време на анален секс. В редки случаи инфекцията се извършва чрез лични хигиенни елементи.

Генитални херпес могат да бъдат заразени с партньор с херпетичен обрив в областта на устата, защото с пероралния контакт с гениталните органи, инфекцията пада от устните на гениталиите.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от инфекция с това заболяване:

Нарушаване на работата на имунитета поради болести, стресови ситуации или приемане на наркотици.
Малка повреда на лигавицата и кожата.
Едновременно присъствие на няколко сексуални партньори.
Места за сядане без презерватив.

Характерни симптоми

Симптомите и лечението на генитални херпес имат свои собствени характеристики. При първичната инфекция на HPV-2 заболяването в 90% от случаите се случва в скрита форма. Ето защо, първият епизод на херпес, всъщност е рецидив.

Тя може да го провокира със сексуален контакт, стресова ситуация, инфекциозно заболяване, свръхкожност, злоупотреба с алкохолни напитки, както и оперативни интервенции под обща или местна анестезия.

В гениталния херпес обривът е локализиран от представители на по-слабия етаж:

близо до външното отваряне на уретрата;
в навечерието на влагалището и на гениталните устни;
на шийката на матката;
близо до аналния отвор или в областта на задните части.

При мъжете, с обостряне на херпес, обривът се намира на кожата или лигавиците:

скротици;
около аналния отвор или на бедрата;
на главата или екстремната плът на пениса.

При първична инфекция, инкубационният период на херпес е до 8 дни. След това се появяват следните симптоми:

сърбеж, зачервяване и изгаряне в областта на гениталиите;
на кожата или лигавицата се образуват малки мехурчета, пълни с кална течност;
разграбните мехурчета се трансформират в малка ерозия или язви, покрити с кори;
чувство за сърбеж и изтръпване по време на уриниране;
при повреда на шийката на матката, лигавицата става хиперемична, ерозивна, с гнойни разделени;
лимфните възли в увеличението на слабините.

Понякога има обща слабост, неразположение. Така че симптомите на заболяването напълно изчезват могат да бъдат необходими до 30 дни. Ефективното лечение на генитални херпес намалява този период.

В случай на вторична инфекция заболяването се проявява с подобни симптоми. Един ден, удрящ човешкото тяло, вирусът го превръща в носител на заболяването. В този случай периодите на ремисия се заменят с обостряния.

Херпес вирус живее в гръбначни нервни възли, а не върху лигавиците и кожата, така преди появата на обриви, симптомите на прекурсори възникват под формата на теглеща болка в хода на нервните възела, сърбеж и изгаряне в областта на обрив.

Забелязали неприятни симптоми, но не знаете кой лекар третира генитални херпеси? Ако има признаци на това заболяване, жените трябва да се свържат с гинеколога и мъже на уролог или андролог.

Вирусът, получен от партньора, не винаги води до обриви, състоянието на имунната система играе решаваща роля в това.

Диагностика на заболяването

В зависимост от състоянието на имунитета, има три вида рецидивиращ курс на заболяването: аритмични, монотонни и екипировки.

С нетипичен генитален херпес, неговите симптоми са маскирани за други заболявания, а в асимптоматичния курс заболяването може да бъде разпознато само с помощта на специални анализи.

Да диагностицирате болестта и да научите как да лекувате генитални херпес, трябва да се свържете с специалист. В допълнение към събирането на анамнеза се извършват редица лабораторни анализи, което позволява да се определи вида на херпес.

За вирусологични изследвания съдържанието на мехурчета се взема и поставя в специална среда, където се появява причината за причинителя на заболяването. Този метод не е твърде точен, така че резултатите му често се поставят под въпрос.

По-надеждната информация осигурява генна диагноза, при която се използва полимеразна верижна реакция (се определя присъствието на ДНК на вируса).

Анализът ви позволява да идентифицирате патогена и да го различите от други. Имунунименалният анализ се използва като спомагателен метод, който определя присъствието на антитяло в кръвта на пациента към вируса.

Лечение на херпес.

Много от тях се интересуват от въпроса, как да лекуват генитални херпес завинаги? За съжаление, тя няма да може напълно да се отърве от болестта, тъй като вирусът, попадащ в тялото, остава там. С помощта на наркотици можете бързо да премахнете клиничните прояви на заболяване и да удължите периода на ремисия.

Лечение на Медия

Терапията се извършва чрез таблетираните лекарства, както и мехлемни мехлеми.

Ефективни препарати за третиране на генитални херпес:

"Acyclovir" ("Atcivir", "Zoviraks", "Acyclovir-BSM", "вирулици", "лизавир", "цикловаки");
"Фамцикловир" (Valtarex);
"Penciclovir".

Има два начина за използване на антивирусни лекарства - под формата на епизодична дестинация (кратък темп до 10 дни) и превантивен (в рамките на един или два или два).

По-често в терапевтичната практика използвайте "ацикловир" (в таблетки или капсули) и неговите аналози. Възрастните пациенти предписват терапевтичната доза от лекарството, според инструкцията. Приемането на лекарства в началния етап на заболяването помага да се предотврати появата на обрив.

Ако започнете лечение след появата на мехурчета, симптомите ще станат по-малко изразени и лечебното ще се случи по-бързо. При чести рецидиви на заболяването си струва да се приемат антивирусни лекарства за превенция.

Как да се отнасяме към генитални херпес инструменти за използване на открито? За тази, всеобхватната терапия за болести използва мехлеми:

"Acyclovir";
Zoviraks;
"Вирулици";
"Fuccin" (ако кожата е изумена);
Оксолин маз.

Във връзка с антивирусни агенти се предписват имуномодулаторите:

"Амиксин";
"Полиоксидоний";
"Likopid";
"Интерферон".

Тези лекарства засягат имунната система на пациенти с генитален херпес, стимулирайки специфичните и неспецифични фактори. Това ви позволява да блокирате по-нататъшното разпространение на вируса и да намалите честотата на рецидиви.

Диаграма за лечение на заболявания

Има някои схеми за лечение на генитални херпес. Изборът на бетон зависи от вида заболяване, продължителността и състоянието на пациента.
Приемане на лекарства по време на първична инфекция

Лечение на рецидивиращи генитални херпес

Лечение на генитални херпес при жени

Подготовка	Схема за лечение	Продължителност на лечението
"Acyclovir" 200 mg	1 g на ден, разделен на 5 приетия	5-7 дни
Имуноглобулин antheherpetical.	1 път в 72 часа	14 дни
"Taktitin"	1 ml на всеки 3 дни	14 дни
Витамини B6 и B1	1 млнча часове на ден	14 дни
"Феназепам"	1 таблетка два пъти дневно	7 дни
Калциев хлорид	20 ml пъти на ден	21 ден
Тинктура Eleutherococcus	3 ml 3 пъти на ден (последното приемане е не по-късно от 16-00)	21 ден

По време на бременност не се препоръчва антивирусна терапия. Изключенията са тежки форми на генитални херпес, усложнени от други заболявания на живота на пациента.

За ефективно лечение в тази ситуация се използва човешки имуноглобулин. Въвежда се интравенозно 25 ml 3 пъти (всеки ден) в първия, втори и третия триместър (след две седмици преди предвидения срок на доставката). В цялостна терапия може да бъде назначен Viferon.

Народни средства

В допълнение към лечебните методи, лечението на генитални херпес е възможно чрез народни средства:

Масло от чаено дърво. За приложение е необходимо да се добавят 10 капки масло в 400 ml вряща вода. Означава да се използва за измиване на гениталните органи. Процедурата трябва да се извършва преди лягане.
Билкова колекция. Смесете в същото количество листа от бреза, цветя на ливада, цветя, невен, корен от глухарче и последна трева. 10 g колекция, за да се налива 350 ml вода. Отварата се вари на бавен огън за 5 минути. След охлаждане, той се пълни и се използва за измиване или дар. Процедурата се извършва веднъж дневно преди лягане в продължение на две седмици.
Камион. За да премахнете сърбежа при първоначалния етап на херпес, имате нужда от 10 грама суха трева. Изсипете 250 ml вряща вода и дават на стоя час. Инфузия за напрежение, мокра в него нарязана марля и прикрепете към засегнатата област в продължение на 10 минути. Също така, лекарството може да се вземе вътре (100 ml два пъти дневно).
Лайка. Той има противовъзпалително действие, помага за облекчаване на болката. 5 грама сухи цветя се изливат 200 ml вряща вода и се оставят за 40 минути. Фокус и използване за напояване на лигавиците или душане. Можете да приложите такава инфузия 2 пъти на ден.
Как гениталният херпес се третира с морска сол: В 10 литра кипящата вода се разтварят 50 грама морска сол и след охлаждане средствата се използва за вземане на места за сядане. Процедурата се извършва ежедневно (тримесечен час в продължение на 14 дни). Не е необходимо да се промие солевия разтвор, достатъчно е да се отглеждат външни генитали.
Ехинацея корен. Използвани за укрепване на имунната система. За приготвянето на средствата са необходими 20 грама натрошени суровини, за да се налива 100 ml 70% алкохол. Тинктурата на седмицата се съхранява в тъмно хладно място. След това лекарството филтрира и взема 25 капки 3 пъти на ден. Курсово лечение - 2 месеца. Ако е необходимо, може да се повтори.

Какво не може да се направи с болестта?

Ако се появиха симптоми на заболяването, не е необходимо да се паникьосвате, защото с подходящо лечение е възможно за дълга ремисия. Също така си струва да се въздържаме от сексуалния живот на пълно изчезване на проявите на херпес. Използването на алкохол, съответстващо на провокиращ фактор за това заболяване, не се препоръчва.

Преди посещението на лекаря е невъзможно да разтриете засегнатите места и да ги докоснете с ръцете си. Това допринася за разпространението на вируса и появата на нов обрив. Обработването на мехурчета с алкохол е строго забранено, тъй като не е предназначено да третира такива проблеми и може да причини химически изгаряния на лигавици или кожа.

Много пациенти се интересуват от въпроса, възможно ли е да се лекува гениталният херпес, без да се обръща към болницата? Отговорът на него е отрицателен. Самолечението само влошава състоянието и причинява чести рецидиви.

Възможни усложнения

Необходимо е да се знае как бързо да излекува гениталния херпес, защото с не-времева консултация с лекаря има усложнение.

Без преминаването на своевременна терапия, гениталните херпеси причиняват:

Дизурия или невропатия, причинявайки остър урина.
Масивно увреждане на вътрешните органи на инфекцията. Това се случва в редки случаи, главно в имунодефицит (четките, задните части, лигавицата на очите са засегнати и с орален секс, стоматит, халерит или фарингит).
При жените присъствието на генитални херпес увеличава вероятността от рак на матката.
Психологически проблеми и тенденция към депресия.
С основния генитален херпес, бременните жени в 50% от случаите са заразени с плода. Това се случва по-често по време на преминаването на детето чрез гениталните пътеки, засегнати от херпес и се изключва при провеждането на цезарово секции. Феталната инфекция води до поражението на очите, кожата и нервната система, а понякога и за увреждане.

Предотвратяване на заболяването

Методите за специфична профилактика включват използването на ваксини. Но поради факта, че вирусът е специален начин, не винаги е възможно да се получи постоянен ефект.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на генитални херпес са:

умерен спорт и здравословен начин на живот;
отказ за пиене на алкохол и тютюнопушене;
укрепване на имунната система;
използване на средства за бариерна контрацепция при всякакъв вид пол;
правилна лична хигиена (да не се използва странно долно бельо, кърпи и др.).

Ако вече сте заразени с вируса на херпес, за да предотвратите честото обостряне, избягвайте прегряване и свръхкожност, вземете витаминните комплекси за превенция. Бъдете внимателни към тялото си и винаги оставайте здрави!

Полезно видео: живот с генитален херпес вирус (докторски съвети)

Пациентите с генитални херпес и техните партньори трябва да предоставят обяснения по отношение на болестта, за да им помогнат да преодолеят инфекцията и да предотвратят прехвърлянето на инфекция със секс и перинатални пътеки. Въпреки че съветите на пациента се получават по време на първото посещение на лекаря, повечето от тях предпочитат да научат след елиминиране на обрив. Днес множество източници на информация могат да помогнат на техните партньори и медицински специалисти при получаването на знания по отношение на генитални херпес.

Пациентите, заразени с вируса на херпес симплекс (WSV), често са загрижени за тяхната болест, но в по-голямата си част тя не е свързана с действителното разбиране за неговата сериозност. HPV наистина значително засяга човешкото тяло, причинявайки тежки първи прояви, рецидиви на заболяването, неудобството в сексуалните отношения, възможния трансфер на вирус към сексуалните партньори, както и значителни трудности и загриженост за раждането на здрави деца.

Психологически проблеми, произтичащи от пациенти с асимптомен и скрит поток от генитален херпес, след като докладът им е разкрит от лабораторна диагностика на инфекцията HSV, като правило, не е тежък и транзит.

Пациентите с генитална инфекция на HSV трябва да предоставят такава важна информация:

Да се \u200b\u200bподчертае възможността за повторни епизоди, асимптоматична селекция на вируса и риска от прехвърлянето на сексуално.
Можете да предотвратите повтарящи се повтарящи се епизоди, използвайки ефективна и достъпна супресивна терапия, а лечението на рецидив на генитални херпес е полезно за намаляване на тяхната продължителност. Схемата на супресивна терапия е дадена в статията " Диаграмата на лечението на генитални херпес»
Необходимо е да се информират сексуалните партньори (преди началото на сексуалните отношения) за тяхната инфекция.
Прехвърлянето на HSV е възможно сексуално по време на периода на чистота. Асимптоматичната селекция на вируса е по-често наблюдавана в гениталната инфекция на вируса на прост херпес от втория тип (WSV-2) от HVV-1, а през първите 12 месеца след инфекцията.
Всички пациенти с генитални херпес трябва да се въздържат от сексуални отношения по време на обриви или в случай на симптоми на периода на напредъка.
Рискът от предаване на HVV-2 сексуално може да бъде намален чрез ежедневно приемане на вактикловир.
Според най-новите изследвания, рискът от генитален херпес трансмисия може да бъде намален, постоянно и правилно да се използват латексни презервативи.
Специални лабораторни серологични тестове трябва да се извършват с дефиницията на вируса за партньори на лицата, заразени с гениталния вирус на херпес, за да се определи рискът от получаване на HPV инфекция.
Бременните и жените с детеродна възраст с генитални херпес трябва да докладват за наличието на инфекция със служители, които осигуряват акушерска грижа, както и тези, които помагат и грижа за новороденото си бебе. Бременни, които не са заразени с HVV-2, е необходимо да се въздържат от секс контакти със съпруга си, пациенти с генитален херпес, през третия триместър на бременността. Бременни, които не са заразени с HPV-1, през третия триместър на бременността трябва да се пречупват, например, от орален секс с партньор, пациенти с перорален херпес, или от вагинален сексуален контакт с партньор, пациенти с генитален херпес, причинени от инфекция WSV-1.
Асимптоматични лица, които, с помощта на лабораторно серологично тестване, диагностицирана WSV-2 инфекция, трябва да се придържат към същите препоръки като пациенти със симптомична инфекция. Освен това тези лица трябва да могат да идентифицират клиничните симптоми на гениталния херпес.

Поддържане на сексуални партньори.

Сексуалните партньори, които имат подходящи симптоми, трябва да бъдат изследвани и обработени, както и пациенти с генитален обрив. Асимптоматични сексуални партньори на пациенти с генитални херпес трябва да бъдат интервюирани спрямо анамнезата на гениталните обриви и предлагат преминаване на лабораторно серологично тестване за наличие на HSV инфекция.

Причинният агент на гениталния херпес е прост вирус на херпес (HVV) II и / или тип I.

Гениталната херпес е най-често срещаната ерозивна пептична болест на гениталиите. Сероепидемиологичните проучвания показват широко разпространеното разпространение на генитална херметична инфекция. Всяка година около 500 000 души са болни генитални херпес. В повечето от тях инфекцията остава недиагностика поради чести субклинични и атипични форми на заболяването. Гениталният херпес се нарича HPV като I и тип II, докато честотата на II тип II е по-висока.

В епидемиологията на гениталната херпес, асимптоматичното вирусно действие е важно: до 70% от предаването на гениталната височина се осъществява в асимптоматичния поток на инфекциозния процес в пациента.

Инфекция на пътя

При възрастни:

сексуален контакт (инфекция възниква във всякакви форми на сексуални контакти с болест на пепетна инфекция, както при наличие на клинични симптоми на пепетна инфекция в партньор, който е източник на заболяването и в неговото отсъствие, но по време на избора на вируса );
автокулиране.

транспламинация (рядко);
перинатала;
сексуален контакт;
контакт-домакинство (с нарушение на правилата за лична хигиена и грижи);
автокулиране.

Честотата на инфекцията на новопридобития тип II е 5, 1 случая на 100 души годишно. В Руската федерация, честотата на гениталния херпес през 2014 г. възлиза на 14, 2 случая на 100 000 души: при лица на възраст от 0 до 14 години - 0, 1 случая на 100 000 души, при хора на възраст 15-17 години - 8, 5, 5 Случаи на 100 000 души, в лицата на възраст над 18 - 17 години, 2 случая на 100 000 души.

A60.0 Пепетески инфекции на генитални органи и пикочни пътища
A60.1 Херпетна инфекция на перианската кожа и ректума

В клиничната практика се разграничават:

първия клиничен епизод на гениталния херпес;
рецидивиращ генитален херпес.

Субективни симптоми

болезнени обриви в областта на гениталните органи и / или в перианския регион;
сърбеж, болка, парестезия в областта на лезията;
болезненост по време на сексуални контакти (разпределяне);
когато локализиращ обрив в областта на уретрата - сърбеж, изгаряне, болезненост при уриниране (дизурия);
с вагинална локализация на обривите - лигавица-гноен вагинален разряд;
общи симптоми на интоксикация (увеличаване на телесната температура, главоболие, гадене, неразположение, злоба, нарушения на съня), възниква по-често при първия епизод на болестта, отколкото с рецидив.

Тежестта и продължителността на клиничните прояви в рецидиви на генитални херпес са по-слабо изразени, отколкото когато първият епизод на заболяването. Рекусите при инфекцията от тип II тип II се появяват по-рано и по-често, отколкото когато е заразено с тип I тип I.

Обективни симптоми

Явна (типична) форма на генитални херпес:

хиперемия и подуване на кожата и лигавиците в областта на лезията: при мъже - в областта на пениса, скротума, пубис, чатала, периански регион; При жените - в областта на вулвата, клитора, вагината, шийката на матката, пубиса, чатала, перианския регион;
единични или множествени везилезни елементи на полициклична формална форма с прозрачно съдържание, често двустранно, на хиперемична основа, локализирани в областта на лезията;
след отваряне на везикулсните елементи, повърхностните, покрити с ерозия от 2-4 mm, съответно, броят на бившите мехурчета или твърдата ерозия с гладко дъно и диви ръбове, заобиколени от яркочервен ръб. Когато вторичната инфекция е свързана, появата на гноен ексудат;
повишаване и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

Нетипични форми на генитални херпес:

хиперемия и подуване на зоната на лезията при липса на патологични обриви;
периодични пукнатини на лигавицата на външни генитални органи, които са независимо епитилизирани в рамките на 4 - 5 дни;
единични или множествени везилезни елементи с хеморагично съдържание (хеморагична форма);
фокусът на лезията под формата на синтез или папула в отсъствието на везилезни елементи (абортна форма);
краткосрочният външен вид върху лигавицата на външните генитални органи на повърхностните пукнатини, придружени от лек сърбеж.

Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви.

Използват се лабораторни изследвания методи за изясняване на етиологията на заболяването, с атипични форми на заболяването, както и за целите на диференциалната диагноза с други заболявания.

Съдържанието на везикулите, измиването от тъкани и органи, разпечатки, цинк, биологични течности и тайните на тялото (слуз, урина, тайната на простатната жлеза) се изследват чрез молекулни биологични методи, като се използват тестови системи, разрешени за медицинска употреба в Руската федерация.
За да се идентифицира серумното циркулиране в кръвта или други биологични течности и тайните на организма на пациенти със специфични антихеристични антитела (IgM, IgG,), може да се използва методът на имунунименалния анализ (IFA).
При честота на рецидивността е показано, че повече от 6 пъти годишно изключва HIV инфекцията.

акушерски гинеколог - при извършване на бременни жени, пациенти с генитален херпес;
неонатолог и педиатри - при извършване на новородени, пациенти с пепетна инфекция;
имунолог - в присъствието на имунодефицитни състояния и рецидив на заболяването.

Диференциалната диагноза се извършва с болести, придружени от ерозивни разградени обриви върху гениталиите (сифилис, мек чакър, ж.нулин гранулом, трихомомерен баланопостит, бутилка с плазмена бутилка зуна, болест на Крон, болест на Bechere), както и някои дерматози), както и някои дерматози), както и някои дерматози (Scabies, фиксирана еритема, eritoplasia caera, контактен дерматит, стрептококова импетиго, гракафформа пиодермия).

Свидетелство

Посочването на епизодичното лечение на гениталния херпес е наличието на клинични прояви на заболяването.
Показания за целите на супресивната терапия са: тежки, с чести рецидиви (повече от 6 пъти годишно) и усложнения на хода на заболяването; тежки разумни симптоми; изразена имуносупресия; Нарушение на психо-емоционално състояние поради възможността за предаване на HSV.
Наличието на кръв, циркулиращо в серума или други биологични течности и клетките на организма на пациента на специфични антихеринови антитела, не е индикация за присвояване на терапия.

Лечение на лечението

съживяване на клинични симптоми на генитални херпес;
намаляване на честотата на повторение на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациентите;
предотвратяване на развитието на усложнения;
намаляване на риска от инфекция на сексуалния партньор или новородено.

Общи коментари за терапията

Основната посока при лечението е използването на високо специфични антивирусни лекарства - ациклични нуклеозиди, които блокират репликацията на WSV.
Нито едно от наркотиците няма предимства в ефективността на въздействието върху хода на заболяването.
Специфичното лечение трябва да започне възможно най-рано след появата на първите симптоми на заболяването. Използването на ациклични нуклеозиди намалява продължителността на епизода и намалява тежестта на симптомите. Въпреки това, лечението не води до ликвидиране на вируса и не винаги влияе върху честотата и тежестта на развитието на рецидивите през следващите.

Показания за хоспитализация

Разпространена пепетна инфекция при новородени.

Схеми за лечение

Лечение на първичния клиничен епизод на генитални херпес:

acyclovir 200 mg орално 5 пъти на ден за 7-10 дни или
acyclovir 400 mg перорално 3 пъти на ден за 7-10 дни или
valacyclovir 500 mg орално 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни или
famciclovir 250 mg орално 3 пъти на ден за 7-10 дни.

Лечение на рецидив на генитални херпес:

acyclovir 200 mg перорално 5 пъти дневно в продължение на 5 дни или
acyclovir 400 mg перорално 3 пъти на ден в продължение на 5 дни или
acyclovir 800 mg орално 3 пъти на ден в продължение на 2 дни или
valcyClovir 500 mg орално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни] или
valacyClovir 1, 0 g орално 2 пъти дневно за 1 ден или
fAMCICCOVIR 125 mg орално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни или
fAMCICLOVIR 1, 0 g орално 2 пъти дневно в продължение на 1 ден.

Супресивна терапия:

valacyclovir 500 mg 1 път на ден орално или
famciclovir 250 mg 2 пъти на ден орално или
acyclovir 400 mg 2 пъти дневно устно

Продължителността на супресивната терапия се определя индивидуално. Когато се постигне устойчивото подобрение, супресивната терапия може да бъде преустановена. Ефективността на супресивната терапия се оценява поне два рецидиса. В случай на влошаване в хода на заболяването, решението може да доведе до продължаване на супресивната терапия.

Превенция на инфекцията с генитален херпес здрав сексуален партньор

valcyClovir е 500 mg перорално 1 път на ден за 12 месеца с редовни секс контакти.

Лечение на бременни жени

Бременна с висока честота на рецидивите (повече от 6 пъти годишно) и тези, които имат първичен клиничен епизод в I или в II триместър, препоръчва ацикловир през последните 4 седмици от бременността. Такива тактики намаляват риска от повторение на заболяването.

Цезарово сечение като превенция на неонатален херпес е необходимо да се планират всички бременни жени, които имат основен епизод след 34-та седмица от бременността, защото В този случай съществува значителен риск от вируси по време на раждането. Ако доставката чрез естествени генерични пътеки е неизбежна, е необходимо да се извърши лечение с майката и детето.

acyclovir 200 mg 5 пъти дневно перорално за 5-10 дни или
acyClovir 400 mg 3 пъти на ден перорално за 5-10 дни.

Лечение на херпес в периода на новороденото

acyclovir 20 mg на kg телесна маса интравенозно 3 пъти на ден за 10-21 дни

Изисквания за резултатите от лечението

ускоряване на разрешаването на клинични прояви;
намаляване на честотата на рецидиви на генитални херпес.

Тактики при липса на ефект на лечението

Препоръчва се да се назначат други лекарства или методи (курс) лечение.
С рецидивиращия курс на заболяването, използването на интерферон на системното действие - интерферон гама 500 000 метра се препоръчва 1 път на ден подкожно всеки ден, в хода на инжекциите.